În instituțiile medicale din țara noastră, sistemul numerotat de diete terapeutice conform M.I. Pevzner, oferind o abordare individuală specializată și maximă a dietei pentru persoanele cu diverse boli.

Institutul de nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale a dezvoltat și testat diete terapeutice extrem de eficiente timp de mulți ani. Unele diete au mai multe opțiuni. Fiecare dietă include: indicații de utilizare, caracteristici generale, compoziția chimică și valoarea energetică, alimente și feluri de mâncare recomandate și excluse.

Toate procesele fiziologice din corp se află în centrul construcției dietelor. Construirea unei diete fără a lua în considerare toate cerințele necesare nu numai că reduce eficacitatea altor metode de tratament, dar poate duce și la dezvoltarea unor tulburări suplimentare în organism. Pe de altă parte, cu o nutriție terapeutică organizată corespunzător, multe procese fiziologice din corp se pot schimba, inclusiv intensitatea metabolismului, nivelurile hormonale și reactivitatea corpului. În plus, terapia nutrițională are o altă proprietate foarte importantă: poate spori efectul anumitor medicamente.

Dezvoltarea oricărei diete terapeutice ar trebui să se bazeze pe cele mai importante și fundamentale principii ale nutriției clinice.

• Nutriția terapeutică ar trebui să promoveze un efect vizat asupra metabolismului, ar trebui să vindece și să prevină exacerbarea multor boli.
• Este necesar să urmați dieta corectă: mâncați regulat, în aceleași ore. În acest caz, se dezvoltă un reflex condiționat: la momentul stabilit, sucul gastric este cel mai activ secretat și apar cele mai favorabile condiții pentru digestia alimentelor.

  Ministerul Sănătății al Federației Ruse a recomandat patru mese pe zi pentru instituțiile medicale: mic dejun la 8-9 dimineața, prânz la 13-14 ore, cină la 17-18 ore, consumul de alimente noaptea la 21 ore. timpul se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului uman, și anume activitatea sistemelor sale enzimatice. Aportul caloric al alimentelor: mic dejun - 30%, prânz - 40%, cină - 25%, masă noaptea - 5%. Este recomandabil ca ultima masă să fi fost cu 4-5 ore înainte de culcare.

• Este necesară diversificarea dietei. Dacă mâncarea este variată, include produse de origine animală (carne, pește, ouă, lapte, brânză de vaci) și de origine vegetală (legume, fructe, cereale, pâine), atunci puteți fi siguri că organismul va primi tot ce trebuie funcţie.

  Principalele grupuri alimentare ar trebui să fie reprezentate în dieta zilnică.

  • Primul grup este laptele și produsele lactate (lapte, chefir, iaurt, brânză de vaci etc.).
  • Al doilea grup - legume, fructe, fructe de pădure (proaspete și varză murată, cartofi, morcovi, sfeclă, roșii, castraveți, salată, dovleac, mere, coacăze, căpșuni etc.).
  • Al treilea grup este carnea, păsările, peștele, ouăle (surse de proteine \u200b\u200banimale).
  • A patra trupă - produse de panificație, paste, cereale.
  • Al cincilea grup este grăsimile (unt și ulei vegetal).
  • Al șaselea grup - dulciuri (zahăr, miere, cofetărie).
  
  

  Pentru diverse boli, utilizarea anumitor grupuri de alimente este limitată. De exemplu, în dietele dietelor utilizate pentru obezitate, diabetul zaharat, utilizarea dulciurilor este brusc limitată sau complet exclusă.

• Este necesar să individualizați terapia nutrițională: să tratați nu boala, ci pacientul.

  La dezvoltarea unei diete individuale, este necesar să se țină seama de forma și stadiul bolii, caracteristicile metabolice, greutatea corporală, bolile concomitente, precum și obiceiurile și gusturile pacientului, dacă acestea sunt rezonabile și nu dăunează sănătății.

  Vorbind despre individualizarea nutriției terapeutice, este necesar să se ia în considerare intoleranța și alergiile alimentare la anumite produse alimentare. Nu este necesar să se includă în dietă chiar și feluri de mâncare care sunt foarte utile în ceea ce privește compoziția chimică, dacă pacientul nu le tolerează bine din cauza diferitelor circumstanțe.

• Este necesar să se ia în considerare conținutul de calorii și compoziția chimică a principalelor produse și feluri de mâncare pentru a elabora o dietă terapeutică.

  Conținutul de calorii și compoziția chimică a dietei sunt de o importanță capitală în multe boli, dar, în primul rând, în obezitate și diabet zaharat, care apare adesea în combinație cu multe boli. Produsele selectate corect în compoziție pot juca rolul unui agent terapeutic.

  Raportul optim de produse va fi dacă 14% din aportul zilnic de calorii este acoperit de proteine, 30% de grăsimi și 56% de carbohidrați.

• Trebuie să cunoașteți cea mai adecvată prelucrare culinară a produselor. Ei spun că gătitul este cheia sănătății. Este necesar să se țină seama de diferitele proprietăți fizice ale alimentelor: volumul, consistența, temperatura.
• La elaborarea unei diete individuale, este imperativ să se ia în considerare bolile concomitente. Majoritatea pacienților, în special cei cu vârsta peste 40 de ani, au destul de des mai multe boli, dar mai mulți.
• Terapia nutrițională în unele cazuri poate fi principalul și singurul factor terapeutic, în altele - un fundal general care sporește efectul altor factori care favorizează tratamentul medicamentos. Nutriția terapeutică favorizează cel mai eficient recuperarea dacă este utilizată în combinație cu alți factori terapeutici: modificări ale stilului de viață, activare fizică, utilizarea apelor minerale etc.



Este foarte dificil să organizezi o nutriție corectă și echilibrată pentru viața de zi cu zi. În fiecare zi, o persoană sănătoasă este ghidată de principalii săi regulatori fiziologici, și anume de senzația de foame, de sațietate, de dorință sau de lipsă de dorință de a mânca unul sau altul. Aceste mecanisme nu oferă o dietă echilibrată.

Este chiar mai dificil pentru o persoană bolnavă să organizeze nutriția medicală, deoarece pofta de mâncare este adesea tulburată sau pervertită. În plus, boala anumitor organe perturbă asimilarea normală a principalelor componente ale alimentelor. Adesea bolnavii tind să mănânce alimente monotone pentru o perioadă foarte lungă de timp. Este foarte important să organizezi o dietă corectă și echilibrată pentru o persoană bolnavă.

Terapia nutrițională este inclusă în terapia complexă a diferitelor boli, aflându-se pe aceeași etapă cu terapia medicamentoasă și fiind uneori un moment decisiv în recuperarea unei persoane.

Dieta nu înseamnă întotdeauna restricții „fără mâncare, fără apă”. În sens larg, aceasta este orice corecție nutrițională în conformitate cu anumite principii. Prin urmare, există nu numai sisteme înfometate și dure de slăbit, ci și o varietate de opțiuni de dietă pentru a restabili performanța sistemelor interne ale corpului. În medicină, acestea erau numite „mese de tratament” (în acel moment erau nouă), dar în ultimii ani au suferit o serie de modificări.

Astăzi, Clinica Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale oferă o modificare a „tabelelor” deja cunoscute în cinci opțiuni de bază pentru dietele standard. Toate diferă semnificativ atât prin compoziția chimică, cât și prin metodele de gătit, cantitatea acesteia și listele de alimente acceptabile și interzise. Mai jos vor fi discutate în detaliu toate cele cinci.

Varianta de bază a dietei standard

După cum sa menționat deja, astăzi există cinci opțiuni principale de dietă care vizează îmbunătățirea funcționării sistemelor interne, reducerea riscului de exacerbare a multor boli și reducerea severității acestora.

Primul număr este versiunea de bază a dietei standard. Este destinat persoanelor cu tulburări cronice ale digestiei, ale funcției hepatice și renale, precum și ale inimii și vaselor de sânge. În plus, același sistem este potrivit pentru pacienții cu diabet zaharat în remisie.

Principiile sale cheie sunt următoarele:

• Nutriție fracționată până la 6 mese pe zi.
• Gătirea alimentelor prin abur, fierbere sau coacere.
• Temperatura alimentelor variază între 60-65 ° C pentru cald și 15 ° C pentru rece.
• Există o restricție privind sarea de masă, condimentele fierbinți, fumatul.
• Cu diabetul, alimentele care conțin zahăr sunt excluse.
• Ponderea zilnică a proteinelor este de aproximativ 90 g, din care jumătate este dată plantelor. Grăsime - 80 g, din care 30 g sunt de origine vegetală. Carbohidrați - până la 330 g, unde 40 g pot fi simple. Conținutul total de calorii al dietei pe zi este de 2170-2400 kcal.
• Utilizarea obligatorie a apei curate de la 1,5 la 2 litri pe zi.

Coșul principal de alimente este format din alimente vegetale, cereale, lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Dieta trebuie îmbogățită cu vitamine și minerale, fibre, grăsimi polinesaturate.

Versiunea principală a dietei de acțiune blândă

Această tehnică nutrițională se numește altfel o dietă cu economie mecanică și chimică și este prescrisă pacienților cu boală de ulcer peptic, gastrită și pancreatită în stadiul acut. Și, de asemenea, cu boala de reflux gastroesofagian și în timpul recuperării după infecții severe.

Punctele cheie ale acestei opțiuni de dietă sunt următoarele:

• Aceleași mese fracționate - de până la 6 ori pe zi.
• Aceeași cantitate de lichid - până la 2 litri pe zi.
• Gătiți din nou alimentele cu abur sau gătind. Dar, în funcție de stare, produsele sunt măcinate într-o consistență asemănătoare unui piure sau sunt pur și simplu tocate mărunt. Alimentele reci au o temperatură de 15 ° C, alimentele calde - nu mai mari de 65 ° C.
• Refuzul de condimente, marinate, murături și produse afumate.
• Restricția asupra alimentelor care irită stomacul și mucoasa intestinală.

Compoziția chimică a BZHU și conținutul caloric al dietei este identică cu varianta principală a dietei numărul 1. Coșul cu alimente este, de asemenea, similar, dar cu excepția leguminoaselor, varză murată, spanac și măcriș, ridichi și citrice.

Dieta bogată în proteine

Un sistem similar este prescris persoanelor care suferă de pancreatită cronică și enterită, anemie, boală celiacă, cu un număr de procese supurative, precum și după arsuri de severitate diferită. Poate fi recomandat și în cazul diabetului, atât gradul I, cât și al doilea, și după rezecția stomacului.

• Punctul central al acestei opțiuni de dietă este conținutul caloric al dietei zilnice de până la 2690 kcal. În cazul în care proteinele sunt de până la 120 g, din care jumătate aparțin celor de origine animală. Grăsimi de până la 90 g și 1/3 de legume. Carbohidrați - până la 330 g, mono- și dizaharide au primit 40 g.
• Dieta, precum și cantitatea de apă consumată pe zi, nu se schimbă. 5-6 mese și 1,5-2 litri de lichid.
• Restricție asupra alimentelor care provoacă iritații sau stres excesiv asupra pancreasului și tractului biliar. Cantitatea de sare pe zi nu depășește 8 g.
• Principala metodă de gătit este fierberea, coacerea, fierberea, aburirea. Consistența este atât piure, cât și mai grosieră.

Zahărul și carbohidrații simpli sunt interzise, \u200b\u200brestul coșului cu alimente este neschimbat, dar proporția produselor care conțin proteine \u200b\u200beste în creștere - carne slabă și pește, leguminoase.

Opțiune de dietă săracă în proteine

Spre deosebire de dieta anterioară, proporția produselor proteice este redusă semnificativ aici. Acest lucru este necesar pentru funcția renală afectată, în special pentru problemele cu excreția de azot și prezența azotemiei. În consecință, ponderea carbohidraților crește aici, dar nu în detrimentul părții lor ușor de digerat.

• Principala diferență față de sistemele anterioare este limitarea cantității de produse care conțin sodiu. În special, sare de masă până la 0,5 g / zi.
• De asemenea, proporția de proteine \u200b\u200beste tăiată la 20 g, unde 15 g sunt de origine animală. Cantitatea de carbohidrați crește la 350 g, grăsimile sunt aceleași 80 g. Conținutul caloric al dietei pe zi este de 2200 kcal.

Carnea și peștele de orice fel sunt inacceptabile în meniu; grupul de fasole, alcoolul, cafeaua și cacao, ciocolata sunt excluse. Restricții la preparatele din cereale, produsele din făină 4.4285714285714

4,4 din 5 (7 voturi)

Și capacitatea unei persoane de a lucra.

Prin schimbarea naturii nutriției, puteți regla metabolismul din organism și astfel puteți influența activ evoluția bolii. Atunci când se prescrie un aliment dietetic, punctul de plecare este o dietă construită rațional a unei persoane sănătoase, care se schimbă calitativ și cantitativ în funcție de o boală a unui organ sau a unui întreg sistem de organe.

Măsurile dietetice fie elimină complet anumite substanțe alimentare din dietă, fie în acest fel sunt pregătite tehnologic, astfel încât funcțiile perturbate să fie completate. De exemplu, în diabetul zaharat, când se modifică afectarea digestiei glucidelor, zaharurile simple sunt temporar sau complet eliminate din alimente, iar includerea alimentelor bogate în amidon este limitată. În unele cazuri, înlocuiți zahărul înlocuitori cu zaharurile simple. În gastrita cu hipersecreție de suc gastric, substanțele nutritive sunt excluse din dietă, care sunt iritante puternice ale secreției gastro-intestinale.

Scăzută

Aceste tehnici constituie principiile nutriției dietetice (terapeutice), așa-numita „cruță”. Există trei tipuri de economisire: mecanică, chimică, termică.

Economisire mecanică se realizează în principal prin măcinarea alimentelor, precum și printr-o metodă adecvată de tratament termic - măcinarea alimentelor sub formă fiartă (aburită sau în apă).

Economisire chimică se realizează prin eliminarea sau limitarea acelor substanțe nutritive care pot perturba și mai mult funcțiile organului bolnav, precum și prin schimbarea metodei de prelucrare culinară.

Economisire termică - excluderea iritantilor termici puternici din alimente, adică mâncare foarte rece sau foarte fierbinte. Temperatura primului și celui de-al doilea fel de mâncare fierbinte nu trebuie să fie mai mare de 60 °, gustări și băuturi - nu mai mică de 15 °. Acest lucru trebuie luat în considerare, deoarece vasele fierbinți au un efect sokogonny și slăbesc motilitatea stomacului, cele reci - reduc secreția stomacului, cresc motilitatea. Economisirea termică este utilizată în principal pentru bolile gastro-intestinale.

Atunci când se prescrie o anumită dietă, este necesar să se ia în considerare efectul general al alimentelor și vaselor asupra tractului gastro-intestinal. De exemplu:

• alimente care părăsesc rapid stomacul (de exemplu, produse lactate, ouă fierte moi, fructe și fructe de pădure);
• digestia lentă a alimentelor (pâine proaspătă, grăsimi refractare, carne prăjită, leguminoase);
• cu efect pronunțat de sokogonny - substanțe extractive azotate (ciuperci (ciorbe din ele), brânză, condimente, varză, castraveți, afumate);
• cu efect slab de sokogonny (lapte și produse lactate, legume și fructe fierte, carne fiartă, mazăre verde, unt, brânză de vaci proaspătă, ou fiert moale);
• având efect laxativ (prune uscate, ulei vegetal, xilitol, sorbitol, feluri de mâncare reci din legume, sucuri de legume reci, băuturi cu zahăr, legume și fructe, chefir de o zi, apă minerală rece, pâine integrală);
• acțiune inversă (feluri de mâncare fierbinți, jeleu, orez și terci de gri, feluri de mâncare cu făină, cacao, cafea, ciocolată);
• au efect coleretic (ulei vegetal, în special ulei de măsline, legume bogate în fibre vegetale, roșii, ridiche rasă cu ulei vegetal, sfeclă, sorbitol, xilitol);
• provoacă flatulență (leguminoase, pâine proaspătă, în special secară, varză albă, lapte integral);
• stimulează sistemul nervos central (preparate din carne și pește, cacao, ceai tare, condimente, condimente).

Pentru unele boli (obezitate, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.), se utilizează diete de post, al căror scop este de a asigura cea mai completă economie a organelor și sistemelor afectate, pentru a ajuta la normalizarea metabolismului și pentru a elimina o cantitate excesivă de substanțe care acționează negativ. din corp. Acest lucru se realizează prin reducerea dramatică a valorii energetice a dietei și a conținutului de substanțe nutritive care împovărează activitatea organelor bolnave.

Dieta este foarte importantă în alimentația dietetică. Durata mesei individuale crește la cinci. În consecință, intervalele dintre mese sunt reduse (până la 3-4 ore). În legătură cu scăderea poftei de mâncare la pacienți, este necesar să se respecte cu strictețe timpul de consum, excepția este dieta nr. 1 (cu gastrită cu secreție crescută de suc gastric) și dieta nr. 8 (obezitate). Unele diete recomandă o distribuție mai uniformă a caloriilor între mese. O mare importanță este sortimentul de feluri de mâncare, prelucrarea culinară a alimentelor, care îmbunătățește gustul mâncărurilor dietetice și oferă toate tipurile de mers pe jos, păstrează valoarea biologică a dietei și digestibilitatea optimă a nutrienților.

Caracteristicile dietelor principale

Alimentele dietetice sunt utilizate atât în \u200b\u200bspitale (spitale), cât și în sanatorii. În țara noastră, se utilizează un sistem de numerotare a grupurilor pentru numirea nutriției medicale. Dietele de bază sunt numerotate de la 1 la 15. Cele mai frecvente diete sunt 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta numărul 1

Indicații: boli inflamatorii ale stomacului (gastrită) cu funcții secretorii și motorii afectate, ulcer gastric și 12 ulcer duodenal. Cauzele acestor boli sunt o încălcare sistematică a dietei, utilizarea alimentelor foarte condimentate și condimentate pentru o perioadă lungă de timp, alimentele foarte calde sau reci, mestecarea slabă, mâncarea uscată, o tulburare a sistemului nervos, fumatul, abuzul de alcool.

Scopul numirii. Normalizează funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, stimulează procesul de recuperare a membranei mucoase și promovează vindecarea ulcerelor.

caracteristici generale... Dieta este completă. Se aplică toate tipurile de economisire.

Economisire mecanică. Toate felurile de mâncare sunt fierte fierte (în apă sau aburite), bucate tocate, piure, carne se consumă fără tendoane, cartilaj, pește și carne de pasăre - fără piele.

Economisire chimică. Dieta exclude substanțele extractive (carne tare, pește, bulion de ciuperci, toate acre și sărate, alimente fermentate, toate tipurile de condimente, cu excepția mărarului și pătrunjelului). Nu este recomandat să folosiți ceai puternic, cafea, alimente prăjite.

Dieta - 5 mese pe zi, cu pauze scurte și porții mici.

Dieta numărul 2

Indicații: procese inflamatorii ale mucoasei gastrice, gastrită cu secreție scăzută de suc gastric, boli inflamatorii cronice ale intestinului subțire (enterită) și mare (colită).

Scopul numirii. Stimulați funcția secretorie a stomacului, normalizați funcția motorie a stomacului și a intestinelor, reduceți procesele putrefactive și fermentative în tractul gastro-intestinal.

Cauzele bolilor de stomac sunt similare cu cele descrise în dieta nr. 1. O cauză obișnuită a bolilor intestinale sunt infecțiile intestinale (intoxicații alimentare, dizenterie etc.), consumul de alimente aspre (legume și fructe necoapte), alimentația fără discriminare, tulburări ale sistemul nervos etc. etc.

Caracteristici generale. Dieta este completă. Se aplică o economie moderată mecanică, chimică și termică.

Economisirea chimică implică eliminarea excesului de grăsime, care inhibă secreția gastrică.

Sunt excluse alimentele dificil de digerat, care irită membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, îmbunătățesc fermentația (lapte integral, varză albă, pâine de secară, sucuri de fructe dulci, dulciuri etc.), putrezirea (preparate din carne prăjită în cantități mari).

Pentru a stimula secreția gastrică, se utilizează substanțe extractive din carne, pește și bulion ciuperci, dar acestea trebuie să fie secundare, deoarece este necesar să se reducă conținutul de grăsime din bulionuri. Același obiectiv este urmărit de respectarea dietei, în special respectarea strictă a momentului de administrare a alimentelor pentru a dezvolta un reflex alimentar condiționat. Condițiile consumului de alimente, stabilirea mesei, indicatorii organoleptici ai alimentelor sunt, de asemenea, importante. Compoziția corectă a meniului este de asemenea importantă, mai ales pentru prânz - includerea unui aperitiv și a unui fel de mâncare fierbinte.

Dieta - 5 mese pe zi, 4 mese sunt permise. Dieta numărul 5

Indicații: boli acute și cronice ale ficatului (hepatită), vezicii biliare (colecistită), colelitiază.

Scopul numirii. Contribuie la normalizarea ficatului și a vezicii biliare, previne formarea pietrelor.

Cele mai frecvente cauze ale acestor boli sunt infecțiile tractului biliar și încălcarea principiilor nutriției raționale: supraalimentarea, în special alimentele bogate în grăsimi animale, colesterol (feluri de mâncare și produse gastronomice din carne prăjită, măruntaie, gâscă, rață, ouă); restricționarea în dietă a proteinelor, a uleiurilor vegetale, a legumelor cu efect coleretic, a produselor din cereale bogate în fibre dietetice; abuz de sare, legume murate, legume care conțin acid oxalic (măcriș, spanac, rubarbă etc.), alimente prăjite; nerespectarea dietei (aportul alimentar este un stimulent pentru secreția de bilă: cu cât o persoană mănâncă mai puțin, cu atât bilă mai lungă și mai stagnează în vezica biliară).

Caracteristici generale. Dieta este completă, dar cu limitarea grăsimilor refractare, includerea în dietă a unei cantități crescute de substanțe lipotrope. De asemenea, sunt excluse alimentele bogate în extractivi, purine, colesterol, acid oxalic, uleiuri esențiale și produse de oxidare a grăsimilor. Pentru a normaliza funcția ficatului, pe lângă substanțele lipotrope, este necesar să se includă fibre, substanțe pectinice și mult lichid.

Dietă - 5 mese pe zi, în porții mici în același timp.

Dieta numărul 7

Indicații: inflamația acută și cronică a rinichilor (nefrită).

Scopul numirii. Îndepărtând organul afectat și eliminând din organism excesul de toxine și azot.

caracteristici generale... Dieta este completă, cu unele restricții proteice. Conținutul de lichid din dietă este redus, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, 3-4 g de sare sunt date pacientului în mâinile sale, cu excepția vaselor bogate în extractivi, alimentele bogate în acid oxalic, uleiurile esențiale. Alimentele bogate în potasiu ar trebui incluse în dietă.

Dietă - De 5 ori, de 4 ori sunt permise.

Dieta numărul 8

Indicații: obezitatea ca boală de bază sau concomitentă cu alte boli.

Principalele cauze ale obezității sunt inactivitatea fizică, hrana excesivă, aportul alimentar rar, dar abundent, abuzul de produse gastronomice grase și de cofetărie de făină, dulciuri, condimente.

Scopul numirii. Normalizează greutatea corporală, ajută la restabilirea metabolismului.

Caracteristici generale. Dieta este defectă. Restricție calorică datorată carbohidraților (ușor digerabili) și parțial grăsimilor (animalelor). Eliminarea alimentelor și a felurilor de mâncare care stimulează pofta de mâncare, a produselor de cofetărie și a dulciurilor din dietă, limitând alimentele și lichidele sărate.

Includerea în dietă a unei cantități crescute de fructe de mare și bogate în fibre dietetice.

Dieta - 5-6 mese pe zi.

Dieta numărul 9

Indicații: contribuie la normalizarea metabolismului glucidic, prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

Caracteristici generale. O dietă cu valoare energetică moderat redusă datorită excluderii carbohidraților ușor digerabili și a grăsimilor animale. Glucidele complexe (amidonul) și alimentele care împovărează ficatul, care conțin colesterol și extractivele sunt limitate.

În dietă, conținutul de substanțe lipotrope, vitamine (în special vitamina C și vitaminele din grupul B), fibre alimentare este crescut. Pisha este gătit fiert și copt.

Pentru preparatele dulci, se folosesc îndulcitori - xilitol și sorbitol.

Dieta - 5-4 mese pe zi.

Dieta numărul 10

Indicații: cu boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, ateroscleroză).

Scopul numirii. Contribuie la refacerea circulației sanguine afectate, la normalizarea funcției hepatice și renale, încetinind progresia aterosclerozei.

Caracteristici generale. Dieta exclude substanțele care stimulează sistemul nervos central și cea cardiovasculară, ceaiul puternic, cafeaua, cacao, ciocolata, carnea, peștele, bulionele de ciuperci, alimentele picante, carnea afumată, alimentele bogate în colesterol. Limitați legumele care provoacă flatulență (ridiche, varză, usturoi, ceapă, leguminoase), băuturi carbogazoase. Se recomandă produse cu orientare predominant alcalină (care conțin săruri de K, Mg, Ca).

Proporția de grăsimi vegetale crește (până la 40%). Dieta este îmbogățită cu fibre dietetice, vitaminele C, P, E, caroten, iod.

Limitarea sării și a apei.

Dieta - 4-5 mese pe zi.

Dieta numărul 15

Indicații: diverse boli care nu necesită utilizarea unor diete speciale, precum și o dietă de tranziție în perioada de recuperare de la o nutriție terapeutică specială la o dietă echilibrată.

Scopul numirii. Furnizați cerințe fiziologice pentru nutrienți și energie.

Caracteristici generale. Dieta este completă fiziologic, bogată în substanțe biologic valoroase: aminoacizi esențiali, acizi grași nesaturați, vitamine. Sare de masă - 10-15 g, lichid gratuit 1,5-2 litri. Eliminați alimentele și felurile de mâncare nedigerabile, felurile de mâncare picante și condimentele, carnea afumată.

Dietă - de 4 ori pe zi.

Număr de comandă 330 MZRF

Scrisoare de informare a Ministerului Sănătății din Rusia din 04/07/2004, care oferă explicații, completări și clarificări documentului specificat. Se spune că o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard) este introdusă în unitățile de sănătate, care diferă între ele prin conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, tehnologia de gătit și setul mediu zilnic de produse alimentare.

Dietele folosite anterior ale sistemului de numerotare (1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul și severitatea sau complicațiile din organele sau sistemele corpului.

Tabelul 1. Sistemul dietelor standard

Introducerea unei noi nomenclaturi de diete (sistem de diete standard) în activitatea instituțiilor medicale și preventive prevede posibilitatea de a utiliza în aceste instituții o abordare individuală a dietei pentru un pacient specific cu o boală specifică (tabelele 1, 2 ).

Tabelul 2. Compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard

Dieta de bază (prima)combină dietele nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Caracteristică:conținutul fiziologic al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; alimente îmbogățite cu vitamine, minerale și fibre vegetale. Pentru diabetici, carbohidrații rafinați sunt excluși. Extractivii cu azot, sarea de masă (6-8 g pe zi) sunt limitate, condimentele fierbinți, spanacul, măcrișul și carnea afumată sunt excluse. Vase fierte sau aburite, coapte. Temperatura alimentelor nu este mai mare de 60-65 ° С și nu mai mică de 15 ° С. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Dietă: De 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine \u200b\u200b85-90 g, incl. animale 40-45 g; grăsimi 70-80 g, incl. legume 25-30 g; glucide 300-330 g, incl. mono- și dizaharide 30-40 g; conținut caloric 2170-2400 kcal.

Opțiunea de dietă cu economie mecanică și chimică (a doua)combină dietele №№ 1b, 4b, 4c, 5p (prima opțiune). Caracteristică:o dietă fiziologică îmbogățită cu vitamine și minerale cu restricție moderată a iritanților gastro-intestinali. Sunt excluse gustările picante, condimentele, condimentele. Sarea de masă este limitată (6-8 g pe zi). Mâncăruri fierte sau aburite, piure. Temperatura alimentelor este de la 15 la 60-65 ° C. Dietă fracționat: de 5-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine \u200b\u200b85-90 g, incl. animale 40-45 g; grăsimi 70-80 g, incl. legume 25-30 g; glucide 300-330 g, incl. mono- și dizaharide 50-60 g; conținut caloric 2170-2480 kcal.

Opțiunea de dietă bogată în proteine \u200b\u200b(a treia) combină dietele nr. 4a, 4d, 5p (a doua opțiune), 7c, 7d, 9b, 10b, 11. Caracteristică: conținut crescut de proteine, restricționarea carbohidraților ușor digerabili. Pacienții cu diabet zaharat și după rezecția gastrică cu sindrom de dumping sunt excluși din zahăr. Sarea de masă (6-8 g / zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului și tractului biliar sunt limitați. Mâncăruri fierte, fierte, coapte, piure și nu rase, aburite. Temperatura de la 15 la 65 ° C. Lichid gratuit - 1,5-2 litri. Dietă fracționat: de 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți:proteine \u200b\u200b110-120 g, incl. animale 45-50 g; grăsimi 80-90 g, incl. legume - 30 g; glucide 250-350 g, incl. mono- și dizaharide 30-40 g. K. conținut aloric: 2080-2690 kcal.

Opțiune dietă săracă în proteine \u200b\u200b(a 4-a)include diete: 7a, 7b. Caracteristică: restricționarea proteinelor, restricționarea sării de masă (1,5-3 g / zi) și lichid (0,8-1,0 l). Sunt excluse extractivele azotate, alcoolul, cacao, ciocolata, cafeaua. Sago, amidon, pâine fără proteine, piure de cartofi și muste sunt introduse. Mâncărurile sunt gătite fără sare într-o formă fiartă pentru abur, mâncarea nu este tocată și este îmbogățită cu vitamine și minerale. Dietă: De 4-6 ori pe zi . Conținutul de nutrienți:proteine \u200b\u200b20-60 g, incl. animale 15-30 g; grăsimi 80-90 g, dintre care grăsimi vegetale 20-30 g; glucide 350-400 g, incl. mono- și dizaharide 50-100 g; conținut caloric 2120-2650 kcal.

Opțiune dietă hipocalorică (a 5-a)include diete: 8, 9a, 10c. Caracteristică: restricție de calorii la 1300-1600 kcal / zi, în principal datorită grăsimilor și carbohidraților. Sunt excluse zaharurile simple, grăsimile animale, sarea de masă (3-5 g / zi), lichidul (0,8-1,5 l) sunt limitate. Sunt incluse grăsimi vegetale, fibre dietetice. Dietă: De 4-6 ori pe zi. Conținutul de nutrienți: proteine \u200b\u200b70-80 g, incl. animale 40 g; grăsimi 60-70 g, incl. legume 25 g; carbohidrați 130-150 g, fără mono- și dizaharide; conținut caloric1340-1550 kcal.

Sistem de diete standard

În ultimul deceniu, în dietetica modernă, atitudinea față de sistemul de numerotare a dietelor s-a schimbat. Sistemul de diete Pevzner este considerat învechit, deoarece a fost destinat nutriției colective și a fost conceput în principal pentru un model generalizat al bolii și nu pentru pacient.

Noul sistem de diete standard diferă de sistemul de diete folosit anterior în următoarele poziții: conținutul de nutrienți de bază, valoarea energetică a alimentelor, tehnologia de gătit, aportul zilnic mediu de alimente. Dietele numerotate utilizate anterior (dietele nr. 1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul dietelor standard, care sunt prescrise pentru diferite boli, în funcție de stadiul și severitatea sau complicațiile organelor sau sistemelor. Introducerea unui sistem de diete standard în activitatea spitalelor oferă posibilitatea utilizării unei abordări individuale a terapiei dietetice pentru un pacient specific cu o boală specifică (Tabelul 10).

Tabelul 10.

Sistem de diete standard

Varianta de bază a dietei standard

Indicații de utilizare: gastrită cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal în remisie. Boală intestinală cronică cu constipație predominantă. Colecistita acută și hepatita în stadiul de convalescență. Hepatită cronică cu semne ușoare de insuficiență hepatică funcțională. Colecistita cronică, colelitiaza. Guta, diateza acidului urinar, nefrolitiaza, hiperuricemia, fosfaturia. Diabet zaharat de tip 2 fără supraponderalitate sau obezitate concomitentă. Boli ale sistemului cardiovascular cu tulburări circulatorii ușoare. Boala hipertonică. Boală cardiacă ischemică, ateroscleroză a arterelor coronare ale inimii, vaselor cerebrale, periferice. Boli infecțioase acute. Stări febrile.

Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15.

O variantă a dietei standard cu economie mecanică și chimică

Indicații de utilizare: gastrită acută, gastrită cronică cu aciditate conservată și ridicată în faza de exacerbare ușoară. Ulcerul peptic al stomacului și al duodenului în stadiul acut și remisie instabilă. Boala de reflux gastroesofagian. Disfuncția aparatului de mestecat. Pancreatita acută, stadiul de exacerbare a decolorării. Pancreatită cronică, exacerbare severă. Perioada de convalescență după infecții acute și după operații (nu pe organele interne).

Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: 1b, 4b, 4c, 5p (prima opțiune).

Opțiune de dietă bogată în proteine

(dieta bogata in proteine)

Indicații de utilizare: După rezecția gastrică pentru boala ulcerului peptic în 2-4 luni în prezența sindromului de dumping, colecistită, hepatită. Enterita cronică în prezența unei încălcări pronunțate a stării funcționale a sistemului digestiv. Enteropatie cu gluten. Pancreatita cronică în remisie. Glomerulonefrita cronică de tip nefrotic în stadiul de exacerbare în descompunere fără a afecta funcția de eliminare a azotului la rinichi. Diabet zaharat tip 1 și 2 fără obezitate concomitentă și afectarea excreției renale de azot. Reumatism cu un grad scăzut de activitate al procesului cu un curs prelungit al bolii fără circulație afectată. Reumatismul în stadiul exacerbării estompării. Tuberculoza pulmonara. Procese supurative. Anemie de diferite etiologii. Boala arsurilor.

Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: Nr. 4e, 4ag, 5p (opțiunea 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, 1R.

Opțiune de dietă săracă în proteine

(dieta saraca in proteine)

Indicații de utilizare: Glomerulonefrita cronică cu afectare severă și moderată a funcției renale care excretă azot, azotemie severă și moderată.

Această opțiune de dietă a înlocuit următorul standard M.I. Pevzner: nr. 7b, 7a.

Opțiune dietă standard de calorii reduse

(dieta saraca in calorii)

Indicații de utilizare: diferite grade de obezitate alimentară în absența unor complicații pronunțate din sistemul digestiv, circulația sângelui și alte boli care necesită numirea unor regimuri dietetice speciale. Diabetul zaharat de tip 2 cu obezitate. Boală cardiovasculară în prezența supraponderabilității.