Alergia la medicamente nu este atât de rară pe cât ar părea la prima vedere. Potrivit statisticilor medicale, numărul victimelor cu o reacție negativă a organismului la componentele chimice ale medicamentelor este de trei ori mai mare decât numărul deceselor în accidente de mașină.

Medicii spun că această situație s-a dezvoltat din cauza tendinței rușilor de a se automedica. Prin urmare, este atât de important să înțelegem ce este, care sunt cauzele și simptomele sale.

Alergiile la medicamente se pot întâmpla oricui. Este o reacție negativă a organismului la administrarea de medicamente.

Si aceste agenţi farmacologici poate fi sub orice formă de dozare:

• , drajeuri, granule;
• pulberi;
• soluții injectabile;
• plasturi medicali.

Risc de a obține reactii adverse al organismului este mai mare la cei care sunt predispuși la terapia amator, ceea ce presupune aportul nediscriminatoriu. Dar pacienții ascultători nu sunt imuni de deteriorarea stării lor fizice după administrarea medicamentelor.

Cel mai adesea, femeile suferă de alergii la medicamente. Dar în zonele rurale, este mai puțin frecventă. Riscul acestei boli la lucrătorii din medicină și industria farmacologică este crescut. În unele cazuri, simptomele angajaților sunt atât de severe încât sunt nevoiți să-și schimbe locul de muncă.

Pseudoalergie

Pseudo-alergia la medicamente (falsă) din punct de vedere al simptomelor este similară cu cea adevărată. În primul caz, există un prag pentru conținutul de substanță alergenă din sânge. Dacă acest indicator nu este depășit, pacientul poate lua un remediu fără riscul de a obține simptome negative.

Fiecare preparat farmacologic este un agent complex, activ din punct de vedere chimic, creat pe baza oricărei substanțe medicinale active și a excipienților:

• celuloză;
• lactoză;
• talc și altele.

Componentele auxiliare joacă rol importantși sunt concepute pentru a regla rata de livrare a substanței medicamentoase principale și a controla locul eliberării acesteia în corpul pacientului. Orice component al medicamentului poate provoca alergii la medicamente.

Mecanismul dezvoltării sale în termeni generali arată ca în felul următor:

• celule limfoide găsite în ganglionii limfatici măduvă osoasă, splina și alte organe și sisteme ale corpului, încep să producă anticorpi umorali din grupul gamma globulinelor, care sunt capabili să se combine numai cu antigeni specifici;
• se formează un complex antigen-anticorp;
• există un răspuns imunitar crescut inadecvat al organismului la oricare dintre componentele medicamentului (în mod normal, răspunsul ar trebui să fie adecvat amenințării);
• tabloul clinic arată o reacție negativă la remediu.

Capacitatea preparatelor farmacologice de a forma un complex antigen-anticorp depinde de forma eliberării lor și, în consecință, de administrarea acestuia. Cea mai mică probabilitate de apariție a bolii a fost înregistrată la administrarea de pastile.

Riscul crește odată cu injecție intramuscularăși crește chiar mai mult cu administrarea intravenoasă. În acest din urmă caz, o reacție negativă se poate dezvolta instantaneu și necesită îngrijiri medicale urgente.

Alte simptome comune la adulți includ:

• creșterea temperaturii corpului la niveluri ridicate;
• crize de astm;
• durere de cap;
• ameţeală;
• roșeață și erupții pe piele;
• șoc anafilactic;
• stări febrile;
• înfrângere organe interne.

La copii, unul dintre cele mai frecvente simptome ale alergiei la medicamente este adesea însoțit de lacrimi, strănut și dureri de cap. Dintre simptomele profilului dermatologic, urticaria este cea mai frecventă.

După viteza de dezvoltare reactii alergice Există trei grupuri de state.

Teste de alergie la medicamente

În cazul unei alergii la medicamente, identificarea adevăratului alergen este complicată de faptul că pacientul nu poate compara adesea simptomele rezultate cu aportul unui medicament farmacologic. Prin urmare, colectarea anamnezei este dificilă. Dacă aveți dubii, contactați clinica și.

Puteți suspecta o alergie la un medicament în următoarele cazuri:

• relație directă între aport și sensibilizare;
• ameliorarea stării după întreruperea agentului terapeutic;
• asemănarea simptomelor cu reacții similare la medicament.

Există două moduri de a verifica: teste de laborator și teste provocatoare.

Rezultatele testelor de laborator nu pot fi numite pe deplin fiabile. Această metodă de cercetare arată doar 65-85% probabilitate. În absența unor date exacte despre care remediul a provocat simptome negative, testarea este efectuată în raport cu cel mai probabil din acest tablou clinic.

Test cutanat, care se efectuează în mod tradițional în cazuri alergii la mancare, nu utilizați în scopuri medicinale. Aici, a fost dezvoltată o abordare diferită pentru a detecta reacțiile corpului pacientului la anumite medicamente.

Dacă se suspectează intoleranța lor, iau sânge dintr-o venă și efectuează un test de laborator, în urma căruia află:

• sensibilitate la limfocitele T și B;
• prezența și cantitatea de anticorpi liberi în serul sanguin;
• numărul de trombocite și alte celule sanguine.

Dacă studiile de laborator nu au furnizat informațiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic, se efectuează teste provocatoare. Sunt de două feluri:

1. sublingual. În timpul acestui studiu, pacientul ia ¼ din doza terapeutică. Rezultatele sunt evaluate după 15 minute.
2. Dozat. Incepand cu doze minime iar crescându-le treptat, pacientului i se administrează medicamentul căi diferite: piele, intramuscular, oral.

Cercetările se desfășoară într-un spital într-o cameră dotată cu echipament de resuscitare. Starea pacientului este monitorizată continuu, iar personalul medical calificat este de serviciu.

Testarea pentru alergii la medicamente este inacceptabilă:

• în timpul exacerbării bolii;
• în perioada nașterii unui copil;
• copii sub 6 ani;
• dacă pacientul a suferit anterior șoc anafilactic.

Tratament

1. Dacă se găsesc simptome de alergie la un medicament, mai întâi este necesar să o anulați: medicamentul este oprit.
2. Luați orice antihistaminic cât mai curând posibil.
3. Căutați ajutor de la un clinician.

Cu reacții ale pielii, puteți ameliora starea cu ajutorul unor acțiuni simple:

• fă un duș rece;
• aplicați un agent antipruriginos și antiinflamator pe leziune;
• purtați haine largi;
• luați un antihistaminic;
• pentru a minimiza timpul petrecut în lumina soarelui deschis.

Odată cu dezvoltarea edemului, apariția unei greutăți severe de respirație, slăbiciune și amețeli, dureri de cap severe, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Dacă sunt prezente simptome de anafilaxie(greață, vărsături, urinare spontană și defecare, dificultăți de respirație, sindrom convulsiv), urmează următoarele instrucțiuni:

• rămâne calm și gândește clar;
• încercați să găsiți cauza unei astfel de reacții a organismului și să o eliminați;
• luați un antihistaminic;
• dacă respirația este dificilă, luați adrenalină sau un bronhodilatator;
• în caz de amețeală și slăbiciune, este necesar să vă culcați și să ridicați partea inferioară a corpului, astfel încât picioarele să fie mai sus decât capul (acest lucru va facilita fluxul de sânge către creier);
• Chemați o salvare.

Cei care sunt predispuși la reacții alergice ar trebui să aibă un kit special asistență de urgență. Această recomandare se aplică și celor care au rude alergice. O astfel de măsură de precauție va ajuta nu numai la ameliorarea stării, ci și la salvarea unei vieți.

Tratamentul unei alergii la medicamente are întotdeauna ca scop abordarea cauzei și simptomelor. Cu o acțiune în timp util, prognoza este pozitivă. Starea pacientului se stabilizează în 1-48 de ore.

Uneori, alergiile apar în mod neașteptat și amenințător. Ce să faci în astfel de cazuri? Cum se manifestă o alergie la medicamente, cum să nu te încurci dacă viața ta sau a celor dragi sunt în pericol? Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să-ți studiezi inamicul. Alergia este un imun specific exprimat în producerea de anticorpi și limfocite T imune.

Există multe tipuri de reacții specifice la diverși stimuli. Cea mai insidioasă și periculoasă este alergia la medicamente.

Pericolul constă în faptul că boala poate să nu apară imediat, ci pe măsură ce alergenul se acumulează în organism. O altă dificultate se bazează pe simptomele unei alergii la medicamente. Ele pot fi foarte diferite și, uneori, nu sunt asociate cu utilizarea unui anumit medicament. Pentru a înțelege ce pași trebuie să faceți diagnostic la timpși tratamentul alergiei la medicamente, complicațiile alergiei la medicamente trebuie clasificate.

Clasificare

Complicațiile care decurg din acțiunea medicamentelor pot fi împărțite în două grupe:

1. Complicații ale manifestării imediate.

2. Complicaţii ale manifestării întârziate: a) asociate cu modificări ale sensibilităţii;

b) nu este asociat cu o modificare a sensibilității.

La primul contact cu alergenul, este posibil să nu existe manifestări vizibile sau invizibile. Deoarece medicamentele sunt rareori luate o singură dată, reacția organismului crește pe măsură ce stimulul se acumulează. Dacă vorbim despre pericolul pentru viață, atunci apar complicațiile manifestării imediate. Alergia după medicamente cauzează:

Reacția poate apărea într-o perioadă de timp foarte scurtă, de la câteva secunde până la 1-2 ore. Se dezvoltă rapid, uneori cu viteza fulgerului. Necesită îngrijire medicală de urgență.

Al doilea grup este mai des exprimat prin diferite manifestări dermatologice:

• eritrodermie;
• eritem exudativ;
• erupție cutanată de rujeolă.

Apare într-o zi sau mai multe. Este important să distingem în timp util manifestările cutanate ale alergiilor de alte erupții cutanate, inclusiv cele cauzate de infecțiile din copilărie. Acest lucru este valabil mai ales dacă un copil este alergic la un medicament.

Etapele unei alergii

1. Contact direct cu alergenul. Apariția necesității de a dezvolta anticorpi corespunzători.
2. Eliberarea de substanțe specifice de către organism - mediatori alergici: histamina, serotonina, bradikinină, acetilcolină, „otrăvuri de șoc”. Proprietățile histaminei ale sângelui sunt reduse.
3. Există o încălcare a formării sângelui, spasm al mușchilor netezi, citoliză celulară.
4. Manifestarea directă a alergiei conform unuia dintre tipurile de mai sus (manifestare imediată și întârziată).

Organismul acumulează un element „inamic” și prezintă simptome de alergie la medicamente. Riscul este crescut dacă:

Există o predispoziție genetică (prezența unei alergii la medicamente la una dintre generații);

Utilizarea pe termen lung a unui singur medicament (în special antibiotice peniciline sau cefalosporine, medicamente care conțin aspirină) sau mai multe medicamente;

Utilizarea medicamentelor fără supraveghere medicală.

Acum apare întrebarea, dacă există o alergie la medicamente, ce ar trebui să fac?

Primul ajutor pentru alergii cu o complicație de manifestare imediată

Este necesar să se evalueze corect situația și să se acționeze imediat. Urticaria și edemul Quincke, în esență, sunt una și aceeași reacție. Pe piele încep să apară vezicule multiple, care mâncărime, alb-porțelan sau roz pal (urticarie). Apoi se dezvoltă un edem extins al pielii și mucoaselor (edem Quincke).

Ca urmare a edemului, respirația devine dificilă și apare asfixia. Pentru a preveni moartea, trebuie să:

Apelați imediat la asistență medicală de urgență;

Clătiți stomacul dacă medicamentul a sosit recent;

Dacă dulapul de medicamente conține unul dintre medicamente precum Prednisolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, luați-l imediat;

Înainte de sosirea ambulanței, nu lăsați victima nici un minut;

Pentru a reduce mâncărimea pielii, lubrifiați suprafața veziculelor cu o soluție 0,5-1% de mentol sau acid salicilic.

Cea mai periculoasă reacție a organismului la o alergie la medicamente este șocul anafilactic. Simptomele alergiei la medicamente în această formă sunt înspăimântătoare. merge mai departe o scădere bruscă presiune, pacientul devine palid, există o pierdere a conștienței, convulsii. Este important să nu intrați în panică. Primul ajutor:

Sunați „ambulanța”;

Întoarce-ți capul într-o parte, desprindeți dinții și scoateți-vă limba;

Așezați pacientul în așa fel încât membrele inferioare să fie puțin mai sus decât capul;

Dintre medicamente, se utilizează medicamentul "Adrenalina".

Edemul Quincke și șocul anafilactic necesită spitalizare imediată.

Primul ajutor pentru alergii cu complicații de manifestare întârziată

Este mai puțin alergie periculoasă pentru medicamente. Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar sub supravegherea unui medic.

Cum se manifestă o alergie la medicamente pe piele:

Erupții cutanate limitate (pe anumite părți ale corpului);

Erupții cutanate larg răspândite (erupție uniformă pe tot corpul);

Erupția poate fi mâncărime, sub formă de noduli, vezicule, petice;

Manifestarea eritemului alergic (leziune a pielii și a mucoasei bucale cu pete care au limite ascuțite). Petele acoperă mai mult suprafețele interne (extensoare) ale corpului.

Necesar:

Nu mai luați medicamentul care provoacă alergia. Dacă au existat mai multe medicamente, antibioticele și medicamentele care conțin aspirină sunt în primul rând excluse;

clisme de curățare zilnică;

Utilizarea enterosorbanților;

Administrarea intra-picătură de preparate de curățare (hemodez).

Utilizarea intramusculară și intravenoasă a vitaminelor este recomandată numai dacă există o garanție de 100% că nu există alergie la acestea.

Dacă o alergie la piele de la medicamente provoacă mâncărime, băi din decocturi din plante, comprese de sifon sunt folosite pentru a o elimina.

Motive pentru dezvoltarea alergiilor la medicamente

Lumea modernă nu poate fi numită ecologic sigură pentru omenire. Ejectat în atmosferă în fiecare secundă Substanțe dăunătoare origine chimică, biologică, toxică. Toate acestea afectează negativ starea sistemului imunitar. Eșecul sistemului imunitar are consecințe grave: boală autoimună, simptome de alergie la medicamente și alți iritanti.

1. Când mănâncă păsări de curte și animale crescute cu furaje moderne, vaccinate cu preparate medicale, oamenii nici măcar nu bănuiesc că intră în contact cu multe medicamente în fiecare zi.

2. Utilizarea frecventă nerezonabilă a drogurilor.

3. Studiul neatent al instrucțiunilor de utilizare a medicamentului.

4. Auto-tratament.

6. Prezența stabilizatorilor, aromelor și a altor aditivi în medicamente.

De asemenea, nu trebuie să uităm de posibilitatea de a răspunde la amestecarea medicamentelor.

Prevenirea

Dacă există o alergie la medicamente, ce să faci pentru ca aceasta să nu se repete? Se crede în mod eronat că singura modalitate de a preveni alergiile la medicamente este de a refuza medicamentul care o provoacă. Întărirea sistemului imunitar a fost și rămâne un instrument important în lupta împotriva alergiilor. Cu cât sistemul imunitar este mai puternic, cu atât este mai puțin probabilă apariția acestei boli periculoase.

La măsuri preventive pot fi atribuite:

întărire.

Educație fizică și sport.

Alimentație adecvată.

Fără obiceiuri proaste.

În cazul în care un manifestări alergice pe orice medicamente au fost, acest lucru ar trebui să fie indicat în fișa medicală.

Utilizarea de antihistaminice înainte de vaccinare.

Stiind ca ai o alergie la medicamente sau orice alta forma de alergie, este mai bine sa o ai mereu la tine.Daca esti predispus la soc, edem Quincke, tine intotdeauna o fiola de adrenalina si o seringa in buzunar. Poate salva o viață.

Inainte de a folosi anestezice la programarea dentistului, cereti un test.

Dacă urmați aceste sfaturi, simptomele unei alergii la medicamente nu vor reapare.

Rezultate

Dacă un pasionat de mașini începe să-și umple calul de fier cu benzină de calitate scăzută, mașina nu va rezista mult. Din anumite motive, mulți dintre noi nu se gândesc la ce pun în farfurie. Dieta echilibrata, apa pura- un angajament de imunitate puternică și capacitatea de a spune la revedere nu numai alimentelor, ci și alergiilor la medicamente. Orice boală duce o persoană care află despre ea într-o stare de șoc. De-a lungul timpului, devine clar că majoritatea bolilor noastre necesită tratament nu atât de mult, cât schimbări de stil de viață. alergie la medicamente nu face excepție. LA lumea modernă, și mai ales în spațiul post-sovietic, există o lipsă de atenție față de sănătatea cuiva la nivelul corespunzător. Acest lucru duce la consecințe nedorite și uneori fatale. Este mai ieftin și mai ușor să preveniți o boală decât să cheltuiți bani și efort pentru tratamentul ei mai târziu. Acum că se știe cum se manifestă o alergie la medicamente, cunoscând inamicul în persoană, este mai ușor să te ocupi de el. Fii sănătos.

Alergia la medicamente este o reacție patologică la medicamentele farmacologice care sunt luate în doza obișnuită recomandată. Această boală poate fi cauzată nu numai de substanța activă din medicament, ci și de așa-numiții agenți auxiliari (lactoză, conservanți etc.).

Cum se dezvoltă reacția? După prima injecție (orală, enterală sau intravenoasă), sistemul imunitar „își amintește” de alergen și începe să creeze anticorpi împotriva acestuia. Simptomele în sine se dezvoltă după ce medicamentul s-a acumulat deja în sânge (acest lucru se poate întâmpla după a doua, a treia sau a zecea doză - totul depinde de gradul de sensibilitate al organismului).

Alergiile la medicamente sunt o problemă serioasă. În prezent, pe piață există mii de medicamente care pot fi cumpărate fără prescripție medicală nu doar în farmacii, ci și într-un magazin, chioșc sau benzinărie. Accesul facil la medicamente și frecvența crescută a utilizării acestora au determinat ca aproximativ 6-10 la sută din populație să sufere de acest tip de alergie.

Desigur, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea completă a substanței agresive. Apoi, trebuie să luați medicamente care blochează producția de histamină. Este mai bine ca acestea să fie medicamente naturale - atunci cu siguranță vei fi sigur că organismul le va percepe bine, iar boala nu se va agrava. Nu te mai otrăvi cu chimie, pentru că aproape orice boală poate fi eliminată prin metode improvizate și un stil de viață sănătos!

Cauze și factori de risc

Cauzele sensibilizării la medicamente sunt încă puțin înțelese. Cu toate acestea, se știe că acest lucru este influențat de o serie de factori:

• susceptibilitatea genetică a pacientului;
• farmacoterapie frecventă și prelungită (cu cât medicamentul este administrat mai des, cu atât este mai mare probabilitatea de alergii);
• boli cronice și imunitare;
• sex și vârstă (de obicei femeile adulte se îmbolnăvesc);
• starea actuală de sănătate (alergiile apar adesea la boli infecțioase acute).

Alergia la medicamente trebuie distinsă de hipersensibilitatea la un medicament care nu implică sistemul imunitar. Simptomele de hipersensibilitate pot apărea după prima doză de medicament, dar se dezvoltă o alergie la un medicament care a fost luat de cel puțin două ori.

Ce medicamente provoacă alergii?

Cel mai adesea, alergiile apar la un medicament proteic, cum ar fi antiserurile, hormonii și antibioticele. Penicilina, care se administrează prin injecție, poate provoca și complicații grave la o persoană alergică. Sulfonamidele, salicilații, compușii cu iod, analgezicele și medicamentele care se aplică pe piele sub formă de unguente sau creme duc la creșterea sensibilizării.

Persoanele cu alergii sunt mai susceptibile la reacții alergice la medicamente. Este de remarcat faptul că unele medicamente (cum ar fi tetraciclina, sulfonamidele, tiazidele și chiar sunătoarea) cresc sensibilitatea pielii la lumina soarelui, provocând pigmentare severă, erupții cutanate sau vezicule pe corp.

Alergia la medicamente se manifestă reacții sistemice(anafilaxie, boală serului, febră) sau reacții la un singur organ ( inflamație alergică inimi și vase de sânge, atac astm bronsic, pneumonie alergică, rinită alergică, inflamație a ficatului, rinichilor și pielii). Simptomele alergiei pot afecta, de asemenea, sistemul hematopoietic, cum ar fi anemia hemolitică (distrugerea excesivă a globulelor roșii), trombocitopenia și granulocitopenia.

Cele mai frecvente sunt modificările pielii:

• urticarie - manifestată prin vezicule cu mâncărime și umflături (dacă sunt implicate organele respiratorii, aceasta poate duce la dificultăți de respirație sau chiar la sufocare). O astfel de alergie se dezvoltă cel mai adesea la aspirină și ampicilină (dar un alt medicament poate fi vinovat);
• erupție cutanată - apare după administrarea de ampicilină și sulfonamide;
• eritemul (înroșirea pielii) este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii. Leziunile roșii sunt bine delimitate de Piele sanatoasa, poate avea o formă diferită, poate fi localizată pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe față. Vinovații sunt penicilina sau sulfonamidele;
• dermatita de contact - caracterizata prin prezenta papule, acnee si roseata;
• eczema piciorului inferior - se dezvoltă la vârstnici, adesea însoțită de ulcere ale picioarelor. Medicamente sensibilizante: neomicină, balsam de Peru, uleiuri esențiale, propolis, lactat de etacridină, lanolină, benzocaină, detreomicină.

În plus, se dezvoltă adesea simptome precum diaree, greață, dureri musculare și ganglioni limfatici umflați.

O alergie la orice medicament va dispărea dacă încetați să luați medicamentul agresiv. Cu toate acestea, în cazuri severe, simptomele pot persista mult timp. Pentru a vă ameliora starea, utilizați probat remedii populare. Le-am împărțit în mai multe grupe, în funcție de proprietățile medicinale.

Remedii pentru simptomele pielii

După cum am spus mai sus, alergiile la medicamente dau de obicei simptome ale pielii. Ele pot fi eliminate rapid acasă. Amintiți-vă doar că, dacă apar bule (urticarie) pe corpul dumneavoastră, acestea nu trebuie niciodată rupte, izbucnite sau acționate în alte moduri mecanice.

Comprese pentru mâncărime, erupții cutanate și eczeme

Pentru a reface pielea, trebuie să aplicați comprese pe zonele afectate. Pentru a face acest lucru, amestecați 6 linguri de făină de ovăz cu 3 linguri de făină de porumb. Se amestecă toate acestea în 1 litru de apă caldă, se înmoaie tifon cu lichidul rezultat și se aplică pe piele. Compresele calde trebuie făcute de mai multe ori pe zi.

Uleiuri vindecatoare

Pentru a ameliora simptomele neplăcute, tratați cu ulei de argan, cătină sau migdale. Doar lubrifiați pielea cu produsul selectat și va reveni rapid la starea sa sănătoasă.

Puteți face acest lucru: amestecați o lingură din uleiul ales cu o linguriță de suc de aloe și agitați bine. Ungeți pielea bolnavă cu acest vorbitor și lăsați să se usuce.

Ulei arbore de ceai vă va aduce o ușurare imediată atunci când aveți erupții cutanate și mâncărimi ale corpului. Două picături nediluate ulei esențial aplicați pe piele și frecați în zona cu mâncărime. Acest tratament trebuie repetat de 2 ori pe zi.

Compresa de scoarță de stejar

Mâncărimea pielii este bine atenuată de compresele din coajă de stejar. Se fierb 2 linguri de materii prime tocate timp de 10 minute intr-un litru de apa, apoi se strecoara si se lasa la racit. Înmuiați tifonul cu decoctul rezultat și puneți-l la locul potrivit (ține compresa timp de 15 minute). Această procedură trebuie făcută dimineața și seara până la recuperarea completă. Un decoct de scoarță de stejar poate fi adăugat și la baie dacă îți mâncărime tot corpul. În plus, utilizați tratamentul cu alte remedii populare.

Medicina naturista recomanda tratarea acestei afectiuni cu frunze proaspete de varza. Acestea trebuie umplute cu apă caldă, apoi tăiate puțin cu un cuțit și zdrobite în mâini, astfel încât sucul să iasă în evidență din plantă. Atașați varza pe zona afectată, înfășurați cu tifon și țineți timp de cel puțin jumătate de oră (și de preferință mai mult). Mâncărimea neplăcută și alte simptome ale pielii vor trece imediat.

coaja de rodie

Încercați și tratamentul cu coaja de rodie. Această plantă nu numai că calmează manifestările alergice ale pielii, dar și normalizează nivelul pH-ului epidermei, vindecă rănile, distruge bacteriile.

Fierbeți coaja unei rodii medii într-o cantitate mică de apă (100-150 ml) pentru a obține un remediu concentrat. Saturați o bucată de vată cu ea și lubrifiați punctele dureroase de câteva ori pe zi (cu cât mai des, cu atât mai bine). Trebuie să faci asta până când te-ai vindecat complet.

Remedii pentru umflături, dureri musculare și slăbiciune generală

O alergie la un medicament proteic duce la umflare și dureri în tot corpul. Ce să faci într-un astfel de caz? Desigur, folosește rețetele noastre.

Iarba lespedeza capitate

Această plantă scoate excesul de lichid, ameliorează rapid umflarea, ajută la nefrita alergică. Cel mai bine este să luați o tinctură de alcool de lespedeza (25 de picături dimineața și seara), dar dacă nu aveți un produs gata preparat, va trebui să faceți un extract rece. Pentru aceasta, o mână de ierburi stau peste noapte într-un litru apă rece, iar a doua zi se beau 100 ml de 4-5 ori pe zi.

Dacă umflarea se dezvoltă rapid, nu este nevoie să așteptați - amestecați o linguriță de frunze uscate cu o linguriță de miere și mâncați pe stomacul gol.

Sirop de chimen negru

Acest remediu va ajuta la tratarea slăbiciunii generale, a durerilor musculare, a umflăturilor și a febrei, probleme frecvente care însoțesc alergiile la medicamente. Se prepară amestecând o linguriță de semințe de chimen cu o linguriță de miere și un cățel de usturoi tocat. Luați remediul de 2 ori pe zi, 1 linguriță.

Apropo, chimenul negru blocheaza productia de histamina, asa ca il poti folosi pentru orice fel de alergie.

Ceai violet tricolor

Tratamentul inflamației pielii, erupțiilor cutanate, umflăturilor și a nu se simti bine realizat cu ajutorul ceaiului din violet tricolor. Luați 1,5 lingurițe de ierburi, aruncați într-un pahar cu apă clocotită, acoperiți cu un capac. După 10 minute, infuzia poate fi filtrată. Se bea de 3 ori pe zi intr-un pahar in forma incalzita.

frunze de arin negru

Arinul negru este un remediu puternic pentru medicamente și orice alte alergii, așa că remediile bazate pe acesta trebuie luate doar o dată pe zi. Veți avea nevoie de o linguriță de coajă zdrobită sau de o lingură de frunze ale plantei. Preparați-le într-o cană de apă clocotită (200 ml) și beți dimineața în loc de ceai. Continuați tratamentul până la recuperarea completă.

colectare de plante

Cel mai bine este să întăriți corpul cu ajutorul colectării de plante. Vă recomandăm următoarea rețetă:

• flori de trifoi roșu - 100 g;
• flori de mușețel - 100 g;
• Staminat ortosifon de iarbă - 50 g;
• flori de galbenele - 50 g;
• Seminte de chimion - 25 g.

Pentru a pregăti norma zilnică a medicamentului, veți avea nevoie de o lingură din această colecție. Fierbe plantele într-un litru de apă (fierbe timp de 3 minute) și bea în timpul zilei când ți-e sete. Continuați tratamentul timp de cel puțin o lună pentru a întări vizibil organismul și pentru a reduce sensibilitatea sistemului imunitar.

Remedii pentru probleme digestive

Persoanele alergice se plâng adesea de probleme cu tract gastrointestinal. Pentru a restabili acest sistem, sunt necesare ierburi și produse speciale.

Catnip

Această plantă va ajuta la tratarea nu numai a sistemului digestiv, ci și a sistemului nervos (și stresul este cauza comuna alergii). Preparați 4-5 frunze într-o cană de apă clocotită și beți în loc de ceai, adăugând acolo dulceață de zmeură sau caise. Mierea poate fi îndulcită doar dacă nu ești alergic la ea.

Diareea alergică, flatulența, greața sau vărsăturile vor opri afinele proaspete. Se macină cu zahăr și se mănâncă o linguriță de câteva ori pe zi.

Fulgii de ovăz vor avea grijă și de stomac, așa că cu siguranță ar trebui să îi includeți în micul dejun.

Seminte de marar

Ceaiul de mărar va aduce ușurare în 1-2 ore după administrare. Se amestecă o linguriță de semințe cu un pahar cu apă, se aduce la fierbere (sau aproape până la fierbere) și se stinge imediat focul. Băutură apa de marar cald, fără a se încorda. Dacă înghiți din greșeală câteva semințe, e în regulă, nu va face decât să grăbești tratamentul.

produse de acid lactic

Produsele lactate conțin probiotice, care sigilează intestinele, reducându-i permeabilitatea la alergeni. De asemenea, vor ajuta la restabilirea echilibrului corect al microflorei și al imunității. În fiecare zi, vă recomandăm să beți 2 căni de iaurt natural și să mâncați 200 g de caș natural pentru a oferi organismului un astfel de efect.

Preparate din plante

Există multe preparate pe bază de plante de eliminat simptome neplăcuteîn stomac și intestine. Vom împărtăși cele mai eficiente dintre ele:

• flori de galbenele - 50 g;
• fum de iarbă medicinală - 50 g;
• Rădăcină de nebună - 25 g;
• Seminte de marar sau fenicul - 25 g;
• Semințe de in - 25 g.

O lingură din colecție se păstrează într-un termos cu un litru de apă clocotită (se păstrează cel puțin 3 ore, dar o poți păstra toată noaptea). Medicamentul se bea înainte de mese la intervale regulate (de exemplu, la fiecare trei ore).

O colecție de astfel de ierburi ajută bine:

• frunze de topinambur - 20 g;
• flori de galbenele - 20 g;
• flori de mușețel - 20 g.

Dintr-o lingura din colectie se pot prepara 500 ml de infuzie rece. Înmuiați medicamentul toată noaptea, iar a doua zi beți 100 ml în 5 doze.

De asemenea, puteți amesteca rădăcina capsulei zdrobită cu aceeași cantitate de rădăcină de lemn dulce și puteți face un ceai (preparați o linguriță din colecție într-o cană de apă clocotită). Nu uitați să-l îndulciți cu miere sau gem!

Alergia la medicamente este o reacție alergică cauzată de o intoleranță individuală a organismului la orice componentă a medicament mai degrabă decât acţiunea sa farmacologică.

• se poate dezvolta la orice vârstă, dar persoanele peste 30 de ani sunt mai susceptibile;
• la bărbați este de 2 ori mai puțin frecventă decât la femei;
• apare adesea la indivizii cu predispoziție genetică la alergii, la pacienții cu boli fungice și alergice;
• care se dezvoltă în perioada de tratament a bolii, contribuie la evoluția ei mai severă. Deosebit de dificil în acest caz boli alergice. Nici decesul sau handicapul pacientului nu este exclus;
• poate apărea în oameni sanatosi care au contact profesional constant cu medicamentele (în producția de medicamente și în rândul lucrătorilor sanitari).

Caracteristici distinctive ale reacțiilor alergice:

1. nu reaminti efect farmacologic medicament;
2. nu se dezvoltă la primul contact cu medicamentul;
3. necesită o sensibilizare prealabilă a organismului (dezvoltarea hipersensibilității la medicament);
4. pentru apariția lor este suficientă o cantitate minimă de medicamente;
5. reapar la fiecare contact ulterior cu medicamentul.

Majoritatea medicamentelor sunt compuși chimici având o structură mai simplă decât proteinele.

Pentru sistemul imunitar, astfel de medicamente nu sunt antigene (substanțe străine pentru organism care pot provoca formarea de anticorpi).

Antigenele incomplete (haptene) pot fi:

• medicament sub formă nemodificată;
• impurități (substanțe suplimentare);
• produse de degradare a medicamentului în organism.

Medicamentul poate acționa ca un antigen, poate provoca o reacție alergică numai după anumite transformări:

• formarea unei forme capabile să se lege de proteine;
• conexiune cu proteinele unui organism dat;
• răspunsul sistemului imunitar - formarea de anticorpi.

Baza LA este dezvoltarea hipersensibilității organismului la antigenul rezultat datorită reactivității imune modificate a organismului.

Reacția se dezvoltă în principal după administrarea repetată a medicamentului (sau a componentei sale) în organism.

Celulele speciale (imun-competente) îl recunosc ca o substanță străină, se formează complexe antigen-anticorp, care „declanșează” dezvoltarea alergiilor.

Puține medicamente sunt antigene cu drepturi depline care pot provoca un răspuns imun fără transformări:

Factori care contribuie la hipersensibilitate:

• proprietățile medicamentului în sine;
• metoda de administrare a medicamentelor;
• utilizarea pe termen lung a aceluiași medicament;
• utilizarea combinată de medicamente;
• Disponibilitate boli alergice;
• patologie endocrină;
• infectii cronice.

Dezvoltarea sensibilizării este în special sensibilă la pacienții cu modificări ale activității enzimelor, cu patologia ficatului cu o încălcare a funcției sale, o încălcare a proceselor metabolice.

Astfel se explică cazurile de apariție a unei reacții la medicament, care pentru o perioadă lungă de timp a fost bine tolerată.

Doza de medicament care a intrat în organism nu afectează dezvoltarea LA: se poate manifesta în unele cazuri după inhalarea vaporilor medicamentului sau ingerarea unei cantități microscopice din acesta.

Este mai sigur să luați medicamentul intern.

Când se aplică local, se dezvoltă cea mai pronunțată sensibilizare.

Cele mai severe reacții apar la administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Pseudoformă

Există și reacții pseudo-alergice, după manifestările clinice, acestea pot semăna cu o adevărată alergie (șoc anafilactic).

Caracteristici distinctive ale pseudoformei:

• se poate dezvolta deja la primul contact cu medicamentul, fără a necesita o perioadă de sensibilizare;
• nu se formează complexe imunologice antigen-anticorp;
• apariția pseudo-alergiei este asociată cu eliberarea sub acțiunea medicamentului rezultat a unei cantități mari de substanță biologic activă a histaminei;
• dezvoltarea reacției este facilitată de administrarea rapidă a medicamentului;
• testele preliminare de alergie pentru medicament sunt negative.

O confirmare indirectă a pseudoformei este absența alergiilor în trecut (alimente, medicamente etc.).

Pentru a contribui la apariția acesteia, pot:

• boli ale rinichilor și ficatului;
• tulburări metabolice;
• infecții cronice;
• primirea excesivă nerezonabilă de medicamente.

Simptomele unei alergii la medicamente

Manifestările clinice sunt împărțite în 3 grupe:

1. reactii de tip acut: apar instantaneu sau în decurs de 1 oră de la intrarea medicamentului în organism; acestea includ urticarie acută, angioedem, șoc anafilactic, anemie hemolitică acută, un atac de astm bronșic;
2. reactii tip subacut: se dezvoltă în decurs de 1 zi după administrarea medicamentului; caracterizat modificări patologiceîn sânge;
3. reacții prelungite: se dezvoltă la câteva zile după utilizarea medicamentului; se manifestă sub formă de boală a serului, leziuni alergice ale articulațiilor, organelor interne, ganglionilor limfatici.

O caracteristică distinctivă a aeronavei este absența manifestări specifice caracteristic unui anumit medicament: același simptom poate apărea cu hipersensibilitate la diferite medicamente iar același medicament poate determina manifestări clinice diferite.

O febră prelungită, nemotivată este singura manifestare a unei reacții alergice.

Manifestările cutanate se disting prin polimorfism: erupțiile cutanate sunt foarte diferite (pete, noduli, vezicule, vezicule, înroșire extinsă a pielii).

Ele pot semăna cu manifestări ale eczemei, lichen roz, diateza exudativă.

Urticarie

Se manifestă prin apariția de vezicule, asemănătoare cu o arsură de urzică sau mușcătură de insectă.

Este posibil să existe un halou roșu în jurul elementului erupție cutanată.

Blisterele se pot îmbina, schimba dislocarea.

După dispariția erupției cutanate nu lasă urme.

Poate reapare chiar și fără utilizarea repetată a medicamentului: motivul pentru aceasta poate fi prezența antibioticelor în Produse alimentare(de exemplu, în carne).

Edemul lui Quincke

Umflarea bruscă și nedureroasă a pielii cu țesut subcutanat sau mucoase.

Mâncărimea nu este însoțită. Se dezvoltă adesea pe față, dar poate apărea și în alte părți ale corpului.

Edemul laringian (poate duce la sufocare) și edemul cerebral (însoțit de cefalee, convulsii, delir) sunt deosebit de periculoase.

Șoc anafilactic

Cea mai severă reacție acută la administrarea repetată a medicamentului.

Se dezvoltă în primul sau al doilea minut după intrarea medicamentului în organism (uneori se manifestă după 15-30 de minute).

• o scădere bruscă a presiunii;
• bătăi ale inimii crescute și neregulate;
• dureri de cap, amețeli;
• dureri în piept;
• deficiență de vedere;
• slăbiciune severă;
• durere abdominală;
• tulburări de conștiență (până la comă);
• manifestări ale pielii (urticarie, edem cutanat etc.);
• transpirație rece și umedă;
• bronhospasm cu insuficiență respiratorie;
• urinarea și defecarea involuntară.

În absența unei îngrijiri de urgență prompte, poate duce la moartea pacientului.

Anemia hemolitică acută

Sau „anemie” cauzată de distrugerea globulelor roșii.

• slăbiciune, amețeli;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• mărirea ficatului și a splinei;
• durere în ambele ipohondrie;
• ritm cardiac crescut.

Toxidermie

Are o mare varietate de manifestări ale leziunilor cutanate:

• pete;
• noduli;
• bule;
• vezicule;
• hemoragii petehiale;
• zone extinse de înroșire a pielii;
• peeling etc.

Una dintre opțiunile pentru reacție este eritemul în a 9-a zi (apariția unei înroșiri neregulate sau larg răspândite a pielii care apare în a 9-a zi a medicamentului).

sindromul Lyell

Cea mai severă formă de leziuni alergice ale pielii și mucoaselor.

Constă în necroză (necroză) și respingerea unor suprafețe mari cu formarea unei suprafețe erodate puternic dureroase.

Se poate dezvolta la câteva ore (sau săptămâni) după tratament.

Severitatea afecțiunii crește foarte repede.

• deshidratare;
• accesarea infecției cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Mortalitatea ajunge la 30-70%. Rezultat mai ales nefavorabil la copii și pacienții vârstnici.

Ce medicamente pot provoca o reacție

LA se poate dezvolta pe orice medicament, fără a exclude medicamentele antialergice.

Cele mai „periculoase” din punct de vedere al incidenței LA sunt drogurile:

• serie de antibiotice peniciline;
• medicamente sulfa (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirina, Naklofen etc.);
• vitaminele B;
• vaccinuri (de obicei toxoid tetanic) și ser;
• imunoglobuline;
• preparate care conțin iod;
• analgezice (calmante);
• reducerea tensiunii arteriale.

Important! Există o intoleranță „încrucișată” la medicamentele care sunt similare ca proprietăți alergene sau structură: de exemplu, între novocaină și medicamentele sulfa, o alergie la medicamentele antiinflamatoare poate apărea și pe coloranții din capsulele galbene ale altor medicamente.

Manifestările de pseudoforme provoacă adesea:

• substanțe radioopace;
• anestezice (Lidocaină, Novocaină, Analgin);
• medicamente antiinflamatoare (aspirina, amidopirină);
• vitaminele B;
• tetracicline;
• substanțe narcotice;
• peniciline;
• sulfamide;
• înlocuitori de sânge (Dextran);
• antispastice (No-shpa, Papaverine).

Video: Antihistaminice

Cât timp după administrarea medicamentului apare reacția?

Manifestările de LA se pot dezvolta imediat după administrarea (luarea) medicamentului sau întârziate (după câteva ore, zile, săptămâni), când apariția sa este dificil de asociat cu tratamentul anterior.

O reacție imediată cu o erupție cutanată poate provoca un răspuns suplimentar din partea sistemului imunitar - dezvoltarea șoc anafilactic peste orar.

• modificări ale compoziției sângelui;
• creșterea temperaturii;
• dureri articulare sau artrită;
• urticarie;
• hepatită alergică (inflamație a ficatului);
• vasculită (afectarea vaselor de sânge);
• nefrită alergică (afectarea rinichilor);
• boala serului.

În timpul primului curs de tratament cu antibiotice, LA poate apărea nu mai devreme de 5-6 zile (dacă nu există o alergie latentă), dar poate dura și 1-1,5 luni.

La un curs repetat, reacția este afișată imediat.

De ce este important să le spui medicilor despre intoleranța ta?

Având în vedere că o reacție la același medicament poate apărea la utilizarea repetată, chiar și cu un interval între utilizare de câțiva ani, un medic de orice specialitate trebuie avertizat cu privire la intoleranța la medicamente.

Pe pagina de copertă a cardului de ambulatoriu, ar trebui să faceți și o notă cu roșu despre numele medicamentelor care provoacă reacția.

Numele exact (dacă este cunoscut) al medicamentului intolerabil trebuie cunoscut, astfel încât medicul să poată lua în considerare posibilitatea încrucișării LA.

Care sunt simptomele alergiei la antibiotice? Răspunsul este aici.

Cum să fii în tratamentul dinților

Aproximativ 25% dintre oameni au intoleranță la analgezice, ceea ce complică foarte mult tratamentul bolilor care necesită intervenție chirurgicală.

Probleme apar și în timpul protezării, îndepărtării și tratamentului dinților.

Unele proceduri din stomatologie pot fi tolerate de către pacienți.

Există, de asemenea moduri alternative anestezie.

Pentru selectarea și implementarea lor, este necesar să consultați un alergolog și să efectuați teste de laborator.

Ele vor ajuta la identificarea anestezicului la care nu există nicio reacție.

Dacă există orice tip de sensibilizare, și nu doar LA, se recomandă pretestarea anestezicelor, deoarece consecințele unei reacții dezvoltate pot pune viața în pericol.

În caz de intoleranță la toate anestezicele (conform testelor), se efectuează un curs preliminar de medicamente antialergice, conform prescripției medicului.

În unele cazuri (dacă este necesară o intervenție stomatologică serioasă), ar trebui să alegeți o clinică cu posibilitatea de anestezie generala sau anestezie combinată.

Înainte de aceasta, trebuie să consultați și un medic.

Este de remarcat faptul că sensibilitatea la antibiotice nu înseamnă o reacție la toate medicamentele.

Cum să tratezi această boală

Când apar simptome de LA, ar trebui să chemați o ambulanță sau să consultați un medic.

În cazurile severe, tratamentul se efectuează într-un spital (sau chiar într-o unitate de terapie intensivă).

Tratamentul alergiilor la medicamente începe cu retragerea medicamentului.

Dacă pacientul a primit mai multe medicamente, atunci toate sunt oprite.

Terapia medicamentosă depinde de severitatea reacției.

La grad ușor severitatea reacției este prescrisă pastile pentru alergii la medicamente, ținând cont de tolerabilitatea lor mai devreme:

Medicul va acorda preferință medicamentelor cu o activitate antialergică pronunțată și un număr minim de efecte secundare.

Astfel de medicamente includ:

Dacă starea nu se îmbunătățește, odată cu dezvoltarea unei leziuni alergice a organelor interne, medicul poate prescrie o tabletă sau o injecție de glucocorticoizi (Prednisolon, Dexametazonă).

În reacțiile severe, corticosteroizii sunt utilizați în doze mari la fiecare 5-6 ore.

Tratamentul pentru acești pacienți include:

• detoxifiere generală;
• restabilirea nivelului de electroliți și a echilibrului acido-bazic;
• menținerea hemodinamicii (circulația normală).

Cu leziuni cutanate masive, pacientului i se asigură condiții sterile.

Adesea, aceasta se dezvoltă sau există o amenințare de infecție.

Alegerea antibioticului se face ținând cont de posibila formă încrucișată.

Zonele afectate ale pielii sunt tratate:

Terapia combinată include o dietă specială:

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe următoarele criterii:

• apariția manifestărilor clinice după utilizarea medicamentului;
• predispoziție ereditară
• similitudinea simptomelor cu alte boli alergice;
• prezența în trecut a unor reacții similare la un medicament cu o compoziție sau structură similară;
• dispariția manifestărilor (sau îmbunătățirea tangibilă) după întreruperea medicamentului.

Diagnosticul în unele cazuri (cu aplicare simultană un număr de medicamente) este dificil atunci când nu este posibil să se stabilească în mod fiabil relația apariției simptomelor cu un anumit medicament.

În cazurile în care originea simptomelor nu este clară sau pacientul nu știe la ce medicament a fost reacția, se folosesc metode de diagnostic de laborator (detecția anticorpilor specifici din clasa IgE la medicamente).

Nivelul de IgE poate fi determinat prin imunotest enzimatic și test radioalergosorbent.

Elimină riscul de complicații, dar este mai puțin sensibil și necesită echipament special.

Cu toate acestea, imperfecțiunea testelor de laborator nu permite cu un rezultat negativ cu 100% certitudine să excludă posibilitatea de hipersensibilitate la medicament. Fiabilitatea studiului nu depășește 85%.

Teste cutanate pentru a confirma LA în perioada acuta nu se aplică din cauza Risc ridicat a face alergii severe.

De asemenea, sunt contraindicate în prezența șocului anafilactic în trecut, copiilor sub 6 ani, în timpul sarcinii.

Prevenirea

Dezvoltarea LA este dificil de prezis.

Este necesar să se renunțe la utilizarea nerezonabilă a medicamentelor, adesea alese ca automedicație.

Utilizarea simultană a mai multor medicamente contribuie la apariția sensibilizării și a LA ulterioară.

Medicamentul nu trebuie utilizat în astfel de cazuri:

• medicamentul a provocat anterior (vreodata) o reacție alergică;
• un test pozitiv (chiar dacă medicamentul nu a fost prescris anterior pacientului); este plasat nu mai devreme de 48 de ore. înainte de utilizare, deoarece sensibilizarea poate varia, deși testul în sine poate duce la sensibilizare.

În caz de urgență, în prezența acestor contraindicații, se efectuează un test provocator, care permite, dacă apar simptome adecvate, efectuarea desensibilizării accelerate (măsuri de reducere a hipersensibilității la medicament).

Testele provocatoare au un risc mare de a dezvolta o reacție imună severă, motiv pentru care sunt efectuate extrem de rar, doar în cazurile în care pacientul trebuie tratat cu un medicament pe care l-a avut anterior LA.

Aceste teste sunt efectuate numai într-un spital.

Pentru a evita o reacție alergică acută, se recomandă:

• injecții de medicamente, dacă este posibil, în membru, astfel încât, dacă apar manifestări de intoleranță la medicament, să reducă viteza de absorbție a acestuia prin aplicarea unui garou;
• după injectare, pacientul trebuie supravegheat cel puțin 30 de minute. (pentru tratament ambulatoriu);
• înainte de a începe un curs de tratament (în special cu antibiotice), este recomandabil să se efectueze teste cutanate, având medicamente (kit anti-șoc) pentru a acorda îngrijiri de urgență în dezvoltarea unei reacții acute și personal suficient de instruit: mai întâi au făcut un test de cădere, apoi (dacă este negativ) - un test de scarificare; în unele cazuri, după acesta este plasat un test intradermic.

Tratamentul pe viață cu acest medicament este contraindicat la pacienții cu LA.

Probabilitatea unei reacții la orice persoană este foarte mare.

Acest lucru contribuie nu numai aplicare largă produse chimice de uz casnic, precum și auto-tratamentul pe scară largă.

În același timp, pacienții sunt ghidați de informațiile de pe internet și folosesc posibilitatea de a cumpăra medicamente fără prescripție medicală.

Care sunt simptomele unei alergii la pisici? Mai multe detalii in articol.

În multe țări civilizate, vânzările de medicamente fără prescripție medicală au fost abandonate.

LA poate avea consecințe pe tot parcursul vieții și chiar să se termine rezultat letal. Este periculos să fii tratat fără consultarea unui medic!

Alergiile la medicamente - simptomele, cauzele și tratamentul alergiilor la medicamente

Alergia la medicamente este o reacție specifică secundară îmbunătățită a sistemului imunitar al organismului la aportul de medicamente, care este însoțită de manifestări clinice locale sau generale. Alergia la medicamente se formează exclusiv la administrarea repetată a medicamentelor. Alergia la medicamente se poate manifesta ca o complicație care apare în timpul tratamentului unei boli sau ca o boală profesională care se dezvoltă ca urmare a contactului prelungit cu medicamentele.

Potrivit statisticilor, alergiile la medicamente apar cel mai adesea la femei, în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 31-40 de ani, iar jumătate din cazurile de reacții alergice sunt asociate cu administrarea de antibiotice. Atunci când este administrat oral, riscul de a dezvolta alergii la medicamente este mai mic decât în ​​cazul injecției intramusculare și atinge cele mai mari valori atunci când medicamentele sunt administrate intravenos.

Tratamentul alergiilor la medicamente

Tratamentul alergiilor la medicamente începe cu eliminarea utilizării medicamentului, care a provocat o reacție alergică. În cazurile ușoare de alergie la medicamente, este suficientă o simplă retragere a medicamentului, după care are loc o dispariție rapidă. manifestări patologice. Pacienții au adesea alergii alimentare și, prin urmare, au nevoie dieta hipoalergenică, cu restrângerea aportului de carbohidrați, precum și excluderea din alimentație a alimentelor care provoacă senzații gustative intense:

Alergia la medicamente, manifestată sub formă de angioedem și urticarie, și este oprită prin utilizarea antihistaminice. Dacă simptomele alergiei persistă, aplicați administrare parenterală glucocorticosteroizi. De obicei, leziuni toxice membranele mucoase și pielea cu alergii la medicamente sunt complicate de infecții, ca urmare, pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg, a căror alegere este foarte problema dificila. Dacă leziunile cutanate sunt extinse, pacientul este tratat ca un pacient cu arsuri. Astfel, tratamentul alergiilor la medicamente este o sarcină foarte dificilă.

Simptomele unei alergii la medicamente

Manifestările clinice ale unei reacții alergice la medicamente sunt împărțite în trei grupuri. În primul rând, acestea sunt simptomele care apar imediat sau într-o oră după administrarea medicamentului:

• urticarie acută,
• anemie hemolitică acută,
• șoc anafilactic,
• spasm bronșic,
• angioedem.

Al doilea grup de simptome sunt reacțiile alergice de tip subacut, care se formează la 24 de ore după administrarea medicamentului:

Și, în sfârșit, ultimul grup include manifestări care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni:

• boala serului,
• afectarea organelor interne,
• purpură și vasculită,
• limfadenopatie,
• poliartrita,
• artralgie.

Erupția cutanată este cel mai frecvent simptom al unei alergii la medicamente. De regulă, apare la o săptămână după începerea medicamentului, este însoțită de mâncărime și dispare la câteva zile după întreruperea medicamentului. În 20% din cazuri, apare afectarea alergică a rinichilor, care se formează la administrarea de fenotiazine, sulfonamide, antibiotice, apare după două săptămâni și este detectată ca un sediment anormal în urină.

Leziunile hepatice apar la 10% dintre pacienții cu alergii la medicamente. Leziunile cardiovasculare apar în peste 30% din cazuri. Leziunile organelor digestive apar la 20% dintre pacienți și se manifestă ca:

Cu afectarea articulațiilor, se observă de obicei artrită alergică, care apare atunci când se iau sulfonamide, antibiotice. seria penicilineiși derivați de pirazolonă.

Alergie sau efecte secundare?

Acesta din urmă este adesea confundat cu conceptele: „efecte secundare asupra medicamentelor” și „intoleranță individuală la medicamente”. Efecte secundare? acestea sunt fenomene nedorite care apar la administrarea medicamentelor în doza terapeutică indicată în instrucțiunile de utilizare. Intoleranță individuală? acestea sunt aceleași efecte nedorite, doar că nu sunt enumerate ca efecte secundare și sunt mai puțin frecvente.

Clasificarea alergiilor la medicamente

Complicațiile care decurg din acțiunea medicamentelor pot fi împărțite în două grupe:

1. Complicații ale manifestării imediate.
2. Complicații ale manifestării întârziate:
   • asociate cu modificări ale sensibilității;
   • nu este asociat cu o modificare a sensibilității.

La primul contact cu alergenul, este posibil să nu existe manifestări vizibile sau invizibile. Deoarece medicamentele sunt rareori luate o singură dată, reacția organismului crește pe măsură ce stimulul se acumulează. Dacă vorbim despre pericolul pentru viață, atunci apar complicațiile manifestării imediate. Alergia după medicamente cauzează:

• șoc anafilactic;
• alergie cutanată de la medicamente edem Quincke;
• urticarie;
• pancreatita acuta.

Reacția poate apărea într-o perioadă de timp foarte scurtă, de la câteva secunde până la 1-2 ore. Se dezvoltă rapid, uneori cu viteza fulgerului. Necesită îngrijire medicală de urgență. Al doilea grup este mai des exprimat prin diferite manifestări dermatologice:

Apare într-o zi sau mai multe. Este important să distingem în timp util manifestările cutanate ale alergiilor de alte erupții cutanate, inclusiv cele cauzate de infecțiile din copilărie. Acest lucru este valabil mai ales dacă un copil este alergic la un medicament.

Factori de risc pentru alergia la medicamente

Factorii de risc pentru alergia la medicamente sunt expunerea la medicamente (sensibilizarea la medicamente este frecventă în lucrătorii medicaliși lucrătorii din farmacie), utilizarea pe termen lung și frecventă a medicamentelor (utilizarea continuă este mai puțin periculoasă decât utilizarea intermitentă) și polifarmacia. În plus, riscul de alergie la medicamente este crescut de povara ereditară, boli fungice ale pielii, boli alergice (polinoză, astm bronșic etc.), prezența alergiilor alimentare.

Vaccinurile, serurile, imunoglobulinele străine, dextranii, ca substanțe de natură proteică, sunt alergeni cu drepturi depline (determină formarea de anticorpi în organism și reacționează cu aceștia), în timp ce majoritatea medicamentelor sunt haptene, adică substanțe care dobândesc proprietăți antigenice numai după conectarea cu proteinele din serul sanguin sau țesuturile. Ca urmare, apar anticorpi care stau la baza alergiei la medicamente, iar la reintroducerea antigenului se formeaza un complex antigen-anticorp care declanseaza o cascada de reactii.

Orice medicament poate provoca reacții alergice, inclusiv medicamente antialergice și chiar glucocorticoizi. Capacitatea substanțelor cu greutate moleculară mică de a provoca reacții alergice depinde de acestea structura chimicași căile de administrare a medicamentelor.

Atunci când se administrează pe cale orală, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice este mai mică, riscul crește cu administrarea intramusculară și este maximă cu administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cel mai mare efect de sensibilizare apare la administrarea intradermică a medicamentelor. Utilizarea medicamentelor de depozit (insulină, bicilină) duce adesea la sensibilizare. „Predispoziția atopică” a pacienților poate fi ereditară.

Pe lângă reacțiile alergice adevărate, pot apărea și reacții pseudo-alergice. Acestea din urmă sunt uneori numite fals-alergice, non-imuno-alergice. O reacție pseudo-alergică care este similară clinic cu șocul anafilactic și necesită aceleași măsuri viguroase se numește șoc anafilactoid.

Deși nu diferă în prezentarea clinică, aceste tipuri de reacții la medicamente diferă în ceea ce privește mecanismul lor de dezvoltare. În cazul reacțiilor pseudo-alergice, sensibilizarea la medicament nu are loc, prin urmare, reacția antigen-anticorp nu se va dezvolta, dar există o eliberare nespecifică de mediatori, cum ar fi histamina și substanțele asemănătoare histaminei.

Cu o reacție pseudo-alergică, este posibil:

• apariția după prima doză de medicamente;
• aspect simptome clinice ca răspuns la primirea diverselor structura chimica medicamente și uneori placebo;
• administrarea lentă a medicamentului poate preveni o reacție anafilactoidă, deoarece concentrația medicamentului în sânge rămâne sub pragul critic, iar eliberarea histaminei este mai lentă;
• rezultate negative ale testelor imunologice cu medicația corespunzătoare.

Eliberatorii de histamina includ:

• alcaloizi (atropină, papaverină);
• dextran, poliglucină și alți înlocuitori ai sângelui;
• desferam (un medicament care leagă fierul; utilizat pentru hemocromatoză, hemosideroză, supradozaj de preparate cu fier);
• agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară (sunt posibile și reacții prin activarea complementului);
• no-shpa;
• opiacee (opiu, codeină, morfină, fentanil etc.);
• polimixină B (ceporină, neomicină, gentamicină, amikacină);
• sulfat de protamină (medicament pentru neutralizarea heparinei).

Un indiciu indirect al unei reacții pseudo-alergice este absența unei agravări antecedente alergice. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este patologia hipotalamică, diabetul zaharat, bolile gastrointestinale, bolile hepatice, infecțiile cronice (sinuzita cronică, Bronsita cronica etc.) și distonie vegetovasculară. Polifarmacia și introducerea de medicamente în doze care nu corespund vârstei și greutății corporale a pacientului provoacă, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice.

Cauzele alergiilor la medicamente

Alergia la medicamente este o intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului sau la unul dintre ingredientele auxiliare care compun medicamentul. În centrul acestei patologii se află o reacție alergică care apare ca urmare a sensibilizării organismului la substanța activă a medicamentului. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu acest compus, se formează anticorpi împotriva acestuia. Prin urmare, o alergie pronunțată poate apărea chiar și cu o introducere minimă a medicamentului în organism, de zeci și sute de ori mai puțin decât doza terapeutică obișnuită.

O alergie la medicamente apare după a doua sau a treia expunere la o substanță, dar niciodată imediat după prima. Acest lucru se datorează faptului că organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi împotriva acestui agent (cel puțin 5-7 zile). Următorii pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta alergii la medicamente:

• utilizarea automedicației, des și pentru o lungă perioadă de timp luând medicamente;
• persoanele care suferă de boli alergice (astm bronșic, dermatită atopică, alergii alimentare, febra fânului și altele);
• pacienți cu boli acute și cronice;
• persoanele cu sistemul imunitar slăbit;
• copii mici;
• persoane care au contact profesional cu medicamentele (farmaciști, medici, angajați ai fabricilor farmaceutice și altele).

O alergie poate apărea la orice substanță. Cu toate acestea, cel mai adesea apare următoarele medicamente:

• ser sau imunoglobuline;
• medicamente antibacteriene din seria penicilinei și grupul de sulfonamide;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, analgin și altele);
• analgezice (novocaină și altele);
• medicamente, conținut de iod;
• vitaminele B;
• medicamente antihipertensive.

Pot apărea reacții încrucișate la medicamente care conțin substanțe similare. Deci, în prezența unei alergii la novocaină, poate apărea o reacție la medicamentele sulfanilamide. O reacție la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi combinată cu o alergie la colorantul alimentar.

Consecințele alergiilor la medicamente

Prin natura manifestărilor şi consecințe posibile chiar și cazurile ușoare de reacții alergice la medicamente reprezintă potențial o amenințare pentru viața pacientului. Acest lucru se datorează posibilității generalizării rapide a procesului în condiții de insuficiență relativă a terapiei, întârzierea acestuia în raport cu reacția alergică progresivă. Tendința la progresie, agravarea procesului, apariția complicațiilor - caracteristică alergii în general, dar mai ales alergii la medicamente.

Primul ajutor pentru alergii la medicamente

Primul ajutor în dezvoltarea șocului anafilactic trebuie acordat prompt și prompt. Trebuie să urmați algoritmul de mai jos:

• Opriți administrarea ulterioară a medicamentului dacă starea pacientului se înrăutățește
• Aplicați gheață la locul injectării, ceea ce va reduce absorbția medicamentului în fluxul sanguin
• Înțepați acest loc cu adrenalină, care provoacă și vasospasm și reduce absorbția unei cantități suplimentare de medicament în circulația sistemică.Pentru același rezultat, se aplică un garou deasupra locului de injectare (slăbiți-l periodic timp de 2 minute la fiecare 15 minute)
• Luați măsuri pentru a preveni aspirația și asfixia - pacientul este așezat pe o suprafață tare, iar capul este întors în lateral, guma de mestecat și protezele dentare sunt îndepărtate din gură
• Stabiliți accesul venos prin plasarea unui cateter periferic
• Administrarea unei cantități suficiente de lichide intravenos, în timp ce la fiecare 2 litri trebuie să injectați 20 mg de furosemid (aceasta este diureză forțată)
• Cu o cădere de presiune insolubilă, se folosește mezaton
• În paralel, se administrează corticosteroizi, care prezintă nu numai activitate antialergică, dar cresc și nivelul tensiunii arteriale.
• Dacă presiunea permite, adică sistolice peste 90 mm Hg, atunci se administrează difenhidramină sau suprastină (intravenos sau intramuscular).

Alergii la medicamente la copii

La copii se dezvoltă adesea o alergie la antibiotice, și mai precis la tetracicline, penicilină, streptomicina și, puțin mai rar, la cefalosporine. În plus, ca și la adulți, poate apărea și din novocaină, sulfonamide, bromuri, vitamine B, precum și din acele medicamente care conțin iod sau mercur. Adesea, medicamentele în timpul depozitării prelungite sau necorespunzătoare sunt oxidate, defalcate, drept urmare devin alergeni.

Alergia la medicamente la copii este mult mai severă decât la adulți - o erupție cutanată obișnuită poate fi foarte diversă: veziculoasă, urticariană, papulară, buloasă, papulo-veziculoasă sau eritematosquamoasă. Primele semne ale unei reacții la un copil sunt creșterea temperaturii corpului, convulsii și scăderea tensiunii arteriale. Pot exista și tulburări în funcționarea rinichilor, leziuni vasculare și diverse complicații hemolitice.

Probabilitatea de a dezvolta o reacție alergică la copii la o vârstă fragedă depinde într-o anumită măsură de metoda de administrare a medicamentului. Pericolul maxim este metoda parenterală, care presupune injecții, injecții și inhalații. Acest lucru este posibil mai ales în prezența unor probleme cu tractul gastrointestinal, disbacterioză sau în combinație cu alergii alimentare.

De asemenea, joacă un rol important pentru organismul copilului și indicatorii medicamentelor, cum ar fi activitatea biologică, proprietăți fizice, caracteristici chimice. Creșteți șansele de a dezvolta o reacție alergică la bolile care au natura infectioasa, precum și activitatea slăbită a sistemului excretor.

La primele simptome, este necesar să opriți imediat utilizarea tuturor medicamentelor pe care copilul le-a luat. Tratamentul poate fi efectuat printr-o varietate de metode, în funcție de severitate: numirea de laxative, lavaj gastric, luarea de medicamente antialergice și enterosorbente. Simptome acute necesită spitalizarea de urgență a copilului și, pe lângă tratament, are nevoie de repaus la pat și multe lichide.

Întotdeauna este mai bine să previi decât să vindeci. Și acest lucru este cel mai relevant în ceea ce privește copiii, deoarece este întotdeauna mai dificil pentru corpul lor să facă față oricărui tip de afecțiuni decât pentru un adult. Pentru a face acest lucru, este necesar să fii extrem de atent și precaut în alegerea medicamentelor pentru terapia medicamentoasă, iar tratamentul copiilor cu alte boli alergice sau diateză atopică necesită un control special.

Dacă se detectează o reacție violentă a organismului sub formă de simptome neplăcute la un anumit medicament, administrarea repetată a acestuia nu trebuie permisă, iar aceste informații trebuie indicate pe partea din față a fișei medicale a copilului. Copiii mai mari ar trebui să fie întotdeauna informați cu privire la medicamentele la care pot avea o reacție adversă.

Diagnosticul alergiei la medicamente

În primul rând, pentru a identifica și stabili un diagnostic al alergiilor la medicamente, medicul efectuează o anamneză aprofundată. Adesea, această metodă de diagnosticare este suficientă pentru a determina cu exactitate boala. Problema principală în colecția de anamneză este o anamneză alergică. Și pe lângă pacientul însuși, medicul își întreabă toate rudele despre prezența diferitelor tipuri de alergii în familie.

În plus, în cazul în care nu se determină simptomele exacte sau datorită unei cantități mici de informații, medicul efectuează analize de laborator pentru a diagnostica. Acestea includ teste de laborator și teste provocatoare. Testarea este efectuată în legătură cu acele medicamente la care organismul ar trebui să reacționeze.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea alergiilor la medicamente includ:

• metoda radioalergosorbentei,
• imunotest enzimatic,
• Testul bazofil al lui Shelley și variantele sale,
• metoda chemiluminiscenței,
• metoda fluorescenta,
• test pentru eliberarea sulfidoleucotrienelor și ionilor de potasiu.

În cazuri rare, diagnosticul alergiei la medicamente se realizează folosind metodele de teste provocatoare. Această metodă este aplicabilă numai atunci când nu este posibilă stabilirea alergenului prin efectuarea unei anamnezi sau analize de laborator. Testele provocatoare pot fi efectuate de un alergolog într-un laborator special echipat cu dispozitive de resuscitare. În alergologia de astăzi, cea mai comună metoda de diagnosticare pentru alergia la medicamente este testul sublingual.

Cum să tratezi alergiile la medicamente?

Alergia la medicamente poate fi observată nu numai la persoanele care sunt predispuse la aceasta, ci și la mulți oameni grav bolnavi. În același timp, femeile sunt mai predispuse la manifestarea alergiilor la medicamente decât bărbații. Poate fi rezultatul unei supradoze absolute. preparate medicaleîn astfel de cazuri, când este prescrisă o doză prea mare.

• Faceți un duș rece și aplicați o compresă rece pe pielea inflamată.
• Purtați numai haine care nu vă vor irita pielea.
• Calmează-te și încearcă să-ți menții nivelul de activitate scăzut. Pentru a reduce mâncărimea pielii, utilizați un unguent sau o cremă concepută pentru arsurile solare. Puteți lua și un antihistaminic.
• Consultați un specialist sau chemați o ambulanță, mai ales în ceea ce privește severitatea simptomelor. În cazul în care aveți simptome de anafilaxie (reacție alergică severă, starea corpului începe să aibă hipersensibilitate, urticarie), atunci încercați să rămâneți calm până la sosirea medicului. Dacă puteți înghiți, luați un antihistaminic.
• Dacă aveți dificultăți de respirație și aveți respirație șuierătoare, utilizați epinefrină sau un bronhodilatator. Aceste medicamente vor ajuta la lărgirea căilor respiratorii. Întindeți-vă pe o suprafață plană (cum ar fi podeaua) și ridicați picioarele. Acest lucru va crește fluxul de sânge către creier. Astfel, puteți scăpa de slăbiciune și amețeli.
• Multe reacții alergice la medicamente dispar de la sine la câteva zile după ce medicamentul care a provocat reacția este oprit. Prin urmare, terapia, de regulă, se reduce la tratamentul mâncărimii și durerii.
• În unele cazuri, medicamentul poate salva vieți și, prin urmare, nu poate fi întrerupt. În această situație, trebuie să suportați manifestările și simptomele alergiilor, de exemplu, cu urticarie sau febră. De exemplu, atunci când se tratează endocardita bacteriană cu penicilină, urticaria este tratată cu un glucocorticoid.
• Când apar simptomele cele mai severe și care pun viața în pericol ( reacție anafilactică), cu dificultăți de respirație sau chiar pierderea conștienței, se administrează epinefrină.
• De obicei, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente precum: steroizi (prednison), antihistaminice sau blocante ale histaminei (famotidină, tagamet sau ranitidină). Pentru reacții foarte severe, pacientul trebuie internat pentru terapie pe termen lung, precum și pentru observație.

Prevenirea alergiilor la medicamente

Istoricul pacientului trebuie luat în mod responsabil. La identificarea alergiilor la medicamente în istoria bolii, este necesar să se țină seama de medicamentele care provoacă o reacție alergică. Aceste medicamente trebuie înlocuite cu altele care nu au proprietăți antigenice comune, eliminând astfel posibilitatea apariției alergiei încrucișate. În plus, este necesar să se afle dacă pacientul și rudele lui suferă de o boală alergică. Prezența rinitei alergice, astmului bronșic, urticariei, febrei fânului și a altor boli alergice la un pacient este o contraindicație pentru utilizarea medicamentelor cu proprietăți alergene pronunțate.

Sfaturi de specialitate » Alergologie

alergie la medicamente

Alergia la medicamente (DA) este un răspuns imun specific crescut secundar la medicamente, însoțit de manifestări clinice generale sau locale.

Alergiile la medicamente sunt întotdeauna precedate de o perioadă de sensibilizare, când are loc contactul primar între sistemul imunitar al organismului și medicament. O reacție alergică la medicament se dezvoltă numai la administrarea (contact) repetată a medicamentelor.

Există două categorii de pacienți cu această alergie. În unele, LA apare ca o complicație în tratamentul unei boli, adesea de natură alergică, își agravează în mod semnificativ cursul și devine adesea cauza principală a dizabilității și a decesului, în altele apare ca o boală profesională, care este principala, iar uneori singura cauză de invaliditate temporară sau permanentă. Ca boală profesională, LA apare la indivizi practic sănătoși datorită contactului lor îndelungat cu medicamente și medicamente (medici, asistente, farmaciști, lucrători din fabrici pentru producerea preparatelor medicale).

Potrivit Centrului pentru Studii efecte secundare substante medicinale, 70% din toate reacțiile adverse la medicamente sunt alergice, cu o rată a mortalității de 0,005%. Datele agregate dintr-un număr de țări sugerează că alergia la medicamente apare la 8-12% dintre pacienți și a existat o creștere pe scară largă a numărului de reacții alergice la medicamente.

Alergia la medicamente este mai frecventă la femei decât la bărbați și copii: în rândul populației urbane - 30 de femei și 14,2 bărbați la 1000 de persoane, în rândul populației rurale - 20,3 și, respectiv, 11. 40 de ani. În 40-50% din cazuri, antibioticele sunt cauza reacțiilor alergice. Au fost detectate reacții la toxoid tetanic - în 26,6% din cazuri, sulfonamide - în 41,7%, antibiotice - în 17,7%, antiinflamatoare nesteroidiene - în 25,9%.

Este important de reținut că reacțiile alergice la același medicament pot reapare chiar și după câteva decenii.

Factorii de risc pentru alergia la medicamente sunt expunerea la medicamente (sensibilizarea la medicamente este obișnuită la lucrătorii din domeniul sănătății și la farmaciști), consumul de droguri pe termen lung și frecvent (utilizarea continuă este mai puțin periculoasă decât utilizarea intermitentă) și polifarmacia. În plus, riscul de alergie la medicamente este crescut de povara ereditară, boli fungice ale pielii, boli alergice (polinoză, astm bronșic etc.), prezența alergiilor alimentare.

Vaccinurile, serurile, imunoglobulinele străine, dextranii, ca substanțe de natură proteică, sunt alergeni cu drepturi depline (determină formarea de anticorpi în organism și reacționează cu aceștia), în timp ce majoritatea medicamentelor sunt haptene, adică substanțe care dobândesc proprietăți antigenice numai după conectarea cu proteinele din serul sanguin sau țesuturile. Ca rezultat, anticorpi

Ele formează baza alergiei la medicamente, iar când antigenul este reintrodus, se formează un complex antigen-anticorp care declanșează o cascadă de reacții.

Orice medicament poate provoca reacții alergice, inclusiv medicamente antialergice și chiar glucocorticoizi.

Capacitatea substanțelor cu greutate moleculară mică de a provoca reacții alergice depinde de structura lor chimică și de calea de administrare a medicamentului.

Atunci când se administrează pe cale orală, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice este mai mică, riscul crește cu administrarea intramusculară și este maximă cu administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cel mai mare efect de sensibilizare apare la administrarea intradermică a medicamentelor. Utilizarea medicamentelor de depozit (insulină, bicilină) duce adesea la sensibilizare. „Predispoziția atopică” a pacienților poate fi ereditară.

Pe lângă reacțiile alergice adevărate, pot apărea și reacții pseudo-alergice. Acestea din urmă sunt uneori numite fals-alergice, non-imuno-alergice. O reacție pseudo-alergică care este similară clinic cu șocul anafilactic și necesită aceleași măsuri viguroase se numește șoc anafilactoid.

Deși nu diferă în prezentarea clinică, aceste tipuri de reacții la medicamente diferă în ceea ce privește mecanismul lor de dezvoltare. În cazul reacțiilor pseudo-alergice, nu există sensibilizare la medicament, prin urmare, reacția antigen-anticorp nu se va dezvolta, dar există o eliberare nespecifică de mediatori, cum ar fi histamina și substanțele asemănătoare histaminei.

Cu o reacție pseudo-alergică, este posibil:

• apariția după prima doză de medicamente;
• apariția simptomelor clinice ca răspuns la administrarea de medicamente cu diferite structuri chimice și, uneori, la un placebo;
• administrarea lentă a medicamentului poate preveni o reacție anafilactoidă, deoarece concentrația medicamentului în sânge rămâne sub pragul critic, iar eliberarea histaminei este mai lentă;
• rezultate negative ale testelor imunologice cu medicația corespunzătoare. Eliberatorii de histamina includ:
• alcaloizi (atropină, papaverină);
• dextran, poliglucină și alți înlocuitori ai sângelui;
• desferam (un medicament care leagă fierul; utilizat pentru hemocromatoză, hemosideroză, supradozaj de preparate cu fier);
• agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară (sunt posibile și reacții prin activarea complementului);
• no-shpa;
• opiacee (opiu, codeină, morfină, fentanil etc.);
• polimixină B (ceporină, neomicină, gentamicină, amikacină);
• sulfat de protamină (medicament pentru neutralizarea heparinei).

O indicație indirectă a unei reacții pseudo-alergice este absența unui istoric alergic împovărat. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este patologia hipotalamică, diabetul zaharat, bolile gastrointestinale, bolile hepatice, infecțiile cronice (sinuzita cronică, bronșita cronică etc.) și distonia vegetativă. Polifarmacia și introducerea de medicamente în doze care nu corespund vârstei și greutății corporale a pacientului provoacă, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice.

Manifestari clinice

Reacțiile alergice cauzate de diferite medicamente sunt împărțite în trei grupe în funcție de viteza lor de dezvoltare.

La grupa 1 includ reacții care apar instantaneu sau în prima oră după intrarea medicamentului în organism:

• șoc anafilactic;
• urticarie acută;
• angioedem;
• spasm bronșic;
• anemie acută hemolitică.

Co. a 2-a grupă includ reacții alergice de tip subacut care se dezvoltă în prima zi după administrarea medicamentului:

• agranulocitoză;
• trombocitopenie;
• exantem maculo-papular;
• febră.

La a 3-a grupă includ reacții de tip prelungit, care se dezvoltă în câteva zile, la o săptămână după administrarea medicamentului:

• boala serului;
• vasculită alergică și purpură;
• artralgie și poliartrită;
• limfadenopatie;
• leziuni ale organelor interne (hepatită alergică, nefrită etc.).

Erupțiile cutanate sunt cele mai frecvente manifestări clinice ale alergiei la medicamente. Ele apar de obicei în a 7-8-a zi după începerea medicamentului, adesea însoțite de mâncărime (uneori mâncărimea este singura manifestare a alergiei) și dispar la câteva zile după întreruperea medicamentului. Reacțiile alergice ale pielii includ urticaria cel mai frecvent observată, angioedemul, precum și eritroderma, eritemul multiform exudativ, dermatita exfoliativă, eczema etc. Termenul „dermatită medicamentoasă” este adesea folosit în astfel de cazuri. Adesea, erupțiile cutanate se dezvoltă odată cu utilizarea sulfonamidelor (inclusiv în combinație cu trimetoprim), peniciline, eritromicină, barbiturice, benzodiazepine, ioduri, săruri de aur. Uneori, odată cu numirea repetată a medicamentului vinovat, în aceleași locuri apar pete de dermatită (dermatită fixată).

Urticarie alergică. Boala începe brusc cu mâncărimi intense ale pielii diferitelor părți ale corpului, uneori întreaga suprafață a corpului cu o erupție cutanată de vezicule (se caracterizează prin dezvoltarea lor rapidă și aceeași dispariție rapidă). Uneori, urticaria este însoțită de angioedem. Cel mai adesea, se dezvoltă în timpul terapiei cu penicilină, mai rar cu streptomicina și alte antibiotice, medicamente pirazolon. La unii pacienți, urticaria este doar unul dintre simptomele unei reacții asemănătoare serului, combinată cu febră, dureri de cap, artralgie, leziuni cardiace și renale.

Edemul Quincke (edem angioneurotic) este o zonă clar localizată a edemului dermului și țesut subcutanat, este o formă de urticarie. Se observă mai des în locurile cu fibre libere (buze, pleoape, scrot) și pe mucoasele (limbă, palat moale, amigdale). Mai ales periculos este edemul Quincke la laringe, care apare în aproximativ 25% din cazuri. Odată cu răspândirea edemului la laringe, apar răgușeală a vocii, tuse „latră”, respirație zgomotoasă, stridor, cianoza crește, se poate alătura bronhospasmul. Cu absenta asistență în timp util(până la traheotomie), pacientul poate muri din cauza asfixiei. Unul dintre primele locuri în ceea ce privește capacitatea de a provoca dezvoltarea angioedemului este ocupat de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril, ramipril etc.). În acest sens, utilizarea medicamentelor din acest grup la pacienții cu angioedem de orice natură în istorie este contraindicată.

În tratamentul local al leziunilor cutanate preexistente sau în contact profesional (lucrători în industria farmaceuticași lucrătorii din domeniul sănătății) dezvoltă uneori dermatită de contact cu medicamente.

Este posibil ca o reacție alergică la utilizarea unguentelor și cremelor medicinale care conțin medicamente să nu fie cauzată de substanta activași umpluturi, stabilizatori, emulgatori și aromatice. Este important de menționat că corticosteroizii din compoziția unguentului nu împiedică sensibilizarea de contact la alte componente ale acestuia, deși pot masca prezența dermatitei de contact. Riscul de sensibilizare este crescut atunci când un unguent antibiotic este combinat cu un corticosteroid.

Fenotiazinele, sulfonamidele, griseofulvina pot provoca dermatite fotoalergice in zonele pielii expuse la radiatiile solare.

vasculită alergică. În cazurile uşoare, se manifestă prin erupţii cutanate, mai des eritematoase, maculopapulare şi sub formă de purpură, mai rar erupţiile cutanate au caracter de urticarie. La vasculită sistemică Apar febră, slăbiciune, mialgie, umflături și dureri la nivelul articulațiilor, dificultăți de respirație, dureri de cap. Uneori apar simptome de afectare a rinichilor (hematurie, proteinurie) și a intestinelor (dureri abdominale, scaune cu sânge). În comparație cu vasculita non-medicamentală, eozinofilia este mai frecventă. Vasculita alergică este cauzată de peniciline, sulfonamide, tetracicline, alopurinol, difenhidramină, butadionă, indometacină, ioduri, izoniazidă, meprobamat, difenină, fenotiazine, propranolol, hipotiazidă.

Febra alergică poate însoți boala serului, vasculita etc., iar la 3-5% dintre pacienți este singura manifestare a alergiei la medicamente. O creștere a temperaturii este de obicei observată în a 7-10-a zi de terapie. Originea medicinală a febrei ar trebui să fie considerată într-un mod relativ bun starea generala pacientul, indicațiile unui istoric de alergie la medicamente, prezența unei erupții cutanate și a eozinofiliei, utilizarea unui medicament cu proprietăți alergene (mai des cu utilizarea penicilinelor, cefalosporinelor, mai rar - sulfonamide, barbiturice, chinină).

În absența unei erupții cutanate la pacienți după retragerea medicamentului care a provocat febra, temperatura revine la normal în mai puțin de 48 de ore, dar la pacienții cu erupții cutanate, scăderea temperaturii este întârziată cu câteva zile sau săptămâni.

Complicațiile hematologice reprezintă aproximativ 4% din cazurile de alergie la medicamente, de obicei manifestate prin citopenii de severitate diferită - de la cele determinate doar într-un studiu de laborator până la forme severe sub formă de agranulocitoză, aplastică sau anemie hemolitică, purpură trombocitopenică.

Eozinofilia este rareori singura manifestare a alergiei la medicamente. Dacă se suspectează o origine medicinală a eozinofiliei, ar trebui să se efectueze o retragere a unui proces al medicamentului presupus vinovat, observând dinamica numărului de eozinofile.

Leziunile renale se observă la peste 20% dintre pacienții cu alergii la medicamente, dezvoltându-se cel mai adesea cu utilizarea de antibiotice, sulfonamide, derivați de pirazolonă, fenotiazine, preparate de aur. Afectarea alergică a rinichilor se manifestă de obicei după două săptămâni și se reduce la detectarea sedimentului patologic în urină (microhematurie, leucociturie, albuminurie).

Cazuri de interstițial nefrită alergică(primele simptome sunt febră, erupții cutanate, eozinofilie) și tubulopatie cu dezvoltarea insuficienței renale acute. Geneza alergică a afectarii rinichilor este incontestabilă în boala serului și reacțiile asemănătoare serului, sindromul lupus eritematos indus de medicamente și alte vasculite.

Leziunile hepatice apar în 10% din cazurile de alergie la medicamente. În funcție de natura leziunii, citolitic (creșterea transaminazelor), colestatic (febră, icter, prurit) și amestecate.

În cazul colestază indusă de medicamente, o geneză alergică este cea mai probabilă, deoarece dezvoltarea icterului este precedată de urticarie, artralgie și eozinofilie, care apar la câteva zile după începerea tratamentului. Cel mai adesea, colestaza medicamentoasă este observată în tratamentul clorpromazinei, eritromicinei, sulfonamidelor, nitrofuranilor, anticoagulantelor.

Leziunile parenchimatoase hepatice de origine medicamentoasă sunt mai des toxice decât alergice, cauzate de tuberculostatice (PASK, tubazid, rifampicin), antidepresive - inhibitori MAO (iprazidă, nialamidă).

Leziuni respiratorii. Una dintre manifestările alergiei la medicamente este bronhospasmul, care apare atât la inhalarea preparatelor enzimatice (tripsină), cât și la contactul profesional cu tripsina, pancreatina, pituitrina. În plus, bronhospasmul poate fi una dintre manifestările șocului anafilactic. Dezvoltare infiltrate eozinofileîn plămâni poate provoca acid aminosalicilic, intal, clorpropamidă, penicilină, sulfonamide, hipotiazidă, metotrexat, nitrofurani. Poate dezvoltarea pleureziei cu nitrofuran.

Afectarea sistemului cardiovascular apare la mai mult de 30% dintre pacienții cu alergii la medicamente (miocardită alergică, pericardită, boală coronariană ca manifestare a vasculitei). Bolile de inimă în alergiile la medicamente sunt diagnosticate la doar 5% dintre pacienți.

Miocardita alergică se poate dezvolta cu utilizarea de antibiotice (în primul rând peniciline), sulfonamide, derivați de pirazolonă (fenilbutazonă, analgină), vitamine B, novocaină, pancreatină. Diagnosticul de miocardită alergică este facilitat de prezența simultană a altor manifestări ale unei reacții alergice (dermatită, eozinofilie, edem Quincke, vasculită hemoragică etc.). Miocardita alergică medicinală durează 3-4 săptămâni sau mai mult, uneori persistă starea subfebrilă prelungită.

Pericardita alergică indusă de medicamente este complicație rară. Cursul este de obicei benign, cu regresie completă în timpul terapiei cu glucocorticosteroizi. În cazul contactului repetat cu un agent alergenic, poate apărea reapariția pericarditei.

Leziuni ale organelor digestive se observă la 20% dintre pacienții cu alergii la medicamente sub formă de stomatită, gingivite, glosită, gastrită, enterită, colită (leziunile alergice ale tractului digestiv sunt adesea generalizate).

Leziuni ale aparatului articular. Cea mai frecventă este artrita alergică, care însoțește boala serului, mai rar - șoc anafilactic, edem Quincke și alte afecțiuni. Artrita alergică apare mai des cu utilizarea de antibiotice peniciline, sulfonamide, derivați de pirazolonă. Există cazuri izolate de artrită la administrarea de izoniazidă, norfloxacină, chinidină, levamisol. De obicei, artrita alergică este însoțită de erupții cutanate eritematoase sau urticarie, ganglioni limfatici umflați. Articulațiile genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii sunt afectate simetric, la fel și articulații mici perii și picioare. Caracteristic de rapid dezvoltare inversă proces după întreruperea medicamentului care a provocat artrita indusă de medicamente. Cu toate acestea, se observă o afectare articulară pe termen lung care a dispărut după un tratament suficient de lung cu glucocorticosteroizi.

Cu alergiile la medicamente în practica clinică, se disting sindroamele lupus eritematos, Lyell, Stevens-Johnson.

Sindromul lupus eritematos poate fi cauzat de hidralazină, novocainamidă, difenin, clorpromazină, izoniazidă. Ca urmare a interacțiunii cu aceste medicamente acizi nucleici dobândesc proprietăți imunogene cu formarea ulterioară de anticorpi antinucleari. Slăbiciunea, febra, artrita, poliserozitele sunt caracteristice (manifestările cutanate, limfadenopatiile, hepato- și splenomegalia sunt mai puțin constante, afectarea rinichilor este necaracteristică). La cercetare de laborator sunt sărbătorite creșterea VSH, apariția celulelor LE și a anticorpilor antinucleari (frecvența detectării acestora depinde de durata tratamentului cu medicamentul care a determinat dezvoltarea acestui sindrom). Lupusul eritematos indus de medicamente se rezolvă la 1-2 săptămâni după oprirea medicamentului.

sindromul Lyell (necroliza epidermică toxică). Cel mai adesea provoacă antibiotice, sulfonamide cu acțiune prelungită, derivați de pirazolonă, barbiturice. Se dezvoltă acut, după câteva ore, iar uneori după 2-3 săptămâni de la momentul administrării medicamentului. Există stare de rău, frisoane, dureri de cap, febră. În curând apar erupții cutanate de natură eritematoasă, transformându-se rapid în vezicule flascante. formă neregulată cu conținut steril, în unele locuri contopindu-se între ele și acoperind zone semnificative ale epidermei. Simptomul lui Nikolsky (detașarea epidermei atunci când este apăsat cu degetul pe piele) este puternic pozitiv. Zonele lipsite de epidermă seamănă cu arsurile de gradul doi. Limfa se pierde prin suprafața erozivă. Sunt afectate mucoasele, conjunctiva este hiperemică. Hipovolemie cu dezvoltare rapidă, cheaguri de sânge, hipoproteinemie. Insuficiența cardiovasculară este în creștere, pot apărea simptome de meningoencefalită, hemipareză, convulsii tonice. Uneori sunt atașate leziuni ale organelor interne, deși predomină leziunile cutanate. Cu o evoluție favorabilă în ziua 6-10, hiperemia și umflarea pielii scad, eroziunea se epitelizează (răman petele pigmentate), iar temperatura scade. Dar este și posibil curs acut cu dezvoltarea rapidă a patologiei severe a rinichilor, ficatului, plămânilor, inimii, abceselor cerebrale. Mortalitatea ajunge la 30-50%.

Sindromul Stevens-Johnson (eritem exudativ malign) este cauzat de penicilină, tetracicline, sulfonamide. Factorul provocator este hipotermia. Sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă adesea primăvara și toamna. Principala manifestare clinică este afectarea pielii (vezicule de diferite dimensiuni cu o acoperire încordată, o localizare caracteristică a grupului pe mâini, picioare, în spațiile interdigitale) și a membranelor mucoase (stomatită, uretrita, vulvovaginită, rinită, conjunctivită, ulcerație de corneea este posibilă). Simptomul lui Nikolsky este negativ. Înfrângerea este caracteristică sistem nervos. Se pot dezvolta leziuni ale organelor interne. Comparativ cu sindromul Lyell, prognosticul este mai favorabil.

Șocul anafilactic este o manifestare severă a unei reacții alergice imediate. Se caracterizează printr-o scădere rapidă a tonusului vascular (scăderea tensiunii arteriale, colaps), o creștere a permeabilității vasculare cu eliberarea părții lichide a sângelui în țesuturi (cu scăderea BCC, coagularea sângelui), dezvoltarea bronhospasmului și spasmului mușchilor netezi ai organelor interne. Se dezvoltă la 3-30 de minute după administrarea medicamentului, în timp ce calea de administrare nu joacă niciun rol. Șocul anafilactic poate apărea după administrarea de medicamente pe cale orală, inhalare, intradermic (inclusiv în timpul testelor de alergie), subcutanat, intramuscular și administrare intravenoasă. Cu administrarea parenterală și, mai ales, intravenoasă a unui alergen, șocul anafilactic se dezvoltă mai des și la o dată mai devreme (uneori „la vârful acului” - dezvoltarea fulgerătoare a șocului anafilactic). După utilizarea rectală, orală, externă a medicamentului, șocul anafilactic se dezvoltă după 1-3 ore. Cu cât șocul anafilactic se dezvoltă mai repede după contactul cu alergenul, cu atât este mai sever și se termină mai des cu moartea. Cei mai frecventi „vinovați” ai dezvoltării șocului anafilactic sunt penicilina (frecvența șocului anafilactic este de 1% cu un rezultat fatal la 0,002% dintre pacienți) și anestezicele locale, mai rar - streptomicina, tetraciclinele, sulfonamidele, medicamentele cu pirazolon, B. vitamine, enzime.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, există trei grade de severitate a șocului anafilactic: ușor, moderat și sever.

În cazurile ușoare, uneori se observă prodrom(5-10 minute când se administrează parenteral, până la 1 oră când se administrează pe cale orală): slăbiciune, amețeli, dureri de cap, disconfortîn regiunea inimii (senzație de „compresie” a pieptului), greutate în cap, tinitus, amorțeală a limbii, buzelor, senzație de lipsă de aer, frică de moarte. Adesea există mâncărimi ale pielii, erupții cutanate urticariene, uneori - hiperemie a pielii cu o senzație de căldură. Se poate dezvolta edemul Quincke, iar la unii pacienți apare bronhospasmul. Aspect posibil dureri de crampeîn abdomen, vărsături, defecare involuntară și urinare. Pacienții își pierd cunoștința. Tensiunea arterială scade brusc (până la 60/30 - 50/0 mm Hg), pulsul este filiform, tahicardia este de până la 120-150 pe minut, există surditate a zgomotelor cardiace, respirație șuierătoare uscată peste plămâni.

La mediu curs sever Se remarcă sufocare, adesea convulsii tonice și clonice, transpirație rece lipicioasă, paloarea pielii, cianoza buzelor, pupilele dilatate. BP nu este determinată. Datorită activării sistemului fibrinolitic al sângelui și eliberării heparinei de către mastocite, se pot dezvolta sângerări nazale, gastrointestinale și uterine.

În cazurile severe, pacientul își pierde rapid cunoștința (uneori apare moartea subită), neavând timp să se plângă altora despre schimbările stării de bine. Există o paloare ascuțită a pielii, cianoză a feței, buzelor, acrocianoză, umiditate a pielii. Pupilele sunt dilatate, se dezvoltă convulsii tonice și clonice, respirație șuierătoare cu o expirație prelungită. Zgomotele cardiace nu sunt auscultate, tensiunea arterială nu este determinată, pulsul nu este palpabil. În ciuda acordării în timp util a asistenței medicale, pacienții mor adesea. Tratamentul șocului anafilactic trebuie început imediat, deoarece rezultatul este determinat de o terapie adecvată, energică și în timp util, care vizează eliminarea asfixiei, normalizarea hemodinamicii, eliminarea spasmului organelor musculare netede, reducerea permeabilității vasculare, restabilirea funcțiilor vitale. organe importanteși prevenirea complicațiilor post-șoc. Este important să urmați o anumită secvență de măsuri luate.

În tratamentul alergiilor la medicamente, în primul rând, trebuie exclus contactul cu medicamentul care a determinat dezvoltarea acestuia (odată cu dezvoltarea unei alergii pe fondul utilizării mai multor medicamente, uneori toate trebuie anulate).

Pacienții cu alergii la medicamente au adesea alergii alimentare, așa că au nevoie de o dietă hipoalergenică de bază în care carbohidrații sunt limitati și toate alimentele extreme sunt excluse. senzații gustative(sărat, acru, amar, dulci), precum și produse afumate, condimente etc. În prezența alergiilor alimentare, se prescrie o dietă de eliminare cu multă apă și ceai, dar nu băuturi colorate complexe (este posibilă alergie la coloranți). ).

În cazul reacțiilor alergice ușoare, întreruperea medicamentului este suficientă, după care se observă o regresie rapidă a manifestărilor patologice. Alergia cu manifestări clinice sub formă de urticarie, angioedem este oprită prin introducerea de antihistaminice de diferite grupe. Antihistaminicele de prima generație (difenhidramină, pipolfen, suprastin, tavegil etc.) trebuie administrate ținând cont de toleranța lor anterioară și de preferință parenteral (de exemplu, intramuscular) pentru a obține și a evalua rapid efectul.

Dacă după aceste măsuri simptomele alergiei nu dispar, ba chiar tind să se răspândească, este indicată administrarea parenterală de glucocorticosteroizi.

Alegerea medicamentului antihistaminic depinde de severitatea efectului, durata acțiunii, precum și de inerenta acestuia. reactii adverse. Un medicament antihistaminic ideal ar trebui să aibă activitate antihistamină ridicată cu efecte secundare minime (sedativ, anticolinergic). Antihistaminicele de a doua generație îndeplinesc aceste cerințe într-o măsură mai mare, se disting printr-o selectivitate mai mare pentru receptorii histaminici periferici și absența unui efect sedativ pronunțat. Astfel de medicamente sunt loratadina, cetirizina, ebastina.

O caracteristică esențială a noilor antihistaminice, fexofenadina și disloratadina, este că nu sunt „promedicamente” și nu necesită un metabolism hepatic prealabil pentru a dezvolta un efect. Ultima prevedere predetermina nu atât rata mare de dezvoltare a efectului antialergic, ci face din aceste medicamente medicamentul de alegere pentru reacțiile toxic-alergice.

În funcție de gradul de tropism pentru receptorii histaminei și, prin urmare, din punct de vedere al eficacității, medicamentele pot fi aranjate astfel: disloratadină, cetirizină, fexofenadină.

Preparatele din a 2-a-3-a generație sunt convenabile. Se iau o dată, doza poate fi crescută de 2 ori, nu se observă efecte secundare. Tahifilaxia în legătură cu aceste medicamente nu este observată.

Pentru leziuni grave ale pielii corpuri individuale, reacțiile hematologice, vasculitele, glucocorticosteroizii orali sunt eficienți.

Principalele măsuri în șocul anafilactic. Tactica terapeutică este determinată în funcție de gravitatea șocului.

1. Opriți administrarea medicamentului dacă pacientul începe să observe modificări ale stării generale de bine sau apar semne de alergie.
2. Înțepați locul de injectare a alergenului cu 0,2-0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% sau 0,18% și aplicați un pachet de gheață sau apă rece.
3. Dacă medicamentul a fost injectat într-un membru, aplicați un garou deasupra locului de injectare (slăbiți după 15-20 de minute timp de 2-3 minute).
4. Așezați pacientul pe o canapea tare pe spate, ridicați-i picioarele, aruncați-o pe spate și întoarceți-i capul în lateral, fixați limba, îndepărtați protezele existente.
5. Dacă este necesar, efectuați o venosecție, instalați un cateter în venă pentru introducerea de adrenalină și fluide de substituție a plasmei.
6. Se injectează intramuscular, sublingual, subcutanat, în mai multe puncte, 0,2-0,5 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% sau soluție de hidrotartrat de adrenalină 0,18% la fiecare 10-15 minute până când apare un efect terapeutic (doză totală până la 2 ml, copii 0,01). mg/kg sau 0,015 ml/kg) sau fără dezvoltare efecte secundare(de obicei tahicardie). Bolus intravenos - 0,3-0,5 ml soluție de adrenalină 0,1% în 10 ml soluție de glucoză 40%. Dacă nu există efect, adrenalina (1 ml la 250 ml de soluție de glucoză 5%) este perfuzată intravenos cu o rată de 1 μg / min până la 4 μg / min (copii 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
7. Se administrează intravenos soluții apă-sare. Pentru fiecare litru de lichid se administrează intravenos sau intramuscular câte 2 ml lasix sau 20 mg furosemid.
8. Dacă nu există efect, se injectează intravenos 0,2-1 ml de noradrenalină 0,2% sau 0,5-2 ml de soluție de mezaton 1% în 400 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonă de NaCl (viteză 2 ml/min; copii 0,25 ml/). min).
9. În același timp, glucocorticosteroizii sunt administrați intravenos (în flux, apoi picurați la 20-30 picături pe minut) ( o singura doza 60-90 mg de prednisolon, zilnic - până la 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) pt. ser fiziologic salin sau soluție de glucoză 5%.
10. La presiune sistolică peste 90 mm Hg. intravenos sau intramuscular, se administrează 1-2 mg/kg (5-7 ml soluție 1%) difenhidramină sau 1-2 ml suprastin 2%, 2-4 ml tavegil 0,1%.

În prezența complicațiilor din organele interne (inima, rinichii etc.), terapia sindromică este indicată, totuși, cu luarea în considerare strictă a anamnezei alergice și a posibilității de apariție a reacțiilor adverse.

Baza pentru tratamentul manifestărilor severe ale alergiilor (sindromul Lyell etc.) sunt doze mari GCS (100-200 mg de prednisolon, doză zilnică de până la 2000 mg). Injecțiile se fac cel puțin 4-6 ore mai târziu. Cu ineficacitatea prednisolonului, alți corticosteroizi sunt utilizați în concentrații echivalente. De obicei, există combinații de alergii și leziuni toxice ale pielii, mucoaselor, organelor interne (sindrom Lyell, eritem multiform exudativ malign etc.). Prin urmare, pacienții ar trebui să fie în secții terapie intensivă. Tratamentul include suplimentar detoxifiere (terapie prin perfuzie, plasmafereză, hemossorbție), restabilirea hemodinamicii, echilibrul acido-bazic, echilibrul electrolitic.

De regulă, leziunile toxice ale pielii și ale membranelor mucoase sunt complicate de infecții, prin urmare sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Alegerea lor, mai ales în cazurile de alergie la ele, este o sarcină dificilă și responsabilă. Ele sunt ghidate de anamneză, iau în considerare structura chimică și posibilitatea reacțiilor încrucișate.

În cazul pierderii de lichide din cauza exsudației intense prin pielea lezată și pentru detoxifiere este necesară administrarea diferitelor soluții substitutive de plasmă (ser fiziologic, dextrani, albumină, plasmă, lactoproteine ​​etc.). Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de posibilitatea de a dezvolta reacții pseudo-alergice și uneori alergice la aceste soluții, în special dextrani și hidrolizați de proteine. Prin urmare, este de preferat să se administreze soluții sărate și glucoză într-un raport fiziologic de 1:2.

Dacă leziunile cutanate sunt extinse, pacientul este tratat ca un ars, sub schelă, în condiții sterile. Zonele afectate ale pielii și mucoaselor sunt tratate cu soluții apoase de albastru de metilen, verde strălucitor, aerosoli antiseptici (furatsilin), ulei de cătină, ulei de măceș și alți agenți keratoplastici. Membranele mucoase sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen, 10% borax în glicerină, carotolină și emulsii anti-arsuri. Pentru stomatită se folosește infuzia de mușețel, soluție de apă coloranți anilină etc.

Tratamentul alergiilor la medicamente este uneori o sarcină dificilă, așa că este mai ușor de evitat decât de tratat.

PREVENIRE

Colectarea unui istoric de alergii ar trebui să fie minuțioasă. Dacă un pacient are o alergie la medicamente în istoricul ambulatoriu al bolii, trebuie menționat la ce medicamente s-a dezvoltat anterior alergia, care au fost manifestările sale și utilizarea a căror medicamente este inacceptabilă (ținând cont de posibilele reacții încrucișate). Dacă în anamneză există un indiciu al unei reacții alergice la un anumit medicament, atunci acesta ar trebui înlocuit cu altul care nu are proprietăți antigenice comune, de exemplu. eliminarea posibilității de alergie încrucișată.

Dacă medicamentul este vital pentru pacient, medicul alergolog ar trebui examinare cuprinzătoare, dacă este posibil, confirmarea sau respingerea unei alergii la acest medicament. Cu toate acestea, în prezent nu există o metodă in vitro care să poată determina prezența sau absența unei alergii la un anumit medicament. Testele de diagnostic cutanat, testul sublingual sunt efectuate numai de un alergolog conform indicatii stricte. Trebuie subliniat faptul că testarea cu un medicament care a provocat anterior dezvoltarea șocului anafilactic la acest pacient este categoric contraindicată.

Este necesar să se ia în considerare următoarele prevederi atunci când se prescrie medicamente:

1. Polifarmacia nu este permisă.
2. La pacienții cu antecedente de reacții alergice la medicamente, trebuie evitată administrarea parenterală și mai ales intravenoasă a medicamentelor.
3. Utilizarea cu prudență a preparatelor prelungite, cum ar fi bicilină.
4. Este important să aflăm dacă pacientul sau rudele lui suferă de vreo boală alergică. Prezența astmului bronșic, a febrei fânului, a rinitei alergice, a urticariei și a altor boli alergice la un pacient este o contraindicație pentru prescrierea de medicamente cu proprietăți alergene pronunțate, cum ar fi penicilina.
5. Dacă pacientul suferă de orice boală fungică a pielii (epidermofitoză, trichofitoză), penicilina nu trebuie prescrisă, deoarece 7-8% dintre pacienți dezvoltă reacții alergice acute în timpul primei administrări de penicilină.
6. Refuzul de a lua antibiotice scop preventiv.
7. Evitați prescrierea medicamentelor cu mai multe componente.

Reacții încrucișate ca cauză a alergiei la medicamente și măsuri pentru prevenirea acestora. Reacțiile alergice sunt de obicei foarte specifice. Cauzele reacțiilor încrucișate la medicamente variază. În primul rând, aceasta este prezența unor determinanți chimici similari în medicamentul care a indus alergia și în cel care este folosit ca înlocuitor pentru primul sau în alt scop. Medicamentele care au o origine comună (biologică sau chimică) provoacă de obicei și reacții alergice încrucișate.

Evaluarea și selecția atentă a unui medicament tolerat reprezintă baza prevenirii posibile complicații alergie la medicamente.

Reacțiile încrucișate apar și la utilizarea unui astfel de complex forme de dozare, ca tablete, poțiuni, aerosoli, care pot include un medicament care nu este tolerat de pacient.

Reacțiile încrucișate, care apar uneori între medicamentele care nu au o structură chimică comună, se explică prin prezența determinanților alergeni comuni în metaboliții formați în organism în timpul biotransformării medicamentelor.

Medicamente cu determinanți comuni

I. Lactame.

1. Peniciline: naturale; semisintetice - fac parte din preparatele amoklavin, sulacilină, amoxiclav, clavocin, ampioks, augmentin, unazine; durant (bicilină).
2. Carbapeneme: meropenem (meronem).
3. Thienamicins: imipenem (parte din thienam)
4. Cefalosporine.
5. D-penicilamină

Notă. Nu există o sensibilitate încrucișată a penicilinelor și cefalosporinelor cu monobactamii (aztreonam).

II. Grupa benzen-sulfamidă.

1. Sulfonamide: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapiridină (sulfasalazină), sulfaetidol (etazol), sulfacetamidă (sulfacyl sodiu, albucid), etc.

   Medicamente sulfatice combinate: sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim, biseptol, co-trimoxazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

   Sulfonamidele mai sunt incluse în preparate: algimaf (plăci cu un gel care conține acetat de mafenid), blefamid (conține sulfacyl de sodiu), inhalipt (conține streptocid, norsulfzol), levosin (conține sulfadimetoxină), acetat de mafenid, sulfargin (conține sulfazină), (contine streptocid, sulfadimezin).

2. Sulpiridă (dogmatil, eglonil).
3. Derivați ai sulfonilureei.

   Agenți hipoglicemianți: glibenclamidă (maninil), gliquidonă (glurenorm), gliclazidă (diabeton, diamicron), carbutamidă (bucarban), etc.

   Sulfacarbamidă (urosulfan), torasemid (unat).

4. Diureticele care conțin o grupare sulfa asociată cu inelul benzenic: indapamidă (arifon, lescoprid, lorvas), clopamid (brinaldix) etc. - fac parte din preparatele brinerdin, viskaldix, kristepin, xipamid (aquaphor), torasemid (unat).

   Furosemid - face parte din diureticele combinate lasilactonă, frusemen, furesis compositum, clortalidonă (hifoton, oxodolină), precum și în compoziția de neokristepin, slow-trasitensin, tenoric, tenoretic etc.

5. diuretice tiazidice.

   Butizida (saltucină) - face parte din medicamentul aldactone-saltucină, hidroclorotiazidă (apo-hidro, hipotiazidă, disalunil), în diureticele combinate amiloretice, amitridă, apo-triazide, gemopress, diazide, dignoretic și, de asemenea, în compoziția următoarele medicamente combinate: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, capozid, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - face parte din izobară.

   Ciclopentiazidă (navidrex, ciclometiazid).

6. Sotalol (Sotalex).
7. inhibitori ai anhidrazei carbonice.

   Diacarb.

III. Anestezice locale, derivați de anilină.
1. Derivați ai acidului para-aminobenzoic tip eter.

1. Anestezin - face parte din preparate: diafilină, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, unguent cu heparină, gibitan.
2. Dekain.
3. Novocaină - face parte din preparatele: hemoridă, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
4. Tetracaina.

2. Aniline substituite (amide)

Lidocaina (xilocaină, xilestezin) - face parte din aurobină, procto-glivenol, lidocatonă, fenilbutazonă pentru injecție, ridol.

Bupivacaina (anecaina, marcaina).

Mepivacaina (Scandonest) face parte din estradurină.

Trimecaina - face parte din preparatele dioxicol, levosin.

Notă. Nu există reacții alergice încrucișate între derivații acidului para-aminobenzoic de tip ester (novocaină etc.) și anilide substituite (lidocaină etc.), adică anestezice locale din grupul anilidelor substituite pot fi utilizate în caz de intoleranță. la novocaină.

Anestezicul local clorura de chinocaină, care face parte din ultraproct, este o amidă a acidului chinolincarboxilic; Nu există sensibilitate încrucișată între derivații de anilină și clorura de chinocaină.

Compoziția ultracainului și septonestului include anestezic local articaina, care este un derivat al acidului tiofencarboxilic, adică nu are legătură cu derivații de anilină și, prin urmare, utilizarea sa la pacienții cu alergie la parabeni este acceptabilă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ultracaina este disponibilă în fiole și fiole. Ultracaine D-C forte, produsă în flacoane, conține metil-4-hidrobenzoat ca conservant, care are o grupare hidroxil în „parapoziție” și, prin urmare, utilizarea ultracainei D-C forte în flacoane la pacienții cu alergie la parabeni este inacceptabilă. Astfel de pacienți trebuie să li se administreze numai ultracaină, produsă în fiole, care nu conțin conservantul specificat.

IV. grupa fenotiazină.

1. Antipsihotice.
2. Antihistaminice: prometazina (diprazina, pipolfen).
3. Coloranți azoici: albastru de metilen, albastru de toluidină.
4. Antidepresive (fluorocizina).
5. Dilatatoare coronariene: nonaclazina.
6. Medicamente antiaritmice: etacizină, etmozină.

1. Iod și ioduri anorganice (iodură de potasiu sau de sodiu, soluție alcoolică iod, soluție Lugol).
2. Agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară. Biliskopin minor, biligrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, iodamidă, iopromidă (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.
3. Agenți radioopaci care conțin iod pentru uz oral.
4. Mijloace pentru bronhografie, salpingografie, mielografie: propiliodon (dionosil), yodolipol - face parte din medicamentele cromolimfotrast, etiotrast (miodil).

   Notă. Cu antecedente de reacții la agenți radio-opaci pentru administrare intravasculară, utilizarea altor agenți radio-opaci (pentru uz oral, pentru bronho-, salpingo-, mielografie) nu este contraindicată, deoarece reacția care se dezvoltă la administrarea intravasculară de agenți radio-opaci iodați este pseudo. -alergic (anafilactoid) în natură.

   Administrarea prealabilă de glucocorticosteroizi (30 mg de prednisolon cu 18 ore înainte de examinarea planificată cu administrare repetată la fiecare 6 ore) și antihistaminice (intramuscular, cu 30-60 de minute înainte de introducerea agenților radioopaci) reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide.

   Cei mai siguri sunt agenți radioopaci precum omnipaque, vizipak, hypak și pentru efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică - omniscan.

5. Medicamente folosite în boli glanda tiroida: antistrumină, diiodotirozină, microiod, tiroidină, thyreocomb (conține tiroxină, triiodotironină, iodură de potasiu), tirotomie (conține tiroxină, triiodotironină), L-tiroxină (levotiroxină, tiroxină), triiodotironină).
6. Antiseptice: iodoform, iodinol, iodonat, iodovidonă.
7. Iodul este, de asemenea, inclus în compoziția următoarelor preparate: alvogil (conține iodoform), amiodarona (cordaronă, sedacorone), dermozolon (unguent), idoxuridin (kerecid, oftanidu), inadrox (solventul furnizat conține iodură de sodiu), complan (medicament). pentru alimentația parenterală), locacorten-vioform, solutan, pharmatovit, chiniofon, enterosedive.

VII. Aminoglicozide.

Amikacina (amicozită, selemicină).

Gentamicina (garamicină) face parte din preparatele: vipsogal (unguent), celestoderm B (unguent), garazon, diprogent (unguent).

Neomicina - face parte din locacorten-N unguente, sinalar); netilmicină (netromicină).

sulfat de streptomicina.

Reacțiile de hipersensibilitate la aminoglicozide se dezvoltă adesea cu aplicarea lor locală (sub formă de unguente etc.). Preparatele topice care conțin gentamicină au fost eliminate treptat într-un număr de țări.

VIII. Tetracicline

VIII. Tetracicline: doxiciclină (vibramicină), metaciclină (rondomicină), minociclină (minocină) - face parte din unguentul Oxycort, tetraciclină (apo-Tetra), oletetrin (tetraolean, sigmamicină).

IX. Levomicetina

IX. Levomicetina – face parte din hemoconservatorii folosiți la noi pentru prepararea sângelui de la donator (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. Acid acetilsalicilic.

Notă. Tartrazina este un colorant acid care este adesea folosit în industria farmaceutică. Intoleranța la tartrazină se găsește la 8-20% dintre pacienții cu alergie la acidul acetilsalicilic. Posibilele reacții încrucișate ale acidului acetilsalicilic cu o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt pseudo-alergice, se bazează pe un dezechilibru al mediatorilor alergici și nu pe mecanisme imunologice, adică nu au un determinant comun al antenei. cu acid acetilsalicilic, deci se examinează separat.

XI. Vitamina grupului B.

Preparate care contin vitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. Vitamina B este, de asemenea, inclusă în majoritatea multivitaminelor.

Aș dori să atrag atenția medicilor asupra faptului că pacienții cu predispoziție la reacții alergice și în special cu prezența reacțiilor alergice la medicamente ar trebui să fie limitați la maximum și, dacă este posibil, excluși de la numirea oricăror agenți chimioterapeutici, și folosiți fizioterapie și alte metode de tratament. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este prevenirea posibilelor reacții încrucișate. Destul de des, aceste reacții sunt cauzate de complicații la pacienții cu anamneză alergică împovărată.