Medicamentul se referă la un grup de sedative benzodiazepine. Mydosalas are o caracteristică caracteristică - un efect pronunțat de droguri hipnotice. În acest sens, în practica medicală, este cel mai adesea folosit pentru anestezie și premedicație. Și din cauza acelorași proprietăți, utilizarea midazolamului este limitată, medicamentul este eliberat din farmacii exclusiv prin prescripție medicală.
Există o serie de medicamente similare cu proprietățile și având în compoziția lor la mydazolele ca ingredient activ activ. Analogii midazolam este Flormida, Dormikum, Fulgged.
Eliberarea de formă
Soluția pentru injecții intravenoase și intramusculare în fiole 1 și 3 ml. Concentrația medicamentului - 5 mg / ml
Structura
Un ml de soluție conține:
- Ingredient activ activ Midazolam - 5 mg
- Clorură de sodiu - 5 mg
- Acid clorhidric clorură - 0,00234 mg
- Hidroxid de sodiu
- Apă pentru preparate injectabile
efect farmaceutic
Midazolam are un pastile anxiolitice, de dormit, miarcelice, sedative, un efect amnistic anticonvulsivant.
Farmacodinamică
- Substanța activă este o benzodiazepină a unei acțiuni scurte, se referă la grupul de imidobenzediazepine.
- Efectul terapeutic se realizează prin stimularea în membranele neuronale ale sistemului nervos central al receptorilor benzodiazepinei.
- Receptorii de benzodiazepină sunt asociați cu receptorii de acid gamma-amină-ulei și, prin urmare, atunci când stimulează receptorul gamke, canalele care transmit ioni de clor în celule nervoase sunt deschise
- Hiperpolarizarea membranei celulare are loc și, astfel, realizează procesul de frânare în sistemul nervos central
- Efectul farmacologic nu are o mare durată datorită degradării rapide a substanței active
- Acțiunea depinde de dozare - de la sedativ (la doze mici) până la somn profund (cu o introducere unică și de susținere)
- În timpul anesteziei, midazolamul imerses într-un vis în 20 de minute și nu afectează structura somnului și efectul consecințelor nu posedă.
Farmacocinetică
- Absorbția are loc rapid și complet
- Concentrația maximă în substanța activă din plasmă din sânge ajunge în 30 de minute
- Biodisponibilitatea - mai mult de 90%
- Comunicare cu proteine \u200b\u200bplasmatice - 96-98%
- Midazolii sunt capabili să pătrundă prin bariera placentară și a creierului, de asemenea, o anumită concentrație a substanței este observată în laptele matern.
- Concentrațiile mici ale substanței active sunt notate în fluidul spinal
- Metabolizat în ficat. Metabolitul - activ farmacologic (cu 10%) a-hidroximidazolam.
- Excretați de rinichi cu 80% (sub formă de metaboliți), aproximativ 1% sunt nemodificate cu urină
- Timpul de înjumătățire este de 1,5-2,5 ore
Indicații
- Utilizarea midazolamului este prezentată pentru sedare înainte de a efectua manipulări medicale de diagnosticare sau terapeutice sub anestezie locală sau fără ea și în aceste manipulări.
- De asemenea, Midazolas sunt folosite pentru anestezie introductivă
- Pentru premedicație înainte de anestezia introductivă
- În timpul utilizării anesteziei combinate, midazolamul este utilizat ca o componentă sedativă.
- Pentru sedarea expunerii prelungite în terapie intensivă
Contraindicații
Contraindicat de midazolam cu următoarele boli și condiții:
Absolut
- Sindromul bolii respiratorie acute
- Eșecul respirator acut
- Intoxicație alcoolică și narcotică acută cu oprimarea funcțiilor vitale
- Glaucomul îmbrăcat
- Creșterea sensibilității la substanța activă și la alte componente ale medicamentului
- Perioada de naștere
Important! Utilizarea midazolamului la sfârșitul sarcinii duce la o încălcare a ritmului cardiac, o întrerupere a reflexului de supt în făt, hipotensiunea, hipotermia și opresiunea centrului respirator.
Relativă (cu prudență)
- Eșecul respirator cronic.
- Insuficiență cardiacă cronică
- Eșecul renal cronic.
- Insuficiență renală
- Vârsta vârstnică
- Vârsta pentru copii până la 6 luni
- Obezitatea diferitelor grade
- Leziuni creierului organic
Efecte secundare
Recepția Midazolam poate provoca unele efecte secundare:
Sistem nervos
- Efectul sedativ lung și somnolență postoperatorie
- Concentrație scăzută a atenției
- Durere de cap
- Ameţeală
- Ataxia.
- ANTEROM AMNEIA.
- Amnezie retrogradă
- Anxietate
- Brad în timpul rezultatului unui pacient din anestezie
- Încălcări ale somnului
- Discursul fuzzy.
- Disfonie
- Parestezia.
- Crampe la copii
- Euforie
- Halucinații
- Reacții paradoxale
- Paroxismele de excitație
Sistem digestiv
- Greață și vărsături
- Sluting și râs
- Gustul acru și gura uscată
- Complexitate cu golirea intestinală
Sistemul respirator
- Opresiune și opriți respirația
- Apnea.
- Dispenă
- Laryingospasm.
- Ikota
- Spasm bronșic
- Hipoventilație
- Dulce respirație
- Tahipneee.
- Respirația de suprafață
- Obstrucția tractului respirator
Sistemul cardiovascular
- Reducerea presiunii arteriale
- Bradicardie
- Insuficienta cardiaca
- Vasodilatation
- Tahicardia.
- Reducerea prematură a ventriculelor
- Biegemia.
- Compusul atrioventicular ritm
- Criza vasvasului
Organe de simț
- Reducerea acuității vizuale
- Nistagm.
- Îngustarea elevului
- Două
- Secolul secolului
- Constituție în urechi
- Pierderea echilibrului
- Încălcări ale refracției
Reacții alergice și locale
- Erupții cutanate
- Urticarie
- Spasm bronșic
- Șoc anafilactic
- Angioedema șoc.
- Eritem, tromboză, tromboflebită, durere la locul injectării
Instructiuni de folosire
Dozajul și metoda de recepție sunt determinate de medicul de participare, care este respins de la vârsta pacientului, greutatea, diagnosticul și imaginea clinică. Dar, în general, instrucțiunea privind utilizarea mydazolamului arată așa.
Adulți
- 7,5-15 mg pe zi este prescris ca un pastile de dormit, înainte de plecare să doarmă. Tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de două săptămâni - riscul de a obține o dependență de droguri este minunată.
- Pentru premedicație, intramuscular cu o jumătate de oră înainte de anestezie este de 100-150 pg pe 1 kg de greutate corporală sau intravenos - în 10 minute 50-100 μg / kg
- Pentru administrarea în anestezie, soluția intră intravenos, în doza de 150-200 μg / kg, în combinație cu analgezice. Pentru a menține anestezia, pacientul face injecții suplimentare
Copii
Instrucțiunile midazolamului pentru copii se disting printr-un regim de dozare:
- Pentru preandicția copiilor de la 6 luni la 13 ani, soluția este injectată intramuscular, doza - 0,08-0,2 mg / kg
- Pentru sedarea pe termen lung în terapie intensivă, 0,05-0,2 mg / kg intravenos este prescris, sau picurare, cu o doză de 0,06-0,12 mg / kg / h (1 -2 μg / kg / min)
- Pentru sedarea cu conservarea conștiinței înainte de manipulările de diagnosticare sau în timpul lor, sunt prescrise copii 0,05-0,15 mg / kg intramuscular, doza maximă nu este mai mare de 10 mg.
Supradozaj
Simptomele unui supradozaj nu duc la moarte, totuși, utilizarea midazolamului în doze mari poate duce la asuprirea centrului respirator și la sistemul nervos central și apoi la o comă. În plus, simptomele pentru supradozaj sunt după cum urmează:
- Ataxia.
- Dysarthi.
- Nistagm.
- Ameţeală
- AREFLEXIA.
- Dyspnea.
- Hipotensiune musculară
- Depresia sistemului cardiovascular
Tratament
- Ventilarea artificială a plămânilor
- Un set de activități care vizează menținerea activității sistemului cardiovascular
- Terapia simptomatică
- Utilizarea antagonistului receptorului benzodiazepinei ca antidot. Aceasta este flumazenilul de droguri.
Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la întrebarea și site-ul dvs. a fost util, voi fi mulțumit de sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costul serviciului său.
Ingredient activ (MNN) Midazolam (Midazolam)Aplicația Midazolam (Midazolam):Insomnie (somnorizare și / sau trezire timpurie) - în interior, premedicarea înainte de diagnosticarea și procedurile chirurgicale (în interior, in / m), sedarea pe termen lung cu terapie intensivă (V / m), anestezie introductivă cu anestezie prin inhalare sau ca pilule de dormit O anestezie combinată (în / c), atalagesia la copii (în / m în combinație cu ketamina).
Contraindicații Midazolam (Midazolam):Hipersensibilitate, tulburări de somn în psihoză și depresiuni severe, miastice, sarcină (trimestrul I), nașterea, alăptarea, vârsta copiilor (pentru admisie).
Restricții privind utilizarea:Leziunile creierului organic, cardiac și / sau respirator și / sau de insuficiență hepatică, apnee în timpul somnului, sarcina (II și III), vârsta copiilor (pentru anestezie introductivă).
Aplicarea midazolamului (midazolam) în timpul alăptării și alăptării:Contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul nașterii. În trimestrul II și III, este posibil dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. La momentul tratamentului, alăptarea trebuie oprită.
Efecte secundare:În interior, parenteralo..
Din sistemul nervos și organele sensibile: somnolență, letargie, slăbiciune musculară, tulburări emoționale, reducerea ratei de reacție, cefalee, amețeli, ataxie, diplopie, amnezie anterogradă (dependentă de doză), reacții paradoxale (evaluare, excitație psihomotorie etc.).
Alții: Fenomene dispeptice, reacții cutanate, reacții locale (eritem și durere la locul injectării, tromboflebită, tromboză).
Este posibilă dezvoltarea toleranței, a dependenței de droguri, a sindromului de anulare, a fenomenului "Rotim" (vezi "Precauții").
Cu administrare parenterală: Reducerea volumului respirator și / sau a frecvenței respiratorii (la 23,3% dintre pacienți după V / B și 10,8% după introducere), o oprire temporară respiratorie (în 15,4% dintre pacienți după administrare / în administrație) și / sau inimă, uneori conducând Efectele morții sunt dependente de doză și observate în principal la pacienții în vârstă cu boli cronice, utilizând analgezice narcotice, precum și cu administrare rapidă / în administrare; laringospasm, dificultăți de respirație; Sedarea excesiv de pronunțată, convulsii (în copii prematur și nou-născuți), sindrom abstinent (cu o abolire bruscă a aplicației pe termen lung / în aplicare); Vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia; greață, vărsături, Okota, constipație; Alergic, incl. Piele (erupție cutanată, urticarie, mâncărime) și reacții anafilactoide.
Interacţiune:Potentions Efectele tranchilizantei, antidepresive, alte pastile de dormit, analgezice, anestezice, neuroleptice, medicamente anestezice, alcool (reciproc). Soluția midazolam este incompatibilă într-o singură seringă cu soluții alcaline. Introducerea midazolamului reduce concentrațiile minime de alveolare ale halotanului necesar pentru anestezia generală. Introducerea midazolamului în timpul premedicării poate determina necesitatea de a reduce doza de tiopenta de sodiu cu 15%.
Itraconazol, fluconazol, eritromicină, Savinavir mărește Midazolamul T1 / 2 introdus de parenteral (atunci când prescriu doze mari de mydazolam sau o inducție pe termen lung, este necesar să se reducă doza). Acțiunea sistemului Midazolam amplifică inhibitorii inhibitori ai CYP3A4: ketoconazol, itraconazol și fluconazol (partajare nu este recomandat), eritromicină, saquinavir, diltiazen și verapamil (scop simultan necesită o reducere a dozei de mydazolam cu 50% sau mai mult), roxitromicină, azitromicină, Cimetidina și ranitidina (interacțiunea semnificativă din punct de vedere clinic este puțin probabilă). Inductoarele izoenzimului CYP3A4 (carbamazepină, fenitoină, rifampicină) reduc efectul sistemic al midazolamului (atunci când este luat în interior) și determină necesitatea creșterii dozelor sale.
Supradozaj:Simptome: Slăbiciune musculară, letargie, confuzie, reacții paradoxale, amnezie, somn profund; La doze foarte mari - inhibarea respirației și a activității cardiace, apneea, Areflexia, comă.
Tratament: Inducerea vărsăturilor și numirea de carbon activ (în cazul în care pacientul este conștient), spălarea stomacului prin sonda (dacă pacientul este inconștient), IVL, menținând funcțiile sistemului cardiovascular. Introducerea unui antidot specific - antagonist al receptorilor benzodiazepinei fluvumazenil (în condiții de spital).
Metoda de utilizare și doză:Doza trebuie selectată individual, modul de anulare în tratamentul tulburărilor de eșantionare este individual.
Când tulburările de somn: Adulți, în interior (fără mestecare, plutitoare cu lichid), imediat înainte de culcare, doza medie de 7,5-15 mg este o dată. Cursul tratamentului trebuie să fie pe termen scurt (câteva zile, maxim - 2 săptămâni). Pacienții vârstnici și slăbiți, precum și pacienții cu funcție hepatică depreciată, tratamentul trebuie să fie pornit cu cele mai mici doze.
În anestezie și terapie intensivă: Adulți și copii - în / m, în / în (lent), rectal (pentru premedicație la copii), în interior (pentru premedicarea la adulți, dacă nu sunt prezentate în / m). Modul de dozare (rata de administrare, valoarea dozei) este selectată strict individual în funcție de mărturie, stare fizică și vârstă a pacientului, precum și terapia obținută de medicamente. La pacienții cu risc crescut, inclusiv. Peste 60 de ani, mai puține doze sunt utilizate peste 60 de ani, slăbiți sau pacienți cu boli cronice.
Precauții:Introducerea trebuie efectuată numai în instalațiile medicale în prezența echipamentelor de resuscitare, precum și instruiți pentru utilizarea personalului (datorită posibilității de oprimare a funcției contractile a miocardului și oprirea respirației).
După administrarea parenterală, pacienții trebuie să fie sub observație de cel puțin 3 ore. Ar trebui să se țină cont de faptul că prea repede în / în introducere (în special la copiii cu o stare instabilă a sistemului cardiovascular și a nou-născuților) poate provoca apnee, hipotensiune arterială , bradicardia, oprirea inimii sau respirația.
Dezvoltarea reacțiilor paradoxale este cel mai adesea observată la copii și la pacienții vârstei vârstnice și senile.
Trebuie luată grijă la controlul controlului, precum și atunci când efectuează o muncă care necesită o concentrație sporită a atenției și o coordonare exactă a mișcărilor, în timpul zilei de la utilizarea midazolamului.
Băuturile alcoolice nu trebuie luate, precum și utilizarea altor mijloace care cauzează opresiunea SNC, în decurs de 24 de ore de la aportul midazolamului.
Cu utilizare repetată în câteva săptămâni, poate apărea dependența (efectul reciclat de dormit poate slăbi oarecum), precum și dependența de droguri, inclusiv. Când primiți doze terapeutice. Cu o întrerupere bruscă a tratamentului, absența sindromului de anulare (dureri de cap și musculare, anxietate, tensiune, în cazuri grave - depersonalizare, halucinații etc.), precum și dezvoltarea fenomenului "retur" este o creștere temporară a simptomele inițiale (insomnie).
Alte preparate cu o substanță validă Midazolam (midazolam)
Pe pagina resurselor noastre de Internet, se colectează întreaga bază de informații despre medicina Midazolas și există și o instrucțiune (abstract) pentru utilizarea medicamentului. Pe site-ul nostru puteți obține informații ce medicamente nu utilizează împreună, precum și citiți recenzii ale medicilor despre medicament. De obicei, pacientul are un număr mare de întrebări înainte de a folosi un nou medicament. Pe resursele noastre de Internet, aveți posibilitatea de a vedea răspunsurile la aceste întrebări, clarificați, nu este periculos să îl oferiți lui Midazola copiilor (copilului) și ce dozare de utilizat, precum și pentru alte probleme controversate. De asemenea, merită cunoașterea mărturiei de utilizare a medicamentelor prin intermediul midazolamului în timpul sarcinii. Fiecare femeie însărcinată este pur și simplu obligată să se familiarizeze cu aceste informații! Doriți să obțineți o imagine completă a acțiunii unui medicament de droguri, despre contraindicațiile sale și posibilele efecte secundare și citiți încă despre înlocuitorii de droguri? În acest caz, vizitați portalul nostru web.| Midazolam.
Analogi (generici, sinonime)
Dormikum, Flormidal, plin
Rețetă (internațională)
RP: Midazolam 0,5% 1 ml
D.t.d: n 6 în amperi.
S: Pentru administrarea la anestezie.
Rețetă (Rusia)
Formularul de rețetă -148-1 / y-88
Substanta activa
(Midazolam)efect farmaceutic
Agent de dormit dintr-un grup de derivați ai benzodiazepinei.
De asemenea, posedă efectul mineral central, anxiolitic și anti-epileptic. Are un efect depresiv asupra SCC, cauzează amnezie anterogara. Cauze rapid un somn (după 20 de minute), puțin afectează structura somnului, practic nu are efectul infecției. Începerea acțiunii: sedativ - 15 min (In / M Introducere), 1,5-5 min (în / în administrație); Anestezie generală introductivă cu administrație / în administrație - 0,75-1,5 min (cu premedicarea medicamentelor narcotice), 1,5-3 min (fără medicamente premedicate). Durata acțiunii amxice este direct dependentă de doză. Timpul de ieșire din anestezie generală - în medie 2 ore.
Modul de aplicare
Pentru adulti: Doza este selectată individual, până când sedimentarea dorită a unei acțiuni sedative corespunzătoare nevoii clinice, starea fizică și vârsta pacientului, precum și HP primită de el.
În interior, cu tulburări de somn (imediat înainte de culcare) - doza medie de 7,5-15 mg.
Comprimate înghiți integral prin băutură cu o cantitate mică de apă.
Pacienții vârstnici și slăbiți, pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, sunt recomandate pentru a atribui 7,5 mg.
Cursul tratamentului este de câteva zile, maxim - 2 săptămâni. Modul de anulare este individual.
Pentru premedicație - în interior, 7,5-15 mg timp de 30-60 de minute; IN / M, 10-15 mg (0,1-0,15 mg / kg) timp de 20-30 de minute, copii - 0,15-0,2 mg / kg sau v / b, 2,5-5 mg (0,05-0,1 mg / kg) pentru 5- Cu 10 minute înainte de operație.
Pacienții vârstnici sunt prescrisă jumătate de doză obișnuită.
Anestezie introductivă.
V / in lent, fracțional, fiecare re-doză este administrată timp de 20-30 ° C la intervale de 2 minute, adulți cu premedică - 0,15-0,2 mg / kg, doza totală nu este de cel mult 15 mg, fără premedicație - la 0,3-0,35 mg / kg, doză totală - nu mai mult de 20 mg.
Pacienții cu vârsta peste 60 de ani, pacienții slabi sau cronici necesită o scădere a dozelor. Anestezie de bază.
V / b, fracționate sau continuu (ultima combinație cu analgezice), o doză recomandată atunci când este combinată cu analgezice narcotice - 0,03-0,1 mg / kg / h, când este combinată cu ketamină - 0,03-0,3 mg / kg / h, copiii cu combinație cu ketamină - in / m, de la 0,05 la 0,2 mg / kg.
V / în sedarea în terapie intensivă.
În mod fracționat, încet, fiecare re-doză de 1-2,5 mg este introdusă timp de 20-30 ° C la o intervale de cel puțin 2 minute, doza totală de încărcare este de 0,03-0,3 mg / kg, dar nu mai mare de 15 mg.
Pacienții cu hipovolemie, vasoconstricție sau doza de încărcare hipotemioasă sunt reduse sau nu sunt administrate deloc.
Doza de susținere - 0,03-0,2 mg / kg / h.
Indicații
Premedicarea în fața intervențiilor chirurgicale sau a procedurilor de diagnosticare, introducerea în anestezie generală și întreținerea, calmul pe termen lung în terapia intensivă, anestezie generală generală de bază la copii (în / m în combinație cu ketamina), insomnie (tratament pe termen scurt) .
Contraindicații
Hipersensibilitate, tulburări de somn în psihoză și depresiuni severe, miastice, sarcină (trimestrul I), nașterea, alăptarea, vârsta copiilor (pentru admisie).
Efecte secundare
Din partea SCC: a redus tensiunea arterială, tahicardia, aritmia.
Din sistemul respirator: opresiunea centrului respirator, stridor sau dificultăți de respirație, oprirea respirației și / sau activitatea cardiacă, laringospasmul, dificultăți de respirație.
Din sistemul digestiv: Ikot, greață, vărsături.
Din sistemul nervos: dureri de cap, delirul acut (confuzie de conștiință, dezorientare, halucinații, anxietate neobișnuită, excitație, nervozitate sau motor), efect sedativ în exces, somnolență, tremor muscular, amnezie anterogradă, reacții paradoxale (evaluare, excitație psihomotorie, agresivitate ), mișcări involuntare, convulsii (în copii prematur și nou-născuți).
Reacții locale: durere și tromboflebită la locul de administrare. Reacții alergice: erupție cutanată, urticarie, umflarea angioedemului, reacțiile anafilactoide.
Altele: Sindrom abstminent (Anularea bruscă după aplicația pe termen lung în / în aplicare), dependența de droguri.
Supradozaj.
Simptome: Masastra, amnezie, somn profund, reacții paradoxale, cu doze extrem de mari - comă, areflexia, depresia centrului respirator și a activității cardiace, apnee. Tratament (în funcție de severitatea statului): IVL, activități menite să mențină activitățile SCC. În cazul supradozajului unei forme de tablete, un stomac se spală imediat după administrarea medicamentului. Supradozajul fenomenelor sunt bine cumpărate de un antagonist de benzodiazepină - fluumazenil.
Eliberarea de formă
Comprimate (7,5 mg, 15 mg),
0,1% soluție injectabilă în sticle de 5 și 10 ml și 0,5% în fiole de 1 și 3 ml
ATENŢIE!
Informații despre pagină Veți fi vizualizați exclusiv în scopuri informaționale și nu promovează auto-tratamentul. Resursa intenționează să familiarizeze ofițerii de sănătate cu informații suplimentare despre anumite medicamente, sporind astfel nivelul de profesionalism. Utilizarea medicamentului "" prevede în mod necesar sfaturi cu un specialist, precum și recomandările sale pentru metoda de aplicare și dozare a medicamentului pe care ați ales-o.
Midazolam mnn.
Titlul internațional: Midazolam
Formă de dozare: Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, comprimate acoperite cu coajă
Nume chimic:
8 - Clor - 6- (2 - fluorfenil) - 1-metil-4N - imidazo benzodiazepină (sub formă de clorhidrat)
Efect Pharmacologic:
Agent de dormit dintr-un grup de derivați ai benzodiazepinei. De asemenea, posedă efectul mineral central, anxiolitic și anti-epileptic. Are un efect depresiv asupra SCC, cauzează amnezie anterogara. Cauze rapid un somn (după 20 de minute), puțin afectează structura somnului, practic nu are efectul infecției. Începerea acțiunii: sedativ - 15 min (In / M Introducere), 1,5-5 min (în / în administrație); Anestezie generală introductivă cu administrație / în administrație - 0,75-1,5 min (cu premedicarea medicamentelor narcotice), 1,5-3 min (fără medicamente premedicate). Durata acțiunii amxice este direct dependentă de doză. Timpul de ieșire din anestezie generală - în medie 2 ore.
Farmacocinetica:
Când se iau în interior rapid și complet absorbit din tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea - 36%. Are efectul "primului pasaj" prin ficat. După ce I / M de introducere este absorbită rapid și complet. Cmax se realizează după 15-60 de minute. Biodisponibilitatea - peste 90%. Pătrunde în barierele histohematice, inclusiv. GAB și bariera placentară. Volumul de distribuție - 1-2,5 (0,95-6,6) l / kg, legătura cu proteine \u200b\u200b- 97% la persoanele sănătoase și 93,5% - la pacienții cu insuficiență renală. Se metabolizează rapid cu formarea de 1-hidroximetilmidazolam și 4-hidroximidazolam, care are activitate mai mică decât în \u200b\u200bmijlocașul. Izozimele CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 sunt implicate în metabolismul medicamentos. T1 / 2, Faza alfa - 15 min, faza beta - 2,5 ore (de obicei de la 1 la 5 ore; rar până la 12,3 ore). La pacienții cu HSN, aceasta poate crește cu 2-3 ori, la pacienții cu obezitate T1 / 2 sunt mai prelungite; În ambele cazuri, clearance-ul global rămâne neschimbat. Excretați de rinichi sub formă de glucuronide (0,03% - neschimbate).
Indicații:
Premedicarea în fața intervențiilor chirurgicale sau a procedurilor de diagnosticare, introducerea în anestezie generală și întreținerea, calmul pe termen lung în terapia intensivă, anestezie generală generală de bază la copii (în / m în combinație cu ketamina), insomnie (tratament pe termen scurt) .
Contraindicații:
Hipersensibilitate, tulburări de somn în psihoză și depresiuni severe, miastic, distrofie musculară, miotonia, BPOC (flux sever), insuficiență pulmonară acută, sarcină (trimestrul I), activitatea generică, perioada de lactație. Atenție. Leziuni organice ale creierului, intoxicație alcoolică acută cu oprimarea funcțiilor vitale, comă, șoc, HSN, insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică, CPN, obezitate, apnee (în timpul somnului), vârsta copiilor.
Modul de dozare:
Doza este selectată individual, până când sedimentarea dorită a unei acțiuni sedative corespunzătoare nevoii clinice, starea fizică și vârsta pacientului, precum și HP primită de el. În interior, cu tulburări de somn (imediat înainte de culcare) - doza medie de 7,5-15 mg. Comprimate înghiți integral prin băutură cu o cantitate mică de apă. Pacienții vârstnici și slăbiți, pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, sunt recomandate pentru a atribui 7,5 mg. Cursul tratamentului este de câteva zile, maxim - 2 săptămâni. Modul de anulare este individual. Pentru premedicație - în interior, 7,5-15 mg timp de 30-60 de minute; IN / M, 10-15 mg (0,1-0,15 mg / kg) timp de 20-30 de minute, copii - 0,15-0,2 mg / kg sau v / b, 2,5-5 mg (0,05-0,1 mg / kg) pentru 5- Cu 10 minute înainte de operație. Pacienții vârstnici sunt prescrisă jumătate de doză obișnuită. Anestezie introductivă. V / in lent, fracțional, fiecare re-doză este administrată timp de 20-30 ° C la intervale de 2 minute, adulți cu premedică - 0,15-0,2 mg / kg, doza totală nu este de cel mult 15 mg, fără premedicație - la 0,3-0,35 mg / kg, doză totală - nu mai mult de 20 mg. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani, pacienții slabi sau cronici necesită o scădere a dozelor. Anestezie de bază. V / b, fracționate sau continuu (ultima combinație cu analgezice), o doză recomandată atunci când este combinată cu analgezice narcotice - 0,03-0,1 mg / kg / h, când este combinată cu ketamină - 0,03-0,3 mg / kg / h, copiii cu combinație cu ketamină - in / m, de la 0,05 la 0,2 mg / kg. V / în sedarea în terapie intensivă. În mod fracționat, încet, fiecare re-doză de 1-2,5 mg este introdusă timp de 20-30 ° C la o intervale de cel puțin 2 minute, doza totală de încărcare este de 0,03-0,3 mg / kg, dar nu mai mare de 15 mg. Pacienții cu hipovolemie, vasoconstricție sau doza de încărcare hipotemioasă sunt reduse sau nu sunt administrate deloc. Doza de susținere - 0,03-0,2 mg / kg / h.
Efecte secundare:
Din partea SCC: a redus tensiunea arterială, tahicardia, aritmia. Din sistemul respirator: opresiunea centrului respirator, stridor sau dificultăți de respirație, oprirea respirației și / sau activitatea cardiacă, laringospasmul, dificultăți de respirație. Din sistemul digestiv: Ikot, greață, vărsături. Din sistemul nervos: dureri de cap, delirul acut (confuzie de conștiință, dezorientare, halucinații, anxietate neobișnuită, excitație, nervozitate sau motor), efect sedativ în exces, somnolență, tremor muscular, amnezie anterogradă, reacții paradoxale (evaluare, excitație psihomotorie, agresivitate ), mișcări involuntare, convulsii (în copii prematur și nou-născuți). Reacții locale: durere și tromboflebită la locul de administrare. Reacții alergice: erupție cutanată, urticarie, umflarea angioedemului, reacțiile anafilactoide. Altele: sindrom abstinent (anulare bruscă după prelungire în / în aplicație), dependența de droguri. Decodat. Simptome: Masastra, amnezie, somn profund, reacții paradoxale, cu doze extrem de mari - comă, areflexia, depresia centrului respirator și a activității cardiace, apnee. Tratament (în funcție de severitatea statului): IVL, activități menite să mențină activitățile SCC. În cazul supradozajului unei forme de tablete, un stomac se spală imediat după administrarea medicamentului. Supradozajul fenomenelor sunt bine cumpărate de un antagonist de benzodiazepină - fluumazenil.
Instrucțiuni Speciale:
Nu prescrieți tratamentul primar al insomniei în psihoză și forme severe de depresie. Este imposibil să luați etanol în timpul tratamentului, în special în primele 6 ore după recepție. În timpul perioadei de tratament, trebuie luată grijă la conducerea vehiculelor și a clasei altor activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii.
Interacţiune:
Întărește efectul (depresia sistemului nervos central) a medicamentelor antipsihotice (neuroleptice), pilule de dormit, anxități, antidepresive, analgezice narcotice și etanol, anestezice, medicamente anti-epileptice, sedative și antihistaminice. Utilizarea simultană a medicamentelor de cimetitidină, eritromicină, antipsihotice (neuroleptice) și amidaronă reduce clearance-ul ficatului medicamentului și încetinește îndepărtarea.
