Gama de peniciline a numelui. Întreaga listă a antibioticelor peniciline, indicații de utilizare. Penicilinele în practica medicală

ANTIBIOTICE ALE GRUPULUI PENICILINEI

Conform clasificării moderne, antibioticele din grupul penicilinei sunt împărțite în peniciline biosintetice cu acțiune scurtă (sare de sodiu de benzilpenicilină, sare de benzilpenicilină de potasiu, sare de benzilpenicilină novocaină, fenoximetilpenicilină), peniciline biosintetice cu acțiune prelungită (benzillin-5, bencilin-5, benzillin-5, -5, bicilină-5, bicilină aminopeniciline (amoxicilină, ampicilină, bacampicilină, penicilină, tymentin), izoxazolilpeniciline (cloxacilină, oxacilină, flucloxacilină), carboxipeniciline (carbenicilină), ureidopeniciline, mezlocilină.

AZLOCILINA (Azlocilina)

Sinonime: Securopen, Azlin.

Antibiotic beta-lactamic semisintetic din grupa acilureidopenicilinei.

Efect farmacologic. Are un efect bactericid (distrugerea bacteriilor) asupra unui număr mare de microorganisme patogene (patogene) gram-negative, indol-pozitive și gram-pozitive. Nu este rezistent la beta-lactamaze (enzime secretate de microbi care distrug penicilinele). S-a dovedit sinergismul (îmbunătățirea efectului atunci când sunt utilizate împreună) cu antibioticele aminoglicozide.

Indicatii de utilizare. Infecții urogenitale (boli infecțioase ale organelor urinare și genitale), afecțiuni septice (boli asociate cu prezența microbilor în sânge) de diferite origini, infecții ale oaselor și țesuturilor moi, căilor respiratorii (tractului respirator), biliare, gastrointestinale, serozită (inflamația membranei, căptușeala cavității corpului, de exemplu, peritoneul), infectate (infectate cu microbi) zone extinse de arsuri etc. Pentru spălarea locală sub formă de drenaj (introducerea printr-un tub în cavitatea unui organ). sau țesut), medicamentul este prescris pentru osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), pleuroempiem (acumularea de puroi între membranele plămânilor), prezența cavităților purulente, fistule (canale formate ca urmare a boală, conectând cavitățile corpului sau organele goale cu mediul extern sau între ele).

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Medicamentul se administrează intravenos, rareori intramuscular. Doza zilnică medie pentru adulți este de la 8 g (2 g -4 ori) la 15 g (5 g de 3 ori), cu

infecții, este permisă numirea de 20 g pe zi (5 g - de 4 ori). Bebelușii prematuri cu greutatea de 1,5; 2,0 și 2,5 kg de medicament se administrează într-o singură doză de 50 mg / kg de 2 ori pe zi. Doza zilnică medie pentru nou-născuți este de 100 mg/kg greutate corporală de 2 ori; pentru sugari sub vârsta de 1 an - 100 mg / kg de 3 ori; pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani - 75 mg / kg de 3 ori. Durata tratamentului este de cel puțin 3 zile după ce temperatura a revenit la normal și simptomele clinice dispar. Se aplica sub forma de solutie apoasa 10%, administrata intravenos (jet sau picurare) in debit de 5 ml/min, timp de 20-30 minute.

Pacienții cu insuficiență renală necesită ajustarea dozei de azlocilină. Copiii cu clearance-ul creatininei (rata de curățare a sângelui din produsul final al metabolismului azotului - creatinina) mai mic de 30 ml / min necesită o scădere de 2 ori a dozei zilnice de medicament. Pentru pacienții adulți cu un clearance al creatininei mai mare de 30 ml / min, medicamentul este prescris 5 g la fiecare 12 ore. Cu un clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min, doza inițială a medicamentului este de 5 g, apoi 3,5 g. se prescrie la fiecare 12 ore.În cazul disfuncției hepatice concomitente, aceste doze trebuie reduse suplimentar.

Efect secundar. Posibilă greață, vărsături, flatulență (acumulare de gaze în intestine), scaune moale, diaree (diaree); creșterea tranzitorie (tranzitorie) a concentrației transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline (enzime) în sânge; rar - o creștere a concentrației de bilirubină (pigment biliar) în sânge. Uneori - erupție cutanată, mâncărime, urticarie, rareori - febră medicamentoasă (o creștere bruscă a temperaturii corpului ca răspuns la administrarea de azlocilină), nefrită interstițială acută (inflamație a rinichilor cu o leziune predominantă a țesutului conjunctiv), vasculită (inflamație). a pereților vaselor de sânge). În unele cazuri - șoc anafilactic; leucopenie (o scădere a nivelului de leucocite în sânge), trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite în sânge), pancitopenie (o scădere a conținutului tuturor elementelor formate în sânge - eritrocite, leucocite, trombocite etc. .). Aceste reacții adverse dispar după întreruperea preparatului. Tulburări ale gustului și mirosului (aceste efecte apar atunci când viteza de administrare a soluției bolsg 5 ml/min este depășită). Rareori, eritem (roșeață limitată a pielii), sensibilitate sau tromboflebită (inflamație a peretelui venei cu blocarea acestuia) la locul injectării. În unele cazuri - hipokaliemie (o scădere a nivelului de potasiu din sânge), o creștere a concentrației de creatinine și azot rezidual în serul sanguin. Odată cu introducerea de doze mai mari de medicament, datorită creșterii concentrației acestuia în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), se pot dezvolta convulsii.

Cu utilizarea prelungită sau repetată a azlocilinei, se poate dezvolta suprainfecție (forme severe, cu dezvoltare rapidă, ale unei boli infecțioase cauzate de microorganisme rezistente la medicament care au fost anterior în organism, dar nu s-au manifestat).

Contraindicatii Hipersensibilitate la peniciline și cefalosporine.

Formular de eliberare. Pulbere liofilizată (deshidratată prin congelare în vid) pentru prepararea unei soluții injectabile în flacoane de 0,5; 1,0; 2,0 g la pachet de 5 și 10 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-o cameră uscată, rece și întunecată.

AMOXICILINĂ (Amoxicilină)

Sinonime: Amină, Amoxillat, Amoxicilină-Rati ofarm, Amoxicilină-Teva, Apo-Amoxy, Gonoform, Grunamox, Dedoxil, Isoltil, Ospamox, Taysil, Flemoxin solutab, Hikontsil.

Efect farmacologic. Antibiotic bactericid (distrugător de bacterii) din grupul penicilinelor semisintetice. Are un spectru larg de acțiune, incluzând coci gram-pozitivi și gram-negativi, unii bacili gram-negativi (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Microorganismele care produc penicilinaza (o enzimă care distruge penicilinele) sunt rezistente la medicament. Medicamentul este rezistent la acid, absorbit rapid și aproape complet în intestin.

Indicatii de utilizare. Infecții bacteriene: bronșită (inflamația bronhiilor), pneumonie (inflamația plămânilor), amigdalita, pielonefrită (inflamația țesutului rinichilor și pelvisului renal), uretrita (inflamația uretrei), colienterita (inflamația intestinului subțire). cauzate de Escherichia coli), gonoree etc., - cauzate de microorganisme sensibile la medicament.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Dozele de medicament sunt stabilite individual, ținând cont de severitatea cursului infecției și de sensibilitatea agentului patogen. Pentru adulți și copii peste 10 ani (cu o greutate mai mare de 40 kg), medicamentul este prescris de 0,5 g de 3 ori pe zi; în infecții severe, doza poate fi crescută la 1,0 g de 3 ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani li se prescrie 0,25 g de 3 ori pe zi. Copii în vârstă de la

La 2 până la 5 ani se prescriu 0,125 g de 3 ori pe zi. Copiilor sub 2 ani li se prescrie o doză zilnică de 20 mg/kg greutate corporală în 3 prize. Pentru copiii cu vârsta sub 10 ani, este recomandabil să se prescrie medicamentul sub formă de suspensie (suspensie într-un lichid). În tratamentul gonoreei acute necomplicate, prescrieți

3 g o dată, de preferință 1 g probenecid în același timp. Când se tratează gonoreea la femei, se recomandă repetarea dozei indicate.

Efect secundar. Reacții alergice: urticarie, eritem (roșeață limitată a pielii), edem Quincke, rinită (inflamația mucoasei nazale), conjunctivită (inflamația membranei exterioare a ochiului); rar - febră (o creștere bruscă a temperaturii corpului), dureri articulare, eozinofilie (o creștere a numărului de eozinofile în sânge); extrem de rar - șoc anafilactic (alergic). Este posibil să se dezvolte suprainfectii (forme severe, cu dezvoltare rapidă, ale unei boli infecțioase, cauzate de microorganisme rezistente la medicament, care au fost anterior în organism, dar nu s-au manifestat), în special la pacienții cu boli cronice sau cu rezistență (rezistență) scăzută a corpul.

Contraindicatii Hipersensibilitate la peniciline, mononucleoză infecțioasă (o boală virală acută care apare cu o creștere mare a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici palatini, ficat).

Medicamentul este prescris cu prudență femeilor însărcinate; pacienții predispuși la reacții alergice. La pacienții cu hipersensibilitate la peniciline, sunt posibile reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporine.

Formular de eliberare. Comprimate filmate de 1,0 g; capsule de 0,25 g și 0,5 g; capsule forte; soluție pentru administrare orală (pe gură) (1 ml - 0,1 g); suspensie pentru administrare orală (5 ml - 0,125 g); substanță uscată pentru injecție 1 g.

Conditii de depozitare.

AUGMENTIN (Augmentm)

Sinonime: amoxicilină potențată cu clavulanat, Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin.

Efect farmacologic. Antibiotic cu spectru larg. Are efect bacteriolitic (distrugerea bacteriilor). Este activ împotriva unei game largi de microorganisme aerobe (care se dezvoltă numai în prezența oxigenului) și anaerobe (capabile să existe în absența oxigenului) gram-pozitive și aerobe gram-negative, inclusiv tulpini care produc beta-lactamaze (o enzimă). care descompune penicilinele). Acidul clavulanic, care face parte din medicament, asigură rezistența amoxicilinei la efectele beta-lactamazelor, extinzând spectrul de acțiune al acestuia.

Indicatii de utilizare. Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile la medicament: infecții ale tractului respirator superior - bronșită acută și cronică (inflamația bronhiilor), bronhopneumonie lobară (inflamația combinată a bronhiilor și plămânilor), empiem (acumularea de puroi), abcese (abcese) de plămânii; infecții bacteriene ale pielii și țesuturilor moi; infecții ale tractului urinar - cistita (inflamația vezicii urinare), uretrita (inflamația uretrei), pielonefrită (inflamația țesutului renal și a pelvisului renal); sepsis (infecție a sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente) în timpul avortului, infecția organelor pelvine, sifilis, gonoree; osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent); septicemia (o formă de otrăvire a sângelui de către microorganisme); peritonită (inflamație a peritoneului); infectii postoperatorii.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Dozele sunt stabilite individual, în funcție de severitatea cursului, de localizarea infecției și de sensibilitatea agentului patogen.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an, medicamentul este prescris sub formă de picături. Doză unică pentru copii sub 3 luni. - 0,75 ml, pentru copii de la 3 luni. până la un an - 1,25 ml. În cazuri severe, doză unică intravenoasă pentru copii cu vârsta de 3 luni. până la 12 ani este de 30 mg/kg greutate corporală; medicamentul se administrează la fiecare 6-8 ore.Copiilor sub 3 luni li se administrează o doză unică de 30 mg/kg greutate corporală: prematuri și copii în perioada perinatală (în a 7-a zi de viață a nou-născuților) - la fiecare 12 ore , apoi la fiecare 8 ore.Tratamentul medicamentul nu trebuie continuat mai mult de 14 zile fără revizuirea situației clinice.

Copiilor sub 12 ani li se prescrie medicamentul sub formă de sirop sau suspensie. O singură doză depinde de vârstă și este: pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani - 10 ml (0,156 g/5 ml) sau 5 ml (0,312 g/5 ml); pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani - 5 ml (0,156 g / 5 ml); copii in varsta de 9 luni. inainte de

2 ani - 2,5 ml sirop (0,156 g / 5 ml) de 3 ori pe zi. Pentru infecții severe, aceste doze pot fi dublate.

Adulților și copiilor peste 12 ani cu infecții ușoare și moderate li se prescrie 1 comprimat (0,375 g) de 3 ori pe zi. În infecțiile severe, o singură doză este de 1 filă. 0,625 g fiecare sau 2 file. 0,375 g fiecare

de 3 ori pe zi. Este posibilă și administrarea intravenoasă a medicamentului într-o singură doză de 1,2 g la fiecare 6-8 ore.Dacă este necesar, medicamentul poate fi administrat la fiecare 6 ore.Doza unică maximă este de 1,2 g, doza zilnică maximă admisă pentru administrare intravenoasă este 7,2 g.

Pacienții cu insuficiență moderată sau severă a funcției excretorii renale necesită corectarea regimului de dozare a medicamentului. Când clearance-ul creatininei (rata de curățare a sângelui din produsul final al metabolismului azotului -: creatinina) este mai mare de 30 ml / min, nu este necesară nicio modificare a regimului de dozare; la 10-30 ml / min - doza inițială de medicament este de 1,2 g intravenos, apoi 0,6 g la fiecare 12 ore. Când clearance-ul creatininei este mai mic de 10 ml / min, doza inițială de medicament este de 1,2 g, apoi 0,6 g la fiecare 24 de ore Augmentin este excretat în timpul dializei (o metodă de purificare a sângelui). În cazul utilizării medicamentului la pacienții aflați în dializă, se prescrie o administrare suplimentară intravenoasă a medicamentului la o doză de 0,6 g în timpul și 0,6 g la sfârșitul procedurii de dializă.

Augmentin nu trebuie amestecat în aceeași seringă sau picurător cu antibiotice aminoglicozide, deoarece acestea din urmă sunt inactivate (pierdute). Medicamentul nu trebuie amestecat cu produse din sânge și lichide care conțin proteine ​​(conțin proteine).

Efect secundar. Rareori - dispepsie (tulburări digestive). Severitatea reacțiilor adverse dispeptice poate fi redusă prin administrarea medicamentului în timpul meselor. Sunt descrise cazuri individuale de disfuncție hepatică, dezvoltarea hepatitei, icterul colestatic (icter asociat cu stagnarea bilei în tractul biliar). Există rapoarte izolate despre dezvoltarea colitei pseudomembranoase (colici intestinale, caracterizate prin accese de durere în abdomen și eliberarea unei cantități mari de mucus în fecale). Rareori - urticarie, edem Quincke (edem alergic); foarte rar - șoc anafilactic (alergic), eritem poliform (o boală infecțioasă-alergică caracterizată prin înroșirea zonelor simetrice ale pielii și creșterea temperaturii), cidru Stevens-Johnson (o boală caracterizată prin înroșire și hemoragie la nivelul mucoaselor gurii). , uretra și conjunctiva / membrana exterioară /), dermatită exfoliativă (roșeață a pielii întregului corp cu peeling pronunțat). Rareori, candidoza (boală fungică) și alte tipuri de suprainfectie (forme severe, în curs de dezvoltare rapidă, ale unei boli infecțioase cauzate de microorganisme rezistente la medicament care au fost anterior în organism, dar nu s-au manifestat). În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea flebitei (inflamația venei) la locul injectării.

Contraindicatii Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Administrarea intravenoasă trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Dacă apare urticarie sau erupție cutanată eritematoasă, tratamentul trebuie întrerupt.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru) și alăptării.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice (antecedente medicale).

Formular de eliberare. Tablete de 0,375 g (0,25 g de amoxicilină și 0,125 g de acid clavulanic); tablete de 0,625 g (0,5 g de amoxicilină și 0,125 g de acid clavulanic). Sirop în flacoane (5 ml conțin 0,156 g / 0,125 g amoxicilină și 0,03125 g acid clavulanic / sau 0,312 g / 0,25 g amoxicilină și 0,0625 g acid clavulanic /).

Substanță uscată pentru prepararea suspensiei (1 lingură conține 0,125 g amoxicilină și 0,031 g acid clavulanic) și suspensie forte (1 lingură conține 0,25 g amoxicilină și 0,062 g acid clavulanic). Substanță uscată pentru prepararea picăturilor (1 ml picături conține 0,05 g amoxicilină și 0,0125 g acid clavulanic). În formele de dozare pentru utilizare orală (prin gură), amoxicilina este sub formă de trihidrat, iar acidul clavulanic este sub formă de sare de potasiu.

Pulbere pentru injectare 0,6 g (0,5 g amoxicilină și 0,1 g acid clavulanic) în flacoane. Pulbere pentru injectare 1,2 g (1,0 g amoxicilină și 0,2 g acid clavulanic). În formele de dozare pentru administrare intravenoasă, amoxicilina este sub formă de sare de sodiu, iar acidul clavulanic este sub formă de sare de potasiu. Fiecare flacon de 1,2 g conține aproximativ 1,0 mmol de potasiu și 3,1 mmol de sodiu.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

CLONACOM-X (Clonacom-X)

Efect farmacologic. Preparat combinat care conține peniciline semisintetice. Combinația de amoxicilină cu cloxacilină rezistentă la penicilinază (rezistentă la acțiunea unei enzime care distruge penicilinele) lărgește spectrul și, în unele cazuri, sporește efectul fiecărui medicament separat. Amoxicilina are un spectru larg de acțiune, este activă împotriva majorității bacteriilor gram-negative (cu excepția Pseudomonas aeruginosa) și gram-pozitive (cu excepția formatoare de penicilinază/formând o enzimă care distruge penicilinele - penicilinaza/stafilococii). Nu este rezistent la acțiunea penicilinazei. Cloxacilina este similară în spectrul său de acțiune cu benzil-penicilina, dar diferă în ceea ce privește rezistența la penicilinază.

Indicatii de utilizare. Boli infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la medicament: infecții ale tractului respirator superior, bronșită (inflamația bronhiilor), pneumonie (inflamația plămânilor), infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și țesuturilor moi, infecții ale tractului gastrointestinal, infecții de oase și articulații, gonoree.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Adulții sunt sfătuiți să ia 1 capsulă la fiecare 6-8 ore, în funcție de severitatea bolii. În caz de afectare a funcției renale, este necesară reducerea dozei.

Efect secundar.

Contraindicatii Mononucleoza infecțioasă (o boală virală acută care apare cu o creștere mare a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici palatini, ficat). Hipersensibilitate la antibiotice peniciline. Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice (antecedente medicale).

Formular de eliberare. Capsule la pachet de 100 de bucăți. O capsulă conține amoxicilină trihidrat și cloxacilină de sodiu în cantități corespunzătoare la 0,25 g amoxicilină și 0,25 g cloxacilină.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat și întunecat. ... ...

Ampicilină (AmpiciUinum)

Sinonime: Pentrexil, Abetaten, „Acidociclină, Anilin, Acrocilin, Agnopen, Albertsilin, Amil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotsilin, Domocylin , Domipen, Eurocillin, Isticillin, Fortaten , Lificillin, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penibrin, Pentrex, Policillin, Riomycin, Ultraxillin, Vampexilin, Vambenilin , Vidopen, Zimopen, Apo-Ampi, Mencilin, Standacillin, Dedoompil, etc.

Efect farmacologic. ampicilina este un antibiotic semisintetic obținut prin acilarea acidului 6-aminopenicilanic cu un rest de acid amino-fenilacetic.

Medicamentul nu este distrus în mediul acid al stomacului, este bine absorbit atunci când este administrat oral. Este activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, care sunt afectate de benzilpenicilină. În plus, acționează asupra unui număr de microorganisme gram-negative (Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia / bacilul Friedlander /, bacilul Pfeiffer / stick grip /) și, prin urmare, este considerat un antibiotic cu spectru larg și este utilizat. în bolile cauzate de infecţii mixte.

Pe stafilococi care formează penicilinaza (formând penicilinaza - o enzimă care distruge penicilinele) rezistenți la benzilpenicilină, ampicilina nu funcționează, deoarece este distrusă de penicilinază.

Indicatii de utilizare. Ampicilina este utilizată pentru a trata pacienții cu pneumonie (inflamația plămânilor), bronhopneumonie (inflamația combinată a bronhiilor și plămânilor), cu abcese (abcese) plămânilor, amigdalita, peritonită (inflamația peritoneului), colecistită (inflamația plămânilor). vezica biliară), sepsis (infecția sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente), infecții intestinale, infecții postoperatorii ale țesuturilor moi și alte infecții cauzate de microorganisme care sunt sensibile la aceasta. Medicamentul este foarte eficient în infecțiile tractului urinar cauzate de Escherichia coli, Proteus, enterococi sau infecții mixte, deoarece este excretat nemodificat în urină în concentrații mari. În cantități mari, ampicilina intră și în bilă. Medicamentul este eficient în tratamentul gonoreei ..

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Alocați ampicilină în interior (indiferent de aportul de alimente). O doză unică pentru adulți este de 0,5 g, o doză zilnică este de 2-3 g. Copiilor li se prescrie o doză de 100 mg / kg. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei (de la 5-10 zile la 2-3 săptămâni și mai mult).

Efect secundar.În tratamentul ampiillinei, pot apărea reacții alergice sub formă de erupție cutanată, urticarie, edem Quincke etc., în cazuri rare - șoc anafilactic (în principal cu introducerea sării de sodiu a ampicilinei).

În caz de reacții alergice, este necesară oprirea administrării medicamentului și efectuarea terapiei de desensibilizare (prevenirea sau inhibarea reacțiilor alergice). Când apar semne de șoc anafilactic, trebuie luate măsuri urgente pentru a îndepărta pacientul din această stare.

Cu tratamentul de lungă durată cu ampicilină la pacienții debilitați, este posibil să se dezvolte suprainfecție (forme severe, cu dezvoltare rapidă, ale unei boli infecțioase cauzate de microorganisme rezistente la medicament care au fost anterior în organism, dar nu s-au manifestat), cauzate de microorganisme rezistente la medicament (ciuperci asemănătoare drojdiei, microorganisme gram-negative). Este indicat ca acești pacienți să prescrie simultan vitaminele B și vitamina C, dacă este necesar, nistatina sau levorină.

Contraindicatii Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la penicilină. În caz de insuficiență hepatică, se utilizează sub controlul funcției hepatice; cu astm bronșic, febra fânului și alte boli alergice numai dacă este absolut necesar. În același timp, agenții desensibilizanți sunt prescriși în același timp.

Ampicilina intensifică efectul anticoagulantelor orale (medicamente administrate pe cale orală care previn coagularea sângelui).

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice (antecedente medicale).

Formular de eliberare. Tablete și capsule 0,25 fiecare. g într-un pachet de 10 sau 20 de bucăți. Pulbere pentru prepararea unei suspensii (suspensii) in borcane de sticla portocalie de 60 g (5 g substanta activa). Pudră de culoare albă cu nuanță gălbuie (gust dulce), cu un miros specific (conține zahăr, vanilină și alte umpluturi). Se administrează oral în aceeași doză ca ampicilina, în funcție de conținutul de substanță activă. Pulberea se amestecă cu apă sau se spală cu apă.

Conditii de depozitare.

AMPIOX (Ampioxum)

Preparat combinat care conține ampicilină și oxacilină. Pentru administrare orală, se produce ampiox, care este un amestec de ampicilină trihidrat și sare de sodiu oxacilină (1: 1), iar pentru utilizare parenterală, ampiox sodiu (Ampioxum-natrium), care este un amestec de săruri de sodiu de ampicilină și oxacilină ( 2: 1).

Efect farmacologic. Medicamentul combină spectrul de acțiune antimicrobiană a ampicilinei și oxacilinei; actioneaza asupra microorganismelor gram-pozitive (stafilococ, streptococ, pneumococ) si gram-negative (gonococ, meningococ, Escherichia coli, bacil Pfeiffer/influenza coli/, Salmonella, Shigella etc.). Datorită conținutului de oxacilină, este activ împotriva stafilococilor formatori de penicilinază (formând penicilinaza - o enzimă care distruge penicilinele).

Medicamentul pătrunde bine în fluxul sanguin atunci când este administrat oral și parenteral (ocolind tractul digestiv).

Indicatii de utilizare. Folosit pentru infecții ale tractului respirator și plămânilor (bronșită - inflamație a bronhiilor, pneumonie - inflamație a plămânilor etc.), pentru amigdalita, colangită (inflamația căilor biliare), colecistită (inflamația vezicii biliare), pielită ( inflamație a pelvisului renal), pielonefrită (inflamația țesuturilor rinichilor și a pelvisului renal), cistita (inflamația vezicii urinare), răni infectate, infecții cutanate, etc. Este indicată în special în cazurile de boală severă: sepsis (otrăvirea sângelui de către microbi). din focarul inflamației purulente), endocardita (inflamația cavităților interne ale inimii), infecția postpartum și altele.Cu o antibioticogramă neidentificată (spectrul de activitate al unui antibiotic, care caracterizează sensibilitatea agenților patogeni la acesta) și un agent patogen neselectat , cu o infecție mixtă cauzată de stafilococi sau streptococi și bacterii gram-negative sensibile și insensibile la benzilpenicilină, cu boală de arsuri, infecții renale. Este utilizat pentru prevenirea complicațiilor purulente postoperatorii în timpul intervenției chirurgicale și pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor la nou-născuți.

În tratamentul gonoreei, ampiox este utilizat în cazurile cauzate de tulpinile de gonococi rezistente (rezistente) la benzilpenicilină.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Ampiox de sodiu se administrează intramuscular sau intravenos (micro-jet sau picurare), iar ampiox - în interior.

Cu administrare parenterală, o singură doză de ampiox sodiu pentru adulți este de 0,5-1,0 g, doza zilnică este de 2-4 g.

Nou-născuții, prematurii și copiii cu vârsta sub 1 an se administrează în doză zilnică de 100-200 mg la 1 kg greutate corporală; copii de la 1 la 7 ani - 100 mg / kg pe zi; de la 7 la 14 ani - 50 mg / kg pe zi; copiilor cu vârsta peste 14 ani li se prescrie o doză pentru adulți. În infecții severe, doza poate fi crescută de 1,5-2 ori.

Pentru a pregăti soluții pentru injecții intramusculare, adăugați 2 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile la conținutul flaconului de sodiu ampiox (0,1; 0,2; 0,5 g).

Durata tratamentului este de la 5-7 zile la 3 săptămâni. și altele.

Pentru administrarea intravenoasă (jet), o singură doză de medicament se dizolvă în 10-15 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează lent timp de 2-3 minute. Pentru administrarea intravenoasă prin picurare la adulți, medicamentul este dizolvat în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% și injectat cu o viteză de 60-80 picături pe minut. Pentru administrarea prin picurare, copiii folosesc ca solvent o solutie de glucoza 5-10% (30-100 ml). Se administrează intravenos timp de 5-7 zile, urmat de trecerea (dacă este necesar) la administrarea intramusculară. Soluțiile se folosesc imediat după preparare; amestecarea acestora cu alte medicamente este inacceptabilă.

Atunci când se administrează oral, o singură doză de ampiox pentru adulți este de 0,5-1,0 g, doza zilnică este de 2-4 g. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani li se prescrie 100 mg / kg pe zi, de la 7 la 14 ani - 50 mg / kg pe zi, peste 14 ani - la doza adulților. Durata tratamentului este de la 5-7 zile până la 2 săptămâni. și altele. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze.

Efect secundar. Reacții adverse posibile: cu administrare parenterală (ocolirea tractului digestiv) de ampiox sodiu - durere la locul injectării și reacții alergice, în cazuri rare - șoc anafilactic (alergic); când luați ampiox în interior - greață, vărsături, scaune moale, reacții alergice. Dacă este necesar, sunt prescriși agenți de desensibilizare (prevenirea sau inhibarea reacțiilor alergice).

Contraindicatii Ampiox și ampiox sodiu sunt contraindicate dacă există antecedente (antecedente medicale) de date privind reacțiile toxic-alergice la medicamentele din grupul penicilinei.

Formular de eliberare. Pentru administrare parenterală se produce ampiox sodiu în flacoane de 0,1; 0,2 sau 0,5 g cu indicația pe etichetă „Intravenos” sau „Intramuscular”. Pentru administrare orală, ampiox este produs în capsule de 0,25 g într-un pachet de 20 de bucăți.

Conditii de depozitare.

Ampicilină sare de sodiu (Ampicilinum-natrium)

Sinonime: Penbritin, Penbrok, Policilină, Am picide.

Efect farmacologic. Penicilină semisintetică cu spectru larg. Este activ împotriva microorganismelor cocice (stafilococi care nu formează penicilinaza / o enzimă care distruge penicilinele /, streptococi, pneumococi, gonococi și meningococi) și majoritatea bacteriilor gram-negative (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis, H. influenzae). iar unele tulpini.pneumoniae).

Este absorbit rapid în fluxul sanguin, pătrunde în țesuturi și fluide corporale. Este excretat în principal prin rinichi. Nu posedă proprietăți cumulative (capacitatea de a se acumula în organism). Toxicitate scăzută (nu are un efect dăunător pronunțat asupra organismului).

Indicatii de utilizare. Boli inflamatorii ale tractului respirator: pneumonie (inflamația plămânilor), bronșita (inflamația bronhiilor), faringita (inflamația faringelui) etc.; boli urologice: pielonefrită (inflamația țesutului rinichilor și pelvisului renal), cistita (inflamația vezicii urinare), prostatita (inflamația glandei prostatei), infecții intestinale: dizenterie, salmoneloză, enterocolită (inflamația intestinului subțire și gros). ), endocardita septică (inflamația cavităților interne ale inimii datorită prezenței microbilor în sânge), meningita (inflamația membranelor creierului), erizipel etc.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Se utilizează pentru administrare intramusculară și intravenoasă (jet sau picurare). Pentru ambele căi de administrare, o singură doză de medicament pentru adulți este de 0,25-0,5 g; zilnic - 1-3 g. În infecțiile severe, doza zilnică poate fi crescută la 10 g sau mai mult. Cu meningită - până la 14 g pe zi. Frecvența introducerii este de 6-8 ori. Pentru nou-născuți, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 100 mg / kg, pentru copiii din alte grupe de vârstă - 50 mg / kg. În cazurile severe de boală infecțioasă, dozele indicate pot fi dublate.

Doza zilnică se administrează în 4-6 prize la intervale de 4-6 ore.

Soluția pentru administrare intramusculară se prepară ex tempore (înainte de utilizare) prin adăugarea a 2 ml de apă sterilă la conținutul flaconului (0,25 sau 0,5 g). injecţie. Durata tratamentului este de 7-14 zile sau mai mult.

Pentru injectarea intravenoasă cu jet, o singură doză de medicament (nu mai mult de 2 g) se dizolvă în 5-10 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează lent timp de 3-5 minute (1-2 g timp de 10 minute). -15 minute). La o doză unică care depășește 2 g, medicamentul este injectat intravenos. Pentru administrarea intravenoasă prin picurare, o singură doză de medicament este dizolvată într-un volum mic de apă sterilă pentru preparate injectabile (7,5-15,0 ml, respectiv), apoi soluția de antibiotic rezultată este adăugată la 125-250 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu sau 5 -soluție de glucoză 10% și injectată cu o rată de 60-80 picături pe minut. Pentru administrarea prin picurare se folosește ca solvent pentru copii o soluție de glucoză 5-10% (30-50 ml, în funcție de vârstă). Soluțiile se folosesc imediat după preparare; adăugarea altor medicamente la ele este inacceptabilă. Doza zilnică este împărțită în 3-4 administrări. Durata tratamentului este de 5-7 zile, urmată de o tranziție (dacă este necesar) la injecția intramusculară.

Efect secundar. Reactii alergice.

Contraindicatii Alergie la medicamente penicilină, disfuncție hepatică.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice (antecedente medicale).

Formular de eliberare.În flacoane pulbere sterilă completă cu solvent 0,25 g, câte 0,5 g fiecare; pulbere, 5 g într-un flacon pentru suspensie; discuri de 10 mcg, la pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, întunecat, la temperatura camerei.

Ampicilinum trihydras

Sinonime: Un stilou.

Efect farmacologic. La fel ca și pentru ampicilină și sarea sa de sodiu. Se deosebește de ampicilină prin prezența a 3 molecule de apă cristalizată în structură.

Indicatii de utilizare. La fel ca și pentru ampicilină.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. In interior, 0,5 g la 4-6 ore, pentru infectii severe, pana la 10 g sau mai mult pe zi; copii sub 13 ani - 0,1-0,2 g (kg/zi). Cursul tratamentului este de 7-14 zile sau mai mult.

Efectele secundare și contraindicațiile sunt aceleași ca pentru ampicilină.

Formular de eliberare. Tablete de 0,25 g la pachet de 24 de bucăți; capsule de 0,25 g la pachet de 6 bucati.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, întunecat, la temperatura camerei.

CLONACOM-P

Efect farmacologic. Preparat combinat care conține peniciline semisintetice. Combinația de ampicilină cu cloxacilina rezistentă la penicilinază (rezistentă la acțiunea unei enzime care distruge penicilinele) lărgește spectrul și, în unele cazuri, sporește efectul fiecărui medicament separat. Ampicilina are un spectru larg de acțiune, este activă împotriva majorității bacteriilor gram-negative (cu excepția Pseudomonas aeruginosa) și gram-pozitive (cu excepția formatoare de penicilinază / formatoare de penicilinază - o enzimă care distruge penicilinele / stafilococii). Nu este rezistent la acțiunea penicilinazei. Cloxacilina este similară ca spectru de acțiune cu benzilpenicilina, dar diferă ca rezistență la penicilinază.

Indicatii de utilizare. Boli infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la medicament: infecții ale tractului respirator superior, bronșită (inflamația bronhiilor), pneumonie (inflamația plămânilor), infecții ale tractului urinar, pielii și țesuturilor moi, tractului gastro-intestinal, oase și articulații, gonoree .

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Adulților li se recomandă să ia 1 capsulă la fiecare 6-8 ore, în funcție de severitatea bolii.

În caz de afectare a funcției renale, este necesară reducerea dozei.

Efect secundar. Reacții alergice, erupții cutanate; sunt posibile diaree, greață, vărsături; în unele cazuri, se poate dezvolta colită pseudomembranoasă (colici intestinale, caracterizate prin accese de durere abdominală și eliberarea unei cantități mari de mucus în fecale).

Contraindicatii Mononucleoza infecțioasă (o boală virală acută care apare cu o creștere mare a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici palatini, ficat). Hipersensibilitate la antibiotice peniciline.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice (antecedente medicale).

Formular de eliberare. Capsule la pachet de 100 de bucăți. O capsulă conține 0,25 g de ampicilină și 0,25 g de cloxacilină.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat și întunecat.

SULTAMICILINA (Sultamicilina)

Sinonime: Sulaiillin, Betamp, Unazin.

Preparat combinat care conține ampicilină sodică și sulbactam sodiu într-un raport de 2: 1.

Efect farmacologic. Sulbactam sodium nu are o activitate antibacteriană pronunțată, dar inhibă (suprimă activitatea) ireversibil beta-lactamaza (o enzimă care distruge miezul beta-lactamic al penisului). Când este utilizat împreună cu penicilinele, sulbactam-ul îl protejează pe acesta din urmă de hidroliză (descompunere cu participarea apei) și inactivare (pierderea parțială sau completă a activității biologice). Unazina (o combinație de sulbactam + ampicilină) este un medicament extrem de eficient care acționează asupra aerobilor gram-pozitivi și gram-negativi (microorganisme care se dezvoltă numai în prezența oxigenului) și anaerobilor (microorganisme care pot exista în absența oxigenului), inclusiv tulpini rezistente la penicilină.

Indicatii de utilizare. Unazine este utilizat pentru pneumonie (inflamația plămânilor), bronșită (inflamația bronhiilor), otita medie (inflamația cavității urechii), sinuzita (inflamația sinusurilor paranazale), infecții chirurgicale purulente (abcese - ulcere, flegmon - acute). , inflamația purulentă clar nedelimitată, osteomielita - inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent, etc.), peritonita (inflamația peritoneului), infecții urologice (tractului urinar) și ginecologic, pentru prevenirea complicațiilor purulente postoperatorii, cu gonoree și alte infecții infectii.

Mod de administrare și dozare.Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este recomandabil să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Adulților li se prescriu 375-750 mg (1-2 comprimate) de 2 ori pe zi, inclusiv vârstnicilor.

Pentru copiii cu o greutate corporală mai mică de 30 kg - 25-50 mg / kg pe zi în 2 prize divizate, în funcție de severitatea infecției și la discreția medicului. Cu o greutate corporală de 30 kg sau mai mult - la fel ca pentru adulți, de exemplu. 375-750 mg (1-2 comprimate) de 2 ori pe zi. Pentru copii, medicamentul poate fi prescris sub formă de suspensie (suspensie).

Cursul tratamentului este de obicei de 5 până la 14 zile, dar poate fi prelungit dacă este necesar. După ce temperatura se normalizează și dispar principalele simptome patologice, tratamentul continuă încă 48 de ore.

În tratamentul gonoreei necomplicate, sultamicilina poate fi prescrisă în doză unică de 2,25 g (6 comprimate de 375 g). Pentru a prelungi timpul de rezidență al sulbactamului și al ampicilinei în plasma sanguină, în

1 g de probă trebuie prescris ca agent concomitent.

La pacienții cu gonoree cu suspiciune de sifilis, în timpul tratamentului trebuie efectuate teste microscopice și teste serologice lunare timp de cel puțin 4 luni.

La tratarea oricărei infecții cauzate de streptococi hemolitici, se recomandă antibioticoterapia timp de 10 zile pentru a preveni apariția reumatismului sau a glomerulonefritei (boală renală).

La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei / rata de curățare a sângelui din produsul final al metabolismului azotului - creatinina / mai puțin de 30 ml / min), dinamica eliberării de sulbactam și ampicilină este expusă la același efect, prin urmare , raportul dintre unul și altul în plasmă va rămâne constant. Pentru astfel de pacienți, doza de sultamicilină este prescrisă la intervale lungi, în conformitate cu practica obișnuită de utilizare a ampicilinei.

După diluare, suspensia trebuie păstrată la frigider timp de cel mult 14 zile.

Efect secundar. Cel mai frecvent efect secundar este diareea (diareea), greața, vărsăturile, durerea în regiunea epigastrică (zona abdomenului situată chiar sub convergența arcurilor costale și a sternului), durerea abdominală și colici. Ca și în cazul tratamentului cu alte antibiotice ampicilină, în cazuri rare se observă enterocolită (inflamația intestinului subțire și gros) și colită pseudomembranoasă (colici intestinale, caracterizate prin atacuri de durere abdominală și eliberarea unei cantități mari de mucus cu fecale). . Erupție cutanată, mâncărime și alte reacții ale pielii. Somnolență, stare generală de rău, cefalee. În cazuri rare, anemie (o scădere a conținutului de hemoglobină din sânge), trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite în sânge), eozinofilie (o creștere a numărului de eozinofile din sânge) și leucopenie (o scădere a nivelul leucocitelor din sânge). Aceste efecte dispar după întreruperea tratamentului. Este posibilă o creștere tranzitorie a nivelului enzimelor alanin transferază și asparagin transferază. În cazul injecției intramusculare, este posibilă durerea la locul injectării. În cazuri izolate - dezvoltarea flebitei (inflamația venei) după administrarea intravenoasă a medicamentului.

Contraindicatii Istoric de alergii la oricare dintre peniciline (anterior).

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu un istoric de reacții alergice.

Formular de eliberare. Pulbere sterilă pentru administrare intramusculară și intravenoasă a 0,75 g în flacoane de 10 ml (ampicilină sodică 0,5 g, sulfabactam sodiu 0,25 g). Pulbere sterilă pentru administrare intramusculară și intravenoasă, 1,5 g în flacoane de 20 ml (ampicilină sodică 1,0 g, sulfabactam sodiu 0,5 g). Pulbere sterilă pentru administrare intramusculară și intravenoasă a 3 g în flacoane de 20 ml (ampicilină sodică 2,0 g, sulfabactam sodiu 1,0 g). Tablete de 0,375 g de medicament. Pulbere pentru prepararea suspensiei (5 ml - 0,25 g preparat).

Conditii de depozitare. Lista B. În locul întunecat.

Conţinut

Primele antibiotice au fost medicamente din seria penicilinei. Medicamentele au ajutat la salvarea a milioane de oameni de infecții. Medicamentele sunt eficiente și în timpul nostru - sunt modificate și îmbunătățite în mod constant. Mulți agenți antimicrobieni populari au fost dezvoltați pe baza penicilinelor.

Prezentare generală a antibioticelor penicilinei

Primele medicamente antimicrobiene dezvoltate pe baza produselor reziduale ale microorganismelor sunt penicilinele (Penicillium). Benzilpenicilina este considerată strămoșul lor. Substanțele aparțin unei game largi de antibiotice β-lactamice. O caracteristică comună a grupului beta-lactamic este prezența unui inel beta-lactamic cu patru membri în structură.

Antibioticele peniciline inhibă sinteza unui polimer special - peptidoglican. Este produs de celulă pentru a construi o membrană, iar penicilinele împiedică formarea unui biopolimer, ceea ce duce la imposibilitatea formării celulelor, liza citoplasmei expuse și moartea microorganismului. Medicamentul nu are un efect dăunător asupra structurii celulare a oamenilor sau animalelor datorită faptului că peptidoglicanul este absent în celulele lor.

Penicilinele funcționează bine cu alte medicamente. Eficacitatea lor slăbește cu tratamentul complex împreună cu bacteriostatice. Seria de antibiotice peniciline este utilizată eficient în medicina modernă. Acest lucru este posibil datorită următoarelor proprietăți:

• Toxicitate scăzută. Dintre toate medicamentele antibacteriene, penicilinele au cea mai mică listă de efecte secundare, cu condiția să fie prescrise corect și să fie respectate instrucțiunile. Medicamentele sunt aprobate pentru utilizare în terapia nou-născuților și femeilor însărcinate.
• O gamă largă de acțiuni. Antibioticele moderne din seria penicilinei sunt active împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive și a unor microorganisme gram-negative. Substanțele sunt rezistente la mediul alcalin al stomacului și penicilinazei.
• Biodisponibilitate. Nivelul ridicat de absorbție asigură capacitatea beta-lactamelor de a se răspândi rapid prin țesuturi, chiar pătrunzând în lichidul cerebral.

Clasificarea antibioticelor peniciline

Agenții antimicrobieni pe bază de penicilină sunt clasificați după mai multe criterii - apartenență, compatibilitate, mecanism de acțiune. Incapacitatea substanțelor naturale peniciline de a rezista penicilinazei a determinat necesitatea creării de medicamente sintetice și semisintetice. Pe baza acesteia, clasificarea acestui tip de antibiotice după metoda de fabricație este informativă pentru înțelegerea proprietăților farmacologice ale penicilinelor.

Biosintetic

Benzilpenicilina este produsă de mucegaiurile Penicillium chrysogenum și Penicillium notatum. Din punct de vedere al structurii moleculare, substanța activă aparține acizilor. Pentru medicină, se combină chimic cu potasiu sau sodiu, rezultând sare. Ele stau la baza pulberilor pentru soluții injectabile, care sunt absorbite rapid în țesuturi. Efectul terapeutic apare în 10-15 minute de la administrare, dar după 4 ore efectul substanței încetează. Acest lucru determină necesitatea unor injecții multiple.

Substanța activă pătrunde rapid în membranele mucoase și plămâni, într-o măsură mai mică - în oase, miocard, lichid sinovial și cefalorahidian. Pentru a prelungi acțiunea medicamentelor, benzilpenicilina este combinată cu novocaină. Sarea rezultată la locul injectării formează un depozit de medicamente, de unde substanța intră încet și constant în fluxul sanguin. Acest lucru a ajutat la reducerea numărului de injecții de 2 ori pe zi, menținând în același timp efectul terapeutic. Aceste medicamente sunt destinate tratamentului pe termen lung al sifilisului, infecției cu streptococ, reumatismului.

Penicilinele biosintetice sunt active împotriva majorității microorganismelor patogene, cu excepția spirochetelor. Pentru tratamentul infecțiilor moderate, se utilizează un derivat de benzilpenicilină, fenoximetilpenicilina. Substanța este rezistentă la efectele acidului clorhidric în sucul stomacal, de aceea este produsă sub formă de tablete și administrată pe cale orală.

Antistafilococic semisintetic

Benzilpenicilina naturală nu este activă împotriva tulpinilor de stafilococ. Din acest motiv, a fost sintetizată oxacilină, care inhibă acțiunea beta-lactamazelor agentului patogen. Penicilinele semisintetice includ meticilină, dicloxacilină, cloxacilină. Aceste medicamente sunt rareori utilizate în medicina modernă datorită toxicității lor ridicate.

Aminopeniciline

Acest grup de antibiotice include ampicilină, amoxicilină, talamicilină, bacampicilină, pivampicilină. Fondurile sunt active împotriva unei game largi de agenți patogeni și sunt disponibile sub formă de tablete. Dezavantajul medicamentelor este ineficacitatea amoxicilinei și ampicilinei împotriva tulpinilor stafilococice. Pentru tratamentul unor astfel de boli, substanțele sunt combinate cu oxacilină.

Aminopenicilinele sunt absorbite rapid și acționează timp îndelungat. Pentru o zi, 2-3 comprimate sunt prescrise prin decizia medicului. Dintre efectele secundare, se observă doar o erupție alergică, care trece rapid după întreruperea medicamentului. Medicamentele sunt utilizate pentru a trata următoarele afecțiuni:

• infecții ale căilor respiratorii superioare și ale tractului urinar;
• sinuzită;
• enterocolită;
• otită;
• agent cauzal al ulcerelor gastrice (Helicobacter Pylori).

Antipseudomonal

Antibioticele din grupul penicilinei au un efect similar cu aminopenicilinele. Excepția sunt pseudomonadele. Substanțele sunt eficiente în tratamentul bolilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Medicamentele din acest grup includ:

Combinat protejat cu inhibitori

Preparatele din acest grup sunt sintetizate artificial pentru a crește rezistența substanței active la majoritatea microorganismelor. Medicamentele se obțin prin combinarea cu acid clavulanic, tazobactam, sulbactam, care asigură imunitate la beta-lactamaze. Penicilinele protejate au propriul efect antibacterian, sporind acțiunea substanței principale. Medicamentele sunt utilizate cu succes în tratamentul infecțiilor nosocomiale severe.

Tablete de penicilină

Utilizarea penicilinelor în tablete este convenabilă și benefică pentru pacienți. Nu este nevoie să cheltuiți bani pe seringi pentru injecții, tratamentul se efectuează acasă în mod independent. Antibiotice peniciline:

Nume	Substanta activa	Indicatii	Contraindicatii	Preț, freacă
Azitromicină	Azitromicină dihidrat	Bronsita acuta, impetigo, uretrita chlamidiana, borelioza, eritem	Boală renală, intoleranță la componente, miastenia gravis
Oxacilina	oxacilina	Infecții articulare, osoase, ale pielii, sinuzită, meningită bacteriană și endocardită	Hipersensibilitate la peniciline
Amoxicilină Sandoz	Amoxicilină	Amigdalita, faringita si enterita bacteriana, pneumonia comunitara, cistita, endocardita	Sensibilitate la penicilină, alergie încrucișată cu alte medicamente beta-lactamice
Fenoximetilpenicilina	fenoximetilpenicilina	Angina pectorală, bronșită, pneumonie, sifilis, gonoree, tetanos, antrax	Faringită, stomatită aftoasă, sensibilitate la penicilină
Ampicilină	ampicilină trihidrat	Infecții ale tractului gastrointestinal, infecții bronhopulmonare și ale tractului urinar, meningită, sepsis, erizipel	Leucemie limfocitară, mononucleoză infecțioasă, disfuncție hepatică
Amoxicilină	Amoxicilină	Uretrita, pielonefrita, pneumonia, bronsita, listerioza, gonoreea, leptospiroza, Helicobacter	Diateza alergică, febra fânului, mononucleoza infecțioasă, astm, leucemie limfocitară, boli ale ficatului, sângelui și ale sistemului nervos central
	azitromicină	Țesuturi moi, piele, infecții ale tractului respirator, boala Lyme, cervicita, uretrita	Sensibilitate la azitromicină, boală hepatică, combinație cu dihidroergotamina și ergotamină
Amoxiclav	amoxicilină, clavulanat	Otita medie acută, sinuzită, bronșită, abces retrofaringian, pneumonie, infecții cutanate, ginecologice, tract biliar, țesut conjunctiv și osos	Boală hepatică, leucemie limfocitară, mononucleoză infecțioasă, hipersensibilitate la peniciline

În injecții

Pentru injecții utilizate penicilină G sare de sodiu 500 mii sau 1 milion de unități. Pulberea este distribuită în sticle de sticlă sigilate cu un capac de cauciuc. Înainte de utilizare, produsul este diluat cu apă. Exemple de medicamente:

Nume	Substanta activa	Indicatii	Contraindicatii	Preț, freacă
Ampicilină	sare de sodiu ampicilinei	Cistită, pielonefrită, sinuzită bacteriană, infecții intra-abdominale și genitale feminine	Tulburări ale ficatului și rinichilor, colită, leucemie, HIV
Bitsillin-1	benzatină benzilpenicilină	Sifilis, scarlatina, infecție bacteriană a pielii	Intoleranță la componente, tendință la alergii
Benzilpenicilina	benzilpenicilină	Sepsis, pielie, osteomielita, meningita, difterie, actinomicoza, scarlatina, blenoree	Hipersensibilitate la peniciline și cefalosporine
Ospamox	Amoxicilină	Pneumonie, otită medie, bronșită, prostatită, endometrită, gonoree, erizipel, febră tifoidă, listerioză	Epilepsie, leucemie limfocitara acuta, astm, diateza alergica, febra fanului
Sarea de benzilpenicilină novocaină	benzilpenicilină	Pneumonie croupoasă și focală, sifilis, difterie, meningită, septicemie, blenoree	Hipersensibilitate la penicilină, epilepsie - pentru injecții endolombare

Antibioticele peniciline sunt medicamente universale care vă permit să scăpați în timp util și eficient de patologiile bacteriene. La rădăcina acestor medicamente se află ciupercile, organisme vii care salvează milioane de oameni din întreaga lume în fiecare an.

Istoria descoperirii agenților antibacterieni din seria penicilinei datează din anii 30 ai secolului XX, când omul de știință Alexander Fleming, care a studiat infecțiile bacteriene, a dezvăluit accidental o zonă în care bacteriile nu au crescut. După cum arată cercetările suplimentare, un astfel de loc în castron era mucegaiul, care acoperă de obicei pâinea veche.

După cum sa dovedit, această substanță a ucis cu ușurință stafilococii. După cercetări suplimentare, omul de știință a reușit să izoleze penicilina pură, care a devenit primul agent antibacterian.

Principiul de acțiune al acestei substanțe este următorul: în timpul diviziunii celulare a bacteriilor, pentru a-și reface propria membrana deteriorată, aceste substanțe folosesc elemente numite peptidoglicani. Penicilina nu permite formarea acestei substanțe, motiv pentru care bacteriile își pierd capacitatea nu numai de a se reproduce, ci și de a se dezvolta în continuare și sunt distruse.

Cu toate acestea, nu totul a decurs bine, după un timp, celulele bacteriene au început să producă activ o enzimă numită beta-lactamaza, care a început să distrugă beta-lactamele care alcătuiesc baza penicilinelor. Pentru a rezolva această problemă, s-au adăugat componente suplimentare la compoziția agenților antibacterieni, de exemplu, acidul clavulonic.

Spectrul de acțiune

După pătrunderea în corpul uman, medicamentul se răspândește cu ușurință prin toate țesuturile, fluidele biologice. Singurele zone în care pătrunde în cantități foarte mici (până la 1%) sunt lichidul cefalorahidian, organele sistemului vizual și glanda prostatică.

Medicamentul este excretat în afara organismului prin activitatea rinichilor, după aproximativ 3 ore.

Efectul antibiotic al varietății naturale a medicamentului se realizează prin combaterea următoarelor bacterii:

• gram-pozitivi (stafilococi, pneumococi, streptococi, bacili, listeria);
• gram-negative (gonococi, meningococi);
• anaerobe (clostridii, actiminocete, fusobacterii);
• spirochete (palide, leptospira, borrelia);
• eficient împotriva Pseudomonas aeruginosa.

Antibioticele penicilinei sunt utilizate pentru a trata diferite patologii:

• boli infecțioase de severitate moderată;
• boli ale organelor ORL (scarlatina, amigdalita, otita medie, faringita);
• infecții respiratorii (bronșită, pneumonie);
• boli ale sistemului genito-urinar (cistita, pielonefrită);
• gonoree;
• sifilis;
• infecții ale pielii;
• osteomielita;
• blenoreea care apare la nou-născuți;
• leptospiroza;
• meningita;
• actinomicoză;
• leziuni bacteriene ale țesuturilor mucoase și conjunctive.

Clasificarea antibioticelor

Antibioticele peniciline sunt produse în moduri diferite, precum și proprietăți, ceea ce le permite să fie împărțite în 2 grupuri mari.

1. Naturale care au fost descoperite de Fleming.
2. Semisintetice, au fost create puțin mai târziu în 1957.

Experții au elaborat o clasificare a antibioticelor din grupul penicilinei.

Naturale includ:

• fenoxilmetilpenicilină (Ospin, precum și analogii săi);
• benzatină benzilpenicilină (Retarpen);
• sare de sodiu benzilpenicilinei (penicilina procainică).

Se obișnuiește să se facă referire la grupul de agenți semi-sintetici:

• aminopeniciline (amoxiciline, ampiciline);
• antistafilococic;
• antipesvdomonadnye (ureidopeniciline, carboxipeniciline);
• protejat cu inhibitori;
• combinate.

Peniciline naturale

Antibioticele naturale au o latură slabă: pot fi distruse prin acțiunea beta-lactamazei, precum și a sucului gastric.

Medicamentele aparținând acestui grup sunt sub formă de soluții injectabile:

• cu acțiune prelungită: acesta include un înlocuitor pentru penicilină - bicilină, precum și sare de novocaină a benzilpenicilinelor;
• cu putina actiune: sarurile de sodiu si potasiu ale benzilpenicilinelor.

Penicilinele prelungite se administrează intramuscular o dată pe zi, iar sarea de novocaină - de 2 până la 3 ori pe zi.

Biosintetic

Seria de antibiotice peniciline este formată din acizi, care, prin manipulările necesare, se combină cu sărurile de sodiu și potasiu. Astfel de compuși sunt caracterizați prin absorbție rapidă, ceea ce le permite să fie utilizați pentru injecție.

De regulă, efectul terapeutic este vizibil deja după un sfert de oră de la administrarea medicamentului și durează 4 ore (prin urmare, medicamentul necesită re-administrare).

Pentru a prelungi efectul benzilpenicilinei naturale, aceasta a fost combinată cu novocaină și alte componente. Adăugarea de săruri de novocaină la substanța principală a făcut posibilă prelungirea efectului terapeutic obținut. Acum a devenit posibil să se reducă numărul de injecții la două sau trei pe zi.

Penicilinele biosintetice sunt utilizate pentru a trata următoarele boli:

• reumatism cronic;
• sifilis;
• streptococ.

Pentru tratamentul infecțiilor moderate se utilizează fenoxilmetilpenicilina. Acest soi este rezistent la efectele dăunătoare ale acidului clorhidric, care este conținut în sucul gastric.

Această substanță este disponibilă în tablete pentru care este permisă administrarea orală (de 4-6 ori pe zi). Penicilinele biosintetice acționează împotriva majorității bacteriilor, cu excepția spirochetelor.

Antibiotice semisintetice legate de seria penicilinei

Acest tip de fonduri include mai multe subgrupe de medicamente.

Aminopenicilinele acționează activ împotriva: Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Aceasta include următoarele medicamente: seria de ampicilină (Ampicilină), amoxicilină (Flemoxin Solutab).

Activitatea ambelor subgrupe de agenți antibacterieni se extinde la tipuri similare de bacterii. Cu toate acestea, ampicilinele nu sunt foarte eficiente împotriva pneumococilor, dar unele dintre soiurile lor (de exemplu, Ampicilina trihidrat), fac față cu ușurință Shigella.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate după cum urmează:

1. Ampiciline prin infecții intravenoase și intramusculare.
2. Amoxiciline prin administrare orală.

Amoxicilinele luptă activ cu Pseudomonas aeruginosa, dar, din păcate, unii reprezentanți ai acestui grup pot fi distruși sub influența penicilinazelor bacteriene.

Subgrupul antistafilococic include: meticilină, nafitsilină, oxacilină, fluxocilină, dicloxacilină. Aceste medicamente sunt rezistente la stafilococi.

Subgrupul antipseudomonas, după cum sugerează și numele, luptă activ cu Pseudomonas aeruginosa, care provoacă apariția unor forme severe de angină, cistită.

Această listă include două tipuri de medicamente:

1. Carboxipeniciline: Carbetsin, Tymentin (pentru tratamentul leziunilor severe ale tractului urinar și ale organelor respiratorii), Piopen, Carbinicilină disodică (utilizată numai la pacienții adulți prin administrare intramusculară, intravenoasă).
2. Ureidopeniciline: Picillin piperacilin (utilizat mai des pentru patologiile provocate de Klebsiella), Securopen, Azlin.

Antibiotice combinate din seria penicilinei

Medicamentele combinate sunt numite și protejate de inhibitori într-un alt mod, ceea ce înseamnă că blochează beta-lactamazele bacteriilor.

Lista inhibitorilor de beta-lactamaze este foarte mare, cei mai frecventi sunt:

• acid clavulonic;
• sulbactam;
• tazobactam.

Pentru tratamentul patologiilor din partea sistemului respirator, genito-urinar, se folosesc următoarele compoziții antibacteriene:

• amoxicilină și acid clavulonic (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
• ampicilină și sulbactam (Unazine);
• ticarcilină și acid clavulonic (Tymentin);
• piperacilină și tazobactam (Tazocin);
• ampicilină și oxacilină (ampiox sodiu).

Peniciline pentru adulți

Medicamentele semisintetice sunt utilizate în mod activ pentru combaterea sinuzitei, otitei medii, pneumoniei, faringitei, amigdalitei. Pentru adulți, există o listă cu cele mai eficiente medicamente:

• Augmentin;
• Amoxicar;
• Ospamox;
• Amoxicilină;
• Amoxiclav;
• Ticarcilină;
• Flemoxin Solutab.

Pentru a scăpa de pielonefrită (purulentă, cronică), cistită (bacteriană), uretrita, salpingită, endometrită, utilizați:

• Augmentin;
• Medoclav;
• amoxiclav;
• Ticarcilină cu acid clavulonic.

Când un pacient suferă de o alergie la medicamentele penicilină, el poate dezvolta o reacție alergică ca răspuns la administrarea unor astfel de medicamente (aceasta poate fi o simplă urticarie sau o reacție severă cu dezvoltarea șocului anafilactic). În prezența unor astfel de reacții, pacientul folosește agenți din grupul macrolidelor.

• Ampicilină;
• Oxacilină (în prezența agentului patogen - stafilococ);
• Augmentin.

În caz de intoleranță la grupa penicilinelor, medicul poate recomanda utilizarea unui grup de antibiotice de rezervă în raport cu penicilinele: cefalosporine (Cefazolin) sau macrolide (Claritromicină).

Peniciline pentru tratamentul copiilor

Pe baza penicilinelor, au fost creați mulți agenți antibacterieni, unii dintre ei fiind aprobați pentru utilizare la copii și adolescenți. Aceste medicamente se caracterizează prin toxicitate scăzută și eficiență ridicată, ceea ce le permite să fie utilizate la pacienții tineri.

Pentru bebeluși se folosesc medicamente protejate cu inhibitori, luate pe cale orală.

Următoarele antibiotice sunt prescrise pentru copii:

• Flemoklav Solutab;
• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Amoxicilină;
• flemoxină.

Formele non-peniciline includ Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Cuvântul „solutab” înseamnă că tabletele se dizolvă atunci când sunt expuse la lichid. Acest fapt facilitează consumul de droguri de către pacienții tineri.

Multe antibiotice din grupa penicilinei sunt produse sub formă de suspensii sub formă de sirop dulce. Pentru a determina doza pentru fiecare pacient, este necesar să se ia în considerare indicatorii vârstei și greutății sale corporale.

Doar un specialist poate prescrie agenți antibacterieni copiilor. Auto-medicația cu utilizarea unor astfel de medicamente nu este permisă.

Contraindicații efecte secundare ale penicilinelor

Nu toate categoriile de pacienți pot utiliza medicamente penicilină, în ciuda tuturor eficacității și beneficiilor lor, instrucțiunile pentru medicamente conțin o listă de condiții în care utilizarea unor astfel de medicamente este interzisă.

Contraindicatii:

• hipersensibilitate, intoleranță personală sau reacții puternice la componentele medicamentului;
• reacții anterioare la cefalosporine, peniciline;
• disfuncție a ficatului, rinichilor.

Fiecare medicament are propria listă de contraindicații, indicată de instrucțiuni, ar trebui să vă familiarizați cu el chiar înainte de a începe terapia medicamentoasă.

De regulă, antibioticele penicilină sunt bine tolerate de către pacienți. Dar, în cazuri rare, pot apărea manifestări negative.

Efecte secundare:

• reacțiile alergice se manifestă prin erupții cutanate, urticarie, edem tisulare, mâncărime, alte erupții cutanate, edem Quincke, șoc anafilactic;
• din partea tractului digestiv pot apărea greață, dureri epigastrice, indigestie;
• sistemul circulator: creșterea indicatorilor tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac;
• ficat și rinichi: dezvoltarea unei eșecuri a funcționării acestor organe.

Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor adverse, este foarte important să luați antibiotice numai conform indicațiilor medicului, asigurați-vă că utilizați agenți auxiliari (de exemplu, probiotice), pe care îi recomandă.

Analogii penicilinei au deschis noi posibilități pentru medici în tratamentul bolilor infecțioase. Sunt mai rezistente la mediul agresiv din stomac și au mai puține efecte secundare.

Despre peniciline

Penicilinele sunt cele mai vechi antibiotice cunoscute. Au multe tipuri, dar unele dintre ele și-au pierdut relevanța din cauza rezistenței. Bacteriile au putut să se adapteze și au devenit insensibile la efectele acestor medicamente. Acest lucru îi obligă pe oamenii de știință să creeze noi tipuri de mucegai, analogi ai penicilinei, cu proprietăți noi.

Penicilinele au toxicitate scăzută pentru organism, utilizare destul de răspândită și un bun indicator al acțiunii bactericide, dar se găsesc mult mai des decât și-ar dori medicii. Acest lucru se datorează naturii organice a antibioticelor. O altă calitate negativă poate fi atribuită și dificultății de a le combina cu alte medicamente, în special cu cele similare din clasă.

Istorie

Prima mențiune despre peniciline în literatură a avut loc în 1963, într-o carte despre medicii indieni. Au folosit amestecuri de ciuperci în scopuri medicinale. Pentru prima dată în lumea iluminată, Alexander Fleming a reușit să le obțină, dar acest lucru s-a întâmplat nu în mod deliberat, ci din întâmplare, ca toate marile descoperiri.

Înainte de al Doilea Război Mondial, microbiologii britanici au lucrat la problema producției industriale de medicamente în volumele necesare. Aceeași problemă a fost rezolvată în paralel și în Statele Unite. Din acel moment, penicilina a devenit cel mai utilizat medicament. Dar de-a lungul timpului, alții au fost identificați și sintetizati, ceea ce l-a alungat treptat de pe podium. În plus, microorganismele au început să dezvolte rezistență la acest medicament, ceea ce a făcut dificilă tratarea infecțiilor severe.

Principiul antibacterian

Peretele celular bacterian conține o substanță numită peptidoglican. Grupul de antibiotice peniciline afectează sinteza acestei proteine, suprimând formarea enzimelor necesare. Microorganismul moare din cauza incapacității de a reînnoi peretele celular.

Cu toate acestea, unele bacterii au învățat să reziste unei astfel de invazii brutale. Ei produc beta-lactamaze, care descompune enzimele care afectează peptidoglicanii. Pentru a face față acestui obstacol, oamenii de știință au fost nevoiți să creeze analogi ai penicilinei care pot distruge și beta-lactamaza.

Pericol pentru oameni

La începutul erei antibioticelor, oamenii de știință s-au gândit cât de toxice vor deveni pentru corpul uman, deoarece aproape toate metriile vii sunt formate din proteine. Dar, după ce am efectuat un număr suficient de studii, am aflat că practic nu există peptidoglican în corpul nostru, ceea ce înseamnă că medicamentul nu poate provoca niciun rău grav.

Spectrul de acțiune

Aproape toate tipurile de peniciline afectează bacteriile gram-pozitive din genul Staphylococcus, Streptococcus și agentul cauzal al ciumei. De asemenea, spectrul lor de acțiune include toate microorganismele gram-negative, gonococii și meningococii, bacilii anaerobi și chiar unele ciuperci (de exemplu, actinomicetele).

Oamenii de știință inventează tot mai multe tipuri noi de peniciline, încercând să împiedice bacteriile să se obișnuiască cu proprietățile lor bactericide, dar acest grup de medicamente nu mai este potrivit pentru tratament. Una dintre proprietățile negative ale acestui tip de antibiotice este disbioza, deoarece intestinul uman este colonizat de bacterii sensibile la efectele penicilinei. Acesta este ceva de reținut atunci când luați medicamente.

Principalele tipuri (clasificare)

Oamenii de știință moderni propun o împărțire modernă a penicilinelor în patru grupuri:

1. Naturale, care sunt sintetizate de ciuperci. Acestea includ benzilpenicilinele și fenoximetilpenicilina. Aceste medicamente au un spectru îngust de acțiune, în principal asupra
2. Medicamente semisintetice care sunt rezistente la penicilinaze. Sunt utilizate pentru a trata o gamă largă de agenți patogeni. Reprezentanți: meticilină, oxacilină, nafcilină.
3. Carboxipeniciline (carbpenicilină).
4. Un grup de medicamente cu un spectru larg de acțiune:
   - ureidopeniciline;
   - amidopeniciline.

Forme biosintetice

De exemplu, merită citate câteva dintre cele mai comune medicamente în prezent care corespund acestui grup. Cele mai faimoase dintre peniciline pot fi considerate „Bitsillin-3” și „Bitsillin-5”. Ei au fost pionieri într-un grup de antibiotice naturale și au fost pionieri în categoria lor până când au apărut forme mai avansate de medicamente antimicrobiene.

1. „Extensilină”. Instrucțiunile de utilizare precizează că este un antibiotic beta-lactamic cu acțiune prelungită. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt exacerbările bolilor reumatice și bolile cauzate de treponeme (sifilis, iacă și halbă). Disponibil sub formă de pulberi. Instrucțiunile de utilizare „Extensilin” nu recomandă combinarea cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), deoarece interacțiunea competitivă este posibilă. Acest lucru poate afecta negativ eficacitatea tratamentului.
2. „Penicilina-Fau” aparține grupului de fenoximetilpeniciline. Se utilizează pentru tratarea bolilor infecțioase ale organelor ORL, pielii și mucoaselor, gonoree, sifilis, tetanos. Se foloseste ca masura preventiva dupa interventii chirurgicale, pentru mentinerea remisiunii in reumatism, coree minora si endocardita bacteriana.
3. Antibioticul „Ospin” este un analog al medicamentului anterior. Se prezintă sub formă de tablete sau granule. Nu se recomandă asocierea cu AINS și contraceptive orale. Este adesea folosit în tratamentul bolilor copilăriei.

Forme semisintetice

Acest grup de medicamente include antibiotice modificate chimic obținute din mucegaiuri.

1. Prima pe această listă este "Amoxicilină". Instrucțiunile de utilizare (preț - aproximativ o sută de ruble) indică faptul că medicamentul are un spectru larg de acțiune și este utilizat pentru infecții bacteriene de aproape orice localizare. Avantajul său este că este stabil în mediul acid al stomacului, iar după absorbție, concentrația în sânge este mai mare decât cea a altor membri ai acestui grup. Dar nu idealizați „Amoxicilină”. Instrucțiunile de utilizare (prețul poate varia în diferite regiuni) avertizează că medicamentul nu trebuie prescris pacienților cu mononucleoză, alergici și femeilor însărcinate. Utilizarea pe termen lung este imposibilă din cauza unui număr semnificativ de reacții adverse.
2. Sarea de sodiu oxacilină este prescrisă atunci când bacteriile produc penicilinază. Medicamentul este rezistent la acizi, poate fi administrat pe cale orală și este bine absorbit în intestine. Este rapid excretat de rinichi, deci este necesar să se mențină constant concentrația dorită în sânge. Singura contraindicație este o reacție alergică. Este disponibil sub formă de tablete sau în flacoane, sub formă de lichid injectabil.
3. Ultimul reprezentant al penicilinelor semisintetice este trihidratul de ampicilină. Instrucțiunile de utilizare (tablete) indică faptul că are un spectru larg de acțiune, afectând atât bacteriile gram-negative, cât și gram-pozitive. Pacienții sunt bine tolerați, dar trebuie acordată precauție celor care iau anticoagulante (de exemplu, persoanele cu patologie a sistemului cardiovascular), deoarece medicamentul le potențează efectul.

Solvent

Penicilinele sunt vândute în farmacii sub formă de pulbere pentru injecție. Prin urmare, pentru administrare intravenoasă sau intramusculară, acestea trebuie dizolvate în lichid. Acasă, puteți folosi apă distilată pentru preparate injectabile, clorură de sodiu sau o soluție de novocaină 2%. Trebuie reținut că solventul nu trebuie să fie prea cald.

Indicații, contraindicații și efecte secundare

Indicatiile tratamentului cu antibiotice sunt diagnostice: pneumonie lobara si focala, empiem pleural, sepsis si septicemia, endocardita septica, meningita, osteomielita. În câmpul de acțiune intră durerile bacteriene în gât, difteria, scarlatina, antraxul, gonoreea, sifilisul, infecțiile purulente ale pielii.

Există puține contraindicații pentru tratamentul cu grupul penicilinei. În primul rând, prezența hipersensibilității la medicament și derivații săi. În al doilea rând, diagnosticul stabilit de epilepsie, care face imposibilă injectarea medicamentului în coloana vertebrală. În ceea ce privește sarcina și alăptarea, în acest caz, beneficiile așteptate ar trebui să depășească semnificativ riscurile posibile, deoarece bariera placentară este permeabilă la peniciline. În timpul administrării medicamentului, copilul trebuie să fie trecut temporar la o altă metodă de hrănire, deoarece medicamentul pătrunde în lapte.

Efectele secundare pot apărea la mai multe niveluri simultan.

Din partea sistemului nervos central, sunt posibile greață, vărsături, iritabilitate, meningism, convulsii și chiar comă. Reacțiile alergice se manifestă sub formă de erupții cutanate, febră, dureri articulare și umflături. Sunt cunoscute cazuri de șoc anafilactic și deces. Datorită acțiunii bactericide, este posibilă candidoza vaginului și a cavității bucale, precum și disbioza.

Caracteristici de utilizare

Trebuie avut grijă să numiți pacienți cu insuficiență hepatică și renală, cu insuficiență cardiacă stabilită. Nu ar trebui să recomandați folosirea acestora persoanelor predispuse la reacții alergice, precum și celor care au o sensibilitate crescută la cefalosporine.

Dacă, la cinci zile după începerea terapiei, nu au apărut modificări în starea pacientului, atunci este necesar să se utilizeze analogi de penicilină sau să se înlocuiască grupul de antibiotice. Concomitent cu numirea, de exemplu, a substanței „Bicilin-3”, trebuie avută grijă pentru a preveni suprainfectia fungică. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente antifungice.

Este necesar să se explice pacientului că întreruperea aportului de medicamente fără un motiv întemeiat determină rezistența microorganismelor. Și pentru a o depăși, veți avea nevoie de medicamente mai puternice, care provoacă reacții adverse severe.

Analogii penicilinei au devenit indispensabili în medicina modernă. Deși acesta este cel mai timpuriu grup de antibiotice descoperit, el rămâne încă relevant pentru tratamentul meningitei, gonoreei și sifilisului; are un spectru suficient de larg de acțiune și efecte secundare ușoare încât poate fi prescris copiilor. Desigur, ca orice medicament, penicilinele au contraindicații și efecte secundare, dar sunt mai mult decât compensate de posibilitățile de utilizare.

Penicilinele sunt primele AMP dezvoltate pe baza produselor reziduale ale microorganismelor. Ele aparțin clasei largi de antibiotice β-lactamice (β-lactamine), care include și cefalosporine, carbapeneme și monobactami. Inelul β-lactamic cu patru membri este comun în structura acestor antibiotice. β-lactamele formează baza chimioterapiei moderne, deoarece ocupă un loc de frunte sau important în tratamentul majorității infecțiilor.

Clasificarea penicilinei

Natural:

Benzilpenicilină (penicilină), săruri de sodiu și potasiu

Benzilpenicilină procaină (sare de penicilină novocaină)

Benzatină benzilpenicilină

Fenoximetilpenicilina

Semi sintetic:

izoxazolilpeniciline

aminopeniciline

Ampicilină
Amoxicilină

carboxipeniciline

carbenicilina
Ticarcilină

ureidopeniciline

Azlocilină
Piperacilină

peniciline protejate cu inhibitori

Amoxicilină/clavulanat
Ampicilină/sulbactam
Ticarcilină/clavulanat
Piperacilină/tazobactam

Strămoșul penicilinelor (și în general al tuturor β-lactamelor) este benzilpenicilina (penicilina G, sau pur și simplu penicilina), care a fost folosită în practica clinică încă de la începutul anilor 1940. În prezent, grupul de peniciline include o serie de medicamente, care, în funcție de origine, structura chimică și activitatea antimicrobiană, sunt împărțite în mai multe subgrupe. Dintre penicilinele naturale, benzilpenicilina și fenoximetilpenicilina sunt utilizate în practica medicală. Alte medicamente sunt compuși semisintetici obținuți ca urmare a modificării chimice a diverșilor AMP naturali sau produse intermediare ai biosintezei lor.

Mecanism de acțiune

Penicilinele (și toate celelalte β-lactamine) sunt bactericide. Ținta acțiunii lor sunt proteinele bacteriilor care leagă penicilina, care joacă rolul enzimelor în etapa finală a sintezei peptidoglicanului, un biopolimer care este componenta principală a peretelui celular bacterian. Blocarea sintezei peptidoglicanului duce la moartea bacteriilor.

Pentru a depăși rezistența dobândită, răspândită în rândul microorganismelor, asociată cu producerea de enzime speciale - β-lactamaze care distrug β-lactamazele, au fost dezvoltați compuși care pot suprima ireversibil activitatea acestor enzime, așa-numiții inhibitori de β-lactamaze - acid clavulanic (clavulanat), sulbactam și tazobactam. Sunt folosite pentru a crea peniciline combinate (protejate cu inhibitori).

Deoarece proteinele care leagă peptidoglicanul și penicilina sunt absente la mamifere, β-lactamele nu sunt caracterizate de toxicitate specifică pentru macroorganisme.

Spectrul de activitate

Peniciline naturale

Se caracterizează printr-un spectru antimicrobian identic, dar diferă ușor în ceea ce privește nivelul de activitate. CMI a fenoximetilpenicilinei în raport cu majoritatea microorganismelor, de regulă, este puțin mai mare decât cea a benzilpenicilinei.

Semnificația clinică principală este rezistența oxacilinei la β-lactamazele stafilococice. Din acest motiv, oxacilina este foarte activă împotriva marii majorități a tulpinilor de stafilococ (inclusiv PRSA) - agenții cauzatori ai infecțiilor dobândite în comunitate. Activitatea medicamentului împotriva altor microorganisme nu are importanță practică. Oxacilina nu acționează asupra stafilococilor, a căror rezistență la peniciline este asociată nu cu producerea de β-lactamaze, ci cu apariția PSB - MRSA atipice.

Spectrul de activitate al aminopenicilinelor este extins datorită acțiunii asupra unor membri ai familiei Enterobacteriaceae - E coli, Shigella spp., Salmonella spp. și P.mirabilis, care se caracterizează printr-un nivel scăzut de producție de β-lactamaze cromozomiale. În ceea ce privește activitatea împotriva Shigella, ampicilina este oarecum superioară amoxicilinei.

Avantajul aminopenicilinelor față de penicilinele naturale se remarcă în raport cu Haemophilus spp. Efectul amoxicilinei asupra H. pylori.

În ceea ce privește spectrul și nivelul de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și anaerobilor, aminopenicilinele sunt comparabile cu penicilinele naturale. Cu toate acestea, Listeria este mai sensibilă la aminopeniciline.

Aminopenicilinele sunt susceptibile la hidroliză de către toate β-lactamazele.

Spectrul antimicrobian al aminopenicilinelor protejate cu inhibitori (amoxicilină/clavulanat, ampicilină/sulbactam) este extins datorită unor bacterii gram-negative precum Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus precum și grupul anaerob B.fragilis care sintetizează β-lactamaze cromozomiale de clasa A.

În plus, aminopenicilinele protejate de inhibitori sunt active împotriva microflorei cu rezistență dobândită datorită producerii de β-lactamaze: stafilococi, gonococi, M.catarrhalis, Haemophilus spp., E coli, P.mirabilis.

Pentru microorganismele a căror rezistență la peniciline nu este asociată cu producerea de β-lactamaze (de exemplu, MRSA, S.pneumoniae), aminopenicilinele protejate cu inhibitori nu prezintă niciun avantaj.

Spectrul de acțiune al carbenicilinei și ticarcilinei împotriva bacteriilor gram-pozitive coincide în general cu cel al altor peniciline, dar nivelul de activitate este mai scăzut.

Actinomicoza.

Deoarece penicilinele cu acțiune prelungită nu creează concentrații mari în sânge și practic nu trec prin BBB, ele nu sunt folosite pentru a trata infecțiile severe. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt limitate la tratamentul amigdalfaringitei și sifilisului (cu excepția neurosifilisului), prevenirea erizipelului, scarlatina și reumatism. Fenoximetilpenicilina este utilizată pentru tratarea infecțiilor streptococice ușoare până la moderate (amigdalofaringită, erizipel).

Datorită rezistenței tot mai mari a gonococilor la penicilină, utilizarea sa empirică pentru tratamentul gonoreei este nejustificată.

Oxacilina

Infecții stafilococice confirmate sau suspectate de localizare diferită (cu confirmarea sensibilității la oxacilină sau cu risc ușor de răspândire a rezistenței la meticilină).

Aminopeniciline și aminopeniciline protejate cu inhibitori

Principalele indicații pentru utilizarea acestor medicamente sunt aceleași. Numirea aminopenicilinelor este mai rezonabilă în infecțiile ușoare și necomplicate și derivații lor protejați de inhibitori - în forme mai severe sau recurente, precum și în prezența datelor privind frecvența ridicată de distribuție a microorganismelor producătoare de β-lactamaze.

Calea de administrare (parenterală sau orală) este selectată în funcție de severitatea infecției. Pentru administrare orală, este mai indicat să utilizați amoxicilină sau amoxicilină/clavulanat.

Indicații suplimentare pentru administrarea de aminopeniciline protejate cu inhibitori sunt:

Carboxipeniciline și carboxipeniciline protejate cu inhibitori

Semnificația clinică a carboxipenicilinelor este în scădere în prezent. Infecțiile nosocomiale cauzate de tulpini sensibile pot fi considerate ca indicații pentru utilizarea lor. P.aeruginosa... În acest caz, carboxipenicilinele trebuie prescrise numai în combinație cu alte AMP active împotriva Pseudomonas aeruginosa (aminoglicozide de generația II-III, fluorochinolone).

Indicațiile pentru utilizarea ticarcilinei / clavulanatului sunt oarecum mai largi și includ infecții severe, în principal nosocomiale, de diferite localizări cauzate de microflora multirezistentă și mixtă (aerob-anaerobă):

Ureidopeniciline și ureidopeniciline protejate cu inhibitori

Ureidopenicilinele în combinație cu aminoglicozide sunt utilizate pentru infecția cu Pseudomonas aeruginosa (în caz de sensibilitate P.aeruginosa).

Piperacilină / tazobactam este utilizat pentru a trata infecții severe, în principal nosocomiale, mixte (aerob-anaerobe) de diferite localizări:

complicații purulent-septice postpartum;

ZhVP, peritonită biliară, abcese hepatice;

Interacțiuni medicamentoase

Penicilinele nu trebuie amestecate în aceeași seringă sau în același sistem de perfuzie cu aminoglicozide din cauza incompatibilității lor fizico-chimice.

Atunci când ampicilina este combinată cu alopurinol, riscul de erupție cutanată „ampicilină” crește.

Utilizarea de doze mari de sare de potasiu de benzilpenicilină în combinație cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau inhibitori ECA predetermina un risc crescut de hiperkaliemie.

Trebuie avută grijă atunci când se combină penicilinele Pseudomonas aeruginosa cu anticoagulante și agenți antiplachetari din cauza riscului potențial de creștere a sângerării. Nu se recomandă combinarea cu trombolitice.

Utilizarea penicilinelor în combinație cu sulfonamide trebuie evitată, deoarece aceasta le poate slăbi efectul bactericid.

Colestiramina leagă penicilinele în tractul gastrointestinal și reduce biodisponibilitatea lor orală.

Penicilinele orale pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale prin perturbarea circulației enterohepatice a estrogenilor.

Penicilinele sunt capabile să încetinească excreția de metotrexat din organism prin inhibarea secreției tubulare a acestuia.

Informații despre pacient

În interior, penicilinele trebuie luate cu multă apă. Ampicilina si oxacilina trebuie luate cu 1 ora inainte de masa (sau 2 ore dupa masa), fenoximetilpenicilina, amoxicilina si amoxicilina/clavulanat - indiferent de masa.

Pregătiți și luați suspensia orală în conformitate cu instrucțiunile atașate.

Respectați cu strictețe regimul prescris pe parcursul întregului curs de tratament, nu săriți peste doza și luați-o la intervale regulate. Dacă omiteți o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Mențineți durata terapiei, în special în cazul infecțiilor streptococice.

Nu utilizați medicamente expirate sau descompuse, deoarece pot fi toxice.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile și apar noi simptome. Dacă apar erupții cutanate, urticarie sau alte semne ale unei reacții alergice, încetați să luați medicamentul și consultați un medic.

Masa. Medicamente din grupa penicilinei.
Principalele caracteristici și caracteristici ale aplicației

HAN	Lecform LS	F (interior),%	T ½, h *	Regimul de dozare	Caracteristicile medicamentelor
Peniciline naturale
Benzilpenicilina (sare de potasiu si sodiu)	Por. d/in. 250 mii unități; 500 mii unități; 1 milion de unități; 1,5 milioane de unități; 5 milioane de unități; 10 milioane de unități într-o sticlă.	10-20	0,5-0,7	Parenteral Adulti: 4-12 milioane de unitati/zi în 4-6 injecții; cu amigdalofaringită streptococică - 500 mii unități la fiecare 8-12 ore timp de 10 zile; cu meningita si endocardita - 18-24 milioane unitati/zi 6 introduceri Copii: până la 1 lună: vezi secțiunea „Utilizarea AMP la copii”; mai vechi de 1 luna: 50-100 mii unitati/kg/zi in 4 administrari; cu amigdalofaringită streptococică - 25-50 mii unități/kg/zi în 2 administrări timp de 10 zile; cu meningita - 300-400 mii unități/kg/zi în 6 introduceri	Principala penicilină naturală. Activitate primară împotriva microorganismelor gram-pozitive. Alergenitate ridicată
Benzilpenicilină procaină	Por. d/in. 600 mii unități; și 1,2 milioane de unități; într-o sticlă.	ND	24	V/m Adulti: 600 mii - 1,2 milioane unități/zi în 1-2 introducere Copii: până la 1 lună: vezi secțiunea „Utilizarea APM la copii”; mai vechi de 1 lună: 50-100 mii unități/kg/zi în 1-2 introducere	Indicatii: infectii streptococice de severitate usoara si moderata, forme ambulatorii de pneumonie pneumococica. În caz de supradozaj, sunt posibile tulburări psihice.
Benzatină benzilpenicilină	Por. d/in. 300 mii unități; 600 mii unități; 1,2 milioane de unități; 2,4 milioane de unități într-o sticlă.	ND	Cateva zile	V/m Adulți: 1,2-2,4 milioane de unități o singura data; cu sifilis - 2,4 milioane de unități/zi la fiecare 5-7 zile (2-3 injecții); pentru prevenirea reumatismului și erizipelului recurent - 1,2-2,4 milioane de unități ґ 1 dată pe lună Copii: 1,2 milioane de unități o dată; pentru prevenirea reumatismului - 600 mii - 1,2 milioane unități ґ 1 dată pe lună	Nu creează concentrații mari în sânge. Indicații: sifilis, infecții streptococice de severitate ușoară și moderată, prevenirea scarlatinei și a erizipelului recurent, prevenirea reumatismului pe tot parcursul anului
Benzilpenicilină (Sare de potasiu) / benzilpenicilină procaină / benzilpenicilină benzilpenicilină (1: 1: 1) (Bitsillin-3)	Por. d/in. 1,2 milioane de unități pe sticlă.	ND	Cateva zile	V/m Adulți și copii: 1,2 milioane de unități o dată	Nu creează concentrații mari în sânge. Administrarea intravasculară nu este permisă. Indicatii: infectii streptococice de severitate usoara si moderata, profilaxia reumatismului pe tot parcursul anului. Contraindicat în caz de alergie la procaină (novocaină)
Benzilpenicilină benzatină / benzilpenicilină procaină (4: 1) ( Bitsillin-5)	Por. d/in. 1,5 milioane de unități pe sticlă.	ND	Cateva zile	V/m Adulți și copii: 1,5 milioane de unități o dată; pentru prevenirea reumatismului - 1,5 milioane de unități ґ 1 dată pe lună	Vezi Bitsillin-3
Fenoximetil-penicilina	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 milion de unități; 1,2 milioane UI Tab. sol. 600 mii UI; 1 milion UI Dragee 100 mii unități Por. d/suspensie pentru administrare orală 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 mii UI / 5 ml bunicule. d/suspensie d/administrare orală 125 mg/5 ml; 300 mii UI / 5 ml Sire. 400 mg/ml; 750 mii UI / 5 ml Capac. pentru administrare orală 150 mii UI/ml	40-60	0,5-1,0	Interior Adulti: 0,25-0,5 g la 6 ore; cu amigdalofaringită streptococică - 0,25 g la 8-12 ore timp de 10 zile; pentru prevenirea reumatismului - 0,25 g la fiecare 12 ore. Copii: 30-40 mg/kg/zi în 4 prize; cu amigdalofaringită streptococică - 0,125-0,25 g la fiecare 8-12 ore timp de 10 zile	Nu creează concentrații mari în sânge. Indicatii: infectii streptococice de severitate usoara pana la moderata, prevenirea reumatismului pe tot parcursul anului
Izoxazolilpeniciline
Oxacilina	capace. 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g Por. d/in. 0,25 g; 0,5 g per sticlă.	25-30	0,5-0,7	Interior Adulti: 0,5-1,0 g la fiecare 6 ore cu 1 ora inainte de masa Copii: până la 1 lună: vezi secțiunea „Utilizarea AMP la copii”; mai vechi de 1 lună: 40-60 mg/kg/zi în 3-4 prize (dar nu mai mult de 1,5 g/zi) Parenteral Adulti: 4-12 g/zi in 4-6 injectii Copii: 0,2-0,3 g/kg/zi în 4-6 injecții	Penicilina antistafilococică. Atunci când este administrat pe cale orală, nu creează concentrații mari în sânge. Indicație: infecții cu stafilococ (altele decât cele cauzate de MRSA)
Aminopeniciline
Ampicilină	Tab. 0,125 g; 0,25 g capace. 0,25 g; 0,5 g Susp. pentru administrare orală 0,125 g/5 ml; 0,25 g / 5 ml Por. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g Por. d/suspensie pentru administrare orală 5 g Domnule, 0,25 g / 5 ml Por. d / cap. d/administrare orală la copii 100 mg/ml	35-40	1,0	Interior Adulti: 0,5 g la fiecare 6 ore cu 1 ora inainte de masa Copii: 30-50 mg/kg/zi în 4 prize Parenteral Adulti: 2-6 g/zi in 4 prize; cu meningită și endocardită - 8-12 g/zi în 4-6 injecții Copii: până la 1 lună: vezi secțiunea „Utilizarea AMP la copii”; mai vechi de 1 lună: 50-100 mg/kg/zi în 4 administrări; cu meningită - 0,3 g/kg/zi în 6 injecții	Spectrul de activitate este extins din cauza E coli, salmonella, shigella, tulpini care nu produc β-lactamaze H.influenzae. Atunci când este administrat pe cale orală, nu creează concentrații mari în sânge. Poate provoca erupții cutanate non-alergice
Amoxicilină	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g capace. 0,25 g; 0,5 g Capac. d/administrare orală 100 mg/ml bunicule. d/suspensie pentru administrare orală 0,125 g/5 ml; 0,25 g / 5 ml	75-93 **	1-1,3	Interior Adulti: 0,25-0,5 g la fiecare 8 ore; pentru prevenirea endocarditei - 3,0 g o dată Copii: 30-60 mg/kg/zi în 3 prize	Biodisponibilitatea este independentă de alimente. Indicatii: infectii de DP si MEP de severitate usoara si moderata; eradicare H. pylori; prevenirea endocarditei
Carboxipeniciline
carbenicilina	Por. d/in. 1,0 g per sticlă.	10-20	1	I/O Adulți și copii: 0,4-0,6 g/kg/zi în 6-8 injecții Introducerea se face prin perfuzie lentă timp de 30-60 de minute	P.aeruginosa Activitate scăzută împotriva cocilor gram-pozitivi. Poate provoca tulburări electrolitice, agregare trombocitară afectată, flebită
Ureidopeniciline
Azlocilină	Por. d/in. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g per sticlă.	ND	1	I/O Adulti: 0,2-0,35 g/kg/zi in 4-6 injectii Copii: până la 1 lună: vezi secțiunea „Utilizarea AMP la copii”; mai vechi de 1 lună: 0,2-0,3 g/kg/zi în 4 administrări	Spectrul este extins din cauza Enterobacteriaceaeși bacterii nefermentante. Semnificația clinică principală este activitatea în raport cu P.aeruginosa dar acum multe tulpini sunt rezistente.
Piperacilină	Por. d/in. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g per sticlă.	ND	1	I/O Adulti: 0,2-0,3 g/kg/zi in 4-6 injectii Copii: 0,15-0,3 g/kg/zi în 3-4 injecții Introducerea se realizează prin perfuzie lentă timp de 30 de minute	Spectrul este extins din cauza Enterobacteriaceaeși bacterii nefermentante. Semnificația clinică principală este activitatea în raport cu P.aeruginosa dar acum multe tulpini sunt rezistente. Mai bine tolerat decât carbenicilina
Peniciline protejate cu inhibitori
Amoxicilină / clavulanat	Por. d/suspensie pentru administrare orală 0,156 g/5 ml pentru copii; 0,312 g / 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g Por. d / cap. 0,063 g/ml Por. liof. d/in. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Înăuntru (cu mese) Adulti: 0,375-0,625 g la fiecare 8-12 ore Copii: 40-60 mg/kg/zi (pentru amoxicilină) în 3 prize I/O Adulti: 1,2 g la fiecare 6-8 ore Copii: 40-60 mg/kg/zi (pentru amoxicilină) în 3 injecții	H.influenzae, reprezentanți Enterobacteriaceaeși B.fragilis.
Ampicilină / sulbactam (Sultamicilina) Ampicilină / sulbactam	Tab. 0,375 g Por. d/suspensie d / administrare orală 0,25 g / 5 ml Por. liof. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g per sticlă.	ND	1/1	Interior Adulti: 0,375-0,75 g la fiecare 12 ore Copii: 50 mg/kg/zi în 2 prize Parenteral Adulti: 1,5-12 g/zi 3-4 injecții Copii: 150 mg/kg/zi 3-4 injecții	Spectrul este extins cu PRSA, tulpini producătoare de β-lactamază H.influenzae unii reprezentanti Enterobacteriaceaeși B.fragilis. Oportunități mai mari pentru infecțiile cu PD și MEP. Poate fi folosit pentru infectii ale pielii si tesuturilor moi, infectii intra-abdominale, pentru profilaxie in chirurgie
Ticarcilină / clavulanat	Por. liof. d/inf. 1,6 g și 3,2 g per sticlă.	ND	1/1	I/O Adulti: 3,1 g la fiecare 6-8 ore, pentru infecții severe - la fiecare 4 ore Copii: 0,2-0,3 g/kg/zi în 4-6 injecții Introducerea se realizează prin perfuzie lentă timp de 30 de minute	Spectrul este extins cu PRSA, tulpini producătoare de β-lactamază Enterobacteriaceaeși B.fragilis... Se folosește pentru infecții nosocomiale
Piperacilină / tazobactam	Por. liof. d/inf. 2,25 g și 4,5 g per sticlă.	ND	1/1	I/O Adulți și copii peste 12 ani: 2,25-4,5 g la fiecare 6-8 ore Introducerea se realizează prin perfuzie lentă timp de 30 de minute	O gamă largă, care acoperă majoritatea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, B.fragilis. Sunt utilizate pentru infecții nosocomiale. Nu este atribuit copiilor sub 12 ani

* Cu funcție renală normală

** Flemoxin solutab