Blocajul Lumbago. Cum se face blocarea coloanei lombare? Despre anestezice locale

Pentru a scăpa de durerea acută și cronică în medicina clinică, se utilizează injecții vizate local de novocaină (un agent aminoester pentru anestezie locală) - blocajul novocainei.

După introducerea novocainei în zona imediat adiacentă focarului durerii, inervația sa periferică - datorită blocării unui număr de receptori localizați în membrana celulelor neuronale ale nervului periferic - este oprită. Și, astfel, transmiterea semnalului aferent de durere al sistemului nervos simpatic către cel central se oprește pentru un anumit timp.

O procedură anestezică poate face parte dintr-un răspuns de urgență. Și pentru cei care suferă de dureri severe pe termen lung, blocarea nervului novocaină face parte din tratament, deoarece antibioticele și alte substanțe medicamentoase necesare pot fi adăugate la soluția de novocaină.

, , , ,

Indicații

Blocajul Novocaine este utilizat în scopuri terapeutice, diagnostice sau profilactice. Cele mai frecvente indicații pentru această procedură:

• pentru ameliorarea durerii după diverse leziuni;
• cu sindromul durerii viscerale acute asociate cu patologii ale organelor interne;
• cu afectare parțială a nervilor mari, însoțită de durere arzătoare (cauzalgie);
• cu durere neurogenă cu mobilitate articulară limitată;
• în cazurile de durere a mușchilor și ligamentelor care duc la contractură (sindromul durerii miofasciale);
• ca anestezie regională prin puncție atunci când este necesar să se utilizeze metode de diagnostic invazive (în urologie și ginecologie).

O blocadă a novocainei este efectuată pentru fracturile osoase, în special pentru coastele fracturate, pentru anestezia reducerii luxațiilor complexe ale articulațiilor.

Blocadele Novocaine sunt prescrise pentru nevralgii (neuropatii, nevrite) - leziuni ale nervilor periferici sau plexurilor nervoase ale ANS de diferite origini. Și pentru anestezia leziunilor urechii, arsurilor sau degerăturilor, se poate efectua blocarea urechii cu novocaină.

În neurologie, ortopedie și traumatologie se utilizează blocada periarticulară - blocarea articulațiilor cu novocaină. Deci, blocarea novocainei a articulației genunchiului ameliorează complet durerea în caz de leziuni traumatice ale ligamentelor sale și ruperea meniscului, cu artrită reumatoidă, gonartroză sau inflamație a țesuturilor periarticulare (periartrită).

Pentru durerea acută la pacienții cu artroză, periartrită a articulației umărului sau leziunea acesteia (de exemplu, o fractură a condilului), este prescris blocul de umăr novocaină.

Blocarea intercostală a novocainei se efectuează nu numai cu coaste fracturate, ci și cu nevralgie intercostală severă (care se dezvoltă din cauza hernie intervertebrală , osteocondroză, cifoză a coloanei vertebrale toracice sau nevrită cu herpes zoster).

Uneori, numai această procedură ajută la sindromul de durere spastică a intestinelor, rinichilor sau căilor biliare. De exemplu, atunci când antispastice nu ajută la durerea severă în ureter datorită eliberării calculilor, blocarea novocainei este necesară pentru urolitiază.

Tratamentul sindromului durerii cu novocaină în combinație cu corticosteroizi, care ameliorează inflamația și edemul țesutului, oferă un efect terapeutic garantat, prin urmare, pentru diferite inflamații cronice cu durere, se efectuează blocarea novocainei cu dexametazonă, betametazonă sau prednisolonă.

Dacă apare durere severă în timpul dezvoltării infecțiilor în țesuturile moi subcutanate (flegmon, carbuncule, hidradenită, fasciită etc.), se utilizează așa-numita blocare scurtă a novocainei cu antibiotice: soluția este injectată în piele în jurul focarului inflamației.

Un efect analgezic mai lung în caz de durere intensă este asigurat de blocarea alcoolic-caină (soluție de novocaină cu alcool medical). Cu o astfel de soluție, blocada este efectuată pentru fracturile de stern sau coaste; blocarea novocainei a nervului trigemen (și a ramurilor acestuia) - cu nevralgie trigeminală (însoțită de dureri ascuțite de tragere) sau nevrită (cu dureri plictisitoare constante); blocarea novocainei coccisului (cu osteocondroză sau inflamație a nervului sciatic), precum și cu o astfel de boală a organelor genitale feminine, cum ar fi krauroza vulvei.

, , , ,

Tehnică pentru blocarea novocainei

Rețineți că blocarea novocainei nu se efectuează acasă: este o procedură sterilă, care este de obicei efectuată în ambulatoriu de către un specialist calificat - chirurg traumatician, ortoped, neurolog cu calificări suplimentare în domeniul anesteziologiei (și nu orice asistentă manipulatoare care face injecțiile obișnuite) ...

Tehnica efectuării blocadei novocainei în conformitate cu orice tehnică a fost elaborată la nivelul acțiunilor pas cu pas - pe baza anatomiei chirurgicale și a topografiei inervației periferice a corpului uman și a zonelor plexurilor nervoase: mișcarea acului este monitorizată și ajustată constant în funcție de reperele anatomice. Și numai un medic care deține aceste tehnici și are suficientă experiență este permis să efectueze astfel de manipulări.

Deci, în conformitate cu descrierile date de multe resurse de internet de subiecte medicale, acestea nu vor ajuta pacientul să stăpânească tehnica efectuării blocadei novocainei ...

Pregătirea procedurii constă în determinarea preliminară (cu o zi sau două înainte de blocadă) a sensibilității pacientului la novocaină - prin injectarea unei doze mici sub piele.

Setul pentru blocarea novocainei include: soluție de novocaină (0,25-0,5%), seringi sterile (20 ml), ace speciale lungi și scurte. În conformitate cu tipul de manipulare, acul poate fi de diferite dimensiuni (18-26G) - cu un capăt mai puțin ascuțit sau o formă modificată a tăieturii sale.

Având în vedere că blocada se efectuează în durere, apariția dimensiunii impresionante a acelor la pacienți ridică o întrebare logică: este dureros să faci blocaj de novocaină? Cu un prag de durere scăzut, orice manipulare pare foarte dureroasă, dar blocada analgezică poate fi însoțită într-adevăr de o creștere temporară a sindromului durerii. Deși, pentru a reduce durerea procedurii, o doză mică de soluție de novocaină mai puțin concentrată este injectată cu un ac subțire în piele cu un ac lung înainte de a injecta novocaină în piele, până când se formează o zonă de insensibilitate la durere.

Principalele tipuri de blocaje ale novocainei

Până în prezent, tipurile de blocaje ale novocainei nu au o clasificare strictă bazată pe principii comune, prin urmare, se remarcă sinonimia definițiilor - în funcție de locul focalizării durerii și topografia zonei anatomice a administrării novocainei. În plus, prezența unui număr de tehnici ale dreptului de autor, care sunt reflectate în nume, duce, de asemenea, la duplicarea terminologică.

Novocaina poate fi administrată intradermic (intradermic), subcutanat, intramuscular și intraosos. Administrarea perineurală a novocainei (în zona învelișului fibros perineural al trunchiului nervos) sau perineurală (în țesuturile care înconjoară nervul) este, de fapt, blocarea nervului novocainic sau blocarea novocainei de conducere, a cărei esență este oprirea conducerii impulsurilor nervoase. Și dacă se efectuează blocarea novocainei articulațiilor, atunci injecțiile se fac fie periarticulare (lângă articulație), fie intraperiarticulare (în interiorul articulației și în țesuturile înconjurătoare).

Există, de asemenea, un caz de blocare perivasculară sau de caz de novocaină conform lui Vishnevsky, care se realizează prin introducerea unei soluții anestezice în membranele țesutului conjunctiv (cazuri) ale mușchilor. Se face în cazul unei fracturi a șoldului și a altor oase tubulare, precum și la pacienții cu ulcer trofic al extremităților inferioare. În aproape aceleași cazuri, se folosește o blocare transversală sau blocarea circulară a novocainei - atunci când crearea unui bloc analgezic se realizează prin mai multe injecții intradermice într-un singur plan în jurul circumferinței membrului.

Această manipulare este, de asemenea, împărțită în tipuri la locul injectării și zone anatomice afectate de novocaină. Deci, paravertebrala - blocada paravertebrală a novocainei - se caracterizează prin introducerea unui anestezic în mușchii de lângă coloana vertebrală, adică în apropierea ganglionilor paravertebrali ai trunchiului nervos simpatic al coloanei vertebrale. În unele surse medicale, există un bloc spinal radicular (funicular) novocaină. Dar, în orice caz, indicațiile pentru utilizarea acesteia sunt dureri la nivelul coloanei vertebrale, când blocarea novocainei este prescrisă pentru hernie sau proeminența discurilor intervertebrale, blocarea novocainei pentru radiculită, leziuni ale coloanei vertebrale, osteocondroză lombară etc.

Introducerea novocainei în țesuturile adipoase din apropierea rinichilor - blocaj perirenal novocaină conform lui Vishnevsky (cu adăugarea de glucoză la soluție) sau blocaj novocainei lombare (conform Roman) - are un efect asupra întregului spațiu din spatele peritoneului și ajută la ameliorarea durerii spastice intense la pacienții cu colică renală, inflamație acută vezica biliară sau pancreas, obstrucție intestinală.

Dacă soluția anestezică este injectată în suprafața anterioară-laterală a gâtului (mai aproape de coloana vertebrală), adică acolo unde este localizată partea cervicală a trunchiului vagosimpatic (și nervul vag și artera carotidă trec în apropiere), înseamnă că se efectuează blocarea vagocimpatică a novocainei - blocaj cervical vagosimpatic sau col uterin ... Acest lucru blochează nervul vag și ganglionul stelat din gât. Se utilizează pentru osteocondroză cervicală, sindrom simpatic cervical posterior, precum și pentru leziuni localizate în zona toracică.

Sindromul durerii în formele acute de colecistită și pancreatită poate fi eliminat prin blocarea preperitoneală a novocainei sau altfel - blocarea novocainei ligamentului rotund al ficatului, care se desfășoară longitudinal de-a lungul canelurii stângi în partea inferioară a suprafeței ficatului (în stânga buricului) și conține fibre nervoase.

În traumatologie, pentru orice fracturi ale oaselor pelvine care cauzează dureri insuportabile, o procedură obligatorie este blocarea novocainei intrapelvice pe una sau două fețe conform lui Shkolnikov-Selivanov - cu introducerea unui anestezic (din partea frontală a corpului) profund (până la 12 cm) în osul iliac, în apropierea osului superior anterior proeminență. Deoarece ureterul se află și în zona de acțiune a novocainei, acest tip de blocaj al novocainei poate fi utilizat pentru colicile renale asociate cu nefrolitiaza.

Blocarea presacrală a novocainei se efectuează în zona plexului sacral - plexul nervului sacral sau prin ligamentul sacrococcigian din partea inferioară a sacrului (în perineul dintre sacru și anus); are efect asupra nervului genital femural și a plexului coccigian. Proctologii pot recurge la această metodă de îndepărtare acută și cronică durere anală , cu încălcarea hemoroizilor, proctită. Această blocadă ameliorează starea pacienților cu îndoire a uterului, patologii ale ligamentelor uterosacrale, colită ulcerativă, după intervenții chirurgicale pe perineu, anus și organele genitale.

Cu dureri intense datorate sciaticii - inflamația nervului sciatic care se întinde de la partea inferioară a spatelui până la picior sau, în caz de ciupire, se prescrie o blocare a nervului sciatic novocaină (adesea cu corticosteroizi): paraneural în regiunea nervului sciatic cu trei abordări posibile - posterior, lateral sau anterior.

Neurologii observă că sciatica poate fi provocată de comprimarea nervului sciatic de către mușchiul piriformis inflamat (situat sub mușchiul gluteal și asigurând mobilitatea articulației sacroiliace). În plus, durerea în zona fesieră cu recul la nivelul inghinei coapsei și chiar la nivelul piciorului inferior sunt semne clare ale sindromului de durere în tunel al mușchiului piriform, care apare adesea cu radiculită lombosacrală cu comprimarea rădăcinilor spinării. În astfel de cazuri, este prescrisă o blocare a novocainei a mușchiului piriformis - în zona nervului sciatic sau prin blocare paravertebrală în regiunea lombară (ca și în cazul radiculitei).

Blocarea novocainei a cordonului spermatic, care este localizată în canalul inghinal la bărbați și prin care trec fibrele nervoase, este aceeași cu blocada novocainei conform Lorin-Epstein. O astfel de manipulare se efectuează numai pentru bărbați - cu inflamație acută a epididimului (epididimita) sau cordon spermatic (funiculită), precum și o formă acută de orhită (inflamație a testiculelor).

Blocarea retrobulbară novocaină cu introducerea medicamentului în stratul tisular pe orbită este efectuată de oftalmologi pentru nevrita optică, cheratită, leziuni ale corneei.

Și în otorinolaringologie, ocazional - cu rinită vasomotorie severă sau sinuzită - blocarea novocainei în nas (mai precis în peretele turbinatelor) poate fi utilizată cu adăugarea de corticosteroizi, care ameliorează rapid umflarea pasajelor nazale și a sinusurilor paranasale.

În plus, în chirurgia abdominală, blocarea novocainei a rădăcinii mezenterice a intestinului subțire este utilizată în timpul intervenției laparotomiei în obstrucția intestinală acută. Și revizuirea cavității abdominale în timpul operațiilor pentru deteriorarea organelor sale este, de asemenea, precedată de injecții de novocaină în rădăcinile mezenterului colonului mic, transvers și colonului sigmoid.

Blocarea novocainei în medicina veterinară

Datorită eficienței sale, această manipulare analgezico-terapeutică și-a găsit aplicarea în tratamentul animalelor, pentru care metodele existente au fost modificate în medicina veterinară sau au fost dezvoltate propriile metode.

De exemplu, blocajul suprapleural al novocainei conform lui Mosin este utilizat pentru anestezierea organelor situate în cavitatea abdominală și regiunea pelviană și conform metodei lui Shakurov - cu pleurezie și pneumonie.

Pentru vacile și caprele cu inflamație sau abces al ugerului, se efectuează blocarea novocainei conform Logvinov, aceeași metodă este utilizată pentru procedura pentru un câine cu mastită.

Blocarea Novocaine conform Fateev blochează plexurile nervoase pelvine la vaci și acest lucru se face atât în \u200b\u200bcazul mastitei acute, cât și în cazul problemelor cu uterul în timpul și după fătare. Și în caz de inflamație și leziuni ale corneei ochiului, medicii veterinari efectuează blocada retrobulbară utilizată la om.

Un bloc spinal este utilizat ca metodă eficientă pentru eliminarea principalului simptom al bolilor de spate - durerea. Durerea severă este asociată cu patologii ale coloanei vertebrale, în care nervul coloanei vertebrale este ciupit. O astfel de procedură nu este o metodă de tratare a bolilor de spate, ci doar o modalitate de ameliorare a durerii.

Pentru coloana vertebrală, o injecție nu este o procedură ușoară, prin urmare, blocajul este recurs doar în ultimă instanță, dacă metodele simple de tratare a sindromului durerii nu ajută.

Durerea nervului ciupit este dată membrului, în funcție de nervul afectat și de inervația acestuia. În cazul sindromului durerii cronice, un focar centralizat al inflamației se dezvoltă în cortexul cerebral. Nu mai este posibilă îndepărtarea unei astfel de leziuni cu această metodă, iar tratamentul trebuie recurs doar cu ajutorul unor antidepresive puternice și antiepileptice.

Un bloc spinal, ceea ce este, este definiția - o blocadă este o oprire temporară a conducerii nervoase a fibrelor predispuse la durere. Pentru blocadă, se utilizează anestezice locale, blocând conducerea celulelor prin inhibarea canalelor de sodiu cu tensiune. În plus față de tratarea durerii simptomatice, o injecție pentru durerile de spate poate determina cel mai exact unde se află durerea. Medicii nu sunt întotdeauna capabili să stabilească locul ciupirii unui disc nervos sau spinal, prin urmare această metodă determină în ce segment al durerii coloanei vertebrale se răspândește.

• Citește și:

În caz de durere în coloana vertebrală, introducerea anestezicului va opri instantaneu sindromul durerii.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii ar trebui să apeleze la alte metode de diagnostic, deoarece cauza durerii este o patologie complet diferită. Blocarea coloanei terapeutice este efectuată exclusiv de către un medic cu studii superioare medicale. Această manipulare necesită cunoștințe de specialitate despre anatomia și topografia spatelui vertebral, prin urmare, se efectuează în principal în secțiile neurologice, neurochirurgicale și traumatisme.

Deoarece măduva spinării este extrem de neprotejată de amenințările externe sub formă de bacterii și viruși, blocarea coloanei vertebrale medicale trebuie efectuată cu mănuși sterile, iar blocarea coloanei vertebrale se face într-o sală de operații sau într-o cameră procedurală sterilă. În general, procesul în sine este similar cu o puncție a lichidului lombar, cu diferența că pacientul se află pe stomac și nu pe lateral, iar injecția nu se face neapărat în partea inferioară a spatelui.

Blocarea durerilor de spate are mai multe beneficii ca metodă de control. În primul rând, oferă un rezultat extrem de rapid pentru pacient, ameliorând durerea. Procedura nu are consecințe pe termen lung pentru o persoană, ceea ce permite efectuarea ei de mai multe ori, combătând astfel simptomele în mod eficient.

Unele medicamente în soluție au, de asemenea, un efect antiinflamator, de exemplu, glucocorticosteroizii. Acționând asupra sistemului imunitar, acestea reduc cantitatea de eliberare de histamină în țesut, ceea ce contracarează dezvoltarea inflamației.

În niciun caz nu ar trebui să încercați să faceți blocada singură acasă, mai ales dacă nu aveți educația adecvată, chiar și cu cunoștințele despre cum să faceți blocada. O injecție incorectă poate duce la pierderea funcției coloanei vertebrale, boli virale ale măduvei spinării, agravarea stării pacientului, encefalită și meningită.

Indicații pentru blocadă

De vreme ce blocada are ca obiectiv principal - eliminarea sindromului durerii, indicația este sindroamele acute ale durerii cu:

• Osteocondroza;
• Proeminența discului;
• Hernia intervertebrală;
• Nevralgia nervilor senzoriali ai spatelui;
• Miozita;
• Spondiloartroza.

Cea mai frecventă indicație este tulburările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Conform recomandărilor, este imposibil să se efectueze procedura mai des de 4 ori pe an. Uneori blocadele sunt prescrise în cure de 10-15 injecții, care se administrează cu un interval de 5-6 zile. Aceasta elimină posibila formare a unui focar dureros în regiunile corticale ale emisferelor.

Tipuri de blocaje

În funcție de locul focalizării durerii, se disting următoarele tipuri de blocaje ale coloanei vertebrale:

• Blocarea colului uterin;
• Bloc pieptar;
• Bloc toraco-lombar;
• Bloc sacro-lombar;
• Blocada coccigiană;
• Blocarea paravertebrală.

Cervical și toracic

Numele blocadelor provine direct din locația lor. Vertebrele cervicale se fac la nivelul de 1-7 vertebre cervicale. Blocarea vertebrei suprapuse vă permite să ameliorați nu numai sindromul durerii la nivelul gâtului, ci și în întreaga coloană vertebrală. Pectoralele vă permit să ameliorați sindroamele dureroase ale nervilor responsabili de membrele superioare, organele interne și inervația mușchilor trunchiului. Acestea sunt plasate la nivelul 1-12 vertebre toracice, permițând anestezierea acestor zone.

Toraco-lombară

Blocarea toraco-lombară vă permite să anesteziați extremitățile inferioare, datorită faptului că inervația care trece la nivelul lor este responsabilă pentru mușchii pelvisului, extremitățile inferioare și unele părți ale intestinului. Blocurile, care se realizează sub tranziția vertebrelor toracice la lombare, au în principal un scop diagnostic - și blocuri coccigiene.

Paravertebral

Blocurile paravertebrale sunt plasate într-o ramură separată a nervului fără a afecta întreaga măduva spinării. Acest lucru vă permite să anesteziați doar jumătate din corp, ceea ce este uneori suficient atât pentru ameliorarea durerii, cât și pentru diagnosticarea locului afectării mușchilor, articulațiilor sau nervilor. Procedura se efectuează prin injectarea unui anestezic în regiunea liniei paravertebrale. Această linie este situată la nivelul proceselor transversale ale vertebrelor. Conceptul de blocaj paravertebral înseamnă nu numai o blocadă pe linia paravertebrală, ci și ca o blocadă produsă nu în coloana vertebrală însăși, ci în zona de lângă aceasta.

În acest caz, blocada paravertebrală poate fi împărțită în:

• Intradermic;
• Subcutanat;
• Intramuscular;
• Perineural sau radicular.

De asemenea, la fel ca tipurile de blocare de mai sus, acestea sunt numite de la locul de injectare al anestezicului. Intradermic și subcutanat pot amorți straturile epiteliului coloanei vertebrale. Terapia intramusculară duce la relaxarea mușchilor tensionați și inflamați, are un efect antihipertensiv, ameliorând durerea. Perineuralul are ca scop deconectarea nervului bolnav al pacientului.

Medicamentele blocade

Soluțiile de novocaină și lidocaină sunt utilizate ca principalul medicament de blocare.

Acestea întrerup conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul nervului prin inhibarea canalelor de acțiune a sodiului. În plus față de aceste medicamente, pot fi utilizate medicamente cu glucocorticosteroizi, sarcina cărora este reducerea inflamației la nivelul articulațiilor deteriorate. Separat, fără lidocaină sau novocaină, acestea nu sunt utilizate, deoarece nu au un efect analgezic pronunțat. Se utilizează, de asemenea, vitamine, lidase, ATP sau trombolizine, în funcție de daune și de patologia în curs de dezvoltare.

Contraindicații pentru blocare

Toate contraindicațiile se bazează pe tipul de patologie a spatelui. Aparține celor mai frecvente contraindicații:

• Sângerări provocate de hemofilie, lipsa de trombocite, patologia sistemelor hematopoietice, administrarea de anticoagulante;
• Infecții în organism;
• Lipsa conștiinței;
• Sensibilitate la soluțiile utilizate în blocadă;
• Patologia inimii și a mușchilor inimii;
• Miastenia gravis;
• Hipotensiune vasculară;
• Epilepsie;
• Boală mintală;
• Afectarea ficatului;
• Sarcina.

În procesul de stabilire a blocadei, țesuturile sunt rupte, sângerarea se formează. Dacă sângele pacientului nu se coagulează suficient de repede, atunci sângele intră în cavitatea măduvei spinării și provoacă leziuni ale țesutului nervos. La fel, infecțiile intră în măduva spinării și distrug țesutul.

Conștiința este importantă în scopuri de diagnostic. În plus, fără conștiință, este imposibil să se evalueze starea măduvei spinării și să se pună un diagnostic. Sensibilitatea la medicamente este principala contraindicație - șocul anafilactic pune în pericol viața pacientului. Anestezicele afectează ritmul cardiac și inima. Dacă există probleme cu el, atunci trebuie să găsiți o altă metodă de ameliorare a durerii. Același lucru este valabil și pentru hipotensiunea vasculară și miastenia gravis. Epilepsia este o consecință a formării unui focar dureros în creier, de aceea este necesar să se țină cont de acest lucru atunci când se stabilește o blocadă.

Medicamentele injectate sunt metabolizate de ficat, prin urmare, cu hipofuncția sa, este necesar să se calculeze corect doza, astfel încât să nu se obțină consecințe negative precum icterul.

Complicații

Procedura nu exclude dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ sângerări, infecții la locul puncției, deteriorarea mucoasei creierului. Atunci când este efectuat de un medic fără experiență sau fără un grad adecvat de precizie, este posibilă deteriorarea țesuturilor moi ale spatelui. Astfel de daune duc la dezvoltarea unor sindroame secundare nedorite. Aceasta este o altă indicație strictă pentru procedură numai în instituțiile medicale sub îndrumarea unui medic. Aceasta include șocul anafilactic. O astfel de manifestare necesită intervenția urgentă a medicilor pentru a preveni moartea pacientului.

Complicațiile sunt posibile cu administrarea de anestezice și corticosteroizi. Reacția corpului este investigată folosind o injecție de test intracutanat. Dar medicamentele în sine au reacții negative. Anestezicele afectează inima, iar corticosteroizii au un răspuns imun slăbit. Trebuie să înțelegeți că procedura este complexă și este realizată doar de un specialist. O injecție administrată incorect și complicațiile acesteia pot pune în pericol viața unei persoane. Fii conștient de acțiunile tale.

Feedback-ul dvs. despre articol

Blocul coloanei vertebrale este o tehnică comună utilizată în practica chirurgicală și medicală pentru ameliorarea durerilor de spate. Astfel de manifestări, cum ar fi durerile puternice, dureroase și care duc la spate, indică prezența bolilor la nivelul coloanei vertebrale.

Acestea pot fi atât patologii degenerative ale coloanei vertebrale, cât și boli dobândite asociate cu un stil de viață sedentar și cu obiceiuri proaste. Blocarea coloanei vertebrale se face prin injecție. În anumite puncte ale corpului, se administrează injecții cu medicamente speciale, a căror acțiune vizează efectul anestezic. Rezultatele imediate ar trebui să apară după procedură.

Indicații

După ce a mers la medic, pacientului i se poate prescrie unul dintre tipurile de procedură. Procedura în sine nu dăunează organismului, dar nici nu aduce prea multe beneficii. Acest lucru se datorează faptului că, cu ajutorul medicamentului, numai durerea este oprită. În acest caz, remediul nu afectează în niciun fel dezvoltarea și natura patologiei.

O blocare a coloanei vertebrale se efectuează în următoarele cazuri:

• Boli degenerative ale țesutului osos. Osteocondroza este considerată cea mai frecventă boală, care se caracterizează prin pierderea elasticității discurilor intervertebrale din cauza metabolismului afectat.
• Proeminența discurilor intervertebrale. Boala se manifestă prin proeminența pereților discului fără ruperea inelului fibros. Patologia poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale: cervicală, toracică și lombară.
• Hernie de disc. Spre deosebire de proeminență, herniile se caracterizează prin ruperea inelului fibros și deplasarea nucleului pulpos. Patologia apare din cauza încărcărilor grele pe vertebre sau a deteriorării mecanice.
• Toracalgia. Cu compresie sau iritare mecanică a nervilor intercostali, pacientul are senzații dureroase periodice.
• Miozita. Cu procese inflamatorii în mușchii scheletici, încep să se formeze mici sigilii nodulare, al căror aspect este însoțit de dureri dureroase și de durere.
• Spondiloartroza uneia dintre părțile coloanei vertebrale. Patologia se poate manifesta atât în \u200b\u200bcoloana cervicală, cât și în coloana lombară, prin urmare, blocajul se face la locul leziunii. Boala degenerativă afectează în primul rând articulațiile.

Efectul final al blocadei este eliminarea durerii, umflăturii și inflamației. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta complicații timp de câteva zile. Acest lucru se datorează locului de injectare și componentelor medicamentului.

Fiecare patologie a coloanei vertebrale este însoțită de dureri de etiologie și severitate variate, prin urmare medicii stabilesc un diagnostic utilizând simptome însoțitoare și proceduri de diagnostic

Tipuri de blocaje

Pacientul începe să se întrebe ce este un bloc spinal și cât de des poate fi făcut. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să aflați despre tipurile de blocadă și diferențele lor. În majoritatea cazurilor, se efectuează blocuri paravertebrale, care se efectuează direct în apropierea coloanei vertebrale.

Se disting următoarele tipuri de blocaje paravertebrale:

• Țesut - se selectează o zonă specifică în care apare inflamația sau degenerarea, iar medicul efectuează o injecție în țesutul moale care înconjoară segmentul.
• Receptorii - receptori specifici sunt prezenți în apropierea zonei afectate, care sunt responsabili de impulsurile de durere. Specialistul va injecta exact în aceste puncte de pe corpul pacientului.
• Conductiv - medicamentul este injectat în rădăcinile nervoase, care sunt responsabile de conducerea durerii.
• Ganglionic - Nodurile nervoase sunt o țintă pentru blocaje ganglionare.

În plus față de aceste soiuri, în practica terapeutică, se disting diferite tipuri de proceduri, în funcție de locul injectării. Poate fi fie diferite părți ale coloanei vertebrale, fie țesutul muscular al anumitor organe.

Cu diferite tipuri de blocaj, este foarte important să intrați cu precizie în zona dorită, prin urmare, specialistul va diagnostica inițial coloana vertebrală de interes

Medicamentele blocade

Toate medicamentele pentru blocarea coloanei vertebrale sunt împărțite în mai multe subspecii. Dacă luăm în considerare numărul de componente din compoziția medicamentului, se disting următoarele medicamente:

• monocomponent - preparate care conțin un ingredient activ;
• bicomponent - medicamente care combină mai multe substanțe;
• multicomponent - medicamente, care combină trei sau mai multe substanțe active.

Anestezice

Cele mai frecvente medicamente utilizate în toate blocajele coloanei vertebrale. Interacționând cu terminațiile nervoase, acestea asigură conducerea impulsurilor de durere de-a lungul terminațiilor nervoase, datorită cărora elimină efectiv sindromul durerii și sensibilitatea ridicată la stimulii mecanici. Reprezentanții principali ai anestezicelor locale sunt următoarele medicamente.

Novocaina

Cea mai frecventă este blocada novocainei, care durează două ore. Primul rezultat este observat deja în al doilea minut după introducerea substanței. Există diferite forme de eliberare a medicamentelor, prin urmare, în funcție de severitate și patologie, medicul determină concentrația de novocaină și numărul de mililitri. O injecție este suficientă pentru a preveni un atac sever de durere și a opri impulsul durerii.

După Novocaine, se obișnuiește utilizarea lidocainei. Anestezicul tratează eficient durerile lombare și herniile de disc, fără a afecta corpul. Efectul pe termen lung al medicamentului permite pacientului să se deplaseze și să acționeze pe site în diferite moduri. Primul efect apare la fel de repede ca la novocaină.

Bupivacaina sau Markaine

Pentru durerile de spate severe, acest ingredient activ este cel mai eficient. Particularitatea medicamentului constă în debutul lent al acțiunii, dar efectul terapeutic pe termen lung. Merită să fie ciupit cu precauție persoanele cu patologii cardiovasculare, deoarece agentul are un ușor efect toxic. Absolut toate dozele și cantitățile de soluții sunt determinate de medic înainte de procedură.

Fiolele de lidocaină pot fi achiziționate de la farmacie, după ce au aflat anterior doza exactă de la medicul dumneavoastră.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt substanțe antiinflamatoare puternice care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute pentru o lungă perioadă de timp. Acestea acționează direct asupra focarului inflamației și elimină toate simptomele însoțitoare: durere, umflare și inflamație. De asemenea, acționează ca antihistaminice datorită proprietăților lor farmacologice.

Pentru a spori efectul terapeutic, un specialist poate folosi anestezice locale împreună cu corticosteroizii, deoarece aceștia din urmă fac față în mod eficient patologiilor articulațiilor, vertebrelor și cartilajului. Principalii corticosteroizi utilizați în medicină pentru a bloca durerile de spate sunt:

• Acetat de hidrocortizon. Datorită insolubilității sale în apă, substanța este produsă ca o suspensie. Trebuie amestecat bine cu un anestezic local înainte de utilizare. Substanța este administrată pentru boli neurologice ale coloanei vertebrale.
• Dexametazona Medicamentul este utilizat pentru dureri minore, în cazurile de inflamație a articulațiilor și a țesuturilor moi ale spatelui. Acțiunea relativ rapidă și efectul pe termen scurt fac ca medicamentul să fie irelevant pentru patologiile cronice ale spatelui, care sunt însoțite de dureri severe.
• Diprospan. Agentul aparține corticosteroizilor de uz sistemic, care sunt indicați pentru bolile reumatice și afecțiunile alergice. Cel mai adesea, medicamentul este administrat intramuscular pentru ameliorarea durerilor musculare și a articulațiilor.
• Kenalog. Corticosteroid de acțiune prelungită, datorită caracteristicilor farmacologice ale substanței. Recomandat pentru dureri spinale severe și dureroase, hernii de disc și reumatism. Durata efectului injecției este mai mare de 10 zile.

După ce s-a făcut blocada, medicul curant prescrie pacientului pastile pentru durere, care vor ajuta la eliminarea efectelor secundare. Numele medicamentelor este spus de specialistul principal, după care fondurile pot fi achiziționate de la farmacie.

Kenalog este utilizat pentru ameliorarea manifestărilor alergice, a patologiilor reumatice și a tumorilor oncologice

Contraindicații

Există contraindicații pentru care nu se poate face o blocadă vertebrală. Acestea includ:

• Creșterea sângerării din cauza bolilor, patologiei sau a altor cauze. Prin urmare, dacă aveți, de exemplu, hemofilie sau trombocitopenie, va trebui să abandonați blocada.
• Dacă există o leziune infecțioasă a pielii în locul unde se va efectua injecția. De asemenea, nu puteți face o blocadă pentru bolile infecțioase generale, există un risc imens de răspândire a microorganismelor patologice.
• Nu puteți face o blocadă dacă o persoană este într-o stare gravă, inconștientă.
• Blocajul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicamentele care vor fi injectate în corpul pacientului.
• Contraindicația utilizării corticosteroizilor.
• Probleme și boli cardiace. Aritmiile trebuie evidențiate separat, deoarece medicamentele au un efect asupra ritmului cardiac.
• Nu blocați cu miastenie gravis, hipotensiune arterială.
• Este contraindicat să efectuați procedura pentru copii, femei însărcinate și care alăptează.
• Încălcarea psihicului pacientului.
• Boli hepatice grave.
• Blocarea nu este posibilă cu un istoric de crize epileptice.

Când alăptați cu laptele matern, medicamentele pot pătrunde în corpul copilului, ca urmare a căruia există un anumit risc de reacții alergice la copil

Posibile complicații

Indiferent de ce tip de blocaj a fost efectuat, pot apărea complicații în orice moment. Dar dacă ați apelat la un medic cu înaltă calificare, blocada a fost efectuată numai în condiții sterile și voi înșivă ați fost bine pregătiți pentru procedură, atunci acest lucru poate reduce semnificativ riscul de consecințe nedorite.

Există complicații, cum ar fi apariția sângerărilor constante, infecții în locul în care s-a făcut puncția. Uneori, infecția poate ajunge chiar și în mucoasa măduvei spinării. Ligamentele, mușchii și alte țesuturi moi pot fi grav deteriorate prin injecții inexacte. Sunt posibile alergii, complicații speciale care apar din utilizarea anestezicelor locale, complicații din utilizarea corticosteroizilor.

Rezumând, putem spune că un bloc spinal este un mod rapid și eficient de a ameliora o persoană de durere care este direct legată de patologiile coloanei vertebrale. Dar nu trebuie abordat cu ușurință problema blocadei, deoarece chiar și cele mai mici încălcări sau mișcări nepăsătoare pot duce la consecințe grave, grave și, uneori, chiar la moarte.

După procedură, pacientul poate prezenta manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate, roșeață și mâncărime.

Blocajul este ultima soluție pentru ameliorarea durerii. Dacă alte tehnici au eșuat și pacientul încă suferă de disconfort. O ușurare a spasmului o singură dată este permisă prin injectarea directă a medicamentului în mușchi. Pentru injecții, se utilizează cel mai des novocaina sau lidocaina, care trebuie injectate direct în plexul nervilor. Și, deși efectul medicamentelor este destul de scurt, cu ajutorul blocadelor locale este posibil să se obțină rezultate pozitive instantanee în ameliorarea durerii.

Există un alt tip de blocadă care vizează atingerea unor scopuri complet diferite. În acest caz, corticosteroizii sau medicamentele de tip mixt merg la lista medicamentelor injectabile.

Caracteristici:

Blocarea coloanei vertebrale lombosacrale are o serie de caracteristici care fac această procedură deosebit de atractivă pentru pacienți:

• Ameliorarea rapidă și tangibilă a durerii;
• O listă relativ mică de efecte secundare;
• Reutilizabil.

Tehnici de blocadă

Localizarea bolii în coloana lombară asigură o serie de anumite caracteristici despre care este util să cunoști pacientul. Medicul care efectuează procedura trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile referitoare la locul apariției procesului patologic.

Blocadele locale sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de diferiți factori.

Clasificarea blocajelor după tipul de injecție al unei substanțe:

• O blocadă obișnuită. Pacientul se află în cabinetul medicului, întins pe burtă. Specialistul, prin palpare atentă, detectează locul de concentrare a durerii. Aceasta este de obicei o proiecție exactă a vertebrei afectate. Mai mult, această zonă a pielii pacientului este tratată cu atenție cu o compoziție antiseptică, iar preparatul medicamentos este livrat printr-un ac foarte subțire până când se formează un fel de "crustă de lămâie" pe suprafața pielii pacientului.
• Blocarea cordonului. Procedura se efectuează folosind un ac foarte lung, special conceput. Este introdus ușor decalat față de procese. Acul este introdus până la capăt în procesul spinos, iar medicamentul este injectat la întoarcere, adică pe măsură ce acul este retras. Apoi, după retragerea incompletă a acului, specialistul îl direcționează în cealaltă direcție, sub procesul transversal, unde are loc aceeași procedură. Astfel, există un efect în mai multe etape asupra focalizării durerii.

Clasificarea blocajelor după tipul de inserție a acului:

• Primul mod de a introduce acul este descris cu metodele de mai sus. Se distinge prin cea mai simplă alegere de cale și nu printr-o introducere profundă.
• A doua metodă se distinge prin adâncimea de penetrare și dificultatea de a introduce acul. Există două opțiuni pentru injectare: deasupra procesului spinos sau mai aproape de marginea exterioară. În primul rând, o cantitate mică de medicament este injectată superficial, până când se formează o "crustă de lămâie" pe pielea pacientului. Și apoi, folosind un ac mai lung, se deplasează spre interior de-a lungul suprafeței osului, simțind continuu alunecarea acului de-a lungul procesului. Medicamentul este administrat imediat, în direcția de deplasare. Acul este introdus până la arcul vertebrelor și mișcat mai aproape de mijloc, dar nu aproape de linia mediană a corpului.
• Specialistul mișcă acul ușor spre exterior și injectează o altă doză de medicament. Astfel, soluția pătrunde foarte adânc în mușchi și periost, anestezind toate corzile necesare.

Clasificarea blocajelor după numărul de puncte de influență:

Această diviziune se datorează diferitelor dimensiuni ale procesului patologic, precum și locului de origine al acestuia. Distinge:

• Blocaje în trei puncte. Când medicamentul este injectat în coloana sacrală și între vertebrele lombare.
• Bloc în șase puncte sau bloc funicular. Acestea vă vor permite să injectați medicamentul simultan în șase puncte, aliniate în două rânduri paralele de câte trei în fiecare.

Lista cerințelor generale include caracteristici ale comportamentului pacientului și medicului la momentul și după procedură.

• Este permisă efectuarea blocajelor doar într-un spital și calificările medicului nu ar trebui să fie îndoielnice;
• Pacientul este obligat să urmeze exact toate recomandările medicului referitoare la perioada anterioară procedurii;
• După blocare, pacientului i se recomandă să se întindă pe partea patologiei timp de aproximativ o oră. Este recomandabil să ridicați tăblia la un unghi confortabil.