Boala Gerb. Medicamente OTC pentru tratamentul plantelor medicinale. Tipuri și simptome ale bolii

Reflux gastroesofagian- un complex de simptome care caracterizează mișcarea conținutului stomacului în direcția opusă (în esofag). În unele cazuri, acest lucru poate fi normal, în altele - pentru a provoca patologii grave.

Reflux gastroesofagian – cauze

Refluxul de conținut din stomac, care apare în cazuri izolate imediat după masă, nu provoacă disconfort unei persoane și nu provoacă alte tulburări, este considerat o variantă a normei. Dacă acest lucru se întâmplă des, inclusiv noaptea, este însoțit de simptome evidente, vorbim despre o abatere care duce la dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian.

Când luăm în considerare cauzele refluxului gastroesofagian, ar trebui să înțelegem mecanismul de aruncare a conținutului în direcția greșită. Un rol important în prevenirea acestui fenomen îl joacă sfincterul esofagian inferior - un mușchi care este aproape întotdeauna în stare închisă și se deschide în două cazuri - când coma alimentară se deplasează în stomac și când iese aerul înghițit.

Relaxarea spontană a sfincterului esofagian inferior poate fi asociată atât cu tulburările sale funcționale, cât și cu o scădere a tonusului muscular. Acesta din urmă este foarte adesea provocat de astfel de factori:

• consumul de băuturi cu cofeină;
• utilizarea de mâncăruri și băuturi calde;
• luarea anumitor medicamente (antispastice, analgezice, nitrați etc.);
• fumat;
• consumul de alcool;
• activitate fizică intensă;
• modificări hormonale.

În plus, o condiție prealabilă pentru turnarea inversă este uneori creșterea presiunii intraabdominale, observată cu greutate corporală excesivă, ascită, constipație și flatulență. Presiunea intragastrică este provocată de utilizarea băuturilor carbogazoase, prăjelii, condimentelor iute. Există și condiții pentru refluxul cu hernie. deschidere esofagiană diafragmă, ulcer peptic, astm bronșic.

În patologia refluxului gastroesofagian, nu numai refluxul în sine este important, ci și capacitatea esofagului de a scăpa de iritantul care vine. În mod normal, atunci când intră conținutul gastric acid, pH-ul este restabilit și returnat înapoi în stomac prin peristaltismul crescut al esofagului și salivația are loc rapid (această abilitate se numește clearance-ul esofagian).

Simptome de reflux gastroesofagian

Într-un tablou clinic tipic, următoarele semne de reflux gastroesofagian sunt decisive:

• râgâială;
• senzație de nod în gât;
• disconfort la înghițirea alimentelor;
• vărsături;
• greaţă;
• durere retrosternală, asemănătoare unui atac de angină pectorală.

În multe cazuri, în special cu refluxuri „înalte”, se observă o serie de așa-numite simptome extraesofagiene:

• tuse;
• dispnee;
• inflamația membranei mucoase a laringelui, nazofaringelui, bronhiilor;
• răgușeală a vocii;
• carii, .

Manifestările patologice se agravează noaptea, după masă, în timpul efortului fizic. În prezența simptomelor caracteristice, boala de reflux gastroesofagian poate apărea sub una din două forme:

• cu modificări inflamatorii ale pereților esofagieni, detectate metoda endoscopica(cu esofagită);
• fără inflamație a esofagului, stabilită cu ajutorul unui endoscop (fără esofagita).

Reflux gastroesofagian fără esofagită

LA acest caz boala de reflux gastroesofagian se numește neerozivă. În același timp, țesutul mucos al esofagului este protejat de intrarea în organ a conținutului care nu îi este caracteristic, adică. clearance-ul este normal. În plus, microcirculația normală în vasele și capilarele limfatice joacă un rol în asigurarea regenerării epiteliului. Episoadele de reflux cu manifestări nu reapar foarte des, dar aceasta poate fi o etapă anterioară a procesului eroziv.

Reflux gastroesofagian cu esofagită

Dacă refluxul gastroesofagian este asociat cu o incidență mare a scurgerilor gastrice, riscul de modificări patologice membrana mucoasă a esofagului. Acest lucru este facilitat și de agresivitatea crescută a refluxului asociat cu alte boli (de exemplu, cu hiperaciditate prezența acizilor biliari). Tabloul clinic este compus în principal din manifestări gastrointestinale. În același timp, refluxul gastroesofagian însoțește adesea tusea - uscată, care apare adesea în timpul zilei, agravată de modificările poziției corpului.

Reflux gastroesofagian – grade

Refluxul gastroesofagian patologic este o consecință a slăbirii mecanismelor de protecție ale esofagului și a agresivității factorilor dăunători. În funcție de amploarea daunelor, patologia este clasificată în grade. Iată una dintre clasificările folosite:

• 0 grad - fără manifestări clinice:
• Gradul I - prezența focarelor individuale de eroziune pe fondul țesutului hiperemic, ocupând nu mai mult de 10% din esofagul distal;
• Gradul II - există zone de fuziune de eroziune, care reprezintă până la 50% din suprafața secțiunii distale;
• gradul III - leziuni ulcerative multiple, ocupând complet suprafața secțiunii distale;
• Gradul IV - dezvoltarea complicațiilor: ulcere profunde, îngustarea esofagului, esofag Barrett etc.

Reflux gastroesofagian - diagnostic

Un diagnostic preliminar se face adesea pe baza plângerilor și anamnezei. Pentru a determina ce formă aparține refluxul gastroesofagian, diagnostic vizual este de o importanță capitală. Efectuarea esofagogastroduodenoscopiei oferă o imagine amplă a leziunii și a anomaliilor asociate. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie. În plus, pot fi necesare următoarele metode:

• diagnostic cu raze X cu bariu;
• monitorizarea zilnică a pH-ului esofagului;
• esofagotonochimografie;
• bilimetrie;
• scintigrafie.

Cum să tratezi refluxul gastroesofagian?

Tratamentul de reflux gastroesofagian patologic diagnosticat ar trebui să fie complex, terapia medicamentoasă jucând un rol prioritar. Este important să urmați o dietă și să urmați următoarele recomandări:

• pierdere în greutate;
• restricție de ridicare a sarcinilor (nu mai mult de 10 kg);
• evitarea îndoirii și tensiunii presei;
• refuzul îmbrăcămintei restrictive;
• dormi pe o pernă înaltă;
• respingere obiceiuri proaste.

Reflux gastroesofagian - tratament, medicamente

Pentru a evita complicațiile, refluxul gastroesofagian cu esofagită trebuie tratat cu medicamente. În funcție de severitatea patologiei, se prescriu medicamente care aparțin următoarelor grupuri:

• - (Phosphalugel, Maalox);
• alginați (Gaviscon);
• procinetica (Motilium);
• inhibitori pompa de protoni(Omez, Lanzoptol);
• blocanți ai receptorilor histaminici H2 (Ranisan, Famotidină).

Unele dintre aceste medicamente se iau episodic pentru ameliorarea simptomelor, altele necesită un curs de administrare până la eliminarea definitivă a manifestărilor. Cu reflux fără esofagită, este indicată doar numirea de antiacide și alginați. La grade severe poate fi necesară o boală intervenție chirurgicală(de exemplu, fundoplicația Nissen).

Reflux gastroesofagian - tratament cu remedii populare

În stadiul de remisiune, când refluxul gastroesofagian nu are manifestări pronunțate, este permis să nu se folosească metode tradiționaleîn scopuri preventive. Pacienților diagnosticați cu reflux gastroesofagian, tratamentul alternativ oferă, în principal, utilizarea agenților fitoterapeutici de acțiune învelitoare și antiinflamatoare. Iată una dintre rețete.

infuzie de plante

Datele din studii străine arată că mai mult de 30% din populația SUA suferă de arsuri la stomac cel puțin o dată pe lună. În alte țări, această cifră variază de la 21% la 44%. Cu toate acestea, doar o mică parte dintre pacienți caută îngrijire medicală, preferând să se automediceze sau să nu acorde atenție stării lor. Mulți oameni iau singuri antiacide pentru a ameliora simptomele arsurilor la stomac.

Tratament nespecific

Principii de autoajutorare:

• Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 3 ore înainte de culcare (deoarece acidul clorhidric este produs în stomac în timpul meselor).
• Încercați să nu vă culcați în timpul zilei, mai ales după masă.
• Ridicati capul patului cu aproximativ 15 cm folosind suporturile pentru picioare (nu folositi o a doua perna in acest scop). Acest lucru va ajuta la prevenirea refluxului în timp ce dormiți.
• Nu mânca prea mult portii mari(acest lucru crește cantitatea de acid produsă în stomac pentru a digera alimentele). Mâncați mai des mese mici.
• Elimina alimentele grase, ciocolata, bauturile cu cofeina, alimentele care contin mentol, alimentele picante, citricele si alimentele care contin rosii (ketchup, pasta de tomate).
• Evitați alcoolul (alcoolul contribuie la reflux).
• Încercați să renunțați la fumat (fumatul slăbește tonul celor mai mici sfincterul esofagian si favorizeaza refluxul.
• Încearcă să slăbești.
• Încercați să vă corectați postura și să nu vă lăsați moale - când postura corecta alimentele și acidul se deplasează mai repede prin stomac în intestine și nu sunt aruncate în esofag.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru durere, cum ar fi aspirina, ibuprofen (Brufen) sau medicamente pentru osteoporoză - în unele cazuri, luarea acestor medicamente poate provoca reflux.

Schimbările stilului de viață pot reduce semnificativ simptomele bolii. Acest lucru va ajuta la reducerea duratei clearance-ului esofagian și a frecvenței refluxului.

Puteti ridica tablia cu 15-20 cm inlocuind ceva sub picioarele patului sau asezand un dispozitiv special din plastic sub saltea. in orice caz aceasta metoda nu ajută întotdeauna pacienții care au reflux noaptea.

Este necesar să se renunțe la fumat, deoarece durata clearance-ului esofagian crește din cauza scăderii salivației în timpul fumatului. În plus, fumatul contribuie la creșterea frecvenței de reflux datorită scăderii tonusului sfincterului esofagian inferior și a creșterii presiunii intraabdominale în timpul tusei la fumătorii cronici.

Refluxul datorat presiunii intra-abdominale crescute poate fi redus si prin evitarea imbracamintei stramte si prin reducerea greutatii.

Modificările în dietă includ modificarea naturii alimentelor, a numărului de mese sau a volumului acesteia. Unele alimente reduc tonusul sfincterului esofagian inferior și ar trebui excluse din dietă. Nu trebuie să vă culcați după masă, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. În plus, arsurile moderate la stomac pot fi ameliorate prin creșterea salivației (cum ar fi guma de mestecat sau sugerea de bomboane tari).

Medicamente OTC pentru tratamentul BRGE

Aceste medicamente pot ajuta cu adevărat la ameliorarea unora Simptome BRGE mai ales arsuri la stomac. Încercați să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a le lua.

Antiacide.

Aceste medicamente ameliorează simptomul arsurilor la stomac dacă sunt luate în decurs de o oră după masă și la culcare, deoarece neutralizează acțiunea acidului deja secretat în stomac.

• Farmaciile vand următoarele medicamente din grupa antiacidelor (unii au și efect învăluitor, adică învăluie membrana mucoasă, prevenind efectele acidului): maalox, almagel, de-nol, phosphalugel și altele.
• Antiacidele sunt destul de sigure atunci când sunt utilizate zilnic timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, când utilizare pe termen lung ele pot provoca astfel efecte secundare, cum ar fi diareea (diareea), o încălcare a metabolismului calciului și o creștere a concentrației de magneziu (medicamente care conțin magneziu) în sânge, care poate perturba funcționarea rinichilor.
• Dacă utilizați antiacide de mai mult de 3 săptămâni, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră.

Blocanți ai receptorilor histaminici H2 (blocante H2).

Unii pacienți iau aceste medicamente pe cont propriu, totuși, vă recomandăm insistent să consultați un medic înainte de a le lua.

• Aceste medicamente sunt eficiente numai atunci când sunt luate cu cel puțin 1 oră înainte de masă, deoarece inhibă producția de acid gastric, dar nu neutralizează acidul deja format.
• Cele mai comune medicamente din acest grup sunt ranitidina (Zantac), famotidina (Kvamatel, Famosan), nizatidina și cimetidina (Histodil).

Medicamente esențiale pentru tratamentul BRGE

inhibitori ai pompei de protoni.

• Principalele medicamente din acest grup sunt omeprazol (omez), esomeprazol (nexium), lansoprazol (lanzap, lancid) și rabeprazol (pariet).
• Aceste medicamente previn formarea unei substanțe necesare pentru producerea acidului clorhidric în stomac.
• Medicamentele din acest grup previn secreția de acid clorhidric într-o măsură mai mare decât blocanții H2.

Sucralfat (venter, ulgastran).

Acest instrument are un efect de învăluire și protejează suplimentar membrana mucoasă de efectele acidului gastric.

Procinetica.

• Principalele medicamente din acest grup sunt metoclopramida (raglan) și bethancolul (urabet).
• Acțiunea principală este creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior și creșterea vitezei de deplasare a alimentelor prin stomac în intestine.
• Sunt prescrise rar, deoarece medicamentele au efecte secundare grave.
• Cel mai adesea, medicamentele din acest grup sunt mai puțin eficiente decât inhibitorii pompei de protoni.

Medicamente care reduc secreția de acid clorhidric

Deși este rar ca BRGE să crească secreția de acid gastric, terapia pentru reducerea secreției de acid este de obicei destul de eficientă. Medicamentele antisecretorii includ blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni. scop tratament dat este o scădere a acidității la nivelul esofagului, mai ales în timpul creșterii frecvenței de reflux. Cu o creștere fixă ​​a timpului de expunere la acid în esofag, este necesară creșterea dozei de medicamente antisecretoare.

Blocanții H2 inhibă secreția de acid clorhidric și cel mai bun modîși au efectul în afara meselor și în timpul somnului. Dezavantajele acestor medicamente sunt declin rapid efect terapeuticîn timpul terapiei (și astfel nevoia unei creșteri constante a dozei de medicamente), precum și imposibilitatea suprimării secreției de acid clorhidric în timpul meselor (în mod normal, în timpul meselor, secreția de acid clorhidric crește pentru a îmbunătăți digestia alimentelor).

Inhibitorii pompei de protoni suprimă secreția de acid clorhidric mult mai eficient decât blocanții H2. Pentru impact mai bun acestea trebuie administrate cu 30 de minute înainte de mese. Administrarea omeprazolului la 20-30 mg pe zi timp de o săptămână reduce producția de acid clorhidric cu mai mult de 90%, spre deosebire de ranitidină (70% la o doză de 300 mg pe zi).

Trebuie remarcat faptul că eficacitatea tratamentului GERD depinde de severitatea bolii. Deci inhibitorii pompei de protoni sunt mai eficienți, cu cât severitatea esofagitei este mai mare și cu cât doza de medicament este mai mare, spre deosebire de blocantele H2. Uneori, terapia pe termen lung a esofagitei severe cu H2-blocante are doar un efect ușor, în timp ce numirea omeprazolului duce la o scădere relativ rapidă a simptomelor bolii.

Cu toate acestea, inhibitorii pompei de protoni au și dezavantajele lor: după întreruperea medicamentului, este posibilă o creștere inversă a secreției de acid clorhidric, care este asociată cu o creștere a concentrației hormonului gastrină în sânge. În plus, activitatea medicamentului variază semnificativ la diferiți pacienți. Principalele puncte care trebuie luate în considerare atunci când se prescriu inhibitori ai pompei de protoni: 1) eficacitatea medicamentului crește odată cu creșterea dozei; 2) este necesar să luați medicamentul de 2 ori pe zi, deoarece o singură doză nu are efectul dorit.

Diferențele constatate în eficacitatea inhibitorilor pompei de protoni la diferiți pacienți sunt explicate din mai multe motive. Prezența unei infecții Helicobacter pylori promovează suprimarea medicamentoasă a secreției de acid clorhidric, care este posibil asociată cu dezvoltarea atrofiei mucoasei gastrice în timpul acestei infecții, în care se află celulele responsabile de producerea acidului. În plus, caracteristicile genetice joacă, de asemenea, un anumit rol.

Procinetica

După cum sa menționat mai sus, în GERD, există o încălcare a barierei de protecție antireflux, o creștere a duratei clearance-ului esofagian și o întârziere a maselor alimentare din stomac. Prin urmare, în mod ideal, terapia ar trebui să vizeze nu numai suprimarea secreției de acid clorhidric, ci și reducerea impactului acestor factori. Metoclopramida și cisaprida au fost utilizate anterior în acest scop, cu toate acestea, aceste medicamente au avut un efect minim asupra motilității esofagiene și au efecte secundare grave (metoclopramidă: tulburări ale sistemului central). sistem nervos; cisapridă: efect toxic pe inimă). Cu toate acestea, astăzi, căutarea unor medicamente noi, mai eficiente și sigure din acest grup pentru tratamentul BRGE rămâne relevantă.

Relaxarea spontană a sfincterului esofagian inferior este una dintre principalele cauze ale refluxului gastroesofagian. Prin urmare, terapia pentru BRGE ar trebui să vizeze și schimbarea tonusului sfincterului esofagian inferior. În prezent, cauza relaxării spontane a sfincterului este considerată a fi asociată cu nerv vag reflex: întinderea stomacului afectează anumite terminații nervoase din stomac, sensibile mecanic. Morfina și atropina au fost primele medicamente care au redus rata de relaxare spontană a sfincterului esofagian inferior la pacienții cu BRGE. Deși aceste medicamente nu au fost destinate utilizării de rutină scopuri medicinale, studiul acțiunii lor a ajutat la dezvoltarea de noi medicamente experimentale. Deși încă nu se știe cum acţionează aceste medicamente asupra tonusului sfincterului esofagian inferior, cel mai probabil acest lucru se datorează relaxării structurilor musculare ale stomacului. S-a demonstrat că medicamente precum baclofenul și acid gama-aminobutiric, reduc frecvența relaxării spontane a sfincterului esofagian inferior. Baclofenul a fost testat pentru prima dată în cadru clinic. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a trata bolile însoțite de spasme, precum și pentru a trata sughițul cronic.

Îngrijire de susținere

Cercetările privind dezvoltarea și utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru tratamentul GERD au ajutat la înțelegerea naturii dezvoltării și a diferitelor manifestări ale bolii. Cu toate acestea, deși aceste medicamente sunt eficiente în tratamentul esofagitelor severe în aproape toate cazurile, la aproape 80% dintre pacienți, boala progresează din nou după întreruperea medicamentelor. Prin urmare, de obicei, în astfel de cazuri, este necesară terapia de întreținere, adică utilizarea constantă a anumitor medicamente.

În cazul esofagitei, a fost demonstrată eficacitatea terapiei de întreținere cu inhibitori ai pompei de protoni, deși este posibilă și utilizarea blocanților H2 și a cisapridei (sunt mai puțin eficiente). Se arată că în aceste cazuri cel mai bun efect are omeprazol, posibil în asociere cu cisapridă. Combinația de ranitidină + cisapridă este mai puțin eficientă. Doza medie de omeprazol este calculată individual.

În prezent, terapia de întreținere este folosită foarte des, în special la pacienții cu esofagită severă sau cu manifestări severe de BRGE. Prin urmare, problema siguranței aplicate medicamente. Deci inhibitorii pompei de protoni sunt suficienți mijloace sigure pentru un curs scurt de terapie. Efectele secundare ale inhibitorilor pompei de protoni - durere de capși diaree - cu mare severitate, acestea sunt ușor de îndepărtat prin numirea suplimentară a anumitor medicamente. În plus, aceste reacții adverse apar doar în 5% din cazuri.

De ceva vreme a existat o ipoteză că tratament pe termen lung Inhibitorii pompei de protoni pot provoca hipergastrinemie (o creștere a concentrației hormonului gastrină în sânge) cu ulterioare posibila dezvoltare tumori gastrice, precum și atrofie a mucoasei gastrice la pacienții cu infecție cu Helicobacter pylori. Cu toate acestea, studiile au arătat că utilizarea acestor medicamente chiar și timp de 11 ani, deși a provocat gastrită în unele cazuri, nu a dus la astfel de modificări care s-ar putea dezvolta ulterior într-o tumoare la stomac. De asemenea, au fost efectuate studii în care efectul utilizării pe termen lung a omeprazolului asupra dezvoltării gastrită atrofică la pacientii cu prezenta Helicobacter pylori (care poate duce ulterior la cancer de stomac). Cu toate acestea, s-a demonstrat că prezența infecției nu afectează dezvoltarea modificărilor precanceroase ale mucoasei gastrice în utilizare pe termen lung omeprazol.

Tratamentul BRGE nu este însoțit de dezvoltarea esofagitei erozive

În ciuda faptului că nu un numar mare de cercetare asupra Terapia BRGE neînsoţită de dezvoltare esofagită erozivă, s-a constatat că în absența esofagitei, însă, nu este necesar un tratament mai puțin intens. Aceste studii au respins ipoteza că acest tip de boală este mai ușor și mai rapid de tratat decât BRGE cu esofagită. Cu toate acestea, pentru tratamentul BRGE fără esofagită, precum și esofagită grad mediu gravitația, mai puțin terapie intensivă(durata mai scurta si eventual in doze mai mici) decat pentru esofagita severa, si anume, uneori este suficient un singur curs de tratament sau mai multe cure pentru a realiza disparitia simptomelor, in timp ce in esofagita severa sunt adesea necesari multi ani de terapie de intretinere.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care poate fi tratată metode diferite, este o patologie sistem digestiv când conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag, în urma căruia pereții acestuia devin inflamate. Principalele simptome ale BRGE sunt arsurile la stomac și eructația acidulată. Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un gastroenterolog. Dacă o persoană are BRGE, tratamentul va fi să ia medicamente care reduc aciditatea. suc gastric si protejarea mucoasei esofagiene de actiunea acidului. Rezultate bune se obțin urmând o anumită dietă. Caracteristicile cursului GERD, simptomele, tratamentul vor fi luate în considerare în acest articol.

Cauzele bolii

Adesea, boala de reflux apare din cauza scăderii tonusului sfincterului esofagian inferior, iar aceasta, la rândul său, apare cu utilizarea cofeinei și a alcoolului, fumatului, în caz de sarcină sub influența factorilor hormonali. Ce alte motive ar putea exista pentru dezvoltarea BRGE? Tratamentul oricăror afecțiuni cu antispastice, analgezice, antagoniști de calciu poate duce la boala de reflux gastroesofagian. De asemenea, apariția sa este posibilă pe fondul creșterii presiunii intraabdominale din cauza ascitei, obezității, flatulenței. Condițiile pentru reflux sunt create cu hernia diafragmatică, când presiunea asupra regiunii inferioare a esofagului din piept este redusă.

O creștere a presiunii intragastrice și refluxul conținutului stomacului în esofag poate apărea cu un aport alimentar abundent și grăbit, de atunci, o mulțime de aer este înghițită împreună cu acesta. Aceleași consecințe sunt cauzate de prezența în dietă a unei cantități excesive de produse care conțin mentă bogat în grăsimi animale, condimente iute, prăjeli, apă spumante. Un ulcer duodenal poate provoca, de asemenea, BRGE.

Simptome

Tratamentul bolii de reflux este de dorit să înceapă cât mai devreme posibil, altfel manifestările sale pot provoca o mulțime de probleme. Când conținutul stomacului (și aceasta este mâncare și enzime digestive, iar acidul clorhidric) intră în esofag, apare iritația mucoasei acestuia, începe inflamația și apare BRGE. Simptomele, tratamentul în acest caz sunt tipice pentru multe tulburări esofagiene. Deci, simptomele bolii sunt de obicei următoarele:

Pe lângă semnele esofagiene, BRGE se manifestă și ca extraesofagian. Acestea sunt tulburari digestive (flatulenta, dureri abdominale, greata); patologia faringelui și cavitatea bucală(carii, amigdalita, distrugerea smalțului dentar); afectarea organelor ORL (polipi corzi vocale, rinită, laringită, otită medie); înfrângere sistemul respirator(pneumonie, astm bronsic, bronșită, emfizem, bronșiectazie); afectiuni a sistemului cardio-vascular(angina pectorală, aritmie, hipertensiune arterială).

Diagnosticare

Până la diagnosticarea BRGE de către un gastroenterolog, este inutil să începeți tratamentul, deoarece metodele de terapie trebuie selectate în funcție de caracteristicile procesului patologic. Pentru a identifica boala de reflux și a determina mecanismul dezvoltării acesteia, se folosesc următoarele metode:

• Radiografia esofagului. Cu un astfel de studiu pot fi detectate eroziune, stricturi, ulcere, hernii.
• Endoscopia esofagului. Această procedură vă permite, de asemenea, să identificați modificările inflamatorii.
• Scintigrafia cu tehnețiu radioactiv. Studiul presupune luarea a zece mililitri de albus de ou cu Tc11: pacientul ia o inghititura din acest remediu la fiecare douazeci de secunde, iar in acest moment se face o poza pe halocamera la fiecare secunda timp de patru minute. Această metodă face posibilă evaluarea clearance-ului esofagian.
• Studiul manometric al sfincterelor esofagului. Această procedură vă permite să detectați o schimbare a tonului sfincterelor.
• Monitorizarea pH-ului în esofagul inferior. Un astfel de studiu este necesar pentru a selecta terapia individuală și pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor.

BRGE: tratament

Scopul măsurilor terapeutice pentru această boală este de a elimina simptomele acesteia, de a combate refluxul și esofagita, de a îmbunătăți calitatea vieții și de a preveni complicațiile. Cel mai des este folosită terapia conservatoare, tratamentul chirurgical al BRGE este indicat doar în cazuri extreme. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modalităților de a face față bolii. Setul de activități include:

• aderarea la o dietă și un anumit stil de viață;
• luând antiacide, medicamente antisecretoare și procinetice.

Indiferent de stadiul și severitatea BRGE, tratamentul presupune respectarea constantă a anumitor reguli:

• Nu vă întindeți și nu vă aplecați înainte după ce ați mâncat.
• Nu purta haine strâmte, corsete, curele strânse, bandaje - aceasta duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
• Dormi pe un pat cu partea în care este ridicat capul.
• Nu mâncați noaptea, evitați mesele copioase, nu mâncați alimente prea fierbinți.
• Renunță la alcool și la fumat.
• Limitați consumul de grăsimi, ciocolată, cafea și citrice, deoarece acestea sunt iritante și reduc presiunea LES.
• Slăbește dacă ești obez.
• Refuzați să luați medicamente care provoacă reflux. Acestea includ antispastice, beta-blocante, prostaglandine, anticolinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.

Medicamente pentru boala de reflux. Antiacide și alginați

Astfel de medicamente pentru tratamentul GERD sunt utilizate atunci când manifestările bolii sunt moderate și rare. Antiacidele trebuie luate după fiecare masă (după o oră și jumătate până la două) și noaptea. Principalul medicament din acest grup este Almagel.

Alginații creează o spumă groasă pe suprafața conținutului stomacului și, din această cauză, revin în esofag cu fiecare episod de reflux, oferind astfel un efect terapeutic. Datorită conținutului de antiacide, alginații produc un efect de neutralizare a acidului, în același timp formând folie protectoare in esofag, care creeaza un gradient de pH intre lumenul sau si mucoasa si protejeaza astfel mucoasa de efectele negative ale sucului gastric.

Procinetica

Aceste medicamente revin la normal stare fiziologică esofag prin creșterea tonusului sfincterului inferior, îmbunătățirea clearance-ului și creșterea peristaltismului. Principalul mijloc de terapie patogenetică pentru BRGE este medicamentul prokinetic „Motilium”. Se normalizează activitate motorie divizii superioare tractului digestiv, restabilește peristaltismul gastric activ și îmbunătățește coordonarea antroduodenală. „Motilium” este bine tolerat dacă este necesar terapie pe termen lung, reduce procentul de recidive ale bolii.

inhibitori ai pompei de protoni

Dacă GERD cu esofagită este diagnosticată, tratamentul cu prokinetice se efectuează în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni. De regulă, se utilizează un medicament de nouă generație „Pariet”. Datorită utilizării sale, secreția acidă scade, există o tendință pozitivă manifestari clinice boală. Pacienții vorbesc despre o scădere a intensității sau chiar despre dispariția completă a arsurilor la stomac, o scădere a durerii.

Cu BRGE, regimul de tratament cu prokinetici și inhibitori ai pompei de protoni este utilizat după cum urmează: se prescriu 20 de miligrame de Pariet și 40 de miligrame de Motilium pe zi.

Terapia la copiii mici

La bebeluși, refluxul provoacă scuipat frecvent. Tratamentul constă în mai multe etape:

Terapia la copiii mai mari

De mare importanță în tratamentul bolii de reflux este corectarea stilului de viață al copilului.

• Ar trebui să ridicați capătul patului unde se află capul cu cel puțin cincisprezece centimetri. O astfel de măsură simplă poate reduce durata de acidificare a esofagului.
• Este necesar să se introducă restricții alimentare pentru copil: reducerea conținutului de grăsimi din dietă și creșterea conținutului de proteine, reducerea cantității de alimente consumate, excluderea alimentelor iritante (sucuri de citrice, ciocolată, roșii).
• Este necesar să se dezvolte la copil un obicei de a nu mânca noaptea, de a nu se întinde după masă.
• Este necesar să se asigure că copilul nu poartă haine strâmte, nu stă mult timp, aplecat.

Ca tratament medical, ca și la adulți, se folosesc antiacide, de obicei sub formă de suspensie sau gel (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), agenți procinetici (Motilac, Motilium , "Tserukal"). Alegerea unui anumit medicament și determinarea dozei sunt efectuate de medicul curant.

Intervenție chirurgicală

Uneori, pentru a restabili funcția normală a cardiei, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale care vizează eliminarea refluxului. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

• complicații ale BRGE (sângerări repetate, stricturi);
• ineficacitatea terapiei conservatoare;
• pneumonie de aspirație frecventă;
• diagnosticarea sindromului Barrett cu displazie de grad înalt;
• necesitatea pacienților tineri cu BRGE pentru terapie antireflux pe termen lung.

Refluxul este adesea îndepărtat prin fundoplicație. Cu toate acestea, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Deci, rezultatul operației depinde în întregime de experiența chirurgului, uneori după intervenție chirurgicală este nevoie de tratament medical, există riscul de deces.

În prezent, au fost folosite diverse metode pentru a influența focarele de metaplazie. tehnici endoscopice: electrocoagulare, distrugere cu laser, distrugere fotodinamică, coagulare cu plasmă cu argon, rezecție locală endoscopică a mucoasei esofagiene.

Terapie cu remedii populare

La etapele inițiale Tratamentul popular GERD poate fi de mare ajutor. În general, în aceste etape, poți face față bolii pur și simplu respectând regimul antireflux și schimbându-ți stilul de viață. Dacă boala apare în formă blândă, în loc de antiacide pentru ameliorarea arsurilor la stomac se pot folosi diverse mijloace Medicină tradițională, intarind si protejand mucoasa esofagiana, imbunatatind tonusul sfincterului si reducand aciditatea sucului gastric. La curs sever proces patologic de care să faci fără terapie medicamentoasă nu va funcționa și, în prezența complicațiilor, intervenția chirurgicală este în general necesară. Prin urmare, tratamentul BRGE remedii populare este mai mult un accesoriu metoda profilactică. Poate fi utilizat ca adjuvant la regimurile de terapie medicamentoasă extrem de eficiente.

Fitoterapia este foarte populară în rândul oamenilor. Iată câteva rețete de medicină tradițională pentru tratamentul bolii de reflux.

Tratament GERD folkînseamnă nu numai medicamente pe bază de plante, ci și utilizare ape minerale. Acestea trebuie utilizate în etapa finală a luptei împotriva bolii sau în timpul remisiilor pentru a consolida rezultatele. Cu boala de reflux, apele alcaline slab mineralizate, cum ar fi Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sunt eficiente. Trebuie să le beți, ușor încălzite, deoarece se eliberează gaz în timpul procesului de încălzire. Cu toate acestea, temperatura nu trebuie să depășească 40 de grade, altfel sărurile vor precipita. Beți apă minerală degazată caldă, cu patruzeci de minute înainte de mese, într-un pahar timp de o lună. După ce ai băut apă, se recomandă să stai întins timp de douăzeci de minute.

Una dintre cele mai comune afectiuni cronice Tractul gastroesofagian este boala de reflux gastroesofagian. Această patologie diagnosticate la aproximativ un sfert din populația lumii, iar în fiecare an numărul cazurilor este în creștere. Acest lucru se datorează în primul rând modului de viață. omul modern asociate cu stresul și obiceiurile proaste, precum și cu o ecologie slabă.

Esența bolii

De fapt, vorbind despre boala de reflux gastroesofagian (GERD), ele înseamnă esofagită de reflux. Aceștia sunt termeni aproape sinonimi. Doar că GERD este un termen mai nou și mai complet care acoperă unele forme suplimentare ale bolii. Deci, dacă esofagita de reflux necesită prezența leziunilor erozive pe mucoasa esofagiană, atunci unul dintre tipurile de patologie luate în considerare în acest articol este refluxul gastroesofagian fără esofagită, care nu se caracterizează prin formațiuni similare pe pereții organului tubular.

Menționarea abrevierii BRGE în documentele medicale înseamnă întreg complex simptome rezultate din reflux - adică refluxul conținutului stomacului în esofagul inferior.

Sub influența acidului, și în unele cazuri a bilei, mucoasa acest corp rănit, ceea ce duce la formarea de diferite grade de deteriorare asupra acestuia.

Clasificarea bolii

Conform clasificare modernă, boala de reflux gastroesofagian este împărțită în trei tipuri.

• formă neerozivă. Apare cel mai des și este cea mai blândă. Nu implică prezența leziunilor erozive pe pereții mucoasei esofagiene. Ca și alte forme de BRGE, este boala cronica, dar tratamentul este mai bun (dar diagnosticul este mai rău). Șansele de a obține o remisie pe termen lung sunt destul de mari. BRGE non-erozivă afectează predominant bărbații cu vârsta peste 40 de ani. De fapt, vorbim despre prima etapă a patologiei, a cărei lipsă de tratament duce inevitabil la o agravare a situației și mai mult. daune serioase pereții unui organ tubular.
• Refluxul gastroesofagian cu esofagită este a 2-a formă de boală, implicând formațiuni patologice pe mucoasa esofagiană de tip eroziv. Uneori, în acest stadiu, situația este agravată de prezența ulcerelor.
• - al treilea stadiu al bolii. Este considerată o formă precanceroasă. Caracterizat prin metaplazie epiteliul scuamos esofag din cauza esofagitei. Pacienții care ignoră tratamentul GERD în stadiul 1 și, în special în stadiul 2, au șanse mari de a face această complicație severă.

Din punctul de vedere al severității leziunilor mucoasei esofagiene ca urmare a refluxului, s-a făcut o clasificare în funcție de gradele bolii:

• grad zero - fără eroziune (BRGE fără esofagită);
• 1 grad - sunt puține eroziuni, sunt în locuri diferite și nu se contopesc între ele;
• Gradul 2 - eroziunile se contopesc pe alocuri, dar aria acoperită de acestea nu este încă semnificativă;
• Gradul 3 - esofagul este grav afectat de eroziuni, ele ocupă mucoasa întregii secțiuni distale;
• Gradul 4 - esofagul Barrett.

Cauzele bolii

Cauzele BRGE, indiferent de gradul conform clasificării de mai sus, pot fi:

• presiune intraabdominală crescută, care apare adesea la persoanele cu supraponderal, ascită, flatulență sau la gravide;
• hernia esofagului, care apare la multe persoane în vârstă;
• slăbirea tonusului sfincterului care leagă esofagul de stomac;
• malnutriție(exces de alimente grase, picante, prăjite și alte alimente grele);
• abuz de alcool, cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase;
• gastrită;
• ulcer gastric sau duodenal;
• activitatea lenta a glandelor salivare;
• fumat.

Imagine simptomatică

Există o opinie că BRGE fără simptome este apariție comună. Experții confirmă acest fapt, dar numai dacă este vorba despre stadiul incipient al bolii. Și chiar și atunci, anumite semne încă au loc adesea. În plus, tabloul simptomatic devine din ce în ce mai distinct, iar viața unei persoane devine mai puțin calitativă. Pacientul este chinuit:

• arsuri la stomac;
• gust acru în gură;
• eructație acidă sau fără gust;
• durere acută în gât;
• dificultate la înghițire (până la durere);
• o senzație de strângere în spatele sternului după ce ai mâncat o masă „grea” sau alcool;
• Durere de gât;
• tuse uscată, enervantă noaptea;
• nevoia de a vomita;
• greaţă;
• durere în piept care iradiază în alte părți ale corpului (gât, umăr, braț).

Simptomele se agravează, de regulă, după masă (în special mari și nesănătoase) sau activitate fizica, precum și în poziție orizontală a corpului, când este cel mai ușor să pătrundă sucul gastric în esofag.

Trebuie remarcat faptul că unele dintre semnele de mai sus pot apărea din când în când la persoanele sănătoase. Sunt provocate de malnutriție sau, de exemplu, de alcool. Dacă acest lucru se întâmplă de mai puțin de două ori pe săptămână, în principiu, nu ar trebui să vă faceți griji. Deși nu ar strica să verifici pentru orice eventualitate - poate că mai există 1 (conform clasificării general acceptate) stadiu al GERD.

Diagnosticare

Boala de reflux gastroesofagian este responsabilitatea unui gastroenterolog. La el ar trebui să se facă o programare dacă există suspiciuni și sunt necesare diagnostice. Medicul va purta o conversație cu pacientul, în timpul căreia va întreba despre simptomele tulburătoare și despre alte boli existente. În continuare, va programa o examinare. Metodele obișnuite de diagnosticare în acest caz sunt:

• un test folosind un inhibitor al pompei de protoni;
• monitorizarea pH-ului intraalimentar;
• teste de sânge, urină, scaun;
• test pentru Helicobacter pylori, care provoacă adesea gastrită, ulcere.

Dacă se ştie că pacientul perioadă lungă de timp sufera de BRGE cu esofagita si a aparut extrem de simptome de anxietate(pierdere în greutate, dureri severe, tusând sânge), i se poate prescrie fibroesofagogastroduodenoscopia, care va ajuta la identificarea cancerului sau a unei afecțiuni precanceroase, dacă este cazul. Astfel de pacienți fac adesea cromoendoscopie a esofagului.

Ca măsuri suplimentare, persoanelor cu diagnostic de GERD li se prescrie adesea ECG, ultrasunete ale inimii și tractului gastrointestinal; precum și consultații ale unor specialiști precum chirurg, pneumolog, cardiolog, ORL. Necesitatea acestui lucru apare dacă există motive să credem că esofagita de reflux a provocat dezvoltarea altor boli.

Tratament și perspective

Fără excepție, toți pacienții sunt interesați dacă BRGE poate fi vindecată complet. Aceasta este problemă complexă, care nu are un răspuns cert. Pe de o parte, boala este cronică, ceea ce face diagnosticul pe viață. Pe de altă parte, mai există speranță.

Dacă a fost posibilă detectarea unei afecțiuni la embrion și apare doar BRGE de gradul I, atunci cu un regim de tratament adecvat, șansele de a obține remisia veșnică sunt destul de mari. Și atunci boala va fi considerată cronică doar formal. Dacă GERD cu esofagită este diagnosticată, atunci totul este mult mai complicat. Dar probabilitatea celei mai lungi remisiuni posibile rămâne în acest caz. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului curant și să duceți un stil de viață sănătos. Mulți pacienți harnici uită simptome neplăcute dacă nu pentru totdeauna, atunci de zeci de ani.

Potrivit experților, cel mai bine este să lupți împotriva bolii în timpul unei exacerbări a BRGE. Boala „somnului” răspunde mai rău la terapie.

Dintre medicamentele pentru GERD, de regulă, sunt prescrise medicamente antisecretorii, blocanți ai receptorilor H2-histaminic, prokinetice (dacă bila intră în esofag în plus față de sucul gastric), precum și antiacide care ameliorează simptomele.

Poate cu tratamentul bolii de reflux gastroesofagian și metode alternative. Dar ar trebui să fie auxiliar și nu personajul principal. Medicul poate sfătui pacientul să ia decocturi din rădăcină de semințe de in sau de bezele, suc de cartofi sau rădăcină de țelină, uleiuri de măceș sau cătină și milkshake-uri.

Dacă BGE este diagnosticată, tratament chirurgical se întâmplă rar. O operație poate fi prescrisă dacă terapia conservatoare nu dă rezultate pentru o lungă perioadă de timp, au apărut complicații grave sau patologia este extrem de neglijată. De exemplu, intervenția chirurgicală este de obicei indicată pentru esofagul Barrett, deoarece nu mai este posibilă vindecarea bolii în acest stadiu cu medicamentele obișnuite.

Tratament cu remedii populare

De asemenea, utilizat în tratamentul BRGE plante medicinale, care normalizează nivelul de aciditate al sucului gastric și, de asemenea, ameliorează inflamația esofagului. Câteva rețete eficiente:

• Tinctura de Centaury este un agent antiinflamator care ajută la refacerea pereților deteriorați ai esofagului. Este necesar să turnați 1 st / l de materii prime uscate în 0,5 litri de apă clocotită, apoi să o închideți ermetic, să o înfășurați bine cu un prosop. Infuzia trebuie perfuzată timp de o jumătate de oră. Se bea de două ori pe zi pentru un sfert de cană.
• Băutura verde este o băutură vegetală care normalizează digestia și, de asemenea, restabilește puterea. Pentru a-l pregăti, trebuie să tăiați morcovii, castraveții, frunzele de ridiche și roșiile. Se pune totul intr-un blender, se adauga piper, sare (dupa gust). Se bea o data pe zi intr-un pahar.
• Decoctul de pătlagină – vei avea nevoie de 6 linguri de frunze uscate de pătlagină, care se amestecă cu 4 linguri de sunătoare și linguri de flori de mușețel. Toate acestea se prepară într-un litru de apă clocotită și se fierb timp de 15 minute. În continuare, bulionul se scoate de pe aragaz, se infuzează timp de 30 de minute, se filtrează prin pânză de brânză. Folosit pe st / l de 3 ori pe zi.

Dieta si stilul de viata

Pacienții diagnosticați cu BRGE în timpul tratamentului trebuie să respecte o dietă specială și stil de viata sanatos viaţă. Ei vor trebui să spună „nu” alcoolului, fumatului, cafelei, sifonului, graselor, picante, afumate, sărate, acrișoare, picante și altor alimente „grele”. În dietă, sunt de dorit piureul de cereale și supe, carnea slabă, peștele și produsele lactate. Mâncărurile trebuie fierte la abur, coapte sau fierte.

Nu este recomandat să vă culcați după masă, să absorbi o cantitate mare de alimente într-o singură ședință (ideal este să mănânci puțin de 6 ori pe zi), să purtați haine strâmte, să dormiți în poziție orizontală, să faceți exercițiu fizic constând din pante. Dacă există kilograme în plus, este de dorit să scapi de ele.

Multe dintre cele de mai sus sunt Prevenirea BRGEși trebuie adoptat oameni sanatosi. După cum știți, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat, așa că trebuie să depuneți toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea patologiei. Nutriție adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste reduce semnificativ riscul de a câștiga o boală. Trebuie amintit că complicațiile GERD pot fi foarte grave. Acestea sunt bronșita obstructivă și astmul bronșic și chiar leziunile oncologice ale esofagului. Nu vă riscați sănătatea de dragul plăcerilor dubioase. La urma urmei, viața este una, iar BRGE poate deveni cu adevărat periculoasă pentru ea.

Toți cei care suferă de boală de reflux gastroesofagian vor să scape de această boală cât mai curând posibil. Aduce mult disconfort și poate provoca complicații. Să aruncăm o privire mai atentă la această boală.

BRGE: ce este

La pacienții care suferă de reflux gastroesofagian, conținutul din stomac intră în mod regulat în esofag. Medicii disting două tipuri de reflux:

• fiziologic;
• patologic.

Cum se pot distinge unul de celălalt. În cazul refluxului fiziologic, un reflux similar de alimente apare după ce o persoană a mâncat o masă grea. Cu toate acestea, nu mai experimentează niciuna disconfort. Adică, există pur și simplu o intrare spontană a conținutului stomacului în esofag. Cu toate acestea, acest fenomen nu este sistematic. Refluxul patologic, dimpotrivă, apare destul de des, la ceva timp după masă și provoacă un disconfort semnificativ. Se vede adesea noaptea. Dar boala gastroesofagiană este un reflux patologic. Vom arunca o privire mai atentă la ce este planta, vom afla ce o cauzează, cu ce simptome este diagnosticată și cu ce metode este tratată.

Refluxul fiziologic și patologic

Stomacul nostru conține mult acid clorhidric. Este principalul constituent al sucului gastric. Datorită acestuia și a unui număr de enzime, alimentele sunt digerate. Dacă pentru un stomac sănătos, acidul clorhidric practic nu reprezintă un pericol, atunci când intră în esofag, are un efect iritant grav asupra mucoasei sale. Acest lucru poate duce la inflamație. Dar corpul nostru are o serie de mecanisme eficiente care ajută la protejarea membranelor mucoase de efectul iritant al acidului clorhidric:

• Avem un sfincter special. Se numește gastroesofagian. Se micșorează constant, din cauza căreia lumenul esofagului nostru se îngustează. Acest lucru devine un obstacol serios în calea alimentelor care se află în stomac. Dacă acest sfincter funcționează normal, alimentele din stomac nu intră în esofag.
• Țesutul mucos al pereților stomacului este proiectat în așa fel încât să aibă o rezistență crescută la acidul gastric.
• Chiar dacă mâncarea din stomac a intrat în esofag, este capabilă să se curețe rapid.

După cum puteți vedea, natura asigură totul. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca unul dintre mecanismele enumerate să eșueze. Ca urmare, durata refluxurilor și frecvența acestora cresc. Din această cauză, acidul clorhidric începe să irite mucoasa esofagului. Acest lucru duce în curând la dezvoltarea inflamației. Așa se dezvoltă refluxul gastroesofagian patologic.

Dar în ce moduri se poate distinge refluxul fiziologic de patologic?

Refluxul fiziologic are următoarele caracteristici:

1. Apare imediat după ce o persoană a mâncat.
2. El nu este însoțit de alții simptome clinice.
3. Într-o zi, un astfel de reflux nu deranjează adesea. Poate fi chiar singular.
4. Se întâmplă și mai rar noaptea.

Si aici simptome caracteristice reflux patologic:

1. Apare adesea fără legătură cu mesele.
2. Refluxul patologic îngrijorează pacientul destul de des. Mai mult, convulsiile sunt destul de lungi.
3. Adesea își face griji noaptea.
4. Este însoțită de alte simptome clinice. Adesea ele sunt destul de bine exprimate.
5. Există semne de inflamație a mucoasei din esofag.

Deci, BRGE, ce este și cum se manifestă? BRGE patologică poate provoca leziuni ale mucoasei esofagului. În acest caz, se observă atât manifestări esofagiene, cât și extraesofagiene. Dar BRGE fiziologică nu provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux. Dacă ați fost diagnosticat cu boală de reflux gastroesofagian, trebuie să cunoașteți simptomele și tratamentul acestei patologii. Dacă cunoașteți simptomele, veți putea distinge procesul patologic de cel fiziologic. Ei bine, gastroenterologul va trebui să prescrie tratamentul.

Clasificare

Pe lângă aciditatea stomacului, există și un indicator al acidității esofagului. În mod normal, variază între 6-7. Dar dacă conținutul stomacului intră în esofag, indicele de aciditate scade la 4. Acest lucru se datorează faptului că în sucul gastric există mult acid clorhidric. Acest tip de reflux se numește acid.

Dacă aciditatea esofagului este de la 4 la 7, atunci refluxul se numește ușor acid. Există încă un reflux excesiv. Apare pe un fond de aciditate redusă în 4 și este acru.

Se mai întâmplă ca, pe lângă acidul clorhidric, lisolecitina și enzimele biliare să fie aruncate în esofag. Apoi aciditatea din esofag sare peste 7. Acest tip de reflux se numește alcalin.

BRGE: Cauze

Dacă ați fost diagnosticat cu BRGE, înseamnă că aveți boală de reflux gastroesofagian. Această boală este cronică. În același timp, conținutul din stomac este aruncat în mod regulat în esofag. Se întâmplă spontan și destul de des. O astfel de patologie provoacă foarte repede un proces inflamator pe membrana mucoasă a esofagului. Vom lua în considerare în detaliu caracteristicile GERD, simptomele, tratamentul acestei patologii.

Motive pentru dezvoltarea BRGE:

1. Din anumite motive, sfincterul esofagian inferior nu își îndeplinește bine funcțiile. Acesta poate fi, de exemplu, rezultatul unei hernii în partea esofagiană a diafragmei. O astfel de hernie poate provoca destructurarea întregului esofag.
2. Scăderea clearance-ului esofagului. Poate fi provocată de o modificare a compoziției salivei sau de o scădere a cantității acesteia. Din această cauză, efectul de neutralizare pe care îl are de obicei saliva este redus semnificativ. De asemenea patologie similară poate determina o scădere a nivelului de bicarbonat din mucusul care este conținut pe pereții esofagului.
3. Conținutul gastrointestinal are un efect iritant și afectează mucoasa esofagiană. Acest lucru se datorează faptului că sucul gastric conține acid clorhidric, acizi biliari și pepsină.
4. Din anumite motive, procesul de golire a stomacului din conținutul său este întrerupt.
5. Creșterea presiunii în interiorul peritoneului.
6. Sarcina. Pe măsură ce fătul crește, presiunea asupra stomacului și intestinelor crește. Din această cauză, conținutul stomacului poate intra în esofag.
7. Fumat.
8. Prea mare greutate.
9. Luarea anumitor medicamente. Acestea sunt medicamente care pot reduce tonusul mușchilor netezi. Ele pot provoca o încălcare a funcției sfincterului.

Foarte des dezvoltarea această boală provoacă malnutriție. Este extrem de dăunător să absorbi alimentele prea repede. O persoană cu această metodă de a mânca absoarbe o cantitate în exces de aer. Acest lucru provoacă o creștere a presiunii în interiorul stomacului. În același timp, sfincterul inferior se relaxează și începe să treacă alimentele în direcția opusă, înapoi în esofag. După cum au observat de multă vreme gastroenterologii, BRGE poate provoca alimente prăjite, picante și grase, făină, untură, carne grasă. Utilizarea unor astfel de produse duce la faptul că bolusul alimentar persistă în stomac și presiunea crește.

BRGE: simptome

Care sunt simptomele BRGE? Medicii împart simptomele GERD în două grupuri:

• esofagian;
• extraesofagian.

Simptome esofagiene:

• râgâială;
• arsuri la stomac;
• gust acru în gură;
• regurgitare frecventă;
• încălcarea procesului normal de înghițire;
• vărsături;
• sughițuri frecvente;
• senzație de greutate în spatele sternului, un nodul în această zonă.

Există o așa-numită clasificare de la Montreal a simptomelor GERD.

Simptome esofagiene:

1. Manifestări clinice ale BRGE (manifestări tipice și dureri non-coronare la nivelul sternului).
2. Simptome de afectare a esofagului (adenocarcinom, esofagită de reflux, esofag Barrett, strictura peptică a esofagului).

Simptome extraesofagiene:

1. În care s-a stabilit o relație (laringită asociată refluxului, tuse, eroziune a smalțului pe dinți, astm bronșic).
2. Manifestări care pot fi asociate probabil cu reflux gastroesofagian (sinuzită, faringită, otită medie recurentă, fibroză pulmonară idiopatică).

De ce apar leziuni extraesofagiene? Acest lucru se datorează faptului că refluxantul intră Căile aerieneși are un efect iritant semnificativ. Totodată, sunt declanșate reflexe: esofagobronșice și esofagocardice.

Simptome extraesofagiene:

• Sindrom pulmonar (respirație scurtă care apare atunci când o persoană se culcă, tuse).
• Sindromul otorinolaringofaringian (se pot dezvolta apnee reflexă, rinită, otită medie, faringită sau laringită).
• Sindrom dentar (boli parodontale, carii).
• sindrom anemic. Se manifestă într-o etapă târzie a dezvoltării bolii și este asociată cu faptul că eroziunea apare pe pereții esofagului. Pot sângera, ceea ce reduce nivelul hemoglobinei.
• Sindromul cardiac (se observă aritmie, pacientul simte durere în regiunea inimii).

Complicații

Nu subestimați pericolele GERD. Dacă această boală este ignorată, poate duce la complicații periculoase. Printre acestea, una dintre cele mai frecvente este strictura esofagului, esofagul Barrett, dezvoltarea ulcerelor și eroziunilor, precum și sângerarea de la acestea.

Esofagul Barrett este cel mai mult complicație periculoasă. Odată cu această dezvoltare a evoluției bolii, epiteliul scuamos din esofag este înlocuit cu un epiteliu cilindric (este caracteristic stomacului). Cu această înlocuire, riscul de a dezvolta cancer crește de zece ori.

Reflux gastroesofagian la copii

La copii, refluxul gastroesofagian poate fi considerat chiar normal. Vorbim despre primele luni de viață ale unui copil. Faptul este că la nou-născuți, sfincterii nu fac încă suficient față funcțiilor lor. Prin urmare, refluxul conținutului stomacului în esofag nu este neobișnuit. Părinții știu că bebelușii scuipă adesea în primele luni. Acesta este rezultatul sfincterilor lor care continuă să se formeze și să se adapteze la procesul de hrănire. Aceasta este o caracteristică anatomică și fiziologică a sugarilor. Ea predispune puternic la regurgitare frecventă. Esofagul lor este încă slab dezvoltat, stomacul are încă prea puțin volum și aciditate scăzută a sucului gastric. Așa-numita „coloană” după hrănire ajută puțin la această stare de lucruri. Bebelușul trebuie doar ținut imediat după hrănire în poziție verticală. Datorită acestei poziții, din stomac va ieși aer, pe care bebelușul l-a înghițit împreună cu mâncarea. Atunci se va putea evita regurgitarea. Acest simptom nu necesită nicio intervenție. Va trece de la sine până la sfârșitul primului an.

Dar se întâmplă și ca BRGE să se dezvolte la sugari. Acest lucru este facilitat de deteriorarea esofagului de către acidul clorhidric.

Simptome ale BRGE la bebeluși:

• regurgitații prea frecvente și abundente, care se pot transforma în vărsături, uneori sângeroase;
• lacrimare;
• anxietate;
• tuse;
• copilul încearcă să refuze mâncarea;
• întârzierea creșterii în greutate.

Copiii mai mari cu BRGE dezvoltă arsuri la stomac, dureri în piept superior, un gust acru în gură, senzația că mâncarea este blocată în gât, disconfort în timpul înghițirii.

Efectuarea diagnosticelor

Boala de reflux gastroesofagian poate fi diagnosticată prin diferite metode:

1. Examinarea esofagului cu un endoscop. Aceasta este metoda principală de determinare a BRGE. Vă permite să vedeți cu exactitate modificările care au apărut datorită dezvoltării procesului inflamator și leziuni erozive și ulcerative, metaplazie, stricturi.
2. Esofagomanometrie. Vă permite să explorați activitatea motorie a esofagului. Dacă tonul sfincterelor s-a schimbat, acesta va fi, de asemenea, vizibil imediat.
3. Măsurători de aciditate esofagiană. Această metodă ajută la identificarea cu exactitate a acidității anormale, a duratei și a numărului de astfel de episoade. De asemenea, se poate stabili dacă există o asociere cu procesul de alimentație, manifestarea simptomelor, aportul de medicamente, schimbarea poziţiei corpului pacientului etc.

Tratament

Tratamentul poate fi medical, chirurgical, iar uneori este suficient pentru a schimba stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Tratament medical

Tratamentul cu medicamente este prescris de un gastroenterolog. Scopul său este de a normaliza aciditatea și de a îmbunătăți motilitatea gastrică. Pentru a obține rezultatul dorit, este prescris un complex de medicamente cu următoarea acțiune:

1. Procinetice (metoplocramidă, domperidonă). Ele ajută la creșterea tonusului sfincterului inferior din esofag. Începe să se îmbunătățească. Acest grup medicamentele contribuie și la normalizarea motilității gastrice. Îmbunătățește transportul conținutului stomacului către intestine. Acest lucru ajută la reducerea numărului de refluxuri.
2. Medicamente antisecretorii. Ele sunt capabile să reducă semnificativ efectul distructiv pe care îl are acidul clorhidric asupra membranei mucoase din esofag.
3. Reparanți (misoprostol, dalargin, ulei de cătină). Îmbunătățiți procesul de vindecare a eroziunilor și ulcerelor apărute.
4. Antiacide (maalox, almagel, phosphalugel). Acestea reduc activitatea acidului clorhidric și a pepsinei, adsorb lisolecitina, acizii biliari agresivi. De asemenea, ajută la îmbunătățirea clearance-ului esofagian.

Alegerea regimului de tratament va depinde de fiecare caz. Medicul trebuie să țină cont de gradul de neglijare a bolii, de starea generală a pacientului, posibile complicațiiși alți indicatori.

Tratament chirurgical

Chirurgia este indicată în cazurile în care boala a provocat dezvoltarea unor complicații grave:

• esofagul Barrett;
• strictura;
• ulcer;
• esofagită de reflux, care a atins gradul III sau IV de dezvoltare.

De asemenea, operația poate fi efectuată în cazurile în care tratament medicamentos sau corectarea stilului de viață al pacientului nu ajută la ameliorarea simptomelor bolii. Chirurgul poate alege tehnici diferite tratament, dar scopul lor principal este de a restabili bariera pierdută de la stomac la esofag.

Dietă

Cu orice boală a tractului gastrointestinal, una dintre componente importante tratamentul și prevenirea devin o dietă. În același timp, este important să alegeți și să gătiți corect produsele, să urmați regimul și să fiți la curent cu normele. alimentație rațională. Uneori este suficient să ajustați dieta pentru a uita de BRGE pentru o lungă perioadă de timp.

Principiile de bază ale dietei pentru BRGE

Nu atât mâncarea în sine este importantă aici, cât capacitatea de a o găti corect, precum și capacitatea pacientului de a mânca cu înțelepciune.

Iată regulile de bază pentru alimentația pacienților cu BRGE:

1. Trebuie să vă diversificați cât mai mult mâncarea.
2. Mesele trebuie să fie fracționate, adică trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.
3. Nu poți mânca în exces. Puteți lua o farfurie mai mică decât de obicei în acest scop. Este mai bine dacă nuanța sa este neutră sau rece. S-a dovedit că stimulează mai puțin apetitul.
4. Nu adăugați multe condimente și sare în mâncare.
5. În momentul exacerbării, renunțați la mâncarea agresivă. Excludeți afumatul, prăjit. Astfel de feluri de mâncare irită membrana mucoasă și inhibă vindecarea acesteia.
6. Eliminați din alimentație alimentele cu efect de suc: usturoi, ceapă, ardei iute, mirodenii iute, sucuri din magazin.
7. Masa de seară ar trebui să aibă loc cu cel puțin câteva ore înainte de culcare. Este strict interzis să te culci imediat după masă!
8. Mănâncă în cea mai relaxată atmosferă, nu vorbi în timpul mesei, mestecă totul cât mai atent.
9. Evitați activitatea fizică după masă (cel puțin o oră).
10. Mesele se pot schimba. Totul depinde de preferințele individuale ale pacientului.
11. În timpul remisiunii, vă puteți extinde dieta, dar asigurați-vă că urmați principiile nutriției raționale.
12. Este strict interzis să mori de foame! Postul este o cale directă către arsuri la stomac și exacerbarea bolii.

Anterior, cu boli ale tractului digestiv, era prescrisă dieta nr. 5. Acum se numește dieta „P”. Scopul său este de a minimiza sarcina asupra organelor care sunt afectate de boală. În același timp, organismul cheltuiește mult mai puțină energie pentru procesarea alimentelor.

Caracteristicile dietei pentru BRGE:

1. În timpul unei exacerbări, felurile de mâncare trebuie gătite la abur, fierte sau coapte.
2. Temperatura alimentelor nu trebuie să fie mai mică de 15°C și nu mai mare de 60°C. Atunci vei evita spasmele la nivelul esofagului.
3. Elimină primele feluri bogate și grase, limitează fibre grosiereși grăsimi, iritanți chimici și mecanici ai mucoasei.
4. Numărul de calorii pe zi nu trebuie să depășească 2100-2480.
5. Eliminați alcoolul în timpul unei exacerbări.
6. Consumați 2 până la 2,5 litri de lichid pe zi. Elimina cafeaua si ceaiul tare, bauturile carbogazoase.

Măsuri de prevenire

BRGE este dificil de tratat și poate duce la complicații grave. Prin urmare, este mai bine să preveniți dezvoltarea acestei patologii în avans.

• Reduceți băuturile carbogazoase, alimentele grase, ciocolata și alcoolul.
• Nu strângeți prea mult centura fustei sau a pantalonilor.
• După masă, încercați să nu vă aplecați sau să vă culcați timp de 1-2 ore.

Există, de asemenea, modalități de a ajuta la prevenirea unei alte apariții a BRGE:

• Dormi pe o tăblie destul de înaltă.
• Renunță la fumat. Este deosebit de dăunător să fumezi pe stomacul gol.
• Dacă sunteți supraponderal, încercați să scăpați de el.
• Încercați să nu mâncați în exces. Este mai bine să mănânci des, dar în porții mici.
• Nu vorbi în timp ce mănânci. Mestecați bine mâncarea.
• Nu ridica nimic greu.
• Încercați să luați mai puține medicamente care pot relaxa sfincterul esofagian.

Aceste măsuri simple vă vor ajuta să consolidați rezultatul tratamentului și să minimizați probabilitatea recăderilor.