Arsurile la stomac și disconfortul la masă pot fi semne ale unei tulburări - reflux în esofagul inferior. Ar trebui să consultați un specialist pentru sfaturi. În stadiile incipiente ale bolii, implementarea unor recomandări simple va ajuta la reglarea disfuncționalităților la nivelul organelor și la evitarea posibilelor complicații.

Ce este boala de reflux gastroesofagian?

O tulburare a sistemului digestiv, care se manifestă prin întoarcerea nenaturală a unei părți din conținutul duodenului sau stomacului în esofagul inferior. Această situație se repetă și este spontană.

Acest fenomen se numește boala de reflux, iar masa care își întoarce drumul în esofag este refluxul. Poate avea aciditate diferită în funcție de organul din care provine întoarcerea.

Cauze

Boala este inițiată de următoarele tulburări:

• Sfincterul esofagian al secțiunii inferioare are un tonus redus.
• Esofagul nu face față suficient cu funcția de autocurățare.
• Substanța care revine în esofagul inferior nu este caracteristică membranelor sale interne și are un efect dăunător.
• Stomacul are probleme cu golirea corectă.
• Stratul interior al esofagului nu este capabil să se protejeze de efectele dăunătoare ale refluxului.
• Esofagul este îngustat în regiunea secțiunii inferioare.
• Presiunea intra-abdominală tinde să fie crescută.

Contribuie la apariția și dezvoltarea bolii:

• dacă activitatea profesională te obligă adesea să fii într-o poziție înclinată,
• trăind situații stresante
• luarea de medicamente care provoacă o concentrație de dopamină la periferie (derivați de feniletilamină);
• mâncând:
  • mâncare picantă,
  • alimente grase,
  • alcool,
  • cafea,
  • ciocolată,
  • sucuri de fructe;
• obiceiul de fumat,
• greutate corporală crescută,
• sarcina.

Simptome de reflux

Faptul că o persoană are o încălcare asociată cu întoarcerea unei părți a conținutului din stomac sau duoden în partea inferioară a esofagului poate fi judecat după următoarele semnale:

• principala manifestare a încălcării este arsurile la stomac,
• se poate observa, de asemenea, eructație acru,
• simptomele de reflux includ circumstanțele în care apar cele două semne anterioare:
  • noaptea, mai ales dacă înainte a fost o cină copioasă;
  • dacă o persoană este forțată să rămână într-o poziție înclinată,
  • dupa masa.

Boala are, de asemenea, manifestări care afectează activitatea altor organe:

• simptome otolaringologice:
  • senzație de uscăciune în gât - laringită,
  • voce răgușită - faringită;
  • rinită;
• simptome pulmonare care apar cel mai adesea atunci când o persoană este întinsă:
  • dispnee,
  • tuse;
• simptome de stomac:
  • balonare,
  • saturație rapidă,
  • greaţă;
• precum și:
  • eroziunea dentara,
  • durere retrosternală care seamănă cu angina pectorală;
  • durere în spate.

Video despre simptomele BRGE:

Semne de BRGE cu esofagita

Refluxul în esofag poate provoca următoarele reacții în el:

• proces inflamator,
• deteriorarea pereților sub formă de ulcere,
• modificarea stratului de căptușeală în contact cu refluxatul într-o formă neobișnuită pentru un organ sănătos;
• îngustarea esofagului inferior.

Ei numesc boala esofagului, provocată de efectul agresiv al refluxului asupra pereților săi.

Procesele inflamatorii ale esofagului asociate cu refluxul manifestate prin simptome:

• dureri de stomac,
• arsuri la stomac,
• greaţă,
• burp acru.

Caracteristicile BRGE la copii

Refluxul gastroesofagian la sugari este un fenomen complet normal. Copilul regurgitează hrana datorită caracteristicilor acestei vârste. Până la an, acest factor dispare de obicei.

În cazul în care refluxul dăunează pereților esofagului, atunci acesta duce la boală.

Semne că esofagul suferă leziuni ale pereților:

• regurgitarea se transformă în vărsături intense,
• copil care plânge,
• există o tuse
• vărsăturile pot fi sânge
• fara apetit,
• copilul manifestă anxietate
• ingrasarea prost.

Clasificarea bolii

Boala cauzată de reflux are două forme de manifestare:

• Esofagită de reflux- apare la fiecare al treilea pacient cu BRGE. Această formă a bolii indică faptul că pereții esofagului sunt afectați de efectele refluxului.
• boala de reflux neerozivă– 70% dintre persoanele care suferă de reflux nu au leziuni grave ale pereților esofagului.

Experții disting între patru grade de reflux esofagian:

1. Liniarînfrângere - există zone separate de inflamație a mucoasei și focare de eroziune pe suprafața acesteia.
2. scurgereînfrângere - un proces negativ se extinde pe o suprafață mare datorită contopirii mai multor focare în zone inflamate continue, dar nu întreaga zonă a mucoasei este încă acoperită de leziune.
3. Circularînfrângere - zonele de inflamație și focarele de eroziune acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
4. Stenoză leziune - pe fondul unei leziuni complete a suprafeței interioare a esofagului, apar deja complicații.

Complicații

Deteriorarea mucoasei esofagiene ca urmare a impactului negativ al conținutului de reflux asupra acesteia:

• corespund stării în care celulele epiteliale scuamoase renasc într-un alt tip - celule cilindrice;
• strictura esofagului (reducerea lumenului).

Diagnosticare

Metode care examinează boala și determină prezența unor posibile modificări patologice asociate cu aceasta:

• Monitorizarea zilnică a acidității în esofagul inferior face posibilă obținerea de informații despre frecvența refluxului și cât timp are un reflux individual. Cunoașterea acestor date ajută specialiștii să determine metodele de tratament.
• Examenul endoscopic oferă o imagine a stării mucoasei interioare a esofagului și a gradului posibilelor leziuni ale acestuia.
• Examinarea cu raze X a esofagului oferă specialiștilor informații despre leziunile mucoase specifice.
• Un studiu manometric studiază capacitatea sfincterelor de a face față funcției lor.
• Impedanța-pH-metria esofagului - studiul determină gradul de aciditate al refluxurilor și modul în care funcționează peristaltismul.
• Scintigrafia gastroesofagiană - studiul examinează capacitatea organelor digestive de a curăța.

Cum să tratezi boala de reflux gastroesofagian?

Este de dorit să se observe încălcarea cât mai devreme posibil, deoarece în stadiile incipiente boala reacționează la respectarea de către pacient a regulilor de comportament și nutriție. Selectarea medicamentelor de către un specialist poate atenua semnificativ starea pacientului.

Medicamente

Pentru a îmbunătăți starea de bine a unei persoane care suferă de reflux, se folosesc medicamente din următoarea direcție:

• Agenții antisecretori au funcția de a reduce efectul negativ al acidului clorhidric pe suprafața esofagului. Aceste fonduri includ:
  • nizatidină,
  • cimetidină,
  • famotidina,
  • roxatidină.
• Reparanți - înseamnă care ajută la refacerea stratului interior al esofagului. Acest:
  • misoprostol,
  • dalargin,
  • ulei de cătină.
• Prokinetica - fondurile au ca scop reducerea incidenței refluxului, în legătură cu corectarea sfincterului. Acest:
  • metoclopramidă,
  • domperidonă.
• Antiacide - atenuează acțiunea acidului clorhidric, ajută la curățarea esofagiană. Acest:
  • maalox,
  • fosfalugel.

Operațiune

Dacă alte metode nu aduc un rezultat pozitiv, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.

Scopul operației este de a restabili bariera necesară, astfel încât să împiedice intrarea refluxatului în esofag.

De asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical este prezența unor astfel de leziuni:

• ulcere ale stratului superficial al esofagului,
• stricturi sau cu alte cuvinte - îngustarea esofagului în acele locuri în care experimentează influența agresivă a refluxului;
• Esofagul Barrett - atunci când celulele epiteliale, ca urmare a unei boli, renasc într-o formă cilindrică, ceea ce este foarte nefavorabil pentru sănătate;
• când esofagita de reflux a pacientului atinge gradele trei și patru.

Remedii populare

Pentru a utiliza medicina tradițională, trebuie să consultați un specialist. Rețete bine dovedite:

• Luați ulei de cătină sau de măceș. Doza este selectată individual: de la o linguriță de trei ori pe zi la o porție noaptea;
• Luați de trei ori pe zi un decoct de semințe de in, câte o treime dintr-un pahar o dată.

Dietă

Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu boală de reflux gastroesofagian, trebuie respectate câteva reguli pentru alcătuirea meniului. Ar trebui să refuzați vasele și produsele:

• ciocolată,
• mancare prajita,
• ridiche,
• mâncare picantă,
• cafea,
• sucuri,
• produse din făină,
• citrice,
• alcool.

Videoclip despre cum să mănânci cu boala de reflux gastroesofagian:

Prognoza

Dacă se iau măsuri în timp util pentru corectarea comportamentului către un stil de viață sănătos și respectarea prescripțiilor medicului, atunci prognosticul este favorabil.

Dacă boala este foarte avansată și leziunile grave ale mucoasei esofagiei sunt deja diagnosticate, atunci prognosticul se înrăutățește. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de degenerare a celulelor stratului interior - esofagul Barrett.

Prevenirea

Modalitățile de a ajuta la prevenirea bolii includ:

• Mănâncă nu mai târziu de două ore înainte de a merge la culcare.
• Asigurați-vă că tăblia este într-o poziție ridicată în timpul somnului.
• Urmați o dietă.
• Ridicați hainele astfel încât să nu existe un efect de strângere asupra zonei stomacului și a esofagului inferior.
• După ce ați mâncat timp de două ore, evitați activitățile care necesită o persoană să adopte posturi înclinate.
• Încercați să scăpați de obiceiul de a fumat, în cazuri extreme - evitați cazurile, faceți-o pe stomacul gol.
• Asigurați-vă că greutatea dvs. este aproape de normal.
• Mesele trebuie organizate în porții fracționate, dar mese dese.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică, recurentă, cu mai multe simptome, care este cauzată de un reflux brusc, observat constant, de conținut din stomac în esofag.

Provoacă leziuni ale esofagului inferior. Mulți oameni încearcă să se descurce fără utilizarea medicamentelor în tratamentul BRGE.

Cu toate acestea, există boli când nu se poate face fără medicamente, iar absența lor în regimul de tratament amenință pacientul cu consecințe periculoase.

De exemplu, medicamentele pentru BRGE sunt anumite măsuri preventive de terapie chirurgicală (chirurgicală) și oncologie.

Tratament medical pentru BRGE

Pentru a combate eficient esofagita, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilele contraindicații atunci când utilizați medicamente.

Terapia medicamentoasă pentru GERD este efectuată de un gastroenterolog. Procesul durează de la 1 la 2 luni (în unele cazuri, cursul tratamentului durează aproximativ șase luni).

Se efectuează utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente: antiacide, blocanți ai histaminei H2, inhibitori ai pompei de protoni, procinetice și citoprotectori.

Într-o situație în care terapia conservatoare pentru BRGE nu a avut succes (aproximativ 5-10% din cazuri), sau în procesul de dezvoltare a efectelor adverse sau a herniei diafragmatice, se efectuează tratament chirurgical.

Cel mai important în tratamentul BRGE este:

• diagnostic complet;
• consultație cu un medic;
• respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor specialistului.

Oricine își dorește cu adevărat să se facă bine ar trebui să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului, iar dacă apar reacții adverse, trebuie să aflați cum să le eliminați.

Dacă sunteți alergic la orice medicament, nu trebuie să înlocuiți astfel de medicamente cu altele. Acest lucru se face numai cu permisiunea unui specialist.

Mulți oameni se întreabă ce medicamente ar trebui utilizate în tratamentul BRGE. Abordările generale ale utilizării acestor fonduri sunt următoarele:

• Curs lung de tratament. În conformitate cu ultimele prescripții, anumite grupuri de medicamente (normalizează aciditatea din interiorul stomacului) ar trebui luate de la 2 la 6 luni. Este necesar să schimbați medicamentele cu alții numai cu hipersensibilitate personală.
• Tratamentul medicamentos al BRGE implică utilizarea complexă a medicamentelor. Nu există o monoterapie specială pentru a elimina complet toate simptomele simultan. Prin urmare, sunt prescrise mai multe subgrupe de medicamente care afectează fiecare dintre simptomele bolii.
• Administrarea treptată a substanțelor. Până în prezent, a fost aplicat cu succes un regim de tratament de „reducere treptată”. Inițial, implică o doză terapeutică de blocanți ai pompei de protoni. În plus, persoanele care suferă de GERD sunt transferate la o doză de întreținere a aceluiași medicament sau la utilizarea de blocante H2.

Durata tratamentului și numărul de medicamente utilizate variază în funcție de gradul de inflamație. Practic prescrie medicamente din diferite grupuri. De exemplu, Motilium cu Almagel sau Omeprazol în combinație cu Motilium.

Tratamentul trebuie să continue cel puțin 6 săptămâni. În procesele inflamatorii severe din esofag, sunt utilizate toate cele 3 subgrupe de medicamente. Se iau mai mult de 8 săptămâni.

Medicamente similare au diferențe specifice.

Principalele sunt mecanisme diferite de acțiune, rata de apariție a modificărilor pozitive, durata efectului asupra zonei deteriorate, efecte diferite în funcție de timpul de utilizare, costul medicamentului.

inhibitori ai pompei de protoni (blocante)

Inhibitorii pompei de protoni sunt în prezent cel mai eficient medicament pentru BRGE. Avantajele lor atunci când sunt utilizate în timpul acestui proces patologic:

• blocantele moderne ale pompei de protoni elimină mai degrabă durerea în apropierea pieptului;
• normalizează gradul de aciditate al sucului gastric și poate menține, de asemenea, acești indicatori pe tot parcursul zilei;
• utilizarea prelungită a blocantelor afectează favorabil vindecarea eroziunilor esofagiene în marea majoritate a situațiilor;
• cu utilizarea continuă adecvată a unor astfel de medicamente, se poate conta pe o remisiune stabilă pe termen lung (fără exacerbări).

Datorită acestor caracteristici pozitive, experții preferă direct acest medicament. Reprezentanții acestui subgrup de medicamente includ:

• "Omeprazol";
• "Rabeprazol";
• "Lansoprazol";
• "Esomeprazol";
• „Pantoprazol”.

Doza de medicamente este reglementată ținând cont de stadiul de dezvoltare a BRGE sau de prezența efectelor adverse.

Antiacide și alginați

Astfel de medicamente reduc gradul de acid și protejează membrana mucoasă a organelor digestive. Sunt disponibile sub formă de tablete sau suspensii.

Reprezentanții acestui subgrup au o acțiune rapidă (în 10-15 minute de la momentul administrării), prin urmare sunt prescriși în primele 10 zile ale cursului de tratament.

Principalele motive pentru prescrierea medicamentelor din acest subgrup:

• viteza de acțiune;
• fitness-ul unora în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, acest tratament al BRGE are o serie de dezavantaje proprii:

• antiacidele includ aluminiu, magneziu sau calciu, cu o creștere a dozei, apare un dezechilibru al oligoelementelor, prin urmare sunt utilizate în cure mici;
• efectul pe termen scurt al medicamentelor, acestea trebuie utilizate frecvent (3-6 ori pe zi), ceea ce provoacă disconfort.

Cei mai comuni reprezentanți ai acestui grup sunt:

• „Fosfalugel”;
• „Renny”;
• „Almagel”, Almagel-Neo”;
• "Maalox";
• „Gastal”.

Alginații sunt similari ca efect cu antiacidele, dar spre deosebire de primii, nu au contraindicații și efecte secundare. Prin urmare, ele sunt prescrise pentru un curs lung.

Un medicament similar pentru GERD, cum ar fi Gaviscon sau Laminal, nu este recomandat pentru utilizare numai la copiii sub 6 ani.

Blocante ale receptorilor H2-histaminic

Aceste medicamente scad, de asemenea, gradul de acid din stomac. Influența și efectul lor este similar cu acțiunea reprezentanților blocanților pompei de protoni.

Recent, însă, astfel de fonduri au dispărut în fundal. Blocanții receptorilor H2-histaminic sunt utilizați într-o măsură mai mică datorită faptului că:

• Regimul de terapie implică de 2 și 3 ori utilizarea blocanților receptorilor H2-histaminic, ceea ce provoacă un oarecare disconfort pacienților care urmează un curs lung de tratament.
• Un număr mai mare de contraindicații și efecte secundare în comparație cu reprezentanții subgrupului de omeprazol.
• Tratamentul medicamentos al BRGE cu aceste medicamente este mai puțin eficient deoarece după utilizarea lor, nivelul adecvat al pH-ului în interiorul esofagului este menținut pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de 16 ore).

Până în prezent, Ranitidina și Famotidina sunt adesea prescrise.

Procinetica

Aceste medicamente sunt un alt subgrup de medicamente la fel de important în contracararea BRGE. Avantajele lor includ:

• îmbunătățirea motilității gastrointestinale.
• tonus crescut al sfincterului esofagian inferior.
• scăparea unei persoane de greața constantă.

Cei mai comuni reprezentanți ai prokineticii:

• "Metoclopramidă";
• "Domperidonă";
• „Itoprid”;
• „Cisapride”.

Tratamentul medicamentos al BRGE implică utilizarea unor astfel de medicamente în cure scurte ca adaos la mijloacele principale sau după utilizarea prelungită a blocantelor.

Citoprotectori

Cel mai popular reprezentant al acestui subgrup este Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Este un analog sintetic al PG E2.

Se caracterizează printr-o gamă largă de efecte protectoare asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal:

• scade gradul de aciditate al sucului gastric;
• favorizează secreția crescută de mucus și bicarbonați;
• crește caracteristicile de protecție ale mucusului;
• îmbunătățește fluxul sanguin al mucoasei esofagiene.

Acest medicament este prescris de 2 g de 4 ori pe zi, în principal cu 3 grade de BRGE.

Venter (Sucrafatul) este sarea de amoniu a zaharozei sulfatate.

Ajută la accelerarea recuperării defectelor ulcerative ale mucoasei gastrointestinale prin formarea unui complex chimic care previne influența pepsinei, acidului și bilei.

Are proprietăți astringente. Se prescrie 1 g de 4 ori pe zi între mese. Utilizarea sucralfatului și a antiacidelor trebuie cronometrată.

Cu BRGE, care este cauzată de refluxul conținutului stomacului în esofag, observat în principal în timpul colelitiază, Ursofalk 250 mg la culcare (combinat cu Coordinax) va fi eficient.

Utilizarea colestiraminei va fi justificată. Folosit 12-16 g pe zi.

Monitorizarea dinamică a insuficiențelor secretorii, morfologice și microcirculatorii detectabile în GERD poate confirma diferitele scheme de corectare a medicamentelor GERD propuse până în prezent.

Scheme posibile

Primul regim de tratament cu același medicament. Severitatea simptomelor, gradul de hiperemie a țesuturilor moi, prezența efectelor adverse nu sunt luate în considerare.

O astfel de abordare nu este considerată eficientă, iar în anumite situații poate dăuna sănătății.

Al doilea regim de tratament este un tratament de intensificare. Implică utilizarea agenților de agresivitate diferită în diferite stadii de inflamație.

Tratamentul constă în a urma o dietă și a lua antiacide. Când efectul nu a fost atins, specialistul poate prescrie o combinație de medicamente similare, dar cu efect mai intens.

Al treilea regim, în timpul căruia pacientul ia blocanți puternici ai pompei de protoni. Când severitatea simptomelor scade, se folosesc medicamente prokinetice slabe.

O astfel de măsură are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților care suferă de BRGE severă.

Schema standard în 4 etape

Cu o manifestare slabă a BRGE (etapa 1), este necesar să se mențină utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor (antiacide și medicamente prokinetice).

Severitatea medie a proceselor inflamatorii (etapa 2) implică aderarea constantă la dieta corectă. De asemenea, trebuie să utilizați blocanți care normalizează aciditatea.

În timpul inflamației severe (etapa 3), pacientului i se prescriu blocanți ai receptorilor, inhibitori în combinație cu agenți prokinetici.

În ultima etapă, medicamentele vor fi neputincioase, prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală și un curs de terapie de întreținere.

Etape importante

Tratamentul cu medicamente presupune 2 etape. Primul vă permite să vindecați și să normalizați membrana mucoasă a esofagului.

A doua etapă a terapiei contribuie la realizarea unei remisiuni durabile. În această schemă, există 3 abordări, selectate numai în combinație cu pacientul în funcție de dorința lui personală.

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru o perioadă lungă de timp în cantități mari ajută la prevenirea recăderilor.

La cerere. Inhibitorii sunt utilizați în doză completă. Cursul este mic - 5 zile. Prin intermediul acestor medicamente, simptomele neplăcute sunt eliminate rapid.

În a treia abordare, medicamentele sunt utilizate numai în timpul formării simptomelor. Se recomandă să luați doza necesară 1 dată în 7 zile.

Prevenirea

Măsurile primare de prevenire a BRGE constau în respectarea instrucțiunilor unui specialist privind un stil de viață activ (refuzul de a fumat, consumul de alcool).

Este interzisă utilizarea medicamentelor care perturbă funcționarea esofagului și care reduc caracteristicile de protecție ale mucoasei acestuia.

Măsurile de prevenire secundare sunt reducerea frecvenței recăderilor și prevenirea progresiei bolii.

O componentă obligatorie a măsurilor de prevenire secundară pentru BRGE este să urmați instrucțiunile de mai sus pentru prevenirea primară și terapia non-medicamentală a unei astfel de boli.

Pentru a preveni exacerbările, dacă nu există esofagită sau se observă o formă ușoară de esofagită, tratamentul în timp util „la cerere” își va păstra valoarea.

Deși unele medicamente pot exacerba simptomele BRGE, datorită utilizării altora, apare esofagită indusă de medicamente, timp în care apar aceleași simptome ca și în BRGE, dar nu și din cauza refluxului.

Esofagita indusă de medicamente apare atunci când o pastilă este înghițită, dar nu ajunge în stomac, deoarece se lipește de peretele esofagului.

Dacă GERD nu este eliminată în timp util, atunci aceasta este plină de apariția unor consecințe adverse. În acest sens, este necesar să consultați un medic și să alegeți tratamentul optim.

Video util

Boala de reflux gastroesofagian este un proces patologic care este o consecință a deteriorării funcției motorii a tractului gastrointestinal superior. Apare ca urmare a refluxului - un reflux repetat în mod regulat al conținutului stomacului sau duodenului în esofag, care duce la deteriorarea membranei mucoase a esofagului și deteriorarea organelor de deasupra (laringe, faringe, trahee, bronhii) poate apărea și. Ce este această boală, care sunt cauzele și simptomele, precum și tratamentul GERD - vom lua în considerare în acest articol.

BRGE - ce este?

GERD (boala de reflux gastroesofagian) este refluxul conținutului stomacal (gastrointestinal) în lumenul esofagului. Refluxul se numește fiziologic dacă apare imediat după masă și nu provoacă un disconfort evident unei persoane. Acesta este un fenomen fiziologic normal, dacă apare ocazional după masă și nu este însoțit de senzații subiective neplăcute.

Dar dacă există multe astfel de gipsuri și sunt însoțite de inflamație sau deteriorare a membranei mucoase a esofagului, simptome extraesofagiene, atunci aceasta este deja o boală.

BRGE apare la toate grupele de vârstă, la ambele sexe, inclusiv la copii; incidența crește cu vârsta.

Clasificare

Există două forme principale de boală de reflux gastroesofagian:

• boala de reflux neerozivă (endoscopic negativă) (NERD) - apare în 70% din cazuri;
• (RE) - frecvența de apariție este de aproximativ 30% din numărul total de diagnostice de BRGE.

Experții disting între patru grade de reflux esofagian:

1. Înfrângere liniară- există zone separate de inflamație a mucoasei și focare de eroziune pe suprafața acesteia.
2. Scurge înfrângerea- procesul negativ se extinde pe o suprafață mare datorită contopirii mai multor focare în zone inflamate continue, dar nu întreaga zonă a mucoasei este încă acoperită de leziune.
3. Leziune circulară- zonele de inflamație și focarele de eroziune acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
4. Leziune stenozantă- pe fondul unei leziuni complete a suprafeței interioare a esofagului apar deja complicații.

Cauze

Principalul substrat patogenetic pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este de fapt refluxul gastroesofagian, adică refluxul retrograd al conținutului stomacului în esofag. Refluxul se dezvoltă cel mai adesea din cauza insolvenței sfincterului situat la marginea esofagului și a stomacului.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

• Scăderea capacității funcționale a sfincterului esofagian inferior (de exemplu, din cauza destructurarii esofagului cu o hernie a părții esofagiene a diafragmei);
• Proprietățile dăunătoare ale conținutului gastrointestinal (datorită conținutului de acid clorhidric, precum și pepsină, acizi biliari);
• încălcări ale eliberării stomacului;
• Creșterea presiunii intra-abdominale;
• sarcina;
• Fumat;
• Supraponderal;
• Scăderea clearance-ului esofagului (de exemplu, datorită scăderii efectului de neutralizare al salivei, precum și a bicarbonaților de mucus esofagian);
• Luarea de medicamente care reduc tonusul mușchilor netezi (blocante ale canalelor de calciu, agonişti beta-adrenergici, antispastice, nitrați, M-anticolinergice, preparate enzimatice care conțin bilă).

Factorii care contribuie la dezvoltarea BRGE sunt:

• încălcări ale funcțiilor motorii ale tractului digestiv superior,
• stari hiperacide,
• funcția de protecție redusă a membranei mucoase a esofagului.

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian

Odată ajuns în esofag, conținutul stomacului (aliment, acid clorhidric, enzime digestive) irită membrana mucoasă, ducând la dezvoltarea inflamației.

Principalele simptome ale refluxului gastroesofagian sunt următoarele:

• arsuri la stomac;
• eructarea acidului și gazelor;
• durere acută în gât;
• disconfort în stomac;
• presiunea care apare după masă, care crește după consumul de alimente care favorizează producția de bilă și acid.

În plus, acidul din stomac, care intră în esofag, are un efect negativ asupra imunității țesuturilor locale, afectând în același timp nu numai esofagul, ci și nazofaringele. O persoană care suferă de BRGE se plânge adesea de faringită cronică.

BRGE apare adesea cu manifestări clinice atipice:

• durere în piept (de obicei după masă, agravată prin aplecare),
• greutate în abdomen după masă,
• hipersalivație (salivație crescută) în timpul somnului,
• respiratie urat mirositoare,
• răguşeală.

Simptomele apar si se intensifica dupa masa, efort fizic, in pozitie orizontala, si scad in pozitie verticala, dupa administrarea de ape minerale alcaline.

Semne de BRGE cu esofagita

Boala de reflux în esofag poate provoca următoarele reacții în el:

• proces inflamator,
• deteriorarea pereților sub formă de ulcere,
• modificarea stratului de căptușeală în contact cu refluxatul într-o formă neobișnuită pentru un organ sănătos;
• îngustarea esofagului inferior.

Dacă simptomele de mai sus apar de mai mult de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni, ar trebui să consultați un medic pentru o examinare.

BRGE la copii

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii de reflux la copii este imaturitatea sfincterului inferior, care împiedică evacuarea alimentelor din stomac înapoi în esofag.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea GERD în copilărie includ:

• insuficiență funcțională a esofagului;
• îngustarea căii de evacuare a stomacului;
• perioada de recuperare după intervenția chirurgicală la esofag;
• intervenții chirurgicale pentru rezecția stomacului;
• consecințele rănilor grave;
• procese oncologice;
• naștere dificilă;
• presiune intracraniană ridicată.

Simptomele comune ale BRGE la un copil sunt următoarele:

• scuipat frecvent sau eructat;
• pofta de mancare;
• durere în stomac;
• copilul este excesiv de obraznic în timpul hrănirii;
• vărsături sau vărsături frecvente;
• sughitul
• dificultăți de respirație;
• tuse frecventă, mai ales noaptea.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii va depinde de simptome, vârstă și starea generală de sănătate. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli la un copil, părinții ar trebui să-i monitorizeze cu atenție dieta.

Complicații

Boala de reflux gastroesofagian poate provoca următoarele complicații în organism:

• strictura esofagului;
• leziuni ulcerative ale membranei mucoase a esofagului;
• sângerare;
• formarea sindromului Barrett - înlocuirea completă (metaplazie) a epiteliului scuamos stratificat al esofagului cu un epiteliu gastric cilindric (riscul de cancer esofagian cu metaplazie a epiteliului crește de 30-40 de ori);
• degenerarea malignă a esofagitei.

Diagnosticare

Pe lângă metodele de diagnosticare descrise, este important să vizitați următorii specialiști:

• cardiolog;
• pneumolog;
• medic otorinolaringolog;
• un chirurg, consultatia acestuia este necesara in caz de ineficacitate a tratamentului medical in curs, prezenta unor hernii diafragmatice mari, in formarea de complicatii.

Pentru diagnosticarea refluxului gastroesofagian se folosesc următoarele metode:

• examinarea endoscopică a esofagului, care vă permite să identificați modificări inflamatorii, eroziune, ulcere și alte patologii;
• monitorizarea zilnică a acidității (pH) în partea inferioară a esofagului. Nivel normal pH-ul trebuie să fie între 4 și 7, o modificare a dovezilor poate indica cauza dezvoltării bolii;
• radiografie - vă permite să detectați ulcere, eroziune etc.;
• studiul manometric al sfincterelor esofagiene - efectuat pentru evaluarea tonusului acestora;
• scintigrafie folosind substanțe radioactive - efectuată pentru evaluarea clearance-ului esofagian;
• biopsie – efectuată dacă se suspectează esofag Barrett;
• monitorizare ECG și ECG zilnică; examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Desigur, nu toate metodele sunt folosite pentru un diagnostic precis. Cel mai adesea, medicul are nevoie doar de datele obținute în timpul examinării și interogării pacientului, precum și de încheierea FEGDS.

Tratamentul bolii de reflux

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian poate fi medical sau chirurgical. Indiferent de stadiul și severitatea GERD, în timpul terapiei, este necesar să se respecte în mod constant anumite reguli:

1. Nu vă întindeți și nu vă aplecați înainte după ce ați mâncat.
2. Nu purtați haine strânse, corsete, curele strânse, bandaje - acest lucru duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
3. Dormi pe un pat cu partea în care este ridicat capul.
4. Nu mâncați noaptea, evitați mesele copioase, nu mâncați alimente prea fierbinți.
5. Renunță la alcool și la fumat.
6. Limitați consumul de grăsimi, ciocolată, cafea și citrice, deoarece acestea sunt iritante și reduc presiunea LES.
7. Slăbește dacă ești obez.
8. Refuzați să luați medicamente care provoacă reflux. Acestea includ antispastice, beta-blocante, prostaglandine, anticolinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.

Medicamente pentru BRGE

Tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian este efectuat de un gastroenterolog. Terapia durează de la 5 la 8 săptămâni (uneori, cursul tratamentului ajunge la o durată de până la 26 de săptămâni), se efectuează folosind următoarele grupuri de medicamente:

1. Agenți antisecretori (antiacide) au funcția de a reduce efectul negativ al acidului clorhidric asupra suprafeței esofagului. Cele mai frecvente sunt: ​​Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Ca prokinetic utilizați motilium. Cursul de tratament pentru esofagita catarală sau endoscopic negativă durează aproximativ 4 săptămâni, pentru esofagita erozivă 6-8 săptămâni, dacă nu există efect, tratamentul poate fi continuat până la 12 săptămâni sau mai mult.
3. Luând preparate cu vitamine, inclusiv vitamina B5 și U pentru refacerea membranei mucoase a esofagului și întărirea generală a organismului.

BRGE poate fi declanșată și de o dietă dezechilibrată. Prin urmare, tratamentul medicamentos trebuie susținut de o alimentație competentă.

Cu depistarea în timp util și respectarea recomandărilor privind stilul de viață (măsuri non-medicamentale pentru tratamentul BRGE), prognosticul este favorabil. În cazul unui curs prelungit, adesea recurent, cu refluxuri regulate, dezvoltarea complicațiilor și formarea esofagului Barrett, prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Criteriul de recuperare este dispariția simptomelor clinice și a datelor de endoscopie. Pentru a preveni complicațiile și recidivele bolii, pentru a controla eficacitatea tratamentului, este necesar să vizitați în mod regulat un medic, terapeut sau gastroenterolog, cel puțin o dată la 6 luni, în special toamna și primăvara, să fie supus examinărilor.

Tratament chirurgical (operație)

Există diverse metode de tratament chirurgical al bolii, dar în general esența lor este refacerea barierei naturale dintre esofag și stomac.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

• complicații ale BRGE (sângerări repetate, stricturi);
• ineficacitatea terapiei conservatoare; pneumonie de aspirație frecventă;
• diagnosticarea sindromului Barrett cu displazie de grad înalt;
• necesitatea pacienţilor tineri cu BRGE în terapia antireflux de lungă durată.

Dieta pentru BRGE

Dieta în boala de reflux gastroesofagian este una dintre principalele domenii de tratament eficient. Pacienții care suferă de esofagită trebuie să respecte următoarele recomandări alimentare:

1. Eliminați alimentele grase din dietă.
2. Pentru a menține sănătatea, excludeți alimentele prăjite și picante.
3. În caz de boală, nu este recomandat să bei cafea, ceai tare pe stomacul gol.
4. Persoanele predispuse la boli ale esofagului nu sunt recomandate să mănânce ciocolată, roșii, ceapă, usturoi, mentă: aceste produse reduc tonusul sfincterului inferior.

Astfel, dieta zilnică aproximativă a unui pacient cu BRGE este următoarea (vezi meniul zilei):

Unii medici consideră că, pentru pacienții care sunt diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian, aceste reguli alimentare și un stil de viață sănătos sunt mai importante decât produsele din care este compus meniul. De asemenea, trebuie să vă amintiți că trebuie să vă abordați dieta ținând cont de propriile sentimente.

Remedii populare

Medicina alternativă implică un număr mare de rețete, alegerea uneia anume depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Dar remediile populare nu pot acționa ca o terapie separată, ele sunt incluse în complexul general de măsuri terapeutice.

1. Ulei de cătină sau măceș: se ia cate o lingurita de pana la trei ori pe zi;
2. O trusă de prim ajutor la domiciliu pentru un pacient cu boală de reflux ar trebui să conțină următoarele ierburi uscate: scoarță de mesteacăn, melisa, semințe de in, oregano, sunătoare. Puteți pregăti un decoct turnând câteva linguri de ierburi cu apă clocotită într-un termos și insistând cel puțin o oră, sau adăugând o mână de plantă medicinală în apă clocotită, scoateți cratita de pe aragaz, acoperiți cu un capacul și lăsați-l să fiarbă.
3. Frunze de pătlagină tocate(2 linguri), sunătoare (1 lingură) Se pune într-un recipient emailat, se toarnă apă clocotită (500 ml). După o jumătate de oră, ceaiul este gata de băut. Puteți lua o băutură mult timp, o jumătate de pahar dimineața.
4. Tratamentul BRGE cu remedii populare implică nu numai medicina pe bază de plante, ci și utilizarea apelor minerale. Acestea trebuie utilizate în etapa finală a luptei împotriva bolii sau în timpul remisiilor pentru a consolida rezultatele.

Prevenirea

Pentru a nu te confrunta niciodată cu o boală neplăcută, este important să fii mereu atent la alimentația ta: nu mâncați în exces, limitați utilizarea alimentelor dăunătoare, monitorizați greutatea corporală.

Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, riscul de BRGE va fi minimizat. Diagnosticul la timp și tratamentul sistematic pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Teste online

• Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)

  Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Analizele speciale, studiile și testele vor ajuta la identificarea atentă și intenționată a încălcărilor endoecologiei corpului tău...

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

Cauzele bolii de reflux gastroesofagian

Termenul „” (GERD) este o dezvoltare recentă și a înlocuit într-o oarecare măsură denumirile anterioare „esofagită de reflux” și „boală de reflux”. Deși acești termeni sunt sinonimi, noua denumire „boală de reflux gastroesofagian” este mai completă, deoarece include un complex de simptome caracteristic datorat refluxului conținutului gastric acid în esofag.

În acest caz, nu numai turnarea în sine este importantă, ci și capacitatea esofagului de a fi eliberat, de a fi curățat de un astfel de iritant. Acest fenomen se numește clearance esofagian. Se crede că, cu clearance-ul normal al esofagului, gipsurile unice nu conduc la boala de reflux gastroesofagian (gastroesofagian). În cazul unei scăderi a clearance-ului esofagului ca răspuns la aportul periodic al conținutului acid al stomacului, membrana mucoasă a acestuia devine rapid inflamată.

De mare importanță este și scăderea tonusului mușchiului de închidere esofagian inferior, care se datorează dezvoltării frecvente a insuficienței gastrinei în această boală. Gastrina este un hormon important al stomacului, îndeplinește o funcție trofică generală, reglează tonusul mușchilor de închidere și secreția gastrică. Mecanismul de formare a gazgrinului este perturbat în ulcerul peptic, iar esofagita de reflux se dezvoltă, de regulă, la mulți dintre acești pacienți.

Acum se clarifică mecanismul bolii de reflux gastroesofagian, ținând cont de rolul oxidului nitric. Majoritatea clinicienilor interpretează boala de reflux gastroesofagian ca fiind diferite grade de afectare a membranei mucoase a esofagului distal, însoțită de simptome clinice caracteristice și care rezultă dintr-un reflux patologic constant (reflux) al conținutului duodenal gastric în lumenul esofagului.

Conform conceptelor moderne, boala de reflux gastroesofagian este considerată o consecință a motilității afectate a esofagului și a stomacului. De o importanță cheie în dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este o scădere a barierei antireflux, o scădere a tonusului închiderii esofagiene inferioare și clearance-ul esofagian, o creștere a episoadelor (numărului) de relaxare a acesteia și o creștere a presiunii intragastrice. Factorii care creează condiții pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian sunt componente agresive ale conținutului gastric (acid clorhidric, pepsină, acizi biliari, enzime pancreatice tripsina și fosfolipaza) pe fondul scăderii rezistenței epiteliului esofagian.

Sunt importante gastropareza, scăderea producției de salivă (boala Sjögren), afectarea inervației colinergice a esofagului.

Un rol special în dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este atribuit microorganismelor Helicobacter pylori. Băuturile care conțin cofeină (cafea, ceai, cacao, Coca-Cola și Pepsi-Cola), sucuri (în special din citrice), alcool, lapte, roșii, hrean, ceapă, usturoi, ardei și alte condimente cresc funcția de formare a acidului stomacul și reducerea tonusului de închidere esofagiană.

Boala de reflux gastroesofagian trebuie distinsă de esofagita de reflux secundară, care se observă în ulcerul peptic, hernia hiatală alunecoasă după intervenția chirurgicală la stomac, sclerodermia, cancerul esofagian etc.

Principalele simptome ale bolii de reflux gastroesofagian sunt arsurile la stomac și regurgitarea (eructații), acestea apar de cel puțin 2 ori pe săptămână timp de 4-8 săptămâni sau mai mult. Pacienții se plâng și de o senzație de constricție în regiunea epigastrică, care apare la 15-40 de minute după masă și este provocată de utilizarea alimentelor care stimulează sinteza acidului clorhidric de către stomac și a bilei de către ficat. astfel de produse includ:

• mancare prajita,
• mâncăruri picante,
• sucuri,
• alcool,
• vinuri roșii seci,
• băuturi carbogazoase precum Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• cafea,
• ciocolată,
• cacao,
• ridiche,
• ulei in cantitati mari.

Adesea, pacienții cu boală de reflux gastroesofagian se plâng de dureri în piept care iradiază spre gât, maxilarul inferior, umărul și brațul stâng, sub omoplatul stâng. În acest din urmă caz, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu boală coronariană (angina pectorală). Durerea de sân în boala de reflux gastroesofagian este asociată cu:

• aportul de alimente, în special supraalimentarea,
• poziție joasă a capului în timpul somnului.

De obicei, se oprește după utilizarea de antiacide sau ape minerale alcaline (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska).

Astfel de plângeri sunt de obicei provocate de activitatea fizică, îndoirea frecventă a trunchiului, umplerea excesivă a stomacului cu alimente lichide, grase, dulci, alcool și sunt agravate noaptea. Intrarea conținutului esofagului în lumenul bronhiilor poate duce la bronhospasm, sindromul de bronhoaspirație Mendelssohn (pentru un caz fatal, este suficient ca 2-4 ml de suc gastric acid să intre în arborele bronșic).

Cum să tratezi boala de reflux gastroesofagian?

Medical tratamentul bolii de reflux gastroesofagian este împărțit în 2 faze: inițială (inițială) și secundară.

În prima fază, este prescris un inhibitor al pompei de trecere (lamprazol, pantoprazol), al cărui scop este vindecarea esofagitei erozive și depășirea completă a manifestărilor clinice. Tratamentul inițial ar trebui să dureze 4 săptămâni. Ulterior, se trece la o doză care menține remisiunea pentru următoarele 4 săptămâni. În GERD eroziv, durata tratamentului inițial ar trebui să fie de 4-12 săptămâni, urmată de numirea unuia dintre schemele de terapie pe termen lung. Strategia general acceptată pentru tratamentul cu medicamente antisecretoare este de a administra inițial doze duble de inhibitori ai pompei de protoni timp de 4-8 săptămâni, urmată de o tranziție la un tratament pe termen lung.

A doua fază este un tratament pe termen lung, al cărui scop este obținerea remisiunii. Se realizează în 3 versiuni:

1) utilizarea zilnică pe termen lung a inhibitorului pompei de protoni în doze anti-recădere;

2) terapie „la cerere”: utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni în doză completă într-un curs scurt de 3-5 zile în cazul răspândirii simptomelor;

3) terapie „de weekend”: utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni în doză anti-recădere.

Dacă tratamentul inițial eșuează în decurs de 2 săptămâni, trebuie efectuate esofagoscopia și monitorizarea pH-ului. Dacă monitorizarea indică o „descoperire” nocturnă a acidității, atunci pacientului trebuie să i se prescrie famogidină sau renitidină în plus față de o doză dublă de inhibitor al pompei de protoni. Dacă refluxul este bilă, atunci este indicat acid ursodeoxicolic (ursosan) sau un citoprotector. Pentru a îmbunătăți rezistența mucoasei esofagului, se recomandă un decoct de semințe de in (1/3 cană fiecare), sucralfat (venier), maalox, phosphatugel, gelusil, gestal, pee-hoo.

Cel mai eficient este Maalox. Acestor pacienți li se prescriu prokinetice - cisapridă sau cerucală (metoclopramidă), care măresc tonusul închiderii esofagiene inferioare, reduc severitatea refluxului gastroesofagian și reduc acidificarea esofagului.

Uleiurile de cătină și măcese dau rezultate pozitive. Doza este selectată individual - de la 1 linguriță noaptea la 1 linguriță de 3-4 ori pe zi.

Tratamentul endoscopic și chirurgical al BRGE este recomandat pacienților cu:

• necesitatea terapiei medicamentoase pe termen lung;
• efect insuficient al „terapiei medicamentoase;
• hernie diafragmatică, volum mare de reflux;
• complicații - sângerare, stricturi, esofag Barrett, cancer esofag;
• dorințele personale ale pacientului.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului:

• vindecarea leziunilor erozive ale esofagului,
• dispariția arsurilor la stomac
• imbunatatirea calitatii vietii.

Rata de recurență în primul an după finalizarea cu succes a tratamentului este de 39-65% pentru BRGE eroziv.

Ce boli pot fi asociate

Natura bolii de reflux gastroesofagian se explică prin motilitatea afectată a esofagului și a stomacului, boala se dezvoltă pe fondul unei bariere antireflux reduse, tonus redus al închiderii esofagiene inferioare și clearance-ul esofagian.

Un risc crescut de a experimenta simptomele bolii de reflux gastroesofagian este o încălcare a producției de hormoni digestivi (gastrina) și enzime pancreatice pe fondul scăderii rezistenței epiteliului esofagian.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la domiciliu

Cea mai importantă condiție tratamentul bolii de reflux gastroesofagian este o schimbare a stilului de viață:

• renunțarea la fumat și la consumul de alcool,
• pierdere în greutate,
• evitarea unei poziții orizontale a corpului după masă și în timpul somnului,
• refuzul de a purta corsete, bandaje, orice care crește presiunea intra-abdominală.

Schimbările în modul și natura nutriției sunt importante:

• supraalimentarea ar trebui evitată
• evitați să mâncați noaptea
• Evitați să vă culcați după masă
• Minimizați alimentele bogate în grăsimi din dieta dumneavoastră
  • lapte,
  • cremă,
  • gâscă,
  • rață,
  • porc,
  • miel,
  • cafea,
  • Coca Cola,
  • citrice și sucuri din ele,
  • rosii,
  • usturoi,
  • vinuri roșii seci.

Observarea la dispensar este supusă pacienților cu arsuri la stomac prelungite (10 ani sau mai mult), forme erozive de BRGE, esofag Barrett.

În cazul esofagului Barrett cu displazie de grad scăzut, inhibitorii pompei de protoni trebuie prescriși în doză dublă timp de cel puțin 3 luni, urmată de o reducere a dozei la doza standard. Urmărirea endoscopică cu biopsie trebuie efectuată anual. În displazia de grad înalt, trebuie efectuată o altă examinare endoscopică cu biopsii multiple din locurile mucoase modificate. Pentru un pacient cu sindrom Barrett și displazie de grad înalt, se recomandă rezecția endoscopică a mucoasei sau esofagotomia chirurgicală.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata boala de reflux gastroesofagian?

• - 20 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg 1 dată pe zi noaptea, cursul tratamentului este de 4 săptămâni; doza de intretinere de 20 mg noaptea in urmatoarele 4 saptamani;
• - 20 mg de 2 ori pe zi inainte de micul dejun si cina;
• - 150 mg de 2 ori pe zi;
• - 500 mg la 1-1,5 ore după mese de 4 ori pe zi;
• - 1-2 pachete de 3-4 ori pe zi;
• - 10-20 mg de 3-4 ori pe zi.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian cu metode populare

• decoct de semințe de in - 1 linguriță semințele de in se fierb într-un pahar cu apă clocotită, se lasă 5 minute la foc mic, se lasă încă o jumătate de oră, se strecoară; luați de trei ori pe zi înainte de mese într-o formă caldă pentru ⅓ cană;
• colecție de plante medicinale - combină 4 părți de plantă de sunătoare, 2 părți de flori de calendula officinalis, frunze de pătlagină, rădăcini de lemn dulce, calamus și 1 parte de flori de tanaceu și mentă; 1 lingura colecția rezultată se toarnă un pahar cu apă clocotită, după o jumătate de oră se strecoară și se ia de trei ori pe zi înainte de mese într-o formă caldă pentru ⅓ cană;
• uleiuri de cătină și măceș - doza este selectată individual de la 1 linguriță noaptea la 1 linguriță de 3-4 ori pe zi.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian în timpul sarcinii

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la femeile însărcinate trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist. Dacă GERD s-a manifestat în timpul sarcinii, atunci este foarte probabil ca boala să fie temporară, simptomele vor fi reduse la zero după naștere.

În stadiul inițial al BRGE în timpul sarcinii, medicul va recomanda modificări ale stilului de viață, apoi medicamente pe bază de plante și numai cu simptome extrem de incomode, tratamentul medicamentos este adecvat. Practic, tratamentul BRGE la gravide este simptomatic, imbunatatind calitatea vietii, starea de bine a viitoarei mame.

La ce medici să contactați dacă aveți boală de reflux gastroesofagian

La examinarea unui pacient cu boală de reflux gastroesofagian, se evidențiază gura uscată (xerostomie), papilele fungiforme hipertrofiate ale limbii (rezultatul hipersecreției gastrice), simptome pozitive ale frenicului stâng sau drept, semne de laringită (răgușeală).

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian este confirmat radiografic - în prezența fluxului invers (reflux) al agentului de contrast din stomac în esofag, rezultatele monitorizării non-stop a pH-ului în esofag (la un pH de 5,5-). 7 pH la un pacient cu BRGE timp de 5 minute - 1 oră sau mai mult - mai puțin de 4).

Cu toate acestea, standardul de aur pentru diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian este metoda de examinare endoscopică. Clasificarea leziunilor esofagului în funcție de esofagoscopie:

• 0 grad - membrana mucoasă a esofagului este intactă;
• I grad de severitate - eroziuni individuale care nu se contopesc între ele și/sau eritem al membranei mucoase a esofagului distal;
• gradul II de severitate - eroziune, care se contopesc între ele, dar nu se extind la cea mai mare parte a membranei mucoase a treimii inferioare a esofagului;
• gradul III de severitate - leziuni erozive ale treimii inferioare a esofagului, eroziunea se contopesc și se răspândesc pe întreaga suprafață a mucoasei esofagului distal;
• Gradul IV de severitate - modificări sau complicații erozive și ulcerative (strictură a esofagului, sângerare, metaplazie a membranei mucoase cu formarea unei imagini endoscopice a „puntului” și formarea esofagului Barrett).

Criterii de diagnostic pentru suspectarea BRGE:

• simptome clinice tipice: arsuri la stomac și eructație acidulată;
• test cu un inhibitor al pompei de protoni: eficacitatea unui curs de 5-7 zile de utilizare a inhibitorilor moderni ai pompei de protoni, cum ar fi esomeprazol (rabeprazol, pantolrazol);
• confirmarea endoscopică a esofagitei;
• rezultate pozitive ale monitorizării pH-ului esofagian pe 24 de ore (pH mai mic de 4, durata nu mai puțin de 5 minute la rând).

Metode de diagnosticare suplimentară:

• test de sânge general și test de sânge biochimic;
• test pentru Helicobacter pylori (test de respirație);
• biopsie – este indicată dacă în endoscopie se suspectează metaplazia intestinală, la pacienții cu leziuni ulcerative ale esofagului și/sau stenoza acestuia, dacă se suspectează o etiologie non-reflux a esofagitei).

Tratamentul altor boli cu litera - g

Tratamentul sinuzitei

Tratamentul galactoreei

Tratamentul hamartomului pulmonar

Tratamentul gangrenei pulmonare

Tratamentul gastritei

Tratamentul leucopeniei hemolitice

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Tratamentul hemoroizilor

Tratamentul hemotoracelui pulmonar

Tratamentul hemofiliei

Una dintre cele mai frecvente boli cronice ale tractului gastrointestinal este boala de reflux gastroesofagian. Această patologie este diagnosticată la aproximativ un sfert din populația lumii, iar în fiecare an numărul cazurilor este în creștere. Acest lucru se datorează în primul rând stilului de viață al unei persoane moderne, asociat cu stresul și obiceiurile proaste, precum și ecologiei slabe.

Esența bolii

De fapt, vorbind despre boala de reflux gastroesofagian (GERD), ele înseamnă esofagită de reflux. Aceștia sunt termeni aproape sinonimi. Doar că GERD este un termen mai nou și mai complet care acoperă unele forme suplimentare ale bolii. Deci, dacă esofagita de reflux necesită prezența leziunilor erozive pe mucoasa esofagiană, atunci unul dintre tipurile de patologie luate în considerare în acest articol este refluxul gastroesofagian fără esofagită, care nu se caracterizează prin formațiuni similare pe pereții organului tubular.

Când se face referire la abrevierea GERD în documentele medicale, acestea înseamnă o întreagă gamă de simptome rezultate din reflux - adică refluxul conținutului stomacului în esofagul inferior.

Sub influența acidului și, în unele cazuri, a bilei, membrana mucoasă a acestui organ este rănită, ceea ce duce la formarea de diferite grade de deteriorare asupra acesteia.

Clasificarea bolii

Conform clasificării moderne, boala de reflux gastroesofagian este împărțită în trei tipuri.

• formă neerozivă. Apare cel mai des și este cea mai blândă. Nu implică prezența leziunilor erozive pe pereții mucoasei esofagiene. Ca și alte forme de BRGE, este o boală cronică, dar este mai bine tratată (dar mai rău diagnosticată). Șansele de a obține o remisie pe termen lung sunt destul de mari. BRGE non-erozivă afectează predominant bărbații cu vârsta peste 40 de ani. De fapt, vorbim despre prima etapă a patologiei, a cărei lipsă de tratament duce inevitabil la o agravare a situației și o deteriorare mai gravă a pereților organului tubular.
• Refluxul gastroesofagian cu esofagită este a 2-a formă a bolii, sugerând formațiuni patologice pe mucoasa esofagiană de tip eroziv. Uneori, în acest stadiu, situația este agravată de prezența ulcerelor.
• Esofagul Barrett este a treia etapă a bolii. Este considerată o formă precanceroasă. Se caracterizează prin metaplazia epiteliului scuamos al esofagului rezultată din esofagită. Pacienții care ignoră tratamentul GERD în stadiul 1 și, în special în stadiul 2, au șanse mari de a face această complicație severă.

Din punctul de vedere al severității leziunilor mucoasei esofagiene ca urmare a refluxului, s-a făcut o clasificare în funcție de gradele bolii:

• grad zero - fără eroziune (BRGE fără esofagită);
• 1 grad - sunt puține eroziuni, sunt în locuri diferite și nu se contopesc între ele;
• Gradul 2 - eroziunile se contopesc pe alocuri, dar aria acoperită de acestea nu este încă semnificativă;
• Gradul 3 - esofagul este grav afectat de eroziuni, ele ocupă mucoasa întregii secțiuni distale;
• Gradul 4 - esofagul Barrett.

Cauzele bolii

Cauzele BRGE, indiferent de gradul conform clasificării de mai sus, pot fi:

• presiune intra-abdominală crescută, care apare adesea la persoanele supraponderale, ascită, flatulență sau la femeile însărcinate;
• hernia esofagului, care apare la multe persoane în vârstă;
• slăbirea tonusului sfincterului care leagă esofagul de stomac;
• malnutriție (exces de alimente grase, picante, prăjite și alte alimente grele);
• abuz de alcool, cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase;
• gastrită;
• ulcer gastric sau duodenal;
• activitatea lenta a glandelor salivare;
• fumat.

Imagine simptomatică

Se crede că BRGE fără simptome este un eveniment comun. Experții confirmă acest fapt, dar numai dacă este vorba despre stadiul incipient al bolii. Și chiar și atunci, anumite semne încă au loc adesea. În plus, tabloul simptomatic devine din ce în ce mai distinct, iar viața unei persoane devine mai puțin calitativă. Pacientul este chinuit:

• arsuri la stomac;
• gust acru în gură;
• eructație acidă sau fără gust;
• durere acută în gât;
• dificultate la înghițire (până la durere);
• senzație de strângere în spatele sternului după ce ai mâncat o masă „grea” sau alcool;
• Durere de gât;
• tuse uscată, enervantă noaptea;
• nevoia de a vomita;
• greaţă;
• durere în piept care iradiază în alte părți ale corpului (gât, umăr, braț).

Simptomele se agravează, de regulă, după mâncare (mai ales abundentă și nesănătoasă) sau efort fizic, precum și în poziție orizontală a corpului, când este cel mai ușor să pătrundă sucul gastric în esofag.

Trebuie remarcat faptul că unele dintre semnele de mai sus pot apărea din când în când la persoanele sănătoase. Sunt provocate de malnutriție sau, de exemplu, de alcool. Dacă acest lucru se întâmplă de mai puțin de două ori pe săptămână, în principiu, nu ar trebui să vă faceți griji. Deși nu ar strica să verifici pentru orice eventualitate - poate că mai există 1 (conform clasificării general acceptate) stadiu al GERD.

Diagnosticare

Boala de reflux gastroesofagian este responsabilitatea unui gastroenterolog. La el ar trebui să se facă o programare dacă există suspiciuni și sunt necesare diagnostice. Medicul va purta o conversație cu pacientul, în timpul căreia va întreba despre simptomele tulburătoare și despre alte boli existente. În continuare, va programa o examinare. Metodele obișnuite de diagnosticare în acest caz sunt:

• un test folosind un inhibitor al pompei de protoni;
• monitorizarea pH-ului intraalimentar;
• radiografie a esofagului;
• teste de sânge, urină, scaun;
• test pentru Helicobacter pylori, care provoacă adesea gastrită, ulcere.

Dacă se știe că un pacient suferă de BGE cu esofagită de mult timp și au apărut simptome extrem de tulburătoare (scădere în greutate, durere severă, tuse cu sânge), i se poate prescrie fibroesofagogastroduodenoscopie, care va ajuta la identificarea cancerului sau a unei afecțiuni precanceroase. , dacă este cazul. Astfel de pacienți fac adesea cromoendoscopie a esofagului.

Ca măsuri suplimentare, persoanelor cu diagnostic de GERD li se prescrie adesea ECG, ultrasunete ale inimii și tractului gastrointestinal; precum și consultații ale unor specialiști precum chirurg, pneumolog, cardiolog, ORL. Necesitatea acestui lucru apare dacă există motive să credem că esofagita de reflux a provocat dezvoltarea altor boli.

Tratament și perspective

Fără excepție, toți pacienții sunt interesați dacă BRGE poate fi vindecată complet. Aceasta este o întrebare complexă, fără un răspuns clar. Pe de o parte, boala este cronică, ceea ce face diagnosticul pe viață. Pe de altă parte, mai există speranță.

Dacă a fost posibilă detectarea unei afecțiuni la embrion și apare doar BRGE de gradul I, atunci cu un regim de tratament adecvat, șansele de a obține remisia veșnică sunt destul de mari. Și atunci boala va fi considerată cronică doar formal. Dacă GERD cu esofagită este diagnosticată, atunci totul este mult mai complicat. Dar probabilitatea celei mai lungi remisiuni posibile rămâne în acest caz. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului curant și să duceți un stil de viață sănătos. Mulți pacienți sârguincioși uită de simptomele neplăcute, dacă nu pentru totdeauna, atunci de zeci de ani.

Potrivit experților, cel mai bine este să lupți împotriva bolii în timpul unei exacerbări a BRGE. Boala „somnului” răspunde mai rău la terapie.

Dintre medicamentele pentru GERD, de regulă, sunt prescrise medicamente antisecretorii, blocanți ai receptorilor H2-histaminic, prokinetice (dacă bila intră în esofag în plus față de sucul gastric), precum și antiacide care ameliorează simptomele.

Poate cu tratamentul bolii de reflux gastroesofagian și metode alternative. Dar ar trebui să fie auxiliar și nu personajul principal. Medicul poate sfătui pacientul să ia decocturi din rădăcină de semințe de in sau de bezele, suc de cartofi sau rădăcină de țelină, uleiuri de măceș sau cătină și milkshake-uri.

Dacă GERD este diagnosticată, tratamentul chirurgical este rar. O operație poate fi prescrisă dacă terapia conservatoare nu dă rezultate pentru o lungă perioadă de timp, au apărut complicații grave sau patologia este extrem de neglijată. De exemplu, intervenția chirurgicală este de obicei indicată pentru esofagul Barrett, deoarece nu mai este posibilă vindecarea bolii în acest stadiu cu medicamentele obișnuite.

Tratament cu remedii populare

În tratamentul GERD, se folosesc și plante medicinale, care normalizează nivelul de aciditate al sucului gastric și, de asemenea, ameliorează inflamația esofagului. Câteva rețete eficiente:

• Tinctura de Centaury este un agent antiinflamator care ajută la refacerea pereților deteriorați ai esofagului. Este necesar să turnați 1 st / l de materii prime uscate în 0,5 litri de apă clocotită, apoi să o închideți ermetic, să o înfășurați bine cu un prosop. Infuzia trebuie perfuzată timp de o jumătate de oră. Se bea de două ori pe zi pentru un sfert de cană.
• Băutura verde este o băutură vegetală care normalizează digestia și, de asemenea, restabilește puterea. Pentru a-l pregăti, trebuie să tăiați morcovii, castraveții, frunzele de ridiche și roșiile. Se pune totul intr-un blender, se adauga piper, sare (dupa gust). Se bea o data pe zi intr-un pahar.
• Decoctul de pătlagină – vei avea nevoie de 6 linguri de frunze uscate de pătlagină, care se amestecă cu 4 linguri de sunătoare și linguri de flori de mușețel. Toate acestea se prepară într-un litru de apă clocotită și se fierb timp de 15 minute. În continuare, bulionul se scoate de pe aragaz, se infuzează timp de 30 de minute, se filtrează prin pânză de brânză. Folosit pe st / l de 3 ori pe zi.

Dieta si stilul de viata

Pacienții diagnosticați cu BRGE în timpul tratamentului trebuie să respecte o dietă specială și un stil de viață sănătos. Ei vor trebui să spună „nu” alcoolului, fumatului, cafelei, sifonului, graselor, picante, afumate, sărate, acrișoare, picante și altor alimente „grele”. În dietă, sunt de dorit piureul de cereale și supe, carnea slabă, peștele și produsele lactate. Mâncărurile trebuie fierte la abur, coapte sau fierte.

Nu este recomandat să vă culcați după masă, să absorbi o cantitate mare de alimente într-o singură ședință (ideal este să mănânci puțin de 6 ori pe zi), să purtați haine strâmte, să dormiți în poziție orizontală, să faceți exerciții fizice care constau în aplecare. Dacă există kilograme în plus, este de dorit să scapi de ele.

Multe dintre cele de mai sus sunt prevenirea BRGE și ar trebui să fie adoptate de oameni sănătoși. După cum știți, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat, așa că trebuie să depuneți toate eforturile pentru a preveni dezvoltarea patologiei. Alimentația adecvată, respingerea obiceiurilor proaste reduc semnificativ riscul de a se îmbolnăvi. Trebuie amintit că complicațiile GERD pot fi foarte grave. Acestea sunt bronșita obstructivă și astmul bronșic și chiar leziunile oncologice ale esofagului. Nu vă riscați sănătatea de dragul plăcerilor dubioase. La urma urmei, viața este una, iar BRGE poate deveni cu adevărat periculoasă pentru ea.