Boala de reflux gastric este o patologie cronică în care există un reflux spontan al conținutului secțiunilor inițiale ale intestinului gros și stomacului în secțiunile inferioare ale tubului esofagian, urmată de dezvoltarea inflamației în membranele mucoase ale pereților esofagieni. . În medicină, patologia este desemnată prin abrevierea GERD și reprezintă boala de reflux gastroesofagian. Patologia este predispusă la recidive frecvente, perioadele de exacerbare pot fi provocate de o încălcare a regimului prescris de medic, factori de stres și alte motive care provoacă o încălcare a procesului digestiv.
Tratamentul bolii de reflux poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Operația este de obicei necesară în cazurile în care corecția medicală nu dă rezultatul dorit, iar pacientul nu poate obține o remisiune stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Până acum, nu toată lumea înțelege pericolul BRGE, așa că mulți ignoră tratamentul prescris de un specialist și nu urmează o dietă terapeutică. Acest lucru poate duce la complicații severe, cum ar fi boala ulcerului peptic sau esofagită de gradul 3-4. Pentru a preveni astfel de consecințe care pun viața în pericol, este important să cunoașteți simptomele patologiei și să căutați prompt ajutor de la o instituție medicală.
Principalul factor în dezvoltarea bolii de reflux gastric la pacienții de orice vârstă este tonusul insuficient al fibrelor musculare, care alcătuiesc sfincterul esofagian inferior, care separă cavitatea organului de stomac. Pe acest fond, capacitatea mucoaselor esofagului de a rezista efectelor nocive ale acizilor și componentelor biliare conținute în conținutul stomacului și intestinelor scade. Motilitatea pereților tubului esofagian este perturbată, ceea ce afectează negativ și funcția de curățare și împiedică îndepărtarea spontană a agenților iritanti din cavitatea esofagiană.
Un alt factor care poate afecta funcția de evacuare a stomacului și a duodenului este creșterea presiunii intraabdominale - forța cu care organele și fluidele care circulă în spațiul peritoneal apasă pe fundul peritoneului și pe pereții acestuia. Tensiunea arterială poate fi crescută în timpul sarcinii sau exercițiilor fizice sau la persoanele supraponderale. Un factor profesional în încălcarea presiunii intra-abdominale normale sunt activitățile asociate cu munca într-o poziție înclinată, prin urmare, grădinarii, curățenii, depozitarii, mutatorii etc. sunt expuși riscului de dezvoltare a BRGE.
Alte cauze care pot declanșa boala includ:
- dependență de tutun pe termen lung (mai mult de 3 ani);
- o stare de stres cronic asociată cu un mediu profesional sau social;
- nerespectarea principiilor alimentației sănătoase (abuz de condimente, alcool, prăjeli);
- luarea de medicamente care cresc concentrația de dopamină în vasele periferice (Pervitin, Fenamin).
Notă! Riscul de boală de reflux gastroesofagian crește la persoanele de peste 40 de ani. La o vârstă mai mică, frecvența diagnosticării patologiei este de aproximativ 21,9%.
Clinica bolii și simptomele caracteristice
BRGE se referă la boli cu simptome mixte, astfel încât mulți pacienți percep manifestările inițiale ale patologiei ca simptome ale altor boli. Semnele tipice ale bolii de reflux gastric apar aproape întotdeauna după masă: intervalul dintre o deteriorare a stării de bine și o masă poate fi de la 5 la 30 de minute. Simptomele sunt adesea eructații acre, urât mirositoare și arsuri la stomac.
Un semn caracteristic de deteriorare a esofagului este o durere surdă sau arzătoare în regiunea plexului solar sau în spatele sternului. Natura sa poate varia în funcție de cantitatea de refluctant și de prezența diferitelor impurități și particule în acesta. Posibilă iradiere a senzațiilor dureroase la nivelul gâtului, spațiul interscapular, arcul maxilarului inferior. Unii pacienți descriu debutul durerii în jumătatea stângă a sternului, dar o astfel de iradiere este considerată cea mai puțin tipică.
Alte semne care fac parte din complexul de simptome GERD sunt enumerate în tabel.
| Organe sau sistem de organe | Care sunt simptomele bolii de reflux? |
|---|---|
| Sistemul respirator | Tuse uscată de intensitate moderată atunci când este culcat. În timpul tusei, pacientul poate experimenta disconfort crescut și senzație de arsură în partea centrală a pieptului. Respirația în decubit dorsal devine superficială, respirația scurtă este frecventă |
| Tract gastrointestinal | Principala manifestare a refluxului gastric din stomac și intestine este sațietatea rapidă după administrarea unei cantități mici de alimente, apetitul redus și instabilitatea greutății. La astfel de pacienți, se observă adesea o creștere a formării de gaze, însoțită de un sindrom de flatulență - o descărcare involuntară de gaze cu un miros înțepător. Mulți oameni au periodic greață, posibil vărsături fără cauza. |
| organe ORL | La majoritatea pacienților cu BRGE apare un strat alb pe suprafața limbii, timbrul vocii se modifică, apare o ușoară răgușeală, care poate fi percepută de pacienți ca un semn de laringită. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt uscate, pacientul simte în mod constant sete |
Notă! Pacienții cu diferite forme de boală de reflux gastric au recurențe frecvente de sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale) și inflamația acută a țesutului limfoid al inelului faringian. Dacă aceste patologii apar mai des de 1-2 ori pe an, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare și să se excludă posibile patologii ale stomacului și esofagului.
Diagnosticarea bolii de reflux: ce teste trebuie să faceți?
Principalele metode de diagnosticare a BRGE sunt examinarea endoscopică și cu raze X a esofagului. Endoscopia vă permite să detectați ulcerele și defectele erozive, să evaluați aspectul și starea membranei mucoase, culoarea, grosimea, structura acesteia. În timpul endoscopiei, semnele unui proces inflamator și distrofic sunt clar vizibile. Razele X sunt necesare pentru a detecta proeminențele herniei în porțiunea tubului esofagian în care aceasta trece în diafragmă, precum și îngustarea patologică a esofagului, ceea ce duce la o scădere semnificativă a lumenului esofagian (această afecțiune se numește strictura esofagiană în medicină). ).
Dacă radiografia și endoscopia nu permit o imagine clinică completă a bolii, pacientului i se pot atribui examinări suplimentare, de exemplu, esofagomanometria, care permite evaluarea peristaltismului pereților esofagiei sau examinarea zilnică a diferitelor refluxuri ale esofagului, care includ gaz, acid, reflux alcalin. În același timp, se efectuează monitorizarea zilnică a indicatorilor mediului acido-bazic și a relației acestora cu diverși factori: luarea de medicamente specifice, mâncatul și băutul, activitatea fizică.
Dacă un diagnostic cuprinzător a evidențiat semne de BRGE, pacientul va trebui să urmeze o dietă și un regim special. Pentru a corecta starea, se folosește și tratamentul medicamentos, cu ineficacitatea căruia pacientului i se va prescrie tratament chirurgical.
Video: Boala de reflux gastroesofagian (GERD) din punctul de vedere al lui Serghei Botkin
Cum să mănânci pentru boala de reflux gastroesofagian?
Corectarea nutriției în GERD este necesară pentru a reduce sarcina pe pereții esofagului, pentru a elimina consecințele negative ale efectelor agresive ale conținutului gastric și pentru a opri procesul inflamator. Dieta unui pacient diagnosticat cu BRGE trebuie să respecte regulile și normele de nutriție sănătoasă și dietetică, în timp ce anumite alimente sunt complet excluse din alimentația umană. Este important ca o persoană să primească suficiente vitamine, minerale și componente nutriționale, de aceea este mai bine să urmeze o dietă personalizată, elaborată de medicul curant.
Principiile de bază ale nutriției pentru boala de reflux gastric, recomandate tuturor categoriilor de pacienți, includ următoarele recomandări:
- trebuie să gătiți alimente fără a folosi ulei, condimente și condimente;
- metodele permise de prelucrare termică a produselor sunt fierberea, coacerea pe abur și în cuptor și tocănirea;
- Se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi (în unele cazuri, medicul poate recomanda mese foarte dese în porții mici - de până la 10 ori pe zi cu un interval de 1-2 ore).
Respectarea regimului de temperatură este, de asemenea, de mare importanță: toate felurile de mâncare trebuie să fie la o temperatură confortabilă pentru consum, nu prea calde sau reci. În timpul unei exacerbări, se recomandă gătirea alimentelor care au o consistență moale sau asemănătoare piureului.
Ce alimente sunt interzise?
Pacienții cu boală de reflux gastric nu trebuie să mănânce alimente care pot afecta nivelul de aciditate al mediului gastric, pot cauza producție crescută de gaze sau pot afecta negativ starea mucoaselor stomacului și esofagului. Sunt interzise orice băuturi carbogazoase, inclusiv bere și kvas, băuturi alcoolice, marinate cu adaos de cidru de mere și oțet de masă. Conservele sunt permise în cantități mici, dar numai dacă nu conțin acid acetic sau citric. Atunci când alegeți carnea, este mai bine să acordați preferință soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi: vițel, muschi de vită, curcan, carne de iepure. Este foarte util pentru bolile stomacului de oaie, precum și mielului. Pentru probleme digestive cronice, este mai bine să alegeți carne ușor de digerat, precum prepelița.
Următoarele ar trebui, de asemenea, excluse complet din dieta pacientului:
- produse pentru cârnați;
- portocale, lămâi și alte citrice;
- produse pe bază de unt de cacao sau boabe de cacao (ciocolată);
- piper;
- ceapă proaspătă (permise numai în formă înăbușită sau fiartă);
- usturoi;
- măcriș;
- cafea și ceai tare.
Important! Unul dintre principiile principale ale terapiei GERD este menținerea unei greutăți optime, prin urmare persoanele obeze trebuie să adere la un plan individual de masă elaborat în colaborare cu un endocrinolog sau nutriționist.
Video: Dieta pentru BRGE
Cum să tratezi boala de reflux: medicamente
Tratamentul BRGE are ca scop menținerea funcției motorii a intestinelor și stomacului, precum și normalizarea activității secretoare a tractului gastrointestinal. Principalul grup de medicamente utilizate pentru tratamentul conservator al bolilor gastroesofagiene sunt inhibitorii pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care sunt utilizate pentru a trata bolile legate de acid ale stomacului și esofagului prin reducerea sintezei acidului clorhidric. Medicamentele din acest grup, precum și doza lor pentru tratamentul GERD, sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Denumirea medicamentului | Imagine | Regim pentru utilizare la adulți | Preț |
|---|---|---|---|
| 20 mg o dată pe zi timp de 2-8 săptămâni | 33 de ruble |
||
| 20 mg o dată pe zi. Durata tratamentului este de 4 până la 8 săptămâni. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 40 mg cu posibilitatea de împărțire în 2 doze | 115 ruble |
||
| Până la 40 mg pe zi timp de 2 luni | 172 de ruble |
||
| 20-40 mg o dată pe zi. Durata minimă a terapiei este de 4 săptămâni | 96 de ruble |
||
| 20 până la 40 mg pe zi timp de 6 până la 8 săptămâni | 53 de ruble |
Inhibitorii pompei de protoni trebuie administrați strict conform prescripției unui medic sau a instrucțiunilor oficiale. În cazul utilizării prelungite, pot apărea reacții adverse severe din partea sistemului respirator (bronhospasm), a organelor de vedere și a sistemului musculo-scheletic. La pacienții vârstnici, poate fi necesară ajustarea dozei din cauza riscului ridicat de apariție a complicațiilor sistemice.
Medicamente pentru arsuri la stomac
Pentru a combate principalul simptom al BRGE - arsuri la stomac - se folosesc medicamente din grupul de antiacide: „ Rennie», « Gaviscon», « Maalox". Are un efect terapeutic bun" Almagel»: Nu numai că elimină arsurile la stomac, ci învăluie și pereții stomacului și esofagului, protejându-le de efectul coroziv al acidului clorhidric și accelerând vindecarea defectelor erozive.
Terapia complexă poate include și medicamente care stimulează motilitatea tractului gastrointestinal. În cele mai multe cazuri, tabletele sunt medicamentul de alegere. Domperidonă»Din grupul blocanților receptorilor centrali de dopamină. Aceștia fac față în mod eficient vărsăturilor și greaței, precum și simptomelor dispeptice funcționale care pot face parte din complexul de simptome al bolii de reflux gastric.
Doza pentru pacienții adulți este de 30 mg pe zi (3 comprimate), care trebuie împărțită în 2-3 doze. Metaboliții substanței active sunt excretați din organism prin rinichi, prin urmare, pacienții cu diferite forme de insuficiență renală necesită ajustarea dozei - nu mai mult de 10-20 mg pe zi.
Preparatele cu vitamine (vitamine din grupa B) pot fi prescrise pacientului ca componente auxiliare. Au un efect pozitiv asupra stării și structurii fibrelor musculare netede care alcătuiesc pereții tractului digestiv și au un efect stimulator asupra peristaltismului acestora. Vitaminele din acest grup contribuie, de asemenea, la vindecarea rapidă și refacerea membranelor mucoase deteriorate.
Stilul de viață al pacienților cu BRGE
Deoarece obiceiurile proaste sunt unul dintre factorii provocatori în dezvoltarea bolii de reflux gastric, este important ca pacientul să poată limita pe cât posibil utilizarea sau inhalarea de substanțe toxice și vapori. Acest lucru se aplică în primul rând fumătorilor și pacienților cu diferite forme de dependență de alcool. Dacă pacientul ignoră avertismentele specialiștilor și continuă să ducă un stil de viață nesănătos, șansele unui prognostic favorabil pentru recuperare și viața ulterioară vor fi minime. Astfel de oameni ar trebui să știe că alcoolul și fumul de tutun în 19% din cazuri duc la o exacerbare bruscă a bolii și la dezvoltarea esofagitei de gradul 3-4, când singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală.
Sportivii diagnosticați cu BRGE vor trebui să ajusteze nivelul de efort, deoarece o creștere a presiunii intraabdominale poate provoca o recidivă a bolii. Același lucru este valabil și pentru cei a căror activitate implică activitate fizică sistemică (în special îndoiri înainte). Pentru a reduce sarcina asupra organelor peritoneale, precum și a pereților acestora, nu este recomandat să purtați haine strânse, curele și curele strânse.
În timpul somnului de noapte, pacienții cu reflux gastroesofagian afectat sunt sfătuiți să ia o poziție înclinată, cu mai multe perne sub cap. Acest lucru este necesar pentru a reduce sarcina asupra organelor abdominale și pentru a asigura motilitatea normală a esofagului și stomacului.
Video: Tratamentul BRGE
Dacă tratamentul nu funcționează
În acest caz, pacientului i se arată intervenție chirurgicală. Una dintre cele mai populare și eficiente metode de tratament chirurgical pentru GERD este utilizarea inelelor magnetice, care sunt fixate în partea inferioară a tubului esofagian și împiedică conținutul stomacului să intre în cavitatea esofagiană. Această metodă nu este la fel de traumatizantă precum operația de fundoplicatură, dar nici nu poate garanta recuperarea completă, așa că unii pacienți trebuie să ia medicamente din grupul blocanților pompei de protoni pe viață.
Boala de reflux stomacal este o patologie cronică severă care în niciun caz nu poate fi tratată singură. Înainte de a lua orice medicamente, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător și să se excludă posibilitatea apariției tumorilor maligne ale stomacului și esofagului, care au adesea simptome similare cu manifestările bolilor sistemului digestiv.
- Arsuri la stomac (senzație de arsură, disconfort în spatele sternului): intensitatea acesteia crește în decubit dorsal, la aplecare înainte, supraalimentare, după o activitate fizică activă.
- Disfagie (dificultăți la înghițire - dificultate sau durere la înghițirea alimentelor, sufocare, alimente care pătrund în nas, tractul respirator (laringele, traheea)).
- Greață, vărsături (de obicei apar după masă). Vărsăturile conține alimente nedigerate consumate cu puțin timp înainte de apariția vărsăturilor.
- Balonare, fast-food satie.
- Erucții acre, amare.
- durere în piept, mai accentuată la înghițire. Durerea apare la culcare. Debutul sindromului de durere este asociat cu inflamație și traumatism constant al peretelui esofagian prin conținut gastric agresiv;
- senzație de corp străin ("nodul") în spatele sternului;
- tuse, durere în gât;
- respiratie urat mirositoare;
- hipersalivație (salivație crescută);
- răguşeală.
- deteriorarea dinților (carie (distrugerea țesutului dentar), sensibilitate crescută a smalțului dentar);
- laringită de reflux (inflamația laringelui);
- faringita de reflux (inflamația faringelui);
- sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale).
Durerea în acest caz poate apărea în stânga sternului, imitând durerea „de inimă”, totuși, administrarea de nitrați (un grup de medicamente vasodilatatoare) nu afectează intensitatea sindromului durerii (nu devine mai puțin).
În plus, absența unei legături între apariția durerii și efortul fizic, stresul psihoemoțional mărturisește în favoarea esofagitei de reflux.
De asemenea, este posibilă evoluția bolii după tip astm bronsic (o boală a tractului respirator asociată cu apariția spasmului (îngustarea bruscă) a bronhiilor și care duce la apariția sufocării (senzație de lipsă de aer)).
Apoi, următoarele simptome apar în prim-plan:
- dispnee;
- tuse;
- sufocare;
- „Senzație de lipsă de aer”.
Forme
Există 2 forme de boală de reflux gastroesofagian (GERD).
- BRGE cu esofagită (inflamația esofagului). La examinarea esofagului, se găsesc modificări inflamatorii caracteristice în peretele acestuia asociate cu deteriorarea de către conținutul gastric agresiv. Pot fi observate eroziunea (lezare superficială) și ulcere (lezare profundă) ale pereților esofagului, îngustarea acestuia, stări precanceroase și cancer de esofag (tumoare malignă).
- BRGE fără esofagită (sau boala de reflux neerozivă). În această boală, în ciuda refluxului repetat al conținutului gastric, nu există modificări patologice (anormale) în peretele esofagian. Boala este detectată în aproximativ jumătate din cazuri.
- 0 grad - nu sunt semne de esofagită;
- gradul I - eroziune unică a peretelui esofagului, care nu se contopesc între ele și ocupă mai puțin de 10% din circumferința esofagului în partea distală (inferioară);
- gradul 2 - eroziuni multiple, se contopesc între ele, ocupă până la 50% din partea inferioară a circumferinței esofagului;
- Clasa 3 - eroziuni multiple care se contopesc intre ele, cu formarea de ulcere, este afectat aproape intregul esofag distal;
- 4 grade - pe lângă inflamația pronunțată a pereților esofagului cu formarea de eroziuni și ulcere, se dezvoltă complicații precum: stricturi (îngustarea) esofagului, ulcere perforate (ulcere care pătrund în toate straturile peretelui esofagului), cancer esofagian (tumoare maligna).
- nota A - există unul sau mai multe defecte în membrana mucoasă a esofagului cu o lungime de cel mult 5 mm, dintre care niciuna nu se extinde la mai mult de 2 pliuri ale membranei mucoase;
- gradul B - unul sau mai multe defecte ale membranei mucoase mai lungi de 5 mm, dintre care niciuna nu se extinde la mai mult de 2 pliuri ale membranei mucoase;
- gradul C - defecte ale membranei mucoase a esofagului, extinzându-se până la 2 pliuri ale membranei mucoase sau mai mult, împreună ocupă mai puțin de 75% din circumferința esofagului;
- clasa D - defecte ale membranei mucoase a esofagului, ocupand cel putin 75% din circumferinta esofagului.
Cauze
Motivele dezvoltarea esofagitei de reflux sunt:
- dezechilibru al motilității (activitatea motorie) a esofagului și a stomacului,
- slăbirea sfincterului cardiac (mușchiul care separă esofagul de stomac),
- scăderea proprietăților protectoare ale stomacului, creșterea acidității conținutului gastric.
- hernia orificiului esofagian a diafragmei (orificiul din diafragmă prin care trece esofagul) - prin această deschidere, partea inferioară a esofagului, stomacului și a altor organe abdominale este deplasată. Hernia de deschidere esofagiană apare adesea la pacienții vârstnici, cu muncă fizică activă, cu boli ale sistemului muscular (miopatie);
- fumat;
- alimentatie dezechilibrata si necorespunzatoare (consum excesiv de mancare prajita, condimentata, prea fierbinte, bauturi carbogazoase; gustari, supraalimentare; abuz de alcool);
- obezitatea (conduce la creșterea presiunii intra-abdominale);
- unele medicamente care afectează motilitatea esofagului și a stomacului.
Diagnosticare
- Analiza anamnezei bolii și a plângerilor (când (cu cât timp în urmă) au apărut simptomele bolii, cât de des se îngrijorează arsurile la stomac, pacientul folosește antiacide (medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric) și există un efect de la medicamentele utilizate, este apariția unor simptome neplăcute asociate cu o încălcare a dietei, dietei, abuzului de alcool etc.).
- Analiza istoriei vieții (dacă vreuna dintre rude are simptome similare).
- Examinare fizică. Există durere la palpare (senzație) în regiunea epigastrică, posibil înroșire a gâtului, modificări ale culorii și structurii smalțului etc.
- Metode de cercetare de laborator.
- Hemoleucograma completă (pentru a detecta o posibilă anemie (anemie), leucocitoză (creșterea numărului de leucocite (globule albe) din sânge în bolile inflamatorii)).
- Test de sânge biochimic pentru complicații suspectate.
- Analiza fecalelor pentru sânge ocult (efectuată cu suspiciune de boală intestinală).
- Coprogram (analiza scaunului): pentru a identifica fragmentele alimentare nedigerate, precum și pentru a exclude posibile sângerări, care pot fi o complicație a bolii de reflux gastroesofagian.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - examinarea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului 12 folosind un dispozitiv optic special - un endoscop. Acest studiu determină prezența și gradul de deteriorare a peretelui esofagului, precum și posibilele complicații - cancer (tumoare malignă), strictura (îngustarea) esofagului etc.
- Examinarea materialului gastric și/sau diagnosticul respirator pentru prezență Helicobacter pylori(bacterii care afectează pereții stomacului și duodenului în cursul activității lor vitale).
- Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor abdominale pot detecta modificări ale esofagului și boli concomitente ale tractului gastrointestinal.
- Examinarea cu raze X relevă modificări ale esofagului.
- pH-metria - determinarea aciditatii gastrice.
- „Test alcalin” (reacție pozitivă la administrarea de antiacide): dovezi indirecte în favoarea prezenței bolii de reflux gastroesofagian.
- Consultarea este de asemenea posibilă.
Tratamentul bolii gastroesofagiene
Tratamentul pentru boala de reflux gastroesofagian poate fi non-farmacologic, conservator și chirurgical.
- Terapie non-medicamentală
include:
- pierdere în greutate;
- renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
- excluderea supraalimentului;
- ultima masă nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare;
- refuzul de a lua produse care relaxează sfincterul esofagian inferior (ciocolată, cafea, mentă, alimente grase, citrice, cola, băuturi carbogazoase etc.);
- refuzul de a purta haine stramte, corsete, curele stramte;
- excluderea efortului fizic excesiv, munca asociată cu îndoirile înainte (încărcătoare).
- uneori, chiar și ajustările dietetice și ale stilului de viață pot ameliora semnificativ starea pacienților.
- Terapie cu medicamente (medicament).
are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii și reducerea acidității conținutului gastric. În aceste scopuri, numiți:
- blocanții „pompei de protoni” (inhibitori ai pompei de protoni – PPI) – medicamente care reduc producția de conținut acid în stomac. Medicamentele moderne din acest grup pot fi prescrise pentru o perioadă lungă de timp. Cu eroziuni unice (gradul A și B conform clasificării Los Angeles), tratamentul se prescrie timp de 4 săptămâni, cu multiple (gradul C și D) - timp de 8 săptămâni. Terapia de susținere (în perioada de remisiune (scăderea sau dispariția simptomelor) bolii) se efectuează până la 6 luni cu forme erozive ale bolii și până la un an cu dezvoltarea complicațiilor;
- antiacide (reducerea acidității conținutului gastric). Numirea antiacidelor este un tratament simptomatic (adică reduce simptomele neplăcute ale bolii), prin urmare, utilizarea prelungită necontrolată a antiacidelor fără a afla cauzele arsurilor la stomac este inacceptabilă;
- prokinetice (medicamente care ajută la activarea motilității tractului gastrointestinal și accelerează evacuarea (ieșirea, mișcarea) conținutului stomacului în duoden).
- În absența unui efect al terapiei medicamentoase pe termen lung în curs și al metodelor de tratament fără medicamente, precum și a dezvoltării complicațiilor, recurgeți la metode chirurgicale de tratament
, dintre care cele mai frecvent utilizate:
- plicatură endoscopică (suturarea stomacului pentru a-i reduce volumul);
- ablația prin radiofrecvență a esofagului (efectul asupra sfincterului esofagian cu energie termică de radiofrecvență, care duce la o scădere a sensibilității sfincterului la distensia gastrică și, în consecință, la o scădere a probabilității de dezvoltare a refluxului conținutului gastric în esofag);
- Fundoplicatura Nissen este o operație care constă în crearea unui fel de „manșetă” dintr-o parte a stomacului din jurul esofagului (stomacul este „răsucit” la 360 ° în jurul esofagului), ceea ce reduce probabilitatea dezvoltării refluxului.
Complicații și consecințe
- Stricturi (îngustarea) esofagului.
- Ulcer perforat al esofagului (un defect profund care acoperă toți pereții esofagului).
- Esofagul Barrett este o afecțiune caracterizată prin modificări patologice (anormale) ale pereților esofagului, care este considerată o boală precanceroasă în care celulele normale ale mucoasei esofagului sunt înlocuite de epiteliul care căptușește stomacul și intestinele. Pentru formarea esofagului Barrett este nevoie de un istoric îndelungat de boală de reflux gastroesofagian (mai mult de 5 ani) și episoade frecvente de „acidificare” a esofagului.
- Cancer esofagian (tumoare malignă a esofagului).
- Sângerare din esofag.
- Dezvoltarea anemiei („anemie”, o scădere a numărului de eritrocite (globule roșii) și a hemoglobinei (proteine care transportă oxigenul) în sânge) pe fondul pierderii constante de sânge (anemie post-hemoragică).
- Boli infecțioase concomitente: candidoză (o boală fungică cauzată de ciuperci din genul Candida), infecție cu herpes (o boală cauzată de virusul herpesului).
Prevenirea bolilor gastroesofagiene
- Pierdere în greutate.
- Renunțarea la fumat și a abuzului de alcool.
- Excluderea supraalimentarii.
- Refuzul de gustari, mancare uscata, culcare. Nu te poți culca imediat după masă - după ce ai mâncat, este indicat să mergi pe jos cel puțin 30 de minute.
- Excluderea exercițiilor pentru antrenarea mușchilor abdominali (îndoire, ridicare a trunchiului, răsucire), precum și a muncii asociate cu aplecarea înainte.
- Refuzul de la băuturi carbogazoase.
- Ultima masă este cel târziu cu 3-4 ore înainte de culcare.
- Refuzul de a lua produse care relaxează sfincterul esofagian inferior (ciocolată, cafea, mentă, alimente grase, citrice, băuturi care conțin cola, roșii etc.).
- Refuzul de a purta haine strâmte, curele strânse.
- Eliminarea efortului fizic excesiv, a muncii asociate cu curbele înainte (de exemplu, încărcătoare).
- Utilizarea profilactică a medicamentelor pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian „la cerere sau la nevoie” sau în cursuri scurte.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD), denumită adesea esofagită de reflux, se manifestă prin episoade recurente regulate de reflux al conținutului gastric acid (uneori și/sau ulcer duodenal) în esofag, provocând leziuni ale esofagului inferior de către acid clorhidric și proteine. enzima de digerare pepsină.
Cauze de reflux
Cauzele refluxului sunt deteriorarea sau insuficiența funcțională a mecanismelor speciale de blocare situate la marginea esofagului și a stomacului. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt stresul; munca asociată cu o îndoire constantă în jos a corpului; obezitatea; sarcina; precum și luarea anumitor medicamente, alimente grase și picante, cafea, alcool și fumat. BRGE se dezvoltă adesea la persoanele cu hernie hiatală.
Simptome de reflux
Principalul simptom al BRGE este arsurile la stomac, a doua cea mai frecventă manifestare este durerea din spatele sternului, care iradiază (dă) în regiunea interscapulară, gât, maxilarul inferior, jumătatea stângă a toracelui și poate imita angina pectorală. Spre deosebire de angina pectorală, durerea din GERD este asociată cu aportul alimentar, cu poziția corpului și este ameliorată prin administrarea de ape minerale alcaline, sifon sau antiacide. Poate apărea și durerea de spate, caz în care este adesea considerat un simptom al unei tulburări a coloanei vertebrale.
Complicații
Refluxul regulat al conținutului stomacului în esofag poate provoca eroziuni și ulcere peptice ale mucoasei sale, acestea din urmă pot duce la perforarea peretelui esofagian și sângerare (în jumătate din cazuri, severă). O altă complicație gravă a BRGE este strictura - o îngustare a lumenului esofagului datorită formării de structuri cicatriciale care perturbă procesul de înghițire a solidului, iar în cazurile severe chiar alimente lichide, o deteriorare semnificativă a sănătății, pierderea greutății corporale. O complicație foarte periculoasă a BRGE este degenerarea epiteliului scuamos stratificat într-unul cilindric, care este denumit esofag Barrett și este o afecțiune precanceroasă.Frecvența adenocarcinoamelor la pacienții cu esofag Barrett este de 30-40 de ori mai mare decât media dintre populatia adulta.
În plus, BRGE poate provoca procese inflamatorii cronice la nivelul rinofaringelui, duce la faringită sau laringită cronică, ulcere, granuloame și polipi ai corzilor vocale, stenoză a laringelui sub glotă, otită medie, rinită. Complicațiile bolii pot fi bronșită cronică recurentă, pneumonie de aspirație, abces pulmonar, hemoptizie, atelectazie pulmonară sau a lobilor săi, atacuri de tuse paroxistică nocturnă și astm bronșic indus de reflux. Odată cu BRGE, apar și deteriorarea dinților (eroziunea smalțului, carii, parodontoză), halitoză (respirația urat mirositoare) și sughițul sunt frecvente.
Examene de diagnostic
Pentru a identifica refluxul conținutului gastric în esofag, se efectuează o serie de studii de diagnosticare. Principalul este endoscopic, permite nu numai confirmarea prezenței refluxului, ci și evaluarea gradului de deteriorare a mucoasei esofagiene și monitorizarea vindecării acestora în timpul tratamentului. De asemenea, se utilizează pH-metria zilnică (24 de ore) a esofagului, ceea ce face posibilă determinarea frecvenței, duratei și severității refluxului, efectul poziției corpului, aportului alimentar și medicamentelor asupra acestuia. Această metodă permite stabilirea unui diagnostic înainte de apariția leziunilor esofagului. Mai rar, se efectuează scintigrafia esofagului cu un izotop radioactiv de tehnețiu și esofagomanometrie (pentru a diagnostica tulburările de peristaltism și tonusul esofagului). Dacă suspectați esofagul Barrett, se efectuează o biopsie a esofagului, urmată de un examen histologic, deoarece degenerarea epitelială poate fi diagnosticată doar prin această metodă.
Tratamentul și prevenirea BRGE
BRGE este tratată conservator (cu modificări ale stilului de viață și medicamente) sau chirurgical. Pentru tratamentul medicamentos al BRGE, sunt prescrise antiacide (reduce aciditatea conținutului gastric); medicamente care suprimă funcția secretorie a stomacului (blocante ai receptorilor H2-histaminice și inhibitori ai pompei de protoni); prokinetice care normalizează funcția motorie a tractului gastrointestinal. Dacă există o aruncare nu numai a conținutului gastric, ci și a duodenului 12 (de regulă, la pacienții cu colelitiază), un efect bun se obține prin administrarea de preparate cu acid ursodeoxifolic. Pacienții sunt sfătuiți să nu mai ia medicamente care provoacă reflux (anticolinergice, sedative și tranchilizante, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, teofilină, prostaglandine, nitrați), să evite aplecarea înainte și poziția orizontală a corpului după masă; dormi cu capul patului ridicat; nu purtați haine strânse și curele strânse, corsete, bandaje, ceea ce duce la creșterea presiunii intraabdominale; opriți fumatul și consumul de alcool; reduce greutatea corporală cu obezitate. De asemenea, este important să nu mâncați în exces, să mâncați în porții mici, cu o pauză de 15-20 de minute între mese și să nu mâncați mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare. Este necesar să excludeți din alimentație alimentele grase, prăjite, picante, cafeaua, ceaiul tare, coca-cola, ciocolata, precum și berea, orice băuturi carbogazoase, șampanie, citrice, roșii, ceapă, usturoi.
Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența unei îngustări pronunțate a lumenului esofagului (strictură) sau în caz de sângerare severă din cauza perforației peretelui acestuia.
Un astfel de proces patologic cronic în esofag precum boala de reflux gastroesofagian (GERD) duce la faptul că pacientul are acid în gură și dureri de stomac. Boala se dezvoltă dacă alimentele ajung adesea din cavitatea abdominală, duodenul 12 în esofag. Tratamentul bolii gastroesofagiene presupune o terapie complexă care elimină eficient simptomele și semnele esofagitei de reflux.
Ce este boala de stomac cu reflux gastroesofagian?
Prin patologia de reflux gastroesofagian se înțelege o boală care apare ca urmare a deteriorării motilității unor părți ale tractului gastrointestinal. Dacă tractul gastrointestinal nu funcționează bine pentru o lungă perioadă de timp, acesta amenință dezvoltarea inflamației. Dacă o persoană are o boală esofagiană, eliberarea particulelor de alimente și a sucului gastric în esofag duce la faptul că secreția acidă arde membrana mucoasă a acestuia din urmă. Durerea poate apărea ziua sau noaptea.
Clasificarea bolii
- Neeroziv. Această formă a bolii se găsește cel mai adesea în practica medicală. Acest grup include simptome de reflux, care nu sunt caracterizate de manifestări de esofagită.
- Eroziv și ulcerativ. În această formă, patologia este complicată de un ulcer.
- esofagul Barrett. Un fel de afecțiune diagnosticată în 60% din cazuri. Acesta este un proces patologic în epiteliu, care apare de obicei cu esofagită.
Cauzele bolii
- presiune crescută în interiorul cavității abdominale;
- hernie a diafragmei;
- scăderea tonusului unuia dintre sfincterele esofagiene (sfincterul slab se închide prost, valva deschisă);
- consumul de fast-food, supraalimentarea;
- ulcer duodenal;
- utilizarea de sifon, alimente și feluri de mâncare care conțin grăsimi animale, mentă, alimente prea gătite, condimente.
Simptomele patologiei
În plus, după masă, se dezvoltă presiunea în stomac, ceea ce contribuie la secreția de bilă și la creșterea acidității. Dacă sfincterul nu se închide corect, principalele simptome ale refluxului pot fi însoțite de eructarea particulelor de alimente și a bilei. Când apar simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic pentru a trata boala. Specialistul va prescrie examinare și tratament care va ajuta la normalizarea producției de bilă și la eliminarea altor manifestări ale bolii la adulți.
Semne de BRGE la copii
- Arsuri la stomac. Apare atunci când conținutul cavității abdominale este ejectat într-una dintre secțiunile esofagului. Acest lucru se datorează unei încălcări a procesului motor. Potrivit unor experți, arsurile la stomac frecvente nu joacă un rol primordial în diagnostic și în evaluarea modului în care membrana mucoasă este deteriorată de un mediu acid.
- Râgâială. Un simptom comun (apare în 80% din cazuri), indicând o insuficiență a sfincterului esofagian. Funcționează mai rău atunci când un copil bolnav își schimbă poziția cu stomacul plin și alimentele (uneori cu bilă) intră din nou în esofag.
- Semnul pseudocardic. Bebelusul are dureri in zona pieptului, sub lingura. Durerea apare din cauza unei modificări a posturii, după masă, în caz de supraalimentare. În plus, în zona plexului solar doare din cauza unei tuse puternice, a diferitelor sarcini. Senzațiile dureroase pot apărea la pacienții cu patologie de reflux fără semne pronunțate de leziuni ale mucoasei.
- Manifestări astmatice. Se găsește adesea la pacienții cu BRGE. Există 2 mecanisme de apariție: reflex și reflux.
- Disfuncție de deglutiție. Devine dureros pentru copil să înghită.
- Semn de „pernă umedă” (aport nocturn de alimente din stomac).
- Frica de a mânca. Tulburarea apare dacă gâtul doare la înghițirea alimentelor.
- Avitaminoza. Poate apărea ca urmare a lipsei de nutrienți din cauza acceselor de vărsături.
- Răgușeală, tuse frecventă.
Metode de diagnosticare
Endoscopia stomacului este una dintre metodele de diagnosticare a bolii. Principalele metode de examinare includ:
- studiul zilnic al nivelului pH-ului din esofag;
- endoscopie;
- diagnosticare cu raze X;
- scintigrafie folosind o substanță radioactivă;
- studiul manometric al sfincterelor.
Tehnici suplimentare includ:
- bilimetrie;
- testare (omeprazol, Bernstein, Stepenko);
- tehnica de cercetare a refluxului;
- diagnosticul clearance-ului esofagian;
- prelevarea unei probe folosind albastru de metilen;
- dacă este necesar, testare pulmonară după studii preliminare.
Tratament GERD
Medicamente
Metode tradiționale
Decocturi vindecătoare
- Rădăcini de marshmallow. Luarea unui decoct va ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute și va da un efect calmant. Pentru a pregăti o băutură medicinală, trebuie să puneți 6 grame de rizomi zdrobiți într-un recipient și să-i turnați cu un pahar cu apă încălzită, insistați într-o baie de apă timp de 30 de minute. Terapia cu acest remediu ajută la tratarea eficientă a pacienților cu BRGE, sub rezerva aportului suplimentar de medicamente prescrise de medic. Este necesar să beți o infuzie răcită de jumătate de pahar de trei ori pe parcursul zilei.
- Seminte de in. Terapia presupune protejarea membranei mucoase din esofag. Trebuie să turnați apă clocotită (o jumătate de litru) 2 linguri de boabe. Băutura se insistă timp de 8 ore, iar o jumătate de pahar se ia de trei ori pe zi înainte de mese. Durata terapiei este de 1,5 luni.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care poate fi tratată prin diferite metode, este o patologie a sistemului digestiv atunci când conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag, în urma căreia pereții acestuia devin inflamate. Principalele simptome ale BRGE sunt arsurile la stomac și eructația acidulată. Diagnosticul și terapia bolii sunt tratate de un gastroenterolog. Daca o persoana are BRGE, tratamentul va consta in administrarea de medicamente care reduc aciditatea sucului gastric si protejeaza mucoasa esofagiana de actiunea acidului. Rezultate bune se obțin urmând o dietă specifică. Caracteristicile cursului GERD, simptomele, tratamentul vor fi luate în considerare în acest articol.
Cauzele bolii
Adesea, boala de reflux apare din cauza scăderii tonusului sfincterului esofagian inferior, iar aceasta, la rândul său, apare cu utilizarea cofeinei și alcoolului, fumatului, în caz de sarcină sub influența factorilor hormonali. Ce alte motive pot fi pentru dezvoltarea GERD? Tratamentul oricăror afecțiuni cu antispastice, analgezice, antagoniști de calciu poate duce la boala de reflux gastroesofagian. De asemenea, apariția sa este posibilă pe fondul creșterii presiunii intraabdominale din cauza ascitei, obezității, flatulenței. Condițiile pentru reflux sunt create cu o hernie diafragmatică, când presiunea asupra esofagului inferior din piept este redusă.
O creștere a presiunii intragastrice și refluxul conținutului stomacului în esofag poate apărea cu un consum abundent și grăbit de alimente, de atunci, o mulțime de aer este înghițită împreună cu acesta. Aceleași consecințe sunt cauzate de prezența în dietă într-o cantitate excesivă de alimente care conțin mentă, bogate în grăsimi animale, condimente iute, prăjeli, apă sifon. Un ulcer duodenal poate provoca, de asemenea, BRGE.
Simptome
Este indicat să începeți tratamentul bolii de reflux cât mai devreme posibil, altfel manifestările acesteia pot cauza multe probleme. Când conținutul stomacului (și acesta este hrana, enzimele digestive și acidul clorhidric) intră în esofag, apare iritația membranei mucoase a acestuia, începe inflamația și apare GERD. Simptomele, tratamentul în acest caz sunt tipice pentru multe tulburări esofagiene. Deci, semnele bolii sunt de obicei după cum urmează:
Pe lângă simptomele esofagiene, BRGE se manifestă și ca extraesofagian. Acestea sunt tulburări digestive (flatulență, dureri abdominale, greață); patologia faringelui și a cavității bucale (carii, amigdalita, distrugerea smalțului dentar); afectarea organelor ORL (polipi ai corzilor vocale, rinită, laringită, otită medie); leziuni ale sistemului respirator (pneumonie, astm bronșic, bronșită, emfizem pulmonar, bronșiectazie); afecțiuni ale sistemului cardiovascular (angina pectorală, aritmie, hipertensiune arterială).
Diagnosticare
Până când un gastroenterolog nu a diagnosticat BRGE, nu are sens să începeți tratamentul, deoarece metodele de terapie ar trebui selectate în funcție de caracteristicile procesului patologic. Pentru a identifica boala de reflux și a determina mecanismul dezvoltării acesteia, se folosesc următoarele metode:
- Radiografia esofagului. Cu un astfel de studiu, puteți găsi eroziune, stricturi, ulcere, hernii.
- Endoscopia esofagului. Această procedură detectează și modificările inflamatorii.
- Scintigrafie cu tehnețiu radioactiv. Studiul presupune luarea a zece mililitri de albus de ou cu Tc11: pacientul ia o inghititura din acest medicament la fiecare douazeci de secunde, iar in acest moment se face o poza pe camera halo in fiecare secunda timp de patru minute. Această metodă face posibilă evaluarea clearance-ului esofagian.
- Studiul manometric al sfincterelor esofagiene. Această procedură detectează modificări ale tonusului sfincterului.
- Monitorizați pH-ul în esofagul inferior. Un astfel de studiu este necesar pentru a selecta o terapie individuală și pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor.
BRGE: Tratament
Scopul măsurilor terapeutice pentru această boală este de a elimina simptomele acesteia, de a combate refluxul și esofagita, de a îmbunătăți calitatea vieții și de a preveni complicațiile. Cel mai adesea, se utilizează terapia conservatoare, tratamentul chirurgical al BRGE este indicat numai în cazuri extreme. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modalităților de a face față bolii. Setul de activități include:
- aderarea la o dietă și un anumit stil de viață;
- luând antiacide, medicamente antisecretoare și procinetice.
Indiferent de stadiul și severitatea BRGE, tratamentul implică respectarea constantă a anumitor reguli:
- Nu vă întindeți sau aplecați înainte după ce ați mâncat.
- Nu purtați haine strânse, corsete, curele strânse, bandaje - acest lucru duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
- Dormi pe un pat în care partea în care se află capul este ridicată.
- Nu mâncați noaptea, evitați mesele copioase, nu mâncați alimente prea fierbinți.
- Renunta la alcool si fumat.
- Limitați-vă aportul de grăsimi, ciocolată, cafea și citrice, deoarece acestea sunt iritante și scad presiunea NPS.
- Slăbește dacă ești obez.
- Abțineți-vă de la a lua medicamente care provoacă reflux. Acestea includ antispastice, beta-blocante, prostaglandine, medicamente anticolinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.
Medicamente pentru boala de reflux. Antiacide și alginați
Astfel de medicamente pentru tratamentul GERD sunt utilizate atunci când manifestările bolii sunt moderate și rare. Antiacidele trebuie luate după fiecare masă (după o oră și jumătate până la două) și noaptea. Principalul medicament din acest grup este Almagel.
Alginații creează o spumă groasă pe suprafața conținutului stomacului și, din această cauză, revin în esofag cu fiecare episod de reflux, oferind astfel un efect terapeutic. Datorită conținutului de antiacide, alginații produc un efect de neutralizare a acidului, în același timp formează o peliculă protectoare în esofag, care creează un gradient de pH între lumenul său și membrana mucoasă și protejează astfel membrana mucoasă a influenței negative. de suc gastric.
Procinetica
Aceste medicamente restabilesc starea fiziologică normală a esofagului prin creșterea tonusului sfincterului inferior, îmbunătățirea clearance-ului și creșterea peristaltismului. Principalul mijloc de terapie patogenetică pentru BRGE este medicamentul procinetic Motilium. Normalizează activitatea motorie a tractului digestiv superior, restabilește motilitatea gastrică activă și îmbunătățește coordonarea antroduodenală. „Motilium” este bine tolerat dacă este necesară o terapie pe termen lung, reduce procentul de recidive ale bolii.
Inhibitori ai pompei de protoni
Dacă este diagnosticată GERD cu esofagită, tratamentul cu prokinetice se efectuează în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni. De regulă, se utilizează un medicament de nouă generație „Pariet”. Datorită utilizării sale, secreția acidă scade, se observă o dinamică pozitivă a manifestărilor clinice ale bolii. Pacienții vorbesc despre o scădere a intensității sau chiar dispariția completă a arsurilor la stomac, o scădere a durerii.
Cu BRGE, regimul de tratament cu procinetici și inhibitori ai pompei de protoni este utilizat după cum urmează: se prescriu 20 de miligrame de Pariet și 40 de miligrame de Motilium pe zi.
Terapia la copiii mici
Refluxul provoacă regurgitare frecventă la bebeluși. Tratamentul constă în mai multe etape:
Terapia la copiii mai mari
Corectarea stilului de viață al copilului este de mare importanță în tratamentul bolii de reflux.
- Capătul patului, unde se află capul, ar trebui să fie ridicat cu cel puțin cincisprezece centimetri. O astfel de măsură simplă poate reduce durata de acidifiere a esofagului.
- Este necesar să se introducă restricții alimentare pentru copil: reducerea conținutului de grăsimi din dietă și creșterea conținutului de proteine, reducerea cantității de alimente consumate, excluderea alimentelor iritante (sucuri de citrice, ciocolată, roșii).
- Este necesar să se dezvolte obiceiul copilului de a nu mânca noaptea, de a nu se întinde după masă.
- Este necesar să se asigure că copilul nu poartă haine strâmte, nu stă mult timp, aplecat.
Ca tratament medicamentos, ca și la adulți, se folosesc antiacide, de obicei sub formă de suspensie sau gel (Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gaviscon), agenți procinetici (Motilak, Motilium , "Cerucal"). Alegerea unui anumit medicament și determinarea dozei se efectuează de către medicul curant.
Intervenție chirurgicală
Uneori, pentru a restabili funcția normală a cardiei, este necesar să se recurgă la o operație care vizează eliminarea refluxului. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:
- complicații ale BRGE (sângerări repetate, stricturi);
- ineficacitatea terapiei conservatoare;
- pneumonie de aspirație frecventă;
- diagnosticul sindromului Barrett în displazia de grad înalt;
- necesitatea pacienţilor tineri cu BRGE pentru terapie antireflux pe termen lung.
Refluxul este adesea eliminat prin fundoplicație. Cu toate acestea, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Deci, rezultatul operației depinde în întregime de experiența chirurgului, uneori după intervenție chirurgicală este nevoie de tratament medicamentos, există riscul de deces.
În prezent, pentru influențarea focarelor de metaplazie s-au folosit diverse tehnici endoscopice: electrocoagulare, distrugere cu laser, distrugere fotodinamică, coagulare cu plasmă de argon, rezecție locală endoscopică a mucoasei esofagiene.
Terapie cu remedii populare
În stadiile inițiale ale BRGE, tratamentul alternativ poate fi de mare ajutor. În general, în aceste etape, poți face față bolii pur și simplu respectând regimul antireflux și schimbându-ți stilul de viață. Dacă boala este ușoară, în loc de antiacide pentru ameliorarea arsurilor la stomac, puteți utiliza diverse medicamente tradiționale care întăresc și protejează mucoasa esofagiană, îmbunătățesc tonusul sfincterului și reduc aciditatea sucului gastric. Cu un curs sever al procesului patologic, nu se va putea face fără terapie medicamentoasă și, în prezența complicațiilor, este în general necesară intervenția chirurgicală. Prin urmare, tratamentul BRGE cu remedii populare este, mai degrabă, o metodă auxiliară și preventivă. Poate fi utilizat ca adjuvant la regimurile de terapie medicamentoasă extrem de eficiente.
Medicina pe bază de plante este foarte populară în rândul oamenilor. Iată câteva rețete de medicina tradițională pentru tratamentul bolii de reflux.
Tratamentul BRGE cu remedii populare implică nu numai medicina pe bază de plante, ci și utilizarea apelor minerale. Acestea trebuie utilizate la sfârșitul luptei împotriva bolii sau în perioada de remisie pentru a consolida rezultatele. Pentru boala de reflux, sunt eficiente apele alcaline slab mineralizate, cum ar fi „Borzhomi”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”. Trebuie să le beți ușor încălzite, deoarece gazul scapă în timpul procesului de încălzire. Cu toate acestea, temperatura nu trebuie să depășească 40 de grade, altfel sărurile vor precipita. Bea apă minerală caldă degazată cu patruzeci de minute înainte de masă, un pahar timp de o lună. După ce luați apă, se recomandă să vă culcați timp de douăzeci de minute.
