RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)
Reflux gastroesofagian cu esofagită (K21.0)
Informații generale
Scurta descriere
GERD (boala de reflux gastroesofagian) - un complex de simptome caracteristice cu leziuni inflamatorii ale părții distale a esofagului datorită aruncării repetate a conținutului gastric și, în cazuri rare, a conținutului duodenal în acesta.
Protocol "Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"
Coduri ICD-10: K21; K22
K 21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită
C 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită
K 22.0 Acalazia părții cardiace
K 22.1 Ulcerul esofagului
Clasificare
Clasificarea GERD (conform Tytgat modificat de V.F. Privorotsky și colab. 1999)
Pentru semne endoscopice:
Gradul 1: eritem focal moderat pronunțat și (sau) slăbiciune a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii exprimate moderat în sfincterul esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolapsează la o înălțime de 1-2 cm, tonus sfincterian scăzut.
Gradul 2: semne caracteristice gradului 1, în combinație cu hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor suprafeței focale, mai des de formă liniară, situate în vârfurile pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență a valvelor stomacului, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.
Gradul 3: semne caracteristice gradului 2, în combinație cu răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple, uneori îmbinate, localizate nu circular. Posibilă vulnerabilitate de contact crescută a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență a valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate exista un prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra pediculelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.
4 grade: ulcerul esofagului. Sindromul Barrett. Stenoză esofagiană.
Clasificarea esofagitei:
1. După origine: primar, secundar.
2. Aval: acut (subacut), cronic.
3. După forma clinică: dureroasă, dispeptică, disfagică, asimptomatică.
4. Conform perioadei de boală: exacerbare, scăderea exacerbării, remisie.
5. Prin prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerări, perforații etc.).
6. Prin natura modificărilor mucoasei esofagului: cataral, eroziv-ulcerativ, hemoragic, necrotic.
7. Prin localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.
8. După severitate: ușor, mediu, greu.
Diagnostic
Criterii de diagnostic
Plângeri și anamneză
Anamneză - patologia tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal etc.
Plângeri de durere în regiunea epigastrică, senzație neplăcută de „cruditate, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mâncați. Copiii cu dureri severe pot refuza să mănânce. Durerea toracică poate apărea atunci când mergeți repede, alergând, îndoind profund, ridicând greutăți. Adesea, după masă, există durere în spatele sternului și în regiunea epigastrică, agravată de culcare și ședere.
Un simptom patognomonic este arsurile la stomac - eructația retrosternală și / sau cervicală (faringiană), care apare de obicei pe stomacul gol, după masă, cu efort fizic crescut.
Alte fenomene dispeptice: greață, eructații sonore, vărsături, sughițuri, disfagie etc.
Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie, tuse nocturnă. La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian se înregistrează simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirării conținutului gastric în arborele bronșic.
Examinare fizică: palpare dureroasă în epigastru.
Examen de laborator: KLA, OAM, test de sânge ocult fecal (poate pozitiv), diagnostic de H. pylori (studiu citologic, ELISA, test de uree).
Cercetare instrumentală: esofagogastroduodenoscopie în esofag - eritem focal și (sau) slăbiciune a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburări motorii - insuficiență a sfincterului cardiac, reflux de conținut gastric în esofag.
Biopsia mucoasei esofagiene - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.
Indicații pentru consultare:
Neuropatolog;
Dentist;
Kinetoterapeut.
Volumul necesar de cercetare înainte de spitalizarea planificată:
1. Numărul complet de sânge (6 parametri).
2. Analiza generală a urinei.
4. ALT, AST, bilirubină.
5. Răzuirea pentru enterobiază.
Lista principalelor măsuri de diagnostic:
1. UAC (6 parametri).
3. Studiul fecalelor pentru sângele ocult.
4. Răzuirea viermelui pe ou.
5. Examinarea fecalelor pentru ouă de viermi.
6. Esofagogastroduodenoscopie.
7. Diagnostice citologice pentru determinarea gradului de leziune și modificări inflamatorii în mucoasa gastrică a esofagului, refluxuri, diagnosticarea H. pylori.
8. Biopsie endoscopică.
9. Examinări histologice.
10. ELISA pentru H. pylori.
11. Neuropatolog.
13. Dentist.
14. Fizioterapeut.
Lista măsurilor de diagnostic suplimentare:
1. Determinarea colesterolului.
2. Determinarea bilirubinei.
3. Testul timolului.
4. Definiția ALT.
5. Determinarea AST.
6. Determinarea alfa-amilazei.
7. Determinarea proteinei totale.
8. Determinarea nivelurilor de glucoză.
9. Determinarea fracțiilor proteice.
10. Determinarea fosfatazei alcaline.
11. Determinarea lipoproteinelor B.
12. Determinarea fierului.
13. Determinarea diastazei.
14. Tampon pentru candida din faringe și faringe, limbă.
15. Cercetări privind HBs Ag.
16. Ecografia ficatului, a vezicii biliare, a pancreasului.
17. Radiografia esofagului.
Diagnostic diferentiat
|
Boli |
Criterii clinice |
Indicatori de laborator |
|
Gastroduodenita cronică |
Localizarea durerii în epigastru, durerea în buric și zona piloroduodenală; manifestări dispeptice severe (greață, eructații, arsuri la stomac, vărsături mai rar); combinație de durere timpurie și tardivă |
Modificări endoscopice ale mucoasei gastrice și DC (edem, hiperemie, hemoragie, eroziune, atrofie, hipertrofie a pliurilor etc.) Prezența H. pylori - examen citologic, ELISA etc. |
|
Ulcer peptic |
Durerea „mai ales” târziu, la 2-3 ore după ce ați mâncat. Ele apar acut, brusc, sensibilitatea la palpare este pronunțată, tensiunea mușchilor abdominali, zonele de hiperestezie cutanată, se determină un simptom pozitiv al lui Mendel |
Cu endoscopie - un defect profund al membranei mucoase înconjurat de un arbore hiperemic, pot exista ulcere multiple |
|
Esofagita catarală |
Durere în spatele sternului sau mare în epigastru la procesul xifoid al sternului, constrângere sau arsură în timp ce mănâncă sau după masă, cu mers rapid, alergare, respirație profundă. Arsuri la stomac, mai rău la îndoirea trunchiului, culcat, la ridicarea greutăților |
Cu endoscopie - hiperemie a mucoasei esofagiene, îngroșarea pliurilor |
Tratament în străinătate
A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
Tacticile de tratament
Scopul etapei:
1. Ameliorarea exacerbării.
2. Prevenirea complicațiilor.
3. Selectarea terapiei adecvate.
Tacticile terapeutice:
1. Dietoterapie.
2. Eliminarea factorului cauzal (procinetica este prescrisă pentru eliminarea refluxului, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru eradicarea H. pylori).
3. Terapia patogenetică.
4. Corectarea funcției secretoare gastrice: cu aciditate ridicată, antiacide, blocante H2 sau blocante ale pompei de protoni, cu aciditate scăzută - antiacide neabsorbabile, astringenți, agenți de acoperire, stimulente ale secreției gastrice, terapie de substituție).
5. Stimularea proceselor regenerative.
6. Eliminarea tulburărilor de motilitate ale esofagului, stomacului, duodenului.
7. Corectarea hipovitaminozei (vitamine B, acid folic etc.).
8. Eliminarea sindromului durerii severe (prescrierea de anticolinergice, miolitice, antispastice).
Tratament non-medicamentos:mese de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Excluderea produselor care reduc tonusul muscular al valvei cardiace: grăsimi animale, cafea, ciocolată, citrice, roșii, minimizează cât mai mult posibil numărul de mâncăruri picante cu condimente, oțet, sosuri.
Tratament medicamentos
În conformitate cu Consensul de la Maastricht (2000) privind metodele de tratare a infecției cu HP, se acordă prioritate regimurilor bazate pe inhibitori ai pompei de protoni (IPP) ca fiind cel mai puternic dintre medicamentele antisecretorii. Se știe că sunt capabili să mențină un pH peste 3 în stomac timp de cel puțin 18 ore pe zi, ceea ce asigură vindecarea ulcerelor duodenale în 100% din cazuri.
IPP, scăzând aciditatea sucului gastric, crește activitatea medicamentelor antibacteriene, înrăutățește mediul înconjurător pentru activitatea vitală a H. pylori. În plus, IPP-urile în sine au activitate antibacteriană.
În ceea ce privește activitatea anti-Helicobacter, rabeprazolul este superior altor IPP și, spre deosebire de alte IPP, este metabolizat pe o cale non-enzimatică și este excretat în principal prin rinichi. Această cale metabolică este mai puțin periculoasă în raport cu posibilele reacții adverse atunci când IPP sunt combinate cu alte medicamente care sunt metabolizate competitiv de sistemul citocromului P450.
Terapia de prima linie - terapia cu trei componente.
Inhibitor al pompei de protoni (rabeprazol 20 mg sau omeprazol sau lansoprazol 30 mg sau esomeprazol 20 mg) + claritromicină 7,5 mg / kg (max-500 mg) + amoxicilină 20-30 mg / kg (max 1000 mg) sau metronidazol 40 mg / kg (max 500 mg); toate medicamentele se iau de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Combinarea claritromicinei cu amoxicilina este preferabilă claritromicinei cu metronidazol, deoarece poate ajuta la obținerea unor rezultate mai bune la prescrierea terapiei de linia a doua.
În caz de ineficiență a medicamentelor de primă linie, eradicarea nereușită, se prescrie curs repetat de terapie combinată (cadroterapie)cu includerea suplimentară a subcitratului de bismut coloidal (de-nol și alți analogi) la 4 mg / kg (max 120 mg) de 3 ori pe zi, timp de 30 de minute. înainte de mese și a patra oară la 2 ore după mese, înainte de culcare. Includerea acestui medicament potențează efectul anti-Helicobacter al altor antibiotice.
Reguli pentru utilizarea terapiei anti-Helicobacter pylori:
1. Dacă utilizarea regimului de tratament nu duce la apariția eradicării, nu trebuie repetată.
2. Dacă schema utilizată nu a condus la eradicare, aceasta înseamnă că bacteria a dobândit rezistență la una dintre componentele schemei de tratament (derivați de nitroimidazol, macrolidele).
3. Dacă utilizarea unuia și apoi a unui alt regim de tratament nu duce la eradicare, atunci trebuie determinată sensibilitatea tulpinii H. pylori la întregul spectru de antibiotice utilizate.
4. Când bacteriile apar în corpul pacientului la un an de la sfârșitul tratamentului, situația trebuie privită ca o recidivă a infecției și nu ca o reinfecție.
5. În cazul reapariției infecției, este necesar să se utilizeze un regim de tratament mai eficient.
După terminarea terapiei combinate de eradicare, este necesar să se continue tratamentul timp de încă 1-2 săptămâni cu duodenal și timp de 2-3 săptămâni cu localizarea gastrică a ulcerelor folosind unul dintre medicamentele antisecretorii. Se preferă API-urile, deoarece după anularea acestuia din urmă (spre deosebire de blocanții receptorilor H2 ai histaminei), nu se observă așa-numitul sindrom secretor de „revenire”.
În cazul GERD neasociat cu H. pylori, scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor clinice ale bolii. Se arată numirea medicamentelor antisecretorii, - inhibitori ai pompei de protoni (rabeprazol sau omeprazol 20 mg de 1-2 ori pe zi, lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi, esomeprazol 20 mg de 2 ori pe zi).
Pentru a normaliza funcția motorie a stomacului, duodenului, tractului biliar, se arată utilizarea procineticii - domperidonă la 0,25-1,0 mg / kg de 3-4 ori pe zi timp de 20-30 de minute. înainte de mese, durata tratamentului timp de cel puțin 2 săptămâni.
Pentru a reduce tonusul și activitatea contractilă a mușchilor netezi ai organelor interne, pentru a reduce secreția glandelor exocrine, se prescrie bromură de butil hioscină (buscopan) de 10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, antiacide (maalox, almagel, fosfalugel), citoprotectori (sucralfat, de-nol, ventrisol, bismofalk), prostaglandine sintetice E1 (misoprostol), protectori ai membranelor mucoase (solcoseril, actovegin) medicamente vegetotrope (amestec Pavnyalov, nastavirina) .. . Durata tratamentului este de cel puțin 4 săptămâni.
Eficacitatea tratamentului este controlată prin metoda endoscopică după 8 săptămâni.
Tratament suplimentar
Tratamentul anti-recidivă se efectuează de 2 ori pe an, volumul și durata acestuia sunt determinate de starea membranei mucoase a esofagului distal. Prezența defectelor erozive și ulcerative este o indicație pentru o creștere a numărului de tratamente anti-recidive de până la 4 ori pe an. Pentru regenerarea membranei mucoase a esofagului, este recomandabil să se prescrie tuturor pacienților cu esofagită beta-caroten solubil în apă - vetoron în doză de 40 mg pe zi (2 ml, de 2 ori pe zi).
Lista medicamentelor esențiale:
1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg, tabel.
2. Omeprazol 20 mg, tabel.
3. Pantoprazol 20 mg, masă.
4. Claritromicină, 250 mg, 500 mg, tab.
5. Metronidazol, TB 250 mg
6. Amoxicilină, 500 mg, 1000 mg comprimate, 250 mg, 500 mg capsulă; 250 mg / 5 ml suspensie orală
7. Domperidonă, 10 mg, tab.
8. Famotidină, 40 mg, tab., 20 mg / ml soluție injectabilă
9. Actovegin, amp de 5,0 ml.
10. Dicitrat tripotasic de bismut, 120 mg, tab.
11. Hidroxid de magneziu și aluminiu (almagel, fosfolugel)
12. Metronidazol 250 mg comprimate; Flacon 0,5%, 100 ml soluție perfuzabilă
Lista medicamentelor suplimentare:
1. Hyoscine butyl bromide 10 mg pastile, 1 ml amp; 10 mg supozitor
2. Amestec Pavlova, 200 ml
3. Pancreatin 4500 UI, capace.
4. Polyphepam, 100 ml
5. Solcoseryl 2.0 amp.
Indicatori de eficacitate a tratamentului:
1. Ameliorarea sindromului durerii.
2. Ameliorarea dispepsiei.
3. Ameliorarea modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase a esofagului.
Spitalizare
Indicații pentru spitalizare (planificate):
1. Prezența simptomelor clinice, exacerbarea bolii.
2. Lipsa efectului terapiei ambulatorii.
3. Complicații ale bolii de bază, eroziune, ulcere.
4. Recidive frecvente ale bolii.
Profilaxie
Acțiuni preventive:
Prevenirea sângerării;
Prevenirea malignității;
Prevenirea esofagitei erozive și ulcerative;
Prevenirea esofagului Barrett.
informație
Surse și literatură
- Protocoale pentru diagnosticul și tratamentul bolilor Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239 din 07.04.2010)
- Îndrumare pentru prodigi - Dispepsie - ulcer asociat cu DU, GU sau AINS. NICE 2004 Managementul infecției cu Helicobacter pylori. Liniile directoare ale practicii clinice MS 9/2004 Noua Zeelandă grupuri de linii directoare / Managementul dispepsiei și arsurilor la stomac, iunie 2004.) Managementul infecției cu Helicobacter pory. Ghidul 9/2004 al Ministerului Sănătății privind practica clinică / Ghidul pentru îngrijirea clinică. Sistemul de sănătate al Universității din Michigan. Mai 2005. Instrucțiuni practice. Liniile directoare pentru gestionarea infecției cu Helicobacter pylori / JURNALUL AMERICAN DE GASTROENTEROLOGIE Vol. 93, nr. 12, 1998. Ghiduri clinice bazate pe medicamente bazate pe dovezi: Per. din engleza / Ed. Yu.L. Șevcenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - ediția a II-a, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: Bolnav. M.Yu.Denisov. Gastroenterologie practică pentru un medic pediatru -M, 1999. Gastroenterologie pediatrică / ed. A.A. Baranova - M. 2002, 592s. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. și colab. Activitățile in vitro ale rabeprazolului, un nou inhibitor al pompei de protoni, și derivatul său tiot, singur și în combinație cu alte antimicrobiene, reprezintă recent izolatele clinice recente ale H. pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol. 44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Un studiu randomizat, dublu-orb, comparativ al rabeprazolului în doză standard și al omeprazolului în doze mari în boala de reflux gastro-esofagian / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Boli ale copiilor mai mari, Un ghid pentru medici, R.R. Shilyaev și colab., M, 2002 Gatsroenterologie practică pentru un pediatru, V.N. Preobrazhensky, Almaty, 1999 Gatsroenterologie practică pentru un medic pediatru, M.Yu. Denisov, M. 2004
informație
Lista dezvoltatorilor:
Șef al Departamentului de Gastroenterologie, RCCH „Aksai”, F.T. Kipshakbaev.
Asistent al Departamentului de Boli Pediatrice, numit KazNMU S. D. Dr. Asfendiyarova, S.V. Choi.
Doctor al Departamentului de Gastroenterologie, RCCH „Aksai”, V.N. Sologub.
Fișiere atașate
Atenţie!
- Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
- Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozarea acestuia, ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
- Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripției medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Se înțelege inflamația mucoasei esofagului inferior. Apare adesea cu aruncarea frecventă sau prelungită a sucului agresiv din stomac.
Forma erozivă este una dintre cele mai periculoase, deoarece odată cu aceasta membrana mucoasă începe să fie acoperită de ulcere. Dacă nu sunt tratate, ele pot sângera sau pot duce la consecințe mai grave.
Esofagita de reflux eroziv - ce este?
Aceasta este o afecțiune care afectează întreaga căptușeală a mucoasei esofagiene sau o parte a acesteia. Conform ICD-10, afecțiunea aparține grupului K20-K31. Acestea sunt boli ale stomacului și ale duodenului.
Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp sau poate avea aceleași simptome ca gastrita. Dacă nu este tratată, această boală poate afecta nu numai celulele superioare ale esofagului, ci și straturile mai profunde. Prin urmare, tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.
Forma erozivă apare adesea nu numai odată cu progresia formei catarale a bolii, ci și la pacienții care au suferit rezecție gastrică sau.
Conform statisticilor, 2% dintre adulți au esofagită de reflux. Este detectat de două ori mai des la bărbați. Forma erozivă este o consecință a progresiei formei catarale a bolii.
Cauzele apariției
Esofagita erozivă poate apărea din diferite motive:
- supraponderal
- activitate fizică excesivă,
- inexactități în dietă,
- stres emoțional,
- purtând haine strânse,
Eroziunea poate apărea din cauza aportului de medicamente. Mai ales când vine vorba de medicamente antiinflamatoare și sedative.
Forma erozivă poate fi rezultatul inflamației acute sau cronice a esofagului. Eroziunea se formează și după acizi, alcali și diverse fluide tehnice.
Infecțiile virale, bacteriene sau fungice severe, utilizarea regulată a glucocorticosteroizilor și a medicamentelor nesteroidiene pot deveni o condiție prealabilă pentru boală.
Clasificare
Există mai multe forme principale de esofagită:
- acut,
- cronic,
- suprafaţă,
- ulcerativ,
Acut
Această formă este cea mai comună. Este însoțit de inflamații superficiale sau profunde ale membranei mucoase. Boala se dezvoltă treptat, prin urmare, cu începutul tratamentului în timp util, poate trece fără complicații.
Cronic
Apare atunci când impactul negativ asupra pereților esofagului a fost constant. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, uneori este cauza consecințelor ireversibile care pot afecta toate straturile membranei mucoase și alte părți ale tractului digestiv.
Suprafaţă
Se numește uneori catarală. Această formă se caracterizează prin apariția inflamației și umflarea mucoasei esofagiene. Numai straturile de suprafață sunt sub influența factorilor negativi sub această formă. Prin urmare, odată cu boala, nu există o distrugere semnificativă a țesuturilor.
Ulcerativ
Aceasta este o afecțiune în care inflamația nu numai că invadează căptușeala esofagului, ci provoacă și ulcere. Această boală necesită o abordare serioasă a tratamentului.
Formarea leziunilor poate începe atât cu contactul prelungit cu un factor iritant, cât și cu cel pe termen scurt.
Distal
Forma erozivă poate fi detectată dacă numai partea inferioară a esofagului a fost afectată de ulcere. De asemenea, se conectează la stomac.
Gradele
Forma erozivă are mai multe forme:
- 1 grad. Se caracterizează prin manifestarea unui tip separat de eroziune. Nu se ating. Uneori, eritemul se găsește în acest stadiu. Se găsește mai frecvent în esofagul distal.
- Gradul 2. Leziune erozivă, în care eroziunea este de natură confluentă. În ciuda acestui fapt, leziunea nu afectează întreaga mucoasă.
- 3 grade. Particularitatea sa constă în faptul că ulcerul se formează în și în partea inferioară a esofagului. Se pare că întreaga mucoasă este un ulcer mare, cu un țesut sănătos.
- 4 grade. Include nu numai apariția eroziunilor, ci și însoțită de stenoză. Această formă are de obicei un curs cronic.
Simptome
Durerile care apar în diferite regiuni ale esofagului sunt caracteristice bolii. Pot apărea în timpul meselor. Pacienții observă frecvente arsuri la stomac, senzație de arsură în spatele sternului, regurgitare a alimentelor sau mucus. Eructarea amestecată cu sânge este posibilă.
Simptomele frecvente includ slăbiciune, anemie, care apare din cauza pierderii cronice de sânge sau amețeli. Dacă procesul patologic este completat de o infecție, atunci acest lucru poate duce la inflamarea organelor vecine.
Semnele bolii includ:
- Durere de intensitate variabilă. Apare în principal în spatele sternului. Se poate agrava cu mâncare, noaptea sau exerciții fizice.
- Arsuri la stomac. Apare atunci când un mediu acid din stomac este expus la esofag. Condiția poate apărea atunci când corpul este într-o poziție orizontală și în timpul efortului fizic.
- Râgâială. Indică o muncă insuficientă a cardiei. În unele cazuri, este atât de puternic încât seamănă cu vărsăturile.
- Disfagie. Apare în forme severe de esofagită. Pentru o afecțiune gravă, senzațiile de reținere a alimentelor în regiunea procesului xifoid sunt caracteristice.
Diagnostic
Este necesar să se identifice bolile în timp util. Conform rezultatelor studiului, este posibil să se determine nu numai severitatea patologiei și gradul acesteia, ci și adecvarea tratamentului.
Una dintre cele mai eficiente metode este fibrogastroduodenoscopia. În timpul procedurii, membrana mucoasă este examinată cu ajutorul unui endoscop. Metoda vă permite să identificați prezența roșeață, gradul tulburărilor motorii și inflamației. Dacă există îngustări sau cicatrici, metoda va ajuta la identificarea acestora.
Evaluarea morfologică este dată după examinarea materialului la microscop. Celulele sunt recoltate în același mod ca la conducere. Vă permite să excludeți degenerarea malignă și să identificați semnele de patologie.
Radiografie cu agent de contrast. O suspensie de bariu este introdusă înainte de utilizarea radiografiei. În procesul de cercetare, eroziunea este dezvăluită. Pacientul este privit atât pe orizontală, cât și pe verticală. Acest lucru face posibil, de asemenea, stabilirea prezenței refluxurilor sau a herniei diafragmei.
Cum se tratează esofagita de reflux eroziv?
Pentru a face față bolii, o persoană este sfătuită să își revizuiască stilul de viață, să facă unele ajustări la aceasta.
Cu siguranță ar trebui să renunțați la fumat, să evitați efortul fizic grav asociat cu îndoirea. Acest lucru va provoca refluxul conținutului stomacului în esofag.
Droguri
Două tactici sunt utilizate pentru tratament. Primul include cele puternice. în timp, consumul intensiv de medicamente este redus. Al doilea principiu este că medicamentele care au o eficacitate minimă sunt prescrise mai întâi. Pe măsură ce tratamentul progresează, efectul farmacologic crește.
Una dintre metodele eficiente este recepția secretoliticelor. Acestea sunt medicamente necesare pentru a reduce secreția gastrică. O scădere a acidității reduce efectul dăunător asupra mucoasei esofagiene delicate.
Aceste medicamente includ:
- inhibitori ai pompei de protoni,
- Blocante H,
- M-anticolinergice.
Durata administrării medicamentelor depinde de gradul bolii și de numărul de eroziuni.
Cursul minim este de aproximativ o lună. Printre medicamentele ușoare, se remarcă diferiți antiacizi care neutralizează efectul acidului clorhidric. Pentru a crește stabilitatea mucoasei esofagiene, medicii pot prescrie suplimentar medicamente pentru tratament.
Remediile populare
Pacienților cu o formă erozivă li se prescrie un efect de vindecare a rănilor, antiinflamator și bactericid. Acestea includ urzica, calendula, mușețelul, menta și salvia.
Printre rețetele populare există o colecție din florile de mușețel de farmacie sau semințe de in. Aceste componente sunt luate în două linguri mari. La acestea se adaugă frunze de rădăcină, rădăcină de lemn dulce și balsam de lămâie. Colecția pregătită se infuzează câteva ore după ce este umplută cu apă clocotită. Băuturi ¼ pahar de trei ori pe zi.
Sucul de cartof proaspăt stors, frunzele uscate de zmeură sau mure pot fi utilizate pentru a combate arsurile la stomac. Acesta din urmă poate fi pur și simplu mestecat.
Dietă
Cu o formă erozivă, durerea poate apărea chiar și cu un dezechilibru aparent nesemnificativ în alimente. ar trebui să fie blând.
Produsele care îmbunătățesc procesele de gazare ar trebui excluse. Mesele reci și calde sunt excluse. Produsele care reduc tonul sfincterului inferior trebuie excluse din meniu. Adică nu trebuie să folosiți în exces ciocolata, ceapa, usturoiul, ardeii și cafeaua.
Bea un pahar cu apă plată înainte de a mânca. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați mucoasa esofagiană. În timpul zilei, puteți mânca câteva felii de cartofi crude. Acest lucru va reduce producția de acid gastric. Cartofii pot fi înlocuiți cu câteva nuci.
Prognoza și prevenirea
Forma erozivă necesită mai mult tratament. Dacă nu există complicații, atunci prognosticul este favorabil, iar speranța de viață nu scade. Dacă boala nu este tratată, există o mare probabilitate de a dezvolta afecțiuni precanceroase și canceroase.
Prevenirea esofagitei de reflux eroziv este o dietă constantă. Este important să dormiți pe o pernă suplimentară, astfel încât capul să fie întotdeauna mai înalt decât picioarele. Acest lucru nu va permite, în cazul unei defecțiuni a cardiei, să aibă un efect negativ asupra activității tractului digestiv.
Înainte de a ști cum este clasificată GERD în conformitate cu codul ICD 10, trebuie să luați în considerare ce fel de boală este.
Este o leziune a membranei mucoase a esofagului. Abrevierea poate fi descifrată astfel: boala de reflux gastroesofagian.
Se caracterizează prin refluxul periodic al conținutului stomacului înapoi în esofag. În acest caz, sfincterul este afectat, se dezvoltă inflamația.
Caracteristicile clasificării conform codului ICD
Esofagita de reflux este o boală complexă caracterizată prin simptome neplăcute și senzații dureroase. O persoană nu poate mânca ceea ce își dorește, pentru că după aceea apare un disconfort sever.
Patologia se manifestă prin arsuri la stomac, insuficiență, respirație urât mirositoare. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, dorința de a vărsa, incapacitatea de a înghiți alimente.
Clasificarea esofagitei va ajuta la determinarea direcției tratamentului. Codul internațional al bolii este K21.
Cu toate acestea, această patologie poate lua diferite forme, care trebuie, de asemenea, luate în considerare:
- MKB K-21. Acesta este GERD refractar, în care pacientul dezvoltă nu numai un proces inflamator în zona sfincterului. Eroziunea apare pe această parte a organului.
- K-21.2. În acest caz, componenta esofagiană este absentă. Adică, există simptome neplăcute, dar nu sunt asociate cu deteriorarea suprafeței interioare a esofagului, deoarece nu există.
Manifestările clinice ale bolii sunt prezente în ambele cazuri, dar sunt diferite. În al doilea caz, nu există nici o amenințare la adresa vieții.
Important! GERD poate fi cauzată atât de factori fiziologici, cât și de factori psihosomatici. Cauza dezvoltării patologiei trebuie clarificată înainte de efectuarea tratamentului.
Clasificarea patologiei în funcție de gradul de dezvoltare
Dacă patologia nu este tratată, aceasta va progresa. În dezvoltarea sa, are mai multe etape. Clasificarea GERD în acest caz este următoarea:
- gradul I - ultimele zone se caracterizează prin înroșirea țesuturilor, eroziuni mici, deși uneori astfel de semne nu pot fi detectate);
- a doua etapă - afectarea se răspândește la mai mult de 20% din esofag, pacientul dezvoltând arsuri la stomac persistente;
- gradul al treilea - nu numai stratul superior al membranei mucoase este distrus, ci și țesuturile mai profunde; apar ulcere care afectează mușchii. Stadiul se caracterizează printr-o senzație de arsură, durere în zona pieptului, mai gravă noaptea;
- al patrulea se caracterizează prin deteriorarea aproape întregii suprafețe a membranei mucoase, în timp ce simptomele sunt semnificativ crescute;
- etapa a cincea este cea mai severă formă de patologie, în care apar deja diverse complicații ale GERD.
Notă! Această clasificare este cea mai comună și mai ușor de înțeles. Pe baza sa, sunt prescrise măsuri terapeutice pentru a ajuta la eliminarea afectării membranei mucoase și a simptomelor.
Clasificare Los Angeles
Această clasificare a fost propusă în secolul trecut în Los Angeles. Are propriile sale caracteristici. Clasificarea din Los Angeles propune definirea bolii prin parametru, cât de extinsă este leziunea.
| Grad de daune | Caracteristici ale |
|---|---|
| A | Membrana mucoasă este deteriorată în unul sau mai multe locuri în același timp. Dimensiunea ulcerului nu depășește 5 mm. În acest caz, rana nu se extinde dincolo de o pliere. |
| B | Dimensiunea ulcerului crește. Devine mai mult de 5 mm, dar nu depășește plica. |
| C | Procesul patologic în acest caz afectează deja mai multe pliuri ale membranei mucoase. Zona afectată se extinde și depășește 8 mm. Esofagul este deja afectat de 75%. |
| D | Țesuturile majorității organului sunt deteriorate. |
Pentru orice tip de leziune conform acestei clasificări, sunt posibile diverse complicații.
Orice clasificare a GERD după codul ICD sau alți parametri asigură un diagnostic mai ușor de către medici. Ei au posibilitatea de a începe rapid tratamentul și de a elimina cauza dezvoltării patologiei.
Bolile tractului digestiv amintesc tot mai mult de ele însele pentru omul modern. Datorită dietei necorespunzătoare și a stilului de viață nesănătos, tractul gastro-intestinal suferă în primul rând.
Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastro-intestinal, boală de reflux gastroesofagian, GERD, esofagită de reflux, gastroesofagită de reflux).
Să vedem ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele, tratamentul și dieta.
Esofagita de reflux este o boală care apare datorită contactului mucoasei esofagiene cu conținutul stomacului, când, din cauza slăbiciunii sfincterului esofagian inferior, o parte din conținutul gastric este aruncată în esofag.
Datorită acidității crescute, partea inferioară a esofagului se inflamează, ceea ce duce la apariția durerii. Deseori gastroduodenita, gastrita, esofagita și refluxul se dezvoltă și apar simultan unul cu celălalt.
Conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10, esofagita de reflux aparține grupului de boli ale esofagului, stomacului și duodenului, care au un cod (K20-K31). Codul K20 se referă în mod specific la esofagită, dar pentru a identifica cauza principală a apariției, se utilizează un cod suplimentar legat de cauze externe și clasa XX.
Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagita de reflux și esofagita cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.
Cauzele esofagitei de reflux la adulți
Pentru a vă proteja de apariția esofagitei de reflux, trebuie să cunoașteți principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și posibilele cauze ale dezvoltării acesteia. Experții notează că principalii factori care provoacă apariția unui astfel de proces inflamator sunt:
- obezitate;
- vărsături frecvente;
- instalarea unui tub nazogastric (pentru hrana enterală);
- sarcina;
- hernia diafragmei deschiderii alimentare.
Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea indiferent de factorii de mai sus:
Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea atât pe fondul bolilor existente, cât și ca urmare a unui stil de viață nesănătos.
Cum se dezvoltă boala
După cum arată statisticile, aproape jumătate din populația adultă are manifestări de reflux gastro-intestinal. Din acest număr, 10% dintre oameni au prezentat semne endoscopice ale bolii. Acest lucru sugerează că mecanismul dezvoltării acestei boli este destul de imperceptibil.
Uneori oamenii se simt după ce mănâncă apariția arsurilor la stomac sau greațădar nu văd rostul să meargă la cabinetul medicului. De multe ori această boală esofagiană este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastro-intestinal.
Important! Principalul mecanism care declanșează dezvoltarea refluxului gastro-intestinal este motilitatea afectată. Stomacul începe să arunce conținutul său în esofag și, de acolo, particulele din conținut sunt excretate pentru o lungă perioadă de timp. Până când esofagul va face față acestei distribuții, persoana va simți durere.
Natura a înzestrat corpului nostru cu mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.
La început, sfincterul esofagian inferior ar trebui să stabilească bariera anti-reflux în timp util.
Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o perioadă lungă de timp, atunci membrana sa mucoasă este, de asemenea, expusă efectelor negative ale acizilor pentru o perioadă mai lungă de timp.
În al doilea rând, saliva este capabilă să neutralizeze efectul negativ al acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.
Care este rolul psihosomaticelor în dezvoltare?
Chiar și Cicero în secolul I î.Hr. s-a dovedit că toate bolile corpului apar din durerea din suflet. Starea psihologică joacă un rol important nu numai în ceea ce privește tratamentul bolilor, ci și în stadiul apariției acestora. Bolile tractului gastro-intestinal sunt adesea denumite boli psihosomatice.
Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boala apare inițial în capul nostru, și abia atunci apare pe corp. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este sigur de originea sa psihosomatică. Principala problemă cu această boală este direcția conținutului stomacului nu către intestine, ci spre esofag. Adică, alimentele procesate sunt direcționate greșit.
Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor motilității gastrice. Adesea, apariția refluxului gastrointestinal la nivel subconștient se datorează dorinței unei persoane de a întoarce timpul înapoi pentru a corecta unele acțiuni din viața sa.
Tulburările psihosomatice sunt tratate de un psihoterapeut. Arsenalul său conține multe metode diferite de tratament. Cele mai izbitoare sunt: \u200b\u200bNLP, artterapia, hipnoza, psihanaliza, terapia de familie etc.
Soiurile bolii
Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe soiuri.
Esofagita de reflux superficial
Esofagita de reflux superficial sau cataral: ce este? Adesea, boala este o afectare mecanică a membranei mucoase a esofagului. Acest tip de boală nu se caracterizează prin apariția eroziunii. Poate apărea adesea din cauza traumei la nivelul membranei mucoase, de exemplu, oasele de la pești.
De asemenea, această boală se poate manifesta datorită consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente fierbinți și alcool.
Forma eritematoasă
Esofagita de reflux eritematos se caracterizează prin prezență hemoragie în esofag... De asemenea, se manifestă ca rezultat al șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează un examen endoscopic, esofagul acestor pacienți are edem roșu și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are un revărsat purulent.
Esofagita de reflux peptic
Esofagita de reflux peptic este de cele mai multe ori de natură cronică, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. De asemenea, această boală este progresivă.
De asemenea, boala poate avea grade diferite de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Detalii despre gradele bolii și simptomele fiecăruia dintre ele.
De ce este periculoasă esofagita de reflux?
Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar acest lucru nu este deloc cazul. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului, în general, poate să nu se declare.
Persoana va crede că are doar arsuri la stomac sau greață din cauza consumului excesiv de alimente. Desigur, astfel de cazuri sunt posibile, dar dacă astfel de simptome persistă mult timp, atunci ar trebui să consultați un gastroenterolog.
Când boala este neglijată, eroziunea poate apărea pe pereții esofagului, adică se formează. Acestea provoacă hemoragii, provocând o proliferare și mai mare a ulcerului. La locul ulcerelor, în absența unui tratament adecvat și a nerespectării dietei, pot apărea neoplasme oncologice în viitor.
În plus, în cazurile avansate de boală, există complicații grave ale GERD, precum și. Prin urmare, aspectul acestei boli ar trebui luat în serios!
Nu puteți amâna o vizită la medic., deoarece în stadiile incipiente această boală poate fi vindecată mult mai repede și mai ușor.
Cum se manifestă boala: simptome
Pentru a identifica boala la timp, trebuie să știți.
Simptomele acestei boli sunt următoarele:
- arsuri la stomac (poate în timpul zilei și noaptea),
- râgâială
- sughiț după mâncare
- durere dureroasă la nivelul sternului (seamănă cu o durere la inimă),
- dificultate la inghitire
- greaţă.
Merită să ne amintim că uneori simptomele refluxului gastro-intestinal pot să nu fie asociate deloc cu tractul digestiv. Rareori, dar există dureri de dinți, rinită, faringită, tuse. Notă! Una dintre cele mai eficiente metode pentru diagnosticarea acestei boli este fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).
Cu reflux gastro-intestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpe abdomenul.
Dacă nu sunt detectate senzații dureroase, atunci pacientul este apoi trimis pentru examinare instrumentală.
Folosind o sondă și o cameră foto la capăt, puteți vedea o imagine clară a bolii tractului gastro-intestinal. Cu reflux, căptușeala esofagului va fi roșie. În unele cazuri, medicul poate comanda prelevarea de probe de țesut în această zonă pentru cercetări suplimentare.
De asemenea, utilizat pentru diagnosticare:
- raze X,
- pH-metric zilnic (determinarea nivelului de aciditate),
- esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
- ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
- Radiografia toracică (pentru a exclude afecțiunile pulmonare).
Împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.
Esofagita este o boală de tip inflamator care se află pe pereții esofagului. Dacă consultați un medic la timp, boala este destul de ușor de tratat și nu provoacă complicații. Atât copiii, cât și adulții pot fi bolnavi de ea. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.
Cauzele apariției:
- luarea acizilor sau a alcalinilor (arsuri chimice);
- vătămarea corporală;
- infecții precum HIV, apendice;
- procese inflamatorii în intestine;
- iritante alimentare (alergeni).
- cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie, începe să se umfle);
- eroziv (apar ulcere pe esofag);
- hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
- necrotice (ulcere negre);
- flegmonos (esofagul se umflă, începe să se estompeze);
- exfoliativ (se formează un film pe esofag, dacă îl rupeți, atunci vor apărea răni). Este un semn al difteriei;
- pseudomembranos (tipic pentru scarlatină).
- Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se îmbină între ele.
- Gradul B: zona crește la 5 mm, eroziunea poate fuziona.
- Gradul C: ulcerul afectează aproximativ o parte a esofagului.
- Gradul D: Esofagul este afectat 75%.
- Consecința utilizării alimentelor prea fierbinți sau condimentate, precum și a deteriorării cauzate în esofag de consumul de alcool (acest fenomen se numește esofagită alimentară în literatura medicală);
- Consecința inhalării vaporilor chimici (esofagită profesională);
Pe parcurs, boala este clasificată în forme acute și cronice.
Clasificarea esofagitei după forme morfologice:
Codul esofagitei conform ICD-10
Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la bolile esofagului, stomacului și duodenului. Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.
Clasificarea esofagitei după Savary Miller:
Esofagita de reflux acută este însoțită de boli în stomac. Cauzele cronicului - consumul de alcool, fumatul, dieta nesănătoasă.
Cel mai important lucru este să nu vă suprasolicitați corpul, să renunțați la activitatea fizică activă. Apa minerală este, de asemenea, un asistent de neînlocuit în această privință. Ajută la reducerea acidității sucului gastric, ajută intestinele să funcționeze normal. Dacă vă identificați cu această boală sau dacă aveți cea mai mică suspiciune, consultați imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.
Esofagita cronică
Esofagita cronică se referă la boli de natură inflamatorie asociate cu procesul de inflamație a pereților esofagului. Esofagita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, cu toate acestea, în mai mult de o treime din cazuri, boala poate apărea fără simptome pronunțate. Deoarece complicațiile cauzate de această boală sunt destul de grave, până la oncologie, nu merită neglijat tratamentul și prevenirea esofagitei. Tehnicile moderne permit, cu tratament în timp util, să elibereze complet pacientul de simptomele și manifestările esofagitei.
Cod ICD 10
Conform clasificării ICD, esofagita are un cod K 20. Pentru identificare suplimentară, se utilizează codul K 22.1 (eroziunea esofagului), K 21.0 (esofagita de reflux).
Cauzele esofagitei cronice
Destul de des, esofagita este înțeleasă ca o boală cauzată de aruncarea conținutului stomacului în esofag. Cu toate acestea, conform clasificării moderne, această boală este izolată ca una separată și se numește boală de reflux gastroesofagian sau esofagită de reflux.
Există mai multe motive pentru apariția esofagitei cronice:
Simptome esofagite cronice
Cea mai frecventă manifestare a esofagitei cronice este o senzație de arsură în spatele sternului. Arsurile la stomac sunt agravate de aportul de apă și băuturi grase și picante, carbogazoase, precum și de cafea. Și, de asemenea, creșterea arsurilor la stomac apare atunci când mâncați în exces.
Cu toate acestea, pe lângă arsurile la stomac, simptomele esofagitei pot fi eructații cu un gust acru sau amar. Adesea noaptea, când pacientul se află în poziție orizontală, manifestarea esofagitei este problemele de respirație ale pacientului.
Datorită esofagitei, pacienții pot dezvolta astm bronșic sau pneumonie. În esofagita cronică, se observă dureri moderate în zona din spatele sternului în zona adiacentă procesului xifoid. Aceste dureri pot fi resimțite ca urmare a radiațiilor la nivelul gâtului.
Care este pericolul esofagitei
S-ar părea că o boală aproape inofensivă, la prima vedere, care nu cauzează altceva decât disconfort, esofagita este clasificată ca o boală foarte periculoasă și insidioasă, plină de propriile sale consecințe.
Complicațiile posibile includ următoarele:
Esofag sau metaplazia Barrett
Esofagul Barrett este considerat o complicație foarte gravă a esofagitei. Cu această boală, se observă procesul de degenerare a celulelor mucoasei. În cursul degenerării, se observă debutul metaplaziei, care se poate transforma foarte repede în displazie. După cum știți, există doar un pas de la displazie la formarea tumorilor maligne.
În ciuda faptului că cancerul esofagian este o boală destul de rară, metaplazia Barrett nu trebuie neglijată. Acest lucru ar trebui aplicat cu atenție în special bărbaților, care, conform statisticilor, sunt mult mai vulnerabili la această boală decât femeilor. Riscurile dezvoltării esofagului Barrett sunt crescute în special la bărbații supraponderali.
Conform dezvoltării bolii, este obișnuit să se împartă metaplazia Barrett în trei tipuri:
- Metaplazie pe segment lung;
- Metaplazia unui segment scurt (la o distanță de până la 3 centimetri de joncțiunea esofagului în stomac);
- Metaplazie în regiunea cardiacă (situată în spatele joncțiunii esofagului în stomac).
- O senzație de arsură în spatele sternului în regiunea epigastrică. Arsurile la stomac devin deosebit de puternice atunci când mănâncă alimente prăjite și grase;
- În unele cazuri, pacientul poate prezenta dureri moderate în piept, omoplați sau gât. Foarte des, astfel de dureri sunt percepute ca probleme cu activitatea inimii, ceea ce duce în cele din urmă la un tratament necorespunzător;
- În unele cazuri, pot fi observate probleme în funcționarea sistemului respirator, de exemplu, apneea în somn;
- Greață și vărsături;
- Voce ragusita;
- Durere de gât;
- Tuse;
- Respirație scurtă și fluierat la respirație;
- Sânge în scaune și vărsături;
- Durere la înghițire;
- Gust acru sau amar în gură.
- Zero (ușor). Există tulburări în activitatea intestinelor, dar acestea nu cauzează probleme psihoemoționale la pacient;
- Gradul I (grad mediu). Psihicul acestor persoane este instabil și este necesară o abordare specială a tratamentului tulburărilor în funcționarea intestinelor;
- Gradul II (sever). La astfel de pacienți, pe fondul bolii, se dezvoltă depresie și anxietate. Acești pacienți nu cred în succesul tratamentului, dar, cu toate acestea, necesită o atenție sporită pentru ei înșiși.
- Respectarea regimului, cantitatea și calitatea alimentelor sunt principalele componente ale unui tratament de succes;
- Menținerea unui anumit nivel de activitate fizică, fără exerciții fizice grele, care dăunează tratamentului esofagitei. Cu toate acestea, activitatea fizică a pacientului trebuie să fie obligatorie și trebuie să corespundă capacităților sale;
- Urmați în totalitate recomandările medicului, fără auto-medicație, complicații sau simplificări ale regimurilor de tratament;
- Blocante pentru pompa de protoni;
- Alginate;
- Antiacide;
- Procinetică;
- Medicamente simptomatice.
- Blocanții pompei de protoni au o mare importanță, dar sunt utilizați într-o măsură mai mare în tratamentul esofagitei de reflux. Cu toate acestea, medicamentele care aparțin acestei serii (Roxatidină, Pantoprazol, Esomeprazol, Ranitidină, Famotidină, Lansoprazol) sunt capabile să normalizeze activitatea mucoasei gastrice și pot fi prescrise în cursul tratamentului esofagitei.
- Grupul antiacid servește pentru ameliorarea simptomelor bolii, în special arsuri la stomac. Din acest motiv, acestea nu pot fi utilizate în tratamentul esofagitei. Aceste medicamente includ Maalox, Gastal, Fosfalugel, Almagel. Trebuie amintit că cursul tratamentului cu aceste medicamente nu depășește două săptămâni, deoarece aceste medicamente nu vindecă, ci doar ameliorează simptomele.
- Alginatele (alginatul de sodiu, Gaviscon) sunt printre cele mai inofensive și în același timp cele mai eficiente medicamente. Funcția principală a alginatelor este formarea unui film protector pe membrana mucoasă, care contribuie la evoluția cu succes a proceselor de regenerare.
- Pentru procinetici, proprietățile caracteristice sunt îmbunătățirea motilității intestinale, ceea ce înseamnă că reduce timpul de ședere al alimentelor în intestin. Această gamă de medicamente include metoclopramidă și domperidonă (și analogii acestora). Aceste medicamente sunt utilizate după mese, în cazul în care pacientul începe să simtă greutate în stomac.
- Medicamentele simptomatice sunt prescrise de un medic în conformitate cu rezultatele diagnostice și cauzele identificate ale bolii. Cel mai frecvent medicament din acest grup este De-Nol. Cu toate acestea, aceste medicamente pot include sedative, imunostimulante, agenți antibacterieni și așa mai departe.
- Renunță la alcool;
- Renunță la fumat;
- Refuzați băuturile puternic calde (ceai, cafea, cacao)
- Limitați semnificativ (sau chiar complet) dieta dvs. în ceea ce privește alimentele grase, roșiile, citricele, ciocolata, precum și produsele care conțin cafea și cofeină;
- Slăbi. Acest lucru ar trebui făcut de persoanele care sunt supraponderale pentru a evita dezvoltarea esofagului Barrett;
- Antrenează-te să dormi cu o tăblie ridicată;
- Limitați activitatea fizică și în special acele exerciții și acțiuni care sunt asociate cu îndoiri bruste înainte;
- Bea medicamentele luate cu multă apă pentru a nu deteriora mucoasa esofagului;
- Consultați-vă în permanență cu medicul dumneavoastră și informați-l cu privire la toate simptomele bolii și la gradul de severitate al acestora.
Medicina modernă nu știe încă exact motivele care cauzează esofagul Barrett la om, dar se știe cu siguranță că această boală se dezvoltă pe fondul esofagitei. Una dintre cele mai raționale versiuni este că pacientul are o predispoziție genetică la boală.
Boala Barrett nu prezintă simptome speciale. De fapt, singurul simptom de care se plâng pacienții este arsurile la stomac. Înainte de biopsie, tot ce pot vedea medicii este prezența ulcerării în treimea inferioară a esofagului.
Astfel, putem spune că, cu boala Barrett, toate simptomele sunt aceleași ca și în cazul esofagitei de reflux, acestea sunt:
Rar, dar încă posibil, manifestarea altor simptome, cum ar fi:
Cu toate acestea, prezența unor astfel de simptome nu este o bază absolută pentru determinarea esofagului Barrett la o persoană. Pentru un diagnostic precis, trebuie efectuate două studii, endoscopia (introducerea unui tub subțire și examinarea pereților esofagului utilizând un endoscop) și biopsia (prelevarea unei probe de țesut din treimea inferioară a esofagului pentru analiză la microscop). Cu o analiză pozitivă, este prescris tratamentul medicamentos. Dacă nu dă un rezultat pozitiv, medicul poate recurge la operație.
Cursul esofagitei pe fondul tulburărilor funcționale ale intestinului de 0 și 1 grade
Se obișnuiește împărțirea tulburării funcționale a intestinului în trei grade:
Este destul de evident că tratamentul acestor trei grupuri de pacienți va fi diferit, deoarece pentru pacienții cu prima și a doua severitate a FNC este încă necesar să se ia în considerare medicamentele pentru a-și corecta starea psiho-emoțională.
Tratamentul esofagitei (evidențierea tratamentului)
Principiile de bază ale tratamentului
Datorită medicamentelor moderne, tratamentul esofagitei a devenit destul de posibil. Cu toate acestea, potrivit medicilor, eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de stilul de viață al persoanei. Nimeni nu poate scăpa de esofagită fără a schimba nimic în stilul său de viață. Prin urmare, luarea medicamentului și respectarea recomandărilor pentru menținerea unui stil de viață sănătos sunt cheia pentru tratamentul cu succes al esofagitei.
Tratament medicamentos
În tratamentul esofagitei cu medicamente, toate medicamentele utilizate pot fi împărțite condiționat în cinci grupe:
Prevenirea esofagitei
La fel ca toate bolile cronice, esofagita provoacă multe probleme „proprietarului” său. Prevenirea bolii vizează în principal menținerea unui stil de viață sănătos, în special în ceea ce privește nutriția și menținerea unui regim zilnic.
Potrivit medicilor, o persoană care dorește să evite exacerbarea esofagitei cronice ar trebui:
