Bebelușul nu a țipat consecințele la naștere. Cum să tratezi asfixia. Tabloul clinic al patologiei

Părinții așteaptă cu nerăbdare să se nască timp de 9 luni. mic miracol... În acest timp, viitoarea mamă și tata experimentează sentimente cu mai multe părți: bucurie și griji, fericire și frică. Nașterea unui copil este cel mai fericit moment din viața lor, care este adesea umbrit de vestea descoperirii oricăror probleme de sănătate la nou-născut. De exemplu, un copil poate avea asfixiere. Multe mame și tați devin foarte nervoși din cauza asta.

În cele mai multe cazuri, experiențele se dovedesc a fi prea puternice, deoarece părinții nu știu ce se întâmplă în acest moment cu copilul lor și cum medicina modernă face față unor astfel de situații.

Asfixierea nou-născuților înseamnă stare patologică copii născuți, în care respirația este perturbată și se dezvoltă deficit de oxigen... Această afecțiune periculoasă și dificilă poate apărea atât în ​​timpul nașterii, cât și după ele în primele zile de viață ale bebelușului.

La un copil, asfixia nu poate apărea fără un motiv anume, dar înainte de a vorbi despre ele, merită să acordați atenție tipurilor acestei stări patologice a copilului. Asfixia este clasificată în primară și secundară. Prima vedere apare la făt în timpul nașterii. Hipoxia intrauterină cronică sau acută provoacă această afecțiune patologică. De asemenea, asfixierea poate apărea din cauza:

• leziuni intracraniene la un copil primit în timpul nașterii;
• malformații fetale care afectează respirația și provoacă dificultăți în respirație;
• incompatibilitate imunologică între copil și mamă;
• blocarea căilor respiratorii de firimituri cu mucus sau lichid amniotic.

Cauzele asfixiei primare la un copil pot fi prezența bolilor extragenitale la mamă. De exemplu, fătul poate suferi din cauza faptului că o femeie însărcinată are boli ale sistemului cardiovascular, Diabet, anemie cu deficit de fier. De asemenea, copilul poate suferi asfixie dacă viitoarea mamă suferă de (toxicoză tardivă), care este însoțită de tensiune arterială crescutăși umflarea membrelor.

Destul de des, cauzele asfixiei nou-născutului se află în structura patologica placenta, cordonul ombilical, membranele fetale... Factorii de risc includ scurgerea prematură a lichidului amniotic, incizia prematură, incorectă a capului fetal în timpul travaliului.

Asfixie secundară apare la un copil la câteva ore sau zile după naștere. Motivele sale pot fi:

• defecte cardiace;
• încălcare circulatia cerebrala copilul;
• afectarea sistemului nervos central.

Cel mai motiv comun asfixie secundară - pneumopatii (atelectazie dispersată și polisegmentară, hemoragii la plămâni, sindrom hemoragic edematos, membrane hialine). Ele apar în perioada prenatală sau în timpul nașterii și sunt însoțite de dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

Ce se întâmplă în corpul nou-născuților în timpul asfixiei?

Cu această afecțiune patologică, nou-născutul începe să se schimbe procesele metaboliceîn organism, a cărei severitate depinde de gradul de intensitate a asfixiei și de durata acesteia.

La asfixie acută , dezvoltându-se pe un fond de cronică, se observă hipovolemie. Acest termen se referă la o scădere a volumului de sânge circulant. Devine mai groasă și mai vâscoasă.

În creier, inimă, ficat, rinichi pot apărea hemoragii și edem, care apar din cauza lipsei de oxigen. Hipoxia fetală și asfixia nou-născutului conduc la o scădere a tensiune arteriala... Numărul de contracții ale inimii este semnificativ redus. Funcția urinară a rinichilor este afectată.

Semne de asfixie la nou-născuți

Medicii identifică această afecțiune patologică la copii în primele secunde de viață. Frecvența și adecvarea respirației, culoarea pielii, indicatori tonusului muscular, palpitații, excitabilitate reflexă.

Semnul principal al prezenței asfixiei la un copil este încălcarea procesului respirator conducând la schimbări grave în organism. Imediat după nașterea copilului, medicii efectuează o examinare amănunțită. Starea lui este evaluată pe scara Apgar.

Distinge următoarele forme asfixie:

• uşor;
• mediu;
• greu;
• moarte clinică.

La formă blândă asfixie, starea bebelușului pe scara Apgar este estimată la 6-7 puncte. Bebelușul respiră prima dată în primul minut după naștere. Cu toate acestea, respirația lui este slăbită, tonusul muscular este redus, iar triunghiul nazolabial are o nuanță albăstruie.

La formă medie asfixie, evaluarea stării copilului este de 4-5 puncte. Copilul, precum și cu un grad ușor de asfixie, va inspira în primele 60 de secunde. Respirația îi va fi afectată (neregulată sau regulată). Bebelușul poate avea tahicardie, reflexe estompate, scăderea tonusului muscular, bradicardie. Pielea feței, a mâinilor și a picioarelor va avea o nuanță albăstruie strălucitoare.

Starea copilului cu forma severa asfixia este estimată la 1-3 puncte. Respirația este neregulată. Poate lipsi cu totul. Puștiul nu țipă, ci doar geme uneori. Bătăile inimii sunt lente și reflexele sunt absente. Se observă, de asemenea, atonia musculară sau hipotensiune arterială. Pielea este caracterizată de o nuanță palidă. Cordonul ombilical nu pulsează. Destul de des, cu o asemenea severitate a asfixiei, la un nou-născut apare insuficiența suprarenală.

La moarte clinică medicii acordă starea copilului un punctaj zero pt. Specialiștii pentru a salva viața bebelușului încep imediat să efectueze un complex de măsuri de resuscitare.

Este de remarcat faptul că asfixia este detectată nu numai prin examinarea externă și evaluarea stării firimiturii pe scara Apgar. Studiul stării acido-bazice a sângelui servește la confirmarea diagnosticului. Cu ajutorul ultrasunetelor creierului și a metodelor de cercetare neurologică, este posibilă determinarea leziunilor sistemului nervos central (hemoragii subdurale extinse, subarhanoidale, intraventriculare etc.).

Tratamentul asfixiei acute

Toți bebelușii născuți în această stare patologică au nevoie terapie intensivă... Medicii desfășoară anumite activități în sala de naștere în primele minute de viață ale bebelușului, urmărind cu atenție principalii parametri ai vieții:

• ritm cardiac;
• frecvența și profunzimea inspirației și expirației;
• hematocrit.

Conform acestor indicații, cadrele medicale evaluează eficacitatea măsurilor luate și le corectează, dacă este necesar.

Ce acțiuni întreprind medicii când se naște un copil? În primul rând, atunci când se naște capul, medicul în cavitatea nasului și a gurii introduce o sondă specială ... Cu ajutorul acestuia, resturile de mucus și lichid amniotic sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

După ce copilul este îndepărtat complet din canalul de naștere, medicii vor tăia cordonul ombilical. Bebelușul va fi așezat pe masa de resuscitare și se va reaspira conținutul nazofaringelui și stomacului.

După restabilirea activității cardiace și respiratorii a copilului va fi transferat la secția de terapie intensivă ... Acțiunile medicilor nu se vor opri aici. Activități suplimentare profesioniști medicali va avea ca scop eliminarea consecintelor asfixiei nou-nascutului: refacerea proceselor metabolice, eliminarea edemului cerebral, normalizarea functiei renale.

Îngrijirea unui copil după ce a suferit asfixie

După ce a suferit asfixiere, bebelușul are nevoie de îngrijiri medicale speciale. Copilului trebuie să i se odihnească complet. Capul trebuie să fie într-o poziție ridicată. Rol important joacă oxigenoterapie.

Bebelusii dupa formă ușoară asfixia trebuie tinuta intr-un cort special cu continut crescut oxigen în interiorul ei. Nu există o perioadă specifică de ședere în el. Un copil trebuie să stea în cort câteva ore, iar altul câteva zile. Timpul petrecut în cortul cu oxigen este determinat de medic după evaluarea stării copilului.

Un nou-născut care a suferit asfixie severă sau moderată este plasat într-un incubator. Acolo este furnizat oxigen. În interiorul recipientului, concentrația celui dat element chimic ar trebui să fie de aproximativ 40%. Este posibil ca unele maternități să nu aibă echipamentul necesar. În acest caz, se folosesc canule nazale speciale sau măști de respirație. Prin ele este furnizat oxigen.

După asfixiere, un nou-născut trebuie monitorizat. Este necesar să se controleze temperatura corpului, funcția intestinală, producția de urină. Destul de des, este necesară re-curățarea tractului respirator de mucus și alte conținuturi.

Prima hrănire a unui bebeluș care a suferit o formă ușoară sau moderată de asfixie se efectuează la 16 ore după naștere. Copiii care au suferit o formă severă de asfixie sunt hrăniți la o zi după naștere folosind un tub special. Întrebarea când să aplici un copil la sân după asfixiere este de interes pentru multe mame. Nu există un răspuns specific. Timpul de începere alaptarea definit în individual in functie de starea bebelusului.

Ce să faci după plecarea din maternitate?

După ce a fost externat din spital, copilul ar trebui să fie sub supravegherea dispensarului unui neurolog și pediatru. Scopul supravegherii medicale este de a preveni apariția complicațiilor din sistemul nervos central.

Prognosticul medicilor depinde de următorii factori:

• severitatea stării patologice;
• oportunitatea începerii tratamentului;
• adecvarea măsurilor medicale.

Dacă copilul s-a născut cu asfixie, atunci prognosticul depinde direct de evaluarea secundară a stării sale, care se face pe scara Apgar la 5 minute după naștere. Prognoza va fi favorabilă dacă a doua estimare este mai mare decât prima.

În primii ani de viață, pot fi observate următoarele consecințe ale asfixiei la nou-născuți:

• sindrom hidrocefalic;
• tulburări diencefalice;
• sindrom convulsiv;
• hipo- și hiperexcitabilitate.

Complicațiile de mai sus apar cel mai adesea după o formă severă de asfixie. Pentru a preveni apariția lor, este necesară observarea la dispensar de către medici.

Măsuri de prevenire a asfixiei la nou-născuți

Asfixia poate provoca destul de probleme serioase cu sănătatea. Este posibil ca această afecțiune patologică să nu fie deloc întâlnită dacă efectuați anumite acțiuni care vizează prevenirea asfixiei. Ele nu ajută întotdeauna, dar, în ciuda acestui fapt, nu ar trebui să le refuzați. În 40% din cazuri, acestea dau un rezultat pozitiv.

S-a menționat deja mai sus că hipoxia intrauterină poate fi cauza asfixiei. Poate fi evitat vizitând regulat medicul.

La timp " situatie interesanta»Toți factorii de risc trebuie identificați:

• infectioase si boli somatice(boli respiratorii acute, gripa, raceli);
• vârsta sexului frumos;
• defectiune Sistemul endocrin;
• schimbarea fond hormonal femei;
• prezența unor situații în viață care provoacă stres;
• obiceiuri proaste (alcool, fumat).

Nu uitați de monitorizarea intrauterină a stării placentei și a fătului. Este foarte important, deoarece datorită acestuia pot fi detectate în timp diverse încălcări. Starea placentei poate fi folosită pentru a determina dacă fătul se confruntă lipsa de oxigen sau nu. Un semnal de pericol este prezența meconiului în lichidul amniotic. La prima suspiciune de hipoxie, este necesar să se înceapă terapia adecvată cât mai curând posibil.

Toate cele de mai sus sunt o confirmare a faptului că este necesar să vizitați regulat un ginecolog. În niciun caz nu trebuie neglijat acest lucru, deoarece sănătatea bebelușului și viața lui sunt în pericol.

Un rol important în prevenirea hipoxiei și asfixiei fătului și a jocurilor nou-născutului imagine corectă viata unei femei. O viitoare mamă ar trebui să respecte câteva reguli simple:

Mergi mai mult. O femeie însărcinată ar trebui să petreacă mai mult timp liber la aer proaspat... Sângele ei este saturat cu oxigen, care este apoi transportat la făt. Copilul are nevoie de acest element. Are nevoie de oxigen pentru dezvoltarea și creșterea corespunzătoare.

Unele femei cred că plimbările sunt benefice doar dacă nu sunt în oraș, ci în afara acestuia. Acest punct de vedere este greșit. Te poți plimba în oraș în orice moment al anului în cel mai apropiat parc sau piață.

Respectați rutina zilnică. O femeie însărcinată ar trebui să uite de vechiul „ritm nebun de viață” când stătea noaptea la computer, se culca târziu, se trezea dimineața devreme și mergea la muncă. Acum trebuie să dormi cel puțin 9 ore pe noapte și este recomandat să găsești câteva ore pentru a dormi în timpul zilei.

Luați complexe de vitamine și minerale. O femeie însărcinată și copilul ei, care este încă în burtă, au nevoie de vitamine și nutrienți. Din păcate, calitatea produselor moderne nu permite obținerea tuturor minerale esențialeși oligoelemente. „Bagheta magică” este preparate speciale- complexe de vitamine si minerale.

Cu ajutorul lor, puteți satisface nevoile mamei și ale copilului. Cu toate acestea, medicamentul trebuie prescris de un ginecolog. Nu ar trebui să iei singur decizii, deoarece unele persoane nu au nevoie de vitamine și minerale, iar excesul lor poate dăuna atât mamei, cât și copilului.

Conservare liniște sufleteascăși o dispoziție pozitivă. Sarcina este o perioadă de neuitat în viața unei femei. Este asociat nu numai cu momente de bucurie, ci și cu experiențe, stres. Viitoarea mamă trebuie să-și facă mai puține griji. Toate anxietatea și entuziasmul pot fi tratate cu ușurință. Trebuie doar să înveți cum să o faci.

Femeile însărcinate sunt încurajate să șteargă emoțiile negative din viața lor. Visarea la viitor va ajuta la menținerea unei atitudini pozitive și liniște sufletească... Poți aduce culori strălucitoare în viața ta urmărind comedii bune, citind cărți amuzante, comunicând cu oameni pozitivi.

În concluzie, este de remarcat faptul că asfixia este o afecțiune patologică gravă, dar nu vă faceți griji dacă copiii dumneavoastră sunt afectați. Medicii multumesc aparate moderne va observa rapid că ceva nu este în regulă și va lua măsurile necesare care vor proteja nou-născuții de efectele asfixiei și le vor salva viața.

Răspunsuri

Dezvoltarea deficienței de oxigen și a respirației scurte - aceasta este asfixia nou-născuților. Această boală periculoasă poate apărea atât în ​​momentul nașterii, cât și în prima zi de viață a bebelușului. Când se naște un copil, acesta ar trebui să învețe imediat să respire singur. Dacă în procesul de adaptare la condițiile extrauterine de viață apare o insuficiență, apare insuficiența respiratorie. Subiectul articolului: asfixia în timpul nașterii - consecințele deficienței de oxigen.

Asfixia este congenitală atunci când, în procesul de formare, fătul suferă de hipoxie din cauza malformațiilor, lipsei de oxigen, precum și a incompatibilității imunologice (factorul Rh) cu organismul mamei. Asfixia se întâmplă și dobândită (secundară), când în timpul nașterii copilul primește:

• leziuni intracraniene;
• blocarea căilor respiratorii de către lichidul amniotic.

Patologia intrauterina poate apărea din cauza:

• boli cronice ale mamei (diabet, boli cardiovasculare, anemie);
• toxicoza maternă tardivă, complicată de edem și hipertensiune arterială;
• abuzul maternal de alcool și tutun;
• încălcări ale mamei rutinei zilnice corecte și excitabilitate nervoasă crescută.

Asfixia secundară poate apărea din cauza circulației cerebrale afectate a nou-născutului sau a leziunii centralei sistem nervos in momentul nasterii. Dificultăți de respirație pot avea un bebeluș atunci când cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului în timpul nașterii sau dezlipirea prematură a placentei la mamă (oligohidramnios).

Imediat după nașterea unui nou-născut, obstetricienii îi evaluează starea prin scara de zece puncte Apgar. În asfixie severă (sub trei puncte), urgent masuri de resuscitare... Din primele minute de viață, specialiștii cu experiență pot determina starea firimiturii prin respiratie corecta, contracții musculare, bătăi ale inimii și piele.

Trei grade ale bolii

Principalul semn al patologiei la un copil este respirație greșită... În procesul de dezvoltare intrauterină și trecere prin canal de nastere copilul poate suferi de asfixie de severitate diferită. Cu asfixie ușoară (6-7 puncte), nou-născutul are:

• tonusul muscular ușor redus;
• activitate fizică inhibată;
• reflexe fiziologice slab exprimate;
• cianoză difuză în regiunea nazolabială;
• slab respirație intermitentă(superficial).

Bebelușul începe să respire și să țipe după naștere, cu toate acestea, respirația lui este slabă, iar mișcările sale sunt lipsite de activitate.

Cu patologie moderat(4-5 puncte) nou-născuții au:

• reacție lentă la iritație în timpul examinării;
• insensibilitate la durere;
• absența parțială a reflexelor fiziologice;
• tonul albăstrui al pielii;
• respirație superficială convulsivă.

Copilul oftă, dar respirația este lipsită de ritm. Acest grad de patologie se caracterizează prin prezența tahicardiei la sugar (palpitații ale inimii), iar pielea de pe membre (picioare și palme) și față are o nuanță albăstruie strălucitoare.

În patologia severă (3-1 puncte), există:

• lipsa respirației spontane;
• albirea pielii;
• lipsa reflexelor fiziologice;
• puls slab și palpitații.

Cu un anumit grad de patologie, bebelușul poate respira, dar nu țipă. Sistemul muscular se caracterizează prin atonie/hipotensiune arterială, nu există pulsație a cordonului ombilical. Tegumentul pielii au o nuanță palidă, iar reflexele congenitale nu apar în niciun fel.

Leziunile severe ale creierului la naștere pot duce la absența unui reflex congenital de sugere/înghițire. Într-o măsură extremă (punctul zero al scalei Apgar), asfixia fetală poate duce la moartea nou-născutului.

Important! Asfixia fetală nu trece fără urmă: are Influență negativă pe fiziologice şi procesele mentale Dezvoltarea copilului.

Efecte

Această patologie modifică procesele metabolice din corpul copilului. Dacă asfixia se dezvoltă pe baza hipoxiei fetale intrauterine, aceasta duce la îngroșarea sângelui și la scăderea volumului acestuia.

Pe fondul deficienței de oxigen, se pot forma edem cerebral și micro-hemoragii, care distrug structura țesuturilor. Hipoxia scade presiunea din sânge, ceea ce afectează activitatea inimii - contracțiile mușchiului inimii încetinesc, numărul lor scade.

Procesele patologice captează, de asemenea, zona sistemului urinar, perturbând funcționalitatea acestuia. Pe măsură ce nou-născutul crește, asfixia amânată în timpul nașterii duce la:

• dezvoltarea lentă a abilităților de vorbire;
• inhibarea reacțiilor mentale;
• reacție inadecvată la situație;
• slabă asimilare a curriculum-ului școlar;
• slăbirea imunității.

Coordonarea mișcărilor copilului poate fi dezechilibrată, fondul emoțional este crescut, procesele de excitare și inhibiție sunt necoordonate.

Cea mai severă formă de asfixie fetală sunt copiii paralizie cerebrală(Paralizie cerebrală).

Paralizia cerebrală nu se vindecă, copilul are nevoie în mod constant terapie intensivă si atentie. Trebuie să ai de-a face în mod constant cu copilul și atunci când oprești cursurile simptome de paralizie cerebrală sunt din ce in ce mai rau.

Ingrijirea bebelusului

Imediat după dezvăluirea semnelor de patologie, se efectuează măsuri de resuscitare cu copilul. Prima aparitie cavitatea bucală din acumularea de mucus și lichid amniotic cu o sondă specială. În al doilea rând, se restaurează bătăile inimiiși funcția respiratorie.

Eforturile terapeutice vizează eliminarea cauzei edemului cerebral, restabilirea proceselor metabolice și a funcției sistemului urinar.

Consecințele asfixiei sunt dificile pentru un copil. Nou-născutul trebuie deranjat mai puțin, pentru a oferi odihnă completă. Capul trebuie să fie întotdeauna ridicat pe suport.

După externare, nou-născutul este supravegheat de un pediatru local și de un neurolog pediatru. Fără terapia necesară, un nou-născut poate dezvolta paralizie cerebrală. Posibilele consecințe ale asfixiei amânate includ:

• sindroame convulsive și hidrocefalice;
• patologia diencefalică;
• hiperexcitabilitate.

Acasă, bebelușul are nevoie de supraveghere constantă, măsurare a temperaturii corpului și control atent asupra acestuia sistemul excretor... Mama trebuie să aibă încredere în vindecarea completă a unui nou-născut, să depună toate eforturile pentru a se forma corp sanatos, pentru a preveni dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Profilaxie

Pentru a preveni cauzele dezvoltării patologiei fetale, trebuie avută grijă în timpul sarcinii.

Este necesar să se schimbe complet întregul mod de viață și, mai ales, să renunțe la fumat și la alcool.

Viitoarea mamă ar trebui să facă plimbări zilnice, saturându-și corpul cu oxigen. Aparatele de aer condiționat și ventilația camerei nu înlocuiesc plimbările în parc sau piață. Oxigenul din sângele mamei pătrunde în făt și previne apariția și dezvoltarea lipsei de oxigen.

Dacă nu se poate deplasa în afara limitelor orașului, te poți plimba în cea mai apropiată zonă de parc, unde este multă vegetație. Oxigenul este vital pentru dezvoltarea corectă a fătului.

Pentru a preveni cauzele dezvoltării patologiei, viitoarea mamă ar trebui:

• tratați chiar și un minim curge nasal la timp;
• monitorizați modificările nivelului hormonal;
• mergi la culcare nu noaptea, ci seara;
• nu stați la un laptop mult timp fără un motiv;
• urmați dieta;
• nu participa la situatii conflictuale.

Dieta presupune un aport mare de mâncăruri din fructe și legume și un aport suficient de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Ginecologul local vă va spune despre dietă în detaliu. Pentru prevenirea deficitului de vitamine, un special complex de vitamine pentru gravidă. Se arată, de asemenea, aportul de fier și preparate cu acid folic.

liniște sufletească - punct important pentru o sarcină și o naștere reușită. Avea mamici linistite bebelușii se nasc fără abateri în psihic și sănătate. Desigur, cu condiția ca toate celelalte reguli de comportament în timpul sarcinii să fie respectate.

De asemenea, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog în intervalul de timp prescris. Importanta are monitorizare fetală și placentară. Este depistarea precoce a lipsei de oxigen fetale care va ajuta la început tratament în timp util, iar asfixia fetală nu se va dezvolta.

Cum să scapi de vergeturi după naștere?

Starea patologică a nou-născutului din cauza insuficienței respiratorii și a deficitului de oxigen rezultat.

Se face distincția între asfixia primară (la naștere) și secundară (în primele ore și zile de viață) a nou-născutului.

Etiologie.

Cauzele A. primar de N sunt deficitul de oxigen intrauterin acut și cronic - hipoxia fetală, leziuni intracraniene, incompatibilitate imunologică sângele mamei și al fătului, infectie intrauterina, blocarea totală sau parțială a tractului respirator al fătului sau nou-născutului cu mucus, lichid amniotic (asfixie prin aspirație), malformații fetale.

Boli extragenitale ale gravidei (cardiovasculare, în special în stadiul de decompensare, boală gravă plămâni, anemie severă, diabet zaharat, tireotoxicoză, boli infecțioase etc.), toxicoză tardivă a gravidei, sarcină prelungită, detașare prematură a placentei, patologia cordonului ombilical, membranelor și placentei, complicații la naștere (ruperea prematură a amnioticului). fluid, inadecvare a travaliului de dimensiunea pelvisului femeii în travaliu și a capului fătului, inserții incorecte capul fetal etc.).

Secundar poate fi asociat cu circulația cerebrală afectată la nou-născut, pneumopatii etc.

Patogeneza.

Indiferent de cauzele deficienței de oxigen în corpul nou-născutului, procesele metabolice, hemodinamica și microcirculația sunt reorganizate. Severitatea lor depinde de intensitatea și durata hipoxiei.

Dezvolta metabolismul sau respirator acidoza metabolica, însoțită de hipoglicemie, azotemie și hiperkaliemie, urmată de deficit de potasiu. Dezechilibrele electrolitice și acidoza metabolică duc la suprahidratare celulară.

În hipoxia acută, volumul sângelui circulant crește, în principal din cauza creșterii volumului eritrocitelor circulante. A. n., Dezvoltat pe fundal hipoxie cronică făt, însoțit de hipovolemie. Sângele se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește, capacitatea de agregare a eritrocitelor și trombocitelor crește. În creier, inimă, rinichi, glandele suprarenale și ficatul nou-născuților, ca urmare a tulburărilor microcirculatorii, apar edem, hemoragii și zone de ischemie, se dezvoltă hipoxia tisulară. Hemodinamica centrală și periferică este afectată, ceea ce se manifestă printr-o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii și o scădere a tensiunii arteriale. Tulburările de metabolism, hemodinamică și microcirculație afectează funcția urinară a rinichilor.

Tabloul clinic.

Simptomul principal al A. din N. este o încălcare a respirației, care duce la o schimbare a activității cardiace și a hemodinamicii, o încălcare a conducerii neuromusculare și a reflexelor. Severitatea lui A. n. determinată de scala Apgar (vezi metoda Apgar). Alocați A. n. moderată și severă (scor Apgar în primul minut după naștere, respectiv 7-4 și respectiv 3-0 puncte). V practica clinica se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a asfixiei:

• lumină (scor pe scara Apgar în primul minut după naștere 7-6 puncte),
• moderat (5-4 puncte)
• sever (3-1 puncte).

Un scor general de 0 puncte indică moartea clinică. Cu asfixie ușoară, nou-născutul ia prima respirație în primul minut după naștere, dar respirația lui este slăbită, se observă acrocianoza și cianoza triunghiului nazolabial, o ușoară scădere a tonusului muscular. Cu asfixie moderată, copilul ia prima respirație în primul minut după naștere, respirația este slăbită (regulată sau neregulată), plânsul este slab, de regulă, se observă bradicardie, dar poate exista tahicardie, tonusul muscular și reflexele sunt redusă, pielea este cianotică, uneori mai ales în zonele feței, mâinilor și picioarelor, cordonul ombilical pulsează. Cu asfixie severă, respirația este neregulată (respirații individuale) sau absentă, copilul nu țipă, uneori geme, bătăile inimii sunt lente, în unele cazuri este înlocuită cu contracții singulare neregulate ale inimii, se observă hipotensiune sau atonie musculară, reflexe. sunt absente, pielea este palidă ca urmare a spasmului vasele periferice, cordonul ombilical nu pulseaza; se dezvoltă adesea insuficiența suprarenală.

În primele ore și zile de viață la nou-născuții care au suferit asfixie se dezvoltă sindromul post-hipoxic, a cărui manifestare principală este înfrângerea c.n.s. Totodată, fiecare al treilea copil născut în stare de asfixie moderată prezintă o tulburare de circulație cerebrală de gradul I-II, la toți copiii care au suferit asfixie severă, se dezvoltă fenomenele de afectare a licorodinamicii și circulației cerebrale de gradul II-III. Deficiență de oxigen și tulburări funcționale respiratie externa perturbă formarea hemodinamicii și a microcirculației și, prin urmare, rețin comunicațiile fetale: canalul arterial (botall) rămâne deschis; ca urmare a spasmului capilarelor pulmonare, care duce la o creștere a presiunii în circulația pulmonară și o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, nu se închide gaura ovala... În plămâni se găsesc atelectazie și adesea membrane hialine. Se constată încălcări ale activității cardiace: surditate a tonurilor, extrasistolă, hipotensiune arterială... Pe fondul hipoxiei și a scăzut apărare imună colonizarea microbiană a intestinului este adesea perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea disbiozei. În primele 5-7 zile de viață persistă tulburările metabolice, manifestate prin acumularea de produse metabolice acide, uree, hipoglicemie, dezechilibru electrolitic și adevărată deficiență de potasiu în organismul copilului. Din cauza afectarii functiei renale si o scădere bruscă diureza dupa 2-3 zile de viata la nou-nascuti se dezvolta sindrom edematos.

Diagnosticul de asfixie și severitatea acesteia se stabilește pe baza determinării în primul minut după naștere a gradului de tulburare respiratorie, modificări ale ritmului cardiac, tonusului muscular, reflexelor și culorii pielii. Severitatea asfixiei amânate este evidențiată și de indicatorii stării acido-bazice (vezi Echilibrul acido-bazic). Deci, dacă la nou-născuții sănătoși pH-ul sângelui prelevat din vena cordonului ombilical este 7,22-7,36, BE (deficiența de bază) este de la - 9 la - 12 mmol / L, atunci cu asfixie ușoară și asfixie moderată, acești indicatori sunt, respectiv, egali. 7,19-7,11 și de la - 13 la - 18 mmol / l, cu asfixie severă pH mai mic de 7,1 BE de la - 19 mmol / l sau mai mult. Examinarea neurologică amănunțită a nou-născutului, examinarea cu ultrasunete a creierului fac posibilă diferențierea hipoxică și leziune traumatică c.s. În cazul unei leziuni predominant hipoxice a c.ns. simptomele neurologice focale nu sunt detectate la majoritatea copiilor, un sindrom de crescut excitabilitate neuro-reflex, în cazuri mai severe - sindromul de oprimare a c.s.s. La copiii cu predominanța componentei traumatice (hemoragii subdurale extinse, subarahnoidiene și intraventriculare etc.) la naștere, șoc vascular hipoxemic cu spasm vascular periferic și paloare severă a pielii, se observă adesea hiperexcitabilitate, simptome neurologice focale, care apar la câteva ore după naștere. și sindromul convulsiv sunt adesea observate...

Tratament.

Copiii născuți cu asfixiere au nevoie de terapie intensivă. Eficacitatea sa depinde în mare măsură de modul în care începe tratamentul timpuriu. Măsurile de resuscitare se efectuează în sala de nașteri sub controlul parametrilor de bază ai activității vitale a organismului: frecvența respiratorie și conducerea acesteia către părțile inferioare ale plămânilor, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, hematocritul și starea acido-bazică.

În momentul nașterii capului fetal și imediat după nașterea copilului, conținutul căilor respiratorii superioare este îndepărtat cu grijă cu un cateter moale folosind o aspirație electrică (în timp ce se folosesc teesuri pentru a crea o rarefacție intermitentă a aerului); se traversează imediat cordonul ombilical iar copilul este așezat pe o masă de terapie intensivă sub o sursă de căldură radiantă. Aici, conținutul căilor nazale, orofaringe, precum și conținutul stomacului sunt re-aspirate. Cu asfixie ușoară, copilului i se administrează o poziție de drenaj (genunchi-cot), este prescrisă inhalarea unui amestec de 60% oxigen-aer, se injectează cocarboxilază (8 mg / kg) în 10-15 ml soluție de glucoză 10% în ombilical. vena cordonului. În caz de asfixie moderată, pentru normalizarea respirației, se arată ventilația artificială a plămânilor (IVL) folosind o mască până când respirația normală este restabilită și pielea devine roz (de obicei în 2-3 minute), apoi oxigenoterapia este continuată prin inhalare. Oxigenul trebuie furnizat umidificat și încălzit pentru orice metodă de oxigenoterapie. Cocarboxilaza se injectează în vena cordonului ombilical în aceeași doză ca pentru asfixia ușoară. În caz de asfixie severă, imediat după traversarea cordonului ombilical și aspirarea conținutului căilor respiratorii superioare și stomacului, traheea este intubată sub controlul laringoscopiei directe și ventilației mecanice până la restabilirea respirației normale (dacă în 15-20 de minute copilul nu a făcut o singură inhalare spontană, măsurile de resuscitare sunt oprite chiar dacă bătăile inimii). Concomitent cu ventilația mecanică, cocarboxilază (8-10 mg/kg în 10-15 ml soluție de glucoză 10%), soluție de bicarbonat de sodiu 5% (doar după crearea unei ventilații adecvate a plămânilor, în medie 5 ml/kg), 10% soluție de gluconat de calciu (0,5-1 ml/kg), prednisolonehemisuccinat (1 mg/kg) sau hidrocortizon (5 mg/kg) pentru a restabili tonusul vascular. În cazul bradicardiei, se injectează în vena cordonului ombilical 0,1 ml dintr-o soluție de 0,1% de sulfat de atropină. Cu o frecvență cardiacă mai mică de 50 de bătăi pe minut sau cu stop cardiac, se efectuează un masaj cardiac indirect, se injectează 0,5-1 ml dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,01% (1: 10000) în vena cordonului ombilical sau intracardiac.

După restabilirea activității respiratorii și cardiace și stabilizarea stării copilului, acesta este transferat la unitatea de terapie intensivă a secției de neonatologie, unde se iau măsuri pentru prevenirea și eliminarea edemului cerebral, restabilirea tulburărilor hemodinamice și de microcirculație și normalizarea metabolismului și functia rinichilor. Se efectuează hipotermia craniocerebrală - răcire locală a capului nou-născutului (vezi. Hipotermie artificială) și perfuzie- terapia de deshidratare... Înainte de hapotermia craniocerebrală, este necesară premedicație (perfuzie cu soluție de oxibutirat de sodiu 20% la 100 mg / kg și soluție de droperidol 0,25% la 0,5 mg / kg). Volum măsuri de tratament este determinată de starea copilului, acestea sunt efectuate sub controlul indicatorilor de hemodinamică, sistemul de coagulare a sângelui, starea acido-bazică, proteine, glucoză, potasiu, sodiu, calciu, clorură și conținut de magneziu în serul sanguin. Pentru eliminare tulburări metabolice, pentru a restabili hemodinamica și funcția renală, o soluție de glucoză 10%, reopoliglucină se injectează intravenos prin picurare, din a doua sau a treia zi - hemodeză. Volumul total de lichid injectat (ținând cont de hrănire) în prima sau a doua zi trebuie să fie de 40-60 ml / kg, în a treia zi - 60-70 ml / kg, în a patra - 70-80 ml / kg, pe a cincea - 80-90 ml / kg, pentru a șasea-șaptea - 100 ml / kg. Din a doua până la a treia zi, se adaugă în picurător o soluție de 7,5% de clorură de potasiu (1 ml / kg pe zi). Cocarboxilaza se injectează intravenos (8-10 mg/kg pe zi), soluție 5%. acid ascorbic(1-2 ml pe zi), soluție 20% de pantotenat de calciu (1-2 mg / kg pe zi), soluție 1% de riboflavină-mononucleotidă (0,2-0,4 ml / kg pe zi), fosfat de piridoxal (0, 5 -1 mg pe zi), citocromul C (1-2 ml de soluție 0,25% pe zi pentru asfixie severă), soluție de acid lipoic 0,5% (0,2-0,4 ml / kg pe zi) se injectează intramuscular ... De asemenea, folosesc acetat de tocoferol 5-10 mg/kg pe zi intramuscular sau 3-5 picături de soluție 5-10% la 1 kg greutate corporală oral, acid glutamic 0,1 g de 3 ori pe zi oral. În scopul prevenirii sindromul hemoragicîn primele ore de viață, o soluție de vicasol 1% (0,1 ml / kg) este injectată intramuscular o dată, se prescrie rutina în interior (0,005 g de 2 ori pe zi). În asfixia severă, este indicată o soluție 12,5% de etamsilat (dicinonă), 0,5 ml/kg intravenos sau intramuscular. Cu sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută, se prescrie terapia sedativă și de deshidratare: soluție de sulfat de magneziu 25% la 0,2-0,4 ml / kg pe zi intramuscular, seduxen (relanium) la 0,2-0,5 mg / kg pe zi intramuscular sau intravenos, oxibutirat de sodiu la 150-200 mg/kg pe zi intravenos, lasix la 2-4 mg/kg pe zi intramuscular sau intravenos, manitol la 0,5-1 g substanță uscată la 1 kg greutate picurare intravenos cu soluție de glucoză 10%, fenobarbital 5 -10 mg/kg pe zi pe cale orală. În caz de dezvoltare insuficienta cardiovascularaînsoțită de tahicardie, 0,1 ml soluție 0,06% de korglikon, digoxină se injectează intravenos (doza de saturație în prima zi este de 0,05-0,07 mg/kg, în ziua următoare se administrează 1/5 din această doză), 2, 4 % soluție de aminofilină (0,1-0,2 ml/kg pe zi). Pentru prevenirea disbiozei, bifidumbacterina este inclusă în complexul de terapie, de 2 doze de 2 ori pe zi.

Ingrijirea este esentiala. Copilului trebuie să i se asigure liniște, capului i se oferă o poziție ridicată. Copii care au suferit ușoară asfixie, asezat intr-un cort de oxigen; copiii care au suferit asfixie moderată și severă - la incubator. Oxigenul este furnizat cu o rată de 4-5 l/min, ceea ce creează o concentrație de 30-40%. Cu absenta echipamentul necesar oxigenul poate fi furnizat printr-o mască sau o canulă nazală. Aspirația repetată a mucusului din tractul respirator superior și din stomac este adesea prezentată. Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului, diureza, funcția intestinală. Prima hrănire cu asfixie ușoară și asfixie moderată este prescrisă la 12-18 ore după naștere (exprimat lapte matern). Cei născuți cu asfixie severă încep să se hrănească cu tub la 24 de ore după naștere. Momentul atașării la sân este determinat de starea copilului. Datorită posibilității apariției complicațiilor din c.s. pentru copiii născuți în asfixie, după externarea din maternitate, se stabilește supravegherea dispensară a unui medic pediatru și a unui neuropatolog.

Prognosticul depinde de severitatea asfixiei, de caracterul complet și de promptitudinea tratamentului. În caz de asfixie primară, pentru a determina prognosticul, starea nou-născutului este reevaluată cu ajutorul scalei Apgar la 5 minute după naștere. Dacă scorul crește, prognosticul pe viață este favorabil. În primul an de viață, copiii care au suferit asfixie pot prezenta sindroame de hipo și hiperexcitabilitate, tulburări hipertensive-hidrocefalice, convulsive, diencefalice etc.

Prevenirea include depistarea și tratarea în timp util a bolilor extragenitale la femeile însărcinate, patologiile sarcinii și nașterii, prevenirea hipoxiei fetale intrauterine, în special la sfârșitul etapei II a travaliului, aspirarea mucusului din tractul respirator superior imediat după nașterea copilul.

Nașterea unui copil pentru o mamă este cu siguranță un eveniment vesel. Cu toate acestea, travaliul nu merge întotdeauna fără probleme. La cele mai frecvente complicații postpartum nou-născutul are asfixie. Acest diagnostic este pus de 4-6% din toți copiii născuți. Conform altor date, sufocarea într-un grad sau altul are loc la aproximativ fiecare al zecelea nou-născut. Severitatea acestei abateri depinde de gradul de deficit de oxigen și de acumulare dioxid de carbonîn sângele și țesuturile bebelușului. Patologia se poate dezvolta în interiorul uterului (primar) sau în exterior (secundar). Acesta din urmă se manifestă în primele zile de viață ale bebelușului. Asfixia este severă şi stare periculoasă, conducând uneori la moartea fătului sau a nou-născutului.

Întrebări frecvente de la părinți

Ce este asfixia?

Asfixia este o stare de respirație afectată a unui copil sau a fătului, înfometarea sa de oxigen pe fondul unui exces de dioxid de carbon în sânge. Mai frecvent în timpul nașterii. Uneori ajungând la dezvoltarea hipoxiei nou-născutului. Din punct de vedere clinic, asfixia se manifestă prin lipsa de respirație a unui nou-născut. Poate să nu fie complet sau copilul are mișcări respiratorii neregulate superficiale convulsive. Patologia necesită proceduri urgente de resuscitare, de corectitudinea cărora depinde prognoza ulterioară.

Care este diferența dintre hipoxie și asfixie?

Hipoxie - lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor copilului, care se dezvoltă cu o lipsă de oxigen. Asfixia este o încălcare a respirației spontane a unui nou-născut care a apărut după nașterea acestuia. De obicei, hipoxia se dezvoltă chiar și în stadiul de dezvoltare intrauterină a unui sugar, uneori devine o consecință a sufocării.

Toate țesuturile și organele umane necesită un aport constant de oxigen. Cu lipsa acesteia, apar încălcări, a căror gravitate și consecințe depind de gradul de patologie, de oportunitatea și corectitudinea primului ajutor. La nou-născuți, leziunile tisulare devin rapid ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt creierul, ficatul, rinichii, inima și glandele suprarenale ale bebelușului.

De ce este periculoasă asfixia?

Un aport insuficient de oxigen, chiar dacă este limitat în timp, afectează negativ starea și activitatea vitală a organismului. Creierul și sistemul nervos sunt afectate în special. Pot fi observate încălcări ale proceselor de aprovizionare cu sânge, manifestate printr-o creștere a dimensiunii vaselor de sânge de la revărsarea sângelui. Se formează hemoragii, cheaguri de sânge, ceea ce duce la deteriorarea anumitor zone ale creierului. De asemenea, este posibil să se dezvolte zone de necroză - celule cerebrale moarte.

În cazurile severe, sufocarea duce la moartea fătului în timpul nașterii sau în primele zile de viață ale copilului. Copiii care au fost diagnosticați cu o tulburare severă de respirație au anomalii fizice și mentale.

Consecințele asfixiei pot fi de amploare. Un copil cu antecedente de această tulburare, chiar și într-un grad ușor, poate avea o imunitate slabă, o tendință la răceli și întârzieri în dezvoltare. Elevii au o atenție scăzută, probleme de memorare a materialelor și performanțe școlare slabe. În formele severe de sufocare se pot dezvolta epilepsie, retard mintal, pareză, paralizie cerebrală, sindrom convulsiv și alte patologii grave.

De ce apare patologia la nou-născuți

Până la debutul asfixiei, există:

1. Primar (intrauterin), care se dezvoltă imediat după nașterea copilului.
2. Secundar (extrauterin), care se poate manifesta in prima zi de viata a bebelusului.

În funcție de gravitatea leziunii

• greu;
• mediu;
• uşor.

Cauzele asfixiei primare

Toate motivele se încadrează în trei grupuri:

1. În legătură cu fetul:
   • întârzierea creșterii intrauterine;
   • prematuritate;
   • patologia creșterii sau dezvoltării inimii (creierului) fătului;
   • aspirarea tractului respirator cu mucus, meconiu sau lichid amniotic;
   • conflict rhesus;
   • traumatisme cranio-cerebrale la naștere;
   • patologia dezvoltării sistemului respirator;
   • infectie intrauterina.
2. Cu factori materni:
   • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
   • malnutriție;
   • recepţie medicamentele contraindicat femeilor însărcinate;
   • patologii ale sistemului endocrin: boli glanda tiroida sau ovarian, diabet zaharat;
   • anemie la o femeie însărcinată;
   • obiceiuri proaste: alcool, fumat, dependență de droguri;
   • șoc în timpul nașterii;
   • gestoză severă, însoțită de hipertensiune arterială și edem sever;
   • prezența patologiilor sistemului cardiovascular și respirator la o femeie însărcinată.
3. Cu probleme provocând încălcăriîn cercul uteroplacentar:
   • naștere cu operație cezariană;
   • anestezie generala;
   • polihidramnios sau apă scăzută;
   • rupturi, leziuni ale uterului;
   • travaliu anormal: travaliu rapid, rapid, slab activitate generică, dezordonare;
   • placenta previa;
   • sarcina multipla;
   • abrupție placentară sau îmbătrânire prematură;
   • sarcina post-termen;
   • sarcina severă, însoțită de o amenințare constantă de avort spontan.

Condiții preliminare pentru secundar

Motivele dezvoltării asfixiei secundare pot fi următoarele patologii nou nascut:

1. Defecte cardiace neidentificate.
2. Aspirația cu lapte sau formulă în timpul hrănirii.
3. Igienizarea necorespunzătoare a stomacului copilului după naștere.
4. Leziuni ale țesuturilor creierului sau inimii, însoțite de circulația sanguină afectată la creier.
5. Sindromul respirator, care se poate dezvolta cu sindrom edematos-hemoragic, atelectazie pulmonară, apariția membranelor hialine.

Simptome

Asfixia primară este detectată imediat după nașterea unui copil pe baza unei evaluări obiective a indicatorilor săi:

• culoarea pielii;
• ritm cardiac;
• frecvența respirației.

Principalul simptom al sufocării este tulburarea de respirație, care duce la perturbarea inimii și a circulației sângelui. Severitatea stării nou-născutului se datorează modificărilor metabolismului. La un copil cu respirație afectată, concentrația de eritrocite, vâscozitatea sângelui crește și agregarea trombocitelor crește. Rezultatul este o circulație necorespunzătoare a sângelui, care duce la scăderea, scăderea ritmului cardiac, perturbarea funcționării organelor și sistemelor.

Cu severitate moderată, copilul:

• letargic;
• are reacții scăzute;
• pot fi observate mișcări spontane;
• reflexele sunt slabe;
• pielea este de culoare albăstruie, care se transformă rapid în roz în timpul resuscitării.

În timpul examinării, medicii dezvăluie:

• tahicardie;
• zgomote înăbușite ale inimii;
• respirație slăbită;
• rale umede sunt posibile.

Starea nou-născutului cu rapid ajutorul potrivit revine la normal în 4-6 zile de viață.

Severă se manifestă:

• lipsa reflexelor fiziologice;
• surditate a zgomotelor cardiace;
• apariția unui suflu sistolic;
• este posibilă dezvoltarea șocului hipoxic.

Simptomele includ:

• lipsa de răspuns la durere și stimuli externi;
• lipsa respiratiei.

Scorurile Apgar de asfixie

Severitatea sufocării este determinată de scala Apgar. Include cinci semne pentru care se acordă note - 0, 1 sau 2. Un copil sănătos trebuie să obțină cel puțin 8 puncte. Această evaluare se efectuează de două ori în primul minut de viață al copilului și în al cincilea.

Criterii

Criterii și puncte ale scalei Apgar:

1. Culoarea pielii:
   • 0 - cianotic, 1 - roz pal, 2 - roz.
2. Reflexe:
   • 0 - nu, 1 - slab, 2 - normal.
3. Tonusului muscular:
   • 0 - absent, 1 - slab, 2 - bun.
4. Bătăi inimii:
   • 0 - nu, 1 - mai puțin de 100 de bătăi pe minut, 2 - mai mult de 100 de bătăi.
5. Suflare:
   • 0 - nu, 1 - superficial, intermitent, neregulat, 2 - respirație spontană normală, plâns puternic al copilului.

Grade

În funcție de rezultatele examinării copilului și evaluării pe scara Apgar, se determină prezența asfixiei și gradul acesteia (în puncte):

1. 8-10 este norma.
   • Bebelușul este sănătos, nu există probleme de respirație.
2. 6-7 - grad ușor.
   • Copilul are: respirație slabă, ascuțită, scăderea tonusului muscular, cianoză a triunghiului nazolabial.
3. 4-5 este moderat.
   • La un nou-născut următoarele simptome: respirație neregulată, intermitentă, bradicardie, primul plâns slab. Cianoza pielii feței, picioarelor, mâinilor.
4. 1-3 - grele.
   • Copilul nu respira deloc sau se noteaza respiratii ocazionale, ritmul cardiac este rar sau absent, tonusul muscular este mult redus, pielea este palida sau sarata.
5. 0 - moarte clinică.
   • O afecțiune în care nou-născutul nu dă semne de viață. Este necesară resuscitarea imediată.

Consecințele probabile

Asfixia lasă rareori consecințe. Perturbarea schimbului de gaze și lipsa de oxigen afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor copilului. Un indicator important este o comparație a scorurilor Apgar făcute în primul și al cincilea minut de la nașterea copilului. Cu o creștere a punctelor, poți conta pe un rezultat favorabil. Dacă evaluarea nu se modifică sau chiar se înrăutățește, este posibilă o evoluție nefavorabilă a evenimentelor. Severitatea dezvoltării consecințelor asfixiei depinde și de corectitudinea prevederii măsurilor de resuscitare.

Cu un grad ușor de asfixie, mai ales cu asistență în timp util, o mare șansă de a evita consecințele. La copiii care au suferit mai mult forme severe tulburări de respirație, se pot dezvolta anomalii în muncă organe interne... Cele mai frecvente consecințe ale acestei afecțiuni sunt tulburări neurologice, întârzieri de dezvoltare, tonus muscular crescut, convulsii, alte patologii. Cazurile de sufocare severă sunt adesea fatale. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre acești copii mor.

Proceduri de diagnosticare

Asfixia este ușor de diagnosticat. Simptomele sale principale au fost discutate mai sus și au constat în respirație, ritm cardiac, reflexe musculare și nuanța pielii. Ne vom uita la abordări mai specifice aici.

Diagnosticul poate fi efectuat prin pH-ul sângelui, care este luat din cordonul ombilical.

1. În mod normal, indicatorul echilibrului acido-bazic este deplasat spre alcalin, la un nou-născut puțin mai mult: 7,22–7,36 BE, o deficiență de 9–12 mmol/l.
2. În caz de lipsă de aer uşoară/moderată, valori pH: 7,19–7,11 BE, deficit 13–18 mmol/l.
3. Sufocare severă: mai puțin de 7,1 BE sau mai mult de 19 mmol/L.

Pentru a determina leziunea hipoxică a sistemului nervos al nou-născutului, se arată neurosonografia - procedura cu ultrasunete creier. O scanare cu ultrasunete, împreună cu un examen neurologic, poate ajuta la distingerea tulburărilor traumatice ale creierului de tulburările de privare de oxigen.

Măsuri de prim ajutor și resuscitare

Un medic neonatolog se ocupă de primul ajutor pentru bebelușul care se sufocă.

După o naștere în siguranță, aspirarea mucusului din plămâni și nazofaringe, se evaluează starea nou-născutului. Prima este prezența respirației.

Daca nu, incearca sa folosesti reflexele lovind bebelusul pe calcaie. Respirația care apare după procedură indică un grad ușor de sufocare, care este notat în fișa bebelușului. Acest lucru oprește tratamentul.

Dacă acțiunile întreprinse nu au ajutat, respirația nu și-a revenit sau eșuează, atunci pune-ți o mască de oxigen. Apariția unei respirații stabile într-un minut indică faptul că nou-născutul a avut grad mediu asfixie.

În lipsa de a respira mai mult o perioadă lungă, începe resuscitarea, care este efectuată de un medic de resuscitare.

Ventilația plămânilor durează două minute, dacă pacientul respiră chiar și slab, se introduce un tub în el, îndepărtând conținutul stomacului. Se măsoară numărul de bătăi ale inimii. Dacă pulsul este mai mic de 80, se încep compresiile toracice.

Lipsa de îmbunătățire duce la următoarea etapă - terapie medicamentoasă... Un nou-născut este injectat în vena ombilicală cu soluții din medicamentele indicate, continuând masaj și ventilatie artificiala... După 15-20 de minute, în absența îmbunătățirii stării, resuscitarea este oprită.

Acțiuni interzise

Cu asfixiere, nu puteți:

• palmă pe spate sau pe fese;
• suflarea cu oxigen peste fața copilului;
• apăsați pe piept;
• stropiți cu apă rece.

Tratament

Dacă procedurile de prim ajutor sau de resuscitare au succes, atunci copilul intră sub supraveghere specială. Cu el se desfășoară un curs de evenimente și proceduri medicale.

1. Îngrijire specială.
2. Hrănirea prezentată.
3. Terapia cu oxigen.
4. Prevenirea edemului cerebral.
5. Corectarea metabolismului.
6. Prevenirea convulsiilor.
7. Prevenirea sindromului hidrocefalic.
8. Alte tipuri de tratament simptomatic.
9. Monitorizarea generală a stării se efectuează de două ori pe zi.

Posibile complicații

Lipsa de oxigen afectează cel mai mult creierul. Schimbările cresc în trei etape, chiar și cu hipoxie pe termen scurt:

1. Vasele de sânge se extind și revarsă cu sânge.
2. Se formează cheaguri de sânge, pereții vaselor de sânge devin mai subțiri, apar hemoragii.
3. Zonele creierului cu microstroke mor - necroză tisulară.

Prognosticul poate fi favorabil dacă, după asfixie uşoară până la moderată, tratament corect... Cu o formă severă, este mai dificil. Bebelușii normali, la termen, supraviețuiesc în 10-20% din cazuri, 60% au consecințe grave- fizică sau probleme mentale, pneumonie . Rata de mortalitate a bebelușilor prematuri sau cu greutate mică la naștere este aproape de 100%.

Profilaxie

Prevenirea problemelor de respirație la nou-născut constă în măsurile luate:

1. Medici:
   • observarea și gestionarea unei femei pe întreaga perioadă a sarcinii;
   • prevenirea infecțiilor vaginale;
   • terapia în timp util a bolilor extragenitale;
   • monitorizarea stării fătului și a placentei.
2. Gravidă:
   • respingerea obiceiurilor proaste;
   • respectarea prescripțiilor alimentare;
   • activitate fizică fezabilă, plimbări în aer curat;
   • respectarea recomandărilor medicale.

Nu am întrebat-o atunci despre un termen atât de neînțeles pentru mine, e incomod, totuși. Dar un astfel de diagnostic mi-a trezit interesul - ce nu poți învăța în spital și de la primipari. Să înțelegem acum ce este asfixia.

Însuși diagnosticul de asfixie este o patologie. Este cauzată de insuficiență respiratorie (adică există o anumită deficiență de oxigen). Apare de obicei în timpul nașterii sau imediat după nașterea unui copil (și anume, din primele minute de viață ale unui nou-născut sau în următoarele două zile după naștere).

Asfixia se caracterizează printr-o modificare a proceselor metabolice. Aceste modificări se manifestă în moduri diferite, în funcție de gradul de asfixie detectat și cât durează.

2. Ce cauzează asfixia

Motivele apariției unei astfel de patologii nu sunt atât de variate. Pentru început, asfixia poate fi primară și secundară.

2.1. Asfixie primară

Această patologie apare în timpul nașterii unui copil. Este adesea cauzată de hipoxie intrauterină (lipsa de oxigen).

Cu toate acestea, există și alte motive care poate provoca această boală:

• o leziune a craniului (sau leziune intracraniană);
• un defect asociat cu dezvoltarea bebelușului (un defect care are o legătură directă cu respirația);
• relația imunologică „mamă-bebeluș” (adică incompatibilitatea dintre mamă și copil din motive medicale, de exemplu, pentru factorul Rh);
• căile respiratorii înfundate (în timpul nașterii, copilul se poate înfunda cu lichid amniotic sau mucus din tractul respirator);

În plus, această patologie poate fi datorată boli ale mamei:

• boala de inima;
• mama este diagnosticată cu diabet zaharat;
• încălcarea structurii țesuturilor;
• deficit de fier în organism (aici - un nivel insuficient de hemoglobină);
• toxicoza (aceasta se referă la manifestarea acesteia în ultimul trimetru, aici: edem și presiune crescută);
• alte motive (detașarea placentei, drenarea mai devreme a apei, direcția incorectă a capului bebelușului la naștere etc.).

2.2. Asfixie secundară

Această patologie apare imediat după nașterea copilului. De obicei, în primele zile de viață ale unui copil.

Cele mai frecvente cauze ale asfixiei secundare sunt considerate a fi:

• pneumopatie (vorbim despre boli pulmonare care nu sunt asociate cu infecția);
• diverse defecte cardiace;
• probleme circulatorii la nivelul creierului;
• afectarea sistemului nervos central;
• alte motive (stabilite de medic individual).

3. Care sunt semnele de asfixie

Principalul simptom al unei astfel de patologii este tulburările procesul respirator... Mai mult, amenință cu schimbări serioase. munca naturala organism.

Și nașterea, și femei nulipare stiu foarte bine ca imediat dupa nastere copilul este examinat de specialisti. Acest lucru este necesar pentru a detecta posibile defecte la copil și pentru a încerca să le eliminați (sau, dimpotrivă, pentru a infirma prezența patologiilor la copil).

Nou-născutul va verifica cu siguranță:

• respirație (mai ales dacă copilul nu a plâns după naștere);
• bătăile inimii (bătăi pe minut);
• tenul și culoarea corpului în general;
• tonusului muscular;
• reflexe.

4. Caracteristici ale diagnosticului de asfixie

Starea copilului este de obicei evaluată pe o scară de zece puncte. Mamele tinere pot observa o mențiune în cardul copilului: „Scor Apgar”.

Se acordă un anumit punct în funcție de forma de asfixie. În total, există patru grade ale acestei boli:

4.1. Grad ușor

După naștere, copilul trebuie să respire imediat. Adesea, imediat după un oftat, se aude plânsul unui bebeluș (de obicei în acest moment mama suspină ușurată și începe să plângă, necrezându-și fericirea).

Cu un grad ușor de asfixie, oftat poate fi slăbit, neinspirând încredere fermă. În acest caz, starea de sănătate a nou-născutului este stabilită la 6-7 puncte pe scara Apgar.

4.2. Grad mediu

Când bebelușul respiră prima dată, sunt șanse să nu se întâmple instantaneu, ci într-un minut.

Ca și în cazul unui grad ușor, se va observa respirația slabă a bebelușului, poate absența unui plâns.

Membrele și fața bebelușului vor avea o nuanță ușor albăstruie.

Pot fi observate și tonusul muscular la nou-născut și simptomele asociate cu bolile pulmonare. Aprecierea acestei stări la punctele: 4-5.

4.3. Grad sever

După ce copilul se naște, respirația nu apare imediat sau poate lipsi cu totul. Cu toate acestea, copilul dă semne de viață (nu țipăt, ci gemete slabe sau gemuite).

De asemenea, un nou-născut are bătăi rare ale inimii și nicio manifestare a reflexelor necondiționate.

Corpul are o nuanță palidă. Nu există pulsații în cordonul ombilical. Această stare a copilului este evaluată la 1-3 puncte pe scara Apgar.

4.4. Gradul critic

În acest caz, copilul nu dă deloc semne de viață. Deja încearcă să „trezească” copilul la terapie intensivă, făcând totul acțiunile necesare... Scorul Apgar: 0 puncte.

Cu toate acestea, examinarea inițială nu este suficientă pentru a face un diagnostic final; în legătură cu acestea, se efectuează alte proceduri pentru identificarea patologiei:

• testul de sânge al unui nou-născut;
• examinarea cu ultrasunete a creierului;
• examen neurologic;
• altele (programari individuale pentru un copil separat).

Cu ajutorul unui astfel de diagnostic, este posibil să se stabilească prezența (sau absența) leziunilor sistemului nervos central.

În orice caz, dacă a fost observată asfixie, nou-născutul are nevoie de ajutor urgent.

5. Cum să tratați asfixia

Cred ca orice mamica intelege ca asfixia nu este o boala care poate fi tratata fara ajutorul unui specialist. Singurul lucru care depinde de părinte este „urmărirea” stării copilului. Adică, va fi necesar să se acorde o atenție considerabilă respirației, ritmului cardiac și hematocritului copilului (fără panică, aceasta este una dintre liniile din analiza generala sânge).

Cât despre ajutor profesional:

1. La nașterea unui copil (mai precis, imediat după apariția capului), medicul va introduce o sondă (cu alte cuvinte, un tub) în cavitatea nasului și a gurii. Acest lucru este necesar pentru a curăța căile respiratorii blocate de mucus și lichid amniotic.
2. În continuare, se leagă cordonul ombilical.
3. După aceea, copilul este dus la unitatea de terapie intensivă pentru a repeta manipulările pentru a curăța tractul respirator (inclusiv nazofaringe și stomac).

După ce respirația nou-născutului este ajustată, procedurile nu se vor termina. Copilul va trebui să fie supus unei terapii menite să elimine consecințele asfixiei.

6. Este necesară îngrijire după procedură?

Desigur ca da! Cum ar putea fi altfel? După ce au fost luate toate măsurile de eliminare a asfixiei, copilul are nevoie de îngrijire. Nou-născutul este transferat în așa-numita „camera de oxigen” și în timp ce bebelușul se află în spital, toate procedurile vor fi efectuate de un medic. Timpul petrecut într-o astfel de „cameră” este necunoscut și este determinat în funcție de starea nou-născutului.

Bebelușul este atent monitorizat, deoarece este important să-i monitorizeze temperatura corpului, starea intestinală și așa mai departe. În plus, va fi posibil să hrăniți copilul nu mai devreme de 16 ore după naștere.

Cu toate acestea, chiar și după externarea din spital, în niciun caz nu trebuie să încetați să monitorizați starea de sănătate a copilului. Nou-născutul trebuie să fie sub supraveghere atentă a dispensarului.

7. Consecințele asfixiei

De obicei, consecințele apar numai după asfixia severă sau critică și cel mai mult complicații frecvente sunt:

• sindrom hidrocefalic (leziuni cerebrale);
• sindromul diencefalic (un complex de diferite tulburări);
• sindrom convulsiv;
• neliniște motorie (aici tulburări de somn etc.);
• alte complicatii.

8. Precauții

Pentru a preveni, mama trebuie să-și monitorizeze sănătatea nu numai în timpul sarcinii, ci și cu mult înainte de concepție. Este important să vă înregistrați cel mult pentru managementul sarcinii întâlniri timpuriiși se află în permanență sub supravegherea unui medic.

De asemenea, este foarte important ca o femeie să conducă imagine sănătoasă viața, ceea ce înseamnă că a fi într-o poziție viitoare mamă necesar:

• petrece mai mult timp în aer liber;
• respectați rutina zilnică;
• bea vitaminele prescrise de medicul dumneavoastră;
• nu fi nervos și rămâne calm în orice situație;
• dormi suficient;
• nu suprasolicita.

Ei bine, aici ne-am ocupat de o astfel de patologie precum asfixia. Numai că vreau să te liniștesc imediat - nu te panica dacă nou-născutul tău a fost diagnosticat cu asta. Datorită medicinei moderne, boala este eliminată în primele minute de viață ale bebelușului și cel mai adesea nu implică complicații.

Puteți viziona un webinar video despre cum să reduceți riscurile de asfixiere a copiilor aici: