• Bibliotecă • Cardiologie • Puls carotidian, puls paradoxal

Puls carotidian, puls paradoxal

In cardiomiopatiile dilatate si restrictive si in afectiunile pericardului datorate volumului sistologic mic, umplerea pulsului pe arterele carotide este redusa.

În cardiomiopatia dilatată, creșterea undei pulsului carotidian este lentă, în timp ce în cardiomiopatia restrictivă este de obicei normală până la sfârșitul bolii.

În bolile pericardului, creșterea undei de puls este normală, dar umplerea pulsului este redusă.

Cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează printr-o creștere rapidă a undei pulsului datorită contractilității crescute a ventriculului stâng; pulsul dicrotic (dublu) indică obstrucția dinamică a tractului de ieșire al ventriculului stâng.

Pulsul pe arterele periferice în toate aceste boli diferă ușor. Excepție este pulsul paradoxal în tamponada cardiacă și pericardita constrictivă. Pulsul paradoxal este o scădere a umplerii pulsului în timpul inspirației (datorită unei scăderi a tensiunii arteriale sistolice în timpul inspirației cu mai mult de 10 mm Hg). Pulsul paradoxal apare și în BPOC, cardiomiopatia restrictivă și PE masivă.

Prof. D.Nobel

„Puls pe arterele carotide, puls paradoxal”- articol din sectiune

Starea sistemului cardiovascular determină bunăstarea unei persoane în ansamblu. La urma urmei, munca ei este cea care oferă tuturor organelor sânge, precum și oxigen, care este vital pentru organism. Unul dintre semnele eșecurilor în ritmul cardiac, bolile asociate cu cel mai important organ este o încălcare a ritmului cardiac, precum și frecvența contracției, care poate fi determinată de puls. Fiecare persoană va putea determina numărul de bătăi pe minut și, cunoscând norma, să înțeleagă prezența anumitor tulburări. Într-un cadru spitalicesc, la verificarea ritmului cardiac, se efectuează un diagnostic mai amănunțit pentru a exclude un puls paradoxal.

Caracteristica principală

Explicația științifică a conceptului de puls paradoxal sună ca o scădere a presiunii sistolice care apare în timpul inspirației, însoțită de cardiomiopatie obstructivă hipertrofică. Mai simplu spus, aceasta este o scădere a numărului de bătăi ale inimii și, în consecință, undele de puls în timpul inhalării și, în consecință, creșterea lor în timpul expirației.

Tensiunea arterială scade cu un puls paradoxal cu 10 mm Hg sau mai mult. Cu cât scăderea este mai mare, cu atât unda pulsului este mai slabă în timpul inspirației.

În plus, natura paradoxală a unui astfel de puls constă în faptul că, în timpul său, nu există o defecțiune a ritmului inimii, și anume, nu există aritmie.

Măsurare

Este aproape imposibil să simțiți acest tip de unde de puls cu ajutorul palpării, prin urmare, următoarele dispozitive sunt utilizate pentru a determina paradoxitatea:

• tensiometru;
• echipamente pentru control intra-arterial.

Pentru a prinde pulsul paradoxal, manșeta cu care se măsoară presiunea este umflată puțin mai mult decât presiunea sistolica de vârf, undeva în jur de 10-20 mmHg.

Când are loc coborârea, pacientul trebuie monitorizat și controlat îndeaproape atunci când apar sunetele Korotkoff. Pentru apariția primului, este necesară înregistrarea presiunii sistolice, precum și a celei din urmă.

Dacă există un puls paradoxal, atunci sunetele Korotkoff vor dispărea la inhalare și vor apărea la expirație. Dar trebuie să măsurați până se stabilizează. Când aceste semnale sunt atât inspirate, cât și expirate, acesta va fi sfârșitul măsurătorii. Diferența dintre cele două numere înregistrate indică prezența sau absența patologiei. Dacă este mai mare de 10 mm Hg, atunci există încă încălcări.

Acumularea de lichid în pericard în cantități suficiente pentru a provoca obstrucția severă a fluxului sanguin către ventriculi poate provoca tamponada cardiacă. Cantitatea de lichid necesară pentru a induce această stare critică poate fi de până la 250 ml dacă lichidul se acumulează rapid; poate fi mai mare de 1000 ml când revărsatul se acumulează lent și pericardul are posibilitatea de a se întinde și de a se adapta la volumul crescut de lichid. Volumul de lichid care duce la dezvoltarea tamponadei este direct legat de grosimea miocardului ventricular și invers legat de grosimea pericardului parietal. Tamponada este cel mai adesea rezultatul hemoragiei în zona sacului pericardic după o intervenție chirurgicală pe inimă, traumatisme (inclusiv perforarea inimii în timpul procedurilor de diagnosticare), tuberculoză, tumori (cel mai adesea cancer pulmonar și mamar, limfoame). Poate apărea și în pericardita acută virală sau idiopatică, pericardită postradiere, insuficiență renală în timpul dializei, hemopericard, care s-a dezvoltat ca urmare a utilizării anticoagulantelor în orice formă de pericardită acută.

Manifestări clinice ale tamponadei cardiace- aceasta este o consecință a scăderii debitului cardiac și a congestiei venoase sistemice. Cu toate acestea, imaginea clasică a unei scăderi a tensiunii arteriale, o creștere a presiunii venoase și o inimă mică, inactivă, cu zgomote cardiace înfundate, apare de obicei numai cu tamponada severă care are loc în câteva minute, ca, de exemplu, în leziunile cardiace. Mai des, tamponada se dezvoltă treptat, manifestările clinice seamănă cu cele ale insuficienței cardiace și includ dispnee, ortopnee, mărire a ficatului, hipertensiune venoasă la nivelul venelor jugulare. Pentru tamponarea cardiacă trebuie exercitat un grad ridicat de suspiciune, deoarece mulți pacienți nu prezintă semne evidente care ar putea provoca boli pericardice. Prin urmare, prezența tamponadei trebuie suspectată la orice pacient cu hipotensiune arterială și presiune venoasă jugulară crescută atunci când există o scădere marcată a părții „x”, în timp ce scăderea părții „y” poate fi redusă sau absentă. Tamponarea cardiacă trebuie suspectată în cazurile de extindere a limitelor de absență cardiacă absolută de-a lungul peretelui toracic anterior, prezența unui puls paradoxal (vezi mai jos), câmpuri pulmonare relativ clare, o scădere a pulsației conturului cardiac în timpul fluoroscopiei, o scădere a amplitudinii complexului QRS, alternanță electrică a undei P, complex QRS, undă T. Un semn Kussmaul pozitiv (vezi mai jos) este rar în tamponada cardiacă, la fel ca șocul pericardic. Prezența acestor semne indică începutul procesului de organizare și constricție a epicardului pe lângă efuziune. Deoarece tratamentul imediat poate salva viața pacientului, toate metodele posibile trebuie utilizate imediat pentru a stabili diagnosticul, inclusiv ecocardiografia urmată de cateterizare. Această din urmă metodă permite detectarea unei creșteri a presiunii în atriul drept cu o undă x pronunțată, dar nu o undă y. Presiunea pericardică crește și devine egală cu presiunea din atriul drept. Are loc o „egalizare” a presiunilor: presiunea de pană a trunchiului pulmonar devine egală sau aproape egală cu presiunea din atriul drept, ventriculul drept și presiunea diastolică din trunchiul pulmonar. Semnul „rădăcinii pătrate”, care se dezvăluie la înregistrarea curbei pulsului presiunii intraventriculare, caracteristică pericarditei constrictive (vezi mai jos) și constând în prezența unei unde pronunțate în venele atriale și jugulare, este de obicei absent.

Puls paradoxal în tamponada cardiacă. Acest semn cel mai important de tamponare cardiacă constă într-o scădere mai pronunțată decât în ​​mod normal (10 mm Hg) a tensiunii arteriale sistolice în timpul inspirației. În cazul unei severități semnificative a acestui semn, acesta poate fi detectat prin palparea slăbirii sau dispariției pulsului arterial în timpul inspirației. Cu toate acestea, înregistrarea sfigmomanometrică a tensiunii arteriale sistolice în timpul respirației lente este mai des necesară (Fig. 194-2).

Mecanismul pulsului paradoxal în tamponada cardiacă este destul de complicat.

Orez. 194-2. Înregistrarea simultană a ECG, a vitezei fluxului sanguin în vena cavă superioară (SVC), a presiunii în artera brahială (BA) și a pneumogramei (PNEUMO) la un pacient cu compresie cardiacă și puls paroxistic. Deviația în jos a pneumogramei corespunde inspirației, moment în care viteza fluxului sanguin în SVC crește și tensiunea arterială scade (puls paradoxal). Tensiunea arterială este menținută în timpul unei lungi pauze respiratorii.

În mod normal, cu scăderea presiunii în interiorul toracelui în timpul inspirației, umplerea ventriculului stâng se îmbunătățește prin creșterea gradientului de presiune între venele situate în exteriorul toracelui și cavitățile din partea dreaptă a inimii. În consecință, volumul diastolic al ventriculului drept și puterea lui de accident vascular cerebral cresc. Această creștere după mai multe cicluri cardiace se transmite în partea stângă a inimii și duce la o creștere a tensiunii arteriale sistemice după inspirație, drept urmare, în mod normal, presiunea scade ușor în timpul inspirației. În plus, postîncărcarea ventriculului stâng crește în timpul inspirației pe măsură ce presiunea intrapericardică scade, astfel încât volumul vascular cerebral și TA cresc ușor în timpul inspirației. În timpul tamponadei cardiace, când ambii ventriculi sunt sub presiune puternică din sacul pericardic, creșterea volumului ventricularului drept asociată cu inspirația tinde să comprima ventriculul stâng și să-i reducă volumul. Pe măsură ce ventriculul drept se extinde în timpul inspirației, septul interventricular se deplasează spre stânga, determinând cavitatea ventriculară stângă să se micșoreze și mai mult. Astfel, în tamponada cardiacă, creșterea legată de respirație a volumului ventricularului drept determină o creștere a gradului de scădere reciprocă a volumului ventricularului stâng. În plus, tulburările respiratorii cresc fluctuațiile presiunii intratoracice, iar acest lucru îmbunătățește și mai mult procesele descrise mai sus.

Tamponarea cu presiune joasă se referă la tamponarea moale când presiunea în cavitatea pericardică crește de la valori puțin mai mici decât presiunea atmosferică, cu 5-10 mm Hg. Artă.; în unele cazuri, hipovolemia se observă simultan. În consecință, presiunea venoasă centrală este ușor crescută, în timp ce tensiunea arterială nu este modificată. Pacienții nu prezintă nicio plângere sau se plâng de slăbiciune ușoară sau dificultăți de respirație. Diagnosticul este facilitat de ecocardiografie. Tulburările hemodinamice și clinice se ameliorează după pericardiocenteză ușoară.

Puls paradoxal apare doar la aproximativ 30% dintre pacienții cu pericardită constrictivă. Este important de reținut că pulsus paradoxus nu este patognomonic pentru boala pericardică, deoarece poate apărea în diferite forme de cardiomiopatii restrictive și în unele cazuri în șoc hipovolemic, cazuri obstructive cronice în șoc hipovolemic, boala obstructivă cronică a căilor respiratorii și bronhii severe. astm.

Sau puls - un indicator individual care caracterizează numărul de bătăi ale inimii pe minut. Valoarea nu este constantă și depinde de activitatea umană. Deci, în timpul alergării, ritmul cardiac este mult mai mare decât în ​​timpul somnului. Pulsul la un adult este în primul rând un control al stării sale de sănătate.

Ritmul cardiac normal

Diferite pentru toate vârstele:

• Nou-născut - 120-160.
• De la 1 lună la 1 an - 80-140.
• De la 2 la 6 ani - 75-120.
• De la 7 la 12 ani - 75-110.
• Pulsul la un adult (de la 18 ani) este de 60-100.
• Pentru sportivi - 40-60 de bătăi pe minut.

Ce factori afectează ritmul cardiac?

Următorii factori afectează ritmul cardiac:

• Temperatura ambientala.
• Poziția corpului.
• Fitness.
• Stare emoțională (cu entuziasm, stres, frică, furie, se observă o creștere a ritmului cardiac).
• Obezitatea.
• Luarea de medicamente.
• Fumat.
• Consumul de alcool.

Dacă un pacient adult neantrenat are o frecvență cardiacă mai mică de 60 bpm, atunci vorbesc despre bradicardie. Tahicardia este opusul bradicardiei, în care inima bate mai repede de 100 de bătăi pe minut.

Pulsul poate fi măsurat cu ușurință pe încheietura mâinii, și anume pe artera radială. Pentru a face acest lucru, trebuie să ridicați mâna cu palma, fixând două degete ale celeilalte mâini pe încheietura mâinii. Tremorurile resimțite de vârful degetelor sunt contracțiile inimii sau pulsul. Folosind un ceas sau un cronometru și numărând numărul de șocuri într-un minut, puteți seta ritmul cardiac.

Cum se măsoară pulsul pe braț ar trebui să fie cunoscut de toată lumea, deoarece această cunoaștere simplă poate fi utilă în orice moment.

Puls paradoxal - ce este?

Un astfel de termen în medicină se numește o scădere excesivă a tensiunii arteriale sistolice în timpul unei respirații liniștite. Pulsul paradoxal, de regulă, este o consecință a altor boli.

Ce boli apar

Apariția la un pacient a unui astfel de fenomen de tulburare a pulsului este o consecință a unor astfel de boli:

• Tamponarea cardiacă este o încălcare a umplerii ventriculilor, care apare din cauza acumulării de lichid în cavitatea pericardică. Ca urmare, presiunea intrapericardică crește, iar pacientul are un puls paradoxal (apare la 100% dintre pacienții cu tamponada cardiacă).
• Pericardita constrictivă este o complicație a pericarditei acute care rezultă din iradierea mediastinală. Boala duce la faptul că ventriculul inimii nu este umplut, ceea ce, la rândul său, este impulsul pentru creșterea inevitabilă a presiunii venoase. O persoană care suferă de boală observă oboseală rapidă, o scădere a eficienței, precum și manifestarea semnelor de congestie a venelor. Pulsul paradoxal cu pericardită este un fenomen masiv, apare la 30-45% dintre pacienți.
• Boli pulmonare (emfizem, astm bronșic, hiperventilație). Astfel de boli ale sistemului respirator duc la depunerea de sânge în timpul inspirației, ducând la scăderea presiunii sistolice. Deci, pulsul paradoxal a fost găsit la 80% dintre cei care sufereau de astm bronșic.
• Obezitatea - încălcarea pulsului în acest caz apare ca urmare a fluctuațiilor mari și excesive ale presiunii intratoracice.

Alte cauze ale pulsului paradoxal

Pe lângă cele de mai sus, există și alte motive pentru acest fenomen:

• Stare de șoc.
• Infarct ventricular drept.
• Insuficiență ventriculară dreaptă.
• Insuficiență cardiacă severă.

Ce este un puls paradoxal invers?

Pulsul paradoxal invers este fenomenul opus, care constă într-o creștere a presiunii sistolice. Simptomele sunt observate în principal la inhalare.

Cauzele pulsului paradoxal invers sunt:

• Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică este o boală periculoasă care provoacă adesea stop cardiac brusc la adolescenți și adulții tineri. Boala poate fi depistată doar printr-un studiu electrocardiografic. Simptomele sunt dificultăți de respirație, retenție de lichide, tahicardie. De regulă, boala are un caracter familial și este moștenită.
• Insuficiența ventriculară stângă se caracterizează prin tulburări hemodinamice la pacienții în repaus (în stadiile inițiale). De aceea boala este adesea depistată mult mai târziu, când totul se dezvoltă într-o stare gravă. În stadiul critic al procesului, nevoile organismului nu sunt pe deplin satisfăcute, ceea ce duce la consecințe grave: la stagnarea sângelui în plămâni și atriul stâng.
• Încălcarea ventilației plămânilor (apariția presiunii expiratorii pozitive).

Cum se determină pulsul paradoxal

Prezența unui fenomen la un adult se poate spune dacă presiunea pulsului în timpul fiecărei respirații scade cu mai mult de 10 mm Hg. Mecanismul de apariție a pulsului paradoxal este complex și nu este pe deplin înțeles. Ar trebui să consultați imediat un medic cu simptome cum ar fi scurtarea severă a respirației, astmul bronșic, precum și cu modificări frecvente și pronunțate ale presiunii intratoracice.

Cum se măsoară pulsul paradoxal

Măsurarea pulsului paradoxal este posibilă folosind un tensiometru, în timp ce auto-fixarea este inacceptabilă. Medicul trebuie să se poziționeze la patul pacientului în așa fel încât să observe simultan respirația secției sale și coloana de mercur de pe dispozitiv. Este necesar să umflați manșeta pneumatică la maximum până când toate sunetele auscultatorii străine dispar, apoi începeți să o dezumflați încet. Când manșeta este dezumflată, asigurați-vă că monitorizați mișcările pieptului și ale pereților abdominali ai pacientului, înregistrând presiunea de îndată ce se aud sunetele Korotkoff. A doua valoare a presiunii arteriale este fixată de îndată ce sunetele Korotkoff devin distinse nu numai la expirație, ci și la inspirație. Diferența dintre valorile găsite este pulsul paradoxal dorit, măsurat în milimetri de mercur.

Merită să ne amintim că sănătatea noastră este în mâinile noastre. Accesul în timp util la un medic poate preveni dezvoltarea multor boli grave. Chiar și simptomele minore, uneori aparent banale, pot semnala progresia bolii. Ai grijă de tine, de familia și de prietenii tăi. Nu vă ignorați propria bunăstare și nu vă fie teamă să căutați ajutor calificat!

Un puls scăzut este înțeles ca o scădere a ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut, în mod normal pulsul este de 60-80 de bătăi. O scădere a ritmului cardiac la 50-55 de bătăi sau mai puțin indică dezvoltarea bolii și se numește bradicardie.

Motive pentru ritm cardiac lent

Un puls scăzut (45 sau mai puțin de bătăi / min.) poate fi o manifestare a unei boli în organism. Motivele pentru aceasta sunt legate de forma bradicardiei. Deci, bradicardia extracardiacă apare în următoarele cazuri:

• distonie vegetovasculară;
• nevroză;
• hipertensiune arterială atunci când unele medicamente antihipertensive sunt utilizate pentru a o trata;
• tumori cerebrale;
• meningita;
• leziuni cerebrale;
• hipotiroidism;
• post;
• sindromul Meniere;
• colica renala.

Presiunea excesivă asupra arterei carotide determină, de asemenea, un puls lent.

Bradicardia organică apare în principal din cauza cardiosclerozei sau a infarctului miocardic. Odată cu slăbiciunea nodului sinusal, frecvența impulsurilor este insuficientă. Cu încălcarea conducerii impulsurilor de la atriu la ventricul, ei vorbesc despre blocarea inimii. În acest caz, frecvența contracțiilor sale poate scădea la 55-56 pe minut.

Următoarele medicamente provoacă, de asemenea, un puls slab:

1. Chinidină.
2. Glicozide cardiace.
3. Beta-blocante.
4. Morfină.
5. Blocante ale canalelor de calciu.
6. Unele medicamente antiaritmice.
7. Simpatolitici.

Retragerea acestor medicamente (doar la sfatul medicului) readuce inima la ritmul normal și de obicei nu sunt necesare măsuri suplimentare.

În final, din cauza intoxicației se dezvoltă un puls scăzut și rar, adesea sub 40 bătăi/min. Motivul acestui fenomen poate fi:

• uremie, adică otrăvirea corpului cu produse de descompunere a proteinelor;
• hepatita virala;
• septicemie;
• intoxicație cu fosfat;
• niveluri ridicate de calciu sau potasiu în sânge.

O scădere a frecvenței bătăilor inimii la 55-52 pe minut are loc la persoanele antrenate. La sportivi, pulsul poate fi de 45 de bătăi/min. În plus, o scădere a ritmului cardiac chiar și până la 40 de bătăi apare în următoarele cazuri:

• expunerea la frig;
• îmbătrânirea corpului (la vârstnici);
• fumat.

Dacă nu se pot stabili motivele scăderii frecvenței cardiace, se vorbește despre bradicardie idiopatică.

Cauzele scăderii frecvenței contracțiilor inimii pot fi determinate doar de un medic. Pentru a afla din ce motiv a apărut un puls scăzut, pacientul trebuie să fie supus tuturor tipurilor de examinări.

Semne ale ritmului cardiac lent

O scădere ușoară a ritmului cardiac are loc aproape imperceptibil pentru o persoană. Acest lucru se aplică și cazurilor în care frecvența de 50-60 de bătăi este o caracteristică fiziologică. Scăderea sa în continuare, mai puțin de 50 de accidente vasculare cerebrale, poate afecta starea de bine a pacientului. Simte amețeli, oboseală, somnolență, iritabilitate.

Dacă o frecvență cardiacă rară (50 de bătăi și mai jos) este cauzată de o defecțiune a organului în sine, atunci o persoană are următoarele simptome:

• ameţeală;
• durere de cap;
• stare semi-conștientă;
• dureri în piept;
• dispnee.

Scăderea ritmului cardiac la 42 sau chiar mai puține bătăi pe minut este periculoasă pentru sănătate. Poate provoca lipsa de oxigen a creierului. Simptomele acestei afecțiuni depind de dacă o persoană suferă de boli de inimă, dacă are o defecțiune a glandei tiroide. Deci, în caz de încălcare a glandei tiroide, pacientul poate prezenta slăbiciune musculară, tremurând degetele, pierdere severă în greutate fără a schimba dieta.

Pulsul slab (48 de bătăi), combinat cu boli de inimă, este însoțit de următoarele simptome:

• oboseală după efort fizic, care nu dispare nici măcar în timpul unei repaus lungi;
• durere în piept și membre;
• somnolenţă;
• transpiraţie;
• umflarea membrelor.

Când un puls atât de rar de 50 de bătăi sau mai puțin cu presiune redusă, va fi însoțit de slăbiciune severă. Apariția lui este caracteristică în orele dimineții, când somnul nu aduce o senzație pronunțată de odihnă. Adesea, memoria, vederea unei persoane sunt perturbate, gândirea lui este confuză.

Încălcarea circulației cerebrale duce la dezvoltarea simptomelor de foamete de oxigen a acestui organ. În cazurile severe, este posibilă umflarea creierului. În acest caz, apar tulburări pronunțate ale funcțiilor acestui organ, asociate cu pierderea reflexelor. Cea mai periculoasă complicație a edemului cerebral este coma.

O scădere a frecvenței cardiace la 30-35 de bătăi pe minut amenință să oprească inima. În astfel de cazuri, este necesară resuscitarea.

Diagnostic și tratament

Cel mai simplu mod de a determina o frecvență cardiacă redusă acasă este să o numărați. În spital, acest lucru se face mai precis cu o electrocardiogramă. Monitorizarea ECG folosind un mini-registrar oferă mai multe informații despre cauzele scăderii ritmului cardiac. Este imperativ să efectuați un test de sânge biochimic, să îl studiați pentru hormoni, precum și să identificați semnele unui proces inflamator.

Rezultate bune se obțin prin examinarea cu ultrasunete a inimii. Pentru a evalua creșterea frecvenței contracțiilor organului, se utilizează ergometria bicicletei de sarcină.

Tratamentul cu frecvență cardiacă scăzută se efectuează într-un cadru spitalicesc. Cu manifestări clinice severe, pentru a crește frecvența contracțiilor cardiace, pacientului i se prescriu:

1. Atropină IM sau IV.
2. Isadrin (picurare, în soluție de glucoză).
3. Izoproterenol prin picurare.
4. Alupent.

Dacă semnele unui nivel scăzut al ritmului cardiac nu sunt pronunțate, pacientul va fi ajutat să crească pulsul la un nivel normal prin preparate din belladonă, eleuterococ sau ginseng. E bine să bei o ceașcă de cafea. Cu toate acestea, cu ateroscleroza, boala Raynaud, hipertensiunea arterială, boala coronariană, frecvența contracțiilor sale nu poate fi crescută în acest fel.

Cu o frecvență cardiacă scăzută, și alimentația ajută. Algele, uleiul de pește, nucile, preparatele cu ardei sunt utile persoanelor cu această problemă. Dacă pulsul este scăzut brusc, o baie de picioare, aplicarea de tencuială de muștar pe zona gulerului îl poate crește.

Prevenirea scăderii ritmului cardiac constă, în primul rând, în menținerea unui stil de viață sănătos. Este necesar să renunți la alcool și la fumat, precum și să te miști mai mult. Somnul sănătos va ajuta la creșterea ritmului cardiac. Dieta ta ar trebui să includă mai multe alimente pe bază de plante. Pentru a întări corpul, ar trebui să fii adesea în aer.

A avea grijă de sănătatea dumneavoastră vă poate ajuta să evitați problemele cu ritmul cardiac.

Pulsul normal la un adult și un copil sănătos: valori medii și posibile abateri

Ce înseamnă ritmul cardiac pe minut?

Prin contractare, inima împinge sângele prin artere, care apoi umple fiecare vas și venă, asigurând astfel funcționarea corectă a organelor.

Cea mai mare arteră din corpul uman este aorta. Sângele se prăbușește în el cu o astfel de forță încât „unda de șoc” trece prin toate fluxurile sanguine. O poți simți dacă prindeți peretele arterei în locul potrivit. Această împingere puternică este numită în mod obișnuit puls.

Pe lângă anxietate, activitatea fizică, emoțiile puternice, medicamentele și multe altele sunt, de asemenea, un fapt stimulant.

Măsurătorile trebuie luate de toți adolescenții care sunt angajați în secțiunile sportive.

La această vârstă, organismul suferă cele mai semnificative modificări, așa că un indicator prea mare poate fi prima veste că acest sport nu este potrivit pentru o persoană.

O astfel de examinare este o datorie de zi cu zi pentru sportivii profesioniști. Cu toate acestea, în cazul lor, acest lucru se datorează selecției unui program de antrenament, este eficacitatea acestuia, precum și dacă se potrivește sau nu sportivului, va arăta pulsul.

Dacă vizitați regulat sala de sport, atunci probabil că știți că multe programe, fie că este vorba de un antrenament pentru creșterea masei musculare, slăbire sau o simplă încălzire, sunt concepute pentru o anumită gamă de bătăi ale inimii unei persoane. Măsurătorile în acest caz vă vor spune dacă executați programul cu conștiință sau nu vă străduiți suficient.

În plus, astfel de măsurători sunt efectuate de medicii de ambulanță cu un atac de cord, leșin, precum și sângerări severe. Cu toate acestea, pulsul va spune despre problemele de sănătate cu mult înainte ca inevitabilul să se întâmple. Trebuie doar să poți înțelege ce îți spune corpul tău.

Algoritm de măsurare pas cu pas: cum să numărați bătăile inimii

Cea mai ușoară modalitate este de a fixa artera cu două degete în locul în care pulsul este determinat la o persoană. Acest lucru se poate face lângă încheietura mâinii, pe tâmple sau pe interiorul piciorului.

Dacă luați măsurători pe un copil mic, cel mai bine este să faceți acest lucru la tâmple. Pentru o procedură independentă, artera radială, situată lângă mână, este cea mai potrivită.

1. Apăsați ușor pe arteră cu două degete, dar rețineți că presiunea trebuie să fie minimă.
2. Numărați șocurile pe care le veți simți timp de 60 de secunde.
3. Cifra rezultată va fi indicatorul dvs.

Pe lângă metoda descrisă deja, puteți efectua un studiu folosind un dispozitiv special. În exterior, seamănă cu un mic contor și o manșetă, care este bine fixată lângă încheietura mâinii. Aparatul va număra pulsul timp de 1 minut. Această metodă este mai precisă decât palparea.

Normă în funcție de vârstă la bărbați, femei, adolescenți și copii mici

Trebuie să spun că la copii cifra este mult mai mare decât la adulți, mai ales la nou-născuți. Care este pulsul normal pentru un nou-născut?

Multe mame se sperie daca copiii lor mici au o masura peste 100, dar acest lucru este normal. În mod ideal, ritmul cardiac al unui nou-născut ar trebui să fie de 140 de bătăi pe minut, dar sunt posibile alte valori în acest interval. Principalul lucru este că cifra nu trebuie să fie mai mică de 110 de lovituri și mai mult de 170.

Din prima lună de viață până la un an, indicatorul se modifică de obicei ușor. Norma sunt date de la 102 la 162 de bătăi pe minut și, cel mai bine, dacă sunt 132.

De la 1 an la 6 ani, bebelușul crește și se dezvoltă în mod activ, iar activitatea sa fizică iese din scară, așa că un puls normal la un copil sănătos ar trebui să fie în intervalul de la 90 la 150.

Între 6 și 12 ani, când un copil începe să meargă la școală, o scădere a activității fizice afectează și starea organismului. Norma este un indicator de la 75 la 115.

În adolescență (12-15 ani), pulsul încetinește semnificativ și, prin urmare, ar trebui să fie în intervalul de la 55 la 95.

Frecvența cardiacă medie pentru un adult sănătos (de la 15 ani la 50 de ani) este de 70 de bătăi pe minut, dar 60-80 de bătăi sunt și ele normale.

La vârsta de 50-60 de ani apare din nou o creștere, așa că sunt necesare măsurători zilnice. În mod normal, pulsul la vârstnici variază de la 74 la 79 de bătăi pe minut - acest lucru este considerat normal, deși mai mult decât alte valori.

Ritmul cardiac rapid este normal în timpul exercițiilor fizice. În plus, pulsul se accelerează dacă ești îngrijorat sau experimentezi emoții puternice. Despre această stare se spune: „inima sare din piept”.

Încetinirea este de obicei observată dacă vă aflați într-un climat tropical cald. Odihna în țările din Asia de Sud-Est este contraindicată persoanelor cu probleme ale sistemului cardiovascular, deoarece clima de acolo implică nu numai căldură, ci și umiditate ridicată. Un corp nepregătit este predispus la supraîncălzire, ceea ce afectează negativ starea inimii.

Dacă nu aveți boli ale sistemului cardiovascular, atunci o scădere ușoară a indicatorului este normală, dar „nucleele” ar trebui să își monitorizeze cu atenție sănătatea în timp ce sunt într-o țară fierbinte.

Aflați mai multe despre care este pulsul normal pentru un adult sănătos (atât bărbați, cât și femei), câte bătăi ale inimii pe minut ar trebui să fie într-o stare calmă și în ce cazuri merită să vă faceți griji cu privire la o abatere de la ritmul cardiac normal:

Cauzele creșterii ritmului cardiac

O bătăi rapide ale inimii (tahicardie), care este cauza unui puls accelerat, poate fi primul clopot al unor astfel de probleme grave precum:

• Infecţie. În această stare, există și o ușoară creștere a temperaturii.
• Munca greșită a inimii. Orice deteriorare a mușchiului inimii și circulația sanguină insuficientă duc, de asemenea, la o creștere a ratei.
• Sângerări, leșin și orice alte condiții de șoc. O astfel de prăbușire provoacă o scădere a presiunii și duce la o reacție imediată, acută a întregului organism.
• Abuzul de cofeină și alcool. S-au spus deja multe despre pericolele ambelor substanțe pentru inimă. Orice exces în consumul de alcool și cofeină afectează imediat activitatea inimii și a pulsului.

Dacă ai o astfel de problemă, ar trebui să încerci în primul rând să te calmezi. Întinde-te pe spate și elimină toți iritanții, fie că este vorba de lumini puternice sau de zgomot. Respiră adânc. Acest lucru poate fi dificil la început, dar după câteva astfel de respirații, bătăile inimii vor începe să încetinească.

Dacă nu ai ocazia să te întinzi, atunci va fi suficient să-ți clătești fața cu apă rece de mai multe ori. Acest lucru va declanșa „reflexul de scufundare” și încetinirea va avea loc în mod natural.

Pentru a afla mai multe despre cum îți poți calma bătăile inimii, vezi acest videoclip:

De ce încetinește și ce să faci în privința asta

Un puls este considerat rar dacă bate de mai puțin de 60 de ori pe minut. Această afecțiune se numește „bradicardie” și poate fi un factor concomitent în următoarele boli:

• Boli tiroidiene;
• Edem cerebral, prezența unei tumori, hemoragie cerebrală, meningită;
• Intoxicații cu medicamente sau substanțe chimice;
• Luarea beta-blocante;
• Boli infecțioase.

Cu toate acestea, pe lângă astfel de probleme grave, un puls lent este posibil datorită expunerii prelungite la frig sau a tensiunii arteriale scăzute.

În acest caz, o activitate fizică mică va ajuta la revenirea la normal, de exemplu, o plimbare în aer curat timp de 20 de minute, înot, alergare.

Puteți recurge la substanțe care conțin cofeină, însă, dacă aveți boli de inimă, atunci nu trebuie să abuzați de această metodă. Făcând o baie fierbinte vă va crește ritmul cardiac.

Ce examinări poate prescrie medicul

Cu tahicardie și bradicardie, medicii prescriu următoarele examinări și teste:

• Ecografia inimii. Cel mai adesea prescris persoanelor cu boli cronice sau ereditare, fie că este vorba despre hipertensiune arterială, boli coronariene și boli de inimă. Este necesar să se analizeze starea organului în sine și a valvelor sale.
• ECG. Datorită măsurării pulsurilor electrice, medicul are o imagine completă a frecvenței și ritmului de contracție a organului, a activității ventriculilor inimii, precum și a celor mai mici manifestări ale bolilor grave.
• Analize generale de sânge. Arată numărul de celule sanguine, iar în cazul deficienței acestora, stă la baza examinărilor suplimentare pentru prezența unor boli precum leucemia sau anemie (anemie).
• Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni și un test de urină sunt obligatorii cu puls accelerat, deoarece problemele în sistemul endocrin sunt adesea cauza.

Cu toate acestea, dacă indicatorul este departe de normă și este însoțit de greață și amețeli, atunci după ce ați luat măsurile necesare pentru a-l normaliza, trebuie să consultați un medic. Poate că nu va fi niciun motiv de îngrijorare, dar este mai bine să se angajeze în prevenire decât în ​​tratamentul bolilor avansate.

Caracteristicile diagnosticării persoanelor cu tulburări ale ritmului cardiac sunt descrise în acest videoclip:

Tratamentul ritmului cardiac crescut la presiune normală

O creștere a ritmului pulsului este o formă de modificare a ritmului cardiac normal. Acesta este rezultatul unei încălcări a metabolismului miocardic sub influența unor impulsuri extraordinare de excitare. Tahicardia se caracterizează prin limita superioară a normalului, o sută de bătăi pe minut în repaus. Extrasistolele rare nu sunt un motiv de îngrijorare. Dacă palpitațiile sunt cauzate de modificări patologice ale corpului, este necesar tratamentul presiunii ridicate a pulsului.

Cauze

Parametrii indicelui arterial (TA) și frecvența contracțiilor mușchiului inimii sunt interrelaționați. În cazul hipertensiunii, numărul de bătăi pe minut depășește 90. Și, de asemenea, ritmul va depinde de vârsta persoanei și de caracteristicile corpului. Criteriul general acceptat este în intervalul 60-90 de bătăi pe minut. Un puls crescut la presiune normală poate fi declanșat de următorii factori. Motive fiziologice:

• abuz de cafea, ceai, alcool, nicotină sau substanțe psihostimulante;
• aritmie respiratorie pe fondul efortului fizic: alergare, mers rapid, activitate de muncă;
• aerofagie, flatulență din cauza unei diete neorganizate și a aportului excesiv de alimente;
• creste pulsul excitarii psihologice: bucurie, frica, soc;
• hipokaliemie cauzată de substanțe toxice, dozare excesivă de laxative, diuretice;
• perioada de sarcină;
• febră;
• palpitații cardiace datorate medicamentelor.

Creșterea ritmului cardiac (HR) poate fi observată nu numai pe fondul tensiunii arteriale normale. Un puls crescut cu presiune crescută este observat în cazul modificărilor patologice în organism:

• hiperfuncție a glandei tiroide (hipertiroidism);
• pericardită acută: excesul de lichid apasă asupra inimii;
• azotemie asociată cu afectarea funcției renale, când se observă o concentrație mare de azot rezidual în sânge;
• hipoglicemie: lipsa de glucoză crește excitabilitatea centrilor de automatism ai inimii;
• patologii miocardice congenitale sau dobândite;
• anemie, nivel scăzut de fier;
• anorexie, hipertiroidism, scădere bruscă în greutate;
• embolie, emfizem;
• fibrilatie atriala;
• hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei: pulsul crește după masă.

Tahicardia este un însoțitor constant al alcoolicilor cronici și al dependenților de droguri (O manifestare ascuțită la momentul sindromului de sevraj). Pulsația frecventă se observă la persoanele supraponderale sau când organismul nu primește suficienți nutrienți din cauza postului voluntar asociat cu dietele.

Activitatea fizică și modificări ale ritmului cardiac

Frecvența cardiacă crescută în timpul sportului, alergării, mersului este normală. În mod ideal, ritmul își va reveni rapid. După încărcări minore - în 2 minute. Daca cursurile erau lungi si necesitau un efort fizic mare, - in 1/4 ora.

Indicatorul depinde de activitatea mușchiului inimii. Sub influența sarcinii, extrasistolele și pulsul devin mai frecvente. Rolul este jucat de vârsta persoanei și de gradul de aptitudine fizică. Dacă un stil de viață sedentar, mușchiul inimii este slab, respectiv, bătăile sale sunt mai intense.

Într-o stare normală de sănătate, în timp ce faceți sport, puteți face un calcul folosind formula: scădeți anii de viață din 220, ca urmare, obțineți pulsul ideal. De exemplu, timp de 30 de ani.

Dacă parametrii variază în aceste limite, acesta este indicatorul optim și nu există motive de îngrijorare. Dacă există o abatere a ritmului cardiac și imposibilitatea unei recuperări rapide, este necesar să se efectueze o examinare. Poate că acesta este un simptom al unei patologii grave.

boli cronice

Ritmul cardiac este afectat de o serie de anomalii asociate cu activitatea organelor interne sau procese infecțioase progresive. Fără un tratament adecvat, poate provoca șoc aritmic, leșin, edem pulmonar pe fondul circulației sanguine afectate. Acești factori includ tot felul de anomalii neurologice, hipotensiune arterială, deficit de fier în sânge (anemie), insuficiență a sistemului endocrin, osteocondroză.

nevroze

În caz de perturbare a structurilor creierului de etiologie psihogenă, se observă tulburări:

• caracter nevrotic;
• abatere în sistemul vegetativ;
• se dezvoltă fobii, probleme imaginare, depresie.

Procesele patologice afectează sfera viscerală. Prin urmare, există cazuri frecvente de distonie cu presiune crescută a pulsului.

Anemia prin deficit de fier

Boala include mai multe tipuri de anemie. Se caracterizează printr-o încălcare a îmbogățirii mușchiului inimii cu oxigen datorită scăderii nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge. Principalul procent de patologie cade pe anemia feriprivă. Sideropenia în organism este o consecință a:

• pierderi de sange;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• sarcina;
• infecții;
• deficiență congenitală.

Patologia este însoțită de hipotensiune arterială și puls crescut cu presiune redusă. Ce să faci pentru a nu recurge la tratament? Normalizează conținutul de hemoglobină și fier din organism. Includeți în dietă ficatul (porc, vită), nuci, hrișcă. Mănâncă legume și fructe: mere verzi, sfeclă, rodii.

Boala provoacă bătăi ale inimii din cauza comprimării terminațiilor nervoase. Sunt situate pe zonele afectate ale coloanei vertebrale. Cauza principală a pulsului ridicat este osteocondroza regiunii toracice sau cervicale. Însoțită de tahicardie:

• localizarea durerii în zona cu probleme;
• limitarea abilităților motorii;
• migrenă și amețeli.

Cu această boală, o rată crescută nu este un simptom permanent. Ritmul cardiac se normalizează atunci când schimbați o postură incomodă.

Probleme cu inima și tiroida

Disfuncția tiroidiană (hipertiroidismul) este una dintre cauzele palpitațiilor inimii. O astfel de abatere se caracterizează printr-o scădere a producției de hormon necesar sistemului cardiovascular. Boala este însoțită de o încălcare constantă a frecvenței extrasistolelor în direcția creșterii. Pulsul scade rar la 90 de bătăi. Valoarea constantă este de 100 și mai mult.

Anomaliile din domeniul cardiologiei sunt atât de extinse încât este posibil să se determine cauza care a provocat pulsația crescută după un diagnostic cuprinzător. Patologiile cauzează instabilitatea tensiunii arteriale. Cu hipertensiune arterială, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, tahicardie este un simptom concomitent.

Metode de normalizare a pulsului

Puteți elimina indicatorul de ritm cardiac cu ajutorul medicamentelor farmacologice sau a rețetelor de medicină tradițională. Alegerea medicamentelor va depinde de cauza tahicardiei, de vârstă și de caracteristicile corpului.

Pregătiri

Tratamentul include utilizarea de tablete, picături. Următorii agenți terapeutici normalizează eficient pulsația:

1. Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol reduc tensiunea arterială, acest factor este luat în considerare atunci când se prescrie un curs.
2. Isoptin, Finoptin, Verapamil, blocante ale canalelor de calciu.
3. Sedative: Tricardin, Kardomed, Valocordin.

Ce să faci pentru a ameliora contracția rapidă a mușchiului inimii la presiune mare și puls ridicat? În primul rând, hipertensiunea arterială este oprită. Se folosesc agenți terapeutici sau se recurge la medicina alternativă. Cu simptome persistente, este necesar să se supună un diagnostic și să se trateze rațional tratamentul prescris de medic.

Remedii populare

Ce se poate face pentru a elimina tahicardia acasă dacă presiunea este normală și pulsul este mare? Următoarele rețete vă vor ajuta:

1. Se amestecă 0,25 g de miere cu o lingură de suc stors dintr-o lămâie. Adăugați la substanță 6 picături de tinctură de mușcă de farmacie. Împărțiți în trei părți, luați în timpul zilei.
2. Se toarnă fructele de păducel măcinate (0,5 căni) cu apă clocotită (0,5 litri), se lasă 24 de ore. Se strecoară, se bea 100 g de trei ori pe zi.
3. Zece conuri de hamei se fierb timp de 15 minute în 1 litru de apă. Decoctul se infuzeaza, se adauga in ceai si se bea timp de o luna fara a limita frecventa.
4. În 100 g de alcool etilic se toarnă o lingură de colecție de plante (melisă, mamă, mentă, calendula). Se infuzează timp de 5 zile într-un loc întunecat. Luați 18 picături dimineața și la culcare.

Metoda alternativă nu va elimina cauza tahicardiei, dar va spori efectul tratamentului medicamentos, de aceea se recomandă utilizarea lor într-o manieră complexă.

Presiunea ridicată a pulsului poate fi prevenită prin luarea de măsuri preventive. Ar trebui să renunți la alcool, la fumat, să-ți monitorizezi greutatea, să petreci timp în aer liber, să faci sport.