Perioada postoperatorie începe din momentul finalizării intervenției chirurgicale și durează până în momentul în care pacientul este restabilit complet capacitatea de muncă. În funcție de complexitatea operației, această perioadă poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Condițional, este împărțit în trei părți: perioada postoperatorie timpurie, care durează până la cinci zile, cea târzie - din a șasea zi până când pacientul este externat și cea îndepărtată. Ultimul dintre ele are loc în afara spitalului, dar nu este mai puțin important.
După operație, pacientul este transportat pe o targă la secție și așezat pe un pat (cel mai adesea pe spate). Pentru un pacient adus din sala de operație, este necesar să se observe până când își revine cunoștința; după ce l-a părăsit, este posibilă vărsături sau excitare, manifestată în mișcări ascuțite. Principalele sarcini care se rezolvă în perioada postoperatorie timpurie sunt prevenirea posibilelor complicații după intervenția chirurgicală și eliminarea lor în timp util, corectarea tulburărilor metabolice, asigurarea activității sistemului respirator și cardiovascular. Starea pacientului este atenuată prin utilizarea analgezicelor, inclusiv a celor narcotice. De mare importanță este o selecție adecvată a cărei, în același timp, nu ar trebui să inhibe funcțiile vitale ale corpului, inclusiv conștiința. După operații relativ simple (de exemplu, apendicectomie), ameliorarea durerii este de obicei necesară doar în prima zi.
Perioada postoperatorie precoce la majoritatea pacienților este de obicei însoțită de o creștere a temperaturii până la valori subfebrile. În mod normal, cade în a cincea sau a șasea zi. Bătrânii pot rămâne normali. Dacă se ridică la un număr mare, sau numai de la 5-6 zile, acesta este un semn al finalizării nefavorabile a operațiunii - la fel ca cele mai puternice dureri de la locul implementării sale, care după trei zile doar se intensifică și nu slăbesc. .
Perioada postoperatorie este plină de complicații ale sistemului cardiovascular - mai ales la indivizi și în cazul în care pierderea de sânge în timpul acesteia a fost semnificativă. Uneori apare scurtarea respirației: la pacienții vârstnici, poate fi ușoară după intervenție chirurgicală. Dacă apare doar în zilele 3-6, aceasta indică dezvoltarea unor complicații postoperatorii periculoase: pneumonie, edem pulmonar, peritonită etc., mai ales în combinație cu paloare și cianoză severă. Printre cele mai periculoase complicații se numără sângerarea postoperatorie - de la o rană sau internă, manifestată printr-o paloare ascuțită, creșterea ritmului cardiac, sete. Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați imediat un medic.
În unele cazuri, după operație, se poate dezvolta supurația plăgii. Uneori se manifestă deja în a doua sau a treia zi, cu toate acestea, cel mai adesea se face simțită în a cincea sau a opta zi și adesea - după ce pacientul este externat. În acest caz, se observă roșeața și umflarea cusăturilor, precum și durerea ascuțită la palpare. În același timp, cu supurația profundă, în special la pacienții vârstnici, semnele sale externe, pe lângă durere, pot lipsi, deși procesul purulent în sine poate fi destul de extins. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, este necesară îngrijirea adecvată a pacientului și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicale. În general, modul în care va decurge perioada postoperatorie și care va fi durata acesteia depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului și, bineînțeles, de natura intervenției.
De obicei durează câteva luni pentru ca pacientul să se recupereze complet după o intervenție chirurgicală. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor de intervenții chirurgicale, inclusiv chirurgiei plastice. De exemplu, după o astfel de operație aparent relativ simplă precum rinoplastia, perioada postoperatorie durează până la 8 luni. Abia după ce această perioadă a trecut, este posibil să se evalueze cât de reușită este operația de corectare a nasului și cum va arăta.
De-a lungul istoriei sale, chirurgia a făcut multe miracole care au fost surprinse în istoria medicinei moderne. Dintr-un număr mare de operațiuni, am selectat zece care ni s-au părut cele mai interesante și incitante.
1. Operatie de transplant facial
Pascal Koller este un om care a suferit toată viața de o boală incurabilă - neurofibromatoza. Această boală se caracterizează prin apariția unor tumori nervoase benigne în diferite părți ale corpului. Acest pacient avea o astfel de umflare pe față, ceea ce îi făcea aspectul pur și simplu terifiant, dar, pe lângă asta, în mod normal nu putea să mănânce și să iasă în public. Adică Pascal a devenit un reclus și a suferit singur din cauza bolii sale.
În 2007, pacientul a fost operat de profesorul Laurent Lantieri și de colegii săi. O față a fost transplantată de la un donator mort, iar viața lui a început să se îmbunătățească. Pascal a învățat să fie prieteni și chiar a început să ia parte activ la viața publică. Se crede că Joseph Merrick, care ne este mai bine cunoscut drept „omul elefant”, care a trăit acum un secol, a suferit și el de această boală.
2. Operarea copilului nenăscut
În a șaptea lună de sarcină, americanca Keri McCartney, medicii ei au diagnosticat fătul și au descoperit că copilul avea o tumoare care creștea și putea pune viața în pericol. Doar o operație ar putea salva o viață, iar medicii au decis să facă un pas disperat. Ei au anesteziat mama și i-au scos uterul din corp, pe care l-au deschis și au scos copilul în proporție de 80% din ea. Doar umerii și capul au rămas înăuntru. Tumora a fost îndepărtată cât mai repede posibil, iar fătul a fost returnat în uter. Operatia a avut succes si dupa 10 saptamani, bebelusul s-a nascut din nou, absolut sanatos.
3. Chirurgie pentru îndepărtarea jumătății drepte a creierului
Jesse Hell, o fetiță de șase ani din Texas, suferea de encefalită. Aceasta este lezarea creierului cauzată de o infecție sau alergie care duce la inflamație. Singura salvare posibilă, nu sănătatea, ci viața fetei a fost o operație, dar a fost necesară îndepărtarea întregii jumătăți drepte a creierului, deoarece leziunea era prea mare.
Medicii au decis să facă operația, deoarece cealaltă jumătate a creierului trebuie să preia unele dintre funcțiile jumătății îndepărtate. Partea stângă a fetei a rămas paralizată, deoarece partea dreaptă a creierului care a fost îndepărtată este responsabilă de funcționarea ei, dar personalitatea ei, precum și memoria, au rămas intacte.
4. Cea mai lungă operație
În 1951, o femeie de 58 de ani a fost operată la un spital din Chicago, care tocmai avea un chist ovarian uriaș. Operația a durat 96 de ore, deoarece a fost necesară îndepărtarea cât mai atentă a chistului pentru a nu provoca o creștere a presiunii. Înainte de operație, pacienta cântărea 277 de kilograme, iar patru zile mai târziu, când totul s-a terminat, greutatea ei era de 138 de kilograme. Această operație era și unică prin aceea că la acea vreme echipamentul medical nu era atât de divers și de fiabil ca în prezent, dar pacientul a supraviețuit după o operație atât de dificilă și nu și-a mai amintit chistul.
5. Operație în uter
Copilul lui Kylie Bowlen a fost operat la 22 de săptămâni de viață intrauterină. Cert este că copilul, chiar și în timpul sarcinii mamei, a avut o anomalie - gleznele copilului erau strânse cu fire amniotice. Acest lucru a blocat accesul sângelui la genunchi, în urma căruia copilul își putea pierde picioarele. Astfel de cazuri, deși rare, apar, dar medicii încearcă să aștepte până în a 28-a săptămână de sarcină. În acest caz, a fost imposibil de așteptat, deoarece piciorul drept era deja infectat, a fost operat numai după naștere, dar piciorul stâng a fost salvat în timpul aceleiași operații.
6. Operațiunea asupra propriei persoane
Acest lucru a avut loc în 1921, când chirurgul Evan Klein și-a îndepărtat propriul apendice folosind doar anestezie locală. Desigur, aceasta nu a fost o urgență, ci un experiment și mai mulți medici erau de gardă. Apoi operațiunea a avut succes. După 11 ani, medicul a decis să-și repete practica și i-a îndepărtat hernia inghinală. În timpul operației, a reușit chiar să glumească.
7. Operație pentru transplantul brațului tăiat
O tragedie teribilă s-a întâmplat într-un orășel chinezesc - Ming Li, o școală, a fost lovită de un tractor în drum spre școală. Drept urmare, brațul a fost desprins de corp și prea deteriorat pentru a fi cusut imediat.
Medicii chinezi au decis să facă imposibilul. Au altoit un braț pe piciorul fetei. Brațul și-a revenit timp de trei luni, fiind lipit de picior. După aceea, mâna a fost readusă la locul inițial, operația a fost dificilă, dar astăzi fata poate chiar să miște palma mâinii tăiate odată.
8. Operatie de transplant hepatic
Demi Lee-Brennan este un adevărat miracol, deoarece este considerată prima persoană din lume care, după un transplant de ficat, a suferit o modificare a grupei de sânge. Virusul i-a distrus complet ficatul, iar medicii i-au transplantat unul donator.
Aceasta nu este prima operație efectuată de medici, așa că nu a fost puțin remarcabil aici, dar rezultatul a uimit pe toată lumea. Demi a avut factor Rh negativ încă de la naștere, iar după operație a devenit pozitiv, exact la fel ca cel al donatorului de ficat.
9. Operația de transplant de uter
Sarah Ottoson avea o anomalie genetică foarte rară - nu avea uter. Pentru ca fiica ei să experimenteze bucuria maternității, mama Sara a acceptat o operație de transplant de organe feminine, care a fost făcută în Suedia. Totul a mers bine, iar în primăvara lui 2012, Otto a avut prima ei fiică. Copilul este normal, iar mama este gata să nască din nou.
10. Chirurgie pentru transplantul irisului ochiului
La Brian White, după un lung tratament al vederii și utilizarea diferitelor medicamente, irisul ochiului a trecut de la maro la albastru-gri. A trebuit să fac un transplant, dar din moment ce nu toate clinicile funcționează în această direcție, au căutat de mult un medic. După operație, culoarea ochilor lui Brian a durat mult până să-și dobândească culoarea maro naturală.
După ce a trecut perioada de reabilitare, ochii lui Brian și-au recăpătat culoarea. Această operație este foarte dificilă și este încă interzisă în multe țări, prin urmare, pentru a schimba culoarea ochilor, dorința singură nu va fi suficientă.
Cu sinceritate,
Intervențiile chirurgicale majore se dezvoltă de obicei într-o afecțiune gravă ca răspuns la traume severe și prelungite. Această reacție este considerată naturală și adecvată. Cu toate acestea, în prezența unei iritații excesive și a adăugării de factori patogenetici suplimentari, pot apărea stări postoperatorii neprevăzute, agravante (de exemplu, sângerare, infecție, insuficiență a suturilor, tromboză vasculară etc.). Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie este asociată cu pregătirea rațională preoperatorie a pacientului (vezi Perioada preoperatorie), alegerea corectă a anesteziei și implementarea completă a acesteia, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice, manipularea atentă a țesuturilor de către chirurg în timpul operației, alegerea metodei de operare dorite, punerea în aplicare a tehnicii bune și implementarea în timp util a măsurilor medicale pentru eliminarea diferitelor abateri în cursul normal al perioadei postoperatorii.
La ceva timp după o operație gravă, sub influența impulsurilor dureroase emanate de o rană chirurgicală extinsă, se poate dezvolta șoc și colaps, care este facilitat de pierderea de sânge. Dupa o perioada de anxietate, pielea devine palida, cianoza buzelor, tensiunea arteriala scade, pulsul devine mic si frecvent (140-160 batai pe minut). În prevenirea șocului postoperator, este importantă îndepărtarea iritațiilor dureroase. După intervenții traumatice ample, care provoacă inevitabil dureri prelungite și intense, aceștia recurg la introducerea sistematică a medicamentelor nu numai noaptea, ci de câteva (2-3, chiar 5) ori pe zi în primele două, și uneori trei zile. În viitor, durerea scade, ceea ce face posibilă limitarea consumului de medicamente (doar noaptea, 1-2 zile). Dacă este necesară utilizarea multiplă, este mai bine să utilizați promedol decât morfină. Unii autori recomandă utilizarea anesteziei superficiale cu protoxid de azot în perioada postoperatorie pentru ameliorarea durerii. În același timp, sunt necesare măsuri pentru refacerea pierderilor de sânge și numirea de antihistaminice (difenhidramină).
Când se dezvoltă șocul postoperator, pacientul este încălzit în pat, capătul piciorului patului este ridicat și se efectuează o terapie complexă antișoc (vezi șoc). După înlăturarea fenomenelor de șoc, se iau măsuri suplimentare conform indicațiilor individuale.
Sângerare in perioada postoperatorie pot aparea in legatura cu alunecarea ligaturii din arterele gastrice, ciotul auriculului inimii, ciotul vaselor radacinii plamanului, arterele ciotului membrului, din artere intercostale, toracice interne, epigastrice inferioare și alte artere. Sângerarea poate începe și de la vase mici care nu au sângerat în timpul intervenției chirurgicale din cauza scăderii tensiunii arteriale și, prin urmare, au rămas nelegate. La o dată ulterioară, poate să apară sângerare masivă din cauza aroziunii vasului în timpul dezvoltării unui proces purulent (așa-numita sângerare secundară târzie). Semnele caracteristice ale sângerării acute sunt: paloarea severă, pulsul scăzut frecvent, tensiunea arterială scăzută, anxietatea pacientului, slăbiciune, transpirație abundentă, vărsături sângeroase, patarea bandajului cu sânge; cu percuție hemoragică intra-abdominală în locurile înclinate ale abdomenului în timpul percuției, se determină matitate.
Tratamentul are ca scop oprirea sângerării prin transfuzie de sânge intravenoasă sau intra-arterială simultană. Sursa sângerării este determinată după deschiderea plăgii. Vasele hemoragice sunt ligaturate în timpul relaparotomiei, retoracotomiei etc. În cazul vărsăturilor sângeroase după rezecția gastrică, se iau inițial măsuri conservatoare: lavaj gastric atent, răceală locală, hipotermie gastrică. Dacă acestea nu au succes, este indicată o a doua operație cu revizuirea și eliminarea sursei de sângerare.
Pneumonie postoperatorie apar mai des după operații la organele cavității abdominale și toracice. Acest lucru se datorează inervației comune a acestor organe (nervul vag) și limitării rezultate ale excursiilor respiratorii după astfel de operații, dificultății de a tuse spută și ventilație deficitară a plămânilor. De asemenea, sunt importante stagnarea circulației pulmonare cauzată de insuficiența excursiilor respiratorii și, în plus, slăbirea activității cardiace și poziția imobilă a pacientului pe spate.
Tulburările respiratorii cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei pot apărea după o operație gravă în cavitatea craniană. Sursa pneumoniei poate fi infarctul pulmonar postoperator. Aceste pneumonii se dezvoltă de obicei la sfârșitul primei săptămâni sau la începutul celei de-a doua săptămâni după operație și se caracterizează prin dureri toracice severe și hemoptizie.
În prevenirea pneumoniei postoperatorii, un loc important îl ocupă introducerea de analgezice; ameliorarea durerii favorizează o respirație mai profundă și mai ritmată, facilitează tusea. Cu toate acestea, morfina și alte opiacee nu trebuie prescrise în doze mari (mai ales cu pneumonie deja debutată), pentru a nu provoca deprimarea centrului respirator. Medicamentele cardiace sunt foarte importante - injecțiile de camfor, cordiamină etc., precum și pregătirea adecvată a căilor respiratorii și plămânilor pacientului în perioada preoperatorie. După operație, jumătatea superioară a corpului este ridicată în pat, pacientul este adesea întors, li se permite să se așeze, să se ridice mai devreme și să prescrie exerciții terapeutice. Pansamentele aplicate pe piept și pe abdomen nu trebuie să împiedice respirația. Ca măsură terapeutică pentru pneumonie, se utilizează oxigenoterapie, bănci, medicamente cardiace, expectorante, sulfanilamido și penicilină.
La edem pulmonar există o scurtă dificultăți de respirație cu respirație clocotită, uneori cu hemoptizie. Pacientul este cianotic, în plămâni există multe rale umede diferite. Tratamentul depinde de cauza de bază a umflăturii. Aplicați cardioterapie, analgezice, sângerare, oxigenoterapie; lichidul este aspirat din arborele traheobronșic prin intubare. Dacă este necesar, aspirația sistematică, repetată, produce o traheotomie și suge periodic conținutul căilor respiratorii printr-un cateter introdus în orificiul de traheotomie. Tubul de traheotomie trebuie să fie întotdeauna accesibil; daca este necesar, schimba-l sau curata-l bine. Lichefierea secrețiilor tractului respirator se efectuează folosind aerosoli sau spălare. În același timp, se efectuează terapia cu oxigen și alte măsuri terapeutice. Pacienții sunt plasați în secții separate, deservite de personal special instruit. În caz de insuficiență respiratorie severă, aceștia recurg la respirație artificială controlată cu ajutorul unui aparat respirator.
Complicații ale sistemului cardiovascular... În perioada postoperatorie, unii pacienți dezvoltă insuficiență cardiacă relativă, tensiunea arterială scade la 100/60 mm Hg. Art. apar dificultăți de respirație, cianoză. Pe ECG - ritm cardiac crescut, ritm sistolic crescut. O scădere a activității cardiace cu un sistem cardiovascular alterat anterior este asociată cu o sarcină cauzată de o leziune operațională, anoxie, substanțe narcotice și impulsuri neuroreflex din zona de intervenție. Terapia constă în utilizarea medicamentelor cardiace (camfor, cofeină, cordiamină), analgezice (omnopon, promedol), administrarea intravenoasă a 20-40 ml soluție de glucoză 40% cu 1 ml efedrină sau korglikon.
În primele trei zile după operație, în special după operații traumatice severe la organele cavității toracice și abdominale, poate apărea insuficiență cardiovasculară acută. O măsură eficientă în lupta împotriva acesteia este transfuzia de sânge intra-arterial în porții fracționate de 50-70-100 ml cu norepinefrină (1 ml la 250 ml de sânge). Rezultate favorabile se obțin și prin injectarea într-o venă a unei soluții de glucoză 5% cu norepinefrină. Odată cu aceasta, se administrează medicamente cardiace, pacientul este încălzit, se utilizează oxigenoterapie.
Tromboza și embolia pulmonară sunt o complicație formidabilă a perioadei postoperatorii (vezi Trunchiul pulmonar). Apariția trombozei este asociată cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și, în primul rând, se formează trombi în venele profunde ale piciorului. Staza prelungită, slăbirea activității cardiace, modificările legate de vârstă, precum și procesele inflamatorii predispun la formarea cheagurilor de sânge. Prevenirea complicațiilor tromboembolice constă în a permite pacientului să se miște precoce după intervenție chirurgicală și în monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui, în special la pacienții vârstnici. Cu o coagulare crescută a sângelui (conform datelor coagulogramei), anticoagulantele sunt prescrise sub controlul unei determinări sistematice a indicelui de protrombină.
După lăcomie, poate apărea dehiscența plăgii abdominale, însoțită de eventrația (pierderea) viscerelor. Această complicație se observă între a 6-a și a 12-a zi după operație, în principal la pacienții emaciați cu flatulență sau tuse severă care s-a dezvoltat în perioada postoperatorie. În caz de eventrație, este necesară o operație imediată - reducerea organelor căzute și suturarea plăgii cu mătase groasă. Suturile întrerupte sunt trecute prin toate straturile peretelui abdominal (cu excepția peritoneului) la o distanță de cel puțin 1,5-2 cm de marginile plăgii.
Complicații ale tractului gastrointestinal... Cu sughiț, stomacul este golit cu o sondă subțire, o soluție de 0,25% de novocaină este dată de băut și atropină este injectată sub piele. Sughitul persistent, chinuitor poate forța utilizarea blocării bilaterale de novocaină a nervului frenic din gât, care dă de obicei un efect bun. Cu toate acestea, sughitul persistent poate fi singurul semn de peritonita localizata cu revarsat sub-diafragm. Cu regurgitare și vărsături, în primul rând, se identifică cauza acestor fenomene. În prezența peritonitei, este necesar în primul rând să se ia măsuri pentru combaterea sursei acesteia. Vărsăturile pot fi susținute de stagnarea conținutului în stomac și prezența flatulenței la pacient din cauza obstrucției dinamice (pareza postoperatorie) a intestinului. Flatulența apare de obicei la sfârșitul celei de-a doua zile după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale: pacienții se plâng de dureri abdominale, senzație de plenitudine, dificultăți de respirație profundă. În studiu, se remarcă balonare, poziție ridicată a diafragmei. Pentru evacuarea gazelor din intestin, se prescriu supozitoare cu belladonă, un tub de evacuare a gazului este introdus în rect pentru un timp la o adâncime de 15-20 cm, în absența efectului, o clismă hipertonică sau sifonică. Cel mai eficient mijloc de a trata obstrucția dinamică postoperatorie a tractului gastrointestinal este aspirația pe termen lung a conținutului stomacului (vezi Aspirația pe termen lung).
O complicație rară, dar severă în perioada postoperatorie este o expansiune acută a stomacului, care necesită, de asemenea, drenarea constantă a acestuia cu o sondă subțire și, în același timp, măsuri de restaurare (vezi Stomacul). O altă boală gravă care apare uneori în perioada postoperatorie și continuă cu un tablou clinic de obstrucție paralitică este enterita acută stafilococică. Pacienții slăbiți, deshidratați pot dezvolta oreion în următoarele câteva zile după operație (vezi). Dacă oreionul devine purulent, se face o incizie în glandă, ținând cont de localizarea ramurilor nervului facial.
Pacienții cu modificări patologice la nivelul ficatului în perioada postoperatorie pot dezvolta insuficiență hepatică, care se manifestă prin scăderea funcției antitoxice a ficatului și acumularea de toxine azotate în sânge. Unul dintre semnele inițiale ale insuficienței hepatice latente este creșterea nivelului de bilirubină din sânge. Cu insuficiență evidentă, apar icterul scleric, slăbiciune, mărirea ficatului. O încălcare relativă a funcției antitoxice a ficatului este observată în zilele următoare la majoritatea pacienților care au suferit intervenții severe. Cu semne de insuficiență hepatică, este prescrisă o dietă cu carbohidrați cu eliminarea grăsimilor, zilnic se injectează 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40% cu injecții subcutanate simultane de 10-20 U de insulină. În interior numiți ape minerale (, nr. 17). Ele dau atropină, calciu, brom, medicamente pentru inimă.
Încălcări variate procesele metaboliceîn perioada postoperatorie. Cu vărsături persistente și diaree, fistule intestinale, deshidratare apare din cauza pierderii unor cantități mari de lichid, conținut intestinal, bilă etc. Împreună cu conținutul lichid, se pierd și electroliții. Încălcarea metabolismului normal apă-sare, în special după operații severe, duce la insuficiență cardiacă și hepatică, o scădere a funcției de filtrare a glomerulilor renali și o scădere a producției de urină. Odată cu debutul insuficienței renale acute, separarea urinei scade și separarea urinei se oprește, tensiunea arterială scade la 40-50 mm Hg. Artă.
În cazul încălcărilor metabolismului apă-sare, se utilizează infuzie prin picurare de fluide, electroliți (Na și K), oxigenoterapia; pentru a îmbunătăți funcția rinichilor se efectuează un blocaj perirenal. Un indicator al funcției renale îmbunătățite este debitul zilnic de urină într-o cantitate de până la 1500 ml cu o greutate specifică de aproximativ 1015.
Cu epuizare, supurație, intoxicație după operații pe tractul gastrointestinal, poate apărea un dezechilibru în echilibrul proteic - hipoproteinemie... În combinație cu datele clinice, determinarea proteinelor (proteine totale, albumine, globuline) are o importanță practică deosebită, fiind și una dintre metodele funcționale de apreciere a stării ficatului, unde se sintetizează albumina și unele dintre globuline. Pentru a normaliza metabolismul proteic afectat (pentru a crește cantitatea de albumină prin reducerea globulinelor), se utilizează administrarea parenterală de hidrolizate de proteine, ser, plasmă uscată, se transfuzează sânge și se stimulează funcția hepatică cu medicamente.
Acidoza postoperatorie caracterizată în principal printr-o scădere a rezervei alcaline de sânge și într-o măsură mai mică printr-o creștere a amoniacului în urină, acumularea de corpi acetonici în urină și o creștere a concentrației ionilor de hidrogen în sânge și urină. Severitatea acidozei postoperatorii depinde de încălcarea metabolismului carbohidraților după intervenție chirurgicală - hiperglicemie. Complicația se dezvoltă mai des la femei. Principala cauză a hiperglicemiei postoperatorii este considerată a fi o slăbire a capacității oxidative a țesuturilor, un rol mai mic îl joacă disfuncția hepatică. Acidoza postoperatorie moderată nu produce manifestări clinice vizibile. Cu acidoză severă, se observă slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și tulburări ale echilibrului apă-sare. În cele mai severe cazuri, apar somnolență, detresă respiratorie („respirația mare” a lui Kussmaul) și o comă fatală. Cazurile de acest fel sunt foarte rare. Cu acidoză postoperatorie moderată și severă necompensată, terapia cu insulină glucoză este utilizată cu succes.
După intervenții ample, mai ales după operații complexe asupra organelor cavității toracice și abdominale, afecțiunea se dezvoltă adesea hipoxie(înfometarea de oxigen a țesuturilor). Din punct de vedere clinic, hipoxia se caracterizează prin cianoză a membranelor mucoase, vârful degetelor, afectarea activității cardiace și deteriorarea stării generale de bine. Pentru combaterea hipoxiei, terapia cu oxigen este utilizată în combinație cu terapia cu glucoză-insulină.
O complicație postoperatorie severă este sindrom hipertermic, care se dezvoltă în următoarele ore după operație ca urmare a dezechilibrelor în generarea și transferul de căldură. Pacienții dezvoltă cianoză, dificultăți de respirație, convulsii, scăderea tensiunii arteriale, temperatura crește la 40 ° și chiar 41-42 °. Etiologia acestei afecțiuni este asociată cu apariția edemului cerebral. Ca măsuri terapeutice, se utilizează administrarea intravenoasă a unor cantități semnificative de soluție de glucoză hipertonică, hipotermie moderată.
Orice operație, în special operația abdominală, are un efect puternic stresant asupra organismului. Mai ales dacă a existat interferență în organele interne, pentru că este întotdeauna stres.
Mișcarea este viață
Recuperarea după intervenția chirurgicală abdominală implică un curs de terapie restaurativă. În fiecare caz, medicul o determină individual. Nu o poți desfășura singur, pentru că orice trebuie să fie de acord cu medicul.
Este greșit să credem că este necesară multă odihnă după o operație abdominală. Dimpotrivă, trebuie să te miști chiar și prin durere.
În unele cazuri, este recomandabil să începeți să vă treziți singur într-o zi. Acest lucru va ajuta organismul să se angajeze rapid într-un stil de viață obișnuit. În două zile vei putea să te așezi și să mergi singur la toaletă.
Alimentație corectă
O dietă după operația abdominală este imperativă. Este indicat să bei treptat cel puțin trei pahare de suc de afine, apă, bulion de pui fără carne. Grapefruitele, portocalele și alte citrice pot fi consumate cu permisiunea medicului. Conțin multe vitamine care ajută sângele să se regenereze.
Dar a-l purta prea mult timp este, de asemenea, nedorit. Mușchii trebuie să lucreze și să se contracte singuri. Exercițiile terapeutice pot fi începute deja la trei zile după operație. Desigur, nu poți exagera, trebuie să-i crești treptat intensitatea. Acest lucru va ajuta nu numai la restabilirea aptitudinii fizice, ci și la îmbunătățirea stării psihologice.
Poți să faci sport mai intens și să înoți în aproximativ șase luni, după ce ai vizitat anterior un medic.
Succesul tratamentului chirurgical depinde nu numai de priceperea medicului operator, ci și de cât de bine decurge. postoperator perioadă. Un rol important în aceasta îl joacă atât echipamentul instituției medicale, cât și comportamentul pacientului.
Instrucțiuni
Din timp postoperator perioadă de aproximativ o săptămână. În primele zile după operație, starea de bine a pacientului depinde în mare măsură de calitatea muncii personalului medical și de disponibilitatea echipamentului și echipamentului necesar în spital. Cu toate acestea, chiar și în această perioadă, trebuie să depuneți toate eforturile pentru a vă recupera.
În timpul și după intervenția chirurgicală pot apărea tulburări cardiovasculare și respiratorii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele slăbite, precum și la pacienții care au suferit o operație traumatică îndelungată. Din cauza durerii severe, mișcările active sunt imposibile, cu toate acestea, imobilitatea completă inhibă recuperarea. Este bine dacă găsești puterea de a efectua exerciții de respirație. Inspirați și expirați adânc în fiecare oră.
În a doua zi după, încercați să schimbați independent poziția corpului. La început, nu va fi ușor nici măcar să vă întoarceți pe partea dumneavoastră fără ajutor din exterior, dar chiar a doua zi puteți începe să vă așezați, dacă, desigur, nu există contraindicații pentru acest lucru. Cu cât vă mișcați mai mult, chiar și învingând durerea, cu atât mai repede vor funcționa intestinele și sistemul respirator.
Dacă postoperator perioada decurge lin, timp de 3-4 zile poti incerca sa te ridici si sa faci cativa pasi. În acest moment, s-ar putea să simți slăbiciune și amețeli severe, așa că va fi mai bine dacă în apropiere există o persoană care să te ajute și să te împiedice să-ți pierzi echilibrul.
Alimentația adecvată joacă un rol important în postoperator perioadă. Cu toate acestea, nu te poți năpusti asupra alimentelor în primele două zile, chiar dacă simți o foame severă. Bea apă și ceai dulce pe zi, iar dacă medicul permite - bulion slab de pui. În a doua zi după operațiuni sunt permise bulionul de ovaz si orez, jeleul de fructe si fructe de padure. Din a treia zi, introduceți în alimentație piureul de carne și produsele lactate. Monitorizați-vă mișcările intestinale. Dacă apar nereguli, spuneți imediat medicului dumneavoastră.
Din a 4-5-a zi după operațiuni puteți extinde dieta. Includeți în meniu pește fiert, cotlet la abur, cereale, supe piure etc. Trebuie remarcat faptul că introducerea de noi feluri de mâncare poate diferi în funcție de complexitatea operațiuni.
Videoclipuri similare
Starea de sănătate a pacientului după operație depinde nu numai de priceperea medicilor și de succesul operației, ci și de cât de bine decurge perioada de recuperare. Este important nu numai să urmați toate recomandările personalului medical și să luați medicamentele prescrise, ci și să mâncați corect.
Nutriția în perioada postoperatorie timpurie
Nutriția în perioada de recuperare depinde în primul rând de natura intervenției chirurgicale. Meniul după operația la intestin (de exemplu, după) va fi foarte diferit de meniul care este permis după, gât sau picioare. Dar, în orice caz, alimentele ar trebui să fie blânde, dietetice și ușor de digerat.
Dacă produsele introduse nu sunt absorbite sau intestinele nu au avut timp să lucreze după operație, nu trebuie să forțați evenimentele. Este mai bine să înfometezi o zi în plus decât să te confrunți cu complicații și să petreci zile suplimentare în spital.
În prima zi după operație, când tocmai m-am oprit, cel mai probabil nu va mai fi pofta de mâncare. Dar chiar dacă pacientul simte foame ușoară, nu trebuie să-i oferiți mâncare, astfel încât să nu aibă greață și vărsături (unul dintre cele mai frecvente efecte secundare). Îi poți da apă plată sau câteva înghițituri de ceai ușor îndulcit.
În a treia zi după operație, dacă medicii nu văd contraindicații, dieta poate fi extinsă treptat. Totuși, nu trebuie să te năpusti asupra alimentelor, chiar dacă senzația de foame provoacă un disconfort grav. Produsele trebuie introduse treptat pentru a evita complicațiile grave ale tractului gastrointestinal. Cel mai corect este să te limitezi în aceste zile la bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi, bulion de orez, iaurt și jeleu de fructe.
Porțiile de alimente care pot fi consumate după operație ar trebui să fie mici. În caz contrar, este posibil să aveți greutate în abdomen, flatulență, eructații, greață și chiar vărsături. Toate complicațiile trebuie raportate medicului curant.
Dacă vă simțiți bine, începând din a patra zi, puteți adăuga în dietă piureuri de legume și fructe (de preferință tratate termic), cereale, pui tocat mărunt fără piele și pește slab. Din a cincea până la a șasea zi, este permis să mănânci carne, pâine și alte produse alimentare care nu provoacă disconfort în timpul digestiei.
Mănâncă bine după ce pleci din spital
După ce părăsiți spitalul, ar trebui să continuați să vă extindeți dieta. Puteți include în meniu paste, cartofi, produse de patiserie, dulciuri. Există însă și interdicții: ca și în primele zile după operație, nu trebuie să bei alcool și să mănânci alimente picante, grase, prăjite și sărate. Mărimea porției poate fi crescută treptat, în timp ce este important să vă observați corpul și să fiți gata să luați un mic spate în caz de durere în abdomen sau orice alte manifestări negative ale sistemului digestiv.
Nu ar trebui să vă fie frică de o dietă neobișnuită. Este important ca perioada postoperatorie să treacă fără complicații și ca toate organele și sistemele să se poată recupera.
