Rinichiul este acoperit de o capsulă formată din două straturi, precum și de fibre de colagen cu un mic amestec de elastice, există încă un strat de mușchi netezi în adâncuri. Trebuie remarcat faptul că acestea din urmă trec în celulele musculare ale venelor stelate. Capsula conține un număr mare de vase limfatice și de sânge, acestea sunt strâns legate de sistemul circulator al rinichilor, dar și al țesutului peri-renal. În prezența unor probleme cu sistemul urinar, în majoritatea cazurilor este de vină rinichiul, histologia va permite un studiu precis al acestui organ.

Histologia rinichilor este o măsură de diagnostic destul de informativă și precisă, care vă permite să detectați în timp prezența celulelor periculoase din punct de vedere patologic. Prin examinarea histologică, este posibil să se examineze mai detaliat țesuturile și organele sistemice ale corpului uman. Principalul avantaj al acestei metode este că vă permite să obțineți rezultatul cu precizie și rapiditate. Histologia vă permite să studiați cu atenție structura rinichilor și a întregului sistem urinar; studiul trebuie abordat cât mai responsabil posibil.

Histologia renală este o metodă informativă și precisă de diagnostic

Medicina modernă este capabilă să ofere o gamă largă de diverse măsuri de diagnosticare, cu ajutorul lor, un specialist are posibilitatea de a stabili un diagnostic precis, precum și de a alege un tratament adecvat în viitor, care va contribui la un proces rapid și mai puțin costisitor recuperare. Cu toate acestea, unele metode au o anumită eroare, afectează precizia studiului. În acest caz, histologia vine în ajutor, deoarece aceasta este una dintre cele mai precise metode de diagnostic.

Metodologie

S-a remarcat anterior că histologia este procesul de examinare a unei probe de țesut uman cu ajutorul microscopului. Pentru a studia materialul tisular printr-o metodă histologică, se efectuează astfel de manipulări, pe care le vom descrie mai jos:

1. Eșantionul de testare este scufundat într-un lichid special conceput pentru a crește densitatea eșantionului.
2. Apoi, materialul este încorporat în parafină, după care este răcit la o stare solidă.
3. Specialistul taie materialul în cele mai bune probe, ceea ce va permite un studiu mai detaliat.
4. Toate probele sunt colorate cu un pigment caracteristic.
5. Materialul este examinat la un microscop puternic.

Pe un formular special, asistentul de laborator completează datele despre fiecare probă și apoi face o anumită concluzie. Procesul de pregătire a unui eșantion pentru histologie necesită nu numai o atenție sporită, ci și o înaltă calificare a unui specialist, pe care un simplu asistent de laborator nu o are.

Nu trebuie să vă bazați pe un rezultat imediat, deoarece diagnosticul va dura cel puțin 7 zile.

Dacă pacientul este dus de urgență la o instituție medicală specializată, atunci poate fi necesară o histologie urgentă a organului asociat, dar în această stare nu există așteptare pentru o săptămână întreagă, deci se efectuează un test expres. În acest caz, resursele colectate trebuie să fie înghețate pentru a tăia corect probele. Dezavantajul unor astfel de manipulări este că acuratețea rezultatului va fi mult mai mică. Testul rapid este destinat exclusiv detectării celulelor tumorale. Gradul de deteriorare a organismului și stadiul bolii ar trebui studiate prin măsuri de diagnostic separate.

Histologia este, de asemenea, o metodă eficientă de diagnostic în cazul în care aportul de sânge la rinichi este incorect. Există mai multe metode pentru efectuarea acestei cercetări. Mult depinde de concluzia preliminară dată pacientului. Trebuie înțeles că colectarea țesutului pentru cercetare este un proces foarte important și responsabil pe care numai specialiștii îl pot implementa; precizia diagnosticului depinde în mod direct de acesta.

Specialistul monitorizează cu echipamente speciale și apoi introduce un ac prin piele. În mod deschis, materialul renal este preluat printr-o intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când o tumoră este îndepărtată sau când funcționează un singur rinichi la o persoană. Ureteroscopia se efectuează pentru femeile gravide și copii. De asemenea, această metodă este recomandată să se implementeze atunci când calculii sunt prezenți în pelvisul renal cu urolitiază.

Tehnica transjugulară este utilizată în cazurile în care pacientul are probleme cu coagularea sângelui, supraponderalitatea, funcționarea defectuoasă a sistemului respirator sau defecte congenitale ale sistemului urinar, cum ar fi un chist renal. Histologia este implementată prin diferite metode, fiecare dintre ele fiind considerată de către un medic în mod individual, pe baza caracteristicilor corpului uman, care vor fi indicate prin măsuri de diagnostic preliminare. Informații mai detaliate pot fi oferite exclusiv de medicul curant. Trebuie remarcat faptul că procedura necesită suficiente calificări, prin urmare, trebuie să contactați numai specialiști cu experiență. Un începător în această zonă poate provoca daune ireparabile organismului.

Numai medicul curant poate furniza informații detaliate despre procedură.

Procedura se efectuează într-o cameră specială sau în sala de operație. În medie, durează aproximativ 30 de minute pentru a colecta materialul, în timp ce anestezia se efectuează cu anestezie locală. Cu toate acestea, uneori există indicații de la medicul curant atunci când este recomandabil să se utilizeze anestezie generală. În unele cazuri, aceasta este înlocuită cu sedative, sub influența cărora o persoană mare poate urma toate instrucțiunile unui specialist. Histologia se efectuează după cum urmează:

1. O persoană se poziționează pe o canapea de spital, întinsă pe burtă, sub el este așezată o rolă specială. În cazul în care rinichiul a fost transplantat anterior, atunci el ar trebui să se întindă pe spate.
2. Pacientul este monitorizat constant de presiune și puls. Specialistul tratează locul în care ar trebui să intre acul, după care se injectează anestezic.
3. Este important să rețineți că practic nu există durere cu o astfel de manipulare, unii observând un disconfort ușor, deci nu este nevoie să vă fie frică să vă faceți griji și să vă fie frică.
4. În zona în care sunt localizați rinichii, se face o mică incizie, unde specialistul introduce un ac de grosime mică. Întregul proces este controlat de unde ultrasonice. Dacă pacientul este sub anestezie locală, specialistul cere să-și țină respirația pentru o vreme, astfel încât să poată introduce în siguranță acul.
5. În momentul în care acul lovește pielea, pacientul poate simți o presiune crescută în zona rinichilor. Un clic neplăcut poate fi auzit în momentul colectării materialului, dar acest lucru nu provoacă durere și este complet normal, așa că nu ar trebui să vă fie frică.
6. Uneori, un specialist poate decide să injecteze medicamentul, histologia rinichiului în acest caz va fi mult mai eficientă. Faptul este că un agent de contrast este injectat în venă, este capabil să arate importante vase de sânge și organul în sine.
7. Dacă este necesar, specialistul va efectua mai multe puncții dacă materialul luat este mic.
8. Specialistul scoate acul, se aplică un bandaj la locul manipulării.

Apariția senzațiilor dureroase depinde în mod direct de starea pacientului, precum și de gradul de deteriorare a corpului. Un alt factor care afectează acest indicator este profesionalismul și calificările unui specialist. Aproape toate riscurile posibile de complicații sunt asociate cu capacitățile medicului.

Indicații

Pentru a studia structura rinichiului, histologia este cea mai potrivită. Nu mulți oameni știu că această metodă are suficientă precizie și conținut informațional, iar alte metode de diagnostic nici măcar nu pot concura cu aceasta. Cu toate acestea, există mai multe situații în care histologia este o procedură obligatorie, fără de care este imposibil să se efectueze un tratament suplimentar, deoarece poate amenința viața, deoarece medicul curant nu are suficiente informații.

Principalele indicații pentru un studiu de diagnostic includ următoarele aspecte:

• boli cronice sau acute;
• localizat în tractul urinar;
• prezența sângelui în urină;
• conținut crescut de acid uric;
• determinarea stării patologice a rinichilor;
• funcționarea instabilă a rinichiului, care a fost transplantată anterior;
• suspiciunea prezenței neoplasmelor;
• determinarea stadiului și severității bolii.

Histologia este studiul materialului tisular al corpului uman sub un microscop puternic. Datorită acestei metode, un specialist este capabil să detecteze celulele dăunătoare sau chiar neoplasmele prezente în corpul uman. Este important să rețineți că această metodă este una dintre cele mai exacte și eficiente în prezent în medicina modernă. Istologia formării tumorii a rinichiului face posibilă detectarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării, datorită cărora pacienții au șanse mai mari de recuperare și de reabilitare cu succes.

Capitolul 19. SISTEMUL ORGANELOR URINARE ȘI URINARE

Capitolul 19. SISTEMUL ORGANELOR URINARE ȘI URINARE

Organele urinare includ rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra. Rinichii sunt organele urinare, iar restul sunt căile urinare.

Dezvoltare.În embriogeneză, trei organe excretoare împerecheate sunt așezate secvențial: rinichiul anterior sau cel predispus (pronephros),rinichi primar (mezonefros)și rinichi permanent sau definitiv (metanefros).

Predochkaformat din 8-10 pediculi segmentari anteriori (nefrotomi) ai mezodermului. Pre-conducta este formată din tuburi epiteliale, un capăt al căruia este închis orbește și orientat către întreg, iar celălalt capăt este îndreptat spre somite, unde tubulii, care se unesc, formează conducta mezonefrală (Wolffian). La embrionul uman, pronephros nu funcționează ca un organ urinar și la scurt timp după depunere suferă o dezvoltare inversă. Cu toate acestea, conducta mezonefrală este păstrată și crește în direcția caudală.

Rinichi primarformat dintr-un număr mare de picioare segmentare (până la 25) situate în corpul embrionului. Picioarele segmentare se desprind de somite și splanchnotome și devin tubuli orbi ai rinichiului primar. Tubii cresc spre canalul mezonefral și se îmbină cu acesta la un capăt. Spre celălalt capăt al tubului rinichiului primar, vasele cresc din aortă, care se dezintegrează în glomeruli capilari. Canalul cu capătul său orb depășește glomerulul capilar, formând capsula glomerulului. Glomerulii și capsulele capilare formează împreună corpusculii renali. Canalul mezonefral care a apărut în timpul dezvoltării canalului pronefric se deschide în intestinul posterior.

Rinichi finaleste așezat în embrion la a 2-a lună, dar dezvoltarea sa se încheie numai după nașterea copilului. Acest rinichi este format din două surse - canalul mezonefral și țesutul nefrogen. Acesta din urmă nu este împărțit în secțiuni pediculare segmentare ale mezo-

dermă în partea caudală a embrionului. Canalul mezonefric crește către rudimentul nefrogen și din acesta se formează ulterior ureterul, pelvisul renal cu cupe renale, iar din acesta din urmă, apar creșteri care se transformă în conducte și tuburi colectoare. Acești tubuli joacă rolul unui inductor în dezvoltarea tubulilor în mugurul nefrogen. Din acestea se formează grupuri de celule, care se transformă în bule închise. Expandându-se în lungime, veziculele se transformă în tubuli renali orbi, care sunt în formă de S pe măsură ce cresc. Odată cu interacțiunea peretelui canaliculus adiacent cu ieșirea oarbă a conductei colectoare, lumenii lor se îmbină. Capătul orb opus al tubului renal capătă aspectul unei cupe cu două straturi, în depresiunea căreia crește un glomerul de capilare arteriale. Aici se formează glomerulul vascular al rinichiului care, împreună cu capsula, formează corpusculul renal.

După ce s-a format, rinichiul final începe să crească rapid și din a 3-a lună este situat deasupra rinichiului primar, care se atrofiază în a doua jumătate a sarcinii.

19.1. Rinichi

Rinichiul (renii) este un organ asociat în care urina se formează continuu. Rinichii reglează metabolismul apei-sare între sânge și țesuturi, mențin echilibrul acido-bazic în organism și îndeplinesc funcții endocrine.

Structura.Rinichiul este situat în spațiul retroperitoneal al regiunii lombare. La exterior, rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv și, în plus, în fața membranei seroase. Substanța rinichiului este subdivizată în corticală și cerebrală. Cortex renalroșu închis, situat într-un strat comun sub capsulă.

Medulla (medula renală)de culoare mai deschisă, împărțită în 8-12 piramide. Vârfurile piramidelor, sau papilele, ies liber în cupele renale. În timpul dezvoltării rinichiului, substanța sa corticală, crescând în masă, pătrunde între bazele piramidelor sub formă de coloane renale. La rândul său, medula crește în cortex cu raze subțiri, formându-se razele cerebrale.

Stroma rinichiului este alcătuită din țesut conjunctiv liber (interstițial). Parenchimul renal este reprezentat de tubuli renali epiteliali (tubuli renales),care, cu participarea capilarelor sanguine, formează nefroni (Fig. 19.1). Există aproximativ 1 milion în fiecare rinichi.

Nefron (nephronum)- unitatea structurală și funcțională a rinichiului. Lungimea tubulilor săi este de până la 50 mm, iar lungimea tuturor nefronelor este în medie de aproximativ 100 km. Nefronul trece în canalul colector, unirea mai multor tubuli colectoare ai nefronii conferă canalul colector, care continuă în canalul papilar, care se deschide odată cu deschiderea papilară din vârful piramidei în cavitatea cupei renale. Nefronul include picatură

Figura: 19.1.Diferite tipuri de nefroni (contur):

I - substanță corticală; II - medulla; H - zona exterioară; B - zona interioară; D - nefron lung (juxtamedular); P - nefron intermediar; K - nefron scurt. 1 - capsula glomerulus; 2 - tubuli conturși și proximali; 3 - tubul drept proximal; 4 - segmentul descendent al tubului subțire; 5 - segment ascendent al unui tubul subțire; 6 - tubul drept distal; 7 - tubul distal contorsionat; 8 - tub colector; 9 - canal papilar; 10 - cavitatea cupei renale

glomerulus (capsula glomeruli), tubul contur proximal (tubulus contortus proximalis), tubul rectus proximal (tubulus rectus proximalis), tubul subțire (tubulus attenuatus),în care se distinge segmentul descendent (crus descendens)și segmentul din amonte (crus ascendens), tubul rectal distal (tubulus rectus distalis)și tubul contort distal (tubulus contortus distalis).Tubul subțire și tubul rectal distal formează o buclă nefronică (bucla Henle). Corpuscul renal (corpusculum renale)include un glomerul vascular (glomerul)iar glomerulul care o cuprinde. În majoritatea nefronelor, buclele coboară la diferite adâncimi în zona exterioară a medularei. Acestea sunt, respectiv, nefroni scurți superficiali (15-20%) și nefroni intermediari (70%). Restul de 15% din nefroni sunt localizați în rinichi, astfel încât corpusculii lor renali, tubulii proxali și distali învoltați se află în cortex la marginea medularei, în timp ce buclele merg adânc în zona interioară a medularei. Acestea sunt nefroni lungi sau peri-cerebrali (juxtamedulare) (vezi Fig. 19.1).

Colectarea tubulilor renaliîn care se deschid nefronii încep în cortex, de unde fac parte razele cerebrale.Canalele colectoare ale nefronilor trec în medulă, se unesc, formându-se canal de colectare,care în vârful piramidei se varsă în canal papilar.

Astfel, cortexul și medula rinichilor sunt formate din diferite părți ale celor trei tipuri de nefroni. Topografia lor în rinichi este importantă pentru procesele de urinare. Cortexul este format din corpusculi renali, tubuli conturși proximați și distali ai tuturor tipurilor de nefroni (Fig.19.2, și).Medula este formată din tubuli drepți proximal și distal, tubuli subțiri descendenți și ascendenți (Fig. 19.2, b).Amplasarea lor în zonele exterioare și interioare ale medularei, precum și apartenența la diferite tipuri de nefroni - vezi Fig. 19.1.

Vascularizație.Sângele intră în rinichi prin arterele renale, care, intrând în rinichi, se descompun în artere interlobare (aa. interlobare),mergând între piramidele creierului. La granița dintre corticală și medulară, acestea se ramifică în arterele arcului (aa. arcuatae).Arterele interlobulare pleacă de la ele în cortex. (aa. interlobulare).Arterele intralobulare diverg de la arterele interlobulare către părți laterale (aa. intralobulare),de la care încep arteriolele aducătoare (arteriolae afferentes).De la arterele intralobulare superioare, arteriolele aducătoare sunt direcționate către nefronele scurte și intermediare, de la cele inferioare - către nefronele juxtamedulare (peri-cerebrale). În acest sens, în rinichi, circulația corticală și circulația sângelui juxtamedular se disting în mod convențional (Fig. 19.3). În sistemul circulator cortical, arteriola glomerulară aducătoare (arteriola glomerularis afferentes)se desparte în capilare care formează un glomerul vascular (glomerul)corpusculul renal al nefronului. Capilarele glomerulare se colectează în arteriola glomerulară eferentă (arteriola glomerularis efferentes),care are un diametru ceva mai mic decât arteriola aducătoare. În capilarele glomerulilor corticali

Figura: 19.2.Cortex și măduva rinichiului (micrografie): și- substanta corticala; b- medulare. 1 - corpuscul renal; 2 - tubul proximal al nefronului; 3 - tubul distal al nefronului; 4 - tubulii medularei

tensiunea arterială nefronică este neobișnuit de mare - peste 50 mm Hg. Artă. Aceasta este o condiție importantă pentru prima fază a urinării - procesul de filtrare a fluidului și a substanțelor din plasma sanguină în nefron.

Arteriolele eferente, după ce au trecut pe o cale scurtă, se dezintegrează din nou în capilare, împletind tubulii nefronici și formând o rețea capilară peritubulară. În aceste capilare „secundare”, dimpotrivă, tensiunea arterială este relativ scăzută - aproximativ 10-12 mm Hg. Art., Care contribuie la al doilea

Figura: 19.3.Alimentarea cu sânge a nefronului

I - substanță corticală; II - medulla; D - nefron lung (peri-cerebral); P - nefron intermediar. 1, 2 - artere și vene interlobare; 3, 4 - artera și vena arcului; 5, 6 - artera și vena interlobulare; 7 - aducerea arteriolei glomerulare; 8 - arteriola glomerulară care iese; 9 - rețea capilară glomerulară (glomerul vascular); 10 - rețea capilară peritubulară;

11 - arteriola dreaptă; 12 - venula dreaptă

faza de urinare - procesul de reabsorbție a unei părți a lichidului și a substanțelor din nefron în sânge.

Din capilare, sângele rețelei peritubulare este colectat în secțiunile superioare ale substanței corticale, mai întâi în venele stelate, apoi în interlobulare, în secțiunile medii ale substanței corticale - direct în venele interlobulare. Acestea din urmă curg în venele arcuate, trecând în cele interlobare, care formează venele renale care ies din hilul rinichilor.

Astfel, datorită particularităților circulației corticale (tensiunea arterială crescută în capilarele glomerulilor vasculari și prezența unei rețele peritubulare de capilare cu tensiune arterială scăzută), nefronii sunt implicați activ în urinare.

În sistemul circulator juxtamedular, arteriolele de intrare și de ieșire ale glomerulilor vasculari ai corpusculilor renali ai nefronilor peri-cerebrali au aproximativ același diametru, sau diametrul vasului de ieșire este mai mare decât diametrul vasului aducător. Din acest motiv, tensiunea arterială în capilarele acestor glomeruli este mai mică decât în \u200b\u200bcapilarele glomerulului nefronilor corticali.

Arteriolele glomerulare care ies din nefronii peri-cerebrali intră în medulă, împărțindu-se în mănunchiuri de vase cu pereți subțiri, oarecum mai mari decât capilarele obișnuite - vase drepte. (vasa recta).În medulă, ramurile se îndepărtează atât de arteriolele eferente, cât și de vasele drepte pentru a forma rețeaua capilară peritubulară cerebrală (rete capillare peritubulare medullaris).Vasele drepte formează bucle la diferite niveluri ale medularei, întorcându-se înapoi. Părțile descendente și ascendente ale acestor bucle formează un sistem vascular contracurent numit fascicul vascular ( fasciculis vascularis).Capilarele medulare sunt colectate în vene directe care curg în venele arcuate.

Datorită acestor caracteristici, nefronele peri-cerebrale sunt mai puțin active în formarea urinei. În același timp, circulația sângelui juxtamedular joacă rolul unui șunt, adică o cale mai scurtă și mai ușoară prin care o parte a sângelui trece prin rinichi în condiții de circulație sanguină puternică, de exemplu, atunci când o persoană efectuează o muncă fizică grea. .

Structura nefronului.Nefronul începe în corpuscul renal (diametru aproximativ 200 μm), reprezentat de glomerulul vascular și capsula acestuia. Glomerulus vascular (glomerulus)este format din mai mult de 50 de capilare sanguine. Celulele lor endoteliale au numeroase fenestradiametru de până la 0,1 microni. Celulele endoteliale ale capilarelor sunt situate pe suprafața interioară membrana bazală glomerulară.La exterior, epiteliul stratului interior al capsulei glomerulare se află pe el (Fig. 19.4). Acesta este modul în care apare o membrană bazală cu trei straturi groase (300 nm).

Capsula glomerulară (capsula glomeruli)seamănă cu un bol cu \u200b\u200bpereți dubli în formă, format din frunze interioare și exterioare, între care există o cavitate asemănătoare unei fante - spațiul urinarcapsulă, trecând în lumenul tubului proximal al nefronului.

Frunza interioară a capsulei pătrunde între capilarele glomerulului vascular și le acoperă din aproape toate părțile. Este format din mari

Figura: 19.4.Structura corpusculului renal cu un aparat juxtaglomerular (conform lui E.F. Kotovsky):

1 - aducerea arteriolei glomerulare; 2 - arteriola glomerulară care iese; 3 - capilare ale glomerulului vascular; 4 - celule endoteliale; 5 - podocite ale prospectului interior al capsulei glomerulare; 6 - membrana bazală; 7 - celule mezangiale; 8 - cavitatea capsulei glomerulului; 9 - frunza exterioară a capsulei de glomerul; 10 - tubul distal al nefronului; 11 - punct dens; 12 - endocrinocite (miocite juxtaglomerulare); 13 - celule juxtavasculare; 14 - stroma renală

(până la 30 microni) celule epiteliale de formă neregulată - podocite (podocite).Acestea din urmă sintetizează componente ale membranei bazale glomerulare, formează substanțe care reglează fluxul sanguin în capilare și inhibă proliferarea mezangiocitelor (vezi mai jos). Pe suprafața podocitelor există receptori de complement și antigen, ceea ce indică participarea activă a acestor celule la reacțiile imune și inflamatorii.

Figura: 19.5.Structura ultramicroscopică a barierei de filtrare a rinichilor (conform E.F. Kotovsky):

1 - endoteliocit al capilarului sanguin al glomerulului vascular; 2 - membrana bazală glomerulară; 3 - podocit al stratului interior al capsulei glomerulare; 4 - citotrabekula podocitelor; 5 - citopodie podocitară; 6 - fantă de filtrare; 7 - diafragmă de filtrare; 8 - glicocalix; 9 - spațiul urinar al capsulei; 10 - parte a eritrocitului din capilar

Mai multe procese mari și largi se extind de la corpurile podocitelor - cito-trabecule,de la care, la rândul lor, încep numeroase procese mici - citopodie,atașându-se la membrana bazală glomerulară. Golurile de filtrare înguste sunt situate între citopode, comunicând prin spațiile dintre corpurile podocitelor cu cavitatea capsulei. Fantele de filtrare se termină cu o diafragmă poroasă cu fantă. Este o barieră în calea albuminei și a altor substanțe moleculare mari. Pe suprafața podocitelor și a picioarelor lor există un strat de glicocalix încărcat negativ.

Membrana bazală glomerularăcomun pentru endoteliul capilarelor sanguine și podocitelor stratului interior al capsulei, include plăci exterioare și interioare mai puțin dense (ușoare) (lam. rara ext. еt internațional)și lamina medie mai densă (mai întunecată) (lam. densa).Baza structurală a membranei bazale glomerulare este reprezentată de colagenul de tip IV, care formează o rețea cu un diametru celular de până la 7 nm și o proteină - laminină, care asigură aderența (atașarea) la membrana picioarelor podocitelor și celulele endoteliale capilare. În plus, membrana conține proteoglicani, care creează o sarcină negativă care se acumulează de la endoteliu la podocite. Toate cele trei componente numite: endoteliul capilarelor glomerulului, podocitele stratului interior al capsulei și membrana bazală glomerulară comună acestora, constituie filtrul

barieră de izare, prin care părțile constitutive ale plasmei sanguine, formând urina primară, sunt filtrate din sânge în spațiul urinar al capsulei (Fig. 19.5). Factorul natriuretic atrial contribuie la creșterea ratei de filtrare.

Astfel, filtrul renal face parte din corpusculii renali. El participă la prima fază a urinării - filtrare.Filtrul renal are o permeabilitate selectivă, reține macromoleculele încărcate negativ, precum și tot ceea ce este mai mare decât dimensiunea porilor din diafragmele cu fantă și mai multe celule din membrana glomerulară. În mod normal, celulele sanguine și unele proteine \u200b\u200bdin plasma sanguină - corpuri imune, fibrinogen și altele, care au o greutate moleculară mare și o sarcină negativă - nu trec prin ea. Dacă filtrul pentru rinichi este deteriorat, de exemplu, cu nefrită, acestea pot fi găsite în urina pacienților.

În glomerulii vasculari ai corpusculilor renali, în acele locuri în care podocitele stratului interior al capsulei nu pot pătrunde între capilare, există mezangiu(vezi fig.19.4). Este format din celule - mezangiociteși substanța principală - matrice.

Există trei populații de mezangiocite: mușchi netezi, macrofagice și tranzitorii (monocite din fluxul sanguin). Mesangiocitele de tip mușchi neted sunt capabile să sintetizeze toate componentele matricei, precum și să se contracte sub influența angiotensinei, histaminei, vasopresinei și astfel să regleze fluxul sanguin glomerular. Mesangiocitele de tip macrofagic captează macromoleculele care pătrund în spațiul intercelular. Mesangiocitele produc, de asemenea, un factor de activare a trombocitelor.

Componentele principale ale matricei sunt laminina proteică adezivă și colagenul, care formează o rețea fibrilară fină. Probabil, matricea este implicată în filtrarea substanțelor din plasma sanguină a capilarelor glomerulare. Stratul exterior al capsulei glomerulare este reprezentat de un strat de celule epiteliale plate și cubice situate pe membrana bazală. Epiteliul stratului exterior al capsulei trece în epiteliul nefronului proximal.

Diviziunea proximalăare aspectul unui tubul drept învolburat și scurt de până la 60 microni în diametru cu un lumen îngust de formă neregulată. Peretele tubular este format dintr-un singur strat cubic epiteliu microvilos.Realizează reabsorbție, adică reabsorbție în sânge (în capilarele rețelei peritubulare) din urina primară a unui număr de substanțe pe care le conține - proteine, glucoză, electroliți, apă. Mecanismul acestui proces este asociat cu histofiziologia celulelor epiteliale proximale. Suprafața acestor celule are microvili cu o activitate ridicată de fosfatază alcalină, care este implicată în reabsorbția completă a glucozei. În citoplasma celulelor se formează vezicule pinocitice și se găsesc lizozomi bogați în enzime proteolitice. Prin intermediul pinocitozei, celulele absorb proteinele din urina primară, care sunt scindate în citoplasmă sub influența enzimelor lizozomale în aminoacizi. Acestea din urmă sunt transportate în sângele capilarelor peritubulare. În

Figura: 19.6.Structura ultramicroscopică a proximalului (și)și distal (b)tubuli ai nefronului (conform lui E.F. Kotovsky):

1 - celule epiteliale; 2 - membrana bazală; 3 - chenar microvilos; 4 - vezicule pinocitare; 5 - lizozomi; 6 - striație bazală; 7 - capilar de sânge

partea bazală a celulei are striație - labirintul bazal format din pliurile interioare ale plasmolemei și mitocondriile situate între ele. Pliurile plasmolemei, bogate în enzime, Na + -, K + -ATPaze și mitocondriile care conțin enzima succinat dehidrogenază (SDH) joacă un rol important în transportul activ invers al electroliților (Na +, K +, Ca 2 + etc.) ), care la rândul său are o mare importanță pentru re-aspirația pasivă a apei (fig. 19.6). În partea dreaptă a tubului proximal, în plus, unele produse organice sunt secretate în lumenul său - creatinină etc.

Ca urmare a reabsorbției și secreției în regiunile proximale, urina primară suferă modificări calitative semnificative: de exemplu, zahărul și proteinele dispar complet din ea. În bolile renale, aceste substanțe pot fi găsite în urina finală a pacientului din cauza deteriorării celulelor nefronilor proximali.

Bucla Nephronconstă dintr-un tubul subțire și un tubul distal drept. În nefronii scurți și intermediari, tubul subțire are doar un segment descendent, iar în nefronii juxtamedulare are și un segment ascendent lung, care trece într-un tubul distal drept (gros). Tubul subțireare un diametru de aproximativ 15 microni. Peretele său este format din celule epiteliale plate (Fig. 19.7). În tubii subțiri descendenți, citoplasma celulelor epiteliale este ușoară, săracă în organite și enzime. În acești tubuli, reabsorbția pasivă a apei are loc pe baza diferenței de presiune osmotică dintre urina din tubuli și fluidul tisular al țesutului interstițial în care trec vasele medulare. În tubulii subțiri ascendenți, celulele epiteliale se disting printr-o activitate ridicată a enzimelor Na + -, ^ -ATP-ase în plasmolemă și SDH în

Figura: 19.7.Structura ultramicroscopică a tubului subțire al buclei nefronice (și)și canalul de colectare (b) al rinichiului (conform lui E.F. Kotovsky):

1 - celule epiteliale; 2 - membrana bazală; 3 - celule epiteliale ușoare; 4 - celule epiteliale întunecate; 5 - microvili; 6 - invaginarea plasmolemei; 7 - capilar de sânge

mitocondriile. Cu ajutorul acestor enzime, electroliții sunt reabsorbiți aici - Na, C1 etc.

Tubul distalare un diametru mai mare - în partea dreaptă de până la 30 microni, în partea contorsionată - de la 20 la 50 microni (vezi Fig. 19.6). Este căptușit cu un epiteliu columnar scăzut, ale cărui celule sunt lipsite de microvili, dar au un labirint bazal cu o activitate ridicată de Na +, K-ATPaza și SDH. Partea dreaptă și partea conturată adiacentă a tubului distal sunt aproape impermeabile la apă, dar reabsorb electroliții în mod activ sub influența hormonului adrenal al aldosteronului. Ca urmare a reabsorbției electroliților din tubuli și a retenției de apă în tubii distali ascendenți subțiri și drepți, urina devine hipotonică, adică slab concentrată, în timp ce presiunea osmotică crește în țesutul interstițial. Acest lucru determină transportul pasiv al apei din urină în tubii subțiri descendenți și în principal în conductele colectoare în țesutul interstițial al medularei rinichiului și apoi în sânge.

Colectarea tubulilor renaliîn partea corticală superioară sunt căptușite cu un epiteliu cubic cu un singur strat, iar în partea cerebrală inferioară (în canalele colectoare) - cu un epiteliu cilindric scăzut cu un singur strat. În epiteliu, se disting celulele luminoase și întunecate. Celule luminoase

sunt săraci în organite, citoplasma lor formează pliuri interne. Celulele întunecate din ultrastructura lor seamănă cu celulele parietale ale glandelor gastrice, secretând acid clorhidric (vezi Fig. 19.7). În conductele colectoare, cu ajutorul celulelor luminoase și a canalelor lor de apă, se finalizează reabsorbția apei din urină. În plus, are loc acidificarea urinei, care este asociată cu activitatea secretorie a celulelor epiteliale întunecate, care eliberează cationi de hidrogen în lumenul tubulilor.

Reabsorbția apei în conductele colectoare depinde de concentrația în sânge a hormonului antidiuretic hipofizar. În absența sa, peretele conductelor colectoare și părțile de capăt ale tuburilor distali complicate sunt impermeabile la apă, astfel încât concentrația de urină nu crește. În prezența hormonului, pereții acestor tubuli devin permeabili la apă, care este eliberată pasiv prin osmoză în mediul hipertonic al țesutului interstițial al medularei și apoi este transferată în vasele de sânge. În acest proces, vasele directe (fascicule vasculare) joacă un rol important. Ca urmare, pe măsură ce se deplasează prin conductele colectoare, urina devine mai concentrată și este excretată din corp sub formă de lichid hipertonic.

Astfel, tubulii nefronii (subțiri, drepți distali) și secțiunile medulare ale conductelor colectoare situate în medulă, țesutul hipermolar interstițial al medularei și vasele rectale și capilarele constituie multiplicator contracurentrinichi (Fig.19.8). Oferă concentrare și o scădere a volumului de urină excretată, care este un mecanism pentru reglarea homeostaziei cu apă-sare în organism. Acest dispozitiv reține sărurile și lichidul în organism prin intermediul reabsorbției lor (reabsorbție).

Așadar, urinarea este un proces complex în care participă glomeruli vasculari, nefroni, conducte colectoare și țesut interstițial cu capilare sanguine și vase drepte. În corpusculii renali ai nefronilor are loc prima fază a acestui proces - filtrare, în urma căreia se formează urină primară (mai mult de 100 de litri pe zi). În tubulii nefronii și în conductele colectoare are loc a doua fază de formare a urinei, adică reabsorbția, care are ca rezultat o schimbare calitativă și cantitativă a urinei. Zaharul și proteinele dispar complet din acesta și, de asemenea, datorită absorbției inversate a majorității apei (cu participarea țesutului interstițial), cantitatea de urină scade (până la 1,5-2 litri pe zi), ceea ce duce la o ascuțire creșterea concentrației finale de urină a toxinelor excretate: corpuri de creatină - de 75 de ori, amoniac - de 40 de ori, etc. ușor acid (vezi Fig. 19.8).

Sistemul endocrin al rinichilor.Acest sistem este implicat în reglarea circulației sanguine și a producției de urină în rinichi și afectează hemodinamica generală și metabolismul sării de apă din organism. Include aparatele (sistemele) renină-angiotensină, prostaglandină și calikreină-kinină.

Figura: 19.8. Structura aparatului multiplicator contracurent al rinichiului: 1 - corpuscul renal; 2 - tubul drept proximal al nefronului; 3 - tubul subțire (segment descendent al buclei nefronice); 4 - tubul drept distal al nefronului; 5 - tub colector; 6 - capilare sanguine; 7 - celule interstițiale; C - zahăr; B - proteine

Aparat renină-angiotensină sau complex juxtaglomerular(UGC), adică periglomerulară, secretă o substanță activă în sânge - renină.Catalizează formarea angiotensinelor în organism, care au un efect vasoconstrictor și determină o creștere a tensiunii arteriale și stimulează, de asemenea, producția hormonului aldosteron în glandele suprarenale și vasopresina (antidiuretică) în hipotalamus.

Aldosteronul crește reabsorbția ionilor de Na și C1 din tubulii nefronici, ceea ce determină reținerea lor în organism. Vasopresina, sau hormonul antidiuretic, reduce fluxul de sânge în glomerulii nefronilor și crește reabsorbția apei din canalele colectoare, reținându-o astfel în organism și provocând o scădere a cantității de urină excretată. Semnalul pentru secreția de renină în sânge este scăderea tensiunii arteriale în arteriolele glomerulilor vasculari.

În plus, este posibil ca SGC să joace un rol important în dezvoltarea eritropoietine.Structura JGC include miocite juxtaglomerulare, celule epiteliale ale punctului dens și celule juxtavasculare (celule Gurmagtig) (vezi Fig. 19.4).

Miocite juxtaglomerularese află în peretele arteriolelor aferente și eferente de sub endoteliu. Au o formă ovală sau poligonală, iar în citoplasmă există granule secretoare mari (renină), care nu sunt colorate prin metode histologice obișnuite, dar dau o reacție PIC pozitivă.

Punct dens (macula densa)- o secțiune a peretelui nefronului distal în locul în care trece lângă corpusculul renal între arteriolele aflate în flux și cele care ies. Într-un loc dens, celulele epiteliale sunt mai înalte, aproape lipsite de pliere bazală, iar membrana bazală a acestora este extrem de subțire (conform unor surse, este complet absentă). Punctul dens este un receptor de sodiu care detectează modificările conținutului de sodiu din urină și acționează asupra miocitelor periglomerulare secretoare de renină.

Celulele Tourmagtigse află într-un spațiu triunghiular între arteriolele eferente și eferente și o pată densă (insulă perivasculară a mezangiului). Celulele au o formă ovală sau neregulată, formează procese de anvergură în contact cu miocitele juxtaglomerulare și celulele epiteliale ale unei pete dense. În citoplasma lor, sunt relevate structurile fibrilare.

Celulele epiteliale peripolare(cu proprietăți chemoreceptoare) - situat de-a lungul perimetrului bazei polului vascular sub forma unei manșete între celulele foilor exterioare și interioare ale capsulei glomerulului vascular. Celulele conțin granule secretoare cu un diametru de 100-500 nm, secretă un secret în cavitatea capsulei. La granule se determină albumina imunoreactivă, imunoglobulina etc. Se presupune efectul secreției celulare asupra proceselor de reabsorbție tubulară.

Celule interstițiale,având o origine mezenchimală, sunt situate în țesutul conjunctiv al piramidelor cerebrale. Din corpul lor alungit sau stelat, procesele se ramifică; unii dintre ei împletesc tubulii buclelor nefronice, iar alții - capilarele sanguine. Organitele sunt bine dezvoltate în citoplasma celulelor interstițiale și există granule lipidice (osmiofile). Celulele sintetizează prostaglandinele și bradichinina. Aparatul de prostaglandină, prin acțiunea sa asupra rinichilor, este un antagonist al aparatului renină-angiotensină. Prostaglandinele au efect vasodilatator, cresc fluxul de sânge glomerular, volumul de urină excretată și excreția ionilor de Na cu aceasta. Stimulii pentru eliberarea prostaglandinelor în rinichi sunt ischemia, o creștere a conținutului de angiotensină, vasopresină, kinine.

Aparatul calikreină-kinină are un puternic efect vasodilatator și crește natriureza și diureza prin inhibarea reabsorbției ionilor de Na și a apei din tubulii nefronici. Kininele sunt peptide mici care se formează sub influența enzimelor calikreine din proteinele precursor kininogen din plasma sanguină. În rinichi, calicreinele sunt detectate în celulele tubulilor distali, iar kininele sunt eliberate la nivelul lor. Probabil, kininele își exercită efectul prin stimularea secreției de prostaglandine.

Astfel, există un complex endocrin la rinichi, care este implicat în reglarea circulației generale și renale și, prin aceasta, influențează formarea urinei. Funcționează pe baza interacțiunilor care pot fi reprezentate sub forma unei diagrame:

Sistemul limfatic al rinichiului este reprezentat de o rețea de capilare care înconjoară tubulii corticali și corpusculii renali. Nu există capilare limfatice în glomerulii vasculari. Limfa din substanța corticală curge prin rețeaua în formă de teacă a capilarelor limfatice care înconjoară arterele și venele interlobulare în vasele limfatice de ordinul 1, care la rândul lor înconjoară arterele și venele arcuate. Capilarele limfatice ale medularei, care înconjoară arterele și venele drepte, curg în aceste plexuri ale vaselor limfatice. Sunt absenți în restul medularei.

Vasele limfatice de ordinul 1 formează colectoare limfatice mai mari de ordinul 2, 3 și 4, care se varsă în sinusurile interlobare ale rinichiului. De la aceste vase, limfa intră în ganglionii limfatici regionali.

Inervație.Inervația rinichiului este efectuată de nervii eferenți simpatici și parasimpatici și de nervii aferenți ai rădăcinii dorsale.

ny fibre. Distribuția nervilor în rinichi este diferită. Unele dintre ele sunt legate de vasele rinichiului, altele - de tubii renali. Tubii renali sunt alimentați cu nervii sistemului simpatic și parasimpatic. Terminațiile lor sunt localizate sub membrana bazală a epiteliului. Cu toate acestea, conform unor rapoarte, nervii pot trece prin membrana bazală și se pot termina pe celulele epiteliale ale tubilor renali. Terminațiile polivalente sunt, de asemenea, descrise, atunci când o ramură a nervului se termină la tubul renal, iar cealaltă la capilar.

Modificări legate de vârstă.Sistemul excretor uman în perioada postnatală continuă să se dezvolte mult timp. Deci, grosimea stratului cortical la un nou-născut este de doar 1 / 4-1 / 5, iar la un adult - 1 / 2-1 / 3 din grosimea medularei. Cu toate acestea, o creștere a masei țesutului renal nu este asociată cu formarea altora noi, ci cu creșterea și diferențierea nefronelor deja existente, care nu sunt pe deplin dezvoltate în copilărie. Un număr mare de nefroni cu glomeruli mici, care nu funcționează și slab diferențiați se găsesc în rinichiul copilului. Diametrul tubulilor complicati ai nefronilor la copii este în medie de 18-36 microni, în timp ce la un adult diametrul este de 40-60 microni. Lungimea nefronelor suferă modificări deosebit de dramatice odată cu vârsta. Creșterea lor continuă până la pubertate. Prin urmare, odată cu vârsta, pe măsură ce masa tubulară crește, numărul de glomeruli pe unitatea de suprafață a rinichiului scade.

Se estimează că pentru același volum de țesut renal la nou-născuți există până la 50 de glomeruli, la copiii de 8-10 luni - 18-20, iar la adulți - 4-6 glomeruli.

19.2. TRACTULUI URINAR

Tractul urinar include cani pentru rinichiși pelvis, uretere, vezică urinarăși uretra,care la bărbați îndeplinește simultan funcția de îndepărtare a lichidului seminal din corp și este deci descris în capitolul „Sistemul de reproducere”.

Structura pereților cupelor și bazinului renal, ureterelor și vezicii urinare este în general similară. Se disting între membrana mucoasă, formată din epiteliul de tranziție și lamina propria, baza submucoasă (absentă în cupe și pelvis), membranele musculare și exterioare.

În peretele cupelor și pelvisului renal, după epiteliul de tranziție, se află lamina propria a membranei mucoase. Membrana musculară este formată din straturi subțiri de miocite netede dispuse spiralat. Cu toate acestea, în jurul papilelor piramidelor renale, miocitele își asumă un aranjament circular. Adventitia exterioara fara limite ascutite trece in tesutul conjunctiv care inconjoara vasele renale mari. În peretele cupelor renale sunt netedă myo-

cytes (stimulatoare cardiace),a cărei contracție ritmică determină fluxul de urină în porțiuni din canalele papilare în lumenul cupei.

Ureterele au capacitatea de a se întinde datorită prezenței pliurilor longitudinale profunde ale membranei mucoase. În submucoasa din partea inferioară a ureterelor, există glande alveolare-tubulare mici, care au o structură similară cu cea a prostatei. Membrana musculară, care formează două straturi în partea superioară a ureterelor și trei straturi în partea inferioară, constă din fascicule musculare netede care acoperă ureterul sub formă de spirale care merg de sus în jos. Sunt o continuare a membranei musculare a bazinului renal și dedesubt trec în membrana musculară a vezicii urinare, care are și o structură spirală. Doar în partea în care ureterul trece prin peretele vezicii urinare, mănunchiurile de celule musculare netede merg numai în direcție longitudinală. Prin contractare, acestea deschid deschiderea ureterului, indiferent de starea mușchilor netezi ai vezicii urinare.

Orientarea în spirală a miocitelor netede din membrana musculară corespunde conceptului de natură porțională a transportului urinei din pelvisul renal și de-a lungul ureterului. Conform acestui punct de vedere, ureterul este format din trei, rareori două sau patru secțiuni - cistoizi, între care există sfinctere. Rolul sfincterelor este jucat de formațiuni cavernoase de la vase largi care se contrazice situate în submucoasă și în membrana musculară. În funcție de umplerea lor cu sânge, sfincterele se dovedesc a fi închise sau deschise. Acest lucru se întâmplă într-un mod reflex secvențial, deoarece secțiunea este umplută cu urină și presiunea asupra receptorilor încorporați în peretele ureterului crește. Datorită acestui fapt, urina curge în porțiuni din pelvisul renal în cele suprapuse și din aceasta în secțiunile subiacente ale ureterului și apoi în vezică.

Afară, ureterele sunt acoperite cu țesutul conjunctiv adventitia.

Membrana mucoasă a vezicii urinare este formată din epiteliul de tranziție și lamina propria. În el, vasele de sânge mici sunt deosebit de apropiate de epiteliu. Într-o stare prăbușită sau moderat întinsă, membrana mucoasă a vezicii urinare are multe pliuri (Fig. 19.9). Ele sunt absente în partea anterioară a fundului vezicii urinare, unde ureterele curg în ea și uretra iese. Această secțiune a peretelui vezicii urinare, care are forma unui triunghi, nu are submucoasă, iar membrana sa mucoasă este strâns aderată la membrana musculară. Aici, în lamina propria a membranei mucoase, sunt așezate glande similare cu glandele din partea inferioară a ureterelor.

Membrana musculară a vezicii urinare este construită din trei straturi puțin delimitate, care sunt un sistem de mănunchiuri de celule musculare netede orientate spiral și care se intersectează. Celulele musculare netede sunt adesea în formă de scindate la capetele fusului. Straturile de țesut conjunctiv împart țesutul muscular din această membrană în fascicule mari separate. În gâtul vezicii urinare

Figura: 19.9.Structura vezicii urinare:

1 - membrana mucoasă; 2 - epiteliu de tranziție; 3 - lamă proprie a membranei mucoase; 4 - submucoasa; 5 - strat muscular

stratul circular formează sfincterul muscular. Membrana exterioară de pe partea superioară posterioară și parțial pe suprafețele laterale ale vezicii urinare este reprezentată de o foaie de peritoneu (membrană seroasă), în restul acesteia este accidentală.

Peretele vezicii urinare este bogat alimentat cu sânge și vase limfatice.

Inervație.Vezica urinară este inervată atât de nervii simpatici, cât și parasimpatici și spinali (senzoriali). În plus, un număr semnificativ de ganglioni nervoși și neuroni împrăștiați ai sistemului nervos autonom se găsesc în vezică. Există mai mulți neuroni în locul în care ureterele intră în vezică. În membranele seroase, musculare și mucoase ale vezicii urinare există, de asemenea, un număr mare de terminații nervoase ale receptorilor.

Reactivitate și regenerare.Modificări reactive ale rinichilor sub acțiunea factorilor extremi (hipotermie, otrăvire cu substanțe toxice, efectul radiațiilor penetrante, arsuri, traume etc.)

foarte diversă, cu o leziune predominantă a glomerulilor vasculari sau a epiteliului diferitelor părți ale nefronului până la moartea nefronilor. Regenerarea nefronului are loc mai complet cu moartea epitelială intratubulară. Se observă forme de regenerare celulare și intracelulare. Epiteliul tractului urinar are o bună capacitate regenerativă.

Anomaliile sistemului urinar, a căror organogeneză este destul de complexă, sunt una dintre cele mai frecvente malformații. Motivele formării lor pot fi atât factori ereditari, cât și acțiunea diferiților factori dăunători - radiații ionizante, alcoolismul și dependența de droguri a părinților etc.dezvoltarea rinichilor (polichistic, hidronefroză, agenezie renală etc.).

întrebări de testare

1. Secvența de dezvoltare a sistemului urinar în ontogeneza la om.

2. Conceptul de unitate structurală și funcțională a rinichiului. Structura și semnificația funcțională a diferitelor tipuri de nefroni.

3. Sistemul endocrin al rinichiului: surse de dezvoltare, compoziție diferențială, rol în fiziologia formării urinei și reglarea funcțiilor generale ale corpului.

Histologie, embriologie, citologie: manual / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, EF Kotovsky și colab. - ediția a 6-a, revizuită. si adauga. - 2012 .-- 800 p. : bolnav.

Cursul 27: Sistemul urinar.

Caracteristici generale, funcții ale sistemului urinar.

Surse, principiul structurii a 3 muguri consecutivi în perioada embrionară. Modificări legate de vârstă în structura histologică a rinichilor.

Structura histologică, histofiziologia nefronului.

Funcția renală endocrină.

Reglarea funcției renale.

Ca rezultat al metabolismului în celule și țesuturi, se generează energie, dar și produsele finale ale metabolismului, dăunătoare organismului și supuse îndepărtării, se formează în paralel. Aceste produse reziduale din celule intră în sânge. Partea gazoasă a produselor metabolice finale, de exemplu CO 2, este îndepărtată prin plămâni, iar produsele metabolismului proteinelor - prin rinichi. Deci, funcția principală a rinichilor este de a elimina produsele finale ale metabolismului din corp (funcția excretorie sau excretorie). Dar rinichii au și alte funcții:

Participarea la metabolismul apei-sare.

Participarea la menținerea echilibrului acido-bazic normal în organism.

Participare la reglarea tensiunii arteriale (hormoni prostaglandine și renină).

Participarea la reglarea eritrocitopoiezei (de către hormonul eritropoietină).

II. Surse de dezvoltare, principiul structurii a 3 muguri consecutivi ai rinichilor.

În perioada embrionară, 3 organe excretoare sunt așezate secvențial: pronephros (pronephros), rinichi I (mesonephros) și rinichiul final (metanephros).

Predochka este așezat din fața celor 10 picioare ale segmentului. Picioarele segmentare se desprind de somite și se transformă în tubuli - protonefridie; la sfârșitul atașării la splanchnotomi, protonefridia se deschide liber în cavitatea celomică (cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale splanchnotomilor), iar celelalte capete, unindu-se împreună, formează un canal mezonefral (Wolf) care se varsă în canalul mărit secțiunea intestinului posterior - cloaca. Pronephridium la om nu funcționează (un exemplu de repetare a filogeniei în ontogeneză), în curând protonephridia suferă o dezvoltare inversă, dar conducta mezonefrală este păstrată și participă la așezarea primului și finalului rinichi și a sistemului reproductiv.

Eu rinichi (mezonefros) este așezat din următoarele 25 de picioare segmentare situate în regiunea trunchiului. Picioarele segmentare se desprind atât de somite, cât și de splanchnotomi, transformându-se în tubuli ai primului rinichi (metanefridie). Un capăt al tubulilor se termină orbește cu o expansiune veziculară. Ramurile din aorta ajung la capătul orb al tubulilor și sunt presate în el, transformând capătul orb al metanefridiei într-o cupă cu 2 pereți - se formează un corpuscul renal. Celălalt capăt al tubulilor curge în conducta mezonefrală (Lup) rămasă din pronefros. I funcția renală și este principalul organ excretor în perioada embrionară. În corpusculii renali, zgurile sunt filtrate din sânge în tubuli și intră în cloacă prin canalul lupului.

Ulterior, o parte din tubulii renali I suferă o dezvoltare inversă, o parte - participă la stabilirea sistemului reproductiv (la bărbați). Conducta mezonefrică este păstrată și participă la stabilirea sistemului reproductiv.

Rinichi final este așezat în a 2-a lună de dezvoltare embrionară din țesut nefrogen (parte nesegmentată a mezodermului care leagă somiți cu splanchnatom), canal mezonefral și mezenchim. Din țesutul nefrogen se formează tubuli renali care, cu capătul lor orb, interacționând cu vasele de sânge, formează corpusculi renali (vezi mai sus, rinichi I); tubulii rinichiului final, spre deosebire de tubii primului rinichi, sunt puternic alungiți și formează succesiv tubulii învoltați proximali, bucla lui Henle și tubii învoltați distali, adică epiteliul nefronic se formează în general din țesutul nefrogen. Spre tubulii distali învolvați ai rinichiului final se formează o proeminență a peretelui canalului lupului din secțiunea sa inferioară  se formează epiteliul ureterului, bazinului, caliciilor renale, tubulilor papilari și canalelor colectoare.

În plus față de țesutul nefrogen și canalul lupului, următoarele sunt implicate în stabilirea sistemului urinar:

Epiteliul de tranziție al vezicii urinare este format din endodermul alantoidei (sac urinar - proeminența endodermului capătului posterior al intestinului 1) și ectoderm.

Epiteliul uretrei este din ectoderm.

Din mezenchim - țesut conjunctiv și elemente musculare netede ale întregului sistem urinar.

Din foaia viscerală a splanchnotomilor - mezoteliul acoperirii peritoneale a rinichilor și a vezicii urinare.

Caracteristici de vârstă ale structurii rinichilor:

la nou-născuți: există o mulțime de corpusculi renali localizați unul lângă celălalt în preparat, tubulii renali sunt scurți, substanța corticală este relativ subțire;

la un copil de 5 ani: numărul corpusculilor renali din câmpul vizual scade (diferă unul de celălalt datorită creșterii lungimii tubulilor renali; dar tubii sunt mai mici și diametrul lor este mai mic decât la adulți ;

până la pubertate: tabloul histologic nu diferă de adulți.

III. Structura histologică a rinichilor. Rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. În parenchimul rinichilor există:

Substanță corticală - situat sub capsulă, roșu închis macroscopic. Se compune în principal din corpusculi renali, tubuli conturși proximali și distali ai nefronului, adică din corpusculi renali, tubuli nefronici și straturi de țesut conjunctiv între ei.

Materia cerebrală- se află în partea centrală a organului, macroscopic mai ușoară, constă din: o parte a buclelor nefronice, conducte colectoare, tubuli papilari și straturi de țesut conjunctiv între ele.

Unitatea structurală și funcțională a rinichilor este nefron... Nefronul este alcătuit din corpuscul renal (capsula glomerulului și glomerulul vascular) și tubulii renali (tubulii conturși și drepți proximali, bucla nefronică, tubii distali drepți și convoluți.

Capsula Glomerulus - în formă, este o sticlă cu 2 pereți, este formată din foi parietale (externe) și viscerale (interne), între ele - cavitatea capsulei, continuând în tubulii învoltați proximali. Frunza exterioară a capsulei glomerulare are o structură mai simplă, constă dintr-un epiteliu scuamos cu 1 strat pe membrana bazală. Prospectul interior al capsulei glomerulare are o configurație foarte complexă, în exterior acoperă toate capilarele glomerulului (fiecare separat) în interiorul capsulei și este format din celule podocitare („celule cu picioare”). Podocitele au mai multe pedunculi lungi (citotrabecule), cu care înconjoară capilarele. Numeroase procese mici - citopodie - se ramifică din citotrabekula. Foaia interioară nu are membrană bazală proprie și este situată pe membrana bazală a capilarelor din exterior.

În cavitatea capsulei din capilare, se profilează urina I cu un volum de aproximativ 100 l / zi și apoi pătrunde în tubulii învoltați proximali.

Glomerulus vascular este situat în interiorul capsulei glomerulului (sticlă cu 2 pereți) și constă din arteriola aducătoare, glomerulul capilar și arteriola care iese. Arteriola care intră are un diametru mai mare decât cel care iese - prin urmare, presiunea necesară pentru filtrare este creată în capilarele dintre ele.

Capilare glomerulare se referă la capilarele de tip fenestrat (visceral), în interior sunt căptușite cu endoteliu cu fenestra (zone subțiate în citoplasmă) și fisuri, membrana bazală a capilarelor este îngroșată (cu 3 straturi) - straturile interioare și exterioare sunt mai puțin dense și luminos, iar stratul mediu este mai dens și mai întunecat (constă din fibrile subțiri care formează o rețea cu un diametru al celulei de aproximativ 7 nm); datorită faptului că diametrul arteriolei aducătoare este mai mare decât cel care iese, presiunea în capilare este ridicată (50 sau mai mult mm Hg) - asigură filtrarea primei urine din sânge); din exterior, capilarele sunt înconjurate de citotrabecule de podocite ale frunzei viscerale ale capsulei glomerulare. Între podocite, există un număr mic de celule mezangiale (ectopice, similare ca structură cu pericite; funcție: fagocitoză, participă la producerea hormonului renin și a substanței de bază, sunt capabile de contracție și reglează fluxul sanguin în capilarele glomerulus).

Între sângele din capilarele glomerulare și cavitatea capsulei glomerulare există un filtru renal sau o barieră de filtrare, care constă din următoarele componente:

Endoteliul capilarelor glomerulare.

Membrana bazală cu 3 straturi comună endoteliului și podocitelor.

Podocite ale stratului interior al capsulei glomerulare.

Filtrul renal are o permeabilitate selectivă, trece toate componentele sanguine, cu excepția celulelor sanguine, a proteinelor plasmatice moleculare mari (corpuri A, fibrinogen etc.).

Tubii renali începeți cu tubulii învoltați proximați, unde urina curge din cavitatea capsulei glomerulare, apoi continuați: tubulii drepți proximali loop bucla nefronică (Henle)  tubulii drepți distali прямые tubulii distali convoluți.

Diferențe morfo-funcționale între tubii conturși proximali și distali

Semne	Tubuli conturși proximali	Tubuli distali învoltați
	Aproximativ 60 microni
Epiteliu	Jantă cubică cu 1 strat Are microvili C / p-ma tulbure (tuberculoză pinocitară)	1 strat cubic (scăzut prismatic) Nu are microvili Are o striație bazală C / p-ma transparent
	Reabsorbția proteinelor, carbohidraților, sărurilor și a apei	Reabsorbția apei și a sărurilor

În partea bazală a celulelor epiteliale ale tuburilor conturși proximal și distal, există o striație formată din pliuri adânci ale citolemei și mitocondriile care se află în ele. Un număr mare de mitocondrii în zona de striație bazală a tubulilor este necesar pentru a furniza energie pentru procesele de reabsorbție activă din urina I în sângele proteinelor, carbohidraților și sărurilor din tubulii învoltați proximați și sărurile din convolutul distal tubuli. Tubulii convoluți proximal și distal sunt împletiți cu o rețea peritubulară de capilare (ramificare a arteriolelor eferente ale glomerulului vascular al corpusculilor renali).

Bucla Nephron situat între tubulii rectali proximal și distal, constă din descendent (căptușit cu epiteliu scuamos cu 1 strat) și genunchi ascendent (căptușit cu epiteliu cubic cu 1 strat).

Prin locul localizării și caracteristicile structurale, acestea se disting cortical(superficial și intermediar) și peri-cerebral (juxtamedular) nefroni, care diferă în următoarele moduri:

Semne	Nefroni corticali	Nefroni cerebrali
Locație	În chestiunile corticale, numai bucla lui Henle coboară în materia creierului	La granița cu măduva, bucla lui Henle merge adânc în măduvă
Raport d aduc. și de luat masa. arteriole	Diametrul articolelor aducătoare este de aproape 2 ori mai mare	Diametrele arteriolelor comparate sunt
Club de presiune capilară.	70-90 mm Hg	40 mm Hg și mai puțin
Severitatea rețelei capilare peritubulare
Rezistența totală hidrodinamică a vaselor nefronice
Cantitatea în rinichi
	Urinarea	Șunt vascular

Funcția renală endocrină... Rinichii au un aparat juxtaglomerular (aparat peri-glomerular) care produce hormonul renină (reglează tensiunea arterială) și este implicat în producerea de eritropoietină (reglează eritrocitopoieza). YUGA constă din următoarele componente:

Celulele juxtaglomerulare - se află sub endoteliul arteriolelor eferente, există puține dintre ele în arteriolele eferente. Citoplasma conține granule de renină PIC-pozitive.

Celulele punctului dens sunt epiteliul îngroșat al secțiunii peretelui tubilor distorsionați care se află între arteriolele de intrare și de ieșire. Au receptori pentru captarea concentrației de Na + în urină.

Celulele juxtavasculare (celule Gurmagtig) sunt celule poligonale care se află într-un spațiu triunghiular între o pată densă și arteriolele de intrare și de ieșire.

Celulele mesangiale (situate pe suprafața exterioară a capilarelor glomerulare printre podocite, vezi mai sus structura corpusculilor renali).

YUGA produce hormonul renină; sub influența reninei, globulina plasmatică din sânge, angiotensinogen, este transformată mai întâi în angiotensină I, apoi în angiotensină II. Pe de o parte, angiotensina II are un efect vasoconstrictor direct și o creștere a tensiunii arteriale, pe de altă parte, îmbunătățește sinteza aldosteronului în zona glomerulară a glandelor suprarenale  \u200b\u200breabsorbția Na + și a apei în rinichi crește  volumul de lichid tisular din corp crește  volumul de sânge circulant crește  o creștere a tensiunii arteriale.

În celulele epiteliale ale buclelor și canalelor colectoare ale lui Henle, prostaglandine, care au un efect vasodilatator și o creștere a fluxului sanguin glomerular, în urma căruia crește volumul de urină excretată.

În celulele epiteliale ale tubulilor nefronii distali, kalecrein, sub influența căruia proteina plasmatică kininogenintră în formă activă kinine. Kinin au un puternic efect vasodilatator, reduc reabsorbția Na + și apa  crește excreția urinară.

Reglarea funcției renale:

Funcția rinichilor depinde de tensiunea arterială, adică din tonul vascular, reglat de fibre nervoase simpatice și parasimpatice.

Reglarea endocrină:

a) aldosteronul zonei glomerulare suprarenale  \u200b\u200bîmbunătățește reabsorbția activă a sărurilor într-o măsură mai mare în distal, într-o măsură mai mică în tubulii învolvați proximali ai rinichilor;

b) hormonul antidiuretic (vasopresina) al nucleilor m paraventriculari supraoptici ai părții anterioare a hipotalamusului  creșterea permeabilității pereților tubilor distorsionați și canalele de colectare îmbunătățește reabsorbția pasivă a apei.

Rinichi sunt situate în spațiul retroperitoneal al regiunii lombare. La exterior, rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Rinichiul este format din cortex și medulă. Granița dintre aceste părți este neuniformă, deoarece componentele structurale ale cortexului ies în medulă sub formă de coloane, iar medulla pătrunde în corticală, formând raze cerebrale.

Principal unitate structurală și funcțională a rinichiului este nefronul. Nefronul este un tub epitelial care începe orbește sub forma unei capsule a corpusculului renal, apoi trece în tubuli de diferite dimensiuni și curge în tubul colector. Fiecare rinichi conține aproximativ 1-2 milioane de nefroni. Tubulii nefronici au o lungime de 2-5 cm, iar lungimea totală a tuturor tubilor din ambii rinichi ajunge la 100 km.
În nefron distingeți între capsula glomerulului corpusculului renal, secțiunile proximale, subțiri și distale.

Corpuscul renal constă dintr-o rețea capilară glomerulară și o capsulă epitelială. În capsulă, se disting pereții exteriori și interiori (foi). Acesta din urmă, împreună cu endoteliocitele rețelei capilare glomerulare, formează histionul hematonefridial. Glomerulul rețelei capilare este situat între arteriolele eferente și eferente. Arteriola purtătoare dă adesea patru ramuri, care se dezintegrează în 50-100 capilare. Există numeroase anastomoze între ele. Endoteliul capilarelor reticulului glomerular este format din endoteliocite plate cu numeroase fenestre în citoplasmă, cu o dimensiune de aproximativ 0,1 μm. Endoteliocitele fenestrate (fenestrate) sunt un fel de sită. În afara celulelor endoteliale, există o membrană bazală comună endoteliului și epiteliului peretelui interior al capsulei, cu o grosime de aproximativ 300 nm. Se caracterizează printr-o structură cu trei straturi.

Epiteliul peretelui interior capsula acoperă capilarele rețelei glomerulare din toate părțile. Se compune dintr-un strat de celule numite podocite. Podocitele au o formă neregulată ușor alungită. Corpul podocitului are 2-3 procese mari, lungi, numite citotrabekula. La rândul lor, există multe procese mici - citopodii.

Citopodie sunt formațiuni cilindrice înguste (picioare) cu umflături la capăt, prin care sunt atașate la membrana bazală. Între ele există spații asemănătoare unei fante cu dimensiuni de 30-50 nm. Aceste lacune sunt de o oarecare importanță în procesele de filtrare în timpul formării urinei primare. Între buclele capilarelor rețelei glomerulare există un fel de țesut conjunctiv (mezangie) care conține structuri fibroase și mezangiocite.

Epiteliul peretelui exterior capsula glomerulului este formată dintr-un strat de celule epiteliale scuamoase. Între pereții exteriori și interiori ai capsulei există o cavitate în care intră urina primară, rezultată din filtrarea glomerulară.

Procesul de filtrare este prima etapă a urinării. Aproape toate componentele plasmei sanguine sunt filtrate, cu excepția proteinelor cu greutate moleculară mare și a celulelor sanguine. Fluidul din lumenul capilarului trece prin endoteliocitele fenestrate, membrana bazală și între citopodele podocitelor cu numeroasele lor fante de filtrare, acoperite cu diafragme, în cavitatea capsulei glomerulare. Histionul hematonefridial este permeabil la glucoză, uree, acid uric, creatinină, cloruri și proteine \u200b\u200bcu greutate moleculară mică. Aceste substanțe fac parte din ultrafiltratul - urina primară. O mare importanță pentru o filtrare eficientă este diferența dintre diametrele arteriolelor glomerulare de intrare și de ieșire, care creează o presiune de filtrare ridicată (70-80 mm Hg), precum și un număr mare de capilare (aproximativ 50-60) în glomerulus. Într-un organism adult, în timpul zilei se formează aproximativ 150-170 litri de filtrat primar (urină).

Asa de filtrare eficientă a plasmei, efectuată de rinichi aproape continuu, contribuie la îndepărtarea maximă a produselor metabolice dăunătoare din organism - toxinele. Următoarea etapă a urinării este reabsorbția (reabsorbția) compușilor necesari organismului (proteine, glucoză, electroliți, apă) din filtratul primar cu formarea urinei finale. Procesul de reabsorbție are loc în tubulii nefronului.

În nefronul proximal distingeți între părțile complicate și drepte ale tubului. Aceasta este cea mai lungă parte a tubulilor (aproximativ 14 mm). Diametrul tubului contorsionat proximal este de 50-60 microni. Aici, o reabsorbție obligatorie a compușilor organici are loc prin tipul de endocitoză mediată de receptor cu participarea energiei mitocondriale. Peretele tubului proximal este format din epiteliu microvilos cubic monostrat. Pe suprafața apicală a celulelor epiteliale, există numeroși microvili lungi de 1-3 μm (marginea periei). Numărul de microvili pe suprafața unei celule ajunge la 6500, ceea ce mărește suprafața activă de absorbție a fiecărei celule de 40 de ori. În plasmolema celulelor epiteliale dintre microvili există depresiuni cu macromolecule proteice adsorbite, din care se formează vezicule de transport.

Suprafata totala microvili în toate nefronii este de 40-50 m2. A doua trăsătură caracteristică a structurii celulelor epiteliale ale tubului proximal este striația bazală a celulelor epiteliale, formată din pliuri adânci ale plasmolemei și dispunerea regulată a numeroase mitocondrii între ele (labirint bazal). Plasmolema celulelor epiteliale a labirintului bazal are proprietatea de a transporta sodiul din urina primară în spațiul intercelular.

Material preluat de pe site-ul www.hystology.ru

Dezvoltarea rinichilor. În perioada de dezvoltare embrionară, se formează secvențial trei organe excretoare: pre-mugurele, rinichiul primar (corpul wolffian) și rinichiul final.

Pre-mugurele este format din pediculii segmentari ai 8-10 segmente de mezoderm cranian, care, menținând conexiunea cu cavitatea celomică, dar separându-se de somite, sunt conectați secvențial între ei și formează un canal mezonefral (lup) (Fig. 295-7).

Rinichiul primar este format din pediculii segmentari ai segmentelor ulterioare ale trunchiului. Capetele lor dorsale curg și ele în conducta mezonefrală. O caracteristică a rinichiului primar este legătura funcțională strânsă a tubulilor săi cu rețeaua capilară arterială. Creșterea excesivă a glomerulului capilarelor, peretele tubului urinar formează o capsulă cu două straturi care acceptă produse de filtrare a plasmei sanguine în cavitatea sa. Glomerulul capilarelor și capsula formează împreună corpusculul renal. Rinichiul principal funcționează ca un organ excretor al perioadei embrionare de dezvoltare a animalelor ( II).

Mugurul final este pus mai târziu și începe să funcționeze în a doua jumătate a dezvoltării embrionare ( III): Se formează dintr-o zonă segmentată nefrogenă a mezodermului părții caudale a corpului embrionului. În procesul de dezvoltare a rinichiului final din canalul Wolffian, un sistem de tubuli crește în el, formând ureterul, pelvisul renal, caliciul renal, canalele papilare și tuburile colectoare. Țesutul nefrogen nesegmentat formează, în consecință, sistemul de tubuli urinari ai rinichiului final, inclusiv epiteliul capsulei corpusculului renal (Fig. 296).

Figura: 295. Schema de dezvoltare a organelor excretoare:

Eu - înaintaș; II - rinichi primar (corp wolffian); III - rinichiul final; 1 - canalul rinichiului primar (canalul lupului); 2 tubul frunții; 3 - un glomerul de capilare; 4 - aorta; 5 - aducerea arterelor; 6 - Corpuscul renal; 7 - tubul rinichiului primar; 8 - corpuscul renal și tubul renal final; 9 - arteră renală; 10, 11 - dezvoltarea tubulilor; 12 - ureterul.

Structura rinichilor... De la suprafață, rinichiul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Parenchimul organului este format din cortexul periferic și medula internă. Structura anatomică și forma rinichilor sunt diferite în diferite specii de animale. La majoritatea mamiferelor, rinichii sunt lobulari. Ele pot consta dintr-un număr de lobi independenți (balenă) sau pot reprezenta un singur complex format din mai mulți, în diferite grade, lobi care fuzionează (vacă, cal, oaie etc.). Acțiunile sunt într-o oarecare măsură izolate unele de altele. În parenchimul lobilor se disting cortical și medular.

Structurile caracteristice ale cortexului sunt corpusculii renali, constând dintr-un glomerul de capilare și o capsulă a glomerulului și tubuli contort. Structura medularei este formată din tubuli drepți. Limita cortexului și a medularei este inegală. Cortexul, coborând între piramidele medulare, formează coloane renale (coloane). Tubulii direcți către cortex formează razele creierului.

Nefronul este o unitate structurală și funcțională a parenchimului renal. Numărul nefronilor din rinichi este calculat în intervalul de 1-2 milioane. În ceea ce privește lungimea lor, nefronii sunt reprezentați de diferite segmente care diferă între ele prin structură, poziție în organ și participarea la formarea urinei. . Lungimea nefronului este cuprinsă între 18-20 și 50 mm. (De exemplu, lungimea totală a tuturor nefronelor dintr-un rinichi uman este de aproximativ 100 km.)

Capătul proximal orb al fiecărui nefron este extins și scufundat în propria cavitate, ca urmare a căruia se formează o capsulă sferică, cu două straturi, care acoperă glomerulul capilar. Capilarele cu capsula care le înconjoară formează corpusculul renal. Are doi poli: 1) polul vascular, unde arteriola pătrunde în corpuscul renal, care aduce sângele în rețeaua capilară a glomerulului, iar arteriola iese, realizându-l; și 2) polul urinar care trece în proximalul contorsionat

Figura: 296. Dezvoltarea rinichiului final:

1 - ramificarea tubului colector în creștere; 2 - țesut nefrogen; 3 - tubul urinar format din țesut nefrogen; 4 - tubul urinar înainte de a se alătura tubului colector; 5 - canaliculele urinare conectate la tubul colector; 6 - tubul urinar într-un stadiu ulterior de dezvoltare; 7 - capsula rezultată a corpusculului renal; 8 - o arteră care formează un glomerul vascular; 9 - capsula corpusculului renal; 10 - aducerea arterelor glomerulului vascular; 11 - tubul de colectare; 12 - țesut conjunctiv.

Figura: 297. Diagrama structurii corpusculului renal și a complexului juxtaglomerular:

1 - nefronul proximal; 2 - celulele stratului exterior al capsulei; 3 - podocite; 4 - celule endoteliale; 5 - „capilar” de sânge; 6 - eritrocite; 7 - aducerea arteriolei; 8 - arteriola eferentă; 9 - celule musculare netede; 10 - endoteliu; 11 - celule juxtaglomerulare; 12 - nefron distal; 13 - o pată densă.

tubul nefronului (Fig. 297). Acesta din urmă se răsucește în cortexul renal lângă corpusculul renal. Trece în tubul proximal drept, care se aruncă în medula rinichiului, unde trece în tubul subțire al buclei nefronice.

Secțiunea subțire - 80% din nefroni (nefroni corticali) - este scurtă și complet localizată în cortex. 20% dintre nefroni sunt nefroni localizați în apropierea medulei (nefroni juxtamedulari). Au un tubul lung și subțire care coboară în medulă. Tubul subțire este urmat de un tubul drept distal; urcă în substanța corticală către corpusculul său renal, trece în regiunea polului său vascular și trece într-un tubul distal contorsionat conectat printr-un tub colector de arc cu un tub colector drept. Tuburile colectoare sunt localizate în razele cerebrale ale cortexului și în medulă. Pe baza originii tuburilor colectoare din ieșirea canalului mezonefral, acestea sunt denumite căile urinare, deși sunt asociate funcțional cu nefronul. Mai multe conducte colectoare se deschid

Figura: 298. Schema structurii nefronului:

1 - capsula glomerulus; 2 - partea complicată a secțiunii proximale; 3 - partea dreaptă a secțiunii proximale; 4 - sectiune subtire; 5 6 - partea biciuită a secțiunii distale; 7 - tub colector.

Figura: 299. Schema structurii submicroscopice a pliantului interior al capsulei și capilarelor glomerulului vascular:

1 - podocite; 2 - citotrabecule; 3 - citopodie a podocitelor; 4 - citoplasma endoteliocitelor; 5 - membrana bazală; 6 - porii celulelor endoteliale; 7 - nucleul celulei endoteliale; 8 - celula mezangială; 9 - lumenul capilarului.

canadian papilar. Din tubii papilari, urina pătrunde în cupele renale, pelvisul și ureterul (Fig. 298).

Structura fină și histofiaiologia rinichiului. În corpusculul renal, urina primară se formează datorită filtrării componentelor plasmei sanguine din lumenul capilarelor glomerulare în cavitatea capsulei glomerulare.

Endoteliul capilarelor este foarte subțiat. Celulele sale plate au un număr mare de pori cu un diametru de 70-90nm, în majoritatea cazurilor fără diafragme de îngropare. Nucleul celulelor este îngroșat și este adesea în contact cu celulele mezangiale ale glomerulului. Acestea din urmă au o formă stelată și, evident, corespund pericitelor capilarelor altor organe.

Stratul interior (visceral) al capsulei glomerulare este format dintr-un strat de celule - podocite, situate pe membrana bazală, situate între ele și endoteliul capilar (Fig. 299, 300, 301).

Podocitele sunt celule plane, de la suprafața lor bazală există mai multe procese primare - citotrabekula, care emite numeroase procese secundare - citopodii. Lungimea totală a proceselor podocitelor este de 1-2 µm. Citopodia celulelor se interdigitează (se împletesc) cu procesele celulelor învecinate, în urma cărora se formează un sistem complex de lacune intercelulare, asigurând procesul de filtrare a urinei primare. Nuclei podocitari de formă neregulată. În citoplasma lor, „complexul Golgi”, reticulul endoplasmatic granular, un număr mare de ribozomi liberi, filamente și microtubuli sunt bine dezvoltate.

Membrana bazală este singurul strat continuu dintre sângele care circulă în rețeaua capilară a glomerulului și cavitatea capsulei care colectează urina primară. Grosimea sa este de până la 0,15 microni, este alcătuită dintr-o rețea de fibrile și o matrice de glicoproteine. În membrană se pot distinge trei straturi - straturile de lumină exterioară și interioară, iar stratul mediu, care conține microfibrile, este mai întunecat. Membrana bazală este o barieră care controlează procesul de filtrare a plasmei sanguine în cavitatea corpusculului renal, prinzând molecule proteice mari, în urma cărora doar o cantitate mică de albumină pătrunde în cavitatea capsulei.

Se formează prospectul exterior (parietal) al capsulei de glomerul; un strat de celule plane situat pe membrana bazală. Trece direct în epiteliul tubului proximal.

Fig 300 Micrografie electronică de scanare a glomerulului

1 - capilare; 2 - podocite (conform Blum Fauset).

Figura: 301. Capilarul sanguin al glomerulului vascular (electronic

1 - endoteliu; 2 - membrana bazală; 3 - citopodie; 4 - eritrocit.

Figura: 302. Corpuscul renal. Tubuli conturși proximali și distali:

1 - Corpuscul renal; 2 - frunza exterioară a capsulei; 3 - lumenul capsulei; 4 - un glomerul de capilare; 5 - tubul contorsionat proximal; 6 - tubul contort distal.

Tubul proximal este împărțit în părți complicate și drepte. Partea complicată - tubul contorsionat proximal, formând bucle în cortex în regiunea corpusculului renal, merge la periferia organului, revine și trece în partea dreaptă - tubul rectal proximal. El este cel care este trimis în medulă și este o parte groasă a părții descendente a buclei. Diametrul tubului proximal este de aproximativ 60 µm. Cavitatea sa variază de la o fantă îngustă la un lumen larg rotunjit. Epiteliul tubular proximal este format dintr-un singur strat de celule cubice. Suprafața lor apicală conține numeroși microvili, care formează împreună o margine de perie pe suprafața celulei. Acesta din urmă este caracterizat de o activitate ridicată a fosfatazei alcaline, care

Figura: 303. Structura electronico-microscopică a tubului proximal al vefronului:

și - microvili; b - mitocondrii; în - complexul Golgi; r - includerea unui secret; d- membrana bazală; e- miez; f - pliurile plasmolemei bazale.

indică participarea sa la procesele de reabsorbție a glucozei din urina primară (Fig. 302, 303). La baza microviliilor marginii periei, membrana celulară, cufundată în citoplasmă, formează cei mai subțiri tubuli. Vacuolele se formează în citoplasma polului apical al celulelor, care se caracterizează printr-o reacție pozitivă la fosfataza acidă, ceea ce face posibilă interpretarea lor ca lizozomi secundari, structuri implicate în digestia moleculelor de proteine \u200b\u200babsorbite din urina primară.

Mitocondriile sunt concentrate în partea bazală a celulelor tubulului proximal al nefronului. Acestea sunt dispuse în lanțuri, delimitate de pliuri adânci ale plasmolemei polului bazal al celulelor.

Figura: 304. Medula rinichiului:

1 - tubul subțire; 2 - partea dreaptă a secțiunii distale; 3 - tub colector; 4 - capilar de sânge.

Aranjamentul regulat al pliurilor mitocondriilor și plasmolemei, care determină striația bazală caracteristică celulelor tubului proximal în timpul microscopiei cu lumină, indică activitatea de transport a substanțelor în timpul formării urinei definitive. În secțiunea proximală, 85% din apă și electroliți, glucoză, aminoacizi și vitamine sunt reabsorbite.

Secțiune subțire descendentă a buclei de nefron. Tubulul drept proximal, îngustat brusc (până la 13-15 microni), trece într-un tubul subțire. Epiteliul cubic al tubului proximal este înlocuit cu un epiteliu plat (0,5-2 microni în înălțime). Zonele de celule care conțin nuclei ies în lumenul tubului. Pe suprafața apicală a celulelor există microvili unici. Citoplasma celulelor este săracă în organite. Acestea conțin mitocondrii solitare, ribozomi liberi separați și un centrosom situat în apropierea nucleului. Membrana celulară din partea sa bazală formează pliuri simple (Fig. 304).

Tubii subțiri ai nefronilor, ai căror glomeruli sunt localizați în zona periferică a cortexului, sunt scurți. Ele sunt limitate doar la segmentul descendent al buclei tubului urinar. În buclele mai lungi ale nefronului, provenind din corpusculii renali, situate în zona profundă a cortexului, tubii subțiri sunt mai lungi. Trec în zona adâncă a medulei, acolo formează o buclă, se întorc din nou în zona sa periferică și numai aici trec în următoarea secțiune groasă a părții ascendente a buclei (vezi Fig. 298). Locul de tranziție este considerat granița zonelor exterioare și interioare ale medularei. Zona interioară conține doar tubuli subțiri și tuburi colectoare. În secțiunea subțire a buclei (tubulul gras al nefronului), apa continuă să fie aspirată din lumenul tubului în capilarele de sânge care îl înconjoară.

Tubul distal este mai scurt și oarecum mai subțire decât tubul proximal (20-50 µm). Se compune dintr-o parte dreaptă (tubul drept distal) și o parte contorsionată (tubul distal contorsionat). Tubul rectal distal are un diametru de 35 µm. Bordura periei și tubulul apical sunt absente, dar în partea bazală a celulelor epiteliale lanțurile mitocondriilor situate între pliurile plasmolemei bazale formează o striație bazală (Fig. 305). Complexul Golgi este slab dezvoltat. Este localizat

Figura: 305. Polul bazal al celulei tubulare distale:

1 - mitocondrii; 2 - pliurile plasmolemei bazale; 3 - membrana bazală (săgeți- porii capilarului).

peste miez. În celule, există puține cisterne granulare: reticul endoplasmatic și ribozomi liberi. În secțiunea dreaptă distală, reabsorbția electroliților continuă, dar peretele său este slab permeabil la apă. Apa nu poate urmări pasiv electroliții și rămâne în lumenul tubular. Prin urmare, urina din lumen devine hipo-osmotică, iar presiunea osmotică crește în țesutul conjunctiv din jur.

În locul în care tubul rectal distal este adiacent polului vascular al glomerulului, partea tubului în contact cu arteriolele care intră și care iese formează un disc de celule înguste înalte. Nucleii celulelor din disc se află strâns unul față de celălalt; prin urmare, discul este numit o pată densă, care face parte din complexul juxtaglomerular (a se vedea mai jos).

Tubul contort distal are o lungime de 4,6-5,2 mm și un diametru de 20-50 microni. Structura sa nu diferă de structura tubului distal drept.

Pomparea sodiului continuă în secțiunea distorsionată, dar aici ionii Na + * sunt parțial înlocuiți cu alți cationi (K + - și H +) și are loc acidificarea urinei.

Tuburile colectoare sunt căptușite cu epiteliu cubic sau prismatic scăzut. Majoritatea celulelor lor sunt de culoare deschisă, sărace în organite. Urina hipotonică pătrunde în tuburile colectoare și există o presiune osmotică ridicată în mediu datorită acumulării de electroliți pompați activ din lumenul tubilor drepți distali. Ca urmare a diferenței de presiune osmotică, apa părăsește tuburile colectoare în spațiul peritubular și intră în sângele vaselor directe. Astfel, tuburile colectoare nu numai că drenează urina din parenchimul renal în sistemul tractului urinar, ci participă și la formarea acestuia.

Secțiunile inițiale ale conductelor colectoare, localizate în razele cerebrale ale parenchimului renal, sunt căptușite cu un epiteliu cubic cu un singur strat. Are o citoplasmă fără structură ușoară și limite celulare clar definite. Pe măsură ce tuburile colectoare fuzionează în zona profundă a medularei, epiteliul devine mai mare, prin urmare, în conductele papilare, este deja reprezentat de un epiteliu prismatic tipic.

Complexul juxtaglomerular este un complex de structuri din regiunea polului vascular al glomerulului renal, producând hormonul renină, care este implicat în lanțul reacțiilor de formare a vasoconstrictorului angiotensinei în plasma sanguină, reglând tensiunea arterială și reabsorbția sodiu și apă în tubii renali.

Complexul include: 1) un punct dens al tubului alimentar, 2) celule epitelioide sau juxtaglomerulare ale peretelui arteriolei aferente, 3) insulele celulare ale Gurmagtig situate între arteriolele de intrare și de ieșire ale corpusculului renal. Din punct de vedere morfologic, acestea din urmă se caracterizează prin mici nuclee alungite.

În zona de contact dintre arteriola aducătoare a corpusculului renal și tubul distal al nefronului, nu există membrană elastică internă în peretele arterei. Sub endoteliul acestui segment al arteriolei aducătoare se află celulele epitelioide, citoplasma lor este slab bazofilă, conține un reticul citoplasmatic granular și o granularitate mare, dând o reacție PIC pozitivă, nu colorată cu hematoxilină-eozină, - celule juxtaglomerulare. Acestea sunt strâns adiacente la baza celulelor punctului dens al tubului urinar, care în această zonă nu are o membrană bazală. Complexul de celule Golgi este deplasat la polul lor bazal.

Celulele lui Gurmagtig se află între arteriolele eferente și eferente și o pată densă (vezi Fig. 297). Au ramuri lungi *. Stroma substanței medulare a rinichilor conține celule de proces în contact cu tubii buclelor nefronice și capilarelor sanguine. Se presupune că aceste celule sunt implicate în procesele de reabsorbție a electroliților în sânge.

Vascularizația renală.Artera renală, intrând pe poarta rinichiului, formează arterele interlobare care trec între piramidele organului. La marginea cortexului și a medulei parenchimului organului, acestea trec în arterele arcuate, din care arterele interlobulare sau radiale se îndreaptă către parenchimul substanței corticale, urmând suprafața organului. Acestea din urmă emit numeroase arteriole aducătoare, care intră în corpusculii renali și formează glomeruli capilari în ele. „Arteriolele ieșite ale glomerulilor nefronilor corticali se separă din nou într-o rețea capilară corticală peritubulară care îndepărtează sângele prin sistemul venos în vasele rinichiului. Acesta din urmă își are originea sub capsula organului din venele stelate, care se formează venele interlobulare, urmând paralele cu arterele interlobulare și curgând în venele arcuate., fuzionând, formează vene interlobare, curgând în vena renală.

Arteriolele eferente ale nefronelor juxtamedulare se dezintegrează parțial în rețeaua capilară peritubulară cerebrală și parțial în vasele drepte ale fasciculului vascular. Acestea sunt vase cu pereți subțiri cu un diametru mai mare decât capilarele. Ele formează bucle în medulă. Părțile arteriale și venoase ale buclei sunt în contact strâns, ceea ce asigură un schimb rapid de electroliți în acest sistem contracurent. Fasciculul vascular joacă un rol important în concentrația finală de urină, transportând apa provenită din tuburile colectoare și menținând astfel diferența de concentrație între conținutul tuburilor colectoare și mediul hipertonic care le înconjoară.

Inervația rinichiului... Trunchiurile nervoase care intră în rinichi prin codul vaselor de sânge conțin mielină și fibre fără mielină. Fibrele de mielină provin în principal din ganglionii toracici și lombari anteriori și se termină cu terminații ale receptorilor situate în diferite părți ale parenchimului renal. Fibrele nervoase fără mielină de natură simpatică și parasimpatică se găsesc în toate părțile nefronului, inclusiv în zona complexului juxtaglomerular. În zona pelvisului renal și în parenchimul organului, sunt descrise celule ganglionare individuale.