Metoda de depistare a bolilor hepatice este scintigrafia. Cum se efectuează hepatoscintigrafia - un studiu radioizotop al ficatului

Scintigrafie hepatică dobândită utilizare largă ca metodă extrem de eficientă pentru diagnosticarea bolilor sistemului hepatobiliar în SUA, Europa și o serie de alte țări. Astăzi, cercetările în Rusia sunt destul de rare. Acest lucru se datorează mai multor factori: inaccesibilitatea radiofarmaceuticelor, lipsa echipamentelor, prejudicierea populației față de metodele de cercetare a radionuclizilor după accidentul de la Cernobîl (chiar în ciuda faptului că expunerea la radiații cu această metodă este de două ori mai mică decât cu tomografia computerizată a aceleiași zona anatomică). Dacă în Occident procedura este adesea efectuată în ambulatoriu (în policlinici), atunci în Rusia este o mulțime de mari. centre medicaleși institute de cercetare.

Arata tot

Ce este scintigrafia hepatică?

Scintigrafia hepatică este o metodă cu radionuclizi pentru studierea stării funcționale și morfologice a organelor sistemului hepatopancreobiliar (ficatul, pancreasul, vezica biliară sunt strâns legate anatomic și funcțional, prin urmare sunt unite într-un singur sistem).

Procedura se bazează pe utilizarea de radiofarmaceutice (RFP), care sunt administrate intravenos în cantități mici chiar înainte de studiu. RFP - izotop radioactiv sau compusul acestuia cu organic sau substanță anorganică aprobat pentru diagnosticare. Fiecare medicament are propria sa specificitate tisulară, adică diferiți radioizotopi sunt distribuiți neuniform în diferite organe. Radiologul selectează astfel de produse radiofarmaceutice care se acumulează bine în țesutul hepatic. Alegerea este reglementată în protocoale clinice, destinat specialiștilor, dar este, de asemenea, necesar să se procedeze din pozițiile de disponibilitate a unui anumit medicament în instituție. Cel mai frecvent utilizat este izotopul radioactiv tehnețiul (99mTc sau 99mTc-CHIDA). Aceste substanțe nu afectează procesele normale de viață - sunt utilizate în cantități neglijabile și sunt rapid eliminate din organism.

Pe un aparat special - o cameră gamma - sunt luate mai multe fotografii la intervale de câteva minute, pe măsură ce medicamentul se deplasează prin corp. RFP joacă rolul unui indicator, camera gamma captează radiația și o convertește într-o imagine color. Astfel, se înregistrează viteza, natura mișcării, caracteristicile acumulării și excreției substanței din organ. În paralel, puteți evalua activitatea vezicii biliare, a căilor biliare și a pancreasului. Din imaginile obținute se poate aprecia starea țesuturilor, sistem vascular, prezența formațiunilor patologice.

Scintigrafia hepatică este o metodă complet nedureroasă, inofensivă și foarte sensibilă. Împreună cu datele din examinarea pacientului, de laborator și alte studii instrumentale, medicul concluzionează în favoarea unui anumit diagnostic.





Ecogenitatea ficatului este crescută ce este

Vizualizări

În organizarea tisulară a ficatului, celule proprii- hepatocite, celule toxicoimune - reticuloendoteliocite stelate. Odată cu acumularea unei substanțe în hepatocite, tehnica se numește hepatobiliscintigrafie, este dinamic; v cuști stelate - hepatoscintigrafie, ea este statică . În ambele cazuri, imaginile bidimensionale sunt obținute în două proiecții, dar obiectivele studiului sunt oarecum diferite.

Tabel comparativ cu tipurile de scintigrafie:





Scanarea CT a ficatului

Tomografia computerizată a ficatului cu emisie de foton unic (SPECT)

SPECT este adesea denumit un tip de scintigrafie. De fapt, aceasta este tomografie computerizată, completată de posibilitățile de studiu a caracteristicilor acumulării scintigrafiei radiofarmaceutice. Vă permite să evaluați activitatea funcțională a ficatului strat cu strat în trei proiecții reciproc perpendiculare. La ieșire, computerul generează o imagine 3D a organului cu toate caracteristicile distribuției radioizotopului în țesut.





Procedura pentru

Durează 1,5-2 ore de la administrarea medicamentului până la finalizarea studiului. Cum treci prin procedura:

1. 1. Se administrează RFP intravenos.
2. 2. Studiul asupra camerei gamma se realizează în 0,5-1 oră de la introducerea preparatului radio.
3. 3. Pacientul se întinde pe masă.
4. 4. Masa cu pacientul este introdusă în cadrul camerei gamma.
5. 5. Obținerea unei singure imagini sau a unei serii de imagini ale ficatului la intervale regulate (ritm, 1 minut).



Indicatii generale si contraindicatii

Ca orice alt studiu instrumental, scintigrafia hepatică are propriile indicații și contraindicații. Programarea nu este indicată profilactic pentru screening (examen anual de rutină).



Indicatii

Pentru numirea unui studiu este necesar un consult de specialitate. Motivul pentru numirea scintigrafiei poate fi diagnosticul următoarelor condiții:

• o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatomegalie și splenomegalie);
• degenerarea țesutului hepatic sănătos în țesut gras (hepatoză grasă);
• hepatită cronică de orice origine (virale, alcoolică);
• leziune chistică;
• neoplasme (benigne și maligne, inclusiv metastaze);
• insuficiență hepatică;
• abcese hepatice;
• pregătirea pentru operație;
• controlul tratamentului chimioterapeutic al bolnavilor de cancer.

Ce este scintigrafia hepatică și cum se face?

O scintigrafie hepatică (scanare) este o procedură radiologică specială utilizată pentru a diagnostica starea și funcția ficatului. Această metodă de cercetare este folosită și pentru a urmări progresul tratamentului pentru anumite boli.

Ce este?

Scanarea ficatului este un tip Medicina nucleara... Aceasta înseamnă că o cantitate mică de izotop radioactiv este utilizată în timpul procedurii pentru a ajuta la examinare. O substanță numită trasor radiofarmaceutic sau radioactiv se formează prin adăugarea unui atom radioactiv (radionuclid) la o moleculă care a fost absorbită de țesutul hepatic normal. Restul radio substanta activa absorbit de splină și măduva osoasă.

După ce a fost absorbit în țesutul hepatic, radionuclidul emite raze gamma. Radiația gamma este detectată de un scaner, care prelucrează informațiile și oferă o idee despre starea de sănătate a organului examinat.

Măsurând comportamentul unui radionuclid în organism în timpul unei scanări nucleare, medicul este capabil să evalueze și să diagnosticheze diverse probleme precum tumori, hematoame, abcese, mărirea organelor și chisturi. Scanările nucleare sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua funcția organelor și a circulației.

Zonele în care radionuclizii se acumulează în cantități mari sunt numite „puncte fierbinți”. Zonele care nu absorb radionuclidul și care apar mai puțin luminoase în imaginea scanată sunt numite „puncte reci”.

Alte proceduri sunt, de asemenea, prescrise pentru a diagnostica problemele hepatice, și anume:

• examinare cu raze X abdominale;
• tomografia computerizată (CT) a ficatului/abdomenului;
• biopsie.

Anatomie

Ficatul este cel mai mare organ intern. Situat în partea de sus lobul drept abdomen, sub diafragmă și peste rinichiul drept, stomacul și intestinele. Are un aspect în formă de pană și este împărțit în două cote mari... Fiecare parte, la rândul său, este împărțită în mii de lobuli, care sunt conectați la canale mici care se deschid către canale mai mari. În cele din urmă, ele formează canalul hepatic. De-a lungul ei până la vezica biliară și duoden se misca bila.

Funcții hepatice:

• Creează bilă (o secreție care descompune grăsimile și ajută la eliminarea deșeurilor din organism);
• se transformă nutriențiîn energie;
• curăță sângele de medicamente și toxine toxice;
• participă la formarea proteinelor pentru plasma sanguină;
• reglează coagularea sângelui.

Splina, un organ ovoid situat între stomac și diafragma din partea stângă a corpului, ajută la menținerea sângelui sănătos. Joacă un rol în crearea limfocitelor (globule albe care luptă împotriva infecțiilor și bolilor), distrugerea globulelor roșii, filtrarea și stocarea sângelui.

Indicatii

Scintigrafia este prescrisă pentru a verifica boli precum cancerul hepatic, hepatita și ciroza. Procedura poate diagnostica tumori, abcese, chisturi hepatice și spline. Scanarea este efectuată pentru a evalua starea ficatului și/sau a splinei după traumatisme abdominale sau dureri inexplicabile în hipocondrul drept sus.

Procedura de scanare poate fi efectuată pentru a evalua răspunsul la terapia pentru boala hepatică și pentru a monitoriza progresul bolii.

Scanarea poate detecta (a crescut tensiune arterialaîn circulația hepatică) când mai mult radionuclizi sunt absorbiți de splină, mai degrabă decât de ficat.

Care sunt riscurile scintigrafiei?

Cantitatea de izotop injectată în venă pentru procedură este suficient de mică, astfel încât nu este nevoie de măsuri de precauție împotriva expunerii la radiații. Injectarea cu radionuclizi poate provoca un oarecare disconfort. Reacțiile alergice sunt rare, dar pot apărea.

Nevoie perioadă lungă de timp stat nemișcat pe masa de scanare poate provoca, de asemenea, disconfort pentru unii pacienți.

Spuneți radiologului dumneavoastră dacă aveți o afecțiune cronică înainte de examinare.

Următorii factori afectează acuratețea scintigrafiei:

• rămășițele unui izotop radioactiv în organism după medicina nucleară anterioară pentru o anumită perioadă de timp;
• bariu ramas in tract gastrointestinal(GI) dintr-o procedură recentă cu bariu.

Cum să se pregătească?

Masuri de precautie:

1. Anunțați medicul dacă sunteți gravidă sau suspectați că sunteți însărcinată din cauza riscului de rănire a fătului în timpul scanării.
2. Procedura este contraindicată sau efectuată cu precauții în timpul alăptării din cauza riscului de infecție lapte matern radionuclid.
3. Pacienții cu sensibilitate crescută la medicamente, vopsele de contrast, iod, latex trebuie anuntat medicul.

După evaluarea stării de sănătate a pacientului, medicul radiolog poate alege un alt medicament.

Îmbrăcăminte. Schimbați-vă în haine largi, îndepărtați piercing-urile și bijuteriile. Lăsați-vă lucrurile personale în seif.

Nutriție. Înainte de scanare, nu este necesară o pregătire prealabilă sub formă de post sau dietă.

Injectarea unei substanțe izotopice poate provoca disconfort ușor.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

Scintigrafia se efectuează în ambulatoriu și ca parte a spitalizării.

Procesul de scanare este următorul:

1. După schimbarea hainelor, pacientul se întinde pe scaner.
2. Un radionuclid este injectat intravenos. Se concentrează în țesutul hepatic timp de aproximativ 30 de minute.
3. În timpul scintigrafiei, trebuie să stați nemișcat, cu orice mișcare, imaginea studiului poate fi distorsionată.
4. Un scanner va fi plasat peste cadranul din dreapta sus al abdomenului pentru a detecta razele gamma emise de radionuclid.
5. Vi se poate cere să vă schimbați poziția pentru a scana toate suprafețele ficatului.
6. Odată ce scanarea este completă, puteți părăsi cabinetul.

Deși scanările radioactive nu sunt dureroase în sine, starea nemișcată pentru perioade lungi de timp poate fi inconfortabil, mai ales după o intervenție chirurgicală sau o rănire recentă.

Sfârșitul scintigrafiei

Este necesar să vă ridicați încet de la scaner, deoarece amețelile sunt posibile după ce ați stat mult timp întins.

În următoarele 24 de ore, ar trebui să bei multe lichide pentru a elimina radionuclidul rămas din organism.

Verificați locul injectării pentru înroșire și umflare. Dacă observați vreo reacție la întoarcerea acasă, anunțați medicul dumneavoastră. Acest lucru poate indica o infecție sau o alergie.

În absența altor instrucțiuni de la un specialist, după examinare, puteți reveni imediat la stilul de viață anterior - alimentație, sport, muncă.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni alternative în funcție de situația dumneavoastră specifică.

Scintigrafia hepatică este o tehnică de imagistică funcțională care se bazează pe introducerea de izotopi radioactivi în organism. Cu ajutor dispozitive speciale radiatii radioactive este înregistrată și creată o imagine bidimensională a organului. Scintigrafia hepatică folosind medicamente care conțin izotopi radioactivi de scurtă durată este utilizată atunci când este necesară diagnosticarea ficatului.

Examinarea ficatului se efectuează în moduri static și dinamic. Atunci când se efectuează procedura în mod static, se determină activitatea funcțională a celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial al ficatului. În timpul examinării în mod dinamic, se determină starea sistemului hepatobiliar. În timp ce face examen instrumental a sistemului reticuloendotelial al organului se folosește o soluție coloidală pe bază de 99mTc, iar la examinarea sistemului hepatobiliar se folosesc compuși chimici, pe bază de acid iminodiacetic 99mTc - HIDA.

Scintigrafia este o scanare radioizotopică a ficatului. Această metodă este utilizată în studiul ficatului împreună cu metode mai comune precum examenul cu ultrasunete, CT și angiografia ficatului.

Hepatoscintigrafia este o metodă de imagistică a ficatului folosind o tehnică scintigrafică pe o cameră gamma.

Scopul acestui studiu este de a determina activitatea funcţională şi compoziţia cantitativățesut parenchimatos funcțional al ficatului atunci când este utilizat pentru vizualizarea radiofarmaceuticelor coloidale. Coloidul este injectat în organism prin injecție intravenoasă cu o activitate de emisie radio de 2 MBq/kg. Utilizarea tehnicilor vă permite să determinați activitatea celulelor incluse în sistemul reticuloendotelial. Mecanismul de acumulare a radioactiv produs farmaceutic este procesul de fagocitoză. Hepatoscintigrafia se efectuează la 30-60 de minute după intrare mediu intern medicamente cu radioactivitate. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - anterioară, posterioară și laterală, pe partea dreaptă.

Medicamentele radioactive utilizate în examenele hepatice au două componente. Compoziția medicamentului include:

• molecule vectoriale;
• radiomarkeri – izotopi.

Molecula vectorială este absorbită de structura corpului pentru care este destinată, iar eticheta radio funcționează în medicament ca transmițător, emițând radiații gamma înregistrate de o cameră gamma specială. Volumul medicamentului utilizat în timpul examinării corpului este de așa natură încât radiația generată de izotopul radioactiv este suficientă pentru înregistrarea acestuia, dar izotopii nu au un efect toxic asupra organismului.

Acest diagnostic de laborator al bolii hepatice poate detecta tulburări grave în stadiile incipiente ale dezvoltării afecțiunilor.

Înapoi la cuprins

Indicațiile pentru scintigrafie sunt:

• detectarea hepatomegaliei și splenomegaliei;
• identificarea hepatitei cu o probabilitate mare de ciroză;
• detectarea cirozei hepatice;
• identificarea proceselor tumorale, atât primare cât și secundare;
• suspiciuni de dezvoltare a chisturilor echinococice și a altor chisturi în organism, precum și un abces al țesutului hepatic;
• necesitatea de a monitoriza starea ficatului după intervenție chirurgicală;
• prezența în organism a limfogranulomatozei asociate cu splenomegalie, pentru a confirma stadiul de dezvoltare a bolii;
• necesitatea diagnosticului local al unui neoplasm adiacent ficatului cavitate abdominală.

Dacă este necesar, efectuați calcule ale parametrilor capacitate functionala aplica proiecția anterioară.

Principalii parametri determinați prin scintigrafie plană sunt:

• topografie hepatică;
• forma organului;
• marimea;
• acumularea și distribuția în țesutul hepatic a unui preparat radioactiv în conformitate cu gradația acceptată.

Distribuția normală a medicamentului coloidal în țesutul hepatic este uniformă. Unul dintre cei mai importanți parametri ai scintigrafiei este fixarea unui preparat radio în sistemul de organe ficat-splină. V stare normală acest parametru este de 95% -5%. O creștere a acestui indicator în splină indică dezvoltarea insuficienței hepatice în organism și apariția semnelor de hipertensiune portală.

Metodele radioizotopice pentru examinarea ficatului sunt contraindicate în perioada de gestație și alăptare, precum și în stare generală severă.

Înapoi la cuprins

Introducerea unui medicament radioactiv se realizează prin injecție intravenoasă. După aceea, asistentul sanitar face poze în diferite proiecții ale ficatului. Imaginile rezultate ale organului seamănă cu raze X, pe baza rezultatelor, medicul face o concluzie despre starea organului.

Pentru a identifica posibile patologii organ, un medicament radioactiv este injectat în ficat în doze mici. Medicamentul are capacitatea de a se acumula și, cu ajutorul unor echipamente speciale, se evaluează distribuția izotopului radioactiv în țesutul organului.

Procedura de examinare a funcționării țesutului hepatic este nedureroasă. Subiectul nu experimentează o stare inconfortabilă și senzații neplăcute... În timpul examinării, organismului se aplică o încărcătură scăzută de radiații, iar medicamentul utilizat în acest scop este îndepărtat foarte repede din organism.

Întregul ciclu de examinare se efectuează într-un ambulatoriu. Înainte de procedură, pacientul trebuie să se golească vezică... Tehnica folosită nu are practic contraindicații și efecte secundare.

Scopul sondajului este:

• evaluarea funcționării țesutului hepatic;
• determinarea locației și dimensiunii organului;
• determinarea gradului de traumatism de organ după leziune;
• monitorizarea procesului de recuperare a organelor după intervenție chirurgicală.

După introducerea unui preparat radioizotop, se efectuează o examinare folosind o cameră gamma.

Înapoi la cuprins

După apariţia unei metode ca procedura cu ultrasunete ficat, examinarea izotopică a ficatului și-a pierdut semnificația datorită faptului că are sensibilitate scăzută și specificitate deosebită în identificarea patologiilor în funcționarea organului. Pe stadiul prezentîn dezvoltarea medicinei, această metodă de examinare este utilizată pentru a identifica anumite afecțiuni ale sistemului biliar.

Examinarea cu utilizarea unui coloid de sulf, care este desemnat ca tehnețiu-99, se bazează pe fagocitoza radiomaterialului de către sistemul fagocitar. Hepatita și fibroza țesutului hepatic contribuie la dezvoltarea disfuncției sistemului fagocitar, ceea ce duce la o retenție excesivă a materialului radioizotop.

O altă modificare patologică care are un tablou scintigrafic specific este hiperplazia nodulară, în care există o criză crescută a unui preparat radioactiv.

Din cauza absenței celulelor fagocitare, printre celule carcinom hepatocelularîn timpul procesului de scanare folosind sulf în combinație cu tehnețiu, apare un defect de acumulare focală. Mai informativă este tehnica de cercetare care utilizează galiu-67, care se acumulează mai activ în celule decât în ​​parenchim. Dezavantajul utilizării acestui marker radioactiv este apariția unei imagini similare cu dezvoltarea limfoamelor, abceselor hepatice și răspândirea metastazelor.

Unul dintre cele mai semnificative dezavantaje ale tehnicii de diagnostic este obținerea un numar mare rezultate pozitive cu dezvoltarea în organism a tumorilor cu localizare extrahepatică. in afara de asta un numar mare de rezultatele pozitive sunt cauzate de interpretarea greșită din cauza particularităților dimensiunii și locației ficatului.

Pentru a determina vizual funcționalitatea ficatului, se folosește scintigrafia. Scintigrafia hepatică este prescrisă ca metoda de diagnosticare pentru a identifica hepatita, ciroza, tumora si formațiuni chistice... Metoda se bazează pe introducerea de radioizotopi specifici în organism. Dispozitivele speciale înregistrează radiația emisă de substanțe, care este transformată într-o imagine 2D a glandei. Metoda este indicată pentru control după o operație sau tratament al unui organ.

Scintigrafia este un studiu instrumental „nuclear” al stării ficatului.

Tehnica scintigrafică implică scanarea ficatului utilizând iradierea cu radioizotop a țesuturilor glandei. Tehnica este utilizată împreună cu metode mai populare: ecografie, CT, RMN, angiografie hepatică. Există două tipuri de cercetare:

1. scintigrafia statică a ficatului, care implică evaluarea activității celulare funcționale în sistemul macrofagelor hepatice folosind soluție coloidală cu 99mTc;
2. un mod dinamic conceput pentru a detecta tulburări în sistemele de formare a bilei și biliar folosind acid iminodiacetic 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, indiferent de tehnica utilizată, se efectuează pe echipamente speciale - într-o cameră gamma. Sarcini procedura de diagnosticare:

• identificarea abaterilor în activitatea funcțională a celulelor;
• determinarea încălcărilor cantitative în compoziția parenchimului.

Coloidul radioactiv emite radiații la 2 MBq/kg. Substanța se acumulează în ficat conform principiului fagocitozei. Conform regulilor de scintigrafie, studiul se efectuează la o jumătate de oră după ce medicamentul intră în ficat. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - față, spate, partea dreaptă. Compoziția preparatelor radioactive include:

• molecule de sânge vectoriale - pentru introducerea intenționată a medicamentelor în ficat;
• radiomarkeri izotopici - pentru transmiterea radiațiilor către o cameră gamma de înregistrare.

Cantitatea de substanță radioactivă este selectată astfel încât radiația emisă să fie suficientă pentru a vizualiza starea ficatului, dar nu suficientă pentru a furniza efecte toxice asupra corpului subiectului. Imagistica scintigrafică a glandei se bazează pe capacitatea organului de a extrage antigene marcate din sânge. Pentru aceasta se folosesc eritrocitele marcate cu izotop de tehnețiu (99) - celule sanguine.

Particularitate diagnostic de laborator- posibilitate depistare precoce tulburări grave ale ficatului.

La performanță normală coloidul este distribuit uniform. La fel de important este parametrul de fixare a substanțelor radio în sistemul „ficat-splină”, care ar trebui să fie egal cu „95% -5%”. Dacă există un exces în ceea ce privește splina, se vorbește de disfuncție hepatică cu semne de hipertensiune arterială vena portă... Scintigrafia vă permite să determinați următoarele anomalii ale ficatului:

Scintigrafia se efectuează dacă există suspiciunea de inflamație, neoplasme, mutații sau leziuni hepatice.

• înfrângerea prin hepatomegalie, splenomegalie;
• inflamație pe fondul hepatitei cu risc crescut de a dezvolta ciroză;
• ciroză;
• formațiuni tumorale primare și secundare;
• înfrângerea echinococilor și a altor tipuri de chisturi;
• abces;
• limfogranulomatoza.

Indicațiile pentru diagnosticul prin această metodă sunt necesitatea:

• determinarea gradului de creștere a tumorii de la peritoneu la ficat;
• monitorizarea stării glandei în perioada postoperatorie.

În timpul scintigrafiei, se determină următorii parametri:

• topografie;
• formă și dimensiune;
• gradul de absorbție și distribuție a izotopului în țesuturi, conform standardelor de gradație.

Nu sunt necesare proceduri pregătitoare specifice înainte de manipulare. Principalul lucru este să golești vezica urinară. Cu o planificare scintigrafie dinamică pacientul ar trebui să aibă 2 oua crude pentru a crea condiții pentru scurgerea bilei după consum pe stomacul gol. Am adus cu tine analize la examenele anterioare (radiografie, CT), un card de ambulatoriu, concluziile medicilor.

În camera de manipulare, pacientul este injectat intravenos cu un indicator radio. Se acordă ceva timp pentru acumularea izotopului în țesuturile hepatice, de obicei durează 15-30 de minute. După o anumită perioadă de timp, pacientul este așezat pe masa de tratament pentru scanare cu o cameră gamma. Procedura este neinvazivă, nedureroasă, nu necesită reabilitare și are loc fără complicații.

Caracteristicile acestei metode de diagnosticare sunt administrare intravenoasă radiomarker specific bazat pe 99mTc pentru a determina activitatea macrofagelor. Procedura se efectuează la 30-60 de minute după introducerea medicamentului radioactiv. Poziție - culcat pe spate. Camera gamma captează și înregistrează radiația emisă de eritrocitele marcate cu izotopul Tc (99) fără a afecta semnificativ corpul pacientului. Fotografierea se face în decurs de o jumătate de oră. Rezultatele sunt procesate în 15-30 de minute și sunt imediat transmise pacientului.

La efectuarea acestei manipulări, pacientul este injectat intravenos cu un radioizotop 99mTc cu acid iminodiacetic în eritrocite. Pacientul este asezat pe spate sub gama camera. Scanarea începe imediat pentru a surprinde modificările care apar pe măsură ce substanța trece. Pozele sunt făcute în 60 de minute. Dintre acestea, prima jumătate de oră a examinării se efectuează pe stomacul gol, iar timpul rămas - după mâncare sub formă de 2 ouă, cu ajutorul cărora se realizează efectul coleretic. Rezultatele sunt emise după 15-30 de minute. Poate fi necesar să se efectueze o examinare întârziată, sugerând o scanare suplimentară după o oră.

Datele obținute în timpul scanării sunt procesate pe un computer în mai multe etape. Rezultatul este imaginea de ansamblu funcționarea ficatului și a organelor dependente de acesta (vezica biliară cu canale, splină). Etape:

1. Evaluarea vizuală a imaginilor rezultate. Medicul identifică zonele suspecte.
2. Trasarea unui grafic timp-activitate pentru a evalua calitatea și rata distribuției izotopilor în întregul corp.
3. Calcul matematic. Curbele sunt trasate ținând cont de performanța ficatului.

În caz de abatere de la norme, medicul diagnostichează o patologie specifică:

1. Insuficiența hepatică este detectată prin acumularea izotopului în ficat într-o cantitate mai mică de 95%, iar în splină în mai mult de 5%. În acest caz, izotopul este distribuit uniform.
2. Procesele tumorale de orice natură și abcesul se caracterizează prin prezența unor zone „reci” cu radiații scăzute. Ficatul este mărit și se vizualizează contururile neclare ale neoplasmului și glandei în sine.
3. Ciroza, hipertensiunea portală sunt detectate când aglomeratie puternica izotop din măduva osoasă. Ultimele etape se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului glandei, deformarea marginilor.
4. Inflamație cronică (hepatită de etiologie diferită), distrofia hepatică grasă se manifestă sub forma unui volum crescut al glandei cu margini neclare sau lobuli afectați. În același timp, va fi mai puțin contrast în zona inflamată. Mai rar, poate fi vizualizată o acumulare semnificativă de materie în splină.

Neinvazivitatea, nedureritatea, riscul minim de apariție a alergiilor în timpul procedurii permite utilizarea scintigrafiei pentru toți pacienții. Excepție:

• femei gravide;
• mame care alăptează;
• pacienti super grei.

Complicațiile apar rar sub formă de:

• salt pe termen scurt a tensiunii arteriale;
• alergii la izotopi;
• nevoia crescută de a urina.

Beneficiile scintigrafiei sunt numeroase:

• posibilitatea efectuării acestuia în mod repetat (este permisă o examinare săptămânală a ficatului), deoarece dozele de radiații sunt nesemnificative;
• afișarea completă a funcției glandei;
• obținerea unei evaluări cantitative a gradului de deteriorare;
• lipsa de pregătire;
• conținut informațional ridicat cu capacitatea de a face un diagnostic precis;
• non-invazive, nedureroasă;
• lipsa unei perioade de reabilitare;
• risc minim de complicații și reacții adverse.

Caracteristici negative:

• claritate insuficientă a imaginilor obținute (inferioară CT și RMN) pe fondul dependenței calității imaginii de gradul de acumulare a izotopului în țesuturi;
• durata (poate dura câteva ore pentru ca izotopul să se răspândească complet prin fluxul sanguin și țesuturi).

Acest remediu cu compoziție naturală va ajuta ficatul chiar și în cele mai severe cazuri...

Pentru identificarea modificărilor patologice localizate în ficat și tractul biliar, se folosesc diverse metode de cercetare diagnostică. Una dintre ele este scintigrafia hepatică. Acest metoda instrumentala vă permite să evaluați indicatorii dinamici ai sistemului hepatobiliar și să identificați cauzele care au condus la tulburări funcționale.

În unele stări patologice asociate cu tulburari functionale sistemul hepatobiliar, pacientului i se atribuie hepatoscintigrafie. Ce este și cum se efectuează sondajul? Procedura este o metodă de cercetare hardware, care vă permite să vizualizați structurile alterate patologic ale organelor examinate.

Scintigrafie - examenul radionuclidic al ficatului

Principiul studiului este de a determina radiațiile emise de markeri radioactivi speciali încorporați în ficat și organele adiacente. Izotopii radioactivi introduși în organism emit anumite unde, care sunt înregistrate de echipamente speciale.

Radiația este transformată într-o imagine vizuală bidimensională... Pe măsură ce izotopii se deplasează prin structuri, sunt luate mai multe imagini, pe baza cărora este diagnosticată starea organelor și țesuturilor investigate.

Ca substanță activă pentru hepatoscintigrafie, se folosesc radiofarmaceutice speciale (RFP), care conțin izotopi radioactivi. În diagnosticul hepatic se folosesc preparate coloidale marcate cu izotopi radioactivi (198Au, 99mTc-phyton, 113In-kainol, 99mTc-HIDA TSK-15, 99mTechnețiu).

Medicamentul este absorbit de celulele fagocitare ale ficatului. Concluzia despre starea ficatului este derivată din natura dinamicii distribuției indicatorului radio în procesul de absorbție și activitate excretoare a sistemului hepatobiliar.

Cantitatea de medicament este selectată individual, ceea ce permite o examinare în siguranță și elimină riscul de deteriorare a țesutului radioactiv.

Echipamente speciale sunt utilizate pentru a converti radiația radionuclizilor într-o imagine vizuală bidimensională. Aceasta este o cameră gamma computerizată care înregistrează undele emise de medicamentul RFP injectat și le transformă într-o imagine vizuală.

Curățarea ficatului va ajuta la întinerirea organismului în câteva zile și va oferi încă 15 ani de viață...

Un instantaneu care surprinde o afișare vizuală a poziției unui indicator radio se numește hepatogramă.

Scintigrafia hepatică se efectuează în două moduri:

1. Mod static... Rezultatul studiului este o serie de imagini 2D realizate într-o cameră de scintilație. Ele vă permit să evaluați starea parenchimului și să identificați zonele în care există o încălcare a funcționalității.
2. Mod dinamic... Constă în construirea unei curbe dinamice, care constă dintr-o serie de imagini statice. Ele fac posibilă evaluarea dinamicii trecerii izotopilor radioactivi prin ficat și tractul biliar și determinarea gradului de afectare a funcțiilor de absorbție și excreție.

Scintigrafia statică afișează indicatori de calitate - mărimea și contururile ficatului, vezicii biliare și splinei, poziția lor în cavitatea abdominală și forma.

Forma dinamică de scanare vă permite să evaluați indicatori cantitativi care arată starea celulelor poligonale, viteza fluxului sanguin, concentrația și motilitatea excretoare, precum și gradul de permeabilitate al căilor biliare.

Scanarea cu radioizotopi a ficatului și a căilor biliare este o metodă extrem de precisă care poate înlocui majoritatea testelor biochimice.

Cercetarea dinamică permite o perioadă scurtă de timp pentru a diagnostica chiar și anomalii funcționale minime ale celulelor parenchimatoase, pentru a diferenția tipul patologia hepaticăși stabiliți prognoza ulterioară.

Un studiu este prescris atunci când sunt disponibile următoarele indicații:

• steatohepatoză;
• fibroză;
• hepatită de diferite etiologii;
• ciroză;
• hipertensiune portală;
• disfuncție a vezicii biliare și a tractului biliar;
• procesele inflamatorii ale tractului hepatobiliar;
• formațiuni tumoraleîn ficat și organele adiacente.

Metoda scanării hepatoscintigrafice este utilizată și în perioada postoperatorie. El ajută să dăruiască evaluare obiectivă starea organelor care au suferit o intervenție chirurgicală.

Ca metoda de diagnosticare examinările nu sunt prescrise, dacă există motive pentru a presupune sarcina, pentru a exclude o potențială amenințare pentru făt. De asemenea, procedura este contraindicată la pacienții cu acute insuficienta hepaticași encefalopatie hepatica... Pentru restul categoriilor, scintigrafia sistemului hepatobiliar este sigură.

Radioizotopii nu sunt capabili să dăuneze organismului, deoarece sunt administrați în doze strict controlate. Efecte secundare RFP poate apărea în formular reactii alergice cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Tehnica de diagnosticare nu necesită pregătire preliminară specială. Cu o zi înainte de procedură, medicii recomandă să încetați să luați medicamente stimulând secreția de bilă. Imediat înainte de examinare, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura nu poate fi întreruptă. Diagnosticați pe stomacul gol.

Înainte de începerea complexului de diagnostic, pacientului i se injectează intravenos cu un radiofarmaceutic(agent de contrast). Cercetările încep imediat după introducerea unei substanțe radioizotopice active. Pacientul este așezat pe o canapea direct sub camera gama.

Scanările hepatice sunt efectuate în trei planuri:

• în partea anterioară superioară a hipocondrului drept;
• în proiecție laterală;
• în partea superioară a hipocondrului drept, din spate.

Aparatul face o serie de imagini pe măsură ce izotopii se deplasează prin organ. După primele 20 de minute, pacientul trebuie să mănânce alimente coleretice. Pentru a face acest lucru, folosiți un ou fiert sau smântână.

Prin urmare, studiul se desfășoară în mod non-invaziv perioada de reabilitare nu este necesar.

Diagnosticarea cu radionuclizi vă permite să detectați oricare modificări patologice ficatul, vezica biliară, căile biliare și splina. Acestea sunt vizualizate pe o hepatogramă, care este descifrată de specialistul care a efectuat diagnosticul.

Medicamentul este distribuit uniform în țesuturile sănătoase. Modificările focale sau difuze localizate în sistemul hepatobiliar îngreunează absorbția și excreția radiotrasorului, care este afișat pe imagini.

Indicatorii de calitate vizuală observați cu hepatită sau degenerarea grasă a ficatului determină creșterea dimensiunii organului, modificări distrofice parenchim, care confirmă scăderea contrastului imaginii.

Ciroza este diagnosticată printr-o imagine vizuală, indicând o modificare a dimensiunii și deformarea organului. Cu această patologie, imaginile ficatului au un contrast redus, iar în splină există concentrare crescută medicament.

Hipertensiunea portală însoțită de încălcare pronunțată circulația, sau formațiunile tumorale sunt determinate de prezență modificări difuze cu încălcarea caracteristică capacitatea de absorbție a RFP.

Curbele dinamice obținute cu o metodă dinamică de cercetare ajută la diferențierea naturii și severității patologiei.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnostic care dublează eficiența diagnosticului în comparație cu alte instrumente, invazive sau metode de laborator studiu. Din păcate, această metodă de diagnosticare nu este ușor disponibilă, deoarece echipamentul este disponibil doar în unele clinici regionale mari.

STABILIN este o suspensie specială folosită pentru a regla procesele metabolice și a restabili regenerarea și funcțiile celulelor hepatice...

Ficatul îndeplinește funcții importante în corpul uman. Ia parte la procesul de digestie, la metabolism, curăță sângele de compuși toxici, sintetizează proteine, formează bilă, glicogen. Este cea mai mare glandă.

Încălcarea muncii organului duce la impact negativ pe corp. Starea de sănătate se înrăutățește, apar durerile și disconfortul cavității abdominale, iar imunitatea scade. Pentru a diagnostica problemele și bolile ficatului, se utilizează o metodă funcțională de cercetare - scintigrafia.

Scintigrafia hepatică este o modalitate modernă, informativă de a diagnostica patologiile organe interne... Metoda instrumentală se bazează pe obținerea unui număr de imagini folosind echipamente speciale. Pacientului i se injectează un agent de contrast. Un izotop radioactiv emite radiații, iar un tehnician radiologic face fotografii ale organului într-o proiecție bidimensională. Contrastul este afișat într-o nuanță strălucitoare pe ecran. Diagnosticul determină structura țesutului, starea organului, relevă anomalii în dezvoltare. Scintigrafia este folosită pentru a examina vezica biliara, căile biliare.

Scanarea examinează atât ficatul, cât și splina. Splina este un organ abdominal nepereche care efectuează filtrare, funcții hematopoietice, participă la metabolismul în organism.

Există două tipuri de scintigrafie:

1. Static. Studiază anomaliile de funcționare a ficatului. Se efectuează în poziție orizontală. Un izotop radioactiv este injectat intravenos. Timpul pentru distribuirea uniformă a substanței este de 60 de minute. Durata procedurii durează o jumătate de oră, se fac fotografii ale organului. Rezultatul examinării este gata în 20 de minute, imaginile rezultate sunt prelucrate și analizate la fața locului de către un radiolog. Metoda nu redă influență negativă pe corp.
2. Dinamic. Metoda colectează Informații suplimentare, caracteristicile cantitative și caracteristicile ficatului, căilor biliare. Această metodă determină rata de acumulare și retragere agent de contrast... Pacientul este asezat pe o canapea. Scanarea este efectuată de o cameră gamma. Procedura se efectuează pe stomacul gol și durează 60 de minute. Rezultatul este gata în ziua examinării.

Diagnosticarea prin metoda scintigrafiei constă în caracteristicile distribuției mediului de contrast. Imaginile urmăresc rata de acumulare a izotopului și excreția substanței din organism.

Scanarea ficatului folosind un izotop radioactiv este o metodă nedureroasă care nu afectează organismul. Doza de agent de contrast injectat este minimă, este rapid excretată din organism. Expunerea scăzută la radiații poate permite vizualizarea organelor interne fără a afecta sănătatea.

Dacă procesele patologice din ficat sunt detectate în timpul ecografiei, CT, suplimentar examen medical... Când se prescrie o scintigrafie hepatică:

• O creștere a dimensiunii glandei;
• La hepatită cronică;
• Cu invazie helmintică;
• Suspiciunea proceselor tumorale (detecția unei tumori maligne, benigne);
• Cu afectare a organelor chistice;
• Ciroza hepatică;
• La procese purulente(abces);
• Metastaze suspectate în glandă;
• hemangiom hepatic;
• Pentru examinare în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau transplant de organe;
• Vă permite să monitorizați dinamica dezvoltării bolii;
• Dezvăluie o splină ruptă;
• Degenerarea grasă a glandei;
• Controlul organelor interne după intervenție chirurgicală;
• În caz de leziuni și vânătăi ale organului, se evaluează starea.

Metoda se referă la diagnosticarea radiațiilor, dar datorită faptului că expunerea la radiații în timpul studiului este minimă, nu afectează sănătatea umană. Examinarea vă permite să identificați în timp util boala și să eliminați consecințele.

Înainte de a efectua o scintigrafie cu eritrocite marcate, pacientul trebuie să furnizeze:

• Trimitere pentru examinare;
• O fișă cu antecedente medicale, extrase din analize anterioare;
• Dacă există rezultate ale unui RMN, scanare CT;
• Rezultatul unei ecografii a ficatului, concluzia specialiștilor;
• Un test de sânge pentru nivelul de bilirubină.

Înainte de scintigrafie, este necesară consultarea unui medic. Avertizează-l dacă este alergic la medicamentele, despre intervenții chirurgicale recente în cavitatea abdominală, despre probleme de sănătate la momentul examinării. Este necesar să se informeze despre ora ultimei scanări CT, fluorografie. Dacă este nevoie de pregătire suplimentară, medicul trebuie să sfătuiască pacientul. De obicei, studiul nu se efectuează pe stomacul gol. Nu există restricții după procedură.

Scintigrafia este o procedură plătită. Există reduceri pentru anumite categorii de persoane. Verificați prețul cu medicul dumneavoastră.

Procedura de scintigrafie

Ce arată rezultatul examinării?

Tehnica sondajului este foarte informativă. Ficat persoana sanatoasaîn imagine arată ca un triunghi. Scintigrama arată clar dreapta și lobul stâng glandele. După analizarea datelor obținute, specialistul poate evalua și identifica:

• Starea funcțională a organului;
• Caracteristicile anatomice ale structurii glandei;
• Procese patologice;
• Leziuni, neoplasme;
• Se studiază sistemul hepatobiliar (ficat, splină);
• Natura proceselor tumorale;
• Modificare anormală a formei și dimensiunii organului;
• Starea căilor biliare.

Abaterile de la normă sunt determinate:

• Odată cu creșterea dimensiunii glandei, cu contururi neuniforme, hepatita este diagnosticată sau degenerescenta grasa... Zonele inflamate sunt slab colorate.
• Dacă există o acumulare neuniformă a unui izotop radioactiv în regiunea măduvei osoase, atunci aceasta indică prezența cirozei. La etape dificile bolile se caracterizează printr-o scădere a volumului ficatului și margini indistincte ale glandei.
• Dacă acumularea de agent de contrast este mai mică de 95% cu o distribuție uniformă, atunci aceasta indică insuficiență hepatică.

Neoplasmele tumorale sunt afișate pe imagini, le puteți recunoaște contururile, glanda este mărită.

Un radiolog cu experiență citește imediat informațiile din imagini și pune un diagnostic. Dacă este necesar, prescrie un examen medical suplimentar, teste.

Imaginile hepatice sunt analizate de un specialist. Un tehnician radiologic efectuează prelucrarea computerizată a imaginilor, se face o evaluare vizuală pentru prezența patologiilor, starea organului. Medicul examinează graficele activității de distribuție a agentului de contrast, timpul de retragere. Analiza se face pe mai multe imagini. Pe baza cadrelor, se face o concluzie despre funcționalitatea organului, structura țesuturilor.

Metoda de diagnosticare este avansată datorită simplității în pregătire și acurateței studiului organelor interne. Avantajele metodei:

• Capacitatea de a diagnostica rapid și precis boala, rezultatele sunt gata imediat după examinare.
• Detectarea patologiilor chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare relevă abateri minore de la normă, anomalii în dezvoltare.
• Nedurerarea examinării. Pacientul nu simte niciun disconfort în timpul scanării.
• Dezvăluie încălcarea organului, neoplasme mai devreme decât radiografia.
• Puteți scana periodic organele interne pentru a monitoriza dinamica bolii, control perioada de recuperare dupa operatie. Doza de radiații este mică și nu dăunează sănătății.
• Vă permite să vizualizați întregul organ necesar, să evaluați funcționarea, să identificați defecțiunile.
• Determină procesele inflamatorii, severitatea bolii.
• Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală pentru diagnostic.
• După scintigrafie, nu sunt necesare perioade de recuperare și restricții.

Dezavantajele scintigrafiei includ:

• Imaginea nu este la fel de clară ca o scanare prin rezonanță magnetică (RMN);
• Durata procedurii;
• Nu tot institutii medicale dotat cu echipamente speciale pentru scanare;
• V cazuri rare Sunt efecte secundare sau o reacție alergică la un izotop radioactiv utilizat pentru scanarea organelor interne;
• Scintigrafia este o procedură plătită.

Metoda este sigură pentru sănătatea umană, nu există interdicții absolute asupra procedurii, cu excepția intoleranței individuale la componentele care alcătuiesc agentul de contrast, a reacțiilor alergice. Există limitări relative sub care se recomandă amânarea examinării:

• sarcina;
• Perioadă alaptarea;
• Dacă în ziua examinării a existat o ecografie sau tomografie;
• Leșin, febră;
• Boala hipertensivă;
• Starea gravă a pacientului.

Scintigrafia eritrocitară etichetată este o metodă populară pentru detectarea problemelor hepatice. Metoda vă permite să evaluați funcționarea, starea țesuturilor glandei și splinei.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre încălcări ale funcțiilor ficatului și ale sistemului său în ansamblu. Se bazează pe administrarea unui preparat farmaceutic radioactiv (RFP), marcat cu anumiți izotopi, și emitând radiații în cantitate de 2 MBq/kg. De exemplu, tehnețiu (99mTc). Această metodă de diagnosticare este prescrisă pentru monitorizare după efectuare tratament pe termen lung sau interventie chirurgicala... Procedura vă permite să evaluați dimensiunea și forma organului, precum și structura acestuia.

Scintigrafia este o metodă modernă de diagnosticare care vă permite să obțineți informații despre încălcări ale funcțiilor ficatului și ale sistemului său în ansamblu.

Ce este scintigrafia hepatică

Scanarea cu radioizotopi a ficatului este utilizată ca metodă de detectare procese inflamatorii, deformare cirotică, formațiuni neoplazice și incluziuni benigne. Scopul procedurii de diagnosticare nu este numai de a determina abaterile în activitatea funcțională a celulelor, ci și de a cuantifica încălcările în compoziția țesutului organului.

Deoarece examenul scintigrafic aparține grupului de metode de radiație, pentru a menține un echilibru între eficacitatea diagnostică și efectele toxice, volumul medicamentului injectat este evaluat individual. Înainte de a scana în interior, intrați medicament special care constă din două componente:

• o moleculă de sânge vector care permite ca medicamentul să fie livrat în țesutul hepatic;
• radiomarker izotopic conceput pentru a transmite radiații către partea de înregistrare a camerei gamma.

La jumătate de oră de la administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-un aparat specializat, așa-numita cameră gamma, în care are loc transformarea ulterioară a radiației RFP radiate. Rezultatul este o hartă pe care sunt marcate zonele cu acumulare sporită sau patologică de RFP administrată anterior.

Conform datelor moderne, pentru obținerea cât mai eficientă și completă a informațiilor despre organ, se recomandă utilizarea a trei metode de diagnosticare a radiațiilor în paralel, prin urmare, examinarea cu ultrasunete, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și studiile angiografice sunt efectuate împreună cu scintigrafia. .

Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții reciproc perpendiculare - frontală, dorsală și laterală dreaptă.

Există două tipuri de studii cu radioizotopi ale ficatului:

Există două tipuri de studii radioizotopice ale ficatului

Ambele tipuri de examinări sunt efectuate în ambulatoriu. Procedura nu suna durere si disconfort.

Această procedură este prescrisă pentru a confirma sau infirma diagnosticul ficatului și al sistemului său:

• cu hepatită cronică cu risc de ciroză;
• ciroza hepatică;
• formarea de metastaze și tumori primare sau secundare;
• mărirea splinei sau ficatului;
• înfrângerea prin hepatomegalie sau splenomegalie;
• afectarea unui chist sau abces;
• suspiciunea de echinococoză;
• hepatoză hepatică grasă;
• prezența limfogranulomatozei.

Acest tip de examinare este obligatoriu dacă există suspiciunea de proliferare a metastazelor din cavitatea abdominală către ficat, precum și pentru a monitoriza starea glandei după o operație recentă.

Avantajele scintigrafiei, cum ar fi lipsa durerii și neinvazivitatea, creează un risc minim pentru dezvoltarea reacțiilor alergice și a altor complicații. De aceea această metodă de examinare poate fi aplicată la aproape toți pacienții... Excepția este:

• sarcina;
• perioada de lactație;
• intoleranță individuală la indicatorul radio
• pacienti in stare grava.

Vederea dinamică a studiului este interzisă cu efectuarea recentă a diagnosticului endoscopic sau radioopac. În acest caz, este necesară o pauză de cel puțin două săptămâni între aceste proceduri. Fără indicații speciale, nu se efectuează copiilor.

În cazuri rare, procedura poate provoca o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale și indemnul frecvent a urina.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer

Pregatire si implementare

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de procedură. Principalul lucru și cerinta obligatorie- mergeți la toaletă înainte de procedură. Deoarece diagnosticarea poate dura mult timp, timp în care este imposibil să se deplaseze. Când se diagnostichează o vedere dinamică, pacientul trebuie să ia două crude ouă de găină pentru a crea conditii normale scurgerea bilei după utilizarea lor pe stomacul gol.

Mamele sunt sfătuite să înceteze alăptarea timp de două zile după scintigrafie

De asemenea, este necesar să aduceți cu dvs. rezultatele studiilor anterioare.(Raze X, CT, ecografie etc.), o fișă de ambulatoriu și avizul medicului. Acest lucru este necesar pentru ca un specialist să poată stabili doza unui preparat radioactiv care este acceptabilă pentru administrare.

Femeile însărcinate și care alăptează, înainte de procedură, trebuie să avertizeze un specialist despre acest lucru. În plus, mamele sunt sfătuite să întrerupă alăptarea timp de două zile după scintigrafie. Deoarece substanțele radioactive pot pătrunde în corpul bebelușului împreună cu laptele matern.

Deja în cabinet, pacientul este injectat intravenos cu un așa-numit indicator radioactiv și a așteptat ceva timp pentru acumularea de izotopi radioactivi în glandă. În funcție de corpul persoanei, acest lucru durează între 20 și 30 de minute. După ce s-au acumulat izotopii, pacientul este așezat pe o masă specială și scanat cu o cameră gamma. De regulă, se fac mai multe poze, care durează de la 30 la 60 de minute.

După procedură, persoana nu are nevoie de nicio reabilitare, deoarece scintigrafia nu este invazivă și complet nedureroasă.

Rezultatele scanării sunt procesate de un radiolog folosind un computer în mai multe etape:

1. Evaluarea vizuală și desemnarea zonelor suspecte.
2. Trasarea unui grafic timp-activitate-tip care vă permite să determinați viteza de propagare a unei substanțe radioactive printr-un organ.
3. Prelucrarea matematică a graficului.

Ca urmare, specialiștii obțin o imagine completă a ficatului și a țesuturilor acestuia (vezica biliară cu căi biliare, splina etc.).

Scintigrafia hepatică (scanarea cu radioizotopi a ficatului, hepatoscintigrafia) este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea unui număr de stări patologice a sistemului hepatobiliar, pe baza unei serii de imagini asemănătoare cu raze X după administrarea intravenoasă a izotopului radioactiv tehnețiu (99mTc sau 99mTc-HIDA) ca agent de contrast. În acest caz, există un studiu nu numai al activității ficatului, ci și al vezicii biliare, pancreasului și canalelor acestora. Vă permite să determinați starea țesuturilor organelor, a vaselor lor și munca activăîntregul sistem.

Esența metodei este că ficatul este capabil să acumuleze izotopul introdus, să-l distribuie într-un anumit mod și să-l elimine din organism. Din calitatea și natura distribuției tehnețiului, rata de acumulare și excreție a acestuia, pe baza imaginilor din mai multe proiecții, medicul poate trage concluzii despre o anumită boală a pacientului.

Scintigrafia se referă la complet metoda nedureroasa diagnostice și inofensive. Radioizotopul este folosit în doze microscopice și este excretat rapid din organism fără reziduuri, iar expunerea la radiații aplicată în timpul imaginilor este extrem de scăzută.

Indicații pentru scintigrafia hepatică

Scintigrafia hepatică este prescrisă pentru a confirma sau infirma o serie de diagnostice ale ficatului și ale sistemului său:

• Hepato- și splenomegalie de orice etiologie;
• hepatită cronică de orice origine;
• Tumori (maligne și benigne) ale ficatului în orice stadiu;
• Metastaze hepatice dintr-o tumoră de altă localizare;
• Insuficiență hepatică;
• Pregătirea pentru intervenție chirurgicală asupra ficatului (inclusiv transplantul de organe);
• Control asupra tratamentului.

Contraindicații pentru scintigrafia hepatică

Nu există contraindicații absolute pentru utilizarea scintigrafiei ca diagnostic al bolilor hepatice. Cu toate acestea, interdicțiile relative se disting pentru a avertiza asupra anumitor condiții ale pacienților:

• Perioada de sarcină;
• Perioada de alăptare;
• Extrem conditii grave la pacienti.

Progresul procedurii

Studiul nu necesită pregătire preliminară. Se recomandă golirea vezicii urinare imediat înainte de diagnostic. Apoi, pacientul este injectat intravenos cu izotop de tehnețiu. Apoi, în 30-60 de minute, are loc procesul de fagocitoză a medicamentului administrat de către țesuturile hepatice (radioizotopul este distribuit în organul și se acumulează în țesuturi și celule).

După aceea, pacientul este așezat pe o canapea specială și se realizează o serie de imagini în diferite proiecții (față, spate și pe partea dreaptă). Camera gamma percepe și înregistrează radiația care provine de la drogul injectat și demonstrează acest lucru pe monitorul aparatului și în fotografii.

În mod normal, agentul de contrast este distribuit uniform, 95% absorbit de ficat și doar 5% intră în splină și este afișat în organ.

Există două tipuri de scintigrafie:

• Static - identifică zonele cu disfuncții ale organelor sistemului hepatobiliar (se fac o serie de imagini în același timp). Durata procedurii (imaginile în sine) este de aproximativ 30 de minute, rezultate gata - 15-20 de minute după scanare;
• Dinamic - completează indicatorii anteriori cu o caracteristică cantitativă stare functionala ficatul și organele biliare (imaginile repetate sunt luate după scintigrafie statică, determină rata de acumulare și eliminarea contrastului). Durata procedurii este de aproximativ 1 oră - începe imediat după introducerea contrastului, după 30 de minute pacientul ia alimente coleretice și imaginile continuă, rezultatele - la 15-20 de minute după finalizarea procedurii.

Pentru a determina vizual funcționalitatea ficatului, se folosește scintigrafia. Scintigrafia hepatică este prescrisă ca metodă de diagnostic pentru detectarea hepatitei, cirozei, tumorilor și formațiunilor chistice. Metoda se bazează pe introducerea de radioizotopi specifici în organism. Dispozitivele speciale înregistrează radiația emisă de substanțe, care este transformată într-o imagine 2D a glandei. Metoda este indicată pentru control după o operație sau tratament al unui organ.

Scintigrafia este un studiu instrumental „nuclear” al stării ficatului.

Ce este?

Tehnica scintigrafică implică scanarea ficatului utilizând iradierea cu radioizotop a țesuturilor glandei. Tehnica este folosită împreună cu metode mai populare: ecografie, CT, RMN,. Există două tipuri de cercetare:

1. scintigrafie hepatică statică, presupunând evaluarea activității celulare funcționale în sistemul macrofagic hepatic folosind o soluție coloidală cu 99mTc;
2. un mod dinamic conceput pentru a detecta tulburări în sistemele de formare a bilei și biliar folosind acid iminodiacetic 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafia, indiferent de tehnica utilizată, se efectuează pe echipamente speciale - într-o cameră gamma. Sarcinile procedurii de diagnosticare:

• identificarea abaterilor în activitatea funcțională a celulelor;
• determinarea încălcărilor cantitative în compoziția parenchimului.

Coloidul radioactiv emite radiații la 2 MBq/kg. Substanța se acumulează în ficat conform principiului fagocitozei. Conform regulilor de scintigrafie, studiul se efectuează la o jumătate de oră după ce medicamentul intră în ficat. Hepatoscintigrafia se efectuează în trei proiecții - față, spate, partea dreaptă. Compoziția preparatelor radioactive include:

• molecule de sânge vectoriale - pentru introducerea intenționată a medicamentelor în ficat;
• radiomarkeri izotopici - pentru transmiterea radiațiilor către o cameră gamma de înregistrare.

Cantitatea de substanță radioactivă este selectată astfel încât radiația emisă să fie suficientă pentru a vizualiza starea ficatului, dar nu suficientă pentru a oferi un efect toxic asupra corpului subiectului. Imagistica scintigrafică a glandei se bazează pe capacitatea organului de a extrage antigene marcate din sânge. Pentru aceasta se folosesc eritrocitele marcate cu izotop de tehnețiu (99) - celule sanguine.

Particularitatea diagnosticului de laborator este posibilitatea depistarii precoce a tulburărilor grave ale ficatului.

Indicații pentru procedură

În condiții normale, coloidul este distribuit uniform. La fel de important este parametrul de fixare a substanțelor radio în sistemul „ficat-splină”, care ar trebui să fie egal cu „95% -5%”. Dacă există un exces în ceea ce privește splina, se vorbește de disfuncție hepatică cu semne de hipertensiune portă. Scintigrafia vă permite să determinați următoarele anomalii ale ficatului:

Scintigrafia se efectuează dacă există suspiciunea de inflamație, neoplasme, mutații sau leziuni hepatice.

• înfrângerea prin hepatomegalie, splenomegalie;
• inflamație pe fondul hepatitei cu risc crescut de a dezvolta ciroză;
• ciroză;
• formațiuni tumorale primare și secundare;
• înfrângerea echinococilor și a altor tipuri de chisturi;
• abces;
• limfogranulomatoza.

Indicațiile pentru diagnosticul prin această metodă sunt necesitatea:

• determinarea gradului de creștere a tumorii de la peritoneu la ficat;
• monitorizarea stării glandei în perioada postoperatorie.

În timpul scintigrafiei, se determină următorii parametri:

• topografie;
• formă și dimensiune;
• gradul de absorbție și distribuție a izotopului în țesuturi, conform standardelor de gradație.

Pregătirea pentru procedură

Nu sunt necesare proceduri pregătitoare specifice înainte de manipulare. Principalul lucru este să golești vezica urinară. Pentru scintigrafia dinamică de rutină, pacientul ar trebui să aibă 2 ouă crude pentru a crea condiții pentru scurgerea bilei după ce a mâncat pe stomacul gol. Am adus cu tine analize la examenele anterioare (radiografie, CT), un card de ambulatoriu, concluziile medicilor.

Progresul procedurii

În camera de manipulare, pacientul este injectat intravenos cu un indicator radio. Se acordă ceva timp pentru acumularea izotopului în țesuturile hepatice, de obicei durează 15-30 de minute. După o anumită perioadă de timp, pacientul este așezat pe masa de tratament pentru scanare cu o cameră gamma. Procedura este neinvazivă, nedureroasă, nu necesită reabilitare și are loc fără complicații.

Tehnica statică

Particularitățile acestei metode de diagnostic constau în administrarea intravenoasă a unui radiomarker specific bazat pe 99mTc pentru a determina activitatea macrofagelor. Procedura se efectuează la 30-60 de minute după introducerea medicamentului radioactiv. Poziție - culcat pe spate. Camera gamma captează și înregistrează radiația emisă de eritrocitele marcate cu izotopul Tc (99) fără a afecta semnificativ corpul pacientului. Fotografierea se face în decurs de o jumătate de oră. Rezultatele sunt procesate în 15-30 de minute și sunt imediat transmise pacientului.

Manipulare dinamică

La efectuarea acestei manipulări, pacientul este injectat intravenos cu un radioizotop 99mTc cu acid iminodiacetic în eritrocite. Pacientul este asezat pe spate sub gama camera. Scanarea începe imediat pentru a surprinde modificările care apar pe măsură ce substanța trece. Pozele sunt făcute în 60 de minute. Dintre acestea, prima jumătate de oră a examinării se efectuează pe stomacul gol, iar timpul rămas - după mâncare sub formă de 2 ouă, cu ajutorul cărora se realizează efectul coleretic. Rezultatele sunt emise după 15-30 de minute. Poate fi necesar să se efectueze o examinare întârziată, sugerând o scanare suplimentară după o oră.

Evaluarea rezultatelor scintigrafiei hepatice

Datele obținute în timpul scanării sunt procesate pe un computer în mai multe etape. Rezultatul este o imagine generală a funcționării ficatului și a organelor dependente de acesta (vezica biliară cu canale, splină). Etape:

1. Evaluarea vizuală a imaginilor rezultate. Medicul identifică zonele suspecte.
2. Trasarea unui grafic timp-activitate pentru a evalua calitatea și rata distribuției izotopilor în întregul corp.
3. Calcul matematic. Curbele sunt trasate ținând cont de performanța ficatului.