Cum se manifestă un atac de litiază biliară: simptome caracteristice și tratament. Simptomele bolii biliare și tratamentul

Severitatea și durerea care apar periodic în hipocondrul drept, prezența unui postgust amar sunt primele clopote despre disfuncționalități în organism. Din păcate, oamenii pur și simplu le ignoră, atribuind manifestări neplăcute alimentelor nu foarte de calitate. În timp, intensitatea durerii crește. Pot apărea colici hepatice. Și numai la ultrasunete o persoană aude un diagnostic dezamăgitor - boala de calcul biliar. Simptomele, evident indicative ale dezvoltării bolii, nu au fost luate în considerare în timp util. E pacat. La urma urmei, destul de des această boală devine o amenințare pentru viața umană.

Cauzele bolii

Se știe că ficatul produce în mod constant bilă. Acesta din urmă favorizează procesul de digestie. Cu toate acestea, nevoia de bilă apare numai în timpul mesei. În restul timpului, această componentă trebuie salvată. Pentru aceasta, corpul are un rezervor special - vezica biliară. În timpul mesei, pereții acestui sac se contractă, iar prin canale substanța necesară pătrunde în duoden. Procesele stagnante contribuie la formarea pietrelor.

Printre cauzele declanșării bolii, medicii pun pe primul loc nu alimentație corectă... De aceea, una dintre măsurile preventive importante este, atunci când vine vorba de o astfel de boală precum colelitiaza, dieta.

Dezvoltarea bolii poate fi provocată și de factori ereditari, inactivitate fizică. Inactivitatea duce la stagnare. Funcția vezicii urinare scade, ca urmare a acesteia, nu are loc golirea sa completă. Bila rămasă pierde umiditatea, devine vâscoasă și groasă. Ca urmare, din ea încep să se formeze pietre.

Sarcina (datorită modificărilor hormonale din corpul femeii) devine o cauză destul de comună a apariției bolii.

Astăzi, medicii identifică câțiva factori principali care provoacă formarea pietrelor:

• sarcina;
• stil de viata sedentar;
• mese neregulate;
• greutate excesivă;
• febră tifoidă;
• tulburare metabolică ereditară;
• antecedente de salmoneloză;
• hepatita virala;
• alimente grase din dietă;
• amânarea malariei;
• Diabet.

Simptomele bolii

Dacă un pacient este diagnosticat cu boală biliară, simptomele sunt de obicei după cum urmează:

• vărsături, greață;
• senzație de greutate în regiunea epigastrică;
• durere în hipocondrul drept;
• gust amar în gură;
• arsuri la stomac;
• îngălbenirea ochilor, a pielii.

Dacă aveți aceste semne, trebuie să consultați imediat un medic. Nu ar trebui să fii frivol în privința vezicii biliare. Eșecurile în funcționarea acestuia din urmă afectează grav sănătatea. Oamenii de știință susțin că colesterolul „rău” este depus în doar două locuri în corpul uman... Acestea sunt căile biliare și vasele de sânge. Astfel, dacă vezica urinară este îndepărtată, riscul pacientului de a dezvolta ateroscleroză crește.

Destul de des, nu există semne clinice ale dezvoltării bolii. Oamenii nici măcar nu știu că au pietre. Și numai în funcție de rezultatele ultrasunetelor, se pune un diagnostic de „boală biliară”, ale cărei simptome nu au fost observate deloc. Doar câțiva pacienți au observat eructații după masă. Uneori, pacienții prezintă o ușoară greață, balonare. Din păcate, puțini oameni se gândesc la ceea ce indică datele (de remarcat că acestea pot fi caracteristice nu numai pentru o astfel de boală precum colelitiaza) simptome. O dietă lacto-vegetală elimină complet manifestările de mai sus.

Colică biliară

Pietre pentru mult timp poate să nu deranjeze deloc, fiind într-o stare nemișcată. Dacă se mișcă de la locul lor și cad în canale, atunci provoacă un atac acut. Se numește colica bilioasă. Adesea, astfel de manifestări au loc în valuri. Starea normală a pacientului se deteriorează brusc. Acest lucru face simțită boala de calcul biliar. Un atac de colică este localizat în hipocondrul drept. Este însoțită de durere severă, înjunghiere și ruptură. Pacientul are o durere mare. Durerea este atât de intensă încât unii chiar țipă. Este demn de remarcat faptul că disconfort poate fi administrat la scapula, gât, claviculă, umăr. Există momente când durerea se extinde în regiunea inimii. Destul de des, astfel de manifestări sunt confundate cu angina pectorală.

Convulsiile pot apărea fără motiv. Dar cel mai adesea, aspectul lor este provocat de alimente grase picante, alcool, stres, activitate fizică.

Diagnosticul bolii

Astăzi, medicina oferă multe modalități diferite de a detecta afecțiunile. Un gastroenterolog cu experiență, chiar și în timpul examinării, poate identifica problemele pacientului. Prin cele mai bune metode diagnosticele sunt colecistografia și examinarea cu ultrasunete (ultrasunete). Ei sunt cei care vă permit să determinați prezența pietrelor, să stabiliți modificări caracteristice bule.

De obicei, medicul recomandă donarea de sânge și urină pentru analiză. Și după o examinare amănunțită, gastroenterologul selectează, dacă se pune un diagnostic de colelitiază, tratamentul. Uneori se efectuează suplimentar intubația duodenală.

Nu te autodiagnostica! Un număr mare de boli au simptome destul de asemănătoare. Prin urmare, lupta împotriva oricărei boli ar trebui să înceapă cu o vizită la medic.

Este demn de remarcat faptul că există un tratament destul de eficient, dacă boala litiază biliară nu este începută, cu remedii populare. Metode nu mai puțin eficiente de tratare a bolii sunt recomandate de medicina oficială. Dar orice metodă aleasă trebuie discutată cu un medic.

Primul ajutor în timpul unui atac

Există multe metode de ameliorare a colicii biliare acute. Principalul lucru este să le folosiți cu pricepere. La urma urmei, este necesar să se atenueze suferința cauzată de boala litiază biliară. În acest caz, tratamentul nu ar trebui să aibă consecințe nedorite.

Alegerea medicamentelor și modul în care sunt utilizate depinde de severitatea atacului. Sindromul de durere este perfect ameliorat prin injectarea intramusculară de Platyphyllin. Pe lângă antispastic, are un efect vasodilatator și sedativ. Cu toate acestea, contraindicațiile trebuie luate în considerare cu strictețe. Soluții precum „Dibazol” sau „Papaverine” pot avea un efect la fel de eficient.

În timpul unui atac acut, este destul de eficient următoarele medicamente: „No-shpa”, „Euphyllin”. Mai mult, acesta din urmă este strict interzis în cazul unui atac de cord și al unui număr de alte afecțiuni.

Antispasticele trebuie combinate cu analgezice. Unul dintre cele mai bune medicamente considerat „Baralgin”. În caz de vărsături severe în complex medical„Tserukal” se aprinde. Acest medicament este capabil să amelioreze greața de diferite tipuri.

Cu toate acestea, toate măsurile de mai sus au ca scop ameliorarea atacului și nu combaterea bolii. Prin urmare, urmează sarcini mai serioase - pentru a proteja pacientul de recurența colicii biliare, pentru a proteja corpul de apariția de noi pietre. Desigur, doar medicul curant poate sfătui cele mai eficiente măsuri. Trebuie înțeles că, dacă se începe boala litiază biliară, intervenția chirurgicală (laparoscopia este o metodă modernă, cel puțin traumatizantă) este cea mai bună soluție.

Intervenție chirurgicală

Din păcate, în unele cazuri tratament terapeutic colelitiaza nu se preteaza la. O operație de îndepărtare a vezicii urinare în astfel de cazuri este singura recomandare a medicilor.

Medicina modernă oferă două metode de intervenție chirurgicală:

• colecistectomie deschisă;
• laparoscopie.

Colelitiaza pentru care se recomandă intervenția chirurgicală nu ar trebui să provoace teamă. De regulă, intervenția chirurgicală este efectuată la un nivel destul de ridicat. Prin urmare, nu trebuie să întârziați procesul neplăcut, agravându-l cu complicații inutile.

În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată. O colecistectomie deschisă implică o incizie mare în peritoneu. Această metodă este considerată veche. Anterior, numai în acest fel operația a fost efectuată (dacă a forțat boala de calcul biliar).

laparoscopie - metoda noua interferență. Vă permite să faceți mai multe tăieturi mici în care sunt introduse instrumentele. Optica specială face posibilă observarea acțiunilor în peritoneu. Chirurg cu experiențăîndepărtează rapid și ușor organul deteriorat. Această metodă este recunoscută ca fiind cea mai blândă.

Cu toate acestea, există situații în care laparoscopia nu este posibilă. Apoi recurg la colecistectomie deschisă. Astfel de cazuri includ următoarele:

• colecistită acută, cu progresie mai mare de 48 de ore;
• coagulare slabă a sângelui;
• peritonită acută;
• icter obstructiv;
• prezența operațiilor în zona peritoneală;
• sarcina târzie;
• obezitatea (gradul 4);
• pancreatita acuta;
• ciroza hepatică;
• infiltrarea vezicii biliare (un sigiliu inflamator în zona gâtului vezicii urinare);
• probleme cardiopulmonare;
• constatarea intrahepatică a vezicii urinare (organul este practic „ascuns” în ficat).

Cu toate acestea, metoda operației este determinată exclusiv de medic. Cel mai important lucru este să nu întârzii procesul de tratament, chiar dacă metoda de luptă este atât de radicală.

etnostiinta

Dacă pietrele din vezica biliară sunt mici, curățarea ficatului este o opțiune excelentă pentru a scăpa de problemă. Este important să înțelegeți că orice metodă nu numai că poate ajuta, ci și agrava boala. De aceea, vizitați imediat un medic și discutați cu el ce măsuri necesită boala dumneavoastră biliară. Tratamentul cu remedii populare este posibil numai după ce este convenit cu un medic.

Metode de bază:

1. Baie... Dacă pacientul este diagnosticat cu colelitiază, tratament popular oferă o metodă simplă. O vizită la baie te scutește de durere și pietre.
2. Sirop de sfeclă... Este necesar să curățați mai multe legume rădăcinoase, să le tăiați în bucăți și să gătiți foarte mult timp. Bulionul din tigaie trebuie să se îngroașe și să semene cu consistența siropului. Această băutură trebuie luată înainte de masă pentru ¼ de pahar.
3. Murătură de varză. Aceasta este o altă metodă destul de eficientă. Este necesar să beți saramură de varză murată zilnic. De asemenea, băutura trebuie luată înainte de mese. Doza poate varia de la 0,5 la 1 cană. Pentru a obține un efect pozitiv ca rezultat, se recomandă efectuarea tratamentului timp de 1,5-2 luni.
4. Pelin și coada-calului. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de porții egale de coada-calului de câmp și pelin amar. Acest amestec va necesita o linguriță (mult). Este nevoie de o cană de apă. Din aceste componente trebuie preparat un decoct. Se bea o cana dimineata si una seara.
5. Nemuritoare. Următorul decoct a fost mult timp popular în rândul oamenilor pentru tratamentul unei boli neplăcute. O lingură de flori uscate de imortelle se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Într-o baie de apă, amestecul preparat se lasă timp de o jumătate de oră. În bulionul strecurat răcit, adăugați apă într-un pahar plin. Se recomandă să luați 0,5 căni de două ori pe zi. Pentru eficacitatea tratamentului, beți bulionul cu jumătate de oră înainte de a mânca.
6. Coji de pepene verde. Multe produse au proprietăți uimitoare. Un remediu popular excelent este coaja de pepene verde. Acestea trebuie tăiate în bucăți mici și uscate bine la cuptor. Apoi, măcinați ingredientul și adăugați apă la el. Proporția este 1: 1. O astfel de compoziție trebuie fiartă la foc mic timp de o jumătate de oră. O băutură răcită trebuie luată cu 1-2 pahare înainte de mese. Puteți repeta recepția în timpul zilei de la 3 la 5 ori.

Este foarte important să vă vedeți medicul în timpul tratamentului. La urma urmei, doar el poate concluziona în ce stadiu este boala ta de calcul biliar. Remediile populare, ca orice alte metode, ar trebui folosite numai sub control. Acest lucru va permite medicului să ajusteze rapid tratamentul.

Alimente dietetice

În funcție de stadiul bolii, medicul va recomanda o dietă adecvată. De regulă, este prescris persoanelor care au boli biliare, dieta nr. 5 sau nr. 5a. O astfel de nutriție ajută la eliminarea proceselor inflamatorii și, de asemenea, ajută la curățarea organismului.

• Frecvența meselor trebuie să fie de 5-6 ori pe zi. Cu acest mod, bila este secretată uniform pentru fiecare porție de hrană. Drept urmare, nu stagnează în bulă. Și, desigur, contribuie la curățarea regulată a vezicii biliare.
• Supraalimentarea ar trebui eliminată complet. Adesea este portii mari provoca declanșarea unui atac.
• Dieta ar trebui să conțină o porție normală de proteine. În același timp, cantitatea de grăsimi și carbohidrați rafinați este redusă. Acest lucru este valabil mai ales pentru zahăr.
• Este necesar să excludeți din meniu alimentele bogate în colesterol. Acestea includ rinichi, ficat, creier, caviar, gălbenuș de ou, inimă. Trebuie amintit că colesterolul în combinație cu anumite componente se poate cristaliza. Acest lucru duce la creșterea pietrelor.
• După ce ați exclus unele alimente din meniul dvs., trebuie să înțelegeți că organismul trebuie să primească toate vitaminele necesare. De exemplu, refuzul ouălor, care servesc ca sursă de vitamina A, ar trebui să acorde preferință altor produse care sunt un depozit al acestei substanțe. Poate fi morcovi, măcriș, caise, roșii.
• Este necesar să se minimizeze consumul de produse de origine animală. Pe de altă parte, alimentele vegetale ar trebui consumate în cantități mai mari.
• Se recomanda pestele in locul carnii.
• Legumele și fructele sunt componente foarte valoroase și pur și simplu necesare ale dietei. Acestea oferă organismului fibre, care elimină perfect colesterolul.
• Dieta ar trebui să fie bogată în leguminoase, fulgi de ovăz.
• Ar trebui să renunțați complet la conserve, afumate, prăjite. Saramurile trebuie excluse. Nu se recomandă utilizarea condimentelor.
• Se observă că influență pozitivă organismul are o dietă cu un conținut ridicat de usturoi atunci când este diagnosticat cu boală biliară. Sub orice formă acest produs favorizează eliminarea colesterolului, previne formarea pietrelor.
• Asigurați-vă că renunțați la alcool, excludeți cafeaua. Ceaiul tare nu aduce mai puțin rău.

Exemplu de meniu

Micul dejun 1. Budincă de brânză - 150 g (fără zahăr). Terci de hrișcă- 150 g (alimentat exclusiv ulei vegetal- 10 g). Un pahar de ceai cu lapte adaugat.

Micul dejun 2. Mărul este unul.

Masa de seara. Borș vegetarian - 400 g. Carne fiartă în combinație cu sos de lapte - 60 g. Morcovi înăbușiți - 150 g. Compot de fructe.

Gustare de după amiază. Decoctul de măceșe.

Masa de seara. Pește fiert cu sos de lapte - 80 g. Tocană de legume - 200 g. Ceai - un pahar.

Noaptea. Un pahar de chefir.

Se permite să se permită 300 g pâine albă și nu mai mult de 30 g zahăr în timpul zilei. Se recomanda sa nu consumi mai mult de 10 g de unt.Este foarte important sa bei constant apa minerala. Nu uitați că lichidul ar trebui să fie fără gaz.

In cele din urma

Colelitiaza, ale cărei simptome nu sunt întotdeauna pronunțate, uneori nu deranjează deloc o persoană. Și, din păcate, boala poate fi diagnosticată într-un grad destul de avansat. Prin urmare, cea mai bună soluție este măsuri preventive - dieta echilibrata, normalizarea greutății, aportul adecvat de lichide. Examinările fizice regulate sunt la fel de importante. Ai grijă de sănătatea ta!

Tratamentul medicamentos al bolii litiază biliară vizează în primul rând eliminarea expresiei un numar mare simptome neplăcute ale unei tulburări similare pe care le poate avea grade diferite intensitate. Pentru a elimina calculii mari, se folosește doar intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, dacă în timpul diagnosticului s-au găsit nisip sau pietre mici în vezica biliara sau căile biliare, acestea sunt adesea încercate să se dizolve droguri.

In ciuda acestui lucru, dizolvarea medicamentului pietrele sunt posibile numai atunci când colesterolul calculi biliari volume de până la cincisprezece milimetri. În plus, evoluția bolii ar trebui să fie însoțită de funcția contractilă normală a vezicii biliare, precum și de permeabilitatea tractului biliar.

Cu toate acestea, există mai multe contraindicații ale terapiei medicamentoase pentru colelitiază. Acestea includ:

• purtarea unui copil;
• alăptarea copilului;
• inflamația vezicii biliare sau a canalelor;
• prezența calculilor cu diametrul care depășește doi centimetri;
• Diabet;
• prezența oricărui stadiu de obezitate;
• leziune ulceroasă a duodenului sau stomacului;
• pancreatită cronică;
• o tumoare a acestui organ;
• detectarea în timpul măsurilor instrumentale de diagnosticare a calculilor multipli, care ocupă mai mult de cincizeci la sută din volumul total al vezicii biliare.

În cele mai multe cazuri, numiți următoarele grupuri medicamente pentru bolile biliare:

• substanțe coleretice;
• acid ursodeoxicolic;
• antispastice;
• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare și pentru ameliorarea durerii.

Medicamente coleretice

Una dintre cele mai eficiente substanțe coleretice este Allochol, care constă din următoarele componente ale plantelor:

• urzica;
• usturoi;
• Cărbune activ;
• bilă uscată a animalelor.

Medicamentul există în mai multe forme - în sirop și tablete.

Proprietățile Allochol includ:

• accelerarea secreției biliare în duoden, care ajută la stimularea motilității intestinale;
• prevenirea acumulării de cantități mari de colesterol, care previne formarea de noi calculi;
• eliminarea procesului inflamator în vezica biliară și în canalele acesteia;
• reducerea intoxicației organismului cu acizi biliari - acest efect medicinal se realizează datorită cărbunelui activat.

Indicatii acest medicament sunt:

• constipație cronică, care este cauzată de motilitatea intestinală afectată și secreția biliară insuficientă;
• proces inflamator în căile biliare și pereții vezicii biliare.

Există, de asemenea, câteva contraindicații pentru a lua Allochol cu ​​calculi biliari:

• închiderea conductei cu un calcul mare. Acesta este ceea ce cauzează icterul obstructiv;
• hepatită;
• gastrită și ulcere ale tractului gastro-intestinal.

Durata terapiei cu un astfel de medicament este de aproximativ o lună, cel mai bine este să o repetați de două ori pe an. Trebuie consumat după fiecare masă.

Pe lângă Allochol, grupul de agenți coleretici include:

• Urolesan - constă din ingrediente naturale. Contraindicațiile sunt - o reacție alergică la orice componentă a medicamentului, gastrită sau ulcere, pietre cu o dimensiune mai mare de trei milimetri;
• Holosas - pe bază de măceșe. Contraindicații - diabet zaharat sau alergii;
• Flamin este un medicament pe bază de imortel. Contraindicațiile includ - hipertensiune arterială;
• Holagol - extract din rizomi de turmeric lung, emodin din catina. Este interzisă utilizarea în încălcarea procesului de coagulare a sângelui, blocarea căilor biliare, pacienților cu vârsta sub șaisprezece ani, prezența insuficienței renale sau hepatice.

Antispastice

O boală precum litiaza biliară în toate cazurile este însoțită de un sindrom de durere severă, care se extinde adesea în alte zone ale abdomenului, de aceea este important să luați analgezice.

În aproape toate cazurile, medicii prescriu No-shpa pacienților lor, care are și mai mulți analogi:

• Bespa;
• Drotaverină;
• Nosh-pa forte;
• Spazoverin;
• Pakin;
• Spasmol;
• Spazmalgon.

Aceste medicamente elimină spasmul mușchilor netezi, care se formează pe fondul deteriorării canalelor de către calculi.

Medicamentul există în mai multe forme - soluții tablete și injectabile. Poate fi luat în timp ce transportați un copil sau alăptați un copil.

Dintre situațiile nedorite de utilizare, merită evidențiate:

• intoleranță individuală;
• insuficiență renală sau hepatică acută;
• sindromul debitului cardiac mic, care provoacă insuficiență cardiacă.

Un alt remediu eficient pentru tratamentul bolilor biliare este Duspatalin. Acționează selectiv asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal. Merită să luați câte o tabletă.

Contraindicațiile de utilizare sunt:

• vârsta pacientului până la doisprezece ani;
• intoleranță individuală;
• funcționarea afectată a ficatului și a rinichilor.

Spazmalgon este adesea folosit, care este indicat pentru exacerbarea bolii.

Este contraindicat in urmatoarele conditii:

• obstructie intestinala;
• astm bronsic;
• scăderea tensiunii arteriale;
• aritmie.

Antiinflamatoare și analgezice

Pentru tratamentul bolii litiază biliară se folosesc substanțe antiinflamatoare nesteroidiene. Adesea sunt prescrise pentru recidivele bolii.

Lista acestor medicamente include:

• Paracetamol și analogii săi;
• Ibuprofen și Nurofen;
• Analgin;
• Diclofenac;
• indometacina.

În cazurile de exacerbare a simptomelor bolii, puteți lua oricare dintre substanțele de mai sus, dar întotdeauna după mese.

Contraindicațiile stricte includ:

• leziune ulceroasă;
• insuficienta hepatica sau renala.

Acid ursodeoxicolic

Ursofalk este drăguț medicament nou pe bază de acid ursodeoxicolic (o componentă naturală a bilei). Analogii unei astfel de substanțe pot fi:

• Holacid;
• Destolit;
• Urdoks;
• Solutrat;
• Ursahol;
• Urososan;
• Urzofalk.

Acțiunea substanței vizează:

• scăderea formării colesterolului;
• prevenirea formării de calcul;
• lichefierea bilei;
• despicarea pietrelor existente;
• imbunatatirea functionarii si protectiei ficatului.

Contraindicațiile includ:

• sarcina și alăptarea;
• o reacție alergică la componentele medicamentului;
• colecistită acută;
• afectarea ficatului prin ciroză;
• obstrucția conductelor;
• prezența colangitei.

Antibiotice

Antibioticele trebuie utilizate numai atunci când sunt indicate. În măsurile preventive împotriva bolilor biliare, astfel de medicamente nu sunt numai ineficiente, ci pot fi și dăunătoare.

Indicațiile pentru utilizarea agenților antibacterieni sunt:

• dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară sau duct;
• recuperare după efectuarea unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare.

Cursul terapiei cu antibiotice este de cinci până la nouă zile. Într-un astfel de tratament, este foarte important să nu săriți să luați medicamentul.

Regimuri de tratament

Toate medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru exacerbarea și remiterea bolii.

Cu o exacerbare, o schemă este prescrisă din următoarele grupuri de medicamente:

• antispastice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antibiotice.

În faza de remisiune, regimul de tratament va consta în:

• substanțe coleretice;
• Ursofalk.

Pentru prevenirea bolii, se folosesc astfel de substanțe enzimatice, în special Mezim și Festal.

Este de remarcat faptul că pacienții nu ar trebui să aștepte efect pozitiv din tratamentul medicamentos al colelitiazelor în cazurile de dependență de junk food sau dependențe.

Este important să rețineți că cel mai bine este să nu faceți încercări independente de a elimina simptomele și pietrele mici, dar este necesar să consultați un specialist la o instituție medicală. Deoarece numai după diagnosticul de laborator și instrumental, medicul va putea stabili doza zilnicăși durata de a lua un anumit medicament în mod individual pentru fiecare pacient.

Materiale similare

Tratamentul bolii biliare cu remedii populare - luate în considerare metodologie eficientă eliminarea simptomelor, nisipului și pietrelor de mici volume. În cele mai multe cazuri, o persoană nu bănuiește că are o boală similară, motiv pentru care debutul simptomelor apare brusc și neașteptat. În acest context, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil, care vizează îndepărtarea pietrelor mari și, dacă este necesar, a vezicii biliare în sine.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul boala de calcul biliarîn stadiul clinic nu prezintă dificultăţi deosebite. Durerile caracteristice din hipocondrul drept îi fac imediat pe medici să suspecteze această patologie specială. Cu toate acestea, un diagnostic cu drepturi depline nu se limitează doar la detectarea pietrelor în sine. De asemenea, este important să aflați care sunt cauzele și încălcările care ar putea duce la această boală. De asemenea, se acordă atenție detectării în timp util a complicațiilor bolii.

De obicei, boala de calcul biliar este diagnosticată de un chirurg sau terapeut atunci când un pacient se adresează lui cu simptome caracteristice. Uneori, primul specialist este și un medic care efectuează o ecografie sau o radiografie ( descoperirea accidentală a rulmentului de piatră).

În timpul examinării inițiale a unui pacient, medicul acordă de obicei atenție următoarele simptome care ar putea trece neobservat de pacient însuși:

• Simptomul lui Murphy. Durerea apare atunci când medicul apasă ușor pe zona vezicii biliare și îi cere pacientului să respire adânc. Datorită creșterii volumului cavității abdominale, vezica biliară este apăsată pe degete. Simptomul indică de obicei prezența unui proces inflamator.
• Simptomul lui Ortner. Durerea în proiecția vezicii biliare apare atunci când atingeți ușor cu degetul arcul costal drept.
• Simptomul Shchetkin-Blumberg. Acest simptom se găsește dacă, după o presiune treptată cu mâna pe stomac și o eliberare bruscă a presiunii, pacientul dezvoltă brusc durere. Acest lucru indică de obicei un proces inflamator care afectează peritoneul. Cu boala litiază biliară, poate fi privită ca un semn al colecistitei sau al unor complicații inflamatorii ale bolii.
• Hiperestezia pielii. Se numește hiperestezie hipersensibilitate pielea care este detectată prin atingere sau mângâiere. Uneori, aceasta este o senzație ascuțită de disconfort și uneori o ușoară durere. Hiperestezia cu boli biliare este de obicei o consecință a procesului inflamator. Se gaseste in hipocondrul drept, umar si omoplat in dreapta.
• Xantelasma. Acesta este numele unor mici pete gălbui sau umflături care apar uneori în zona pleoapelor superioare. Datele privind educația indică nivel ridicat colesterol în sânge și sunt de fapt depozitele sale în piele.
• Limbă acoperită uscată detectat la examinarea cavității bucale.
• Tensiune arterială scăzută ( hipotensiune) uneori întâlnit cu un atac prelungit de boală biliară. Mai des, hipotensiunea arterială se găsește la pacienții vârstnici.

Toate simptomele și semnele de mai sus sunt determinate, de regulă, deja în stadiul simptomatic al colelitiaza. În stadiul de purtare a pietrei, când încă nu există un proces inflamator concomitent, acestea pot fi absente. Apoi trebuie să apelezi la instrumental și metode de laborator cercetare.

În general, în procesul de diagnosticare a bolii biliare, pot fi prescrise următoarele metode de cercetare:

• analize de laborator;
• ultrasonografie;
• radiografie;

Analize de sânge pentru colelitiază

Un test de sânge este o metodă de testare de rutină, care este totuși foarte informativă. Compoziția celulară și chimică a sângelui spune multe despre diferitele procese patologice din organism. De regulă, cutare sau cutare imagine a analizelor este mai mult sau mai puțin caracteristică anumitor patologii. Cu bolile biliare, analizele sunt concepute pentru a clarifica natura posibilă a formării pietrelor. Unele abateri ale analizelor de sânge pot alerta un specialist chiar și în stadiul de pre-boală, când pietrele în sine nu s-au format încă. Doctor bun nu va ignora astfel de modificări, ci va încerca să le corecteze și, de asemenea, va avertiza pacientul cu privire la riscul formării de pietre în viitor ( necesitatea unei examinări preventive).

În caz de colelitiază în testul general și biochimic de sânge, trebuie acordată atenție următorilor indicatori:

• Numărul de celule albe din sânge. Leucocitele sunt celule albe din sânge care efectuează multe diferite funcții... Una dintre principalele este lupta împotriva microbilor patogeni și dezvoltarea procesului inflamator. O creștere a nivelului de leucocite ( 10 - 15 miliarde pe litru) se observă de obicei cu colecistită concomitentă și cu o serie de complicații ale bolii.
• viteza de sedimentare a eritrocitelor ( ESR). VSH crește de obicei în timpul proceselor inflamatorii, iar nivelul său depinde direct de amploarea inflamației. De regulă, VSH peste 20 mm / h apare cu diferite complicații ale bolii litiaza biliară. În timpul sarcinii, acest indicator nu este informativ, deoarece ESR va fi ridicat și la o femeie sănătoasă.
• Bilirubina. Nivel inalt bilirubina în absența pietrelor poate fi privită ca o predispoziție la formarea lor în viitor. Cu încălcări ale fluxului de bilă, deja în stadiul clinic al bolii, nivelul asociat ( direct) bilirubina. Rata este de până la 4,5 μmol / l.
• Fosfataza alcalină. Această enzimă este prezentă în multe țesuturi umane, dar concentrația sa cea mai mare se găsește în celulele hepatice și căile biliare... Dacă sunt deteriorate, enzima intră în fluxul sanguin în cantități mari, iar concentrația acesteia crește în timpul analizei. Norma este de 20 - 140 UI/l. La femeile însărcinate, rata acestei enzime este mai mare, prin urmare nu este atât de indicativă pentru detectarea bolii biliare.
• Colesterolul. Determinarea nivelului de colesterol poate ajuta la detectarea bolii în stadiile incipiente, când abia se formează pietrele. În mod normal, conținutul acestei substanțe în sânge este de 3,6 - 7,8 mmol / l, dar se recomandă menținerea nivelului său până la 5 mmol / l.
• Trigliceridele. Nivelurile de trigliceride reflectă indirect riscul de formare a pietrelor. Norma variază în funcție de sex și vârstă și este, în medie, de 0,5 - 3,3 mmol/l la un adult.
• Gamma glutamil transpeptidaza ( GGT). Această enzimă se găsește în concentrații mari în rinichi și ficat. O creștere a acestui indicator în combinație cu alte simptome indică adesea o blocare a căii biliare cu o piatră. Norma este de 5 - 61 UI/L și variază în funcție de tehnica de analiză ( în diverse laboratoare), precum și sexul și vârsta pacientului.
• Transaminazele hepatice. ALT ( alanina aminotransferaza) și AST ( aspartat aminotransferaza) sunt conținute în celulele hepatice și pot crește atunci când aceste celule sunt distruse. În diagnosticarea bolii biliare, este important să urmăriți complicațiile care afectează ficatul ( hepatită reactivă). Norma este pentru AST 10 - 38 UI / l, iar pentru ALT - 7 - 41 UI / l. Nivelul AST poate crește și cu alte patologii care nu afectează ficatul ( de exemplu, cu infarct miocardic).
• Alfa amilaza. Această enzimă se găsește în principal în celulele pancreasului. Norma este de 28 - 100 U / l. La diagnosticarea bolii biliare, această enzimă este importantă pentru urmărirea unor complicații ( pancreatită).

Nu toți pacienții au toți indicatorii de mai sus sunt crescuti și nu întotdeauna modificările acestor indicatori vorbesc în mod specific despre colelitiază. Cu toate acestea, o combinație de 3 - 5 semne de laborator deja vorbește despre prezența anumitor probleme cu vezica biliară.

Sângele pentru analiza generală este de obicei luat dintr-un deget, iar pentru analiza biochimică - dintr-o venă. Înainte de a dona sânge pentru analiză, este recomandabil să nu mâncați, să nu fumați sau să beți alcool ( in 24 - 48 de ore) și nu efectuați activitate fizică grea. Toți acești factori pot, în diferite grade, să afecteze rezultatele analizei și să distorsioneze oarecum imaginea adevărată în concluzie. Abaterile în aceste cazuri pot fi de până la 10 - 15%.

De asemenea, pentru un diagnostic aprofundat al cauzelor bolii litiază biliară, se poate efectua o analiză a bilei. Bila este colectată folosind o procedură specială numită sondare. Probele obținute pot fi trimise la un laborator, unde bila este examinată pentru colesterol, lecitină și acizi biliari. Ca rezultat, se poate calcula un indice de litogenitate specific. Dacă indicatorul său este mai mare de 1, atunci procesul de formare a pietrelor este în desfășurare ( chiar dacă pietrele în sine nu sunt încă). Astfel, este analiza biochimică bila face posibilă recunoașterea bolii în stadiul de pre-boală. Din păcate, această procedură este rar efectuată din cauza costului relativ ridicat și a complexității relative.

Ultrasonografie ( Ecografie) cu boală biliară

Ecografia abdominală este probabil standardul de aur în diagnosticul bolii litiază biliară. Această metodă este ieftină, informativă, nu are contraindicații și dă rezultatul imediat după procedură. Metoda se bazează pe abilitate unde ultrasonice sări de pe țesăturile dense. Aparatul percepe undele reflectate, prelucrează datele și afișează pe monitor o imagine care este de înțeles pentru un specialist.

De obicei, o scanare cu ultrasunete este prescrisă când durere surdă sau greutate în hipocondrul drept, precum și după colica biliară pentru a confirma diagnosticul. Ecografia este adesea efectuată în scop profilactic, dacă pacientul, conform medicului, este predispus la diferite boli ale organelor abdominale.

Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi determinate următoarele caracteristici ale bolii:

• prezența purtătorului de pietre chiar și în absența simptomelor;
• numărul de pietre în vezica biliară;
• dimensiunea pietrelor;
• localizarea pietrelor în cavitatea vezicii urinare;
• dimensiunea organului în sine;
• grosimea pereților organului;
• prezența pietrelor în căile biliare sau în căile intrahepatice;
• ajută la identificarea unor complicații.

Radiografia pentru colelitiază
Există o serie de studii bazate pe utilizarea razelor X. Toate sunt unite de principiul general al obținerii unei imagini. Cele mai mici particule ( constituind radiatia in sine). Cu cât țesutul este mai dens, cu atât mai multe dintre aceste particule sunt reținute în el și cu atât ajung mai puțin pe film sau pe detector de suprafață. Rezultatul este un instantaneu al corpului, în care se pot distinge contururile. diverse corpuriși formațiuni patologice.

Cea mai simplă și mai comună dintre metodele care utilizează radiația cu raze X este radiografia de sondaj a cavității abdominale. Pacientul se află în poziție în picioare sau întins ( in functie de a lui starea generala ). Imaginea reprezintă întreaga cavitate abdominală, unde, în funcție de caracteristicile de radiație ajustate, se poate obține o imagine a anumitor țesuturi. Instantaneul în sine aparate moderne ajunge repede. Modelele mai vechi pot dura ceva timp.

În cazul bolii biliare, o radiografie de studiu a cavității abdominale poate detecta un proces inflamator intens în regiunea vezicii biliare și pietrele în sine. În stadiile incipiente ale bolii, pietrele de dimensiuni mici care se formează pot să nu fie detectate de raze X. Acest lucru se datorează densității lor scăzute ( Pietre negative cu raze X), care este aproape de densitatea țesuturilor din jur. De asemenea, radiografia nu va detecta pietrele mici.

De asemenea, în diagnosticul bolii biliare, pot fi utilizate următoarele examinări cu raze X:

• Colecistografia orală. Această metodă constă în introducerea în organism a unui agent de contrast special ( iodognost, bilitrast, colevid etc.). Pacientul bea mai multe tablete noaptea, contrastul este absorbit în intestin, intră în ficat și este excretat în bilă. O poză este făcută după aproximativ 12 ore. Datorită prezenței contrastului în bilă, contururile vezicii biliare și ale tractului biliar devin clar vizibile pe radiografie. Dacă se găsesc pietre, procedura poate fi continuată. Pacientul ia medicamente care stimulează scurgerea bilei. Prin golirea vezicii biliare, chiar și pietrele mici devin mai vizibile. Este posibil ca această procedură să nu dea rezultatele așteptate dacă există probleme hepatice ( producție slabă de bilă) sau conducta este blocată cu o piatră ( atunci contrastul nu va fi distribuit normal).
• Colangiocolecistografia intravenoasă. Se poate face dacă colecistografia orală eșuează rezultatul dorit... Agenții de contrast sunt injectați în fluxul sanguin prin picurare ( 0,5 - 0,9 ml/kg greutate corporală a pacientului). După aceea, după 20 - 30 de minute, contrastul este distribuit de-a lungul căilor biliare, iar după 1,5 - 2 ore - de-a lungul vezicii biliare. Pietrele din imagini arată ca „zone clare”, deoarece nu sunt pline de contrast.
• Colangiopancreatografia retrogradă. Această metodă de cercetare este mai complicată, deoarece contrastul este injectat direct în căile biliare. Pacientul este internat, pregătit pentru procedură ( nu poți mânca, ai nevoie de sedative), după care medicul introduce un tub special ( fibroscop). Sfârșitul lui este adus direct la papila mare unde se injectează contrastul. După aceea, se face o radiografie, în care canalele biliare sunt foarte clar vizibile. Datorită complexității efectuării colangiopancreatografiei retrograde, nu este prescrisă pentru toți pacienții. Această metodă poate fi necesară dacă bănuiți coledocolitiază ( prezența pietrelor direct în căile biliare).

Metodele de mai sus sunt mult mai eficiente decât radiografia abdominală simplă convențională. Cu toate acestea, procedura în sine este mai complicată și mai costisitoare. Uneori sunt prescrise înainte de operație sau în cazuri de neînțeles. Ele nu sunt necesare pentru toți pacienții cu boală biliară.

Raze X contraindicate sunt contraindicate la pacienții cu următoarele tulburări:

• boli severe ale ficatului și rinichilor, însoțite de funcțiile afectate ale acestor organe;
• intoleranță individuală la iod ( deoarece majoritatea razelor X medii de contrast conţine iod);
• insuficiență cardiacă severă;
• unele boli ale glandei tiroide;
• nivelul proteinelor din sânge este sub 65 g/l;
• nivelul de albumină ( tip de proteine ​​din sânge) sub 50%;
• nivelul bilirubinei este mai mare de 40 μmol / l.

Laparoscopia pentru colelitiaza

Laparoscopia în scopuri de diagnostic este rar utilizată. În cele mai multe cazuri, este folosit ca metodă de tratament, deoarece procedura în sine este o intervenție chirurgicală completă. Esența metodei constă în introducerea unui aparat special în cavitatea abdominală ( endoscop) echipat cu o cameră și sursă de lumină. Pentru aceasta, se fac una sau mai multe mici incizii în peretele abdominal anterior. Desigur, procedura se desfășoară în sala de operație, în condiții sterile cu metode adecvate de calmare a durerii.

Laparoscopia este cea mai mare metoda informativă, deoarece medicul vede problema cu propriii ochi în timpul procedurii. El poate evalua starea țesuturilor, starea organele vecine, determina probabilitatea diferitelor complicații. Cu toate acestea, din cauza riscurilor existente ( infecție a cavității abdominale în timpul procedurii, complicații ale anesteziei etc.) laparoscopie diagnostică atribuite numai atunci când alte metode de cercetare nu au furnizat suficiente informații.

Tratamentul bolii biliare

Tratamentul bolii biliare în diferite stadii poate avea loc în moduri diferite. În stadiul formării pietrelor, când pietrele în vezica biliară sunt găsite pentru prima dată, nu vorbim despre interventie chirurgicala urgenta... În multe cazuri, măsurile preventive în combinație cu metode de tratament nechirurgicale sunt eficiente. Cu toate acestea, majoritatea pacienților se confruntă mai devreme sau mai târziu cu problema operației. În general, îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele este cel mai eficient tratament. După aceasta, pietrele nu se mai formează din nou, deși pacientul va trebui să respecte unele restricții alimentare pentru tot restul vieții.

În stadiul colicii biliare, chirurgul este cel mai adesea implicat în tratarea pacientului. Acesta determină dacă o intervenție chirurgicală imediată are sens sau dacă pacientul ar trebui să fie observat o perioadă de timp într-un cadru spitalicesc. În prezența complicațiilor ( în special procesele inflamatorii în cavitatea abdominală) intervenția chirurgicală este cea mai bună soluție, deoarece crește riscul unor consecințe grave pentru pacient.

În general, toate măsurile pentru tratamentul bolii biliare pot fi împărțite în următoarele domenii:

• Măsuri preventive. Aceasta include de obicei o dietă specială și anumite medicamente. Scopul prevenirii este prevenirea complicatii grave... De exemplu, în cazul lucrărilor de piatră, pacientul poate abandona complet măsurile terapeutice specifice ( nimic nu-l deranjează), dar va lua măsuri preventive pentru a preveni inflamația și exacerbările.
• Medicamente ( conservator) tratament. Această direcție presupune tratament cu preparate farmacologice- pastile, injecții și alte mijloace. De obicei, are ca scop eliminarea simptomelor bolii. Diferiți agenți pot fi prescriși pentru complicații infecțioase, colici biliare și în alte cazuri. În general, acest lucru nu rezolvă problema, ci doar elimină manifestările bolii, deoarece pietrele în sine rămân în vezica biliară.
• Tratament chirurgical. V în acest caz vorbim despre îndepărtarea vezicii biliare într-un fel sau altul în timpul interventie chirurgicala... Această metodă este cea mai fiabilă, deoarece elimină cauza principală a bolii. Cu toate acestea, există riscuri de operare și complicatii postoperatorii... În plus, pacienții pot avea diverse contraindicații pentru intervenție chirurgicală.
• Tratament radical nechirurgical. Există o serie de metode care pot îndepărta pietrele fără a fi supuse unei intervenții chirurgicale de incizie a țesuturilor. În acest caz, vorbim despre dizolvarea chimică a pietrelor sau zdrobirea lor folosind echipamente speciale. Aceste metode nu sunt aplicabile tuturor pacienților cu colelitiază.

În orice caz, pacienții care suferă de colelitiază sau care bănuiesc că au calculi ar trebui să consulte un specialist. Doar un medic poate evalua corect riscul actual și poate recomanda un anumit tratament. Auto-medicația bolii biliare în cele mai multe cazuri se termină cu complicații care necesită ulterior tratament chirurgical.

Spitalizarea pacientului nu este necesară în toate cazurile. Cel mai adesea, pacientul este dus la spital doar pentru a clarifica diagnosticul. Chiar și după ce au suferit colici biliare, unii pacienți refuză să fie internați. Cu toate acestea, există o serie de condiții în care pacientul trebuie internat în spital pentru un tratament mai intensiv.

Medicii de urgență sunt de obicei ghidați de următoarele criterii pentru spitalizarea unui pacient:

• atacuri frecvente repetate de colică biliară;
• pancreatită acută pe fondul colelitiazelor;
• gangrenoase și altele forme periculoase colecistită;
• primul atac de boală biliară ( pentru a confirma diagnosticul);
• sarcina;
• boli grave concomitente.

Durata tratamentului internat depinde de mulți factori. În medie, în cazul bolii biliare, este de 5 - 10 zile ( inclusiv tratament chirurgical, dacă este necesar). Cu pancreatita biliară, va dura 2 - 3 săptămâni.

Ce medic se ocupă de tratamentul bolii litiază biliară?

În principiu, bolile vezicii biliare aparțin domeniului gastroenterologiei - o ramură a medicinei care se ocupă de patologiile tractului gastrointestinal. În consecință, principalul specialist cu care este necesar să se consulte în toate etapele bolii este un gastroenterolog. Restul specialiștilor pot fi implicați pentru consultații în prezența diferitelor complicații sau pentru tratament special.

Următorii medici pot fi implicați în tratamentul pacienților cu boală biliară:

• Medic de familie sau terapeut- poate suspecta sau diagnostica independent boala și poate sfătui pacientul pentru o lungă perioadă de timp.
• Chirurg- conduce tratament chirurgical dacă apare necesitatea. Poate fi folosit și pentru a evalua riscul apariției diferitelor complicații.
• Kinetoterapeut- implicat uneori în măsuri preventive sau tratament nechirurgical.
• Endoscopist- conduce FEGDS și altele teste de diagnostic care necesită abilități în lucrul cu un endoscop.
• Medic pediatru- trebuie implicat in depistarea calculilor in vezica biliara la copii.
• Ginecolog- poate sfătui femeile care au fost diagnosticate cu colelitiază în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, specialistul principal este întotdeauna gastroenterologul. Acest specialist înțelege mai bine decât alții mecanismul formării pietrei și poate detecta comorbidități care a dus la boala de calcul biliar. În plus, te va ajuta să alegi dieta optimă și să explice pacientului în detaliu toate opțiunile de tratament și prevenire a bolii.

Ce să faci cu un atac de litiază biliară?

La apariție bruscă durere acută în hipocondrul drept, cel mai probabil diagnosticul este un atac de colelitiază - colici bilioase... Primul ajutor trebuie acordat pacientului imediat, chiar înainte de sosirea medicilor de la ambulanță. Acest lucru se va reduce durere, va facilita munca medicilor după sosirea lor și va încetini procesul patologic.

Ca prim ajutor pentru colici biliare, se recomandă recurgerea la următoarele măsuri:

• Pacientul trebuie așezat pe partea dreaptă, cu genunchii îndoiți. Dacă această poziție nu îi aduce ușurare, atunci el poate lua orice poziție în care durerea cedează. Nu ar trebui să te miști prea mult ( unii pacienti sunt foarte agitati si incep sa schimbe brusc postura sau sa mearga).
• Pe partea dreaptă poate fi aplicată o pernă de încălzire caldă. Căldura poate ameliora spasmul mușchilor netezi, iar durerea se va atenua treptat. Dacă durerea persistă după 20 până la 30 de minute, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Nu se recomandă utilizarea căldurii mai mult timp, deoarece aceasta poate deja agrava starea pacientului. Dacă a apărut pentru prima dată un atac de durere, iar pacientul nu este sigur că este cauzat tocmai de pietrele din vezica biliară, atunci este mai bine să nu aplicați căldură până când diagnosticul este clarificat.
• Gulerul este deschis pentru pacient, o centură sau alte articole de îmbrăcăminte care pot interfera cu circulația normală a sângelui sunt îndepărtate.

În general, colica biliară este doar un simptom în cadrul bolii biliare, dar necesită tratament medicamentos separat. Acest lucru se datorează faptului că pacientul se confruntă cu dureri foarte severe, care pur și simplu nu permit medicilor să-l examineze în mod normal. În cazul colicilor biliare, medicii se vor asigura mai întâi că diagnosticul este corect ( simptome și semne caracteristice), după care se vor folosi analgezice.

Pentru colica biliară, următoarele remedii sunt cele mai eficiente pentru ameliorarea durerii:

• Atropină. Ca prim ajutor se administreaza 1 ml de solutie cu o concentratie de 0,1%. Dacă este necesar, doza poate fi repetată după 15 până la 20 de minute. Medicamentul ameliorează spasmul mușchilor netezi, iar durerea scade treptat.
• Eufilină. Doza este selectată individual. De obicei, se administrează intramuscular sub formă de soluție în absența atropinei. De asemenea, poate ameliora spasmul mușchilor netezi.
• Promedol. Este un analgezic narcotic, care este adesea combinat cu atropină pentru colici. Doza obișnuită pentru un adult este de 1 ml de soluție cu o concentrație de 1 - 2%.
• Morfină. De asemenea, poate fi administrat în cazuri severe pentru ameliorarea durerii în combinație cu atropină. De obicei se folosește 1 ml dintr-o soluție de 1%.
• Papaverină. Poate fi utilizat atât în ​​tablete, cât și în injecții. Este un agent antispastic care ameliorează rapid spasmele musculare netede. În cazul colicilor biliare, se administrează de obicei o injecție intramusculară, 1 - 2 ml soluție 2%.
• Omnopon. Este un medicament combinat care conțin un analgezic narcotic ( morfină), antispastic ( papaverină) și o serie de alte componente.

Toate cele de mai sus înseamnă ameliorarea eficientă a durerii, iar pacientul se poate simți sănătos în 20 până la 30 de minute. Cu toate acestea, este totuși recomandat să fie internat în spital pentru examinare ulterioară. Dacă durerea persistă după utilizarea mijloacelor de mai sus sau revine după câteva ore, de obicei este necesară o colecistectomie urgentă - îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietre.

Trebuie remarcat faptul că analgezicele și antispasticele în timpul unui atac de boală biliară sunt cel mai bine administrate sub formă de injecții. Pacienții pot vomita ( uneori multiple), ceea ce va anula efectul comprimatelor.

Chirurgie pentru bolile biliare

Tratamentul chirurgical al bolii litiază biliară, potrivit multor experți, este cel mai eficient și rațional. În primul rând, îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele garantează eliminarea principalului simptom - colica biliară. În al doilea rând, pietrele nu se vor mai forma în vezica biliară. Conform statisticilor, frecvența recăderilor ( reeducare pietre) după tratamentul medicamentos sau zdrobire este de aproximativ 50%. În al treilea rând, un număr de complicații periculoase care pot apărea în timp ( fistule, cancerul vezicii biliare etc.).

Operația în sine pentru boala litiază biliară se numește colecistectomie. Presupune disecția țesuturilor peretelui abdominal anterior și îndepărtarea întregii vezici biliare, împreună cu calculii. Canalul biliar este legat și, în viitor, bila va curge direct din ficat în duoden. Dacă este necesar, căile biliare ( de exemplu, dacă o piatră este înfiptă într-una dintre ele).

În general, colecistectomia este considerată o operație de rutină în timpul căreia complicațiile sunt rare. Acest lucru se datorează prevalenței mari a bolii biliare și experienței vaste a medicilor. În prezent, există mai multe moduri de a elimina vezica biliară. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Prin metoda de îndepărtare a vezicii biliare, metodele de operare pot fi împărțite după cum urmează:

• îndepărtarea endoscopică ( minimal invaziv). Îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare este în prezent considerată cea mai bună modalitate de a trata boala litiază biliară. Constă în realizarea a patru găuri mici în peretele anterior al cavității abdominale prin care sunt introduse instrumente speciale ( aparat foto mic, bisturiu electric special etc.). O cantitate mică este pompată în cavitatea abdominală dioxid de carbon astfel încât stomacul să se umfle și doctorul să aibă loc de manevră. După aceea, vezica biliară este îndepărtată și extrasă printr-unul dintre găuri. Principalul avantaj al metodei laparoscopice este traumatismul minim. Pacienții pot duce o viață aproape împlinită în câteva zile. Nu există riscul de divergență a suturii, complicațiile postoperatorii sunt rare. Principalul dezavantaj al acestei metode este domeniul limitat de activitate al medicului. Laparoscopic, nu se recomandă îndepărtarea vezicii biliare pentru diferite complicații ( complicații purulente, fistule etc.).
• Laparotomie.În acest caz, peretele abdominal anterior este disecat, ceea ce oferă chirurgului un acces larg la regiunea vezicii biliare. Incizia se face paralel cu arcul costal ( oblic), la marginea mușchilor abdominali din dreapta sau de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Tipul de incizie depinde de obicei de domeniul de aplicare al operației. În prezența diferitelor complicații, este de preferat o incizie mediană, care va oferi un acces mai larg la chirurg. Laparotomia pentru colelitiază nu este utilizată în prezent atât de des. După operație, inciziile durează mai mult să se vindece, riscul de complicații postoperatorii este mai mare. De regulă, laparotomia este necesară în prezența fistulelor, abceselor și a altor complicații ale bolii biliare, care necesită o abordare mai scrupuloasă. Cu boli biliare necomplicate, ei încearcă să folosească metode laparoscopice, iar laparotomia este utilizată numai în absența echipamentului sau a specialiștilor necesari.

Majoritatea pacienților tolerează bine colecistectomia prin orice mijloace. În absența complicațiilor, mortalitatea este extrem de scăzută. Se ridică oarecum la pacienții vârstnici, dar se asociază mai mult cu boli concomitente decât cu operația în sine.

Nevoia de a îndepărtarea chirurgicală pietre cu port de piatră asimptomatic. În acest caz, operațiunea poate părea un risc nejustificat. Cu toate acestea, cel mai adesea la pacienții cu piatră, mai devreme sau mai târziu, colica biliară încă apare și se pune problema unei operații. Îndepărtarea vezicii biliare cu evoluție asimptomatică permite o operație planificată, în care riscul este mult mai mic decât în ​​cazul urgent ( pacientul este pregătit treptat pentru intervenție chirurgicală).

În general, există următoarele indicații pentru tratamentul chirurgical al bolii litiază biliară:

• îndepărtarea planificată în timpul îndepărtarii pietrelor ( la cererea pacientului);
• un număr mare de pietre mici, deoarece pot provoca pancreatită acută;
• pacienți cu diabet zaharat ( după o pregătire corespunzătoare), deoarece complicațiile lor ale bolii se dezvoltă rapid și reprezintă un mare pericol;
• semne de calcificare a pereților vezicii biliare ( se crede că riscul de a dezvolta cancer este mare în timp);
• complicații purulente ( empiem, peritonită etc.);
• fistule biliare și o serie de alte complicații.

Se recomandă să se acorde atenție stilului de viață al pacientului în cazul purtătorului de pietre. Intervenția chirurgicală este recomandată acelor pacienți care călătoresc mult, zboară, fac muncă fizică grea. Dacă au calculi biliari, au un risc mare de colici în locul cel mai nepotrivit ( într-un avion, într-un tren, într-o zonă îndepărtată de spitale). În aceste cazuri, este posibil ca asistența medicală să fie acordată cu întârziere și viața pacientului este în pericol.

Preparate pentru colelitiază

Tratamentul medicamentos pentru bolile biliare luptă în principal nu cu pietrele în sine din vezica biliară, ci cu manifestările bolii. Dintre metodele radicale eficiente de terapie medicamentoasă, există doar dizolvarea medicamentelor a pietrelor, care va fi discutată mai jos. În general, pacienților cu boli biliare li se prescriu analgezice pentru colica biliară și terapie de susținere pentru ficat și alte organe ale tractului gastrointestinal.

În cele mai multe cazuri, tratamentul medicamentos simptomatic poate fi prescris de un medic generalist. Simptomele sunt tulburări specifice din organism care pot fi corectate. Tratamentul medicamentos este prescris deja în stadiul de transport al pietrei pentru a îmbunătăți starea pacientului și pentru a preveni, dacă este posibil, trecerea bolii la etapa următoare.

În general, în cazul bolii biliare, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• Analgezice ( analgezice). Necesitatea utilizării lor apare de obicei în timpul colicilor biliare severe. În această perioadă, pacienților li se pot prescrie și analgezice narcotice ( de obicei o dată). De asemenea, analgezicele sunt utilizate în etapa postoperatorie.
• Antispastice. Acest grup de medicamente determină relaxarea mușchilor netezi. De obicei, acestea sunt prescrise și în timpul unei exacerbări a bolii.
• Enzimele pancreatice. Acest grup de medicamente conține enzime care sunt responsabile pentru descompunerea nutrienților. Necesitatea acestora poate apărea cu pancreatită concomitentă sau alte tulburări ale digestiei alimentelor.
• Antipiretice ( antipiretice). Aceste fonduri sunt de obicei prescrise cu colecistită sau colangită acută concomitentă, când temperatura poate crește la 38 de grade sau mai mult. Cel mai adesea se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care combină efectele antiinflamatoare și analgezice.
• sedative ( sedative). Nevoia de sedative poate apărea atunci când apare durerea, deoarece mulți pacienți devin neliniștiți.
• Antiemetice. Adesea, boala litiază biliară provoacă accese repetate de vărsături. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, vărsăturile sunt oprite cu medicamente.
• Antidiareice sau laxative. Preparatele acestor grupuri sunt luate după cum este necesar cu tulburări adecvate ale scaunului.
• hepatoprotectori ( produse de protecție a ficatului). Acest grup de agenți îmbunătățește funcția ficatului și își protejează celulele de efectele toxice. Formarea bilei și scurgerea acesteia sunt, de asemenea, normalizate. Hepatoprotectorii sunt prescriși pentru hepatita concomitentă sau pentru prevenirea acesteia.
• Antibiotice Medicamente antibacteriene prescris unor pacienți cu colecistită acută pentru a reduce probabilitatea complicațiilor infecțioase. În scop profilactic, terapia cu antibiotice poate fi prescrisă în perioada postoperatorie (de obicei în 2-3 zile).

Cel mai adesea, pacienții au nevoie doar de câteva medicamente din grupurile de mai sus. Depinde de simptomele specifice care apar la pacient. Doza și durata admiterii sunt stabilite de medicul curant după examinarea pacientului. Auto-medicația este interzisă, deoarece alegerea greșită a dozei sau a medicamentului poate provoca colici biliare sau alte complicații periculoase.

Tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală

Există două metode principale de tratare a bolii biliare fără intervenție chirurgicală. În primul rând, aceasta este dizolvarea pietrelor cu preparate speciale. În acest caz, vorbim despre efectul chimic asupra componentelor pietrelor. Tratamentul pe termen lung duce adesea la dizolvarea completă a calculilor biliari. A doua metodă de tratament nechirurgical este zdrobirea pietrei. Fragmentele lor mai mici părăsesc liber vezica biliară natural... În ambele cazuri, tratamentul este considerat radical, deoarece este vorba despre eliminarea însuși substratul bolii - calculii biliari. Cu toate acestea, fiecare dintre metode are propriile sale avantaje și dezavantaje, indicații și contraindicații.

Dizolvarea calculilor biliari se numește terapie litolică orală. Aceasta implică o lungă ( 12 ani) un curs de tratament cu medicamente speciale care contribuie la dizolvarea treptată a pietrelor. Cele mai eficiente medicamente sunt acidul ursodeoxicolic și chenodeoxicolic. Aceste medicamente reduc reabsorbția colesterolului în intestine ( mai multă bilă este excretată în fecale), reduc producția de bilă, contribuie la conversia treptată a pietrelor înapoi în componente biliare. Metoda este optimă, deoarece nu provoacă gravitate efecte secundareși nu implică riscuri grave pentru pacient ( ca si in operatie). Cu toate acestea, terapia litolică orală nu este potrivită pentru toți pacienții. În practică, medicii prescriu un astfel de tratament doar 13-15% dintre pacienții cu boală biliară.

De succes tratament conservator posibil numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• se începe tratamentul pentru pacienții care au încă boala stadiu timpuriu (purtător de piatră);
• pietre pe compoziție chimică ar trebui să fie colesterol, nu pigmentat;
• pacientul nu are semne de complicații ale bolii ( colici rare sunt acceptabile);
• pietrele trebuie să fie simple și să nu depășească 1,5 cm în diametru;
• vezica biliară nu trebuie să fie atonică sau dezactivată ( muschii lui se contracta normal, bila este secretata);
• pietrele nu trebuie să conțină mult calciu ( calcificarea este determinată de gradul de întuneric pe raze X, tratamentul este prescris cu un coeficient de atenuare pe CT mai mic de 70 de unități convenționale pe scara Hounsfield).

De asemenea, ar trebui să țineți cont de costul destul de ridicat al unui astfel de curs de tratament. Medicamentele trebuie luate în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp. Necesită monitorizare regulată de către un gastroenterolog, radiografii periodice și ecografie.

Regimul de tratament pentru terapia litolică orală este după cum urmează ( alege una dintre opțiunile posibile):

• Acid chenodeoxicolic- 1 pe zi ( seara) 15 mg per 1 kg greutate corporală ( adică, doza pentru o persoană care cântărește 70 kg, respectiv, este de 1050 mg).
• Acid ursodeoxicolic- tot o dată pe zi seara, 10 mg la 1 kg greutate corporală.
• O combinație de acizi chenodeoxicolici și ursodeoxicolici. Se iau seara înainte de culcare în doze egale - 7 - 8 mg la 1 kg de greutate corporală fiecare.

Pentru a facilita calcularea dozei, uneori se crede că, cu greutatea corporală a pacientului mai mică de 80 kg, 2 capsule de acid ursodeoxicolic ( 500 mg), și cu o masă mai mare de 80 kg - 3 capsule ( 750 mg). În orice caz, capsulele se iau la culcare cu multă apă sau alte băuturi ( dar nu alcoolic).

Terapia litolică orală nu este indicată pacienților care au următoarele contraindicații:

• femeile în timpul sarcinii;
• greutate excesiva ( obezitatea);
• ciroză, hepatită acută și cronică;
• exacerbări frecvente ale bolii litiază biliară ( colică);
• tulburări digestive grave ( diaree prelungită);
• complicații inflamatorii ale bolii litiază biliară ( colecistită acută);
• tulburări severe ale vezicii biliare ( Vezica urinară „dezactivată” care nu se contractă și secretă slab bilă chiar și fără blocarea canalelor);
• prezența unui ulcer gastric sau duodenal ( mai ales în timpul exacerbărilor);
• unele tumori ale tractului gastrointestinal;
• pietre multiple, care împreună ocupă mai mult de jumătate din volumul vezicii urinare;
• pietre mari cu un diametru mai mare de 15 mm;
• pietre pigmentate și pietre cu un conținut ridicat de calciu.

Astfel, criteriile de selectare a pacienților pentru aceasta metoda tratamentele sunt suficient de severe. Un dezavantaj semnificativ al terapiei litolitice este că există o probabilitate mare de re-formare a pietrelor după un timp. În câțiva ani de la dizolvarea calculilor, boala litiază biliară reapare la aproape jumătate dintre pacienți. Acest lucru se datorează unei predispoziții la această boală sau influenței unor factori care nu au fost identificați prima dată. Datorită ratei mari de recidivă ( exacerbări repetate) după terminarea tratamentului, pacienții trebuie să facă o ecografie profilactică la fiecare șase luni, care va dezvălui formarea de noi pietre într-un stadiu incipient. În caz de recidivă, este posibilă redizolvarea pietrelor conform schemei de mai sus.

În comparație cu dizolvarea calculilor biliari, zdrobirea lor are mai multe dezavantaje și este folosită mai rar. Această tehnică se numește litotripsie cu unde de șoc. Pietrele sunt zdrobite folosind unde ultrasonice direcționate. Principala problemă cu aceasta este că fragmentele de pietre zdrobite pot bloca căile biliare. De asemenea, această metodă nu reduce probabilitatea recăderilor ( pentru aceasta, după zdrobire, se prescrie acid ursodeoxicolic) și nu exclude posibilitatea unor complicații ( carcinom al vezicii biliare etc.).

Litotritia cu unde de șoc este utilizată pentru următoarele indicații:

• prezența uneia sau a mai multor pietre, cu condiția ca suma diametrelor acestora să nu depășească 3 cm;
• pietre de colesterol;
• vezica biliară funcționează normal, nu există complicații însoțitoare;
• mușchii netezi ai vezicii biliare asigură contracția acesteia cu cel puțin 50% ( important pentru îndepărtarea fragmentelor).

Astfel, pentru numirea litotripsiei cu unde de șoc, este necesar să se efectueze o serie de studii care să determine toate criteriile de mai sus. Acest lucru vine cu costuri suplimentare.

Există, de asemenea, o a treia opțiune pentru tratamentul nechirurgical. Aceasta este introducerea unor medicamente speciale de dizolvare direct în vezica biliară ( de obicei prin canalele biliare). Cu toate acestea, din cauza complexității procedurii și a lipsei de avantaje vizibile ( există și un risc mare de recidivă și contraindicațiile sunt aproape aceleași) această metodă de tratament este folosită extrem de rar. În cele mai multe cazuri, medicii încearcă în mod absolut rezonabil să convingă pacientul de oportunitatea colecistectomiei endoscopice. Se recurge adesea la metode de tratament nechirurgicale în prezența unor contraindicații grave la tratamentul chirurgical.

Tratamentul bolii biliare cu remedii populare

Deoarece boala litiază biliară este cauzată de formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare, eficacitatea remediilor populare în tratamentul acestei boli este foarte limitată. De fapt, plante medicinale nu fac decât să mărească sau să scadă concentrația anumitor substanțe din sânge și astfel afectează unele organe și țesuturi. Cu toate acestea, este imposibil să dizolvați pietrele în acest fel.

Cu toate acestea, medicina tradițională poate fi de ajutor semnificativ pacienților în lupta împotriva manifestărilor bolii. De exemplu, unele plante medicinale reduc nivelul de bilirubină din sânge ( reduce icterul), alții relaxează mușchii netezi din pereții organului, reducând durerea. Există și plante cu activitate antiinflamatoare și antibacteriană ușoară care reduc probabilitatea complicațiilor.

În tratamentul bolilor biliare, pot fi utilizate următoarele remedii populare:

• Suc de varză. Sucul este stors din frunzele de varză albă bine spălate, pe care pacienții le iau câte 0,5 căni de două ori pe zi. Se recomandă să beți sucul cald înainte de mese.
• Suc de rowan. Sucul este obținut din fructe de pădure coapte. O beau puțin rece ( aproximativ 15 grade) înainte de masă, 25-50 ml. Se crede că aceasta reduce procesul inflamator în colecistită.
• Infuzie de ovăz. 0,5 kg de ovăz spălat se toarnă în 1 litru de apă clocotită. Trebuie să infuzi amestecul timp de aproximativ 1 oră, amestecând din când în când. După aceea, filtrează infuzia și bea o jumătate de pahar cu apă de trei ori pe zi. Acest remediu normalizează producția și scurgerea bilei în bolile tractului biliar și ale vezicii biliare.
• Bulion de sfeclă. Sfecla coaptă de mărime medie se curăță de coajă și se taie în felii subțiri, având grijă să nu piardă sucul. Feliile se toarnă cu o cantitate mică de apă ( până la imersiunea completă) și fierte la foc mic. Treptat bulionul se îngroașă. Siropul rezultat se răcește și se bea 30-40 ml de trei ori pe zi.
• Infuzie de Budra. 5 g de iedera budra se toarnă 200 ml apă clocotită și se insistă într-un loc întunecat timp de cel puțin 1 oră. Apoi infuzia este filtrată printr-un pansament sau tifon. Lichidul rezultat se bea cu 50 ml înainte de fiecare masă ( De 3-4 ori pe zi).

În cele mai multe cazuri, medicii nu numai că nu interzic utilizarea acestor fonduri, dar chiar și ei înșiși recomandă unele dintre ele. De exemplu, plantele cu acțiune hepatoprotectoare ( ciulinul de lapte pătat, imortele nisipoase etc.) protejează celulele hepatice și normalizează activitatea acestora. Acest lucru este foarte important în colecistită pentru a reduce riscul de hepatită și ciroză. În plus, în perioada postoperatorie, agenții pe bază de aceste plante normalizează producția de bilă și ajută astfel organismul să absoarbă grăsimile. De remarcat, însă, că preparatele medicinale pe bază de aceste plante, fabricate de o firmă farmaceutică serioasă, vor avea un efect mai puternic decât decocturile sau infuziile preparate acasă. Acest lucru se datorează concentrației mai mari de ingrediente active. De asemenea, în acest caz, devine posibil să se calculeze mai precis doza.

Există, de asemenea, unele produse non-plante care pot fi folosite cu succes pentru tratament adjuvant boala de calcul biliar. De exemplu, după îndepărtarea pietrelor ( zdrobirea sau dizolvarea când vezica biliară este conservată) Morshinskaya ropa și ape minerale similare pot fi foarte utile. Ropa a fost folosită cu succes pentru sondarea oarbă pentru a crește fluxul biliar. Acest lucru este util după stagnarea sa îndelungată și, de asemenea, vă permite să luați mostre de bilă pentru cercetare biochimică și microbiologică.

Dieta pentru bolile biliare

Dieta este o componentă foarte importantă în tratamentul pacienților cu boală biliară. Scopul principal alimente dietetice este un fel de „descărcare” a ficatului. Diferite alimente sunt percepute de organism în moduri diferite. Pacienții sunt sfătuiți să excludă acele alimente care necesită secreție copioasă de bilă pentru digerare. Utilizarea lor poate provoca colici biliare, diverse complicații și poate accelera creșterea pietrelor în timpul producției de pietre.

În caz de colelitiază în toate etapele, se recomandă respectarea tabelului alimentar nr. 5 conform lui Pevzner. Este conceput pentru a asigura un aport suficient al tuturor nutrienților necesari în organism, fără a da sarcina in exces asupra ficatului și vezicii biliare.

Dieta #5 se bazează pe următoarele principii:

• Mâncarea se ia de 4-5 ori pe zi. Porțiunile trebuie să fie aproximativ egale ca volum.
• Intre mese ( post) se recomandă să beți apă caldă. O cantitate suficientă de lichid diluează oarecum bila. Volumul total trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi.
• Majoritatea felurilor de mâncare ar trebui să fie fierte la abur, carnea fiartă este permisă. Orice alimente prajite sau alimente grase coapte trebuie evitate.
• Alimentele care pot provoca flatulență nu sunt recomandate ( balonare).
• Ar trebui să limitați utilizarea sării, atât în ​​formă pură, cât și în prepararea diferitelor feluri de mâncare ( în cantitate de până la 10 g pe zi).
• Observați o proporție aproximativ egală între alimentele lichide și cele semilichide.
• Alimentele trebuie să fie calde când sunt consumate ( temperatura camerei sau mai cald), dar nu fierbinte. Mâncarea excesivă fierbinte sau rece poate provoca un spasm al mușchilor vezicii biliare cu apariția unei dureri acute.

Dieta nr. 5, cu condiția ca pacientul să fie într-o stare stabilă, poate fi folosită timp de câțiva ani. Permite o varietate moderată în nutriție, respectă proporții normale de proteine ​​( 70 - 80 g), grăsimi ( până la 80 g, aproximativ jumătate - legume) și carbohidrați ( pana la 350 g) și oferă organismului suficientă energie. După un episod de colică biliară, dieta trebuie urmată cel puțin câteva zile. Respectarea sa pe termen lung în timpul purtării pietrelor va întârzia apariția simptomelor acute ale bolii.

Exemple de alimente permise și interzise conform dietei lui Pevzner nr. 5

Produse permise	Alimente interzise
Ceai ( inclusiv dulce sau cu lamaie), decocturi din plante, jeleu ( într-o cantitate mică).	Cafea sau cacao, băuturi carbogazoase, băuturi alcoolice.
Supe vegetariene, borș verde, ciorbă de varză, supe de fasole, supe de lapte.	Bulion bogate, ureche grasă, okroshka.
Majoritatea cerealelor sunt cereale.	Fasole fiartă sau alte leguminoase, sâmburi de porumb, orz perlat.
Paste si paste fara condimente.	Ketchup și alte condimente pentru paste.
Carne slabă ( carne de vită, pui, iepure etc.) fiert sau copt. În general, limitați puțin consumul de carne.	Organe interne ( inima, ficatul, limba etc.)
Cantități mici de găluște, pilaf sau cârnați.	Carne grasă, preparate din carne prăjită.
Cotlet la abur, chiftele și alte produse din carne tocată cu conținut scăzut de grăsimi.	Majoritatea fructelor de mare sunt creveți, raci, midii, caviar etc.
Conservele de legume sunt limitate.	Conserve de carne și pește.
Biscuiți, pâine de secară sau tărâțe, biscuiți.	Orice produse proaspete de copt.
ouă ( sub formă de omletă) și produse lactate.	Ouă fierte, brânzeturi sărate și grase, smântână.
Majoritatea salatelor sunt făcute din fructe și legume.	Condimente, ciuperci, ridichi crude, morcovi, ridichi, napi ( legume rădăcinoase cu fibre vegetale dure), varză.
Gem sau conserve din fructe permise, marmeladă și majoritatea produselor pe bază de zahăr.	Deserturi din ciocolată și cacao, înghețată, lapte condensat.

Respectarea dietei numărul 5 nu poate scăpa pacientul de calculi biliari. Cu toate acestea, va ajuta la combaterea simptomelor bolii, cum ar fi greața, durerea și disconfortul în hipocondrul drept și tulburările de scaun. În plus, implică prevenirea diferitelor complicații. Pacienții cărora li s-a îndepărtat pietrele prin metode nechirurgicale sunt sfătuiți să respecte această dietă pe viață.

Prevenirea bolii calculilor biliari

Măsurile preventive pentru prevenirea bolii litiază biliară vizează în principal îmbunătățirea funcției hepatice și prevenirea stagnării bilei în vezica biliară. Când vine vorba de pietre, scopul este amânarea stadiului acut al bolii. În cele mai multe cazuri, eficacitatea măsurilor preventive nu va fi foarte mare. Faptul este că, în prezența unei predispoziții la boli biliare sau în prezența unor boli concomitente ( care stimulează formarea pietrelor) se vor forma pietre, într-un fel sau altul. Poți influența doar viteza de formare a acestora. De asemenea, sunt necesare măsuri preventive pentru a face mai puține atacuri ale bolii și pentru a reduce riscul apariției diverselor complicații. Imagine corectă viața cu această patologie poate opri boala în stadiul de purtare a pietrei pe viață. Cu alte cuvinte, pacientul va avea pietre, dar nu va exista simptome grave, iar intervenția chirurgicală în aceste cazuri nu este adesea necesară.

Pentru a preveni bolile biliare și complicațiile acesteia, se recomandă respectarea următoarelor măsuri preventive:

• menținerea unei greutăți corporale normale;
• utilizare rațională medicamente hormonale (în principal estrogen);
• suficient activitate fizica (practicarea de sport, mersul pe jos etc.);
• excluderea alimentelor grase, alcoolului;
• aderarea la o dietă;
• consumul de lichide suficiente;
• limitarea efortului fizic greu și a mișcărilor bruște în stadiul de purtare a pietrei;
• consultatii periodice cu un specialist si ecografie daca este necesar ( în special pentru pacienții cu lagăr de piatră);
• îndepărtarea vezicii biliare în stadiul de purtare a pietrelor ( pentru a preveni exacerbările și complicațiile în viitor);
• accesul în timp util la un medic în cazul unor modificări vizibile ale stării pacientului;
• acid ursodeoxicolic 250 mg/zi ( prevenirea consumului de droguri pentru pacienții care au bilă litogenă).

Separat, ar trebui spus despre pacienții cu nutriție parenterală. Aceștia sunt pacienți în stare gravă sau după operații care nu pot obține alimente în mod natural pentru o perioadă lungă de timp. Nutrienții sunt infuzați sub formă de soluții în picături. Tractul gastrointestinal în aceste cazuri practic nu funcționează și există un risc mare de stagnare a bilei cu formarea de pietre. Ca măsură preventivă, acestor pacienți li se injectează un medicament special - colecistochinină ( 58 ng per 1 kg de greutate corporală pe zi). Asigură lichefierea bilei și scurgerea acesteia.

Este posibil să faci sport cu boli biliare?

După cum sa menționat mai sus, activitatea fizică este una dintre principalele contraindicații în prevenirea bolilor biliare. Deoarece majoritatea sporturilor, într-un fel sau altul, sunt asociate cu o astfel de încărcare, pacienții cu această boală sunt sfătuiți să se abțină de la ele. Cu toate acestea, de fapt, multe depind de stadiul bolii.

Sporturi permise și interzise pe diferite etape bolile biliare sunt după cum urmează:

• În timpul etapei de purtare a pietrelor, dacă pietrele sunt mici, puteți practica înot, jogging și alte exerciții moderate. Mișcarea viguroasă va fi parțial o prevenire a măririi pietrei. Cu toate acestea, dacă pietrele sunt suficient de mari, nu folosiți în exces chiar și încărcături moderate.
• În timpul simptomelor severe ale bolii, sarcina poate provoca colici biliare, prin urmare, se recomandă excluderea aproape a oricărui sport. Însăși schimbarea poziției corpului în spațiu poate provoca deplasarea pietrelor și spasmul mușchilor netezi.
• În perioada postoperatorie, sarcina ar trebui să fie, de asemenea, limitată, deoarece peretele abdominal anterior a fost rănit. Odată cu îndepărtarea pietrelor endoscopice, trauma este minimă, dar există riscul ca sângerare internă să se dezvolte. Dacă în timpul operaţiei au disecat perete abdominal, atunci există un risc mare de divergență a cusăturii. După intervenția chirurgicală endoscopică, se recomandă să se abțină de la sporturi active timp de cel puțin 6 până la 8 săptămâni. După o laparotomie, această perioadă poate dura câteva luni. În fiecare caz specific, perioada de reabilitare ar trebui să fie negociată cu medicul curant.

În general, după îndepărtarea vezicii biliare sau dizolvarea pietrelor, nu există restricții speciale în ceea ce privește stresul. Dacă cusăturile au crescut bine împreună, atunci, în timp, o persoană se poate angaja în aproape orice sport.

În general, putem spune că persoana sanatoasa tipuri diferite sportul este prevenirea bolilor biliare. În absența tulburărilor concomitente în organism, mișcarea îmbunătățește fluxul de bilă și reduce probabilitatea formării pietrelor. Înotul, joggingul și ciclismul sunt cele mai potrivite pentru o astfel de prevenire. În prezența pietrelor, cele mai periculoase sporturi vor fi haltere, powerlifting, gimnastica artistică și sporturile de contact. În aceste cazuri, există un risc mare de încărcări extreme, lovituri în regiunea vezicii biliare și o schimbare rapidă a poziției corpului în spațiu este, de asemenea, caracteristică. Toate acestea pot provoca un atac de boală biliară.

Câtă apă poți bea în cazul bolii biliare?

În principiu, nu există restricții speciale privind consumul de apă pentru colelitiază. Ele există cu pietre la rinichi ( nefrolitiază) când calculii sunt localizați în pelvisul renal. Apoi, formarea excesivă a urinei poate provoca cu ușurință mișcarea pietrelor și poate duce la colici renale. Cu bolile biliare, nu există un mecanism similar. O cantitate mare de lichid poate dilua ușor bila, dar nu este direct legată de cantitatea acesteia. Astfel, consumul unei cantități mari de apă nu crește riscul de colici biliare sau apariția oricăror complicații.

Oamenii sănătoși au un aport normal de apă ( nu mai puțin de 1,5 - 2 l de lichid) poate fi privită ca prevenirea bolii litiaza biliară. S-a observat că lipsa de lichid poate face bila mai concentrată, din cauza căreia va începe să se formeze un precipitat. Este deosebit de important să consumi suficient lichide pentru acele persoane care au găsit secreția de bilă litogenă ( chiar înainte de stadiul de formare a pietrelor). Pentru ei, aceasta este o măsură preventivă directă, care întârzie apariția bolii biliare în sine.

În medie, rata consumului de apă pentru un adult ( inclusiv colelitiaza) ar trebui să fie de aproximativ 2 litri. Cu toate acestea, ar trebui luați în considerare diverși factori. Activitatea fizică intensă este asociată cu pierderea suplimentară de lichide. Vara, pe vreme caldă, crește și rata consumului de apă ( pana la aproximativ 3 l).

Orice restricții privind aportul de lichide pot fi în perioada postoperatorie. Apa trece prin tractul gastrointestinal, stimulând parțial contracțiile acestuia. Imediat după operație, acest lucru poate crea un risc de complicații. În fiecare caz, cantitatea de lichid permisă după operație trebuie verificată cu chirurgul. După îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, este posibil să nu existe restricții, iar după tratamentul chirurgical al unor complicații, restricțiile, dimpotrivă, pot fi destul de severe.

Poate fi folosit alcoolul pentru colelitiaza?

Este interzis consumul de alcool cu ​​boli biliare, deoarece acest lucru poate provoca diverse complicații. Acest lucru se datorează efectului toxic al alcoolului asupra tract gastrointestinalși celulele hepatice. Cea mai frecventă complicație a consumului de băuturi alcoolice este pancreatita. Dificultățile de scurgere a bilei cauzate de pietre creează deja premisele pentru aceasta. Aportul de alcool ( care poate provoca pancreatită la o persoană sănătoasă) provoacă adesea declanșarea unui proces inflamator acut.

În stadiul de piatră, când simptome evidenteîncă nu există boală, dar pacientul știe deja despre problema lui, consumul de alcool nu este, de asemenea, recomandat. Riscul de complicații în acest caz este mai mic, dar încă există. Nu este vorba doar despre puternic băuturi alcoolice... Berea, de exemplu, poate provoca flatulență ( acumulări de gaze). Creșterea presiunii în cavitatea abdominală provoacă uneori deplasarea pietrelor și colicii biliare. În plus, consumul de multă bere perturbă activitatea sistemelor enzimatice, poate provoca tulburări ale scaunului și crește riscul de complicații infecțioase ( colecistita).

Un alt factor important care exclude consumul de alcool este incompatibilitatea acestuia cu multe medicamente pe care le iau pacienții. În colecistita acută, acestea sunt antibiotice, al căror efect este slăbit în combinație cu alcoolul etilic și poate fi chiar toxic.

Dacă pacientul suferă de litiază biliară cu exacerbări periodice ( colecistită cronică ), apoi utilizarea periodică a alcoolului, în primul rând, va determina o creștere a frecvenței și creșterea durerii. În al doilea rând, astfel de pacienți dezvoltă complicații precum carcinomul ( Rac de râu) ciroza vezicii biliare și ficatului.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Astăzi, aproape toată lumea poate găsi simptome ale bolii biliare, indiferent de vârstă și stil de viață. Mai mult, această patologie a devenit „mai tânără” și s-a manifestat mult mai des decât înainte. Dacă mai devreme se găsea cel mai des la persoanele de peste 40 de ani, acum poate fi întâlnită chiar și la băieți și fete tinere. Pot exista multe motive pentru aceasta.

Care este boala?

Înainte de a lua în considerare simptomele bolii litiaza biliară, este imperativ să aflați mecanismul dezvoltării acesteia. Patologia poate fi cronică sau acută. Se dezvoltă treptat. Se caracterizează prin apariția unor pietre mici sau mari în căile biliare și vezică urinară. Acest proces este destul de lung.

Formarea pietrelor începe cu faptul că bila se îngroașă. În el apar granule, pe care se depun molecule de calciu și colesterol nedigerat. Trebuie remarcat faptul că pietrele pot fi multiple sau simple. În plus, posedă marimi diferite... Când încep să se miște, apare un atac acut, care este însoțit de un sindrom de durere foarte puternic.

Semnele bolii biliare pot să nu apară imediat, adică patologia se dezvoltă pentru un anumit timp. În plus, elementele mari se pot „așeza” în canale pentru o lungă perioadă de timp și nu se pot deplasa nicăieri. Deși acest lucru dă naștere și la o mulțime de probleme. Trebuie remarcat faptul că această boală este foarte frecventă, iar numărul cazurilor este în continuă creștere.

Trebuie spus că există mai multe tipuri de pietre:

• pigmentat;
• colesterol;
• calcaros;
• colesterol pigmentar;
• pietre complexe, formate din cele trei componente de mai sus.

Cauzele apariției patologiei

Înainte de a lua în considerare simptomele bolii biliare, trebuie să înțelegeți de ce se întâmplă. Deci, printre motivele care contribuie la dezvoltarea patologiei, se pot distinge următoarele:

• vârsta (după 40 de ani, sistemele nervoase și umorale ale corpului încep să acționeze diferit asupra organelor interne, mai puțin eficient);
• greutate mare (mai ales dacă o persoană mănâncă alimente prea grase, picante, bogate în colesterol);
• încălcări procesele metaboliceîn organism;
• alimentație necorespunzătoare;
• climă necorespunzătoare și ecologie proastă;
• infecția tractului biliar (în ele precipită colesterolul, care apoi se acumulează, rampă și se transformă în pietre);
• cantitate insuficientă de acizi capabili să dizolve lipidele;
• orice alte patologii ale organelor interne (fiziologice, infecțioase sau inflamatorii).

Semne de patologie

Simptomele bolii litiază biliară nu sunt specifice, așa că este greu de recunoscut la început. Diagnostic precis doar un medic este capabil să livreze. Cu toate acestea, boala se manifestă după cum urmează:

Există și alte semne de boală biliară: reactii alergice, oboseală crescută, tulburări de somn și lipsă de apetit, letargie. Trebuie să spun că pot apărea individual sau simultan.

Diagnosticul bolii

Simptomele bolii biliare la adulți nu pot oferi o imagine completă, care este necesară pentru numirea unui tratament adecvat. Desigur, va trebui să vizitați un medic cu experiență care va efectua întreaga gamă de măsuri de diagnosticare. Ele ajută la stabilirea dimensiunii pietrelor, a gradului de dezvoltare a patologiei, a tipului acesteia.

Pentru diagnosticare sunt utilizate diverse instrumente, atât tehnice, cât și clinice. În al doilea caz, medicul palpează vezica biliară și canalele, în care pacientul poate simți disconfort și durere. În plus, colicile pot fi însoțite de descărcarea de pietre foarte mici, ceea ce indică și prezența bolii.

În timpul diagnosticului, sunt luate în considerare simptomele bolii biliare la adulți și copii (dacă există). În plus, pacientul va trebui să se supună următoarelor proceduri:

• examinarea cu ultrasunete a organelor interne;
• analiza sângelui și urinei (pentru conținutul elementelor duodenale, colesterol, bilirubină, metabolismul grăsimilor și activitatea alfa-amilazei);
• o analiză amănunțită a istoricului medical al pacientului și a istoricului familiei acestuia;
• analiza fecalelor (în el puteți vedea adesea ce elemente ale alimentelor nu sunt digerate);
• studiu suprafata interioara stomac, duoden și esofag (esofagogastroduodenoscopie);
• colangiopancreatografia (examinarea căilor biliare din interior cu ajutorul unui duodenofibroscop);
• tomografia computerizată a organelor interne;

Este necesar să se țină cont de nespecificitatea simptomelor, prin urmare, diagnosticul trebuie pus cât mai precis posibil. În caz contrar, medicul poate trata pur și simplu boala greșită, ceea ce va duce la consecințe imprevizibile.

Caracteristicile cursului unui atac acut și primul ajutor

Această patologie se poate dezvolta treptat, dar va veni vremea când se va face simțită. Prin urmare, trebuie să știi cum să ameliorezi un atac de boală biliară. Trebuie să spun că o persoană se simte cel mai rău în momentul în care particulele solide încep să se miște de-a lungul canalelor și să le înfunde. În acest caz, apare durere puternică si alte simptome. În acest caz, cel mai adesea atacul are loc noaptea. De obicei durează până la 6 ore. Dacă aveți un atac de litiază biliară, trebuie să știți ce să faceți. Deci, va trebui să luați următoarele măsuri:

1. Pe vezica biliară trebuie aplicată un tampon de încălzire sau o compresă caldă. În ultimă instanță, este necesar să se organizeze o baie caldă pentru a reduce manifestările durerii și a atenua starea.
2. Acum trebuie să luați orice analgezic care poate ameliora spasmele (Atropină, Papaverina, No-shpu).
3. Este imperativ să chemați o ambulanță și să internați victima. Mai mult, trebuie să mergeți la spital dacă există o exacerbare a patologiei. În spital poți cheltui tot diagnostice necesareși efectuați o intervenție chirurgicală (dacă este absolut necesar).
4. Alături de analgezice, este necesar să luați medicamente antiinflamatoare și antibacteriene.

Trebuie să spun că măsurile luate în timp util pot ameliora semnificativ starea pacientului. Acum știi cum să ameliorezi un atac de boală biliară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că patologia nu trebuie tratată.

Caracteristicile tratamentului patologiei

Acum vă puteți da seama cum să rezolvați această problemă folosind metode tradiționale, neconvenționale și radicale. Să începem cu primele. Tratamentul bolii biliare ar trebui să fie cuprinzător. Adică, nu este suficient să eliminați pur și simplu pietrele din canale și vezică urinară. Este necesar să se efectueze terapia medicamentoasă pentru o lungă perioadă de timp, să respecte o anumită dietă, să urmeze instrucțiunile medicilor.

Se aplică experții diverse medicamente cu boli biliare:

1. Pentru eliminarea durerii se folosesc analgezice intramusculare și intravenoase (Talamonal, soluție de analgin). În cazuri extreme se pot folosi substanțe narcotice: morfină, „Promedol”.
2. Pentru a elimina spasmele în canale, este necesar să utilizați medicamente "Papaverine" sau "No-shpa", și sub piele. Pentru a îmbunătăți circulația bilei, puteți utiliza medicamente speciale ("Cholenzym"). Cu toate acestea, încercați să nu utilizați medicamente mai puternice, deoarece acest lucru poate duce la un atac acut care va duce la o intervenție chirurgicală.
3. Tratamentul bolii biliare este însoțit de descărcarea de elemente solide. Pentru aceasta, se folosesc de obicei ceaiuri calde și tampoane de încălzire.
4. Dacă patologia a trecut deja în stadiul cronic, încercați să urmați periodic cursuri de tratament prescrise de medicul dumneavoastră. De exemplu, se iau medicamente precum „Liobil” și altele.

În orice caz, nu vă puteți alege singur medicamentele, deoarece vă puteți face rău numai dvs. Este mai bine să consultați un specialist și să faceți o examinare amănunțită.

Caracteristicile tratamentului cu remedii populare

Desigur, terapia medicamentoasă nu este un panaceu și nu ajută întotdeauna. Substanțele auto-preparate pot, de asemenea, spori efectul. De exemplu, tratamentul bolii biliare cu remedii populare vă va crește semnificativ șansele de a scăpa de patologie, dar nu ar trebui să le utilizați fără acordul medicului. Deci, următoarele rețete pot fi utile:

1. Suc de sfeclă roșie. Utilizare pe termen lung Această băutură te va ajuta să faci față rapid pietrelor. În plus, se vor dizolva complet fără durere. Puteți folosi nu numai suc, ci și bulion de sfeclă. Pentru a face acest lucru, legumele trebuie gătite mult timp. Vă rugăm să rețineți că nu tuturor oamenilor le place această băutură.
2. Tratamentul bolii biliare, remediile populare, în special, se poate face cu amestecuri de plante diferite, fiecare dintre ele având propria sa acțiune specifică. De exemplu, un astfel de remediu poate elimina sindromul durerii, curăța organele interne, îmbunătățește alimentarea cu sânge a acestora: rădăcinile de calamus, valeriană și cătină, rozmarin sălbatic, mentă, păducel, mușețel, lacramioare și măceșe amestecate în cantități egale. Înainte de asta, toate plantele trebuie zdrobite. Cantitatea maximă din fiecare plantă este de 5 grame. Apoi, turnați amestecul cu 1,5 litri de apă și puneți pe foc. Lichidul nu trebuie să fiarbă mai mult de cinci minute. De asemenea, lăsați produsul să stea (aproximativ 6 ore). Trebuie să-l luați de mai multe ori pe zi, 100 ml. Este necesar să beți remediul până la recuperarea completă.
3. Pentru a elimina stagnarea bilei în canale, utilizați un decoct de fructe de pădure și frunze de căpșuni sălbatice. Luați-l de trei ori pe zi într-un pahar.
4. Mararul obișnuit este, de asemenea, considerat util. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de două linguri mari de semințe și 2 căni de apă clocotită. Apoi, amestecul trebuie pus pe foc. Ar trebui să fiarbă nu mai mult de 12 minute. Încercați să beți o jumătate de pahar în fiecare zi. Mai mult, lichidul trebuie să fie cald. Îți va lua câteva săptămâni pentru a te vindeca.
5. O infuzie de rădăcină de cicoare vă va ajuta să dizolvați eficient pietrele și să le eliminați din organism. Pentru a pregăti o băutură, luați 60 de grame de materii prime zdrobite și turnați peste ea 200 ml apă clocotită. Bulionul trebuie infuzat cel puțin 20 de minute. Apoi luați băutura în porții mici pe parcursul zilei. Cel mai bine este dacă bulionul este proaspăt de fiecare dată.
6. Sucul de ridiche neagră și mierea vă vor ajuta să vă curățați vezica biliară și să dizolvați pietrele. Încercați să beți 1 lingură din amestec pe stomacul gol dimineața. După aceea, puteți mânca numai după un sfert de oră. Vă rugăm să rețineți că această procedură este lungă și durează cel puțin șase luni.

De asemenea, încercați să vă îmbunătățiți secreția biliară. Pentru a face acest lucru, luați suc de morcovi și varză în fiecare zi.

Indicații pentru intervenții chirurgicale și tipuri de operații

Există cazuri când este imposibil să se utilizeze medicamente pentru colelitiază sau retete populare pur si simplu nu ajuta. În plus, atacurile acute necesită intervenția unui chirurg. În acest caz, îndepărtare promptă pietre. Există anumite indicații pentru intervenție:

Există, de asemenea, contraindicații pentru intervenția chirurgicală: stare gravă bolnav, orice boli oncologice alte organe, procese inflamatorii puternice din organism, precum și caracteristici individuale.

Îndepărtarea calculilor biliari se face în mai multe moduri:

1. Tradițional (laparotomie). Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să deschidă peretele abdominal anterior și să îndepărteze vezica urinară împreună cu tot conținutul acesteia. O astfel de operație se efectuează în cazul în care pietrele sunt prea mari sau organul nu va mai îndeplini funcția care i-a fost atribuită.
2. Laparoscopic. Nu trebuie să tăiați peritoneul pentru aceasta. Specialistii fac pur si simplu mici gauri in zona vezicii urinare si scot pietrele prin ele. În același timp, recuperarea după o astfel de operație este mult mai rapidă; practic nu există cicatrici pe piele. Adică acest tip de intervenție este folosit cel mai des.

Dacă aveți o boală biliară, operația poate fi efectuată fără bisturiu. De exemplu, acum în medicină se folosesc mijloace tehnice specializate care sunt capabile să zdrobească elementele formate. Aceasta se numește litotritie cu unde de șoc. Această procedură nu este posibilă peste tot. După procedură, pietrele mici sunt pur și simplu dizolvate cu ajutorul medicamentelor și îndepărtate din organism.

Caracteristici de putere

Pentru un tratament mai eficient, pacientului i se prescrie dieta nr. 5. În caz de colelitiază, aceasta este considerată optimă. Deci, conținutul de calorii al unei astfel de diete este de aproximativ 2800 kcal pe zi. Dacă pacientul este obez, atunci acești indicatori pot fi reduse la 2300 kcal. Trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Trebuie să beți apă curată și cât mai mult posibil (de la doi litri pe zi). Încercați să nu beți apă carbogazoasă, alcoolul este interzis. Ceaiul, sucurile și ceaiurile din plante sunt cele mai bune. Produsele pentru bolile biliare ar trebui să fie proaspete și sigure. Este interzis consumul de alimente grase, prajite, afumate, condimentate, ciocolata, conserve, mezeluri si semifabricate, bulion de peste si carne. De asemenea, încercați să nu folosiți usturoi, ardei, grăsime, ceapă, măcriș și cantitate excesivă sare în timpul gătirii.

Alimentele permise includ pâine de tărâțe, legume și fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă și pește. Mai mult, acestea din urmă trebuie coapte în cuptor sau aburite. Mănâncă terci și ouă fierte (nu mai mult de 1 pe zi). Utilizați ulei de măsline în loc de ulei de floarea soarelui. Dacă aveți o perioadă de exacerbare, atunci produsele ar trebui să fie răzuite.

Nu vă puteți prescrie o dietă pe cont propriu. Încercați să vă consultați cu un profesionist cu experiență în domeniu, precum și cu medicul dumneavoastră. Dacă nu știi ce poți găti pentru bolile biliare, rețetele prezentate în acest articol îți vor fi foarte utile.

Deci, luați 300 g de cartofi, 25 g de morcovi, 19 g de unt, 350 g de apă, 7 g de pătrunjel și 25 g de ceapă. Toate legumele trebuie fierte. Adăugați treptat untul și pătrunjelul în „ciorbă”. Tăiați morcovii și cartofii.

Piureul de morcovi și cartofi este util și foarte gustos în timpul bolii. Toate legumele trebuie fierte și turnate (măcinate). Apoi, adăugați puțin lapte și puțină sare în amestec. Acum piureul poate fi adus la fierbere și servit.

Vinetele este o legumă foarte utilă într-o astfel de situație. Poate fi fiert în sos de smântână. Pentru a pregăti un astfel de fel de mâncare, luați 230 g de vinete, ierburi, puțin unt și sare. Pentru sos ai nevoie de 50 g apa, 50 g smantana, putin unt si faina. Gatiti vinetele ultima. Sosul se face astfel: prăjiți făina într-o tigaie preîncălzită, adăugați ulei și apă. Amestecul trebuie fiert timp de aproximativ 20 de minute. Ultimul se adauga smantana. Acum se curăță și se toacă vinetele, se sare și se lasă câteva minute pentru a elimina amărăciunea de pe ea. Apoi puneți bucățile într-o tigaie și fierbeți puțin la foc mic. În sfârșit, adăugați sosul în vinete și lăsați vasul să fiarbă încă 5 minute. Poftă bună!

Prevenirea bolilor

Este imperativ să tratați patologia prezentată, dar cel mai bine este să o preveniți. Adică ești obligat să urmezi toate măsurile preventive necesare care te vor ajuta să eviți boala. În caz contrar, va dura mult timp și dureros să fie tratat.

De exemplu, încercați să mențineți greutatea corporală optimă. Obezitatea contribuie doar la apariția acestei patologii și a altor probleme de sănătate. Așa că mișcă-te, fă exerciții de dimineață, faceți gimnastică sau orice sport activ. Mergeți mai mult, faceți drumeții, alergați, mergeți cu bicicleta, înotați.

Alimentația echilibrată și adecvată este o modalitate foarte eficientă de prevenire. Nu ar trebui să vă supraîncărcați tractul digestiv, așa că nu mâncați în exces, încercați să renunțați la alimente, mese și obiceiuri nesănătoase. De exemplu, nu mai fumați, să beți alcool, să mâncați în unități. fast food... Excludeți din meniu mâncărurile picante, grase, afumate și conservele. Limitați utilizarea dulciurilor, brioșelor, unturii, peste grasși alte alimente grele. La urma urmei, ceea ce nu este digerat în stomac se transformă într-un sediment dăunător, din care ulterior se formează pietre. Dacă nu sunteți sigur cum să vă calculați corect dieta, consultați-vă dieteticianul. El vă va construi un sistem nutrițional care va scăpa de amenințarea apariției bolii și vă va aduce corpul în formă.

Dacă doriți să pierdeți în greutate, atunci trebuie să o faceți cu mare atenție, astfel încât activitatea sistemelor corpului să nu fie perturbată. Nu trebuie să slăbești brusc și rapid. Nu poate decât să doară.

Cu toate acestea, dacă boala apare, este necesar să se oprească de urgență dezvoltarea acesteia. Adică, încercați să nu amânați tratamentul după ce sunt descoperite primele simptome și se pune diagnosticul corect.

În ceea ce privește întrebările despre îndepărtarea pietrelor, atunci trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Dacă este necesar, puteți obține sfaturi de la alți specialiști în acest domeniu. Auto-medicația nu merită, deoarece consecințele pot fi foarte grave. Este mai bine să combinați toate tradiționalele și moduri neconventionale eliminarea bolii sub supravegherea unui medic. Fii sănătos!

Un atac de boală biliară este o afecțiune cauzată de o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării vezicii biliare și/sau a căilor biliare de către calculi. găsit la fiecare a 5-a femeie și la fiecare al 10-lea bărbat. Până la 60% dintre persoanele cu pietre în vezica biliară nu prezintă simptome neplăcute, dar probabilitatea unui atac al bolii la ei crește anual cu 2-3%. Care este pericolul exacerbarii bolii biliare și care sunt principiile primului ajutor? Pentru a răspunde la aceasta, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu cauzele patologiei.

Bila este un amestec de acizi biliari, pigmenți, fosfolipide și colesterol. Acțiunea unui factor negativ provoacă precipitarea unui sediment solid, care se transformă treptat în calcul (pietre). Acest lucru poate fi observat pe fondul tulburărilor metabolice, bolilor inflamatorii ale organelor sistemului biliar. În primul caz, crește concentrația de acizi biliari și colesterol în bilă. În al doilea, proprietățile sale fizice și chimice se schimbă. În funcție de componenta predominantă, se disting calculii de colesterol și de pigment. În cazuri rare, calcificări (pietre cu numere mari calciu).

Există mai mulți factori care cresc riscul de calculi biliari. Și anume:

• Erori în alimentație. Predominanța grăsimilor animale, nutriție parenterală completă pe termen lung (ocolirea tractului gastrointestinal). Probabilitatea de boli biliare crește cu 30% în timpul postului, pierderea rapidă în greutate.
• Boli ale sistemului biliar. Cel mai adesea, colecistită cronică. În cazul cirozei hepatice, riscul formării de calcul crește de 10 ori.
• Patologii endocrine. Formarea calculilor se găsește adesea la persoanele cu hipotiroidism necorectat. Pacientii cu diabet zaharat sufera de colelitiaza de 3 ori mai des decat cei care nu au aceasta boala endocrina.
• obezitate, continut crescut trigliceride. 2 din 10 persoane cu sindrom metabolic (un complex de modificări metabolice) dezvoltă în timp simptomele unui atac de colelitiază.
• Luând un medicament care afectează compoziția bilei, motilitatea tractului biliar. De exemplu, ceftriaxona.
• Genul feminin, vârsta. Femeile suferă de calculi biliari de 2 ori mai des decât bărbații. Odată cu vârsta, diferența de morbiditate se netezește. Principala categorie de pacienți sunt persoanele de peste 40 de ani.
• Sarcina. Concrementele se formează în 5-12% din cazurile de gestație, dar adesea după naștere dispar spontan. Riscul este mai mare pentru 2 sarcini și următoarele.
• Luați estrogen indiferent de sex. Cu înlocuire terapie cu hormoni la femeile aflate în postmenopauză, riscul de calculi biliari crește de 3,7 ori.
• Ereditatea îngreunată. Persoanele care au rude de sânge cu boli biliare sunt de 4-5 ori mai susceptibile la boală.

Patogenia unui atac de boli biliare

Un atac al vezicii biliare este cauzat de o blocare a gâtului sau a canalelor excretoare prin calculi migratori. Dar patogeneza nu se limitează la asta. Simptomele se pot baza pe mai multe procese simultan. Tipuri de manifestări ale bolii litiază biliară și mecanismele de apariție a acestora:

• (dureri biliare). Varianta cea mai frecventă a manifestării bolii (75% din cazuri). Se bazează pe înfundarea unui calcul în colul vezicii biliare, intrarea calculului în căile biliare (chistice și generale), urmată de spasmul reflex al acestora. Din acest motiv, bila nu poate intra în duoden, ceea ce duce la o creștere a presiunii în tractul biliar.
• ... Apare în 10% din episoadele de boală biliară severă clinic. De obicei, apare ca o complicație a blocării gâtului vezicii biliare, ductului cistic. Provocatorii sunt infectie cu bacterii(50-85% din cazuri) iar lisolecitina este un derivat biliar care este agresiv din punct de vedere chimic pentru părțile lezate anterior ale tractului biliar.
• Colangita. Inflamația căilor biliare. Factorii provocatori sunt aceiași ca mai sus.
• Pancreatită biliară acută. Inflamația pancreasului. Este asociat cu aruncarea bilei în canalul pancreatic, răspândirea limfogenă a infecției din sistemul biliar.

Cauze care provoacă un atac

Producția crescută de bilă, spasmul vezicii biliare și canalelor excretoare pot provoca migrarea pietrelor. Factori provocatori:

Mișcări ascuțite, tremurări, conducere;

Mâncare excesivă;

Consumul de alimente care stimulează secreția de bilă (în special alimente grase și picante);

Stresul (din cauza spasmului muscular netezi).

Simptome

Cel mai adesea un atac colecistită calculoasăîncepe cu colici bilioase. Dacă se asociază cu aportul alimentar, atunci apare la 1-1,5 ore după masă. Colicile deranjează adesea noaptea, la câteva ore după ce a adormit. Simptomele unui atac de boală biliară:

• Sindromul durerii. Ascuțit, pronunțat. Este localizat în hipocondrul drept cu extindere până la epigastru (zona proiecției stomacului). Poate da sub lopata dreapta, intre omoplati, coloana toracica, gat, umar drept. Durerea crește în valuri, apoi devine constantă, izbucnitoare. Durează de la câteva minute la câteva ore. Poate duce la șoc dureros.
• Sindrom dispeptic. Posibilă greață, vărsături. Golirea stomacului nu aduce ușurare. Din cauza încetinirii reflexe a motilității intestinale, stomacul este ușor umflat.
• Tulburări vegetative. Transpirație, ritm cardiac crescut sau încetinit, modificări ale tensiunii arteriale (mai des o scădere).
• Hipertermie. Temperatura corpului nu depășește de obicei 38 ° C.

Colica bilioasă tipică este atât de pronunțată încât pacientul se grăbește în pat. Cauta constant o pozitie confortabila in care disconfortul sa se diminueze. Respirația devine superficială ca fiecare mișcare cufăr crește durerea. Colica dispar de obicei de la sine (dacă o piatră mică ar putea trece în duoden) sau după administrarea de antispastice.

Dacă colicile nu au dispărut după 6 ore, se suspectează mai întâi dezvoltarea colecistitei acute. Durerea este similară cu durerea biliară. Inflamația vezicii biliare, colangita, pancreatita pot fi indirect indicate de hipertermie de la 38 ° C. Starea se poate agrava la febră mare (39 ° C) cu frisoane. În etapele ulterioare, se alătură icterul.

Important! Deteriorarea progresivă a stării, un abdomen dur „asemănător unei plăci” poate indica o ruptură a vezicii biliare cu dezvoltarea peritonitei - inflamație a foilor peritoneului. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită intervenția imediată a unui chirurg.

Diagnosticare

Stabilirea primară a cauzei colicilor se bazează pe studiul plângerilor, a datelor de examinare. In situatii urgente medic specialist acest lucru este suficient pentru a ameliora urgent un atac de boli biliare și pentru a preveni șoc dureros... Metodele de cercetare de laborator și instrumentale ajută la confirmarea definitivă a diagnosticului. Principalele sunt:

• Ecografia organelor abdominale. Vizualizarea pietrelor, modificarea contractilității vezicii biliare este posibilă.
• Test clinic de sânge. Se observă adesea semne de inflamație bacteriană: accelerarea VSH, creșterea numărului de leucocite.
• Chimia sângelui. Semne de stagnare a bilei. Nivelul de bilirubină crește datorită fracției directe, activitatea crește fosfataza alcalină, ALT, AST.

Dacă este necesar, se efectuează ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica). Aceasta este imagistica cu raze X a canalelor biliare și pancreatice folosind administrarea endoscopică de agenți de contrast. Mai des, un astfel de studiu este combinat cu manipulări terapeutice, de exemplu, prin disecția gurii papilei duodenale. ERCP se efectuează fără exacerbarea bolii biliare, prin urmare, un atac al bolii este o contraindicație directă a procedurii.

Infarctul miocardic abdominal poate mima un atac de colică biliară. Pentru a evita o eroare de diagnostic, cel mai bine este să contactați imediat un medic specialist.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de litiază biliară?

Colica biliară tipică (a nu se confunda cu dispepsie ușoară cu nutriție inadecvată) - lectură absolută a chema o ambulanță îngrijire medicală... Afecțiunea poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina principală este de a preveni complicațiile înainte de sosirea unei echipe de specialiști. Primul ajutor pentru un atac de colică a vezicii biliare:

• Asigurați odihnă la pat;
• Opriți consumul de alimente;
• Se administrează un antispastic, evitând depășirea dozelor (mebeverină, drotaverină, papaverină);
• Acoperiți cu o pătură pentru frisoane;
• Monitorizați în mod constant pacientul, deoarece acesta poate leșina de durere.

Atenţie! În ciuda recomandărilor din unele surse, este imposibil să încălziți independent hipocondrul drept și să faceți o baie fierbinte. Sub un atac de colici, alte boli pot fi deghizate în care astfel de proceduri sunt periculoase. În cazul calculilor biliari, este interzisă administrarea de medicamente coleretice.

Cum poți ameliora singur un atac de litiază biliară? Dacă aceasta este o durere biliară tipică, atunci cel mai bine este să urmați pașii de mai sus și să așteptați un medic.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a colicilor biliare se bazează pe ajustări ale dietei și ale stilului de viață. Și anume:

• Respectarea unei diete. Mese frecvente fracționate de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Excluderea alimentelor grase, prăjite, condimentate, marinate. Restricția include produse care stimulează producția de bilă: usturoi, cafea, galbenusuri de ou, bauturi carbogazoase. Dieta trebuie respectată cu strictețe în special după un atac de boală biliară. Nu mâncați timp de 12 ore după colici.
• Activitate fizică echilibrată. Evitați inactivitatea fizică, ridicarea greutăților.
• Elimina sursele de stres. Aceasta include și respectarea regimului de muncă și odihnă.

Concluzie

Colica cu litiază biliară este o afecțiune care necesită intervenție de specialitate. Chiar dacă ai reușit să o oprești pe cont propriu, poate reapărea în orice moment și poate duce la complicații care pun viața în pericol. Dacă pietrele din vezica biliară sunt o constatare ecografică asimptomatică, este obligatorie o vizită planificată la un gastroenterolog și un chirurg. În caz contrar, mai devreme sau mai târziu vor provoca un atac de litiază biliară.