Închiderea congenitală - Aceasta este o anomalie a sistemului musculo-scheletic, în care pacientul nu poate fixa piciorul direct pe suprafața netedă, piciorul este rotit în interior și curbat la bază. Patologia apare mai des la oamenii de sex masculin decât la femei. Terapia include uscarea, bandajele de fixare grade diferite Rigiditate, cultură fizică terapeutică, gimnastică, folosirea ortimelor și a dispozitivelor speciale.
Viziunea congenitală a închiderilor are un cod pe ICD 10 Q66 "deformare a piciorului congenital". Mai departe în secțiune Clasificarea internațională Boli (ICD) oferă coduri în funcție de caracteristicile patologiei (Q66.0-Q66.9)
Potrivit statisticilor OMS, 3 copii nou-născuți de la 1000 suferă de viciu. Congenital dulap dublu Apare mai des decât unilateral.
Formarea scheletului fătului apare în primul trimestru de sarcină, probabil la acea vreme anomaliile apar în dezvoltare. Oamenii de stiinta nu sunt exact cauzele bolii: premisele genetice, condiții patologice În timpul sarcinii, factorul ereditar.
După ce se confruntă, se întâmplă încălzirea piciorului, funcționarea articulațiilor este perturbată, oasele sunt situate incorect.
Cauzele aspectului și simptomelor
Cauze și patogeneză a unei boli congenitale:
- schimbarea fundalului hormonal al gravidei;
- obiceiurile mame rău în timpul sarcinii;
- dezvoltarea patologică a mușchilor și a legăturilor fătului duce la montaj necorespunzător;
- condiții nocive de muncă la femeile gravide;
- recepție în timpul sarcinii;
- bolile infecțioase (inclusiv toxoplasmoza);
- stres, experiențe nervoase;
- ereditate, factor genetic.
Cauze și etiopatogeneză a închiderilor dobândite:
- leziuni, arsuri și picioare de 3-4 grade;
- boli osoase (osteomielita);
- rahitism;
- boluri sistem nervos (paralizie);
- neoplasme oncologice;
- Încălcarea creșterii oaselor.
Simptomele bolii:
- pacientul este problematic în picioare cu un suport pentru întregul picior, este necesar să se bazeze pe marginea exterioară a piciorului;
- equine - mișcarea limitată a piciorului, când se deplasează în picioare, nu se poate ajunge la 90 °;
- deformarea curgătorului - picior îndoit, degetele sunt situate în interior;
- supinația - piciorul este situat;
- talpa este curată, pliul este situat longitudinal;
- mișcarea îmbinării gleznei este dificilă;
- imaginea clinică este însoțită de un mers nesigur. Mușchii piciorului nu participă la procesul de mers pe jos, are loc atrofie;
- dislocare în absența tratamentului.
Formează
Formularul raportului Kosol:
- Tipic - piciorul este îndoit în direcția tălpii, interior Opriți-vă și călcâiul sunt situate.
- Atipic - diferă în simptome luminoase. Picioarele copilului sunt scurte și chubby, pe picior există o singură pliere. Degetul mare al piciorului este mai scurt decât alții și îndoit.
Există dulap unilateral și dublu-lateral. Cu formă unilaterală, un picior este deteriorat. Picioarele sunt scurtate, shinul este mai subțire decât pe un picior sănătos. Cu o formă cu două fețe a bolii, sunt afectate două picioare, deformarea poate fi asimetrică. În funcție de locație, dulapurile stâng-verso și dreapta sunt izolate.
În funcție de cauza apariției, se distinge formele bolii:
- Idiopatică - călcâiul este întins, piciorul este îndoit. Lucrarea articulațiilor este spartă, mușchiul de vițel este redus.
- Poziționarea - Structura oaselor nu este schimbată, membrul este într-o stare de dislocare. Piciorul este posibil să conducă la poziția corectă. Acest formular Bolile dispar în mod independent pentru a doua săptămână de viață a copilului.
- Congenital - combinat cu alții leziuni generice (dislocarea șoldurilor, mielodisplazia, curbura oaselor).
- Sendromologia - forma congenitală a bolii în combinație cu alte patologii (rinichi).
În funcție de severitate:
- Ușor de corectat fără utilizarea metodelor chirurgicale.
- Media - mobilitatea articulației gleznei este limitată, atunci când încercați să corectați defectul, are loc rezistența la picior.
- Greu - Corecția patologiei Nu va fi posibilă, o metodă chirurgicală sau o uscare va ajuta.
- Foarte greu - Copilul devine invalid, tratamentul final nu funcționează.
Tipul de moștenire a închiderilor congenitale și a diagnosticării
Tipul de moștenire al închiderilor congenitale este pe o bază recesivă. Apare când moștenirea datorită mutației genei PITX1. Oamenii de știință nu au stabilit încă motivul pentru predominanța închiderilor la bărbat.
Diagnosticul bolii este realizat de un pediatru și orthop. Oasele pentru copii de până la 3 luni constau din țesut de cartilagiu, metoda diagnosticului cu raze X este de puțină informativă. Pentru copiii sub 3 luni au folosit ultrasunete, mai vechi de 3 luni - radiografie.
| Numele metodei. | Așa cum este folosit |
| Folosind bandajele de gips pentru copil (metoda prestabilită) | Piciorul este pre-fixat în poziția maximă posibilă. Durata aplicației: la etapa inițială, în fiecare săptămână. Treptat, frecvența suprapusă este redusă. |
| Fixarea Stop Bindami. | Metoda este utilizată cu educația fizică terapeutică. Aceasta diferă de metoda anterioară la o durere mai mică. |
| Aplicarea anvelopelor | Langaets sunt aplicate la nivelul membrelor. Designul elastic al anvelopei vă permite să afectați piciorul. |
| Folosind Ortesov. | Ortes - Dispozitive detașabile în ortopedie care vă permit să fixați piciorul în poziția dorită. Pentru tratament, pantofi ortopedici, sunt folosite insole, tutori (corpuri de fixare a îmbinării gleznei). Utilizați mai multe soiuri de tutori (pentru plimbarea în timpul zilei și pentru lansările de somn de diferite adaptări de rigiditate). |
| Medical cultura fizică, Masaj | Complex exerciții speciale Pentru oprire. |
| Aplicarea dispozitivelor speciale (Izarova, Kirchner Spokes) | Metoda este utilizată pentru copiii de peste 15 ani. |
| Fizioterapie |
|
| Conservator tratament medicină (Terapie auxiliară) |
|
| Interventie chirurgicala | Aplicați cu ineficiența de uscare sau la formularea târzie a diagnosticului. Patologia chirurgicală este tratată ca urmare a vătămării (dulapul achiziționat). |
Tratamentul mai eficient etapele inițiale, imediat după detectarea dealerilor.
În timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze pantofi ortopedici care accelerează restaurarea piciorului. Producătorii produc pantofi pentru ordine individuală pentru pacienții de orice vârstă. Bebelușii sunt bretele potrivite, durata purtării este ajustată de la 23 de ore pe zi la 14. Când se atinge rezultatul, dispozitivele au pus copilul numai pentru noapte.
Tratamentul bolii în funcție de tip
Posibile complicații
Rezultatul tratamentului și consecințelor depind de gradul de boală. Odată cu închiderea pozițională a unui grad ușor, prognoza este pozitivă, piciorul poate fi corectat fără intervenție chirurgicală.
În cazul detectării târzii a bolii, sunt posibile complicații:
- opriți rănile din cauza mersului pe jos;
- lamele;
- încălcarea activității gleznei și a articulațiilor genunchiului;
- rachiocampsis;
- atrofie mușchii.
Cu forme severe de patologie privind recomandarea clinică, un medic ortopedic are o direcție pentru dizabilități. După vizitarea specialiștilor înguste, apare o reuniune a Comisiei de experți, ceea ce face o decizie privind atribuirea unui statut cu handicap cu un pacient.
Pentru a stabili în timp util un diagnostic, este necesar să examinăm în mod regulat picioarele, să studieze mersul copilului. Nu este recomandată de către perioadă lungă de timp Lăsați copilul în "Walkers", există o dezvoltare incorectă a posturii. Dieta trebuie să cuprindă produse de calciu. Masaj regulat, procedurile de apă, mers pe jos în nisip, selecția corectă de pantofi - toate aceste măsuri de prevenire ar trebui să efectueze părinții pentru a evita închiderile dobândite la copil.
(Situația egală a piciorului) este una dintre cele mai comune vicii care apar în perioada intrauterină. Conform rezultatelor statisticilor, această boală are loc în 2 din o mie de nou-născuți.
Podeaua masculină este mult mai supusă dezvoltării unei astfel de patologii decât femeia. De asemenea, puteți observa faptul că Înfrângerea bilaterală Mai des apare decât unilateral. În unele cazuri, Kosolapie Copilul se dezvoltă simultan cu astfel de fenomene ca dislocarea coapsei, Krivoshi și Scolioză. Dacă copilul mătură picioarele înăuntru, merită să consultați un medic.
Cauzele apariției
Să spună exact ce cauze contribuie la apariția bolii este imposibilă. Dar este posibil să se numească următorii factori de predispoziție pentru dezvoltarea dulapurilor:
- O ocupație a unui copil de poziție greșită în uter. Acest lucru se explică prin presiunea uterului pe scheletul nedezvoltat al copilului. Și din moment ce circulația sanguină a copilului nu a fost încă pe deplin formată, progresia bolii are loc și descoperirea picioarelor din interior.
- Unele medicamente care iau însărcinate pot provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei.
- Factorul ereditar. În acest caz, ereditatea înseamnă transferul predispoziției la patologia de la mamă la copil. Cu alte cuvinte, dacă o femeie a suferit de kosolapia, riscul de boală în copilul ei crește.
- Mintea dezvoltării pachetelor și a mușchilor.
Cauzele apariției kosolapiei pot fi rănite în anomaliile sistemului pentru formarea fătului. Aceasta poate fi boala Edwards, când perechea a optsprezecea este pierdută cu cromozomi.
în afară de forma congenitală Boli, de asemenea, sunt achiziționate. Cauzele în acest caz sunt diferite: oase incorecte după fractura lor, grad semnificativ arde în picioare și picioare, patologie osoasă, bolile neurologiceTumori.
Clasificarea bolii
În medicină există mai multe clasificări ale unei astfel de boli la nou-născuți.
Etiopatogeneza:
- boala tipică. Displazia se observă și o perturbare persistentă a localizării tuturor structurilor piciorului, care apare la rezervarea sistemelor și organelor fătului;
- boala de poziție. Încalcă dezvoltarea membrelor în uter. În același timp, structurile musculare - ligamente sunt scurtate;
- boală secundară. Dezvoltarea sistemului muscular nervos este perturbată;
- boala artrogrotică. Apariția sa este asociată cu boala articulațiilor.
Severitate:
- Forma de flux de lumină: Nu există nici o restricție a mișcărilor, boala este ușor corectată.
- Forma medie de flux: restricționarea ușoară a mișcărilor.
- O formă severă de flux: deformarea oaselor și articulațiilor, boala este dificil de corectat.
Simptome
Cu închideri congenitale, există astfel de semne și simptome care sunt vizibile în primul an al vieții copilului - starea echințuirii, atunci când mușchii și fasciculele sunt fixate în poziția de îndoire a tălpii; Starea de adducție este atunci când oprirea este ridicată la șosete în sus și starea de supinație, dacă picioarele sau, mai degrabă, În aer liber coborât în \u200b\u200bjos.
Poziția clasică a piciorului cu o astfel de boală Următoarea: Partea exterioară este direcționată înapoi și în jos, partea interioară A mers și a vizat, partea din spate este înclinată de carte, partea plantară este ridicată și respinsă înapoi.
Este posibil să se diagnosticheze o astfel de boală în funcție de astfel de semne, cum ar fi faptul că copilul merge cu o cromota pronunțată, în timp ce piciorul "rumble". Într-o poziție în picioare, în special în 1 an de viață, picioarele sunt fluturate spre interior, ceea ce seamănă cu un suport de urși de închidere. Dar nu întotdeauna o astfel de poziție de oprire mărturisește Cosolapia. Poate fi un semnal de patologie departamentul de col uterin coloana vertebrală. De asemenea, este vizibil să încalce funcționarea mușchilor, care se manifestă prin "clema" lor. În acest caz, masajul piciorului și medicamentele vor ajuta - miorlaxanții. Slăbiciunea structurilor musculare poate fi corectată de gimnastica terapeutică.
Diagnosticare
Forma clasică a unei închideri este un fenomen rar în medicină. Mult mai des, simptomele se găsesc în momentul primelor pași ale copilului, în 1 (mai întâi) Anul vieții. În același timp, nu numai mersul și poziția piciorului atunci când umblați despre patologie, precum și departamentul piciorului de sub genunchi, care poate "cădea" în partea în aer liber. De asemenea, se întâmplă atunci când o formă congenitală de boală începe să se manifeste în timpul sarcinii, se găsește în implementarea ultrasunetelor.
După nașterea unui copil, boala poate fi imediat diagnosticată de examinarea externă a picioarelor. Pentru a diagnostica închiderea în 1 an de viață, copilul utilizează și alte metode de diagnosticare. Acestea sunt necesare pentru a evalua sănătatea copilului și pentru a clarifica gradul de deformare a picioarelor.
Este foarte important să diagnostichezi boala cât mai curând posibil, ca peste vârsta copilului, musculosul limitele Își pierde elasticitatea, iar deformările vor crește doar.
Doctorul numește cercetări pentru a diagnostica închiderea. Copilul inspectează un neurolog pentru a elimina cauzele neurologice ale dezvoltării patologiei. Realizează comportamentul radiografiei pentru a determina gradul de deformare. De asemenea, este necesar să treceți CT și cu ultrasunete pentru a clarifica gradul de deteriorare a țesuturilor, a mușchilor și a ligamentelor și a conducerii analiza generală urină și testul de sânge pentru a determina starea sănătății copilului.
Tratament
Tratați o astfel de boală este doar cuprinzătoare. Doar un medic ortopedic ar trebui să fie prescris la tratamentul dulapurilor, care pot sugera ce să facă părinții la domiciliu. Pot fi după cum urmează:
- Metoda plasticității. Este că bandajele de ghips sunt puse pe poalele cizmelor copilului. Pentru a schimba astfel de "pantofi" pentru copil se recomandă la fiecare 7 zile (o dată pe săptămână) la început, după care înlocuiește o schimbare la 2 săptămâni. Aplicați un astfel de tratament este necesar pentru cure completă. patologie sau la corecția maximă posibilă.
- Aplicarea metodei pansamente moi. Aceasta metoda Similar cu primul, dar în acest caz se utilizează brăzdarea. O astfel de eliberare din Kosolapia este eficientă numai în prima etapă a bolii și în complexul cu LFC.
- Metoda suprapunerii anvelopei. Anvelopa este realizată din articulații de nichel de titan. Anvelopa este formată din trei piese separate: Longa femurală, Longa pe Shin și Longets pe picior.
- Metoda orthessing. Dispozitivele speciale sunt puse pe jos, ceea ce produce fixarea lor în poziția naturală. Soiurile de ortezi sunt destul de bogate: este pantofii ortopedice și insolele ortopedice și tutorele.
De asemenea, utilizați în mod activ ficilarea în timpul copiilor la copii. Astfel, fizioterapia include electromobabilitatea, neuroelectrostimularea, fonoforeza, terapia magnetică.
Educație fizică
LFC este obligatoriu pentru execuția cu o astfel de patologie cât mai aproape. Fizioterapie - factorul decisiv În vindecarea bolii. După trecerea unui curs de tratament sau realizarea tratamentului, un complex sportiv va ajuta la restabilirea abilităților de mers pe jos și va consolida fixarea corectă a opririi.
Elementar complexul terapeutic Exercițiile de gimnastică ar trebui să dețină un antrenor instruit. Dar LFC trebuie să fie efectuată acasă. Părinții ar trebui, de asemenea, să învețe antrenorul.
Scopul LFC este formarea musculară și relaxarea contractelor. Gimnastica se desfășoară de mai multe ori pe zi și combinată cu masaj. Normele de bază pentru punerea în aplicare a inflamației pentru copii sunt după cum urmează:
- gimnastica se efectuează după procedura termică;
- exercițiile nu ar trebui să fie însoțite de durere și disconfort;
- este necesar să se observe netezimea și moliciunea mișcării.
Scurtarea mușchilor și a ligamentelor trebuie să fie întinsă prin frecare, în timp ce ar trebui să fie ușor masificată piciorul și să îndepărteze hipertonusul și pat.
Sportul este o altă metodă de tratament conservatoare. Practic, sportul va ajuta la depășirea bolii la o vârstă mai înaintată atunci când copilul poate merge și poate fi înregistrat în orice secțiune, de exemplu, pe patinaj curios. Sportul ajută nu numai să scape de patologie, ci și să o împiedice.
Un exemplu luminos al modului în care sporturile ajută la eliminarea bolii, este faimosul patinator al lui Christie Yamaguchi, care a început să se angajeze în patinajul din spate vârsta fragedăavând un diagnostic de "COSOLAPIE". Și sa dovedit, nu în zadar! Victoria la Olimpiada Olimpică din 1992 a fost în spatele ei.
Pantofi adecvați
Dacă copilul adaugă picioarele din interior și medicul a confirmat kosolapiege, în acest caz sunt important să port pantofi ortopedice speciale.
Cu acest diagnostic, pantofii sunt atribuite bretele care sunt echipate cu o placă care fixează piciorul într-o poziție naturală. Astfel de pantofi pot fi purtate pentru prevenirea bolii. Utilizarea bretelor numește medicul ortoped, care determină durata și modul de purtare.
După încheierea tratamentului, brațele ridică pantofi ortopedici, care asigură doar rezultatul. Astfel de pantofi trebuie să aibă fructe de padure mari, ceea ce contribuie la fixarea fiabilă a piciorului în poziție corectă. Ar trebui să fie prezente branț ortopedic, supinator și călcâi de Thomas.
Pantofii trebuie să fie făcute din material de înaltă calitate, de exemplu, din piele naturală. Se recomandă alegerea acestor modele care au elemente de fixare sub formă de Lipochki. Acesta va ajuta la ajustarea încălțămintei sub completitudinea picioarelor și a creșterii.
Cosolapieratul nu este o propoziție. Tratament cuprinzător Și, desigur, sportul va ajuta la scăparea bolii.
Închiderea nu este așa de deja patologie rară, frecvența sa de prevalență este de 12% din total Toate deformările născute. Cel mai adesea, patologia poate fi găsită la băieți, iar la 30 - 50% există o înfrângere a ambelor opriri. Cu această patologie, exteriorul și ridicat marginea interioară a piciorului (o astfel de stare se numește numele supinării), departamentul Front. Piciorul este dat (aceasta este furnizarea de adducție), precum și există o flexie ficționată îmbunătățită (o astfel de poziție se numește "conceptul"). Există situații în care ultima caracteristică nu poate fi deloc, iar cazurile de lumină se caracterizează prin aducerea din față a piciorului.
Închideți închiderea poate patologia congenitală, ca:
- sIDACTILIA (O bătălie între degete, asemănătoare cu labele unei rațe sau gâscă);
- polydactilia (înmulțirea, apare atât pe picioare cât și în mână);
- multiple contracte congenitale (articulații comune).
În primul rând începe tratamentul cu închiderile înnăscute, mai multe șanse Fără o intervenție chirurgicală
Întrebarea de a dezvolta închiderea închiderii este încă explorarea minții oamenilor de știință, deoarece nu este posibil să răspundă pe deplin la ea. Există multe teorii care încearcă doar să deschidă vălul secretelor. Cel mai frecvent este considerat:
- Influența factorilor mecanici;
- Malformații;
- Tulburări musculare nervoase.
De la factorii mecanici care duc la dezvoltarea închiderilor, oamenii de știință alocă tensiune arterială crescută în interiorul uterului atunci când există insuficiente sau prea un numar mare de Apele ocoptice, tumorile uterului, cordonul ombilical scurt, prezența reglurilor amniotice. Se crede că datorită poziției forțate a fătului și a restricțiilor privind mobilitatea, la care conduc factorii de mai sus și există o circulație. În practică, combinația de închidere și factorii de mai sus poate fi găsită rar.
Există, de asemenea, autorii că tiilența congenitală explică faptul că apare o întârziere în dezvoltarea membrelor la una dintre stadiile de creștere embrionară. Apoi a fost că poziția membrelor este în stadiul supinării, aducerea și plantarea flexiei, ceea ce este fiziologic pentru el. În apărarea acestui aviz, se spune că membrul pe care există o circulație, după nașterea unui copil, este în mod semnificativ rămas în urmă în creștere și dezvoltare.
Printre suporterii teoriei neuromusculare există o opinie că oprirea este stabilită cu fermitate datorită echilibrului muscular afectat. Motivul acestei încălcări este, în opinia lor, schimbări în sistemul nervos central și periferic.
Gubanov leagă dezvoltarea închiderii cu faptul că miezurile de osificare din zona osoasă sunt o sursă de sânge lentă și insuficientă din cauza anomalia congenitală vase de picior.
Închiderea congenitală se manifestă în moduri diferite și acest lucru face posibilă gândirea faptului că, în fiecare caz, cauzele care au condus la aspectul său sunt diferite.
Tratament
Oricum după înființare diagnosticarea corectă Patologia trebuie tratată.
Succesul tratamentului depinde de cât de devreme este pornit.
Există mai multe principii care păstrează medicul în stadiul de tratament. Ele constau la început acțiune medicală Imediat după ce copilul a apărut pe lumină, corectarea completă a tuturor deformărilor existente, monitorizarea ulterioară și corectarea deformărilor emergente, până la creșterea și formarea piciorului (se întâmplă la aproximativ 14 ani).
Metodologiile sunt utilizate în diverse, de la cele mai simple la complexe:
- Uscare.
- Designul olealazic.
- Folosind un pansament moale.
- Operațiune.
Ca supliment utilizează:
- ortesa;
- masaj;
- kinesoterapie;
- fizioterapie;
- medicamente.
Uscare
Una dintre cele mai populare opțiuni, sub rezerva detectării la timp a defectului - uscare
Această tehnică este folosită ca cea mai ușoară și cea mai primitivă metodă de tratament a închiderilor, în special la copii după naștere și vârstă fragedă. Puteți aplica deja în vârstă de 3 până la 7 zile după apariția luminii. Când opritorul este complet finisat și ajustat, acesta este fixat folosind un bandaj de tencuială. În medie, se schimbă 1 timp pentru o săptămână, iar după o dată la 2 săptămâni, până când oprirea va lua poziția potrivită. Datorită acestei metode, curbura este eliminată, doar pentru a transporta totul de la 3 la 5 luni.
Unele ortopedii interni folosesc uscarea cu pene speciale, efectul unei astfel de tehnici se observă aproximativ 58%. Medicii străini sunt mai aplicați de metodologia dezvoltată în anii '40 ai secolului trecut de către Ortopediul american Ignacio Pantie de la Universitatea din Iowa. Acesta este un standard de aur al tratamentului conservator al închiderilor congenitale în Statele Unite și multe țări europene, eficacitatea metodei este de aproximativ 89%.
Etapa de imagini a metodei Pontii
Deformarea apare datorită faptului că oprirea este rotită și călcâiul osului Îndoiți în partea plantară. Esența activităților produse în curte este de a implementa trafic gratuit Oasele călcâiului este relativ mai mare decât tamentul osului în partea opusă deformării și pe par cu aceasta, conservarea poziției corecte în câmpul îmbinării gleznei.
Se efectuează corecția completă, după care gipsul este suprapus la articulația genunchiului, astfel încât să fie înghețată în poziția corectă, trebuie să fie turnată. Dacă este nevoie să se impună gips deasupra articulației genunchiului, atunci trebuie să fie îndoită în unghi drept. Schimbați pansamentele în fiecare săptămână.
Proiecte super-elastice
Unele clinici au găsit o utilizare largă a acestei metode. Designul este fabricat din Nickelid de titan, care este capabil să memoreze formularul. Structura include Langeta pe Shin și coapse, precum și pe picioarele din față și din spate ale picioarelor copilului. Designul are proprietăți elastice, datorită corecției.
Bandaj moale.
Când ilumina gradul de închidere, este posibil un pansament moale
Cu un grad de circulație ușoară, succesul poate da această metodă, dar ar trebui obligatoriu Se potrivesc cu gimnastica medicinală.
Operațiune
Este logic să vorbim despre această metodă numai atunci când o uscare a fost folosită la vârsta de opt luni a copilului, dar nu am putut obține rezultatul din ea. De asemenea, operațiunea este posibilă în cazul în care patologia este diagnosticată timp târziuȘi să aplice în mod conservator nimic nu este posibil.
Aparatul lui Ilizarova - o modalitate populară de a corecta diferite defecte
Configurați condiționat trei grupuri intervenția operațională Cu închiderea congenitală:
- Funcționarea pe tesuturi moicare prevede alungirea tendoanelor musculare, uscarea capsulei și ligamentelor mixte pentru a-și crește mobilitatea.
- Intervenții operaționale pe oase, printre care alocă o osteotomie (disecție), utilizarea unui aparat de distragere a compresiei (metoda propusă de Ilizarov).
- Intervenția operațională, a cărei scop este de a deplasa locul de atașare a tendonului pentru a-și schimba funcția.
Metode de intervenție operațională pentru a elimina masa de tendoane. În spațiul post-sovietic, propagarea a fost primită de tehnica lui T.S. Zatresin, utilizat cu vârste cuprinse între 1 și 6 ani. Esența sa este de a prelungi ligamentele din spate și departament Picioare, precum și manipulări pentru a crea un arc înalt. Rezultatul pozitiv Observate în 80% din cazuri.
Instalarea unui aparat de distragere a compresiei conform metodei Ilizarov este prezentată la vârsta copilului nu sub 4 ani. Utilizarea acestei metode de tratament face posibilă obținerea unui raport mai precis de picior și picior și prelungește oasele, dacă este necesar.
La copiii a căror vârstă nu a ajuns la 5 ani, este posibil să se corecteze piciorul numai datorită interferențelor operaționale asupra țesuturilor moi. La o vârstă mai înaintată va trebui să producă interferențe operaționale osoase. Pacienții a căror vârstă au depășit 10 ani, au nevoie de interferențe chirurgicale cu secția de excizie a osului, dar metoda de compresie și distragere în conformitate cu metodologia G.A. este cel mai adesea aplicată. Orzirova.
Folosind Ortesov.
Insolele ortopedice sunt proiectate pentru formarea corectă picioarele
Ortesa - Dispozitive detașabile speciale care permit fixarea să fie fixate, mișcări de limitare dure în timp ce ajustează simultan instalarea patologică a piciorului.
Există mai multe tipuri de ortezi:
Masaj
Tratamentul de închidere nu poate face fără masaj
La copiii cu congestie congenitală, masajul se desfășoară în câmpul Shin și picior. La copii vârsta mai mică Efectul dă masaj clasic.care tonuri și relaxează mușchii.
Utilizarea kinesoterapiei
Kinesoterapie ca o resursă auxiliară la dulapuri
Tehnica prevede executarea activă gimnastica medicală Pentru a crește activitatea musculară, precum și efectele mâinilor, care oferă întindere pasivă și relaxare a țesăturilor.
Fizioterapie
Tehnicile utilizate în această etapă au un rol de sprijin în sine și se aplică la copii de peste 2 ani. Acestea contribuie la îmbunătățirea alimentării cu sânge și afectează indirect țesuturile de tracțiune, capacitatea musculară de a se micșora. Aceste obiective se aplică:
- electromabilitate;
- neuroelectrostimulare;
- electro- sau fonoforesis;
- magnetoterapie.
Cu electromoztația, mușchii s-au redus datorită electrozilor situați pe suprafața pielii, curenții sunt serviți prin ele.
Electronomatimulația implică impactul curenților nervi perifericiCeea ce duce la o reducere a mușchilor.
Electro- sau fonoforeză vă permite să pătrundeți preparate medicinale În țesuturi profunde. Procedura cea mai des se efectuează cu o lidază sau hidrocortizonă.
Cu expunere de magnetoterapie câmp electromagnetic pe corpul care este ținut în zonă departamentul Lumbar. coloană vertebrală sau articulația gleznei.
Tratament medicină
Este o tehnică suplimentară care promovează conductivitatea nervoasă. Aplicat pentru acest scop Promerne și vitamine de grup V.
Opțiunile pentru tratamentul închiderilor congenitale într-o masă a copilului și toate au propriul procent de succes. Dar el va fi mult mai mare dacă mama este observată, iar medicul de evacuare din spitalul de maternitate va expune acest diagnostic și va începe tratamentul în timp util. Pe acest etapă Va fi posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Dar dacă totul a devenit clar când copilul a început să meargă sau mai târziu, atunci nu merită o disperare, operațiunea va ajuta, doar este necesar să adere strict la toate recomandările medicului și totul va trece fără urmă , nu reflectate în starea stării de sănătate a unui mic pacient.
Închiderea copiilor este o încălcare complexă a anatomiei și a funcțiilor sistemului musculo-scheletic, care este deformarea piciorului, restricționând mobilitatea articulară, precum și în locația necorespunzătoare a oaselor articulației pondedate. Opriți în același timp să vă abateri de la axă longitudinală Sunobuts înăuntru. Boala în jumătate de cazuri este bilaterală. LA procesul patologic Muschii, oasele, îmbinările, navele și nervii pot fi implicați. Mai des înregistrat la băieți.
Convoluție - patologie comună a sistemului musculoscheletal
Cauze și factori de risc
Cauzele semnificative ale patologiei nu sunt încă clarificate. Probabil, cele mai des închideri congenitale la copii sunt datorate poziție greșită Fetal în uter sau în același mod. În plus, dependența de alcool, narcotic și tutun de o femeie însărcinată poate avea o influență asupra formării de închidere la copii, precum și asupra factorilor genetici care contribuie la deprecierea aparatului muscular-ligament la stadiul prenatal al dezvoltării, deficitul de fibre nervoase, subdezvoltarea mușchilor etc.
Închiderea dobândită la copii poate fi formată din cauza purtării pantofilor inadecvate, paralizia mușchilor, poliomielitară, subdezvoltarea bolilor, a bolilor transferate ale picioarelor, daune traumatice extremitati mai joase (Ligamente, oase), arde arsuri, Rahita, datorită creșterii încărcăturii pe picior, cu o creștere consolidată și creșterea în greutate de către un copil.
O formă tipică a închiderii copiilor se dezvoltă pe fundalul unei tulburări a structurii ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Forma atipică Nori pot fi datorate bolilor sistemului nervos central, precum și tulburărilor grave ale aparatului osos-muscular.
Forme ale bolii
Copiii la copii sunt împărțiți în congenitală și dobândită.
Forma congenitală a închiderii copiilor este recomandată pentru ajustarea vieții copilului (în mod optim până la 4 luni), altfel patologia este agravată.
În funcție de implicarea membrelor, copiii la copii sunt una și două moduri.
Alocați două forme principale:
- Închidere tipică;
- dulap atipic.
În funcție de severitatea fluxului, se disting trei grade de formă tipică a bolii:
- contractori de curte (diplomă) - au un ușor curs și pot fi variate;
- forma țesuturilor moi (gradul II) este caracterizată de incapacitatea de a pune complet piciorul pe podea. Rezistența țesuturilor moi în timpul corecției defecte manuale este observată;
- forma osoasă (gradul III) - este relativ rară și se caracterizează prin deformarea pronunțată a piciorului datorită patologiei țesuturilor osoase și moi, tratamentul conservator Nu dă.
Clasificarea clinică și etiologică a dulapurilor:
- idiopatică - o scădere a osului de pelere, un ecvină, încălcarea intervalului din față și din spate a opririi, scurtarea ion muscular, încălcările articulațiilor piciorului, patologia navelor departamentelor din față ale piciorului;
- postural sau pozițional - taranne și oase de încălzire neschimbate, suprafețe articulare dezvoltate în mod normal, dar sunt în starea subluxării;
- congestia congenitală în combinație cu myo-și neuropatie congenitală este deformarea secundară a piciorului, cauzată de încălcările dezvoltării altor departamente ale sistemului musculoscheletal (de exemplu, dislocarea congenitală a coapsei);
- sindromologic - Unește închiderea congenitală, combinată cu mio-și neuropatie congenitală cu anomalii pentru dezvoltarea altor organisme.
Etape ale bolii
Almii Trei etape ale copiilor la copii:
- Ușor - caracterizat prin schimbări minore în sistemul musculo-scheletic al copilului, în timp ce mișcarea în articulația gleznei este complet salvată.
- Patologia moderată (medie) are un caracter mai pronunțat, mișcările în articulația gleznei sunt limitate, dar cu tratament selectat corespunzător, defectul este supus corecției.
- Heavy - Deformarea pronunțată a articulației gleznei, patologia necesită o intervenție chirurgicală.
Cu diagnosticare precoce și tratament în timp util Prognoza bolii este favorabilă. Gradul sever de închidere poate implica handicapul pacientului.
Simptome
Simptomele formei congenitale ale unei circulații pot fi detectate de către făt în stadiul dezvoltării intrauterine (în al doilea și al treilea trimestru de sarcină) în timpul unui studiu cu ultrasunete. Principalele semne de patologie sunt:
- toria - răsucirea osului piciorului raței;
- varus - pașii sunt mutați în interior în raport cu linia mediană;
- equinus ("Konskaya Stop") - opriți îndoit în articulația gleznei;
- addurarea este o priză completă a piciorului în sus.
LA simptome suplimentare raporta:
- telefurile transversale (așa-numita inflexiune) sunt determinate de Garozda Adams;
- restricționarea mobilității articulației gleznei;
- dimensiunea piciorului este mai mică decât norma;
- Înălțimea axei în interior;
- heelul este ridicat, ciorapul este omis.
Forma dobândită de închidere la copii, de regulă, începe să se manifeste în vârstă de 2-3 ani în următoarele semne:
- situația greșită a piciorului, vizibilă de modul în care copilul părăsește urmele - traseul de la un picior este transformat în lateral;
- valgus opri deformarea ( deget mare deviază în interior);
- mersul deranjat, așa-numita ursul, când un picior (cu închidere unilaterală) sau ambele (cu bilaterale) efectuează mișcări înjurătate;
- restricționarea mișcării în articulația gleznei;
- genunchii de relief înăuntru.
Semnele de închidere la copii sunt cel mai vizibil în timpul somnului atunci când mușchii se relaxează.
Diagnosticare
Diagnosticul preliminar de conjugare congenitală se desfășoară în stadiul dezvoltării intrauterine în timpul cercetării cu ultrasunete de screening. Diagnosticul este confirmat cu o inspecție obiectivă a nou-născutului. Închiderea congenitală este detectată înainte ca copilul să învețe să meargă.
Clubfotul achiziționat este format după ce copilul începe să meargă, așa că este dezvăluit la o vârstă ulterioară. Atenția părinților atrage modul în care copilul își pune picioarele la mers. Pentru a forma un diagnostic, colectarea istoriei și a sondajului părinților, se efectuează o inspecție obiectivă și palparea piciorului. Pentru a confirma tiilența poate necesita cercetare suplimentară - Ultrasunete I. cT Scan. Radiografie STOP B. acest caz Puțină informativă, deoarece țesătura cartilajului de la care oasele mici la copii sunt în mod constant imagini radiografice Nu este vizualizat.
Tratamentul închiderii copiilor
Alegerea schemei de tratare a închiderii la copii depinde de forma, gradul și stadiul bolii. Tratamentul formei congenitale a unei închideri începe de la prima săptămână a vieții copilului achiziționate - imediat după diagnosticare.
Grade inițiale I. primele etape Copiii la copii sunt ajustați prin metode conservatoare, principalele care sunt masaj, stopând picioarele, educația fizică terapeutică.
Masaj cu închideri la copii cu gradul Ușor Bolile pot acționa ca metodă principală de tratament, în cazuri mai severe, este utilizată în mod activ ca auxiliară, deoarece îmbunătățește circulația sângelui în picior, contribuie la dezvoltarea mușchilor, ligamentelor, îmbinării.
Fixarea piciorului și a picioarelor inferioare se efectuează prin două metode principale:
- uscare tradițională;
- metode de perforare (uscare în fază de la talpă la articulația genunchiului, care contribuie la corectarea poziției piciorului în diferite planuri).
Înainte de a aplica tencuiala, este recomandat un curs de masaj pentru 1-2 săptămâni. Ghipsul se schimbă la fiecare două săptămâni, pentru a nu interfera cu creșterea normală a piciorului. Pentru un efect mai bun Uscarea alternativă cu aplicații de parafină. Durata terapiei depinde de gradul de boală și variază de la câteva luni până la câțiva ani. După îndepărtarea gipsului se demonstrează monitorizarea stării picioarelor folosind radiografia.
Pentru a prelungi Achilles, tendoanele uneori recurg la achilotomia închisă, care se desfășoară la copii sub doi ani. După manipularea efectuată, există o fixare a gipsului pentru o perioadă de aproximativ 3 săptămâni. Durata totală a tratamentului poate fi de câteva luni, în funcție de severitatea procesului patologic.
După finalizarea cursului de fixare a opririi, purtarea purtării de cizme semi-rigide cu role dens (bretele) drepte, cu care fixarea piciorului este realizată în poziția dorită, ceea ce împiedică reapariția bolii.
Intervenția operațională se desfășoară într-o etapă severă a bolii, precum și în absența efect pozitiv de la terapia conservatoare.
Posibile complicații și consecințe
Forma de închidere congenitală la copii este recomandată pentru ajustarea copilului pentru primele luni ale copilului (optim de până la 4 luni), altfel patologia este agravată și, ulterior, poate necesita metode de tratament radical. Formele de închidere lansate la copii pot determina scolioza, platfoot, atrofie musculară, încălcarea funcțiilor gleznei și articulații genunchiului Și alte încălcări ale funcționării extremităților inferioare până la pierderea posibilității de mers pe jos.
Semnele de închidere la copii sunt cel mai vizibil în timpul somnului atunci când mușchii se relaxează.
Prognoza
Cu diagnosticul precoce și tratamentul în timp util, prognoza bolii este favorabilă. Gradul sever de închidere poate implica handicapul pacientului.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea închiderilor congenitale la copii sunt recomandate:
- monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii;
- alimente raționale ale unei femei însărcinate;
- refuzul de la obiceiuri dăunătoare În timpul sarcinii.
Prevenirea închiderilor dobândite la copii include:
- observarea de mers pe jos a unui copil, apel la timp la medic atunci când apar simptome suspecte;
- suficient, dar nu obositoare exercițiu de stres. (Înot, ciclism, alergare lentă etc.);
- evitând drumeții lungi cu un copil care a învățat recent să meargă;
- alegerea încălțămintei pentru copii de înaltă calitate;
- includerea în dieta unui copil bogat în calciu;
- plimbare desculț în nisip, pietricele, covoare de masaj;
- corectarea supraponderalirii în copil.
Video de pe YouTube pe obiectul articolelor:
În medicină, patologia articulației picioarelor și a gleznei se numește patologia, ca rezultat al căruia pacienții iau pașii greșite. Problema se manifestă cel mai adesea la naștere, uneori - în primii ani de viață a copilului. Este legată de deformarea articulațiilor, subdezvoltarea aparatului muscular-ligament, poziția greșită a călcâiului la mers. Metode moderne Tratamentul face posibilă vindecarea pe deplin a bolii, totuși, pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia cât mai curând posibil.
Cauzele închiderii congenitale
Potrivit statisticilor, închiderea este considerată una dintre cele mai frecvente defecte ale dezvoltării embrionare. Este diagnosticat în 0,1-0,3% dintre copiii care apar pe lumină. Se observă că băieții suferă de boală de 2 ori mai des decât fetele.
Cauzele exacte ale dezvoltării anomaliei nu sunt detectate. Se crede că este legată de dezvoltarea fătului în uter și comportamentul incorect al mamei în așteptarea copilului.
Factorii sunt: 
Patologia congenitală în copil poate fi ca o boală independentăși un semn al unui defect sistemic.
Spre deosebire de congenital, forma dobândită a unei închideri are loc semnificativ mai puțin frecvent. De obicei se manifestă în primii ani de viață, dar poate avea și un copil sub 14 ani. Motivele apariției patologiei - boli transferate, leziuni, purtarea pantofilor inadecvați, a avitaminozei puternice, a anomaliei musculare, a ligamentelor, a coloanei vertebrale, a tumorilor maligne sau benigne.
Imagine clinică a bolii
Închiderea congenitală se manifestă prin următoarele simptome:- piciorul copilului este mai scurt și mai gros decât de obicei;
- implementat la un unghi nefiresc;
- talpa este pliuri transversale vizibile;
- degetele ușor îndoite până la partea din spate a piciorului;
- oasele tibiei sunt răsucite;
- heelul este ușor ridicat, se mișcă spre axa gleznei.
Primii pași sunt acordați unui copil cu dificultate, ele provoacă durere și disconfort, pneu rapid. Dacă este unilateral, copilul vede în mod evident un picior. În viitor, acest lucru va duce la scolioză, diferite lungime picioarele.
Cu închidere cu două fețe, copilul trebuie să se miște în margini mici, treptat. O astfel de plimbare îi dă un sentiment neplăcut.
Problemele cu mersul este mai ușor de găsit dimineața când mușchii bebelușului sunt încă relaxați sau în timpul divertismentului în mișcare. Uneori se întâmplă suficient să se uite la urmele de picioare goale de crumbs: se închid. Cu forme severe, frica este subdezvoltată, iar acest lucru este vizibil cu ochiul liber.
Severitatea deformării
Medicii împărtășesc patru grade de congestie congenitală. Atribuirea unui caz specific către una dintre etape face posibilă determinarea modului în care terapia non-urgia va fi eficientă și este posibil să scape complet de patologie.
- Gradul Ușor
Curbura piciorului nu este vizibilă imediat, se păstrează mobilitatea în câmpul gleznei. Deal poate fi vindecat prin metode conservatoare, masaj și execuție destul de regulat educație fizică medicală.
- Gravitatea medie
Deformarea piciorului este vizibilă de ochiul liber, mobilitatea este redusă în articulații. Fără ajutorul unui medic calificat, nu este necesar, deoarece copilul este lovit de o îmbinare a gleznei, aparatul muscular-ligament este slab dezvoltat, oasele sunt curbate.
- Gradul greu
Deformarea este pronunțată, articulația gleznei nu are flexibilitate. Pentru a corecta situația, aveți nevoie de o lungă perioadă de timp terapie conservatoare sau mai multe operații.
- Formă foarte severă
În acest stadiu al închiderilor congenitale sunt ineficiente nu numai metode conservatoare, dar, de asemenea, chirurgie. Copilul pierde capacitatea de a se deplasa independent.
Abordarea contemporană față de terapia cu închidere congenitală
Tratamentele moderne din majoritatea covârșitoare a cazurilor vă permit să livrați complet copilul de patologie. Pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia din primele zile ale vieții copilului sau din apariția primelor simptome. Medicina este neputincioasă numai în unele, în special cazuri dificile.
Dacă bănuiți o închidere, trebuie să vă întoarceți imediat la ortopedist. În funcție de rezultatele inspecției externe și complexe evenimente de diagnosticare El va prescrie un pacient cu tratament ținând cont caracteristici individuale Caz. Este important să mergeți la un specialist cât mai curând posibil până când țesăturile au elasticitate. Cu paisprezece ani, picioarele întărite și practic nu dă în corecție.
Scopul medicului este de a reduce problemele anatomice existente pentru a asigura funcționarea normală a piciorului copilului, care o va permite să poarte pantofi obișnuiți și să nu aibă probleme atunci când se mișcă.
Principiile generale pentru alegerea terapiei sunt:
- Pentru tratamentul patologiei în formă ușoară Folosit educație fizică specială, terapie manuală și fixarea picioarelor unui bandaj elastic.
- Pentru a corecta defectul gradul de mijloc la metode enumerate Se adaugă uscarea la picior.
- În cazuri severe și deosebit de dificile, metodele conservatoare nu acționează. Pentru a elimina închiderile congenitale, trebuie să faceți o operație.
În tratamentul patologiei, părinților este acordat un rol special. Ei ar trebui să facă un masaj special și să se angajeze cu gimnastica pentru copii zilnic și uneori chiar de câteva ori pe zi. Când miezul va face primii pași, este important să observați cum pune picioarele, să achiziționeze pantofii ortopedici drept. Până la eliminarea completă a deformării, este necesar să trecem în mod regulat inspecții de la ortopedice.
Cum se tratează închiderile congenitale?
Măsurile de impact terapeutice sunt selectate de un medic în ordinul individual Luând în considerare caracteristicile contului imagine clinică Boli.
Pentru tratament ușor și gradul mediu de închidere aplică următoarele tehnici:
- Masaj
Stimulează circulația sângelui din zona opririi și a capetelor, dezvoltă mușchii și ligamentele slabe, elimină tone înălțat cu spasmoduri.
Pentru relaxare, se folosesc mișcări de stroking, întindere și mișcare cu vibrații simultane. Robinarea, mușchii ușor în față se aplică dezvoltării mușchilor atrofați.
Masajul poate fi efectuat de un medic sau de părinți acasă.
2. Fizioterapie
Metodele impactului fizioterapeutic sunt utilizate pentru copiii de peste doi ani, cu închiderea congenitală a unui grad mic de severitate.
Sunt folosite următoarea specie PROCEDURI:
- electroterapie - stimularea nervilor și a mușchilor curenți electrici;
- electroforeză, fonoforeză - introducerea medicamentelor speciale prin curent electric sau ultrasunete;
- magnetoterapia este un impact asupra zonei acoperite de un câmp electromagnetic;
- proceduri de apă - de exemplu, băi de încălzire cu brânză;
- acupunctura, aplicații de parafină etc.
Fiziospartele joacă un rol de sprijin în terapia cu medicul desemnat în închiderile congenitale.
3. Educația fizică terapeutică
Performanța regulată a gimnasticii speciale este o componentă importantă a terapiei. Exercițiile dezvoltă grupuri musculare slabe, îmbunătățesc circulația sanguină a opririi, crește tonul general al corpului. Pentru a obține un efect stabil, trebuie să exersați exercițiul zilnic, pentru o lungă perioadă de timp.
Pentru a efectua exerciții, copilul trebuie să stea pe spate pe suprafața solidă.
- Din aceeași poziție sursă trebuie să mutați piciorul copilului spre dreapta și la stânga.
- Mama ia copilul pentru călcâi și, ținându-și piciorul pe greutate, mișcă prăjiturile la sine și din ea însăși.
- Mama ține piciorul unui copil cu o singură mână, iar celălalt se îndoaie și se extinde degetele.
- Din aceeași poziție inițială, se efectuează o flexie și o extensie numai în sine.
- Mama flexează piciorul copilului în genunchi și ținându-l într-o astfel de poziție, direcționează un picior înainte, ca și cum o instalați într-o poziție corectă anatomică.
- Mama se lipeste de glezne, iar mâna liberă efectuează mișcarea cuțitului și apoi înăuntru.
Fiecare exercițiu ar trebui făcut de cel puțin cinci ori. La sfârșitul mișcării opririi este fixată într-o poziție statică timp de aproximativ 20 de secunde.
În plus față de gimnastica specială, înotul, gimnastica, patinajul sau bicicletele sunt utile pentru combaterea congestiei congenitale.
Eficacitatea LFC este regulată. Rezultatele vizibile sunt posibile numai cu realizarea zilnică (și uneori mai des) a exercițiului prescris de un medic.
4. Recepția medicamentelor
aceasta element auxiliar Terapii a căror sarcină este de a crește conductivitatea nervoasă. Copilul cu închidere congenitală poate fi prescris PROZERO, vitamine de grup V.
Recepția de droguri, masaj și frunze - metode simple, dar pentru a obține dinamica pozitivă, nu efect inversatAcestea trebuie să fie efectuate sub supraveghere medicală strictă.
Video
Video - dulap congenital dublu-lateral
Uscarea și ortheasomia pentru tratamentul patologiei
Uscarea congenitală de uscare este considerată cea mai mare metoda eficientă. Tratament. Gypsul este suprapus după cursul masajului și culturii fizice terapeutice care duce la oprirea poziției corecte anatomic. Pentru a îmbunătăți performanța procedurii, aceasta poate fi combinată cu aplicații preliminare de parafină și băi de conifere.
Gypsul trebuie purtat în timpul săptămânii, după care "boot" decolează și impune unul nou. De regulă, terapia durează 12 luni. În această perioadă, puteți scăpa complet de deformare. Pentru a asigura rezultatul după cursul călătorit, copilul trebuie să poarte pantofi ortopedice de mai mulți ani.
Cu forme de închidere ușoară pentru fixarea picioarelor în poziția corectă, bandajele moi pot fi utilizate în loc de tencuială. De exemplu, se utilizează tehnica Finchen Ettingten, ceea ce implică conturul treptat al pansamentelor într-o anumită secvență.
Pentru a fixa picioarele în poziția corectă, în plus față de "boot" gips, pot fi utilizate orteze: bretele, turiștile și alte dispozitive. Pacienții cu schimbări mai apropiate ortopedic Stelek.Fabricate prin ordin individual. Acestea reglează poziția piciorului și scoateți sarcina de pe site-urile supraîncărcate.
Tratamentul chirurgical al închiderii
Intervenția operațională este necesară în cazurile în care patologia a fost diagnosticată târziu când oprirea a pierdut elasticitatea necesară. Se arată dacă Kosolapiege congenitală are un greu sau foarte forma grea, având în vedere că terapia conservatoare nu a dat rezultate semnificative. Metoda chirurgicală Aplicați pentru copii care nu sunt sub șase luni.
Tehnica de funcționare a fost dezvoltată în detaliu de către chirurgul T. Zaperin. Esența sa se află în disecția unor legături laterale și spate de gleznă și alungire a tendoanelor scurtate din interiorul piciorului. Cu gradul mediu de închidere, operațiunea este eficientă în 100% din cazuri, cu severă - necesită un curs preliminar de plasare.
Să judece rezultatele operațiunii efectuate nu mai devreme de cinci ani. Copilul după operație ar trebui să fie sub supraveghere în ambulatoriu până la 7-14 ani. Dacă în acest moment, dulapul bilateral nu se va întoarce, procedura a avut succes.
Alternativă intervenție chirurgicală - Metoda de prezentare. Se compune din trei etape:
- Bandaje de gips suprapus săptămânal, de fiecare dată fixând piciorul într-o poziție nouă și mai corectă. Piciorul nu trebuie să rămână fără "boot" mai mult decât o oră.
- O operație închisă, care implică alungirea tendonului Achilla. Completat cu uscare de trei săptămâni.
- Purtând bretele (aproximativ patru ani).
Practica arată că metoda Preseti este eficientă în 90% din cazuri. Dacă intervenția chirurgicală tradițională dă adesea numai efect cosmeticAceastă tehnică vă permite să faceți opriri în mișcare. 4-5 ani după terapie, copilul poate purta pantofi normali, se mișcă fără durere și dificultate.
