Dulap dublu. Dulap unilateral și dublu-lateral. Simptome și semne

23.04.2019

Faringe

Descrierea stării piciorului, când este transformată la nașterea unui copil spre interior, apare chiar și în surse medicale antice. Potrivit statisticilor, a tuturor bolilor sistemului musculo-scheletal și a articulațiilor, închiderile congenitale (sau kosolapiege, pe măsură ce vorbesc în oameni), copiii se găsesc în 30% din cazuri, adică este aproape o treime din bolile articulațiile. Băieții au o frecvență de morbiditate de mai multe ori mai mare decât incidența fetelor nou-născute. De ce apare nou-născutul Kosolpost și cum poate fi tratată pentru această boală?

Formarea unui copil și a scheletului său durează până la 12 săptămâni de sarcină. Iar odată ce circulația este, de fapt, deformarea piciorului, atunci este în siguranță să spunem că motivele apariției unei astfel de patologii merită caută părinții înșiși (factor ereditar) sau pentru a afla ce a împiedicat piciorul Formulați lucrurile potrivite?

Medicina modernă are echipamente cu care diagnosticul de kosolapie poate fi pus în perioada dezvoltării intrauterine a copilului. Bineînțeles, viitorii părinți sunt preocupați de acest diagnostic care nu sa născut încă un copil și de multe ori întrebă dacă este posibil să o vindeci?

Răspunsul este neechivoc - nu fi supărat, deoarece clutul din nou-născuții este bun pentru a trata. Mai mult, această problemă poate fi pregătită în avans, obțineți o consultare și găsiți medicul dumneavoastră chiar înainte de apariția copilului.

Tratamentul închiderilor la copii ia mult timp și va avea nevoie de răbdare, dar cu îndeplinirea regulată a tuturor recomandărilor medicului, rezultatul va apărea rapid. Vom vorbi despre procesul de terapie mai târziu, dar încă aflăm posibile motive și factori adverși care pot duce la apariția acestei patologii.

Posibile motive

Factorul de ereditate și prezența unei astfel de patologii la părinți.
Virale și alții boli infecțioase În timpul sarcinii.
Recepție unele forme de dozare și medicamente (factor teratogen).
Cantitate insuficientă în uterul apei axului.
Deficit fibre nervoase În domeniul piciorului și a procesului de încălcare a inervării sale.
Lipsa utilă nutrienți În dieta viitoarei mame.
Disfani ai întregului schelet al copilului datorită tulburării digestibilității calciului.
Patologia sistemului endocrin.

Forme și semne ale bolii

Dintre toate formele bolii, există două - congenitale și dobândite. Închiderea congenitală a copiilor pe statistici apare mai des, iar diagnosticul este stabilit imediat după nașterea copilului. Constabilitatea poate apărea la adulți, a cărei cauză este absența tratamentului în copilărie. Conferința poate fi atât pe de o parte, cât și în două moduri. În plus, se disting mai multe forme ale bolii, dintre care diferența principală este severitatea bolii sau gradul de kosolapie.

Formează

Forma ușoară a bolii în care glezna susta. Mobilitatea conservată și o rotație mică (întoarcerea piciorului interior) este ușor corectată utilizând metode conservatoare Terapie.
Forma sau gradul de mijloc pentru care semnal caracteristic este restricționarea mișcărilor. În acest caz tratamentul conservator Nu ajută întotdeauna.
O formă severă la care se exprimă deformarea piciorului și terapie conservatoare nu dă rezultate.

Bineînțeles, plăcile congenitale vor determina cu ușurință în spital și cum să se ocupe de achiziționarea mai apropiată, ceea ce se poate dezvolta și la copii? Pentru a face acest lucru, este necesar să cunoaștem semnele bolii de a contacta un specialist cât mai curând posibil și să înceapă tratamentul.

Semne.

Copilul vine pe picior în așa fel încât șoseaua întotdeauna privește în jos.
În dimensiune, un astfel de picior este mai mic decât ar trebui să fie la această vârstă.
Partea din spate a piciorului (partea exclusivă) este implementată spre celălalt picior.
Pentru forme grele. Bolile îndeplinesc o inversare completă, în care partea plantară a piciorului este desfășurată în partea de sus.

Mulți părinți sunt întrebați - când puteți începe tratamentul bolii și cum să remediați Clubfoot? Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie remarcat faptul că fără tratament, această boală nu trece, iar deformarea piciorului poate avea o persoană care să rămână în viață, provocând restricționarea mișcărilor.

Tratament

Bretele pentru tratamentul închiderii.

Tratamentul kosolapiei la copii încep de la primele zile și luni de viață, când copilul nu are pachete de picioare și puteți da poziția necesară. Dintre toate metodele de terapie, conservatoare și operaționale se disting. Metoda de tratament se selectează numai un specialist după examinarea copilului și definiția formularului, gradului și severității bolii.

Terapie conservatoare. Acesta asigură impunerea unui bandaj de gips de fixare, care fixează în siguranță piciorul în poziția dorită. După 1-2 săptămâni, opritorul este chiar mai des de desfasurare, iar anvelopa de tencuială este din nou suprapusă.
Intervenția operațională. La care puteți prelungi și re-coaseți câteva tendoane, precum și traversați ligamentele picioarelor și deschideți articulația în unele cazuri. Operația este în mod inerent traumatică și nu oferă întotdeauna rezultate bune.
Ignacio Punchsi Metoda de corecție. Cea mai importantă metodă, care este utilizată cel mai des. Pe parcursul terapiei de 1 ori pe săptămână există un bandaj de gips (de la 4 la 7-8 anvelope) și apoi se efectuează o achilotomie închisă (disecția tendonului achilat), iar bandajul de gips este înlocuit cu 3 săptămâni. Cursul general al terapiei este de 2-2,5 luni, după care copilul este recomandat să poarte cizme speciale (bretele), care fixează piciorul în poziția dorită. Breas în primele 3 luni trebuie să purtați cel puțin 23 de ore pe zi și apoi să le purtați doar în decurs de 2-4 ani în timpul restului (somn de zi și noapte). Restul timpului copilul merge la pantofi obișnuiți.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că masajul ambreiajului la copii are, de asemenea acțiune pozitivă - Cel mai bine este să o faceți după procedurile termice. Și, bineînțeles, nu ezitați cu tratament decât înainte de a începe, mai repede va trece curs de terapie.

Post Vizualizări: 4 103

24.10.2014

Convoluție: Tratamentul bolii copilului

Convoluție este un termen care este folosit pentru a desemna diferite poziții non-stop ale piciorului. Copiii la copii pot avea un caracter congenital. Părinții ar trebui să vă faceți griji cu privire la corectarea acestei boli.

Există mai multe soiuri ale bolii:

Oprirea este mult mai mică în dimensiune în raport cu restul copilului

Sosete îndreptate

Când o oprire este transformată la altul

Opriți-vă complet în interior sau unic adaugă

De fapt, boala se manifestă doar o dată la o mie de copii. Chiar mai puțin adesea ambele picioare sunt deteriorate. Ce simptome suplimentare ale copilului nu apar. Cu toate acestea, medicii susțin că este imposibil să se lanseze și să nu acorde atenție declarației greșite a piciorului. În timp ce bebelușul este încă foarte mic, boala poate fi corectată și dieta va merge în mod normal.

Convoluție: De ce apare la copii

Dacă fructul din burta mamei se așeză incorect, se poate dezvolta deformare. Medicina spune că această boală are caracter ereditar și nu există motive specifice pentru apariția sa.

Alte patologii în dezvoltarea copilului, în prezența, dezvoltarea necorespunzătoare a picioarelor, nu sunt observate. Dar se întâmplă ca tulburările în structura coloanei vertebrale și a altor membre, însoțesc deformarea picioarelor. De obicei, dacă vedeți că fețele copilului au o structură necorespunzătoare, verificați-o și pentru o serie de alte deviații.

Durerea copilului nu apare. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că dieta va exista confortabil cu un astfel de picior. În primul rând, bebelușul crește puternic limitat la mersul pe jos. Dacă piciorul continuă să se rotească în raport cu celălalt, atunci un picior poate fi mai scurt, celălalt. Va fi mult mai mică sănătoasă. Și cei mai în vârstă vor deveni un copil, cu atât mai puternic va fi vizibil. În plus, alegeți pantofii corespunzători va fi foarte dificil.

Cum și când copiii sunt diagnosticați la copii

Adesea, chiar și în timpul sarcinii, rezultatele tulburărilor de ultrasunete în structura picioarelor. Dar, mai des, această afecțiune se manifestă. În prima lună a copilului, când pediatrul verifică structura articulațiilor copiilor.

Mușchii din nou-născut sunt moi, iar articulațiile sunt mobile. Acest lucru face ușor să corectați poziția piciorului, să o returnați la normal. Dar dacă oasele și mușchii au devenit deja grele și nu sunt supuse mișcării, va fi dificil să se corecteze curbura.

Tratamentul închiderii

Părinții anteriori încep să-și trateze miezurile, cu atât mai bine. Atâta timp cât copilul a început să meargă, trebuie să încercați să vă întoarceți poziția normală, altfel copilul va învăța să meargă prost. Încărcările care sunt de obicei concepute pentru picioare, în acest caz, va fi mult mai greu să fie posibilă.

Unele tipuri de activități, cum ar fi sărituri, de exemplu, copilul nu va putea să funcționeze.

Ce intră în metodele tradiționale de tratament:

Opriți fixarea bandajului de gips

În cazuri mai severe, chirurgul este necesar.

Doctorul primește mai întâi poziția picioarelor, transformându-se în partea dorită. Apoi fixează tencuiala. Aproximativ o săptămână - doi pacienți cheltuiește în această poziție. Apoi, bandajele de blocare îndepărtează și re-reglează poziția piciorului.

În general, un astfel de tratament poate fi amânat pentru o perioadă de 2 până la 4 luni. La sfârșit, anvelopele sunt suprapuse. Pentru profilaxia.

Dacă în acest fel, piciorul nu a putut reveni la poziția dorită, recurge la ajutorul chirurgului. Operațiunea atinge efectul, dar în timp, durerea și slăbiciunea încep în membrul deteriorat.

Din metodele mai puțin tradiționale, se folosește tehnica medicul american Ponti. Esența sa este că tendonul este prins și prelungit. Atunci membrul doare mai puțin, iar forța are mai mult decât atunci când intervenție chirurgicală. Există mai multe nuanțe: în acest fel este posibil să se stabilească poziția piciorului la vârsta săptămânii - două, precum și respectați în mod necesar toate recomandările medicului.

În plus față de tăietură, de la degete până la o treime din coapse, picioarele sunt tencuială. Schimbați-l de aproximativ 6 ori. De fiecare dată când fixați piciorul în diferite poziții. În mijlocul sesiunilor de gips, tendoanele pot fi păstrate încă o dată pentru a oferi mai multă libertate membrelor.

Apoi, îmbrăcămintea copilului pantofi speciali cu o bandă de metal. Este necesar ca aviația să nu se întoarcă. De la mama și tata sunt obligați să monitorizeze cu atenție transportul acestui pantof.

Vindeca boala este destul de reala. Dacă le pierdeți din vedere, atunci în viitor copilul va avea o mulțime de dificultăți.

- Anomalia dezvoltării sistem osos-muscularCaracterizată prin deviația degetelor degetelor, îndoirea marginii interioare a tălpii de mai sus și knoutut. Se manifestă prin deformare externă, o schimbare în mers, restricționând mișcările piciorului. Durerile sunt posibile. Diagnosticarea închiderii la copii până la 3 luni. Se efectuează cu ajutorul unui ultrasunete, la copiii de vârstă mai înaintată - cu cercetare cu raze X. Tratamentul este realizat de Ortopel și include purtarea pantofilor ortopedice, masaj, gimnastică, fizioterapie, este posibilă utilizarea bandajelor de gips și anvelope speciale.

La copiii ulteriori cu închidere, fizioterapie, masaj, fizioterapie, purtând pantofi ortopedice. Pentru noapte există anvelope speciale de polietilenă. Cu ineficiența corecției conservatoare, se efectuează operația. Interventie chirurgicala Se efectuează la atingerea copilului de la vârsta de 1-2, include tendoane din plastic, aparate de liant Și aponeuroza piciorului. LA perioada postoperatorie A atribuie un bandaj de gips la șase luni.

Congenitalpicior strâmb

Congestia congenitală este o contractură congenitală de artrochă, mio-, desmoto-dermatogenă, constând din următoarele componente: flexia piciorului în articulația gleznei (Equinus), omiterea marginii exterioare (suplinare), aducând departamentul Front. (Variază) cu o creștere simultană a arcului (figura 1).

Smochin. 1. Principalele componente ale deformării cu închiderea congenitală.

a) Equinus, b) variază, c) suplinarea

Epidemiologie.

Potrivit OMS estimează, mai mult de 100 de mii de copii din întreaga lume se nasc în fiecare an cu cleme, ceea ce reprezintă 35-60% din toate anomaliile pentru dezvoltarea sistemului musculoscheletal. Frecvența de concepție de aproximativ 1 caz la 1000 de copii născuți în viață și variază în diferite naționalități. De exemplu, până la 75 de cazuri la 1000 de copii născuți în Insulele Polineziane. Atitudine de teren (femeie om) 2: 1. Dulapurile cu două fețe apar în 30-50% din cazuri. Există o șansă de 10% de naștere a unui copil de închidere, dacă părinții au deja un copil cu închidere. Aproximativ 10% dintre copiii cu închidere congenitală au alte malformații congenitale: patologia congenitală a articulațiilor de șold, Curzozé, Scolioză, Patologie renală.

Anatomie patologică.

Cu închiderea congenitală, se scurtează și o tensiune excesivă a mușchiului tibial, vițel și tibial anterior, un deget lung îndoit. În partea distală a mușchiului de vițel, conținutul țesutului conjunctiv, care tinde să se răspândească la tendonul Achillovo și fascia profundă a tibiei au crescut.

Bundlele de pe peisajul din spate și interior al gleznei, îmbinările și îmbinările tăiate sunt prelimate semnificativ scurtate, îngroșate și tensionate. În același timp, tendoanele mușchilor malobi și Țesături moi Suprafața din spate și cea exterioară a piciorului are o lungime excesivă.

Smochin. 2. Scheletul picioarelor cu închideri congenitale

Modificările osoase: osul de oase este deplasat de Knutut în raport cu capul tonului și se duce la glezna medială. Cervixul și capul osului de pelere sunt curbate în cartea și cartea. Osul călcâiului este rotit spre interior la nivelul articulației zdrobite. Oasele cuboid este deplasată de cunurică în raport cu capătul frontal al osului călcâiului. Primul tweaking. Este în poziția de flexie plantară pronunțată și formează o componentă mai importantă de deformare (figura 3).

Smochin. 3. Configurația structurilor osoase ale piciorului este normală și sub închiderea congenitală

Etiologie

În ciuda faptului că, pentru prima dată, Clubfotul a fost menționat și de Hipocratic la 400 î.Hr., nu există încă o înțelegere clară a etiologiei plăcilor congenitale.

Hipocrates credeau că închiderea este rezultatul dislocării congenitale în Susta Susta.

Teoria mecanică (A. Pare, E. Yu. Osten-Saken) explică originea deformării piciorului prin creșterea presiunii pereților uterului în timpul îngustării, presiunii în prezența tumorilor, cu sarcini multiple, cel puțin agenții și alți factori endogeni care încalcă dezvoltarea normală a embrionului.

Conform teoriei neuromusculare, închiderea apare ca urmare a încălcărilor inervării sau a comprimării trunchiurilor nervoase, inervând mușchii mici (Dushen, Geren etc.). Aproape de teoria neuromusculară este ipoteza lui R. R. dăunător, care a considerat că cauza închiderii este de a întârzia în dezvoltarea grupului muscular pe muzeu. Un număr de autori (inclusiv Bessel-Hagen) leagă apariția deformării cu subdezvoltarea osului tannic și dezechilibrul creșterii oaselor Bertov, și anume o creștere mai intensă a Malobersova. Potrivit unor cercetători, închiderea este ereditară.

Literatura descrie teoria întârzierii dezvoltării intrauterine a piciorului. În mod normal, piciorul fătului în săptămâna de 6-8 ani de dezvoltare intrauterină are o mulțime de închidere congenitală: o ecvină, supinație, aducție, precum și deviația medială a osului de col uterin. În mod normal, echinusul, supinația și adducția din săptămâna a 8-a suferă dezvoltarea inversă Și până în a 12-a săptămână, săptămâna de stop devine forma și structura obișnuită. M. BOHM (1929) a sugerat că în închiderea congenitală există o întârziere în dezvoltarea fetală a piciorului în această etapă și astfel se formează deformarea.

E. Ippolito, I. Ponsieti (1980) a remarcat numărul crescut de fibri de colagen și fibroblaste în mănunchiuri, tendoane și mușchii picioarelor și picioarelor. Autorii dezvoltării deformării au explicat retragerea fibroblastică a țesuturilor moi.

Un număr de cercetători aderă la teoria miogenă, conform căreia, în cadrul închiderii congenitale motivul principal Este un aranjament anormal al mușchilor și ligamentelor picioarelor.

Diagnosticare și clinică

În cazurile tipice, diagnosticul bolii nu reprezintă dificultăți, iar diagnosticul este setat imediat după nașterea unui copil (figura 4).

Fig.4. Închiderea bilaterală congenitală 4 lingurițe.

Cu inspecția clinică, se observă poziția echinității a piciorului, este suspendată (suprafața unică este rotată cu undinice, departamentul în aer liber Pașii au omis), departamentul frontal este prezentat, un arc al piciorului este crescut, un număr de pacienți au o piele adâncă de-a lungul suprafeței inferioare interioare a piciorului - canelura lui Adams. Regiunea călcâiului este formată incorect: există o canelură încrucișată, călcâiul este ridicat. Scurtați și tensionați Tendonul Achillovo. Cu un proces unilateral, scurtarea piciorului pe partea laterală a leziunii și hipotrofia țesuturilor moi din Shin este bine vizibilă. Volumul mișcărilor active și pasive în îmbinările gleznei și reglate este limitat. La copiii sânului, se adaugă semnele menționate mai sus la oasele tibia menționate mai sus, se formează hipotrofia țesuturilor moi pe întregul membre inferioară, se formează recutificarea în articulația genunchiului. Odată cu începerea plimbării, toate semnele bolii sunt puternic îmbunătățite. Pe partea din spate a piciorului, Natoptysh se formează (Natoptysh - hiperkeratoză a pielii în combinație cu hipertrofia pungilor de dumping pe partea din spate și pe suprafața laterală a piciorului în regiunea osului cuboid, care este format din presiune constantă asupra acestui lucru zona anatomică la mers pe jos). Dacă tratamentul a început nedeterminat, modificările secundare ale oaselor, aparatul muscular liant nu sunt numai piciorul și picioarele, ci și departamentele de acoperire ale sistemului musculoscheletal.

Începând cu data de 16-20 de ani de sarcină, este posibilă diagnosticarea sonografică a închiderilor congenitale. După stabilirea diagnosticului, se efectuează prepararea psihologică a părinților pentru nașterea unui copil cu această patologie.

Diagnosticarea cu raze X - utilizate pentru a determina gradul de deplasare a structurilor osoase și pentru a controla eficacitatea tratamentului.

Fig.5. Localizarea paralelă a oaselor de bronzare și călcâi în proiecții drepte și laterale - semn tipic radiologic

Dificultățile legate de interpretarea datelor radiografice obținute la copiii din primele luni de viață se datorează unei allii incomplete a Tarannei și călcâiul osului. Prin urmare, la copiii de această epocă, nu se estimează că nu este o formă anatomică a oaselor și a relațiilor lor unghiulare (figura 5).

Clasificare.

Până în prezent, nu există o clasificare universală uniformă a închiderilor congenitale care să satisfacă toate cererile ortopediei moderne. În străinătate, clasificările Pirani și Dimeglio sunt utilizate pe scară largă. În țara noastră, clasificarea Boma, Zatsepina, Berenstein este distribuită. Medicii care lucrează în conformitate cu metoda Pontieti utilizează clasificarea propusă de autor al acestei tehnici.

Dimeglio et al) a dezvoltat un sistem detaliat de calcul bazat pe măsurarea a 4 parametri de închidere:

equinus în planul Sagetal

deviația virală în planul frontal

"Derotarea" blochează departamentul de front osos în jurul tanny

aducând piciorul din față al piciorului în raport cu spatele în plan orizontal.

Scala sistemului de calcul include patru puncte suplimentare pentru prezența faldurilor mediale, pliante din spate, cavice picior și hipotrofie a mușchilor de vițel.

Pe baza acestui sistem (clasificare), numărul maxim de puncte poate fi egal cu 20. Cu respectiv, cantitatea de puncte de deformare este estimată ca:

Moderat
Șase caracteristici sunt împărțite: trei, aparținând picioarelor din spate:
și trei semne legate de picioarele de mijloc:
Astfel, fiecare picior poate obține de la 0-3 puncte pentru departamentul din spate, 0-3 pe mijlocul piciorului și numărul total de puncte 0-6. Studiile efectuate de SCHER cu coautori au arătat că 85% din opririle primite în estimarea a 5 sau mai multe puncte au cerut o achillotomie.
Clasificarea închiderii:
Conform clasificării, S. Boma (1935), toate tipurile de închidere sunt împărțite în 9 grupe:
T. S. Zatsepin (1947) Împarte toate tipurile de închideri în două grupuri principale: tipice și atipice.
Închiderea congenitală non-a (25%)
- Amniotic.
  Pe baza defectelor oaselor
  Pe solul Arthrogripozei
Potrivit lui S.S. Berenstein (1983) Conform Gravity distinge 4 tipuri de tiglă congenitală:
Prima grad - cu corectare manuală a opririi este afișată într-o poziție fiziologică, precum și hipercorrecția tuturor componentelor deformării.
Gradul al doilea - Când încercați să corectați manual deformarea opririi, este afișat numai în poziția fiziologică, hipercorrecția nu este atinsă.
Gradul al III-lea - când se corectează numai suspendarea piciorului și a adducerii, instalarea Accoint nu este corectată,
A patra grad - niciuna dintre componentele deformării nu este corectată cu o corecție manuală unică.
Tratament.
Scopul tratamentului trother este de a realiza suportul (plantigrade) și un picior flexibil. STOP-ul de sprijin înseamnă că copilul merită întreaga talpă pe suprafață și nu pe partea exterioară a piciorului sau a degetelor. Flexibil înseamnă că oprirea este liberă și fără durere în articulații. Metodele de tratament a închiderilor sunt împărțite în conservatoare și operaționale. Principala metodă de tratare a închiderii congenitale rămâne conservatoare. Majoritatea ortopeditștilor sunt recunoscuți că este de la ea să înceapă.
Metode conservatoare.
Tipuri posturale de închidere (legate de poziția intrauterină incorectă a piciorului) este tratată cu bare moale a membrelor inferioare din Finno-Ettogn.
Corecţie rădăcină mediografică sau severă Include pachetul de scenă de picior cu fixare într-un fel sau altul. Principalele tehnici comune:
Tratamentul conservator conform metodei Preseti începe din primele zile și o săptămână de viață a copilului după vindecare rană ombilicală. La această vârstă, cârpa moale a copilului este mai ușor de întintă și acest lucru vă permite să corectați deformarea cu mai puțin efort. Atribuiți gimnastica medicală de 3-4 ori pe zi, care este combinată cu un masaj de oprire și picioare. Durata exercițiului 3-5 minute. Utilizați exerciții pentru a elimina poziția greșită a structurilor osoase ale piciorului și restabilirea mișcărilor în articulațiile blocate. Gimnastica corectivă pasivă petrec ușor, fără violență grosieră, astfel încât copilul nu simte durere. După aceea, aplicăm un bandaj de gips cu fixarea articulațiilor genunchiului și gleznei.
Esența tehnicii se află în rotația fazată a piciorului în jurul capului tonului, în timp ce oprirea este în poziția de supinație. Majoritatea opririlor deformate conform acestei tehnici pot fi corectate în termen de 6 săptămâni, cu o schimbare săptămânală a bandajelor de gips. La eliminarea deformării, se observă o anumită secvență în corectarea elementelor bolii. În plus față de tratamentul conservator, se utilizează aplicațiile de ozocherit și parafină, stimularea electrică a mușchilor mici -com.
După 6 tratamente de închidere săptămânală cu bandaje de gips instalate pentru a ține piciorul în poziția de hipercorrecții, se utilizează bretele. Bretele constau din pantofi cu degete deschise și un fundal înalt atașat la scânduri. Când închiderea bilaterală este corectată, cizmele ocupă o poziție de lider la 70 ° și o extensie din spate la 15-20 °. Bretele trebuie să repare piciorul copilului în jurul ceasului timp de 12 - 14 luni după îndepărtarea bandajului de gips. După aceea, brațele sunt puse pe un copil timp de 12 ore pe timp de noapte și de la 2 la 4 ore în timpul zilei până la timpul total Utilizările lor au fost de la 14 la 16 ore în timpul zilei. Un astfel de mod de constatare în bretele este menținut până la vârsta de 3-4 ani. Braces Markell sunt cele mai populare (cunoscute sub numele de anvelopă Denis Brown) și bretele John Mitchel (SUA). John Mitchel a proiectat aceste bretele sub conducerea lui I. Ponceget. Există bretele și alți autori (figura 6).
Fig.6. Anvelopa Denis Brown.
Majoritatea pacienților tratați în conformitate cu tehnici I. Ponsieti trebuie să efectueze tenotomie Achilles Tendon. Această operație mică și simplă se efectuează sub anestezie locală, urmată de impunerea unui bandaj de gips în poziția extensiei posterioare și restabilirea piciorului.
La vârsta de 3-4 ani în reapariția suprimării, varusul regiunii călcâie se formează o deformare superioară dinamică, care este corectată de transplantul tendonului mușchiului tibial anterior până la al treilea os în formă de pană.
În prezent, într-o serie de clinici, este menținută tendința tratamentului operațional timpuriu al închiderilor congenitale, începând cu 4-6 luni. Corecția chirurgicală este destul de traumatică pentru țesăturile moi ale structurilor de picior, cartilaj și osoase. Tratamentul chirurgical în comparație cu tratamentul conservator nu are avantajele în perioada îndepărtată de rezultate funcționale și cosmetice (figura 7).
Fig.7. Corecția operațională a deformării cu închiderea congenitală
În copilarie, aplicațiile practice au primit operațiuni pe tendon-ligament. Esența acestor operațiuni este de a prelungi tendoanele de pe suprafața interioară și spate a articulației gleznei, disecția ligamentelor și capsulele dintre tibie și oasele piciorului, ligamentele intra-articulare între Taranne și os osos. După aceea, bronzul, călcâiul și palia Bone. Instalat în poziție corectăcare este fixat de spițele Kirschner. Oprirea ulterioară este ținută în poziția corectă a bandajelor de gips într-o serie de luni. După îndepărtarea bandajului de gips, pacienții folosesc pantofi ortopedice în timpul pantofilor de somn și ortopedic timp de mai mulți ani.
Smochin. 8. Corectarea închiderilor congenitale Irivorov
La copiii mai mari, corecția deformării este utilizată de aparatul Ilizarov și, în unele cazuri, efectuează operații pe scheletul piciorului (figura 8).

Foarte des, după o ultrasunete, bucuria de așteptare a copilului este umbrită de un diagnostic neplăcut - Kosolapie congenitală. Constabilitatea de la naștere nu este un astfel de fenomen rar, este diagnosticat cu 10% din nou-născuți. Cu ajutorul echipamentului modern, Kosolapie congenitală este determinată în momentul dezvoltării intrauterine a fătului, în timpul ultrasunetelor planificate. Adesea, după o ultrasunete și o definiție a unei astfel de boli, viitoarele mame se întreabă - ce să facă în continuare. Este lipsit de ambiguitate să lupți, pentru că este dificil să învinge Kosolapie congenitală, dar poate!

Caracteristicile generale ale bolii

Kosolapiegege congenitală -, în care picioarele nou-născuților sunt îndoite în regiunea exclusivă și, cu ea, sunt abordate în interior. Băieții au un astfel de club de două ori mai des decât fetele. Kosolapiesisul congenital poate fi atât unilateral, cât și bilateral.

Kosolapie congenitală este considerată una dintre cele mai complexe defecte ale dezvoltării piciorului. Dar este posibil să se determine boala la un copil în a treia lună a sarcinii unei femei (pe ultrasunete).

Acesta este un plus imens, deoarece ortopedistul poate numi imediat un plan tratament suplimentarîmi va spune cum să învingă în mod eficient închiderea. Observând secvența de tratare a bolii, este posibil să scape complet de faptul că este congenital kosolapiege și posibilele sale consecințe.

Firește, va necesita cel mai mult efort și răbdare de la părinți, dar rezultatul ulterior merită totul. Dacă ați învățat în prealabil (pe ultrasunete) că copilul va avea o închidere, va fi mai bine să vă pregătiți în avans, să alegeți o clinică sau o metodă de tratament adecvată.

Definiția intrauterină a unei astfel de boli, ca Kosolapie congenitală, la timp cu ultrasunete absolut nu schimbă tactica obișnuită de a efectua toată sarcina. Chiar dacă Kosolapia este determinată doar într-o lună la nou-născut, tactica desfășurării și examinărilor pacienților nu se schimbă.

Din cauza a ceea ce congenital Kosolapie

Până în prezent, motivele dezvoltării unui astfel de tip de deformare în făt nu sunt pe deplin determinate. Potrivit celor mai mulți medici, Clubfoot este cel mai adesea transmis prin moștenire și cauzată de mutația genelor. Dacă ambii părinți au diagnosticat Kosolapie congenitală, atunci cel mai adesea este moștenit și copilul lor.

Următorul motiv pentru o astfel de deformare, ca kosolapie congenitală, poate fi o încălcare a transmisiei impulsuri nervoase, precum și distonia musculară. Acest lucru se datorează utilizării drogurilor, alcoolului, fumatului în timpul sarcinii. De asemenea, din cauza disponibilității situații stresante, radiatie electromagnetica, agenții patogeni infecțioși.

Mama viitoare ar trebui să ia în considerare acest lucru infecții viraleîn special la timpul timpuriu Sarcina, când fundamentele scheletului copilului sunt așezate, poate afecta negativ sănătatea nou-născuților.

Kosolapiesisul congenital are loc motivul fizic - schimbarea opririi copilului datorită presiunii excesive asupra picioarelor sale de pereții uterului sau datorită pelvis îngust Mama, prezența tumorilor.

Nașteri de la naștere pot fi un factor concomitent în disponibilitate diferite boli, cum ar fi displazia diastofică, arthrogripoza, sindromul Larsen, deteriorarea dezvoltării coloanei vertebrale lombosacrale.

Cum se manifestă închiderea?

Kosolapiesisul congenital se manifestă sub forma unor schimbări suprafața articulară oasele articulației gleznei și în special bagul articular, ligamentul, scurtarea și subdezvoltarea pachetelor și tendoanelor.

Deformarea piciorului cu kosolapheza congenitală include astfel de componente:

flexia unică a picioarelor;
rotirea suprafeței plantare este interioară, însoțită de coborârea marginii exterioare;
creșterea arcului longitudinal al piciorului.

De-a lungul timpului, Kosolapiegege congenitală crește, mușchii piciorului și gleznele exterioare sunt hipotroide, glezna interioară scade, apare schimbarea vaporilor degetelor. Din acest motiv, copiii încep să meargă târziu. Kosolipiegege congenitală se caracterizează printr-un fel de mers în copil, cu un accent pe partea exterioară-spate a piciorului, cu o deformare unilaterală, un cromotip se manifestă, cu mișcări cu două fețe, cu camere mici, un mers, care se mișcă.

Gradul de dezvoltare a bolii

În funcție de complexitatea tratamentului bolii, distinge 3 grade de dezvoltare.

Cu primul grad al bolii, deformarea nu este puternic dezvoltată și Kosolapie congenitală este ușor de suspendat cu corecția completă.

Cu un grad al doilea, mișcarea este ușor limitată în articulația gleznei, în timpul corecției, rezistența de primăvară din țesuturile moi este considerabil, ceea ce împiedică eliminarea mai multor componente ale schimbării dureroase.

A treia etapă, cea mai dificilă se caracterizează printr-o limitare ascuțită a mișcării în gleznă. Ajustarea dulapurilor congenitale într-un mod in-orfelibe, în acest caz, este imposibil.

Părinții, acordă atenție!

Fiți atenți la modul în care merge copilul dumneavoastră.

Dacă un copil este lame cu o mlaștină caracteristică sau, în timp ce în picioare, este un urs de închidere, nu este necesar să credem că acest lucru se manifestă congenital Kosolapie. Astfel de simptome pot provoca patologia coloanei vertebrale, și anume departamentul său de col uterin.
Congenital Classic de tip Kosolapie se găsește foarte rar, cel mai adesea se manifestă după ce copilul începe să meargă.
Dacă copiii au o deformare congenitală a piciorului, atunci cel mai probabil sistemul lor muscular se va dezvolta într-o direcție incorectă. Muschii "clemeți" pot fi încercați să vă relaxați cu ajutorul masajului. Iar elementele slabe ale aparatului muscular-ligament sunt efectiv "leagăn" datorită gimnasticii terapeutice.
Dacă kosolipul este diagnosticat în timpul ultrasunetelor, atunci, în orice caz, așteptați nașterea unui copil și apoi luați măsuri pentru a elimina defectul. Există cazuri când procedura de ultrasunete Oferă rezultate incorecte.