Operații percutanate pe urmele. Tratamentul operațional expresiv al deformărilor statice ale picioarelor din față. Care sunt principalele deformări ale opririi

În articol, descriem diferite tipuri de operațiuni pentru tratamentul chirurgical al deformării valgusului, din metodele tradiționale de interferență la noua chirurgie percutanată, mai puțin invaziv și spital de zi.

Termen valgus deformare Denumiți deformarea articulațiilor plus / falanxului primului deget al piciorului, care se manifestă prin înclinația celor din urmă față de alte degete, la cel puțin 8 °. Primul deget (mare) se schimbă din poziția sa normală și se abate la restul degetelor, uneori chiar suprapuse pe al doilea și chiar pe al treilea deget.

Problema se manifestă prin dureri puternice care se află în talpă, care, în multe cazuri, poate afecta serios mersul pe jos. Și, în plus, deformarea articulației în timp se deteriorează și poate obține un astfel de nivel încât utilizarea pantofilor standard devine problematică.

Intervenția chirurgicală - singurul tratament în stadiul avansat

Metodele cu care se poate efectua operația și, bineînțeles, alegerea depinde de caracteristicile pacientului și de cauzele bolii.

Următorii parametri afectează alegerea tehnicilor de operare:

• Vârsta pacientului. Pacienții tineri sunt recuperați mai repede și complet.
• Starea fizică a pacientului. Evaluarea este necesară pentru a alege tipul de anestezie.
• Domeniul de activitate și așteptările pacientului Cu privire la restaurarea funcționalității piciorului.
• Dimensiunea degradării oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi: Anunțuri, cartilaj, capsule articulare.

Evident, pentru evaluări, medicul se va baza, de asemenea, pe o serie de studii clinice: un examen medical general, un test cardiologic, testul de sânge. Trebuie, de asemenea, necesare anumite teste locale, cum ar fi radiografia piciorului pentru a evalua gradul de deformare. Și va fi, de asemenea, necesar să fie opinia anestezistului pentru alegerea anesteziei.

Scopul operațiunii este rezultatul

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul deformării valgusului este destinată:

• "Perestroika" din degetul mare Cu o cravată și, prin urmare, o scădere a colțului Valgus.
• Scăderea unghiului Între prima și a doua oasă de legătură.
• Restaurarea funcțiilor articulații.
• Îndepărtarea de la conuri și porumbcare se formează pe partea laterală a părții primei osoase.

Metode de intervenție - Chirurgie deschisă și expresivă

Chirurgie traditionala

De obicei, abordarea chirurgicală tradițională În tratamentul deformării valgusului Se utilizează la pacienții nu prea tineri sau la pacienții cu încălcări pronunțate ale articulațiilor.

Cu această operație, sectoarele sunt făcute suficient de mari pentru a deschide accesul la chirurg.

Reguli de funcționare:

• Osteotomie (rezecție) a capului de legătură în forma cea mai potrivită (L-, V-, "Lastochka coada" etc.) pentru a obține cea mai bună nivelare a lui Falange.
• Osteotomia Falangi pentru a finaliza alinierea.
• Eliberarea osului semovoid de la orice adek.
• Întoarcerea tendonului conduce mușchii degetului mare.
• Rambursarea capsulei articulare și consolidarea acesteia cu scurtarea cu o cârpă.
• Introduceți unul sau mai mulți pini, dacă este necesar, pentru a transmite stabilitate.

Dacă îmbinarea victimei are o degenerare artrotică, atunci în timpul intervenției chirurgicale va evalua starea cartilajului. Dacă este posibil, eliberați articulația de la orice osteofimitare. În caz contrar, va fi fixat astfel încât să fie posibil să circule, în ciuda rigidității.

Operațiunea mini invazivă

Această formă de intervenție este efectuată. foarte rapid (câteva minute, maximum 10), ceea ce necesită în mod evident mai puțin timp pentru a restabili după operație. Dezavantajul său este că medicul nu are o libertate mai mare de acțiune și nu poate afecta țesuturile moi din jur.

Din acest motiv, o astfel de intervenție este prezentată numai pentru pacienții tineri sau foarte tineri, deoarece au oportunități excelente de recuperare.

Operațiunea percutanată

Procedura este similară cu cea anterioară, dar utilizează instrumente chirurgicale miniaturale controlate din exterior, sub control prin intermediul raze X.

Acest tip de operație vă permite, de asemenea, să interveniți în țesuturile moi. De asemenea, evident, în acest caz, abilitatea chirurgului este importantă. În ciuda acestui fapt, este evident că riscul unei astfel de operațiuni este foarte scăzut, dar nu zero. Recuperarea aici merge și foarte repede.

Anestezie și recuperare postoperatorie

Toate operațiile descrise efectuate sub anestezie locală. Intervențiile mini invazive și percutanate sunt efectuate în condiții de ambulatoriu, cu întoarcerea acasă în câteva ore.

Indiferent de metoda utilizată, este foarte important să se corecteze recuperarea după operațiecare începe imediat după operație folosind o specială gimnastică de reabilitarecare se face cu ajutorul pantofilor speciale, care permite pacientului să meargă în ziua după operație.

• Curbura degetului, inclusiv Hallux Valgus și Halllux Varus, cu degetele în formă de ciocan și degetele încrucișate
• Dureri dureroase ("oase") pe picioarele apărute ca rezultat al deformării Hallux Valgus sau, respectiv, a curburii de 1 sau 5 din avantajul îmbinării favorabile
• Heel Spur.
• Natopii dureroase, porumb pe degete și între ei
• Artroza Plyusnefalango Susav
• Fascia și ligamenita.
• Morton boala
• Picior plat
• Durere pe urmele, precum și durerea în genunchi, șolduri, spate inferioară, cauza cărora este flagfoot etc.

Tratamentul HALLUX VALGUS.

HALLUX VALGUS Tratamentul chirurgical (în traducerea literală - "respins spre exterior") este una dintre cele mai căutate proceduri din ortopedie.

Cu respingerea axei normale a degetului, exteriorul ca urmare a transportului de pantofi, artrita plină, pictura plană, motive ereditare și dobândite, prima îmbinare plină de plus începe să scrie, se formează o ciocnire, care este adesea frecat de pantofi, este inflamat. Datorită rănirii constante la purtarea pantofilor și a mersului pe jos, defectul este înclinat să progreseze și nu trece de la sine.

În prezența acestei probleme, ortopedicul recomandă, de obicei, purtarea pantofilor ortopedice. Cu toate acestea, defectul estetic, boala extremă a "oaselor", precum și simplitatea și disponibilitatea unei operațiuni de corecție HALLUX VALGUS forțează tot mai mulți pacienți să caute ajutor de la chirurgi.

Beneficiile chirurgiei piciorului în Medsi:

Chirurgia piciorului se desfășoară la Centrul Medical Medicină minim, prin intermediul Mini Access, cu ajutorul celor mai moderne echipamente și instrumente. Implanturile, structurile metalice și endoprotezele sunt fabricate din materiale inerte care nu determină reacții alergice sau reacții de respingere de către organism. Datorită tăieturilor mici de pe piele și traumatizarea minimă a țesuturilor înconjurătoare, recuperarea după operație are loc într-un timp scurt. După operație, nu este necesară o uscare suplimentară, purtând doar pantofi ortopedice sau stelci.

Cu ajutorul intervențiilor chirurgicale minim invazive și ultra-moderne pe urmele, puteți obține:

• Fixele de pompieri și consecințele acesteia
• Corectarea deformărilor congenitale și dobândite (inclusiv post-traumatice) ale degetelor
• Corectarea deformărilor congenitale și dobândite (inclusiv post-traumatice) deformare a piciorului

Relevanţă. Nevoia de corectare a deformărilor picioarelor din față a piciorului este definită ca o frecvență ridicată a apariției acestui grup de patologii, precum și cerințele crescânde ale pacienților moderni la calitatea vieții. Potrivit diferiților autori, aproximativ 40% dintre femeile tinere din una sau altă perioadă de viață suferă de probleme, ridicând caracteristicile structurii picioarelor lor. În grupul de vârstă, peste 60 de ani, diferite taxe sunt diferite în natura și gradul de severitate a gravității femeilor. Tratamentul chirurgical al deformărilor ortopedștii de oprire a Forefinder a fost angajat într-un secol. Sunt propuse sute de tehnici, dintre care multe sunt utilizate în prezent. Cu aceeași formă și grad de deformare, chirurgii pot fi utilizați semnificativ diferiți unul de celălalt. Alegerea tehnicilor ortoped de operațiuni poate influența diverși factori: instruirea tehnică și teoretică a unui medic, aparținând unei școli specifice, tradiția instituției medicale, echipamentul tehnic al spitalului etc. O astfel de ambiguitate de alegere spune, printre altele, absența unei abordări unice pentru rezolvarea problemelor deformărilor departamentului frontal al STO-POP. Acest lucru este, de asemenea, evidențiat de un număr mare de rezultate nesatisfăcătoare ale operațiunilor.

O tendință caracteristică în chirurgia modernă este dorința de a reduce trauma intervențiilor chirurgicale. Chirurgia percutanată a picioarelor este o sub-injecție de ortopedie, cea mai mare parte satisface principiile invazivității minime.

Scopul studiului este de a îmbunătăți rezultatele tratamentului chirurgical al deformărilor statice ale materialului din față prin introducerea și modernizarea operațiunilor reconstructive percutanate.

Material si metode.

Fundamentele operației percutanate ale piciorului au fost așezate în anii '60 ai secolului trecut. Inițial, era vorba despre îndepărtarea vârfului călcâiului cu un burghiu și cu tăietori mici. Mai târziu, s-au dezvoltat tehnici percutanate pentru a efectua operațiuni în timpul deformărilor statice ale opririi (în primul rând - în timpul metalelor). Fundamentele teoretice ale intervenției chirurgicale percutanate se bazează, inclusiv cele exprimate în 60-70, mai mulți autori ai dispozițiilor care, cu osteotomie distală efectuată corespunzător, oasele de ventilație laterală nu își pot fixa fragmentele. În acest caz, șeful oaselor de egalitate sub influența încărcăturilor timpurii își găsește poziția "perfectă". La sfârșitul anilor '80 și la începutul anilor '90, Podiaribianul American Stephen Isham a dezvoltat o tehnică detaliată a operațiunilor percutanate în deformarea Valgusului 1 degetului, boala croitorului și a altor stări patologice ale opririi. Până în prezent, Stephen Isham este recunoscută de înălțimea intervenției chirurgicale percutanate a piciorului.

Operațiile inculpării pe urmele sunt efectuate prin tăieturi mici (până la 1 cm) sau perforate ale pielii. Pentru a îndeplini operația standard, sunt necesare următoarele instrumente:

• beaver tip scalpele înguste având o ascuțire triunghiulară și permit accesul la oase, formând spațiul de funcționare cu mori, precum și de a se împacheta, legame, capsulotomie;
• tipul creionului cu viteză mică MicroDel, care oferă posibilitatea de a lucra la o viteză de până la 4000 de rotații pe minut, ceea ce evită arderea osoasă;
• microfrus pentru efectuarea expoilor, osteotomie corectivă (există mai multe soiuri de micrografe, caracterizate în lungime, diametru, formă, design de suprafață de tăiere);
• rashpil și linguri pentru a îndepărta chips-urile osoase, arde osul osos;
• convertor optic electronic tip C-Arc (ideal - Mini C-Arc).

Iată o listă exemplară de condiții patologice ale materialului din față al piciorului, în tratamentul căruia pot fi utilizate tehnici percutanate:

• valgus deformarea degetului piciorului (Hallux Valgus);
• deformarea în formă de ciocan a degetelor piciorului;
• metatarsalgia;
• boala moronului;
• quintus varus supraadductus (Quintus varus supraadductus);
• boala coada;
• Hallux interfalageus hiperextensus;
• HALLUX VALGUS INTERFALAGAGEUS;
• clinodactyline;
• exostoză inter-colegi.

Ca și în chirurgia tradițională, cu operațiuni percutanate există un anumit set de acțiuni chirurgicale, una sau altă combinație care vă permite să rezolvați sarcinile de ciumă. În același timp, abordarea tratamentului trebuie diferențiată și întârziată nu numai de tipul și gradul de exprimare a deformării, ci și plângerile pacientului, dorințele sale, vârsta, calitatea țesutului osos, starea de moale țesuturi etc.

Intervenția chirurgicală expresivă în deformarea Valgusului 1 deget într-un procent semnificativ de cazuri poate consta din pașii următori:

• Capul expoocomatomiului 1 Tie Oase: Exostoza este îndepărtată prin afectarea suprafeței laterale a tăietorului. Chipsurile osoase sunt zdrobite în starea cascalină îndepărtată prin extrudare prin gaura de rană, precum și cu ajutorul unui rashpil sau o lingură.
• A doua etapă este o osteotomie în formă de pene distal de 1 os de ventilație pe reverse-Aisha. Această etapă este inconsistentă. Se efectuează prin același acces ca și zoostoximul EK în cazurile în care este necesară scurtarea osului de 1 cravată, precum și în prezența înclinării în partea laterală a suprafeței sale articulare distal. Dimensiunea pălării îndepărtată poate fi ajustată prin forma și dimensiunea tăietorului.
• Următoarea etapă permanentă de intervenție operațională este eliberarea laterală a 1 din suportul de susținere plus. Se compune în tăierea tendonului mușchiului principal de la baza principală a Falangei 1 degetului, precum și în capsulotomie parțială laterală.
• Baza de osteotomie a principalelor Falange de 1 deget. Pentru prima dată, Akin a fost descris cu mai multe decenii în urmă. Se efectuează prin puncția pielii pe suprafața plăcii a bazei primului deget. Conservarea stratului cortical exterior în timpul tăierii tăietorului mărește semnificativ stabilitatea fragmentelor de la Falange după osteotomie. În același timp, în unele cazuri se efectuează o osteotomie completă. De exemplu, dacă este necesar, eliminați pronația de 1 deget sau obțineți scurtarea acestuia. În prezența unei deformări în aer liber datorită deformării, principala fală a osteotomiei este deplasată la cea de-a treia medie sau poate fi efectuată la nivelul celei de-a treia Falange distal, cu Hallux Valgus Interfalangeus.

Nevoia de intervenție în razele laterale la operațiunea de pe Nalllux Valgus este determinată de o imagine clinică și radiologică specifică. Chiar și în absența manifestărilor clinice sub forma unei deformări în formă de ciocan a degetelor sau a hiperkeratozei sub capul oaselor metalice laterale în cazurile în care există o încălcare a formulei de oase agățate sub forma unei lungimi preventive semnificative Oasele de ventilație laterală, pentru prevenirea dezvoltării metatarsalgiei tranzitorii pot necesita osteotomie subcitală a unuia, două sau trei oase agățate.

Operațiunile percutanate cu Hallux Valgus sunt cele mai eficiente cu grade ușoare și moderate de deformare (în conformitate cu observațiile noastre - la un unghi de 14-15º între 1 și 2 oase de legătură).

Tulpina 5 fascicul. În munca noastră, suntem cei mai des întâlnită cu boala personalizată. Există 3 tipuri principale de structură (sau poziții) de 5 oase de legătură care contribuie la dezvoltarea bolii personalizate:

• 5 Tweet os cu o parte laterală crescută a capului în dimensiune;
• 5 Tweet os în poziția de praf excesiv;
• 5 Tweet cu o îndoire laterală crescută a unei diaficii, ducând la abaterea laterală a capului.

Alegerea soiurilor de intervenție chirurgicală percutanată în boala strânsă este determinată de realizarea structurii a 5 oase de legătură, precum și prezența și gradul de deviere a knutut 5 degete:

• ExpottoTomy: Puncția pielii este efectuată pe suprafața unică laterală a piciorului, doar proximală decât capul osului de 5 cravată. Scalpelul este format din spațiu pentru muncă, după care tăietorul este eliminat de partea proeminentă a capului. Cu prima dintre exemplele de realizare descrise mai sus ale structurii celei de 5 cravată de expunere, poate fi suficientă pentru a obține efectul dorit.
• Osteotomie liniară distală 5 oase de legătură. Efectuate cu scopul schimbării mediale a capului său. Linia osteotomiei ar trebui să meargă spațiu spre distal-lateral până la medialul proximal. După finalizarea osteotomiei, capul este deplasat cu presiune degetului.

Vius și deformare aductorului 5 degete. Intervenția chirurgicală percutanată poate consta în tenotomia extensorului de 5 degete și capsulotomie mediană 5 a articulației marginalizate, precum și osteotomia bazei principalei Falange.

Metatarsalgia este un concept colectiv care nu este determinat de o anumită pa. Cauzele durerii din prim plan pot fi mult, totuși, suntem interesați de această lucrare care este interesată de metatargia, datorită structurii sau localizării oaselor de legătură.

Selectați 2 tipuri principale de metastalgii centrale mecanice:

• asociate cu o locație scăzută a capetelor uneia sau mai multor oase centrale de ventilație față de alții - metasalgia statică.
• asociate cu o lungime mai mare a uneia sau mai multor oase de legătură față de ceilalți - împingeți (sau permanenți) metamargii.

Ambele state duc la o creștere a presiunii asupra șefilor oaselor atârnate centrale, care se pot manifesta cu dureri sau hiperkeratoză. În cazul în care Me-Tatarsalgia nu este însoțită de deformarea degetelor, tratamentul chirurgical, de regulă, este de a efectua osteotomie subcitalizată percutanată a oaselor centrale. Osteotomia se efectuează prin perforarea pielii din spate la nivelul articulațiilor de palmier corespunzătoare. Numărul și ordinea oaselor intersectate sunt determinate după cum urmează: Dacă hiperkeratoza este situată sub capul de 2 bonele de legătură - 2-3 înălțime sunt intersectați. În toate celelalte cazuri, se efectuează oasele de osteotomie 2, 3 și 4 cravată. Este după osteotomia subcitalizată a oaselor centrale de cravată pentru a obține cel mai bun rezultat, o sarcină anterioară deplină pe picior, permițând capetele oaselor de legare să "găsească" poziția optimă.

Deformările degetelor mijlocii pot fi combinate cu o deviație Valgus de 1 deget sau pentru a fi patologia independentă. În termeni clinici, problema nu este mai puțin importantă decât Nallux Valgus. În practică, de multe ori trebuie să ne ocupăm de situația în care este apariția sau progresia deformării degetelor mijlocii determină ca pacientul să meargă la operație în prezența unei deformări de tulpină grosier pe termen lung de 1 deget. Cel mai adesea, ne întâlnim cu un grup de deformări ale degetelor mijlocii în planul sagtil, în mod tradițional, în literatură numită "Hammer în formă". În cadrul acestui general, este alocată conceptul de implicare în procesul de diferite articulații:

• deformarea ciocanului;
• deformarea tipului de gât sau viclean;
• ciocan în formă de deformare.

Operațiile expresive pentru deformarea în formă de ciocan pot fi efectuate pe țesuturi moi și osoase.

Operațiuni privind țesuturile moi:

• Extensori de tenotomie extinse. Cea mai frecventă manipulare cu deformarea în formă de ciocan a degetelor, efectuată prin aproape orice formă și etapă. Excepția este deformarea în formă de ciocan. Tendoanele se intersectează prin perforarea pielii din spate la nivelul articulațiilor Plus-Favaway, unde există o întindere interspectorată, care împiedică migrarea semnificativă a capetelor proximale ale tendoanelor. După o perioadă de timp după operație, apare reintroducerea capetelor de tendoane încrucișate.
• Capsulotomia din spate a avantajului articulațiilor pluziunii plus. De regulă, necesitatea apare în prezența unei dislocări a degetului, deși eliminarea dislocării în partea din spate a principalei falanx nu trebuie să fie scopul intervenției operaționale. În mod tipic, durerea în domeniul avantajului articulației Plus-Falga apare în timpul dezvoltării deplasării și durează 1,5-2 luni. Cel mai adesea, pacientul ajunge la o operațiune cu dureri deja lipsesc, datorită dislocării în articulația de infarsiune a taxei, adică plângeri de durere sub capul osului metalic corespunzător sau deasupra deformării degetului în proiecție a capului principalului falanx.
• Flexi de filetotomie. În mod ideal, ar trebui să se desfășoare în toate cazurile de tenotomie a sfințirilor de timp pentru a păstra echilibrul tendonal și pentru a preveni progresia contractului de îndoire a degetelor. Cu toate acestea, este necesară o abordare diferențiată și posibilă în această problemă. De exemplu, în cazul unui ciocan slab sau moderat pronunțat sau deformare a ghearelor, în absența unei contracții fixe a articulațiilor interfalane, este suficient să se îndeplinească numai tenotomia extensorilor.

Operațiuni osoase:

• Osteotomie principala falanină. Se efectuează cu un tăietor la nivelul phalanxului proximal sau mijlociu, prin puncția plantară a pielii. Vă permite să schimbați axa falanxului și să o scurtați.
• Osteotomia de Phalanx mediu. Se poate efectua atât prin accesul unic, cât și prin accesul lateral. Indicații principale - Deformarea fixă \u200b\u200ba degetului sau necesitatea scurgerii sale semnificative.

Nu ne oprim în această lucrare pe deformări mai rare ale picioarelor din față. Recepțiile utilizate pentru a le elimina sunt similare cu cele descrise mai sus.

Procesul de consolidare după efectuarea osteotomiei percutanate are caracteristici proprii. Destul de des, semnele radiografice ale bătăliei apar mai târziu decât după operațiile tradiționale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu pare clinic. Imaginea cu raze X în anumite etape poate fi descrisă ca o articulație falsă sau chiar ca un defect. În același timp, consolidarea are loc în aproape 100% din cazuri.

Câteva cuvinte despre anestezie și perioadă postoperatorie. Cel mai adesea, operațiile din urmele sunt efectuate în condițiile anesteziei conductorului la nivelul articulației gleznei. Pentru anestezie, folosim un amestec de soluție de lidocaină 1-2% cu o nararopină sau un marcain (în părți egale). Lidocaina începe să acționeze mai repede. Acțiunea Markain sau Naropina se dezvoltă mai lentă, dar durează până la 8-10 ore după intervenția chirurgicală. În acest timp, pacientul începe să meargă la pantofi postoperatori cu încărcătură completă pe picior.

Atunci când intervenția chirurgicală la un picior, de regulă, pacienții sunt evacuați în ziua funcționării. În cazul interferențelor pe ambele pași - imediat după operație sau a doua zi.

Prima inspecție în ambulatoriu se face la 7 zile după operație. Acesta este îndepărtat (dacă au fost impuși) cusăturile, se schimbă bandajul de fixare. Apoi, schimbarea pansamentelor se face de două ori cu un interval de o săptămână. La 4 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul elimină în mod independent bandajul și continuă studiile active ale educației fizice terapeutice. În același timp, mersul în pantofi de reabilitare.

Rezultate.

În ceea ce privește 6 până la 24 de luni, sunt analizate rezultatele a 102 intervenții chirurgicale percutanate asupra opritorului din prim plan. Operațiunile de pe un picior au fost făcute de 26 de pacienți, la două - 38. Totalul a fost operat pe 64 de pacienți, dintre care bărbații au fost 6. Vârsta medie a pacienților a fost de 48 de ani (de la 19 la 83). Evaluarea rezultatelor tratamentului a fost efectuată pe scara Kitaoka, în conformitate cu care au fost obținute 84% rezultate bune și excelente, satisfăcătoare - 15%. Rezultatul nesatisfăcător este unul, menționat la etapa de mastering a metodei și se datorează erorilor tehnice. În plus față de evaluarea pe scara Kitaoka, toate picioarele au făcut fotografii înainte de operație, pe primul dressing, după 3 și 6 luni după operație. Acest lucru a făcut posibilă evaluarea obiectivă a rezultatului estetic al operațiunii, dinamica reducerii edemului, marcați dispariția sau conservarea hiperkeratozei. După operații despre deformările complexe de oprire, dispariția completă a edemei a fost observată de obicei timp de două luni. După operațiuni, numai pe prima rază de multe ori, umflarea în perioada postoperatorie nu sa dezvoltat deloc. Nevoia de analgetică în perioada postoperatorie a fost determinată de pragul sensibilității fiecărui pacient, totuși, de regulă, nu a depășit 1-2 x-multiple recepție de 400 mg ibuprofen sau o doză similară de un alt anti-steroidian anti- Agent inflamator în timpul per-out de 3-5 zile după operație. Mulți pacienți nu au recurge la admiterea analgezice. O superficială și o supurare profundă a fost observată după operație la ambele picioare la un pacient de 19 ani, ceea ce a făcut o încălcare gravă a regimului în prima săptămână după operație. Fitingul de suprafață a fost oprit de măsurile conservatoare, profund - prin reducerea operațiunii. Un rezultat bun al operațiunilor reconstructive nu a fost pierdut. După operațiuni la un picior, revenirea la activitatea zilnică obișnuită în majoritatea cazurilor a fost posibilă după 1-2 săptămâni; După operații pe două pași despre deformarea valgusului primelor degete - în 2-3 săptămâni; După operații pe ambele picioare peste deformări complexe - după 3-6 săptămâni după intervenții.

Concluzii.

Pe baza analizei rezultatelor obținute, sunt posibile următoarele avantaje și avantaje ale metodei de intervenție chirurgicală percutanată a picioarelor din față ale opririi din față:

• o durere mai mică;
• timp scurt de reabilitare;
• avantaje estetice (numai cicatrici de punct);.
• costuri de tratament mai redus;
• lipsa de necesitate în încuietori interne;
• lipsa de necesitate pentru imobilizarea gipsului sau orteza;
• risc mai mic de complicații;
• posibilitatea operațiunilor repetate (dacă este necesar) în viitor (inclusiv, în metoda deschisă).

Deficiențele metodei includ imposibilitatea corectării unei deformări pronunțate a vaporilor de 1 cravată (mai mult de 15-18 °) fără utilizarea încuietorilor interne, precum și a altor componente ale deformării (de exemplu, poziția oaselor semnesoidului ).

În concluzie, trebuie remarcat faptul că operațiunile percutanate pe urmele se referă la intervenții complexe din punct de vedere tehnic. Curba de formare, estimată de diferiți autori, variază de la 30 la 50 de operații. Reducerea numărului de complicații și a rezultatelor nesatisfăcătoare asociate cu perioada de învățare, puteți lucra la canal și material corporal, precum și o combinație de tehnici tradiționale și percutanate, cu o creștere treptată a numărului și complexității componentelor percutanate ale Operațiune.