O fractură a piciorului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de fractură.
Numărul uriaș de oase din picior, încărcăturile colosale pe care aceste oase trebuie să le reziste zilnic, lipsa unor cunoștințe minime despre prevenirea fracturilor piciorului fac ca această formațiune anatomică complexă să fie deosebit de vulnerabilă.
Excursie anatomică
Piciorul este partea inferioară a membrului inferior, care are o structură boltită și este conceput pentru a absorbi șocurile care apar atunci când merg, sărind și căzând.
Picioarele au două funcții principale:
- în primul rând, mențin greutatea corporală;
- în al doilea rând, ele asigură mișcarea corpului în spațiu.
Aceste funcții determină trăsăturile structurale ale picioarelor: 26 de oase în fiecare picior (un sfert din toate oasele din corpul uman sunt situate în picioare), articulațiile care leagă aceste oase, un număr mare de ligamente puternice, mușchi, vase de sânge și nervi.
Articulațiile sunt inactive, iar ligamentele sunt elastice și extrem de durabile, astfel încât o luxație a piciorului apare mult mai puțin frecvent decât o fractură.
Deoarece vorbim despre fracturi, să acordăm o atenție specială scheletului osos al piciorului, care constă din următoarele oase:
- Calcaneal. Acesta este cel mai mare os din picior. Are forma unui dreptunghi complex tridimensional cu depresiuni și proeminențe, de care sunt atașați mușchii și de-a lungul cărora trec nervii, vasele și tendoanele.
- Ram (supracal). Se clasează pe locul doi ca mărime, este unic prin procentul său ridicat de suprafață articulară și prin faptul că nu conține nicio atașare de os sau tendon. Constă din capul, corpul și gâtul care le leagă, care este cel mai puțin rezistent la fracturi.
- Cuboid. Situat în fața osului călcâiului mai aproape de exteriorul piciorului. Formează arcul piciorului și formează o canelură, datorită căreia poate funcționa pe deplin tendonul mușchiului lung peroneal.
- Scafoid. Formează articulații cu talusul și trei oase sfenoide. Ocazional, dezvoltarea acestui os este afectată și se poate observa al 27-lea os al piciorului - un os scafoid accesoriu conectat la cartilajul principal. Cu o citire necalificată a unei fotografii cu raze X, osul accesoriu este adesea confundat cu o fractură.
- În formă de pană. Atașat de alte oase pe toate părțile.
- Metatarsian. Oase tubulare scurte pentru absorbția șocurilor.
- Falangele degetelor. Acestea sunt asemănătoare falangelor degetelor ca număr și locație (două flancuri pentru degetele mari și trei pentru fiecare deget), dar mai scurte și mai groase.
- Sesamoid. Două oase rotunde foarte mici (mai mici decât un bob de mazăre), dar extrem de semnificative, sunt situate în interiorul tendoanelor și sunt responsabile de flexia primului deget de la picior, care este supus la stres maxim.
Fiecare a zecea fractură și fiecare a treia fractură închisă are loc la nivelul piciorului (pentru personalul militar, această cifră este ușor mai mare și se ridică la 13,8% în timp de pace).
Dintre fracturile piciorului, cele mai frecvente sunt:
- talus - mai puțin de 1%, din care aproximativ 30% din cazuri duc la dizabilități;
- calcaneal - 4%, din care 83% - ca urmare a unui salt pe picioarele drepte de la o înălțime mare;
- cuboid - 2,5%;
- scafoid - 2,3%;
- metatarsianul este cel mai frecvent tip de leziune a oaselor piciorului.
Durata medie a invalidității pentru o vătămare de la picior este de 19 zile. Pentru copii, o astfel de leziune nu este tipică, există fracturi incomplete (fisuri).
La o vârstă fragedă, fracturile fracturate sunt frecvente, după 50 de ani - deprimate.
Cauzele rănirii
Fracturile oaselor piciorului pot apărea din mai multe motive:
- căderea obiectelor grele pe picior;
- sări (cădea) de la o înălțime mare cu aterizarea pe picioare;
- pe o lovitură;
- la impactul asupra piciorului;
- cu subluxație a piciorului datorită mersului pe suprafețe inegale.
Caracteristicile fracturilor diferitelor oase
Există diferite tipuri de fracturi în funcție de osul rănit.
Fractură calcaniană
Principala cauză de apariție este aterizarea pe tocuri atunci când sari de la o înălțime semnificativă, a doua cea mai frecventă fiind un impact puternic într-un accident. La impact, greutatea corporală este transferată în talus, se taie în călcâie și o împarte în bucăți.
Fracturile sunt de obicei unilaterale, de obicei complexe.
Fractura de oboseală a calcaneului se deosebește, principala cauză fiind supraîncărcarea cronică a osului cu defecte anatomice.
Trebuie remarcat faptul că însăși faptul prezenței unui defect anatomic nu duce la o fractură; sunt necesare sarcini constante și destul de grave pentru apariția sa, prin urmare, cel mai adesea o astfel de fractură se observă la recruții armatei și la sportivii amatori care neglijează examen medical înainte de numirea sarcinilor mari.
Trauma la talus
O fractură relativ rară care apare ca urmare a căderii de la o înălțime mare, a unui accident sau a loviturilor și este adesea combinată cu leziuni ale coloanei lombare și alte fracturi (calcaneul suferă de obicei de oasele piciorului împreună cu talusul) .
Chiar dacă vasele nu sunt rupte, datorită comprimării lor, aportul de substanțe nutritive către os este întrerupt, fractura se vindecă pentru o perioadă foarte lungă de timp.
Fractură cuboidă
Cauza principală a unei fracturi este un obiect greu care cade pe picior; o fractură este posibilă și din cauza unei lovituri.
După cum reiese din mecanismul de apariție, este de obicei unilateral.
Fractura scafoidă
Se formează ca rezultat al unui obiect greu care cade pe spatele piciorului într-un moment în care osul este în tensiune. Este caracteristică o fractură cu deplasare și în combinație cu fracturi ale altor oase ale piciorului.
Recent, s-au observat fracturi de oboseală a scafoidului, care erau o raritate mare - acest lucru se datorează în primul rând creșterii numărului de sportivi neprofesioniști care se antrenează fără sprijin medical și antrenor.
Deteriorarea osului sfenoid
Consecința unui obiect greu care cade pe dorsul piciorului și zdrobește oasele sfenoidei între metatarsian și scafoid.
Acest mecanism de apariție duce la faptul că fracturile sunt de obicei multiple, adesea combinate cu luxații ale oaselor metatarsiene.
Fracturi metatarsiene
Cele mai frecvent diagnosticate, sunt împărțite în traumatice (care rezultă dintr-o lovitură directă sau răsucire 
picioare) și oboseală (rezultată din deformarea piciorului, sarcini repetate prelungite, încălțăminte selectată necorespunzător, osteoporoză, structură osoasă patologică).
O fractură de oboseală este adesea incompletă (nu merge mai departe decât o fractură a osului).
Leziunea falangelor degetelor
O fractură destul de frecventă, cauzată de obicei de traume directe.
Falangele degetelor sunt lipsite de protecție împotriva influențelor externe, în special falangele distale ale primului și celui de-al doilea deget, care ies în mod vizibil înainte în comparație cu restul.
Se poate observa aproape întregul spectru de fracturi: există fracturi transversale, oblice, în formă de T, mărunțite. Deplasarea, dacă se observă, este de obicei pe falange proximală a degetului mare.
În plus față de deplasare, este complicat de pătrunderea infecției prin patul de unghii deteriorat și, prin urmare, necesită igienizarea locului fracturii, chiar dacă fractura pare a fi închisă la prima vedere.
Fractură sesamoidă
Un tip relativ rar de fractură. Oasele sunt mici, situate sub capătul osului metatarsian al degetului mare, de obicei se rup din cauza activităților sportive asociate cu o încărcătură mare pe călcâie (baschet, tenis, mers lung).
Uneori este mai ușor să îndepărtați oasele sesamoide decât să tratați fractura.
Simptome în funcție de locație
Simptomele fracturilor piciorului, indiferent de tip:
- durere,
- edem,
- incapacitatea de a merge
- vânătăi în zona rănirii,
- schimbarea formei piciorului cu o fractură cu deplasare.
Este posibil ca nu toate simptomele să fie prezente; gravitatea simptomelor depinde de leziunea specifică.
Semne specifice:
- cu o fractură a astragalului: deplasarea astragalului (vizibil la palpare), durere la încercarea de a mișca degetul mare, durere ascuțită la gleznă la mișcare, piciorul este în poziție de flexie;
- cu fracturi cuboide și scafoide: durere acută în localizarea osului corespunzător, atunci când se încearcă răpirea sau aducerea părții anterioare a piciorului, edem pe întreaga suprafață anterioară a articulației gleznei.
Metode de diagnostic
Diagnosticul se reduce, de obicei, la examinarea cu raze X, care se efectuează în una sau două proiecții, în funcție de locul presupusei fracturi.
Dacă se suspectează o fractură de talus, examinarea cu raze X este neinformativă; tomografia computerizată este cea mai bună metodă de diagnostic.
Primul ajutor
Singurul tip de prim ajutor pentru suspectarea fracturii piciorului este asigurarea imobilității piciorului. Se efectuează în cazuri ușoare prin interzicerea mișcării, în rest - prin aplicarea unei anvelope.
Apoi, victima trebuie dusă la clinică. Dacă apare umflarea, puteți aplica rece.
Măsuri terapeutice
Tratamentul este prescris în funcție de mai mulți factori:
- genul de os rupt;
- fractură închisă sau deschisă;
- complet sau incomplet (crack).
Tratamentul constă în aplicarea unei atele de ipsos, ghips, pansament sau fixator, tratament chirurgical sau conservator, inclusiv terapie fizică și masaj special.
Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri excepționale - de exemplu, pentru fracturile oaselor sfenoide cu deplasare (în acest caz, este indicată o operație cu fixare transarticulară cu un fir metalic Kirschner) sau pentru fracturile oaselor sesamoidale.
Recuperarea după rănire
Recuperarea după vătămare se realizează prin masaj special și terapie prin efort, reducând încărcătura pe membrul rănit, folosind branțuri ortopedice, suporturi pentru picioare, perne pentru călcâie și refuzul de a purta tocuri pentru o perioadă lungă de timp.
Durerea pe termen lung poate apărea în cazul fracturilor oaselor sfenoidiene.
Complicații
Complicațiile sunt rare, cu excepția fracturilor de astragal extrem de rare.
Fracturile piciorului nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, calitatea vieții ulterioare depinde în mare măsură de faptul dacă persoana vătămată a primit tratament.
În plus, aș dori să atrag atenția sportivilor și a sportivilor neprofesioniști asupra faptului că o creștere necugetată a încărcăturilor și utilizarea încălțămintei inadecvate atunci când faceți mișcare este o modalitate directă de a închide posibilitatea de a face educație fizică pentru totdeauna.
Chiar și o recuperare bună după o accidentare la picior nu vă va permite niciodată să reveniți la antrenamente super-intense. Prevenirea este întotdeauna mai ușoară decât vindecarea.
Tabloul clinic.
Os cuboid al piciorului- Aceasta face parte din coloana laterală a piciorului. Se articulează cu sfenoidul lateral, scafoidul și calcaneul în exterior, distal cu oasele metatarsiene laterale. De-a lungul întregii suprafețe plantare, participă la formarea arcului piciorului. Formează o canelură pentru tendon, prin urmare, dacă osul cuboid este deteriorat, funcția acestui mușchi poate fi afectată.
Mecanogeneza unei fracturi a osului cuboid al piciorului.
Tipuri directe de leziuni: atunci când forța este aplicată pe suprafața exterioară-dorsală a piciorului, poate apărea o fractură a osului cuboid.
Tipuri indirecte de leziuni:
Daune spargător de nuci. Deteriorarea prin compresie a osului cuboid care rezultă din mișcarea forțată a piciorului exterior. Osul cuboid este zdrobit între bazele celui de-al patrulea și al cincilea os metatarsian și calcaneu.
Flexiunea plantară puternică are ca rezultat luxație izolată în articulația calcaneal-cuboidă, de exemplu, în timpul mișcărilor de dans, într-o leziune a bicicletei.
Fracturile de stres pot apărea la tinerii sportivi.
Diagnostic.
Diagnostic clinic. Pacienții se plâng de durere, precum și de umflături de-a lungul suprafeței interioare-dorsale a piciorului.
Există durere pe suprafața exterioară a piciorului, care, împreună cu simptomul tendinitei peronee, poate fi o dovadă a unei fracturi de stres a osului cuboid.
Diagnosticare cu raze X. Se realizează proiecția oblică, laterală și anteroposterioră a piciorului. De asemenea, se efectuează un studiu de stres. Proiecțiile oblice ajută la vizualizarea în continuare a contururilor suprafeței articulare a cuboidului în sine.
Tomografie computerizata. Aceasta este o metodă suplimentară pentru vizualizarea unei fracturi, realizată în proiecții sagittale, frontale și axiale. Ajută la aflarea caracteristicilor deplasării fragmentelor în timpul leziunilor complexe.
Tratamentul fracturilor osului cuboid al piciorului.
Indicații pentru tratamentul conservator.
Deteriorarea izolată a osului cuboid fără semne de scurtare și amprentă. Piciorul este fixat cu o atelă de ipsos timp de patru până la șase săptămâni.
Tratament chirurgical.
Fracturi care sunt combinate cu o deplasare a suprafeței articulare cu doi sau mai mulți milimetri.
Fractura oaselor sfenoidiene.
Fractura piciorului reprezintă 2,5% până la 10% din toate leziunile. Poate apărea ca urmare a expunerii directe sau poate fi cauzată de o vătămare indirectă, cum ar fi un salt slab, legănarea piciorului sau căderea. Astfel de leziuni necesită o atenție deosebită, deoarece există o dependență mare între toate elementele piciorului. Ca urmare, în viitor, pot apărea probleme asociate cu sprijin anormal pe piciorul rănit, dezvoltarea unui picior plat care se sprijină pe întreaga talpă a piciorului, fără crestătură, și artroza de gradul 2.
Dacă vă amintiți cursul anatomiei, atunci piciorul include 26 de oase, care sunt interconectate prin articulații și un număr mare de ligamente. Are 3 secțiuni, inclusiv falangele tarsiene și metatarsiene și digitale ale membrului inferior. Tarsul combină calcaneul, astragalul și oasele cuboide. Această secțiune include, de asemenea, osul scafoid al piciorului și cele 3 în formă de pană.
În regiunea centrală, talusul este asociat cu oasele piciorului inferior. Departe de partea centrală, osul tarsian se conectează la oasele metatarsiene, care formează articulațiile împreună cu falangele degetelor.
Fractura piciorului poate fi:
- degetele de la picioare;
- oase metatarsiene;
- oasele regiunii tarsiene, inclusiv o fractură a osului cuboid al piciorului și scafoidului.
Există o altă clasificare:
- Întreruperea integrală sau parțială a integrității oaselor, însoțită de deplasare, care este cel mai probabil să apară din cauza presiunii laterale puternice pe picior. Drept urmare, oasele și fragmentele osoase își schimbă poziția. Deplasarea contribuie la dificultatea terapiei.
- Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor fără deplasare. Acest lucru se întâmplă ca urmare a căderii de la înălțime. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza căderii a ceva greu. O fractură fără deplasare este mult mai ușor de tratat.
- Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor deschise, în timpul căreia apare leziunea țesuturilor moi.
- O fractură închisă a piciorului nu se caracterizează prin leziuni ale țesuturilor moi.
Dacă s-a întâmplat ca o persoană să asiste la o fractură a oaselor piciorului, atunci trebuie să aibă cunoștințele necesare pentru a ajuta victima înainte de sosirea unei ambulanțe. În primul rând, este necesar să se asigure imobilitatea, astfel încât piciorul rănit să fie în repaus. Acest lucru se poate face prin bandajul unei anvelope, al cărei rol va fi jucat de orice placă, la piciorul rănit. După ce pacientul este dus la spital, acesta va primi deja îngrijiri medicale calificate.
Dacă vorbim despre manifestări generale, atunci în acest caz pacientul poate simți durere. În acest caz, există umflături ale țesuturilor aproape de locul afectării.
În plus față de cele de mai sus, experții identifică următoarele semne de fractură a piciorului în regiunea metatarsiană:
- deformarea piciorului;
- apariția sindromului durerii la sondare și la încercarea de a se sprijini pe membrul afectat;
- umflarea părții plantare a piciorului.
În ceea ce privește leziunea falangelor digitale, atunci fractura piciorului combină următoarele semne:
- apariția hematoamelor;
- durere când este activă și la palpare;
- umflarea și cianoza degetului rănit.
Manifestările simptomatice ale unei fracturi a oaselor membrului tarsian includ:
- apariția hematoamelor în zonele deteriorate ale epiteliului;
- sindromul durerii excesive atunci când încercați să vă sprijiniți pe un picior dureros;
- acumularea excesivă de lichid în țesuturile moi la nivelul gleznei și la locul leziunii.
O fractură a piciorului are următoarele simptome:
- umflarea vizibilă a întregului picior;
- deformare excesivă a piciorului;
- durere severă în zona rănită.
În cazul unei fracturi de picior, tratamentul depinde de locul rănirii, iar orice acțiune și manipulare trebuie prescrise de către un medic. Dacă există o deplasare pe față, atunci este necesară o procedură medicală urgentă, în care fragmentele osoase sunt comparate pentru o fuziune mai bună. Nu uitați că, dacă întârziați procedura specificată, atunci în timp, compararea fragmentelor osoase devine dificilă sau complet imposibilă. Dacă o procedură medicală închisă pentru potrivirea fragmentelor osoase nu a reușit, atunci medicul prescrie fie reducere deschisă, fie tracțiune scheletică.
În cazul unei fracturi a apendicelui în partea din spate a piciorului, gipsul trebuie aplicat timp de 2-3 săptămâni. În alte cazuri, pacientul este forțat să meargă cu tencuială timp de 4-5 săptămâni. Începând cu 3-4 săptămâni, ar trebui să scoateți piciorul rănit de pe atelă și să faceți mișcări active cu glezna.
Mai mult, pacientului i se recomandă kinetoterapie, cursuri de masaj și fizioterapie. Este posibilă restabilirea capacității pacientului de a lucra nu mai devreme de 2,5-3 luni. Pentru a preveni dezvoltarea picioarelor plate traumatice, este recomandabil să folosiți suporturi speciale pentru gât.
În ceea ce privește fractura osului navicular al piciorului, este caracteristic leziunii directe, de exemplu, dacă ceva greu cade pe picior. Destul de des acest lucru se observă în cazul leziunilor altor oase ale piciorului.
Într-o astfel de situație, specialistul folosește un ghips circular. În acest caz, arcadele piciorului trebuie modelate cu atenție, ca în cazul unei fracturi cu deplasare. Dacă fragmentele osoase rezultate nu se reduc la reducere, atunci medicul recurge la reducerea deschisă. Traumatologul fixează tencuiala timp de 4-5 săptămâni.
În cazul fracturilor oaselor cuboidale sau sfenoidiene, medicul aplică o tencuială timp de 4-5 săptămâni. După aceea, suportul pentru instep trebuie utilizat timp de 1 an sau mai mult. Dacă acordați atenție leziunilor oaselor regiunii metatarsiene, atunci acestea sunt campioni printre toate tipurile posibile de fracturi din această zonă.
În cazul unei fracturi a oaselor metatarsiene fără deplasare, pacientului i se administrează o atelă de ipsos timp de 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru are loc cu deplasarea, atunci se efectuează reducerea oaselor sau a tracțiunii scheletice, care este fixată timp de până la 6 săptămâni. Apoi se aplică pe picior o tencuială „cu toc”. Ulterior, se recomandă branțuri ortopedice.
În cazul unei fracturi a oaselor falangei fără deplasare, pacientul are nevoie de o atelă de ipsos posterior. În caz de deplasare, se arată o reducere închisă a oaselor. După aceea, fragmentele osoase sunt fixate cu fire. În cazul unei fracturi a falangei unghiale fără deplasare, traumatologul imobilizează leziunea folosind un bandaj adeziv. În funcție de gravitatea leziunii, perioada de fixare poate varia de la 4 săptămâni la o lună și jumătate.
Dacă se întâmplă ca oasele piciorului după fractură să crească împreună incorect, atunci se efectuează o operație prin artrodeză sau prin conectarea a două oase care formează articulația. Mai mult, o astfel de intervenție chirurgicală se efectuează pe mai multe articulații în același timp.
În cazuri rare, cu o astfel de operație, pot apărea complicații, care pot fi exprimate în:
- introducerea bolilor infecțioase;
- sângerare;
- apariția nevoii de intervenție chirurgicală repetată;
- incapacitatea de a conecta articulațiile;
- deteriorarea terminațiilor nervoase.
De regulă, astfel de complicații pot apărea din cauza fumatului pacientului sau a prezenței oricăror patologii într-o formă cronică.
Îngrijirea postoperatorie după artrodeză nu diferă. Membrul pacientului va fi pus într-o gipsă în decurs de 4 luni.
Perioada de recuperare depinde în mod direct de durata purtării atelei și de gravitatea leziunii. Dacă există o fractură a oaselor părții metatarsiene a piciorului, atunci experții recomandă terapia exercițiilor fizice, dar într-un mod de economisire (2 luni). Uneori acest lucru poate provoca umflarea piciorului. Dacă există o deplasare a oaselor în turnare, atunci aceasta este înlocuită de versiunea cu toc, pacientul îl va purta încă câteva săptămâni. După ce traumatologul elimină ghipsul, pacientul este sfătuit să folosească tălpi interioare ortopedice.
Dacă există o fractură a oaselor regiunii tarsiene, atunci aceasta necesită o perioadă mai lungă de recuperare. În acest caz, cursurile recomandate de masaj terapeutic, fizioterapie, exerciții fizice într-un mod blând și utilizarea suporturilor pentru instep. În termen de 2-3 luni, pacientul trebuie să efectueze toate măsurile necesare sub supravegherea unui medic, în timp ce suporturile pentru gât trebuie utilizate pentru un an întreg.
În cazul unei fracturi a oaselor falangelor piciorului, pacientul trebuie să fie supus unui curs de frământare în fiecare zi. Se recomandă purtarea încălțămintei ortopedice timp de cel puțin 5 luni.
În plus față de măsurile enumerate mai sus, în perioada de reabilitare, dieta pacientului trebuie revizuită în consultare cu medicul curant. O dietă specială permite corpului pacientului să fie saturat cu microelemente și vitamine adecvate, ceea ce va accelera procesul de vindecare a piciorului.
De la o vârstă fragedă, toată lumea știe că alimentele îmbogățite cu calciu ar trebui consumate pentru oase puternice. Un exemplu ar fi produsele lactate, varza, sardinele etc. Pentru a accelera procesul de vindecare, organismul are nevoie de calciu și zinc. Se găsesc în cantități mari în fructe de mare, pâine integrală, banane, semințe de dovleac etc. Produsele lactate fermentate, pe lângă toate, combină vitamina K, care accelerează procesul de vindecare a țesutului osos. De asemenea, este necesar să se acorde preferință alimentelor bogate în proteine. În plus, nu uitați de un astfel de produs ca brânza de vaci.
O fractură a oaselor piciorului se poate întâmpla în cele mai neașteptate locuri. Pentru a vă proteja, trebuie să respectați regulile de siguranță care ne vor ajuta să ne protejăm de cele mai grave consecințe.
În cazul unei fracturi, trebuie să contactați un traumatolog care vă va prescrie procedurile terapeutice necesare. Pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului în timpul perioadei de reabilitare pentru a asigura refacerea performanței piciorului. În același timp, nimeni nu a anulat regimul și alimentația sănătoasă.
În orice caz, cu acces în timp util la asistență medicală și sub rezerva tuturor recomandărilor medicului curant, pacientul va putea realiza o vindecare rapidă și elimina posibilele complicații.
Ligamentele piciorului entors: tratament, cauze, simptome, ce trebuie făcut atunci când sunt entorse
Nicio persoană nu este imună la diverse leziuni și leziuni. O mișcare bruscă nereușită, mișcare - toate acestea pot provoca vânătăi sau căderi. Cea mai mare sarcină cade pe ligamentele articulațiilor mari, motiv pentru care este mai probabil să sufere. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni este o entorse în picior.
Puteți întoarce piciorul în cazul unui salt nereușit, a alerga sau doar a merge pe gheață. Desigur, este mai ușor să preveniți o astfel de vătămare. Dar dacă s-a întâmplat, trebuie să știți cum să acționați într-o astfel de situație, ce să faceți și cum să acordați primul ajutor. Starea dvs. ulterioară va depinde de primele dvs. acțiuni. Cu cât acționezi și reacționezi mai corect și mai important, cu atât membrul se va vindeca mai repede.
Care sunt cauzele unei entorse în picior?
De fapt, există o mulțime de motive pentru acest tip de leziune la picioare. Cu toate acestea, înainte de a continua examinarea lor, aș dori să clarific o nuanță importantă. Termenul însuși pentru acest tip de leziune - „entorsă” nu este pe deplin corect. Ideea este că pachetele sunt echipate cu mai multe tipuri de fibre. Ei sunt responsabili pentru asigurarea legăturilor cu rezistență și elasticitate. Niciunul dintre soiurile de fibre nu poate crește mai mult decât s-a prezis fiziologic. Prin urmare, ceea ce obișnuiam să numim întindere este de fapt o rupere a fibrelor.
Motivul principal pentru o entorse în picior este tensiunea excesivă asupra ligamentelor. Astfel de leziuni sunt mai mult atribuite leziunilor domestice decât sportului. Întinderea poate fi cauzată de:
- leziuni anterioare, cum ar fi fracturi intra-articulare, luxație sau entorse;
- supraponderal;
- stres constant pe articulații atunci când transportați obiecte grele, în timpul sportului sau când mergeți mult timp;
- picioare plate sau arc crescut al piciorului;
- instabilitatea piciorului din cauza modificărilor artritice.
Pe lângă sportivi, persoanele cu prezență de obezitate, patologii ale aparatului locomotor și bolile gleznei sunt cele mai sensibile la acest tip de leziuni, pe lângă sportivi. 
Simptome
Există mai multe grade de întindere a ligamentelor piciorului. Primul este ruperea fibrelor pe fundalul integrității structurale generale a țesutului. În acest caz, există plângeri cu privire la apariția senzațiilor dureroase. Simptomele sunt adesea umflături ușoare.
Al doilea grad este caracterizat prin rupturi multiple cu deteriorarea parțială a capsulei. Principalele simptome includ: umflături moderate, hemoragii, dureri intense și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul afectat.
Al treilea grad este o entorse completă a ligamentelor piciorului. Simptomele includ dureri intense și vânătăi.
Primul și al doilea grad de întindere a piciorului sunt supuse terapiei medicamentoase. După aproximativ o jumătate de lună, are loc recuperarea completă. Tratamentul ligamentelor entorse este un proces laborios și care necesită mult timp și necesită adesea o operație, deoarece ligamentele piciorului de la sine nu vor putea să se refacă și să se vindece.
Cum să recunoașteți întinderea prin semne externe, vedeți acest videoclip:
Deci, întinderea se caracterizează prin următoarele simptome:
Mai multe detalii
- sindromul durerii de diferite grade de intensitate;
- hemoragie;
- umflarea piciorului;
- creșterea temperaturii locale;
- incapacitatea de a se sprijini sau de a sta pe un membru dureros.
Indiferent de tipul de leziune (entorse, luxație, fractură), eficacitatea tratamentului suplimentar al ligamentelor va depinde de cât de corect și în timp util a fost acordat primul ajutor.
Este important nu atât identificarea unei entorse, cât și posibilitatea de a distinge acest tip de leziune de altele, de exemplu, o fractură sau o luxație. Simptomele acestor leziuni sunt de fapt similare. Senzațiile dureroase, precum și tulburările de mișcare, cresc treptat.
Dacă bănuiți o ruptură a ligamentelor piciorului, solicitați imediat ajutorul unui traumatolog. Tratamentul în timp util și adecvat va contribui nu numai la o recuperare rapidă, ci și la prevenirea apariției complicațiilor.
La întindere, apar întotdeauna dureri intense și hiperemie în zona afectată. La atingerea zonei vătămate se constată o creștere a durerii. Când ligamentele piciorului sunt întinse, se observă și umflături și umflături.
După ceva timp, simptomele devin mai pronunțate. Se constată formarea unui hematom și o creștere locală a temperaturii. Datorită durerii severe, există o limitare a mobilității piciorului.
Principalele semne care vă vor ajuta să distingeți o entorsa aparatului ligamentos de o fractură osoasă includ:
- senzații dureroase crescute spre noapte;
- durata creșterii umflăturii este în medie de trei zile;
- mișcare limitată a piciorului;
- sondarea unei fose dureroase sub piele, care este un loc de întindere.
Primul ajutor pentru întindere
După cum sa menționat deja, tocmai asistența de urgență corectă și în timp util va ajuta la reducerea consecințelor, la prevenirea apariției complicațiilor și la recuperarea promptă.
Tratamentul deteriorării aparatului ligamentar trebuie să înceapă imediat după rănire. Deci, principalele domenii de îngrijire pre-medicală care trebuie acordate la domiciliu includ:
- odihnă funcțională;
- imobilizare;
- aplicarea unei comprese reci;
- ridicarea poziției membrului;
- minimizarea durerii.
Ligamentele deteriorate au nevoie de odihnă completă. Nu este recomandat să mișcați membrul după întindere timp de două până la trei zile. Orice mișcare poate provoca leziuni suplimentare ligamentelor piciorului. Și acest lucru va duce la agravarea stării pacientului și la agravarea prognosticului. Abia după trei zile, puteți începe treptat să mișcați membrul rănit.
Imobilizarea prelungită a piciorului poate provoca atrofia mușchilor și ligamentelor, iar acest lucru este plin de o scădere a intervalului de mișcare în viitor. Principalul punct de referință în acest caz este durerea. Dacă le simți, limitează-ți mișcările.
A doua etapă a tratamentului pre-medical la domiciliu este imobilizarea articulației gleznei. În acest caz, este necesar să bandajăm piciorul cu un bandaj elastic. În loc de un bandaj, puteți utiliza bandaje ortopedice speciale pentru picioare - orteze. Ele ajută la reducerea la minimum a durerii, umflăturilor, precum și prevenirea apariției complicațiilor și prevenirea sângerărilor cu formarea hematoamelor.
Cum să bandajați corect piciorul în cazul deteriorării ligamentelor gleznei, consultați videoclipul:
De asemenea, este necesar să folosiți cu înțelepciune un bandaj elastic. Nu bandajați prea strâns, deoarece acest lucru poate provoca o circulație slabă. Îndepărtați bandajul elastic înainte de culcare.
Imediat după entorsarea ligamentelor piciorului, se recomandă aplicarea de gheață sau o compresă rece pe zona deteriorată. Acest lucru va contribui la îngustarea vaselor de sânge la locul leziunii, reducând durerea, umflarea și inflamația. Compresa se aplică un sfert de oră în primele patru ore după leziunea membrului.
Piciorul trebuie să aibă o poziție ridicată. Pentru a face acest lucru, pur și simplu așezați o rolă sau o pernă sub ea. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin venos, la reducerea durerii și a umflăturilor.
Dacă măsurile anterioare sunt ineficiente (dacă pacientul se plânge de durere severă), oferiți victimei un medicament antialgic înainte de sosirea medicului. Amintiți-vă, primul ajutor ar trebui furnizat rapid, deoarece bunăstarea și starea generală a pacientului vor depinde de acest lucru.
Ce sa nu faci
La fel de important este să știți ce nu trebuie făcut atunci când întindeți ligamentele piciorului, cel puțin în primele trei zile. Nu este recomandat să folosiți căldură pentru acest tip de daune. Utilizarea de comprese de încălzire, băi fierbinți, căldură uscată poate dăuna victimei. Nu utilizați remedii populare. Numai un specialist poate prescrie utilizarea mijloacelor neconvenționale.
Este interzis să luați băuturi alcoolice. Acest lucru va provoca o creștere a umflăturii, precum și o prognostică agravată. Mai mult, tratamentul în acest caz poate fi pur și simplu ineficient.
Mulți oameni cred că un membru se va vindeca mai repede prin masaj. Se afișează numai în perioada de recuperare. Masajul în timpul terapiei va agrava situația.
Tratamentul ligamentelor entorse ale piciorului
Numai un specialist calificat poate vindeca o entorse în picior, precum și distinge o ruptură de ligament de o fractură. Entorse ușoare sunt adesea tratate în mod conservator. În acest caz, pacientul nu este internat în spital. De asemenea, puteți vindeca astfel de leziuni acasă. Principalul lucru este să urmați toate prescripțiile medicului curant.
De regulă, utilizarea medicamentelor pentru uz local și intern este prescrisă:
- medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene: Diclofenac, Meloxicam, Indometacin;
- agenți de răcire precum Cloretil;
- anestezice precum benzocaina;
- medicamente pentru încălzire (în perioada de recuperare): unguente pe bază de venin de șarpe sau albine;
- antibiotice: Penicilină, Amoxicilină;
- fonduri care îmbunătățesc fluxul venos: Troxevasin, Lyoton.
Pentru a accelera procesul de regenerare a țesuturilor, se prescrie utilizarea vitaminei B, acid ascorbic. Fizioterapia joacă un rol important în tratamentul entorsei la nivelul piciorului. Aplicarea este prescrisă: electroforeză, iradiere UV, magnetoterapie.
Numai un specialist poate trata o boală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de mult trebuie să luați acest medicament. Mai mult, nu utilizați remedii populare fără știrea sa. Tratamentul alternativ poate fi ineficient, în plus, vă poate dăuna.
Interventie chirurgicala
Cu o eficacitate scăzută a tratamentului bolii cu ajutorul medicamentelor, este prescrisă o operație. Alegerea tehnicii este efectuată de un specialist după examinarea pacientului și evaluarea gravității entorsei. Adesea, chirurgia plastică reconstructivă se efectuează pe ligamentele piciorului, timp în care se implantează un implant în zona deteriorată.
Succesul operațiunii depinde în mare măsură de perioada de recuperare. Pentru a restabili funcționarea articulației gleznei (ligamente, mușchi), este prescrisă utilizarea masajului, exerciții terapeutice, electroforeză, magnetoterapie, terapie cu laser, tratament cu ultrasunete, parafină și ozokeritoterapie. Amintiți-vă, o recuperare rapidă depinde nu atât de terapia prescrisă, cât de îndeplinirea tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicului curant. Va dura șase luni pentru a restabili complet funcționarea piciorului (ligamente și mușchi) după operație.
Tratament articular Citiți mai multe >>
Nu încercați niciodată să tratați singură o entorse. Este puțin probabil să reușiți să vindecați patologia cu un singur bandaj elastic sau cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor.
Complicațiile entorselor
Ignorând simptomele bolii, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate provoca complicații. Acestea sunt: încălcarea mecanismelor motorii ale articulației din cauza fuziunii necorespunzătoare a ligamentelor; inflamație sistemică datorată unei plăgi deschise și pătrunderii infecției în sânge; inflamație în cartilaj, oase și țesuturi moi ale articulației sau regiunii periarticulare.
Dacă începeți să tratați boala la timp, dezvoltarea unor astfel de complicații poate fi prevenită.
Modul de întărire a articulațiilor piciorului și prevenirea diferitelor boli asociate cu acest lucru este descris în programul Health Line:
Fracturile osului cuboid sunt rare. Acest lucru se datorează particularităților poziției anatomice a osului cuboid, în care este protejat de deteriorarea oaselor din jur.
Principalele tipuri de fracturi cuboide sunt fracturile de compresie și avulsie.
Fracturile datorate insuficienței țesutului osos sunt denumite fracturi de stres și reprezintă al treilea și cel mai puțin frecvent grup de leziuni.
Cel mai frecvent tip de fractură cuboidă este o fractură de avulsie în zona suprafeței sale exterioare.
Desprinderea are loc în zona de atașament a ligamentului calcaneo-cuboid, iar fragmentul osos, de fapt, se desprinde odată cu acesta.
Aceste fracturi se văd cel mai bine pe radiografii sau tomografii.
De multe ori le este dor, confundând daunele cu o simplă „entorsă”.
Pacienții descriu mecanismul tipic al leziunii sub formă de răsucire a piciorului, adesea piciorul este băgat în interior.
Clinic, cu astfel de fracturi, durerea va fi localizată de-a lungul marginii exterioare a piciorului.
Examinarea atentă în astfel de cazuri vă permite să distingeți deteriorarea ligamentelor externe ale articulației gleznei de o fractură de avulsie a osului cuboid.
Severitatea hemoragiilor subcutanate și a vânătăilor în astfel de fracturi poate fi diferită.
Tratament conservator
Marea majoritate a fracturilor de avulsie pot fi tratate conservator, deoarece acestea sunt în mare parte fracturi fără deplasare sau cu deplasare minimă.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală la pacienții cu fracturi de avulsie a osului cuboid este rar indicată.
Operația este indicată în primul rând pacienților cu pseudoartroză pronunțată clinic după o fractură de avulsie, în care a fost deja efectuat un tratament conservator adecvat, inclusiv imobilizarea timp de 8-12 săptămâni și modificarea încălțămintei utilizate.
În astfel de cazuri, este de obicei suficient să îndepărtați fragmentul neunit al osului cuboid.
Al doilea tip cel mai frecvent de fractură scafoidă este fracturile de compresie.
Acest tip de fractură rezultă dintr-o leziune energetică relativ mai mare, cel mai adesea dintr-o cădere pe picior.
Aceste fracturi sunt, de asemenea, adesea asociate cu deteriorarea articulației Lisfranc sau a altor fracturi / luxații ale articulațiilor tarsometatarsiene, care necesită o atenție specială.
Pacienții raportează de obicei un istoric de traume cu energie ridicată.
La scurt timp după o astfel de leziune, se dezvoltă cel mai adesea umflături pronunțate ale piciorului. Pacienții cu o leziune similară a piciorului sunt de obicei examinați în modul cel mai amănunțit, deoarece fracturile osului cuboid sunt adesea combinate cu fracturi sau luxații în alte părți ale piciorului.
Toți pacienții care au suferit traume de mare energie care au dus la o fractură a osului cuboid sunt supuși tomografiei computerizate, deoarece leziunile concomitente ale oaselor tarsiene și metatarsiene sunt, de asemenea, frecvente la acești pacienți.
Tratament conservator
Pacienții cu fracturi cuboidiene izolate fără deplasare sau cu deplasare minimă se arată că sunt imobilizați cu o atelă scurtă de ipsos, care permite încărcarea pe picior.
La încetarea imobilizării, atela de ipsos este schimbată într-un pantof ortopedic și este permisă o sarcină dozată pe picior.
Revenirea la pantofii normali este determinată de severitatea durerii și de edemul rezidual, de prezența semnelor radiologice de aderență.
Cel mai adesea, pacienții încep să poarte pantofii obișnuiți la 8-12 săptămâni după leziune.
Interventie chirurgicala
Tactica de tratare a fracturilor osului cuboid cu deplasarea fragmentelor este încă un subiect de dezbatere, deoarece nu există un consens cu privire la cât de semnificativă trebuie să fie deplasarea pentru ca fractura să fie supusă fără echivoc tratamentului chirurgical.
Majoritatea medicilor sunt de acord că osul cuboid este un stabilizator important al coloanei laterale (marginea exterioară) a piciorului, iar o modificare a lungimii coloanei laterale duce inevitabil la dezvoltarea deformării piciorului, a picioarelor plate și a durerii.
Cea mai frecventă deformare datorată fracturii de compresiune a osului cuboid este scurtarea coloanei laterale, astfel încât orice intervenție chirurgicală ar trebui să aibă ca scop restabilirea acestei lungimi a coloanei laterale.
Există diverse tehnici chirurgicale. În practica noastră, restabilim lungimea coloanei laterale datorită fixării interne a fracturii cu plăci și șuruburi și, dacă este necesar, altoirea oaselor folosind autogrefele de susținere de pe creasta iliacă.
Rezultatele tratamentului la toți pacienții s-au dovedit a fi bune și aplicăm această metodă de tratament pentru orice fracturi ale osului cuboid, însoțite de un colaps al suprafeței sale articulare.
În cazul fracturilor multi-splinter, singura modalitate de a restabili lungimea coloanei laterale a piciorului poate fi o osteosinteză de pod cu o placă. Dacă fractura este însoțită de leziuni severe ale țesuturilor moi, un fixator extern poate fi singurul tratament posibil. Indiferent de tehnica de fixare utilizată, toată atenția ar trebui să se concentreze asupra menținerii lungimii coloanei laterale a piciorului, fără de care este imposibil să se restabilească forma și funcția normală a piciorului.
Fracturile datorate țesutului osos insuficient sau fracturile de stres ale osului cuboid sunt caracterizate de obicei prin dezvoltarea treptată a sindromului durerii în zona marginii exterioare a piciorului, care crește odată cu activitatea fizică.
Aceste fracturi sunt rare și rămân deseori nediagnosticate.
Diagnosticul necesită adesea tehnici avansate de imagistică a radiațiilor.
Fracturile de stres ale osului cuboid sunt frecvente la sportivi.
Tratament conservator
Tratamentul conservator în cele mai multe cazuri permite realizarea consolidării unei fracturi de stres a osului cuboid.
Inițial, pacientul poate fi imobilizat timp de 4-6 săptămâni.
În absența stresului, această perioadă este suficientă pentru ca fractura să se vindece.
La sfârșitul imobilizării, gradul de încărcare pe picior și nivelul de activitate fizică vor fi determinate de simptomele pacientului.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical pentru aceste fracturi este rar indicat. Se poate arăta, de exemplu, atunci când pacientul are încă sindromul durerii în ciuda tratamentului conservator adecvat.
Înainte de a lua o decizie finală cu privire la tratamentul chirurgical, prescriem pacienților noștri un curs de terapie cu unde de șoc de mare energie.
Tratamentul chirurgical poate include altoirea oaselor zonei fracturii și stabilizarea cu un șurub de compresie. Dacă se dovedește, de asemenea, ineficientă, poate fi indicată artrodeză a articulației calcaneo-cuboidiene.
O cădere insuficient reușită de la înălțime la picioare poate duce la răniri grave, inclusiv fracturi ale oaselor localizate în picior. Doar astfel de oase includ osul cuboid, care este localizat în zona părții exterioare a piciorului. Cel mai adesea, fractura sa apare în combinație cu o încălcare a integrității altor oase din această zonă. Dar uneori poate fi deteriorat de la sine, de exemplu, dacă ceva cade pe picior. Deci, să clarificăm ce trebuie făcut dacă există o fractură a osului cuboid al piciorului, care ar trebui să fie tratamentul osului într-o astfel de situație.
Desigur, necesitatea de a trata o fractură osoasă cuboidă apare numai după confirmarea diagnosticului, lucru pe care doar un traumatolog îl poate face. Examinarea cu raze X este necesară pentru a determina problema.
Pacientul însuși poate suspecta că ceva nu este în regulă pentru o serie de simptome.:
Tulburări în activitatea deplină a piciorului - durere la mișcare și rotire, incapacitatea de a sta complet pe picior;
Senzații dureroase puternice;
Puffiness și umflături;
Sângerări subcutanate.
În timp, pot apărea alte simptome:
Durere într-o anumită zonă la sondare;
Deformarea piciorului;
Performanțe specifice în trepte;
Creșterea senzațiilor dureroase ca răspuns la mișcare.
Tratamentul osului cuboid al piciorului
De îndată ce apare leziunea, este necesar să se fixeze articulația genunchiului și gleznei. Acest lucru se poate face prin aplicarea unei atele din orice mijloace disponibile, de exemplu, bețe și frânghii. Fixarea va ajuta la prevenirea mișcării resturilor (dacă s-au format) și va asigura o recuperare mai rapidă.
După aceea, este necesar să vizitați un traumatolog cât mai curând posibil pentru o radiografie și un diagnostic precis. Dacă medicul confirmă prezența unei fracturi la nivelul piciorului cuboid, terapia ulterioară depinde de tipul de leziune. În absența resturilor și a deplasării, tratamentul osului cuboid este destul de simplu. Pacientul are nevoie de un ghips, care are forma unei cizme și asigură fixarea completă a întregului picior. În același timp, o singură placă metalică este pusă în zona tălpii - un suport pentru gât. Distribuția este relativ mare, se întinde de la degetele de la picioare și se termină în a doua treime a piciorului inferior (chiar sub genunchi). Și va trebui să o porți de aproximativ o lună, poate ceva mai mult.
În cazul în care un studiu cu raze X arată prezența unei fracturi complexe - deplasare sau fragmente osoase, precum și dacă fractura este deschisă, pacientului i se arată o operație. În același timp, medicii normalizează poziția osului, elimină fragmente și, dacă este necesar, instalează știfturi metalice de fixare. După aceea, se aplică o gipsă pe membrul afectat. Cu o fractură complexă, va dura mai mult timp să o purtați - aproximativ două-trei luni.
Când se primește o fractură cuboidă, victima este sfătuită de obicei să ia analgezice (calmante) până când simptomele neplăcute dispar. Uneori, medicii pot prescrie și antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, este recomandabil să utilizați medicamente locale sub formă de geluri sau unguente, care ajută la eliminarea umflăturilor și la eliminarea hematoamelor.
În prima săptămână, un pacient cu o astfel de fractură nu ar trebui să se sprijine nici măcar pe piciorul rănit. Pentru a se mișca, trebuie să folosească cârje. În timp, este permisă o ușoară încărcare, dar numai cu aprobarea unui medic.
Recuperare suplimentară
După îndepărtarea gipsului, pacientul se confruntă de obicei cu disconfort, durere și alte disconforturi la nivelul membrului rănit. Acest lucru este suficient de ușor de explicat, deoarece în perioada de purtare a gipsului, mușchii s-au slăbit și au devenit complet incapabili de stres. Prin urmare, reabilitarea adecvată este esențială pentru restabilirea cu succes a activității fizice.
Pacientul trebuie să efectueze masaje regulate de frământare (auto-masaj) a întregului picior și a piciorului inferior. În acest caz, cu permisiunea medicului, puteți utiliza agenți de încălzire sau uleiuri de masaj.
Este imperativ să vă încărcați treptat piciorul, mai degrabă decât să treceți imediat la o activitate fizică deplină. Mai întâi trebuie să efectuați exerciții simple:
Îndoiți și desfaceți piciorul în zona gleznei;
Faceți mișcări rotative cu articulația gleznei.
După câteva zile, trebuie să treceți la sarcini mai complexe:
Ridică-te cu precizie pe degetele de la picioare și coboară;
Încercați să ridicați diferite obiecte de pe podea cu piciorul;
Rulați obiecte rotunde pe podea cu piciorul.
Programul de recuperare după o fractură cuboidă anterioară include de obicei fizioterapie. Deci, un efect excelent este dat de influența curenților de interferență, terapia ultravioletă și electroforeza cu diferite componente active. Terapia UHF este uneori practicată.
De obicei, pentru o recuperare reușită, medicii recomandă purtarea încălțămintei cu suport special pentru gât. Acestea vor contribui la distribuirea corectă a încărcăturii. De obicei, această recomandare rămâne valabilă timp de un an după îndepărtarea piesei, dar pentru leziunile complexe este mai bine să folosiți pantofii corespunzători mai mult timp. Uneori, medicii insistă chiar să poarte pantofi ortopedici la comandă.
