Forțele care comprimă dinții creează mai mult stres în ramurile posterioare ale ramurilor. Autoconservarea osului viu în aceste condiții constă în schimbarea poziției ramurilor, adică. unghiul maxilarului trebuie să se schimbe; acest lucru se întâmplă din copilărie până la maturitate până la bătrânețe. Condițiile optime pentru rezistența la stres sunt schimbarea valorii unghiului maxilarului la 60-70 °. Aceste valori sunt obținute prin schimbarea unghiului „extern”: între planul bazei și marginea din spate a ramurii.
Rezistența totală a maxilarului inferior în timpul compresiei în condiții statice este de aproximativ 400 kgf, mai mică decât rezistența maxilarului superior cu 20%. Acest lucru sugerează că sarcinile voluntare în timpul încleștarea dinților nu pot deteriora maxilarul superior, care este conectat rigid la secțiunea cerebrală a craniului. Astfel, maxilarul inferior acționează ca un senzor natural, o „sondă”, permițând posibilitatea de a roși, distruge cu dinții, chiar și rupe, dar numai maxilarul inferior, prevenind deteriorarea celui superior. Acești indicatori trebuie luați în considerare la protezele.
Una dintre caracteristicile substanței osoase compacte este indicatorul microhardness-ului său, care este determinat prin metode speciale prin diferite dispozitive și este de 250-356 HB (conform Brinell). În zona celui de-al șaselea dinte se observă un indicator mai mare, ceea ce indică rolul său special în dantură. Microhardnessul substanței compacte a maxilarului inferior este cuprins între 250 și 356 HB în zona celui de-al șaselea dinte.
În concluzie, să subliniem structura generală a organului. Deci, ramurile maxilarului nu sunt paralele între ele. Avioanele lor sunt mai late în partea de sus decât în \u200b\u200bpartea de jos. Convergența este de aproximativ 18 °. În plus, marginile lor frontale sunt situate mai aproape unul de altul decât cele din spate cu aproape un centimetru. Triunghiul de bază care leagă apetele unghiurilor și simfiza maxilarului este aproape echilateral. Partea dreaptă și cea stângă nu sunt oglindite, ci doar similare. Gama de dimensiuni și opțiuni de proiectare se bazează pe sex, vârstă, rasă și caracteristici individuale.
Cu mișcări sagitale, maxilarul inferior se mișcă înainte și înapoi. Se deplasează înainte datorită contracției bilaterale a mușchilor pterigoizi externi atașați la capul articular și bursa. Distanța pe care capul o poate parcurge înainte și în jos de-a lungul tuberculului articular este de 0,75-1 cm. Cu toate acestea, în timpul actului de mestecat, calea articulară este de numai 2-3 mm. În ceea ce privește dentiția, mișcarea în față a maxilarului inferior este împiedicată de dinții frontali superiori, care de obicei se suprapun pe cei frontali inferiori cu 2-3 mm. Această suprapunere este depășită după cum urmează: marginile incizale ale dinților inferiori alunecă de-a lungul suprafețelor palatine ale dinților superiori până când întâlnesc marginile incizale ale dinților superiori. Datorită faptului că suprafețele palatine ale dinților superiori sunt un plan înclinat, maxilarul inferior, care se deplasează de-a lungul acestui plan înclinat, se mișcă simultan nu numai înainte, ci și în jos, și astfel maxilarul inferior se mișcă înainte. Cu mișcări sagitale (înainte și înapoi), precum și cu mișcări verticale, capul articular se rotește și alunecă. Aceste mișcări diferă una de cealaltă doar prin aceea că cu mișcări verticale predomină rotația și cu mișcări sagitale - alunecare.
cu mișcări sagitale, mișcările apar la ambele articulații: în cele articulare și dentare. Puteți trasa mental un plan în direcția mezio-distală prin tuberculele bucale ale primelor premolare inferioare și tuberculii distali ai dinților inferiori de înțelepciune (și dacă aceștia din urmă nu sunt acolo, atunci prin tuberculele distale ale inferioare
molari al doilea). Acest plan în stomatologia ortopedică se numește ocluzal sau protetic.
Calea incizală sagitală este calea de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatale a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la cea anterioară.
WAY WAY - calea capului articular de-a lungul pantei tuberculului articular. SAGITTAL JOINT TRAHAY - calea parcursă de capul articular al maxilarului inferior atunci când este deplasată înainte și în jos de-a lungul versantului posterior al tuberculului articular.
CALEA DE TĂIE SAGITTALĂ - calea făcută de incisivii maxilarului inferior de-a lungul suprafeței palatale a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la cea anterioară.
Calea articulară
În timpul avansării maxilarului inferior înainte, deschiderea maxilarelor superioare și inferioare în zona molarilor este asigurată pe cale articulară când maxilarul inferior este înaintat. Depinde de unghiul de îndoire al tuberculului articular. În timpul mișcărilor laterale, deschiderea maxilarelor superioare și inferioare în zona molarilor pe partea care nu funcționează este asigurată de o cale articulară care nu funcționează. Depinde de unghiul de îndoire a tuberculului articular și de unghiul de înclinare a peretelui mesial al fosei glenoide pe partea care nu funcționează.
Calea incizală
Calea incizală, atunci când maxilarul inferior se mișcă înainte și în lateral, constituie componenta de ghidare anterioară a mișcărilor sale și asigură deschiderea dinților posteriori în timpul acestor mișcări. Funcția de ghidare de lucru în grup asigură deschiderea dinților pe partea care nu funcționează în timpul mișcărilor de lucru.
Biomecanica maxilarului inferior. Mișcări transversale ale maxilarului inferior. Căile transversale incizale și articulare, caracteristicile lor.
Biomecanica este aplicarea legilor mecanicii asupra organismelor vii, în special sistemelor lor locomotorii. În stomatologie, biomecanica aparatului de masticator examinează interacțiunea dentării și a articulației temporomandibulare (TMJ) în timpul mișcărilor maxilarului inferior cauzate de funcția mușchilor masticatori. Mișcări transversalecaracterizate prin anumite modificări
contacte ocluzale ale dinților. Pe măsură ce maxilarul inferior se amestecă la dreapta și la stânga, dinții descriu curbe care se intersectează într-un unghi obtuz. Cu cât dintele este mai departe de capul articular, cu unghiul este mai mare.
Modificările relației dinților de mestecat în timpul excursiilor laterale ale maxilarului prezintă un interes considerabil. Cu mișcări laterale ale maxilarului, se obișnuiește să se facă distincția între două părți: lucru și echilibrare. Pe partea de lucru, dinții sunt așezați unul față de celălalt cu tuberculi cu același nume, iar pe partea de echilibrare cu cei opuși, adică tuberculii inferiori ai obrazului sunt așezați împotriva palatinei.
Prin urmare, mișcarea transversală nu este un fenomen simplu, ci complex. Ca urmare a acțiunii complexe a mușchilor de mestecat, ambele capete se pot deplasa simultan înainte sau înapoi, dar nu se întâmplă niciodată ca unul să avanseze, iar poziția celuilalt rămâne neschimbată în fosa glenoidă. Prin urmare, centrul imaginar în jurul căruia se mișcă capul pe partea de echilibrare nu este niciodată localizat de fapt în cap pe partea de lucru, ci este întotdeauna situat între ambele capete sau în afara capetelor, adică, după unii autori, există un centru funcțional și nu un anatomic. ...
Acestea sunt modificările poziției capului articular în timpul mișcării transversale a maxilarului inferior în articulație. În timpul mișcărilor transversale, apar și modificări în relația dintre dentiție: maxilarul inferior se mișcă alternativ într-o direcție sau în cealaltă. Drept urmare, apar linii curbe care, încrucișând, formează colțuri. Unghiul imaginar format atunci când incisivii centrali se mișcă se numește unghiul gotic, sau unghiul căii incisive transversale.
Este în medie de 120 °. În același timp, datorită mișcării maxilarului inferior spre partea de lucru, apar modificări în relația dinților de mestecat.
Pe partea de echilibrare, tuberculii diferiți sunt închise (cele bucale inferioare sunt închise cu cele palatine superioare), iar pe partea de lucru, tuberculii omonimi sunt închise (bucale - cu bucal și lingual - cu palatin).
Calea articulară transversală- calea capului articular al părții de echilibrare spre interior și în jos.
Unghiul căii articulare transversale (unghiul Bennett) este unghiul proiectat pe planul orizontal între mișcările laterale pur anterioare și cele maxime ale capului articular al părții de echilibrare (valoarea medie 17 °).
Mișcarea Bennett- mișcarea laterală a maxilarului inferior. Capul articular al părții de lucru este deplasat lateral (spre exterior). Capul articular al părții de echilibrare la începutul mișcării poate face o mișcare transversală spre interior (cu 1-3 mm) - „laterală inițială
mișcare "(schimbare laterală imediată), și apoi - mișcare în jos, spre interior și înainte. În altele
În unele cazuri, la începutul mișcării lui Bennett, se realizează imediat o mișcare în jos, spre interior și înainte (schimbare laterală progresivă).
Ghiduri incizale pentru mișcări sagitale și transversale ale maxilarului inferior.
Calea incizală transversală- calea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatale a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la cea laterală.
Unghiul dintre căile incisale transversale spre dreapta și spre stânga (valoarea medie 110 °).
Algoritmul pentru construirea unui plan protetic cu o înălțime interalveolară nedeterminată pe exemplul unui pacient cu pierderea completă a dinților. Realizarea bazelor de ceară cu role de mușcătură. Metoda de confecționare a bazelor de ceară cu suluri mușcate cu fălci edentuloase, numește dimensiunea rulourilor mușcăturilor (înălțime și lățime) în secțiunile anterioare și laterale ale maxilarului superior și inferior.
Determinarea înălțimii ocluzale a treimii inferioare a feței.
Sursa: StudFiles.netPe partea mușchiului contractat, capul articular se mișcă în jos, înainte și oarecum spre exterior. Calea ei în timpul acestei mișcări este într-un unghi față de linia căii articulare sagitale. Acest colț a fost descris pentru prima dată de Benet și din acest motiv a fost numit după el. În caz contrar, se numește unghiul căii articulare laterale. În medie, este egală cu 17 °. Pe partea opusă, ramura ascendentă a maxilarului inferior este deplasată spre exterior, devenind astfel în unghi față de poziția inițială (Fig. 34).
Mișcările transversale se caracterizează prin anumite modificări ale contactelor ocluzale ale dinților. Deoarece maxilarul inferior se deplasează spre dreapta și apoi spre stânga, dinții descriu curbe care se intersectează într-un unghi obtuz. Cu cât dintele este mai departe de capul articular, cu unghiul este mai mare. Unghiul cel mai obtuz este obținut din intersecția curbelor formate prin mișcarea incisivilor centrali. Acest unghi se numește unghiul traiectului incizal transversal sau unghiul gotic (Fig. 35). Determină intervalul mișcărilor laterale ale incisivilor și este egal cu 100-110 °.
Modificările relației dinților de mestecat în timpul excursiilor laterale ale maxilarului prezintă un interes considerabil (Fig. 36). Cu mișcări laterale ale maxilarului, se obișnuiește să se facă distincția între două părți: lucru și echilibrare. Pe partea de lucru, dinții sunt așezați unul cu celălalt cu aceleași tuberculi, iar pe partea de echilibrare cu cele opuse, adică. e. tuberculii bucali inferiori sunt stabiliți față de palatină.
Până acum, când studiam mișcările maxilarului inferior, acestea din urmă erau descompuse artificial în elemente componente (coborând, înaintând în față, în părțile laterale). Acest lucru a fost realizat din motive metodologice. În realitate, excursiile mandibulare sunt foarte dificile, deoarece sunt o combinație de mișcări diferite. Mișcările de mestecat sunt de cel mai mare interes practic pentru stomatologia ortopedică. Cunoașterea lor poate ușura realizarea protezelor și a dinților artificiali. La mestecarea alimentelor, maxilarul inferior efectuează un ciclu de mișcări. Gizi a prezentat mișcările ciclice ale maxilarului inferior sub forma unei diagrame (Fig. 37). Momentul inițial al mișcării este poziția ocluziei centrale. Apoi, patru faze urmează continuu una după alta. În prima fază, maxilarul scade și înaintează. În a doua fază, maxilarul este deplasat în lateral (mișcare laterală). În a treia fază, dinții se închid pe partea de lucru cu aceleași tuberculi, iar pe partea de echilibrare - cu cele opuse. În a patra fază, dinții revin la poziția centrală de ocluzie și ciclul de mestecare se repetă. După încheierea mestecării, maxilarul este reglat în poziția de repaus fiziologic.
Nu există nicio îndoială cu privire la afirmația că pe partea de lucru există o închidere a aceleași movile numite. O relație diferită a dinților laterali nu ar oferi hrană măcinată. În ceea ce privește partea de echilibrare, este posibilă atât formarea contactului între diferitele movile, cât și absența acestora. Acesta din urmă a fost confirmat de studiile lui A. Ya. Katz și A. K. Nedergin. Aceasta pare să depindă de gravitatea curbelor ocluzale transversale.
Mișcarea sagitală a maxilarului inferior se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigori laterali. Se caracterizează prin extensia înainte a maxilarului inferior.
Schimbarea în față a maxilarului inferior este posibilă în intervalul 0,5-1,5 cm. Cu funcție de mestecare, aceasta este de 2-3 mm. Când maxilarul inferior se mișcă înainte, capetele articulare se mișcă înainte și în jos. Avansarea maxilarului inferior într-o mușcătură ortognatică cu suprapunere a incisivului este posibilă dacă incisivii maxilarului inferior ies din suprapunere. În acest caz, cu muchiile tăietoare, acestea alunecă pe suprafața palatină a incisivilor maxilari. Alunecarea continuă până când muchiile tăietoare ale dinților maxilarului inferior intră în contact cu marginile tăietoare ale dinților maxilarului superior capăt la capăt, iar capul articular ajunge la tuberculul articular.
Natura mișcării maxilarului inferior în plan sagital poate fi studiată prin deplasarea punctului mijlociu între incisivii inferiori centrali la deschiderea și închiderea gurii, precum și când maxilarul inferior este deplasat în raportul central (la poziția de contact posterior) (Fig. 34).
A - în poziția ocluziei centrale; B - extensie maximă cu păstrarea contactelor interdentare; C - poziția ocluzală a spatelui; C - D - mișcare de rotație a abducției din poziția posterioară ocluzală; E - deschiderea maximă a gurii; S este punctul axei balamalei; X este poziția de repaus a maxilarului inferior; B, C și E - poziția graniței; B-C, B-E și C-E - mișcări de graniță.
Fig. 34. Mișcarea punctului incisiv în plan sagital (conform Poselt).
Mișcarea capului maxilarului inferior în articulație poate fi împărțită condiționat în două faze.
În prima fază, când gura este deschisă, capul articulației alunecă de pe discul articular pe tuberculul articular înainte și în jos.
În a doua fază, o mișcare de balamale a capului în jurul propriei sale axe transversale care trece prin cap este atașată de glisa capului.
Protruziune (mișcare de proeminență) -mișcarea maxilarului inferior, în care ambele capete articulare înaintează.
Retrusie (miscare retrusiva)- mișcarea posterioară a maxilarului inferior.
Calea articulară sagitală- calea parcursă de capul articular al maxilarului inferior atunci când este deplasată înainte și în jos de-a lungul pantei posterioare a tuberculului articular (fig. 35). Este în medie 7-10 mm... Unghiul format prin intersecția căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul căii articulare sagitale
Fig. 35. Unghiul căii articulare sagitale.
În funcție de gradul de extensie a maxilarului inferior, acest unghi se schimbă, dar, potrivit lui Gizi, este în medie 33 °. Conform lui Mc Horris - 30 -35 ° în raport cu orizontalul Camper. Dacă tragem o linie prin mijlocul și capătul căii articulare și măsurăm unghiul pe care îl formează cu planul Camper, obținem unghiul de înclinare a căii articulare (β), în medie este de 33 °. Când linia căii articulare se intersectează cu planul Frankfurt, unghiul poate ajunge la 40-45 ° (Fig. 34). Cu cât este mai adâncă mușcătura în regiunea anterioară, cu atât amplasarea căii articulare este mai abruptă.
KAMPEROVSKAYA HORIZONTAL - LINIA NOSAULARĂ - o linie imaginară de la tragusul urechii până la marginea exterioară a aripii nasului.
FRANKFURTSKAYA HORIZONTAL - o linie care se deplasează de la marginea inferioară a orbitei până la marginea superioară a canalului auditiv extern.
La determinarea mișcărilor capului articulației în plan sagital, există o diferență între traiectoria de proeminență (calea articulară) și traiectoria capului extrem al articulației (traiectoria mediană, cu mișcări laterale); acesta din urmă este mai abrupt, aproximativ 10 °.
Unghiul format între calea articulară și traiectoria de mișcare a capului extrem al articulației se numește unghiul de pescuit.
Când maxilarul inferior se mișcă înainte, se formează un gol triunghiular în molari, a cărui înălțime este direct proporțională cu unghiul căii articulare. Acest fenomen se numește fenomenul Christensen.
În cazul ocluziei normale, extensia maxilarului inferior este însoțită de alunecarea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatale a celor superioare până la atingerea marginilor tăietoare (ocluzie anterioară). Această mișcare de la poziția centrală la ocluzia anterioară depinde de unghiul de înclinare a incisivilor, de adâncimea de suprapunere a dinților și este ghidată de marginile tăietoare ale incisivilor inferiori. Calea parcursă de incisivii inferiori atunci când maxilarul inferior se deplasează înainte calea incizală sagitală... Unghiul format prin intersecția liniei căii incizale sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul calea incizală sagitală(fig. 36). Potrivit Gizi, aceasta este în medie de 40-50 °.
Fig. 36. Unghiul căii incizale sagitale.
La extinderea maxilarului inferior, datorită prezenței curbei ocluzale sagitale, contactul dentării este posibil doar în trei puncte. Unul dintre ei este situat pe dinții frontali, iar doi pe tuberculii distali ai molarului al doilea sau al treilea. Acest fenomen a fost descris pentru prima dată de Bonneville și a fost numit contactul în trei puncte al lui Bonneville (Fig. 36). Efectul armonios dintre căile incizale și articulare asigură menținerea contactului dinților atunci când maxilarul inferior este extins.
Triunghiul lui Bonneville este un triunghi echilateral cu lungimea laterală de 104 mm (valoare clasică general acceptată).
Fig. 37. Triunghiul echilateral Bonneville.
UNGER DE ÎNCĂLCARE COMUNĂ (panta traiectoriei de mișcare a capetelor articulare) - panta unei linii drepte care leagă centrii orizontali de rotație a capetelor articulare de la poziția relației centrale la poziția înainte față de linia orizontală. Acest unghi se schimbă în funcție de gradul de extensie a maxilarului inferior.
Panta pantei distale a tuberculului articular în raport cu linia orizontală trasată în plan sagital determină INCLINE
CALEA COMUNĂ SAGITTALĂ - calea parcursă de capul articular al maxilarului inferior atunci când este deplasată înainte și în jos de-a lungul pantei posterioare a tuberculului articular.
UNGUL \u200b\u200bCALEI COMUNE SAGITALE - unghiul de înclinare a căii articulare sagitale spre orizontala lui Camper sau Frankfurt. Valoarea unghiului căii articulare sagitale este individuală, în funcție de severitatea pantei tuberculului articular și în raport cu planul ocluzal este de la 20 la 45 ° (în medie 30 °).
CALEA DE TUCARE SAGITTALĂ - calea realizată de incisivii maxilarului inferior de-a lungul suprafeței palatale a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la cea anterioară.
UNGUL \u200b\u200bCĂRȚII DE TĂIE SAGITALE - unghiul de înclinare a traseului incizal sagital spre orizontalul Camper. Valoarea unghiului de alunecare incizală este stabilită în raport cu planul ocluzal. Înregistrarea unghiului de alunecare incizală se realizează cu un aparat de înregistrare special. Mărimea unghiului căii incizale sagitale este diferită individual. Este setat în raport cu planul ocluzal și variază între 40 și 60 °.
Calea incizală (funcție de ghidare anterioară)
Când incisivii și caninii sunt ghidați atât înainte, cât și înainte
și mișcările de lucru ale maxilarului inferior, ele constituie anterior
componenta călăuzitoare a mișcărilor ei. Lor 44
influența asupra mișcării maxilarului inferior este numită „incizie
prin ”sau prin funcția de ghidare frontală. Calea articulară
oferă o componentă de ghidare distală.
Calea articulară
În timpul extinderii înainte a maxilarului inferior, deschiderea
maxilarele superioare și inferioare din zona molarilor asigură
articular când se extinde maxilarul inferior
redirecţiona. Depinde de unghiul de îndoire al tuberculului articular. Pe parcursul
mișcări laterale deschiderea maxilarelor superioare și inferioare în
zona molarilor de partea care nu lucrează este asigurată
mod articular care nu funcționează. Depinde de unghiul de îndoire a articularului
tubercul și unghiul de înclinare a peretelui mesial al fosei glenoide pe
partea care nu lucrează.
Calea incizală
Calea incizală atunci când extinde maxilarul inferior înainte și în interior
latura este componenta de ghidare frontală a acesteia
mișcări și asigură deschiderea dinților posteriori în timpul acestora
mișcări. Funcția de ghid de lucru în grup
asigură deschiderea dinților pe partea care nu funcționează în timpul
mișcări de lucru.
Q 22.
Mișcări transversale ale maxilarului inferior... Mișcările laterale ale maxilarului inferior rezultă din contracția unilaterală a mușchiului pterygoid lateral. Când se deplasează spre dreapta, mușchiul pterigoid lateral stâng se contractă, atunci când se deplasează spre stânga, cel drept.
În acest caz, capul articular pe o parte se rotește în jurul unei axe care se desfășoară aproape vertical prin procesul articular al maxilarului inferior. În același timp, capul celeilalte părți, împreună cu discul, alunecă de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului. Când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta, pe partea stângă capul articular se mișcă în jos și înainte, iar pe partea dreaptă se rotește în jurul axei verticale.
Pe partea mușchiului contractat, capul articular se va amesteca în jos înainte și oarecum spre exterior. În acest caz, calea ei este într-un unghi față de linia sagitală a căii articulare. Acest unghi a fost descris pentru prima dată de Benet și din acest motiv a fost numit după el (unghiul căii articulare laterale), în medie este de 17 °. Pe partea opusă, ramura ascendentă a maxilarului inferior este deplasată spre exterior, devenind astfel într-un unghi față de poziția inițială.
Mișcări transversalecaracterizată prin anumite modificări ale contactelor ocluzale ale dinților. Pe măsură ce maxilarul inferior se amestecă la dreapta și la stânga, dinții descriu curbe care se intersectează într-un unghi obtuz. Cu cât dintele este mai departe de capul articular, cu unghiul este mai mare.
Modificările relației dinților de mestecat în timpul excursiilor laterale ale maxilarului prezintă un interes considerabil. Cu mișcări laterale ale maxilarului, se obișnuiește să se facă distincția între două părți: lucru și echilibrare. Pe partea de lucru, dinții sunt așezați unul față de celălalt cu tuberculi cu același nume, iar pe partea de echilibrare cu cei opuși, adică tuberculii inferiori ai obrazului sunt așezați împotriva palatinei.
Prin urmare, mișcarea transversală nu este un fenomen simplu, ci complex. Ca urmare a acțiunii complexe a mușchilor de mestecat, ambele capete se pot deplasa simultan înainte sau înapoi, dar nu se întâmplă niciodată ca unul să avanseze, iar poziția celuilalt rămâne neschimbată în fosa glenoidă. Prin urmare, centrul imaginar în jurul căruia se mișcă capul pe partea de echilibrare nu este niciodată localizat de fapt în cap pe partea de lucru, ci este întotdeauna situat între ambele capete sau în afara capetelor, adică, după unii autori, există un centru funcțional și nu un anatomic. ...
Acestea sunt modificările poziției capului articular în timpul mișcării transversale a maxilarului inferior în articulație. În timpul mișcărilor transversale, apar și modificări în relația dintre dentiție: maxilarul inferior se mișcă alternativ într-o direcție sau în cealaltă. Drept urmare, apar linii curbe care, încrucișând, formează colțuri. Unghiul imaginar format atunci când incisivii centrali se mișcă se numește unghiul gotic, sau unghiul căii incisive transversale.
Este în medie de 120 °. În același timp, datorită mișcării maxilarului inferior spre partea de lucru, apar modificări în relația dinților de mestecat ... Pe partea de echilibrare, tuberculii diferiți sunt închise (cele bucale inferioare sunt închise cu cele palatine superioare), iar pe partea de lucru, tuberculii omonimi sunt închise (bucale - cu bucal și lingual - cu palatin).
Q 23.
În cazul protezelor cu defecte mari și complete ale dentiției, în prezența unei forme generalizate de abraziune patologică, este necesară crearea unei dentiții cu curbura ocluzală strict individuală corespunzătoare unghiului căii articulare sagitale. Conform teoriei lui Gysi și Hanau, multiple contacte între dentația maxilarelor superioare și inferioare în faza mișcărilor de mestecat sunt posibile numai dacă corespund pantei și formei tuberculului articular. Hanau identifică 5 factori ai așa-numitelor articulații ghint: 1) panta căii articulare; 2) adâncimea arcului de compensare; 3) înclinația planului protetic; 4) înclinația incisivilor superiori; 5) înălțimea cuspilor dinților artificiali - care se pot schimba. Acești factori au o importanță deosebită pentru această zi. A. Gerber atrage atenția asupra faptului că suprafața de mestecare a dinților permanenți erupți se formează treptat, frecând în timpul funcționării și dobândind o formă „articulară” pentru a lucra în armonie cu articulațiile maxilarului.
Pentru a determina unghiul căii articulare sagitale, înregistrarea grafică a mișcării maxilarului inferior cu ajutorul arcului facial este utilizată în mod tradițional în mod extraoral. Pentru a fixa arcul facial pe maxilarul inferior, medicul montează o placă portabilă pe rola de ceară a șablonului de mușcătură inferioară. Placa de transfer este proiectată astfel încât doi pini de fixare să iasă din gură (Fig. 1). Arcul feței este atașat și fixat pe acei pini. Medicul determină punctele articulare laterale ale pacientului (canale auditive externe) și fixează axa balamalei. În aceste puncte de fixare, sfaturile de scriere sunt reglate (Fig. 2). Cardurile de înregistrare pe care este reprezentat graficul sunt plasate între punctele de fixare și nib-uri. În timpul mișcării în sus și în jos a maxilarului inferior, vârfurile de scriere înregistrează calea de mișcare a articulațiilor. Unghiul de înclinare (abaterea dintre linia articulară și linia nazală) se măsoară cu ajutorul unui protector.
Fig. 1. Placa de transfer este montată pe șablonul mușcăturii
Fig. 2. Niburile de scriere sunt atașate la un arbore pivot pentru scrierea grafică
Cu toate acestea, această metodă prezintă dezavantaje: 1) nu este întotdeauna posibilă realizarea unei fixări fiabile a șablonului de mușcătură; 2) amortizarea membranei mucoase a procesului alveolar dă adesea o denaturare a poziției adevărate a șablonului mușcătoare; 3) este necesară definirea preliminară a mușcăturii intermediare; fixarea la două substanțe mobile reciproce (maxilarul inferior și proiecția capului articular al maxilarului inferior) nu este foarte convenabilă și nu contribuie la precizia rezultatului.
Modificarea arcului facial și tehnica de măsurare a unghiului căii articulare sagitale
L.G. Spiridonov a modificat arcul facial pentru a determina unghiul căii articulare sagitale. Modelul său a fost testat în practică de V.N. Kozhemyakin și I.N. Losev. Este o bandă de oțel cu arcuri, armată glisant în agrafe de plastic (Fig. 3), care vă permite să prelungiți sau să scurtați arcul în funcție de tipul feței. Datorită proprietăților sale de primăvară, arcul este strâns apăsat pe față și, astfel, nu este asociat cu substanțe mobile.
Fig. 3. Arcul de față modificat
Unghiul căii articulare sagitale este determinat în stadiul de examinare. Arcul este orientat pe față cu marginea superioară de-a lungul liniei nazale (Fig. 4). Este apoi luată o radiografie panoramică. Poate fi utilizat pentru a studia starea dinților, a oaselor maxilarelor și a articulațiilor temporomandibulare. Pentru a determina unghiul căii articulare sagitale pe roentgenograma, se trasează o linie de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului articular al osului temporal până când intersectează suprafața superioară a umbrei arcului facial (o linie poate fi trasată și de-a lungul umbrei). Unghiul rezultat (acesta este unghiul căii articulare sagitale) se măsoară cu ajutorul unui protector (Fig. 5).
Fig. 4. Piciorul este instalat pe față
Fig. cinci. Determinarea unghiului căii articulare sagitale pe roentgenogramă
Metoda modificată de măsurare descrisă mai sus este ușor de utilizat, accesibilă și nu necesită costuri suplimentare pentru fabricarea modelelor, o bază rigidă pentru maxilarul inferior cu un șablon mușcător, instalarea unei plăci portabile și carduri de înregistrare. Metoda oferă informații maxime despre starea dentiției.
Literatură
1. Sapozhnikov A.L. Articularea și proteza în stomatologie. - Kiev: Sănătate, 1984 .-- 94 p.
2. Khatova V.A. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor funcționale de ocluzie. - N. Novgorod, 1996 .-- 272 p.
3. Gerber A. // Dt. zahnarztliche Ztschr. -1966. —Bd 21, N1. - S. 28-39.
4. Gerber A. // Dt. Zahnarztliche Ztschr. - 1971. —Bd 26, N2. -S. 119-141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. —Bruhn, 1926. —Bd. 3. —S. 167-267.
6. Lehmann G. // Munca dentară. - 1982. - V. 11, N 1575. - S. 10.
Stomatologie modernă. - 2007. - Nr. 3. - S. 53-54.
Atenţie! Articolul se adresează specialiștilor medicali. Reimprimarea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără un hyperlink la sursă este considerată o încălcare a dreptului de autor.
