Omphalitis (din greacă. Omphalitis: omphalos - ombilic, -itis -inflamare) - inflamație a pielii și a țesutului subcutanat în buric. Adesea, procesul inflamator se răspândește la vasele ombilicale, ceea ce duce la arterită (inflamația arterelor) sau flebită (inflamația venelor) a vaselor ombilicale. Cei mai comuni agenți cauzali ai omfalitei sunt Staphylococcus aureus și Escherichia coli. Acestea pătrund în țesuturile adiacente cordonului ombilical prin cordonul ombilical sau prin rana ombilicală rămasă după căderea cordonului ombilical.

Formele bolii

Există mai multe forme de omfalită: simplă, flegmonă și necrotică.

Formă simplă (omfalita catarală, „buric plâns”) este cea mai frecventă formă a bolii. De obicei, până când copilul este externat din spital (în a 4-a-6-a zi), rana ombilicală este acoperită cu o crustă sângeroasă, care dispare în mod normal, iar până în a 10-14-a zi de viață, rana ombilicală se vindecă (acoperită cu epiteliu - un țesut care acoperă întreaga suprafață a corpului ). Odată cu inflamația, vindecarea plăgii ombilicale este întârziată, apare o secreție transparentă (seroasă) sau gălbuie (sero-purulentă), uneori sângeroasă. Poate exista o ușoară roșeață a inelului ombilical. Periodic, rana este acoperită cu o crustă și sub ea acumulează o descărcare abundentă. Transpirarea prelungită (2 săptămâni sau mai mult) poate duce la formarea unor creșteri excesive în formă de ciupercă (ciuperca buricului) la fundul plăgii ombilicale, care împiedică vindecarea acesteia. Starea generală a copilului cu această formă nu este adesea deranjată, uneori există o ușoară creștere a temperaturii (aproximativ 37,5 ° C).

Astfel, principalele semne ale unei forme simple de omfalită sunt:

vindecarea pe termen lung a plăgii ombilicale (de obicei, vindecarea are loc înainte de a 14-a zi de viață);

descărcarea de gestiune a plăgii ombilicale - cu vindecare normală, descărcarea este fie absentă, fie foarte redusă în prima, mai rar - a doua săptămână de viață. După a 14-a zi de viață, buricul ar trebui să fie uscat;

un semn instabil este o ușoară roșeață a inelului ombilical (cu vindecarea normală a plăgii ombilicale, nu există roșeață).

Mai sever este forma flegmonă omfalită. În această formă, procesul inflamator se răspândește în țesuturile din jur. Boala începe de obicei până la sfârșitul primei sau a doua săptămâni de viață, adesea cu un „buric plâns”. Apoi, pe lângă expulzarea, există o descărcare purulentă abundentă (pioreea) și umflarea buricului, roșeață și umflarea regiunii ombilicale. Pielea din jurul buricului devine fierbinte la atingere. Posibilă ulcerație a plăgii ombilicale, acoperită cu placă, înconjurată de o rolă densă a pielii. La apăsarea regiunii ombilicale, puroiul este eliberat din rana ombilicală. Starea generală a copilului se deteriorează, temperatura crește la 38 ° C, bebelușul devine letargic, alăptează prost sânul, scuipă, poate exista vărsături, creșterea în greutate scade.

Trebuie remarcat faptul că la bebelușii prematuri cu omfalită, modificările pielii din jurul buricului sunt adesea minime, deoarece corpurile lor nu se află încă în poziția sa de a combate activ infecția, iar semnele de intoxicație generală (febră, letargie, refuzul sânului etc.) prevalează. Boala devine rapid severă, probabilitatea complicațiilor este ridicată (adică, severitatea bolii nu se corelează cu severitatea manifestărilor locale).

Forma necrotică (gangrenoasă) este rară și se dezvoltă la copiii puternic slăbiți (cu malnutriție severă - greutate redusă la naștere, imunitate redusă). Inflamația se răspândește rapid în profunzime, aproape întotdeauna merge la vasele ombilicale. Pielea și țesutul subcutanat devin de culoare albăstruie, necrotice (necrotice). Procesul necrotic poate acoperi toate straturile peretelui abdominal anterior, până la dezvoltarea peritonitei - inflamație a membranei țesutului conjunctiv care acoperă cavitatea abdominală și acoperă organele acesteia. Starea copilului este gravă. Temperatura corpului crește rareori, deoarece copilul este inițial slăbit, poate chiar o ușoară scădere (sub 36 ° C), letargie, scăderea activității motorii, letargie și reacție afectată față de ceilalți.

Posibile complicații ale omfalitei

Omphalita (formele sale flegmonoase și necrotice) poate fi complicată prin dezvoltarea:

• flegmonul peretelui abdominal anterior - inflamație difuză a țesutului subcutanat;
• peritonită de contact;
• abcese hepatice - cavități purulente în țesutul hepatic.

Odată cu răspândirea agentului patogen cu flux sanguin, pot apărea sepsis și focare purulente îndepărtate: osteomielită (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), pneumonie distructivă (inflamație a plămânilor cu focare de degradare a țesutului pulmonar), enterocolită (inflamație a intestinului subțire și gros) etc. omfalita prezintă un pericol pentru viața copilului, iar tratamentul lor se efectuează numai într-un spital.

Cum se tratează omfalita

Tratamentul pentru omfalită depinde de forma sa. Cu o formă simplă, tratamentul de către un medic la domiciliu este posibil, cu toți ceilalți - numai într-un spital pentru copii (în departamentul de patologie al nou-născuților). Este important să se prevină acumularea de conținut purulent și creșteri sub crustă, care necesită un tratament în timp util al plăgii ombilicale.

Într-o formă simplă, rana ombilicală este mai întâi spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen și apoi tratată cu soluții alcoolice sau apoase de antiseptice cu 70% alcool, FURACILIN, DIOXIDIN și CLOROFILLIPT de 3-4 ori pe zi (mai des decât cu îngrijirea normală a buricului - vezi mai jos) ... O pipetă sterilă (sterilizată prin fierbere timp de 30 de minute) se aplică pe rană cu 2-3 picături de soluție de peroxid de hidrogen 3%. Apoi fundul și suprafața buricului sunt uscate cu un tampon de bumbac sau tampon de bumbac. După aceea, este necesar să lubrifiați rana cu o soluție antiseptică (de exemplu, 1% soluție alcoolică de CLOROFILIPT) cu un tampon de bumbac. Pentru a efectua fiecare dintre operațiile de mai sus, trebuie să utilizați un nou tampon de bumbac. Ciuperca ombilicală este cauterizată cu lapis (azotat de argint), care este utilizat numai conform instrucțiunilor unui medic, fiind prescrise și băi cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu.

Tratamentul formei flegmonoase se efectuează cu participarea unui chirurg. Pe lângă tratarea plăgii ombilicale cu antiseptice, medicul va recomanda depunerea unguentelor cu substanțe antibacteriene (BACITRACIN POLIMIXINA, UNGUENTUL VISHNEVSKY). Conform indicațiilor (și acestea sunt determinate numai de un medic), sunt prescrise antibiotice, imunoglobulină anti-stafilococică.

În forma necrotică a omfalitei, țesutul mort este excizat la graniță cu o piele sănătoasă, se efectuează și terapie antibacteriană și de detoxifiere (administrare intravenoasă de soluții speciale pentru reducerea intoxicației). La nivel local, pe lângă antiseptice, se folosesc agenți de vindecare a rănilor (cătină sau ulei de măceșe).

Cu toate formele de omfalită, este posibilă fizioterapia (iradiere ultravioletă a plăgii ombilicale, utilizarea unui laser cu heliu-neon, terapie cu curenți de frecvență ultra și înaltă la plaga ombilicală - UHF și terapia cu microunde). Pentru prevenirea omfalitei, este necesară îngrijirea corespunzătoare a plăgii ombilicale, cu respectarea obligatorie a sterilității în timpul procesării acesteia.

Tratamentul plăgii ombilicale

Este necesară prelucrarea plăgii ombilicale o dată pe zi după spălarea copilului (un tratament mai frecvent poate răni rana care a început să se vindece). Tratamentul se efectuează cu 70% alcool sau alt antiseptic incolor - de exemplu, 1% soluție alcoolică de clorofilipt (utilizarea „permanganatului de potasiu” sau „verde strălucitor” este nedorită, deoarece acestea pătează pielea și pot ascunde posibila sa inflamație). În niciun caz crustele nu trebuie să fie curățate de pe rană - acest lucru poate duce la sângerare. Nu este nevoie să pansați rana. După vindecare (apare de obicei după 10-14 zile de viață), rana ombilicală nu trebuie tratată. Acțiuni recomandate pentru tratamentul buricului:

• Înainte de a face baie copilului, pregătiți tot ce aveți nevoie pentru tratarea buricului (70% alcool sau 1% soluție de CLOROFILLIPT, tampoane de bumbac). Este mai convenabil să prelucrați buricul pe o masă de schimbare acoperită cu un scutec.
• După scăldat și uscat pielea bebelușului, împingeți ușor plica ombilicală și ungeți rana cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool sau CLOROFILLIPTE (tratați cu un antiseptic nu numai fundul plăgii ombilicale, ci și toate colțurile sale). În caz de descărcare, roșeață, sigilii și alte semne de omfalită, este important să contactați un medic în timp util, deoarece numai un medic poate alege un tratament suplimentar și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Un organ la fel de nesemnificativ ca buricul este o parte inutilă a corpului. Numai în timpul sarcinii joacă un rol important în viața și dezvoltarea omului. Dar după naștere, devine inutilă. Dacă în perioada de dezvoltare o persoană a mâncat doar prin cordonul ombilical, atunci acest sistem continuă să-și mențină conexiunea cu toate părțile corpului.

Buricul discret devine site-ul principal, a cărui înfrângere poate duce la sepsis sever. Luați în considerare totul despre o boală a buricului pe site - omfalita, care poate fi observată nu numai la copii, ci și la adulți.

Ce este omfalita?

Conceptul de omfalită este foarte simplu, dar tipurile și formele dezvoltării sale sunt foarte grave. Ce este? Omphalita este o inflamație a pielii plăgii ombilicale.

1. Din primul motiv, se disting tipurile:

• Primar - pătrunderea infecției direct în plaga ombilicală;
• Secundar - adăugarea unei infecții la o fistulă (boli deja formate).

1. După natura inflamației:
   • Cataralul (simplu, seros-purulent, „buric plâns”) este cel mai frecvent tip. Se dezvoltă atunci când epiteliul acoperă încet rana. Lichidul este eliberat transparent, se formează granule și cruste de sânge.
   • Flegmonos
   • Necrotic (gangrenos) - această formă este foarte dificil de tratat.
   • Purulent - un stadiu sever de omfalită, în care se formează ulcere, descărcare purulentă și proeminență a buricului deasupra cavității abdominale.
2. După formă:

• Acut;
• Cronic.

1. Are o natură infecțioasă (bacteriană).

Cauzele omfalitei ombilicului

Cauza omfalitei ombilicale este pătrunderea unei infecții (E. coli sau stafilococi) în plaga ombilicală, care se vindecă după naștere. Se dezvoltă la nou-născuți, dar se poate manifesta la copiii mai mari și chiar la adulți. Factorii care contribuie la răspândirea infecției sunt:

• Nerespectarea standardelor de igienă, care devine adesea un factor care contribuie la răspândirea infecției, din cauza căreia se infectează nu numai copiii, ci și adulții;
• Tratament necorespunzător al rănilor;
• Lenjerie murdară, lenjerie sau lenjerie de pat, prosoape;
• Contaminarea cu fecale sau urină;
• Mâinile murdare care ating o rană ombilicală nevindecată.

Procesul sarcinii devine foarte important, în care infecțiile sunt transmise de la mamă la copil. Dacă mama are o boală infectată, atunci bacteriile pot infecta cordonul ombilical.

Simptome și semne

De obicei, rana ombilicală se vindecă în decurs de 15 zile. Dacă îl gestionați corect în tot acest timp și nu îl infectați, atunci acesta este întârziat. Cu toate acestea, atunci când o infecție ajunge acolo, se dezvoltă o formă catarală de omfalită, al cărei principal simptom și semn este descărcarea unui caracter seros-purulent dintr-o rană lungă care nu se vindecă. Deasupra se formează o crustă, care apoi alunecă, deschizând din nou rana. Apare umflarea regiunii ombilicale. În timp, ciuperca se formează dacă pacientul nu este tratat. Aceste formațiuni sunt de obicei cauterizate.

Cu forma flegmonă, se observă răspândirea inflamației la țesuturile vecine. Se produce roșeață, umflare a pielii. La apăsarea regiunii ombilicale, puroiul este eliberat. Plasa venoasă este vizibilă. Toate acestea sunt însoțite de febră mare, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate.

Omfalita necrotizantă este rară și este determinată de o schimbare a culorii pielii, deteriorarea stării de sănătate și febră. Se poate forma un ac

Ofalita la copii

Dacă apare omfalita, atunci cel mai adesea la copii, în special la nou-născuți. Cauzele și simptomele de mai sus sunt caracteristice copiilor cu inflamație a buricului. Prin urmare, părinții trebuie să contacteze imediat un medic pediatru pentru examinare și tratament.

Ofalita la adulți

La adulți apare omfalita, dar este rară. O cauză frecventă a inflamației buricului la femei și bărbați este deteriorarea acestei părți a corpului. Persoanele dependente de piercinguri se pot infecta. Grupul de risc include persoanele care sunt adesea rănite, în special în abdomen.

Diagnostic

Diagnosticul omfalitei ombilicale se efectuează mai întâi prin colectarea simptomelor care chinuiesc pacientul, precum și o examinare generală a pielii, măsurarea temperaturii corpului și examinarea buricului. Pentru a detalia diagnosticul, se efectuează proceduri:

• Cultura bacteriologică a secrețiilor ombilicale, care oferă o imagine mai precisă și detaliată a ceea ce se întâmplă;
• Ecografie și radiografie a cavității abdominale;
• Un test de sânge pentru infecții.

Tratament

Tratamentul omfalitei se efectuează acasă sau în spital, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. În orice caz, ar trebui să vă ghidați după recomandările unui medic și nu să vă auto-medicați. Chiar dacă pacientul a preferat tratamentul la domiciliu, medicul ar trebui să controleze procesul.

Cum se tratează omfalita? Medicamente:

• Antibiotice sub formă de unguente și tablete. Rana ombilicală este tratată cu unguente.
• Buricul este tratat cu soluții antiseptice: alcool, iod, verde strălucitor.
• Peroxid de hidrogen, care poate fi utilizat pentru a trata o rană la domiciliu. Este șters constant cu alcool, clorofilipt, furacilină, dicosidină.
• Imunoglobuline anti-stafilococice în injecții.

Fizioterapia include:

• Terapia cu microunde.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru formarea elementelor purulente. Cu omfalita necrozantă, țesutul necrotic este excizat. Cu o formă purulentă, rana este drenată.

Accentul principal este pe întărirea sistemului imunitar, care se face în următoarele domenii:

• Realizarea de vitamine A, B, C prin medicamente. O dietă fortificată este urmată de persoanele care și-au trecut deja vârsta de 6 luni.
• Glucoza intravenoasă.

Prognoza vieții

Cât trăiesc cu omfalită? Totul depinde de forma și severitatea fluxului. Forma simplă este foarte ușor de tratat. Prognosticul vieții se înrăutățește semnificativ cu o formă purulentă, care este dificil de tratat. Cu toate acestea, cu forma flegmonă și necrotică, nimic nu bate. Prognosticul pentru manifestarea lor depinde de complicațiile la care duc:

• Arterita este inflamația arterelor din apropierea buricului.
• Flebita este o inflamație a vaselor ombilicale.
• Limfangita zonei ombilicale.
• Enterocolita.
• Osteomielita.
• Flegmon al cavității abdominale.
• Peritonită.
• Septicemie.
• Umflarea buricului.

Prevenire:

• Păstrarea igienic a buricului, care vindecă, este cea mai bună prevenire.
• Tratamentul antiseptic.
• Căutarea de asistență medicală dacă apar simptome.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă părinții nou-născuților în prima lună de viață. Buricul se inflamează la aproximativ unul din zece copii. În același timp, unii dintre noi pur și simplu încep să intre în panică în legătură cu acest lucru, în timp ce alții deseori subestimează gravitatea situației.

Bunul simț se află la mijloc: începând un tratament competent și oportun al omfalitei, puteți scăpa cu succes de ea, dar întârzierile și neglijarea problemei se pot transforma într-o adevărată tragedie.

Cauzele omfalitei la un nou-născut

La fel ca majoritatea termenilor medicali similari, acesta denotă un proces inflamator (terminația „it”) și indică localizarea acestuia („omphalos” tradus din greacă înseamnă „buric”). Astfel, omfalita este o inflamație care afectează fundul buricului, inelul său și / sau țesuturile din apropiere, grăsimea subcutanată și, în cazuri severe, chiar și vasele de sânge ombilicale.

Cauza inflamației în buric este bacteriile. Cel mai adesea acestea sunt stafilococi și streptococi, dar alte microorganisme (intestinale, difterice sau Pseudomonas aeruginosa, pneumococi, proteus) pot provoca, de asemenea, boala.

Aproape întotdeauna, infecția pătrunde în interiorul plăgii ombilicale sau prin butuc (cordonul ombilical), dar în cazuri rare poate să apară în continuare intrauterin prin placentă. Uneori, dezvoltarea omfalitei este provocată de boli dermatologice (pemfig, piodermă, dermatită de scutec, foliculită și altele).

Infecția apare din cauza îngrijirii necorespunzătoare a buricului bebelușului, când bacteriile din mediul extern pătrund în rană: fecale de pe suprafața pielii bebelușului, germeni din mâinile unei asistente medicale sau ale unei mame, din obiecte utilizate în îngrijirea unui nou-născut. Infecția poate pătrunde prin contact sau picurare, se poate dezvolta ca urmare a diferitelor tipuri de manipulări cu buricul.

Omfalita ombilicului la un nou-născut: simptome

În mod normal, butucul cade deja la câteva zile după naștere, formând o rană ombilicală. Dacă îl îngrijești corespunzător, atunci aproape imediat se usucă (se formează o crustă la suprafață) și, până în a doua săptămână din viața copilului, devine epitelializat (adică, crește și se vindecă). Rana ombilicală vindecată este complet uscată.

Dar se întâmplă adesea că vindecarea sa este complicată de dezvoltarea omfalitei, deoarece aceasta (adică rana) deschide accesul pentru pătrunderea bacteriilor patogene.

În funcție de gradul de deteriorare și de severitatea cursului, sunt împărtășite mai multe tipuri ale acestei patologii. Pe măsură ce procesul se agravează, un tip de omfalită se transformă rapid în altul, purtând cu sine toate riscurile majore pentru sănătate și, uneori, chiar și pentru viața copilului. Acesta este motivul pentru care este imperativ să acționăm de îndată ce apar primele semne ale unei probleme.

Clasificarea acestei boli este după cum urmează. Distingeți între omfalită primară și secundară la nou-născuți, precum și catarală, flegmonă și necrotică.

Omfalita catarală la nou-născuți

Aceasta este o formă simplă a bolii, care este denumită în mod popular „buricul plâns”, în ciuda faptului că plânsul poate fi observat și în timpul vindecării normale fără dezvoltarea inflamației. Totul începe cu scurgeri minore din plaga ombilicală: pot fi seroase sau sângeroase (posibil chiar și cu fragmente purulente), dispar și apar. În același timp, inelul ombilical se umflă și devine roșu (deși nu întotdeauna), pielea din jurul buricului se întinde și strălucește.

Este posibilă formarea țesuturilor granulare (apare o creștere asemănătoare ciupercilor), apoi se vorbește despre ciuperci. Este o formațiune densă de culoare roz pal. Nu provoacă disconfort copilului, dar este capabil să se supere dacă o infecție intră în rană (acest lucru se întâmplă adesea din cauza traumei ciupercii în timpul îngrijirii normale a bebelușului - înfășurarea, schimbarea hainelor).

Starea generală de sănătate a nou-născutului cu dezvoltarea omfalitei catarale nu este perturbată: bebelușul mănâncă, doarme, se îngrașă. Dar dacă nu începeți să acționați acum, procesul va progresa.

Omfalita purulentă la un nou-născut

Aceasta este următoarea etapă a dezvoltării inflamației, când bebelușul ar trebui deja arătat chirurgului. Se formează pus, care începe să curgă din plaga ombilicală. Starea generală a pacientului se înrăutățește: temperatura corpului crește, apetitul scade și somnul se agravează, apar anxietatea și alte semne de intoxicație a corpului. Buricul iese deasupra pielii ca un con, devine fierbinte la atingere. Descărcarea purulentă, cu un miros neplăcut, emană din ea.

Omfalita flegmonă la nou-născuți

Această patologie se formează ca urmare a răspândirii procesului inflamator la vasele de sânge - vene și artere. Bebelușul se simte mai rău, pierde sau nu se îngrașă din cauza apetitului și anxietății slabe, și apar tulburări digestive. Cu flegmonul extensiv, temperatura corpului unui nou-născut poate crește până la 40 de grade.

Inflamația capătă un caracter acut pronunțat: buricul se umflă foarte mult, devine roșu, devine fierbinte și bombat, se udă constant. Centrul înroșit din jurul său crește în diametru, luând forma unei meduze sau a unei caracatițe.

Sub marginile unei plăgi furioase, se determină cursul către un ulcer pustular. Dacă apăsați pe țesuturile din apropiere, atunci puroiul va răsuci de aici. Cu această formă a bolii, există o mare probabilitate de trecere a flegmonului în țesuturile peretelui abdominal.

Omfalita necrotizantă la un nou-născut

Phlegmon devine violet, albastru-roșu. În adâncurile buricului se formează o gaură prin care fragmente de intestin pot chiar să iasă în afară (eventrație). Există o rană mare sub țesutul descuamat. Aceasta este cea mai severă și periculoasă formă, din cauza căreia se dezvoltă septicemia. Afectează adesea copiii slabi, prematuri. Un copil bolnav se caracterizează prin letargie, apatie, temperatura corpului poate scădea brusc.

Tratamentul omfalitei la nou-născuți

În ciuda faptului că procesul inflamator progresează destul de repede, poate fi eliminat rapid și ușor dacă începeți în timp util.

Ce trebuie făcut dacă buricul copilului se udă și rana nu se vindecă mult timp? Pediatrul vă va spune despre acest lucru. Câteva picături de peroxid de hidrogen de 3% trebuie instilate în plaga ombilicală cu o pipetă sterilă. Masa spumată ca urmare a acestei proceduri trebuie înmuiată cu grijă cu un tampon sau un băț curat de bumbac. Apoi uscați suprafața inflamată cu un alt disc (sau un șervețel steril de tifon) și tratați-l ușor cu o soluție antiseptică (Furacilină, Dioxidină, soluție alcoolică 1% de iod, verde strălucitor sau clorofilipt, soluție 5% azotat de argint sau permanganat de potasiu). În primul rând, țesuturile exterioare sunt prelucrate, apoi - în interiorul buricului. Este mai bine să utilizați antiseptice incolore, astfel încât acestea să nu vopsească peste imaginea reală a vindecării sau agravării stării.

Aceste manipulări trebuie repetate de 2-3 ori pe zi (nu este nevoie să abuzăm!). În plus, aranjați băi de aer pentru bebeluș cât mai des posibil, în niciun caz nu lipiți buricul, nu aplicați bandaje, nu-l acoperiți cu un scutec: aerul vindecă cel mai bine! Nu este interzisă scăldatul copilului, este posibil în infuzii de plante (, calendula, mușețel, celandină) sau într-o soluție slabă de mangan. Dar să rupi crustele formate pe suprafața plăgii ombilicale nu este nicidecum necesară!

Dacă vine vorba de forme mai pronunțate de omfalită, atunci tratamentul se efectuează numai în condiții staționare. În funcție de tipul de afecțiune și de gradul de deteriorare, pot fi utilizate diferite medicamente: antibiotice locale și sistemice, vitamine și terapie imunostimulatoare, detoxifiere și agenți probiotici. Fizioterapia (OZN, UHF, electroforeză) este adesea utilizată. În cele mai grave cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Este imperativ să tratați omfalita la nou-născuți! Complicațiile sale pot fi foarte grave: enterocolită, peritonită, flegmon al peretelui abdominal, pileflebită, osteomielită hematogenă, abces hepatic, supurație pulmonară, hipertensiune portală în viitor (afectarea fluxului sanguin și creșterea presiunii în venele portale) și cel mai grav lucru este septicemia.

Dar în niciun caz nu vrem să aveți o părere falsă că toate acestea sunt întotdeauna foarte înfricoșătoare. Îngrijirea adecvată a copiilor va preveni sau vindeca rapid omfalita fără consecințe grave.

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

Mulți bebeluși au o inflamație a buricului în prima lună de viață. Această problemă apare în aproape fiecare zecime de firimituri. Mulți părinți sunt grav panicați când se confruntă cu această situație. Alții, pe de altă parte, subestimează complet problema. Între timp, această patologie - omfalita la nou-născuți - are nevoie de tratament competent și în timp util. Neglijarea sau întârzierea pot avea consecințe grave.

Caracteristicile patologiei

Rana ombilicală este un loc destul de vulnerabil la nou-născut. Prin ea, o infecție poate intra cu ușurință în corpul firimiturilor. În acest caz, se dezvoltă inflamația fundului buricului. Patologia poate acoperi și țesuturile adiacente. Adesea, inflamația se răspândește la inelul ombilical cu vase adiacente, țesut gras subcutanat. Așa se dezvoltă omfalita la nou-născuți.

Cel mai adesea, boala se manifestă în a doua săptămână de viață. De obicei, la majoritatea copiilor, rana se vindecă până în ziua 7. Dar, în caz de penetrare a infecției, aceasta nu se prelungește în aceste perioade. Rana începe să scurgă. În plus, pielea înroșită lângă buric indică dezvoltarea patologiei. Țesuturile sunt destul de dense la atingere, vasele sunt palpabile. Și chiar de la rană este posibil

Cauzele apariției

De ce se dezvoltă omfalita la nou-născuți? Singurul motiv pentru apariția patologiei este pătrunderea infecției în corp printr-o plagă deschisă a buricului. În majoritatea cazurilor, vinovații infecției sunt streptococii și stafilococii. Dar uneori inflamația se poate dezvolta ca urmare a pătrunderii bacteriilor gram-negative, cum ar fi difteria sau E. coli.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

1. Tratament insuficient sau necorespunzător pentru buric.
2. Nerespectarea regulilor de igienă la îngrijirea unui bebeluș. Cauza dezvoltării inflamației poate fi tratamentul plăgii cu mâinile murdare sau scăldarea prematură a firimiturilor după scaun.
3. Aspect Când bebelușul este în scutece mult timp, contaminat cu fecale sau urină, pielea transpira excesiv. Dacă copilul rareori face băi de aer și apă, atunci starea se agravează semnificativ.
4. Transmisie aeriană. Infecția poate intra în corpul sugarului de la o persoană bolnavă care îngrijește copilul.
5. Infecție cu o boală infecțioasă a pielii. Omphalita se poate dezvolta pe fundalul foliculitei sau piodermitei.
6. Infecție în timpul nașterii. Uneori, infecția bebelușului apare atunci când cordonul ombilical este ligat.

Cel mai adesea, omfalita ombilicală este observată la copiii prematuri, precum și la copiii născuți nu în condiții de spital (în timpul nașterii la domiciliu). Adesea, firimiturile suferă de această boală, în care se observă patologii congenitale anormale.

Soiuri de boală

La un copil sănătos, cordonul ombilical cade cu 3-4 zile de viață. După aceasta, rana este strânsă cu o crustă sângeroasă. Se usucă treptat. Vindecarea completă are loc în a 10-14-a zi de viață. În prima săptămână, poate exista o cantitate mică de descărcare din rană. Dar, până când buricul este complet vindecat, ar trebui să fie complet uscat. Dacă până acum rana nu s-a vindecat, există toate motivele pentru a presupune că omfalita se dezvoltă la nou-născuți.

Mai multe soiuri sunt caracteristice patologiei. În funcție de stadiul de severitate, boala este clasificată în:

• cataral;
• purulent;
• flegmonos;
• necrotice.

În plus, boala poate fi:

• primar (dacă s-a dezvoltat ca urmare a infecției buricului);
• secundar (dacă o boală apare pe fondul anomaliilor existente).

Fiecare tip de boală se caracterizează prin propriile sale simptome. De aceea este necesar să se ia în considerare toate formele separat.

Omfalita catarală

Acesta este un tip simplu de boală. Este denumit popular „buricul plângător”.

Următoarele simptome sunt caracteristice patologiei:

1. Descărcare ușoară din rană. De regulă, așa începe dezvoltarea bolii. Descărcarea poate fi gravă. Uneori, buricul sângerat la nou-născuți conține chiar fragmente purulente. Repere pot apărea și dispărea.
2. Umflarea inelului ombilical. Acest simptom este foarte des observat odată cu dezvoltarea patologiei, dar nu este necesar. Inelul ombilical devine roșu, se umflă. Pielea este strălucitoare și întinsă.
3. Ciuperca poate apărea (seamănă cu o creștere a ciupercilor). Este o masă solidă roz pal. În majoritatea cazurilor, acesta nu provoacă disconfort bebelușului, dar se poate lovi cu ușurință dacă se infectează. Infecția apare adesea atunci când ciuperca este deteriorată în timpul înfășurării sau schimbării firimiturilor.

Odată cu dezvoltarea unui tip de boală catarală, bebelușul se simte minunat. Dorm bine, mănâncă cu pofta de mâncare, se îngrașă bine.

Dar tratamentul bolii trebuie început imediat. Dacă nu vă luptați cu boala în acest stadiu, atunci patologia va începe să progreseze.

Omfalita purulentă

Dacă tratamentul nu a fost luat în stadiul descris mai sus sau a fost efectuată o terapie greșită, atunci boala începe să progreseze. În acest caz, se dezvoltă patologia purulentă.

Această etapă se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Apare Pus. Curge din rana ombilicală. Descărcarea are un miros neplăcut.
2. Starea se înrăutățește. Temperatura copilului crește, apetitul scade semnificativ. Copilul nu doarme bine, este capricios, își trage constant picioarele până la burtă. Poate apărea regurgitație, dispepsie.
3. Infiltrarea pielii, umflături. Roșeața crește semnificativ în zona buricului. Venele sunt mărite.
4. Buricul unui nou-născut iese peste tegumentul pielii. În forma sa, seamănă cu un con. Se simte fierbinte la atingere.

În acest caz, este necesar să îi arătați copilul chirurgului cât mai curând posibil.

Omfalita flegmonă

Odată cu progresia ulterioară a bolii, procesul inflamator acoperă vasele de sânge - artere și vene. În acest caz, se observă omfalita flegmonă.

Se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Starea copilului se deteriorează semnificativ. Refuză să alăpteze, slăbește. Bebelușul este extrem de neliniștit, are o supărare digestivă. Patologia este însoțită de o temperatură ridicată, uneori ajungând la 40 de grade.
2. Inflamația este pronunțată. Buricul nou-născutului este roșu, umflat. Este fierbinte la atingere, se udă constant, iese în afară deasupra tegumentului.
3. Focusul inflamației crește. Țesuturile edematoase roșii sunt observate în jurul buricului convex. În configurația lor, acestea seamănă cu speciile unei caracatițe sau a unei meduze.
4. Într-o rană purulentă, se determină cursul către un ulcer. Când apăsați pe tegumentul din apropiere, eliberarea de puroi crește.

Cu o astfel de patologie, există un risc ridicat de răspândire a flegmonului în țesuturile abdominale.

Omfalita necrotizantă

Aceasta este cea mai severă etapă a bolii.

Se manifestă cu următoarele simptome:

1. Flegmonul devine albastru-roșu sau violet.
2. O gaură apare în buric. Intestinele pot ieși prin el.
3. Se observă exfolierea țesuturilor. O rană uriașă se deschide sub ele.
4. Copilul este apatic, letargic. Temperatura poate scădea dramatic.

Omfalita necrotizantă la copii poate duce la complicații periculoase, dintre care una este septicemia.

Diagnosticul bolii

Determinarea patologiei nu este dificilă. Medicul va pune diagnosticul inițial imediat ce va examina buricul sângerat la nou-născuți.

Pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor, vor fi prescrise examinări suplimentare:

• Ecografia peritoneului, țesuturilor moi;
• radiografie cu un studiu de sondaj.

Copilul va fi cu siguranță trimis la o consultație cu un chirurg pediatru.

În plus, este prescrisă însămânțarea bacteriană. Acest lucru vă permite să identificați agentul cauzal al infecției. Această analiză va face posibilă selectarea cât mai exactă a antibioticoterapiei.

Omphalita: tratamentul formei catarale

Acasă, nu puteți lupta decât în \u200b\u200baceastă etapă a bolii.

Terapia include următoarele activități:

1. Plaga ombilicală trebuie tratată de 4 ori pe zi.
2. Inițial, o soluție de peroxid de hidrogen este picurată în ea - 2-3 picături. Apoi, folosind bastoane igienice, conținutul este îndepărtat.
3. După această procedură, se efectuează un eveniment antiseptic. Rana este tratată cu medicamente precum "Furacilin", "Chlorophyllipt", "Dioxidin". Este posibilă utilizarea verdeului strălucitor.
4. Este deosebit de important să știți cum să vă scăldați copilul. Nu trebuie uitat că bebelușul are într-adevăr nevoie de tratamente cu apă. Cu toate acestea, cu această patologie, medicii recomandă adăugarea unui pic de permanganat de potasiu la baie înainte de a face baie copilului. Apa trebuie să fie roz pal.

Tratamentul stadiilor severe

O boală progresivă este combătută cel mai adesea într-un spital.

Pentru tratament, se iau măsuri precum:

1. Numirea unguentelor antiseptice locale. Recomandat „Baneocin”, liniment Vishnevsky. Sunt folosite pentru a banda o rană.
2. Terapia cu antibiotice. Uneori, este prescris tăierea focarului inflamației. Antibioticele sunt selectate pe baza rezultatelor culturii bacteriene.
3. Cauterizarea ciupercii. Pentru un astfel de eveniment se folosește azotat de argint.
4. Drenajul plăgii. Un tub special introdus în buric oferă o ieșire bună pentru puroi.
5. Dacă este necesar, bebelușului i se prescrie terapie cu vitamine și medicamente care sporesc imunitatea.

În unele cazuri, chirurgia este considerată pentru a elimina țesutul necrotic.

Concluzie

Părinții ar trebui să fie atenți și foarte responsabili în ceea ce privește îngrijirea nou-născuților lor. Și dacă buricul nu se vindecă la 10-14 zile după naștere, este necesar să îi arătați copilul medicului. Omphalita poate duce la consecințe destul de grave. Dar o terapie adecvată și în timp util vă permite să vindecați rapid patologia, care în viitor nu va afecta nici sănătatea, nici bunăstarea copilului.

Cel mai adesea, nou-născuții cu vârsta sub 1 lună suferă, dar uneori copiii mai mari și chiar adulții se pot îmbolnăvi. Dintre bolile dobândite din primele 3 săptămâni de viață, omfalita ocupă primul loc, curge destul de favorabil, este ușor de tratat și trece fără consecințe.

Cauze

Omphalita la copii este rezultatul unei infecții la nivelul plăgii ombilicale, care este cauzată de îngrijirea copilului insuficient calificată.

Inflamația ombilicului este cauzată de flora bacteriană, cel mai adesea este stafilococ sau streptococ, mai rar Escherichia coli, pneumococ, Klebsiella etc. Bacteriile sunt introduse prin fecalele bebelușului, precum și prin mâinile personalului medical sau ale părinților.

Pe lângă îngrijirea necorespunzătoare a unui nou-născut, alte boli pot fi cauzele infecției buricului: dermatită de scutec, pemfig, piodermă etc.

Grupul de risc pentru această patologie este bebelușii prematuri, precum și nou-născuții cu hipoxie și anomalii de dezvoltare, în primul rând anomalii ale buricului în sine.

Simptome

Manifestările omfalitei sunt generale și locale.

Generalități - acestea sunt simptome nespecifice ale prezenței unui proces infecțios în organism.

• Letargie, lacrimă, lipsa poftei de mâncare.
• Reducerea sau oprirea creșterii în greutate.
• Creșterea temperaturii corpului.

Simptomele locale sunt semne de deteriorare directă a buricului.

• Apariția scurgerii din plaga ombilicală. Descărcarea poate fi de diferite culori, de la lumină și transparentă, la galben murdar și maro, uneori cu un amestec de sânge proaspăt.
• Hiperemie (roșeață) a pielii din inelul ombilical.
• Pielea înroșită este fierbinte la atingere.
• Umflarea regiunii ombilicale.
• Miros neplăcut din buric.

La nou-născuții sănătoși, de regulă, predomină simptomele locale, dar la sugarii prematuri, manifestările locale pot fi minime, iar cele generale sunt destul de pronunțate.

Forme clinice

Distingeți între omfalită primară - care apare în buricul neschimbat și secundară - dezvoltată pe fondul anomaliilor congenitale.

În funcție de severitatea manifestărilor, inflamația infecțioasă a buricului este împărțită în 3 forme clinice:

Omfalita catarală (omfalita simplă) - cea mai comună și cea mai favorabilă formă. Un alt nume pentru această boală este un buric plâns. În mod normal, cordonul ombilical rămâne singur în prima săptămână din viața unui bebeluș, după care rămâne o mică rană la locul său, care se vindecă (se epitelizează) în decurs de 10-15 zile. Până în momentul vindecării, rana este acoperită cu o crustă, nu există descărcare.

Dacă un nou-născut are omfalită catarală, perioada de epitelizare este întârziată și un lichid ușor, transparent sau tulbure începe să izvorăscă din buric. Inelul ombilical este hiperemic, ușor edematos, pielea din jur nu este modificată. Dacă excesul persistă mai mult de 2 săptămâni, atunci în partea de jos a buricului, poate apărea o creștere excesivă a țesutului de granulație - ciuperca buricului, care complică și mai mult vindecarea.

Cu acest tip de omfalită, simptomele generale nu sunt de obicei exprimate, uneori temperatura corpului poate crește ușor (stare subfebrilă).

Omfalită flegmonă (omfalită purulentă), cel mai adesea este o continuare a cataralei. Umflarea pielii din jur crește. Zona hiperemiei devine mai mare. Datorită înfrângerii vaselor limfatice, pata roșie din jurul buricului ia forma unei meduze sau a unei caracatițe. Semnele generale ale bolii cresc. Descărcarea din ciorchine devine purulentă și poate avea un miros neplăcut.

Omfalita necrozanta (omfalita gangrenoasa)... Macaraua este rară. Apare din cauza neglijării omfalitei flegmonoase: acces tardiv la medic, tratament necorespunzător și, de asemenea, în prezența unui agent patogen foarte agresiv, de exemplu, Pseudomonas aeruginosa. Inflamația se răspândește în țesutul subcutanat, care moare sub influența microbilor. Circumferința buricului devine violet închis sau de culoare albăstruie. Buricul ia aspectul unei plăgi purulente extinse. Simptomele intoxicației generale sunt extrem de pronunțate. Această formă dispare rareori fără consecințe.

Complicații

Omfalita catarală este de obicei bine tratată și dispare fără consecințe.

Omfalita purulentă poate duce la răspândirea procesului în afara regiunii ombilicale și la formarea flegmonului (supurație) sau a abcesului peretelui abdominal anterior.

Omfalita gangrenoasă poate provoca răspândirea infecției pe abdomen, care este adesea fatală. De asemenea, acest tip de omfalită lasă în urmă cicatrici aspre.

Inflamația gangrenoasă și flegmonă poate provoca generalizarea infecției, adică apariția focarelor purulente în alte locuri: oase (osteomielită), plămâni (pneumonie distructivă) etc., precum și otrăvirea sângelui (sepsis).

Tratament

Omfalita catarală la nou-născuți este tratată în ambulatoriu. Uneori, purulent și gangrenos, de regulă, necesită plasarea copilului într-un spital chirurgical.

Omfalita simplă necesită doar tratament topic. Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită se efectuează cu o soluție de 5% permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau 1-2% soluție alcoolică de culoare verde strălucitor. Dacă există o descărcare purulentă, buricul trebuie clătit cu soluție de peroxid de hidrogen înainte de tratament. Tratamentul se efectuează de 2-3 ori pe zi până când buricul este complet epitelizat. Este posibilă scăldarea unui copil cu omfalită, dar ar trebui adăugat puțin permanganat de potasiu în apă.

Omfalita purulentă a nou-născuților, precum și omfalita gangrenoasă, pe lângă tratamentul local, necesită utilizarea terapiei antibiotice sistemice (intramuscular sau intravenos).

Intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri.

• Cu omfalită necrozantă, pentru îndepărtarea țesutului mort.
• În prezența omfalitei secundare, de exemplu, pentru a elimina fistula ombilical-intestinală sau ombilical-urinară.
• Cu o ciupercă buric.
• Cu flegmon extins al peretelui abdominal anterior.

Prevenirea

Prevenirea infecției grămezii la nou-născuți constă în îngrijirea atentă a plăgii ombilicale în primele săptămâni de viață.

• Trebuie să procesați rana ombilicală de 2-3 ori pe zi până la vindecarea completă.
• Prelucrarea se efectuează cu o soluție de verde strălucitor sau soluție de alcool 70%.
• În niciun caz nu dezlipiți crustele de pe rană, nu există un bandaj mai bun decât o crustă.
• Nu acoperiți buricul cu un scutec sau nu-l lipiți cu tencuială sau altceva.
• Dacă aveți o descărcare purulentă sau un miros neplăcut din buric, contactați imediat medicul pediatru sau chirurgul pediatru.

Ofalita la adulți

Ofalita la adulți, în majoritatea cazurilor, este rezultatul rănirii, și anume piercing. Are aproximativ aceleași simptome ca la copii. Zona buricului devine edematoasă și apare hiperemie, apare descărcare mucopurulentă sau purulentă, uneori cu miros neplăcut. Descărcarea este rareori abundentă, cel mai adesea este vorba de mici semne gălbuie pe haine. Există durere în zona ombilicală, uneori pot apărea mâncărimi.

Fără tratament, omfalita la adulți poate persista o perioadă destul de lungă de timp, fără a provoca probleme speciale și chiar poate dispărea singură. Dar, în anumite condiții (scăderea imunității, flora bacteriană agresivă, boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat), o infecție în buric poate deveni o sursă de complicații.

• Abces sau flegmon al pielii abdomenului.
• Infecția sângelui - sepsis.

În plus, unii acupunctori cred că piercingul în sine sau complicațiile sale, datorate efectelor neuro-reflexe, pot deveni o sursă de probleme pentru zona genitală feminină.

Tratamentul omfalitei la adulți trebuie să înceapă cu eliminarea piercing-ului. Buricul este tratat în același mod ca la copii: este necesar să se spele buricul și țesuturile înconjurătoare cu o soluție de peroxid de hidrogen de 2-3 ori pe zi, apoi să se trateze cu verde strălucitor. Un pansament ombilic nu este de obicei necesar, dar este folosit în scopuri cosmetice și astfel încât verdele strălucitor să nu strice hainele.

Numai tratamentul local nu este întotdeauna eficient, mai ales dacă inflamația este foarte avansată. De aceea, este necesară terapia sistemică cu antibiotice (antibiotice pe cale orală sau intramusculară).

Tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă există complicații.

Inflamația buricului la adulți este bine tratată, rareori devine purulentă și de obicei dispare fără consecințe.