Simptomele edemului pulmonar și cauzele dezvoltării bolii. Complicațiile edemului pulmonar. Edemul pulmonar - tratament

30.04.2019

GUŞĂ

Edemul pulmonar este o complicație care apare ca urmare a unor boli anterioare tractului respirator... Această problemă apare din cauza umplerii excesive țesut pulmonar lichide, pătrunderea acesteia în alveole, care se caracterizează printr-o deteriorare a stării de bine a pacientului. Care sunt cauzele și consecințele bolilor pulmonare? Care sunt etapele edemului pulmonar? Cum se recunoaște edem pulmonar? Toate aceste întrebări vor primi răspuns în acest articol.

Aceasta este o tulburare gravă, care este asociată cu eliberarea abundentă de lichid edematos care se acumulează în cavitățile corpului din cauza circulației limfei afectate de natură neinflamatoare de la capilare în stroma plămânilor, apoi în partea finală a plămânilor. aparatul respirator în plămâni. Acest proces conduce pentru a reduce munca alveolelor, precum și procesul de schimb de gaze, în urma căruia se dezvoltă un conținut scăzut de oxigen în organism (hipoxie).

Compoziția de gaz a sângelui se modifică dramatic, în urma căreia nivelul de dioxid de carbon crește ( dioxid de carbonîn organism). Odată cu înfometarea de oxigen, apare o stare severă de suprimare a sistemului nervos central, care poate fi periculoasă pentru bunăstarea generală a pacientului.

O creștere bruscă a nivelului normal de lichid interstițial duce la o problemă.

Compoziția lichidului tisular include:

ganglioni limfatici (vase formate din capilare limfatice îmbinate, prin care limfa curge din țesuturile corpului);
oligoelemente conjunctive și țesute;
țesut sau fluid intercelular (parte a mediului intern al corpului, asemănătoare ca compoziție cu plasma);
vasele de sânge (formațiuni tubulare elastice în corpul animalelor și al omului).

Întregul sistem este acoperit de cavitatea pleurală viscerală sau stromă. O stromă se formează din cauza părăsirii părții lichide a sângelui vase de sânge... Ulterior, partea lichidă a sângelui este aspirată înapoi în vase, constând din capilare limfatice îmbinate, prin care corpul revarsă limfa din țesuturi, care intră în vena neumplută. Conform acestei scheme, lichidul interstițial furnizează oxigen, precum și substanțele necesare organismului în celule și elimină produsele de degradare.

Probleme la scurgerea lichidului interstițial duce la o tumoare la plămâni... Acest lucru se întâmplă atunci când:

presiunea în orice punct a fluidului repaus (presiune hidrostatică) din vasele de sânge ale organelor respiratorii la om crește, determinând o creștere a lichidului tisular;
creșterea a avut loc pe baza filtrării în exces a părții lichide a sângelui, se dezvoltă edem membranar.

Nota

Ca urmare a unor boli genetice sau cronice umflatura creste lin... Această problemă poate fi eliminată cu ușurință prin preparate farmaceutice. Puffiness, care are etiologia defectului valvei bicuspide; afectarea mușchiului inimii cauzată de încălcare acută alimentarea cu sânge din cauza trombozei; încălcarea activului funcțional celule epiteliale se întâmplă instantaneu. Starea unei persoane bolnave se deteriorează brusc. Dacă boala este deja în stadiul acut, atunci practic nu mai rămâne timp pentru ajutor.

Prognoza

Scenariul dezvoltării bolii se dezvoltă negativ, ceea ce, în primul rând, depinde de o serie de motive care a provocat tumora. Dacă boala pulmonară este asociată cu o disfuncție a membranei alveolocapilare, atunci situația poate fi încă corectată, persoana se va recupera. Edemul cardiogen (motivul principal pentru care este dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute asociate cu o scădere a contractilității miocardice, patologia aparatului valvular al inimii, în special valva mitrala) este mult mai greu de întrerupt. După trecere terapie pe termen lungîn acest stadiu al bolii, peste cincizeci la sută dintre bolnavi sunt vindecați. Cu o exacerbare bruscă a bolii, șansele de vindecare sunt minime.

Tip toxic- scenariul cu dezvoltarea acestui edem este dificil, procesul de vindecare și reabilitare poate dura suficient perioadă lungă de timp... Un prognostic pozitiv pentru edem toxic este posibil cu utilizarea suficientă a diureticelor și depinde, de asemenea, de predispoziția individului.

Diagnosticarea bolii

Ce să faci cu edemul pulmonar? Mai întâi trebuie să diagnosticați bronhiile. Nu este dificil să se diagnosticheze boala pulmonară, deoarece simptomatologia este de natură vie și, prin urmare, nu este necesar să se efectueze multe diagnostice ale corpului pacientului. Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se identifice în mod clar cauza din cauza căreia s-a dezvoltat boala. Simptomele apar in functie de gradul de dezvoltare a bolii si de tipul edemului. Manifestarea formei fulgerătoare se remarcă imediat: sufocare și stop respirator. În forma acută, boala este mai pronunțată, în contrast cu cea prelungită și subacută.

Simptome

De unde știi dacă o persoană are edem pulmonar? Principalele simptome includ:

Edemul pulmonar nu apare de la sine. Multe tulburări din organism pot duce la această boală, care poate nici măcar să nu fie asociată cu sistemul respirator.

Cauza edemului pulmonar

Boala pulmonară poate apărea atunci când:

Infecția generală a corpului cu microbi patogeni care au intrat în fluxul sanguin (sepsis). Când toxinele intră în partea lichidă a sângelui.
Inflamația plămânilor (pneumonie).
Utilizarea nu moderată, excesivă a anumitor tipuri de medicamente.
Leziuni ale plămânilor și bronhiilor prin radiații.
Supradozaj de narcotice.
Deteriorarea mușchiului inimii cauzată de o încălcare acută a alimentării sale cu sânge din cauza trombozei.
O stare patologică a inimii, în timpul căreia se observă defecte ale aparatului valvular sau ale pereților acestuia, care duc la insuficiență cardiacă (boală cardiacă).
Scăderea aportului de sânge într-o zonă a corpului, organului sau țesutului din cauza slăbirii sau încetării fluxului sanguin arterial (ischemie).
Boala manifestată în creștere tensiune arteriala(hipertensiune).
Circulația sanguină slabă, care este caracteristică astmului bronșic.
O scădere rapidă a proteinelor în partea lichidă a sângelui, manifestată în ciroza hepatică.
Introducerea unei soluții în volume semnificative fără un volum forțat de urină format într-o anumită perioadă de timp.
Intoxicatii cu toxine.
Diverse impurități otrăvitoare.
Șoc din cauza rănirii grave.
Patologia intestinală cronică a genezei neinflamatorii, care se bazează pe fermentopatii sau anomalii congenitale(enteropatie).
Inflamația pancreasului (pancreatită).

Tipuri de edem pulmonar

Există două tipuri:

Cardiogen.
Necardiogen (mai există specii toxice, legat de necardiogenic).

Edem cardiac (cardiogen) - edem pulmonar asociat cu boli de inima

Cauzat de „astm cardiac” acut care are ca rezultat sângele stagnează în plămâni... În plus, acest tip include boli de inimă, de exemplu:

Toate bolile aparțin cauzelor dezvoltării edemului cardiogen. Pentru a înțelege ce tip de edem aparține, este necesar să se măsoare presiunea capilară arterială în plămâni. În forma cardiogenă, presiunea capilară crește peste treizeci de milimetri de mercur. Convulsii cel mai adesea apar noaptea(dispnee paroxistica sau nocturna). Cu acest tip de boală, pacientul are puțin oxigen pentru o respirație adecvată.

Și, de asemenea, pentru a înțelege ce tip de edem s-a dezvoltat la pacient, se efectuează auscultarea. Aceasta este o metodă fizică diagnostice medicale, care constă în ascultarea sunetelor care sunt generate în procesul de lucru organe interne, definește respirația grea.

Simptomele edemului cardiogen

Cu acest tip de edem apar urmatoarele simptome:

un atac de sufocare;
tuse;
dificultăți de respirație când stați culcat;
spută;
respirație șuierătoare;
culoarea albastră a pielii;
a crescut presiunea arterială, care este foarte greu de redus la rata cerută, deoarece o scădere sub linia necesară poate duce la moarte;
palpitații cardiace (tahicardie);
presiune puternică asupra pieptului;
teama de moarte;
mărirea dureroasă a atriului și ventriculului stâng.

Cauza principală a apariției unui tip de edem cardiogen este considerată o încălcare a activității ventriculului stâng. Acest fel edemul trebuie distins de necardiogen.

Edem noncardiogen

Caracteristicile edemului noncardiogen:

Nu edem cardiogen pe cardiograma efectuată se exprimă indistinct.
Se derulează mai lent spre deosebire de cel cardiogen.
Există mult mai mult timp pentru a ajuta pacientul.
Mai puține decese apar în cazul edemului noncardiogen.

Edemul noncardiogen apare datorită permeabilității capilare mari și a permeabilității crescute a fluidului prin circulația pulmonară. Cu un conținut semnificativ de fluide în plămâni, starea pacientului începe să se deterioreze brusc. Motivele pentru acest tip de edem:

Edem toxic

Are anumite caracteristici și caracteristici specifice. La diagnosticarea unei boli, există o perioadă în care, ca atare, edem nu este încă observat, dar există doar reacții corpul uman la iritant. Medicamentele pot provoca edem pulmonar toxic... De exemplu:

medicamente diuretice;
medicamente narcotice;
agenți antimicrobieni non-hormonali.

Grupul de risc include persoanele în vârstă, fumătorii. Edemul toxic are două forme:

dezvoltat;
avortiv.

Are, de asemenea, patru perioade, cum ar fi:

Tulburări reflexe.
Perioada de latentă a diminuării iritațiilor.
Complicații.

Consecințe

În situația în care edemul este eliminat, tratament terapeutic termina devreme. Adesea după ce a suferit o formă severă a bolii pot apărea complicații... De exemplu, cum ar fi:

Principalele complicații ale edemului pulmonar se manifestă în:

formă fulgerător;
respirație deprimată;
ritm cardiac rapid patologic.

Important!

Nu trebuie să vă ocupați singur de tratament, dacă boala se manifestă, trebuie să consultați un medic.

- insuficiență pulmonară acută asociată cu eliberarea masivă a transudatului din capilare în țesutul pulmonar, ceea ce duce la infiltrarea alveolelor și la o întrerupere bruscă a schimbului de gaze în plămâni. Edemul pulmonar se manifestă prin dificultăți de respirație în repaus, senzație de constrângere în piept, sufocare, cianoză, tuse cu spută spumoasă cu sânge, respirație clocotită. Diagnosticul edemului pulmonar presupune auscultatie, radiografie, ECG, ecocardiografie. Tratamentul edemului pulmonar necesită terapie intensivă, inclusiv oxigenoterapie, introducerea de analgezice narcotice, sedative, diuretice, medicamente antihipertensive, glicozide cardiace, nitrați, medicamente proteice.

În pneumologie, edem pulmonar poate fi însoțit de o evoluție severă de bronșită cronică și pneumonie croupoasă, pneumoscleroză și emfizem, astm bronșic, tuberculoză, actinomicoză, tumori, embolie pulmonară, inima pulmonară... Dezvoltarea edemului pulmonar este posibilă cu leziuni cufărînsoțită de sindrom de zdrobire prelungit, pleurezie, pneumotorax.

În unele cazuri, edemul pulmonar este o complicație a bolilor infecțioase care apar cu intoxicație severă: ARVI, gripă, rujeolă, scarlatina, difterie, tuse convulsivă, febră tifoidă, tetanos, poliomielita.

Edemul pulmonar la nou-născuți poate fi asociat cu hipoxie severă, prematuritate, displazie bronhopulmonară. În pediatrie, pericolul apariției edemului pulmonar există în orice afecțiune asociată cu afectarea permeabilității căilor respiratorii - laringită acută, adenoide, corpi străini ai tractului respirator etc. Un mecanism similar pentru dezvoltarea edemului pulmonar este observat în cazul asfixiei mecanice: spânzurare, înec. , aspirarea conținutului gastric în plămâni.

În nefrologie, edem pulmonar poate duce la glomerulonefrita acută, sindrom nefrotic, insuficiență renală; în gastroenterologie - obstrucție intestinală, ciroză hepatică, pancreatita acuta; în neurologie - accident vascular cerebral, hemoragii subarahnoidiene, encefalită, meningită, tumori, TBI și chirurgie pe creier.

Adesea, edemul pulmonar se dezvoltă ca urmare a otrăvirii cu substanțe chimice (polimeri fluorurati, compuși organofosforici, acizi, săruri metalice, gaze), alcool, nicotină, intoxicație cu medicamente; intoxicație endogenă cu arsuri extinse, sepsis; otrăvire acută medicamente(barbiturice, salicilați etc.), acută reactii alergice(șoc anafilactic).

În obstetrică și ginecologie, edemul pulmonar este cel mai adesea asociat cu dezvoltarea eclampsiei la gravide, sindromul de hiperstimulare ovariană. Posibilă dezvoltare a edemului pulmonar pe fondul ventilației mecanice prelungite cu concentrații mari de oxigen, necontrolate perfuzie intravenoasă soluții, toracocenteză cu evacuare rapidă într-o singură etapă a lichidului din cavitatea pleurală.

Clasificarea edemului pulmonar

Luând în considerare factorii declanșatori, se disting edem pulmonar cardiogen (cardiac), noncardiogen (sindrom de detresă respiratorie) și mixt. Termenul de edem pulmonar noncardiogen este grupat diverse cazuri nu se asociază cu boli cardiovasculare: nefrogen, toxic, alergic, neurogen și alte forme de edem pulmonar.

După varianta fluxului există următoarele tipuri edem pulmonar:

fulminant- se dezvolta rapid, in cateva minute; întotdeauna fatal
picant- se acumuleaza rapid, pana la 4 ore; chiar și cu măsuri imediate de resuscitare, nu este întotdeauna posibil să se evite un rezultat letal. Edemul pulmonar acut se dezvoltă de obicei cu infarct miocardic, TCE, anafilaxie etc.
subacută- are un debit ondulatoriu; simptomele se dezvoltă treptat, apoi cresc, apoi se diminuează. Această variantă a cursului edemului pulmonar se observă cu intoxicații endogene de diferite origini (uremie, insuficiență hepatică etc.)
prelungit- se dezvolta in perioada de la 12 ore la cateva zile; poate fi sters, fara caracteristica semne clinice... Edemul pulmonar prelungit apare in bolile pulmonare cronice, insuficienta cardiaca cronica.

Patogeneza

Principalele mecanisme de dezvoltare a edemului pulmonar includ o creștere bruscă a hidrostatică și o scădere a presiunii oncotice (coloid-osmotice) în capilarele pulmonare, precum și afectarea permeabilității membranei alveolocapilare.

Etapa inițială a edemului pulmonar este filtrarea crescută a transudatului în țesutul pulmonar interstițial, care nu este echilibrată de reabsorbția lichidului în patul vascular. Aceste procese corespund fazei interstițiale a edemului pulmonar, care se manifestă clinic sub formă de astm cardiac.

Mișcarea ulterioară a transudatului proteic și a agentului tensioactiv pulmonar în lumenul alveolelor, unde se amestecă cu aerul, este însoțită de formarea de spumă persistentă care împiedică intrarea oxigenului în membrana alveolo-capilară, unde are loc schimbul de gaze. Aceste tulburări caracterizează stadiul alveolar al edemului pulmonar. Dispneea rezultată din hipoxemie ajută la reducerea presiunii intratoracice, care la rândul său mărește fluxul de sânge către inima dreaptă. În acest caz, presiunea în circulația pulmonară crește și mai mult, iar transpirația transudatului în alveole crește. Astfel, se formează un mecanism de cerc vicios care determină progresia edemului pulmonar.

Simptome de edem pulmonar

Edemul pulmonar nu se dezvoltă întotdeauna brusc și violent. În unele cazuri, este precedată de semne prodromale, inclusiv slăbiciune, amețeli și cefalee, constricție în piept, tahipnee, tuse uscată. Aceste simptome pot apărea cu câteva minute sau cu ore înainte de apariția edemului pulmonar.

Clinica de astm cardiac (edem pulmonar interstițial) se poate dezvolta în orice moment al zilei, dar mai des apare noaptea sau la primele ore ale dimineții. Un atac de astm cardiac poate fi declanșat de efort fizic, stres psihoemoțional, hipotermie, vise anxioase, trecerea la o poziție orizontală și alți factori. În acest caz, apare o sufocare bruscă sau tuse paroxistică, obligând pacientul să se așeze. Edemul pulmonar interstițial este însoțit de apariția cianozei buzelor și unghiilor, transpirație rece, exoftalmie, agitație și neliniște motorie. În mod obiectiv, ritmul respirator este de 40-60 pe minut, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, participarea la actul de respirație a mușchilor auxiliari. Respirația este intensificată, stridoră; respirația șuierătoare uscată se poate auzi la auscultare; rale umede sunt absente.

În stadiul de edem pulmonar alveolar, se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, scurtarea severă a respirației, cianoză difuză, umflarea feței, umflarea venelor gâtului. O respirație clocotită se aude în depărtare; se determină rale umede auscultatorii de diferite dimensiuni. La respiratie si tuse, gura pacientului produce spuma, adesea roz din cauza transpiratiei elemente de formă sânge.

Cu edem pulmonar, letargie, confuzie, până la comă, cresc rapid. V stadiu terminal edem pulmonar tensiunea arterială scade, respirația devine superficială și periodică (respirația Cheyne-Stokes), pulsul este filiforme. Moartea unui pacient cu edem pulmonar apare din cauza asfixiei.

Diagnosticare

Pe lângă evaluarea datelor fizice, studiile de laborator și instrumentale sunt extrem de importante în diagnosticul edemului pulmonar. Studiul gazelor sanguine în edemul pulmonar se caracterizează printr-o anumită dinamică: în stadiul inițial, există hipocapnie moderată; apoi, pe măsură ce edemul pulmonar progresează, PaO2 și PaCO2 scade; pe etapă tarzie are loc o creștere a PaCO2 și o scădere a PaO2. Indicatorii sângelui CBS indică alcaloză respiratorie. Măsurarea CVP în edem pulmonar arată o creștere cu până la 12 cm de apă. Artă. și altele.

Pentru a diferenția cauzele care au dus la edem pulmonar, se efectuează un studiu biochimic al parametrilor sanguini (CPK-MB, troponine cardiospecifice, uree, proteine totaleși albumină, creatinină, teste funcționale hepatice, coagulograme etc.).

Pe o electrocardiogramă cu edem pulmonar sunt adesea evidențiate semne de hipertrofie ventriculară stângă, ischemie miocardică și diferite aritmii. Conform ecografiei inimii, sunt vizualizate zone de hipokinezie miocardică, indicând o scădere a contractilității ventriculului stâng; se reduce fracția de ejecție, se crește volumul diastolic final.

Radiografia toracică dezvăluie extinderea granițelor inimii și rădăcinilor plămânilor. Cu edem pulmonar alveolar în părțile centrale ale plămânilor, se dezvăluie o întunecare simetrică omogenă în formă de fluture; mai rar - modificări focale... Poate fi prezent revărsat pleural moderat până la mare. Cateterizarea artera pulmonaraîți permite să diagnostic diferentiatîntre edem pulmonar necardiogen şi cardiogen.

Tratamentul edemului pulmonar

Tratamentul edemului pulmonar se efectuează în UTI sub monitorizarea constantă a oxigenării și a parametrilor hemodinamici. Măsurile de urgență în cazul apariției edemului pulmonar includ acordarea pacientului unei poziții șezând sau pe jumătate așezat (cu capul patului ridicat), aplicarea de garouri sau manșete pe membre, băi fierbinți pentru picioare și sângerare, care ajută la reducerea întoarcere venoasă la inimă. Este mai oportună furnizarea de oxigen umidificat cu edem pulmonar prin antispumante - antifomsilan, etanol... Dacă este necesar, pacientul este ulterior transferat la ventilație mecanică. Dacă este indicat (de exemplu, pentru a îndepărta un corp străin sau pentru a aspira conținutul din căile respiratorii), se efectuează o traheostomie.

Pentru a suprima activitatea centru respirator cu edem pulmonar este indicata introducerea de analgezice narcotice (morfina). Pentru a reduce BCC și deshidratarea pulmonară se folosesc diuretice (furosemid etc.). O scădere a postîncărcării se realizează prin introducerea nitroprusiatului de sodiu sau a nitroglicerinei. În tratamentul edemului pulmonar efect bun observate din utilizarea blocantelor ganglionare (bromură de azametoniu, trimetafan), care reduc rapid presiunea în circulația pulmonară.

Conform indicațiilor, pacienților cu edem pulmonar li se prescriu glicozide cardiace, hipotensive, antiaritmice, trombolitice, hormonale, antibacteriene, antihistaminice, infuzie de proteine si soluții coloidale... După ameliorarea unui atac de edem pulmonar, boala de bază este tratată.

Prognoza si prevenirea

Indiferent de etiologie, prognosticul pentru edem pulmonar este întotdeauna extrem de grav. În edemul pulmonar alveolar acut, mortalitatea ajunge la 20-50%; dacă edem apare pe fondul infarctului miocardic sau al șocului anafilactic, rata mortalității depășește 90%. Chiar și după ameliorarea cu succes a edemului pulmonar, complicațiile sunt posibile sub formă de afectare ischemică a organelor interne, pneumonie congestivă, atelectazie pulmonară, pneumoscleroză. În cazul în care cauza de bază a edemului pulmonar nu este eliminată, există o probabilitate mare de reapariție a acestuia.

Terapia patogenetică precoce, întreprinsă în faza interstițială a edemului pulmonar, contribuie în mare măsură la un rezultat favorabil. identificarea la timp boala de bază și tratamentul țintit al acesteia sub îndrumarea unui specialist de profil relevant (pneumolog, cardiolog, specialist în boli infecțioase, pediatru, neurolog, otolaringolog, nefrolog, gastroenterolog etc.).

O afecțiune gravă și care pune viața în pericol în care se acumulează lichid în țesutul pulmonar se numește edem pulmonar. Există o patologie motive diferite, dar are întotdeauna o serie de simptome caracteristice. După identificarea problemei, trebuie să începeți imediat tratamentul. Pentru că multe organe suferă de deficit de oxigen. Diagnosticul târziu și îngrijirea medicală prematură pot fi fatale.

Edemul pulmonar este o insuficiență pulmonară, însoțită de eliberarea abundentă de transudat din capilare în plămâni. Patologia apare ca urmare a creșterii presiunii în vase și a pătrunderii lichidului în alveole și plămâni. Edemul este însoțit de schimbul de gaze afectat și dezvoltarea acidozei și hipoxiei tisulare. Acumularea de lichid este facilitată de o scădere a oncoticului și o creștere a tensiunii arteriale hidrostatice.

Boala poate apărea la persoane de diferite vârste. Oricine este atent la sănătatea lor poate determina această problemă. Pacienții simt o scurtă respirație acută și o sufocare severă. În lipsa măsurilor de resuscitare, o persoană se sufocă.

Adesea, edemul pulmonar devine cauza morții, prin urmare necesită spitalizare imediată și urgență ajutor profesional... Umplerea rapidă a alveolelor cu lichid face dificilă mișcarea oxigenului. O persoană cu edem pulmonar simte o lipsă acută de oxigen și începe să se sufoce. În plus, acest lucru se întâmplă în timpul somnului de noapte.

Diverse procese negative din organism provoacă problema.

Umflarea este adesea rezultatul modificărilor tensiunii arteriale atunci când aceasta scade sau crește.

Patologia poate fi o complicație a diferitelor boli din pediatrie, pneumologie, cardiologie, urologie, ginecologie și gastroenterologie. Pentru a alege tratamentul potrivit pentru edem pulmonar, medicul trebuie să studieze fiziopatologia, simptomele și natura evoluției bolii.

Cauza problemei poate fi bolile de inima, terapia cu perfuzie fără utilizarea diureticelor, traumatismele toracice, bolile respiratorii, insuficiența hepatică sau renală, efectul substanțelor toxice. Uneori, factorii provocatori sunt bolile infecțioase acute și bolile neurologice severe.

Tipuri de boli

În funcție de motivele care au provocat problema, există două tipuri de edem pulmonar: cardiogen și necardiogen.

Tipul cardiogen apare atunci când insuficiența ventriculară stângă a inimii și tulburările circulatorii în vasele care sunt implicate în transferul de sânge de la inimă la plămâni și invers. Principalele cauze ale patologiei sunt: bolile cardiace, infarctul miocardic, hipertensiunea arterială, angina pectorală. Pentru a confirma diagnosticul, pacienții măsoară presiunea în capilarele plămânilor, care crește peste 30 mm Hg. Cel mai adesea, edemul pulmonar apare noaptea la pacienții imobilizați.

Principalele cauze ale acestei patologii includ: defecte ale inimii și vaselor de sânge, miocardită, insuficiență acută ventriculul stâng, infarctul miocardic, congestia sângelui și defecte cardiace.

Principalele semne ale edemului cardiogen sunt:

tuse în creștere;
sufocare;
hiperhidratare tisulară;
dispnee;
separarea sputei spumoase;
respirație șuierătoare uscată;
tensiune arterială instabilă;
tahicardie și durere puternicăîn piept.

Tipul cardiogen se desfășoară rapid și există foarte puțin timp pentru acordarea primului ajutor pacientului. Cea mai mare rată a mortalității este reprezentată de această specie.

Tipul non-cardiogen provoacă o creștere a permeabilității vasculare și pătrunderea lichidului prin peretele capilarelor pulmonare. Alveolele sunt umplute cu lichid, iar schimbul de gaze este perturbat. Patologia se dezvoltă atunci când insuficiență renală, sepsis, pneumoscleroză, ciroză hepatică, cancer pulmonar și dependență de droguri. De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele care iau acid acetilsalicilic pentru o perioadă lungă de timp. Confirmarea edemului noncardiogen este o tensiune arterială bună și debit cardiac.

Alergic

Apare când hipersensibilitate la anumiți alergeni. Medicamentul sau o mușcătură de insectă pot provoca problema. Dacă cauza care provoacă edem pulmonar alergic nu este eliminată prompt, șoc anafilactic si moartea.

Mecanismul de dezvoltare a edemului pulmonar este rapid și fără ajutor de urgență, consecințele pot fi fatale. Trăsăturile caracteristice sunt umflate în diferite părți ale corpului: pleoape, buze, nazofaringe, față, laringe. Această afecțiune apare brusc, începe cu roșeață și mâncărime. piele... Apoi există strângere în zona pieptului, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Rareori, pot apărea dureri abdominale, greață, vărsături și incontinență fecală și urinară.

Singurul metoda eficienta tratamentul este eliminarea alergenului. Pentru a ameliora starea pacientului, acesta trebuie să fie așezat.

Picant

Se dezvoltă edem acut plămânii foarte repede până la aproximativ 4 ore. Chiar și cu măsuri prompte de resuscitare, preveniți rezultat fatal nu întotdeauna posibil. Acest lucru se datorează faptului că în plămâni se colectează atât de mult ser încât respirația devine aproape imposibilă. În unele cazuri, atacul poate fi oprit cu medicamente.

Principalii factori care provoacă patologia includ: anafilaxia și miocardul. De asemenea, poate rezulta din leziuni grave ale capului, encefalită și meningită.

Interstițial

Astmul cardiac este o manifestare a edemului pulmonar interstițial. Această condiție poate fi provocată de stres fizic sau emoțional. Practic, problema se face simțită noaptea. Primul sonerie de alarmă este o tuse ușoară. Dar ei nu-i acordă atenție, iar problema se agravează: apare dificultăți de respirație și persoana nu poate respira pt. piept plin... Apoi, din cauza foametei de oxigen, apar dureri de cap și amețeli. Transpirația apare pe piele, începe salivația abundentă și triunghiul nazolabial devine albastru.

Boala răspunde bine la tratament. Dar, în absența unei terapii în timp util, intră în cele mai multe etapă periculoasă- alveolară.

Carmin

Edemul pulmonar carmin și-a primit numele de la culoarea roșie caracteristică a țesutului pulmonar. Această problemă apare ca urmare a unei restricții miscarile respiratoriiși întârzierea expulzării sângelui din plămâni. Există o stagnare a sângelui în vase și o creștere a presiunii intracapilare. Un astfel de edem este destul de comun cu hipotermie generală organism.

Clasificarea edemului pulmonar

Fiecare boală are propriul cod de clasificare. Edemul pulmonar i s-a atribuit un cod microbiologic cu numărul 10. Clasificarea bolii depinde de cauzele edemului pulmonar. Poate fi de natură membranoasă și hidrostatică.

Primul este provocat de toxine de origini diferite prin urmare, este adesea numit toxic. Apare prin inhalarea de benzină, lipici și otrăvire cu arsenic, alcool, barbiturice. Adesea este asimptomatică și este detectată numai după radiografie. Evoluția bolii este destul de complexă și în primele minute poate apărea stop respirator sau cardiac. Funcția creierului este afectată.

Al doilea se poate manifesta ca o complicație a bolilor cardiovasculare. Grupul de risc include persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Rareori problema apare la copiii mici cu malformație congenitală inimile. Apare în timpul bolilor însoțite de creșterea tensiunii arteriale.

În funcție de forma complicațiilor edemului pulmonar, se utilizează următoarea clasificare a tipurilor de patologie:

Alveolar. Este considerată cea mai periculoasă care duce la moarte.
Interstițial. Răspunde bine la tratament.

În funcție de gravitate, clasificarea este următoarea:

Primul sau prematur. Se caracterizează printr-o tulburare a frecvenței și ritmului respirației, apare scurtarea respirației.
Al doilea. Apare respirația șuierătoare, dispneea crește.
Al treilea. Simptomele se agravează și pot fi auzite de oamenii din jurul tău, chiar și de la distanță.
Al patrulea. Simptome pronunțate de edem.

Patogenia edemului pulmonar

Patogeneza patologiei este diferită în funcție de boală. Semnele de edem pulmonar pot diferi unele de altele și se pot manifesta diferit pentru fiecare boală. În mod normal, sistemul respirator conține 600 ml de sânge. Acest volum este controlat de presiunea oncotică. Viteza de penetrare a lichidului prin pereții capilarelor este controlată de presiunea hidrostatică. Sub influenta anumiți factori presiunea oncotică scade, iar presiunea hidrostatică crește și este perturbată permeabilitatea membranei alveolocapilare, din care apare un edem ascuțit al organului respirator.

Cel mai adesea, edemul pulmonar apare cu boli de inimă. V copilărie timpurie patologiile vasculare care sunt implicate în transferul de sânge încep să se dezvolte. Odată cu vârsta, boala vasculară se dezvoltă în insuficiență cardiacă mitrală.

Pe stadiul inițial boala de inima sistem vascular lichidul este filtrat în țesutul interstițial. Circulația sângelui este afectată, mișcarea sângelui încetinește. Apoi permeabilitatea pereților crește, celulele sunt umplute cu elemente proteice. Lichidul se combină cu oxigenul pentru a forma o masă spumoasă care împiedică intrarea oxigenului. Crește presiunea și se dezvoltă hipoxia. Încălcarea microcirculației în cercul mic crește, iar efuzia de exudat crește.

Se dovedește un cerc ciclic - insuficiența cardiacă provoacă edem și care, la rândul său, contribuie la progresia bolii. Modificări negative au loc în toate capilarele și în cele mai mici vase, care împreună asigură mișcarea sângelui de la inimă la plămâni.

Patogenia edemului organului respirator este clasificată după cum urmează:

Infarctul miocardic și embolie pulmonară. Cauza problemei este o defecțiune a ventriculului drept, care duce la edem pulmonar.
Hipertensiune. Procesul decurge într-un mod similar, cu singura diferență că sunt implicate valvele aortice.
Edem pulmonar după intervenție chirurgicală. Există o scădere a activității sistemul respirator, care poate provoca stagnare și acumulare de lichid.
Hipotermia, fricile, stresul fizic și supraexcitarea sistemului nervos provoacă acumularea unei părți din sânge în plămâni.

Leziuni cerebrale. Se dezvoltă insuficiență cardiacă și edem pulmonar.

Diagnosticul edemului pulmonar

Diagnosticul are o importanță deosebită în edemul pulmonar. Pentru că depinde cât de corecte vor fi măsurile terapeutice. Singurele excepții sunt cazurile în care pacientul este internat stare gravăși are nevoie de stabilizare de urgență. Dacă pacientul este stabil, atunci după evaluarea stării sale fizice generale, este supus unor studii instrumentale și de laborator.

Un diagnostic preliminar poate fi pus în timpul examinării pacientului pe baza următoarelor semne:

stare gravă;
plângeri caracteristice;
vene umflate la nivelul gâtului;
transpirație abundentă, decolorare a pielii.

Se examinează gazele din sânge. În stadiul inițial al bolii este prezentă hipocapnia ușoară, odată cu dezvoltarea, presiunea parțială a dioxidului de carbon (PaCO2) și presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2). În stadiul târziu, PaO2 scade și PaCO2 crește. Un test biochimic de sânge (uree, proteine totale, teste funcționale hepatice, creatinină, coagulogramă) ajută la diferențierea cauzelor problemei.

Pacienții sunt supuși unei cardiograme, care determină adesea ischemia miocardică, hipertrofia ventriculară stângă, aritmia. Acest tip de examinare este necesar pentru a confirma sau exclude natura cardiologică a bolii.

Raze X sunt necesare pentru edem pulmonar. Radiografia va determina o scădere a transparenței organului și o întunecare difuză a câmpurilor pulmonare. În imagini, specialistul va putea determina expansiunea rădăcinilor plămânilor și marginile inimii. V departamentul central a organului respirator cu o patologie de tip alveolar, se vizualizează o întunecare, care este asemănătoare ca formă cu un fluture. Uneori se notează revărsat pleural... Pentru a diferenția tipul cardiogen sau necardiogen permite cateterizarea arterei pulmonare. Pentru aceasta in artera pulmonară se introduce un cateter pentru a măsura tensiunea arterială.

CT este mai informativ pentru edem pulmonar. Aceasta metoda se preferă cercetarea în edemul cardiac. În timpul studiului, o îngroșare a interstițiului intralobular și interlobular în secțiunea superioară organ. De asemenea, se determină o schimbare a culorii țesutului pulmonar, ceea ce indică umplerea acestuia cu lichid.

Simptome de edem pulmonar

Problema diagnosticării unei boli este că aceasta nu are întotdeauna simptome pronunțate. Prin urmare, este atât de important să știți cum să recunoașteți edemul pulmonar. Uneori este precedată de amețeli, slăbiciune, dureri de cap, respirație șuierătoare și tuse uscată. Astfel de simptome sunt observate cu edem pulmonar cu câteva ore înainte de atac, când celulele țesutului organului sunt umplute cu lichid.

O creștere a simptomelor cu tip cardiogen posibil cu câteva zile înainte de atac. Astmul cardiac apare noaptea sau în zori. Respirația scurtă ar trebui să provoace anxietate, pentru că ea este considerată prima soneria de alarma... Apoi există tuse, dificultăți de respirație și sufocare. Pe măsură ce boala progresează, lichidul din alveole se amestecă cu aerul. Rezultatul este tuse umedăînsoţită de separarea sputei spumoase roz. Respirația devine răgușită.

Edemul pulmonar cu încălcarea sistemului hepatic sau renal se manifestă prin scurtarea pronunțată a respirației la pacient în timpul repausului și al palpitațiilor.

Semnele caracteristice ale edemului interstițial sunt transpirația abundentă, cianoza unghiilor și buzelor. Crește și tensiunea arterială. Respirația crește și este însoțită de respirație șuierătoare.

Cu tipul alveolar, se notează insuficienta respiratorie, cianoză difuză, dificultăți de respirație, umflarea venelor gâtului și umflarea feței. Chiar și la o anumită distanță, se aud clar bubuituri umede.

Cu toate tipurile de umflare a organului respirator, apar confuzie și letargie, pulsul devine filiforme, iar respirația este superficială. Este notat transpirație crescută, raceala extremitatilor si paloarea pielii. Tensiunea arterială scade, pulsul este slab. Pacientul constată o senzație crescută de anxietate, scăderea capacității de muncă și slăbiciune.

Pentru a diagnostica corect, este necesar să se studieze care sunt simptomele edemului pulmonar și apoi să se prescrie tratamentul.

Consecințele bolii

Fiecare persoană trebuie să știe care este pericolul edemului respirator. Deoarece edem pulmonar poate avea consecințe serioase... Sub influența anumitor factori, duce la eliberarea de lichid în țesutul pulmonar, care nu este absorbit înapoi.

Moartea apare adesea ca urmare a edemului pulmonar. După oprirea atacului și prevenirea sufocării, se începe tratamentul. În absența terapiei, patologia poate provoca complicații precum pneumonia recurentă. Insuficiența respiratorie pe termen lung afectează negativ toate organele interne: circulația sângelui în creier este afectată, se dezvoltă cardioscleroza, leziune ischemică organe. Bolile necesită tratament medicamentos constant.

Cele mai frecvente complicații sunt:

Șoc cardiogen. Datorită acumulării de lichid în organul respirator vârstnicii dezvoltă insuficiență cardiacă. Aportul de sânge către organe scade. În până la 90% din cazuri, totul se termină cu decesul pacientului.
Asistolie. Sistemul cardiac încetează complet să funcționeze. Ele provoacă problema unui atac de cord sau a unei embolii pulmonare. Astmul cardiac provoacă edem pulmonar și agravează starea pacientului.
Pneumotorax. Se dezvoltă pe fondul edemului. Se caracterizează prin acumularea de aer în cavitatea pleurală.

Tratamentul în timp util oferă un prognostic pozitiv pentru dezvoltare ulterioară evenimente. Terapia sub supravegherea specialiștilor va opri afectarea organelor și dezvoltarea pneumoniei.

Cum să tratați edemul pulmonar

În cazul edemului pulmonar, în primul rând, pacienții trebuie să acorde primul ajutor. Sunt calmați pentru că stresul îi înrăutățește stare generală... Pentru a asigura scurgerea sângelui către extremitățile inferioare, el este așezat. De asemenea, reduce presiunea în piept și îmbunătățește schimbul de gaze. Adesea, pacienții au sputa cu edem pulmonar, iar în poziție șezând, riscul de sufocare este minimizat.

Asigurați-vă că deschideți ferestrele pentru acces gratuit la oxigen. În atmosfera înfundată, starea pacientului se înrăutățește. Pulsul și respirația pacientului sunt monitorizate continuu. La tensiune arterială crescută i se administrează o pastilă cu nitroglicerină. Când pacientul este în inconştient sau are tensiune arterială scăzută, acest medicament este contraindicat pentru el. Dacă apar semne moarte clinică a executa masaj indirect inimi, până sosește ambulanța.

După oprirea atacului de edem pulmonar, se începe tratamentul principal. În funcție de severitatea bolii și de starea pacientului, durata tratamentului poate fi diferită. Respectarea tuturor recomandărilor clinice ale medicilor garantează stabilizarea stării și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Îngrijire de urgență

La sosire, echipa de ambulanță face un EKG. Apoi, printr-o masca speciala, livreaza oxigen umidificat. Acest mod de a furniza oxigen unui pacient cu edem pulmonar poate reduce spuma. Pentru edem pulmonar, echipa de urgență va pune două catetere în pacient pentru a monitoriza presiunea în plămâni și artere. Pentru a elimina deficiența de oxigen, pacienților li se administrează oxigenoterapie.

După acordarea primului ajutor, medicii de asistență de urgență iau o decizie cu privire la ce să facă în continuare. În cele mai multe cazuri, pacientul este transportat la spital în secția de terapie intensivă.

Droguri

În cazul edemului pulmonar, tratamentul se bazează pe utilizarea de pastile și medicamente. Pacienților li se prescrie nitroglicerină intravenoasă pentru ameliorarea edemului pulmonar. Pentru a reduce umflarea și a reduce întoarcerea venoasă, li se prescriu diuretice (furosemid). Nitroprusiatul de sodiu ajută în mod eficient la neutralizarea sarcinii inimii.

În funcție de boala de bază, se utilizează promedol sau morfină (pentru probleme cardiace), dexametazonă, suprastin sau prednisolon (pentru alergii). Bolile organelor interne sunt tratate cu antibiotice. Anumite medicamente precum blocantele ganglionare (trimetafan, bromura de azametoniu) pot obține rezultate bune. Ele reduc rapid presiunea în cercul mic și stabilizează starea pacientului.

Tratament la domiciliu

Automedicație această boală nu merita. Aplicație Medicină tradițională este recomandabil în timpul reabilitării după tratamentul spitalicesc. Remediile la domiciliu pot ajuta doar dacă o persoană știe cum să amelioreze umflarea cu ajutorul lor.

Tratamentul la domiciliu se bazează pe utilizarea decocturi din plante si comprese. Bulionul, gatit cu miere si anason, are proprietati expectorante excelente. Acest bulion se bea pe stomacul gol de mai multe ori pe zi. Etanolul este, de asemenea, utilizat pe scară largă pentru inhalarea alcoolului. Vaporii de alcool facilitează respirația.

Decoctul de semințe de in ajută în mod eficient la rezolvarea problemei. Se consumă de cel puțin șase ori, câte o jumătate de pahar. Un decoct din tulpini de cireșe și semințe de in ajută la prevenirea patologiei.

Antispumante

Principala problemă a acestei patologii este formarea unui lichid spumos, care îngreunează respirația. Prin urmare, este necesară luarea de antispumante pentru edem pulmonar. Remediu universal a stinge spuma - alcool etilic. În acest scop, se utilizează inhalarea cu aer umidificat cu etanol. Un alt remediu eficient furnizarea acțiune rapidă, este antifomsilan.

Tratamentul pentru edem pulmonar trebuie să fie sistematic. Acest lucru va obține un rezultat durabil.

Predicția și prevenirea edemului pulmonar

Cu edem pulmonar, prognosticul este extrem de grav. Fără măsuri urgente de resuscitare, decesul apare în 100% din cazuri. Mai întâi vine sufocarea, apoi comă si moartea. Mortalitatea în tipul alveolar ajunge până la 50%, iar în infarctul miocardic peste 90%. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pot apărea complicații chiar și după ce criza a încetat. Chiar și după eliminarea cauzei problemei, poate apărea o recidivă.

Un rezultat favorabil este posibil cu terapia precoce și depistarea precoce a bolii de bază. La probleme cardiace pacienții trebuie să își trateze starea medicală de bază. În practică, s-a dovedit că acest lucru reduce riscul de complicații și de moarte subită.

Prognoza de aplicare cu întârziere pentru ajutor medical nefavorabil, din cauza probabilităţii mari de deces.

Principalul masura preventiva patologia este aderare stricta toate recomandarile medicului. Prin urmare, este necesar să luați în mod constant medicamente. De asemenea, se recomandă să se respecte o dietă, să se minimizeze aportul de sare (aportul zilnic nu mai mult de 5 mg). Volumul de lichid consumat nu trebuie să depășească mai mult de 2 litri pe zi. Este imperativ să se efectueze prevenirea bolilor infecțioase, alergii și să se aplice cu atenție medicamente toxice.

Este necesară normalizarea stresului fizic și respirator. Merită să vă protejați de orice tulburări psihoemoționale. În caz de edem recurent, este necesară efectuarea unei proceduri izolate de ultrafiltrare a sângelui. Trebuie să vizitați în mod regulat un medic pentru a identifica în timp util orice modificări negative ale corpului și pentru a le elimina prompt.

Edem pulmonar - stare patologică cauzată de pătrunderea lichidului neinflamator din capilarele pulmonare în interstițiu și alveole. Din această cauză, există încălcarea bruscă schimbul de gaze, începe înfometarea de oxigen, epuizarea țesuturilor și organelor.

Tipuri de edem pulmonar

OL este o condiție în care ajutorul trebuie acordat imediat. Poate apărea ca rezultat activitate fizica iar noaptea - în repaus. Uneori, edemul pulmonar devine o complicație care se dezvoltă pe fondul unei încălcări a circulației fluidelor în organ. Vasele nu pot face față excesului de sânge filtrat din capilare, iar lichidul sub presiune mare trece în alveole. Din această cauză, plămânii încetează să-și îndeplinească funcțiile principale în mod corect.

Dezvoltarea OB are loc în două faze. În primul rând, sângele intră în interstițiu. Această afecțiune se numește edem pulmonar interstițial. Cu acesta, parenchimul este complet saturat cu lichid, dar transudatul nu intră în lumenul alveolelor. Din spațiul interstițial, dacă presiunea nu scade, masa sanguină pătrunde în alveole. În acest caz, este diagnosticat edem pulmonar alveolar.

Edemul pulmonar poate fi încă clasificat în funcție de timpul de dezvoltare:

Acutul apare în 2-4 ore.
Dezvoltarea unuia prelungit durează câteva ore. Un astfel de OL poate dura o zi sau mai mult.
Rapid fulger este cel mai periculos. Începe brusc și în câteva minute de la început apare moartea.

Edem pulmonar cardiogen

Diverse boli pot cauza problema OL. Edemul pulmonar cardiac este setat atunci când inima este implicată în procesul patologic. Bolile care o cauzează duc la încălcări ale funcțiilor sistolice și diastolice ale ventriculului stâng. Persoanele cu boală coronariană suferă în principal de această problemă. În plus, edem pulmonar cu infarct miocardic, hipertensiune arteriala, se întâmplă boli de inimă. Presiunea capilară pulmonară trebuie verificată pentru a se asigura că OB este într-adevăr cardiogen. Ar trebui să fie peste 30 mm Hg. Artă.

Acest tip de OB poate fi cauzat de diferite afecțiuni care duc la o problemă - permeabilitatea afectată a membranei alveolare. Boli care provoacă edem noncardiogen:

pneumonie (atât bacteriană, cât și virală);
sindromul DIC;
leziune pulmonară.

Marea problemă este că edemul pulmonar cardiac și cel pulmonar non-cardic este greu de distins între ele. Pentru a diferenția corect problema, un specialist trebuie să țină cont de istoricul medical al pacientului, să evalueze ischemia miocardică și să măsoare hemodinamica centrală. În diagnosticare, se folosește și un test specific - măsurarea presiunii de blocare. Dacă citirile sunt peste 18 mm Hg. Artă. Este un edem cardiogen. Cu o problemă de origine non-cardiacă, presiunea rămâne normală.

Edem pulmonar toxic

Condiția apare din cauza:

creșterea permeabilității capilare;
încălcarea integrității acestora;
încălcări ale principalelor procese care apar în arcul neurovegetativ;
lipsa de oxigen.

Edemul toxic are unele particularități. Are o perioadă reflexă pronunțată. În afară de, aspecte comune OB sunt combinate cu simptome de arsuri chimice ale țesuturilor plămânilor și ale tractului respirator. Medicina distinge între patru perioade principale de dezvoltare a problemei:

Prima se caracterizează prin manifestarea tulburărilor reflexe: tuse, scurtarea severă a respirației, lacrimare neîncetată. În cele mai dificile cazuri, poate apărea stop cardiac și respirator reflex.
În perioada de latentă, fenomenele de iritare se potolesc. Durează de la câteva ore la câteva zile (dar, de regulă, nu mai mult de 4 - 6 ore). Deşi bunăstarea generalăîn același timp, pacientul este stabil, măsuri de diagnostic poate determina simptomele edemului iminent: respirația devine rapidă, pulsul încetinește.
În a treia etapă, apare edemul. Durează aproximativ o zi. În această perioadă, temperatura crește, se dezvoltă leucocitoză neutrofilă.
În concluzie, există semne de complicații, care pot fi boli precum pneumonia sau pneumoscleroza.

Ce cauzează edem pulmonar?

Există multe motive pentru care plămânii se umflă. Printre cele principale se numără:

sepsis (în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe fondul pătrunderii toxinelor în sânge);
supradozaj de droguri;
supradozajul anumitor medicamente (antiinflamatoarele și citostaticele sunt cele mai periculoase);
afectarea plămânilor prin radiații;
otrăvire cu otravă;
stagnare în primul cerc al circulației sanguine (observată în astmul bronșic și alte boli pulmonare);
scăderea cronică sau bruscă a nivelului de proteine din sânge (ca și în cazul cirozei hepatice, sindromului nefrotic și alte patologii renale);
enteropatie;
formă acută de pancreatită hemoragică;
aspirația stomacului;
stați la mare altitudine;
administrare excesivă necontrolată de lichid intravenos.

Edem pulmonar cu insuficienta cardiaca

Această patologie este etapa finală a creșterii hipertensiunii în circulația pulmonară. Edemul pulmonar cu boli de inimă se dezvoltă când forme acute insuficiență cardiacă și tulburări ale sistemului în ansamblu. Pentru edemul cardiogen este caracteristică tusea cu spută roz. În cazuri deosebit de dificile, pacientul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen și își pierde cunoștința. În acest caz, respirația pacienților devine superficială și complet ineficientă, prin urmare este necesară ventilația plămânilor.

Edem pulmonar la altitudine

Cucerirea vârfurilor - specii periculoase sport și nu numai din cauza pericolului de avalanșă. Edemul pulmonar este frecvent la munte. Și poate apărea chiar și în rândul alpiniștilor și alpiniștilor experimentați. Cu cât urci munții mai sus, cu atât corpul primește mai puțin oxigen. La altitudine, presiunea scade, iar sângele care trece prin plămâni nu primește cantitatea necesară de gaz util. Ca rezultat, lichidul se acumulează în plămâni. Și dacă nu ajutați cu edem pulmonar, o persoană poate muri.

Edemul pulmonar la pacientii imobilizati la pat

Corpul uman nu este adaptat să fie în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, unii pacienți imobilizați la pat dezvoltă complicații sub formă de OB. Simptomele problemei sunt aceleași ca și în cazurile cauzate de boli grave, dar un astfel de edem pulmonar este puțin mai ușor de tratat pentru că se știe dinainte de ce a apărut.

Iar la pacientii imobilizati la pat, edem pulmonar determina urmatoarele: in decubit dorsal se inhaleaza mult mai putin aer. Din această cauză, fluxul de sânge în plămâni încetinește și se dezvoltă congestia. Sputa, care conține componente inflamatorii, se acumulează și este dificil să o expectorați în poziție orizontală. Ca urmare, procesele stagnante progresează, se dezvoltă umflarea.

Edem pulmonar - simptome, semne

Manifestările OB acute și prelungite sunt diferite. Acesta din urmă se dezvoltă lent. Respirația scurtă este primul semn al unei probleme. La început, apare doar în timpul efortului fizic, dar în timp, respirația va fi dificilă chiar și într-o stare de repaus absolut. La mulți pacienți, în paralel cu dificultăți de respirație, edem pulmonar manifestă simptome cum ar fi, de exemplu, respirație rapidă, amețeli, somnolență, slăbiciune generală... Procedura de ascultare a plămânilor poate indica, de asemenea, un pericol - prin stetoscop se aud sunete ciudate de gâlgâit și șuierător.

Edemul pulmonar acut este greu de ratat. Se manifestă de obicei noaptea, în timpul somnului. O persoană se trezește dintr-o criză de sufocare severă. Este cuprins de panică, din cauza căreia atacul nu face decât să se intensifice. După un timp, la simptomele deja existente se adaugă tuse, paloare, cianoză pronunțată, transpirație rece, umedă, tremurături, dureri de strângere în zona pieptului. În procesul de creștere a edemului, poate apărea confuzia de conștiență, tensiunea arterială poate scădea, iar pulsul poate slăbi - sau să nu fie simțit deloc.

Edemul pulmonar - tratament

Terapia OB ar trebui să vizeze scăderea pentru a elimina ulterior complet toate cauzele principale care au determinat apariția acesteia.

Iată cum să tratezi edemul pulmonar:

În primul rând, totul ar trebui făcut măsuri posibile ceea ce va reduce fluxul de sânge către plămâni. Ei vor ajuta la acest lucru vasodilatatoare, diuretice, sângerare sau garou.
Dacă este posibil, este necesar să se asigure condiții pentru scurgerea masei sângeroase - cu ajutorul unor mijloace care accelerează contracțiile inimii și scad rezistența vasculară periferică.
Oxigenoterapia ajută la eliminarea semnelor edemului pulmonar.
Este foarte important să oferi pacientului liniște și să-l protejezi de situațiile stresante.
În cele mai severe cazuri, se pot introduce în trahee sau intravenos 5 ml de alcool 96% și 15 ml de soluție de glucoză 5%.

Edem pulmonar - îngrijire de urgență, algoritm

De îndată ce sunt observate primele manifestări ale OL, persoana trebuie ajutată până la spitalizare. În caz contrar, atacul poate fi fatal.

Îngrijirea de urgență pentru edem pulmonar se efectuează conform următorului algoritm:

Victima trebuie așezată într-o poziție semi-șezând.
Curățați tractul respirator superior de spumă prin inhalare de oxigen.
Opriți durerea acută cu antipsihotice.
Restabiliți ritmul cardiac.
Normalizează echilibrul electrolitic și acido-bazic.
Cu ajutorul analgezicelor, restabiliți presiunea hidrostatică în cercul mic.
Reduce tonusul vascular si volumul plasmatic intratoracic.
Primul ajutor pentru edem pulmonar presupune și introducerea de glicozide cardiace.

Edemul pulmonar – terapie

Într-un cadru spitalicesc continuă tratament serios... Pentru a combate o problemă precum edemul pulmonar, medicamentele vor necesita următoarele:

Morfină;
fentanil;
Korglikon;
Strofantin;
Aminofilină;
antibiotice (în caz de complicații bacteriene).

Edemul pulmonar – consecințe

OL poate avea consecințe diferite. Dacă îngrijirea de urgență a fost acordată la timp și corect, iar terapia ulterioară este efectuată de specialiști calificați, chiar și edemul pulmonar acut va fi uitat în siguranță. Hipoxia prelungită poate duce la procese ireversibile în sistemul nervos central și creier. Dar, în cele mai grave cazuri, un debut brusc al edemului acut este fatal.

Edemul pulmonar - prognostic

Este important de înțeles că OB este o problemă în care prognosticul este adesea nefavorabil. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienți supraviețuiesc. Dar dacă s-a putut diagnostica edem pulmonar incipient, șansele de recuperare cresc. Umflarea care se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic duce la moarte în 90% din cazuri. Pacienții care și-au revenit după un atac trebuie monitorizați de medici timp de câteva luni.

Edemul pulmonar este o afecțiune gravă asociată cu acumularea de lichid în afara vaselor de sânge pulmonare. Dacă nu se acordă primul ajutor pentru edem pulmonar și tratamentul în timp util, atunci această afecțiune poate duce la moartea pacientului.

Structura pulmonară este o pungă cu pereți subțiri acoperită cu capilare. Această structură asigură un schimb rapid de gaze. Edemul pulmonar apare atunci când alveolele se umplu cu lichid în loc de aer, care se scurge din vasele de sânge. Inițial, edemul se dezvoltă în interstițiu (edem pulmonar interstițial), apoi transudația se dezvoltă în alveole (edem pulmonar alveolar).

Principalele cauze ale edemului pulmonar sunt stagnarea circulației pulmonare și distrugerea vaselor pulmonare.

Cauzele edemului pulmonar, în cele mai multe cazuri, sunt asociate cu patologia și supraîncărcarea acută a inimii, în acest caz, se dezvoltă edem pulmonar cardiogen. Următoarele boli pot provoca edem pulmonar cardiogen: disfuncție ventriculară stângă, tulburări de sistola atrială stângă, disfuncție diastolică și disfuncție sistolică.

De asemenea, edemul pulmonar poate apărea atunci când membranele alveolocapilare sunt deteriorate de substanțe toxice, un astfel de edem fiind numit toxic. Edemul pulmonar alergic este cauzat de produsele unei reacții alergice.

Edemul pulmonar poate fi cauzat de următoarele boli și afecțiuni:

Boli ale sistemului serovascular (infarct miocardic, cardioscleroză postinfarct, cardioscleroză aterosclerotică, boli de inimă, anevrism aortic și așa mai departe);
Boli pulmonare (pneumoscleroză, bronșită cronică, tumori pulmonare, tuberculoză pulmonară, pneumonie, infectii fungice plămâni);
Boli însoțite de intoxicație (rujeolă, gripă, scarlatina, difterie, laringită acută, amigdalita cronica, tuse convulsiva);
Obstacole mecanice în calea pătrunderii aerului în tractul respirator (pătrunderea apei în plămâni, un corp străin în tractul respirator, sufocare cu vărsături);
Aportul necontrolat de medicamente, arsurile la stomac masiv, intoxicația cu alcool, otrăvirea cu otravă, intoxicația cu medicamente, starea îndelungată pe un aparat de respirație artificială poate provoca, de asemenea, dezvoltarea edemului pulmonar.

Formele bolii

În funcție de rapiditatea dezvoltării, se disting mai multe forme de edem pulmonar.

În funcție de viteza de dezvoltare, se disting mai multe forme de edem pulmonar:

Edemul pulmonar acut se dezvoltă în 2-3 ore;
Edemul pulmonar fulminant se caracterizează prin apariția unui rezultat detaliat în câteva minute;
Edemul pulmonar prelungit se dezvoltă pe parcursul mai multor ore sau zile.

Primele simptome ale edemului pulmonar

Semnele de edem pulmonar apar brusc: în timpul zilei când o persoană face efort fizic sau noaptea când doarme

Semnele de edem pulmonar apar brusc: în timpul zilei când o persoană face eforturi fizice sau noaptea când doarme. Simptomele inițiale ale edemului pulmonar se manifestă prin tuse frecventă, respirație șuierătoare crescută și decolorare. Apoi pacientul începe să simtă sufocare severă, senzație de apăsare în piept, durere apăsătoare, în timp ce respirația se accelerează și se aud zgomote de la distanță.

În timpul tusei, spumă roz spumoasă începe să plece, într-o stare gravă, spuma începe să curgă din nas. Devine dificil pentru pacient să inspire și să expire aer, apare cianoza pielii, venele cervicale se umflă și transpirație rece... Pulsul se accelerează până la 140-160 de bătăi pe minut. În timpul unui atac, pot apărea leziuni ale tractului respirator superior, poate apărea o comă și deces.

Dacă un pacient dezvoltă simptome de edem pulmonar, trebuie chemată imediat o ambulanță.

Diagnosticul bolii

Edemul pulmonar este de obicei diagnosticat cu o radiografie toracică

Edemul pulmonar este de obicei diagnosticat cu o radiografie toracică. În condiții normale, plămânii din imagine arată ca zone întunecate, iar cu edem pulmonar se observă o clarificare atipică a câmpurilor pulmonare. În cazurile severe, pe imagine apare o turbiditate semnificativă, ceea ce indică umplerea cu lichid a alveolelor pulmonare.

Pentru a determina cauza bolii, este necesar să se observe tabloul clinic al pacientului. În acest scop, inspecția generală, se studiază datele istorice și se efectuează o examinare generală. Concentrațiile plasmatice atât ale propeptidei N-terminale, cât și ale peptidei natriuretice de tip B sunt de asemenea analizate pentru diagnostic. situatii dificile poate fi necesară o măsurare directă a presiunii în vasele pulmonare. În acest studiu, un tub lung și subțire, un cateter Swan-Gantz, este introdus în venele mari ale pieptului sau gâtului, ceea ce vă permite să determinați cauzele dezvoltării edemului pulmonar.

Înainte de terapia completă, pacientul trebuie să primească imediat primul ajutor pentru edem pulmonar.

Înainte de terapia completă, pacientul trebuie să primească imediat primul ajutor pentru edem pulmonar:

Este necesar să se asigure că persoana în starea de atac este întinsă sau așezată;
Lichidul existent trebuie aspirat din tractul respirator superior;
Cu o presiune crescută, se efectuează sângerarea: copiilor li se eliberează 100-200 de mililitri de sânge, iar adulților - 200-300 de mililitri;
Se aplică un garou pe picioare timp de 30-60 de minute;
Inhalarea se efectuează cu vapori de alcool: copiii inhalează cu 30% alcool, iar adulții - 70% alcool;
Se injectează subcutanat 2 mililitri de soluție de camfor 20%;
Căile respiratorii sunt oxigenate cu o pernă de oxigen.

Tratamentul edemului pulmonar

În spital, îngrijirea de urgență constă în sângerare, introducerea de glicozide cardiace, Lasix sau Novurit și continuarea terapiei cu oxigen

În spital, îngrijirea de urgență constă în sângerare, introducerea de glicozide cardiace, Lasix sau Novurit și continuarea terapiei cu oxigen.

După stabilizarea stării pacientului, începe tratamentul edemului pulmonar, care vizează eliminarea cauzei atacului. În acest scop, sunt prescrise medicamente care reduc rezistența vasculară periferică, normalizează activitatea inimii și îmbunătățesc procesul metabolic în miocard.

De asemenea, tratamentul edemului pulmonar are ca scop realizarea unor măsuri care să contribuie la compactarea membranelor capilar-alveolare. În timpul tratamentului, sedativele sunt adesea prescrise pentru a scoate pacientul situație stresantăşi normalizarea stării sale psihologice. Astfel de medicamente nu numai că îmbunătățesc fondul emoțional al pacientului, dar reduc și spasmele vasculare, îmbunătățesc funcția inimii, reduc dificultățile de respirație și normalizează pătrunderea fluidului tisular prin membrana capilar-alveolară. Efectiv sedativ este morfină, soluția de morfină 1% se administrează intravenos în timpul tratamentului într-un volum de 1-1,5 mililitri. În unele cazuri, poate elimina complet edemul.

Tratamentul în timp util al bolii este foarte important, deoarece consecințele edemului pulmonar pot fi foarte grave - poate apărea înfometarea de oxigen a tuturor organelor, inclusiv a organelor vitale. corp important- creierul.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unui atac constă în tratament în timp util boli care pot provoca edem pulmonar

Prevenirea dezvoltării unui atac constă în tratarea în timp util a bolilor care pot provoca edem pulmonar. De asemenea, este necesar să respectați regulile de siguranță atunci când utilizați substanțe toxice. Ar trebui evitate supradozele de medicamente și abuzul de alcool.

Este imposibil să excludeți complet dezvoltarea edemului pulmonar, deoarece nu vă puteți asigura împotriva unei infecții generalizate sau a unei leziuni, dar puteți încerca să reduceți riscul unui atac.

LHIZ34-RMBg

CONSULTATII MEDICALE ONLINE

Un pacient: cauzele edemului pulmonar
Doctor: Cel mai adesea, insuficiență cardiacă sau șoc

*******************
Un pacient: spune-mi te rog.este posibil sa se determine fara raze X ca lichidul se acumuleaza in plamani
Doctor: Puteți folosi metoda percuției, adică lovirea pieptului
Un pacient: tatăl meu are inimă bolnavă Nu pot scrie diagnosticul exact pentru că nu sunt medic.
Doctor:În cazul bolilor de inimă, lichidul în plămâni se poate acumula. aceasta sugerează că inima nu poate funcționa pe deplin
Este imperativ să iei toate medicamentele prescrise de un cardiolog, dacă acesta oferă spitalizare, nu refuza - poate că acum tatăl tău are nevoie de o schimbare în terapie.
Un pacient: mulțumesc foarte mult!

************************************