Sistemul nervos de obicei stabilește astfel rata de ventilație alveolară, care se potrivește aproape exact nevoilor corpului, prin urmare, tensiunea oxigenului (Po2) și a dioxidului de carbon (Pco2) din sângele arterial se schimbă puțin chiar și cu efort fizic greu și în majoritatea celorlalte cazuri de stres respirator. Acest articol stabilește funcția sistemului neurogen reglarea respirației.
Anatomia centrului respirator.
Centrul respirator constă din mai multe grupuri de neuroni situați în trunchiul creierului de pe ambele părți ale medularei oblongate și pons. Sunt împărțiți în trei grupuri mari de neuroni:
- grup dorsal al neuronilor respiratorisituat în partea dorsală a medularei oblongate, care provoacă în principal inhalarea;
- grup ventral de neuroni respiratori, care se află în partea ventrolaterală a medularei oblongate și provoacă în principal expirație;
- centru pneumotaxic, care este situat dorsal în vârful podului și controlează în principal rata și adâncimea respirației. Grupul dorsal de neuroni joacă cel mai important rol în controlul respirației; prin urmare, vom lua în considerare mai întâi funcțiile sale.
Grupul dorsal neuronii respiratori se extind pe cea mai mare parte a lungimii medularei oblongate. Majoritatea acestor neuroni sunt localizați în nucleul unui tract solitar, deși neuroni suplimentari localizați în formațiunea reticulară din apropiere a medularei oblongate sunt de asemenea importante pentru reglarea respirației.
Nucleul tractului solitar este nucleul senzorial pentru rătăcind și nervii glosofaringienicare transmit semnale senzoriale către centrul respirator de la:
- chemoreceptori periferici;
- baroreceptori;
- diferite tipuri de receptori pulmonari.
Generarea impulsurilor respiratorii. Ritmul respirației.
Descărcări inspiratorii ritmice dintr-un grup dorsal de neuroni.
Ritm respirator de bază generată în principal de grupul dorsal al neuronilor respiratori. Chiar și după tăierea tuturor nervilor periferici care intră în medulla oblongată și trunchiul cerebral sub și deasupra medulla oblongata, acest grup de neuroni continuă să genereze explozii repetate de potențiale de acțiune ale neuronilor inspiratori. Nu se cunoaște principala cauză a acestor salvări.
După un timp, schema de activare se repetă și aceasta continuă pe tot parcursul vieții animalului, prin urmare, majoritatea fiziologilor care se ocupă cu fiziologia respirației cred că oamenii au și o rețea similară de neuroni situați în medulla oblongată; este posibil să includă nu numai grupul dorsal al neuronilor, ci și părțile adiacente ale medularei oblongate și că această rețea de neuroni este responsabilă pentru ritmul de bază al respirației.
Semnal inspirator în creștere.
Semnal de la neuroni care este transmis către mușchii inspiratori, în diafragma principală, nu este o explozie instantanee de potențiale de acțiune. Cu respirație normală, el crescând treptat timp de aproximativ 2 secunde. După aceea el scade brusc timp de aproximativ 3 secunde, care oprește excitația diafragmei și permite expirarea tracțiunii elastice a plămânilor și a peretelui toracic. Apoi semnalul inspirator începe din nou și ciclul se repetă din nou, iar în pauza dintre ele, are loc expirația. Astfel, semnalul inspirator este un semnal în creștere. Aparent, o astfel de creștere a semnalului asigură o creștere treptată a volumului pulmonar în timpul inhalării în loc de o inspirație ascuțită.
Sunt monitorizate două momente ale semnalului ascendent.
- Rata de creștere a semnalului în creștere, prin urmare, în timpul scurtării respirației, semnalul crește rapid și provoacă umplerea rapidă a plămânilor.
- Punctul limitativ, la atingerea căruia semnalul dispare brusc. Acesta este modul obișnuit de a controla rata de respirație; cu cât semnalul ascendent se oprește mai devreme, cu atât durata de inspirație este mai scurtă. În acest caz, durata expirației este, de asemenea, redusă, ca urmare, respirația devine mai frecventă.
Reglarea respirației reflexe.
Reglarea reflexă a respirației se efectuează datorită faptului că neuronii centrului respirator au conexiuni cu numeroși mecanoreceptoare ale căilor respiratorii și alveole ale plămânilor și receptori ai zonelor reflexogene vasculare. Următoarele tipuri de mecanoreceptoare se găsesc în plămânii umani:
- receptorii iritanți sau care se adaptează rapid ai membranei mucoase ale căilor respiratorii;
- receptori de întindere pentru mușchii netezi ai căilor respiratorii;
- J-receptori.
Reflexe din mucoasa nazală.
Iritarea receptorilor iritanți ai mucoasei nazale, de exemplu, fum de tutun, particule de praf inerte, substanțe gazoase, apă, determină îngustarea bronhiilor, glotă, bradicardie, scăderea debitului cardiac, îngustarea lumenului vaselor pielii și mușchii. Reflexul protector se manifestă la nou-născuți cu imersie pe termen scurt în apă. Ei au un stop respirator, care împiedică pătrunderea apei în căile respiratorii superioare.
Reflexe din gât.
Iritarea mecanică a receptorilor membranei mucoase a părții posterioare a cavității nazale determină o contracție puternică a diafragmei, a mușchilor intercostali externi și, în consecință, a inhalării, care deschide căile respiratorii prin pasajele nazale (reflexul de aspirație). Acest reflex se exprimă la nou-născuți.
Reflexe din laringe și trahee.
Numeroase terminații nervoase sunt situate între celulele epiteliale ale membranei mucoase ale laringelui și bronhiile principale. Acești receptori sunt iritați de particule inhalate, gaze iritante, secreții bronșice și corpuri străine. Totul cauzează reflex de tuse, manifestată printr-o expirație ascuțită pe fondul îngustării laringelui și a contracției mușchilor netezi ai bronhiilor, care persistă mult timp după reflex.
Reflexul tusei este principalul reflex pulmonar al nervului vag.
Reflexele de la receptorii bronșiolici.
Numeroși receptori mielinizați se găsesc în epiteliul bronhiilor și bronhiolelor intrapulmonare. Iritarea acestor receptori provoacă hiperpnee, bronhoconstricție, contracția laringelui, hipersecreție de mucus, dar nu este niciodată însoțită de tuse. Receptorii cei mai mulți sensibil la trei tipuri de stimuli:
- fum de tutun, numeroase substanțe chimice inerte și iritante;
- deteriorarea și întinderea mecanică a căilor respiratorii în timpul respirației profunde, precum și pneumotorax, atelectazie, acțiunea bronhoconstrictorilor;
- embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară capilară și fenomene anafilactice pulmonare.
Reflexe cu receptori J.
În septurile alveolare sunt în contact cu capilarele receptori J speciali... Acești receptori sunt mai ales sensibil la edem interstițial, hipertensiune venoasă pulmonară, microembolism, gaze iritante și medicamente inhalate, fenildiguanidă (cu administrare intravenoasă a acestei substanțe).
Stimularea receptorilor J provoacă mai întâi apnee, apoi tahipnee superficială, hipotensiune și bradicardie.
Reflexul Goering-Breuer.
Umflarea plămânilor unui animal anesteziat inhibă reflex inhalarea și provoacă expirație... Tăierea nervilor vagi elimină reflexul. Terminațiile nervoase situate în mușchii bronșici joacă rolul receptorilor de întindere a plămânilor. Acestea sunt denumite receptori de întindere pulmonară care se adaptează lent, care sunt inervați de fibrele mielinizate ale nervului vag.
Reflexul Goering-Breuer controlează profunzimea și rata respirației... La om, are o semnificație fiziologică, cu volume de maree care depășesc 1 litru (de exemplu, cu activitate fizică). La un adult treaz, blocul nervos vag bilateral pe termen scurt cu anestezie locală nu afectează profunzimea sau rata de respirație.
La nou-născuți, reflexul Hering-Breuer se manifestă clar doar în primele 3-4 zile după naștere.
Controlul respirației proprioceptive.
Receptorii articulațiilor pieptului trimit impulsuri către cortexul cerebral și sunt singura sursă de informații despre mișcările toracice și volumele de maree.
Mușchii intercostali, într-o măsură mai mică diafragma, conțin un număr mare de fusuri musculare... Activitatea acestor receptori se manifestă în timpul întinderii musculare pasive, contracției izometrice și contracției izolate a fibrelor musculare intrafuzale. Receptorii trimit semnale către segmentele corespunzătoare ale măduvei spinării. Scurtarea insuficientă a mușchilor inspiratori sau expiraționari crește impulsul din fusurile musculare, care, prin neuronii motori, dozează efortul muscular.
Chimioreflexe respiratorii.
Presiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon (Po2 și Pco2) în sângele arterial al oamenilor și animalelor se menține la un nivel destul de stabil, în ciuda modificărilor semnificative ale consumului de O2 și ale eliberării de CO2. Hipoxie și pH scăzut al sângelui ( acidoză) cauză ventilatie crescuta (hiperventilație) și hiperoxie și pH crescut din sânge ( alcaloza) - ventilație mai mică (hipoventilație) sau apnee. Controlul asupra conținutului normal de O2, CO2 și pH din mediul intern al corpului este efectuat de chemoreceptori periferici și centrali.
Un stimul adecvat pentru chemoreceptorii periferici este scăderea sângelui arterial Po2, într-o măsură mai mică, o creștere a Рco2 și a pH-ului, iar pentru chemoreceptorii centrali - o creștere a concentrației de H + în fluidul extracelular al creierului.
Chimioreceptori arteriali (periferici).
Chimioreceptori periferici se găsesc în corpuri carotide și aortice... Semnalele de la chemoreceptorii arteriali de-a lungul sinusului carotidian și a nervilor aortici ajung inițial la neuronii nucleului unui singur pachet de medulla oblongată și apoi sunt comutați la neuronii centrului respirator. Răspunsul chemoreceptorilor periferici la o scădere a Pao2 este foarte rapid, dar neliniar. Cu Rao2 în limita a 80-60 mm Hg. (10,6-8,0 kPa) există o creștere slabă a ventilației și atunci când Pao2 este sub 50 mm Hg. (6,7 kPa) apare hiperventilație severă.
Paco2 și pH-ul sanguin potentează doar efectul hipoxiei asupra chemoreceptorilor arteriali și nu sunt stimuli adecvați pentru acest tip de chemoreceptori respiratori.
Reacția chemoreceptorilor arteriali și respirația la hipoxie. Deficitul de O2 din sângele arterial este principalul iritant al chemoreceptorilor periferici. Activitatea de impuls în fibrele aferente ale sinusului carotidian încetează atunci când Rao2 este peste 400 mm Hg. (53,2 kPa). În normoxie, frecvența descărcărilor sinusului carotidian este de 10% din reacția lor maximă, care se observă la Pao2 de aproximativ 50 mm Hg. si sub. Reacția de respirație hipoxică este practic absentă la locuitorii indigeni din zonele muntoase și dispare după aproximativ 5 ani la locuitorii câmpiilor după începutul adaptării lor la munți (3500 m și mai sus).
Chimioreceptori centrali.
Locația chemoreceptorilor centrali nu a fost stabilită în cele din urmă. Cercetătorii cred că astfel de chemoreceptori sunt localizați în regiunile rostrale ale medularei oblongate lângă suprafața sa ventrală, precum și în diferite zone ale nucleului respirator dorsal.
Prezența chemoreceptorilor centrali este dovedită destul de simplu: după tranziția nervilor carotidieni și aortici la animalele experimentale, dispare sensibilitatea centrului respirator la hipoxie, dar reacția respiratorie la hipercapnie și acidoză este complet păstrată. Tranziția trunchiului cerebral direct deasupra medularei oblongate nu afectează natura acestei reacții.
Un stimul adecvat pentru chemoreceptorii centrali este modificarea concentrației de H * în fluidul extracelular al creierului... Funcția de regulator al pH-ului prag se schimbă în regiunea chemoreceptorilor centrali este realizată de structurile barierei hematoencefalice, care separă sângele de fluidul extracelular al creierului. O2, CO2 și H + sunt transportate prin această barieră între sânge și fluidul extracelular al creierului. Transportul CO2 și H + din mediul intern al creierului în plasma sanguină prin structurile barierei hematoencefalice este reglementat cu participarea enzimei carbonice anhidrază.
Răspunsul respirației la CO2. Hipercapnia și acidozele stimulează, iar hipocapnia și alcaloza inhibă chemoreceptorii centrali.
Reflexul goering (S. E. Hering, 1866-1948, fiziolog german)
încetinirea pulsului atunci când țineți respirația în stadiul de inspirație profundă; dacă într-o poziție așezată această decelerare depășește 6 bătăi pe minut, atunci indică o excitabilitate crescută a nervului vag.
1. Mică Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984.
Vedeți ce este „reflexul Goering” în alte dicționare:
REFLEX GERINGA - (N. Hering), caracterizată printr-o încetinire a pulsului și o scădere a tensiunii arteriale la apăsarea laringelui. Cu o temperatură ambiantă scăzută, reflexul nu se schimbă, cu o temperatură crescută există o creștere a respirației, aciditatea din sânge crește și G. r. ... ...
- (N. Ye. Hering, 1866 1948, fiziolog german) încetinirea pulsului atunci când țineți respirația în stadiul de inspirație profundă; dacă într-o poziție așezată această încetinire depășește 6 bătăi pe minut, atunci indică o excitabilitate crescută a nervului vag ... Dicționar medical mare
I Reflexul (reflexul latin întoars înapoi, reflectat) este o reacție a corpului care asigură apariția, schimbarea sau încetarea activității funcționale a organelor, țesuturilor sau a întregului organism, desfășurată cu participarea nervului central .... .. Enciclopedie medicală
Vezi reflexul lui Goering ... Dicționar medical mare
Vezi reflexul lui Goering Breuer ... Dicționar medical mare
REFLENȚII - (din lat. reflexio reflexie), reacții motorii automate ca răspuns la stimularea externă. Termenul lui R. este împrumutat din zona fizică. fenomene și are în vedere analogia dintre sistemul nervos, reflectând iritația sub forma unei reacții motorii și ... Mare enciclopedie medicală
I Medicina Medicina este un sistem de cunoaștere științifică și activitate practică, ale cărei obiective sunt consolidarea și menținerea sănătății, prelungirea vieții umane, prevenirea și tratarea bolilor umane. Pentru a îndeplini aceste sarcini, M. studiază structura și ... ... Enciclopedie medicală
I Tahicardie (tahicardie; tachis grecesc rapid, rapid + kardia cardiacă) o creștere a ritmului cardiac (la copiii peste 7 ani și la adulții în repaus peste 90 de bătăi pe minut). T. la copii se determină ținând cont de norma de vârstă ... ... Enciclopedie medicală
METODE DE CERCETARE MEDICALĂ - I. Principiile generale ale cercetării medicale. Creșterea și aprofundarea cunoștințelor noastre, din ce în ce mai multe echipamente tehnice ale clinicii, bazate pe utilizarea celor mai recente realizări în fizică, chimie și tehnologie, complicația asociată a metodelor ... ... Mare enciclopedie medicală
Defectele cardiace sunt modificări organice dobândite în valve sau defecte ale septului inimii, care rezultă din boli sau leziuni. Încălcările hemodinamicii intracardiace asociate cu defecte cardiace formează condiții patologice, ... ... Enciclopedie medicală
VVGBTATNVTS-AYA - HEt BHiH C ȘI C ANUL 4 U VEGETATIV NEGPNAN CIH TFMA III d * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "I ryagtshsh ^ chpt * dj ^ LbH)
