Hygroma pe deget, sau ganglionul tendonului este neoplasm benign, arătând destul de neplăcut. Se formează un fel de capsulă, care este formată din membranele articulare superficiale. Capsula conține lichid seros, precum și impurități mucoase și proteino-fibrinoase.
În cea mai mare parte, higroma se formează pe deget, articulația încheieturii mâinii și piciorului, dar există și alte variații. Zona de formare a higromului este teaca tendonului și punga articulară.
feluri
Hygroma poate fi clasificată după locație, tip și număr de capsule. Ultimul criteriu împarte higroamele în cu o singură cameră și cu mai multe camere.
Capsula neoplasmelor se întâmplă:
- Constă.
- Supapă.
- izolat.
În ceea ce privește localizarea, acest caz vorbim despre o higromă la deget. Ea merită atenție.
Cauze
Mecanismele apariției higroamelor nu au fost încă pe deplin investigate de comunitatea medicală. Traumatologii cred că boala se va dezvolta datorită influenței anumitor factori. Cele mai frecvente motive sunt prezentate:
- predispoziție ereditară.
- O singură accidentare.
- Retraumatizare. Este demn de remarcat faptul că poate apărea din cauza stresului constant excesiv asupra tendonului sau articulației.
Grupul de risc include în principal femei, deoarece apariția bolii la acestea este de trei ori mai probabilă decât la bărbați. În acest caz, cel mai adesea suferă de higroma degetelor la vârsta de 20 până la 30 de ani. Este rar întâlnit apariția higromului la copii și vârstnici.
Procesul patologic se poate manifesta oriunde, cu toate acestea, cel mai mare pericol este reprezentat de afectarea extremităților distale. Mâna și degetele sunt cele mai puțin predispuse la boli. Higromul afectează predominant partea din spate articulația încheieturii mâinii.
Simptome
Higromul degetului este reprezentat de o tumoare elastică densă, a cărei suprafață este uniformă și are o formă sferică. Baza neoplasmului este atașată de țesuturile din apropiere, motiv pentru care higromul are o fixare puternică la un moment dat. În plus, higroma se poate „acopla” cu structura osoasă a scheletului.
Sub piele cu palpare, se simt corpurile de orez. Au mobilitate ridicată și fluctuații pronunțate. De cele mai multe ori, la apăsarea pe tumoră, nu există senzații de durere, totuși, există și cazuri când apar. În acest caz, acesta ar trebui să servească drept semnal de alarmă pentru pacient. Probabil, higroma capătă un curs cronic. Volumul higromei începe să crească în dimensiune treptat și la început capsulele nu provoacă prea multă îngrijorare.
Odată cu creșterea higromului, apar următoarele simptome:
- Forma capătă rotunjime, dimensiunea crește la 5 cm.
- Suprafața este moale și netedă.
- Sindromul durerii la strângere are o caracteristică de tragere.
- Există rugozitate și îngroșare piele deasupra capsulei.
- Pielea este mai roșie la locul inflamației.
Diagnosticare
În mod predominant, diagnosticarea unei afecțiuni la deget nu are dificultăți deosebite, deoarece higroamele superficiale ocupă un loc dominant în practica medicală. Diagnosticul diferențial se realizează împreună cu următoarele procese patologice:
- Abces scurs.
- Lipom.
- Ganglion.
- Tumori maligne.
- Tumori ale oaselor și cartilajului.
- Aterom.
- chist epitelial.
- Anevrism de artere.
Medicul va pune un diagnostic pe baza rezultatelor anamnezei și a manifestărilor clinice. În cazuri rare, higroma se poate dezvolta într-o patologie a oaselor și articulațiilor. Pentru diagnostic sunt atribuite:
- Radiografie.
- Străpungere.
Evaluarea structurii chistului se realizează datorită examinărilor cu ultrasunete. Printre aspectele pozitive ale ecografiei se remarcă un preț mic, conținut informațional, simplitate și accesibilitate. Dacă specialistul are suspiciuni cu privire la prezența structurii nodale, atunci el trimite pacientul pentru un RMN. Un astfel de sondaj este foarte costisitor, dar foarte eficient.
Cercetările de laborator includ: analiza generală a urinei și sângelui, glucozei și analiza biochimicăși screening pentru boli cu transmitere sexuală și hepatită.
Complicații
Consecințe destul de triste apar în cazul deschiderii spontane a tumorii. Un efect traumatic va face ca conținutul capsulei să se scurgă sau în țesuturile din apropiere din cauza găurii care a apărut. 
În unele cazuri, deschidere sinoviale poate duce la faptul că conținutul higromei va fi presat în cavitatea articulară. În cazul în care higroma este zdrobită atunci când conținutul se scurge în țesuturile din apropiere, trebuie să vă pregătiți pentru o serie de complicații, de exemplu, se formează mai multe capsule. Este important să înțelegeți că capsula zdrobită va fi cu siguranță umplută din nou cu lichid.
Dacă circumstanțele se dezvoltă nefavorabil, adică tumora este rănită fără succes, atunci începe imediat să apară o reacție inflamatorie și, pe termen lung, supurația. Motivul este că o infecție a intrat în gaura formată. Simptomele procesului inflamator sunt de natură generală și locală, așa că nu va fi dificil pentru un specialist să efectueze un diagnostic adecvat.
Tratament
Într-un stadiu incipient, boala trebuie tratată cu metode conservatoare. Tratarea prin zdrobire sau frământare a higromei nu a fost folosită ca metodă de mult timp. Au existat practici de puncție care au fost însoțite de injecții cu agenți sclerozanți și enzime. În prezent, unii experți preferă să aplice bandaje cu unguent, terapie cu nămol și fizioterapie.
Tratamentul conservator este imposibil dacă pacientul nu este eliberat de activitate fizica Prin urmare, merită să vă pregătiți o vacanță la serviciu. Dacă există încărcături regulate, atunci punga sinovială va fi rănită în mod constant, ceea ce interferează cu obținerea eficienței dorite.
Tratamentul conservator constă în:
- Aplicații cu noroi și parafină.
- Aplicarea căldurii.
- Iradiere cu lumină ultravioletă.
- Terapia cu raze X.
- Introducerea glucocorticosteroizilor.
- Bandaje compresive.
Trebuie remarcat faptul că în mare parte tratament conservator se dovedește a fi neputincios împotriva bolii. Rezultatele temporare de succes implică o reapariție a higromei.
Operațiune
Operația este cea mai mare metodologie eficientă, care asigură tratamentul și eliminarea completă a higromei. Acest tratament chirurgical este denumit în mod obișnuit bursectomie și implică îndepărtarea neoplasmului.
Bursectomia sau îndepărtarea higromului se efectuează în cazul:
- Durere în articulație, care poate crește odată cu mișcarea.
- Restricții la flexie.
- defect cosmetic.
- Creșterea rapidă a tumorii.
Operația se efectuează timp de o jumătate de oră. În timpul intervenției chirurgicale, se asigură anestezie locală, iar operația în sine este efectuată într-un ambulatoriu. Chirurgul scoate capsula împreună cu umplutura, iar piciorul higromei este separat de baza osului. După aceea, trebuie aplicate fire de sutură, care nu se recomandă să fie îndepărtate în timpul săptămânii.
În cazul în care higroma a dobândit dimensiuni mari Pacientul va fi tratat sub anestezie generală. Se recomandă tratamentul într-un spital chirurgical.
Tratament alternativ
Merită menționat cele mai comune mijloace de Medicină tradițională pentru a elimina higromul:
Prevenirea
Prevenirea higromei pe deget este de a limita sarcina mecanică monotonă. În cazul în care pacientul are o predispoziție genetică la higromă, atunci merită să evitați rănirea și este mai bine să aveți grijă de articulații. Merită să faceți munca fizică în așa fel încât să fie distribuită uniform între ambele mâini. Se recomandă, de asemenea, bandajarea cu un bandaj elastic.
O atenție deosebită este acordată tratamentului în timp util al evoluției cronice a tendovaginitei și bursitei.
Astfel de procese patologice sunt adesea cauzele fundamentale ale dezvoltării higromului. Și merită să ne amintim că nu trebuie să vă automedicați - aveți încredere într-un specialist calificat.
Higroma este o formațiune volumetrică umplută cu lichid seros, care crește din teaca sinovială a tendoanelor sau capsulei articulare. În ceea ce privește motivele dezvoltării acestor formațiuni, în lumea științifică există dispute până în zilele noastre. Se manifestă ca tumori și chisturi în același timp, iar mecanismul formării lor este similar cu formarea diverticulilor intestinali.
Cu toate acestea, se știe că aceste formațiuni cresc relativ lent și aproape niciodată nu devin maligne. Aceste cazuri rare de malignitate, în cele mai multe cazuri, sunt asociate inițial diagnostic eronat. Sinovioamele sau sarcoamele maligne sunt în exterior boli similare cu higroma și, prin urmare, acționează ca cel mai mult surse frecvente erori de diagnostic.
Tratamentul higroamelor este predominant chirurgical. Alte metode nu s-au dovedit. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează în medie 2 săptămâni. Conform statisticilor, recidivele postoperatorii ( exacerbări repetate) dintre aceste formațiuni asemănătoare tumorii se dezvoltă în cel puțin 20% din cazuri.
Anatomia încheieturii mâinii și a altor articulații
Scopul acestei secțiuni este de a explica detaliile necesare pentru a înțelege cauzele formării higromului. Prin urmare, anatomia încheieturii mâinii, precum și a altor articulații, va fi descrisă numai în contextul acestui proces tumoral, cu accent pe cele mai semnificative nuanțe. Conform definiției higroamelor, originea lor este asociată cu defecte ale tecilor sinoviale ale tendoanelor și capsulelor articulare. Prin urmare, teoretic, higromul poate apărea în orice articulație a corpului sau în orice teacă sinovială. Cu toate acestea, în practică, aceste tumori se dezvoltă mai des în zone strict definite - pe încheieturi, pe degetele mâinilor în proiecția încheieturii mâinii, cotului, umărului, genunchiului și gleznelor. Toate articulațiile de mai sus au caracteristici care duc la o creștere a frecvenței de dezvoltare a acestor formațiuni în ele. Aceste caracteristici sunt o gamă largă de mișcare și activitate ridicată a acestor articulații în procesul activităților umane zilnice. Situația este diferită cu higroamele încheieturilor, mâinilor, picioarelor, degetelor de la mâini și de la picioare. Datorită locației lor, ele pot proveni atât din micile articulații corespunzătoare, cât și din tecile tendonului.
Anatomia fiecăreia dintre articulațiile menționate este foarte diferită, cu toate acestea, mecanismul de formare a acestor formațiuni este mai mult asociat cu capsula articulară, a cărei structură este în general similară în toate articulațiile. Locația higromului într-una sau alta parte a capsulei are anumite caracteristici asociate cu funcția articulației și localizarea vaselor de sânge sau a nervilor din vecinătate. Ei sunt cei care determină tablou clinic aceste tumori și creează cele mai mari probleme atunci când se încearcă îndepărtarea chirurgicală a acestei tumori.
Capsula articulară este un fel de înveliș al articulației, atașat de capetele oaselor de legătură. Funcțiile sale includ protejarea articulației împotriva rănilor, hrănirea cartilajului și menținerea presiunii negative în cavitatea articulară necesară pentru a-și menține integritatea structurală.
Capsula articulară a oricărei articulații este formată din două straturi. Stratul exterior este format din țesut conjunctiv dens, bine format, care include adesea fibre ale ligamentelor care țin articulația. Strat interior este format din epiteliu columnar secretor, numit sinovial. Straturile exterior și interior sunt strâns lipite împreună. Epiteliul sinovial produce și absoarbe în mod continuu aceeași cantitate de lichid, datorită căruia se actualizează constant și menține o presiune constantă în cavitatea articulară. Lichidul sinovial hrănește suprafețele articulare ale cartilajului și, de asemenea, acționează ca un lubrifiant care reduce frecarea dintre ele. În unele articulații, există astfel de componente ale membranei sinoviale precum pungi și pliuri sinoviale. Bursele sunt zone cu o rată crescută de schimb de lichid sinovial, iar pliurile se dezvoltă în cavitățile articulare fiziologice, oferind o mai mare etanșeitate.
Sistemul de teci de tendon ale mâinilor și picioarelor ar trebui descris separat, deoarece aceste cunoștințe vor ajuta în viitor la înțelegerea motivelor diferențelor în tabloul clinic al higroamelor de diferite localizări.
Învelișurile tendonului, ca și capsulele articulare, constau din aceleași două straturi - țesutul conjunctiv exterior și sinovialul interior. Funcția învelișului tendonului este de a asigura alunecarea tendonului în locurile cu cea mai intensă frecare din punct de vedere fiziologic. Pentru a crește netezimea tendonului în sine, acesta este acoperit dens cu un strat similar de epiteliu sinovial. Ca rezultat, atunci când se mișcă, două foi de înveliș sinovial se freacă una de cealaltă. Forța de frecare este redusă și mai mult prin lubrifierea foilor cu lichid sinovial, produs și de foile înseși ale stratului interior al capsulei tendonului.
Dosul mâinii merită o atenție specială, în zona în care se observă cel mai des formarea higromelor. O caracteristică importantă această zonă este prezența unei capsule articulare mari a articulației încheieturii mâinii. Această articulație este formată dintr-un număr mare suprafețe osoase, și prin urmare integritatea sa depinde de integritatea setului de legături care o formează. Respectiv, un numar mare de componente crește riscul unei entorse la unul dintre ligamente și, ca urmare, apariția unui punct slab în întreaga articulație. În plus, articulația încheieturii mâinii efectuează o gamă largă de mișcări, care nu pot decât să afecteze uzura capsulei sale articulare. Din cele de mai sus, rezultă că fiziologic articulația încheieturii mâinii este mai predispusă la apariția higroamelor decât orice altă articulație.
Învelișurile de tendon ale mâinilor sunt împărțite în două grupe în funcție de locația lor. Tecile sinoviale ale suprafeței palmare a mâinii includ cinci teci sinoviale. Pentru a prezenta dimensiunile lor relative aproximative, enumerarea lor va urma de la cele mai mari teci de tendon la cele mai mici. Dimensiunea tecii tendonului determină densitatea higromului la atingere. În consecință, concentrându-ne pe densitatea și localizarea acesteia, se poate presupune inițial din ce înveliș sinovial crește tumora.
Tecile sinoviale ale palmei sunt:
- teaca sinovială comună a tendoanelor mușchilor flexori ai mâinii;
- teaca sinovială a tendonului mușchiului adductor al degetului mare;
- învelișurile sinoviale ale tendoanelor mușchilor flexori ai degetelor 2, 3 și 4.
Al doilea grup de tendoane ale mâinii este situat în spatele acesteia. Aceste teci tendinoase ale mâinii sunt mai scurte decât cele palmare. De regulă, toate au aceeași densitate, sunt compacte și se pot încrucișa. Aceste caracteristici reduc semnificativ probabilitatea identificării tecii sinoviale, care este sursa higromului și, în consecință, elimină necesitatea acestei tehnici de diagnosticare pe dosul mâinii. Învelișurile tendonului din spatele mâinii sunt, de asemenea, ținute pe loc prin compresia strânsă a ligamentului larg al retinaculului tendoanelor extensoare.
Tecile sinoviale ale picioarelor sunt mai numeroase și sunt împărțite în mod similar în două grupe - tecile dorsului piciorului și tecile suprafeței plantare. Tecile mari ale dorsului piciorului sunt împărțite în trei grupe în funcție de cele trei ligamente ale retenătoarelor prin care trec - grupele mediale, mediane și laterale. În plus, există o serie de teci sinoviale suplimentare mai mici, care nu sunt prezente la toți oamenii. Teci de tendon ale suprafeței plantare a piciorului pentru a diagnostic diferentiat higromul poate fi împărțit în scurt și lung. Cele scurte includ tecile sinoviale ale tendoanelor mușchilor flexori scurti ai degetelor 2-4. Cele lungi includ teaca tendonului flexor a degetului mare, teaca tendonului flexorilor lungi de 2-4 degete și teaca tendonului mușchiului peroneal plantar lung. Tecile sinoviale lungi ale piciorului efectuează, de asemenea, numeroase decusații la diferite niveluri, ceea ce face dificilă determinarea sursei acestei tumori.
Este important de menționat higroamele subdurale ale creierului. Aceste formațiuni volumetrice reprezintă acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subdural al creierului. Motivul dezvoltării lor este eșecul arahnoid din cauza unei răni vechi sau a unui defect congenital. Frecvența acestui fenomen este destul de scăzută, iar manifestările clinice și metodele de tratament coincid complet cu cele din hematomul subdural. Din acest motiv, acestea sunt descrise împreună cu hematoamele subdurale în secțiunea relevantă de neurologie și nu sunt relevante pentru acest subiect.
Cauzele higromei
În prezent, nu a fost stabilită o relație cauzală clară între anumite condiții prealabile și dezvoltarea higroamelor. Cu toate acestea, în lumea științifică există mai multe teorii cu privire la etiologia și patogeneza acestor formațiuni tumorale, cu toate acestea, niciuna dintre ele nu este completă și nu poate descrie toate cazurile existente. S-a observat practic că higroamele sunt o consecință frecventă a tendovaginitei, iar acestea din urmă se dezvoltă la persoanele forțate cu forța. activitate profesională efectuează mișcări repetitive de același tip. Un exemplu de astfel de profesii este un programator, un pianist, un ambalator de bunuri și așa mai departe. Există următoarele teorii de dezvoltare a gigromului:
- inflamator;
- tumoră;
- dismetabolic.
Teoria inflamatorie
Această teorie s-a bazat pe o încălcare a integrității epiteliului sinovial al capsulei articulare sau tendinoase. Încălcarea integrității poate apărea cu inflamarea articulației sau a tecii sinoviale, urmată de înlocuirea țesutului secretor funcțional cu țesut conjunctiv nefuncțional. Cicatricea rezultată umple cu succes defectul format, dar nu poate concura cu țesutul sănătos din jur în ceea ce privește rezistența la creșterile regulate ale presiunii în cavitatea articulară și teaca sinovială sub diferite sarcini. În timp, zona slabă începe să iasă dincolo de contururile capsulei. Ca urmare, lângă cavitatea sinovială se formează o cavitate patologică suplimentară, care este o higromă.Confirmarea adevărului acestei teorii este cea mai frecventă localizare a higroamelor în zona de comprimare a tecilor sinoviale de către ligamentele retenerilor, cum ar fi, de exemplu, pe spatele încheieturii mâinii. În plus, adiționalul menționat mai sus formațiuni de cavitate se formează în articulațiile supuse leziunilor frecvente, luxațiilor și degenerative modificări inflamatorii. La perforarea articulațiilor din cauza hematoamelor post-traumatice, higroamele se dezvoltă adesea la locurile de puncție ale capsulei.
Această teorie sugerează că formarea de masă descrisă, contrar credinței populare, nu este o tumoare, ci mai degrabă seamănă cu o hernie sau un diverticul al capsulei articulare. Prin analogie cu o hernie, se formează într-un punct slab. In plus, comunica cu cavitatea capsulei principale, lucru care poate fi verificat cu usurinta. Cu o presiune prelungită asupra higromei oricărei articulații mari, se înmoaie, ceea ce este cauzat de curgerea inversă a lichidului sinovial în cavitatea articulației sau teaca tendonului. Când presiunea încetează, formațiunea capătă din nou densitatea anterioară.
Această teorie descrie dezvoltarea higromului ca un proces tumoral benign. La un moment dat, o celulă a membranei sinoviale, sub influența unor cauze necunoscute, începe să se dividă necontrolat. Ca urmare, se formează în curând o populație de celule, care cresc mai des în interiorul cavității, formând sinovioame benigne. Cu toate acestea, uneori creșterea celulară poate fi și în spațiul exterior cu formarea de higroame.
Următoarele argumente sunt folosite pentru a susține această teorie. În primul rând, în timpul examinării histologice a higroamelor îndepărtate, în cavitatea lor au fost găsite celule alterate. În plus, rata mare de recurență după tratamentul chirurgical sugerează că această formațiune crește din nou dacă cel puțin o celulă alterată nu a fost îndepărtată. Această caracteristică este caracteristică procesului tumoral. Al treilea argument este moștenirea predispoziției la higroame de-a lungul generațiilor, ceea ce confirmă indirect și premisele genetice pentru această formațiune volumetrică, care sunt și ele caracteristice procesului tumoral.
Teoria dismetabolică
După cum s-a descris anterior, epiteliul sinovial, situat în capsula articulației sau a tecii tendonului, este implicat activ în metabolismul lichidului sinovial. Acest lichid este creat mai întâi de numeroase celule din peretele stratului interior al capsulei, apoi folosit ca lubrifiant și nutrient, după care este din nou absorbit de aceleași celule pentru îmbogățire și reutilizare. Acest ciclu este continuu pe tot parcursul vieții.Viteza de secreție a lichidului sinovial nu este constantă și este reglată de molecule mediatoare speciale. Creșterea secreției apare în mod normal la efectuarea unei anumite activități fizice. În acest fel, organismul protejează tecile sinoviale de traume excesive și uzură în timpul sarcina crescuta pe ei.
Cu toate acestea, există unele boli în care un efect secundar este un exces constant de mediatori sintetici în sânge și, ca urmare, o creștere a ratei de secreție a lichidului sinovial. Aceste boli includ unele boli autoimune, precum și, în cazuri rare, sindromul paraneoplazic. În aceste boli, se formează anticorpi specifici, care, ca și mediatorii, interacționează cu celulele epiteliului sinovial și conduc la o creștere a ratei de formare a lichidului sinovial. Ca urmare, formarea lichidului prevalează asupra utilizării acestuia, iar presiunea în capsulă crește treptat. La un anumit moment în timp, presiunea atinge astfel valori încât rănește epiteliul sinovial însuși și formează zone de subțiere. Aceste zone sunt puncte slabe, care, din cauza presiunii excesive, ies dincolo de contururile capsulei și formează o cavitate patologică adiacentă, mai subțire - higroma.
Simptome de higrom de diferite localizări
În general, higromul este o formațiune asemănătoare unei tumori care iese deasupra suprafeței pielii. În unele cazuri, poate crește sub tendon și să nu apară vizual, dar să provoace disconfort la mișcare. Nu provoacă o reacție inflamatorie și limitează gama de mișcări active în articulație. De multe ori singura plângere este defect estetic, cu toate acestea, cu tumori de dimensiuni mari pot apărea simptome de compresie a nervilor și a vaselor de sânge principale. Totuși, higroamele de anumite localizări pot dobândi caracteristici specifice în funcție de locul din care cresc.
Cel mai adesea, higroamele apar în zonă:
- spatele încheieturii mâinii;
- partea palmară a încheieturii mâinii;
- dosul mâinii;
- degetele mâinii;
- articulațiile genunchiului;
- articulațiile gleznei;
- tălpi;
- cot;
- subsuoară.
Higroma din spatele încheieturii mâinii
Potrivit statisticilor, partea din spate a încheieturii este cea mai comună localizare a acestor formațiuni asemănătoare tumorii. Motivul pentru aceasta este ligamentul larg al reținerii tecilor sinoviale ale mușchilor extensori. Ea exercită o presiune tangibilă asupra pereților vaginului, provocând rănirea acestora. În plus, tendoanele dorsului mâinii, împreună cu tecile sinoviale care le înconjoară, au mai multe șanse să se întindă decât să se contracte. Acest lucru duce la subțierea pereților lor și, în consecință, la o traumă și mai mare. Dimensiunile acestor tumori ajung la 5 cm în diametru, iar înălțimea este de 2 cm.Dacă o tumoare de această localizare crește din teaca sinovială, are o textură densă și se deplasează sub piele împreună cu teaca sinovială. Dacă tumora crește din capsula articulară a articulației încheieturii mâinii, atunci mobilitatea sa este limitată. Când încercați să o apăsați simultan, se simte la fel de dens ca în cazul precedent, totuși, la presiune prelungită, se formează treptat o depresie în el. Când mâna este luată de ceva timp, flacidența capsulei va fi în continuare simțită și apoi va deveni din nou tensionată, ca înainte.Deoarece segmentul final trece prin partea din spate a încheieturii mâinii pe partea radială arteră radială, apoi odată cu creșterea tumorii există posibilitatea comprimării acesteia. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o senzație de creștere treptată a durerii în deget mare perii în timpul activității fizice prelungite. În astfel de condiții, rata de livrare a sângelui către mușchii care lucrează este insuficientă pentru nutriția lor, iar redistribuirea sângelui din arterele rămase nu are timp să apară.
Partea cubitală din spatele încheieturii mâinii conține numai vasele venoase diametru mediu și mic. Comprimarea lor de către tumoră este mai probabilă decât compresia arterelor, dar mai puțin semnificativă clinic. Faptul este că pe spatele încheieturii un larg retea venoasa, colectând sânge din întreaga perie. Un număr mare de căi colaterale face ca compresia uneia sau mai multor vene să fie nesemnificativă.
În ceea ce privește nervii, situația este diferită. Trei nervi majori trec prin partea din spate a încheieturii mâinii. Pe partea radială - ramura superficială a nervului radial, în centrul încheieturii mâinii - nervul interos posterior, de-a lungul marginii ulnare trece ramura posterioară nervul ulnar. Rareori, higromul atinge o asemenea dimensiune încât să comprima doi sau trei nervi deodată, astfel încât simptomele compresiei nervoase au adesea o clinică care implică doar un nerv. Concentrându-te doar pe Semne cliniceși localizarea tumorii, este posibil să se determine cu exactitate compresia a cărui nerv are loc. Astfel, o scădere a sensibilității degetului mare și a degetelor arătător și mijlociu este un semn de deteriorare a nervului radial. O scădere a sensibilității degetului mic, a inelului și a părții ulnare a degetului mijlociu indică compresia nervului ulnar. Desensibilizarea pielii de pe dosul mâinii și încheieturii mâinii indică compresia nervului interos posterior.
Higrom al părții palmare a încheieturii mâinii
Tumorile sinoviale de această localizare sunt pe locul doi ca frecvență de apariție după higroamele din dosul mâinii. Dimensiunile lor diferă ușor unele de altele, dar există anumite diferențe în principalele caracteristici. Tumora care crește din teaca sinovială a degetului mare este cea mai densă și mobilă dintre toate. Dimensiunile sale nu depășesc 2 cm în diametru. Tumora care crește din partea palmară a capsulei articulației încheieturii mâinii este mai elastică și corespunde densității unei tumori similare în partea din spate a încheieturii mâinii. În plus, nu se mișcă atunci când miști degetele, iar când încerci să-l miști intenționat, este ușor mobil, nu este lipit de țesuturile și pielea din jur. O tumoare care crește din teaca sinovială comună a mușchilor flexori este cea mai plastică, deoarece atunci când este comprimată, fluidul din ea migrează într-un volum tangibil în cavitatea tecii sinoviale. Datorită faptului că cavitatea acestui vagin este cea mai mare, iar pereții sunt elastici, acesta se poate întinde semnificativ, conținând întregul volum de lichid din higromă. Prin urmare, în unele cazuri, cu o presiune prelungită asupra unei astfel de higrome, aceasta dispare complet și reapare atunci când mâna este luată.Odată cu localizarea higromului pe suprafața ulnară a încheieturii mâinii, există riscul de comprimare a arterei ulnare și a nervului ulnar. Simptomele compresiei arterei ulnare sunt dureri în creștere și slăbiciune la degetul mic și degetul inelar cu flexia prelungită a mâinii. Simptomele afectării nervului ulnar sunt dispariția sensibilității pielii pe părțile palmare și posterioare ale părții ulnare a mâinii, precum și pe degetul mic, degetul inelar și o parte a degetului mijlociu.
O tumoră localizată pe suprafața radială a încheieturii mâinii poate duce la compresia ramurii palmare superficiale a arterei radiale și a ramurii palmare. nervul median. Compresia arterei se manifestă prin slăbiciune și durere în creștere cu flexia prelungită a mâinii în regiunea mare, degetul aratator iar jumătatea radială a palmei. Compresia nervoasă se manifestă prin scăderea sensibilității cutanate a jumătății radiale a palmei, precum și a degetului mare, arătător și a unei părți a degetului mijlociu.
Higroame ale dosului mâinii
Rareori, tumorile cu această localizare cresc mai mult de 2 cm în diametru. Aproape întotdeauna, cresc din capsulele articulațiilor intercarpiene sau carpometacarpiene, prin urmare sunt tensionate și imobile. Rareori provoacă compresia vaselor de sânge și a nervilor adiacente. Aproape întotdeauna, acestea sunt rezultatul unei vânătăi sau unei entorse de lungă durată.Higroma degetelor
Formațiunile acestei localizări pot crește atât din vaginul sinovial, cât și din articulațiile degetelor. Odată cu creșterea din vaginul sinovial, toate higroamele sunt mobile și dense datorită marime mare cavitățile vaginului în sine. Ele pot fi amplasate pe toată lungimea degetului, fără a fi legate de articulații. Tumorile care cresc din articulații sunt, de asemenea, dense, dar imobile. Mai des sunt situate pe interfalangianul mijlociu și îndepărtat și mai rar - pe articulațiile metacarpofalangiene. Creșterea tumorii este posibilă în toate direcțiile față de capsulă.Higroma articulațiilor genunchiului Chistul lui Baker)
Aceste formațiuni asemănătoare tumorilor sunt rezultatul artritei reumatoide, al artrozei deformante sau al hematoamelor intraarticulare vechi. articulatia genunchiului. Cel mai adesea, această formațiune crește în regiunea popliteă și atinge o dimensiune impresionantă - până la 8 - 10 cm în diametru. Există cazuri de creștere a chisturilor pe suprafețele laterale ale articulației, dar creșterea aproape niciodată nu are loc pe partea frontală. Datorită locației sale, această formațiune este înconjurată pe toate părțile de mușchi și ligamente și este situată, parcă, într-o adâncitură. Din acest motiv, rareori este posibil să se determine mobilitatea tumorii. După o presiune prelungită, tumora devine moale din cauza migrării lichidului în cavitatea mare a articulației genunchiului.Adesea, un chist Baker previne flexia completă a genunchiului. Când încercați să forțați flexia, apar simptome de compresie a arterei poplitee, a nervului tibial și a nervului peronier. În acest caz, la început apare slăbiciune și o senzație de piele de găină mușchi de vițel, transformându-se treptat în durere severă și paloare a pielii de sub articulația genunchiului.
Higroamele gleznei
În această zonă există un număr mare de învelișuri sinoviale și reținerii acestora. În plus, articulația gleznei în sine este destul de complexă și masivă. Pe baza acestui fapt, este destul de logic să ne așteptăm ca higroamele acestei localizări să apară mai des decât altele. Totuși, acest lucru nu se întâmplă din cauza faptului că atât tecile sinoviale, cât și capsulele articulare ale extremităților inferioare sunt fiziologic mai puternice datorită încărcării constante mai mari asupra lor. Prin urmare, principalul motiv pentru dezvoltarea higroamelor gleznei este deteriorarea gravă, cum ar fi rupturi ale capsulei și tendoanelor, entorse severe ale tendonului și luxații complete ale articulației. Clinica de compresie a vaselor de sânge se dezvoltă rar din cauza viabilității suficiente a colateralelor ( vasele). Compresia nervoasă duce la slăbire activitate motorieși sensibilitatea zonei corespunzătoare de inervație.Higroame de talpă
Se observă că formațiunile volumetrice ale tălpilor se dezvoltă mai des la persoanele cu picioare plate. Acest lucru se datorează faptului că au arcul piciorului slab dezvoltat, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor. Odată cu o scădere a deprecierii, are loc o creștere a sarcinii asupra capsulelor articulațiilor picioarelor și vătămarea constantă a acestora. În aceste condiții se dezvoltă higroame dense, imobile, greu de distins de excrescențe osoase și tumori osoase maligne.Higroame ale cotului
Formarea tumorilor din această localizare este exclusiv traumatică. De regulă, formațiunile chistice germinează suprafata interioara cot, deoarece pe această parte capsula articulară este cea mai slabă. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii, se dezvoltă simptome de compresie a nervului median și a segmentului final al arterei brahiale.Higroamele axilelor
Aceasta este cea mai rară localizare a formațiunilor chistice. Creșterea tumorii se poate dezvolta în orice direcție. Odată cu creșterea higromei în față, în spate și deasupra articulației radiale, nu arată prea mult, deoarece este înconjurat de mușchi. singurul manifestare clinică este disconfort și senzația de corp străin atunci când se mișcă în articulație. Este mult mai rău atunci când creșterea tumorii are loc la axilă. În acest caz, poate apărea compresia arterei brahiale mari și a unuia sau mai multor trunchiuri ale plexului brahial. Clinic, acest lucru se manifestă prin puternic dureri musculare a întregului braţ şi paralizia acestuia cu compresie prelungită.Diagnosticul higromului
În esență, se ia în considerare higroma tumoră benignăîn general, nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, există multe mai multe diagnostice deplorabile, care seamănă vizual cu higroamele. Procesul de diagnosticare în acest caz are loc în conformitate cu regula excluderii primare a celor mai mulți boli periculoase. Astfel, higroma este un diagnostic de excludere. Diagnosticul diferențial al higromului cu alte boli se realizează folosind metode instrumentale precum:
- radiografie;
- ecografie ( procedura cu ultrasunete );
- puncție de biopsie.
Radiografie
Aceasta metoda cercetarea este de bază, deoarece în majoritatea cazurilor vă permite să determinați inițial natura educației. Dacă densitatea sa este egală cu densitatea osoasă, atunci cel mai probabil cauza bolii este osteomul sau osteosarcomul - o tumoare osoasă benignă și, respectiv, malignă. Dacă pereții formațiunii cu calcificări, atunci sugerează un hematom vechi în stadiul de reabsorbție ( achizitii). Dacă pereții au un contur neted și în interior există o substanță cu densitate apropiată de os, atunci se sugerează dezvoltarea abcesului. Cu toate acestea, dacă clinica de abcese ( durere severă, temperatură ridicată a corpului) nu este prezentă, atunci, cel mai probabil, conținutul cavității sunt mase cazeoase datorate leziunii secundare a osului de către Mycobacterium tuberculosis. Dacă cavitatea este omogenă, atunci un posibil diagnostic ar fi un lipom sau altă tumoare non-osoasă. Când se găsește o cavitate cu un sechester în os sub formațiune și în jurul reacției periostului, se sugerează osteomielita acută cu o fistulă în formare.Ca rezultat, atât de simplu cercetare ieftinăîn mâinile unui medic cu experiență poate fi un instrument puternic de diagnostic. În funcție de rezultatele obținute, se determină tactici ulterioare de acțiuni. Dacă este necesar, apelați la metode instrumentale mai specifice și mai costisitoare.
ecografie ( procedura cu ultrasunete)
Această metodă este rar folosită în traumatologie, deoarece are indicații înguste și necesită un specialist. înalt calificat pentru a evalua corect ceea ce vezi pe monitor. Cel mai adesea, ecografia este efectuată pentru a diferenția între o tumoare non-osoasă și un chist unilocular sau multilocular. Rareori este posibil să se determine un curs purulent ( fistula).scanare CT
Aceasta este cea mai precisă și avansată metodă cu raze X până în prezent. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine toate caracteristicile de mai sus ale unei formațiuni asemănătoare tumorii, precum și să se determine legătura acesteia cu un os, articulație sau vagin sinovial. De asemenea, puteți determina densitatea substanței din cavitate și puteți determina după densitate dacă este plasmă, sânge proaspăt sau coagulat, puroi sau țesut. În timp ce face tomografie computerizata cu un agent de contrast în modul angiografic se poate evalua cât de vascularizată este formațiunea. De regulă, tumorile maligne se caracterizează printr-un grad ridicat de vascularizare ( formarea unor vase de sânge suplimentare).Puncție cu biopsie
Această metodă invazivă este utilizată fie atunci când metodele instrumentale de mai sus nu sunt disponibile, fie atunci când se suspectează un proces tumoral malign. În acest din urmă caz, o coloană de țesut este prelevată în timpul puncției și examinată pentru prezența celulelor tumorale în ea. Când sunt detectate, se face un diagnostic al unei anumite tumori în funcție de rezultatele biopsiei. Dacă se găsesc lichide, puroi sau mase cazeoase în specimenul de biopsie, microscopie preliminară și însămânțare pe o serie de soluții simple și îmbogățite. medii de cultură. Microscopia poate ghida medicul la tipul de posibil agent patogen pe baza acestuia aspect. Rezultatul semănării se obține nu mai devreme decât după 4 - 7 zile. După ce ați determinat compoziția lichidului, puteți determina în sfârșit diagnosticul și metoda de tratament.Diagnosticul de higrom se face numai atunci când toate celelalte studii au exclus patologii mai severe și nu a existat o creștere a bacteriilor în biopsie, ceea ce înseamnă sterilitatea conținutului formațiunii asemănătoare tumorii.
Tratamentul higromului
Pentru persoanele care au dezvoltat recent o higromă, sau pentru cei care trăiesc cu ea de mult timp și visează să scape de ea, există o problemă asociată cu alegerea metodei de tratament. Cel mai metoda eficienta tratamentul este luat în considerare îndepărtarea chirurgicală tumori. Cu toate acestea, nu mulți oameni sunt pregătiți să treacă sub un cuțit chirurgical pentru a corecta un defect estetic sau a restricționa ușor mișcarea. În astfel de cazuri, pacienții caută diferite tratamente non-invazive, dintre care unele pot avea un efect pozitiv. Tratamentul medical al higromei
Tratament medical higroma este utilizată în caz de inflamație cauzată de compresia țesuturilor înconjurătoare. Higroma în sine devine rareori inflamată. Acest lucru se poate întâmpla numai în caz de inflamație a cavității articulare sau a tecii sinoviale din care crește. În astfel de cazuri, este important să se determine dacă inflamația este purulentă sau aseptică. aseptice sau nu inflamație purulentă tratate cu succes cu medicamente, iar inflamația purulentă trebuie tratată chirurgical și fără întârziere. Utilizarea antibioticelor pentru inflamația purulentă este inacceptabilă ca monoterapie, deoarece, de regulă, nu au timp să facă față bacteriilor care se înmulțesc rapid și să oprească inflamația. Utilizarea antibioticelor după tratamentul chirurgical este încurajată pentru a distruge focarele reziduale de infecție.Semnele de inflamație aseptică sunt :
- durere moderată constantă în zona higromei și la o distanță mică de aceasta;
- o ușoară creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade);
- lipsa restricției pronunțate de mișcare;
- absența defectelor profunde ale pielii și a semnelor de supurație.
- durere pulsantă severă nu numai în zona higromei, ci și în proiecția întregii articulații sau a vaginului sinovial;
- temperatura corporala ridicata ( 38 - 40 de grade);
- limitarea mișcării într-o articulație sau tendonul corespunzător;
- prezența defectelor pielii, care sunt porțile infecției.
Tratament medicamentos pentru inflamația aseptică
| Grup de droguri | Mecanism de acțiune | Reprezentanți | Mod de aplicare |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene | Blocarea enzimei ciclooxigenazei de tip 1 și 2. Reducerea concentrației de substanțe biologice proinflamatorii. | Acțiune generală:
Nimesil | O pulbere dimineata si seara strict dupa masa. interior. Cursul tratamentului este de până la 7 zile. |
| Acțiune locală:
Diclofenac | Aplicați un strat subțire pe zona inflamată și frecați. Se aplică de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile. | ||
| Antihistaminice | Blocarea eliberării histaminei în țesut, întărirea membranelor mastocitelor. Accelerarea captării și distrugerii histaminei în macrofage. | Acțiune generală:
clemastina | O tabletă dimineața și seara. interior. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. |
| Acțiune locală:
Gistan | Aplicați 1-2 cm de unguent pe zona inflamată și întindeți uniform pe piele. Se foloseste de la varsta de peste 2 ani. De 2-4 ori pe zi. | ||
| Medicamente antiinflamatoare corticosteroizi | Efect general pronunțat antiinflamator și imunosupresor. | Acțiune locală: Diprosalik | Aplicați 1-2 cm de unguent pe piele și întindeți fără frecare. Aplicați de două ori pe zi dimineața și seara. Cursul tratamentului nu este mai mare de 7 zile, pentru a evita atrofia pielii și a anexelor pielii. |
Fizioterapie pentru higroma
Scopul fizioterapiei în acest proces tumoral nu este în niciun caz reducerea dimensiunii higromului, deoarece astăzi niciun medicament și nicio procedură fizioterapeutică nu poate provoca un astfel de efect. Cea mai justificată este utilizarea kinetoterapiei pentru inflamația aseptică cauzată de compresia tumorală a țesuturilor periferice. De asemenea, puteți aplica anumite fizioterapii pentru a elimina efecte reziduale inflamație care a determinat formarea tumorii în sine.Fizioterapie folosită pentru higroma
| Tipul procedurii | Mecanismul acțiunii terapeutice | Metoda de tratament |
| UHF | Încălzirea profundă a țesuturilor. Efect antiinflamator moderat. Îmbunătățirea fluxului sanguin local. Întărirea proceselor regenerative. | 8 - 10 proceduri. Zilnic. Durata procedurii este de 10 - 12 minute. |
| Ecografie | Efect relaxant muscular asupra mușchilor netezi și striați. Îmbunătățirea microcirculației. Îmbogățirea țesuturilor cu oxigen. Reducerea inflamației. Accelerarea proceselor regenerative. | 8 - 10 proceduri. Zilnic. Durata procedurii este de 8-10 minute. |
| Magnetoterapia | Încălzirea locală a țesuturilor moi, reducerea reacției inflamatorii, predominant osoase și țesutul cartilajului. | 10 proceduri. Zilnic sau o dată la două zile. Durata procedurii este de 10-15 minute. |
| Băi cu sare și sodă | Efect pozitiv asupra aderențelor și stricturilor prin înmuierea și prelungirea acestora. Dezvoltarea contracturilor articulațiilor și tendoanelor. Acțiune antiinflamatoare pronunțată. | 15 - 30 de proceduri. Zilnic. Durata procedurii este de 15-20 de minute. Temperatura apei este utilizată între 36 - 40 de grade și concentrația de sare în soluție este de până la 20%. |
Punctie cu higroma
Puncția pentru higromă este o etapă intermediară între tratamentul medical și cel chirurgical. Ea nu se poate vindeca complet această boală, dar destul de des duce la dispariția temporară a tumorii.Înainte de puncție, locul inserării propuse a acului este tratat cu soluții antiseptice. Cu o mână, chistul este fixat, iar cu cealaltă, este străpuns la un unghi de aproximativ 30 de grade. După o senzație de eșec, lichidul este aspirat până când tuberculul de deasupra pielii dispare complet. Unii autori recomandă introducerea de soluții sclerozante în cavitatea higromului pentru a preveni eventualele recidive ( reapariția defectului). Această practică nu întotdeauna rezultat pozitiv. Efect secundar Această tehnică este asociată cu răspândirea unei substanțe sclerozante în cavitatea articulară sau în teaca sinovială. Aceasta este plină de amplificare proces adeziv cu dezvoltarea unei limitări severe a mobilității.
Este important de menționat că puncția este, de asemenea, o tehnică de diagnosticare valoroasă. Conținutul de puroi, sânge sau mase cazeoase din punctat oferă medicului posibilitatea de a face ajustări în continuarea cursului de tratament.
Chirurgie pentru higroma
Tratamentul chirurgical este recunoscut ca fiind cel mai eficient în tratamentul higroamelor, deoarece după acesta procentul de recăderi este cel mai scăzut. În diferite țări, rata de recurență a acestor tumori nu depășește 20%. Indicatii si scopul operatiei
Scopul operației pentru higroma este îndepărtarea proeminenței patologice a tecii sinoviale sau capsulei articulare cu refacerea integrității acestora și excizia maximă a țesuturilor alterate.Cel mai adesea, acest proces tumoral este doar un defect estetic, astfel încât intervenția chirurgicală în aceste cazuri este de natură pur cosmetică și se efectuează la cererea pacientului. Cu toate acestea, în anumite situații, îndepărtarea acestei tumori este o chestiune de păstrare a funcției și integrității anumitor părți ale corpului și ar trebui făcută în cât mai repede posibil după pregătirea corespunzătoare a pacientului.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea higromului sunt:
- compresia structurilor nervoase sau vasculare;
- limitarea mobilității în articulație;
- Risc ridicat pauză spontană;
- inflamația higromului asociată cu bursita purulentă sau tendovaginită.
Tehnica de operare
Operația de îndepărtare a higromei necesită o pregătire suficientă a pacientului. Prepararea înseamnă normalizarea numărului de trombocite, a protrombinei, a glicemiei și echilibrul electrolitic. La pacienții cu tulburări de coagulare congenitale sau dobândite, cum ar fi hemofilia sau trombocitopenia aplastică, este important să se transfuzeze plasmă donată sau elementele sanguine lipsă înainte de intervenție chirurgicală.După ce chirurgul stabilește volumul așteptat al operației, cel mai mult tip potrivit anestezie. Cel mai adesea, se folosește anestezia locală infiltrativă sau de conducere. Cu insuficiența sa, puteți utiliza suplimentar anestezie prin inhalare cu protoxid de azot. Cu o zi înainte de operație, se determină fără greșeală sensibilitatea organismului la substanța administrată. Dacă un test cutanat relevă prezența reactie alergica pe un anestezic, atunci trebuie să alegeți un alt anestezic sau chiar un tip de anestezie.
În dimineața dinaintea operației, pacientul este prescris doza mare orice antibiotic o gamă largă actiuni. Cea mai frecventă alegere a chirurgilor sunt cefalosporinele de generația a treia și a patra. În plus, câmpul chirurgical este bărbierit cu grijă. Este important ca bărbierirea să fie efectuată pe pielea nehidratată, deoarece acest lucru nu duce la formarea ulterioară a iritației.
Pe masa de operație, pacientul ocupă o astfel de poziție încât higroma să fie accesibilă din cel puțin două laturi ale mesei de operație. Domeniul chirurgical este limitat si sterilizat cu solutii antiseptice. După ce se verifică sensibilitatea durerii și eficacitatea anesteziei, se poate face prima incizie. În cazul higromei, se efectuează după două metode. Prima opțiune implică o tăiere în diagonală prin partea superioară a formațiunii. Avantajul său este că marginile tăiate sunt mai uniforme și cicatrice postoperatorie mai putin vizibile. Dezavantajul este posibilitatea deschiderii premature a higromei și revărsării conținutului acestuia în rană, potențial contaminând-o. A doua versiune a inciziei implică îndoirea în jurul tumorii în jurul bazei. O astfel de incizie are mai puține șanse să deterioreze capsula masei, dar o linie zimțată a plăgii sugerează un timp de vindecare mai lung.
După ce se face prima incizie, se distinge treptat cu atenție întreaga capsulă, se determină baza acesteia ( picior). În vecinătatea unei formațiuni tumorale cu vase de sânge sau nervi mari, selecția trebuie efectuată în principal cu spatele, partea contonată a bisturiului sau cu cleme. După fixarea piciorului cu două cleme, se face o incizie între ele. Astfel, formațiunea patologică este îndepărtată fără a o deschide. În funcție de lățimea bazei, se efectuează fie ligatura, fie cusătura cu mai multe suturi strânse. În continuare, se efectuează un audit al câmpului chirurgical pentru instrumentele sau șervețelele uitate în plagă și se realizează sutura strat cu strat a plăgii. Inaintea ultimelor doua suturi se introduce drenaj in plaga si se fixeaza, corespunzator ca grosime marimii plagii. La sfârșitul operației, zona de sutură este retratată cu soluții antiseptice.
Care este perioada de recuperare după operație?
Perioada de recuperare depinde în mare măsură de volumul operației și de complicațiile septice din perioada postoperatorie. Cu cel mai favorabil rezultat, îndepărtarea suturilor se efectuează în a 5-a - a 7-a zi. Odată cu dezvoltarea roșeață și umflături în zona suturilor și scurgeri de icor sau puroi, există un risc mare de erupție a pielii cu material de sutură și divergență a marginilor rănii. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este necesară intervenția chirurgicală repetată, care vizează îndepărtarea țesuturilor moarte și igienizarea focarului inflamator. Recuperarea are loc la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.Gimnastica sau masaje terapeutice in timpul tratamentului sau recuperarii dupa interventie chirurgicala
Pentru o calitate mai bună și vindecare rapidă răni, este necesar să se imobilizeze acea parte a corpului pe care a fost localizată higromul timp de câteva zile după operație. Imobilizarea temporară poate fi efectuată atât cu atele sau orteze de gips, cât și cu cele convenționale. bandaje precum Dezo și Velpo. În procesul de vindecare a rănilor se formează numeroase aderențe de țesut conjunctiv, care în timp se pot asprime și pot limita mișcarea tendonului sau a articulației. Pentru a preveni acest lucru în a 2-a - a 3-a zi după îndepărtarea suturilor și eliminarea imobilizării, este necesar să se efectueze exerciții de gimnastică ușoare care vizează dezvoltarea formațiunilor implicate în procesul patologic. Masajul este afișat numai la distanță de o cicatrice proaspătă. Deplasarea excesivă a cicatricei poate duce la creșterea acesteia și la formarea unui cheloid ( cicatrice uriașă, densă, în creștere, cu o tentă roz).Uneori, pe mână, chiar pe degete, se formează excrescențe de neînțeles, care seamănă cu mici „umflături” de consistență elastică, ușor mobile, dar slab deplasate. Ele nu provoacă durere, ci deformează mâna și mai degrabă provoacă suferință morală, deoarece mâna începe să nu arate cel mai bine, mai ales în cazul leziunilor multiple. Ce este? Aceasta este o higromă care a apărut pe degetul mâinii. Ce este educația și cum poate fi tratată?
Al doilea nume al higromului este „ganglionul tendonului”. Atât primul, cât și al doilea nume reflectă doar parțial esența acestei formațiuni patologice. Această formațiune se numește higromă deoarece conține un lichid seros, asemănător ca compoziție cu lichidul sinovial articular. „Gygros” – înseamnă „umed”, iar acest nume reflectă conținutul interior. Ganglionul tendonului nu înseamnă nimic mai mult decât un nod tendon. Acest nume reflectă materialul din care este „facut” higroma. Acestea sunt cochilii de articulații mici care s-au „de-ancorat” și s-au îndepărtat de articulația dorită. Apoi s-au umplut cu lichid și au început să apară ca noduli denși. De ce se dezvoltă higroma?
Despre cauzele dezvoltării higromului
Încă nu este complet clar ce duce la formarea ganglionului tendonului. Unii experți consideră că educația lor este facilitată de:
- Leziuni, în special cele cronice.
- Predispoziție ereditară (vorbim despre anomalii în structura cartilajului și țesutului conjunctiv).
Cel mai adesea, higroamele se formează în zona articulației încheieturii mâinii și din partea din spate a mâinii. Mult mai rar, ele apar pe articulația gleznei și pe degetele de la picioare. Pentru a se forma o higromă, este necesar ca țesut conjunctiv capsula articulară putea fi deplasată cu ușurință fără a pierde etanșeitatea. Numai în acest caz, se formează un nodul subcutanat.
Simptomele evoluției bolii
boala in sens direct este dificil să numim acest cuvânt higromă, deoarece o persoană nu simte durere. Aceasta este doar o formație enervantă și tulburătoare care desfigurează mâinile. Totuși, în unele cazuri, higroma poate fi un obstacol la efectuarea mișcărilor fine sau poate fi rănită permanent, de exemplu, dacă este situată pe degetul mare și se deplasează spre interior, pe suprafața de apucare. Fotografia arată o higromă mică și sigură.
Semnele caracteristice ale higromei sunt:
- Prezența unei formațiuni dense, greu de deplasat de la 0,5 la 5 cm în dimensiune, culoare și suprafață, care nu diferă de suprafața pielii din jur;
- Consistența formațiunii asemănătoare tumorii este dens elastică;
- Forma - rotundă sau sferică;
- Când încerci să-l strângi, apare durerea.
Pericolul higromei este că se poate inflama și, ca urmare, procesul poate trece prin lichidul seros către țesuturile profunde. Ca rezultat, se pot dezvolta inflamații purulente, osteomielita și alte complicații. Dacă există o compresie semnificativă a formațiunii, higroma poate pur și simplu să „explodeze” sau va apărea o ruptură spontană. Acesta este un eveniment destul de nefericit. La urma urmei, ca rezultat, se deschide capsulă comună, iar cavitatea articulară comunică cu mediul extern. Acest lucru poate duce la artrita purulenta. Dacă conținutul ganglionului s-a turnat în țesuturi, atunci pot apărea alți noduli „fiice”. În cele din urmă, dacă membrana s-a rupt, se poate vindeca cu o cicatrice care poate restricționa mișcarea în articulație. Prin urmare, prezența unui higrom într-un loc care este expus constant la traume devine periculoasă atunci când crește semnificativ. O astfel de educație nu poate fi abandonată, trebuie luate măsuri urgente.
Despre tratament
Cum să tratezi higromul? Dacă este mic și singur, atunci tratamentul cu o puncție poate fi eficient. Desigur, nu poate fi numit conservator: la urma urmei, lichidul este aspirat prin introducerea fie de medicamente antibacteriene, fie antiinflamatoare. Dar, după cum arată practica, aceste măsuri au doar un efect temporar. La urma urmei, lichidul sinovial este produs în adâncurile articulației și orice speranță nu este îndreptată către faptul că va înceta să iasă în evidență (ceea ce înseamnă moartea articulației și anchiloza ei), ci că drumul său în sus, sub piele, va fi închis. Este foarte greu să faci asta „orbește”. Prin urmare, cel mai mult mod eficient tratamentul este intervenția chirurgicală.
Despre operațiune
Deoarece higroma nu este altceva decât o proeminență puternică geantă articulată, atunci operația se numește bursectomie, sau excizia acesteia. Pentru a îndepărta ganglionul tendonului, în cazurile tipice, este suficientă o jumătate de oră, iar sala de operație este destul de mică, care se află în camera de urgență sau în clinică. Dar dacă mâinile tale sunt un instrument de lucru, atunci cel mai bine este să fii operat la centrul de microchirurgie manuală. Acolo lucrează specialiști de înaltă clasă, care cunosc foarte exact topografia și poziția relativă a nervilor și a vaselor de sânge de pe mână. Prin urmare, toate complicațiile posibile vor fi minimizate. După ce cusăturile se vindecă în 1 - 2 săptămâni, poți uita că ai avut un astfel de defect cosmetic precum higroma. După cum arată practica, nu remedii populare nu poate salva o persoană de la higromă. Dacă este inflamat, remediile populare (aloe, miere, mumie, propolis) pot elimina inflamația, dar ganglionul tendonului în sine poate fi îndepărtat doar printr-o operație rapidă și nedureroasă.
Higroma pe degete, al doilea nume este ganglionul tendonului - o formațiune benignă care aduce disconfort unei persoane.
Fiecare pacient care a experimentat o astfel de boală ar trebui să înțeleagă că ganglionul tendonului arată ca o capsulă mică, care este formată din cochilii compozite superficiale. Compoziția unei astfel de capsule conține lichid seros. În cazurile severe ale bolii, poate conține impurități de mucus sau proteină fibrină.
De regulă, o formațiune benignă este localizată pe degete, poate apărea pe picioare, în cazuri rare pe articulațiile încheieturii mâinii.
Principalele tipuri de higroma
Există o anumită clasificare care împarte higroamele după localizare, tip și, de asemenea, după numărul de capsule.
Toți ganglionii tendinei de pe degete sunt împărțiți în: cu o singură cameră și cu mai multe camere. Trebuie remarcat faptul că capsula are și mai multe caracteristici, deoarece există mai multe tipuri.
- Constă.
- Supapă.
- formatiune izolata.
Fistula se prezintă sub forma unei cavități, direct ganglionul tendonului, care, la rândul său, este legat de articulație. Cu acest tip de higromă, are loc o „ieșire” periodică a lichidului din capsulă. Ca urmare a acestui fenomen, cavitatea maternă este umplută.
Supapa este formată prin conectarea capsulei direct la carcasa mamă. Dacă răniți din greșeală această formațiune benignă, aceasta va duce la scurgeri. Pentru a fi clar, lichidul din capsulă începe să curgă afară, acest fenomen este însoțit de durere severă. Într-un caz mai sever, acest lucru poate duce la scurgeri de lichid în țesuturile adiacente.
Când cavitatea unei formațiuni benigne de pe braț este complet separată de membrana maternă, atunci un astfel de mecanism de dezvoltare înseamnă că pacientul are o formațiune izolată.
Cauzele higromei
Trebuie remarcat faptul că medicii nu au studiat încă pe deplin mecanismul de dezvoltare a higromului pe degete. Cu toate acestea, unii traumatologi susțin că o formațiune benignă se dezvoltă sub influența mai multor factori.
predispoziție ereditară. Dacă familia a avut deja o higromă în familie, atunci poate apărea și la tine. Prin urmare, este necesar să fie examinat în mod constant de către un medic pentru a identifica boala într-un stadiu incipient al dezvoltării sale.
Traumatologii susțin, de asemenea, că boala apare pe fondul unei singure leziuni.
Trebuie remarcat faptul că, cu traume repetate, poate apărea și higroma. Retraumatizarea poate fi asociată cu stres constant, direct asupra tendoanelor sau asupra articulației în sine.
Cât de corect apare boala la vârsta de 20 - 30 de ani, higromul la bătrânețe este rar.
Tabloul clinic (simptome)
Cu o astfel de formare benignă, se observă o tumoare elastică și destul de densă. Caracteristici principale: margini netede și formă sferică. De regulă, aceste formațiuni sunt atașate de țesuturile din jur. Dacă este pornit stadiul inițial nu recunosc patologia, atunci tumora se atașează la structura osoasă.
În momentul palpării formațiunii, pacientul poate simți corpurile de orez. Mobilitatea cu higroma pe degete este destul de mare, iar fluctuația are un caracter pronunțat.
În momentul presiunii asupra tumorii, pacientul, de regulă, nu simte durere. Simptomele durerii indică o evoluție severă a bolii.
Principalele simptome ale higromului:
- Formarea rotundă poate ajunge până la 5 cm.
- Suprafața este netedă, rareori aspră.
- Îngroșarea pielii peste capsulă.
În plus, pacientul are un proces inflamator pronunțat pe piele.
Măsuri de diagnosticare
Datorită faptului că higroma are trăsături caracteristice, poate fi detectată la examinarea inițială.
Sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare pentru a diferenția boala de alte patologii, precum și pentru a afla forma exactă a higromei.
Când se prescrie higroma pe degete metode instrumentale examene.
- Radiografie.
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
- Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a zonei afectate.
Metode de examinare de laborator:
- Test de sange.
- Analiza urinei.
- Se prelevează sânge pentru analize biochimice ulterioare.
- Se prelevează probe de sânge pentru studiul bolilor cu transmitere sexuală.
- Test de sânge pentru hepatită.
Dacă este necesar, într-un spital, medicii efectuează o puncție. Cu ajutorul acestuia, puteți examina conținutul capsulei. În plus, puncția este folosită ca metoda conservatoare tratament. Procedura are loc într-un cadru spitalicesc. Un ac special este introdus în tumoare, iar medicul pompează treptat lichidul. Dacă neoplasmul este mare, atunci medicamentele sunt injectate în cavitate.
Tratament pentru higroma degetelor
Tratamentul pentru higroma pe braț se efectuează în două moduri: conservator și operator.
Tratamentul conservator include:
- Străpungere.
- Scleroterapia.
- Blocadă.
- Proceduri fizioterapeutice și zdrobire.
Pacientului cu o astfel de boală i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. medicamentele. Este necesar să luați fonduri pe tot parcursul săptămânii. Cu ajutorul medicamentelor NPS, sindromul durerii este eliminat rapid, medicamentul Nimesil este cel mai adesea prescris.
Unguentul de diclofenac este prescris ca tratament local. Medicamentul are nu numai efect antiinflamator, ci și analgezic.
Medicamentul Clemastin s-a dovedit bine. Luați cu hygroma 1 comprimat de 2 ori pe zi, cursul tratamentului depinde de severitatea bolii, dar, de regulă, nu mai puțin de 10 zile. Cu ajutorul Clemastinei, este posibilă distrugerea histaminei în macrosfere, blocând astfel eliberarea alergenului direct în țesut. Clemastina ajută, de asemenea, la întărirea membranelor mastocitelor.
Proceduri de fizioterapie
Scopul principal al tratamentului este reducerea dimensiunii formațiunii benigne, precum și eliminarea procesului inflamator.
Ca tratament, încălzirea țesuturilor este prescrisă printr-o metodă profundă. Procedura are un efect antiinflamator bun. LA beneficii aditionale se poate remarca: se îmbunătăţeşte fluxul sanguin localși îmbunătățește regenerarea țesuturilor.
Odată cu evoluția avansată a bolii, medicii prescriu pacientului o ecografie. Procedura îmbunătățește microcirculația în vase, în plus, o astfel de încălzire are și un efect pozitiv asupra mușchilor netezi. Trebuie remarcat faptul că procedurile cu ultrasunete ajută și la saturarea țesuturilor cu oxigen.
Magnetoterapia este rar folosită pentru higroma de pe braț. Procedura ajută la eliminarea procesului inflamator nu numai în țesutul cartilajului, ci și în oase. Magnetoterapia este rar utilizată din cauza unei liste largi de contraindicații.
Principalele contraindicații:
- Pacientul are un stimulator cardiac.
- Încălcarea hematopoiezei.
- Epilepsie.
- Tumori maligne.
- Insuficiență renală.
- Boala hipertonică.
- Hemofilie.
- Boli care apar cu inflamație purulentă.
Adesea, cu higroma, se prescriu băi cu sare sau cu sifon. Procedura poate fi efectuată acasă. Cu ajutorul băilor se înmoaie și se prelungesc aderențe, iar procesul inflamator este eliminat.
Zdrobirea unui chist cu un higrom practic nu este folosită. Deoarece în timpul zdrobirii cochiliei, lichidul începe să curgă sub piele. Prin urmare, poate duce la apariția unei noi tumori.
Îndepărtarea unui chist
Îndepărtarea se efectuează cu formațiuni mari, procedura are loc sub Anestezie locala. După operație, capsula este suturată și este prescrisă terapia medicamentoasă de susținere.
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:
- Boli infecțioase acute.
- Operațiile nu se efectuează dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui.
- Perioada de sarcina.
Operația constă din mai multe etape. In primul rand se aplica un garou medical de cauciuc pe membrul afectat, dupa care se infiltreaza un anestezic. Cu ajutorul unui bisturiu chirurgical, medicul face o mică incizie la locul unei formațiuni benigne, apoi se efectuează o puncție pentru a extrage lichidul din capsulă.
În cazurile severe ale bolii, medicii efectuează excizia higromei împreună cu conținutul.
Etapele finale ale tratamentului chirurgical constau în expirarea proeminenței, se suturează punga sinovială, iar apoi medicul coase rana însăși.
După operație, zona afectată este suprapusă bandaj strâns si fixat in articulatie cu o orteza.
Dacă apare un proces inflamator, se prescrie terapia cu antibiotice, cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar bandajul este îndepărtat după 2 săptămâni.
Pe lângă operație, puteți și îndepărtarea cu laser tumori. Acest tratament are mai multe avantaje:
- Procedura este nedureroasă.
- Când este expus la un laser, are loc coagularea vaselor mici, astfel încât sângerarea nu apare.
- Îndepărtarea cu laser a higroamelor poate fi efectuată în copilărie la împlinirea vârstei de 7 ani.
Spre deosebire de operație, tratamentul cu laser durează 20 de minute și riscul de complicații este redus la minimum.
Complicații după operație
Complicațiile apar de obicei după intervenție chirurgicală. Există riscul ca infecția să intre în rană sau supurația acesteia. Dacă operația este efectuată cu neglijență, atunci există riscul de sângerare (apare atunci când o arteră este deteriorată).
Dacă un nerv este deteriorat în timpul operației, atunci există riscul de afectare a inervației.
În plus, trebuie remarcat faptul că, în 30% din toate cazurile după intervenție chirurgicală, apare o recidivă a bolii.
Principalele motive pentru reapariția higroamelor:
- slăbiciune a țesutului conjunctiv;
- dacă fistula higromei nu este suturată;
- nerespectarea regulilor în perioada postoperatorie.
Pentru a evita complicațiile și reapariția bolii, înainte de a efectua operația, este necesar să se supună diagnostice completeși să țină cont de starea individuală a pacientului.
Tratament pentru higroma degetelor cu remedii populare
Metode alternative de tratament sunt utilizate după consultarea prealabilă a medicului curant.
Acasă, puteți aburi higroma în apă fierbinte. Atrageți apă fierbinte în bazin și țineți membrul afectat timp de 30 de minute. După aburire, trebuie să puneți o compresă cu miere pe bump.
Aplicați miere lichidă pe formație și puneți deasupra o bucată mică de hârtie de pergament, fixați compresa cu un bandaj. Comprimarea și aburirea pot fi utilizate pentru tumori de dimensiuni mici.
O compresă cu alcool ajută la ameliorarea procesului inflamator. Pentru a pregăti o compresă, veți avea nevoie de alcool 70% și tifon sau cârpă sterilă. Umeziți tifon în alcool și aplicați pe locul dureros, puneți deasupra o mică bucată din pungă și înfășurați totul cu o eșarfă caldă.
Important! Dacă există o senzație de arsură puternică, este necesar să întrerupeți tratamentul, în caz contrar există riscul unei arsuri.
Argila roșie poate fi folosită ca tratament. Mod de preparare: se amestecă argila cu o cantitate mică de apă, se amestecă până se omogenizează. Puneți amestecul finit pe o cârpă de bumbac și apoi aplicați pe locul dureros. Țineți compresa de argilă timp de 2 ore. Cursul tratamentului până la dispariția completă a formațiunilor.
Cu hygroma se pot folosi ramuri de pin. Acasă, trebuie să pregătiți o tinctură. Se pisează crengile uscate de pin și se toarnă apă clocotită, apoi se lasă 10 ore, în timp ce se încălzește constant soluția. Imediat ce tinctura este gata, trebuie filtrată. Puteți folosi metoda populară sub formă de compresă sau duș.
Acțiuni preventive
Pentru a preveni dezvoltarea higroamelor, este necesar să se trateze în timp util bolile care pot provoca aceste formațiuni. În plus, trebuie evitată stresul pe termen lung asupra articulațiilor.
Amintiți-vă, atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Hygroma nu este considerată periculoasă, dar, cu toate acestea, pot apărea complicații grave.
Medic, farmacist Titova L.A.
Oamenii notează adesea apariția unor mici umflături în zona articulațiilor de pe braț sau picior, care nu pot provoca disconfort pentru o lungă perioadă de timp. În cele mai multe cazuri, aceasta este o higromă. De obicei, apare pe încheieturi, picioare, genunchi, deget - pe articulațiile mobile. Mai jos vom înțelege mai detaliat ce este o higromă, dacă este posibil să o tratezi și să o îndepărtezi fără intervenție chirurgicală.
Un higrom se numește chist compactat, care se formează în imediata apropiere a articulației. Patologia este benignă, este înconjurat de o coajă densă. O vizită la medic are loc de obicei în momentul creșterii sigiliului, când apare durerea în acesta. Ar fi o mare greșeală să încerci să stoarce Hygroma, pacientul nu va avea decât dureri severe și inflamații în articulație. Cu toate acestea, există metode de tratament adecvat al bolii care garantează scăderea denivelărilor și prevenirea recidivei.
Dacă examinați sigiliul la microscop, puteți găsi mucus și fibrină, ceea ce face ca chistul să pară ca un jeleu. Cel mai frecvent loc de localizare este în zona articulației încheieturii mâinii; degetele de la mâini și de la picioare, regiunea inferioară a piciorului și a piciorului sunt, de asemenea, supuse manifestării. Locurile extrem de rare de apariție includ axila, genunchiul și cotul. Hygroma poate fi atât unică, cât și de grup, în acest din urmă caz se numește multi-camera. De obicei, diametrul este de până la 30 mm, la palpare, este compactat, inactiv, deoarece există o fixare la punga articulară.
Rata obișnuită de creștere este scăzută, creșterea rapidă a acestui proces se datorează adesea unor factori provocatori, cum ar fi traume sau un proces inflamator activ. Trebuie amintit că higroma trebuie în continuare îndepărtată datorită progresiei sale constante.
Higromul poate apărea la orice grupă de vârstă, de regulă, nu se caracterizează prin degenerare într-un neoplasm malign. Principalul risc al prezenței sale este inestezia externă și durerea pe măsură ce crește.
Cauzele higromei
Motivul de încredere pentru formarea higromei pe braț sau picior nu este cunoscut de medicină, de obicei este urmată una dintre următoarele versiuni:
- din cauza inflamației. Din cauza unei răni, la un moment dat, o cicatrice începe să se formeze în zona pungii sinoviale. În plus, din cauza unei sarcini neuniforme, apare o proeminență neuniformă a învelișului său și iese din capsula tendonului
- Natura tumorii. În această situație, creșterea Hygroma este înțeleasă ca diviziunea necontrolată a celulelor atipice care cresc în țesuturile din jurul articulației.
- Dismetabolic. Se caracterizează printr-o încălcare a procesului de formare a lichidului sinovial nou, în urma căreia apare o umflătură, care ulterior se transformă într-un chist.
Higromul se poate forma ca urmare a:
- Activitate monotonă, a cărei esență este abilitățile motorii fine constante, sunt în pericol oamenii care lucrează la computer, croitorele, muzicienii
- Fracturi, vânătăi, luxații, inclusiv din cauza tratamentului necorespunzător și a perioadei de recuperare. În acest caz, din cauza sarcinii articulare excesive, punga articulară este deteriorată.
- Susceptibilitatea articulației la microtraumă permanentă. Sportivii, precum jucătorii de tenis, sunt în pericol aici.
- Modificări ereditare congenitale atunci când articulațiile au o predispoziție genetică la Hygroma
Patologia este un mic sigiliu care are un rotund sau formă neregulată cu urmatoarele caracteristici:
- Inactivitate, din cauza atasarii la articulatia pe care s-a format
- Diametrul nominal variază de la 5 la 30 mm, în cazuri foarte rare ajungând la 50-60 mm
- Normalitatea pielii peste bubiță
- Nedureroasă în repaus, care este înlocuită cu durere atunci când este apăsată
Posibila manifestare a simptomelor specifice, datorita localizarii
Higroma încheieturii mâinii și a degetelor
Odată cu încălcarea esteticii aspectului, pe măsură ce formarea se dezvoltă, vasele și terminațiile nervoase sunt strânse în apropiere. Compactarea are capacitatea de a se mișca sub piele împreună cu articulația. Dacă germinarea provine din capsula sinovială, atunci cel mai probabil va fi imobil. Luați în considerare principalele caracteristici la un alt loc de origine.
Higroma încheieturii mâinii pe braț
Higroma încheieturii mâinii este situată pe spate sau pe partea dreaptă. Plasarea pe încheietura mâinii este foarte comună. Odată cu creșterea ulterioară, există posibilitatea de a fixa artera radiocarpiană, ceea ce duce la durere deget mare.
Higroma radiată pe încheietura mâinii nu este tratată acasă, aceasta va duce doar la creșterea și fixarea acesteia terminații nervoaseîn jurul
Un nerv ulnar deteriorat va duce la durere la aplecarea cotului, iar pielea unor degete poate deveni amorțită. Există, de asemenea, șanse mari de pierdere a sensibilității lor. O rădăcină a nervului interos ciupit va duce la o senzație scăzută pe partea exterioară a încheieturii mâinii și a mâinii. Un nerv ciupit în palmă va provoca o lipsă de senzație în degete și în zona palmei imediat adiacentă acestora.
Higromul din dosul mâinii pe braț crește de obicei nu mai mult de 20 mm în diametru, este compactat și imobil, fără a provoca ciupirea puternică a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.
Higroma degetelor de pe mână
Se manifestă de obicei ca un conglomerat de formațiuni mici, multiple și imobile care se pot întinde pe toată lungimea degetului. Au un aspect foarte inestetic, în plus, afectează posibilitatea de lucru fin cu degetele.
Higroma pe picior - genunchi, picior
Pe picior, patologia este inerentă gleznei mici și articulației mari a genunchiului. Prezența anumitor simptome speciale depinde în mare măsură de locația specifică.
Higroma genunchiului sau articulației genunchiului, denumit altfel chist Becker, este rezultatul unor boli pe termen lung precum artroza sau artrita reumatoida. Aspectul său este probabil cu hematoame intraarticulare netratate. Se formează de obicei în zona de sub genunchi sau pe lateral, are o formă rotunjită și o dimensiune de până la 100 mm. Dacă zona poplitee servește ca loc de formare, atunci sondarea va fi dificilă. În acest caz, înmuierea temporară este posibilă cu un efect de frământare constant, deoarece lichidul chistic migrează.
Cu o astfel de boală, există o limitare a capacității de a îndoi genunchiul, în timp ce sunt posibile albirea pielii, slăbiciune a mușchilor gambei și prezența pielii de găină „alergătoare”, care sunt înlocuite periodic cu durere.
Higroma piciorului devine posibil cu un picior slab, de exemplu, ca în prezența picioarelor plate. În acest caz, este posibilă formarea de chisturi pe tălpile picioarelor. Manifestările patologice în acest caz sunt nemișcate și foarte dense, motiv pentru care sunt adesea confundate cu excrescențe osoase ale piciorului.
Higroma articulația gleznei aceasta este o consecință a leziunilor severe, de exemplu, ruptură de tendon, luxație, entorsă gravă. Rețeaua de vase din această zonă a picioarelor este foarte dezvoltată, așa că nu există simptome de strângere a acestora. Cu toate acestea, este posibilă comprimarea terminațiilor nervoase, datorită căreia se va simți parțial o scădere a sensibilității articulației gleznei și a piciorului și o scădere a capacităților sale motorii.
Higroma degetului de la picior nu sunt predispuse la dureri semnificative. Cu toate acestea, utilizarea pantofilor duce la strângerea constantă și rănirea excrescentelor, care răspunde sub formă sindrom de durere la mers din cauza inflamației. Ca urmare, înroșirea pielii degetului de la picior, umflarea devine vizibilă. Chiar și cu o ușoară creștere a higromului pe degetul de la picior, poate apărea comprimarea nervilor și a vaselor de sânge.
Higroma la copii
Creșterea unui astfel de chist la un copil are loc din cauza exceselor de activitate fizică. Atât activitatea fizică scăzută, cât și cea ridicată pot provoca patologie la un copil. Acest lucru se datorează elasticității tendoanelor și ligamentelor copiilor, susceptibilității lor mai mari la întindere din cauza slabei neformate. sistem muscularși stres ridicat asupra articulațiilor.
Cele mai frecvente locuri de rănire la copii sunt partea din spate a mâinii, încheietura mâinii pe partea laterală a palmei, zona popliteă și talpa piciorului. Tratați higromul nu este posibil fără intervenție chirurgicală chiar și la un copil. Operatia consta in excizie chirurgicala sub anestezie generala sau locala.
Tratamentul higromului, este posibil să-l îndepărtați fără intervenție chirurgicală?
Să spunem imediat că în prezența higromei singura cale pentru a scăpa de ea este îndepărtarea chirurgicală metoda chirurgicala. Din păcate, higroma nu poate fi îndepărtată fără intervenție chirurgicală. tratament medicamentos, medicamentele iar metodele de medicină tradițională sunt pur și simplu imposibile, deoarece nu va funcționa pentru a influența sigiliul în acest fel. În plus, numai prin îndepărtare și intervenție chirurgicală pot fi prevenite recidivele și dezvoltarea. manifestări purulente, prin urmare, este necesar să se îndepărteze patologia.
în care în niciun caz nu trebuie să încercați să eliminați singur higroma, de exemplu, să o zdrobiți, deoarece acest lucru este foarte periculos! Cu această metodă de a scăpa de, chiar și în cel mai de succes scenariu, pacientul va muta doar temporar corpul chistului în cavitatea articulară. Cea mai proastă dezvoltare va duce la ruperea membranei higroma, o agravare semnificativă a procesului inflamator, apariția manifestărilor purulente. Este clar că toate acestea vor fi însoțite de dureri foarte severe.
Tratament și proceduri medicale
În ciuda faptului că îndepărtarea higromei nu este fezabilă fără intervenție chirurgicală și trebuie îndepărtată, atunci când inflamația a început, de exemplu, din cauza strivirii speciale și neintenționate, tratamentul se efectuează inițial cu medicamente. Terapia aseptică se efectuează în următoarele moduri:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Antihistaminice
- Corticosteroizi
- Numirea de fizioterapie, de exemplu, UHF, terapie magnetică, băi de sare
O situație deosebit de periculoasă apare cu purulent proces inflamator din cauza rupturii higromului, când durerea severă este agravată de temperatura corpului foarte ridicată (până la 40 de grade Celsius) și mobilitatea articulară scăzută. În acest caz, este imposibil să tratați și să aveți încredere în antibioticele utilizate pe deplin - nu își pot permite un proces purulent activ, există o singură cale de ieșire - o operație de îndepărtare a higromei.
Luând o puncție
Nu e bun alternativa eficientaîndepărtare. Uneori, o higromă este perforată și fluide sunt pompate din ea. Problema este că ușurarea va veni doar temporar, deoarece re-creșterea în dimensiune este doar o chestiune de timp. Uneori se face o puncție pentru a se asigura că neoplasmul nu este de natură malignă.
O dezvoltare ulterioară a acestei metode de tratament este introducerea unei compoziții speciale sclerozante în chist, care ar trebui să protejeze în continuare împotriva recăderii. Cu toate acestea, este foarte probabil ca nu totul să meargă bine, substanța să intre în îmbinare și, ca urmare a lipirii, se va imobiliza foarte semnificativ.
Operație pentru îndepărtarea higromului
Mai devreme sau mai târziu, va trebui să se recurgă la o operație de îndepărtare a higromei, iar dacă există o ciupire gravă a nervilor și vasculare, dimensiunea chistului este mult crescută, atunci operare de urgență, în cazurile mai blânde, se prescrie un tratament chirurgical planificat.
La îndepărtarea higromei de la încheietura mâinii, genunchi sau gleznă, operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru copiii sub 10 ani, o astfel de intervenție se efectuează sub anestezie generală.. Operația în sine constă în îndepărtarea formațiunii chistice și a capsulei acesteia și durează în medie aproximativ o jumătate de oră. Intervenția chirurgicală este simplă, ușor de tolerat și nu necesită o recuperare îndelungată. Singura excepție este inflamația purulentă, care necesită un curs suplimentar de antibiotice. În perioada postoperatorie, pentru o recuperare mai rapidă a funcțiilor articulare și eliminarea restricțiilor în mișcare, este indicat un curs de masaj și exerciții de fizioterapie.
prognostic de recuperare
Higromul, în special tumorile sale mici, care nu prezintă semne de compresie a nervilor și a vaselor de sânge, răspund bine la tratamentul chirurgical. Cuvântul „operație” este înfricoșător, dar în acest caz este o intervenție foarte mică, prin care puteți scăpa cu succes de o creștere neplăcută și puteți exclude apariția acesteia în viitor.
Separat, încă o dată, aș dori să subliniez să nu încercați să eliminați singur higroma, în acest caz pacientul nu va face decât să înrăutățească prognosticul curei.
