Simptomele fracturii craniului. Ce este o fractură deschisă a craniului, luăm în considerare în detaliu

Când integritatea oaselor este ruptă, acest defect se numește fractură de craniu. Această condiție este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece provoacă leziuni ale creierului. Motivul apariției această boală, poate exista o lovitură în cap, o cădere sau un accident de mașină. Ei bine, din moment ce o fractură a craniului se termină uneori cu moartea unei persoane. Nu va fi de prisos să cunoști primele simptome la care trebuie să fii atent. O astfel de cunoaștere va ajuta la furnizarea în timp util avea nevoie de ajutorși să salveze viața persoanei rănite.

Tipuri de fracturi

Absolut toate fracturile, atât oasele, cât și craniul, sunt împărțite în două tipuri și anume:

• deschis;
• închis.

Această regulă se aplică și craniului. Defectele din acest departament sunt, de asemenea, împărțite în două grupuri principale.

Primul grup. Fractura bazei craniului. De regulă, într-o astfel de situație, apar crăpături care se extind până la nas și orbită. În cazul în care lovitura cade pe fosa medie a creierului, ca urmare, lângă canalul urechii va apărea o fisură. Această fractură provoacă fluxul de sânge și hemoragie în ochi. Și nu va fi greu să-l găsești.

A doua grupă. Fractura boltei craniene. Simptomele acestei fracturi sunt răni și vânătăi. Cu acest tip de defect, placa din interior suferă cel mai mult. Indentarea plăcii, duce la rănire materie cenusie. În plus, atunci când vasele de sânge se rup în învelișul creierului, se formează. Și cu, nu există semne evidente pronunțate. Acest defect poate fi detectat după forma capului, de obicei în zonă linia părului va exista o indentare care indică o leziune de tip închis.

4 semne principale ale unei fracturi

Defect craniu, depinde întotdeauna de tipul de deteriorare care trebuie distins. Acest lucru va ajuta la acordarea primului ajutor. Cele mai frecvente sunt fracturile liniare. Acest tip nu este sever, dar poate apărea, simptome suplimentare, sub formă de hemoragie la ureche. De regulă, datorită acestui semn, medicii diagnostichează problema mult mai repede, deoarece această fractură nu este întotdeauna vizibilă pe o radiografie.

Când apare o fractură de craniu? , persoana poate să-și piardă cunoștința sau să cadă în comă. Ei bine, dacă sunt și deteriorate nervii cerebrali atunci poate apărea paralizia.

Destul de des, cu un astfel de defect, apare edem cerebral. În acest caz, victima va avea următoarele simptome:

1. vărsături;
2. Dureri de cap puternice;
3. schimbarea conștiinței;
4. insuficiență respiratorie.

Cu traumatisme la nivelul fosei craniene anterioare. Victima va dezvolta vânătăi în jurul ochilor, este numit și „simptomul spectacolului”. Un astfel de semn, care indică o leziune a craniului, poate apărea la o persoană într-o zi.

Dacă există o fractură a oaselor bazei craniului, atunci primul semn este lichidul cefalorahidian care iese prin urechi. Va fi foarte greu pentru o persoană care a primit o astfel de rănire să respire.

În cazul în care la un copil apare o fractură de craniu. De regulă, după o astfel de vătămare, simptomele nu sunt observate și bebelușul continuă să se zbată, deoarece durere Nu. Dar după un timp, adolescentul începe să sufere de tensiune arterială și poate chiar să leșine. Acesta este primul semnal că craniul a fost deteriorat.

Cum se identifică o fractură

Toți pacienții care sunt internați în camera de urgență cu o suspectare de leziune traumatică cerebrală sunt verificați pentru prezența unei fracturi de craniu și simptomele acesteia. Deoarece tratamentul cu succes suplimentar și recuperarea pacientului depind de astfel de date.

Diagnosticul se face în felul următor. La început, medicul efectuează o examinare vizuală și, în plus, pune întrebări victimei. Apoi, trebuie să treceți la un examen neurologic. Și abia atunci, pentru o imagine completă, pacientul este supus unei radiografii. În plus, medicul poate prescrie o scanare CT dacă o radiografie nu este suficientă.

Primul ajutor pentru o fractură

Dacă o persoană este suspectată că are o fractură, aceasta trebuie transportată imediat la spital. institutie medicala. În cazul în care spitalizarea este întârziată, pacientul trebuie întins pe spate, fără pernă.

Mai mult, dacă o persoană se află în inconştient, trebuie așezat mai întâi pe spate, apoi întors pe lateral. Acest lucru trebuie făcut deoarece victima se poate sufoca cu vărsăturile sale. Când o persoană are vărsături, este necesar să curățați totul pentru a nu se sufoca.

Și, poate, cel mai important, chiar dacă o persoană se simte bine, trebuie să i se arate medicului și să încerce să facă acest lucru cât mai curând posibil. Patologia identificată în timp util oferă o șansă pentru o recuperare completă.

Tratamentul unei fracturi de craniu

Orice medic calificat, cu o fractură a craniului, Atentie speciala se concentrează pe prevenirea complicațiilor purulente. Pentru această manipulare, se utilizează un medicament antibacterian. În paralel, toate pasajele nazofaringelui și ale urechii sunt spălate cu un antibiotic.

De regulă, tratamentul fracturilor se efectuează în două moduri:

• clasic;
• chirurgical.

Metoda de tratament este selectată, în funcție de cât de mult a fost deteriorat craniul. Dacă defectul este relativ nu sever, atunci se utilizează metoda clasică de tratament. În acest caz, victima trebuie să respecte cu strictețe repausul la pat și o rolă este plasată sub cap pentru a evita pierderea coloanei vertebrale. lichid cerebral.

Dacă fractură, formă gravă. Acea intervenție chirurgicală neapărat. Cheltuiește-l sub Anestezie locala. Această manipulare salvează viața unei persoane.

Important: majoritatea specialist eficient, în domeniu, este neurochirurg. Prin urmare, dacă o persoană are îndoieli și dorește să obțină un sfat competent, atunci ar trebui să contactați acest specialist.

Efecte

Din ce în ce mai mult, oamenii își pun întrebarea, cu o fractură a craniului, care sunt consecințele. Este posibil ca victima să ducă din nou o viață normală? În această situație, totul depinde de cât de gravă este deteriorarea. De asemenea, este important că a existat o deplasare la fractură și ce metodă de tratament a fost efectuată. Practic, dacă nu a existat nicio operație pentru o fractură, atunci prognosticul este destul de pozitiv.

Într-o situație în care este detectată o fractură a bazei craniului, consecințele nu sunt roz, de regulă, o astfel de leziune duce uneori la dezvoltarea paraliziei. Este de remarcat faptul că destul de des și cu succes, oamenii evită astfel de consecințe. Prin urmare, totul depinde doar de persoana însăși și de dorința lui de a trăi.

O astfel de vătămare precum o fractură de craniu este foarte periculoasă pentru o persoană. La urma urmei, de fapt, creierul nostru este un mic univers al fiecărei persoane. Și când apare o lovitură puternică, poate cea mai importantă este accidentată organ uman. Este bine dacă defectul nu provoacă un prejudiciu ireparabil, dar mai sunt și altele consecinte groaznice. Drept urmare, aș dori să le urez tuturor oamenilor numai sănătate și să las cea mai periculoasă leziune, o fractură de craniu, să vă ocolească.

O fractură a bazei craniului este caracterizată ca o leziune periculoasă a capului, de care suferă membrana creierului, canalul spinal și există o pierdere abundentă de sânge sau lichid cefalorahidian, principalii nervi care sunt responsabili de vedere, auz. , expresiile faciale sunt încălcate sau rupte. Consecințele unei fracturi a bazei craniului sunt foarte periculoase, pot duce la dizabilitate și moarte.

Ce este o fractură

Ce este o leziune a bazei craniului, o fractură occipitală sau o fractură frontală? Atunci când oasele bazei craniului sunt fracturate, apar leziuni ale oaselor occipitale, sfenoidale, etmoidale sau temporale. Pericolul acestor leziuni constă nu numai în fractura oaselor, ci și risc mare deteriorarea integrității organelor din apropiere - creierul și măduva spinării. O fractură a bazei craniului poate fi fie o leziune independentă, fie combinată cu deteriorarea oaselor bolții.

La leziuni grave se pot forma nu numai fracturi, ci și fisuri în craniu locuri diferite. Oasele se pot mișca, iar fragmentele lor pătrund și rănesc organele din apropiere, tesaturi.

Cu orice tip de fractură de craniu, există riscul de deteriorare a meningelor. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul cerebral și sângele vor începe să curgă prin nas, urechi, orbite și pot pătrunde din exterior infecții care pot infecta mucoasa creierului și pot provoca boli periculoase.

Fragmentele sau marginile ascuțite ale oaselor rupte ale bolții și bazei craniului rănesc adesea arterele și venele. În acest caz, pacientul dezvoltă ureche sau sângerare din nas, „vânătăile” apar în jurul ochilor, sângele pătrunde chiar și în globul ocular. Există cazuri când sângele a intrat în creier, ceea ce a provocat consecințe ireversibile.

Cauzele fracturii

Ajutor apare o fractură a bazei craniului, ce cauzează această leziune? Oasele care alcătuiesc baza craniului se rup cel mai adesea atunci când:

• Căderea de la înălțime.
• Lovitură de cap de orice etimologie.
• O lovitură primită în timpul unui accident.
• O lovitură dată de un obiect dur și greu pe puntea nasului, tâmplă, maxilarul inferior.

Important! Copiii sub un an, atunci când cad sau lovin, rănesc în primul rând bolta craniului, iar apoi crăpăturile trec pe baza craniului capului.

Clasificare

Prin natura lor, fracturile bolții craniene se împart în închise și fractură deschisă, care la rândul lor sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Fracturile liniare ale craniului sunt leziuni subțiri și nu provoacă deplasarea fragmentelor. Aceste tipuri de leziuni sunt cele mai puțin periculoase, dar pot provoca apariția de hematoame regionale și deteriorarea vaselor meningelor.
• Fracturile de craniu mărunțite reprezintă formarea mai multor fragmente care lezează membrana și țesuturile creierului, provocând hemoragii locale și intracerebrale, precum și strivirea creierului.
• Fracturi de craniu deprimate - o bucată de os se cufundă în cavitatea craniană și duce la aceleași leziuni ca o fractură mărunțită.
• O fractură perforată a oaselor craniului apare cel mai adesea cu răni împușcate, se referă la răni foarte grave și fatale. Acest lucru se datorează faptului că glonțul pătrunde adânc în creier sau trece direct și provoacă daune semnificative.

Fracturile sunt împărțite în trei tipuri în funcție de locația leziunii:

• Traumatism al fosei craniene anterioare.
• Leziuni ale fosei craniene medii.
• Fractura fosei craniene posterioare.

Statisticile medicale indică faptul că o fractură a bazei bolții craniene în 50-70% din cazuri are loc în regiunea fosei craniene medii, iar fractura poate fi transversală, longitudinală sau oblică.

Semne de rănire

Simptomele unei fracturi în această zonă a craniului depind de locația leziunii și de gradul de deteriorare a structurii creierului. În momentul rănirii, victima își pierde cunoștința, a cărei durată depinde de severitatea fracturii - poate fi un leșin de scurtă durată sau o comă de lungă durată. În momentul în care se produce formarea unui hematom intracranian înainte de pierderea conștienței, poate apărea o iluminare pe termen scurt, dar aceasta nu înseamnă că leziunea este ușoară.

Semne comune ale unei fracturi la baza craniului:

• Durerile de cap intense apar din cauza edemului cerebral progresiv.
• Pe ochi apare un „simptom de ochelari”.
• Mărimea elevilor devine diferită.
• Elevii nu mai răspund la lumină.
• Vărsături puternice.
• LCR curge din nas sau urechi cu un amestec de sânge.
• urinare involuntară.

Întreruperi în activitatea inimii:

• tahicardie sau bradicardie;
• Aritmie sau scădere a tensiunii arteriale.
• Conștiința este confuză.
• Agitație sau pasivitate crescută.
• La strângerea trunchiului cerebral, există o încălcare a circulației sângelui și a respirației.

Simptomele unei fracturi a fosei craniene anterioare

O fractură a bazei craniului în acest punct este caracterizată de următoarele caracteristici:

• Sângerare nazală.
• Lichiorul începe să curgă din nas.
• Există un „sindrom de puncte”.

Vânătăile cu fracturi de craniu în acest loc se formează la câteva zile după leziune. Acest factor le distinge de vânătăi normale. Emfizemul subcutanat se formează cu fracturi ale osului etmoid.

Simptomele unei fracturi a fosei craniene medii

Cele mai multe fracturi ale bazei craniului la adulți și copii sunt legate de leziuni ale oaselor, fosei craniene medii.

Cu o astfel de leziune, nervul facial, urechea internă și medie pot avea de suferit.

Fractura bolții craniene a acestei localizări este detectată prin următoarele manifestări:

• Sângerare de la o singură ureche.
• Pierderea auzului sau surditatea este severă.
• Timpanul se poate rupe și lichidul cefalorahidian se va scurge din ureche.
• O vânătaie apare pe tâmplă sau în spatele urechii.
• Sunt probleme cu echilibrul.
• Funcțiile nervului facial sunt perturbate.
• Senzații gustative parțial pierdute.

Simptomele unei fracturi a fosei craniene posterioare

Fractura de craniu a fosei posterioare este o fisura longitudinala.

Simptomele unei fracturi de craniu sunt următoarele:

• Echimoze bilaterale sau unilaterale apar în spatele urechilor.
• În același timp, sunt afectați abducens, nervii faciali și auditivi.

Leziunile oaselor fosei craniene posterioare provoacă ciupirea sau ruperea nervilor caudali și aspectul simptome bulbare- paralizia sau pareza muschilor limbii, palatului, laringelui. Disfuncția vitală este, de asemenea, posibilă. organe importante.

Primul ajutor

Rezultatul și posibilele complicații ale unor astfel de leziuni depind în mare măsură de modul în care a fost acordat primul ajutor pentru o fractură de craniu. La cea mai mică suspiciune de deteriorare, trebuie chemată imediat o echipă medicală. După aceea, trebuie să faci îngrijiri premedicale primul ajutor pentru o fractură a bazei craniului, care constă în următoarele măsuri:

• Așezați victima pe spate și imobilizați, fixând partea de sus si cap. Perna nu poate fi folosită.
• Dacă victima și-a pierdut cunoștința, atunci este întinsă pe spate, dar într-o jumătate de tură. Pentru a face acest lucru, o rolă de îmbrăcăminte este plasată sub corp, iar capul este înclinat în lateral pentru a preveni sufocarea cu vărsături.
• Este necesar să tratați rana de pe cap cu un antiseptic și să aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
• Dacă victima are ochelari, bijuterii și proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.
• Îmbrăcămintea strâmtă trebuie slăbită pentru a facilita respirația și circulația.
• Dacă pacientul nu are probleme respiratorii, atunci se poate administra un analgezic pentru a calma durerea.
• În așteptarea unei ambulanțe, se folosește o compresă rece.

După acordarea primului ajutor pentru o fractură a oaselor craniului, victima este dusă la spital.

Diagnosticare

Dacă pacientul are o leziune craniană, a fost acordat primul ajutor, atunci el este trimis pentru examinare. Acest lucru este necesar pentru diagnostic, de care va depinde tratamentul și viața viitoare a victimei.

Sondajul include următorii pași:

• examinarea și colectarea anamnezei victimei include studiul condițiilor de vătămare, locul rănirii, detectarea sângerării sau scurgerii de lichid cefalorahidian.
• examenul neurologic al pacientului - verificarea reflexelor;
• studiul elevilor;
• detectarea prezenței unei patologii a limbii sub forma abaterilor acesteia de la linia de mijlocși, de asemenea, uitați-vă la simetria rânjetului dinților;

După inspectie vizuala studiile instrumentale sunt atribuite:

• Radiografia craniului în două proiecții.

Tratamentul este prescris numai după ce medicul pune un diagnostic precis.

terapia fracturilor

Prevenirea complicațiilor purulente este de mare importanță în tratamentul unei fracturi. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice, urechea medie, rinofaringele sunt tratate cu picături speciale și spray. Pacientul este condus de un neuropatolog, un otolaringolog, un oftalmolog.

Metode conservatoare de tratament

Tratamentul conservator este utilizat pentru leziunile ușoare ale craniului, când puteți spera la scurgerea LCR fără intervenție chirurgicală. Terapia începe cu repaus la pat. Capul pacientului trebuie să se ridice deasupra liniei corpului. Această poziție prevede influențe pozitive pentru a reduce scurgerea lichidului cefalorahidian.

Tratamentul include, de asemenea, îndepărtarea excesul de lichid, puncții lombare cu aspirație LCR, care se efectuează o dată la două zile, precum și insuflare subarahnoidiană de aer sau oxigen.

În lupta împotriva edemelor, se folosesc diuretice speciale care reduc producția de lichid cefalorahidian.

Important! Pentru a alege exact medicament esential, ar trebui să efectuați un studiu al lichidului spinal sau să luați un tampon din mucoasa nazală.

Tratament cu intervenție chirurgicală este necesar în prezența unor complicații precum:

• fractură multifragmentară a oricăror oase;
• leziuni ale creierului;
• fluxul de lichid cefalorahidian din nas, care nu poate fi oprit fără intervenție chirurgicală;
• o serie de complicații purulente;
• un os rupt comprimă creierul.

Decizia de a efectua operația este luată de neurochirurg. Se bazează pe rezultatele diagnosticului.

Efecte

Consecințele fracturilor acestei părți a craniului depind complet de severitatea leziunii, de prezența patologii purulenteși fractură concomitentă boli. Complicațiile unor astfel de leziuni pot fi directe sau îndepărtate.

Consecințele directe apar în momentul accidentării. Acestea includ:

• Apariția hematoamelor intracerebrale - o mică acumulare de sânge se poate rezolva de la sine în timp, iar cele mai mari pun presiune asupra țesutului cerebral și necesită intervenție chirurgicală.
• Deteriorarea țesutului cerebral - în funcție de locația leziunii, se pot pierde vederea, auzul sau problemele cu sistemul respirator.
• Patologii purulente - microorganismele infecțioase provoacă dezvoltarea meningitei, encefalitei sau formarea de abcese.

Consecințele pe termen lung aceste leziuni se manifestă prin anumit timp după ce pacientul și-a revenit. Acest lucru se întâmplă de obicei după câteva luni sau în decurs de 5 ani. Motivul apariției lor este restaurarea incompletă a țesutului cerebral sau formarea de cicatrici în zona fracturii, care provoacă compresia vaselor de sânge și a nervilor.

Efectele secundare pe termen lung includ următoarele complicații:

• O criză epileptică.
• Pareze sau paralizie.
• Presiunea craniană scăpată de sub control și care se termină ulterior într-un accident vascular cerebral.
• encefalopatie.
• Încălcarea funcțiilor mentale.

Concluzie

O fractură de craniu este o vătămare gravă din care victima poate muri

primele ore sau zile. Dacă pacientul este încă în viață, atunci cel mai adesea se va confrunta cu dizabilități în viitor. Prin urmare, este recomandabil să respectați toate regulile de siguranță care vor ajuta la evitarea unor astfel de daune.

Posibilitatea de a dezvolta complicații și consecințe grave poate fi redusă dacă toate măsurile necesare sunt luate în timp util, diagnostic corectși începe tratamentul la timp.

Important! Cheia unui rezultat de succes este respectarea tuturor instrucțiunilor specialistului care îl tratează.

Nu amânați cu diagnosticarea și tratamentul bolii!

Înscrie-te pentru o examinare cu un medic!

O fractură a craniului este o încălcare a integrității oaselor sale. O astfel de vătămare este foarte periculoasă, deoarece este însoțită cel mai adesea de leziuni ale creierului. Poate apare ca urmare a unei lovituri puternice la cap, cu accident de mașinăși căzând din altitudine inalta. Deoarece poate apărea o fractură a craniului complicatii grave până la un rezultat fatal, este important să puteți recunoaște semnele unei astfel de răni și să acordați primul ajutor victimei la timp.

Principalele tipuri de fracturi

Fracturile craniului, ca și fracturile altor oase, sunt de obicei împărțite în deschise și închise. În general, este acceptată împărțirea leziunilor craniului în două grupuri principale:

În ceea ce privește natura leziunii, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Fractură perforată a craniului sau a găurii. Această rănire este fatală în majoritatea cazurilor. Apare mai ales după răni prin împușcătură. Proiectilul lovește albastrul în creier sau zboară direct și, în ambele cazuri, o astfel de vătămare este incompatibilă cu viața.
• Fractură de craniu deprimată. În acest caz, oasele sunt presate în craniu. Ca urmare a unei astfel de fracturi, vasele de sânge pot fi deteriorate, pot apărea sângerări, meningele și medulara. În cazuri severe, pot apărea hematoame și leziuni cerebrale. Dacă apare compresia structurilor intracraniene, atunci leziunea este gravă.
• Fractură mărunțită a craniului. Se caracterizează prin apariția mai multor fragmente din oasele craniului. De asemenea, pot deteriora medulara. Dacă o fractură apare la confluența sinusurilor, atunci în cele mai multe cazuri apare rezultat fatal. În acest tip de leziune, consecințele sunt aceleași ca în cazul unei fracturi de craniu deprimat.
• Fractură liniară. Este cea mai sigură dintre toate tipurile de fracturi de craniu. Seamănă cu o linie subțire, în acest caz, de obicei, nu are loc nicio deplasare a fragmentelor osoase. Aceste tipuri de fracturi de obicei nu necesită acțiuni urgente. Dar chiar și în acest caz pot apărea complicații, de exemplu, dacă arterele meningeale sunt rănite, poate apărea un hematom epidural.

Simptome și semne

Simptomele unei fracturi de craniu depind de tipul de leziune. Este important să se poată distinge între semnele sale pentru a acorda în mod corespunzător primul ajutor pacientului. Cel mai adesea, apar fracturi liniare, ele sunt de obicei necomplicate, dar pot exista hemoragie la urechea medie și hematom în țesutul mastoid sau periorbital. În acest caz, astfel de semne ajută medicii să diagnosticheze o fractură atunci când aceasta nu este vizibilă pe o radiografie.

În cazul fracturilor craniului, conștiența este de obicei tulburată, poate exista atât un leșin de scurtă durată, cât și o comă profundă. Dacă creierul este lezat şi nervi cranieni, atunci de obicei există încălcări ale sensibilității, de exemplu, paralizie.

În cazul în care vătămarea este însoțită de edem cerebral, atunci victima va experimenta următoarele simptome: greață, vărsături, sindrom de durere severă, tulburări de conștiență. La strângerea trunchiului cerebral, respirația și circulația sângelui sunt perturbate, iar reacția pupilei poate fi inhibată.

În cazul leziunilor craniului, există o singură regularitate, cu cât conștiința este mai tulburată, cu atât rănire mai periculoasă. Cu toate acestea, există o excepție de la această regulă de care ar trebui să fii conștient. Cu un hematom intracranian, pacientul poate avea o perioadă de iluminare, care este înlocuită cu pierderea conștienței.

Cel mai adesea, atunci când craniul este deteriorat, este dificil de diagnosticat faptul că pacienții sunt adesea în beţie. De aceea, mărturia martorilor oculari care au văzut cum o persoană a primit o rănire la cap este foarte importantă.

Dacă fractura a afectat fosa craniană anterioară, atunci pacientul va avea așa-numitul simptom de „ochelari”, adică hemoragiile din jurul ochilor vor deveni vizibile, lichidul cefalorahidian amestecat cu sânge poate ieși din căile nazale. Este important de reținut că simptomul „punctelor” poate să nu apară imediat, ci, de exemplu, după o zi.

O fractură a fosei craniene medii se caracterizează prin faptul că lichidul cefalorahidian poate ieși din canalele auditive. De asemenea, pe zidul din spate faringele se va vedea vânătăi. Dacă există o fractură a fosei craniene posterioare, victima va fi dificil să respire, deoarece trunchiul cerebral este deteriorat, vânătăile în acest caz vor deveni vizibile în zona procesului mastoid.

Dacă un copil i s-a întâmplat o astfel de rănire, atunci se întâmplă adesea să se simtă bine după ea și abia după ceva timp dezvoltă simptomele unei fracturi. De exemplu, pacientul poate leșina din cauza creșterii puternice a tensiunii arteriale. Faptul este că lobii frontali complet se dezvoltă înainte de vârsta de 16 ani, astfel încât consecințele unor astfel de leziuni pot deveni vizibile la această vârstă.

Diagnosticare

Este important să excludem fracturile craniului la toate persoanele care au suferit leziuni la cap. În primul rând, medicul trebuie să intervieveze pacientul și să afle în ce circumstanțe a fost primită leziunea, apoi sunt evaluate simptomele și starea generală a pacientului.

În continuare, este nevoie de un examen neurologic, care include o evaluare a sensibilității, forței musculare și testarea reflexelor. De asemenea, medicul examinează starea pupilelor pentru a vedea dacă există o reacție la lumină. În plus, este important să aflăm cum se află limba, dacă există abateri, dacă rânjetul dinților este uniform și se verifică și pulsul.

Pentru a confirma diagnosticul, va fi necesar radiografie simplă craniu, se realizează de obicei în două proiecții. De asemenea, vor fi necesare rezultatele imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Diagnosticul unei fracturi de craniu nu este ușor, mai ales dacă diagnosticul este complicat de stare grava pacient, atunci este pur și simplu imposibil de efectuat cercetarea necesară. Uneori, din cauza particularităților structurii sale, o fractură a oaselor bazei poate să nu fie vizibilă. Când nu este posibil să o luăm în considerare pe pozele sondajului, diagnosticul se face de obicei pe baza tabloului clinic.

Primul ajutor

Toți pacienții cu o leziune atât de gravă, cum ar fi o fractură de craniu, trebuie duși fără greșeală la spital. Când spitalizarea este întârziată, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală. Dacă o persoană nu și-a pierdut cunoștința, atunci trebuie pusă pe spate fără pernă.

În caz de inconștiență, el ar trebui să fie întins pe spate într-o poziție de jumătate de tură. Este de dorit să plasați o rolă sub o parte a corpului, poate fi făcută din mijloace improvizate, de exemplu, haine. Capul persoanei trebuie întors într-o parte, acest lucru se face astfel încât victima să nu se sufoce cu vărsături în caz de vărsături.

Este imperativ să desfaceți îmbrăcămintea strânsă pe o persoană, astfel încât aceasta să poată respira liber, dacă există ochelari sau proteze dentare, atunci acestea trebuie îndepărtate. Capul pacientului este calm, dacă există sângerare, atunci trebuie să o opriți. Un bandaj de presiune este aplicat pe rană și gheață poate fi aplicată pe locul leziunii.

Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se verifice permeabilitatea tractului respirator. Dacă este necesar, ar trebui să fie curățate de vărsături și să elimine retragerea limbii.

Dacă există tulburări respiratorii, atunci este contraindicat să se administreze pacientului analgezice narcotice, deoarece acestea nu pot decât să agraveze situația. Medicii prescriu de obicei remedii cardiace în aceste cazuri, și respiratie artificiala efectuată prin mască. Dacă victima are o rană tip deschis, apoi este repartizat medicamente antibacteriene pentru a evita infectarea.

Chiar dacă o persoană se simte bine după o astfel de vătămare, trebuie să fie prezentată unui medic pentru a exclude o fractură de craniu. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece semnele lor de rănire pot să nu fie vizibile imediat. În caz contrar, sunt posibile complicații grave în viitor.

Tratament

Atunci când tratează o fractură de craniu, medicii acordă o mare atenție prevenirii complicațiilor purulente. Pentru aceasta, se folosesc agenți antibacterieni. o gamă largă actiuni. În plus, se efectuează și igienizarea nazofaringelui și a urechii medii, acolo sunt instilate antibiotice.

Tratamentul fracturilor craniului poate fi conservator sau chirurgical. Depinde de severitatea leziunii. În cazul leziunilor relativ ușoare, este indicată terapia conservatoare. Pacientul trebuie să respecte neapărat repausul la pat, dar capului trebuie să i se acorde o poziție ridicată, reducând astfel fluxul de ieșire fluid cerebrospinal.

În plus, se efectuează terapia de deshidratare, se efectuează puncții lombare sau se înlocuiesc cu drenaj lombar. De asemenea, pacientului i se prescriu analgezice, diuretice și antibiotice. Dacă există o comoție cerebrală, atunci se folosesc medicamente nootrope și vasotrope. În cazul unor vânătăi grave ale creierului, pacienții trebuie să bea medicamente care cresc circulația cerebrală.

Dacă apare o complicație purulentă în timpul unei fracturi de craniu, atunci, în acest caz, medicii injectează medicamente antibacteriene intravenos și, de asemenea, le folosesc pentru administrarea endolombară. Alegerea antibioticelor se efectuează după luarea de culturi pentru sensibilitatea la aceste medicamente de lichid cefalorahidian și mucus din nas.

Tratamentul chirurgical este de obicei utilizat pentru fracturile severe, cum ar fi cele multicomminute și depresive. Operația se efectuează sub anestezie generala, faceți o craniotomie, apoi prin orificiul creat, medicul elimină fragmente din oasele craniului și țesuturile distruse.

Indicatie pentru operatie urgenta este formarea de hematoame intracraniene. În acest caz, medicul în timpul operației îndepărtează sângele acumulat, găsește și elimină sursa de sângerare și clătește cavitatea.

În plus, o indicație pentru intervenția chirurgicală poate fi deteriorarea fracturii craniului facial și nervul optic, precum și scurgerea continuă a lichidului cefalorahidian din căile nazale și ale urechii.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, indispensabilă dacă niciun medicament antibacterian nu poate opri dezvoltarea în interiorul craniului infecție purulentă. În orice caz, decizia de a efectua sau nu operația este luată de un neurochirurg cu experiență. Se ține cont de severitatea leziunii, precum și de tipul acesteia, de istoricul medical al victimei, de starea și vârsta pacientului.

Care ar putea fi consecințele

Dacă pacientul va putea reveni la un stil de viață normal după o leziune depinde de severitatea acesteia și de prezența complicațiilor și comorbidități. Cu o fractură fără deplasare, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară, iar dacă complicațiile purulente au fost evitate, atunci prognosticul este cel mai adesea favorabil.

În caz de infecție și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi meningita și encefalita, în viitor pacientul poate dezvolta encefalopatie, o creștere bruscă și necontrolată a tensiunii arteriale. Sunt posibile dureri de cap frecvente și convulsii epileptice.

Uneori cu leziuni cerebrale traumatice sângerare abundentă. Poate fi atât de masiv încât victimele mor în primele ore după accidentare sau apare o comă profundă, prognosticul în acest caz este de obicei nefavorabil. Cu sângerări minore, pot apărea hematoame intracerebrale, acestea pot provoca ulterior encefalopatie.

cu cel mai mult cea mai gravă complicație, care poate duce la o fractură a bazei craniului - aceasta este o paralizie completă a corpului. Desigur, acest lucru se întâmplă rar, dar se întâmplă totuși, deoarece baza craniului este un fel de element de legătură între creier și măduva spinării. De obicei, o astfel de complicație apare cu o fractură fragmentară.

O altă complicație poate apărea, desigur, nu la fel de gravă ca cea anterioară - aceasta este o curbură a coloanei vertebrale. Dacă baza craniului este rănită, atunci coloana vertebrală ar putea să nu fie bine atașată de craniu, astfel încât traiectoria curbelor sale se poate schimba, iar acest lucru va duce la o curbură a coloanei vertebrale.

În fiecare caz individual, rezultatul favorabil pentru astfel de leziuni depinde nu numai de severitatea fracturii, ci și de oportunitatea și adecvarea tratamentului. Adesea, chiar și o fractură de craniu la copii este bine tratată, ca să spunem așa, fără consecințe.

Dar totuși, o astfel de vătămare are un impact puternic asupra stării emoționale și fizice a pacientului și poate afecta abilitățile mentale. De aceea trebuie să fii atent la sănătatea ta și să încerci să reduci riscul unor astfel de fracturi. Și dacă nu a fost posibil să evitați o astfel de vătămare, atunci trebuie să reduceți probabilitatea unor posibile complicații și să încercați să reveniți la viața normală cât mai repede posibil.

Pe care doctor il trateaza

Printre leziunile cu mortalitate ridicată, o fractură la baza craniului este considerată una dintre cele mai frecvente. Ca urmare a deteriorării structurilor osoase, suferă un organ atât de important precum creierul. Adesea, o fractură de bază este însoțită de deteriorarea bolții craniene. Care este rezultatul unei astfel de răni, statisticile vor spune cel mai bine - duce la deces în 20% din cazuri. Rata de supraviețuire pentru o fractură a bazei craniului este direct legată de complexitatea leziunii și de vârsta victimei. peste 50 de ani au mai multe șanse de a duce la deces.

Pentru a provoca astfel de daune ca o fractură de craniu poate doar impact puternic. Oasele capului se disting printr-o rezistență crescută și nu va fi posibilă deteriorarea lor în nicio circumstanță.

Când leziune închisă rata de supraviețuire este mai mare. Clasificarea fracturilor craniului ne permite să distingem mai multe tipuri de leziuni:

• liniar- daunele cele mai puțin periculoase fără deplasare. O fractură liniară a craniului implică o fisură de geometrie clară. Încălcarea integrității meningelor nu este exclusă, conform prognosticului comparativ cu alte leziuni este favorabil;
• multisplinted- sunt închise și deschise. Acestea din urmă apar mai frecvent și sunt însoțite de politraumatisme. Un pericol deosebit este zdrobirea creierului;
• deprimat- prezența fragmentelor multiple nu este necesară, dar o fractură de craniu deprimată este periculoasă deoarece o parte din țesutul osos pătrunde în interiorul craniului. O fractură de imprimare a craniului este adesea fatală;
• dărâma Ele reprezintă cel mai mare procent de decese. Fracturile perforate ale craniului se caracterizează prin leziuni penetrante. Caracteristicile orificiului de admisie ne permit să concluzionam cum a fost provocată vătămarea. Cel mai adesea este o rană împușcată.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească fără echivoc tipul de fractură a craniului, deoarece în același timp există diverse încălcări. Deci, o fractură mărunțită a craniului este însoțită de leziuni ale nervului optic, organelor de vedere și auzului, structurilor osoase de orice localizare. În acest sens, leziunile sunt clasificate în funcție de localizarea fosei craniene:

• față- fracturile singulare ale fosei craniene anterioare sunt mai rar întâlnite;
• mediu– fracturile fosei craniene medii reprezintă 60% din leziuni generale cranii;
• spate- cu fracturi ale fosei craniene posterioare comorbiditățițesutul osos al altor organe, de exemplu,.

Se unește o leziune la baza craniului, adică o fractură bazilară, sunt frecvente cazuri de scalping a craniului. Dacă compresia este cauza daunelor, atunci există fracturi mărunțite. Fractura depresivă a craniului este una dintre varietățile de depresie.

Mecanismul de formare a unei astfel de leziuni este următorul: un obiect cu o forță de impact uriașă și o zonă mare de contact cade pe baza craniului. O astfel de daune este tipică pentru Sinusul frontal iar regiunea temporală, unde structurile sunt mai subțiri. Cu traumatisme repetate la o rană veche, apare o fractură asemănătoare unei terasă - fragmentele sunt aranjate într-o ordine treptată, motiv pentru care leziunea și-a primit numele.

Codul de accidentare ICD 10

De clasificare internationala codul bolilor leziunilor craniene - S02. O fractură de craniu este determinată de locația leziunii. Deci, leziunea arcului este indicată de codul S02.0, - S02.3. Conform ICD 10, o fractură a bazei craniului este codificată S02.1. Numerele suplimentare după codul principal indică natura fracturii - deschisă sau închisă.

Motivele

Fracturile oaselor craniului, de regulă, apar în timpul accidentelor. În cazul unui accident, are loc un impact puternic cu o suprafață mare. Nu doar capul suferă, ci și alte organe. Grupul de risc include reprezentanți ai motocicletei și ciclismului.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale rănilor în copilărie este căderea de la înălțime. La sugari, fracturile necomplicate ale bazei craniului rezultă din căderea dintr-un cărucior sau o masă de înfășat. Dar, de obicei, un astfel de impact nu este suficient pentru a deteriora grav țesutul osos.

Fractura bazei craniului se formează atunci când este expus la un obiect contondent cu mare putere. O grindă sau un buștean în cădere provoacă o fractură a craniului. Cu o astfel de vătămare, moartea poate apărea imediat după impact. Dacă victima a primit o lovitură ușoară, atunci va apărea o fisură. Din cauza leziunilor craniului, apar amețeli și dezorientare.

Cum altfel te poți răni la craniu? Este dificil să spargi un craniu în timpul unei lupte. Dar dacă loviți fața cu un obiect greu, atunci crăpăturile din zona temporală nu sunt excluse. În astfel de cazuri, apare o disecție a sprâncenelor sau. Pasajul nazal este distrus, orbitele sunt rănite, fragmentele osoase pot perturba funcțiile organelor importante. Cum lovit mai tare, subiecte mai probabil fractură mărunțită.

Cea mai periculoasă este accidentarea primită în timpul compresiunii craniului. Acest lucru se întâmplă în accidentele de mașină, când victima se află între ele vehicule. În timpul luptei apar răni de șrapnel și împușcături. Dacă este deteriorat meningele, atunci probabilitatea decesului este mare. Într-o rană de glonț, lichidul cerebral se scurge prin gaură și țesutul creierului moare.

Simptome

Semnele unei fracturi de craniu sunt pierderea cunoștinței sau dezorientarea victimei. Dacă o persoană este conștientă, se va plânge durere insuportabilă. Vederea și auzul pot fi afectate, ceea ce este asociat cu afectarea nervului olfactiv sau optic. Din cauza edemului cerebral, respirația este perturbată, presiunea asupra ochilor provoacă hemoragii multiple. Dacă vasele explodează, atunci albul ochilor devine complet roșu. Există, de asemenea, un simptom de ochelari - hematoame în jurul ochilor.

Observat simultan o scădere bruscă auz, sângerare din urechi. Simptomele fracturii craniului includ pareza muschii faciali, reflexe anormale, patologie motorie. Pacientul începe să vomite, pulsul slăbește, apar convulsii și alte reacții atipice.

Simptomele unei fracturi a bazei craniului pot fi numite scurgeri din nas de natură neclară. Ar putea fi lichid cefalorahidian. Munca este întreruptă aparatul vestibular, conștiința este confuză. Manifestările tipice ale unei fracturi a bazei craniului includ diferite diametre ale pupilei, pierderea senzațiilor gustative, afectarea activității cardiace și urinarea spontană.

Dacă o persoană nu are semne caracteristice de rănire, dar există răni deschise pe cap, atunci o fractură nu trebuie exclusă imediat. Leziunile pot fi minime, dar consecințele lor sunt periculoase. O fractură de craniu este rareori fără simptome, dar o victimă în stare de șoc poate să nu simtă modificările caracteristice de ceva timp.

Primul ajutor

Fracturile craniului sunt leziuni extrem de grave, iar AMP trebuie efectuată de profesioniști medicali. craniul se referă la imobilizarea victimei. Chiar și întoarcerea capului poate fi periculoasă după o accidentare, astfel încât mișcările inutile sunt excluse. Cu toate acestea, pacientul are adesea vărsături abundente, provocând sufocare. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să-l așezi pe o parte sau pe burtă.

Primul ajutor de urgență implică îndepărtarea îmbrăcămintei sub presiune, bijuterii, ceasuri. Dacă victima este conștientă și respiră uniform, atunci este permisă administrarea de analgin pentru a reduce sindrom de durere. Cu răni deschise se tratează cu tratament antiseptic, evitând mișcările bruște sau violente.

În cazul unei fracturi de craniu cu pierderi severe de sânge, nu se administrează analgezice. Din cauza lor, sângerarea poate crește. Cu hemoragii interne și hematoame vizibile, se permite aplicarea la rece uscat. Restul tratamentului trebuie făcut în clinică.

În cazul unei fracturi a bazei craniului, primul ajutor include asistență lucrătorii medicaliîn transportul victimei. Ceea ce trebuie făcut este să așezi pacientul pe o suprafață dură și să imobilizezi capul. Încercați să minimizați tremuratul și deplasarea. Până la imobilizarea completă, capul victimei este ținut de mâini.

Ceea ce nu se poate face până la sosirea ambulanței este să se administreze analgezice puternice. Ele provoacă stop respirator.

Diagnosticare

Un traumatolog pune un diagnostic pe baza de raze X și un sondaj al victimei, dacă este conștientă. Examinarea se efectuează în regim de urgență, deoarece cu o fractură de craniu există complicații instantanee care pot duce la moarte. Imaginile cu raze X arată locația și natura fracturii. Dar razele X nu sunt întotdeauna posibile, așa că se folosesc alte metode de cercetare:

• RMN - vă permite să evaluați starea țesuturilor moi în caz de comoție și lezarea fragmentelor osoase;
• CT - mai mult metoda informativă decât radiografia, arată starea structurilor osoase.

Dacă există o hemoragie, atunci apar edem și hematoame mari. Pentru a evalua conținutul secrețiilor din nas sau din alte țesuturi ale capului, se ia un lichid sau se ia un tampon. Un traumatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze o fractură a bazei craniului chiar și fără cercetare instrumentală. Dar poate fi necesar diagnostic diferentiat pentru a determina natura leziunilor la cap. De asta depind și tactica de tratament.

Tratament

În primul rând, eforturile sunt îndreptate spre salvarea vieții victimei. Fracturile penetrante și depresive sunt considerate cele mai grave, iar înainte de a începe terapia principală, este necesar să se asigure integritatea organelor vitale. Fracturile oaselor craniului se recuperează pentru o lungă perioadă de timp chiar și în absența factorilor de complicare.

În traumatismele deschise, accentul este pus pe combaterea infecțiilor. Rana este igienizată, pacientului i se administrează antibiotice. Când fractură închisă se descurcă cu tratament conservator: pacientului i se asigură repaus, aşezat cu elevaţie pentru a evita scurgerea lichidului cerebral, şi se aplică un bandaj cleol. De obicei, pentru o fractură a articulațiilor mobile se aplică un bandaj adeziv asemănător plăcii, dar în cazul unor leziuni grave ale craniului, acesta va înlocui bandajul circular tradițional.

Liniile tipice de fracturi ale bazei craniului nu necesită o reducere semnificativă. Principalele metode de tratament sunt adecvate terapie medicamentoasă. Victimei i se prescriu analgezice, medicamente pentru circulatia cerebrala, punctie lombara. De o importanță deosebită este terapia deshidratării. Cu comoție cerebrală simultană sunt indicați agenți nootropi și vasotropi.

Până la recuperarea completă, pacientului i se prescrie odihnă. Prognosticul este favorabil dacă leziunea a fost fără deplasare și infecția a fost evitată. La discreția medicului curant, acestea sunt prescrise pentru a îmbunătăți fuziunea țesuturilor osoase. Sunt necesare mai ales în cazul luării de diuretice.

• electroforeză endonazală- activeaza circulatia sangelui, previne sindrom hipotalamic elimină vânătăile în zona afectată;
• electroanalgezie centrală– oprește reacțiile de stres, are efect sedativ;
• guler galvanizat- calmeaza, amelioreaza spasmele, are efect analgezic local.

Dezvoltarea abilităților motorii

În caz de paralizie sau scădere a preciziei mișcărilor, se prescrie terapia cu exerciții fizice și tratamentul de către un kinetoterapeut. Beneficiul va aduce masaj, impact hardware asupra terminații nervoase si fibre musculare, balneoterapie. Recuperare activitate motorie se folosesc simulatoare speciale, cursuri pe care se țin în centre de reabilitare.

Acupunctura prescrisă de un medic va ameliora tremorurile, slabiciune musculara, stagnarea sângelui în extremități. Metodele vor ajuta la sporirea eficacității programelor clasice de reabilitare. Medicină alternativă. Pentru a activa circulația sângelui și a îmbunătăți sensibilitatea, se efectuează masaj cu pietre fierbinți, reflexoterapie și apiterapie. Toate aceste metode au ca scop activarea părților creierului responsabile de activitatea motrică.

Tipurile de metode de recuperare seamănă mult cu terapia accidentului vascular cerebral. Un set de măsuri este selectat de către medicul curant și specialiști în zone înguste: un neurolog, un neurochirurg, un specialist în reabilitare.

Ajutor de la un psiholog

Leziunile cerebrale afectează nu numai funcționarea tuturor sistemelor corpului, ci schimbă personalitatea victimei. O persoană anterior sociabilă și activă poate deveni retrasă, deprimată, apatică.

Schimbările în activitatea nervoasă superioară duc la faptul că o persoană devine „străină” mediului înconjurător. În etapa de reabilitare cu un psiholog, victima reușește să-și accepte personalitatea schimbată și să revină la viața anterioară. Practicile psihologice vor putea ajuta în acest sens: terapie prin artă, tratament de grup etc.

Neuropsihologul ajută la socializarea victimei. Acest lucru este deosebit de important dacă este însoțit de amnezie parțială sau completă premergătoare comei, scăzută abilități mentale, deteriorarea gândirii figurative. Cu o bună motivare, pacientul va putea să-și restabilească memoria, să restabilească vorbirea și abilitățile mentale.

Complicații și consecințe

Consecințele negative după o fractură a bazei craniului apar atunci când leziuni deschise cu o compensare. O condiție extrem de gravă apare atunci când structurile creierului sunt deteriorate și chiar în timp util sănătate nu garanteaza recuperare totală. Potrivit statisticilor, pacienții care supraviețuiesc în prima zi după rănire nu mor. Dar asta nu înseamnă că se întorc la viețile lor de odinioară. Victima poate cădea într-o comă prelungită, dar chiar și după revenirea conștienței, părți ale creierului nu vor funcționa pe deplin.

În cazul unui hematom cerebral, apare compresia țesuturilor moi. Acesta este un alt motiv pentru care pacienții cad în comă. Afecțiunea este periculoasă deoarece poate apărea moartea țesutului cerebral.

Bolile infecțioase duc adesea la encefalită și meningită. Aceste consecințe ale unei fracturi la baza craniului sunt cele mai dificil de tratat. În cazul complicațiilor purulente, este necesar să se efectueze trepanarea repetată. Următoarea intervenție amenință să înrăutățească funcțiile creierului, chiar și cu un tratament de succes.

Uneori, complicațiile apar după o perioadă de timp, care este asociată cu perioada de formare a țesutului osos nou în locurile de fisuri. Problemele pot apărea până la 5 ani de la rănire. Consecințele tipice includ:

• convulsii și convulsii epileptice;
• probleme mentale;
• hipertensiune arterială cerebrală cu risc de accident vascular cerebral;
• pareza și paralizia membrelor;
• probleme cu vederea, auzul, atenția;
• amnezie parțială sau completă;
• migrene, dureri de cap când vremea se schimbă;
• cresteri de presiune.

Apare adesea, apar dureri de spate, boli articulare, progresează osteocondroza. Apar adesea probleme de auz. Dacă structurile din cavitatea urechii medii au fost deteriorate, atunci auzul nu poate fi întotdeauna restabilit. Interesant este că în perioada de accidentare, acestea trec neobservate din cauza simptomelor vii ale TBI. Când os craniul este restaurat și durerile dispar, problemele cu organele auzului devin evidente.

Stilul de viață al pacientului după TBI ar trebui să se schimbe. Pentru a menține sănătatea și performanța creierului, ar trebui să abandonați complet obiceiuri proasteși să ia periodic medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. De-a lungul vieții, o persoană trebuie să fie observată de un medic și să urmeze cursuri de terapie de întreținere. Din păcate, doar 50% dintre supraviețuitorii unei traume pot reveni la viața normală.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback, comentarii, împărtășiți povești despre cum ați supraviețuit unei traume similare și cum ați făcut față cu succes consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autor articol:| medic ortoped Educaţie: diploma in specialitatea "Medicina" primita in 2001 in academiei medicale lor. I. M. Sechenov. În 2003, a finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” în oraș. spital clinic nr. 29 im. N.E. Bauman.

Printre leziunile critice care amenință handicapul sau moartea, trebuie menționată o fractură a bazei craniului. Acest tip de leziune cerebrală traumatică este diagnosticat la 4% dintre victime. Cei implicați în sporturi extreme sunt în special în pericol: în același timp, există o mare probabilitate de a fi loviti în zonă mandibulă si cap.

În pericol și oameni care duc un stil de viață antisocial. Cauzele pot fi si accidente de circulatie, accidente la locul de munca, dezastre.

Lista posibilelor consecințe ale unei fracturi a bazei craniului include leziuni ale țesuturilor creierului, pierderi semnificative de sânge, scurgeri de lichid cefalorahidian, leziuni ale nervilor cu pierderea vederii, auzului și mobilitate redusă a mușchilor faciali. Deci, chiar dacă o viață poate fi salvată, există amenințare reală nu se recuperează complet.

O fractură la baza craniului este atunci când unul sau mai multe dintre oasele care formează baza se rupe. Destul de des, fragmentele sunt deplasate, dăunând vaselor și membranei creierului.

Există modalități prin care infecția poate pătrunde în craniu prin deteriorarea oaselor și a pielii. Din răni curge mult sânge și lichid cefalorahidian.

Complicațiile rezultate sunt extrem de severe: schimbarea personalității, afectarea conștienței, amnezie.

Clasificare

Cauzele fracturilor bazei craniului - un impact mecanic puternic. Aceasta duce la rănire grade diferite severitate: de la minor și reversibil la fatal.

O fractură a bazei craniului se termină întotdeauna cu o încălcare a integrității meningelor. În jumătate din cazuri, sunt diagnosticate atât o fractură a arcului, cât și o bază. Cel mai vulnerabil la rănire structura osoasa, care se rupe în fiecare al doilea caz, este situat la mijloc fosa craniană, în regiunea oaselor sfenoide și temporale ale craniului.

Oasele se sparg, de asemenea, în zona fosei anterioare formată de frontală și oasele etmoide, fosa posterioară, inclusiv partea occipitală, spate osul sfenoid. În urma hemoragiei care apar în jurul orbitelor apar vânătăi, lichidul cefalorahidian curge din nas, aerul se acumulează sub piele, formând emfizem.

Leziunile osoase pot fi transversale, longitudinale, oblice. Există fracturi deschise unice fără deplasarea oaselor, precum și fracturi deschise și penetrante, însoțite de pierderi semnificative de sânge și lichid cefalorahidian.

Există, de asemenea, următoarea împărțire în tipuri:

• pe parcursul fracturi liniare osul se rupe de-a lungul unei linii subțiri, de-a lungul sau peste, fragmentele nu se mișcă, uneori este agravat de hematoame epidurale și o încălcare a integrității vaselor meningelor. Această rănire reprezintă cea mai mică amenințare;
• în cazul fracturilor fragmentare, fragmentele osoase străpung meningele și țesuturile, ducând la strivirea acestora, hematoame subdurale și intracerebrale și moartea;
• din cauza fracturilor deprimate, fragmentele osoase sunt scufundate în țesutul cerebral, provocând aceleași tulburări și consecințe adesea triste ca și rănile de schij;
• rănile de glonț duc la răni perforate, care aproape întotdeauna se termină cu moartea victimei, deoarece glonțul rămâne blocat în grosimea creierului sau îl străpunge, provocând daune incompatibile cu viața.

Simptomele unei fracturi a bazei craniului sunt destul de pronunțate. Ele depind de mulți factori și circumstanțe în care s-a produs tragedia.

Rănile în sine nu pot fi trecute cu vederea, dar pericolul lor nu poate fi întotdeauna evaluat imediat. Victima poate pe scurt sau perioadă lungă de timp pierde cunoștința, intră în comă. El poate să-și recapete pentru scurt timp cunoștința, dar apoi își pierde din nou cunoștința. Acesta este un semn că s-a format un hematom în interiorul craniului. Caracteristici de bază TBI se exprimă în:

• cefalgie insuportabilă din cauza edemului cerebral, durere cu caracter pulsatoriu și arcuit;
• acumularea de sânge în jurul ochilor, provocând vânătăi de ochelari;
• pupile de diferite dimensiuni, care îngheață și nu se îngustează ca răspuns la un stimul luminos;
• amețeli, crize de greață și vărsături;
• eliberarea lichidului cefalorahidian cu sânge din urechi și căile nazale;
• incontinenta urinara;
• insuficiență a ritmului cardiac, scăderea presiunii;
• tulburări de conștiență, dezorientare, pierderi de memorie;
• excitabilitate crescută sau letargie;
• probleme circulatorii si respiratorii.

Simptome locale

Manifestările locale au propriile lor caracteristici. fractură de craniu piramidele osului temporal pot fi longitudinale cu afectarea nervului facial, urechea internă și medie.

În acest caz, pacientul se blochează din cauza unei încălcări a integrității timpan, lichior curge din urechi, vânătăi apar la tâmplă și în spatele urechilor. Întoarcerea capului poate crește sângerarea.

Uneori, osul temporal se sparge, ceea ce duce la paralizia mușchilor faciali, dezechilibru, surditate, pierderea gustului. În unele cazuri, defecțiunea rulează în diagonală.

Oasele pot fi, de asemenea, deteriorate în zonele anterioare, mijlocii și fosele posterioare. În primul caz, sângele și lichidul cefalorahidian curg din nas, după câteva zile apar vânătăi în jurul ochilor sub formă de ochelari. Probabil emfizem.

Dacă a doua zonă este deteriorată pe o parte, o descărcare de la pavilionul urechii sânge și lichid cefalorahidian. Pacientul încetează să audă, simte gustul alimentelor, fața este imobilizată.

Daca fractura este in zona a treia, poate paraliza faciala, abducens, caudal si nerv auditiv. Consecința poate fi paralizia feței, linguale, laringiene, muschii palatini. Activitatea organelor vitale este perturbată. Dacă regiunea de mijloc și spate este deteriorată, tâmpla și zona din spatele urechilor sunt acoperite cu vânătăi.

Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de o scădere sau pierdere a mirosului, vederii. Deoarece integritatea membranelor creierului este ruptă, medulara devine vulnerabilă la pătrunderea virușilor, bacteriilor sau ciupercilor. Există Risc ridicat infecție și inflamație a creierului, a membranelor sale, dezvoltarea unui proces purulent. Astfel de consecințe sunt cel mai adesea cauzate de fracturi cu formarea de fragmente.

Acordarea primului ajutor persoanelor rănite

Dacă cineva are simptome ale unei fracturi de craniu, chemați fără întârziere o ambulanță. Apoi evaluați starea de sănătate a victimei pentru a-i acorda în mod corespunzător primul ajutor în cazul unei fracturi de craniu. O persoană conștientă este așezată cu fața în sus pe o suprafață plană, fără a pune nimic sub cap, doar fixând-o și partea superioară a corpului.

Rănile trebuie acoperite cu un pansament antiseptic. Stați aproape și aplicați rece uscat dacă este posibil până la sosirea echipei medicale. În absența problemelor respiratorii, un analgezic poate fi administrat cu prudență, dar acest lucru poate crește sângerarea. Analgezicele narcotice sunt interzise, ​​pot duce la insuficiență respiratorie.

In caz de lesin, pacientul este asezat pe spate. Apoi corpul i se ridică puțin pe o parte și i se pune o rolă de haine sau pături sub lateral.

Acest lucru este necesar pentru ca el să poată respira și să nu se sufoce cu propria vărsătură. Toate lucrurile strânse și strânse sunt îndepărtate, relaxate, îndepărtate obiecte metalice scoate protezele dentare. Dacă nu se aude pulsul, pacientul nu respiră, trebuie să i se administreze respirație artificială.

Asistența medicală urgentă constă în introducerea de medicamente diuretice, medicamente pentru stabilizarea activității inimii și a vaselor de sânge. Pentru disfuncția respiratorie se folosește o mască de oxigen. Sedative utilizat în caz de supraexcitare a sistemului nervos.

Diagnosticare

Echipa medicală, la sosire, va conduce diagnostic primar rănire. După examinarea victimei și audierea martorilor, lucrătorii de la ambulanță vor afla circumstanțele exacte ale incidentului.

Ei verifică dacă pupilele reacționează la un stimul luminos, văd dacă există o distorsiune a limbii și paralizie facială, măsoară bătăile inimii. Deja în spital, se clarifică în sfârșit dacă există o fractură a craniului și caracteristicile acesteia cu ajutorul raze X, rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Numai examinare cuprinzătoare ajută la alegerea tacticii optime de terapie și recuperare.

Tratament

Tratează astfel stări periculoase, ca o fractură a bazei craniului, neurochirurgi, neurologi, oculişti, otorinolaringologi.

Se face mult efort pentru a preveni dezvoltarea abceselor prin agenți antibacterieni spectru larg de activitate. Acestea tratează cavitatea nazofaringiană și urechea medie, dacă este necesar, sunt injectate în canalul spinal.

Analiza lichidului cefalorahidian și a testului nazal ajută la prelevarea lor mai precisă. Severitatea rănilor și starea victimei determină alegerea altor metode de tratament.

Dacă rănile sunt ușoare până la moderate, poate fi suficient tratament conservator cu o oprire a pierderii alcoolului. Edemul se tratează cu diuretice și terapia de deshidratare. O dată la două zile, o anumită cantitate de lichid este eliberată pacientului cu ajutorul unei puncție lombară în regiunea lombară, apoi aceeași cantitate de oxigen sau aer este injectată în spațiul subarahnoidian.

Când fluxul de LCR este oprit, se administrează o singură injecție endolombară cu un antibiotic. În termen de șase luni, pacientul trebuie observat de un neurolog, ortoped, oftalmolog și ORL.

Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă funcțiile vitale sunt amenințate de pierderi mari de sânge, scurgeri neîntrerupte de lichid cefalorahidian, compresie excesivă a creierului de către un hematom, traumatisme ale creierului prin multiple fragmente osoase, abcese.

Operația include trepanarea craniului, după procedură, zona operată este închisă cu o placă sau un os îndepărtat anterior. Aceasta este o procedură chirurgicală foarte periculoasă. Și în acest stadiu este prea devreme să vorbim despre recuperare. Va dura mult timp și un plan individual de reabilitare pentru a se recupera.

Prognoza si consecinte

Foarte des considerate fracturi duc la deteriorarea țesuturilor și vaselor adiacente. Este posibil să se prezică rata de supraviețuire și gradul de recuperare după astfel de leziuni, pe baza naturii leziunii, a prezenței focarelor purulente, starea generala sănătatea victimei, oportunitatea asistenței acordate și a terapiei. În aceste condiții, în aproape jumătate din cazuri o persoană poate fi salvată.

Imediat în momentul rănirii de la deplasarea creierului, vasele de sânge sunt rupte, formate hematoame periculoase necesitând tratament chirurgical. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, acestea străpung creierul, atingând zone importante, ceea ce poate duce la surditate, orbire și stop respirator. Sângerările minore pot provoca formarea de cefalohematoame, hematoame intracerebrale, encefalopatie.

Dacă o persoană pierde mult sânge în primele ore după un accident, există o mare probabilitate să nu supraviețuiască. De la pierderi semnificative de sânge, el poate cădea și în comă. Chiar dacă o persoană o părăsește, activitatea mentală, funcțiile sistemelor importante pot fi afectate ireversibil, devine handicapat.

Cea mai puțin periculoasă este o singură fractură, absența deplasării osoase și a abceselor. În acest caz, există multe șanse de a vă recupera complet. Dar infecția rănilor poate provoca encefalopatie, hipertensiune arterială, inflamație a creierului și a membranelor sale și, ulterior, un accident vascular cerebral.

Consecințele unei fracturi a bazei craniului se pot face simțite chiar și la câțiva ani după tratament. Complicațiile apar deoarece fibrele nervoase nerecuperate complet, cicatricile de la locul leziunii pun presiune asupra nervilor și vaselor creierului.

Destul de des, o leziune afectează coloana vertebrală, ducând la scolioză în oricare dintre departamentele sale. Nu este exclusă dezvoltarea paraliziei și imobilizării parțiale, tulburări mintale, pierderea capacității de autoservire. Unii pacienti presiunea arterială devine necontrolat de mare, nu poate fi corectată.

Există un risc de dezvoltare tulburări acute circulatie cerebrala, Crize de epilepsie. În cazul în care un tratament chirurgical a avut succes, trebuie să aveți răbdare, urmați toate sfaturile medicilor și rehabilitatorilor. O atitudine optimistă și un spirit puternic ajută întotdeauna la refacere.