Ecografia cervixului este o procedură de diagnostic indispensabilă pentru determinarea patologiei acestui departament al sistemului reproducător. Condus pe echipamente moderne folosind moduri speciale, ajută la diagnosticarea bolilor precanceroase și inflamatorii, carcinomul cervical în stadiile sale inițiale. Procedura necesită o pregătire preliminară, dar poate fi efectuată la orice vârstă, indiferent de perioada funcției menstruale și chiar în timpul sarcinii.
Cine are nevoie de ecografie cervicală?
Procedura se desfășoară în astfel de cazuri:
- planificat - în timpul sarcinii
- cu sângerare în perioada menstruală și mai ales dacă apar după sau în timpul actului sexual
- dacă sângerarea menstruală a fost profuză
- cu un ciclu menstrual neregulat, dacă a trecut cel puțin un an după începerea sa
- durere hipogastrică (abdomenul inferior)
- descărcări abundente din vagin, mai ales dacă în ele se constată fluxuri de sânge
- infertilitate
- urinare afectată
- umflarea picioarelor.
Procedura de diagnostic
Examinarea cu ultrasunete a gâtului poate fi efectuată în următoarele moduri:
- Prin peretele abdomenului (transabdominal). Deci, merită evaluată starea uterului colului uterin numai dacă administrarea intracavitară a senzorului este imposibilă (în timpul sarcinii, la fecioare, cu unele malformații ale vaginului).
- Transvaginala. În acest caz, senzorul este introdus în vagin. Deci, o scanare cu ultrasunete este efectuată pe ginecologie la toate femeile care fac sex, la femeile însărcinate în primul trimestru și de la 37 de săptămâni, adică înainte de naștere (pentru a evalua gradul de maturitate a gâtului).
- Prin rect (transrectal). Această metodă este utilizată dacă este necesar pentru a evalua mai atent structura colului uterin la fecioare.
- Prin pielea perineului. Această metodă se aplică fecioarelor, femeilor cu atrezie vaginală și copiilor dacă există suspiciune de patologie cervicală.
Cum să te pregătești pentru diagnostic
Pregătirea pentru studiu depinde de ce metodă se va efectua:
- Dacă diagnosticul de col uterin și ecografie pelvină la femei va fi efectuat transvaginal, nu este necesar să vă pregătiți pentru studiu.
- Înainte de procedură, efectuată prin peretele abdomenului, se observă o dietă non-zgură în timpul zilei anterioare. Acesta constă în faptul că legumele, fructele dulci, pâinea brună, varza, laptele și băuturile carbogazoase sunt excluse din dietă. De asemenea, este necesar să beți 1 litru de lichid care nu este lactat și necarbonat cu o oră înainte de ecografie și să nu urinați pentru a umple vezica.
- O examinare transrectală se efectuează după o clismă de curățare, care în cantitate de 1-1,5 litri de apă rece a fost efectuată cu 6-8 ore înainte de procedura de diagnostic.
- Dacă diagnosticul se realizează prin pielea perineului, nu este necesară pregătirea.
- În timpul sarcinii, nu este necesar să se pregătească pentru această ecografie în orice moment: în primul trimestru va fi efectuat transvaginal, după aceea - prin stomac, iar lichidul amniotic va juca rolul unei cavități umplute cu lichid.
Citește și:
Instrucțiuni complete de pregătire pentru o examinare cu ultrasunete a rinichilor
Cum se efectuează procedura?
Cum se face ecografia depinde de metodologia de implementare a acesteia.
- Odată cu introducerea transvaginală a senzorului, va fi necesar să îndepărtați totul, inclusiv chiloții, să stați pe spate, să vă îndoiți genunchii. Un transductor cu ultrasunete va fi introdus în vagin după ce un prezervativ special este pus pe el și lubrifiat cu un gel de sunet. În timpul examinării, medicul poate apăsa senzorul fie pe un perete al vaginului, apoi pe celălalt, care nu ar trebui să provoace durere. Dacă se efectuează o ecografie suplimentară a patenței trompelor uterine, atunci se va injecta o cantitate mică de lichid steril în ele, evaluând dinamica mișcării acestuia folosind același senzor.
- Examinarea prin pielea abdomenului se efectuează după ce femeia se dezbrăcă deasupra taliei. Procedura se efectuează în poziție supină. Pe stomac se aplică puțin gel și va asigura mișcarea senzorului pe piele.
- Procedura transrectală se efectuează în poziția unei femei pe partea dreaptă. Înainte se dezbrăcă, se întinde pe partea ei, își îndoaie picioarele în genunchi. Un prezervativ este pus pe un senzor subțire, este introdus cu atenție în anus, care este însoțit de disconfort, dar nu de durere.
Interpretarea datelor primite
Interpretarea datelor de cercetare ar trebui să fie efectuată de un medic obstetrician-ginecolog. Un medic cu diagnostic ecografic nu poate scrie decât despre rezultatele care se abat de la normă și în ce direcție, precum și despre prezența unei structuri în cavitate sau în peretele unui organ care diferă în densitatea acustică față de restul țesutului.
Se evaluează următorii indicatori:
- forma cervicală
- lungimea sa
- consistență
- densitate acustică (echogenitate)
- patenta canalului cervical
- axa colului uterin în raport cu axa uterului.
Date privind studiul cancerului
Cancerul de col uterin la ecografie poate arăta diferit, dar există semne comune care fac posibilă suspiciunea (acuratețea informațiilor crește atunci când se utilizează Doppler color și modurile de mapare a energiei):
- contur inegal al peretelui cervical
- uter în formă de butoi
- tumora poate fi atât izoechogenă, cât și hiperechoică
- examinarea Doppler arată vasele patologice: pot avea un curs convolut, formează buzunare orbe, sunt prea ramificate
- limfonoduri regionale extinse.
Citește și:
Cum arată organele scrotului într-o cameră cu ultrasunete?
Diagnosticul colului uterin în timpul sarcinii
În această perioadă, ultrasunetele joacă un rol uriaș, deoarece vă permite să detectați insuficiență istmico-cervicală - o afecțiune în care canalul cervical este deschis și gâtul în sine este scurtat, creând o amenințare la purtarea normală a copilului. Acest diagnostic este stabilit dacă cel puțin unul dintre următoarele simptome se găsește înainte de 37 de săptămâni:
- lungimea gâtului este mai mică de 25 mm
- există un canal cervical deschis (sau ajar)
- faringele interne se extinde ca o pâlnie.
De asemenea, evaluează maturitatea colului uterin, adică gradul de pregătire pentru naștere: 
Cu cât sunt mai multe puncte, cu atât mai mult și-a exprimat disponibilitatea pentru naștere. Până la 36 de săptămâni nu trebuie să fie mai mult de 4 puncte, apoi trebuie observată treptat o tranziție către o stare mai matură.
Unde se poate face diagnosticul
Acest tip de examinare cu ultrasunete se poate face gratuit sau cu cel mai mic cost în condițiile unei clinici antenatale, a unei maternități sau a unei secții ginecologice a unui spital de stat.
De asemenea, în prezența simptomelor de mai sus, puteți fi diagnosticat pe baza unor clinici specializate sau a unor centre multidisciplinare. Prețul în ele va fi diferit. În parte, depinde de modul în care doriți să studiați starea colului. De exemplu, un studiu realizat prin pielea abdomenului costă 300-3500 de ruble, în timp ce transvaginale - 500-4000 de ruble.
Recenziile despre procedură sunt pozitive. Majoritatea femeilor au ajuns la concluzia că diagnosticul transvaginal este mult mai informativ, după care sunt necesare studii suplimentare specifice mai rar, cu excepția cazului în care este vorba despre un carcinom cervical.
Astfel, ultrasunetele colului uterin, efectuate pe echipamente moderne folosind mai multe moduri, vă permit să diagnosticați o patologie minimă a acestui organ. Pentru ca medicul-diagnostician să nu aibă îndoieli cu privire la imaginea văzută, este necesar să acordați o atenție specială pregătirii procedurii.
Ecografia este „standardul de aur” pentru diagnosticul multor boli. Această procedură este pur și simplu indispensabilă pentru determinarea modificărilor patologice ale colului uterin. Ecografia cervixului este unul dintre cele mai frecvent prescrise studii în domeniul obstetrică și ginecologie.
Ecografie pelvină - 1000 de ruble. sau ecografie a uterului și a organelor adiacente cu un doppler - 1000 ruble.
Indicații pentru numirea unei ecografii a colului uterin
De regulă, o ecografie a acestui organ al sistemului reproducător feminin este efectuată împreună cu . Ecografia cervixului vă permite să evaluați dimensiunea, structura, alimentarea cu sânge a țesuturilor organului și să identificați multe patologii într-un stadiu incipient de dezvoltare.
Este necesar să se pregătească în avans pentru procedura, dar nu are restricții de vârstă, nu are contraindicații, nu depinde de ciclul menstrual și poate fi efectuat chiar și în timpul sarcinii.
O ecografie a colului uterin este prescrisă pentru următoarele indicații:
- abundent (leucoree, cu cheaguri de sânge), descărcarea de sânge în afara menstruației, „daub”, descărcare roz, descărcare de sânge sau roz în timpul și după actul sexual;
- ciclul menstrual neregulat, sângerare menstruală grea (schimbarea produselor de igienă mai mult de o dată pe oră), lipsa menstruației;
- , în special acut, durere în timpul actului sexual;
- umflarea picioarelor;
- probleme cu urinarea;
- confirmare diagnostic ginecologic;
- suspiciunea de oncologie (în paralel, trebuie să treceți );
- examen de rutină în timpul sarcinii.
Ce patologii ale ureei colului uterin relevă
Unele boli pot fi asimptomatice, prin urmare, o femeie care are grijă de sănătatea ei trebuie să viziteze regulat un medic ginecolog - cel puțin de 1 dată pe an. Examinarea colului uterin cu ajutorul ultrasunetelor relevă multe patologii, inclusiv:
- Chistul cervical - o boală oncologică care apare pe fundalul procesului inflamator sau al dezechilibrului hormonal;
- - formațiuni benigne care cresc în lumenul colului uterin și capabile să se dezvolte în oncologie;
- - defect în epiteliu (strat de acoperire superior) sau încălcare a integrității acestuia. Eroziunea crește riscul de cancer de col uterin, dar nu este considerată o afecțiune precanceroasă. Patologia ca atare nu este vizualizată prin ultrasunete, doar semnele indirecte pot indica prezența acesteia. Eroziunea cervicală este cel mai bine detectată .
- - patologie benignă dependentă de hormoni, în care celulele mucoasei uterine se găsesc în alte părți ale corpului, unde nu ar trebui să fie normale.
- - benign formarea formată din stratul exterior și fibrele conjunctive ale țesutului muscular neted al uterului. Boala este rară, dar poate deveni un obstacol în sarcina, nastere naturala si o viata linistita din cauza simptomelor neplacute.
- - boală oncologică extrem de periculoasă. În primele etape ale dezvoltării, sonografia va fi ineficientă. Medicul va putea vedea doar modificări patologice ale organului care indică oncologie, dar poate confirma diagnosticul numai după o serie de alte examene. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, ecografia poate arăta, de asemenea, informații mai detaliate despre tumoră (dimensiunea, structura, stadiul bolii etc.).
- Sarcina cervicală - când un ovul fetal se dezvoltă în canalul cervical al uterului, și nu în uter în sine.
- Carcinom și adenocarcinom - maligne tumori care se formează din țesutul glandular epitelial.
Ecografia nu este capabilă să detecteze displazia cervicală, această boală este detectată și confirmată în timpul unui examen citologic. Cicatricile pe colul uterin care au apărut după o naștere dificilă, avort sau operație, ultrasunetele arată bine.
Tipuri de cercetare
În funcție de starea pacientului și de scopul studiului, procedura poate fi realizată în mai multe moduri:
- transabdominala - prin peretele frontal al abdomenului. Metoda este folosită la examinarea femeilor însărcinate, a fecioarelor și a femeilor cu defecte structurale. vaginul.
- - folosind un senzor intracavitar introdus în vagin. Metoda este folosită pentru toate femeile care fac sex, și în sarcina timpurie și nașterea pentru a evalua maturitatea cervicală.
- transrectal - folosind un senzor intracavitar (mai subțire decât TVU) introdus în rect. Această metodă de cercetare este folosită, de regulă, pentru fetele care nu au avut contact sexual.
- Prin pielea perineului - utilizat pentru fete care nu au avut contact sexual, femei cu defecte vaginale și copii.
Cum să te pregătești pentru un examen cervical
Fiabilitatea și calitatea rezultatelor depind direct de calitatea pregătirii pentru studiu. Prin urmare, este necesar să verificați mai întâi cu medicul ce metodă de ecografie va folosi pentru ca măsurile pregătitoare să fie efectuate corect.
Ecografie transabdominală
Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială fără zgură cu o zi înainte de procedură, principalul scop fiind de a reduce formarea de gaze în intestin. Prin urmare, legumele, soluțiile, drojdia și produsele lactate, legumele și fructele proaspete și dulciurile trebuie excluse din utilizare.
Studiul este realizat cu o vezică completă, prin urmare, cu o oră înainte de aceasta, o femeie trebuie să bea 1 litru de lichid (non-lactate și necarbonate) și să nu urineze.
Ecografie transvaginală
Această metodă de cercetare nu necesită pregătire prealabilă. Singurul lucru de făcut este să goliți vezica urinară chiar înainte de procedură. De asemenea, o recomandare suplimentară - luarea cu o zi înaintea ecografiei de medicamente care reduc flatulența (smecta, spumisan, carbon activat etc.).
Ecografie transrectală
O femeie trebuie să curețe rectul de fecale cu 7–9 ore înainte de procedură, folosind o clismă de curățare cu apă (1–1,5 litri), microcliciste, supozitoare rectale de glicerină sau un laxativ. Toate acestea pot fi cumpărate de la farmacie, explicând scopul utilizării.
Prin pielea perineului
Nu este necesară pregătirea pentru procedură.
În ceea ce privește femeile însărcinate, acestea nu trebuie să se pregătească, deoarece rolul lichidului în ele este jucat de lichidul amniotic.
Cum este studiul
Metoda de cercetare este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de istoricul său medical.
Ecografie transabdominală.O femeie se dezbrăcă deasupra taliei și se așază cu spatele pe canapea. Medicul aplică un gel special pe zona examinată a abdomenului pentru o mai bună brevetare a undelor ultrasonice și, mișcând senzorul, examinează colul uterin. Procedura este absolut confortabilă și nedureroasă pentru pacient.
Ecografie transvaginală.O femeie trebuie să îndepărteze toate hainele de sub talie, inclusiv lenjeria. Se întinde pe spate, îndoindu-și genunchii. Medicul pune un prezervativ pe traductorul vaginal (traductor), îi aplică un lubrifiant și îl introduce în vaginul pacientului. Prin urmare, nu vă faceți griji că microflora străină poate intra în vagin. În timpul examinării, un specialist poate produce presiune pe pereții vaginului. Procedura este nedureroasă, dar poate provoca disconfort cu introducerea senzorului.
Ecografie transrectală.De asemenea, femeia își expune complet corpul inferior, se întinde pe partea ei, îndoindu-și picioarele la genunchi. Medicul pune un prezervativ pe senzor, îi aplică un lubrifiant pentru a aluneca mai bine și pentru a reduce disconfortul, apoi îl introduce cu atenție în rectul pacientului și scanează starea colului prin peretele intestinal. Procedura este cea mai puțin confortabilă dintre toți, dar și nedureroasă.
Prin pielea perineului.Studiul este complet identic cu metoda transabdominală. Doar suprafața de contact este diferită - gelul este aplicat pe pielea perineului, iar acolo se efectuează mișcări cu senzorul.
Decriptarea datelor cu ultrasunete a colului uterin
În timpul unei scanări cervicale, sunt evaluați următorii indicatori ai colului uterin:
- forma;
- lungime;
- structura;
- ecogenicitate;
- patenta canalului cervical;
- raportul dintre lungimea uterului și gâtul acestuia.
Norme ale indicatorilor
Nu există indicatori normativi constanți, deoarece colul uterin la toate femeile este diferit. Un rezultat „ideal” este atunci când medicul indică „fără patologii” în concluzie. Există următoarea imagine a parametrilor unei femei „sănătoase”:
Poziția cervicală | La un unghi larg față de corpul uterului |
formă | Cilindric, transversal secțiune - ovală |
contur | Slab, clar, fara distorsiuni |
Grosime perete față și spate | aceeași |
dimensiune | 29x26x29 mm - 37x30x34 mm |
ecogenicitate | central |
Structura capacului epitelial al colului uterin și canalului cervical | Omogen, fără patologic incluziuni, fără deformare |
Echogenicitatea canalului cervical | mare |
Lumen cervical | Până la 5 mm |
Contururile canalului cervical | Neted, clar |
Patenta canalului cervical | gratuit |
Simptomele de țesut în plus și minus-țesut | sunt absenti |
Este extrem de important să examinăm colul uterin în timpul sarcinii, deoarece scurtarea acestuia poate provoca un avort spontan. Norma indicatorilor din această perioadă este următoarea:
Sarcina (săptămâni) | 10 – 14 | 15 – 19 | 20 – 24 | 25 – 29 | 30 – 34 | 35 – 40 |
Lungime medie (cm) | 3,54 | 3,62 | 4,03 | 3,64 | 2,86 |
|
A doua și sarcinile ulterioare (cm) | 3,56 | 3,67 | 4,01 | 4,23 | 3,63 | 2,84 |
Prima sarcină (cm) | 3,53 | 3,65 | 4,04 | 4,09 | 3,58 | 2,81 |
Interval de fluctuații posibile (cm) | 2,8 – 4,5 | 3 – 4,8 | 3,2 – 4,8 | 34 – 49 | 3,4 – 4,3 | 2 – 3,7 |
Nu este estimată numai lungimea colului uterin, ci și gradul său de maturitate:
criteriu | gradul de maturitate |
||
Structura gâtului | compactat | Sigilat doar în canalul cervical | dedurizată |
lungime | \u003e 2 cm | 1 - 2 cm | <1 см |
Patenta cervicala | Faringe extern este închis, poate lipsi de 2 cm (1 deget) | Trece 2 cm, compactat în zona faringelui intern | Gâtul este netezit, sare mai mult de un deget |
Centrarea gâtului | Axa sa este îndreptată spre spate | Axa este înainte | De-a lungul axei pelvine |
Până la săptămâna 36, \u200b\u200bnu trebuie să existe mai mult de 4 puncte de maturitate, după care numărul lor ar trebui să crească, ceea ce semnalează pregătirea colului uterin pentru naștere.
Semne de anomalii cervicale la ecografie
patologie | Semnează pe ecografie |
Eroziunea cervicală | încălcarea superficială a epiteliului cervical, care nu se extinde adânc în țesut |
Cancerul de col uterin | formarea de „țesuturi în plus” cu ecogenicitate medie, având o siluetă și o structură vagă |
polipi | formare cu granițe clare și densitate uniformă, fără a se extinde adânc în țesut (plus-țesut) |
Boala chistică | o formă limpede, rotunjită, cu o structură omogenă în interior sub formă de lichid |
Carcinoame și adenocarcinoame | formare cu margini fuzzy, care pătrund profund în grosimea colului uterin |
Sarcina cervicală | endometru cu echogenitate ridicată; canalul cervical este mărit, conține un ovul fetal; țesut placentar detectat în canalul cervical |
Endometrioza cervicală | chisturi ipoeice rotunjite ale gâtului, cu conținut hiperechoic eterogen; zidul este îngroșat |
Unde să faci ecografie cervicală în Sankt Petersburg
Vă invităm. Efectuăm toate tipurile de ultrasunete folosind . O ecografie pelvină complexă, inclusiv o ecografie uterină, costă doar 1000 de ruble. Lucrăm fără zile libere până la 20 de ore.
Screeningul pentru primul trimestru de sarcină este în urmă, timpul trece, burtica crește și apar anxietăți noi.
Ați auzit sau ați citit undeva despre insuficiență istmico-cervicală (CMI), naștere prematură, ecografie a colului uterin și acum nu știți dacă acest lucru vă amenință și dacă aveți nevoie de un astfel de studiu, și dacă este necesar, când?
În acest articol voi încerca să vorbesc despre o astfel de patologie precum ICI, despre metodele moderne de diagnostic a acesteia, formarea unui grup cu risc ridicat pentru nașterea prematură și metodele de tratament.
Nașterea prematură este definită ca nașterea în timpul sarcinii între 22 și 37 săptămâni (259 zile), începând din prima zi a ultimei menstruații normale cu un ciclu menstrual regulat, în timp ce greutatea corpului fetal este de la 500 la 2500 g.
Frecvența nașterilor premature în lume în ultimii ani este de 5-10% și, în ciuda apariției noilor tehnologii, nu scade. Și în țările dezvoltate, aceasta crește, în primul rând ca urmare a utilizării de noi tehnologii de reproducere.
Aproximativ 15% dintre femeile gravide se încadrează în grupul cu risc ridicat pentru nașteri premature chiar și în stadiul istoricului medical. Este vorba despre femei care au istoric de avorturi întârziate sau nașteri premature spontane. În populația acestor femei însărcinate, aproximativ 3%. La aceste femei, riscul de recidivă este invers legat de vârsta gestațională a nașterilor premature anterioare, adică. cu cât o naștere prematură a avut loc într-o sarcină anterioară, cu atât este mai mare riscul de recurență. În plus, femeile cu anomalii uterine, cum ar fi un uter unicorn, un sept în cavitatea uterină sau leziuni, tratament chirurgical al colului uterin, pot fi incluse în acest grup.
Problema este că 85% din nașterile premature apar la 97% dintre femeile din populație care au prima sarcină sau sarcinile anterioare au sfârșit la naștere. Prin urmare, orice strategie care vizează reducerea numărului de nașteri premature care se concentrează numai pe un grup de femei cu antecedente de naștere prematură va avea un efect foarte mic asupra nivelului general al nașterilor premature.
Colul uterin joacă un rol foarte important în menținerea sarcinii și în evoluția normală a travaliului. Sarcina sa principală este de a servi ca o barieră care protejează fătul de a fi expulzat din cavitatea uterină. În plus, glandele endocervixului secretă un mucus special, care, atunci când este acumulat, formează un dop mucos - o barieră biochimică fiabilă pentru microorganisme.
„Maturarea colului uterin” este un termen folosit pentru a descrie modificările destul de complexe care au loc în colul uterin asociate cu proprietățile matricei extracelulare și cu cantitatea de colagen. Rezultatul acestor modificări este înmuierea colului uterin, scurtarea acestuia până la netezire și extinderea canalului cervical. Toate aceste procese sunt norma la întreaga perioadă de sarcină și sunt necesare pentru desfășurarea normală a nașterii.
La unele femei însărcinate, din diverse motive, „maturizarea colului uterin” apare înainte de timp. Funcția de barieră a gâtului este redusă brusc, ceea ce poate duce la naștere prematură. Este demn de remarcat faptul că acest proces nu are manifestări clinice, nu este însoțit de senzații dureroase sau de depistare a tractului genital.
Ce este un IPC?
Diversi autori au propus o serie de definiții pentru această afecțiune. Acest lucru este cel mai des întâlnit: ICI este insuficiența istmului și a colului uterin, ceea ce duce la nașterea prematură în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.
sau astfel : ICI este o dilatare cervicală nedureroasă în absența
contracții uterine care duc la întrerupere spontană
sarcinii.
Dar, până la urmă, diagnosticul ar trebui făcut chiar înainte de avortul și nu știm dacă se va întâmpla. Mai mult, la majoritatea femeilor însărcinate cu diagnostic de ICI, nașterea va avea loc la timp.
În opinia mea, ICI este o afecțiune a colului uterin, în care riscul de naștere prematură la această femeie gravidă este mai mare decât populația generală.
În medicina modernă, cel mai fiabil mod de a evalua colul uterin este ecografie transvaginală cu cervicometrie - măsurarea lungimii părții închise a colului uterin.
Cine are nevoie de ecografie cervicală și de câte ori?
Iată ghidurile de la https://www.fetalmedicine.org/ Fundația pentru Medicină Fetală:
Dacă o femeie însărcinată se numără printre cele 15% cu risc ridicat de naștere prematură, astfel de femei li se arată o ecografie a colului uterin la fiecare 2 săptămâni de la a 14-a până la a 24-a săptămână de sarcină.
Pentru toate celelalte femei însărcinate, o singură ecografie a colului uterin este recomandată pentru o perioadă de 20-24 săptămâni de sarcină.
Tehnica Cervicometriei
O femeie își golește vezica și stă întinsă pe spate cu genunchii îndoiți (poziția litotomiei).
Sonda cu ultrasunete este introdusă cu atenție în vagin spre arcul anterior, pentru a nu exercita o presiune excesivă asupra colului uterin, care poate crește artificial lungimea.
Se obține o vedere sagitală a colului uterin. Mucoasa endocervixului (care poate fi fie ecogenic crescut sau scăzut în comparație cu colul uterin) servește ca un bun ghid pentru determinarea adevăratei poziții a faringelui intern și ajută la evitarea confuziei cu segmentul inferior al uterului.
Partea închisă a colului uterin este măsurată de la faringele externe la crestatura în formă de V a faringelui intern.
Colul uterin este adesea îndoit și în aceste cazuri lungimea colului uterin, considerată drept linie dreaptă între faringele interne și externe, este inevitabil mai scurtă decât măsurarea efectuată de-a lungul canalului cervical. Din punct de vedere clinic, metoda de măsurare nu este importantă, deoarece atunci când colul uterin este scurt, este întotdeauna drept.
Fiecare studiu trebuie efectuat în 2-3 minute. În aproximativ 1% din cazuri, lungimea colului poate varia în funcție de contracțiile uterului. În astfel de cazuri, cele mai mici rate ar trebui înregistrate. În plus, lungimea colului în trimestrul II poate varia în funcție de poziția fătului - mai aproape de partea inferioară a uterului sau în segmentul inferior, cu o poziție transversală.
Puteți evalua colul uterin și transabdominal (prin stomac), dar aceasta este o evaluare vizuală, nu cervicometrie. Lungimea colului cu acces transabdominal și transvaginal este semnificativ diferită cu mai mult de 0,5 cm, atât în \u200b\u200bsus, cât și în jos.
Interpretarea rezultatelor cercetării
Dacă lungimea colului uterin este mai mare de 30 mm, atunci riscul nașterii premature este mai mic de 1% și nu depășește populația generală. Spitalizarea nu este indicată pentru astfel de femei, chiar și cu date clinice subiective: durere în uter și modificări minore ale colului uterin, descărcare copioasă din vagin.
- În caz de scurtare a uterului colului uterin sub 15 mm într-o singură sarcină sau 25 mm într-o sarcină multiplă, este indicată spitalizarea urgentă și administrarea ulterioară a sarcinii într-un spital cu posibilitatea de îngrijiri intensive pentru nou-născuți. Probabilitatea nașterii în termen de 7 zile în acest caz este de 30%, iar probabilitatea nașterii premature înainte de 32 de săptămâni de sarcină este de 50%.
- Scurtarea colului la 30-25 mm în timpul unei singure sarcini este o indicație pentru consultarea unui medic obstetrician-ginecolog și monitorizarea săptămânală a ecografiei.
- Dacă colul uterin este mai mic de 25 mm, concluzia este: „Semne ECHO de ICI” în trimestrul II sau: „Având în vedere lungimea părții închise a colului uterin, riscul de naștere prematură este mare” în al treilea trimestru și este recomandat ca medicul ginecolog obstetrician să se consulte cu vederea rezolvarea problemei prescrierii progesteronului micronizat, efectuării cerclajului cervical sau instalării unui salariu obstetric.
Câteva cuvinte despre descoperirea și forma faringelui intern. La efectuarea ecografiei colului uterin, pot fi găsite diferite forme ale faringelui intern: T, U, V, în formă de Y, în plus, se schimbă la aceeași femeie în timpul sarcinii.
Cu ICI, împreună cu scurtarea și înmuierea colului uterin, se produce dilatarea acestuia, adică. extinderea canalului cervical, deschiderea și schimbarea formei faringelui intern este un singur proces.
Un studiu multicentric amplu realizat de FMF a arătat că forma faringelui intern în sine, fără a scurta colul uterin, nu crește probabilitatea statistică a nașterii premature.
Metode de tratament
Eficiența a două metode de prevenire a nașterilor premature este dovedită:
- Cerclajul cervical (suturarea colului uterin) reduce riscul de a naște până la săptămâna 34 cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură. Există două abordări pentru tratarea pacienților cu naștere prematură anterioară. Primul este cerclage tuturor acestor femei la scurt timp după 11-13 săptămâni. Al doilea este măsurarea lungimii colului uterin la fiecare două săptămâni de la 14 la 24 de săptămâni și suturarea numai dacă lungimea colului uterin devine mai mică de 25 mm. Rata generală de naștere prematură este similară pentru ambele abordări, dar a doua abordare este de preferat, deoarece reduce nevoia de cerclaj cu aproximativ 50%.
Studiile randomizate au arătat că, în cazul sarcinilor multiple, când gâtul este scurtat la 25 mm, cerclajul cervical dublează riscul unei nașteri premature.
- Prescrierea Progesteronului de la săptămâna 20 la 34 reduce riscul de a naște săptămâna 34 cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură și cu 45% la femeile cu istoric necomplicat, dar cu colul scurtat la 15 mm. Recent, a fost finalizat un studiu care a arătat că singurul progesteron care poate fi utilizat cu un col uterin scurtat este progesteronul micronizat vagin, la o doză de 200 mg pe zi.
- În prezent, sunt în curs de desfășurare studii multicentrice privind eficacitatea utilizării pesarului vaginal. Pesarul, care este format din silicon flexibil, este utilizat pentru a sprijini colul uterin și a-și schimba direcția spre sacru. Aceasta reduce sarcina pe colul uterin datorită scăderii presiunii ovulului fetal. Puteți citi mai multe despre faza obstetrică, precum și rezultatele cercetărilor recente din acest domeniu.
După sutura colului sau cu un aparat obstetric consacrat, ecografia colului uterin nu este practică.
Ne vedem în două săptămâni!
Astăzi, diagnosticul cu ultrasunete este una dintre cele mai populare și populare metode de examinare a corpului uman. În practica obstetrică și ginecologică, această metodă este utilizată pe scară largă și cu succes atât pentru diagnosticul profilactic al organelor reproducătoare ale femeii, dezvoltarea sarcinii, cât și pentru detectarea patologiilor, inclusiv a patologiilor cervicale.
Informații generale
Ecografia colului uterin este de obicei efectuată împreună cu studiul stării uterului și a ovarelor și, în unele cazuri, a altor organe pelvine. Există mai multe modalități de a afla starea canalului cervical:
- Transvaginala.
- Transabdominala.
- Transrectal.
Cea mai informativă este prima metodă, deoarece atunci când un senzor (traductor) este introdus direct în vagin, semnalul primit are definiție înaltă. Nu există țesuturi sau medii care distorsionează imaginea între senzor și organul examinat.
A doua metodă implică studiul organelor genitale feminine prin peretele abdominal. Se utilizează atunci când examinarea transvaginală nu este posibilă:
- În timpul sarcinii.
- Dacă pacientul este virgin.
- În copilărie.
- Cu strictura (îngustarea) canalului cervical.
- Cu atrezie (fuziune) a colului uterin.
Examenul transrectal este mai puțin frecvent decât cele două opțiuni anterioare pentru ecografie. O examinare prin anus cu ajutorul unui traductor rectal este prescrisă dacă procedura trannabdominală nu oferă informații suficient de exacte și nu este posibilă o opțiune transvaginală.
Indiferent de metoda procedurii, diagnosticul cu ultrasunete nu este periculos pentru pacient. În plus, este aproape întotdeauna nedureros.
Până în prezent, nu au fost identificate consecințe pe termen lung ale ecografiei nici pentru femeie, nici pentru făt (dacă femeia este însărcinată), indiferent de numărul de studii efectuate.
Când este necesar?
Cele mai frecvente patologii ale canalului cervical astăzi sunt considerate eroziune, pseudo-eroziune și, din păcate, cancer. Eroziunea este detectată:
- Fetele.
- Femeile nulipare la vârsta fertilă.
- Mame tinere după naștere.
- La femei după 40 de ani și în perioada postmenopauză.
Este posibil să diagnosticăm eroziunea și cancerul folosind ultrasunete și în ce stadiu al procesului este posibil acest lucru?
Diagnosticul de eroziune
Eroziunea este cel mai adesea diagnosticată printr-un examen vizual de către un medic ginecolog sau prin colposcopie (examen microscopic). Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează o biopsie urmată de o analiză citologică a țesuturilor. Ecografia în acest caz este o metodă auxiliară.
Ecografia nu este capabilă să detecteze modificări ale stratului mucos. Eroziunea și afecțiunile precum pseudo-eroziunea, displazia (precancero) sunt diagnosticate vizual și confirmate de citologie. Aceste modificări în timpul procedurii de ultrasunete nu sunt vizibile.
Dacă eroziunea nu poate fi observată chiar și cu un senzor transvaginal, de ce ar trebui prescris un studiu? Ecografia în acest caz se face pentru a exclude o patologie mai gravă și pentru a evalua starea canalului cervical în ansamblu. Faptul că ecografia nu permite diagnosticarea eroziunii nu reduce valoarea procedurii. Datorită acestei metode, medicul poate evalua starea canalului cervical în funcție de următorii parametri:
- Lungime și grosime.
- Form.
- Permeabilitatii.
- Coerența.
- Structura (densitatea sau echogenitatea).
- Locația de-a lungul axei în raport cu uterul.
Metoda cu ultrasunete vă permite să determinați prezența sau absența incluziunilor patologice (chisturi, hematoame, tumori), pentru a determina starea faringelui intern.
Ecografia permite medicului să evalueze fluxul de sânge în organele genitale, pentru a identifica încălcările acestuia. La urma urmei, orice încălcare a fluxului de sânge indică faptul că trebuie să căutați nu numai eroziunea. Modificări ale fluxului sanguin - acesta este unul dintre cele mai strălucite semnale care fac posibilă suspiciunea de cancer.
Diagnosticul de cancer
În diagnosticul cancerului, metoda cu ultrasunete este considerată aproape „standardul de aur”. Cu un echipament de înaltă calitate și de înaltă precizie și profesionalism ridicat al unui medic de diagnostic, cancerul este detectat în stadiile incipiente. Acest lucru este valabil mai ales, deoarece etapele inițiale ale cancerului sunt asimptomatice. Din păcate, de obicei, nu se face apel la un specialist în această perioadă, deși echipamentul vă permite să diagnosticați o tumoare de 3 mm în diametru. Dar dacă, din anumite motive, ați decis să aveți o ecografie, atunci sunteți foarte norocoși, pentru că există mai multe șanse de a vă recupera în stadiu incipient.
Semnele de malignitate sunt mai des detectate în partea vaginală a canalului cervical; mai rar, cancerul se găsește în partea canalului adiacent uterului. Cancerul de col uterin la ecografie oferă o imagine diferită în funcție de stadiul procesului și de prezența metastazelor. „Cancerul precoce” este privit ca o formațiune cu următoarele caracteristici:
- Forma este ovală.
- Contururi - netede, limpezi.
- Echogenicitate - crescut sau scăzut.
Structura și dimensiunile canalului cervical sunt ușor modificate. Uneori, aceste modificări nu sunt vizualizate.
Pe măsură ce procesul se extinde, modelul ecou se schimbă. Canalul cervical crește în dimensiune, structura formațiunii își pierde densitatea și uniformitatea, contururile devin mai puțin clare.
Pictura de cancer
Când se utilizează dopplerometria, sunt vizibile un număr mare de vase al căror diametru este extins. Acest tip de studiu cu ultrasunete vă permite să evaluați caracteristicile fluxului de sânge și să identificați modificările caracteristice dezvoltării cancerului:
- Scăderea IR (indicele de rezistență).
- Accelerarea fluxului de sânge.
- O creștere a aprovizionării vaselor de sânge către o anumită zonă a organului cercetat (vascularizare).
Acesta din urmă se explică prin faptul că tumora încolțește cu vase de sânge și formează colaterale pentru a-și asigura propria creștere cu nutrienți.
Ecografia cervixului vă permite să identificați un simptom precoce al țesuturilor maligne ale stratului mucos (se numește frumos - „colier de perle”). Imaginea cu ultrasunete este o linie clară formată din formațiuni mici, rotunjite, cu echogenitate redusă. Prezența unor formațiuni hipoechoice mici (până la 6 mm) poate fi, de asemenea, un semn al unui stadiu incipient al cancerului. Dacă se detectează astfel de modificări, o examinare histologică a țesuturilor va fi obligatorie.
Oncogeneza se dezvoltă în moduri diferite: unii cresc în pereții canalului cervical, iar apoi în organele și țesuturile înconjurătoare, alții cresc în cavitate. Primele sunt numite endofile (aspirante spre exterior), cele din urmă sunt exofile (predispuse la creșterea lumenului organului, „iubitor” de a fi în interior).
Ecografia cervixului vă permite să diagnosticați ambele forme de cancer și să diferențiați o formă de alta. Cu cancerul, „cuibărit” în lumenul unui organ, un specialist determină o formare neomogenă de formă neregulată cu margini încețoșate. Dacă tumora are o natură exofilă, colul uterin crește, structura țesuturilor pierde omogenitate, iar ecogenitatea acestora scade semnificativ.
Când celulele canceroase migrează spre mucoasa vaginală, diagnosticul cu ultrasunete poate detecta:
- Modificări ale grosimii pereților săi.
- Lipsa recunoașterii vizuale a bolților.
- Umflarea țesuturilor.
- Țesuturile din jurul organului afectat pot fi de asemenea infiltrate, ceea ce este clar vizibil la ecografie.
Ecografia se face și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului conservator. Și, de asemenea, înainte de operarea planificată pe acest corp.
Diagnosticul cu ultrasunete nu este o metodă de diagnostic de 100% cancer. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare examene suplimentare.
Ecografia în timpul sarcinii
Examinarea canalului cervical în perioada de gestație este o parte integrantă a screeningului ecografic obligatoriu. Vă permite să stabiliți dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale. Aceasta este o afecțiune în care pereții acestui organ nu sunt capabili să reziste la presiunea intrauterină, gâtul se contractă, iar acest lucru provoacă încetarea spontană a sarcinii în trimestrul II - III.
Un examen ecografic în timpul sarcinii este:
- O necesitate.
- Se efectuează în conformitate cu simptomele alarmante care nu sunt la momentul screeningului.
- Poate fi prescris ca o procedură preventivă pentru unele patologii metabolice (diabet).
- Cu suspecte procese maligne în canalul cervical.
Ecografia colului uterin în timpul sarcinii vă permite să diagnosticați o stare patologică și să efectuați un tratament, astfel încât în \u200b\u200bmajoritatea cazurilor sarcina persistă. Procedura face posibilă efectuarea unui examen cu o intervenție minimă în cursul sarcinii, conținutul de informații și fiabilitatea acestuia sunt destul de mari, în ciuda faptului că se efectuează transabdominal.
Dacă examenul cu ultrasunete dă un rezultat contradictoriu sau de neînțeles, nu trebuie să vă speriați. Uneori, dificultățile de diagnostic sunt cauzate de o curbură a canalului cervical. În acest caz, procedura trebuie repetată.
O scanare cu ultrasunete atribuită mamelor în așteptare este numită „ecografie a uterului”, deși, în realitate, în timpul desfășurării acestuia sunt examinate nu numai pereții acestui organ, ci și apendicele sale, precum și conținutul acestuia, adică fătul. Aceasta este o procedură foarte valoroasă, care oferă o mulțime de informații utile atât medicului, cât și femeii însărcinate. Primul primește informații despre prezența patologiilor care pot interfera cu evoluția normală și finalizarea gestației, iar al doilea poate fi sigur că totul este în regulă cu bebelușul ei, ba chiar îl poate vedea cu ochii săi pe ecranul monitorului aparatului cu ultrasunete.
Cât de necesar este acest studiu
În urmă cu doar 20 de ani, o ecografie a uterului nu a fost inclusă în lista procedurilor care ar trebui să fie efectuate cu orice preț în timpul așteptării unui copil. Cu toate acestea, acum poziția medicilor cu privire la ecografie s-a schimbat: ea trebuie să fie efectuată de femei însărcinate, în plus, de mai multe ori pe întreaga perioadă. De ce face acest lucru dacă milioane de copii s-au născut cu succes înainte de introducerea acestei metode de diagnostic?
Da, într-adevăr, deși ecografia încă nu exista, majoritatea femeilor au avut și au născut în mod normal. Cu toate acestea, odată cu apariția sa, nașterea copiilor bolnavi, inferiori genetic, a sugarilor cu întârziere de dezvoltare și a altor tulburări a scăzut semnificativ. De câteva ori! Și totul pentru că, în primele săptămâni, ecografia vă permite să detectați prezența defectelor fetale pentru a pune capăt sarcinii la timp, iar ulterior stabilește prezența altor probleme din partea copilului, care sunt eliminate prin tratament special și contribuie la nașterea nou-născuților sănătoși.
În plus, examinarea uterului și a apendicelor în timpul unei scanări cu ultrasunete ajută la înregistrarea încălcărilor în corpul mamei, care împiedică femeia să comunice și să nască fără probleme. Și, având informațiile necesare, medicii pot adesea să extindă sarcina la un timp sigur și să aleagă cea mai bună metodă de naștere, în care leziunile la naștere și alte probleme sunt excluse.
Ceea ce „vede” ecografia
Este posibil să deveniți mai probabil să aveți încredere în această metodă atunci când vă familiarizați cu capacitățile specifice ale unei scanări cu ultrasunete a uterului în timpul sarcinii. Vă permite să:
Identificați malformațiile la copil, începând de la stadiile incipiente ale gestației;
Determinați vârsta gestațională și data nașterii;
Determinarea tulburărilor circulatorii ale uterului și placentei, insuficiența placentară, îmbătrânirea prematură a placentei și alți factori care duc la malnutriția fătului și o întârziere a dezvoltării acestuia;
Diagnosticați prezența formațiunilor patologice în peretele uterin (fibroame, tumori etc.);
Pentru a stabili prezența unui ton crescut al uterului, contribuind la apariția unei amenințări de avort;
Evaluează grosimea cicatricei uterine după cezariana anterioară;
Pe baza totalității încălcărilor existente, stabiliți posibilitatea livrării naturale;
Identificați patologia ovariană (inflamație, chistul corpului luteum etc.); și altele
Când faceți ecografia uterului în timpul sarcinii
De regulă, pentru prima dată, toată lumea merge pentru această procedură în primele săptămâni, de îndată ce suspectează o sarcină. O astfel de nerăbdare este de înțeles, însă, în mare măsură, la o dată atât de timpurie, ecografia nu are prea mult sens, decât dacă vă permite să confirmați asumarea viitoarei maternități și să excludeți o sarcină ectopică.
Este necesar să se efectueze patru proceduri de examinare cu ultrasunete a uterului: la 12, 20-22, 32-34 săptămâni și puțin înainte de naștere. În fiecare dintre aceste perioade, medicii au posibilitatea de a obține cele mai multe informații despre starea copilului și a mamei, de aceea este recomandabil să nu amânăm timpul următoarei ecografii.
Cu greu merită să vă atingeți despre cum se efectuează exact ecografia uterului - majoritatea oamenilor sunt conștienți de modul în care se face acest lucru, iar mulți au experimentat-o \u200b\u200bsinguri. De asemenea, toată lumea știe probabil că această procedură nu dăunează sănătății și nu este însoțită de senzații neplăcute. Sigur, nedureros, informativ - ecografia este indispensabilă în practica obstetrică și ginecologică. Experții au încredere în rezultatele sale, iar subiecții înșiși merg întotdeauna la ecografia uterului cu bucurie și cu o anticipare plăcută a unei „întâlniri” cu copilul.
Ecografia se referă la metoda modernă de examinare efectuată cu echipamente moderne. Rezultatele studiului sunt destul de precise, iar procedura în sine este nedureroasă și sigură, deoarece este neinvazivă. Ecografia este utilizată pe scară largă în ginecologie, și anume, ecografia uterului și a anexelor este realizată pentru a diagnostica prezența diverselor patologii, fiind utilizată și pentru a verifica eficacitatea tratamentului și pentru a preveni apariția recidivelor.
Cum face ecografia uterului
Ecografia uterului se realizează într-o poziție în care pacientul ia o poziție orizontală, întinsă pe spate. Bărbatul stă pe canapea în fața diagnosticatorului. Se aplică un gel conductiv special pe cavitatea abdominală și perineu și se efectuează scanarea. Metoda de dirijare depinde de tipul de ultrasunete: uterul poate fi examinat transvaginal și transabdominal.
Ecografie transabdominală și transvaginală
- Ecografia transabdominala se realizeaza prin peretele abdominal anterior. Ca în cazul oricărei ecografii, pe zona studiată se aplică un gel conductiv special, care poate fi șters cu ușurință cu un prosop sau șervețel după procedură: gelul nu este absolut lipicios, nu are miros și culoare. Acest tip de examinare se efectuează pe vezică completă.
- Ecografia transvaginală vă permite să obțineți informații destul de precise și complete despre starea uterului, deoarece acestea sunt efectuate cu ajutorul unui senzor introdus în vagin. Senzorul seamănă cu un vagin în formă pentru a face procedura ceva mai confortabilă și nedureroasă.
Indicații pentru procedură
Indicațiile pentru ultrasunete ale uterului și apendicele sunt:
- sarcinii;
- Defecțiuni ale ciclului menstrual (întârzieri, creșterea ciclului menstrual în timp etc.);
- Suspectul tumorilor (maligne și benigne);
- Anexita suspectată este o inflamație a apendicelor, manifestată prin dureri în abdomenul inferior, temperatura corpului ridicată până la 38-40 ° C. Cu această boală, pot apărea, de asemenea, greață, frisoane, descărcare purulentă din organele genitale și o încălcare a urinării.
Pregătirea pentru studiul uterului și apendicilor
Pregătirea ecografiei uterului și a apendicelor are câteva puncte importante. Dacă pacientul are probleme cu creșterea formării de gaze a intestinului, medicul va recomanda o dietă, va refuza să folosească pâine neagră, fructe și legume crude. În plus față de dietă, în unele cazuri este necesar să se ia "Espumisan" sau cărbune activat cu 2-3 zile înainte de examinare.
Trebuie amintit că ecografia transabdominală se realizează numai pe o vezică completă (pentru o mai bună vizualizare). Înainte de procedură, și anume în 1,5-2 ore, trebuie să beți 1-1,5 litri de orice lichid (poate fi apă, ceai, compot, suc, băuturi de fructe etc.). Ecografia transvaginală este efectuată pe o vezică goală, așa că înainte de începerea procedurii, este imperios necesar să o goliți.
Ce arată ecografia uterului și ce boli pot fi detectate
Cu ultrasunetele uterului, pot fi detectate următoarele boli:
- Fibroame uterine - o tumoră benignă care afectează stratul muscular (miometru). Principalele simptome: creșterea ciclului menstrual, sângerare uterină (spotting) la mijlocul ciclului, durere în abdomenul inferior, urinare crescută etc. Cu ajutorul ecografiei, puteți găsi chiar și un miom, cu dimensiunea care ajunge doar la 1 cm. Uterul cu această boală cu ultrasunete va fi mărit;
- Endometrioza - aspectul învelișului interior - endometru - în afara cavității uterine. De asemenea, se distinge adenomioza - prezența unei cochilii interioare în stratul muscular. Simptome: durere în timpul menstruației și actului sexual, descărcarea de sânge în mijlocul ciclului menstrual, precum și infertilitate, etc. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți observa mici cavități (așa-numitele vezicule), care pot indica prezența adenomiozei, a cărei prezență nu poate fi determinată prin ultrasunete, dar poate fi suspectat;
- Malformații - diverse abateri ale mărimii, formei, locației uterului. Există atât congenitale cât și dobândite;
- Polip endometrial - creșterea membranei mucoase. Apare atât asimptomatic, cât și în prezența unui simptom - infertilitatea. La ecografie, polipul arată ca procese - creșteri ale mucoasei;
- Cancerul de col uterin este o tumoră malignă a colului uterin sau a membranei mucoase a uterului. Cu ajutorul ecografiei, cancerul poate fi detectat într-un stadiu incipient, ceea ce vă permite să începeți tratamentul la timp și să depășiți boala. Ecografia vă permite să stabiliți forma, dimensiunea și locația exactă a tumorii;
- Eroziunea cervicală - ulcerații ale membranei mucoase, care nu amenință sănătatea și viața unei femei. Ea duce la oncologie extrem de rar, deoarece este un proces benign.
Ecografia colului uterin în timpul sarcinii
Ecografia cervixului în timpul sarcinii este efectuată, de regulă, pentru a studia tonul și examinarea stării colului uterin. Tonul hiper amenință să reducă fibrele musculare cu mult timp înainte de data stabilită la naștere, manifestată prin durere și greutate în partea inferioară a abdomenului. Abdomenul devine „piatră”, ceea ce crește riscul de descărcare prematură de lichid amniotic, precum și hipoxie fetală. În mod normal, uterul trebuie să fie moale și extensibil pe toată perioada de gestație.
Atunci când efectuați ultrasunete în timpul sarcinii, se măsoară lungimea colului uterin, care variază proporțional cu vârsta gestațională (în mod normal 3 cm). Faringele, externe și interne, ar trebui în mod normal închise. Când sunt deschise, este necesar să impuneți cusături de strângere.
De remarcat în special sunt femeile care au născut deja naștere într-o cezariană. Cert este că, după o cezariană, există riscul formării cicatricilor - o formațiune densă. O femeie după cezariană trebuie examinată, deoarece există un risc ridicat de ruptură a uterului la cicatrice, ceea ce poate duce la infertilitate.
Dimensiuni normale ale uterului și apendicelor
Norma ecografiei uterului și a apendicelor este aceeași pentru toate femeile, în medie, depind de faza ciclului menstrual, de posibila sarcină și naștere. Tarife medii:
- Lungime - 70 mm;
- Lățime - 60 mm;
- Dimensiunea anteroposterior este de 42 mm.
Prețul ecografiei uterine variază în medie de la 1000 la 2000 de ruble, în funcție de clinică sau centru medical.
Ecografia în timpul sarcinii: al doilea trimestru Pentru toți
Ecografia în timpul sarcinii este o parte integrantă și importantă a examinării pentru mama în așteptare. Folosind o ecografie, medicul va determina în ce condiție colul uterin, lichidul amniotic, placenta. Este posibil să se stabilească sexul copilului în al doilea trimestru de sarcină? Spune medicul de diagnosticare cu ultrasunete Victor Leichik.Al doilea trimestru durează de la 12 până la a 28-a săptămână de sarcină. Copilul se dezvoltă corect în această perioadă și există complicații ale sarcinii? Ecografia oferă cel mai precis răspuns la aceste întrebări.
Cresc!
În al doilea trimestru, medicii recomandă o scanare cu ultrasunete pentru o perioadă de 20-24 de săptămâni. În acest moment, puteți vedea multe pe monitor. Pregătirea specială pentru ultrasunete (apă de băut) nu mai este necesară. Studiul este realizat de un senzor transabdominal prin peretele abdominal anterior.
Începând cu 16-17 săptămâni, este deja imposibil să vezi întregul făt pe o scanare cu ultrasunete - pur și simplu „nu se potrivește” pe ecranul monitorului, astfel încât medicul trebuie să examineze individual capul, pieptul, stomacul și membrele copilului.
Pentru a determina cum se dezvoltă viitorul bărbat, un medic cu ultrasunete determină parametrii fetometrici ai fătului. Principalii indicatori măsurați sunt
- lungimea femurului
- circumferința abdominală.
Mărimea capului și lungimea femurului pot fi folosite pentru a judeca vârsta gestațională. Dacă parametrii obținuți sunt îndoielnici de către medic, el ia măsuri suplimentare: de exemplu, dimensiunea frontooccipitală a capului, lungimea humerusului etc. prin urmare, este important să aflăm exact dacă avem de-a face cu o caracteristică individuală a unui organism sau a unui decalaj de dezvoltare.
- Dacă circumferința abdominală este mai mică decât cea prescrisă pentru această perioadă, medicul poate suspecta malnutriție fetală - retard de creștere intrauterină. În acest caz, fătul are nevoie de tratament.
- Dacă circumferința abdomenului este mai mult decât normal, atunci vorbesc despre o tendință către un făt mare.
În al doilea trimestru, este posibil un studiu detaliat al caracteristicilor anatomice ale organelor interne - inima, plămânii, stomacul, ficatul, splina, intestinele, rinichii și vezica. Dacă se constată defecțiuni fetale incompatibile cu viața, atunci femeia are încă posibilitatea de a încheia sarcina.
Este totul în regulă?
În plus față de o examinare detaliată a fătului în sine, sunt importanți pentru medicul cu ultrasunete alți indicatori: studiază nlacune, lichid amniotic, cordon ombilical, col uterin.
placenta
Un medic cu ultrasunete evaluează locația placentei: dacă este prea aproape de ieșirea din uter sau chiar o blochează, putem vorbi despre o locație scăzută sau placenta previa. Aceasta este o situație destul de alarmantă - în acest caz, femeia trebuie să limiteze activitatea fizică, să mențină un stil de viață calm și, dacă este posibil, să nu depășească distanța de locul de reședință permanentă.
Nu mai puțin important este studiul structurii placentei. Dacă este detectată îngroșarea, aceasta poate fi un semn de infecție intrauterină; prin urmare, mamelor în expectativă li se prescriu examene suplimentare.
De asemenea, medicul evaluează gradul de maturitate a placentei: maturizarea ei timpurie poate indica insuficiență fetoplacentală, când fătul primește mai puțini nutrienți prin placenta. Cel mai dificil caz este atunci când se observă abruptul placentar: această situație este periculoasă pentru copil și pentru mama însăși, prin urmare, are nevoie de spitalizare urgentă.
Lichidul amniotic
Un specialist în ecografie examinează cantitatea și calitatea lichidului amniotic. Dacă aproape că nu există apă sau prea puțină apă, aceasta poate fi un semn al unei malformații atât de grave ca absența rinichilor.Deficiența de apă se observă cu scurgeri constante de apă - situație care poate duce la încetarea precoce a sarcinii. Polihidramnios poate indica o infecție intrauterină sau un conflict cu Rh. În ambele cazuri, o femeie va avea nevoie de terapie special selectată și de supravegherea medicului.
Cantitatea de apă este în continuă schimbare în timpul sarcinii și este important să le observați în dinamică. Mai aproape de naștere, cantitatea de apă scade de obicei în raport cu dimensiunea fătului. Prin urmare, femeile însărcinate observă adesea că, cu puțin timp înainte de naștere, copilul se mișcă mai rar.
Medicul evaluează calitatea apei: dacă sunt suspendate, cu fulgi, acest lucru poate indica un proces infecțios, de aceea este important ca o femeie să facă suplimentar teste.
Cord ombilical
Ecografia poate detecta, de asemenea, încordarea cordonului ombilical în jurul capului fetal. Dar o singură sau dublă legătură în al doilea trimestru nu ar trebui să provoace alarmă - copilul se află în mișcare constantă și se poate „dezlega” în direcția opusă. Principalul lucru este că legătura nu trebuie să fie imediat înainte de naștere (acest lucru va fi cunoscut la sfârșitul celui de-al treilea trimestru).
gât
ecografia uterină vă permite să evaluați cel mai fiabil dacă o femeie însărcinată are insuficiență istmico-cervicală - o patologie care poate duce la avort. Colul uterin este un organ care îndeplinește o funcție de blocare și permite fătului să rămână în cavitatea uterină până la sfârșitul sarcinii. Dacă colul uterin se deschide devreme, poate duce la un avort târziu sau la nașterea prematură. Când este privit de pe un scaun ginecologic, un ginecolog nu poate stabili decât dacă faringele externe ale colului uterin sunt ușor deschise, ceea ce se întâmplă adesea la femeile care nasc; dar nu vede o faringe internă. Folosind ecografia, puteți vedea doar starea faringelui intern al colului uterin. Și dacă o ecografie relevă faptul că faringele interne este întunecată, aceasta va indica insuficiență istmico-cervicală. În acest caz, medicii recurg la sutura colului uterin pentru a menține sarcina.
Cauzele insuficienței istmico-cervicale sunt o încălcare a integrității sale anatomice (consecință a avorturilor frecvente, rupturi la naștere) sau a hiperandrogenismului. În cel de-al doilea caz, va trebui să luați și medicamente speciale.
Activitatea motorie fetală
În timpul examinării cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, activitatea motorie fetală este înregistrată, dar nu acordă o importanță specială. La urma urmei, copilul în timpul studiului poate fi pur și simplu în perioada de somn și, prin urmare, nu va exista nicio mișcare.
Băiat sau fată?
În al doilea trimestru, după 20 de săptămâni de sarcină, medicii cu examen ecografic pot spune deja cu un anumit grad de certitudine cu privire la domeniul copilului nenăscut, deși în unele cazuri, acest lucru rămâne un secret pentru părinți și medici până la nașterea copilului.
Examen cervical
Ecografia vă permite să explorați starea colului uterin, tonul acestuia. Tonul crescut poate duce la contracția musculară prematură. În timpul ecografiei, se măsoară, a cărei dimensiune este determinată proporțional cu vârsta de gestație. Găurile, atât interne cât și exterioare, trebuie să fie bine închise. Odată cu extinderea lor, este necesară strângerea suturilor sau instalarea unui salariu obstetric.
O atenție deosebită în timpul ecografiei merită femeile al căror naștere într-o sarcină anterioară s-a încheiat prin cezariană. În acest caz, există probabilitatea cicatricii pe colul uterin, ceea ce ulterior poate duce la ruperea acesteia în cicatrice. Un astfel de decalaj este plin de infertilitate.
Ecografia este cea mai convenabilă modalitate de a examina colul uterin, vă permite să obțineți cele mai precise rezultate cu o intervenție minimă în corpul unei femei, în comparație cu un examen manual vaginal.
Ecografia vă permite să identificați netezimea canalelor cervicale, deschiderea faringelui, extinderea canalului cervical, creșterea lungimii sale, schimbarea structurii pereților canalului, precum și schimbarea stării faringelui intern prin palparea fundului.
Tehnica cu ultrasunete
Ecografia se realizează prin tipuri de acces transperineal, transabdominal, precum și de tip transvaginal. Accesul transabdominal pentru îmbunătățirea vizualizării necesită o vezică a femeii să fie plină. Imagistica cu ultrasunete transperineală nu necesită plenitudinea vezicii urinare, precum și utilizarea unui traductor vaginal.
Ecografia transabdominală este mai puțin precisă, deoarece, cu o vezică debordantă, poate apărea un efect de alungire a colului cu o medie de 5 mm. Cu umplerea moderată a vezicii urinare, datele sunt aproape aceleași. Ecografia transvaginală datorită apropierii de obiect și a datelor de înaltă frecvență vă permite să obțineți o imagine mai precisă. O schimbare a faringelui intern, care poate duce la nașterea prematură, este detectată printr-un examen transvaginal și, cu alte tipuri de ecografie, poate rămâne nedetectată.
Pentru ecografia transvaginală, pacientul trebuie să golească vezica. O femeie se întinde pe o masă, își îndoaie genunchii. Gelul sonor trebuie aplicat atât pe senzorul în sine, cât și pe capacul care îl acoperă. Senzorul este introdus în vagin astfel încât secțiunea mijlocie a uterului și segmentul său inferior sunt reflectate pe monitor. Cu această poziție a senzorului, sunt vizibile și gâtul, deschiderile sale interne și externe, precum și membrana mucoasă a pereților canalului cervical.
Pentru a evita efectul „prelungirii” în timpul examinării, se efectuează unele manipulări. După introducerea senzorului, acesta trebuie îndepărtat până când „monitorizarea” imaginii apare pe monitor, apoi este plasată înapoi.
Fiecare pacient în timpul sarcinii trebuie să treacă trei astfel de studii.
Precizia acestora crește dacă diferența dintre lungimea colului uterin în diferite examene nu depășește trei mm.
Probleme cu ecografia cervicală
Când gâtul este îndoit, lungimea ei este determinată de adăugarea matematică a două linii sau se utilizează metoda de urmărire, în care lungimea ei este calculată pe o linie curbă. Un studiu scurt poate coincide cu o schimbare episodică în lungime, care se manifestă adesea în timpul sarcinii. În același timp, datele obținute nu reflectă realitatea.
O problemă mai rară este, de exemplu, locația neobișnuită a colului uterin, în care este posibil ca niciun specialist cu experiență să nu îl găsească. De asemenea, uneori, medicii se confruntă cu problema prezenței unui polip pe membrana mucoasă a canalului cervical, care împiedică examinarea calitativă a pacientului.
