Fractura fosei craniene medii. Ajutor la fața locului

În structura generală a leziunilor, o fractură a craniului este de 20-30%, iar printre cauzele decesului și dizabilității care sunt consecințele traumei - 40-60%, pe primul loc.

O fractură a craniului reprezintă o încălcare a integrității țesutului osos, în timp ce se face distincția între penetrant, cu deteriorarea duramater și nepenetrant, fără a-l rupe.

O fractură a craniului poate fi deschisă (cu deteriorarea pielii și a țesuturilor subiacente) și închisă (fără deteriorarea integrității pielii). Fractura craniului în funcție de locație este împărțită în deteriorarea bolții, baza craniului.

Fractura craniului este prima cauză de deces și invaliditate

Fracturile bolții craniene

Împărțit în liniar, deprimat. Fracturile liniare trec prin venele substanței spongioase a craniului, arterele membranelor, proiecția trecerii sinusurilor duramaterului, pot răni aceste vase, ceea ce duce la o acumulare semnificativă de sânge în spațiul dintre craniul și dura mater. Fracturile mărunțite și deprimate afectează dura mater și vasele de sânge.

Consecințele acestui fapt sunt formarea unui hematom situat între membranele dure și arahnoide ale creierului.

Starea generală a pacientului este direct legată de mărimea fracturii, de gradul de afectare a creierului și de complicațiile asociate. Clinica este formată din manifestări neurologice cerebrale, focale.

În clinica unei fracturi depresive, pot fi prezente simptome ale leziunilor focale, convulsii epileptice. Fracturile impresionate nu mai puțin de grosimea osului sunt supuse tratamentului chirurgical cât mai devreme posibil, cu excepția amprentei în sinusul frontal.

Fracturi la baza craniului

După localizare, se disting fracturile fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Trauma la nivelul osului etmoid se manifestă prin scurgerea de lichid cefalorahidian, sânge din nas. Pentru a deteriora integritatea piramidei osoase temporale, sunt caracteristice sângerările din urechi și o ruptură completă a membranei timpanice.

Pentru fracturile de fosă craniană anterioară, vânătăi în jurul orbitei, scurgeri de lichid cefalorahidian și sânge din nas, afectarea sau pierderea completă a mirosului, sunt tipice scăderea unilaterală a acuității vizuale.

Învinețirea sub ochi este tipică unei fracturi a craniului

Fracturile fosei craniene medii trec adesea prin piramida osului temporal, care se manifestă prin sângerări și scurgeri de lichid cefalorahidian din ureche și nazofaringe, pierderea auzului și perturbarea nervului facial. Fracturile fosei craniene posterioare sunt cele mai severe cu afectarea trunchiului cerebral.

Deteriorarea structurii țesutului osos care trece prin sinusurile nazale este periculoasă pentru dezvoltarea meningitei.

Diagnostic

Împreună cu tabloul clinic al fracturii, asistența în diagnostic este asigurată de:

• cercetarea puncțiilor;
• examinarea cu raze X a craniului;
• imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată;
• ecoencefalografie.

Caracteristici la copii

Specificitatea corpului copilului este o mai mică fragilitate și o elasticitate ridicată a oaselor craniului.

O trăsătură distinctivă a fracturilor bolții craniene, primită de un copil, este „concavitatea” lor, care se explică prin elasticitatea crescută a osului, care îi permite să se îndoaie ușor fără a se rupe.

Cu leziuni însoțite de o lovitură la cap pe o suprafață dură, există o divergență a cusăturilor, există multiple fracturi liniare ale bolții craniene - fisuri.

Fracturile bazei craniului, hemoragiile extinse între arahnoid și pia mater și acumulările intracraniene de sânge apar mai rar la un copil decât la un adult.

Datorită caracteristicilor de vârstă ale copilului, fracturile oaselor craniului în copilărie, în special în copilăria timpurie, sunt mai ușoare. Dar apoi se pot forma consecințe periculoase, cum ar fi hidrocefalia, epilepsia.

La un sugar cu o fractură a oaselor craniului, pierderea cunoștinței de cele mai multe ori nu se dezvoltă. Uluirea generală este înlocuită de o activitate motorie crescută. Fluctuațiile tonusului muscular și ale reflexelor apar slab. Patologia mișcării se încheie pe funcția redusă a membrelor vătămate. La un copil dintr-un grup de vârstă mai mare, clinica este caracterizată de manifestări cerebrale instabile și tulburări autonome. Se constată pierderea conștienței, greață, vărsături severe, amețeli, anxietate. Aceste fenomene sunt înlocuite rapid de apatie, letargie, lacrimă.

La un nou-născut, cu o fontanelă bombată și alte simptome de compresie a creierului, se recomandă puncția sa. La un copil mai mare, angiografia, craniotomia terapeutică și diagnostică, oferă asistență în clarificarea diagnosticului.

Tratamentul în diferite etape

Recuperarea pacientului depinde în mod direct de corectitudinea și completitudinea asistenței medicale în toate etapele sale.

Principii de prim ajutor:

1. În caz de fractură a craniului, primul ajutor trebuie acordat imediat la fața locului.
2. Dacă victima este inconștientă, atunci când oferă asistență, nu trebuie să fie deranjată, crescută, pentru a nu agrava severitatea afecțiunii.
3. Imobilizare - pentru a limita mobilitatea capului, pentru a crea absorbția șocurilor, pentru a exclude tremurăturile și zguduiturile.
4. Utilizarea atelelor Cramer - una dintre atele se îndoaie pentru a prinde fruntea, urmează contururile capului din față în spate și curba gâtului până la coloana toracică; cealaltă se aplecă peste brâul umărului și se îndreaptă peste prima atelă. Când sunt aplicate, capul este înclinat puțin înapoi, fixat cu bandaje.
5. Transportați victima pe o targă, în decubit dorsal, fără să tremurați, cu capul fix.
6. Pentru a preveni pătrunderea sângelui, lichidului cefalorahidian sau vărsăturilor în căile respiratorii, înclinați capul înapoi și întoarceți-l lateral.
7. Concomitent cu acordarea primului ajutor, spitalizarea urgentă se efectuează într-un departament specializat în neurochirurgie.

Tactica medicului pentru leziunile deschise ale craniului constă în tratamentul primar pas cu pas al straturilor de piele, os, meningeal și medular de răni în conformitate cu principiile clasice, de preferință nu mai târziu de 12 ore de la producerea leziunii.

Atunci când se efectuează un tratament chirurgical al plăgii unui copil, este necesar să se recreeze integritatea durei mater cu ajutorul plastiei fascia, deoarece realizarea etanșării cavității craniene numai de către piele nu împiedică cel mai adesea scurgerea CSF.

În unele cazuri, o fractură a craniului necesită intervenție chirurgicală

La un copil, fracturile dintr-o singură bucată, concavă de peste 1,5 cm ale oaselor bolții craniene sunt o indicație directă pentru tratamentul chirurgical imediat. Acest lucru devine deosebit de relevant atunci când apar semne de afectare a creierului focal. Tactica tratamentului pentru astfel de consecințe este justificată de faptul că la un copil neoperat sub 3 ani, un defect osos cu margini calcificate ridicate se formează adesea la locul unei fracturi depresive după 3-12 luni. Acest lucru se datorează tulburărilor trofice la nivelul oaselor craniului, membranelor, creierului, care au apărut din cauza detașării prelungite a periostului și a acumulării de sânge sub acesta.

Cel mai adesea, după finalizarea cu succes a tratamentului chirurgical primar al plăgii, cu îndepărtarea fragmentelor de țesut osos, craniotomie, se decide problema efectuării plastiei primare a craniului.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• defecte cerebrale extinse;
• edem cerebral semnificativ;
• condiție după îndepărtarea hematoamelor mari, deoarece este posibilă o creștere a edemului;
• prezența semnelor de inflamație a plăgii.

După terminarea tratamentului chirurgical în spital, îngrijirea ambulatorie ar trebui să fie asigurată de un specialist cu continuarea tratamentului medicamentos, urmată de observarea dispensarului de către un neurochirurg.

O fractură de bază a craniului este o fractură gravă în care unul sau mai multe oase sunt deteriorate. Tabloul clinic, prognosticul și tratamentul depind de mulți factori.

Clasificare și motive

Mecanismul dezvoltării leziunilor în fracturile bazei craniului este după cum urmează: mai întâi, coaja dură a creierului este ruptă, apoi se deschide un canal, conectând creierul cu mediul extern prin alte organe (nas, gură, mijloc) ureche, orbită), care provoacă daune multor sisteme ale corpului. Una dintre cele mai grave probleme este scurgerea de lichid spinal, combinată cu acumularea de aer în interiorul craniului. Cu toate acestea, pot exista și alte probleme corespunzătoare tipului de fractură.

Clasificare

Medicii identifică mai multe criterii simultan pentru clasificarea fracturilor de craniu. Diviziunea de bază implică două tipuri: închis și deschis. În primul caz, victima a suferit o fractură, dar pielea a rămas intactă. În cel de-al doilea caz, pauza este însoțită de o ruptură a țesutului pielii, datorită căreia oasele deteriorate devin vizibile, în timp ce sângerarea este inevitabilă. De asemenea, fracturile sunt împărțite în două tipuri în funcție de deplasarea oaselor: fie s-a produs deplasarea, fie nu există deloc o deplasare. Nu mai puțin importantă este clasificarea în funcție de locul daunelor:

• În față - deteriorarea fosei craniene anterioare;
• În mijloc - deteriorarea fosei craniene medii (poate fi longitudinală, transversală, oblică);
• În spate - deteriorarea peretelui posterior al fosei craniene.

În majoritatea cazurilor (60%), fosa craniană mijlocie este fracturată. Împărțirea TBI în tipuri nu se termină aici. Clasificarea principală a fracturilor de bază a craniului include 4 tipuri:

1. Fractură liniară a craniului. Cele mai puțin periculoase leziuni apar în cazul fracturilor liniare. Deformarea este minimă, nu există deplasare și nu este necesară nicio acțiune imediată. Deteriorarea este exprimată numai prin fisuri subțiri.
2. Fractura craniană mărunțită. O specie periculoasă care poate fi fatală. Cu astfel de leziuni, se pot forma hematoame, deoarece se produc leziuni ale cojii dure a creierului. De asemenea, vânătăile și zdrobirea creierului sunt frecvente. Dacă există o încălcare a conexiunii sinusurilor, atunci salvarea vieții este aproape imposibilă.
3. Fractură deprimată a craniului. Se mai numește compresie. Cu o astfel de leziune, oasele sunt presate în craniu, ceea ce afectează dura mater. O astfel de fractură este considerată foarte severă deoarece oasele pot apăsa în structurile interne, deteriorând părțile vitale ale creierului.
4. Găurit. Fracturile perforate sunt leziuni care deteriorează oasele într-un mod similar cu o plagă cu arma. De regulă, partea frontală a craniului este afectată. Probabilitatea de supraviețuire este foarte scăzută și, dacă baza craniului este deteriorată, moartea este aproape inevitabilă.

La cel mai mic semn al unei fracturi, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Chiar și cu tipul liniar, consultația unui medic este extrem de importantă, deoarece este imposibil să se determine în mod independent tipul de leziune.

În unele cazuri, mai multe părți ale craniului pot fi deteriorate simultan în moduri diferite, ceea ce face fractura combinată, iar tratamentul acesteia este mult mai dificil. Este adesea combinat cu leziuni ale coloanei vertebrale.

Cauze

Fracturile bazei craniului sunt considerate o leziune destul de rară. Obținerea în viața de zi cu zi nu este atât de ușoară pe cât ar putea părea la prima vedere. Cel mai adesea, pilotii sau șoferii obișnuiți care conduc cu viteze mari se confruntă cu asta, deoarece cel mai simplu mod de a vă răni în urma unui accident.
Cu toate acestea, astfel de leziuni pot apărea chiar acasă. Există mai multe motive posibile:

• Căderea de la o înălțime mică;
• Cap accidental lovit pe o suprafață dură;
• O lovitură în partea din spate a capului, podul nasului, tâmpla, maxilarul cu un obiect greu.

Dacă, după o lovitură la cap, starea de sănătate s-a deteriorat grav, atunci merită să chemați o ambulanță cât mai curând posibil.

După moartea mai frecventă a concurenților, au fost introduse reguli care necesită instalarea unei protecții sporite a vehiculului.

Simptome

Fracturile bazei craniului pot prezenta diferite simptome. Prezența și severitatea lor depind de gradul de leziune a capului. Cu o lovitură puternică, o persoană își poate pierde cunoștința, în timp ce durata fenomenului depinde de gravitatea leziunii. Manifestările pot fi după cum urmează:

• Dureri de cap severe care cauzează o senzație de explozie în craniu cauzată de edem cerebral;
• Neînțelegere a ceea ce se întâmplă, dezorientare în spațiu, mare probabilitate de pierdere completă a conștiinței;
• Anxietate crescută sau imobilitate completă;
• Vărsături, ingestie de alimente nedigerate în căile respiratorii;
• Defecțiuni ale inimii (aritmie, bradicardie, tahicardie), o creștere sau scădere bruscă a presiunii;
• Hemoragia din jurul ochilor, exprimată ca două cercuri simetrice;
• Scurgerea lichidului cefalorahidian cu sânge din urechi sau nas;
• Lipsa de simetrie a pupilelor, încetinind reacția lor sau dispariția completă a acesteia;
• Probleme de respirație și circulație cauzate de compresia trunchiului cerebral;
• Urinarea necontrolată.

Unele tipuri de fracturi au propriile caracteristici, exprimate în simptome. Poate completa lista principală sau o poate înlocui complet. Caracteristicile anumitor tipuri de fracturi:

• O fractură deschisă a bazei craniului este completată de o ruptură a pielii, apariția oaselor deteriorate și sângerări severe, ducând aproape întotdeauna la moarte;
• Fracturile longitudinale provoacă sângerări în zona tâmplelor și în spatele urechilor, auzul victimei se deteriorează, la întoarcerea capului, intensitatea hemoragiei crește, iar gâtul începe, de asemenea, să doară;
• Transversalul contribuie la pierderea completă a auzului, defecțiuni grave la nivelul aparatului vestibular, apariția paraliziei nervului facial, pierderea simțului gustului;
• Fractura fosei anterioare este însoțită de deteriorarea osului etmoid, datorită căreia aerul intră în piele și se formează bule;
• Fractura fosei medii se caracterizează prin sângerări unilaterale ale urechii, probleme cu nervul facial, pierderea completă a gustului;
• O fractură a fosei posterioare paralizează limba, laringele și palatul, iar organele importante pot funcționa defectuos.

Fractura bazei este adesea însoțită de alte traume ale părților craniului, motiv pentru care simptomele sunt combinate și devin mai puțin tipice.

Dacă se constată simptome și se suspectează o fractură, trebuie chemată o ambulanță.

Prognoză și prim ajutor

Cu o fractură a bazei craniului, supraviețuirea depinde de cât de repede și eficient au fost acordate îngrijiri medicale. Adesea, în absența acțiunii necesare din partea medicilor, moartea are loc în primele ore după rănire. Destul de des, pacienții cad în comă, ceea ce duce la invaliditate pe tot parcursul vieții, iar probabilitatea de recuperare devine minimă.

Supravieţuire

Cu o fractură liniară, probabilitatea de recuperare este destul de mare. Cu toate acestea, fără abordarea corectă a tratamentului, există riscul de complicații. În cazul leziunilor grave, prognosticul este nefavorabil, chiar dacă se oferă asistență de calitate. Rata de supraviețuire este de numai 60%. Complicațiile potențiale cu care se confruntă pacientul în stadiul de recuperare joacă un rol important în astfel de rate de mortalitate.

Primul ajutor

Este foarte important să oferi victimei primul ajutor în timp util. Acest lucru vă va crește șansele de a vă salva viața și de a vă face o recuperare cu succes. Ar trebui să urmați reguli simple:

1. Sunați urgent la o ambulanță.
2. Așezați persoana pe spate, întoarceți capul într-o parte.
3. Eliberați căile respiratorii de îmbrăcăminte și accesorii.

Medicii de la ambulanță vor pune un guler Shants în jurul gâtului victimei, vor injecta intravenos toate medicamentele necesare și îl vor transporta la cel mai apropiat spital.
Este strict interzis să oferiți unei pastile unei persoane sau să încercați să o așezați.

Diagnostic și tratament

După transportarea victimei la spital, acesta va primi imediat asistența medicală necesară. Cu cât medicul este mai calificat, cu atât sunt mai multe șanse pentru o recuperare reușită.

Diagnostic

În primul rând, este necesar să se efectueze toate măsurile de diagnostic pentru a determina cu exactitate starea corpului și posibilitățile de tratament viitor. Dacă pacientul este conștient, medicul efectuează un sondaj și apoi examinează întregul corp. Cele mai importante proceduri de diagnostic în astfel de situații sunt:

1. Evaluarea conștiinței victimei, examinarea elevilor și a cavității bucale.
2. Verificarea ritmului respirator, a ritmului cardiac.
3. Măsurarea presiunii.
4. Test de sânge de urgență.
5. Radiografie, RMN și CT a craniului.

După toate examinările, medicul vă prescrie un tratament.

Tratament

Intervenția chirurgicală nu este necesară pentru leziunile ușoare până la moderate. Cu toate acestea, în cazurile severe, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a salva viața victimei. Prin urmare, dacă este necesar, medicii efectuează imediat o operație, îndepărtând țesutul deteriorat și instalează adesea o placă specială care înlocuiește osul. Tratamentul principal include:

1. Aplicarea unui pansament steril pe rană.
2. Repaus de pat strict cu ridicare ușoară a capului.
3. Terapie cu medicamente speciale sau puncție lombară pentru a reduce volumul lichidului cefalorahidian.
4. Prevenirea și tratamentul inflamației (debridare a canalului urechii, tamponare).
5. Luarea de antibiotice pentru a exclude dezvoltarea multor complicații. În unele cazuri, pot fi injectate în canalul spinal.

După îmbunătățirea stării, victima necesită reabilitare pe termen lung. În termen de șase luni, trebuie să excludeți activitatea fizică, să purtați un stil de viață sănătos, să vizitați regulat medicii și să vă monitorizați starea. Toate complicațiile și noile boli care apar trebuie tratate imediat.

Efecte

Nicio vătămare gravă nu dispare fără consecințe. De aceea sunt periculoși. Cu o fractură a bazei craniului, consecințele depind de gravitatea leziunilor primite. Vătămarea poate fi cauzată organismului nu numai în momentul rănirii, ci și în stadiul de recuperare. Ce poate aștepta victima imediat după fractură:

• Hematoame intracerebrale care necesită îndepărtare chirurgicală;
• Deteriorarea sau pierderea vederii, auzului, respirației;
• Dezvoltarea bolilor purulente și infecțioase;
• Comoție;
• Inflamația țesutului cerebral;
• Sângerare;
• Comă;
• Moarte.

Ce se poate confrunta cu un pacient în stadiul de reabilitare:

• Dureri de cap;
• Epilepsie;
• Pareză și paralizie;
• Encefalopatie;
• Probleme mentale;
• Hipertensiune cerebrală;
• Accident vascular cerebral.

Consecințele sunt greu de evitat. Pot apărea chiar și cu un tratament bun și o recuperare rapidă. Majoritatea consecințelor pot apărea după câțiva ani.

Trebuie remarcat faptul că este, de asemenea, destul de periculos. Osul craniului este considerat unul dintre cele mai puternice din corpul uman. Cu toate acestea, 10% din toate fracturile apar în această parte a corpului. Astfel de daune pot fi obținute prin impact fizic foarte puternic asupra capului. De exemplu, în timpul:

• accident de mașină;
• coliziunea unui vehicul;
• cădere;
• lupte;
• sufla în cap.

Cele mai frecvente leziuni la cap

Cu o leziune a capului, apar următoarele tipuri de tulburări:

• deteriorarea suprafeței capului;
• rănire;
• fractura craniului.

Nu există simptome certe care să distingă o leziune a capului de o fractură. Este imposibil să diagnosticați singuri natura leziunii. Dacă bănuiți chiar și o leziune ușoară la cap, este imperativ să mergeți la spital. Există leziuni traumatice ale creierului care sunt inițial asimptomatice, iar apoi duc la consecințe ireversibile, până la moarte inclusiv.

Tipuri de fracturi ale craniului

Toate fracturile craniului sunt împărțite în:

• fractura bazei;
• fractura arcului.

În a doua opțiune, osul, creierul și membranele sale sunt deteriorate. O fractură a bazei craniului este caracterizată de obicei prin fisuri care se extind până la nas, ochi și pot implica canalul urechii.

Toate daunele diferă, de asemenea, prin natură:

• Fragment - cu o astfel de leziune, se formează particule osoase care afectează creierul, membranele, arterele și vasele de sânge ale acestuia. Prognosticul acestei fracturi este slab.
• Deprimat - osul cranian este deplasat în creier, deteriorându-i structura. Navele interne sunt, de asemenea, distruse, ceea ce duce la consecințe extrem de triste.
• Liniare - sunt considerate cel mai puțin periculos tip de fractură. Oasele craniene nu sunt deplasate, prin urmare, integritatea și structura creierului nu sunt deteriorate. Cu toate acestea, cu această fractură, există riscul de deteriorare a arterelor, care ulterior formează hematoame.

Simptome de fractură a craniului

După o lovitură puternică a capului, pot apărea vânătăi, leziuni osoase și o fractură a bazei craniului. Simptomele sunt direct legate de forma și gravitatea leziunii. Cu toate acestea, există unele manifestări prin care se poate suspecta o fractură a bazei craniului:

• vărsături;
• vânătăi strălucitoare sub ochi;
• elevii nu răspund la stimuli sau au dimensiuni diferite;
• mișcare excesivă sau paralizie completă;
• aspect încețoșat;
• dureri foarte severe la nivelul capului.

Există câteva semne care sunt caracteristice unui anumit tip de daune, acestea fiind:

• Fractura bazei craniului - de regulă, sistemul vizual și simțul mirosului suferă. Creierul se conectează cu canalele nazale și oculare, după care pătrund acolo diferite infecții, care provoacă cele mai periculoase boli. În cazul în care acest tip de fractură este, de asemenea, splinter, atunci există riscul de deteriorare a arterelor, ceea ce duce la hemoragii și hematoame.
• În caz de încălcare a fosei craniene posterioare, se detectează prezența vânătăilor în urechi. Nervii faciali și ai urechii sunt răniți. Este posibilă paralizia limbii sau a laringelui. În cazurile severe, organele interne sunt deteriorate.
• Cu o fractură a fosei craniene medii, sângerarea urechii este frecventă. Există o ruptură a membranei timpanice. Pot apărea vânătăi în jurul templului sau urechii. Această leziune este unul dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi ale craniului.
• Simptomele afectării fosei anterioare sunt sângerările nazale sau scurgerea lichidului cefalorahidian din nas. În plus, o astfel de leziune se caracterizează prin apariția unor vânătăi în jurul ochilor.

Cum arată o fractură liniară, deprimată, fragmentară, bazală a craniului? Fotografiile demonstrează pe deplin gravitatea unei astfel de condiții periculoase.

Diagnostic

În caz de vătămare a craniului, diagnosticarea la timp poate salva vieți. Un pacient care este treaz este inițial examinat vizual. Medicul întreabă circumstanțele leziunii, înregistrează simptomele și examinează cu atenție zona afectată. În plus, specialistul efectuează un examen neurologic, verifică reacția elevilor, diferite reflexe și măsoară presiunea. După aceea, pentru a confirma diagnosticul, este prescris un examen instrumental folosind o radiografie.

Fotografiile sunt realizate în două proiecții. Sunt deseori prescrise proceduri suplimentare de scanare RMN sau CT. Care este amenințarea pentru o persoană care a fost diagnosticată cu o fractură a bazei craniului? Efecte. Stilul de viață al pacientului după o astfel de leziune se poate schimba dramatic și nu în bine. Medicul introduce pacientul la curs și prescrie tratamentul. Dacă pacientul este inconștient, diagnosticul se pune doar prin examinare vizuală. Dacă rezultatul are succes, acesta este confirmat ulterior cu ajutorul unor examinări suplimentare.

Ce trebuie făcut în caz de fractură?

Tratamentul unei fracturi de craniu poate varia de la caz la caz, în funcție de gravitatea leziunii. Există două tipuri de terapie pentru astfel de fracturi:

• conservator;
• chirurgical.

Primul tip de tratament este utilizat în cazuri ușoare și, uneori, în cazuri moderate. Tratat conservator:

• scutura;
• rănire;
• fractura bazei craniului într-o formă închisă.

Odihna la pat și liniștea completă sunt întotdeauna atribuite. Durata depinde de gravitatea afecțiunii. De asemenea, sunt utilizate diferite medicamente antiinflamatoare, antibiotice și nootropice.

De regulă, după leziuni minore, are loc recuperarea completă. Durează puțin mai mult dacă este o fractură a bazei craniului. Consecințele sunt diferite. La unii, recuperarea completă are loc, la alții, vătămarea duce la invaliditate.
Fracturile, cum ar fi splina și fracturile depresive, necesită intervenție chirurgicală imediată. Medicul îndepărtează fragmente și obiecte străine din cavitatea craniană. Deteriorarea vaselor de sânge și a arterelor este deosebit de periculoasă. Acestea duc la formarea hematoamelor, care trebuie îndepărtate prompt și sângerarea oprită. În astfel de cazuri, rata mortalității este foarte mare. Supraviețuitorii vor avea tratament și reabilitare pe termen lung.

Prognoza

În cazurile ușoare de leziuni ale capului, prognosticul este de obicei bun. Dacă există o leziune, cum ar fi vânătăi, diferite grade de comotie sau o fractură a bazei craniului, rata de supraviețuire este de aproape 100%. De regulă, astfel de pacienți sunt vindecați complet. După terapie, pacienții pot suferi de dureri de cap, migrene, amețeli, dependență meteorologică. Aceste simptome pot dispărea în timp sau pot însoți o persoană de-a lungul vieții sale.

Situația este mai gravă în cazul fracturilor severe de tip fragmentar și depresiv. De asemenea, o fractură deschisă a bazei craniului poate fi atribuită unor condiții complexe. Rata de supraviețuire pentru astfel de leziuni este, de regulă, de la 50 la 50. Unii pacienți nici măcar nu respectă masa de operație. Alții mor în prima zi de operație. De obicei, după acest timp, șansele de viață cresc de multe ori. Acești pacienți pot fi fie complet reabilitați, fie pot rămâne invalizi. Totul depinde de gravitatea vătămării. În orice caz, procesul de reabilitare este lung și dureros.

Reabilitare

Reabilitarea în cazurile ușoare merge rapid și fără consecințe. Include:

• odihnă lungă;
• plimbări în aer liber;
• alimente dietetice;
• administrarea sedativelor ușoare;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• îndeplinirea recomandărilor medicului.

Acești pacienți sunt adesea tratați acasă. Leziunile minore ale capului includ:

• vânătăi;
• tremurături;
• fractură închisă a bazei craniului.

Stilul de viață al acestor pacienți, de regulă, este cheia unui tratament de succes.
Cu fracturi severe ale craniului, reabilitarea este lungă și dureroasă. Cele mai periculoase forme ale acestor condiții:

• fractură deschisă a bazei craniului;
• deprimat;
• șrapnel.

Stilul de viață al acestor pacienți este foarte diferit. Nu toată lumea va putea reveni la comportamentul lor obișnuit. Astfel de pacienți se află mult timp în spital. Apoi sunt transferați la tratament la domiciliu. Adesea, pacienților cu un astfel de diagnostic li se recomandă să viziteze un sanatoriu. Reabilitarea poate dura ani de zile.

Fractura bazei craniului la copii

Ce trebuie să luați în considerare dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu o fractură de bază a craniului? Efecte. Stilul de viață al bebelușului se poate schimba semnificativ, așa că părinții încearcă să întrebe medicul cât mai mult cu privire la gravitatea unor astfel de daune. Leziunile la cap apar frecvent la copii, contrar credinței populare că craniul unui copil este mai puternic decât cel al unui adult. Medicii susțin în unanimitate că nu este așa. Copiii înșiși sunt foarte mobili și neatenți. Uneori este greu să anticipezi problemele la timp. Fractura liniară, metrala, depresia, fractura bazei craniului - la copii, astfel de leziuni reprezintă 70 la sută din toate leziunile capului. Simptomele, diagnosticul și tratamentul nu diferă de leziunile adulte. În astfel de cazuri, pot fi recomandate medicamente speciale pediatrice pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Ce trebuie făcut înainte de sosirea medicilor?

Pentru orice leziune cerebrală traumatică, este obligatorie apelarea la o instituție medicală. Dacă victima este conștientă, este așezată pe spate înainte de sosirea ambulanței. Frigul poate fi pus în locul daunelor. În situații dificile, când pacientul nu răspunde la stimulii externi, acesta trebuie așezat cu atenție pe partea sa și sprijinit cu obiecte moi improvizate. De asemenea, ceva moale, de exemplu, haine sau perne, trebuie fixat pe cap, astfel încât victima să nu se sufoce cu propria vărsătură. În plus, acest lucru va preveni scufundarea limbii. Trebuie să apelați o ambulanță cât mai curând posibil, spunând că persoana se află în stare gravă. Nu este recomandat să faceți altceva înainte de sosirea medicilor. Este strict interzis să atingeți singur capul victimei.

O fractură a craniului, ca o încălcare a integrității oaselor sale, este destul de frecventă. Dacă luăm în considerare raportul dintre această leziune și toate fracturile, atunci numărul este aproape de zece la sută. Craniul are o anumită elasticitate. Dacă factorul mecanic acționează mai mult decât elasticitatea, apare o fractură.

De obicei, cu o astfel de fractură, apar leziuni ale creierului, precum și ale membranelor acestuia, astfel încât starea pune viața în pericol. Având în vedere aceste consecințe grave, este foarte important să puteți recunoaște simptomele unei astfel de leziuni și să acordați primul ajutor la timp. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să înțelegeți ce cauzează daune atât de grave.

Cauze

Fracturile craniene sunt de obicei cauzate de răni grave, cum ar fi căderi de la înălțime, lovituri la cap cu un obiect dur masiv, accidente de mașină și așa mai departe. Cel mai adesea, persoanele active de vârstă mijlocie sau tânără, precum și cetățenii defavorizați, precum alcoolicii și dependenții de droguri, sunt expuși la acest lucru.

Frecvența fracturilor se datorează activității pacienților, în timp ce sunt importante situații precum practicarea sportului, călătoria cu mașinile, rănile la locul de muncă etc. Leziunile unui alt grup de victime sunt de obicei asociate cu infracțiuni sau accidente rezultate din intoxicația cu droguri sau alcool.

O fractură a craniului poate apărea și la un copil, iar acest lucru este destul de frecvent. Acest lucru se întâmplă, de obicei, din cauza unei lovituri la cap, căderi de pe bicicletă sau echipament sportiv sau ca urmare a unui accident. Deoarece corpul unui copil este mai slab decât cel al unui adult, consecințele pot fi și mai grave.

Clasificare

Clasificarea fracturilor craniene include diferite tipuri de leziuni. Să luăm în considerare mai întâi cele două grupuri principale de fracturi ale craniului.

1. Fracturile bolții craniene. În acest caz, placa osoasă internă suferă în mare măsură. Prin presare, fragmentele osoase pot deteriora meningele și medula. Dacă există o ruptură a vaselor membranei, apare formarea de hematoame subdurale. Dacă fractura este închisă, nu are limite clare. Este posibil ca simptomele focale să nu fie observate.
2. Fractura bazei craniene. În acest caz, apar fisuri, răspândindu-se pe oasele nasului și pe orbită. Dacă se produc leziuni în fosa medulară, se va observa o fisură în canalul urechii. Victima are semne caracteristice, despre care vom vorbi puțin mai târziu.

Prin natura fracturii, se pot distinge trei tipuri de fracturi.

1. Fracturi liniare. În acest caz, deteriorarea osului arată ca o linie subțire. Nu există deplasări ale fragmentelor osoase. Leziunile liniare nu sunt foarte periculoase, dar pot răni arterele meningeale, ceea ce duce la formarea de hematoame epidurale.
2. Fracturi deprimate ale oaselor craniului. Acest lucru se întâmplă atunci când osul este apăsat în cutia craniului. Acest lucru poate duce la afectarea meningelor, substanțelor și vaselor de sânge, din cauza cărora apar leziuni ale creierului și hematoame.
3. Fracturi mărunțite. Se formează mai multe cioburi. Acestea pot deteriora meningele și creierul, iar consecințele sunt aceleași ca și în cazul fracturilor depresive ale craniului.

Simptome

Simptomele depind de leziunea specifică. Este foarte important să puteți identifica primele semne pentru a ști cum să acordați primul ajutor și să procedați, mai ales dacă victima este un copil.

Cel mai adesea apar fracturi liniare. De obicei sunt însoțite de hematoame epidurale sau subdurale. Majoritatea fracturilor liniare nu sunt complicate, cu toate acestea, există posibilitatea apariției de lichoree, fistule carotide-cavernoase sau pneumocefalie. Hemoragia apare adesea în urechea medie, iar hematoamele sunt observate acolo unde se află procesul mastoid sau țesutul periorbital. Astfel de semne ajută atunci când o fractură liniară a oaselor craniului nu este detectată de o radiografie.

Lichidul cefalorahidian curge prin sinusurile paranasale sau placa etmoidă, rezultând rinoreea lichidului cefalorahidian. Dacă apare o fractură a piramidei osoase temporale, se observă deteriorarea nervului facial. Pot apărea distrugerea osiculelor auditive, precum și scurgerea lichidului cefalorahidian din urechi.

Fracturile osului frontal sunt considerate leziuni severe. Acest lucru se întâmplă de obicei la impact. În acest caz, apare o durere de cap severă în regiunea frontală. În acest caz, apare aproape întotdeauna o vânătăi sau o contuzie a creierului. Fracturile osului frontal se manifestă cu semne precum hematom subcutanat pronunțat în regiunea frontală, deformare, cefalee, greață, vărsături, amețeli, vedere încețoșată, pierderea cunoștinței. Pot exista sângerări din urechi, acumulare de aer sub pielea feței și a frunții, după cum se dovedește prin umflarea acestor zone. O fractură a osului frontal este o leziune gravă care necesită tratament imediat.

Semnele frecvente depind de cât de gravă este vătămarea și de modul în care structurile creierului sunt deteriorate. Poate apărea orice afectare a conștiinței, inclusiv pierderea conștienței pe termen scurt și comă. Deteriorarea nervilor cranieni și a creierului duce la afectarea sensibilității, paralizie și pareză. Se poate dezvolta edem cerebral, în care există greață, vărsături, tulburări de conștiență și dureri de cap izbucnite. Comprimarea trunchiului cerebral duce la afectarea circulației sângelui și a respirației, în plus, reacția pupilei este inhibată.

Este important să înțelegem că cu cât este mai gravă leziunea creierului, cu atât este mai pronunțată afectarea conștiinței. Cu toate acestea, cu un hematom intracranian, poate apărea o perioadă de iluminare, care este înlocuită de pierderea cunoștinței. Având în vedere acest lucru, starea satisfăcătoare a pacientului nu trebuie considerată ca fiind minoră sau fără traume. Diagnosticul și evaluarea simptomelor pot fi dificile din cauza intoxicației alcoolice a victimei, astfel încât orice leziune a capului ar trebui să fie supusă unei examinări imediate și amănunțite.

În cazul fracturilor, copilul are o caracteristică - manifestări îndepărtate ale traumei. Se întâmplă adesea ca după un incident tragic, copilul să se simtă bine timp de ceva timp. Încălcările devin vizibile mai târziu când își pierde cunoștința din cauza unei creșteri accentuate a tensiunii arteriale. Lobii frontali la copii se dezvoltă până la vârsta de 16 ani, la această vârstă devin vizibile consecințele leziunilor anterioare.

Diagnostic

Fracturile oaselor craniului sunt determinate mai întâi pe baza tabloului clinic. Medicul evaluează starea generală a pacientului, efectuează un examen neurologic, verifică starea elevilor și așa mai departe. Cu toate acestea, este imperativ să se efectueze studii mai specifice, de exemplu, o radiografie a craniului. Tomografia computerizată și RMN sunt utile.

Există circumstanțe care fac dificilă stabilirea unui diagnostic, de exemplu, caracteristicile structurale ale craniului și starea gravă a pacientului. În astfel de cazuri, diagnosticul se face pe baza clinicii, iar ulterior se efectuează alte studii.

Tratament

Primul ajutor este foarte important. Pacientul trebuie așezat într-o poziție orizontală, dacă este conștient, apoi pe spate, dacă este inconștient, apoi pe jumătate. Capul trebuie rotit în lateral, astfel încât persoana să nu se sufoce în caz de vărsături. Capul trebuie creat cu ajutorul instrumentelor disponibile, role, perne și pături. Puteți opri sângerarea aplicând un bandaj de presiune pe rană. Gheața trebuie aplicată în zona deteriorată. De asemenea, trebuie să verificați permeabilitatea căilor respiratorii și, dacă este necesar, să eliminați retragerea limbii, voma și așa mai departe. Desigur, chiar înainte de toate acestea, trebuie să apelați o ambulanță.

În viitor, o fractură a craniului este tratată în principal în mod conservator. Există momente în care este necesară o operație. Toți pacienții sunt repartizați la repaus la pat. Durata sa depinde de vătămare. Dacă există o fractură a bazei craniului, se aplică drenaj lombar sau se fac puncții lombare repetate. Tratamentul este prescris în funcție de tipul și gravitatea leziunii. Ar trebui urmat cu atenție.

Efecte

Fracturile nu dispar fără consecințe și, în cazul craniului, lucrurile pot fi foarte grave. Bacteriile pot pătrunde în lichidul cefalorahidian, ceea ce poate duce la dezvoltarea meningitei. Dacă aerul pătrunde acolo, se va dezvolta pneumocefalia. Acestea sunt doar câteva exemple de complicații. De fapt, poate exista o amenințare gravă la adresa vieții umane.

Fracturile craniului la un copil au un efect profund asupra stării fizice și emoționale. Îi afectează și capacitatea mentală. Cea mai gravă consecință este paralizia completă a corpului, al cărei risc este mare cu o fractură a bazei craniului, deoarece această parte este legătura dintre măduva spinării și creier.

Atât adulții, cât și copiii trebuie să fie atenți în permanență pentru a reduce riscul de fractură. Dacă nu o puteți evita, este important să depuneți toate eforturile pentru a reduce probabilitatea unor consecințe grave și pentru a reveni rapid la un ritm normal de viață.

Leziunile grave pot reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea omului. Dar, din păcate, nimeni nu este imun la ele. Fracturile craniului sunt printre cele mai periculoase leziuni. Acestea pot apărea la căderea de la înălțime, în special pe cap, cu impact direct sau cu un accident grav etc. Aceste condiții necesită o atenție deosebită, deoarece pot fi complicate și pot duce la o varietate de probleme de sănătate. Și diagnosticul lor în timp util și terapia adecvată evită adesea apariția unor astfel de probleme. Să vorbim despre ceea ce constituie o fractură a oaselor bolții și a bazei craniului, să discutăm semnele unor astfel de condiții și posibilele lor consecințe.

Toate fracturile oaselor craniului sunt împărțite în fracturi ale bolții craniene și ale bazei craniului.
Cu o fractură a bolții craniene, integritatea cutiei cerebrale este încălcată, iar cu o fractură a bazei craniului, oasele care intră în baza părții cerebrale a craniului (temporală, în formă de pană, occipitală sau etmoid) sunt deteriorate.

Semne de fracturi ale oaselor bolții craniene

Cu o fractură a oaselor bolții craniene, victima poate experimenta manifestări locale ale leziunii primite, de exemplu, un hematom pe scalp, o rană, depresiuni care sunt vizibile cu ochiul liber sau vizibile la palpare.

Simptomele generale ale acestei afecțiuni sunt determinate de gradul de afectare a creierului. Ele pot fi reprezentate de conștiința afectată, variind de la pierderea conștienței pe termen scurt și până la comă profundă.

Pacientul poate fi afectat de nervii cranieni, poate dezvolta tulburări respiratorii și paralizie.

Pentru a determina complexitatea leziunii, medicii încearcă să evalueze starea victimei. Poate că este pe deplin conștient, dar nu își amintește deloc cum a fost primită vătămarea și ce evenimente au precedat-o. Experții clasifică această afecțiune ca amnezie retrogradă. Uneori pacientul dezvoltă o stare de stupoare sau comă. Trebuie remarcat faptul că gradul de afectare a conștiinței este direct legat de gravitatea leziunii craniului. Cu o fractură de acest fel, victima are bradicardie.

Destul de des, o fractură a oaselor bolții craniene apare la persoanele care sunt în stare de ebrietate. Pentru a face un diagnostic precis, este adesea necesar să așteptați ca aceștia să se treacă și abia apoi să efectuați o examinare de către un neurochirurg sau un neuropatolog.

Destul de des, fracturile bolții craniene duc la formarea hematoamelor intracraniene. Astfel de condiții se dezvoltă adesea subacut. Pacientul își pierde mai întâi cunoștința, apoi își revine în fire și începe o perioadă de bunăstare imaginară, după care victima cade din nou în inconștiență.

Fractura oaselor bazei craniului - semne ale afecțiunii

Manifestările unor astfel de leziuni depind în mare măsură de localizarea prejudiciului. Deci, cel mai adesea medicii se confruntă cu fracturi ale fosei craniene medii. Se fac simțite prin sângerări din ureche, precum și prin scurgerea de lichid cefalorahidian prin ureche datorită faptului că a existat o perforație a membranei timpanice. Auzul victimei scade, în zona mușchiului temporal, precum și în procesul mastoid, apar vânătăi.

Cu o fractură transversală, auzul este complet pierdut, funcția vestibulară este, de asemenea, întreruptă și capacitatea de a gusta partea din față a limbii dispare din cauza rănirii corzii tamburului.

Când apare o fractură a fosei craniene anterioare, pacientul are un flux de sânge și lichid cefalorahidian prin nas. În plus, există vânătăi pronunțate în zona pleoapelor inferioare și superioare, care este clasificată de experți ca simptom al „ochelarilor”.

Dacă apare o fractură a fosei craniene posterioare, pacientul prezintă vânătăi unilaterale sau bilaterale în spatele urechilor. Se produc, de asemenea, leziuni simultane ale nervilor abdominali, auditivi și faciali. În plus, poate apărea o ruptură a nervilor caudali și pot apărea simptome bulbare: paralizie sau pareză a mușchilor palatului, limbii și laringelui. Este posibilă încălcarea activității organelor vitale.

Fractura oaselor bolții, fractura oaselor bazei craniului - consecințe

Consecințele fracturilor oaselor craniului depind de severitatea acestora, de caracteristicile individuale ale pacientului, de corectitudinea și actualitatea primului ajutor.

Deci, dacă a existat o fractură a bolții craniene fără deplasarea osului, prognosticul este favorabil.

Dezvoltarea complicațiilor de natură infecțioasă este plină de apariția encefalopatiei și creșteri necontrolate ale tensiunii arteriale. Crizele epileptice sunt, de asemenea, posibile. În plus, mulți pacienți care au avut o fractură a oaselor craniului se confruntă cu problema durerii de cap frecvente, a migrenei.

Lipsa îngrijirii medicale adecvate și în timp util poate duce la apariția comei și a decesului.

În unele cazuri, traumatismul la baza craniului duce la curbarea coloanei vertebrale (cu diferite grade și localizare).

Deteriorarea creierului poate duce la afectarea diferitelor funcții ale corpului (motor, vizual, auditiv, olfactiv, insuficiență respiratorie etc.), iar funcțiile mentale pot fi, de asemenea, afectate. Uneori se dezvoltă paralizia parțială sau completă a corpului.

Remediile populare

Medicina tradițională va ajuta să facă față consecințelor fracturilor craniului. Așadar, majoritatea pacienților care au suferit o astfel de leziune se confruntă cu problema durerilor de cap. Pentru a le corecta, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentelor pe bază de plante.

Deci, un efect bun este dat de o plantă care evită bujorul.

Infuzie de bujor evitând pentru baie. Se prepară o mână de petale zdrobite ale acestei plante cu un litru de apă clocotită. Insistați un astfel de remediu timp de cincisprezece până la treizeci de minute, apoi turnați-l în baia pregătită. Faceți o baie de bujor timp de cincisprezece minute, apoi mergeți la culcare.

Pentru recuperarea cu succes după fracturile oaselor craniului, vindecătorii recomandă, de asemenea, utilizarea șoldurilor. Veți avea nevoie de fructele acestei plante, tăiați-le.

Decoct de măceșe. Se prepară o lingură din materia primă rezultată cu patru sute de mililitri de apă clocotită și se fierbe la foc de putere minimă timp de zece minute. Se toarnă acest bulion într-un termos și se lasă o zi. Luați medicamentul strecurat terminat, o sută de mililitri de două ori pe zi. Băutura de măceșe poate fi îndulcită cu miere.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.