Sindromul osului cuboid: simptome și tratament. Fractura osului cuboid al piciorului Fractură închisă a osului cuboid

Fracturile oaselor piciorului reprezintă adesea o zecime din toate fracturile. Cauza apariției lor nu sunt doar rănile directe, ci și aterizările nereușite pe picior, răsucirea acestuia, diverse căderi.

În cazul fracturilor oaselor scafoid sau cuboide ale piciorului, se recomandă un tratament complex și o perioadă adecvată de reabilitare, deoarece o modificare a formei oricăruia dintre ele poate duce la o încălcare a formei întregului picior și a principalului său. funcții.

Anatomia osoasă

În picior, există aproximativ 26 de oase legate printr-un aparat ligamento-articular. Se obișnuiește să se distingă următoarele departamente principale:

• metatarsian;
• tarsal;
• falangele degetelor.

Osul sfenoid și scafoidul sunt situate în regiunea tarsală, formând această secțiune împreună cu calcaneul, talusul și trei oase sfenoidale.

Scafoidul este mai aproape de marginea interioară a piciorului. Din spate se conectează la osul talus, iar din față - la trei în formă de pană. Pe suprafața sa inferioară există o concavitate, iar la exterior există o tuberozitate caracteristică, care se simte bine prin piele.

Cuboidul își trage numele de la forma neregulată a cubului. Are legătură cu osul scafoid, unul dintre oasele sfenoid, calcaneul și metatarsian (al patrulea și al cincilea). Există un șanț vizibil și nereguli la suprafață.

Oasele scafoid și cuboid suportă o sarcină de susținere la mers, participând direct la aceasta. O fractură a oricăruia dintre ele atrage după sine o pierdere a activității motorii, care poate persista o perioadă lungă de timp, mai ales cu tactici de tratament greșite. Este important să solicitați imediat asistență medicală pentru orice vătămare.

Fractură de scafoid

Printre toate cauzele fracturilor scafoidului, principalul lucru este căderea obiectelor grele pe suprafața exterioară a piciorului.

Sportivii profesioniști de atletism suferă de aceste fracturi din cauza contracțiilor intense ale mușchiului tibial în timpul efortului. Aceasta duce la desprinderea fragmentului osos, care este atașat de acest mușchi.

Alte motive includ:

• leziuni rezultate din flexia intensă violentă a părții plantare a piciorului, care implică prinderea scafoidului între oasele sfenoide și talus;
• Accident - cauza fracturii este compresia;
• aterizare nereușită după sărituri sau căderi de la înălțime;
• fracturi de oboseală – apar la lucrătorii de balet, sportivii profesioniști și gimnastele din cauza încărcărilor mari prelungite la picior, care implică restructurarea structurilor osoase.

Ca urmare a unui traumatism, sunt posibile fracturi ale scafoidului în regiunea părții sale dorsale, corpului sau tuberculului. Adesea, fragmentele osoase sunt deplasate în spatele piciorului.

Apariția următoarelor simptome este caracteristică:

• apariția durerii și umflăturilor în zona presupusei fracturi, extinzându-se adesea până la articulația gleznei;
• fragmentele osoase sunt bine palpate sub piele (când sunt deplasate);
• funcția de sprijin are de suferit, victima se poate sprijini doar pe călcâi;
• Mișcările sus-jos și stânga-dreapta ale piciorului sunt imposibile.

O examinare cu raze X ajută la stabilirea unui diagnostic precis, după care este prescris un tratament adecvat.

Important! Este necesar să se diferențieze avulsia tuberculului cu prezența unui os navicular suplimentar congenital, care apare la unele persoane și nu este considerată o patologie. Într-o astfel de situație, este necesară o radiografie a ambelor picioare, deoarece structurile suplimentare se găsesc de obicei pe ambele părți.

Fractura osului cuboid

Cuboidul nu este predispus la fracturi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când există o fractură articulară cu alte oase ale piciorului din cauza căderii unor obiecte grele pe picior, a unei aterizări nereușite sau a căderii la picioare de la înălțime.

Simptomele tipice includ:

• durere care se agravează atunci când încercați să vă mișcați picioarele;
• umflare pe suprafața dorsal-internă a piciorului;
• incapacitatea de a se sprijini complet pe picior;
• la palpare se constată o deformare caracteristică (indică deplasarea fragmentelor osoase).

Radiografia este de o importanță decisivă în stabilirea unui diagnostic precis.

Important! Fracturile cuboidului sau scafoidului afectează adesea țesuturile moi din jur. Pentru a identifica toate daunele în unele cazuri, este prescris un computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Metode de tratament

Când fracturile oaselor scafoid sau cuboide nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor, un ghips (circular) este aplicat de un traumatolog.

Este necesar să se modeleze arcul inferior al piciorului. Atunci când se aplică un bandaj sub formă de „cizmă”, este instalat suplimentar un suport metalic pentru coloana, care este necesar pentru a preveni aplatizarea arcului membrului inferior.

Când fragmentele osoase sunt deplasate, este necesară reducerea sub anestezie intraosoasă sau anestezie intravenoasă. Luxația și fractura scafoidului necesită instalarea unui design special Cherkes-zade, atunci când un fir este trecut prin osul călcâiului, iar celălalt trece prin oasele metatarsiene (capetele lor).

În cazurile severe se efectuează tratament chirurgical, după care este necesară purtarea gipsului timp de cel puțin o lună. Pentru monitorizare în dinamică se iau raze X. Este necesar să înțelegem că toate structurile osoase din picior sunt interconectate, prin urmare, locul fracturii trebuie să fie complet restaurat.

Important! În cazul fracturilor multiple, uneori nu este posibilă colectarea și fixarea completă a tuturor fragmentelor, ceea ce implică necesitatea îndepărtarii parțiale a osului și umplerea ulterioară cu o grefă osoasă. Aceasta poate fi o tibie sau materiale artificiale.

Posibile complicații

Accesul târziu la o instituție medicală sau nerespectarea tuturor prescripțiilor medicului curant pentru o fractură a cuboidului sau scafoidului duce adesea la complicații.

• apariția șchiopăturii;
• prezența sindromului durerii cronice;
• apariția picioarelor plate sau aplatizarea tălpii;
• manifestări de curbură valgus a antepiciorului;
• handicap.

În cazul tratamentului chirurgical, consecința poate fi o scurtare a piciorului, iar în cazurile cele mai severe, adesea se dă dizabilitate.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații, este necesar să urmați toate recomandările unui traumatolog ortoped, să urmați un curs complet de măsuri de reabilitare.

Reabilitare

După aplicarea unui gips pentru fracturile oaselor cuboide sau scafoide, se recomandă odihna piciorului timp de o săptămână, după care se poate trece la reabilitare. Încărcările în prezența fracturilor multiple sunt posibile numai după o lună și jumătate.

Important! Sarcina principală a tuturor măsurilor de reabilitare este refacerea integrității anatomice a oaselor piciorului, normalizarea funcțiilor sale de arc. Acest lucru este necesar pentru a înmuia repulsia și pentru a proteja organele interne de o varietate de șocuri ascuțite în timpul mersului și tremurături la sărituri sau la alergare.

Reabilitarea include mai multe activități.

Masaj

Este necesar pentru restabilirea unei rezerve complete de sânge, nutriția țesuturilor și prevenirea dezvoltării atrofiei musculare. Se efectuează cât mai curând posibil, înainte ca tencuiala să fie îndepărtată de pe picior. Ajută la ameliorarea umflăturilor și durerii.

Este important să masați nu numai membrul rănit (în jurul și sub gips), ci și pe cel sănătos, deoarece sarcina asupra acestuia crește.

După îndepărtarea tencuielii, masajul ajută la restabilirea mobilității piciorului, la eliminarea manifestărilor reziduale de atrofie și la restabilirea tonusului și elasticității musculare.

Se execută mișcări transversale și longitudinale, frecare și vibrații. Toate mișcările de masaj alternează cu mângâieri regulate.

Fizioterapie

Efectuat în combinație cu masaj, ajută la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Cel mai adesea, sunt prescrise magnetoterapia, stimularea electrică, curenții de interferență, electroforeza și UHF.

Exercițiul în timp ce purtați ipsos este necesar pentru a îmbunătăți circulația sângelui, exercițiul mărește tonusul întregului corp.

În această perioadă sunt suficiente flexia și extensia simplă a degetelor, mișcările în zona articulațiilor șoldului și genunchiului, presiunea pe suprafața tălpii cu ajutorul unui suport sau a mâinilor asistentului. Contracțiile mușchilor tălpii și mersul cu cârje sunt de ajutor.

A doua etapă a terapiei cu exerciții fizice este restabilirea mobilității în articulații. Este necesara revenirea functiilor de sustinere si arc ale piciorului, pentru intarirea cadrului muscular. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați exerciții pentru îndoirea tălpii și desfășurarea acesteia, luarea de mingi umplute, obiecte mici cu piciorul și degetele și lucrul la simulatoare. Sarcina principală a tuturor exercițiilor este de a restabili mersul complet.

Bazin

Este util să se aplice diverse mers pe jos în apă, diverse exerciții. Un efect bun se vede după înotul cu aripioare. Toate aceste exerciții sunt permise numai după îndepărtarea gipsului.

Alimentație corectă

Este util să se consume alimente cu un conținut ridicat de calciu și vitamina D. Este necesar să se includă în dietă produse lactate fermentate, lapte și fructe de mare. Sunt recomandate complexele de vitamine și minerale.

Etapa finală a tuturor acestor activități este refacerea completă a biomecanicii mersului. Trebuie să învățăm să sărim și să alergăm din nou. Întărirea rezistenței mușchilor membrului inferior joacă un rol enorm. Exercițiile de sărituri, sărituri și alergare vor fi de ajutor.

Important! Toate exercițiile din perioada de recuperare trebuie efectuate sub supravegherea specialiștilor și cu ajutorul acestora. Dacă apare durere sau spasm muscular, opriți imediat și opriți exercițiile. Încărcați treptat piciorul rănit.

Activități suplimentare

Pe lângă toate măsurile de reabilitare de mai sus, după externarea din spital, va fi util să urmați un tratament sanatoriu-stațiune, să continuați să mâncați corect, să faceți plimbări și să faceți exerciții regulate.

• flexia și extensia degetelor de la picioare;
• ridicarea în vârful picioarelor, urmată de coborârea pe călcâie;
• întoarcerea piciorului la dreapta și la stânga;
• rostogolind mingea pe podea.

Este util să ridici creioanele și pixurile de pe podea cu degetele sau să trageți alternativ piciorul departe de tine și spre tine.

Este obligatorie purtarea de lungă durată a unui suport pentru copt, pantofi ortopedici, branțuri speciale sau orteză. Concluzia despre recuperarea completă este dată de un traumatolog sau ortoped.

Concluzie

Fracturile oaselor piciorului sunt întotdeauna un test dificil, deoarece duc la afectarea activității motorii și interferează cu activitățile zilnice.

Leziunile necesită o terapie destul de lungă și o perioadă de recuperare la fel de lungă. Ar trebui să fii mereu atent și să încerci să eviți situațiile care ar putea duce la o fractură. Corpul uman este un lucru fragil, așa că trebuie să aveți grijă de el.

Fracturile osului cuboid sunt rare. Acest lucru se datorează particularităților poziției anatomice a osului cuboid, în care este protejat de deteriorarea oaselor din jur.

Principalele tipuri de fracturi cuboide sunt fracturile de compresie și avulsiune.

Fracturile cauzate de țesut osos insuficient sunt numite fracturi de stres și reprezintă al treilea și cel mai puțin frecvent grup de leziuni.

Cel mai frecvent tip de fractură cuboidă este o fractură de avulsiune în zona suprafeței sale exterioare.

Desprinderea are loc în zona de atașare a ligamentului calcaneo-cuboid, iar fragmentul osos, de fapt, se desprinde odată cu el.

Aceste fracturi sunt cel mai bine observate pe radiografii sau tomografii.

Ele sunt adesea ratate, confundând deteriorarea cu o simplă „entorsă”.

Pacienții descriu mecanismul tipic de traumă sub formă de răsucire a piciorului, adesea piciorul este înclinat spre interior.

Clinic, la astfel de fracturi, durerea va fi localizată de-a lungul marginii exterioare a piciorului.

O examinare atentă în astfel de cazuri vă permite să distingeți deteriorarea ligamentelor externe ale articulației gleznei de o fractură de avulsiune a osului cuboid.

Severitatea hemoragiei subcutanate și a vânătăilor în astfel de fracturi poate varia.

Tratament conservator

Marea majoritate a fracturilor de avulsiune pot fi tratate conservator, deoarece acestea sunt în mare parte fracturi fără deplasare sau cu deplasare minimă.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală la pacienții cu fracturi de avulsiune a osului cuboid este rar indicată.

Operația este indicată în primul rând pacienților cu pseudoartroză pronunțată clinic după o fractură de avulsiune, la care a fost deja efectuat un tratament conservator adecvat, inclusiv imobilizarea timp de 8-12 săptămâni și modificarea încălțămintei utilizate.

În astfel de cazuri, de obicei este suficientă îndepărtarea fragmentului neunit al osului cuboid.

Al doilea cel mai frecvent tip de fractură de scafoid sunt fracturile de compresie.

Acest tip de fractură rezultă dintr-o leziune energetică relativ mai mare, cel mai adesea dintr-o cădere pe picior.

Aceste fracturi sunt, de asemenea, adesea asociate cu afectarea articulației Lisfranc sau alte fracturi/luxații ale articulațiilor tarsometatarsiene, ceea ce necesită o atenție specială.

Pacienții au, de obicei, un istoric de traume cu energie înaltă.

La scurt timp după o astfel de vătămare, se dezvoltă adesea umflarea pronunțată a piciorului. Pacienții cu o leziune similară la picior sunt de obicei examinați în cel mai atent mod, deoarece fracturile osului cuboid sunt adesea combinate cu fracturi sau luxații în alte părți ale piciorului.

Toți pacienții după un traumatism de înaltă energie care a dus la o fractură a osului cuboid sunt supuși tomografiei computerizate, deoarece leziunile concomitente ale oaselor tarsian și metatarsian sunt, de asemenea, frecvente la acești pacienți.

Tratament conservator

Pacienții cu fracturi cuboide izolate fără deplasare sau cu deplasare minimă se arată a fi imobilizați cu o atela scurtă de ipsos, care permite încărcarea pe picior.

La terminarea imobilizării, atela de gips este schimbată cu un pantof ortopedic și este permisă o sarcină dozată pe picior.

Revenirea la pantofii normali este determinată de severitatea durerii și edem rezidual, de prezența semnelor radiologice de aderență.

Cel mai adesea, pacienții încep să-și poarte pantofii obișnuiți la 8-12 săptămâni după accidentare.

Interventie chirurgicala

Tactica de tratare a fracturilor osului cuboid cu deplasarea fragmentelor este încă un subiect de dezbatere, deoarece nu există un consens cu privire la cât de semnificativă trebuie să fie deplasarea pentru ca fractura să fie supusă fără ambiguitate tratamentului chirurgical.

Majoritatea medicilor sunt de acord că osul cuboid este un stabilizator important al coloanei laterale (marginea exterioară) a piciorului, iar o modificare a lungimii coloanei laterale duce inevitabil la dezvoltarea deformării piciorului, a picioarelor plate și a durerii.

Cea mai frecventă deformare datorată fracturii de compresie a osului cuboid este scurtarea coloanei laterale, de aceea orice intervenție chirurgicală trebuie să vizeze refacerea acestei lungimi a coloanei laterale.

Există diverse tehnici chirurgicale. În practica noastră, refacem lungimea coloanei laterale datorită fixării interne a fracturii cu plăci și șuruburi și, dacă este cazul, grefei osoase folosind autogrefe de susținere din creasta iliacă.

Rezultatele tratamentului la toți pacienții s-au dovedit a fi bune și aplicăm această metodă de tratament pentru orice fracturi ale osului cuboid, însoțite de o prăbușire a suprafeței sale articulare.

În cazul fracturilor cu mai multe așchii, singura modalitate de a restabili lungimea coloanei laterale a piciorului poate fi o osteosinteză de punte cu o placă. Dacă fractura este însoțită de leziuni severe ale țesuturilor moi, un fixator extern poate fi singura opțiune de tratament. Indiferent de tehnica de fixare folosită, toată atenția trebuie concentrată pe menținerea lungimii coloanei laterale a piciorului, fără de care este imposibil să se restabilească forma și funcția normală a piciorului.

Fracturile datorate țesutului osos insuficient sau fracturile de stres ale osului cuboid sunt de obicei caracterizate prin dezvoltarea treptată a durerii în zona marginii exterioare a piciorului, care crește odată cu activitatea fizică.

Aceste fracturi sunt rare și deseori rămân nediagnosticate.

Diagnosticul necesită adesea tehnici avansate de imagistică cu radiații.

Fracturile de stres ale osului cuboid sunt frecvente la sportivi.

Tratament conservator

Tratamentul conservator în majoritatea cazurilor vă permite să obțineți consolidarea unei fracturi de stres a osului cuboid.

Inițial, pacientul poate fi imobilizat timp de 4-6 săptămâni.

În absența stresului, această perioadă este suficientă pentru ca fractura să se vindece.

La finalizarea imobilizării, gradul de stres asupra piciorului și nivelul de activitate fizică vor fi determinate de simptomele pacientului.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru aceste fracturi este rar indicat. Se poate arăta, de exemplu, atunci când pacientul are în continuare sindrom de durere în ciuda tratamentului conservator adecvat.

Înainte de a lua o decizie finală cu privire la tratamentul chirurgical, prescriem pacienților noștri un curs de terapie cu unde de șoc cu energie înaltă.

Tratamentul chirurgical poate include grefarea osoasă a zonei fracturii și stabilizarea cu un șurub de compresie. Daca se dovedeste si ineficienta, poate fi indicata artrodeza articulatiei calcaneo-cuboide.

Video despre clinica noastră de traumatologie și ortopedie

Fracturile osului cuboid al piciorului sunt destul de frecvente. Adesea, atunci când este lovită de un obiect greu pe spatele piciorului, o persoană nu experimentează prea multă anxietate, pe lângă durere și umflare. Cu toate acestea, o lovitură puternică este unul dintre principalele motive pentru formarea unei fracturi osoase la picior. Prin urmare, este foarte important să solicitați ajutor de la un specialist cât mai curând posibil, deoarece tratamentul trebuie efectuat neapărat de un medic.

Motive posibile

Fracturile oaselor piciorului în cele mai multe cazuri sunt observate la adulți și reprezintă aproximativ 2-5% din numărul total al tuturor leziunilor. Un fapt interesant este că, conform observațiilor medicilor, piciorul drept este mult mai probabil să se fractureze decât cel stâng.

Deoarece piciorul este format dintr-un număr mare de oase mici, deteriorarea unuia dintre ele poate provoca o încălcare a structurii și activității altora, deoarece toate sunt strâns legate. Efectuarea tratamentului, nu trebuie să uitați de acest lucru și să utilizați terapie complexă.

Cele mai frecvente cauze ale rănilor de această natură includ:

1. Cădeți de la mare înălțime sau săriți cu o aterizare pe tot piciorul. În acest caz, forța principală de impact afectează în principal oasele marginale ale piciorului.
2. Flexia bruscă a piciorului poate apărea atunci când un vehicul este frânat brusc, lovit de orice obiect dur, în timpul sportului și efort fizic crescut asupra membrelor inferioare.
3. Cădere pe piciorul inferior al unui obiect greu. În acest caz, nu poate apărea doar o fractură osoasă, ci și deteriorarea pielii sau ruptura ligamentelor.

Afectarea țesutului osos al picioarelor se produce spontan, indiferent de vârsta și sexul persoanei. Cu toate acestea, există categorii de persoane care prezintă un risc crescut de astfel de vătămare. Acestea includ:

1. Fotbaliștii, jucătorii de hochei pe gheață și halterofilii sunt expuși unui risc crescut de rănire a piciorului atunci când practică aceste sporturi.
2. Patologii ale țesutului conjunctiv de natură sistemică și fragilitate crescută a țesutului osos de tip ereditar. În acest caz, deteriorarea poate apărea chiar și cu cel mai mic impact fizic asupra piciorului.
3. Boli osoase, cum ar fi osteoporoza.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome ale fracturilor în orice locație sunt:

• senzații de durere pronunțate,
• apariția umflăturilor în zona afectată,
• hemoragie
• încălcarea activității motorii a membrului vătămat.

Cu toate acestea, la o examinare mai amănunțită, există și alte semne caracteristice unei fracturi cuboid. Acestea includ:

• durere acută, care crește odată cu palparea și presiunea asupra oaselor metatarsiene al 4-lea și al 5-lea,
• deformarea și modificarea contururilor piciorului,
• durere crescută la cea mai mică încercare de a mișca piciorul.

Dacă fractura osului cuboid este însoțită de leziunea osului scafoid sau de dislocarea acestora, apare o deformare, în funcție de severitatea deplasării oaselor lezate. În acest caz, forța de deviere a antepiciorului înainte sau înapoi joacă un rol important.

Când se simte și se apasă pe toate degetele de la picioare, durerea se intensifică, afectând toate oasele piciorului.

Fracturile care sunt însoțite de deplasarea, luxația sau subluxația oaselor modifică contururile dorsului piciorului. În acest caz, se observă o deformare de tip treptat. O fractură este indicată și de edem sever și apariția de hematoame în zona afectată.

Pentru a stabili dacă a existat o fractură sau o mică puncție a țesutului osos, medicul traumatolog palpează în primul rând zona lezată și cele mai apropiate părți ale membrului. După aceea, specialistul cere pacientului să-și miște degetele și întregul picior, studiind gradul de dificultate în mișcare și acordând atenție prezenței durerii în timpul uneia sau aceleia mișcări.

Dacă medicul suspectează o fractură, va îndruma fără greșeală pacientul la o radiografie a piciorului. Poate ajuta la determinarea dacă este prezentă o fractură osoasă, precum și la determinarea prezenței fragmentelor osoase și a deformărilor.

Primul ajutor și tratament

În primul rând, ar trebui să fixați articulația gleznei într-o singură poziție. Acest lucru este necesar pentru a preveni mișcarea fragmentelor. În aceste scopuri, puteți folosi diverse mijloace improvizate, cum ar fi bețe și scânduri, orice produse din material textil. În cazuri extreme, puteți banda piciorul rănit pe cel sănătos.

Dacă afectarea este de severitate moderată, tratamentul se limitează la impunerea unui gips pe organul afectat. Acest bandaj este îndepărtat după 3-6 săptămâni. Această metodă de terapie este necesară pentru a fixa complet membrul inferior și pentru a preveni fuziunea necorespunzătoare a oaselor deteriorate.

Dacă există deplasări, resturi osoase sau deteriorare deschisă a țesuturilor epiteliale, înainte de aplicarea tencuielii trebuie instalate știfturi metalice de fixare.

Dacă se detectează o ruptură sau o ruptură completă a fibrelor ligamentelor, tratamentul poate fi efectuat fără ipsos. Cu toate acestea, este încă necesar un bandaj de fixare. Cel mai adesea, medicul prescrie purtarea unui bandaj special sau a pantofilor ortopedici. Pentru a preveni creșterea stresului fizic asupra membrului accidentat, se recomandă folosirea cârjelor.

Tratamentul unei fracturi cu medicamente este necesar pentru a elimina durerea, a reduce inflamația și a accelera procesul de vindecare. În aceste scopuri, se folosesc medicamente analgezice și antiinflamatoare. Pentru a elimina hematoamele și a ameliora umflarea, medicul poate prescrie unguente și geluri speciale cu efect de resorbție.
Ca terapie suplimentară, poate fi necesară utilizarea complexelor de vitamine și a preparatelor care conțin calciu.
Este destul de dificil să răspundem fără echivoc la întrebarea cât timp se vindecă fractura, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare și de caracteristicile individuale ale organismului.

Reabilitare și posibile complicații

După terminarea tratamentului și îndepărtarea gipsului, pot apărea o ușoară umflare și o ușoară durere. Pentru a accelera recuperarea completă, pacientul are nevoie de reabilitare pe termen lung, timp în care trebuie să respecte următoarele recomandări:

1. Faceți un masaj de frământare a piciorului și a piciorului inferior.
2. Crește-ți treptat activitatea fizică făcând anumite exerciții.
3. Mergeți la kinetoterapie prescrisă de medic.
4. Folosiți suporturi pentru picior. Trebuie să le porți fără greșeală timp de un an. Pentru leziuni mai grave, durata poate crește până la câțiva ani.
5. În cele mai multe cazuri, medicul traumatolog poate prescrie pacientului să poarte pantofi ortopedici. Este recomandabil să faceți acest lucru timp de cel puțin 6 luni.

Există o sarcină foarte grea pe picior în fiecare zi. Greutatea întregului corp trebuie distribuită uniform între diferitele oase ale membrului. În cazul deteriorării oricăruia dintre ele, are loc o încălcare a arcului piciorului, care, la rândul său, duce la o deteriorare a absorbției șocurilor și a funcției de sprijin. Este foarte important să detectați în timp util o leziune a piciorului și să începeți să o tratați.

O fractură osoasă la picior, indiferent de natura și localizarea acesteia, necesită asistență medicală imediată. Lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea unor complicații grave, care devin adesea cauza dizabilității.

© Armonia lui Y - stock.adobe.com

Picioarele sunt suportul pentru corp, iar picioarele sunt suportul pentru picioare. Adesea, sportivii subestimează importanța unui picior și gleznă sănătoase în atingerea performanțelor atletice optime, ca să nu mai vorbim de starea generală de bine și sănătate. Cel mai neplăcut lucru este că chiar și leziunile minore ale piciorului și gleznei pot avea consecințe foarte rele pe termen lung asupra sănătății în viitor. Cum apar leziunile piciorului, ce este o luxație a piciorului și cum să o recunoaștem, să o prevenim și să o tratăm - vă vom spune în acest articol.

Structura piciorului

Piciorul este o formațiune anatomică complexă. Are la baza un cadru osos, reprezentat de talus, calcaneu, scafoid, oase cuboidale si sfenoide (complex tarsian), oasele metatarsului si degetelor.

Baza osoasa

• Talusul servește ca un fel de „adaptor” între picior și piciorul inferior, datorită formei sale, oferind mobilitate articulației gleznei. Se întinde direct pe osul călcâiului.
• Calcaneul este cel mai mare dintre cei care formează piciorul. Este, de asemenea, un reper important al osului și un punct de atașare pentru tendoanele mușchilor și aponevroza piciorului. Din punct de vedere funcțional, îndeplinește o funcție de susținere la mers. În fața acestuia, în contact cu osul cuboid.
• Osul cuboid formează marginea laterală a părții tarsiene a piciorului, al 3-lea și al 4-lea oase metatarsian sunt direct adiacente acestuia. Cu marginea sa medială, osul descris este în contact cu osul scafoid.
• Osul scafoid formează partea mediană a regiunii tarsale a piciorului. Se află anterior și medial de calcaneus. În față, osul scafoid este în contact cu oasele sfenoide - lateral, medial și median. Împreună formează baza osoasă pentru ancorarea oaselor metatarsiene.
• Oasele metatarsiene sunt legate ca formă de așa-numitele oase tubulare. Pe de o parte, sunt conectate nemișcat de oasele tarsului, pe de altă parte, formează articulații mobile cu degetele de la picioare.



© rob3000 - stock.adobe.com

Sunt cinci degete de la picioare, patru dintre ele (de la al doilea la al cincilea) au trei falange scurte, primul are doar două. Privind în perspectivă, degetele de la picioare joacă un rol important în modelul de mers: etapa finală de împingere a piciorului de pe sol este posibilă doar cu primul și al doilea deget.



© 7activestudio - stock.adobe.com

Aparatul ligamentar

Oasele enumerate sunt întărite de aparatul ligamentar, ele formează între ele următoarele articulații:

• Subtalar - între talus și oasele călcâiului. Se accidenteaza usor cand ligamentele gleznei sunt intinse, cu formarea de subluxatie.
• Talocalcaneonavicular - în jurul axei acestei articulații se poate efectua pronația și supinația piciorului.
• În plus, este important de remarcat articulațiile tarsometatarsian, intermetatarsian și interfalangiene ale piciorului.



© p6m5 - stock.adobe.com

Mușchii localizați pe partea plantară a piciorului sunt cei mai importanți pentru formarea arcului corect al piciorului. Ele sunt împărțite în trei grupe:

• în aer liber;
• intern;
• in medie.

Primul grup servește degetul mic, al doilea grup servește degetul mare (responsabil de flexie și aducție). Grupa musculară mijlocie este responsabilă de flexia celui de-al doilea, al treilea și al patrulea deget de la picior.

Biomecanic, piciorul este conceput astfel încât, cu tonusul muscular corect, suprafața lui plantară să formeze mai multe arcade:

• bolta longitudinală externă - trece printr-o linie trasată mental între tuberculul calcanean și capul distal al celui de-al cincilea os falangean;
• bolta longitudinală internă - trece printr-o linie trasată mental între tuberozitatea calcaneană și capul distal al primului os metatarsian;
• arc longitudinal transversal - trece printr-o linie trasată mental între capetele distale ale primului și al cincilea oase metatarsian.

Pe lângă mușchi, în formarea unei astfel de structuri este implicată o aponevroză plantară puternică, menționată oarecum mai sus.



© AlienCat - stock.adobe.com

Tipuri de luxație a piciorului

Luxațiile piciorului pot fi împărțite în trei tipuri:

Luxații subtalariene ale piciorului

Cu acest tip de leziune a piciorului, talusul rămâne pe loc, iar calcaneul, scafoidul și cuboidul adiacente, parcă, diverg. În acest caz, există o traumă semnificativă a țesuturilor moi ale articulației, cu leziuni ale vaselor de sânge. Cavitatea articulară și țesuturile periarticulare sunt umplute cu un hematom extins. Acest lucru duce la umflare semnificativă, durere și, care este cel mai periculos factor, la afectarea transportului de sânge la membru. Această din urmă împrejurare poate servi drept declanșator pentru dezvoltarea gangrenei piciorului.

Luxația articulației tarsale transversale

Acest tip de rănire a piciorului apare cu traumatisme directe. Piciorul are un aspect caracteristic - se desfășoară spre interior, pielea din spatele piciorului este întinsă La palparea articulației se simte clar scafoidul deplasat spre interior. Edemul este la fel de pronunțat ca în cazul precedent.

Luxația articulației metatarsiene

O accidentare la picior destul de rară. Cel mai adesea apare cu o vătămare directă a marginii din față a piciorului. Cel mai probabil mecanism de rănire este aterizarea de la o eminență pe degetele de la picioare. În acest caz, primul sau al cincilea oase falangieni pot fi deplasate izolat sau toate cele cinci deodată. Din punct de vedere clinic, există o deformare în trepte a piciorului, edem și incapacitatea de a călca pe picior. Mișcările voluntare ale degetelor de la picioare sunt semnificativ dificile.

Degetele de la picioare entorse

Cea mai frecventă luxație apare în articulația metatarsofalangiană a primului deget de la picior. În acest caz, degetul este deplasat spre interior sau spre exterior, cu flexie simultană. Leziunea este însoțită de durere, senzații dureroase semnificative atunci când se încearcă împingerea de pe sol cu ​​piciorul rănit. Purtarea pantofilor este dificil, adesea imposibil.



© caluian - stock.adobe.com

Semne și simptome de luxare

Principalele simptome ale unui picior luxat sunt:

• Durere, care apare brusc, imediat după impactul unui factor traumatic asupra piciorului. În acest caz, după încetarea expunerii, durerea persistă. Întărirea se produce atunci când încercați să vă sprijiniți de membrul rănit.
• Edem... Zona articulației deteriorate crește în volum, pielea este întinsă. Există o senzație de expansiune a articulației din interior. Această circumstanță este asociată cu leziuni concomitente ale formațiunilor de țesut moale, în special, a vaselor de sânge.
• Pierderea functiei... Este imposibil să faci o mișcare voluntară în articulația deteriorată; încercarea de a face acest lucru aduce senzații dureroase semnificative.
• Poziția forțată a piciorului- o parte a piciorului sau tot piciorul este într-o poziție nefirească.

Fii atent și atent! Este imposibil să distingem vizual o luxație a piciorului de o entorsă și o fractură a piciorului, fără a avea un aparat cu raze X.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Primul ajutor pentru luxație

Primul ajutor pentru un picior luxat constă în următorul algoritm de acțiuni:

1. Victima trebuie așezată pe o suprafață confortabilă, plană.
2. În continuare, ar trebui să oferiți membrului rănit o poziție ridicată (piciorul trebuie să fie deasupra articulațiilor genunchiului și șoldului), plasând sub ea o pernă, o jachetă sau orice mijloc adecvat.
3. Pentru a reduce edemul post-traumatic, este necesar să se răcească locul leziunii. Pentru aceasta, gheața sau orice produs înghețat în congelator (de exemplu, un pachet de găluște) este potrivită.
4. Dacă pielea este deteriorată, este necesar să se aplice un pansament aseptic pe rană.
5. După toți pașii descriși mai sus, trebuie să duceți victima la o unitate medicală cât mai curând posibil, unde există un traumatolog și un aparat cu raze X.

Tratamentul luxației

Tratamentul luxației constă în procedura de fixare a piciorului și de a-i conferi o poziție naturală. Reducerea poate fi închisă - fără intervenție chirurgicală și deschisă, adică - printr-o incizie operativă.

Este imposibil să dai un sfat specific despre ce și cum să tratezi un picior luxat acasă, deoarece nu te poți descurca fără ajutorul unui traumatolog cu experiență. După ce a corectat luxația, el vă poate oferi câteva recomandări despre ce să faceți dacă piciorul este luxat pentru a restabili funcția motrică cât mai curând posibil.

După procedurile de reducere se aplică un bandaj de fixare, pe o perioadă de la patru săptămâni până la două luni. Nu vă mirați că la fixarea piciorului inferior, atela va fi aplicată pe treimea inferioară a coapsei - cu articulația genunchiului fixată. Aceasta este o condiție necesară, deoarece procesul de mers cu o gleznă fixă ​​este foarte periculos pentru articulația genunchiului.

© Monet - stock.adobe.com

Recuperare după luxație

După îndepărtarea imobilizării, începe procesul de reabilitare - includerea treptată a mușchilor membrului imobilizat în muncă. Ar trebui să începeți cu mișcări active, dar fără sprijin pe membrul rănit.

Pentru a restabili densitatea osoasă la locul leziunii, în fiecare zi trebuie să mergeți pe o distanță scurtă, crescând-o pas cu pas.

Pentru o restabilire mai activă a mobilității membrelor, vă oferim câteva exerciții eficiente. Pentru a le executa, veți avea nevoie de o manșetă cu inel de fixare și de o curea pentru atașarea tendonului lui Ahile. Punem manșeta pe zona de proiecție a oaselor metatarsiene. Fixăm cureaua peste tendonul lui Ahile chiar deasupra călcâiului. Ne întindem pe saltea, ne punem tibia pe banca de gimnastică. Urmează trei opțiuni:

Pe lângă exercițiile descrise pentru dezvoltarea piciorului după o accidentare acasă, puteți folosi alte metode și mijloace improvizate: rostogoliți o minge cu piciorul, efectuați îndoirile în spate cu un prosop și multe altele.

4147 0

O fractură a piciorului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de fractură.

Numărul imens de oase din picior, încărcările colosale pe care aceste oase trebuie să le suporte zilnic, lipsa cunoștințelor minime despre prevenirea fracturilor piciorului fac această formațiune anatomică complexă deosebit de vulnerabilă.

Excursie anatomică

Piciorul este partea inferioară a membrului inferior, care are o structură boltită și este conceput pentru a absorbi șocurile care apar la mers, sărituri și cădere.

Picioarele au două funcții principale:

• La început menține greutatea corporală;
• În al doilea rând, asigură mișcarea corpului în spațiu.

Aceste funcții determină caracteristicile structurale ale picioarelor: 26 de oase în fiecare picior (un sfert din toate oasele corpului uman sunt situate în picioare), articulațiile care leagă aceste oase, un număr mare de ligamente puternice, mușchi, vase de sânge și nervi.

Articulațiile sunt inactive, iar ligamentele sunt elastice și foarte durabile, prin urmare, apar mult mai rar decât o fractură.

Deoarece vorbim de fracturi, să acordăm o atenție deosebită scheletului osos al piciorului, care este format din următoarele oase:

1. Calcaneală... Acesta este cel mai mare os din picior. Are forma unui dreptunghi tridimensional complex cu depresiuni și proeminențe de care sunt atașați mușchii și de-a lungul căruia trec nervii, vasele și tendoanele.
2. berbec (supracal)... Ocupă locul al doilea ca mărime, este unică prin procentul său ridicat de suprafață articulară și prin faptul că nu conține niciun atașament de os sau tendon. Constă din cap, corp și gât care le conectează, care este cel mai puțin rezistent la fracturi.
3. Cuboid... Situat în fața osului călcâiului, mai aproape de exteriorul piciorului. Formează arcul piciorului și formează un șanț, datorită căruia tendonul mușchiului peroneu lung poate funcționa pe deplin.
4. Scafoid... Formează articulații cu talusul și trei oase sfenoide. Ocazional, dezvoltarea acestui os este întreruptă și se poate observa cel de-al 27-lea os al piciorului - un os scafoid accesoriu legat de cartilajul principal. Cu o citire necalificată a unei fotografii cu raze X, osul accesoriu este adesea confundat cu o fractură.
5. În formă de pană... Atașat de alte oase pe toate părțile.
6. Metatarsian... Oasele tubulare scurte pentru absorbția șocurilor.
7. Falangele degetelor... Ele sunt similare cu falangele degetelor ca număr și locație (două flancuri pentru degetele mari și trei pentru fiecare deget), dar mai scurte și mai groase.
8. Sesamoid... Două oase rotunde foarte mici (mai mici decât un bob de mazăre) dar extrem de semnificative sunt situate în interiorul tendoanelor și sunt responsabile de flexia primului deget de la picior, care primește sarcina maximă.

Fiecare a zecea fractură și fiecare a treia fractură închisă apare la picior (pentru personalul militar, această cifră este puțin mai mare și se ridică la 13,8% în timp de pace).

Dintre fracturile piciorului, cele mai frecvente sunt:

• berbec oase - mai puțin de 1%, din care aproximativ 30% din cazuri duc la dizabilitate;
• calcanean- 4%, din care 83% - ca urmare a unui salt pe picioare drepte de la mare înălțime;
• cuboid — 2,5%;
• scafoid — 2,3%;
• metatarsian Este cel mai frecvent tip de leziune osoasă a piciorului.

Mai mult, sportivii se caracterizează printr-o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian sub sarcini excesive, iar pentru persoanele care se confruntă cu sarcini excesive neobișnuite, adesea în încălțăminte incomodă, o a doua fractură, uneori 3 sau 4 și rareori 1 sau 5.

Durata medie a invalidității pentru o leziune a degetului de la picior este de 19 zile. Acest lucru nu este tipic pentru copii, există fracturi incomplete (fisuri).

La o vârstă fragedă, fracturile despicate sunt frecvente, după 50 de ani - deprimate.

Cauzele vătămării

Fracturile oaselor piciorului pot apărea din mai multe motive:

• căderea obiectelor grele pe picior;
• sari (cade) de la mare inaltime cu aterizare pe picioare;
• la o lovitură;
• la impactul asupra piciorului;
• cu subluxatie a piciorului datorita mersului pe suprafete denivelate.

Caracteristicile fracturilor diferitelor oase

Există diferite tipuri de fracturi în funcție de osul care a fost rănit.

Fractură calcaneană

Principala cauză a apariției este aterizarea pe călcâie atunci când sari de la o înălțime semnificativă, a doua cea mai frecventă este un impact puternic într-un accident. La impact, greutatea corporală este transferată în talus, acesta taie călcâiul și îl împarte în bucăți.

Fracturile sunt de obicei unilaterale, de obicei complexe.

Se deosebește fractura de oboseală a calcaneului, a cărei cauză principală este suprasolicitarea cronică a osului cu defecte anatomice.

Trebuie remarcat faptul că însuși faptul prezenței unui defect anatomic nu duce la o fractură; sarcinile constante și destul de grave sunt necesare pentru apariția acestuia, prin urmare, cel mai adesea o astfel de fractură este observată la recruții armatei și la sportivii amatori care neglijează. examen medical înainte de numirea sarcinilor mari.

Traumă la talus

O fractură relativ rară care apare ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare, a unui accident sau a loviturilor și este adesea combinată cu leziuni ale coloanei lombare și alte fracturi (calcaneul suferă de obicei de oasele piciorului împreună cu talusul) .

Leziunea este considerată gravă, într-o treime din cazuri duce la invaliditate. Această stare de fapt este asociată cu o lipsă de circulație a sângelui provocată de traume.

Chiar dacă vasele nu sunt rupte, din cauza comprimării lor, aportul de nutrienți la os este întrerupt, fractura se vindecă foarte mult timp.

Fractură cuboidă

Cauza principală a unei fracturi este un obiect greu care cade pe picior; o fractură este posibilă și din cauza unei lovituri.

După cum reiese din mecanismul de apariție, de obicei unilateral.

Fractură de scafoid

Se formează ca urmare a căderii unui obiect greu pe spatele piciorului într-un moment în care osul este în tensiune. O fractură cu deplasare și în combinație cu fracturi ale altor oase ale piciorului este caracteristică.

Recent, s-au observat fracturi de oboseală ale scafoidului, care au fost o mare raritate - acest lucru se datorează în primul rând creșterii numărului de sportivi neprofesioniști care se antrenează fără sprijin medical și antrenor.

Leziuni ale osului sfenoid

Consecința căderii unui obiect greu pe dorsul piciorului și strivirii oaselor sfenoide dintre metatarsian și scafoid.

Acest mecanism de apariție duce la faptul că fracturile sunt de obicei multiple, adesea combinate cu luxații ale oaselor metatarsiene.

Fracturi metatarsiene

Cele mai frecvent diagnosticate, se împart în traumatice (care decurg dintr-o lovitură directă sau răsucire).

picioare) și oboseală (rezultată din deformarea piciorului, încărcări repetate prelungite, pantofi selectați necorespunzător, osteoporoză, structura osoasă patologică).

O fractură de oboseală este adesea incompletă (nu merge mai departe decât o fractură la nivelul osului).

Leziunea falangelor degetelor

O fractură destul de comună, de obicei cauzată de un traumatism direct.

Falangele degetelor sunt lipsite de protecție împotriva influențelor externe, în special falangele distale ale primului și celui de-al doilea deget, care ies vizibil înainte în comparație cu restul.

Se poate observa aproape întregul spectru de fracturi: există fracturi transversale, oblice, în formă de T, mărunțite. Deplasarea, dacă este observată, este de obicei pe falange proximală a degetului mare.

Pe lângă deplasare, este complicată de pătrunderea infecției prin patul unghial deteriorat și, prin urmare, necesită igienizarea locului fracturii, chiar dacă fractura pare să fie închisă la prima vedere.

Fractură de sesamoid

Un tip relativ rar de fractură. Oasele sunt mici, situate sub capătul osului metatarsian al degetului mare, de obicei se sparg din cauza activităților sportive asociate cu o încărcare mare pe călcâi (baschet, tenis, mers lung).

Uneori este mai ușor să îndepărtați oasele sesamoide decât să tratați fractura.

Simptome în funcție de locație

Simptomele fracturilor piciorului, indiferent de tip:

• durere,
• edem,
• incapacitatea de a merge
• vânătăi în zona vătămării,
• modificarea formei piciorului cu o fractură cu deplasare.

Nu toate simptomele pot fi prezente; severitatea simptomelor depinde de leziunea specifică.

Semne specifice:

În fotografie, un simptom caracteristic al unei fracturi de picior este umflarea și cianoza.

• cu o fractură de talus: deplasarea astragalului (observabilă la palpare), durere la încercarea de a mișca degetul mare, durere ascuțită la gleznă la mișcare, piciorul este în poziție de flexie;
• cu fracturi cuboide și scafoid: durere acută în localizarea osului corespunzător, atunci când se încearcă abducția sau aducerea părții anterioare a piciorului, edem pe toată suprafața anterioară a articulației gleznei.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se rezumă de obicei la examinarea cu raze X, care se efectuează în una sau două proiecții, în funcție de locul presupusei fracturi.

Dacă există suspiciunea unei fracturi de talus, examinarea cu raze X nu este informativă; tomografia computerizată este cea mai bună metodă de diagnostic.

Primul ajutor

Singurul tip de prim ajutor pentru suspectarea unei fracturi a piciorului este asigurând imobilitatea piciorului... Se realizează în cazuri ușoare prin interdicția de mișcare, în rest - prin impunerea unei anvelope.

Apoi, victima trebuie dusă la clinică. Dacă apare umflarea, puteți aplica la rece.

Măsuri terapeutice

Tratamentul este prescris în funcție de mai mulți factori:

• tipul de os rupt;
• fractură închisă sau deschisă;
• complet sau incomplet (crack).

Tratamentul consta in aplicarea unei atele de gips, gips, bandaj sau fixator, tratament chirurgical sau conservator, inclusiv kinetoterapie si masaj special.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri excepționale - de exemplu, pentru fracturile oaselor sfenoide cu deplasare (în acest caz, este indicată o operație cu fixare transarticulară cu sârmă de Kirschner metalică) sau pentru fracturile oaselor sesamoide.

Recuperare după accidentare

Recuperarea după rănire se realizează prin masaj special și terapie cu exerciții fizice, reducând încărcătura asupra membrului rănit, folosind suporturi pentru picior și refuzul de a purta tocuri pentru o perioadă lungă de timp.

Durerea pe termen lung poate apărea în cazul fracturilor oaselor sfenoide.

Complicații

Complicațiile sunt rare, cu excepția fracturilor extrem de rare de talus.

Fracturile piciorului nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, calitatea vieții ulterioare depinde în mare măsură de dacă persoana rănită a primit tratament.

De aceea, este important, atunci când apar simptomele rănirii, să nu se automediceze, ci să se solicite ajutor medical calificat.

În plus, aș dori să atrag atenția sportivilor non-profesioniști și a sportivilor asupra faptului că o creștere necugetă a încărcăturilor și folosirea de încălțăminte nepotrivită atunci când faceți mișcare este o modalitate directă de a vă închide oportunitatea de a face educație fizică pentru totdeauna.

Chiar și o recuperare bună după o accidentare la picior nu vă va permite niciodată să vă întoarceți la antrenamente super-intense. A preveni este întotdeauna mai ușor decât a vindeca.

Fractura oaselor piciorului este una dintre cele mai frecvente leziuni ale acestei părți a membrului inferior, constând din 26 de oase mari și mici. Leziunea necesita un tratament indelungat si complex datorita faptului ca piciorul este implicat constant in functia motorie a extremitatilor inferioare.

Perioada de vindecare depinde de tipul și severitatea leziunii, corect și în cantitatea necesară de îngrijire medicală acordată în toate etapele tratamentului, vârsta victimei, starea generală a corpului și alți factori.

O fractură a oaselor piciorului apare din cauza impactului mecanic asupra piciorului sau a unei mișcări bruște a piciorului din poziția greșită. Un obiect care căde grele poate, de asemenea, perturba integritatea țesutului osos. Cel mai adesea, accidentarea apare din cauza unei căderi pe picior de la o înălțime mare.

Există un tip patologic de fractură, când un ușor efect mecanic este suficient pentru a primi daune. Acest lucru se datorează slăbiciunii țesutului osos cauzată de osteoporoză, osteocondroză, prezența unor neoplasme oncologice și patologii autoimune.

În conformitate cu cauzele care au dus la rănire, unul dintre oase este deteriorat, ceea ce este asociat cu o anumită locație și distribuție a încărcăturii. Fracturile piciorului în funcție de factorul de influență sunt împărțite în următoarele:

Vătămarea poate apărea din cauza efortului fizic excesiv, cu sport intens. În astfel de cazuri, apare o așa-numită fractură de stres. Ca urmare a presiunii constante, țesutul osos se crapă. Practic, această leziune are loc cu talusul și oasele metatarsiene.

Cum se manifestă?

Fracturile oaselor piciorului diferă ca prezentare simptomatică, în funcție de tipul de os afectat. Principalele simptome ale unei fracturi de picior sunt următoarele:

• Durere puternică;
• Zdrobi;
• Umflare la locul leziunii;
• Dificultate la deplasare;
• Deformare.

Fracturile oaselor piciorului sunt întotdeauna însoțite de umflături severe și hematom sub piele în zona rănită. Intensitatea sindromului durerii este diferită - de la ușoară la insuportabilă. Semne ale unei fracturi de picior din cauza leziunilor osoase:

Toc	creșterea dimensiunii; edem; etanșarea arcului; senzații dureroase; limitarea mobilitatii.
Falangă	simptom de durere intensă; mobilitate excesivă; durere când încercați să stați cu piciorul plin.
Scafoid, cuboid, os sfenoid	capacitatea de a merge, odihnindu-se pe călcâi; umflarea spatelui piciorului; sindrom de durere la încercarea de a întoarce piciorul
RAM	umflarea gleznei; constrângere în mișcare; durere la atingerea călcâiului

Adesea, în timpul vătămării, apare o durere ușoară, iar victima nu înțelege imediat că a avut loc o fractură, confundând vătămarea cu o vânătaie. În astfel de cazuri, un diagnostic precis poate fi făcut doar printr-un examen medical și cu raze X.

Primul ajutor

După ce s-a produs o rănire, victima trebuie dusă la secția de traumatologie, unde un traumatolog va putea determina dacă a existat de fapt o vânătaie sau o fractură. Înainte de sosirea medicilor, este necesar primul ajutor.

Este interzis masajul, framantarea zonei afectate pentru a calma durerea. Persoana care oferă asistență trebuie să atingă piciorul cât mai puțin posibil pentru a nu disloca osul rupt.

Este necesară o atela pentru a calma durerea și pentru a preveni fracturile nealiniate. În cazul în care un dispozitiv medical special nu este la îndemână, se folosesc bețe, bucăți de întărire, scânduri, acestea trebuie așezate pe ambele părți ale piciorului, bandajate pe membrul accidentat cu bandaje, tifon, cârpă etc.

Dacă vătămarea este de tip deschis (este ușor de aflat prin prezența unei suprafețe deschise a rănii, sângerare), rana trebuie tratată cu medicamente antiseptice, peroxid de hidrogen, clorhexidină, marginile rănii trebuie lubrifiate cu iod. Se aplică un bandaj pentru a opri sângerarea.

La aplicarea atelei, materialul folosit pentru fixarea piciorului trebuie înfășurat cu o cârpă sau un bandaj, astfel încât rana deschisă să nu intre în contact cu un obiect murdar.

Cum să tratezi?

Asistența medicală acordată victimei începe cu ameliorarea durerii. Pentru aceasta, sunt prescrise analgezice și, dacă nu sunt suficient de eficiente, se plasează un blocaj - introducerea unui anestezic direct în locul leziunii.

1. În cazul unei fracturi de picior, tratamentul este selectat individual și necesită o abordare integrată: Dacă leziunea este de tip închis, fără deplasare, este necesară o fixare pe termen lung a piciorului prin aplicarea unui gips. Termenele de purtare a ghipsului variază de la 1 la 3 luni, în funcție de gravitatea cazului clinic.
2. Dacă o fractură închisă este însoțită de o deplasare, este necesar să se efectueze o reducere - plierea oaselor în ordinea corectă. Reducerea se realizează în două moduri - deschis și închis, în funcție de severitate. După plierea oaselor în poziția primară dorită, se aplică un gips. Dacă erau multe resturi, se folosesc capse medicale și șuruburi pentru a le fixa. După îndepărtarea tencuielii, funcția motorie a piciorului este restabilită. Piciorul accidentat trebuie dezvoltat cu grijă și treptat.
3. Leziunea osului scafoid în majoritatea cazurilor este însoțită de o fractură a oaselor adiacente. Adesea, o fractură osoasă duce la o luxație simultană. De regulă, aceasta este însoțită de senzații dureroase intense - este plasată o blocare pentru a ameliora simptomele. Dacă nu există dislocare și deplasare, este necesar să purtați un gips timp de până la 5 săptămâni.
4. În cazul luxației cu fractură, se instalează aparatul Elizarov pentru a repoziționa oasele. În cazurile clinice severe, victima este asistată de o operație deschisă - un fragment de os este fixat cu o sutură de mătase. Perioada de imobilizare a membrului este de până la 12 săptămâni.
5. O fractură a osului sfenoid fără deplasare se tratează cu impunerea unui gips, perioada de purtare a gipsului este de la 1 la 1,5 luni. Reabilitarea după o fractură poate dura mai mult de 1 an.
6. Fractura osului cuboid presupune impunerea gipsului până la 2 luni, în caz de deplasare se efectuează o reducere închisă.
7. Cu o rănire a degetelor, este foarte dureros pentru o persoană să calce pe picior, apare o umflătură cianotică la locul rănirii. Tratament - gips, pe o perioada de 4-6 saptamani.

În timp ce vă aflați în ghips, trebuie să urmați o dietă. La baza dietei ar trebui să fie laptele fermentat și produsele lactate, îmbogățite cu calciu, care ajută la întărirea oaselor și la accelerarea unirii acestora.

Înainte de a îndepărta gipsul, trebuie să treceți la un control medical. Puteți afla doar dacă oasele s-au vindecat complet pe o radiografie. După îndepărtarea gipsului, este prescris un set de exerciții pentru a restabili funcția motorie a piciorului.

Reabilitare

Umflarea după îndepărtarea gipsului va persista mult timp. Pentru a opri acest simptom, puteți utiliza medicamente cu spectru local de acțiune - geluri, unguente, creme. Se efectuează un masaj pentru a dizolva lichidul acumulat.

Kinetoterapie și exercițiile speciale sunt mijloace eficiente și obligatorii de reabilitare, care pot scurta semnificativ perioada de recuperare completă după accidentare. Fără terapie cu exerciții fizice și fizioterapie, mușchii piciorului se pot atrofia, ceea ce va duce la o pierdere a funcției motorii. Masajul trebuie efectuat numai de un specialist. Dacă faceți singur masajul, efectul acestuia poate fi exact opus, puteți deteriora doar oasele topite și țesuturile moi, crescând umflarea.

Înainte de a începe să dezvolte piciorul cu exerciții de kinetoterapie și masaj, pacientului i se prescrie să poarte suporturi pentru picior imediat după îndepărtarea tencuielii, de regulă, timp de un an.

În primele 4-6 luni după accidentare, se recomandă înlocuirea încălțămintei ortopedice obișnuite. Complexul de proceduri fizioterapeutice este selectat individual, având ca scop reducerea umflăturilor, durerii și accelerarea procesului de fuziune a țesutului osos.

O persoană cu piciorul rupt nu poate merge pe ambele picioare. Primul ajutor acordat victimei în timp util și corect va ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor severe. Tratamentul competent include adesea purtarea unui ghips, urmarea unei diete special selectate și efectuarea de reabilitare complexă (fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice) în etapa finală a tratamentului.

Piciorul este un sistem anatomic complex format dintr-un număr mare de oase, formațiuni musculare și ligamente. Datorită presiunii constante, oasele mici ale piciorului sunt supuse la mare stres atunci când merg, aleargă și stau în picioare. Pe fondul factorilor provocatori (sport intens, accidentări etc.), integritatea acestora poate fi încălcată.

Toată lumea ar trebui să știe ce simptome sunt însoțite de o fractură a scafoidului și a oaselor cuboide. Acest lucru vă permite să primiți îngrijirea medicală necesară în timp util, ceea ce asigură refacerea țesutului osos și prevenirea consecințelor negative.

Semne clinice de afectare a scafoidului

Osul este situat în mijlocul piciorului și are o formă aplatizată, ceea ce îi permite să participe la menținerea arcului anatomic al tălpii. Se fixează strâns de alte formațiuni osoase cu ajutorul unui număr mare de ligamente care limitează mobilitatea în articulațiile mici ale piciorului.

În cazul fracturilor, care sunt cel mai adesea observate cu leziuni, pacientul prezintă următoarele simptome:

• umflarea și umflarea țesuturilor în zona marginii interioare a piciorului. Edemul poate acoperi o zonă anatomică mare, până la gleznă;
• cu luxație concomitentă, la palpare se evidențiază o proeminență osoasă necaracteristică;
• pacientul își pierde capacitatea de a se sprijini pe picior și de a se mișca. Reflexiv, piciorul cade la pământ cu călcâiul;
• nu este caracteristică durerea acută localizată într-un singur loc;
• cu mișcări ale degetului mare, arătător și mijlociu ale piciorului rănit, durerea și disconfortul cresc.

Simptomele și tratamentul unei fracturi de scafoid sunt strâns legate, deoarece terapia eficientă ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după leziune.

Abordarea terapiei

Traumatologii știu foarte bine cum să trateze o fractură a osului navicular al piciorului. În absența deplasării resturilor, este suficient să folosiți imobilizarea sub forma unui gips circular. Este important de remarcat faptul că este necesar să modelați arcul plantar inferior cu un suport metalic pentru copt - acest lucru vă permite să preveniți picioarele plate.

Dacă un pacient are o deplasare a fragmentelor osoase, atunci înainte de imobilizare cu o fractură a scafoidului, fragmentele sunt repoziționate. Această intervenție este întotdeauna efectuată cu diferite tipuri de ameliorare a durerii. În unele cazuri, se folosesc dispozitive de fixare externă, care necesită trecerea știfturilor prin fragmente osoase.

Durata măsurilor terapeutice este de 4-6 săptămâni, care sunt necesare pentru refacerea completă a țesutului osos. Este important de menționat că la persoanele cu modificări degenerative ale oaselor, la bătrânețe și în prezența patologiilor concomitente, procesele de regenerare durează mai mult.

În caz de nerespectare a prescripțiilor medicului, precum și absența măsurilor de reabilitare, fuziunea osoasă poate dura până la un an sau mai mult.

Reabilitarea pentru o fractură de scafoid include următoarele activități:

• exerciții de fizioterapie și masaj care vizează restabilirea funcției motorii și a tonusului muscular;
• vizitarea piscinei cu implicarea activă a picioarelor în procesul de înot;
• utilizarea de branțuri speciale și pantofi ortopedici timp de 6 luni sau mai mult;
• proceduri de fizioterapie sub formă de electroforeză, terapie cu laser etc.

Cu o programare greșită a terapiei sau a reabilitării, timpul de tratament pentru o fractură a osului navicular al piciorului este prelungit semnificativ. În plus, pacientul poate experimenta consecințe negative ale vătămării: tulburări de mers, aplatizarea arcurilor tălpii, curbura picioarelor, scurtarea picioarelor și handicap.

Leziune traumatică a osului cuboid

Osul cuboid este situat pe partea exterioară a piciorului și este în contact cu formarea osului scafoid, precum și cu o serie de oase mici. Are o formă cu patru fețe, motiv pentru care și-a primit numele.

Cu diverse leziuni, este posibilă o încălcare a integrității osului cu dezvoltarea următoarelor simptome:

Este important ca traumatologii să efectueze un diagnostic diferențial al fracturilor acestor oase. Principala diferență este localizarea leziunilor de-a lungul marginii interioare a piciorului în caz de leziune a osului scafoid și de-a lungul celui extern în caz de deteriorare a formațiunii cuboide.

Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, trebuie întotdeauna utilizată o radiografie țintită a oaselor piciorului în două sau mai multe proiecții sau tomografia computerizată.

Important! Diagnosticul nu trebuie pus de pacient însuși, deoarece acest lucru poate duce la un tratament incorect și la apariția consecințelor negative ale traumei.

Activitati terapeutice

Pacienții sunt adesea interesați de cât timp se vindecă în timp o fractură a osului cuboid al piciorului. Se crede că restabilirea rezistenței necesare a țesutului osos este observată la 6-8 săptămâni după leziune. În acest sens, pentru această perioadă se aplică pacientului un bandaj de imobilizare, de regulă, cu utilizarea gipsului de paris în cazul unei fracturi.

Pentru a elimina durerea, pacienților li se prescriu analgezice: Ketorol, Indometacin, Nise etc. Pot reduce severitatea durerii și pot preveni dezvoltarea modificărilor degenerative în țesuturile deteriorate.

În plus, în terapie, se acordă o mare importanță nutriției adecvate - dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente bogate în proteine, oligoelemente și vitamine. Alimentele grase, prăjite, precum și produsele de panificație și cofetărie ar trebui excluse din acesta.

Pe lângă măsurile de imobilizare, pacientul poate fi supus unei repoziții chirurgicale a fragmentelor osoase atunci când acestea sunt deplasate. În acest caz, pacientul este internat pentru scurt timp într-o instituție medicală.

Toate metodele de terapie trebuie selectate numai de către medicul curant. Când încercați să vă automedicați, pot apărea complicații, până la deformarea picioarelor inferioare și handicap.

Reabilitarea pacientului începe chiar de la începutul tratamentului. Include gimnastică de remediere dozată, restrângerea regimului motor în primele două săptămâni după accidentare, precum și kinetoterapie.

În plus, masajul este utilizat pe scară largă pentru fractura osului cuboid, având ca scop stimularea proceselor metabolice în zona leziunii.

Masajul terapeutic trebuie efectuat numai de un specialist, deoarece cu un impact excesiv asupra formării osoase, acesta poate fi deteriorat din nou.

Concluzie

Leziunile traumatice ale oaselor piciorului duc la disconfort sever și la scăderea calității vieții pacienților. Prin urmare, dacă apar semne de rănire, persoana trebuie să solicite imediat asistență medicală profesionistă. Pe langa tratamentul conservator si chirurgical, reabilitarea corespunzatoare bazata pe un complex de terapie prin exercitii fizice, masaj si folosirea brantului sau incaltamintei ortopedice este de mare importanta pentru recuperarea pacientului.

În prima dată după accidentare, pacientul trebuie să fie atent în timpul activității fizice și să evite orice sarcină mare asupra extremităților inferioare: alergare, ridicare de greutăți și altele asemenea.

In contact cu