Ce este apoplexia ovarului stâng și care sunt consecințele. Apoplexia ovarului și acordarea primului ajutor. Îngrijirea de urgență și prevenirea patologiei

66. PROTOCOL: Sângerarea uterină (ginecologică)

Apare cu un proces patologic în uter la femeile de diferite grupe de vârstă.

DIAGNOSTIC

Sângerarea din tractul genital, care nu coincide (deseori) sau coincide (rar) cu perioada menstruației, variind ca severitate (până la abundentă) și durată. Simptomele anemizării acute sau cronice sunt însoțitoare.

67 PROTOCOL: ATASAMENT STRÂNG (CREȘTERE) AL PLACENTEI

Atașarea patologică a placentei, în care vilozitățile corionice cresc în stratul spongios al deciduii bazale (atașament dens) sau cresc în miometru (acreție).

DIAGNOSTIC

Încălcarea procesului de separare a placentei, însoțită de sângerări semnificative, până la fatale.

ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ PENTRU Sângerarea uterină ginecologică

Depinde de tabloul clinic.

Cu puțină sângerare , o stare generală satisfăcătoare, absența suspiciunii asupra sarcinii ectopice, se recomandă o vizită la un ginecolog.

Cu sângerări abundente:

□ oxitocină (5-10 U în soluție de glucoză 5%), acid ascorbic (5 ml soluție 5%) intravenos; soluții de înlocuire a plasmei (protocol: „Șoc hipovolemic”)

ASISTENȚĂ ÎN URGENȚĂ CU ATASAMENT STRÂNT (MĂRERE) A PLACENTEI

Atașarea placentei în partea inferioară a uterului cu suprapunere parțială (prezentare incompletă) sau continuă (prezentare completă) a regiunii osului intern al colului uterin.

DIAGNOSTIC

Sângerări recurente din tractul genital, de la minore la severe în a doua jumătate a sarcinii, anemie progresivă cu deficit de fier. De obicei combinat cu o poziție transversală sau oblică a fătului, poziția înaltă a părții prezentatoare (cap, capăt pelvian).

68 Protocol: Oferte Placenta

■ În absența semnelor de separare a placentei și a absenței sângerărilor semnificative în cazul nașterii la domiciliu, este indicată livrarea urgentă a femeii aflate în travaliu la cel mai apropiat spital obstetric (transportul trebuie efectuat pe o targă).

■ Cu tendința la creșterea sângerării și la creșterea semnelor de hipovolemie (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii etc.), se începe perfuzia intravenoasă de soluții poliionice sau coloidale, continuând perfuzia în timpul transportului (protocol: „Șoc hipovolemic ")

Separarea placentei înainte de stadiul III al travaliului, adică în timpul sarcinii în stadiile I și II ale travaliului.

DIAGNOSTIC Dureri abdominale, amețeli, tahicardie. IAD poate fi

redusă, dar cu abruptie placentară pe fundalul preeclampsiei, poate rămâne la valori normale și chiar crescute. Uterul este tensionat, dureros la palpare. Datorită tensiunii uterului, părți ale fătului sunt dificil de identificat. Când se ascultă bătăile inimii fetale, se detectează bradicardie (mai puțin de 120 pe minut) sau nu se aude deloc (moarte fetală). În unele cazuri, sângerarea externă poate să nu fie, dar mai des se observă sângerări moderate sau profunde din tractul genital.

69. PROTOCOL: ÎNLĂTURAREA PREMATURĂ A PLACENTEI LOCALIZATE NORMAL

AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU PLACENTA PREZENTATĂ

■ Spitalizarea într-un spital obstetric.

■ În caz de sângerare abundentă, spitalizarea este însoțită de administrarea intravenoasă de soluții de substituție a plasmei (protocol: „Șoc hipovolemic”).

ASISTENȚĂ DE URGENȚĂ PENTRU ÎNLĂTURAREA PREMATURĂ A PLACENTEI LOCALizate NORMAL

 Administrarea intravenoasă a soluțiilor de substituție a plasmei.

 Pentru tensiune arterială scăzută, administrare intravenoasă 30-60 mg prednisolon.

 Transport urgent pe o targă la cel mai apropiat departament obstetric.

 În caz de sindrom de durere severă într-o mașină de ambulanță, se recomandă aplicarea anesteziei cu mască cu oxid de azot și oxigen într-un raport de 1: 2.

70. PROTOCOL: RUPTURA UTERINĂ

Încălcarea violentă sau spontană a integrității tuturor straturilor uterului gravid (ruptură completă) sau numai a stratului muscular (ruptură incompletă).

DIAGNOSTIC

Deteriorarea progresivă a stării unei femei însărcinate (femeie în travaliu). Dureri abdominale locale sau neclare. Posibilă apariție a simptomelor de iritație peritoneală. Greață, vărsături de una, de două ori. La palpare, abdomenul este dureros. La nașterea fătului, părțile sale sunt ușor identificate în cavitatea abdominală (direct sub peretele abdominal). Bătăile inimii fetale nu se aud. Simptomele sângerării intra-abdominale sunt în creștere: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, slăbiciune, paloare a pielii etc. Combinația dintre durere și componente traumatice cu pierderea de sânge duce rapid la dezvoltarea șocului sever. Indicațiile operațiilor anterioare pe uter (operație cezariană, miomectomie conservatoare, sutura perforației obținute în avortul complicat etc.) ajută la stabilirea unui diagnostic.

O formă de peritonită locală care apare atunci când infecția se răspândește din uter sau apendicele la peritoneu. DIAGNOSTIC Frisoane, febră, tahicardie, dureri inferioare intense

abdomen cu iradiere în sacru, rect, coapsă sau în sân. Greață, vărsături sunt posibile. Retenție de scaun și gaze. Tensiunea locală a mușchilor peretelui abdominal și simptomele locale de iritare a peritoneului.

71. PROTOCOL: PELVIOPERITONITA (PERITONITA PELVICĂ)

ASISTENȚĂ DE URGENȚĂ PENTRU RUPTURA UTERINĂ

■ Administrarea intravenoasă a soluțiilor de substituție a plasmei (protocol: „Șoc hipovolemic”).

■ Dacă diagnosticul nu este clar, analgezicele nu sunt prescrise.

■ În caz de sindrom de durere severă, 1 ml de 0,005% soluție de fentanil se injectează intravenos în perioada de transport.

■ În timpul transportului, anestezia cu mască este utilizată cu oxid de azot și oxigen într-un raport de 1: 2 sau

■ Spitalizare urgentă într-un spital obstetric.

AJUTOR DE URGENȚĂ PELVIOPERITONITA

 Infuzie de soluție de cristal.

 Administrarea intravenoasă a 5 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%.

 Spitalizare urgentă în secția ginecologică.

	72. PROTOCOL: APOPLEXIA OVARULUI
	Încălcarea acută a integrității ovarului cu hemoragie în
	țesutul său și sângerarea în cavitatea abdominală.
	DIAGNOSTIC
	Sindromul durerii se dezvoltă mai des în mijlocul menstruației.
	ciclul normal. Durerile unui personaj plictisitor, care trage din lateral
	ovarul afectat. Cu concomitent semnificativ
	sângerarea în cavitatea abdominală se observă atunci când
	semne de pierdere acută a sângelui: amețeli, slăbiciune, tahie-
	cardia, hipotensiunea arterială etc. abdominal anterior
	peretele este tensionat, plictisitor în părțile înclinate ale abdomenului.

73. PROTOCOL: TURNUL PICIULUI CISTOMAL OVAR

Complicație acută a tumorii ovariene, ducând la

distrugerea nutriției neoplasmului și dezvoltarea simptomelor „abdomenului acut”.

DIAGNOSTIC Durerea crescând treptat la nivelul abdomenului inferior din lateral

tumori. Posibilă tensiune a peretelui abdominal, apariția simptomelor de iritație a peritoneului. Greață, vărsături, flatulență, retenție a scaunului, gaze. Febra este subfebrilă la început și crește odată cu procesul în curs. Pielea este palidă, cenușie sau cianotică. Tahicardie.

AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU APOPLEXIA OVARIANĂ

■ Administrarea intravenoasă a soluțiilor cristaline (a se vedea protocolul „Șoc hipovolemic”).

■ Internare de urgență la secția ginecologică.

ASISTENȚĂ DE URGENȚĂ PENTRU PICIOARE PICURI OVARELE

Spitalizare urgentă în secția ginecologică.

74. Protocol: abdomen acut

ÎN În practica îngrijirii medicale de urgență, durerea abdominală este o manifestare a bolilor chirurgicale acute ale organelor abdominale. Diagnosticarea acestui grup de boli este o sarcină urgentă. În stadiul de examinare preespitalicească, o boală acută a organelor abdominale nu este întotdeauna posibilă recunoașterea cu precizie și rapiditate. Este inacceptabil să continuați monitorizarea pacientului pentru o lungă perioadă de timp pentru a clarifica diagnosticul. În aceste situații, se recomandă înlocuirea diagnosticului nosologic obișnuit cu principiul sindromic, care determină tactica terapiei, precum și necesitatea spitalizării.

Dinamica bolilor chirurgicale acute ale organelor abdominale, în multe cazuri, duce la dezvoltarea într-un timp foarte scurt a unei încălcări a funcțiilor vitale ale corpului și la apariția unor indicații clare pentru o intervenție chirurgicală de urgență, ceea ce reduce necesitatea unei diagnostic local precis în stadiul pre-spitalicesc. Prin urmare, furnizarea de îngrijiri medicale în etapa pre-spitalicească are următoarele obiective:

1. identificarea și evaluarea sindroamelor clinice care pun viața în pericol;

2. menținerea funcțiilor vitale ale corpului pacientului pe tot timpul necesar transportului pacientului la spital;

3. transportul rapid și țintit al pacientului la spital.

În etapa pre-spitalicească, medicul ambulanței nu are o serie de metode de cercetare suplimentare, fără de care este extrem de dificil de clarificat diagnosticul. Este imposibil să căutați clarificarea diagnosticului cu orice preț. Este suficient să se stabilească faptul că pacientul are o boală chirurgicală acută a organelor abdominale și are nevoie de spitalizare urgentă. În astfel de cazuri, ajută definiția nu foarte precisă, dar utilă a „abdomenului acut”.

„Abdomenul acut” este un sindrom clinic care se dezvoltă în bolile acute ale organelor abdominale și necesită o urgență

îngrijirea chirurgicală. Principalele motive pentru dezvoltarea „abdomenului acut” se datorează dezvoltării următoarelor procese patologice:

1. Inflamația acută nespecifică a organelor abdominale (sindrom de intoxicație);

2. Sângerări interne în cavitatea abdominală sau în lumenul tractul gastro-intestinal (sindrom hemoragic);

3. Tulburări circulatorii acute în organele abdominale (sindrom abdominal ischemic);

4. Obstrucționarea diferitelor departamente tractul gastrointestinal (sindromul de obstrucție intestinală).

Pentru un abdomen acut, sunt caracteristice următoarele simptome principale: dureri abdominale de natură și intensitate diferite, tensiune a mușchilor peretelui abdominal, tulburări ale motilității intestinale. Acestea și unele semne minore se găsesc în diferite combinații pentru diferite afecțiuni patologice cauzate de procese inflamatorii acute ale organelor abdominale, sângerări în cavitatea abdominală, tulburări circulatorii locale sau cu obstrucție intestinală.

Termenul „abdomen acut” nu este un diagnostic, ci doar un concept colectiv și în același timp un semnal pentru acțiune, mai mult, pentru acțiune concretă, decisivă și responsabilă - pentru trimiterea pacientului la spital.

LA Particularitățile diagnosticului și tratamentului bolilor în stadiul pre-spitalicesc includ apariția simptomelor precoce, care nu au fost încă exprimate, lipsa timpului la medic pentru a monitoriza dinamica bolii, lipsa diagnosticului de laborator și instrumental. Succesul tacticii de tratament se bazează pe capacitatea de a izola simptomul principal. În acest scop, este posibil să se recomande un algoritm pentru examinarea pacientului, care simplifică identificarea sindromului „abdomen acut”.

Vezi diagrama „Algoritmul examinării pacienților cu dureri abdominale”.

În diagnostic, un rol esențial îl joacă studiul plângerilor, caracteristicilor istoriei și evoluției bolii. Marea importanță a

Acestea ar trebui să aibă indicații privind prezența în trecut a unor accidente de durere abdominală, informații despre bolile și operațiile anterioare, rezultatele unor măsuri diagnostice și terapeutice anterioare.

La examinarea și palparea abdomenului, este necesar să aflați dacă există balonare, peristaltism vizibil, asimetrie, rigiditate a peretelui abdominal anterior, simptome de iritație peritoneală, orice proeminențe (hernii), pulsatorii sau dureroase la palparea formației, pentru a determina natura murmurelor intestinale.

În caz de durere abdominală cauzată de boli acute ale organelor abdominale, administrarea de analgezice în stadiul pre-spitalicesc este contraindicată. Este dificil să se distingă în această perioadă o boală chirurgicală acută de cauzele „nechirurgicale” ale durerii abdominale, prin urmare, pentru orice manifestare a durerii abdominale acute, ar trebui să se abțină de la utilizarea analgezicelor.

Luarea laxativelor este extrem de dăunătoare. Cu greață, vărsături, durere de explozie în regiunea epigastrică, se efectuează spălare gastrică. Cu toate acestea, este imposibil să testați și să spălați stomacul până când diagnosticul nu este clarificat. Este imposibil să se prescrie un tampon de încălzire fierbinte pe stomac până când diagnosticul nu este complet clarificat, deoarece sângerările sau răspândirea procesului inflamator pot crește. Un pacient cu abdomenul ascuțit trebuie să fie asigurat cu odihnă, nu trebuie să i se permită să se miște independent, trebuie transportat culcat pe spate sau pe lateral.

Simptome							Date obiective
							Simptome de iritare
2. Ridicarea corpului T
3. Icter							paloarea pielii
							wwii, tahicardie, hipotensiune
							bombat tensionat
							în locurile în care apar herniile
							sânge în scaune sau vărsături
Date fizice
							balonare, întârziere
							scaun și gaz
			Tensiunea musculară
dureros			abdominal anterior
			Durere de orice
			intensitatea luptei și
			localizare
Activ
			Câștig sau nu
sună la participare
			peristaltism
doctor
			intestinelor
			Percuție înăbușitoare
			sunet rupt în
			alte părți ale abdomenului
			Lipsa hepatică
			noah prostie
					Sindromul abdominal acut
							Spitalizare

75. PROTOCOL: Stări psihotice acute

Acestea includ stări care se caracterizează printr-o rată rapidă de desfășurare, varietate și variabilitate a simptomelor psihopatologice, confuzie, luminozitate și saturație a tulburărilor afective. Cu o severitate pronunțată a stării - schimbări bruste și fluctuații ale simptomelor, acțiuni haotice, nefocalizate, impulsive sau comportament de natura „fugii din urmăritori”, o schimbare rapidă în direcția acțiunilor periculoase (pericol pentru alții - pericol pentru sine) ).

Aceste condiții includ diverse stări delirante (paranoice etc.) în timpul unei exacerbări, când se observă o creștere a activității delirante, uneori cu încercări de a implementa o acțiune complexă, atent planificată a represaliilor (pacienții se înarmează, pândesc etc.). Pericolul pentru cei din jurul pacientului poate apărea odată cu exacerbarea iluziilor sistematice de persecuție, gelozie sau alt conținut, atunci când declarațiile delirante încep să fie însoțite de amenințări la adresa acestor persoane sau de acțiuni care sunt adesea în creștere în ceea ce privește agresivitatea.

Aceasta include, de asemenea, condiții care au apărut acut sau treptat și au atins un nivel psihotic (creșterea excitației maniacale, parafrenia acută și alte stări delirante), conținutul experiențelor în care nu provoacă o amenințare fizică imediată pentru pacient sau pentru alții, dar există este o tendință pronunțată de complicație și ponderare în cazul eșecului de a oferi îngrijiri psihiatrice în timp util, dăunează sănătății pacientului.

Starea pacientului

		Psihomotor
comportament		excitaţie

Daca este necesar:		Aminazină sau Tisercin
măsuri de constrângere fizică		până la 75-100 mg (până la 3-4 ml
		2,5% soluție) în / m
		haloperidol
cerere de asistență
		până la 10-15 mg (până la 2-3 ml
viem la poliție		Soluție 0,5%) g / m: DELIR ALCOOLIC Un tip de tulburare a conștiinței, caracterizat prin dezorientare în loc, timp, mediu, un aflux de înșelăciuni vii ale percepției, delir senzorial acut, tulburări afective, precum și excitare motorie pronunțată, care apare mai des noaptea și în perioada de influx de halucinații vizuale, precum și tactile și auditive amenințătoare sunt de obicei imperative. Excitația motorie este însoțită de un efect ascuțit al anxietății, fricii. Acțiunile sunt suficient de coordonate: pacientul fuge de viziunile amenințătoare, atacă urmăritorii imaginați, alungă insectele, se repede prin cameră în căutarea mântuirii, încearcă să sară pe fereastră etc. Delirul sever se caracterizează prin entuziasm haotic, neregulat, de obicei în pat, bâzâit incoerent incoerent cu pronunția cuvintelor, silabelor și sunetelor individuale. La înălțimea excitării, se dezvoltă hiperkinezie coreiformă sau un simptom al carfologiei (smulgere) - mișcări lipsite de sens sau mișcări mici ale degetelor, netezirea sau plierea hainelor, a cearșafurilor etc. Tulburările somatice se caracterizează prin jocul vasomotor, transpirație, tremurături ale extremităților, tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie, aritmie), fluctuații accentuate ale tensiunii arteriale, greață, vărsături, febră etc. Adesea pe fondul tulburărilor somatice severe - pericol de moarte. Daca este necesar: măsuri de reținere fizică solicitați asistență de la poliție. Diazepam (seduxen, relanium, sibazon) - până la 20-40 mg (până la 4-8 ml soluție 0,5%) intramuscular Scăderea tensiunii arteriale, creșterea insuficienței respiratorii Vezi protocoalele: „ONE”, „Tahiaritmii” „Bradiaritmii” Apelul echipei de resuscitare Spitalizarea în secție terapie intensivă (resuscitare) 77. PROTOCOL: ONEUROID Oneyroidul se caracterizează printr-o combinație de forme senzoriale, reprezentări onirice, adesea fantastice, cu reflexie fragmentară în conștiința realității. Re-figurativ pacienții vii nu au o proiecție externă (ca în delir) și sunt testate în conștiință și se disting printr-o mare coerență - o experiență onirică urmează de la alta, a treia - de la ultimul etc. Pacienții sunt fie complet dezorientați în mediu mediul de viață și cufundat în lumea lor dureroasă sau păstrează dualitatea orientării, reflectând atât real cât și aparent micșorarea realității. În același timp, există o participare directă a pacientului la dezvoltarea pre-fantastică iluzorie poziții. Cel mai adesea, pacienții sunt stuporii, cufundați în nisipuri asemănătoare visurilor. tăiere. Această stare se poate alterna cu excitare catatonică. Examinarea, evaluarea mentală și somatică starea pacientului Catatonic agitație, agresivitate Daca este necesar: comportament exterior ordonat. Oscurarea amurgului conștiinței Niya se dezvoltă brusc și se termină la fel de brusc; pro lui durata de la câteva ore la câteva zile sau mai mult. Datorită efectului anxios și rău intenționat, a conținutului de halucinații sau amăgiri, pacienții sunt predispuși la acțiuni agresive, adesea extrem de nu crud. Examinarea, evaluarea mentală și somatică starea pacientului droperidol până la 10 mg i / m Daca este necesar: (până la 4 ml soluție 0,25%) măsuri de reținere fizică cu corector: căutând ajutor de la akinetonă 2,5 mg intramuscular Spitalizarea involuntară în absența unei supravegheri și a unui tratament adecvat în ambulatoriu

Sub un astfel de termen ca apoplexie ovariană, în ginecologie este obișnuit să se înțeleagă încălcarea integrității membranelor glandei sexuale. Fenomenul este însoțit de sângerări severe. Sângele este colectat direct în țesuturile organului sau în interiorul peritoneului. Să luăm în considerare încălcarea în detaliu, să evidențiem cauzele, semnele și metodele terapiei.

Apoplexie ovariană - cauze ale

Boala apare la femeile în vârstă de reproducere. O tulburare vasculară duce la dezvoltare, care afectează acele linii de sânge care furnizează gonadele. Ca urmare a încălcării trofismului lor, există o epuizare treptată a zidurilor. Aceasta este cauza care provoacă o boală, cum ar fi apoplexia ovariană, ale cărei motive de dezvoltare pot fi următoarele:

• modificări ale vaselor de sânge ale pelvisului mic (vene varicoase, tromboze, leziuni sclerotice);
• creșterea sarcinii pe pereții vasculari în timpul menstruației;
• perturbarea sistemului de coagulare - trombocitopenie, boala von Willebrand;
• utilizarea anticoagulantelor pentru o perioadă lungă de timp;
• modificări ale funcționării sistemului hormonal, care provoacă revărsarea de sânge a organelor din pelvisul mic;
• procese inflamatorii în ovare, tuburi, uterul în sine;
• aderențe în pelvisul mic.

În plus, medicii identifică factorii care contribuie la creșterea probabilității bolii. Printre ei:

• procesul ovulator, care se observă la mijlocul ciclului;
• creșterea vasculară crescută în corpul galben, - apare de la 20 la 22 de zile ale ciclului menstrual;
• traumatisme la nivelul organelor abdominale;
• sex pasional;
• ridicarea greutăților.

Apoplexie ovariană - simptome

Numai după o examinare cuprinzătoare, medicul poate diagnostica „apoplexia”, ale cărei simptome depind de forma tulburării. În ginecologie, se disting următoarele tipuri de evoluție a bolii:

1. Formă dureroasă- femeile se plâng de dureri severe în treimea inferioară a abdomenului. Severitatea acestui simptom este atât de mare încât pacientul uneori își pierde cunoștința. Senzațiile dureroase sunt însoțite de greață. Manifestările clinice sunt similare cu apendicita acută, îngreunând diagnosticul.

2. Anemic- există semne de pierdere internă a sângelui:

• albirea pielii;
• apariția slăbiciunii;
• ameţeală;
• transpirație rece;
• greaţă;
• cadere de presiune /

3. Formă mixtă- există simultan semne ale a 2 tipuri de încălcare luate în considerare mai sus.

Cu această boală, o formă dureroasă este înregistrată mai des. Durerea apare la mijlocul ciclului, coincizând cu perioada ovulației. Dar chiar și după 1-2 zile, când procesul se termină, nu scade. În acest caz, există cazuri în care s-au observat senzații dureroase cu iradiere la nivelul inghinei, coapsei, piciorului, din care a apărut apoplexia ovariană.

Apoplexie ovariană - diagnostic diferențial

O astfel de încălcare precum apoplexia ovariană, al cărei diagnostic relevă patologia în timp, necesită îngrijiri medicale de urgență. Având în vedere acest fapt, diagnosticul corect este cheia terapiei de succes și a unui rezultat favorabil. În acest scop, medicii colectează anamneză, efectuează un examen. În acest caz, baza măsurilor de diagnostic este alcătuită din:

• examinarea într-un scaun ginecologic;
• organe localizate în pelvisul mic;
• examen laparoscopic;
• puncția fornixului posterior al vaginului.

Când este privit cu ajutorul oglinzilor genitale, există o schimbare a culorii pereților vaginului. Deci, cu forma anemică a tulburării, au o nuanță roz pal. La o examinare bimanuală, medicul nu observă nicio modificare. Glandele în sine sunt de aceeași dimensiune, medicul nu este îngrijorat de nimic. Trebuie remarcat faptul că apoplexia ovarului stâng este înregistrată mai des.

Baza diagnosticului este ultrasunetele. Cu această metodă, medicii identifică zona și volumul leziunii glandelor genitale. Apoplexia ovarului drept se caracterizează prin durere pe partea corespunzătoare. Modificările structurale ale organului în sine în stratul cortical indică o încălcare. Medicii remediază, de asemenea, încălcarea integrității membranelor, evaluând zona leziunii glandelor. În acest caz, este prezent lichid de sânge, care se acumulează în cavitatea abdominală, provocând simptomele descrise mai sus.

Laparoscopia se referă la metodele chirurgicale pentru diagnosticul și tratamentul apoplexiei ovariene. Glandele sunt accesate printr-o mică puncție în regiunea ombilicală. Cu ajutorul unei camere video, care se află la capătul laparoscopului, medicul evaluează leziunea glandei, cantitatea de sângerare. Pe baza datelor obținute, este planificat un algoritm pentru îngrijiri medicale suplimentare, direcția acțiunii terapeutice.

Apoplexie ovariană - ce să faci?

Atunci când o femeie are apoplexie ovariană (formă dureroasă a bolii), este necesar să se consulte un medic pentru diagnostic diferențial și diagnostic corect. La început, durerea poate fi intermitentă și ușoară. Pe măsură ce progresează, senzațiile dureroase cresc, ceea ce necesită administrarea de medicamente analgezice. Nu ar trebui să aștepți acest timp. Depistarea precoce a patologiei exclude dezvoltarea complicațiilor.

Apoplexie ovariană - îngrijire de urgență

Având în vedere semnele apoplexiei ovariene, merită spus că atunci când apar, este necesară spitalizarea urgentă. Pacientul este trimis la secția ginecologică. Odată cu dezvoltarea sângerării, livrarea la o unitate medicală este efectuată de o echipă de ambulanță, pe o targă. Femeia merge imediat la secția chirurgicală. Tratamentul acestei forme se efectuează prin intervenție chirurgicală.

Apoplexie ovariană - tratament

Baza tratamentului bolii este intervenția chirurgicală. Cu o formă dureroasă, este posibil un tratament conservator al apoplexiei. Acesta constă în următoarele:

• odihna la pat;
• răceală pe abdomenul inferior.

În absența sângerărilor și a durerii, o femeie este prescrisă:

• duș cald cu iod și glicerină;
• electroforeză.

Când apar semne de sângerare, este necesară o intervenție chirurgicală, printre astfel de manifestări:

• ameţeală;
• tegumente palide;
• greaţă;
• pierderea conștienței;

Apoplexie ovariană - intervenție chirurgicală

Printre metodele cunoscute de intervenție chirurgicală, când apare apoplexia ovariană, se utilizează laparoscopia. Această metodă este mai puțin traumatică, are mai puține complicații și este mai bine tolerată. Controlul complet al procesului exclude un rezultat negativ: apoplexia ovariană este vindecată, nu există consecințe după operație. În plus, cu această tehnică, se utilizează o mică doză de anestezic, ceea ce duce la o recuperare rapidă.

Cantitatea de expunere la glandă este determinată de cantitatea de încălcare:

1. Dacă este prezent un hematom mare, țesutul organului este distrus, poate fi prescrisă îndepărtarea ovarului.
2. Dacă vasul este deteriorat, acesta este suturat.

Prevenirea apoplexiei ovariene

- o urgență în ginecologie, caracterizată printr-o încălcare bruscă a integrității (ruperii) țesutului ovarian. Cu apoplexia ovariană, hemoragia apare în țesutul ovarian, sângerând în cavitatea abdominală de severitate variabilă și sindromul durerii acute. Diagnosticul se bazează pe metodele de examinare generală, rezultatele puncției fornixului posterior al vaginului, ultrasunetele bazinului, laparoscopia. Tratamentul apoplexiei ovariene este adesea chirurgical de urgență - conservator de organe sau radical. Cu asistență în timp util și absența complicațiilor (peritonită, aderențe), prognosticul pentru viață și sarcina ulterioară este favorabil.

Informații generale

Sinonime apoplexie ovariană servesc ca hematom, infarct, ruptură ovariană. Apoplexia ovariană apare la 1-3% din toate femeile cu patologie ginecologică, mai des la vârsta de 20-35 de ani. Apoplexia ovarului drept se dezvoltă mai des, ceea ce este asociat cu aportul său de sânge mai bogat către artera ovariană dreaptă, care se extinde direct din aortă. Ovarul drept se caracterizează prin dimensiunea sa mare, masa și un sistem limfatic mai dezvoltat. Alimentarea cu sânge a ovarului stâng este efectuată de artera ovariană stângă, care se ramifică din artera renală.

Conform semnelor clinice și morfologice, hemoragiile sunt izolate de chisturile ovariene foliculare, foliculii maturi în timpul ovulației, stroma ovariană, chisturile corpului galben, ovarele disfuncționale. Apoplexia ovariană este cauza sângerărilor intraabdominale la 0,5-2,5% dintre pacienți.

Cauzele apoplexiei ovariene

Dezvoltarea apoplexiei ovariene este asociată patogenetic cu specificitatea țesutului ovarian. Factorii predispozanți sunt particularitățile umplerii cu sânge a organelor pelvine, modificări ale permeabilității vaselor ovariene în diferite faze ale ciclului menstrual ovarian. În prezența modificărilor pereților vasculari ca urmare a expansiunii și umplerii sângelui vaselor, permeabilitatea lor poate crește până la o încălcare a integrității.

Fundalul pe care apare apoplexia ovariană poate fi modificările distrofice și sclerotice ale țesutului ovarian datorate bolii ovarelor polichistice, varicelor ovariene, ooforitei, inflamației anexelor, avortului etc. ceea ce poate atrage tulburări în procesele de ovulație și formarea corpului galben. Unii autori numesc tulburări neuroendocrine, însoțite de modificări ale proprietăților vaselor țesutului ovarian, precum și de aportul de anticoagulante, ca fiind cauzele apoplexiei ovariene.

Traumatismele abdominale, efortul fizic, echitația, activitățile sportive, actul sexual violent sau întrerupt și alte momente asociate cu creșterea presiunii intraabdominale pot provoca apoplexie ovariană. Cu toate acestea, apoplexia ovariană este observată și în absența factorilor provocatori. Adesea, ruptura ovariană este corelată cu dezvoltarea apendicitei. Apoplexia ovariană poate apărea în orice fază a ciclului menstrual, dar mai des se întâmplă în timpul ovulației sau în ajunul menstruației, când conținutul hormonilor gonadotropi atinge apogeul. De asemenea, este posibilă apariția apoplexiei ovariene pe fondul unei întârzieri a menstruației.

Clasificarea formelor de apoplexie ovariană

Luând în considerare simptomele predominante, se disting următoarele forme de apoplexie ovariană: formă anemică sau hemoragică cu predominanță a simptomelor de sângerare în cavitatea abdominală; formă dureroasă, în care există un sindrom dureros puternic fără semne de sângerare internă; o formă mixtă, care combină simptomele formelor anemice și dureroase de apoplexie ovariană.

Cu toate acestea, întrucât, în realitate, apoplexia ovariană este întotdeauna însoțită de sângerări de severitate variabilă, este obișnuit să se împartă patologia în severitate. Luând în considerare cantitatea de sângerare, se disting gradele ușoare, moderate și severe de apoplexie ovariană.

Simptomele apoplexiei ovariene

Principalele manifestări ale apoplexiei ovariene sunt durerea și semnele de sângerare internă.

Sindromul durerii cu apoplexie ovariană apare acut, localizat în abdomenul inferior; poate exista o iradiere a durerii în regiunea ombilicală sau lombară, rect, perineu. Durerea poate fi de altă natură - constantă sau paroxistică, înjunghiată sau crampă. Atacul dureros durează de la o jumătate de oră la câteva ore, revine periodic în timpul zilei.

Dezvoltarea sângerării în timpul apoplexiei ovariene este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, creșterea și slăbirea pulsului, paloarea pielii, slăbiciune generală, amețeli, leșin, frisoane, gură uscată, vărsături, urinare frecventă, dorință de a defeca. După o întârziere a menstruației, se observă adesea scurgeri sângeroase din tractul genital. Fără măsuri de urgență, sângerările intra-abdominale pot progresa și pot reprezenta o amenințare gravă pentru viața pacientului.

Pentru un grad ușor de apoplexie ovariană, sunt caracteristice atacurile de durere spontane pe termen scurt, greața, absența fenomenelor peritoneale și șocul. Apoplexia ovariană de severitate moderată apare cu dureri severe, slăbiciune generală, vărsături, leșin, fenomene peritoneale ușoare, șoc de gradul I. Cu apoplexie ovariană severă, se constată durere persistentă severă, balonare, vărsături, colaps, transpirație rece, tahicardie, șoc de gradul II-III, severitatea simptomelor peritoneale, scăderea hemoglobinei cu peste 50% din normă. Clinica apoplexiei ovariene poate crește sub masca sarcinii ectopice, a apendicitei acute, a sarcinii uterine, a torsiunii chistului ovarian, a colicilor renale, a pancreatitei acute, a peritonitei, care necesită un diagnostic diferențial atent.

Diagnosticul apoplexiei ovariene

De obicei, pacienții cu apoplexie ovariană sunt internați cu un diagnostic de abdomen acut. Pentru a clarifica cauzele patologiei, chirurgi, ginecologi și urologi sunt implicați în diagnostic. Apoplexia ovariană necesită o recunoaștere rapidă și precisă, deoarece creșterea sângerării agravează starea și poate amenința viața unei femei. Pentru diagnosticul diferențial al apoplexiei ovariene, este important să se efectueze un examen ginecologic pe un scaun, să se măsoare hemoglobina, să se pună fornixul vaginal posterior, cu ultrasunete ale bazinului, laparoscopie.

Semnele tipice ale apoplexiei ovariene sunt plângeri ale durerii abdominale acute la mijlocul ciclului menstrual sau a doua jumătate a acestuia. La examinarea generală și palpare, se acordă atenție durerii din partea ovarului implicat, distensiei abdominale, simptomelor peritoneale pozitive. În analiza generală a sângelui cu apoplexie ovariană, există o scădere notabilă a hemoglobinei, a leucocitozei. Pentru a exclude o sarcină ectopică, sângele este testat pentru hCG.

În timpul examinării vaginale, se clarifică natura ginecologică a patologiei: se constată o durere ascuțită a fornixului lateral și posterior, pulsația vaselor bolților, în cazul hemoragiei masive - bombarea fornixului posterior. Când colul uterin este deplasat în lateral, apare durere severă. Dimensiunea uterului nu este de obicei modificată, uneori ușor mărită, consistența este densă. Apendicele în cauză este dureros, mărit la dimensiunea oului de găină, are o consistență elastică și o mobilitate limitată. Cu apoplexia ovariană, sângele poate fi evacuat din tractul genital.

În timpul puncției fornixului posterior al vaginului cu apoplexie ovariană, se obține sânge sau lichid sero-sângeros. Imaginea cu ultrasunete din apoplexia ovariană se caracterizează prin prezența lichidului liber în abdomen, semne de hemoragie în țesutul ovarian pe partea afectată. Pentru diagnosticul final de apoplexie ovariană și eliminarea sângerării este indicată laparoscopia.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tacticile conservatoare sunt posibile numai în cazuri ușoare de apoplexie ovariană în absența semnelor evidente de sângerare internă. Măsurile conservatoare pentru apoplexia ovariană includ numirea odihnei stricte, răceală pe stomac, supozitoare cu beladonă, antispastice, vitamine, medicamente hemostatice. După scăderea perioadei acute, diatermie, electroforeză cu clorură de calciu, se efectuează curenții lui Bernard. Dacă apar semne de hemoragie crescută, este indicată o intervenție chirurgicală imediată.

Prevenirea apoplexiei ovariene

Pentru a preveni apariția sau reapariția apoplexiei ovariene, este necesar să se trateze bolile ginecologice existente (anexite, ooforite, SOP, STD etc.), să se excludă factorii provocatori și să se urmărească un ginecolog. Dacă bănuiți apoplexia ovariană, este necesar să asigurați odihna pacientului, să dați o poziție orizontală, să puneți răceala pe stomac și să apelați o ambulanță.

(pauză) Este o condiție în care este încălcată integritatea sa. De obicei, după o ruptură, apar sângerări intraabdominale și hemoragii în țesutul ovarian. Cel mai adesea, apare o ruptură bruscă la vârful perioadei fertile, dar dezvoltarea acestei patologii este posibilă în orice altă perioadă, indiferent de vârstă, sarcină și alți factori. În cele mai multe cazuri, ovarul drept se rupe și apare în perioada de maturitate a ovulului.

Cauza apoplexiei ovariene

Cauza apoplexiei ovariene rămâne necunoscut până acum. În unele cazuri, a fost observată influența unui număr de factori provocatori asupra dezvoltării apoplexiei, cum ar fi actul sexual dur, traume sau lovituri la nivelul abdomenului inferior, ridicarea greutății.

Simptomele apoplexiei ovariene

În funcție de formă simptome de apoplexie ovariană poate fi de altă natură.

Forme de apoplexie

Dureros- durere ascuțită, tăietoare în regiunea ovariană, senzația de durere poate iradia în partea inferioară a spatelui, anus sau picior, din partea ovarului afectat.

Anemic- slăbiciune bruscă, ritm cardiac crescut, scădere semnificativă a presiunii, amețeli, paloare a pielii, gură uscată, febră până la 38-38,5 grade.

Amestecat- se manifestă simptome de apoplexie ovar și forme dureroase și anemice.

Diagnostic

Principalul lucru în diagnosticul acestei boli periculoase este diferențierea acesteia de un atac de apendicită acută și sarcină ectopică cât mai curând posibil, deoarece pierderea prelungită a sângelui poate provoca moartea pacientului.

Pentru a detecta apoplexia, aveți nevoie luarea atentă a istoriei... La palparea abdomenului inferior, apare o durere severă în zona ovarului afectat. De asemenea, este posibil să se efectueze o puncție a fornixului posterior, ale cărui rezultate pot confirma sau nega faptul sângerării intra-abdominale. Una dintre cele mai informative este o examinare cu ultrasunete, care permite evaluarea prezenței hemoragiei în țesutul ovarian și a prezenței sângelui în cavitatea abdominală.

Adesea, apoplexia este detectată în timpul intervenției chirurgicale urgente dacă se suspectează apendicita.

Primul ajutor pentru apoplexia ovariană

Când apar simptomele caracteristice apoplexiei ovariene, pacientul trebuie să ia imediat o poziție orizontală și să apeleze echipa medicală de urgență. În niciun caz nu trebuie aplicate comprese reci sau calde pe abdomen înainte de sosirea ambulanței, în încercarea de a ameliora durerea. De asemenea, nu puteți lua analgezice, acest lucru poate interfera cu diagnosticul în timp util.

Tratamentul apoplexiei ovariene

Tratamentul apoplexiei ovariene este prescris individual, în funcție de formă, simptome; scara și intensitatea sângerării interne. Astfel, se determină severitatea bolii. Dacă pierderea de sânge nu depășește 150 ml - o formă ușoară, dacă până la 500 ml - o formă medie de severitate, dacă este mai mare de 500 ml - severă.

În prezența sângerării în cavitatea abdominală, chiar și în cursul ușor al bolii, este de dorit să se efectueze laparoscopie, cu spălarea cavității abdominale și îndepărtarea sângelui îngroșat, deoarece altfel există o mare probabilitate de aderență și infertilitate. În timpul operației, ei încearcă să salveze ovarul în toate modurile posibile, este îndepărtat numai cu condiția ca în timpul unei examinări directe, să se găsească semne de deteriorare completă a țesuturilor sale.

În absența sângerării în cavitatea abdominală, medicamentele întăritoare vaso și antispastice sunt prescrise împreună cu procedurile fizioterapeutice. Pacientului trebuie să i se ofere odihnă completă și alimente dietetice speciale.

Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru întreaga perioadă de reabilitare postoperatorie. Dacă operația nu a fost efectuată, observarea nu ar trebui să fie mai puțin frecventă, deoarece este necesar să se monitorizeze procesele care au loc cu țesuturile afectate pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Prevenirea

În prezent, nu există măsuri preventive eficiente din cauza lipsei de cunoștințe despre etiologia acestei boli. Singurul sfat este să evitați factorii care provoacă mai sus în timpul maturității ouălor, dar respectarea acestui sfat este foarte dificilă.

Autor articol:

Apoplexia ovariană este o boală periculoasă, dar cu un tratament în timp util, consecințele sale pot fi evitate. În acest articol vom vorbi despre ce simptome există de apoplexie, despre cum este diagnosticată și tratată această boală.

Apoplexia ovariană este o ruptură neașteptată a țesuturilor sau vaselor de sânge ale ovarului, însoțită de hemoragie în ovar și cavitatea abdominală, precum și dureri severe în abdomenul inferior.

Cel mai adesea, această boală apare la fetele de vârstă reproductivă de la 20 la 35 de ani.

În același timp, apoplexia ocupă doar trei la sută din toate bolile ginecologice. În ciuda acestui fapt, o fată cu simptome de apoplexie ar trebui să se prezinte la medic cât mai curând posibil, pentru a evita consecințele asupra sănătății și care pun viața în pericol.

Apoplexie ovariană: simptome

Boala se dezvoltă rapid, deoarece ruptura ovarului are loc instantaneu. Principalele semne ale apoplexiei ovariene:

• Durere ascuțită la nivelul abdomenului inferior, care iradiază la picioare, intestine, partea inferioară a spatelui. Este legat de pătrunderea sângelui în cavitatea abdominală.
• Slăbiciune generală și amețeli.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Creșterea frecvenței cardiace.
• Greață și vărsături.
• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade.
• Frisoane și febră.
• Secreții vaginale și uterine neobișnuite.
• Pierderea conștiinței cu sângerări severe.

Toate simptomele apoplexiei nu trebuie să fie prezente. Acestea depind de forma bolii și de cauza principală. Dacă aveți chiar și câteva simptome, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Este posibil să nu fiți diagnosticat imediat cu apoplexie ovariană. Diagnosticul său se face prin mai multe metode. Dificultatea este faptul că simptomele apoplexiei sunt similare cu alte boli (apendicită, sarcină ectopică etc.). Cu toate acestea, într-un cadru spitalicesc, veți fi diagnosticat mult mai repede. Auto-medicația pentru această boală este inacceptabilă și periculoasă.

Diagnosticul diferențial al apoplexiei ovariene constă în intervievarea și examinarea fetei pentru a identifica simptomele, un test general de sânge și un test de sânge pentru nivelul hCG, transabdominal și ultrasunete transvaginale. În plus, poate fi necesară puncția fornixului vaginal posterior și laparoscopia. Laparoscopia este o metodă chirurgicală pentru diagnostic și tratament, este 100% precisă și cea mai eficientă. Medicul face câteva puncții mici în cavitatea abdominală, care ulterior nu vor fi vizibile pe piele.

Apoplexie ovariană: tratament

Tratamentul apoplexiei ovariene se efectuează în două moduri. Prima metodă este conservatoare. Se utilizează numai în forme ușoare ale bolii, atunci când nu există sângerări în cavitatea abdominală. În spital, sunt necesare odihnă strictă la pat, un tampon rece pentru încălzirea abdomenului inferior, medicamente antispastice și hemostatice, precum și fizioterapie. Mai mult, dacă simptomatologia persistă sau evoluția bolii se înrăutățește, tratamentul conservator este înlocuit cu unul operator. Ar trebui remarcate și consecințele primei metode: formarea aderențelor și infertilității. Prin urmare, dacă o fată intenționează să aibă copii, această metodă nu i se potrivește.

Pentru operație, laparoscopia este acum din ce în ce mai utilizată. Această metodă implică mai multe puncții în cavitatea abdominală. Scopul medicului este conservarea ovarului și a țesutului sănătos. Toate cheagurile de sânge, focarele patologice ale țesuturilor sunt îndepărtate, vasele de sângerare sunt bandajate sau cauterizate, cavitatea abdominală este spălată bine. Laparoscopia are mai puține efecte secundare, iar recuperarea după operație este mai rapidă și mai ușoară. Metoda laparotomiei, atunci când se face o incizie în peretele abdominal, este acum utilizată mult mai rar.

Apoplexie ovariană: îngrijire de urgență

Cunoscând simptomele acestei boli, este important să o recunoaștem la timp și să consultăm un medic. La prima suspiciune de apoplexie ovariană, fata ar trebui să ia o poziție orizontală și să rămână în repaus până la sosirea medicilor. Puneți o sticlă de apă fierbinte cu gheață pe stomac și chemați urgent o ambulanță. Nu luați analgezice, deoarece acestea vor confunda simptomele și vor face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Prevenirea apoplexiei ovariene

În ciuda faptului că apoplexia ovariană apare uneori spontan fără niciun motiv aparent, există unele măsuri care vizează prevenirea acesteia:

• Tratarea la timp a tuturor bolilor ginecologice, inclusiv a bolilor infecțioase.
• Observare periodică de către un ginecolog.
• Excluderea tuturor factorilor care provoacă boala, inclusiv a efortului fizic greu.
• Atitudine atentă la sănătatea ta și la primele simptome ale bolilor.
• Stabilizarea nivelurilor hormonale și a ciclului menstrual.

Măsurile preventive se aplică și acelor fete care au suferit deja de apoplexie ovariană. Prevenirea recăderii bolii este necesară dacă ați avut o formă hemoragică: sunt necesare medicamente care afectează circulația cerebrală, sistemul nervos, precum și medicamentele hormonale.