Emfizemul plămânilor: ce este, simptome, tratament. Principiile gimnasticii de remediere. Clasificarea emfizemului pulmonar

Potrivit OMS, din emfizem (emphysao - "umfla") - creșterea patologică volumul pulmonar, afectează până la 4% din populație, în principal bărbați mai în vârstă. Distingeți între forme acute și cronice de patologie, precum și vicar (focal, local) și emfizem difuz. Boala continuă cu încălcări ventilatie pulmonara și circulația sângelui în organele respiratorii. Să aruncăm o privire mai atentă de ce apare emfizemul pulmonar, ce este și cum să-l tratăm.

Ce este emfizemul pulmonar?

Emfizemul plămânilor (din limba greacă. Emfizemul - balonarea) este o modificare patologică a țesutului pulmonar, caracterizată prin aerisirea sa crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerii pereților alveolari.

Emfizemul plămânilor este o afecțiune patologică care se dezvoltă adesea într-o varietate de procese bronhopulmonare și este extrem de importantă în pneumologie. Unele categorii de persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala decât altele:

• Formele congenitale de emfizem pulmonar asociate cu deficit de proteine \u200b\u200bdin zer sunt mai frecvente în nordul Europei.
• Bărbații se îmbolnăvesc mai des. Emfizemul se găsește la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei.
• Oamenii care fumează sunt de 15 ori mai predispuși să dezvolte emfizem. Fumul secundar este, de asemenea, periculos.

Netratate, modificările plămânilor emfizemului pot duce la dizabilități și dizabilități.

Cauze care duc la dezvoltarea emfizemului

Probabilitatea de a dezvolta emfizem pulmonar crește cu următorii factori:

• deficiența congenitală a antitripsinei α-1, ducând la distrugerea țesutului pulmonar alveolar de către enzimele proteolitice;
• inhalare fum de tigara, substanțe toxice și poluanți;
• tulburări de microcirculație în țesuturile pulmonare;
• astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice;
• procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii;
• caracteristici activitate profesionalăasociat cu o creștere constantă a presiunii aerului în bronhii și țesutul alveolar.

Sub influența acestor factori, se produce deteriorarea țesutului elastic al plămânilor, scăderea și pierderea capacității sale de umplere și colaps de aer.

Emfizemul poate fi considerat ca o patologie determinată profesional. Este adesea diagnosticat la persoanele care inhalează diverse aerosoli. În rol factor etiologic poate fi pulmonectomie (îndepărtarea unui plămân) sau leziuni. La copii, motivul poate sta frecvent boli inflamatorii țesut pulmonar (pneumonie).

Mecanismul leziunilor pulmonare în emfizem:

1. Întinderea bronhiolelor și alveolelor - dimensiunea lor se dublează.
2. Mușchii netezi sunt întinși, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri. Capilarele devin goale și nutriția în acinus este perturbată.
3. Fibrele elastice degenerează. În acest caz, pereții dintre alveole sunt distruse și se formează cavități.
4. Zona în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge scade. Corpul este deficitar în oxigen.
5. Zonele mărite comprimă țesutul pulmonar sănătos, care perturbă și mai mult funcția de ventilație a plămânilor. Apare scurtarea respirației și alte simptome de emfizem.
6. Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt conectați activ.
7. Sarcina circulației pulmonare crește - vasele plămânilor se revarsă cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în activitatea inimii drepte.

Tipuri de boli

Aloca următoarele tipuri emfizem:

1. Alveolar - cauzat de o creștere a volumului alveolelor;
2. Interstitial - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de aer în țesutul conjunctiv interlobular - interstitiu;
3. Emfizemul idiopatic sau primar apare fără afecțiuni respiratorii anterioare;
4. Emfizemul obstructiv sau secundar este o complicație a bronșitei obstructive cronice.

După natura fluxului:

• Ascuțit. Poate fi cauzată de o activitate fizică semnificativă, un atac de astm bronșic, pătrunderea unui obiect străin în rețeaua bronșică. Există o umflare a plămânului și hiperextensie a alveolelor. Starea emfizemului acut este reversibilă, dar necesită tratament urgent.
• Emfizem cronic... Modificările plămânilor apar treptat, într-un stadiu incipient se poate realiza vindecare completa... Conduce la handicap fără tratament.

De trăsături anatomice, alocați:

• Forma panacinară (veziculară, hipertrofică). Este diagnosticat la pacienții cu emfizem sever. Nu există inflamație, există insuficiență respiratorie.
• Forma centrilobulară. Datorită expansiunii lumenului bronhiilor și alveolelor, se dezvoltă un proces inflamator, iar mucusul este secretat în cantități mari.
• Forma periacinară (parasepitală, distală, perilobulară). Se dezvoltă odată cu tuberculoza. Se poate termina cu o complicație - ruperea zonei afectate a plămânului (pneumotorax).
• Forma Okolubtsovaya. Se caracterizează prin simptome minore, se manifestă lângă focare fibroase și cicatrici în plămâni.
• Forma internă (subcutanată). Datorită ruperii alveolelor, sub piele se formează bule de aer.
• Formă buloasă (bulboasă). Tauri (bule) cu diametrul de 0,5-20 cm se formează în apropierea pleurei sau în tot parenchimul.Apar la locul alveolelor deteriorate. Se pot rupe, infecta și stoarce țesuturile din jur. Emfizemul bulos se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. Tratamentul pentru emfizem începe cu eliminarea cauzelor care stau la baza bolii.

Simptomele emfizemului pulmonar

Simptomele emfizemului sunt numeroase. Cele mai multe dintre ele nu sunt specifice și pot fi observate cu alte patologii ale sistemului respirator. LA semne subiective emfizemul include:

• tuse neproductivă;
• dispnee expiratorie;
• apariția șuierătorului uscat;
• senzație de respirație;
• pierdere în greutate
• o persoană are un sindrom de durere puternică și bruscă într-una dintre jumătățile pieptului sau în spatele sternului;
• există tahicardie când ritmul mușchiului inimii este deranjat de lipsa de aer ..

Pacienții cu emfizem pulmonar se plâng în principal de dificultăți de respirație și tuse. Dispneea, în creștere treptată, reflectă gradul de insuficiență respiratorie. La început, apare doar cu efort fizic, apoi apare în timpul mersului, mai ales pe vreme rece și umedă și se intensifică brusc după crize de tuse - pacientul nu-și poate „retrage respirația”. Respirația scurtă cu emfizemul plămânilor este instabilă, schimbătoare („zi după zi”) - mai puternică astăzi, mâine mai slabă.

Un semn caracteristic al emfizemului pulmonar este pierderea în greutate. Este asociat cu oboseala mușchii respiratoricare lucrează la forță maximă pentru a facilita expirația. O scădere pronunțată a greutății corporale este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii.

De remarcat este culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbarea caracteristică a degetelor mâinilor, precum niște bețe.

La persoanele cu cronică pe termen lung emfizemul plămânului se dezvoltă semne externe ale bolii:

• gât scurt;
• piept mărit anteroposterior (în formă de butoi);
• fosa supraclaviculară iese;
• la inhalare, spațiile intercostale sunt atrase din cauza tensiunii mușchilor respiratori;
• stomacul este oarecum lăsat ca urmare a omisiunii diafragmei.

Complicații

Lipsa de oxigen din sânge și o creștere neproductivă a volumului pulmonar afectează întregul corp, dar mai ales - inima și sistemul nervos.

1. Sarcina crescută asupra inimii este, de asemenea, un răspuns de compensare - dorința corpului de a pompa mai mult sânge din cauza hipoxiei tisulare.
2. Poate apariția aritmiilor, defecte cardiace dobândite, boli ischemice - un complex de simptome cunoscut sub denumirea generală de „insuficiență cardiopulmonară”.
3. În stadiile extreme ale bolii, lipsa de oxigen provoacă leziuni celulelor nervoase din creier, care se manifestă printr-o scădere a inteligenței, tulburări de somn și patologii mentale.

Diagnosticul bolii

La primele simptome sau suspiciuni de emfizem plămân pacient examinează un pneumolog sau terapeut. Determinarea prezenței emfizemului în stadiile incipiente este dificilă. Adesea, pacienții merg la medic când procesul se desfășoară deja.

Diagnosticul include:

• test de sânge pentru diagnosticarea emfizemului pulmonar
• anchetă detaliată a pacienților;
• inspecţie piele și piept;
• percuția și auscultația plămânilor;
• definirea limitelor inimii;
• spirometrie;
• radiografie de sondaj;
• CT sau RMN;
• evaluare compoziția gazului sânge.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este de o mare importanță pentru diagnosticul emfizemului pulmonar. Mai mult, în diferite departamente a plămânilor, se dezvăluie cavități mărite. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, a cărei dovadă indirectă este poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată poate diagnostica, de asemenea, cavitățile din plămâni, precum și aerisirea crescută a acestora.

Cum se tratează emfizemul pulmonar

Nu există programe de tratament specifice pentru emfizemul pulmonar, iar cele efectuate nu diferă semnificativ de cele recomandate în grupul pacienților cu boli respiratorii obstructive cronice.

În programul de tratament al pacienților cu emfizem, primul loc ar trebui acordat măsurilor generale care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților.

Tratamentul emfizemului pulmonar urmărește următoarele sarcini:

• eliminarea principalelor simptome ale bolii;
• funcția cardiacă îmbunătățită;
• îmbunătățirea permeabilității bronhiilor;
• asigurând saturația normală de oxigen din sânge.

Pentru relaxare afecțiuni acute utilizați terapie medicamentoasă:

1. Eufillin pentru ameliorarea unui atac de respirație scurtă. Medicamentul este administrat intravenos și ameliorează dificultăți de respirație în câteva minute.
2. Prednisolonul ca agent antiinflamator puternic.
3. În cazul insuficienței respiratorii ușoare sau moderate, se utilizează inhalarea oxigenului. Cu toate acestea, este necesar să selectați cu atenție concentrația de oxigen, deoarece aceasta poate fi atât benefică, cât și dăunătoare.

La toți pacienții cu emfizem, programe fizice, în special masajul pieptului, exercițiile de respirație și antrenamentul pacienților în kinetoterapie.

Am nevoie de spitalizare pentru tratamentul emfizemului? În majoritatea cazurilor, persoanele cu emfizem sunt tratate acasă. Este suficient să luați medicamente conform schemei, să respectați o dietă și să urmați recomandările medicului.

Indicații pentru spitalizare:

• o creștere accentuată a simptomelor (dificultăți de respirație în repaus, slăbiciune severă)
• apariția de noi semne ale bolii (cianoză, hemoptizie)
• ineficiența tratamentului prescris (simptomele nu scad, indicatorii de debit de vârf se înrăutățesc)
• boli concomitente severe
• aritmii nou dezvoltate; dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Emfizemul plămânilor are un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Prevenirea infecțiilor pulmonare;
• Refuz de la obiceiuri proaste (fumat);
• Asigurarea unei diete echilibrate;
• Locuirea într-un mediu cu aer curat;
• Sensibilitate la medicamente din grupul de bronhodilatatoare.

Exerciții de respirație

Când se tratează emfizemul, se recomandă efectuarea regulată a diferitelor exerciții de respirație în scopul îmbunătățirii schimbului de oxigen în cavitatea pulmonară. Pacientul urmează timp de 10 - 15 minute. inspirați aerul adânc, apoi încercați să îl rețineți cât mai mult timp în timp ce expirați cu o expirație treptată. Această procedură se recomandă efectuarea zilnică, cel puțin 3-4 ruble. pe zi, în sesiuni mici.

Masaj pentru emfizem pulmonar

Masajul favorizează descărcarea flegmei și extinderea bronhiilor. Clasic, segmentar și presopunctură... Se crede că presopunctura are cel mai pronunțat efect bronhodilatator. Sarcină de masaj:

• preveni dezvoltarea în continuare a procesului;
• normalizarea funcției respiratorii;
• reduce (elimina) hipoxia tisulară, tusea;
• îmbunătățiți ventilația locală a plămânilor, metabolismul și somnul pacientului.

Terapie cu exerciții fizice

Cu emfizem, mușchii respiratori sunt în ton constant, astfel încât obosesc rapid. Pentru a preveni tensiunea musculară efect bun are exerciții de fizioterapie.

Inhalarea oxigenului

Procedură pe termen lung (până la 18 ore la rând) respirând printr-o mască de oxigen. În cazurile severe, se utilizează amestecuri de oxigen-heliu.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar

Tratamentul chirurgical pentru emfizem nu este adesea necesar. Este necesar atunci când leziunile sunt semnificative și tratamentul medicamentos nu reduce simptomele bolii. Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Bulle multiple (mai mult de o treime din zona pieptului);
• Respirație severă;
• Complicațiile bolii: proces oncologic, spută sângeroasă, infecție.
• Spitalizări frecvente;
• Trecerea bolii la o formă severă.

Contraindicația operației poate fi epuizare severă, bătrânețe, deformare toracică, astm, pneumonie, în formă severă.

Alimente

Respectarea utilizării raționale a alimentelor în tratamentul emfizemului joacă un rol destul de important. Se recomandă să consumați cât mai multe fructe și legume proaspete care conțin un numar mare de vitamine și minerale utile organismului. Pacienții trebuie să adere la utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de calorii, pentru a nu provoca o sarcină semnificativă asupra funcționării sistemului respirator.

Conținutul zilnic zilnic de calorii nu trebuie să depășească 800 - 1000 kcal.

Din dieta zilnică, prăjită și alimente grase nutriție, afectând negativ munca organe interne și sisteme. Se recomandă creșterea cantității de lichid consumată la 1-1,5 litri. într-o zi.

În orice caz, nu puteți trata singură boala. Dacă suspectați emfizem pulmonar la dumneavoastră sau la ruda dvs., ar trebui să contactați imediat un specialist pentru diagnosticarea la timp și începerea tratamentului.

Prognosticul vieții pentru emfizemul pulmonar

Este imposibilă o vindecare completă pentru emfizemul pulmonar. O caracteristică a bolii este progresia sa constantă, chiar și în timpul tratamentului. Cu aplicarea în timp util pentru ingrijire medicala și conformitatea măsuri de tratament boala poate fi oarecum încetinită, calitatea vieții este îmbunătățită și invaliditatea este întârziată. Odată cu dezvoltarea emfizemului pe fondul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei slab.

Chiar dacă pacientul are cel mai nefavorabil prognostic din cauza gravității bolii, el poate trăi încă cel puțin 12 luni de la data diagnosticului.

Pe durata existenței pacientului după diagnosticarea bolii în într-o mare măsură influențat de următorii factori:

1. Starea generală a corpului pacientului.
2. Apariția și dezvoltarea unor astfel de afecțiuni sistemice, cum ar fi astmul bronșic, bronșita de tip cronic, tuberculoza.
3. Modul în care trăiește pacientul joacă un rol important. Conduce un mod activ de existență sau are o mobilitate redusă. El observă sistemul de nutriție rațională sau mănâncă alimente la întâmplare.
4. Un rol important este acordat vârstei pacientului: tinerii trăiesc mai mult după diagnostic decât persoanele în vârstă cu aceeași gravitate a bolii.
5. Dacă boala are rădăcini genetice, atunci prognosticul speranței de viață cu emfizem pulmonar este determinat de ereditate.

În ciuda faptului că procesele ireversibile apar cu emfizemul pulmonar, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a medicamentelor inhalate.

Prevenirea

1. Programele anti-tutun care vizează prevenirea fumatului la copii și adolescenți, precum și renunțarea la fumat pentru persoanele de toate vârstele, au o mare valoare preventivă.
2. De asemenea, trebuie să tratați la timp bolile pulmonare, astfel încât acestea să nu devină cronice.
3. Este importantă observarea de către un pneumolog a pacienților cu boli respiratorii cronice, vaccinuri în rândul populației etc.

Emfizemul plămânilor este o boală care apare odată cu dezvoltarea aerisirii crescute a țesutului pulmonar. Emfizemul plămânilor se caracterizează printr-un curs lung și de foarte multe ori duce la dizabilități. Femeile se îmbolnăvesc la jumătate de des ca bărbații. La grupele de vârstă peste 60 de ani, emfizemul pulmonar este mai frecvent decât la tineri.

Cauzele emfizemului pulmonar

Toți factorii sub influența cărora se poate forma emfizemul plămânilor pot fi împărțiți în două grupuri mari. Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar. Acestea sunt, în primul rând, defecte congenitale ale sistemului enzimatic al corpului (modificări ale proprietăților surfactantului, deficiență de a1-antitripsină). Substanțele toxice gazoase (compuși de cadmiu, azot, particule de praf), care pătrund în plămâni în timpul respirației, joacă, de asemenea, un rol important. Infecțiile virale repetate ale tractului respirator reduc proprietățile protectoare ale celulelor pulmonare și duc la deteriorarea acestora.

Ar trebui spus despre fumat, care este una dintre principalele cauze ale dezvoltării emfizemului. Fumul de tutun promovează acumularea de celule inflamatorii în țesutul pulmonar, care la rândul său eliberează substanțe care distrug septul dintre celulele pulmonare. La fumători, emfizemul pulmonar apare mult mai des și este mai sever decât nefumătorii. Cuvintele Elizabeth Gips, un scriitor celebru, prezentator de radio, care a murit de insuficiență respiratorie pe fondul fumatului pe termen lung, sunt impresionante. Ea a spus: „Dacă cineva din cei care fumează încă ar putea locui în corpul meu câteva minute, el nu ar lua niciodată o țigară în gură”.

Elizabeth Jeeps, scriitoare și prezentatoare de radio care a studiat culturi antice alternative; a murit de insuficiență respiratorie din cauza fumatului pe termen lung

Al doilea grup include factori sub influența cărora crește presiunea din alveolele pulmonare. Acestea sunt, în primul rând, boli pulmonare anterioare, cum ar fi cronice bronșită obstructivă, astm bronsic.

Emfizemul format sub influența primului grup de factori se numește primar, al doilea grup - secundar.

Simptomele emfizemului pulmonar

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a emfizemului și simptomele acestuia, este necesar să se discute principalele caracteristici structurale ale țesutului pulmonar. Unitatea structurală principală a țesutului pulmonar este acinusul.

Acinusul constă din alveole - celulele pulmonare, al cărui perete este strâns adiacent capilarelor sanguine. Aici are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Surfactantul este situat între alveolele adiacente - un film gras special care previne fricțiunea. În mod normal, alveolele sunt elastice, se extind și se prăbușesc în conformitate cu fazele respirației. Sub influenta factori patologici cu emfizemul primar, elasticitatea alveolelor scade, iar cu emfizemul secundar, există o creștere a presiunii în alveole și acumularea de aer în exces. Peretele dintre alveolele adiacente se prăbușește, se formează o singură cavitate.

Schema structurii alveolelor cu emfizem. Figura superioară prezintă alveolele din emfizem. Mai jos sunt alveolele normale.

Unii autori descriu cavități mai mari de 10 cm. Când se formează cavități, țesutul pulmonar devine mai aerisit. Datorită scăderii numărului de alveole, schimbul de oxigen suferă și dioxid de carbon, apare insuficiența respiratorie. Procesul de formare a cavității este continuu și afectează în cele din urmă toate părțile plămânilor.

Boala se dezvoltă neobservată de pacient. Toate simptomele apar cu leziuni semnificative ale țesutului pulmonar, prin urmare, diagnosticul precoce al emfizemului este dificil. De regulă, scurtarea respirației începe să deranjeze pacientul după 50-60 de ani. Apare prima dată când activitate fizica, apoi începe să deranjeze și să se odihnească. Caracteristică aspect pacientul în momentul unui atac de respirație scurtă. Pielea feței devine roz. Pacientul, de regulă, stă, aplecându-se înainte, ținându-se adesea de spătarul scaunului din fața sa. Expirația cu emfizem este lungă, zgomotoasă, pacientul își pliază buzele cu un tub, încercând să ușureze respirația. La inhalare, pacienții nu întâmpină dificultăți, expirația este foarte dificilă. Datorită aspectului caracteristic în timpul unui atac de respirație scurtă, pacienții cu emfizem pulmonar sunt uneori numiți „pufuri roz”.

„Puffer roz” - aspect caracteristic un pacient cu un atac de respirație scurtă.

Tusea apare de obicei la ceva timp după apariția scurtării respirației, care distinge emfizemul pulmonar de bronșită. Tusea nu este prelungită, sputa este slabă, mucoasă, transparentă.

Un semn caracteristic al emfizemului pulmonar este pierderea în greutate. Acest lucru se datorează oboselii mușchilor respiratori, care funcționează la forță maximă pentru a facilita expirația. O scădere pronunțată a greutății corporale este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii.

La pacienții cu emfizem, se atrage atenția asupra unei forme cilindrice extinse, ca și cum ar fi înghețată de inspirație, piept. Este adesea numit figurativ în formă de butoi.

Vârfurile plămânilor se extind în zonele supraclaviculare, există o expansiune și retragere a spațiilor intercostale.

De remarcat este culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbarea caracteristică a degetelor mâinilor, precum niște bețe.

Aceste semne externe indică foamete prelungită de oxigen.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

În diagnosticul emfizemului pulmonar, studiul funcției respiratorii are un rol important. Pentru a evalua gradul de îngustare a bronhiilor, se utilizează debitmetria de vârf. Într-o stare calmă, după câteva respirații, o expirație este transformată într-un dispozitiv special de înregistrare - peakfluometer.

Datele obținute prin fluorometrie de vârf permit să distingem emfizemul pulmonar de astmul bronșic și bronșita. Spirometria ajută la determinarea modificării volumului respirator al plămânilor și la identificarea gradului de insuficiență respiratorie. Datele sunt înregistrate în momentul respirației calme, apoi medicul cere să efectueze mai multe inhalări și expirații forțate. Testele care utilizează medicamente bronhodilatatoare pot distinge, de asemenea, diferite boli pulmonare și pot evalua eficacitatea tratamentului.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este de o mare importanță pentru diagnosticul emfizemului pulmonar. În acest caz, cavitățile dilatate sunt dezvăluite în diferite părți ale plămânilor. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, a cărei dovadă indirectă este poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată poate diagnostica, de asemenea, cavitățile din plămâni, precum și aerisirea crescută a acestora.

Tratamentul emfizemului pulmonar

Toate măsurile terapeutice pentru emfizem ar trebui să vizeze atenuarea manifestărilor și reducerea progresiei insuficienței respiratorii, precum și tratarea bolii pulmonare care a dus la dezvoltarea emfizemului. Tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu, sub îndrumarea unui pneumolog sau terapeut. Spitalizarea în spital este indicată atunci când este atașată o infecție, o formă severă de insuficiență respiratorie, precum și atunci când apar complicații chirurgicale (hemoragie pulmonară cu cavitatea ruptă, pneumotorax).

Dieta și corectarea stilului de viață pentru emfizemul pulmonar

Pacienților cu emfizem pulmonar li se recomandă o dietă echilibrată, cu un conținut suficient de vitamine și microelemente. Dieta ar trebui să conțină în mod constant fructe și legume crude, precum și sucuri și piureuri din acestea. În suferința respiratorie severă, consumul unei cantități mari de carbohidrați poate duce la o lipsă și mai mare de oxigen. Prin urmare, în acest caz, se recomandă o dietă hipocalorică cu un conținut caloric de 600 kcal pe zi, iar apoi, cu o dinamică pozitivă, conținutul caloric al alimentelor se extinde la 800 kcal pe zi.

Mare importanță are renunțare la fumat, activă și pasivă. Încetarea fumatului o singură dată are cel mai bun efect în comparație cu încetarea treptată. În prezent, există un mare arsenal de dispozitive medicale ( gumă de mestecat, tencuieli), care pot ajuta pacientul în această problemă dificilă.

Medicație pentru emfizemul pulmonar

Cu o exacerbare a procesului inflamator, medicamente antibacteriene... Pentru astmul bronșic sau bronșita cu atacuri de dificultate la respirație, se recomandă medicamente care dilată bronhiile (teofilină, berodual, salbutamol). Pentru a facilita excreția sputei, sunt indicate mucolitice (ambrobene).

Terapia cu oxigen pentru emfizemul pulmonar

Pentru a îmbunătăți schimbul de gaze până la stadiul inițial bolile, oxigenoterapia este folosită cu succes. Această metodă de tratament constă în inhalarea aerului cu o cantitate redusă de oxigen timp de 5 minute, apoi pacientul respiră aer cu un conținut normal de oxigen în același timp. Sesiunea include șase astfel de cicluri. Curs de tratament: 1 ședință pe zi timp de 15-20 de zile. Dacă este imposibilă aplicarea tehnicii de mai sus, inhalarea oxigenului umidificat printr-un cateter nazal va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Masaj pentru emfizem pulmonar

Masajul favorizează descărcarea flegmei și extinderea bronhiilor. Se utilizează masajul clasic, segmentar și cu presopunctură. Se crede că presopunctura are cel mai pronunțat efect bronhodilatator.

Exerciții de fizioterapie pentru emfizemul pulmonar

Cu emfizem, mușchii respiratori sunt în ton constant, astfel încât obosesc rapid. Pentru a preveni suprasolicitarea musculară, terapia exercițiilor fizice are un efect bun.

Se aplică următoarele exerciții:

Exerciții cu creație artificială presiune pozitivă pe măsură ce expiri. Pacientului i se cere să efectueze o expirație profundă și lungă printr-un tub, al cărui capăt se află într-un borcan cu apă. Bariera de apă creează multă presiune atunci când expiri.
exerciții pentru antrenarea respirației diafragmatice. Poziția inițială: în picioare, picioarele la lățimea umerilor. Pacientul trebuie să facă respiratie adanca iar în timp ce expiri, întinde brațele în fața ta și apleacă-te înainte. În timpul expirației, este necesar să atrageți în stomac. Poziția inițială: întins pe spate, mâinile pe stomac. Pe măsură ce expiri, mâinile apasă pe peretele abdominal anterior.
exerciții pentru antrenarea ritmului respirației.
1. După o respirație profundă, țineți-vă respirația pentru o scurtă perioadă de timp, apoi expirați aerul în mici sacadări prin buzele pliate într-un tub. În acest caz, obrajii nu trebuie să umfle.
2. După o respirație profundă ne ținem respirația, apoi expirăm cu o singură apăsare ascuțită prin gura deschisă. La sfârșitul expirației, buzele trebuie pliate într-un tub.
3. Respirați adânc, țineți-vă respirația. Întindeți brațele înainte, apoi strângeți degetele într-un pumn. Aduceți brațele pe umeri, întindeți-vă încet pe părți și reveniți din nou pe umeri. Repetați acest ciclu de 2-3 ori, apoi expirați cu forță.
4. Contăm în minte. Inspirați 12 secunde, țineți respirația 48 de secunde, expirați 24 de secunde. Repetați acest ciclu de 2-3 ori.

Posibile complicații ale emfizemului pulmonar

Complicație infecțioasă. Este posibilă dezvoltarea pneumoniei, abceselor pulmonare.
Insuficiență respiratorie. Este asociat cu o încălcare a schimbului de oxigen și dioxid de carbon în plămânii modificați.
Insuficienta cardiaca . Cu emfizem sever, presiunea în artera pulmonara... Ventriculul drept și atriul drept sunt compensatorii mărite. În timp, modificările afectează toate părțile inimii. Funcția de pompare a inimii suferă puternic.
Complicații chirurgicale. Dacă o cavitate este ruptă lângă o bronhie mare, un volum mare de aer poate pătrunde în această cavitate. Se formează pneumorox. Deteriorarea peretelui dintre cele două alveole poate duce la hemoragie pulmonară.

Prognostic pentru emfizem pulmonar

Este imposibilă o vindecare completă pentru emfizemul pulmonar. O caracteristică a bolii este progresia sa constantă, chiar și în timpul tratamentului. Cu acces în timp util la asistență medicală și respectarea măsurilor medicale, boala poate fi oarecum încetinită, calitatea vieții îmbunătățită și dizabilitatea poate fi întârziată. Odată cu dezvoltarea emfizemului pe fondul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei slab.

Prevenirea emfizemului pulmonar

Ca măsură preventivă, se recomandă:
a renunța la fumat;
respectarea regulilor de igienă personală atunci când se lucrează cu substanțe gazoase dăunătoare.
tratarea în timp util a bolilor pulmonare (bronșită, astm bronșic), care pot duce la dezvoltarea emfizemului.

Medic terapeut E.V. Sirotkina

Emfizemul implică patologie cronică plămânii, alveolele sunt afectate, își pierd capacitatea naturală de a se contracta. Boala în 90% din cazuri este însoțită de insuficiență respiratorie. Bolile prelungite ale sistemului respirator, cum ar fi bronșita, pneumonia, devin precursori frecvenți ai emfizemului. Patologia în mediul medical este considerată insidioasă, deoarece nu are manifestări vii și se poate dezvolta suficient perioadă lungă de timpfără a provoca disconfort sever pacientului.

Emfizemul provine din cuvântul „umflați” și reprezintă procesul de întrerupere a schimbului de gaze în plămâni și funcția respiratorie. Alveolele, care sunt localizate în capete, au o funcție responsabilă - ajută la procesul de respirație. Când o persoană inhalează aerul, se umple și se umflă ca o bilă mică, atunci când expiră devin aceleași datorită contracțiilor naturale.

Emfizemul plămânilor este o încălcare a acestui proces, când, ca urmare a diferitelor boli ale organelor respiratorii, alveolele încep să efectueze o muncă crescută, presiunea aerului din ele crește, ceea ce duce la întinderea lor. De aici vine derivatul definiției - „umfla”.

Când alveolele își pierd capacitatea de a participa la procesul de respirație ca și până acum, plămânii încep să sufere. Schimbul de gaze afectat duce la faptul că în plămâni există cantitate crescută aer, contribuie muncă greșită organ. Dacă patologia nu este observată și tratată la timp, aceasta poate merge la inimă și poate duce la complicații. Adesea, fiecare al treilea pacient are antecedente de insuficiență cardiacă sau respiratorie.

Emfizemul plămânilor în medicină are o clasificare specifică. Pe baza sa, boala este subdivizată în funcție de natura manifestărilor, în funcție de prevalență, trăsături anatomice și origine. Este posibil să se ia în considerare clasificarea emfizemului mai detaliat folosind tabelul prezentat.

Formă (varietate)	Descriere
Datorită apariției
Lobarnaya	Nou-născuții suferă de boală încă de la naștere. Cauza patologiei este obstrucția uneia dintre bronhii.
Senil	Este asociat cu involuția plămânilor legată de vârstă, când elasticitatea pereților alveolelor este perturbată.
Prin localizare
Bullous	Este însoțită de apariția bulelor în cavitatea pulmonară. Acestea sunt vezicule care pot atinge un diametru de până la 20 cm. Se pot forma în tot parenchimul sau în pleură. Ele apar întotdeauna în zona în care se află alveolele afectate.
Vesicular	Una dintre forme severe patologie. Este însoțit de insuficiență respiratorie. Diferă în absența unui proces inflamator.
Centrilobular	Este însoțit de inflamație, edem și mucus, care este eliberat activ la tuse. Conduce la expansiunea lumenului bronhiilor și alveolelor.
Okolubtsovaya	Focusul inflamației este localizat în zona cicatricilor sau a leziunilor fibroase. De regulă, nu are o simptomatologie distinctă și vie.
Subcutanat	Este însoțit de apariția bulelor de aer datorate ruperii alveolelor. Se formează sub piele. Forma este periculoasă, deoarece bulele sunt capabile să se răspândească de-a lungul căilor limfatice și a golurilor dintre țesuturi zona subcutanată gât și cap. Dacă au izbucnit în cavitatea pulmonară, poate duce la complicații, de exemplu.
Distal	Este o consecință a tuberculozei transferate. Deseori dă o complicație sub formă de pneumotorax.
Prin flux
Ascuțit	Se întinde. O afecțiune poate fi cauzată de un obiect străin care intră în cavitatea bronșică, activitate fizică activă, un atac de astm. Acest formular necesită asistență medicală de urgență.
Cronic	Dezvoltarea patologiei este lentă, fără un curs acut. Dacă boala este recunoscută în timp și se începe terapia, este posibil să se realizeze o refacere completă a funcției respiratorii a organelor. Ignorarea terapiei poate duce la dizabilități.
După natura distribuției
Focal	Nu are simptome vii. Este o consecință a altor leziuni pulmonare sau boli, de exemplu, tuberculoză, blocaj bronșic.
Difuz	Distrugerea alveolelor se răspândește în toată cavitatea pulmonară, procesul inflamator captează întregul țesut al organului, ceea ce duce adesea la transplantul de donator.
După origine
Primar	O specie progresivă caracterizată prin trăsături congenitale organism, de aceea este adesea diagnosticat la sugari. Una dintre cele mai periculoase forme de patologie.
Secundar	Emfizemul este o consecință a altor procese patologice din organele respiratorii. Poate apărea în orice stadiu al vieții din cauza bolii pulmonare obstructive cronice.

Clasificarea îi ajută pe profesioniști să înțeleagă ce să se concentreze în terapie și ce tratamente să utilizeze.

Simptome și prime plângeri

Emfizemul se referă la patologii care sunt greu de recunoscut imediat, deoarece în stadiul inițial simptomele au o ușoară manifestare. Poate fi confundat cu semne de infecție virală sau inflamație la nivelul bronhiilor, traheei. Este extrem de dificil să recunoașteți boala fără o examinare medicală, prin urmare, dacă apar chiar simptome minore ale tusei și semne însoțitoare ale unei infecții respiratorii, este necesar să contactați un specialist.

Semnele emfizemului pulmonar includ următoarele manifestări.

1. Cianoză. Această definiție ciudată vorbește despre patologia care însoțește adesea emfizemul. Este exprimat într-o nuanță albăstruie a lobilor urechii, a vârfului nasului și a unghiilor. Manifestarea este asociată cu foamete de oxigen corpul, în urma căruia există paloare a pielii și o nuanță albăstruie. Capilarele nu pot fi complet umplute cu sânge.
2. Respirația scurtă, manifestată în stadiul inițial este nesemnificativă și numai la activitate fizica... În timp, pacientul începe să observe o respirație ciudată, în timpul inhalării se pare că nu există suficient aer, iar procesul de expirație devine dificil și lung. Simptomele sunt asociate cu acumularea de mucus în cavitatea pulmonară.
3. „Puffer roz” - această definiție ciudată se referă și la simptomatologia bolii. Cu emfizem, pacientul este bântuit de crize de tuse. În acest caz, pielea feței devine roz. aceasta trăsătură distinctivă din BPOC, deoarece odată cu ultima boală din timpul procesului de tuse, fața persoanei capătă o nuanță albăstruie.
4. Umflarea venelor din regiunea gâtului asociată cu tensiune arterială crescută în interiorul sternului, care se reflectă într-o criză de tuse. În timpul acestuia, venele cervicale se umflă, același fenomen poate fi observat și atunci când expiri.
5. Slăbire. Datorită muncii intensive a mușchilor respiratori, o persoană începe să piardă în greutate în timp, ceea ce devine vizibil pentru ceilalți.
6. Funcționarea intensivă a mușchilor respiratori este asociată cu muncă îmbunătățită diafragmă, muschi intercostali și mușchii abdominali. Ele ajută plămânii să se întindă prin inhalare, deoarece organul își pierde această funcție odată cu emfizemul.
7. Modificări în localizarea și dimensiunea ficatului. Această simptomatologie poate fi detectat numai atunci când este diagnosticat. Este una dintre componentele diagnosticului. La examinarea pacientului, poate fi detectată o poziție specifică a diafragmei; aceasta trebuie ridicată. Ca urmare, localizarea ficatului se modifică sub influența acestuia. O scădere a dimensiunii unui organ este asociată cu stagnarea sângelui în vasele sale.

Specialiștii cu experiență pot diagnostica „emfizemul pulmonar” prin aspectul lor. Acestea sunt ghidate de manifestările externe care apar la pacienții cu o formă cronică a bolii. Aceasta este o scurtare a gâtului, proeminența foselor supraclaviculare, pieptul pacientului arată voluminos. În plus, specialistul poate cere pacientului să respire, iar apoi el va nota locația specifică a diafragmei și a abdomenului, care, sub presiunea ei, devine lăsată. La inhalare, există o proeminență a mușchilor intercostali, aceștia par să se întindă sub presiunea aerului.

Cauze care duc la boli

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre pacienții afectați de emfizem au avut antecedente de alte patologii ale sistemului respirator. Pneumonia, bronșita cronică, astmul bronșic, tuberculoza - pot provoca dezvoltarea bolii.

Există și alte motive pentru care trebuie să aveți grijă, deoarece multe dintre ele sunt legate in fiecare zi viata umana. De exemplu, statul mediu inconjurator, în zona în care pacientul lucrează sau locuiește. Dacă o persoană se află sub influența prafului de cărbune, a smogului, substante toxice, azot și sulf eliberat în timpul funcționării întreprinderilor, atunci plămânii lui pot eșua în cele din urmă. Într-o atmosferă poluată, acestea funcționează cu o eficiență crescută și în același timp sunt pătrunse de substanțe nocive, care le afectează starea.

Ar trebui să spunem și despre fumători, deoarece inhalarea vaporilor de fum de tutun poate duce la boli bronșice și pulmonare. În timp, iubitorii de nicotină pot dezvolta astm bronșic și emfizem, dacă persoana nu renunță la fumat. Tuse persistenta ar trebui să ducă la gânduri despre eliminarea imediată a unui obicei periculos.

Boala poate apărea și la nou-născuți. Acest lucru se datorează mai multor factori:

• defecte ale structurii țesutului pulmonar de natură congenitală;
• deficiența congenitală a antitripsinei α-1, când pereții alveolelor sunt distruși singuri;
• ereditate, exprimată în funcționarea insuficientă a organelor respiratorii, în timp ce în timp, elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar sunt afectate.

La adulți, cauza bolii poate fi de natură hormonală, atunci când raportul dintre estrogeni și androgeni este perturbat. Hormonii sunt implicați în contracția bronhiolelor. Prin urmare, dacă echilibrul este dezechilibrat, acestea se pot întinde în timp, dar nu afectează funcționarea alveolelor. Ar trebui luate în considerare și modificările legate de vârstă. La bătrânețe, plămânii nu au aceeași densitate, rezistență, elasticitate ca la o vârstă fragedă.

Medicii identifică motivele legate de creșterea presiunii în plămâni. De regulă, din cauza acestui proces se dezvoltă emfizemul. Presiunea negativă în plămâni poate fi formată atunci când lumenul bronșic este blocat sau în timpul unei lucrări dăunătoare, ceea ce implică o creștere a presiunii aerului în plămâni, de exemplu, în rândul muzicienilor din trompetă.

Specialiștii moderni nu vor lua niciodată în considerare un factor care ar putea afecta dezvoltarea patologiei, deoarece consideră că doar o combinație de mai multe motive poate contribui la emfizem.

Caracteristicile bolii la copii

Conform statisticilor, în rândul copiilor, bebelușii sunt mai predispuși să sufere de patologie, băieții prezintă un risc mai mare decât fetele de a dezvolta boala. Mai mulți factori sunt considerați a fi cauza emfizemului pulmonar la nou-născuți. Una dintre ele este asociată cu trăsături congenitale, adică procesul de dezvoltare necorespunzătoare a organului și respirația are loc chiar și în perioada perinatală... Al doilea vorbește despre, dar specialiști moderni cred că acest factor nu mai este relevant.

Numeroase observații și studii au dovedit că motiv comun emfizemul plămânilor la copii devine o dezvoltare insuficientă a țesuturilor, a organului în sine sau a unei bronhii individuale. Un proces patologic duce la întinderea plămânului, atunci când în timpul respirației bronhiile se îngustează, iar alveolele încetinesc fluxul de oxigen, care se află în plămâni.

Emfizemul congenital are simptome la care orice părinte va acorda, fără îndoială, atenție:

• tahicardie;
• dificultăți de respirație, care se manifestă destul de clar în copilărie;
• există o nuanță albastră a pielii în zona nasului și a buzelor;
• în timpul unui atac, copilul poate leșina din cauza lipsei de aer;
• respirația este însoțită de un fluier distinct.

În copilărie, există mai multe forme ale bolii: decompensată, subcompensată, compensată. Prima apare în primele zile ale vieții unui bebeluș și se observă la bebelușii prematuri. Este ușor să recunoașteți această formă a bolii, simptomele se manifestă clar. Al doilea nu vorbește despre patologie congenitală, dar dobândit.

Simptomele pot apărea la câțiva ani după naștere și pot fi subtile inițial.

Forma compensată este considerată cea mai periculoasă, deoarece nu implică prezența simptomelor severe. Semnele bolii pot fi complet absente, ceea ce complică procesul de diagnosticare.

Copiii sunt arătați intervenție chirurgicală cu emfizem al plămânului. În formă decompensată, ar trebui efectuată urgent. Subcompensarea și compensarea implică o operațiune planificată.

Cum se tratează - medicamente pentru emfizem

Terapia este de obicei prescrisă nu numai de terapeut, ci și de pneumologul curant. Un plan adecvat de tratament nu poate fi obținut fără consultarea acestuia. Toate activitățile sunt reduse la respectarea pacientului dieta speciala, refuzul obiceiurilor proaste, se prescrie oxigenoterapie, medical cultura fizică și masaj. Complexul de tratament include, de asemenea preparate specialecare ajută la eliminarea manifestărilor bolii.

1. Se prescriu inhibitori, cum ar fi Prolastin. Ajută la reducerea nivelului de enzime prin conținutul de proteine \u200b\u200bcare descompun fibrele conjunctive ale țesutului organului.
2. Antioxidanții sunt prescriși pentru a îmbunătăți nutriția și metabolismul țesuturilor. Ele ajută la încetinirea și eliminarea procesului patologic care are loc în alveole. Reprezentantul este vitamina E.
3. O condiție prealabilă este consumul de medicamente mucolitice, cum ar fi Lazolvan sau ACC. Subțiază mucusul, ajută mai repede și reduc producția de radicali liberi.
4. Teopek este un inhibitor al efectelor bronhodilatatoare, adesea utilizat pentru emfizemul pulmonar. Aceasta duce la relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, reduce edem mucos și promovează expansiunea lumenului în organ.
5. Prednidozol - se referă la glucocorticosteroizi. Se prescrie numai dacă terapia bronhodilatatoare este ineficientă. Are cel mai puternic efect antiinflamator asupra plămânilor, ajută la extinderea lumenului bronhiilor.
6. Atrovent este utilizat sub formă de inhalare. Medicamentul este utilizat împreună cu soluție salină într-un nebulizator. Previne spasmul bronșic, îmbunătățește procesul de respirație.
7. Se prescriu teofiline, acestea sunt medicamente cu acțiune prelungită, care fac posibilă eliminarea hipertensiunii pulmonare. Acestea ajută sistemul respirator să nu obosească datorită efectului asupra mușchilor acestuia.

Pe lângă un complex de medicamente, utilizarea masajului, oxigenoterapia, gimnastica de remediere și respectarea unei diete, specialiștii pot prescrie exerciții de respirație. Ajută la întărirea mușchilor respiratori și la restabilirea procesului natural de inhalare și expirație care a fost afectat în emfizem.

Remediile populare

În combinație cu tratamentul medicamentos, puteți folosi sfatul medicinii tradiționale. Înainte de a utiliza o rețetă specifică, merită să consultați un terapeut și pneumolog, fiecare plantă are propriile sale contraindicații de utilizare, iar persoana individuală este individuală în raport cu reacția la medicina pe bază de plante.

Printre numeroasele tratamente pentru medicina tradițională pentru emfizemul pulmonar, următoarele 3 rețete sunt populare.

1. Infuzia de la mamă și mama vitregă vă poate ajuta terapie complexă emfizem. Este necesar să se colecteze frunzele plantei și să se usuce, se utilizează numai componente solate. Se iau pe 1 lingură. o lingură de frunze 2 căni cu apă clocotită. Durata expunerii la apa clocotită ar trebui să fie de cel puțin o oră. După perfuzie, utilizați 1 lingură. lingura de 6 ori pe zi.
2. Puteți folosi colecția de ierburi: salvie, eucalipt, frunze de zmeură, cimbru și rădăcină de elecampan. Componentele sunt utilizate în aceeași proporție, de obicei se folosește o măsură de 1 lingură. lingură, turnată cu un pahar de apă clocotită și infuzată timp de 60 de minute. Bulionul ajută să facă față dificultăților de respirație. Aplicați după strecurarea ¼ paharului pe zi, de 4 ori.
3. Există o rețetă simplă, care nu costă bani. Se folosesc flori de cartofi. 1 linguriță de plantă se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de 2 ore. Aplicați un decoct pentru scurtarea respirației, filtrați și beți 1/2 cană cu jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi.

Prognosticul vieții - câte persoane trăiesc cu emfizem

Mulți factori pot influența speranța de viață a pacientului după tratament. Nu există statistici certe care să poată vorbi despre dezvoltarea favorabilă sau nefavorabilă a emfizemului după intervenția chirurgicală sau tratament conservator... Dezvoltarea în continuare a patologiei și a vieții pacientului depinde de caracteristicile individuale ale corpului și ale pacientului însuși, de cât de mult respectă recomandările unui specialist.

Separat, există un prognostic pentru morbiditate în rândul pacienților care au o formă genetică de patologie, deoarece speranța de viață în acest caz depinde de ereditate.

După terapie, este recomandabil să se supună unui examen special care ajută la determinarea capacității de respirație a pacientului. Se efectuează printr-un test care determină volumul de aer expirat de o persoană pentru o anumită perioadă de timp, indexează greutatea corporală a pacientului și diagnostică prezența dificultăți de respirație. Potrivit rezultatelor studiului, un profesionist poate întocmi o imagine a dezvoltării ulterioare a bolii, indiferent dacă sunt posibile recidive.

Multe depind de viața pacientului, de stilul său de viață. Dacă pacientul refuză eliminarea obiceiurilor proaste sau schimbarea condițiilor de muncă, acest lucru poate ajusta prognosticul medicilor într-o direcție negativă.

Pe rezultat favorabil poate conta pe pacienții care au reușit să detecteze patologia la timp și să efectueze un tratament adecvat. Persoanele care respectă toate recomandările medicului în perioada postoperatorie sau terapeutică pot conta, de asemenea, pe un rezultat pozitiv.

La copii, prognosticul vieții depinde de forma patologiei și de cât de curând neonatologii sau pediatrii au reușit să detecteze afecțiunea și să treacă la tratamentul acesteia. Dacă un copil are recidive frecvente procesele inflamatorii ale sistemului respirator, de exemplu, traheita, bronșita, pneumonia, este necesar să solicitați urgent sfatul unui pneumolog pentru o examinare a plămânilor pentru a exclude posibilitatea formării emfizemului.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat, fiecare persoană trebuie să-și urmeze stilul de viață. Disponibilitate factori negativi, obiceiurile proaste, ereditatea pot provoca dezvoltarea patologiei. Prin eliminarea cauzelor care afectează predispoziția la dezvoltarea emfizemului, este posibil să se prevină apariția patologiei.

Când este diagnosticat cu emfizem pulmonar, prognosticul vieții pacientului depinde de un tratament eficient și în timp util. Mulți pacienți devin incapacitați în absența terapiei de calitate. Datorită riscului ridicat de a dezvolta complicații de la plămâni și inimă, moartea este posibilă.

Modificări ale sistemului respirator cu prognostic slab

Diverse cauze afectează vasele de sânge și structura țesutului pulmonar. Adesea există o încălcare a ventilației, iar pereții capilarelor își pierd tonusul, se prăbușesc, formând bule masive de aer - bulle. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, deoarece zona plămânilor este semnificativ redusă. Ventriculul drept al inimii se îngroașă treptat, crește presiunea în plămâni. Edemul se dezvoltă pe membrele inferioare, splina și ficatul sunt mărite, lichidul se acumulează în abdomen.

În unele cazuri, aerul intră în cavitatea pleurală și apare o afecțiune care pune viața în pericol - pneumotorax. Pentru a evita un rezultat nefavorabil, este necesar să se țină sub control toate modificările din tabloul clinic al bolii și din date. cercetări de laborator... Cât timp va trăi pacientul, dacă emfizemul pulmonar nu este tratat, depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de stadiul procesului inflamator.

Condiții preliminare pentru moarte

Datorită progresului infecției pulmonare cronice, pacientul prezintă adesea semne de emfizem pulmonar. Virușii respiratori contribuie la apariția tulburărilor funcționale în bronhii. Agentul cauzal provoacă apariția unor focare extinse de infecție, pacientul dezvoltând un sindrom toxic.

Bronșita cronică înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului, manifestată prin dificultăți de respirație, triunghi albastru nazolabial. Tusea contribuie la ruperea vaselor pulmonare, pacientul dezvoltând insuficiență cardiacă. Pe etapele ulterioare o formă buloasă, un rezultat letal este posibil.

Unii pacienți trăiesc mult bronșită cronică și emfizemul plămânilor, dar boli concomitentede exemplu ciroză hepatică, hepatită cronică B, boala cardiacă ischemică, determină agravarea stării.

Emfizemul este dificil de tratat, deoarece se dezvoltă adesea modificări ireversibile la plămâni. Prognosticul fumatului și al abuzului de alcool se înrăutățește.

Rezultat cu emfizem bulos

Zonele slăbite ale țesutului pulmonar în timpul bolii nu sunt complet ventilate; spațiile aeriene sunt formate, împărțite în celule separate. Este necesară o operație urgentă dacă apar următoarele semne, care indică o înrăutățire a stării pacientului:

• tulburări de respirație;
• formarea țesutului conjunctiv în plămâni;
• hemoptizie;
• tumoare maligna.

Adesea, este posibil un rezultat nefavorabil al formei buloase de emfizem pulmonar. Prognosticul vieții depinde de implementarea la timp a măsurilor de resuscitare.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru îndepărtarea plămânului afectat sau pentru transplant. Vârsta pacientului are o mare importanță pentru creșterea speranței de viață. Medicul acordă atenție gradului de afectare a plămânilor, insistă asupra unei respingeri complete a produse din tutun și alcool. Oamenii bolnavi care au mare tensiune arteriala pe fondul emfizemului plămânilor.

Adesea pacientul moare din cauza tromboembolism acut artera pulmonară sau pneumonie.

Cum să vă creșteți durata de viață

Un pacient cu emfizem pulmonar trebuie să aibă grijă în permanență de sănătatea sa, să evite contactul cu pacienții cu gripă sau infecție virală respiratorie. La debutul bolii, ia măsuri care vizează prevenirea dezvoltării emfizemului. În primul rând, pacientul se protejează de efectele factorilor de mediu nefavorabili, evită fumul pasiv și se îmbunătățește alimentatie bunarefuză să ia medicamente care distrug plămânii.

Modificările stilului de viață au un efect pozitiv asupra starea generală pacient, reduce probabilitatea apariției complicațiilor din inimă și vasele de sânge. Tratamentul trebuie să fie pe termen lung. În caz contrar, boala este plină de apariția unor complicații grave.

Pacientul nu trebuie să meargă la baie sau la saună, deoarece când temperatura ridicata inima nu poate rezista stresului crescut. Este necesar să renunțați la munca asociată cu substanțe nocive, altfel boala va progresa constant. Exercițiile regulate pentru antrenarea mușchilor respiratori îmbunătățesc sănătatea plămânilor.

Insuficienta cardiaca

Datorită dezvoltării presiunii pulmonare crescute, apare o afecțiune patologică, însoțită de o creștere a ventriculului drept al inimii. Lipsa unor mecanisme compensatorii eficiente duce la apariția insuficienței cardiace.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacientul nu se plânge de o deteriorare a bunăstării. În etapele II și III ale dezvoltării emfizemului, ECG înregistrează modificări care indică o creștere a dimensiunii ventriculului drept al inimii. Presiunea în trunchiul pulmonar este de 51-75 mm Hg. Artă.

Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen, tuse uscată. Se observă umflarea picioarelor, hemoptizie, afectarea circulației sanguine, umflarea mucoasei bronșice.

Dezvoltare rapida tabloul clinic insuficiența cardiacă este însoțită de embolie pulmonară, atacuri de astm, pneumonie și acumulare de lichide în cavitatea pleurala... Când plămânii sunt bătuți, este detectat un sunet al cutiei pulmonare.

Prognosticul accidentului cerebrovascular acut la un pacient cu emfizem este întotdeauna grav. În acest caz, apar următoarele simptome:

• lesin;
• dificultate de vorbire;
• durere de cap.

Cum se manifestă tulburarea de respirație?

În multe cazuri, emfizemul este complicat de dezvoltare insuficiență pulmonară... O persoană se plânge de dificultăți de respirație, lipsa poftei de mâncare, respirație afectată, tuse cu flegmă. Copiii mici au adesea atacuri severe de astm bronșic și se dezvoltă insuficiență respiratorie acută.

Într-un stadiu incipient al bolii, există o încălcare a fazei expiratorii, mișcări ascuțite ale coastelor. Dificultatea este că simptome inițiale emfizemul coincide cu semnele bronșitei obișnuite. Cu toate acestea, apariția recidivelor este caracteristică în special emfizemului pulmonar - prognosticul este favorabil dacă se iau măsuri la timp pentru a elimina starea patologică bronhiile.

În cazul dezvoltării unei forme cronice a bolii, pacientul se plânge de tuse, de apariția unei descărcări mucopurulente insuficiente. Aspectul unei persoane se schimbă, apar următoarele semne:

• piept de butoi;
• venele subclaviene umflate;
• buze albastre;
• umerii ridicați.

În cazul dezvoltării emfizemului lobar congenital la copiii mici, apar următoarele simptome:

• spasm al mușchilor laringelui;
• umflarea mucoasei bronșice;
• îngustarea lumenului vaselor mari.

Aerul este prins în țesutul pulmonar, crește presiunea intratoracică, respirație scurtă, tuse, bronhospasm.

Inhalarea este cel mai bun remediu pentru terapia pulmonară

Pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului, pacientul folosește metode tradiționale de tratament. Inhalarea poate fi efectuată frecvent, dar este necesar să fie consecvent în efectuarea tuturor procedurilor. Efectul vindecător poate fi atins numai dacă ședințele de fizioterapie sunt efectuate în mod regulat.

Trebuie respectat anumite reguli la efectuarea inhalării. Sesiunea începe la 1-1,5 ore după masă. În timpul procedurii, nu trebuie să vorbiți și să râdeți. Natural uleiuri esentiale pin, cedru, lemn de santal, mentă, lavandă.

Dacă pacientul nu poate folosi substanțe aromatice pentru inhalare, se utilizează sare obișnuită și sodă. Pentru procedură, puteți folosi cartofi. Inhalarea cu ace de molid sau brad va ajuta la întărirea sănătății și la aprovizionarea organismului cu vitamine.

Este posibil să trăiești mult timp cu emfizem dacă este tratat în mod regulat, folosind remedii pe bază de plante pentru a promova sănătatea.

Pneumotorax spontan în emfizem bulos

Ca urmare a ruperii bulelor de aer, apare o complicație gravă - pneumotorax. Boala se dezvoltă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani după tratamentul spitalizat prelungit. Deseori procesul patologic apare pe fondul pneumoniei. Aerul se acumulează în cavitatea pleurală, iar pacientul se plânge de dificultăți de respirație, junghi în piept, tuse uscată, respirație superficială. Cu absență tratament eficient se dezvoltă următoarele complicații:

• sângerare;
• insuficiență respiratorie acută.

Dacă există mult aer în cavitatea pleurală, pacientul simte o durere intensă, similară cu o lovitură de pumnal, bătăi frecvente ale inimii, slăbiciune, disconfort în regiunea epigastrică. În unele cazuri, se dezvoltă un pneumotorax spontan complet, însoțit de o creștere a presiunii intratoracale, prolapsul diafragmei.

Prognosticul depinde de cât de abilă a fost acordată asistența în primele ore ale bolii. Când este infectat lichid pleural se dezvoltă proces purulent - empiem pleural. În unele cazuri, numai intervenția chirurgicală în timp util ajută la salvarea vieții pacientului.

Tratamente alternative pentru sănătatea plămânilor

Remediile pe bază de plante ajută la rezolvarea rapidă a manifestărilor emfizemului pulmonar. Infuzia de adonis de primăvară ameliorează dificultăți de respirație. Pentru a crește diureza, pacientului i se prescrie o programare taxa pentru droguri din fructe de ienupăr și frunze de mesteacăn argintiu.

Ceaiul cu cimbru și oregano este de mare beneficiu pentru pacient, băutură vitaminică din ace. Nu uitați de un masaj ușor al pieptului și al spatelui, care îmbunătățește descărcarea sputei.

Puterea unui pacient cu emfizem pulmonar este susținută nu numai de tratamentul medicamentos, ci și de utilizarea plantelor medicinale, care pot face față multor complicații.

Emfizemul plămânilor este o încălcare a structurii anatomice a acestui organ, care constă în extinderea spațiilor aeriene situate cel mai îndepărtat de bronhii și este însoțită de distrugerea pereților structurilor în care se efectuează schimbul de gaze - alveolele.

Aceasta este o patologie foarte frecventă și severă, a cărei incidență crește constant. La 6 din 10 pacienți care au murit peste vârsta de 60 de ani, acesta este diagnosticat postum și doar doi sunt diagnosticați mai devreme în viața lor.

Dezvoltându-se la persoanele care lucrează, emfizemul pulmonar implică episoade frecvente de invaliditate temporară, iar apoi invaliditate precoce a pacienților, motiv pentru care este o problemă socială semnificativă.

De ce și cum apare această boală, prin ce simptome este caracterizată, precum și principiile diagnosticului, tratamentului și măsurilor preventive vor fi discutate în articolul nostru.

Clasificare

Fumatul (orice - atât activ, cât și pasiv) este principalul factor de risc pentru emfizem.

Depinzând de factor cauzal eliberează emfizemul plămânilor:

• primar - se dezvoltă ca o boală independentă;
• secundar - este o consecință a altor boli (în principal a bolii obstructive cronice) ale sistemului bronhopulmonar.

În funcție de prevalență proces patologic emfizemul este împărțit:

• a difuza (majoritatea alveolelor sunt afectate; de \u200b\u200bobicei duc la boli cronice plămâni);
• local (o zonă mică a plămânilor este afectată lângă zona modificată patologic, de exemplu, în timpul îndepărtării operative a unei părți a plămânului, în cazul modificărilor țesutului cicatricial în acest organ și așa mai departe).

Există, de asemenea, o clasificare morfologică a emfizemului - în funcție de gradul de deteriorare a acinusului (o unitate structurală a plămânilor, constând din bronșiola distală, conductele alveolare și alveolele propriu-zise) sau lobulii:

• dacă întregul acinus este implicat în procesul patologic, acesta este emfizemul panacinar al plămânilor;
• dacă alveolele sunt afectate numai în regiunea centrală a acinusului, acesta este emfizemul centriacinar;
• dacă există o leziune a părții celei mai distale (distale) a acinei, un astfel de emfizem se numește periacinar;
• emfizem, care este definit în jurul unei cicatrici sau a zonei de fibroză formată dintr-un anumit motiv - pericarp;
• dacă se găsesc cavități de aer mari (mai mult de 0,5 cm), formate din mai multe alveole cu pereți distruși - bulle, un astfel de emfizem este considerat bulos.

Distingeți separat:

• emfizem lobar congenital (cu afectarea întregului lob al plămânului);
• emfizem, care se caracterizează doar printr-o leziune unilaterală și apare de-a lungul motive neclare (se numește „sindromul McLeod”).

Cauze și mecanismul dezvoltării

Deci, emfizemul pulmonar primar se dezvoltă, s-ar părea, de la sine, fără boli anterioare ale bronhiilor și plămânilor. Astăzi, se știe că cauza apariției sale este o deficiență congenitală în sânge a unei substanțe speciale - A1-antitripsina. Inhibă efectele unui număr de enzime proteolitice - tripsină, chimotripsină, plasminogen, colagenază, elastază și altele. În cazul deficienței sale, aceste enzime perturbă structura pereților. părți distale plămânilor, contribuind la aerisirea lor crescută, o scădere a suprafeței respiratorii - dezvoltarea emfizemului.

Emfizemul secundar se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii cronice, în special al bolii pulmonare obstructive cronice.

Următorii factori provoacă dezvoltarea acestuia:

• inhalarea fumului de tutun (fumatul activ și pasiv);
• poluanți atmosferici industriali (dioxizi de azot, sulf, precum și hidrocarburi, particule în suspensie, ozon);
• pericole profesionale (în special praf de cărbune);
• boli pulmonare infecțioase.

Fumul de tutun conține multe substanțe toxice pentru plămâni și este cel mai agresiv factor de risc. Sub influența componentelor sale, antitripsina A1 își îndeplinește funcțiile mai rău, în timp ce neutrofilele și macrofagele alveolare sunt activate și produc o cantitate mare de elastază și alte enzime proteolitice. Oxidanții, care fac, de asemenea, parte din fumul de tutun, inhibă refacerea structurilor pulmonare deteriorate.

Poluanți industriali și profesioniști substanțe dăunătoare dăunează țesutului pulmonar, conduc la dezvoltarea bolilor respiratorii cronice și provoacă deficit de A1-antitripsină dobândit.

Situația este agravată de frecvente virale și infecții bacteriene sistemul bronhopulmonar. Îl suprimă pe general și imunitate locală, stimulează producția de enzime proteolitice de către neutrofile și macrofagele alveolare, în special elastaza, adică există o deficiență relativă de A1-antitripsină și elastaza deteriorează pereții alveolelor, formând cavități emfizematoase.

Sub influența acestor factori, structurile plămânilor situate mai departe decât bronhiolele distale (cele mai îndepărtate) sunt deteriorate, debordând de aer, suprafața respiratorie a plămânilor scade. Bronhiolii se lipesc împreună în timpul expirației - există tulburări de ventilație obstructivă, sindrom bronho-obstructiv. Alveolele se umflă, se întind excesiv, pereții unora dintre ei se prăbușesc - se formează cavități mari umplute cu aer - bulle, care se rup cu ușurință - se formează una spontană.

Plămânii în ansamblu cresc semnificativ în dimensiune - iau forma unui burete mare, cu poros mare.

Simptome

Cu emfizem, pereții alveolelor sunt deteriorate, se formează cavități, umplute cu aer.

În primul rând, persoanele care suferă de emfizemul plămânilor se plâng. La început, într-un stadiu incipient al bolii, este greu de observat, apare doar în timpul efortului fizic și nu provoacă disconfort vizibil unei persoane. Pe măsură ce procesul patologic progresează, respirația scurtă crește, până la punctul în care devine constantă și este determinată chiar și în repaus. Natura dificultății de respirație este expiratorie, adică este dificil pentru pacient să expire. Respirația unor astfel de oameni este foarte specifică: inhalarea este scurtă, pacientul pare să gâfâie după aer, iar expirația se prelungește, prin buze închise, cu obrajii pufoși, de multe ori intermitenți, ca în pași.

De asemenea, astfel de pacienți sunt îngrijorați de o tuse neproductivă (cu separarea unei cantități mici de spută). Cu toate acestea, acest lucru mai degrabă un simptom nu emfizem, ci împotriva căruia s-a dezvoltat. Cu o exacerbare a BPOC, sputa își schimbă caracterul în mucopurulent, cantitatea sa crește. Dacă sputa dispare cu totul, acesta este probabil un semn de exacerbare severă, un semnal că este nevoie urgentă de a schimba regimul de tratament.

Greutatea persoanelor care suferă de emfizem este de obicei sub normal, deoarece organismul depune eforturi pentru a efectua actul de respirație, care consumă un număr mare de calorii.

Complicații

Emfizemul progresează constant, iar modificările care se dezvoltă în țesutul afectat sunt ireversibile. Complicațiile acestei boli pot fi următoarele sindroame și afecțiuni:

• insuficiență respiratorie;
• hipertensiune pulmonara;
• pneumotorax spontan.

Principii de diagnostic

Diagnosticul emfizemului pulmonar se bazează pe reclamații, anamneza bolii și viața pacientului, examinarea obiectivă a acestuia, metode de cercetare de laborator și instrumentale. Deoarece această boală apare în majoritatea cazurilor în paralel cu BPOC, atunci simptomele lor sunt similare și se intersectează.

Obiectiv, medicul poate detecta în urma modificărilor, dovezi în favoarea unui astfel de diagnostic:

• poziția „ortopnee” - pacientul stă, aplecându-se puțin înainte și se sprijină cu brațele întinse pe marginea patului sau pe propriile genunchi;
• pielea este roz, ușor cianotică (cu o nuanță albăstruie);
• limba - cu o nuanță albastră;
• venele cervicale se umflă la expirație;
• pieptul este deformat - are o formă în formă de butoi;
• respirația este superficială, mușchii auxiliari (mușchii intercostali și alții) sunt implicați în actul respirației;
• limitele plămânilor în timpul percuției (atingere) sunt deplasate în sus și în jos, mobilitate limita inferioară semnificativ limitat;
• auscultația (ascultarea prin fonendoscop) relevă o respirație veziculară slăbită sau puternic slăbită, adesea o cantitate mică de respirație șuierătoare uscată (acesta nu este un semn de emfizem, ci BPOC).

Din metodele de laborator, anumite informații vor fi furnizate (aici veți găsi semne de îngroșare a sângelui - un conținut crescut de hemoglobină și eritrocite) și (analiza gazelor este importantă, ceea ce va dezvălui un conținut redus de oxigen și un conținut ridicat de dioxid de carbon), ca precum și un test de sânge pentru nivelul de A1-antitripsină din acesta ...

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se pot atribui următoarele metode instrumentale de cercetare:

• (câmpuri pulmonare cu transparență crescută, modelul vascular este slab sau practic invizibil, cupola diafragmei se află mai jos decât ar trebui să fie, coastele sunt aproape orizontale; inima are forma unei picături);
• (va ajuta la clarificarea prevalenței procesului patologic, localizarea taurilor);
• (există semne de absență a vaselor de sânge);
• (plămânii arată ca un „copac fără frunze”);
• rezonanță magnetică nucleară (diagnosticează severitatea bolii, gradul de aerisire crescută a plămânilor; cu emfizem sever, ajută la determinarea candidaților pentru interventie chirurgicala);
• scintigrafie de perfuzie (va ajuta la diagnosticarea bolii în stadiul inițial; verifică volumul de performanță normală funcția respiratorie țesutul pulmonar și natura fluxului sanguin în unele părți ale organului);
• (VC este redus, volumul pulmonar rezidual este crescut, FVC, FEV1 sunt reduse constant; testul cu salbutamol indică ireversibilitatea obstrucției).

Principii de tratament

Din păcate, este imposibil să scapi de emfizemul plămânilor - nu există un tratament specific pentru acesta.

Este extrem de important să eliminați factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: să renunțați la fumat, să schimbați locul de reședință într-o regiune ecologică, să schimbați activitatea de muncă pentru a exclude contactul cu riscurile profesionale, să efectueze o terapie adecvată pentru boala pulmonară obstructivă cronică.

Tratamentul simptomatic include de obicei:

• bronhodilatatoare (bronhodilatatoare): beta-2-agoniști de acțiune scurtă (salbutamol) și prelungită (formoterol), teofiline sub formă de medicamente inhalate sau comprimate; medicamente combinate (Berodual);
• glucocorticoizi inhalatori (budesonid) și comprimat (prednisolon);
• antioxidanți (vitaminele C, E, beta-caroten, tiosulfat de sodiu, seleniu, zinc și altele);
• cu exacerbarea bolii de bază - antibiotice;
• oxigenoterapie;
• exerciții de respirație;
• stimulare electrică percutanată a diafragmei.

În cazurile severe, pacientului i se prezintă o intervenție chirurgicală. Scopul său este de a reduce volumul pulmonar. În timpul operației, pieptul este deschis și părțile periferice ale plămânilor sunt excizate. Acest lucru duce la o scădere a presiunii în cufăr, plămânii au mai mult spațiu, pacientul devine mai ușor să respire, indicatorii funcționali ai acestui organ se îmbunătățesc într-un grad sau altul.

Cel mai funcționare eficientă cu emfizemul plămânilor - transplant (transplant) al acestui organ.

Se dezvoltă altele, probabil mai multe metode eficiente tratament:

• terapia de substituție cu medicamente A1-antitripsină;
• utilizarea inhibitorilor de elastază creați artificial;
• utilizarea medicamentului Denazol - un steroid anabolic, care are proprietatea de a stimula producția de A1-antitripsină;
• utilizarea acidului retinoic, care ajută la refacerea fibrelor elastice deteriorate în pereții alveolelor;
• inhalarea lazolvanului (nu numai că lichefiază flegma, dar stimulează și producerea de surfactant de către alveole);
• utilizarea altor agenți care afectează sistemul surfactant pulmonar - mentol, camfor, fosfolipide, ulei de eucalipt etc; aceste substanțe sunt injectate intratraheal (adică direct în trahee), intră în alveole și restabilesc proprietățile tensioactive ale substanțelor care le acoperă;
• pentru persoanele care suferă de emfizemul primar al plămânilor, în viitor, acestea sugerează utilizarea inginerie genetică - interferența cu genotipul pentru a corecta un defect al genei.

Prevenirea și prognosticul

Inhalarea bronhodilatatoarelor va ajuta la ușurarea respirației pacientului cu emfizem.

Dat fiind diagnostic precoce și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului privind tratamentul emfizemului, prognosticul este favorabil. Nu, este imposibil să restaurați alveolele distruse, dar este foarte posibil să stabilizați procesul, prevenind agravarea situației și să îmbunătățiți semnificativ starea obiectivă a unei persoane.

În prevenție, rolul principal îl joacă eliminarea efectelor factorilor provocatori asupra organismului, în special a încetării complete a fumatului. La fel de importantă este și terapia adecvată pentru BPOC, care reduce frecvența exacerbărilor.