Această patologie aparține grupului de boli pulmonare obstructive cronice. Odată cu aceasta, datorită expansiunii alveolelor, are loc o schimbare distructivă în țesutul pulmonar. Elasticitatea sa scade, așa că, după expirație, rămâne mai mult aer în plămâni decât într-o stare sănătoasă a organului. Spațiile aeriene sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv, iar astfel de modificări sunt ireversibile.
Ce este emfizemul pulmonar
Această boală este o leziune patologică a țesutului pulmonar, în care se observă aerisirea sa crescută. Plămânii conțin aproximativ 700 de milioane de alveole (vezicule). Împreună cu pasajele alveolare, ele alcătuiesc bronhiolele. Aerul curge în fiecare bulă. Oxigenul este absorbit prin peretele subțire al bronhiilor, iar dioxidul de carbon este absorbit prin alveole, care este excretat în timpul expirației. Pe fondul emfizemului, acest proces este întrerupt. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este după cum urmează:
- Bronhiile și alveolele sunt întinse, datorită cărora dimensiunea lor se dublează.
- Pereții vaselor devin mai subțiri.
- Se produce degenerarea fibrelor elastice. Pereții dintre alveole sunt distruse și se formează cavități mari.
- Zona de schimb de gaze dintre aer și sânge scade, ceea ce duce la deficit de oxigen.
- Zonele mărite stoarce țesutul sănătos. Acest lucru afectează în continuare ventilația pulmonară și provoacă dificultăți de respirație.
Cauze
Există motive genetice pentru dezvoltarea emfizemului pulmonar. Datorită caracteristicilor structurale ale bronșiolelor, acestea se îngustează, motiv pentru care crește presiunea din alveole, ceea ce duce la întinderea lor. Un alt factor ereditar este deficitul de α-1 antitripsină. Cu o astfel de anomalie, enzimele proteolitice concepute pentru a ucide bacteriile distrug pereții alveolelor. În mod normal, antitripsina ar trebui să neutralizeze astfel de substanțe, dar dacă aceasta lipsește, acest lucru nu se întâmplă. Emfizemul poate fi, de asemenea, dobândit, dar mai des se dezvoltă pe fundalul altor boli pulmonare, cum ar fi:
- astm bronsic;
- bronșiectazii;
- tuberculoză;
- silicoză;
- pneumonie;
- antracoza;
- bronșită obstructivă.
Riscul de a dezvolta emfizem este ridicat atunci când se fumează tutun și se inhalează compuși toxici de cadmiu, azot sau particule de praf în aer. Lista motivelor dezvoltării acestei patologii include următorii factori:
- modificări legate de vârstă asociate cu o deteriorare a circulației sanguine;
- dezechilibru hormonal;
- fum de mâna a doua;
- deformări ale pieptului, traume și intervenții chirurgicale asupra organelor din această zonă;
- încălcarea fluxului limfatic și a microcirculației.
Simptome
Dacă emfizemul s-a format pe fundalul altor boli, atunci, într-un stadiu incipient, este deghizat în tabloul lor clinic. În viitor, pacientul dezvoltă dificultăți de respirație asociate cu dificultăți de respirație. La început, se observă numai cu efort fizic intens, dar mai târziu apare în timpul activității umane normale. În stadiul târziu al bolii, respirația scurtă este observată chiar și în repaus. Există și alte semne de emfizem pulmonar. Acestea sunt prezentate în următoarea listă:
- Cianoză. Aceasta este o culoare albăstruie a pielii. Cianoza se observă în zona triunghiului nazolabial, pe vârfurile degetelor sau pe tot corpul simultan.
- Slăbire. Greutatea este redusă datorită muncii intense a mușchilor căilor respiratorii.
- Tuse. Odată cu acesta, se observă umflarea venelor cervicale.
- Luarea unei poziții forțate - așezat cu corpul înclinat înainte și sprijinit pe mâini. Acest lucru ajută pacientul să-și amelioreze sănătatea.
- Natura specială a respirației. Acesta constă într-o scurtă inhalație de „apucare” și expirație prelungită, care se efectuează adesea cu dinții închiși cu umflarea obrajilor.
- Extinderea foselor supraclaviculare și a spațiilor intercostale. Odată cu creșterea volumului pulmonar, aceste zone încep să bombeze spre exterior.
- Piept de butoi. Excursia (volumul total al mișcărilor toracice în timpul inhalării și expirației) este redusă semnificativ. În același timp, cutia toracică arată constant ca la inhalare maximă. Gâtul pacientului arată mai scurt în comparație cu persoanele sănătoase.
Clasificarea emfizemului pulmonar
Prin natura cursului, emfizemul pulmonar este acut și cronic. În primul caz, boala este reversibilă, dar numai cu acordarea de îngrijiri medicale urgente. Forma cronică se dezvoltă treptat, într-o etapă ulterioară poate duce la dizabilități. După origine, emfizemul pulmonar este împărțit în următoarele tipuri:
- primar - se dezvoltă ca o patologie independentă;
- secundar - asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Alveolele pot fi distruse uniform în întregul țesut pulmonar - aceasta este o formă difuză de emfizem. Dacă apar modificări în jurul cicatricilor și focarelor, atunci există un tip focal de boală. În funcție de cauză, emfizemul este împărțit în următoarele forme:
- senil (asociat cu modificări legate de vârstă);
- compensator (se dezvoltă după rezecția unui lob al plămânului);
- lobar (diagnosticat la nou-născuți).
Cea mai largă clasificare a emfizemului pulmonar se bazează pe caracteristici anatomice în raport cu acinusul. Acesta este numele zonei din jurul bronșiolului, care seamănă cu o grămadă de struguri. Având în vedere natura deteriorării acinei, emfizemul pulmonar este de următoarele tipuri:
- panlobular;
- centrilobular;
- paraseptal;
- okolubtsovoy;
- bulos;
- interstițială.
Panlobular (panacinar)
De asemenea, numit hipertrofic sau vezicular. Este însoțit de deteriorarea și umflarea acinilor în mod uniform în tot plămânul sau lobul acestuia. Aceasta înseamnă că emfizemul panlobular este difuz. Nu există țesut sănătos între acini. Modificările patologice sunt observate în părțile inferioare ale plămânilor. Proliferarea țesutului conjunctiv nu este diagnosticată.
Centrilobular
Această formă de emfizem este însoțită de deteriorarea părții centrale a acinusului alveolelor individuale. Extinderea lumenului bronșiolelor provoacă inflamație și secreție de mucus. Pereții acinilor deteriorați sunt acoperiți cu țesut fibros, iar parenchimul dintre zonele neschimbate rămâne sănătos și continuă să își îndeplinească funcțiile. Emfizemul pulmonar centrilobular este mai frecvent la fumători.
Paraseptal (periacinar)
Se mai numește distal și perilobular. Se dezvoltă pe fondul tuberculozei. Emfizemul paraseptal al plămânilor provoacă leziuni ale părților extreme ale acinilor din zona din apropierea pleurei. Focalele mici inițiale sunt combinate în bule mari de aer - bulle subpleurale. Ele pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului. Bulele mari au limite clare cu țesutul pulmonar normal, prin urmare, după îndepărtarea lor chirurgicală, se observă un prognostic bun.
Okolubtsovaya
Judecând după nume, se poate înțelege că acest tip de emfizem se dezvoltă lângă focare de fibroză și cicatrici pe țesutul pulmonar. Un alt nume pentru patologie este neregulat. Mai des se observă după tuberculoza amânată și pe fondul bolilor diseminate: sarcoidoză, granulomatoză, pneumoconioză. Însăși emfizemul plămânilor de tip pericarc este reprezentat de o zonă de formă neregulată și densitate scăzută în jurul țesutului fibros.
Bullous
În forma veziculoasă sau buloasă a bolii, se formează vezicule în loc de alveole distruse. În dimensiune, acestea ajung de la 0,5 la 20 cm sau mai mult. Localizarea bulelor este diferită. Ele pot fi localizate atât în țesutul pulmonar (în principal în lobii superiori), cât și în apropierea pleurei. Pericolul taurilor constă în posibila lor rupere, infecție și stoarcere a țesuturilor pulmonare înconjurătoare.
Interstitial
Forma subcutanată (interstițială) este însoțită de apariția bulelor de aer sub piele. În acest strat al epidermei, ele se ridică prin fisurile țesutului după ruperea alveolelor. Dacă bulele rămân în țesutul pulmonar, acestea se pot rupe, provocând pneumotorax spontan. Emfizemul interstițial este lobar, unilateral, dar forma sa bilaterală este mai frecventă.
Complicații
O complicație frecventă a acestei patologii este pneumotoraxul - o acumulare de gaze în cavitatea pleurală (unde nu ar trebui să fie fiziologic), din cauza căreia plămânul se prăbușește. Această abatere este însoțită de dureri toracice acute, agravate de inhalare. Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă, altfel este posibil un rezultat letal. Dacă organul nu se îndreaptă singur în decurs de 4-5 zile, atunci pacientul este operat. Printre alte complicații periculoase, se evidențiază următoarele patologii:
- Hipertensiune pulmonara. Este o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor datorită dispariției capilarelor mici. Această afecțiune pune mai mult stres pe partea dreaptă a inimii, provocând insuficiență ventriculară dreaptă. Este însoțit de ascită, hepatomegalie (ficat mărit), edem al extremităților inferioare. Insuficiența ventriculară dreaptă este principala cauză de deces la pacienții cu emfizem.
- Boli infecțioase. Datorită scăderii imunității locale, susceptibilitatea țesutului pulmonar la bacterii crește. Microorganismele patogene pot provoca pneumonie, bronșită. Aceste boli sunt indicate de slăbiciune, febră mare, tuse cu spută purulentă.
Diagnostic
Dacă apar semne ale acestei patologii, este necesar să consultați un terapeut sau pneumolog. La începutul diagnosticului, specialistul colectează o anamneză, specificând natura simptomelor, momentul apariției acestora. Medicul află despre lipsa de respirație a pacientului și despre un obicei prost de a fuma. Apoi examinează pacientul cu următoarele proceduri:
- Percuţie. Degetele mâinii stângi sunt așezate pe piept, iar cu dreapta se fac lovituri scurte pe ele. Plămânii emfizematoși sunt indicați prin mobilitatea lor limitată, sunetul „cutie”, dificultatea determinării limitelor inimii.
- Auscultația. Aceasta este o procedură de ascultare cu un fonendoscop. Ascultarea relevă respirația slăbită, respirația șuierătoare uscată, expirația crescută, tonusul inimii înăbușit, respirația crescută.
În plus față de colectarea anamnezei și a unei examinări atente, sunt necesare mai multe studii, dar instrumentale, pentru a confirma diagnosticul. Lista lor include următoarele proceduri:
- Test de sange. Studiul compoziției sale gazoase ajută la evaluarea eficienței curățării plămânilor de dioxid de carbon și oxigenare. Analiza generală reflectă un nivel crescut de eritrocite, hemoglobină și o rată redusă de sedimentare a eritrocitelor.
- Scintigrafie. Izotopii radioactivi etichetați sunt injectați în plămâni, după care se fac o serie de imagini cu o cameră gamma. Procedura detectează tulburările fluxului sanguin și compresia țesutului pulmonar.
- Debitmetrie de vârf. Acest test determină debitul expirator maxim, care ajută la determinarea obstrucției bronhiilor.
- Radiografie. Dezvăluie mărirea plămânilor, omiterea marginii lor inferioare, o scădere a numărului de vase, bulle și focare de aerisire.
- Spirometrie. Destinat studierii volumului respirației externe. O creștere a volumului pulmonar total indică emfizem.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Oferă informații despre prezența formațiunilor fluide și focale în țesutul pulmonar și starea vaselor mari.
Tratamentul emfizemului pulmonar
Sarcina principală este de a elimina cauzele dezvoltării patologiei, de exemplu, fumatul, inhalarea substanțelor toxice sau a gazelor, BPOC. Tratamentul are, de asemenea, scopul de a atinge următoarele obiective:
- încetinirea progresiei bolii;
- îmbunătățirea calității vieții pacientului;
- eliminarea simptomelor bolii;
- prevenind dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace.
Nutriție
Terapia nutrițională pentru această boală este necesară pentru a întări imunitatea, pentru a reface costurile energetice și pentru a combate intoxicația corpului. Aceste principii sunt urmate în dietele cu numărul 11 și 15 cu calorii zilnice de până la 3500 kcal. Numărul meselor pe zi ar trebui să fie de la 4 la 6, în timp ce mănâncă în porții mici. Dieta implică respingerea completă a produselor de patiserie cu multă smântână, alcool, grăsimi de gătit, carne grasă și sare (până la 6 g pe zi). În locul acestor alimente, dieta ar trebui să includă:
- Băuturi. Kumis, bulion de măceșe și sucuri proaspăt stoarse sunt utile.
- Proteine. Cantitatea zilnică este de 120 g. Proteinele trebuie să fie de origine animală. Se pot obține din fructe de mare, carne și păsări de curte, ouă, pește, produse lactate.
- Carbohidrați. Norma zilnică este de 350-400 g. Glucidele complexe, care sunt prezente în cereale, paste și miere, sunt utile. Este permisă includerea gemului, pâinii și produselor de patiserie în dietă.
- Grăsimi. Norma pe zi este de 80-90 g. Legumele ar trebui să constituie doar 1/3 din toate grăsimile primite. Pentru a asigura aportul zilnic al acestor nutrienți, este necesar să folosiți unt și uleiuri vegetale, smântână, smântână.
- Vitamine din grupele A, B și C. Pentru a le obține, se recomandă utilizarea tărâțelor de grâu, fructelor și legumelor proaspete.
Medicament
Nu există o terapie specifică pentru această boală. Medicii identifică doar câteva principii de tratament care trebuie respectate. Pe lângă o dietă terapeutică și renunțarea la fumat, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică. Acesta constă în administrarea de droguri din următoarele grupuri:
| Numele grupului de droguri | Principiul de funcționare | În ce scop sunt numiți | Mod de aplicare | Dozare | Durata tratamentului |
|
| Mucolitic | Mucus mai subțire, îmbunătățește descărcarea sputei și reduce tusea. | Pentru a facilita tusea. | Lazolvan | 200-300 mg de până la 2 ori pe zi. | ||
| Acetilcisteina | 30 mg cu mese de până la 2-3 ori pe zi. | |||||
| Glucocorticosteroizi | Elimină procesele inflamatorii | Pentru expansiunea bronhiilor. | Prednison | 15-20 mg pe zi | ||
| Teofilina | Acțiune bronhodilatatoare. | Pentru a ameliora oboseala mușchilor respiratori, reduceți hipertensiunea pulmonară. | Teofilina | Începeți cu 400 mg / zi, apoi creșteți zilnic cu 100 mg până când se obține rezultatul dorit. | Depinde de viteza de dezvoltare a efectului medicamentului. |
|
| Inhibitori Α1-antirypsinici | Reduce nivelul enzimelor care distrug pereții alveolelor. | Cu insuficiență congenitală a acestei substanțe. | Prolastin | Injecție intravenoasă | 60 mg / kg greutate corporală o dată pe săptămână. | Determinat de un medic. |
| Antioxidanți | Îmbunătățește nutriția și metabolismul țesuturilor pulmonare. | Pentru a încetini procesul de distrugere a pereților alveolelor. | Vitamina E | 1 capsulă pe zi | 2-4 săptămâni |
|
| Medicamente bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) Proceduri de fizioterapieDeoarece tratamentul emfizemului are o abordare integrată, acesta nu este complet fără fizioterapie, ceea ce ajută la creșterea eficacității medicamentelor utilizate și, în general, la accelerarea recuperării. În acest scop, pacientului i se pot atribui următoarele măsuri:
În combinație cu masajul, este necesar să se antreneze sistemul respirator, să se consolideze și să se îmbunătățească coordonarea musculară în timpul respirației. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă dedicați gimnasticii de aproximativ 15 minute de 4 ori pe zi. Include următoarele exerciții:
Intervenție chirurgicalăDacă administrarea de medicamente nu ajută la reducerea simptomelor bolii, atunci pacientului i se prescrie o operație. Indicațiile pentru implementarea acestuia sunt următoarele situații:
Tratamentul chirurgical este contraindicat la pacienții cu bronșită, astm, pneumonie, emaciație și deformare toracică severă. Dacă astfel de abateri nu sunt observate la pacient, atunci se efectuează una dintre următoarele operații:
|
Simptomele emfizemului pulmonar sunt asociate cu insuficiență respiratorie. Această boală se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii bronhiolelor distale. Drept urmare, acestea se opresc din contractare, ducând la o scădere a aportului de oxigen către țesuturi.
Gaseste raspunsul
Este vreo problemă? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul pentru această problemă sau boală.Simptomele emfizemului primar și secundar
În emfizemul primar, plângerea principală a pacientului este scurtarea respirației. La început, se constată dificultăți de respirație cu eforturi serioase, în curând toleranța la efort scade și dificultăți de respirație apare chiar și atunci când se merge într-un ritm calm. Pacienții au o constituție astenică.
În timpul unei examinări generale, pacientul relevă:
- Cianoza pielii și a mucoaselor,
- Piept de butoi;
- Extinderea spațiilor intercostale.
La ascultarea plămânilor, se observă următoarele:
- Scăderea rezistenței la respirație,
- Reducerea tremururilor vocale
- Ton de cutie distinctiv pentru percuție,
- Extinderea limitelor plămânilor,
- Bronhofonia și respirația veziculară.
Emfizemul secundar este însoțit de aceleași simptome ca primar. Există o particularitate în diagnostic. Bronșita cronică estompează semnificativ imaginea bolii și diagnosticul diferențial al bronșitei obstructive și al emfizemului este dificil.
Clasificarea diferitelor forme de patologie
Alveolele sunt saci microscopici. În aceste saci, sângele este saturat cu oxigen. În timpul funcționării normale a sistemului respirator, acestea se extind în timpul inhalării și se restrâng în timpul expirației.
Cu emfizemul, țesutul care alcătuiește alveolele își pierde elasticitatea, astfel încât aerul care intră în plămâni rămâne în ele.
Aerul rămas în plămâni nu participă în niciun fel la saturația cu oxigen a sângelui, ca urmare, activitatea plămânilor devine inadecvată.
Clasificări ale bolii:
- Prin patogenie, acestea sunt împărțite în primar și secundar.
- Prin gradul de prevalență pe focal și difuz.
Prin patomorfologie:
- Panlobular sau băiețel;
- Centrilobular sau centriacinar;
- Perilobular sau periacinar;
- Bullous;
- Neregulat;
- Paraseptal.
Emfizemul panacinar sau panlobular se caracterizează prin deteriorarea uniformă a acinusului și afectează lobii inferiori ai plămânilor.
Aceasta este manifestarea clasică a emfizemului difuz primar.
Leziunea primară centriacinară sau centrilobură apare în partea centrală a acinusului. La periferia acinusului, alveolele nu sunt deteriorate. Un tip de emfizem poate fi observat la pacienții cu bronșită obstructivă cronică. De obicei, vârfurile și lobii superiori ai plămânilor sunt afectați.
Periacinar sau perilobular, afectează părțile periferice ale acinilor, care sunt adiacente pleurei sau septurilor interacinare.
Emfizemul bulos este însoțit de formarea bulelor de dimensiuni de 0,5 cm. Taurii reprezintă cavități de aer.
Prin localizare, acestea sunt:
- Subpleural.
- Intraparenchimal.
După formă:
- Rotunjit.
- Oval.
- Polimorf.
Motive pentru dezvoltarea emfizemului
Primarul se dezvoltă fără acțiunea factorilor exogeni. Este o boală independentă. Motivul principal din cauza căruia se poate dezvolta boala este deteriorarea cadrului elastic al alveolelor din cauza lipsei enzimelor proteolitice (alfa1-antitripsina).
Deficiența acestor enzime este congenitală.
Secundar este asociat cu acțiunea unor factori exogeni, cum ar fi fumatul sau bronșita obstructivă. Bronșita cronică, obstructivă, este o infecție lentă cu perioade de exacerbare.
Cei mai sensibili la această boală sunt bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.
Boala este un edem constant al membranei mucoase. Drept urmare, bronhiile mici sunt înfundate în mod constant de mucus și se dezvoltă fenomenul „capcană de aer”.
Fenomenul capcanei de aer
Esența acestui fenomen este că, datorită cantității mari de mucus, la inhalare, mai puțin oxigen intră în plămâni, iar presiunea intratoracică scade în timpul inhalării.
Lumenul bronșic se extinde pasiv, adică datorită mucusului acumulat.
Datorită faptului că lumenul bronșic se extinde pasiv, dar există puțin oxigen, atunci când o persoană expiră, presiunea din piept crește peste norma permisă, obstrucția bronșică crește și se creează o presiune suplimentară în interiorul ramurilor bronșice.
Există o retenție de aer în alveole și apare hipertensiunea lor.
La început, datorită elasticității alveolelor, ele pot rămâne într-o stare întinsă mult timp, în timp, modificările trofice încep să se producă în țesutul pereților lor și își pierd elasticitatea.
Emfizemul focal include faptul că există un accent specific în plămâni în care alveolele sunt deteriorate și restul plămânilor funcționează normal. Cu modificări difuze în plămâni, se produc leziuni la scară largă ale alveolelor, care afectează diferiți lobi ai plămânilor.
Video
Diagnostic și tratament
La radiografia plămânilor se observă o slăbire a tiparului vascular, crește transparența câmpurilor pulmonare.
Dimensiunea inimii nu este mărită, este situată vertical, diafragma este scăzută.
Se efectuează un studiu funcțional pentru a determina cât a scăzut capacitatea vitală a plămânilor și cât a crescut volumul rezidual funcțional. Acest lucru vă va permite să determinați gradul bolii și să dezvoltați tactici de tratament.
Nu există niciun leac ca atare. Modificările morfologice și funcționale în curs de dezvoltare nu pot fi inversate. Cel mai important lucru aici este să diagnosticați bronșita cronică cât mai curând posibil și să evitați complicațiile acesteia.
Pentru a atenua afecțiunile acute, se utilizează terapia medicamentoasă:
- Eufillin pentru ameliorarea unui atac de respirație scurtă. Medicamentul este administrat intravenos și ameliorează dificultăți de respirație în câteva minute.
- Prednisolonul ca agent antiinflamator puternic.
În cazul insuficienței respiratorii ușoare sau moderate, se utilizează inhalarea oxigenului. Aici este necesar să selectați concentrația de oxigen, deoarece poate fi atât benefică, cât și dăunătoare.
În cazurile severe, cu insuficiență respiratorie severă, pacientul poate fi conectat la un ventilator.
Gimnastica respiratorie ajută să facă față simptomelor bolii. Nu poate vindeca, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Există multe metode de exerciții de respirație, medicul prescrie o metodă specifică în funcție de stadiul bolii și de constituția pacientului.
Cu emfizem bulos, este necesară o intervenție chirurgicală. Constă în îndepărtarea bulelor rezultate. Operația se efectuează endoscopic.
Prognoza și prevenirea
Cursul emfizemului pulmonar este lung. Prognosticul vieții este nefavorabil. Progresia bolii duce la handicap, leziuni extinse ale alveolelor și - deces. O complicație specială a bolii este pneumotoraxul.
Măsurile preventive sunt de a elimina efectele factorilor cancerigeni - fumatul sau poluanții. Trebuie să încercați să reduceți semnificativ activitatea fizică.
Tratament medicamentos
Întregul tratament al unei astfel de boli ar trebui să contribuie la ameliorarea completă a afecțiunii, pentru a reduce dezvoltarea în continuare a insuficienței respiratorii și a altor boli pulmonare, care au dus la emfizem. Tratamentul se efectuează în principal în ambulatoriu sub supravegherea strictă a unui pneumolog și a unui terapeut.
Și pacientul este trimis la spital numai dacă există o infecție, insuficiență respiratorie severă sau complicații chirurgicale, de exemplu, sângerări în plămâni în timpul unei rupturi a cavității, pneumotorax.
Dacă emfizemul se formează datorită unui proces inflamator, atunci experții prescriu diferite medicamente antibacteriene. Dacă impulsul unei astfel de probleme a fost dat de astmul bronșic sau bronșita cu atacuri de dificultate la respirație, medicii prescriu imediat medicamente care dilată bronhiile, de exemplu, teofilină, berodual, salbutamol. Și pentru a elimina mai bine sputa, medicul poate prescrie un mucolitic, de exemplu, Ambrobene.
Și în stadiul inițial al emfizemului, medicul poate prescrie terapia cu oxigen pentru a îmbunătăți schimbul de gaze în plămâni. Metoda implică inhalarea aerului cu un conținut scăzut de oxigen timp de aproximativ cinci minute, apoi pacientul respiră aceeași cantitate de aer, dar deja cu un conținut bun de oxigen. Cursul de oxigenoterapie constă din șase cicluri. Timp de tratament: o procedură pe zi timp de 20 de zile. Și dacă pacientul nu se poate obișnui cu această metodă, atunci poate inspira oxigen umed printr-un cateter nazal.
Ajutorul remediilor populare
În plus față de diferite medicamente medicale, rețete populare excelente pot veni în ajutor pentru a scăpa de această boală, care oferă și un rezultat bun.
Vă vom spune câteva rețete pentru astfel de remedii populare minunate:
- Rețeta populară originală pentru emfizem - aveți nevoie de blaturi de cartofi. Trecem blaturile printr-o mașină de tocat carne, scoatem din ea sucul. Pastram sucul la frigider. Primele zile luăm o jumătate de linguriță și apoi creștem doza la jumătate de pahar. O folosim în termen de o lună, dacă este necesar, repetăm cursul.
- De multă vreme, oamenii cunosc o altă rețetă pentru tratamentul bolilor pulmonare cu cartofi. În această rețetă, trebuie să fierbeți 2 cartofi într-o coajă, apoi tăiați-i în 2 părți, ungeți fiecare cu grăsime de capră sau terebentină și aplicați-i pe piept. Stăm aproximativ cincisprezece minute, apoi scoatem și ștergem pieptul cu o cârpă umedă.
- Pentru următoarea rețetă veți avea nevoie de: fructele semințelor de chimen din partea obișnuită 1, planta adonisului de primăvară, fructele feniculului obișnuit, coada calului 2 părți. Amestecăm totul și preparăm 50 de grame din aceste plante cu 200 ml de apă clocotită. Insistăm, filtrăm. Folosim bulionul de cel mult 3 ori pe zi, 50 de grame. Bulionul va ajuta, de asemenea, cu o formă invizibilă de circulație sanguină insuficientă.
- O altă rețetă: luați 150 de grame de flori de hrișcă, preparați 0,5 litri de apă fierbinte, lăsați-o să bea timp de 120 de minute într-un termos, apoi filtrați-o. Nu luăm mai mult de 4 ori pe zi, 155 de grame, timp de o lună.
- Necesar: 1 parte de fruct de ienupăr, aceeași cantitate de rădăcini de păpădie și 2 părți de frunze de mesteacăn. Se toarnă apă clocotită peste 1 lingură de plante mixte. Lasă-l să fiarbă, filtrează. Bem 100 de grame de bulion 60 de minute după mese, 90 de zile.
- Luăm 20 de grame de inflorescențe uscate de scroafe de luncă și 50 de grame de balsam de lămâie uscat. Se toarnă un litru de vin alb uscat. Insistăm 24 de ore, scuturând constant borcanul, apoi îl filtrăm. Luăm 155 de grame de cel puțin 2 ori pe zi, mai ales în timpul atacurilor severe.
- Pentru următoarea rețetă veți avea nevoie de: o parte din fructe de anason, rădăcină de marshmallow, muguri de pin, lemn dulce (rădăcină) și frunze de salvie. Se toarnă cincizeci de grame de ierburi cu un pahar de apă fierbinte, insistă și filtrează. Bem un sfert de pahar de 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
- Luăm 1 linguriță de flori de cartofi, turnăm un pahar cu apă fierbinte, lăsăm 120 de minute, filtrăm. Folosim bulionul de cel mult 3 ori pe zi, 0,5 căni cu 40 de minute înainte de a mânca. Acceptat timp de 1 lună, ajută mai ales în timpul dificultăților severe de respirație.
- Luăm o parte din frunze de mentă, rădăcină de elecampan, frunze de salvie, plantă de cimbru, frunze de eucalipt, turnăm un pahar de apă fierbinte 1 lingură. lingura de colectare. După ce insistăm, bem un sfert de pahar de 3 ori. Este bine să îl luați în timpul scurtării respirației.
Va fi bine să folosiți toate aceste rețete pentru emfizemul plămânilor după consultarea unui medic și cu aprobarea acestuia, uneori există reacții alergice la unele plante medicinale. Doar tu te poți proteja de consecințele nedorite și de complicațiile periculoase.
Opinia generală a oamenilor despre tratament
Mulți susțin că remediile populare vor fi cele mai eficiente în tratarea emfizemului, deoarece includ diferite tipuri de plante care contribuie la recuperare, întărirea generală a corpului, iar ierburile - balsamul de lămâie, marshmallow, ienupărul - dau cel mai mult efect de vindecare.
Rețetele populare pentru emfizem sunt considerate principala metodă de tratament, deoarece toate ierburile care alcătuiesc astfel de rețete sunt capabile să elimine orice inflamație în plămâni, să vindece bronșita și alte boli ale sistemului respirator.
Și medicamentele reprezintă un tratament suplimentar pentru eliminarea focarelor bolii. Medicamentele dau adesea rezultate slabe în urma tratamentului, de exemplu, din cauza unui efect toxic prea mare, care poate afecta negativ funcționarea organelor interne ale unei persoane.
Metode preventive de prevenire
Măsurile preventive împotriva emfizemului pulmonar includ reguli care trebuie respectate dacă nu doriți să cedați unei astfel de boli neplăcute:
- Eliminarea completă a țigărilor din viață;
- Mențineți igiena personală, mai ales atunci când lucrați cu substanțe gazoase periculoase;
- Identificarea și tratarea în timp util a diferitelor boli pulmonare - bronșită, astm bronșic, ducând la dezvoltarea emfizemului.
Dacă aveți deja emfizem, atunci este, desigur, tratat, dar este aproape imposibil să-l vindecați complet. Emfizemul poate progresa chiar și pe parcursul întregii proceduri de tratament. Și dacă veniți la spital la timp și respectați toate prescripțiile medicului, atunci o astfel de problemă poate fi suspendată și se poate crea o viață confortabilă. Dacă emfizemul este congenital, atunci consecințele vor fi cele mai grave.
Imagine clinică și curs... Emfizemul pulmonar obstructiv difuz cronic este de cea mai mare importanță clinică. De obicei, se înțelege când este vorba de emfizemul pulmonar în sensul îngust al cuvântului ca o boală progresivă care duce la insuficiență respiratorie și cardiovasculară. Este cel mai adesea secundar - o complicație a formei ocluzive a bronșitei cronice. Mai puțin frecvent este așa-numitul emfizem autentic al plămânilor, în care modificările inflamatorii clinic și anatomic ale bronhiilor nu sunt detectate. Cu toate acestea, cu această formă, există o îngustare a bronhiilor în timpul expirației ca urmare a atrofiei peretelui cu o încălcare a proprietăților lor elastice.
Principalele plângeri ale pacienților cu emfizem pulmonar care complică bronșita cronică sunt dificultăți de respirație și, cel mai adesea, tuse. În etapele inițiale ale emfizemului pulmonar, există o ușoară șuierătoare, tuse paroxistică. Spre deosebire de bronșita cronică obișnuită, cu emfizem pulmonar, tusea continuă mai mult timp înainte de eliberarea sputei. Acesta din urmă poate fi purulent sau doar ușor neclar, vitros, „perlat” (conform lui Laennec), dar, de regulă, slab. Pe măsură ce emfizemul plămânilor progresează, paroxistica, „dificultatea” tusei crește. Tusea este dură și contribuie puțin la separarea sputei. Pacientul se tulpină la tuse, fața și gâtul se înroșesc, venele cervicale se umflă brusc, 1-2 scuipări de spută sunt greu separate. Tusea se intensifică în perioadele de exacerbare, în anotimpurile umede și reci, la început calmându-se vara. Cu o leziune izolată a bronhiilor mici, este posibil să nu existe tuse din cauza absenței receptorilor pentru reflexul tusei din ei.
Dispneea se observă inițial numai cu efort fizic. Intensitatea sa depinde de aportul de alimente, de modificările vremii, crescând brusc după atacurile de tuse - pacienții nu își pot „respira respirația”. Respirația scurtă, mai ales la început, este schimbătoare - „zi după zi”, ceea ce o deosebește de lipsa de respirație cardiacă mai constantă. Alungirea expirației, caracteristică dispneei pacientului cu emfizem, apare precoce: după o scurtă inhalație „apucătoare”, o expirație prelungită, prelungită. Raportul dintre durata inhalării și expirația poate ajunge la 1: 2, 1: 3 și chiar la 1: 4. Până în acest moment, umflarea venelor cervicale apare de obicei în timpul expirației, mai întâi în decubit dorsal, semi-așezat și apoi în poziția verticală a pacientului.
Apariția pacienților este adesea tipică, în special cu grade severe de emfizem pulmonar. Pacientul pare a fi un picnic, cu un gât scurt, un unghi costal larg desfășurat. Prin urmare, este evident că se crede că persoanele de tip picnic sunt deosebit de predispuse la emfizem. Cu toate acestea, experiența (Yu. N. Sokolov, MN Voropaev, BE Votchal) a arătat o predispoziție mai mare la emfizemul plămânilor persoanelor de tip astenic.
Treptat, ca urmare a ridicării brâului pieptului și umărului, gâtul pare a fi scurtat, ochii din etapele ulterioare sunt oarecum proeminente („față de broască”). Un piept în formă de butoi sau clopot este un simptom târziu.
Este caracteristică și o anumită cifoză cu creșterea dimensiunii toracelui anteroposterior. Există o locație mai orizontală decât normală a coastelor și un simptom de retragere a spațiilor intercostale, mai precis, retragere și proeminență, în funcție de faza de respirație, ca reflectare a fluctuațiilor crescute ale presiunii intratoracice.
În cazurile severe de emfizem pulmonar, apare cianoza. Inițial, este acrocianoză, asociată nu cu o scădere a saturației oxigenului din sânge, ci cu o încetinire a fluxului sanguin în venele mici (ZI Modestova).
Mai târziu, odată cu apariția unei insuficiențe respiratorii semnificative, apare cianoza difuză a pielii, a mucoaselor, a limbii, mai întâi de o nuanță cenușie și apoi „fontă” (când este atașată scleroza arterei pulmonare). La examinare, se atrage atenția asupra participării la actul de inhalare a mușchilor sternocleidomastoidieni și scaleni, în timpul expirației - tensiunea presei abdominale și a mușchilor dentati anteriori; adesea - bombat spațiile supraclaviculare.
Există o schimbare în timbrul sunetului de percuție pulmonară: apare o nuanță de cutie, uneori denivelarea sunetului de percuție, „mozaicul” său. Zonele plămânilor, distanțate la 5-6 cm, dau un sunet de percuție diferit. Acest fenomen este cel mai frecvent în cazurile de emfizem pulmonar „multifocal”, format practic din multe zone de emfizem în circumferința pneumosclerozei focale aspre, mai des cu bronșiectazii.
Datorită poziției scăzute a diafragmei, marginea inferioară a plămânilor aproape și uneori coincide complet cu marginea costală. Mobilitatea ei este limitată. Excursia toracică este redusă. Mărimea matității absolute a inimii este redusă, uneori nu este deloc determinată.
Este dificil să se determine matitatea relativă a inimii.
Semnul clasic auscultator al emfizemului pulmonar este slăbirea respirației (respirația „de bumbac”) - un simptom observat în cazuri avansate și prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, la început, expirația este de obicei prelungită, intensificată, dură, cu respirație șuierătoare (în special în poziția culcată a pacientului și în timpul respirației forțate). Cu exacerbări ale bronșitei cronice, acest simptom este deosebit de pronunțat. După utilizarea bronhodilatatoarelor, este uneori posibilă identificarea zonelor de raliuri umede, de multe ori sunătoare, indicând bronșiectazii concomitente. Tremurul vocii este adesea oarecum slăbit. Sunetele cardiace sunt înăbușite, în etapele ulterioare, uneori se observă o creștere a celui de-al doilea ton peste artera pulmonară ca simptom al hipertensiunii pulmonare, se observă adesea tahicardie; aritmia, în special fibrilația atrială, este extrem de rară.
Marginea inferioară a ficatului poate ieși de sub coaste, deoarece ficatul este împins deoparte de o diafragmă de jos, ceea ce face dificilă diagnosticarea insuficienței ventriculare drepte incipiente. Pentru acesta din urmă, sensibilitatea ficatului este indicativă, în special a lobului său stâng, combinată cu o umflare constantă a venelor cervicale, care nu dispare la inspirație. Imaginea emfizemului pulmonar primar (autentic) diferă de cea descrisă, doar prin absența în istorie și tabloul clinic al semnelor de bronșită, cu toate acestea, în timp, bronșita se alătură cel mai adesea, iar linia dintre aceste forme este ștearsă.
Emfizemul pulmonar se caracterizează prin perioade de creștere bruscă a dificultății de respirație (descrisă de Laennek), care uneori complică diagnosticul diferențial al emfizemului pulmonar cu astm bronșic. Cursul emfizemului pulmonar este diferit. De obicei progresează încet, dar constant. Focare de infecție - se constată periodic bronșită și pneumonie. Din punct de vedere clinic, un astfel de focar se manifestă prin dificultăți crescute de respirație și tuse. Cianoza crește adesea. Reacția de temperatură poate fi ușoară (o anumită hipotermie este adesea observată la pacienții cu emfizem în afara erupțiilor). Infecția include adesea transpirații ale corpului și ale capului, în special noaptea, „simptom de pernă umedă” și frisoane ușoare și senzație de stare de rău. Infecția poate provoca o afectare accentuată a funcției respiratorii și poate duce chiar la o imagine formidabilă a așa-numitei comă hipercapnic. Acumularea de dioxid de carbon în sânge, observată în cazuri severe de emfizem pulmonar, poate atinge grade care nu sunt interesante pentru centrul respirator, ci narcotice. La prima vedere, starea pacientului pare să se îmbunătățească: dispneea și tusea scad. Cu toate acestea, respirația devine superficială, cianoza și tahicardia cresc, tensiunea arterială scade. Se observă o saturație scăzută de oxigen din sânge, o creștere semnificativă a presiunii parțiale a dioxidului de carbon, o creștere a rezervei alcaline și, uneori, o scădere a pH-ului. Odată cu dezvoltarea ulterioară, există o întunecare a conștiinței, tulburări mentale, convulsii. Infecția poate provoca, de asemenea, o boală pulmonară cardiacă în creștere rapidă. Pneumotoraxul spontan este o complicație relativ rară în emfizemul pulmonar generalizat, mai frecvent în emfizemul pulmonar bulos limitat și acut (de exemplu, tuse convulsivă). În emfizemul pulmonar difuz cronic, pneumotoraxul datorat aderențelor pleurale este adesea limitat și nu este întotdeauna diagnosticat. Poate prezenta o durere toracică localizată bruscă, cu o slăbire locală a respirației la ascultare. De remarcat este frecvența comparativă a bolii ulcerului peptic la pacienții cu emfizem pulmonar.
Potrivit OMS, din emfizem (emphysao - "umfla") - o creștere patologică a volumului pulmonar, afectează până la 4% din populație, în principal bărbați mai în vârstă. Există forme acute și cronice de patologie, precum și vicar (focal, local) și emfizem difuz. Boala are ca rezultat tulburări de ventilație pulmonară și circulație a sângelui în organele respiratorii. Să aruncăm o privire mai atentă de ce apare emfizemul pulmonar, ce este și cum să-l tratăm.
Ce este emfizemul pulmonar?
Emfizemul plămânilor (din limba greacă. Emfizemul - balonarea) este o modificare patologică a țesutului pulmonar, caracterizată prin aerisirea sa crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerii pereților alveolari.
Emfizemul plămânilor este o afecțiune patologică care se dezvoltă adesea într-o varietate de procese bronhopulmonare și este extrem de importantă în pneumologie. Unele categorii de persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala decât altele:
- Formele congenitale de emfizem pulmonar asociate cu deficit de proteine din zer sunt mai frecvente în nordul Europei.
- Bărbații se îmbolnăvesc mai des. Emfizemul se găsește la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei.
- Persoanele care fumează au de 15 ori mai multe șanse să dezvolte emfizem. Fumul secundar este, de asemenea, periculos.
Lăsate netratate, modificările plămânilor emfizemului pot duce la dizabilități și dizabilități.
Cauze care duc la dezvoltarea emfizemului
Probabilitatea de a dezvolta emfizem pulmonar crește cu următorii factori:
- deficiența congenitală a antitripsinei α-1, ducând la distrugerea țesutului alveolar al plămânilor de către enzimele proteolitice;
- inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților;
- tulburări de microcirculație în țesuturile pulmonare;
- astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice;
- procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii;
- caracteristici ale activității profesionale asociate cu o creștere constantă a presiunii aerului în bronhii și țesutul alveolar.
Sub influența acestor factori, apare deteriorarea țesutului elastic al plămânilor, scăderea și pierderea capacității sale de umplere și colaps de aer.
Emfizemul poate fi considerat ca o patologie determinată profesional. Este adesea diagnosticat la persoanele care inhalează diverși aerosoli. Pulmonectomia (îndepărtarea unui plămân) sau trauma poate acționa ca un factor etiologic. La copii, motivul poate sta în afecțiunile inflamatorii frecvente ale țesutului pulmonar (pneumonie).
Mecanismul leziunilor pulmonare în emfizem:
- Întinderea bronhiolelor și alveolelor - dimensiunea lor se dublează.
- Mușchii netezi sunt întinși, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri. Capilarele devin goale și nutriția în acinus este perturbată.
- Fibrele elastice degenerează. În acest caz, pereții dintre alveole sunt distruse și se formează cavități.
- Zona în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge scade. Corpul este deficitar în oxigen.
- Zonele mărite comprimă țesutul pulmonar sănătos, ceea ce perturbă și mai mult funcția de ventilație a plămânilor. Apare scurtarea respirației și alte simptome de emfizem.
- Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt conectați activ.
- Sarcina circulației pulmonare crește - vasele plămânilor se revarsă cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în activitatea inimii drepte.
Tipuri de boli
Se disting următoarele tipuri de emfizem:
- Alveolar - cauzat de o creștere a volumului alveolelor;
- Interstitial - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de aer în țesutul conjunctiv interlobular - interstitiu;
- Emfizemul idiopatic sau primar apare fără afecțiuni respiratorii anterioare;
- Emfizemul obstructiv sau secundar este o complicație a bronșitei obstructive cronice.
După natura fluxului:
- Ascuțit. Poate fi cauzată de o activitate fizică semnificativă, de un atac de astm bronșic, de pătrunderea unui obiect străin în rețeaua bronșică. Există o umflare a plămânului și hiperextensie a alveolelor. Starea emfizemului acut este reversibilă, dar necesită tratament urgent.
- Emfizem cronic... Modificările plămânilor apar treptat; într-un stadiu incipient, se poate realiza o vindecare completă. Conduce la handicap dacă nu este tratat.
După caracteristicile anatomice, există:
- Forma panacinară (veziculară, hipertrofică). Este diagnosticat la pacienții cu emfizem sever. Nu există inflamație, există insuficiență respiratorie.
- Forma centrilobulară. Datorită expansiunii lumenului bronhiilor și alveolelor, se dezvoltă un proces inflamator, iar mucusul este secretat în cantități mari.
- Forma periacinară (parasepitală, distală, perilobulară). Se dezvoltă cu tuberculoză. Poate duce la o complicație - ruperea zonei afectate a plămânului (pneumotorax).
- Forma Okolubtsovaya. Se caracterizează prin simptome minore, se manifestă lângă focare fibroase și cicatrici în plămâni.
- Forma internă (subcutanată). Datorită ruperii alveolelor, sub piele se formează bule de aer.
- Forma buloasă (veziculară). Tauri (bule) cu diametrul de 0,5-20 cm se formează în apropierea pleurei sau în tot parenchimul.Apar la locul alveolelor deteriorate. Acestea se pot rupe, infecta și stoarce țesuturile din jur. Emfizemul bulos se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. Tratamentul pentru emfizem începe cu eliminarea cauzelor care stau la baza bolii.
Simptomele emfizemului pulmonar
Simptomele emfizemului sunt numeroase. Cele mai multe dintre ele nu sunt specifice și pot fi observate cu alte patologii ale sistemului respirator. Semnele subiective ale emfizemului includ:
- tuse neproductivă;
- dispnee expiratorie;
- apariția șuierătorului uscat;
- senzație de respirație;
- pierdere în greutate
- o persoană are un sindrom de durere puternică și bruscă într-una din jumătățile pieptului sau în spatele sternului;
- tahicardia este observată atunci când ritmul mușchiului inimii este perturbat cu lipsa de aer ..
Pacienții cu emfizem pulmonar se plâng în principal de dificultăți de respirație și tuse. Respirația scurtă, crescând treptat, reflectă gradul de insuficiență respiratorie. La început, apare doar cu efort fizic, apoi apare în timpul mersului, mai ales pe vreme rece și umedă și se intensifică brusc după atacuri de tuse - pacientul nu-și poate „respira”. Respirația scurtă cu emfizemul plămânilor este instabilă, schimbătoare („zi după zi”) - mai puternică astăzi, mâine mai slabă.
Pierderea în greutate este o trăsătură caracteristică a emfizemului pulmonar. Acest lucru se datorează oboselii mușchilor respiratori, care funcționează la forță maximă pentru a facilita expirația. O scădere pronunțată a greutății corporale este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii.
De remarcat este culoarea cianotică a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbarea caracteristică a degetelor mâinilor ca niște toci.
Persoanele cu emfizem cronic pe termen lung al plămânilor dezvoltă semne externe ale bolii:
- gât scurt;
- piept mărit anteroposterior (în formă de butoi);
- fosa supraclaviculară iese în afară;
- la inhalare, spațiile intercostale sunt atrase din cauza tensiunii mușchilor respiratori;
- abdomenul este oarecum lăsat ca urmare a omisiunii diafragmei.
Complicații
Lipsa de oxigen din sânge și o creștere neproductivă a volumului pulmonar afectează întregul corp, dar mai ales - inima și sistemul nervos.
- Sarcina crescută asupra inimii este, de asemenea, un răspuns de compensare - dorința organismului de a pompa mai mult sânge din cauza hipoxiei tisulare.
- Poate apariția aritmiilor, defecte cardiace dobândite, boli ischemice - un complex de simptome cunoscut sub denumirea generală de „insuficiență cardiopulmonară”.
- În stadiile extreme ale bolii, lipsa oxigenului provoacă leziuni celulelor nervoase din creier, care se manifestă printr-o scădere a inteligenței, tulburări de somn și patologii mentale.
Diagnosticul bolii
La primele simptome sau suspiciuni de emfizem pulmonar, pacientul este examinat de un pneumolog sau terapeut. Determinarea prezenței emfizemului în stadiile incipiente este dificilă. Adesea, pacienții merg la medic când procesul se desfășoară deja.
Diagnosticul include:
- test de sânge pentru diagnosticarea emfizemului pulmonar
- anchetă detaliată a pacienților;
- examinarea pielii și a pieptului;
- percuția și auscultația plămânilor;
- definirea limitelor inimii;
- spirometrie;
- radiografie de sondaj;
- CT sau RMN;
- evaluarea compoziției gazoase a sângelui.
Examinarea cu raze X a organelor toracice este de o mare importanță pentru diagnosticul emfizemului pulmonar. În același timp, cavitățile dilatate sunt dezvăluite în diferite părți ale plămânilor. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, a cărui dovadă indirectă este poziția joasă a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. Tomografia computerizată vă permite, de asemenea, să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și aerisirea crescută a acestora.
Cum se tratează emfizemul pulmonar
Nu există programe de tratament specifice pentru emfizemul pulmonar, iar cele efectuate nu diferă semnificativ de cele recomandate în grupul de pacienți cu boli respiratorii cronice obstructive.
În programul de tratament al pacienților cu emfizem, primul loc ar trebui acordat măsurilor generale care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților.
Tratamentul emfizemului pulmonar urmărește următoarele sarcini:
- eliminarea principalelor simptome ale bolii;
- îmbunătățirea muncii inimii;
- îmbunătățirea permeabilității bronhiilor;
- asigurând saturația normală de oxigen din sânge.
Pentru a atenua afecțiunile acute, se utilizează terapia medicamentoasă:
- Eufillin pentru ameliorarea unui atac de respirație scurtă. Medicamentul este administrat intravenos și ameliorează dificultăți de respirație în câteva minute.
- Prednisolonul ca agent antiinflamator puternic.
- În cazul insuficienței respiratorii ușoare sau moderate, se utilizează inhalarea oxigenului. Cu toate acestea, aici este necesar să selectați cu atenție concentrația de oxigen, deoarece aceasta poate fi atât benefică, cât și dăunătoare.
La toți pacienții cu emfizem, sunt prezentate programe fizice, în special masajul toracic, exerciții de respirație și antrenamentul pacienților în kinetoterapie.
Am nevoie de spitalizare pentru tratamentul emfizemului?În majoritatea cazurilor, persoanele cu emfizem sunt tratate acasă. Este suficient să luați medicamente conform schemei, să respectați o dietă și să urmați recomandările medicului.
Indicații pentru spitalizare:
- o creștere accentuată a simptomelor (dificultăți de respirație în repaus, slăbiciune severă)
- apariția de noi semne ale bolii (cianoză, hemoptizie)
- ineficiența tratamentului prescris (simptomele nu scad, indicatorii de debit de vârf se înrăutățesc)
- boli concomitente severe
- aritmii nou dezvoltate; dificultăți în stabilirea unui diagnostic.
Emfizemul plămânilor are un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:
- Prevenirea infecțiilor pulmonare;
- Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul);
- Asigurarea unei diete echilibrate;
- Locuirea într-un mediu cu aer curat;
- Sensibilitate la medicamente din grupul de medicamente bronhodilatatoare.
Exerciții de respirație
În tratamentul emfizemului, se recomandă efectuarea regulată a diferitelor exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de oxigen în cavitatea pulmonară. Pacientul urmează timp de 10 - 15 minute. inspirați adânc aerul, apoi încercați să-l țineți cât mai mult timp la expirație cu expirație treptată. Se recomandă efectuarea acestei proceduri zilnic, cel puțin 3-4 ruble. o zi, în sesiuni mici.
Masaj pentru emfizem pulmonar
Masajul favorizează descărcarea flegmei și extinderea bronhiilor. Se utilizează masajul clasic, segmentar și cu presopunctură. Se crede că presopunctura are cel mai pronunțat efect bronhodilatator. Sarcină de masaj:
- preveni dezvoltarea în continuare a procesului;
- normalizarea funcției respiratorii;
- reduce (elimina) hipoxia tisulară, tusea;
- îmbunătățiți ventilația locală a plămânilor, metabolismul și somnul pacientului.
Terapie cu exerciții fizice
Cu emfizem, mușchii respiratori sunt în ton constant, astfel încât obosesc rapid. Pentru a preveni suprasolicitarea musculară, terapia exercițiilor fizice are un efect bun.
Inhalarea oxigenului
Procedură pe termen lung (până la 18 ore la rând) respirând printr-o mască de oxigen. În cazurile severe, se utilizează amestecuri de oxigen-heliu.
Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar
Tratamentul chirurgical pentru emfizem nu este adesea necesar. Este necesar atunci când leziunile sunt semnificative și tratamentul medicamentos nu reduce simptomele bolii. Indicații pentru intervenția chirurgicală:
- Bulle multiple (mai mult de o treime din zona pieptului);
- Respirație severă;
- Complicațiile bolii: proces oncologic, spută sângeroasă, infecție.
- Spitalizări frecvente;
- Trecerea bolii la o formă severă.
Contraindicația operației poate fi epuizare severă, bătrânețe, deformare toracică, astm, pneumonie, în formă severă.
Nutriție
Respectarea utilizării raționale a alimentelor în tratamentul emfizemului joacă un rol destul de important. Se recomandă să consumați cât mai multe fructe și legume proaspete, care conțin o cantitate mare de vitamine și minerale utile organismului. Pacienții trebuie să adere la utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de calorii, pentru a nu provoca o sarcină semnificativă asupra funcționării sistemului respirator.
Conținutul zilnic zilnic de calorii nu trebuie să depășească 800 - 1000 kcal.
Alimentele prăjite și grase care afectează negativ funcționarea organelor și sistemelor interne ar trebui excluse din dieta zilnică. Se recomandă creșterea cantității de lichid consumată la 1-1,5 litri. într-o zi.
În orice caz, nu puteți trata singură boala. Dacă suspectați emfizem pulmonar la dumneavoastră sau la ruda dvs., trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util.
Prognosticul vieții pentru emfizemul pulmonar
Este imposibilă o vindecare completă pentru emfizemul pulmonar. O caracteristică a bolii este progresia sa constantă, chiar și în timpul tratamentului. Cu acces în timp util la asistență medicală și respectarea măsurilor medicale, boala poate fi oarecum încetinită, calitatea vieții îmbunătățită și dizabilitatea poate fi întârziată. Odată cu dezvoltarea emfizemului pe fondul unui defect congenital al sistemului enzimatic, prognosticul este de obicei slab.
Chiar dacă pacientul are cel mai prost prognostic din cauza gravității bolii, el va putea totuși să trăiască cel puțin 12 luni de la data diagnosticului.
Următorii factori influențează foarte mult durata de viață a pacientului după diagnosticarea bolii:
- Starea generală a corpului pacientului.
- Apariția și dezvoltarea unor afecțiuni sistemice precum astmul bronșic, bronșita cronică, tuberculoza.
- Modul în care trăiește pacientul joacă un rol important. Conduce un mod activ de existență sau are o mobilitate redusă. El observă sistemul de nutriție rațională sau mănâncă alimente la întâmplare.
- Un rol important este acordat vârstei pacientului: tinerii trăiesc mai mult după diagnostic decât persoanele în vârstă cu aceeași gravitate a bolii.
- Dacă boala are rădăcini genetice, atunci prognosticul speranței de viață cu emfizem pulmonar este determinat de ereditate.
În ciuda faptului că procesele ireversibile apar cu emfizemul pulmonar, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a medicamentelor inhalate.
Profilaxie
- Programele anti-tutun destinate prevenirii fumatului la copii și adolescenți, precum și renunțării la fumat pentru persoanele de toate vârstele, au o mare valoare preventivă.
- De asemenea, trebuie să tratați bolile pulmonare la timp, astfel încât acestea să nu devină cronice.
- Este importantă observarea de către un pneumolog a pacienților cu boli respiratorii cronice, vaccinuri în rândul populației etc.
Cauzele emfizemului pulmonar sunt împărțite în mod convențional în două grupuri.
I. Microcirculație patologică, deficit congenital de α-antitripsină, modificări ale proprietăților surfactantului, substanțe nocive din aer (oxizi de azot, compuși de cadmiu, praf, fum de tutun etc.). Acești factori contribuie la întreruperea forței și elasticității structurii pulmonare. Se dezvoltă emfizemul difuz primar. Există o restructurare patologică a întregii secțiuni respiratorii a plămânului. În timpul expirației, când crește presiunea intratoracică, bronhiile mici se prăbușesc pasiv, crește rezistența bronșică și, în consecință, crește presiunea din alveole. Acest lucru apare ca o consecință a slăbirii proprietăților elastice ale plămânilor din cauza emfizemului difuz, deoarece bronhiile mici nu au inițial un cadru cartilaginos.
Dar permeabilitatea bronșică în emfizemul primar este încă intactă. Toate alveolele acinusului plămânilor sunt afectate uniform. Se dezvoltă emfizemul panacinar, apare atrofia septurilor interalveolare și reducerea patului capilar. Cu toate acestea, bronhiile și bronhiolele nu sunt supuse obstrucției, deoarece nu există modificări inflamatorii.
Gimnastica pentru emfizem
Una dintre componentele obligatorii ale terapiei paliative pentru emfizemul pulmonar este gimnastica de remediere. Scopul numirii sale este respirația corectă cu implicarea maximă a diafragmei și a mușchilor intercostali în proces.
Setul de exerciții este selectat astfel încât să crească forța mușchilor pieptului, să crească mobilitatea coastelor, să învețe pacientul să inspire, la care diafragma funcționează cât mai mult posibil și o expirație extinsă, ceea ce ajută la reducerea conținutului de aer rezidual din plămâni.
Se recomandă mersul pe distanțe scurte (de la 200 la 800 de metri, în funcție de afecțiune) într-un ritm lent sau moderat, cu o expirație extinsă, și după îmbunătățirea stării - urcarea scărilor nu mai mare decât etajul trei cu control al respirației.
Trebuie excluse tensionarea, mișcările bruște, inhalarea unor volume mari de aer, reținerea respirației, ritmul rapid sau exercițiile intense. În etapele inițiale, gimnastica se desfășoară în poziție culcat și așezat, odată cu extinderea regimului, exercițiile sunt introduse în picioare.
Un set de exerciții corect selectat are un efect prin îmbunătățirea circulației sângelui, a activității active a alveolelor conservate.
Emfizem bulos al plămânilor
Emfizemul bulos al plămânilor (de exemplu, Pulmonum bullosum) este considerat de mulți medici și cercetători ca un proces de dezvoltare a țesutului displazic, precum și ca o manifestare a anomaliilor genetice și ereditare. Etiologia și patogeneza emfizemului bulos nu au fost încă pe deplin elucidate.
Pentru emfizemul bulos, formarea așa-numiților tauri este tipică - bule de aer de diferite dimensiuni, concentrate în principal în părțile marginale ale plămânilor. Taurii pot fi multipli și singuri, locali și răspândiți, dimensiunea lor variază de la 1 la 10 cm.
Pentru emfizemul bulos, dezvoltarea caracteristică anterior a insuficienței respiratorii, care se dezvoltă nu numai datorită emfizemului în sine, ci datorită comprimării țesutului sănătos din jur de către bulle. Funcționalitatea zonei cu bulle și adiacente acestora (cu țesut nemodificat morfologic) este puternic afectată.
Recent, pentru tratamentul emfizemului bulos (în special cu bulele uriașe sau răspândite), au început să folosească tehnica intervenției chirurgicale, în care țesutul bulos este îndepărtat. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți starea și funcționalitatea țesuturilor sănătoase, pentru a reduce severitatea procesului. O astfel de metodă, desigur, nu duce la o vindecare completă, iar experiența redusă a utilizării acesteia, lipsa unei evaluări a consecințelor pe termen lung și fragmentarea datelor privind mortalitatea împiedică introducerea pe scară largă a acestei operații.
Emfizem pulmonar difuz
Emfizemul pulmonar difuz primar (e. Pulmonum secundarium diffusum) este considerat ca o unitate nosologică independentă, care include diverse opțiuni pentru evoluția bolii. Până în prezent, cauzele emfizemului difuz nu au fost complet elucidate, cu toate acestea, legătura dintre bolile bronșice obstructive cronice și dezvoltarea ulterioară a emfizemului a fost ferm stabilită. Emfizemul secundar difuz este adesea o consecință a bronșitei, obstrucției bronșice cronice, pneumosclerozei.
În mod patogenetic, emfizemul difuz se manifestă prin tulburări funcționale și mecanice ale țesutului pulmonar, care duc la dezvoltarea obstrucției bronșice secundare, o creștere cronică a presiunii intratoracice, o scădere a lumenului bronhiilor și pneumoscleroză. Aceste tulburări sunt de natură difuză, deși în unele cazuri zona afectată poate fi mică.
Pe fondul modificărilor emfizemului se dezvoltă semnele sale: o creștere a volumului pieptului, o scădere a frecvenței și a profunzimii respirației; umflarea spațiilor intercostale și dispunerea orizontală a coastelor; gâfâind ca o modalitate de a compensa presiunea scăzută în bronhii; sunetul cutiei de percuție datorită creșterii conținutului de aer al plămânilor și scăderii elasticității țesuturilor.
Complicații
Varietatea formelor cursului emfizemului pulmonar contribuie la un număr mare de posibile complicații. Cele mai multe dintre ele sunt tipice pentru toate formele de emfizem, dar există o diferență în viteza și intensitatea manifestărilor lor.
Din același motiv, este imposibil să se prevadă definitiv momentul apariției dizabilității și decesului: atât intensitatea proceselor, cât și gradul de prevalență al acestora, precum și caracteristicile individuale ale corpului pacientului pot afecta (și în direcții diferite) ).
Cele mai frecvente complicații ale emfizemului sunt:
- insuficiență respiratorie;
- insuficienta cardiaca;
- un set de simptome care însoțesc insuficiența ventriculară dreaptă;
- pneumotorax spontan;
- aderarea infecției, tranziția acesteia în forme cronice greu de tratat.
Tratamentul cu metode populare
La fel ca medicina alopată, tratamentele tradiționale pentru emfizem oferă îngrijire de susținere. Aceasta este utilizarea ierburilor care au efect bronhodilatator, promovează o descărcare mai bună a sputei, îmbunătățesc trofismul țesutului pulmonar, ameliorează apariția inflamației. Ca ajutor, sunt folosite și remedii populare și pe bază de plante care susțin activitatea sistemului imunitar și ajută la prevenirea infecțiilor.
Blaturi de cartofi folosite, hrișcă, balsam de lămâie și mentă, rădăcini de elecampan, cimbru, salvie. Dintre expectoranți, medicina populară recomandă utilizarea frunzelor de eucalipt, rădăcini de lemn dulce, anason, rădăcină de marshmallow, plantă de coadă de cal. Ierburile pot fi folosite individual sau sub formă de taxe, prin prepararea decocturilor și infuziilor din acestea.
Trebuie amintit că tratamentul cu metode alternative este auxiliar și necesită constanță și respectarea atentă a recomandărilor.
Fotografii de emfizem
În cazurile de caz, puteți găsi raze X interesante care demonstrează clar imaginea patologică a emfizemului pulmonar. Taurii sunt clar vizibili sub forma buloasă - sub formă de cavități ușoare rotunjite. Epuizarea modelului vascular, aplatizarea diafragmei, câmpurile pulmonare transparente sunt tipice pentru formele difuze de emfizem.
