Diagnosticul diferențial al crupului adevărat și fals. Crupa falsă la copii: numele este dubios, dar boala este reală

Sindrom destul de comun în timpul unei infecții virale sau, mai rar, bacteriene tractului respirator este o crupă falsă la copii. Pericolul său constă în dezvoltarea rapidă, și uneori fulgerătoare, nevoia de a lua anumite măsuri chiar înainte de sosirea echipei medicale. Cei mai susceptibili la aceasta sunt copiii de la unu la 5 ani, mai ales cei care au suferit traumatisme la naștere, hipoxie la naștere sau hrănite artificial.

Dar chiar și copiii absolut sănătoși, rar bolnavi pot suferi de crupă falsă: este de așteptat un răspuns imunitar excesiv la introducerea anumitor viruși și bacterii în mucoasele organelor respiratorii.

crupă falsă- aceasta este o lipsă de alimentare cu aer a corpului copilului, cauzată de o îngustare glota din cauza umflăturii. Laringele copilului este îngust (de la 0,5 cm), iar în caz de infecție, pereții lui se îngroașă, se umflă, ceea ce reduce semnificativ lumenul trahee. Producția crescută de mucus ca răspuns la infecție reduce, de asemenea, diametrul căilor respiratorii. În plus, se unește adesea un spasm reflex al ligamentelor, ceea ce face dificilă intrarea aerului în plămâni.

Cauza crupului fals este bolile catarhale: SARS, și paragripa (cel mai des), scarlatina,. Dacă microbii din amigdalele cu angină pătrund în laringe, atunci se poate dezvolta o crupă falsă de origine bacteriană. Se întâmplă mai rar decât crupa virală, dar nu este mai puțin greu de tolerat.

O predispoziție la dezvoltarea crupului în perioada unei boli infecțioase este la copiii predispuși la alergii.

Important! Spre deosebire de crupa adevărată, când membranele dense de difterie care blochează gâtul creează un obstacol în calea mișcării aerului, crupa falsă apare tocmai din cauza îngustării glotei.

Cel mai adesea, crupa falsă la copii este o afecțiune acută și continuă. Un curs subacut (dezvoltat treptat) este observat la copiii cu procese cronice - amigdalita, adenoide, polipi în nas, boli ale cavității bucale. În acest caz, simptomele bolii nu sunt detectate deodată, ci apar treptat, organismul se adaptează la noile condiții înainte ca starea să se agraveze. Prin urmare, adesea stenoza laringelui nu este detectată imediat. Copiii cu o imagine clară a crupului în dezvoltare subacută se simt satisfăcători când, cu curs acut starea este mai gravă.

Crupa falsă la copii simptome și tratament

Simptomele crupului fals și stadiile de dezvoltare ale sindromului

Caracteristica principală este că probabilitatea de dezvoltare boala respiratorie crupa falsă este mare, - insuficiență respiratorie. Cele mai mici semne de dificultăți de respirație ar trebui să alerteze părinții, să-i facă atenți, să ia măsuri preventive.

Crupa poate apărea brusc, se poate dezvolta rapid și într-o perioadă scurtă de timp depăși calea de la ușoară stare de rău la o stare gravă ireversibilă. Dar în cele mai multe cazuri înainte stadiu terminal nu provine din manifestări vii boală, organismul revine la starea inițială la fel de rapid. Dar pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele și să puteți ajuta copilul la timp.

Crupa falsă decurge în 4 etape. Dacă se iau măsuri în timp util, dinamica negativă poate fi oprită în etapele 1-3. Simptomele bolii sunt prezentate în tabel.

Etapa I. Compensarea

Caracteristici ale respirației: dificultăți de respirație numai în timpul efortului emoțional sau fizic. Se exprimă nu atât printr-o creștere a respirației, cât printr-o prelungire a inspirației, dispariția unei pauze între inspirație și expirație.

Senzație satisfăcătoare, simptome ale bolii de bază (febră, tuse, secreții nazale etc.)

Rezultat: Recuperare sau trecere la a doua etapă.

Etapa II. subcompensare

Caracteristici respiratorii: dificultăți de respirație, chiar și în repaus, respirație rapidă. Respirația este dificilă și însoțită de respirație șuierătoare. Pentru a asigura respirația, mușchii auxiliari sunt conectați - mușchii pieptului, abdomenului, la inhalare, aripile nasului se umflă. Cianoza (cianoza) a triunghiului nazolabial. Nepoliticos tuse lătrătoare.

Copilul este neliniştit, atinge gulerul cămăşii, simte frică, plânge.

Exod: dezvoltare inversă sindrom sau trecere la stadiul de decompensare.

Etapa III. Decompensare

Caracteristici ale respirației: sufocare, respirație paradoxală - superficială și rar, paloare piele.

Copilul este letargic, apatic, nu există activitate, conștiința este instabilă, confuză.

Important! Eliminarea spontană a sindromului în acest stadiu este rară, este nevoie de ajutor urgent.

Etapa IV Terminal

Caracteristici ale respirației: stop respirator și scădere a activității cardiace.

Paloare crescută, pierderea conștienței, scurgeri involuntare de urină și fecale.

Rezultat: moarte clinică.

Tratamentul sindromului de crupă falsă

La primele semne de dificultăți de respirație, este necesar să se ia măsuri pentru a opri atacul și a elimina condițiile de dezvoltare a acestuia. Părinții pacientului ar trebui:

• sunați imediat ambulanță- daca se suspecteaza crupa, copilul are nevoie control medicalși, ca urmare, spitalizare sau tratament ambulatoriu;
• Creați o atmosferă calmă în jurul pacientului - nu strigați, nici măcar nu vorbiți tare, exprimați-vă încrederea în comportamentul dvs. că situația este sub control;
• Dacă pacientul este speriat, luați copilul în brațe, nu-l lăsați singur în cameră - tensiune nervoasa provoacă o contracție reflexă a mușchilor ligamentelor, ceea ce agravează situația;
• Furnizați un aflux de aer rece umed - cel mai bine este să deschideți fereastra, chiar și iarna (pre-înveliți copilul) - aerul rece reduce volumul membranelor mucoase, iar umiditatea diluează secretul;
• Puteți efectua inhalarea cu un nebulizator - inhalarea vaporilor reci va îmbunătăți starea copilului;
• În absența unui inhalator, copilul este adus într-o baie plină cu abur (se răcește în aer), unde este util să se efectueze băi de picioare care distrag atenția.

Acestea sunt simple, dar măsuri urgente ar trebui să ajute la oprirea dezvoltării crupului fals și să aștepte sosirea medicilor.

Important! În cele mai multe cazuri, medicii oferă spitalizare - nu ar trebui să o refuzați: numai într-un spital este posibilă asigurarea monitorizării calificate non-stop a dezvoltării bolii.

Prevenirea crupei false

Crupa falsă este o boală a copiilor mici. Această afecțiune poate apărea în mod repetat la un copil, ca o recidivă în timpul unei boli sau la următoarea boală.

Iar la adulți și copiii cu vârsta peste 6 ani, crupa este extrem de rară, ca la sugarii sub un an. Pentru cei mai tineri varsta scolara pericolul unei dezvoltări severe a evenimentelor este foarte puțin probabil - experiența depășirii diferitelor boli ale copilăriei afectează.

Deoarece crupa falsă la copii apare în timpul boli infecțioase, este evident că se cere să se asigure că copilul este mai puțin bolnav. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că izolarea este necesară pentru a preveni infecția. La copiii, a căror imunitate se întâlnește rar cu infecția, reacția organismului la contactul accidental cu agentul cauzal al bolii, chiar și cel mai banal, poate fi excesivă. Și acesta este un drum direct către cereale.

Cel mai important lucru este întărirea corpului. Este necesar să se asigure că schimbarea temperaturii mediu inconjurator, vântul sau curentul de aer nu au devenit o problemă și nici nu au cauzat introducerea infecției. Încă din primele zile de viață, copiii ar trebui să respire aer curat, să meargă mult în fiecare zi și să fie activi. Aerul cald și uscat irită tractul respirator mai mult decât aerul înghețat. Nutriție completă va asigura un metabolism adecvat și o dezvoltare adecvată vârstei.

Contactele cu colegii vor preda sistem imunitar răspunde corect la germeni și viruși, dintre care majoritatea nu vor dăuna copilului. Aceste măsuri, desigur, nu garantează că copilul va evita crupa, dar va fi mai ușor pentru organism (și părinți) să facă față acesteia.

Amintește-ți ce să pui diagnostic corect doar un medic poate, nu se auto-medica fara consultatie si diagnostic medic calificat. Fii sănătos!

Crupa este suficientă boala periculoasa sistemul respirator, care apare ca o complicație a proceselor infecțioase și inflamatorii acute din sistemul respirator. Datorită unor caracteristici anatomice și fiziologice corpul copilului cel mai susceptibil la dezvoltare această boală Copil mic.

Principalul pericol al crupului pentru sănătatea pacientului constă în tulburarea în creștere a respirației, care apare din cauza îngustarii laringelui și a traheei superioare. Prin urmare, această boală are un alt nume - stenoză (adică însoțită de îngustarea persistentă a lumenului organului) sau laringotraheită.

Există două tipuri de cereale:

• Adevărat. Se dezvoltă numai cu difterie. Patologia se bazează pe o inflamație fibrinoasă specifică cu formarea de filme pe membrana mucoasă a laringelui (în regiunea pliurilor vocale). Căile respiratorii ale unei persoane sunt înfundate cu aceste filme și are loc sufocarea.

Vă recomandăm să citiți:

• Fals. Este o complicație a altor boli infecțioase și inflamatorii sistemul respirator. Obstrucția căilor respiratorii cu acest tip de crupă apare în principal din cauza umflării pereților laringelui (și a acelorași corzi vocale).

Crupa falsă este cea mai frecventă, așa că va fi punctul central al acestui articol.

În funcție de predominant modificări patologice crupa falsă poate apărea sub diferite forme:

• în edemat, în care starea gravă a pacientului este cauzată de umflarea tractului respirator;
• în hipersecreție, caracterizată prin formarea abundentă de spută vâscoasă, blocând lumenul laringelui;
• în spasmodice, cauzate de spasm ale sistemului respirator;
• în mixt, în care sunt mai multe manifestări patologice(edem și hipersecreție, edem și spasm etc.).

Cauzele crupului

Crupa la un copil poate apărea pe fondul următoarelor boli infecțioase:

• iar în majoritatea cazurilor.
• Afecțiuni cauzate de virusul respirator sincițial și.
• Boli inflamatorii ale sistemului respirator de natură bacteriană.

De ce copiii dezvoltă cel mai adesea crupa?

Cei mai susceptibili la dezvoltarea crupei false sunt copiii de la 6 luni. până la 3 ani, la o vârstă mai înaintată acest sindrom apare mult mai rar. Acest model este explicat prin unele caracteristici anatomice și fiziologice ale tractului respirator al copilului:

Ce se întâmplă cu crupa în căile respiratorii?

Picant proces inflamatorîn laringe este de obicei însoțită de umflarea membranei mucoase și formarea de mucus. Dacă acest edem este pronunțat (în special în partea cea mai îngustă a laringelui - în regiunea pliurilor vocale și sub ele), lumenul este parțial blocat la început și cu o creștere a modificărilor patologice - până la nivel critic, în urma căreia pacientul nu poate respira normal - se sufocă. Aceasta este crupa. Contribuie la încălcarea permeabilității tractului respirator în această boală, o acumulare semnificativă de spută și spasm al mușchilor laringelui. Mai mult, este foarte important ca anxietatea copilului, țipetele și plânsul nu fac decât să crească spasmul sistemului respirator.

Deosebit de mare este probabilitatea de a dezvolta crupa noaptea. Acest lucru se explică prin următoarele fenomene fiziologice: atunci când copilul zace mult timp, scurgerea sângelui și a limfei din țesuturi are loc oarecum diferit (prin urmare, umflarea crește), activitatea de drenaj a tractului respirator scade (se acumulează mucus în ele). ). Dacă, în același timp, există și aer cald uscat în cameră, care usucă mucoasele, riscul de a tulburări respiratorii crește de multe ori.

Crupa este caracterizată printr-o triadă de simptome:

• tuse paroxistică lătrătoare;
• stridor ( respirație zgomotoasă), mai ales când copilul plânge sau își face griji;
• răgușeală a vocii.

În plus, apar simptome secundare ale bolii - mare anxietate, respirație și bătăi rapide ale inimii, greață, hipertermie.

în creștere insuficiență respiratorie toate simptomele sunt agravate, pielea copilului devine gri sau albăstruie, salivația crește, respirația șuierătoare devine deja audibilă în calm, iar letargia înlocuiește anxietatea.

Diagnosticul crupului

Diagnosticați crupa la un copil în funcție de caracteristică tablou clinicși prezența simptomelor unei boli infecțioase și inflamatorii a organelor respiratorii. Efectuați câteva cercetări suplimentare situatii similare pur și simplu nu există timp, pentru că pacientul trebuie ajutat imediat.

Alții pot avea simptome similare cu crupa. stări patologice: aspirarea unui corp străin (de exemplu, inhalarea unor părți ale jucăriilor), edem alergic tractului respirator, leziuni laringiene, laringospasm brusc, epiglotita și altele. Abordarea tratamentului acestor afecțiuni este oarecum diferită, prin urmare, este imposibil să se trateze singur un copil care are manifestări de obstrucție a căilor respiratorii.

Primul ajutor pentru crupă

Primul lucru pe care trebuie să-l facă părinții atunci când un copil dezvoltă simptome de crupă este să cheme o ambulanță. Apoi faceți următoarele (înainte de sosirea medicilor, puteți încerca să atenuați starea copilului):

• Ia copilul in brate si calmeaza-te. După cum am menționat mai sus, frica și anxietatea duc la creșterea spasmului căilor respiratorii.
• Înfășurați pacientul într-o pătură și aduceți la deschide fereastra sau scoate-l pe balcon (are nevoie de acces la aer rece). Îți poți duce copilul și la baie, care are un robinet cu apă rece (nu fierbinte!).
• Dacă în casă există un nebulizator, lăsați copilul să respire cu ser fiziologic sau apă minerală.

Important! Orice inhalare de abur, frecarea si alte proceduri similare pentru crupa sunt contraindicate.

Tratamentul crupului

Copiii cu simptome de crupă sunt internați. Primul lucru pe care ar trebui să-l facă medicii este restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă umflarea și spasmul laringelui, precum și să se elibereze lumenul de mucus acumulat. Prin urmare, pe etapa prespitalicească, iar apoi într-un spital, pacientul urmează următorul tratament:

Cu ineficiență terapie conservatoare intubaţie traheală sau traheotomie urmată de ventilatie artificiala plămânii.

Deoarece crupa falsă apare cel mai adesea la copii pe fundal, dezvoltarea ei poate fi prevenită prin prevenirea bolilor „receli”. In afara de asta, rol importantîn prevenirea apariției laringitei stenosante, se joacă comportamentul corect al părinților cu gripă și alte afecțiuni similare la un copil. Este punerea în aplicare a recomandărilor medicului, crearea unor condiții confortabile în camera pacientului (aer curat, umed, rece), consumul de apă din abundență, spălarea regulată a nasului și medicamentele nepublicate, care pot reduce severitatea patologiei. modificări ale sistemului respirator.

În plus, cu ARI nu este recomandabil să faceți următoarele: puneți tencuieli de muștar, frecați pacientul cu Uleiuri esentiale, da-i bebelusului tau fructe citrice, miere si alti potentiali alergeni. Toate acestea pot provoca un spasm reflex al mușchilor laringelui și pot provoca dezvoltarea crupului.

Important: Părinții copiilor care au avut crup în trecut ar trebui să se consulte cu medicul pediatru despre cum să se comporte dacă copilul are primele simptome amenințătoare ale tulburărilor respiratorii și ce medicamente pentru asistență de urgență trebuie să fie în trusa de prim ajutor.

Zubkova Olga Sergeevna, comentator medical, epidemiolog

Toți, fără excepție, părinții visează ca copiii lor să crească puternici și sănătoși. Dar, din păcate, aceste vise nu devin întotdeauna realitate. Bolnavi, periodic, și adulți și copii. Dar, vezi tu, bolile copilăriei îi pot excita pe mama și pe tata mult mai mult decât propriile lor boli. Mai ales dacă copilul este încă foarte mic, iar boala evoluează rapid, fără a lăsa timp pentru reflecție și luare a deciziilor. De exemplu, așa cum se întâmplă atunci când crupa falsă este diagnosticată la copii. Un atac al acestei boli poate dezechilibra pe oricine. Și panica acest caz asistent - nu cel mai bun. Deci, se dovedește că cel mai rezonabil ar fi să vă înarmați cu informații despre cum să acționați dacă la copilul dumneavoastră se dezvoltă inflamația mucoasei laringelui sau crupa falsă. La urma urmei, nu poți numi această boală rară în niciun fel. Mai ales la copii vârstă fragedă.

Ce este OSLT?

Dacă un copil în miezul nopții (există și atacuri în timpul zilei, dar mai rar) începe brusc să tușească, iar tusea lui lătrânește sau crocănește, iar respirația este dificilă la inspirație și este însoțită de respirație șuierătoare, poate fi a presupus că are - atac de crupă falsă .

Crupa, în forma sa clasică, se observă în difterie. O crupă falsă are simptome similare, dar motivele dezvoltării sale sunt diferite.

În difterie, permeabilitatea căilor respiratorii este afectată din cauza formării unor pelicule dense specifice în secțiunea superioară conductă. Și cu crupa falsă, respirația copilului devine dificilă din cauza umflării membranei mucoase și a țesutului laringe și a traheei.

În adâncurile laringelui, sub corzile vocale, țesut conjunctiv destul de bogat aprovizionat cu limfatice şi vase de sânge. Prin urmare, laringele tinde să reacționeze foarte activ cu edem la orice iritanți: fie el sau.

Crupa falsă este denumită popular stenoza laringelui. În funcție de localizarea sa, există laringită acută stenozantă (ASL) și laringotraheită acută stenozantă.

Datorită faptului că la copiii mici lumenul laringelui nu este încă deloc mare, ei sunt cei mai adesea supuși atacurilor de crupă falsă. Și cu cât copilul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte această boală.

Crupa falsă (stenoza laringelui) sau laringotraheita subglotică, sau ASL (laringită acută stenozantă), sau OSLT (laringotraheită acută stenozantă) - în funcție de localizarea inflamației și a edemului - aceasta este o inflamație a membranei mucoase a tractului respirator superior (laringele, traheea), rezultând o îngustare a lumenului laringelui.

O astfel de inflamație se dezvoltă din cauza unei infecții virale sau bacteriene care intră în tractul respirator al bebelușului. Este infecția care provoacă procesul inflamator, umflarea și creșterea producției secretie mucoasaîn zona spațiului subglotic, corzi vocale si traheea.

Cauza edemului laringian poate fi și reacțiile alergice ale firimiturii la diverși iritanți care intră în corpul său din exterior.

Adică, OSL (OSLT) este considerată ca boala independenta, nu tocmai corect. Mai degrabă, este un grup de boli, sau o consecință a alergiilor, SARS, infecții respiratorii acute, paragripa, infecție cu adenovirus, dureri de gat, scarlatina etc.

Dar un rol important îl joacă aici și factorul predispoziției fiziologice a copilului la.

Crupa falsă este mai degrabă o consecință sau o complicație a unei boli infecțioase sau a unei reacții alergice a organismului.

Când poate un copil să facă crupă falsă?

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale căilor respiratorii ale copiilor mici explică faptul că aceștia sunt cel mai adesea supuși atacurilor de crupă falsă.

• Vestibul scurt, în formă de pâlnie și cu diametrul mic al lumenului laringelui.
• Moliciunea scheletului cartilaginos.
• disproporționat de scurtă corzile vocale situat, de altfel, prea sus.
• Hipersensibilitate, hiperexcitabilitate a mușchilor care închid glota.
• Imaturitatea funcțională a organelor respiratorii etc.

Toți aceștia sunt factori obiectivi în dezvoltarea OSLT. Printre motive subiective poate fi numit:

• IUGR (întârzierea creșterii intrauterine).
• Prematuritate.
• Traumă la naștere.
• Nașterea prin cezariană.
• anomalii constituționale.
• SARS, infecții respiratorii acute și alte boli infecțioase.
• Reactii alergice.
• perioada post-vaccinare.
• lovit corpuri străineîn tractul respirator.
• Leziuni laringiene.
• Laringospasm.

Cel mai adesea, crupa falsă apare la copiii în al 2-lea - al 3-lea an de viață. La sugari (6-12 luni) - ceva mai rar. Foarte rar - după 5 ani. Și niciodată - în primele 4 luni după nașterea unui copil.

Stenoza laringiană poate fi grade diferite severitate şi se caracterizează printr-un curs paroxistic

Grade de laringotraheită subglotică

Stenoza laringelui, în funcție de severitatea cursului său, este:

am grad sau compensate. Durează de la câteva ore până la 2 zile. Există o creștere a adâncimii și frecvenței respirațiilor cu activitate fizica sau anxietate. Nu există semne de exces de dioxid de carbon în sânge. Compoziția gazelor sângele se menține datorită eforturilor compensatorii ale organismului.

euam grad sau subcompensat. Rezistă până la 3-5 zile. Există dificultăți persistente de respirație, crescute simptome clinice stenoza laringelui. Compensarea lipsei de oxigen are loc prin creșterea muncii mușchilor respiratori de 5-10 ori. Copilul este neliniştit şi agitat. Apar primele semne deficit de oxigen: triunghi nazolabial albastru, paloare a pielii, tahicardie.

eueuam grad sau decompensat. Munca crescută a mușchilor respiratori nu mai compensează lipsa de oxigen. Există dificultăți de respirație constantă. Peste plămâni se aud zgomote aspre. Vocea este răgușită. Semne crescute de hipoxie: tahicardie, hipotensiune arterială, a renunta undă de puls pe inhalare.

eugradul V sau asfixie. Extrem stare gravă. Insuficiența respiratorie obstructivă duce la toxicoza organismului. Respirația devine frecventă și superficială. Pot apărea convulsii, temperatura corpului scade. Există bradicardie. Copilul poate intra în comă. Se dezvoltă o acidoză combinată profundă.

După cum puteți vedea, laringotraheita subglotică este o boală foarte gravă. Deci, trebuie luat în serios. Imediat după detectarea primelor simptome ale OSLT, chemați o ambulanță și acordați primul ajutor copilului.

Simptome de crupă falsă la copii: tuse care lătră, voce răgușită, dificultăți de respirație, neliniște

Crupa falsă la copii: simptome

• Crupa falsă, de regulă, se dezvoltă pe fondul răcelii sau bolilor infecțioase, reactii alergice.
• Atacul ASLT, mai des, începe noaptea. Când copilul se află în poziție orizontală, în căile sale respiratorii se acumulează spută, ceea ce le irită, provocând tuse.
• Temperatura corpului poate crește.
• Tusea este uscată, ca o cioară sau un câine care lătră.
• Vocea copilului este răgușită sau dispare cu totul.
• Bebelușul începe să respire des și zgomotos. La inspirație, se aud șuierăturile aspre.
• Copilul este îngrijorat și speriat. De ce simptomele boala se înrăutățește doar.
• Din cauza lipsei de oxigen, se observă un triunghi nazolabial albastru și paloarea pielii.

În timpul unui atac de crupă falsă, un copil poate lua până la 50 de respirații pe minut. La o rată de 25-30 (pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani).

Deci organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen care a apărut din cauza îngustării lumenului laringelui. Dacă copilul nu i se acordă ajutor la timp, atunci acesta poate să-și piardă cunoștința sau chiar să se sufoce.

Ce trebuie făcut dacă la un copil se găsesc semne de crupă falsă?

Chiar dacă știi să ajuți copilul în timpul unui atac de OSLT, trebuie chemată o echipă de ambulanță

Primul ajutor

Amintiți-vă, doar un medic poate determina cu exactitate severitatea stenozei laringiene. Și dacă medicii echipei de ambulanță insistă asupra spitalizării copilului, trebuie neapărat să le ascultați părerea. La urma urmei, OSLT se caracterizează printr-un curs asemănător unui val, ceea ce înseamnă că atacurile bolii pot fi repetate din nou și din nou.

Inhalare cu o soluție praf de copt ajută la ameliorarea spasmului și la lichefierea flegmei

Ce nu se poate face?

Unele dintre acțiunile tale în timpul unui atac de crupă falsă nu pot decât să agraveze starea copilului. Deși ți se va părea că ajuți copilul. O astfel de asistență este eficientă pentru infecțiile virale respiratorii acute sau infecțiile respiratorii acute, dar nu și pentru laringotraheita subglotică. Despre ce este vorba?

1. Este interzis înfășurați copilul, exacerbând astfel problemele de respirație.
2. Este interzis da-i antitusei. Copilul trebuie să tușească pentru a expectora spută, ceea ce împiedică trecerea aerului în plămâni.
3. Este interzis folosiți tencuieli pentru frecare sau muștar cu uleiuri esențiale. Mirosurile înțepătoare pot provoca spasme laringelui.
4. Este interzis ofera firimituri ceai cu miere, zmeura, ierburi medicinale. Pentru a evita reacțiile alergice la copil. Acest lucru va crește doar umflarea laringelui.

Doar un medic poate determina cu exactitate severitatea stenozei

Tratamentul bolii

Tratamentul medical al crupului fals este determinat de severitatea bolii, prezența comorbiditățiși riscul de complicații.

Include terapia de distragere a atenției, inhalații alcaline, sedative, antihistaminice și medicamente antispastice și, în caz de co-infectii, antibiotice.

La gradul al patrulea de stenoză a laringelui este indicată intubarea sau traheostomia. Dar asta - măsuri extreme, care sunt foarte rare. De obicei, tratamentul medical este suficient.

Crupa este tipică pentru copiii sub vârsta de patru ani. La copiii mai mari și la adulți, căile respiratorii sunt mai largi, cartilajul din pereții lor este mai puțin elastic, iar efectul umflăturii mucoasei în timpul inflamației nu este atât de semnificativ. Când apare crupa, copilul și părinții lui sunt de obicei foarte speriați și încep să intre în panică. De fapt, crupa este rar pericol gravși aproape întotdeauna se rezolvă de la sine.

Cauze

Cel mai adesea, crupa apare cu spasm sau umflarea membranei mucoase a traheei și laringelui cu SARS sau, rar, cu difterie, alergii sau lipsă de calciu în sânge.
Cauza crupului poate fi și inflamația epiglotei (cartilajul care închide intrarea în laringe în timpul actului de înghițire) din cauza unei infecții virale sau bacteriene. În această stare, temperatura crește la 39 de grade. Un copil bolnav nu poate doar să mănânce, ci și să înghită saliva, refuză să meargă la culcare.

De obicei, copiii se simt mai bine dacă sunt scoși în aer rece sau lăsați să respire abur cald. Tusea crupoasă se limpezește de la sine după câteva ore, dar poate reapărea noaptea în următoarele zile și apoi să dispară cu totul.

Ce poti face

În primul rând, verificați dacă copilul respiră, înghite și dacă are febră.
- Nu te panica. Anxietatea parentală duce la și mai multă frică la copil, ceea ce agravează simptomele crupului.
- Încearcă să înveselești copilul. După ce-l vei calma, va respira mai ușor.
- Este necesar să-i dai copilului să respire abur cald. Pentru a face acest lucru, folosiți un umidificator sau duceți copilul la baie și deschideți robinetul. apa fierbinte pe toată puterea de a aburi și ține copilul deasupra lui, mângâindu-l și liniștindu-l. (Unii medici și manuale de medicină la domiciliu sugerează utilizarea aburului dintr-un ibric sau oală, dar acest lucru este destul de periculos. Atât părinții, cât și copilul se pot arde cu abur fierbinte.)
- Dacă aerul cald nu aduce ușurare în decurs de o jumătate de oră, deschideți o fereastră și lăsați copilul să respire aer rece.
După cum sa menționat deja, crupa apare de obicei noaptea și în în timpul zilei starea se îmbunătățește. Episoadele de crupă pot reapare timp de câteva zile. Continuați să utilizați abur cald sau aer rece pentru tratament în timp ce îmbrățișați, mângâiați și liniștiți copilul în mod frecvent.
- Urmăriți apariția simptome de anxietate.
Du-ți copilul imediat la cel mai apropiat spital dacă vezi următoarele semne: epuizare fizică, slăbiciune, buzele albastre, creșterea temperaturii la 39 de grade și peste, refuzul copilului de a merge la culcare și incapacitatea de a înghiți saliva. În plus, trebuie să mergeți la spital dacă simptomele crupului nu dispar cu abur cald și aer rece.

Ce poate face un doctor

Dacă crupa este moderată, medicul va urmări pur și simplu copilul, îndemnând părinții să continue să susțină și să mângâie copilul bolnav.

Dacă cauza crupului este infectie cu bacterii tractului respirator, medicul poate prescrie antibiotice.

Cu un grad grav de crupă, copilul este de obicei internat. Copilul este așezat într-un cort cu oxigen, iar părinții sunt rugați să stea lângă pat pentru a-i insufla speranță și încredere. Antibioticele nu sunt întotdeauna prescrise.

În absența sau dificultăți severe de respirație, efectuați resuscitare(inclusiv introducerea unui tub special prin gât sau printr-o gaură făcută în gât). Tubul este de obicei îndepărtat după câteva zile și copilul își revine.

Prevenirea crupului la copii

Daca copilul tau a avut deja crupa, pune un umidificator langa patul lui pentru cateva nopti (dupa primul atac). Curățați pulverizatorul după fiecare utilizare și schimbați frecvent filtrul.

Îngustarea lumenului laringelui are loc sub influența toxinelor infecției, care intră în organism prin tractul respirator. Pericolul creșterii edemului tisular în laringe este o creștere a semnelor de insuficiență respiratorie și sufocare. Când se dezvoltă crupa la copii, simptomele încep treptat, principalul lucru este să le observați la timp.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la de ce se dezvoltă crupa și ce manifestari clinice permite suspiciunea de patologie stadiul inițial. Otorinolaringologii numesc adesea boala laringită stenosantă, deoarece dezvoltarea se bazează pe procesul inflamator. Dacă încerci să te vindeci mult timp, leziunea acoperă traheea și bronhiile.

Rețineți că crupa poate fi adevărată sau falsă. Diferențele constă în motiv: în primul caz, sufocarea se dezvoltă atunci când copilul este bolnav de difterie, în celălalt caz, cu o patologie inflamatorie a laringelui.

Majoritatea bolilor care sunt însoțite de crupă apar la vârsta de 1-6 ani.

Copiii suferă de crupă destul de des. Ei au:

• fibrele sunt mai libere, deci devin edematoase mai repede;
• locatie speciala terminații nervoase iar reacția lor rapidă predispune la spasmul reflex al laringelui;
• diametrul mic al laringelui contribuie la suprapunerea căilor respiratorii și la dezvoltarea sufocării.

Ce se întâmplă în laringe cu crupa? Mai întâi, să vedem cum răspuns inflamator. După ce organismul este infectat cu o infecție, toxina eliberată are un efect distructiv asupra țesuturilor și modifică permeabilitatea peretele de sânge. Ca urmare, avem umflare, spasm și prezența unui secret gros. În cazul difteriei, lumenul filmului este în plus îngustat, ceea ce este destul de dificil de îndepărtat de pe suprafața mucoasei.

Aceste modificări sunt observate în cea mai mare parte în zona corzilor vocale, deoarece acesta este blocajul. Ca urmare, se observă un cerc vicios: îngustarea căilor respiratorii - aport insuficient de oxigen a creierului - dificultăți de respirație și respirație paradoxală, până la asfixie - și din nou hipoxie, care se termină cu edem cerebral și moarte.

Pentru a oferi asistență în timp util copilului, este necesar să se facă un diagnostic corect în stadiul inițial. Tactica de tratament și șansele de recuperare vor depinde de asta. În cazul difteriei, deteriorarea are loc treptat, trecând de la o etapă la alta. Părinții au timp să consulte un medic și să spitalizeze copilul.

Dar în cazul unei crupe false, sufocarea poate apărea brusc din cauza unui spasm reflex al laringelui, care nu lasă timp de reflecție.

De ce se dezvoltă crupa

Apariția crupei poate fi observată atunci când copiii sunt infectați cu bacterii sau viruși. Foarte rar văzut infecție fungică laringe cu dezvoltarea sufocării. După cum sa discutat deja, crupa adevărată este o consecință a difteriei, falsul este o complicație:

• boli inflamatorii (laringotraheita) cu gripă sau rujeolă;
• progresia bolilor bacteriene (streptococ, streptococ, Haemophilus influenzae).

Este destul de rar să auziți despre crupa din cauza leziunilor tractului respirator de către micoplasme, cu sifilis sau tuberculoză. Factorii predispozanți includ imunitatea slăbită, diateza, rahitismul, hipoxia embrionară și malformațiile congenitale.

Clasificarea și simptomele crupului

Când se suspectează crupa, simptomele și diagnosticul de laborator ar trebui să ajute la stabilirea tipului de patologie (adevărat sau fals). În timpul cercetării, se determină și ce agent patogen a cauzat deteriorarea.

Deci, cum este clasificată crupa adevărată? Treptat trece prin 3 etape, care se înlocuiesc treptat:

La crupa adevarata ajutorul poate fi doar institutie medicala, unde este introdus ser antidifteric si se face o traheostomie.

În ceea ce privește crupa falsă, se poate dezvolta totuși pe parcursul bolii infecțioase și inflamatorii cel mai mare risc notat în primele 3 zile. Clasificarea crupei ține cont de gradul de stenoză (îngustare) a laringelui.

grad	Stat	Stat sistem nervos	Piele	Voce, tuse, respirație	ritm cardiac
1-compensare	Grad mediu gravitatie	Anxietate	Culoare obișnuită	Tuse care lătră, voce răgușită, respirație lungă	Frecvență peste norma cu 5-10%, umplere bună
2-subcompensare	greu	excitare puternică	Piele palidă, nas albastru, urechi, degete și buze	Tuse aspră, lătrătoare, respirație zgomotoasă, inhalare prelungită, răgușeală	Creșterea ritmului cardiac cu 10-15%
3-decompensare	foarte greu	Excitația este înlocuită de confuzie, stupoare	Culoarea pământului pielii, cianoză, transpirație rece	Respirație mai puțin zgomotoasă, inhalarea este prelungită, expirația este invers	Creștere cu 15-20%, slab palpabil, uneori se înregistrează aritmia, zgomotele cardiace sunt înfundate
4-asfixie	Terminal	Conștiință absentă, convulsii	Uzual cianoza pielii,	Respirație superficială, neregulată	Scăderea ritmului cardiac, aritmie, stop cardiac

Pe lângă asfixie, complicațiile crupului includ riscul de a dezvolta pneumonie, astm bronsic, otita, sinuzita, meningita, reaparitia crizelor de astm si aparitia astmului bronsic.

Examene de diagnostic

Tratamentul începe după stabilirea cauzei. Cu toate acestea, indiferent de acest lucru, simptomele din stadiul inițial sunt similare. La programare, pacientul vorbește despre natura tusei, dificultăți de respirație, febră, răgușeală și stare generală de rău.

Rețineți că în difterie, hipertermia crește brusc și se agravează stare generală literalmente în ore.

În funcție de simptomele predominante, un medic pediatru, un specialist în boli infecțioase sau un otolaringolog poate diagnostica boala. Dacă apar complicații de la plămâni, este necesară o consultație suplimentară cu un pneumolog. De asemenea, poate fi necesar să consultați un medic ftiziatru și venereolog.

După examinarea inițială, medicul efectuează laringoscopia, în care detectează filme, mucoasa edematoasă, evaluează întinderea leziunii, precum și îngustarea laringelui. Când ascultați plămânii, se detectează respirație șuierătoare de altă natură.

Pentru a-și confirma suspiciunile, medicul îl trimite pacientul diagnostic de laborator, materialul pentru care este colectat de pe suprafața mucoasei gâtului. Cercetarea se realizează prin microscopie şi analiză bacteriologică. De asemenea, puteți testa sângele Metode PCRși IFA. Se efectuează examinări separate pentru sifilis și tuberculoză. Pentru identificarea complicațiilor, faringo-, oto-, rinoscopie, studii cu raze Xși analiza lichidului cefalorahidian.

În cursul diagnostic diferentiat simptomele crupului trebuie diferențiate de tusea convulsivă, materialul străin al căilor respiratorii, astm, abcesul faringian și stridorul congenital.

Primul ajutor

Când un copil este bolnav, este și mai rău pentru părinți, pentru că ei nu dorm, își fac griji, iar viața copilului depinde de ei. Pentru a vă calma puțin, trebuie să consultați un medic și să începeți imediat tratamentul.

Dacă pentru prima dată starea copilului s-a înrăutățit, trebuie să chemați o ambulanță și să încercați să-i atenuați starea cât mai mult posibil:

1. trebuie să fii lângă copil, să-i distragi atenția, să-l mângâi, adică să încerci să-l calmezi și să nu mai plângi;
2. bea multă apă alcalină necarbogazoasă sau lapte cald. Acest lucru va calma copilul și va face sputa mai subțire, ceea ce o face mai ușor de îndepărtat și de respirat;
3. acces la oxigen. Intrarea trebuie făcută aer proaspat, așa că deschidem ferestrele (dar nu un draft!);
4. cu febră, este necesară scăderea temperaturii la normal. Pentru aceasta se folosesc medicamente antipiretice care nu conțin aspirină. De exemplu, puteți da supozitoare Nurofen, Panadol sau Efferalgan;
5. pentru a reduce umflarea tesuturilor, sunt indicate antihistaminice precum Suprastin, Loratadin sau Claritin;
6. dacă copilul are dificultăți de respirație pe nas din cauza umflării mucoasei nazale și a secreției mucoase, trebuie instilate picături nazale vasoconstrictoare pentru a restabili respirația nazală;
7. inhalaţiile alcaline sunt deosebit de utile cu apă minerală sau soluție de sifon. Va fi grozav dacă există Pulmicort în casă (acest lucru medicament hormonal, care se utilizează pentru inhalare și nu are efect sistemic).

Dacă nu există inhalator, amintiți-vă cum obișnuiați să faceți inhalații cu abur din mijloace improvizate. Trebuie să faceți o baie cu apă fierbinte și să umpleți un pachet de sifon. După aceea, copilul va fi în baie și va inhala vapori alcalini. Pentru a-i distrage atenția, poți muta la el jucării sau cărți colorate. Părinții nu ar trebui să-și piardă cumpătul, pentru că panica nu va face decât să agraveze situația.

Unii părinți sunt atât de eficienți în a face față cu crupa și sunt capabili să o detecteze în timp util, încât în ​​majoritatea cazurilor nu cheamă o ambulanță. Ei încep tratamentul la primele simptome și, prin urmare, previn deteriorarea ulterioară a stării.

Când un copil are adesea convulsii, părinții sunt pregătiți pentru asta și au acasă o soluție hormonală de Benacort, Pulmicort, antihistaminice si un nebulizator. Este mai bine să aveți un dispozitiv compresor, deoarece ultrasunetele nu sunt potrivite.

Dacă un copil dezvoltă un atac de sufocare, părinții trebuie să înțeleagă că în următoarele două zile, riscul unei a doua deteriorări a stării este extrem de mare. În acest sens, ei trebuie să doarmă lângă copil noaptea pentru a oferi asistență în timp util.

Cu crupa este interzisa folosirea decocturi din plante, produse uleioase pentru inhalare sau ingestie, precum si spray-uri pentru gat.

Tratament într-un spital

Când crupa este diagnosticată, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, deoarece starea se poate agrava în orice moment și nimeni nu poate ajuta copilul acasă. În tratament se folosesc:

• agenți hormonali, de exemplu, prednisolon, care sunt administrați intramuscular. Nu vă fie frică de hormoni, aceștia sunt prescriși într-un curs scurt; antihistaminice(Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mucolitice și expectorante (Lazolvan);
• inhalații cu mucolitice, apă alcalină sau hormoni;
• terapie generală de întărire (vitamine);
• terapie de detoxifiere;
• sedative;
• tratament antibacterian (Amoxiclav, Zinnat) sau antiviral (Nazoferon).

Dacă există semne de hipoxie, se efectuează oxigenoterapie. Dacă există o amenințare de asfixie, se efectuează urgent o traheostomie.

Prevenirea

Este imposibil să protejezi complet un copil de infecție, dar este posibil să se întărească protectie imunitara. Pentru aceasta ar trebui:

1. normalizați nutriția, îmbogățiți cu vitamine;
2. suficient timp pentru a fi în aer liber;
3. aerisiți camera, faceți curățare umedă;
4. se angajează în întărire;
5. Necesar odihnă bunăși somn sănătos;
6. tratamentul în timp util al inflamației orofaringelui și nazofaringelui;
7. vizita la dentist de două ori pe an;
8. umidificarea aerului în cameră;
9. nu este nevoie să expuneți copilul la sporturi grele, înotul și ciclismul sunt utile;
10. nu intrați în contact cu persoane infectate, mai ales în timpul unei epidemii;
11. fără contact cu alergenii.

Mai ales important pentru copii Tratament spa. bronzare, aerul marin și proceduri de apăîntărește imunitatea și restabilește stare psiho-emoțională. Rolul vaccinării împotriva difteriei nu trebuie subestimat, deoarece acesta este vaccinul care a salvat viețile a milioane de oameni de 40 de ani.

Dacă, la sosirea echipei de ambulanță, medicul sugerează internarea, nu ezitați să refuzați, pentru că altă dată copilul poate să nu aibă timp să ajute.