Respirație zgomotoasă la un copil. De ce copilul adulmecă într-un vis

Un nou-născut este o sursă de fericire și bucurie pentru părinții, bunicii. Și în același timp - motivul anxietății și anxietății constante: este totul în regulă la copil, care el însuși nu poate spune despre starea lui. Un zâmbet sau un plâns, un somn bun, odihnitor, temperatura, culoarea pielii devin obiect al atenției. Diverse semne sugerează adulților că totul este în ordine cu copilul sau, invers, are nevoie de ajutor.

Respirația sugarului este unul dintre simptomele importante ale stării de bine a bebelușului.

Cum respiră un copil sănătos?

Sistemul de respirație al copilului este format la aproximativ șapte ani de la naștere. În timpul formării sistemului respirator, bebelușii tind să aibă respirație superficială. Inhalațiile-exhalațiile copiilor sănătoși sunt frecvente și superficiale. Respirația frecventă și rapidă nu trebuie să deranjeze părinții. La urma urmei, este o caracteristică a sistemului respirator al copiilor.

Părinții pot calcula numărul de inspirații și exhalații ale copilului pe minut pentru a le compara cu respirația normală. Vă rugăm să rețineți: odată cu vârsta și, în consecință, gradul de formare a sistemului respirator, se schimbă indicatorii normali de respirație, copilul începe să respire mai calm:

• 1-2 săptămâni de viață - de la 40 la 60 de respirații;
• De la 3 săptămâni la 3 luni - de la 40 la 45 de respirații;
• 4 - 6 luni de viață - de la 35 la 40 de respirații;
• 7 - 12 luni de viață - de la 30 la 36 de respirații.

Numărarea se efectuează în timpul somnului unui bebeluș. Pentru o numărare exactă, un adult își pune mâna caldă pe pieptul copilului.

Gâfâirea este un semn de rău

Adulții îndrăgostiți observă orice schimbare nu numai în comportamentul copilului. Aceștia acordă nu mai puțin atenție modului în care respiră copilul. Gâfâirea unui bebeluș ar trebui să alerteze pe alții. Mai ales când este însoțită de o schimbare a ritmului și frecvenței obișnuite a inspirațiilor și exhalațiilor, devine confuză. Adesea, sunete specifice vin în plus față de acest lucru. Prin gemete, fluiere, respirație șuierătoare, devine de asemenea clar că starea copilului s-a schimbat.

Dacă ritmul de respirație al bebelușului este perturbat, modificările adânciei inspirației și expirarea sunt vizibile, există senzația că bebelușul nu are suficient aer, ceea ce înseamnă că copilul are respirație.

Luați în considerare ceea ce poate provoca dificultăți de respirație ale bebelușului, ceea ce îi provoacă scurtarea respirației.

Atmosfera din pepinieră este cheia sănătății bebelușului

Când vine vorba de crearea unui sejur confortabil pentru un nou-născut, multe mame și chiar bunici fac unele greșeli. Asigurând curățenia sterilă, acestea nu acordă întotdeauna importanță respectării regimului de aer dorit. Dar sistemul de respirație în dezvoltare a bebelușului necesită respectarea anumitor afecțiuni.

Respectarea umidității necesare

Un aer excesiv de uscat va determina uscarea membranelor mucoase ale nou-născutului, ceea ce va duce la o respirație grea, cu posibila apariție a șuierării. Copilul respiră calm și ușor atunci când umiditatea din cameră ajunge de la 50 la 70%.Pentru a realiza acest lucru, este necesar nu numai efectuarea de curățare umedă, ci și umezirea specială a aerului. Acvariile cu apă sunt potrivite pentru acest lucru, dar dacă nu, umpleți recipientele cu apă curată.

Dar din covoare, un număr mare de cărți, plante de interior, este mai bine să refuzați: ele pot deveni o sursă de alergii și pot duce la respirația grea a copilului.

Aerul curat este norma pentru copil

Faptul că bebelușul trebuie să respire aer curat, fără îndoială, niciunul dintre adulți. Aerisirea sistematică a camerei va umple pepinieră cu prospețime. Nu mai puțin important este nu numai aproape de copil (chiar și pentru plimbare), ci și comunicarea cu copilul imediat după o țigară. Un copil obligat involuntar să inhaleze fum de tutun sau aer amestecat cu gudron de tutun are probleme de respirație.

Dar chiar și în condiții ideale, respirația la sugari devine adesea dificilă.

Cauzele gâfâirii

Experții numesc câteva cauze principale ale respirației grele la nou-născuți:

1. boală;
2. alergii;
3. Corp străin.

În fiecare caz, respirația grea este însoțită de manifestări suplimentare care ajută la determinarea mai precisă a motivului pentru care copilul respiră puternic. După ce au identificat ce a dus la respirația grea în fiecare caz, specialiștii medicali prescriu un tratament complet.

Vă vom spune mai multe despre fiecare motiv, astfel încât părinții copilului să poată răspunde în timp util și corect la modificările respirației copilului.

Corp străin

În fiecare zi, un copil sănătos, care crește și se dezvoltă, devine mai activ și mai mobil. Dobândind lumea din jurul său, el examinează cu curiozitate lumea din jurul său, manipulează obiectele care sunt în mâinile lui. Un adult trebuie să fie extrem de colectat și atent și să împiedice caderea obiectelor mici în mâinile copilului.

Adesea, aceștia devin cauzele respirației grele a bebelușului. Odată ajunși în gura bebelușului, ei pot trece, în timpul inspirației, în tractul respirator și pot deveni un obstacol în calea fluxului de aer.

De asemenea, este periculos să intri în părțile mici în cavitatea nazală a copilului. Respirația lui devine grea, apar șuierile, uneori destul de puternice. Dacă copilul era sănătos și vesel cu câteva minute înainte și apoi respira cu șuierături grele, un corp străin în nazofaringe a fost o posibilă cauză a modificărilor.

Principalul lucru este că părinții ar trebui să-și amintească în acest caz: nu pierdeți timpul, așteptați până când totul se va „dispărea” și copilul se va întoarce din nou la joc. Contactul imediat cu un specialist este decizia corectă!

alergie

Părinții tineri pot fi surprinși atunci când bunici cu experiență, observând că bebelușul respiră puternic, specifică dacă copilul are alergii. Nu te mira. Într-adevăr, pe lângă astfel de manifestări ale alimentelor sau alți factori de mediu precum roșeața pielii, exfolierea, erupțiile cutanate, alergiile pot fi de asemenea o problemă pentru funcționarea normală a sistemului respirator.

Respirația puternică cu respirație șuierătoare, respirația, lacrimi, descărcarea constantă transparentă din nas sunt o ocazie de a contacta imediat un medic pediatru. Alergia este periculoasă și insidioasă nu numai prin apariția bruscă, ci și prin dezvoltarea ei foarte rapidă. Nu puteți întârzia să specificați diagnosticul - o alergie nu este o boală catarhală, fără ajutor în timp util, un copil poate prezenta o stare de șoc.

Boala

Pe lângă un obiect străin care a intrat în sistemul respirator și o reacție alergică, o mare varietate de răceli și boli infecțioase sunt însoțite de respirația grea a copilului.

răceli

Adesea, cauza absenței respirației unui copil mic este chiar o boală catarrală mică (răceală, infecții virale respiratorii acute, leziuni bronșice). Mucusul care se acumulează în timpul tusei și al curgerii nasului înfundă pasajele nazale înguste, copilul începe să respire mai des, inspiră și expiră prin gură.

astm

Inflamarea căilor respiratorii, cunoscută sub numele de astm, nu este întâmplătoare în greacă înseamnă sufocare. Adultul observă că bebelușul respiră cu dificultate, există senzația că copilul nu are suficient aer. Acest lucru se datorează faptului că copilul respiră puțin și expiră aer mult timp. În timpul efortului fizic sau în timpul somnului, poate apărea un atac de tuse severă.

pneumonie

O boală gravă, care reprezintă o problemă gravă pentru adulți, devine o adevărată provocare pentru nou-născuți. Cu cât profesioniștii mai curând au grijă de tratament, cu atât bebelușul își va reveni mai repede. Prin urmare, mama trebuie să apeleze imediat la medic, observând semnele bolii. Inflamația plămânilor este caracterizată de respirația grea a copilului, însoțită de tuse severă.

Starea generală a copilului indică, de asemenea, o boală gravă. Temperatura crește, copiii bolnavi devin vizibil mai palizi, în unele cazuri, copilul refuză laptele mamei sau alte alimente, devine neliniștit.

Alți copii continuă să sugă, deși încet, dar în același timp, o astfel de schimbare a pielii ar trebui să alerteze mama. Triunghiul format din nasul și buzele copilului capătă o nuanță albăstruie, mai ales în timpul hrănirii sau când copilul plânge. Aceasta este o dovadă a înfometării cu oxigen. Și în același timp - un indiciu al necesității unei intervenții urgente a specialiștilor.

Ajutarea unui copil care respiră puternic

Scurtarea respirației care apare la copii cu diverse boli necesită consultarea și intervenția medicilor profesioniști. Ce pot face părinții bebelușului când medicul este deja chemat, dar încă nu este aproape de copil.

În primul rând, liniștește-te, pentru a nu-ți transmite anxietatea unei persoane mici.

Și în al doilea rând, încercați să liniștiți copilul, deoarece într-o stare calmă nu va fi atât de greu să respirați. Pentru a face acest lucru, puteți efectua următoarele proceduri:

Aerisirea camerei

Aerul proaspăt va facilita respirația pentru nou-născut.

Libertatea de mișcare

Dacă copilul este îmbrăcat, ar trebui să fie posibil să se miște și să respire liber. Este mai bine să îndepărtați hainele strâmte, pline sau cel puțin să le desfaceți.

Spălarea feței

Spălarea ajută mulți copii. Apa trebuie să fie confortabilă, preferabilă - apă rece plăcută pentru copil.

băut

Îi poți bea copilului. În multe cazuri, cu respirația grea la copii, gura se usucă, lichidul va ameliora acest simptom.

Pediatrul va determina cauzele respirației grele a bebelușului și va face programările necesare. După ce ai aflat de ce bebelușul tău a început să respire puternic și a primit recomandări pentru a atenua starea copilului, îl poți ajuta. Punerea în aplicare strictă a procedurilor prescrise de medic vă va returna copilul respirația gratuită, el va continua să vă încânte în fiecare zi.

respirație șuierătoare
Care ar putea fi cauza wheezing-ului?
Wheezing-ul este o duritate înaltă care apare atunci când aerul trece printr-o cale respiratorie îngustată. Acesta diferă de un sunet mai clar, care este determinat atunci când calea respiratorie este afectată din cauza mucusului acumulat, când auzi zâmbet și șuierături în timpul inhalării și expirației.
  Cel mai adesea, cauza apariției șuierării este astmul, mai rar - un corp străin în tractul respirator și bronșita obstructivă.
  Astmul poate fi declanșat de efortul fizic și de alți factori. În timpul unui atac de astm, copilul încearcă să se așeze, să pună mâinile pe genunchi sau pe marginea patului pentru a include mușchi suplimentari în respirația sa, pentru a facilita alinarea lui, care în mod normal nu participă la actul de respirație.
   Un atac de astm apare cu o îngustare a căilor respiratorii și secreția de mucus, care împiedică respirația
  1. În primul rând, membrana mucoasă sensibilă căptușește căile respiratorii se umflă, ceea ce îngreunează respirația.
  2. Membrana musculară a căilor respiratorii este redusă, ceea ce duce la o îngustare mai mare a lumenului căilor respiratorii.
  3. Din mucoasa edematoasă, se eliberează mucus lipicios gros, care închide lumenul tractului respirator, întărește tusea și respirația șuierătoare.
  De obicei, astmul este determinat genetic și este prezent la alți membri ai familiei. Aproximativ 20% dintre copii sunt predispuși la semne de astm, în special tuse nocturnă. Astmul este de 2 ori mai frecvent la băieți decât la fete, din motive necunoscute până acum. Un rol important îl joacă predispoziția genetică la alergii, precum și prematuritatea copilului.
   Copiii care au avut bronșită severă și bronșiolită au mai multe șanse să se îmbolnăvească
  astm. Adesea, astmul apare la copiii ai căror părinți fumează în casă, precum și suferă alergii în primul an de viață. Contribuie la manifestarea și poluarea mediului.
  Factorii care provoacă astmul:
   infecție;
   contactul cu un alergen;
   aer rece
   efort fizic;
   emoții puternice;
   substanțe iritante;
   detergenți și conservanți;
   medicamente.
  Infecțiile cu tuse pot provoca un atac de astm. Dacă tusea durează câteva săptămâni, trebuie suspectat astm bronsic.
  Alergie. Alergenii tipici includ praful de casă, pernele cu pene, mucegaiul, polenul și părul pentru animale de companie.
  Frigul poate provoca un atac astmatic în timpul unei tranziții ascuțite de la o cameră caldă la stradă în timpul iernii.
  Efortul fizic, mai ales pe vreme uscată, rece, necesită o respirație mai intensă, ceea ce amenință un posibil atac de astm.
  Emoțiile puternice provoacă spasmul căilor respiratorii și respirație rapidă.
Este necesar să înveți un copil cu astm să răspundă calm la stimuli emoționali.
  Substanțele enervante pot fi fum de țigară, praf de casă, în special cu covoare, smog de la întreprinderile industriale în funcțiune, conducte de eșapament, produse cosmetice (deodorante, lacuri, creme, loțiuni) etc.
  Detergenții folosiți pentru curățarea obiectelor și ustensilelor de uz casnic, detergenții și săpunul și conservanții alimentari pot servi, de asemenea, ca alergeni.
  Unele medicamente utilizate pentru tratarea tusei pot provoca alergii. Prin urmare, trebuie să știți întotdeauna despre efectele secundare ale medicamentelor utilizate dacă copilul suferă de astm.
  Se știe că pentru a preveni atacul de astm, trebuie evitat contactul cu alergenii, dar în practică acest lucru este foarte dificil.
  Mai întâi trebuie să aflați care cauzează alergiile copilului dvs. și contribuie la un atac de astm. Cel mai frecvent alergen este praful de casă. Evitarea acestuia este foarte dificilă, chiar și în case perfect curate. În praful de casă din locuri retrase, calde, umede, acarienii microscopici trăiesc în număr foarte mare, în special multe dintre ele în case vechi. Chiar și în pat sunt de la 2 la 5 milioane. Inhalarea acarienilor de praf din casă vie și moartă provoacă un atac de astm. Căpușele nu sunt vizibile cu ochiul liber, de aceea este dificil să le faci față.
  Dacă copilul dumneavoastră are astm sau alergii, ar trebui să evitați să rămâneți în case vechi sau în case situate pe malurile corpurilor de apă. Ventilați bine spațiile, ceea ce reduce semnificativ cantitatea de praf. Nu supraîncălziți camerele, în special dormitoarele. Fierbe așternutul în mod regulat, distruge praful. Uscați jucăriile moi în uscătoarele calde și curățați-le periodic la vid. Copiilor cu astm pot fi așezate așternuturi din plastic, deși acest lucru nu este deloc plăcut. Faceți curățarea umedă mai des. Îndepărtați covoarele, covoarele moi și covoarele pe podea.
  Două tipuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul astmului:
   dilatatoare ale căilor respiratorii
   medicamente care împiedică îngustarea tractului respirator și ameliorează inflamațiile.
  În fiecare caz, regimul de tratament este determinat de medic, ținând cont de caracteristicile atacurilor și de evoluția bolii. Recent, inhalatoarele au fost utilizate pe scară largă - adică medicamentele în aerosoli pe care copiii mai mari le pot utiliza liber. Există multe medicamente în tablete și poțiuni. În cazuri severe, tratamentul hormonal este efectuat.
Astmul nu ar trebui să fie un obstacol în viața unui copil pentru sport, jocuri și plimbări.

Corp străin în căile respiratorii   provoacă insuficiență respiratorie acută ca urmare a unei obstrucții la trecerea aerului. Poate fi bomboane, nuci, mărgele, componente ale designerilor sau mozaicuri mici.
  În caz de suspiciune cu privire la un corp străin, trebuie să duci imediat copilul la spital.
  Nu permiteți copiilor să se joace cu obiecte mici și să le ia în gură.

Inflamarea bronhiolelor   cel mai adesea apare iarna ca urmare a unei infecții virale și afectează cea mai mică ramificare a tractului respirator. Mai ales des la copiii din primul an de viață. Începe cu hipotermia obișnuită, dar după 2-3 zile, sănătatea cuiva se agravează, apar respirație și respirație șuierătoare. Tratamentul este în mod necesar efectuat într-un spital, deoarece în cazuri grave este necesară utilizarea unui aparat de respirație artificială.
  Wheezingul poate fi cu inflamația epiglotei sau a laringelui, ceea ce duce la dezvoltarea sufocării. Această afecțiune necesită îngrijiri de urgență, deoarece poate pune viața în pericol. Dacă șuierile sunt însoțite de o deteriorare a stării generale a copilului, de fluență în jurul buzelor, de respirație, aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol care necesită îngrijiri de urgență.

Respirație zgomotoasă
Ce se întâmplă dacă copilul are respirație zgomotoasă?
  Copiii au adesea respirație zgomotoasă, ceea ce reprezintă informații valoroase pentru stabilirea unui diagnostic. De exemplu, sforăitul apare cel mai adesea cu o încălcare a patenței în cavitatea nazală sau cu adenoizi. Inhalarea șuierării este posibilă cu mucus în gât sau cu incapacitatea de a tuse mucusul din tractul respirator superior.
  La unii copii, cu o sănătate bună, respirația șuierătoare poate apărea dacă mucusul din nas curge pe partea din spate a gâtului.
  În toate cazurile de insuficiență respiratorie, este necesar consultul medicului pentru a determina tactica de tratament.

Respirația copilului în primele luni de viață este adesea zgomotoasă. Zgomotul respirator (așa-numitul stridor) poate fi auzit continuu sau intermitent. În unele cazuri, apare pe fondul anumitor afecțiuni, de exemplu, efort fizic, excitare emoțională (plâns), infecție virală acută, reacție alergică, etc. Uneori stridor apare fără un motiv evident.

Copilul nu este deranjat de zgomotul respirator. Într-adevăr, stridorul în sine nu provoacă daune. De asemenea, nu este un simptom inerent niciunei boli și nici nu reflectă gravitatea stării pacientului. În acest sens, medicii îi acordă puțină atenție. Când pe lângă respirația zgomotoasă, nu există alte simptome patologice, copilul este de obicei considerat sănătos, iar stridorul este benign.

În unele cazuri, zgomotul respirației este vizibil de la naștere sau apare în primele zile (săptămâni) de viață. Apoi se numește congenital. În lipsa unui motiv clar pentru zgomot, documentele medicale fixează diagnosticul: „stridor congenital”. Validitatea unei astfel de formulări este extrem de îndoielnică.

anamneză

   Prima mențiune a bolii, manifestată numai prin respirație zgomotoasă (foarte rar - dificultate de respirație) în primele luni sau ani de viață și care trece independent fără tratament, datează de la mijlocul secolului al XIX-lea. La acea vreme, această afecțiune era numită "stridor congenital benign". Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, cauza zgomotului a fost descoperită - excesivă, chiar și pentru sugari, suplețea pereților de la intrarea în laringe. În acest moment, căile respiratorii formează ceva precum o supapă care este deschisă la expirare și închisă pe inspirație. Moliciunea patologică a pereților duce la o prăbușire parțială a intrării în laringe pe inspirație. Pereții încep să vibreze în fluxul de aer, făcând zgomot. Odată cu vârsta, cartilajul laringelui, la fel ca toate celelalte, devine mai dens la copil, laringea se extinde și stridorul dispare.

Datorită faptului că, în diferite alte condiții, zgomotul poate fi și benign (adică să dispară fără tratament), până la jumătatea secolului XX, termenul „laringă-malignitate” a fost utilizat pe scară largă în locul termenului „stridor congenital benign”. Este încă utilizat în literatura medicală.

motive

   Cauzele respirației zgomotoase la copiii din primul an de viață pot fi împărțite în mai multe grupuri. Zgomotul persistent și stabil de la naștere este cauzat, de regulă, de o malformație congenitală sau anomalie a tractului respirator superior (de la cavitatea nazală la trahee). Folosind metode moderne de examinare, nu este dificil să se facă un diagnostic în majoritatea cazurilor. Curând, cauza stridorului devine evidentă și încetează să mai apară ca un diagnostic separat.

Un stridor pe termen scurt (până la câteva săptămâni) poate fi cauzat de o boală inflamatorie sau de o reacție alergică. În acest caz, sunetul este produs de pliurile edematoase ale membranei mucoase sau secrețiile din căile respiratorii. Ambele afecțiuni patologice sunt destul de evidente din cauza altor simptome decât respirația zgomotoasă. Stridor nu este un diagnostic separat.

Conform cercetărilor moderne, laringomalacia este cauza respirației zgomotoase la copiii din primul an de viață în peste 70% din cazuri. Stridorul cu el este instabil. Se poate intensifica sau slăbi în timpul somnului. Adesea severitatea zgomotului este afectată de poziție (în poziția supină este mai liniștită) și de activitatea copilului. Zgomotul se aude mai mult pe inspirație, deoarece exhalația în timpul laringomalaciei apare în mod obișnuit.

Stabilitatea pereților de la intrarea în laringe este asigurată atât de funcția de susținere a cartilajului, cât și de tensiunea musculară. Prin urmare, fiecare copil are un caracter individual de stridor.

Diagnosticul și determinarea gravității laringomalaciei

   Peste 150 de copii cu stridor congenital au fost examinați la Departamentul de Genetică Medicală al SPbMAPO și la Departamentul de Otorinolaringologie al SPbSPMA din 2002 până în 2008. Diagnosticul de laringomalacie a fost stabilit în 102 (68%) cazuri.

Dacă se suspectează laringomalacia (în funcție de natura zgomotului și a datelor cu raze X), se efectuează o examinare endoscopică (fnbrol-rnngoskopnya). Nu necesită anestezie, nu este dureros și poate fi efectuat de la vârsta de 1-2 luni. Semnele endoscopice ale laringomalaciei sunt foarte specifice, iar diagnosticul se bazează pe ele chiar și atunci când există o discrepanță cu datele clinice (de exemplu, un stridor poate fi absent).

Pe lângă stabilirea faptului laringomalaciei, examinarea endoscopică vă permite să evaluați forma laringelui și gradul de închidere a acesteia pe inspirație. În etapa actuală, studiul este însoțit de înregistrarea video pe DVD. Aceasta reduce durata acesteia (nu mai mult de două minute), vă permite să revizuiți înregistrarea în mișcare lentă, să faceți fotografii. Astfel de date sunt necesare pentru a aborda problema corecției chirurgicale a laringelui și alegerea unei tehnici chirurgicale specifice.

Următoarea etapă a examinării este determinarea gradului de compensare a defectului. Un curs sever este indicat de prezența unei inspirații constant vizibile dificil - scurtarea respirației, dar apare în cazuri izolate. Imaginea endoscopică nu reflectă această latură a problemei. Este foarte dificil să se determine nivelul de obstrucție a fluxului de aer (funcția respirației externe) la copii în primele luni și ani de viață. Această metodă nu a fost introdusă în practica clinică din Sankt Petersburg. Prin urmare, este determinat gradul de saturație a sângelui cu oxigen și dioxid de carbon. Studiul acestui indicator total al funcției respiratorii este disponibil în diferite centre de diagnostic din orașul nostru. Un analizator automat furnizează date despre presiunea parțială a gazelor din sânge.

Indicatori normali pentru copii: dioxidul de carbon nu este mai mare de 40 mm RT. Art. Oxigen nu mai mic de 80 mm RT. Art. Conform datelor noastre, 99% dintre copiii cu laringomalacie se află într-o stare de hipoxie cronică.În cazul tuturor pacienților examinați sub vârsta de 1 an, nivelul de oxigen a variat de la 46 la 80 mm Hg. Art. În timp ce la copiii sănătoși din același laborator rezultatul a fost obținut 94-97 mm RT. Art. După cum am menționat mai sus, timpul în această situație funcționează pentru copil - laringele se extinde și devine mai densă odată cu vârsta. Cu toate acestea, compensarea este lentă, rata crește cu o medie de 4 mm Hg. Art. pe lună. Sistemul nervos central (în special creierul), care ar trebui să se dezvolte rapid în această perioadă, este cel mai sensibil la această stare patologică.

Nivelurile de dioxid de carbon din sânge au fost crescute la doar doi copii examinați. Aceasta explică absența în majoritatea cazurilor unui astfel de simptom clinic precum cianoza, o nuanță albăstruie a pielii. Gradul de hipoxie este un factor important în determinarea necesității și calendarului intervenției chirurgicale.

O altă consecință a dependenței intrării în laringe pe inspirație sunt episoadele de apnee obstructivă de somn. De ceva timp, intrarea în laringe rămâne complet închisă indiferent de mișcările respiratorii. Astfel de episoade apar nu mai mult decât în \u200b\u200b5% din cazurile de laringomalacie, dar sunt foarte periculoase. Prezența apneei se poate observa la acei copii la care zgomotul persistă într-un vis. De obicei, se întrerupe brusc și reapare la 10-25 de secunde după o respirație puternică.

Următoarea etapă a examinării copilului este identificarea simptomelor bolii din alte sisteme, cu excepția celui respirator. Acesta este, în primul rând, tractul digestiv. Umplerea cu aer a plămânilor are loc datorită efortului muscular, împingând pieptul și coborând diafragma care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Presiunea în piept devine mai mică decât presiunea atmosferică, iar aerul se năpustește în plămâni. Prezența unui obstacol în laringe obligă copilul să depună eforturi suplimentare pentru a obține cantitatea potrivită de aer. Presiunea toracică devine prea mică. Din această cauză, mâncarea din stomac este aruncată înapoi în esofag și deasupra (reflux). Aproximativ 70% dintre copiii cu laringomalacie suferă frecvent de regurgitare profuză. Relația laringomalaciei cu refluxul dovedește dispariția sau o scădere semnificativă a gravității regurgitării după intervenția chirurgicală pe laringe.

Combinația deformării laringelui cu avansul alimentar necorespunzător (până la gât) la unii copii duce la aruncarea alimentelor în laringe și tractul respirator inferior (aspirația). Aproximativ 5% dintre copiii cu laringomalacia se sufocă și tusesc atunci când se hrănesc. Aceasta poate duce la o pneumonie severă.

Combinația de regurgitare frecventă și niveluri scăzute de oxigen în sânge duce la faptul că aproximativ 7% dintre copiii cu laringomalacie cresc încet, cresc în greutate și se dezvoltă slab.

Efectul laringomalaciei asupra sistemului cardiovascular constă din doi factori. În primul rând, presiunea scăzută în piept duce la stagnarea sângelui în vasele situate acolo. Alimentarea cu sânge a plămânilor se schimbă și, până la obținerea compensării, țesutul conjunctiv crește de-a lungul tractului respirator inferior. Acest lucru nu este fatal, dar oferă ulterior baza bronșitei și pneumoniei frecvente și prelungite. În al doilea rând, la unii copii, sternul este inspirat de inspirație. Odată cu vârsta, aceasta duce la formarea unui piept în formă de pâlnie și are un efect reflex negativ asupra muncii inimii și a bronhiilor.

O complicație serioasă a laringomalaciei este o îngustare a lumenului laringelui (stenoza laringelui) pe fundalul unei infecții virale suprapuse sau a unei reacții alergice. Adăugarea edemului la subsidența existentă poate îngusta laringele atât de mult încât copilul începe să se sufocă. Infecția, alergiile duc la stenoză la copiii cu laringe normală, dar un copil cu laringomalacie le răspunde mai des și mai greu. În același timp, este important să fiți atenți mai ales la o astfel de metodă de refacere a respirației precum intubația (introducerea unui tub prin nas sau gură în trahee). Imprecizia în intervenție sau prezența prelungită a tubului poate duce la deformarea severă a laringelui cu cicatrici.

Astfel, severitatea laringomalaciei este determinată nu de volumul sau durata stridorului, ci de prezența (și severitatea) tuturor condițiilor patologice de mai sus. Fiecare copil are propriile sale slăbiciuni, mai ales în primii ani de viață, iar setul de simptome ale laringomalaciei este, de asemenea, individual. Proporția cazurilor de laringomalacie în care este indicat tratamentul chirurgical este de cel puțin 10-20%, în funcție de rigoarea criteriilor. Stridor-ul poate fi foarte liniștit cu hipoxie severă și foarte tare cu compensarea sa aproape completă. Nu depinde de gradul de subsidență al laringelui, ci de severitatea vibrațiilor structurilor sale individuale.

Tratamentul laringomalaciei

   În ciuda dovezilor că intrarea în laringe a afectat inspirația și, uneori, prezența țesutului suplimentar în această zonă, natura defectului nu a fost dezvăluită nici la nivel histologic, nici genetic. Prin urmare, la astfel de pacienți există doar două tactici: chirurgia și prevenirea complicațiilor.

Operația este indicată dacă copilul are primii ani de viață:

Semne evidente de scurtă durată a respirației;
   - hipoxie severă;
   - frecventa regurgitare profusa;
   - Întârzieri în dezvoltarea fizică și / sau psihomotorie;
   - sufocare frecventă, episoade de pneumonie;
   - mai mult de un episod de stenoză a laringelui în primul an de viață;
   - episoade de apnee obstructivă de somn.

Deformația pronunțată a vestibulului laringelui, stabilită prin metoda fibrolaringoscopiei, este doar o indicație suplimentară pentru operație. Principalele indicații sunt considerate în mod cuprinzător, ținând cont de gravitatea manifestării fiecărei afecțiuni patologice.

Tratamentul chirurgical al laringomalaciei se numește supraglottoplastie. Aceasta este o opțiune pentru reconstrucția plastică a laringelui superior. Dintre aspectele negative ale acestei tactici se poate numi doar necesitatea anesteziei.

Există multe calități mai pozitive. Operația se desfășoară complet endoscopic fără utilizarea accesului extern, drenajului, traheotomiei, etc. În ciuda complexității operației pentru chirurg, volumul său este foarte mic: excesul de țesut care se scufundă în laringe atunci când inhalarea este de cele mai multe ori îndepărtat. Bucățile îndepărtate de țesut luate împreună sunt de obicei plasate pe unghia unui adult. În etapa actuală, intervenția este realizată printr-un laser chirurgical, care elimină practic posibilitatea sângerării. Drept urmare, pacientul transferă operația cu ușurință, imediat după ce merge la secție (unde poate fi una dintre rude). De regulă, un copil care se trezește se comportă normal: se mănâncă, se bea, se păcălește, etc. Eficacitatea operației depinde de vârsta copilului. Efectuarea unei intervenții înainte de vârsta de 6 luni este plină de mari dificultăți pentru chirurg din cauza dimensiunilor mici ale faringelui și laringelui copilului. Este necesar să se limiteze cantitatea de intervenție pentru a evita complicațiile, astfel încât, de obicei, se obține doar un efect parțial.

La vârsta de 7-12 luni, efectul complet este obținut în 95% din operații. Aceasta înseamnă dispariția aproape imediată a simptomelor disponibile: stridor, respirație scurtă, cianoză, regurgitare profuză, hipoxie, etc. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare proporția operațiilor cu eficiență deplină, în adolescență ajunge aproape la 100%.

Singura contraindicație relativă la operație este prezența la copil a unui număr mare de anomalii externe și microanomalii sau malformații ale diferitelor organe. Acești copii prezintă riscul unei reacții nespecifice a laringelui la intervenție. În locul țesutului îndepărtat, se dezvoltă edem persistent, care interferează și cu respirația. Frecvența totală a acestei complicații cu supraglottogsastic (pentru toți copiii cu laringomalacie) este de aproximativ 1%. Selecția atentă a pacienților pentru operație minimizează riscul pentru fiecare copil în parte.

În prezent, tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale ale laringelui, dăunătoare pentru sănătatea copilului, este finanțat din bugetul din Sankt Petersburg. Acest lucru scutește părinții de costuri grave. Pe de altă parte, experiența unui astfel de tratament în Rusia este disponibilă în acest moment doar la secția și în clinica de otorinolaringologie a Universității Pedagogice de Stat din Sankt Petersburg. În același timp, în țările europene și în Statele Unite, astfel de pacienți sunt operați în aproape orice spital mare.

În absența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical sau când operația este transferată la o vârstă mai înaintată (pentru a-și crește eficacitatea), se alege o observație și o tactică profilactică. Monitorizarea creșterii, dezvoltării și incidenței copilului continuă. Acest lucru este necesar pentru a corecta indicațiile pentru operație și pentru a clarifica calendarul desfășurării sale.

Prevenirea complicațiilor laringomalaciei

   Complicațiile sunt prevenite în două moduri. Pentru a reduce riscul stenozei laringiene, infecțiile virale ale tractului respirator superior trebuie prevenite ori de câte ori este posibil. Folosește măsuri pentru menținerea alăptării la mamă, întărirea bebelușului, masaj și înot, rutine de mers, prescrie vitamine și minerale, etc. De asemenea, trebuie prevenite reacțiile alergice, pentru care se iau o serie de măsuri: alimentația corespunzătoare a mamei care alăptează, introducerea corespunzătoare a alimentelor complementare, alegerea jucăriilor și mobilierului în camera în care se află copilul, curățarea corespunzătoare a acestei camere, alegerea detergenților pentru spălarea vaselor și spălarea hainelor etc.

Pentru a îmbunătăți dezvoltarea copilului și a preveni aspirația, este necesar să luptați cu regurgitarea: respectați dieta corectă, mențineți copilul într-o poziție verticală după hrănire. Poate numirea tratamentului medicamentos.

Până în prezent, nu există dovezi privind un risc crescut de complicații de vaccinare la astfel de pacienți. Prin urmare, se folosește programul de vaccinare obișnuit.

Cursul laringomalaciei la copiii mai mari

La majoritatea pacienților, zgomotul respirator dispare între vârstele de unu și 3 ani, mai rar mai devreme sau mai târziu. Zgomotul poate apărea pe fundalul activității fizice și la vârste mai mari, până în perioada adolescenței. În acest caz, stridorul începe să facă rău copilului, fiind motivul ridicolului de la alți copii. Cazurile rare în care zgomotul este menținut chiar și în repaus și este destul de puternic, încalcă și mai mult adaptarea socială a copilului, împiedicându-i să participe la evenimente sociale (matinee, spectacole, filme pentru copii etc.). Stridorul prelungit este o indicație separată pentru tratamentul chirurgical la o vârstă mai mare.

În adolescență, o scădere a intrării în laringe prin inspirație poate deveni din nou relevantă, deoarece împiedică exercițiul. Copilul poate alerga slab și poate efectua alte exerciții sportive din cauza dificultății de respirație. În viitor, acest lucru poate limita alegerea profesiei (deși nu este o contraindicație pentru prescriere). La această vârstă, laringomalacia poate fi încă diagnosticată prin deformarea reziduală a laringelui. Tratamentul chirurgical îmbunătățește situația la toți pacienții.

Cunoașterea prezenței laringomalaciei este utilă și la vârsta adultă. Este un factor predispus la laringită cronică și tumori laringiene. Acest lucru crește vigilența terapeuților și medicilor ORL.

Consiliere genetică

  Consilierea medicală și genetică pentru laringomalacie este utilă pentru determinarea modelelor de dezvoltare a unei boli la un copil. Poate ajuta să sugerezi o cauză, să determine riscul ca un copil să dezvolte alte afecțiuni patologice. Puteți clarifica indicațiile pentru operație. În unele cazuri, este posibil să se determine riscul bolii la copiii care urmează în familie și la viitorii copii ai subiectului.

Copiii care suferă de bronșită au adesea respirație șuierătoare, dar dacă respirația este normală, acest lucru nu ar trebui să creeze îngrijorare. În graficul primar de diagnosticare de mai jos, sunt considerate doar acele afecțiuni în care respirația copilului devine atât de tare încât poate fi auzită clar chiar și într-o cameră mare.

Respirația zgomotoasă poate fi însoțită de diferite sunete - de la șuierături puternice și fluiere până la „înghesuirea” ascuțită, care se intensifică în timpul inhalării. O astfel de respirație zgomotoasă este un simptom periculos pentru un copil (cu excepția cazurilor în care copilul a fost deja diagnosticat cu astm bronșic și sunt disponibile toate medicamentele necesare. În orice caz, când copilul dezvoltă o respirație zgomotoasă, adulții ar trebui să fie atenți și observanți, pentru a nu rata apariția următoarelor simptome și ia măsurile adecvate la timp.

Harta primară de diagnostic pentru respirația zgomotoasă la copii

1. Copilul a fost perfect sănătos acum câteva minute?

- da    - Poate că copilul este blocat în trahee corp străin. Dacă copilul este mic, acesta trebuie să fie întors cu capul în jos și tapetat bine pe spate. În cazul în care corpul străin blocat nu poate fi îndepărtat, trebuie să apelați de urgență o ambulanță sau să-l livrați copilul la spital cât mai curând posibil.

Dacă corpul străin a putut fi îndepărtat de unul singur, copilul nu are nevoie de niciun tratament suplimentar - va reveni repede la normal. Dar dacă după ceva timp dezvoltă o tuse sau febră, acesta poate fi un semn de pneumonie (pneumonie) - în acest caz, trebuie să consultați un medic care este cel mai probabil să fie spitalizat pentru copil. În spital, copilul va fi supus unui diagnostic amănunțit și i se va prescrie un tratament adecvat.

- nu   - a se vedea punctul 2.

2. Un copil sub 4 ani?

- da    - vezi punctul 3

- nu    - a se vedea punctul 4.

3. Copilul are unul sau mai multe simptome periculoase (enumerate mai jos)?

Simptome periculoase la copii

Dacă, pe lângă respirația zgomotoasă, copilul are cel puțin unul dintre următoarele simptome, el are probleme de respirație severe (aceasta este o situație de urgență în care trebuie să consultați urgent un medic):

- limba albastră;
- somnolență neobișnuită;
- dificultate de a vorbi sau de a rosti sunete obișnuite;
- respirație neobișnuit de frecventă.

- da - CAZ DE URGENȚĂ !!! ESTE NECESAR SA APELATI O AMBULANTA !!!   Este posibil pentru un copil spasmul (îngustarea) căilor respiratorii, care poate fi cauzată de inflamația membranei mucoase și umflarea țesuturilor din gât (crup), ca urmare a unei reacții sau infecții alergice. În așteptarea echipajului ambulanței, puteți încerca să ușurați respirația bebelușului umidificând aerul cu abur. Pentru acest copil, este necesar să se introducă în baie și să se deschidă un duș sau robinete cu apă caldă. Dacă copilul a încetat brusc să respire, trebuie să faceți respirație gură la gură. La sosirea medicilor și a primului ajutor, copilul este probabil spitalizat. În spital, va fi supus diagnosticului necesar și i se va prescrie un tratament adecvat (oxigenoterapie, perfuzie etc.).

- nu    - Este posibil pentru un copil pneumonie (pneumonie)   sau inflamație traheală   din cauza unei reacții sau infecții alergice. În așteptarea îngrijirii medicale, pentru a facilita respirația copilului, el poate fi plasat într-o cameră cu umiditate ridicată (în baie și să deschidă un duș cu apă caldă). După examinarea copilului, medicul poate recomanda spitalizarea, în unele cazuri, tratamentul este prescris acasă.

4. Copilul are unul sau mai multe dintre simptomele periculoase enumerate mai sus?

- da - CAZ DE URGENȚĂ !!! ESTE NECESAR SA APELATI O AMBULANTA !!! Atac sever de astm bronșic   provoacă insuficiență respiratorie severă. În așteptarea îngrijirii medicale de urgență, adulții trebuie să rămână calmi și să încerce să-l susțină mental pe copil. Îi va fi mult mai ușor să respire dacă este plantat în așa fel încât să se sprijine pe spătarul scaunului. Dacă casa are medicamente bronhodilatante, copilul îi poate fi administrat în doză de vârstă. După ce i-a acordat primul ajutor, copilul este internat în spital pentru a face un diagnostic amănunțit și pentru a efectua terapie specială (oxigenoterapie etc.).

- nu    - a se vedea paragraful 5.

5. Copilul a fost deja diagnosticat de astm și primește un tratament adecvat?

- da    - Cel mai probabil copilul are altul atac de astm. În acest caz, trebuie să fie așezat pe un scaun, astfel încât spatele să atingă complet spatele scaunului și medicamentele prescrise de medic. Aceste medicamente pot fi administrate în mod repetat la fiecare 4 ore. Dar dacă starea copilului nu se îmbunătățește după 6 ore și / sau are cel puțin unul dintre simptomele periculoase (vezi mai sus), este urgent să solicitați ajutor medical.

- nu - ESTE NECESAR SA CONSULTATI UN DOCTOR !!!Poate un copil primul atac de astm bronșic. În așteptarea îngrijirii medicale, adulții trebuie să rămână calmi și să încerce să-l susțină mental pe copil. Îi va fi mult mai ușor să respire dacă este plantat în așa fel încât să se sprijine pe spătarul scaunului. Dacă medicul confirmă diagnosticul, acesta va prescrie tratamentul adecvat. Dacă apare unul sau mai multe dintre simptomele periculoase enumerate mai sus, copilul poate avea nevoie de spitalizare.

Orice schimbare a respirației copilului devine imediat vizibilă pentru părinți. Mai ales dacă frecvența și natura respirației se schimbă, apare zgomotul străin. Despre ce se poate întâmpla acest lucru și ce trebuie făcut în fiecare situație specifică, vom spune în acest articol.

caracteristici

Copiii respiră complet diferit față de adulți. În primul rând, la bebeluși respirația este mai superficială, superficială. Volumul de aer inhalat va crește pe măsură ce copilul crește, la bebeluși este foarte mic. În al doilea rând, este mai frecventă, deoarece volumul de aer este încă mic.

Căile respiratorii la copii sunt mai înguste, au o anumită deficiență de țesut elastic.

Acest lucru duce adesea la o încălcare a funcției excretorii a bronhiilor. Cu o răceală sau o infecție virală în nazofaringe, încep laringele, bronhiile, procesele imune active, care vizează combaterea virusului penetrat. Mucus este produs, a cărui sarcină este de a ajuta organismul să facă față bolii, să „lege” și să imobilizeze „oaspeții” străini și să oprească progresul lor.

Datorită îngusteții și inelasticității tractului respirator, ieșirea de mucus este dificilă. Cel mai adesea, copiii născuți prematur întâmpină probleme respiratorii în copilărie. Datorită slăbiciunii întregului sistem nervos în ansamblu și a sistemului respirator, în special, au riscuri semnificativ mai mari de a dezvolta patologii grave - bronșită, pneumonie.

Bebelușii respiră în principal prin „burtă”, adică la o vârstă fragedă datorită locației ridicate a diafragmei, prevalează respirația abdominală.

La vârsta de 4 ani, începe să se formeze respirația toracică. Până la vârsta de 10 ani, majoritatea fetelor respiră, iar majoritatea băieților au respirație diafragmatică (abdominală). Nevoile de oxigen ale copilului sunt mult mai mari decât nevoile unui adult, deoarece bebelușii cresc în mod activ, se mișcă, au mult mai multe transformări și schimbări în corpul lor. Pentru a oferi oxigenului toate organele și sistemele, bebelușul trebuie să respire mai des și mai activ, pentru aceasta nu trebuie să existe schimbări patologice în bronhiile, traheele și plămânii săi.

Orice motiv, chiar nesemnificativ la prima vedere, (a apărut un nas îndesat, o durere în gât, o căpușă), poate complica respirația copiilor. În timpul unei boli, este periculos nu atât o abundență de mucus bronșic, cât și capacitatea sa de a se îngroșa rapid. Dacă cu nasul umplut, bebelușul respira noaptea în gură, atunci cu un grad mare de probabilitate, a doua zi, mucusul va începe să se îngroașe și să se usuce.

Nu numai o boală poate perturba respirația externă a copilului, ci și calitatea aerului pe care îl respiră. Dacă clima din apartament este prea caldă și uscată, dacă părinții pornesc încălzitorul în dormitorul copiilor, atunci vor fi de multe ori mai multe probleme de respirație. Un aer prea umed nu va avantaja nici bebelușul.

Deficitul de oxigen la copii se dezvoltă mai repede decât la adulți, iar prezența unor boli grave nu este necesară pentru acest lucru.

Uneori, există o pufuletă destul de mică, stenoză minoră, iar arahide dezvoltă hipoxie. Absolut toate departamentele sistemului respirator pentru copii au diferențe semnificative față de adult. Aceasta explică de ce copiii sub 10 ani suferă cel mai adesea de afecțiuni respiratorii. După 10 ani, incidența este în scădere, cu excepția patologiilor cronice.

Principalele probleme de respirație la copii sunt însoțite de mai multe simptome care sunt clare pentru fiecare părinte:

• respirația copilului a devenit aspră, zgomotoasă;
• copilul respiră puternic - inhalarea sau expirarea se administrează cu dificultate vizibilă;
• ritmul respirator s-a schimbat - copilul a început să respire mai puțin sau mai des;
• a apărut șuierături.

Motivele acestor modificări pot fi diferite. Și doar un medic poate să le stabilească pe cele adevărate în tandem cu un specialist în diagnostice de laborator. Vom încerca să conturam în termeni generali ceea ce provoacă cel mai adesea modificări ale respirației la un copil.

specie

În funcție de natură, specialiștii disting mai multe tipuri de respirație muncită.

Respirație grea

În sensul medical al acestui fenomen, respirația dură este astfel de mișcări respiratorii în care respirația este clar audibilă și exhalația nu. Trebuie menționat că respirația dură este o normă fiziologică pentru copiii mici. Prin urmare, dacă copilul nu are tuse, nas curgător sau alte simptome ale bolii, atunci nu vă faceți griji. Copilul respiră în conformitate cu norma de vârstă.

Rigiditatea depinde de vârstă - cu cât copilul este mai mic, cu atât respirația îi este mai aspră. Acest lucru se datorează dezvoltării insuficiente a alveolelor și slăbiciune musculară. De obicei, copilul respiră zgomotos, iar acest lucru este destul de normal. La majoritatea copiilor, respirația se înmoaie cu 4 ani, în unele poate rămâne destul de rigidă până la 10-11 ani. Cu toate acestea, după această vârstă, respirația unui copil sănătos este întotdeauna înmuiată.

Dacă un copil a expirat zgomot însoțit de o tuse și alte simptome ale bolii, atunci putem vorbi despre o listă mare de posibile boli.

Cel mai adesea, o astfel de respirație însoțește bronșita și bronhopneumonia. Dacă expirați la fel de clar ca inhalați, trebuie să consultați un medic. O astfel de respirație grea nu va fi norma.

Respirația rigidă cu tuse umedă este caracteristică perioadei de recuperare după infecția virală respiratorie acută. Ca fenomen rezidual, o astfel de respirație indică faptul că nu toată sputa în exces a părăsit bronhiile. Dacă nu există febră, nasul curgător sau alte simptome, iar respirația grea este însoțită de o tuse uscată și neproductivă,   poate că aceasta este o reacție alergică la un fel de antigen.Cu gripa și infecții virale acute respiratorii în stadiul inițial, respirația poate deveni, de asemenea, aspră, dar simptomele însoțitoare vor fi o creștere accentuată a temperaturii, scurgerea transparentă a lichidului din nas și, eventual, roșeața gâtului și a amigdalelor.

Respirație grea

În cazul respirației grele, respirația este de obicei dificilă. O astfel de dificultate de respirație provoacă cele mai mari temeri în rândul părinților și nu este în zadar, deoarece în mod normal, un copil sănătos ar trebui să aibă o respirație care să fie auzită, dar ușoară, ar trebui să i se dea copilului fără dificultăți. În 90% din toate cazurile cu dificultăți de respirație în timpul inhalării, cauza este o infecție virală. Acestea sunt virusurile gripale familiare și diverse infecții virale respiratorii acute. Uneori, respirația grea este însoțită de boli grave, cum ar fi scarlatina, difteria, rujeola și rubeola. Dar, în acest caz, schimbările de inspirație nu vor fi primul semn al unei boli.

De obicei, respirația grea nu se dezvoltă imediat, ci pe măsură ce se dezvoltă o boală infecțioasă.

Cu gripa, poate apărea în a doua sau a treia zi, cu difterie - în a doua, cu scarlatină - până la sfârșitul primei zile. În mod separat, merită menționat un astfel de motiv pentru dificultăți de respirație în crup. Poate fi adevărat (cu difterie) și fals (cu toate celelalte infecții). Respirația intermitentă în acest caz se explică prin prezența stenozei laringelui în regiunea pliurilor vocale și în țesuturile apropiate. Laringele se îngustează și în funcție de gradul croupului (cât de îngustă este laringele), cât de dificil va fi să inhalezi.

Respirația severă intermitentă este însoțită de obicei de scurtarea respirației.   Poate fi observat atât în \u200b\u200btimpul exercițiului fizic, cât și în repaus. Vocea devine răgușită și uneori dispare complet. Dacă copilul respiră sacadat, sacadat, în timp ce respirația este clar dificilă, audibilă, când încercați să respirați copilul, pielea deasupra claviculei cade puțin, sună imediat o ambulanță.

Crupul este extrem de periculos, poate duce la dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii instantanee, asfixiere.

Este posibil să acordați asistență unui copil numai în cadrul primului ajutor de prim ajutor - pentru a deschide toate ferestrele, a oferi un aer de aer proaspăt (și nu vă fie teamă că este iarnă afară!), Așezați copilul pe spate și încercați să-l calmați, deoarece emoția inutilă face și mai dificilă respirația și exacerbează situația. Toate acestea se fac din acea perioadă de timp, în timp ce echipa de „ambulanțe” merge la copil.

Desigur, este util să se poată intui auto traiectul traheea cu mijloace improvizate acasă, în caz de sufocare a unui copil, acest lucru va ajuta la salvarea vieții sale. Dar nu orice tată sau mamă poate depăși frica cu un cuțit de bucătărie pentru a face o incizie în trahee și a introduce un nas dintr-o ceainică de porțelan în ea. Așa se face intubația conform indicațiilor vitale.

Gâfâirea împreună cu o tuse în absența febrei și semne ale unei boli virale pot indica astm.

Letargie generală, lipsa poftei de mâncare, respirații superficiale și puțin adânci, durerea atunci când încercați să respirați mai adânc poate vorbi despre debutul unei boli precum bronhiolita.

Respirație frecventă

Schimbarea ritmului respirator este de obicei în favoarea unei frecvențe sporite. Respirația rapidă este întotdeauna un simptom clar al lipsei de oxigen în corpul unui copil. În limbajul terminologiei medicale, respirația frecventă se numește tahipnee. O defecțiune a funcției respiratorii poate apărea în orice moment, uneori părinții pot observa că bebelușul sau nou-născutul respiră adesea într-un vis, în timp ce respirația în sine este superficială, este similară cu ceea ce se întâmplă la un câine care este „fără suflare”.

Orice mamă poate detecta problema fără prea multe dificultăți. totuși   Nu încercați să căutați în mod independent cauza tahipneei, aceasta este sarcina specialiștilor.

Normele ritmului respirator pentru copiii de vârste diferite sunt următoarele:

• de la 0 la 1 lună - de la 30 la 70 de respirații pe minut;
• de la 1 la 6 luni - de la 30 la 60 de respirații pe minut;
• de la șase luni - de la 25 la 40 de respirații pe minut;
• de la 1 an - de la 20 la 40 de respirații pe minut;
• de la 3 ani - de la 20 la 30 de respirații pe minut;
• de la 6 ani - de la 12 la 25 de respirații pe minut;
• de la 10 ani și mai mari - de la 12 la 20 de respirații pe minut.

Tehnica de calcul al ritmului respirator este destul de simplă.

Este suficient ca mama să se înarmeze cu un cronometru și să pună mâna pe pieptul sau burtica copilului (asta depinde de vârstă, deoarece respirația abdominală predomină la o vârstă mai devreme și se poate schimba pentru a respira sânul la o vârstă mai mare. Trebuie să calculăm de câte ori respiră copilul (iar pieptul sau burta se ridică). ) în 1 minut, apoi verificați cu normele de vârstă prezentate mai sus și trageți o concluzie.Dacă există un exces, acesta este un simptom tulburător al tahipneei și ar trebui să consultați un medic.

Destul de des, părinții se plâng de respirația intermitentă frecventă la bebelușul lor, nefiind capabili să distingă tahipneea de lipsa obișnuită de respirație. A face acest lucru între timp este destul de simplu. Trebuie observat cu atenție dacă inspirațiile și exhalațiile bebelușului sunt întotdeauna ritmice. Dacă respirația frecventă este ritmică, atunci vorbim despre tahipnee. Dacă încetinește și apoi accelerează, copilul respiră neuniform, atunci ar trebui să vorbim despre prezența scurtă a respirației.

Motivele respirației rapide la copii destul de des sunt de natură neurologică sau psihologică.

Stresul puternic, pe care bebelușul nu îl poate exprima în cuvinte datorită vârstei și lipsei de vocabular și gândire imaginativă, are încă nevoie de o ieșire. În cele mai multe cazuri, copiii încep să respire mai des. Este considerat tahipnee fiziologică, încălcarea nu prezintă un pericol special. Natura neurologică a tahipneei ar trebui să fie luată în considerare în primul rând, amintindu-ne ce evenimente au precedat schimbarea naturii inspirațiilor și exhalațiilor, unde copilul se afla, cu cine s-a întâlnit, dacă a avut o frică puternică, resentimente sau isterie.

A doua cea mai frecventă cauză de respirație rapidă este în bolile respiratoriiîn principal în astmul bronșic. Astfel de perioade de inhalare frecventă sunt uneori premergătoare perioadelor de dificultate respiratorie, episoade de insuficiență respiratorie caracteristice astmului. Respirațiile fracționale frecvente însoțesc adesea afecțiuni respiratorii cronice, de exemplu, bronșită cronică. Cu toate acestea, creșterea nu se produce în timpul remisiunii, ci în timpul exacerbărilor. Și alături de acest simptom, copilul are și alte simptome - tuse, febră (nu întotdeauna!), Scăderea poftei de mâncare și activitate generală, slăbiciune, oboseală.

Cel mai grav motiv pentru respirația frecventă în interior și în afară este   în bolile sistemului cardiovascular.   Se întâmplă că este posibil să se detecteze patologii din partea inimii numai după ce părinții aduc copilul la o întâlnire despre respirație mai rapid. De aceea, dacă există o încălcare a frecvenței respirațiilor, este important să examinați copilul într-o instituție medicală și să nu vă auto-medicati.

răgușeală

Respirația necorespunzătoare cu respirație șuierătoare indică întotdeauna că există o obstrucție în căile respiratorii pentru trecerea unui flux de aer. Un corp străin poate sta de asemenea în calea aerului, pe care copilul l-a inhalat în mod inadecvat și a mucusului bronșic uscat, dacă bebelușul a fost tratat incorect pentru tuse și îngustarea oricărei părți a tractului respirator, așa-numita stenoză.

Sibilul este atât de divers, încât trebuie să încercați să oferiți descrierea corectă a ceea ce părinții aud în performanța propriului copil.

Wheezing-ul este descris prin durată, tonalitate, prin coincidență cu inhalare sau expirație, prin numărul de tonuri. Sarcina nu este ușoară, dar dacă faceți față cu succes, atunci puteți înțelege cu ce este copilul bolnav.

Cert este că respirația șuierătoare pentru diferite boli este destul de unică, particulară. Și chiar pot spune multe. Deci, respirația șuierătoare (respirație uscată) poate indica o îngustare a căilor respiratorii și șuierături umede (însoțire zgomotosă însoțitoare a procesului de respirație) - prezența lichidului în căile respiratorii.

Dacă obstrucția a apărut într-un diametru bronșic lat, tonul șuierării este mai mic, mai scăzut, surd. Dacă bronhiile sunt subțiri, atunci tonul va fi ridicat, cu un fluier pe expirație sau inhalare. Cu pneumonia și alte afecțiuni patologice care duc la modificări ale țesuturilor, respirația șuierătoare este mai zgomotoasă, mai puternică. Dacă nu există inflamații severe, atunci copilul șuieră mai liniștit, mai înăbușit, uneori greu de remarcat. Dacă copilul șuieră, parcă plângând, indică întotdeauna prezența excesului de umiditate în căile respiratorii. Medicii cu experiență pot diagnostica natura șuierării prin ureche, folosind un fonendoscop și percuție.

Se întâmplă că respirația șuierătoare nu este patologică. Uneori pot fi văzuți la un copil până la un an, atât în \u200b\u200bstare de activitate, cât și în stare de repaus. Bebelușul respiră cu un „însoțire” bubuit și, de asemenea, în mod vizibil „mormăi” noaptea. Acest lucru se datorează unei înguste îngrijiri individuale a căilor respiratorii. O asemenea respirație șuierătoare nu trebuie să deranjeze părinții dacă nu există simptome dureroase însoțitoare. Pe măsură ce copilul crește, căile respiratorii vor crește și se vor extinde, iar problema va dispărea de la sine.

În toate celelalte situații, respirația șuierătoare este întotdeauna un semn alarmant, care necesită în mod necesar examinarea unui medic.

Respiratia umeda, zbuciumul in diferite grade de severitate poate insoti:

• astm bronșic;
• probleme ale sistemului cardiovascular, defecte cardiace;
• boli pulmonare, inclusiv umflarea și tumorile;
• insuficiență renală acută;
• boli respiratorii cronice - bronșită, bronșită obstructivă;
• SARS și gripă;
• tuberculoza.

Sifonarea uscată sau raliurile de lătrat sunt mai frecvent caracteristice bronșiolitei, pneumoniei, laringitei, faringitei și pot indica chiar prezența unui corp străin în bronhiile. Metoda de ascultare a șuierării, auscultare, ajută la realizarea diagnosticului corect. Fiecare medic pediatru deține această metodă și, prin urmare, un copil cu respirație respiratorie ar trebui să fie arătat cu siguranță unui pediatru pentru a stabili o posibilă patologie la timp și să înceapă tratamentul.

tratament

După diagnostic, medicul prescrie tratamentul adecvat.

Terapie de respirație dură

Dacă nu există temperatură și, cu excepția rigidității respirației, nu există alte plângeri, atunci nu este necesar să tratați copilul. Este suficient pentru a-i oferi un mod motor normal, este foarte important ca excesul de mucus bronșic să iasă cât mai repede posibil. Este util să vă plimbați pe stradă, să jucați în aer liber și jocuri active. De obicei, respirația revine la normal în câteva zile.

Dacă respirația dură este însoțită de tuse sau febră, trebuie să îi arătați copilului cu siguranță unui medic pediatru pentru a exclude bolile respiratorii.

Dacă este detectată o afecțiune, tratamentul va avea ca scop stimularea descărcării secrețiilor bronșice. Pentru aceasta, bebelușului i se prescriu medicamente mucolitice, băuturi grele, masaj vibrator.

Vezi cum este următorul videoclip despre cum se face masajul prin vibrații.

Respirația rigidă cu tuse, dar fără simptome respiratorii și temperatură, necesită consultarea obligatorie a unui alergolog. Poate că cauza alergiei poate fi eliminată prin acțiuni simple din gospodărie - curățarea umedă, aerisirea, eliminarea tuturor substanțelor chimice pe bază de clor, folosind pulbere hipoalergenică pentru spălarea copiilor atunci când spălați hainele și lenjeria. Dacă acest lucru nu funcționează, atunci medicul va prescrie antihistaminice cu un preparat de calciu.

Măsuri de gâfâire

Gâfâirea cu o infecție virală nu are nevoie de tratament special, deoarece este necesară tratarea bolii de bază. În unele cazuri, antihistaminicele sunt adăugate la rețetele standard pentru gripă și infecții virale respiratorii acute, deoarece ajută la ameliorarea umflăturii interne și la ușurarea respirației copilului. Cu crupul de difterie, un copil este internat fără eșec, deoarece are nevoie de introducerea timpurie a serului difteric. Acest lucru se poate face doar într-un spital, unde, dacă este necesar, bebelușului i se va oferi asistență chirurgicală, conectarea unui aparat artificial de ventilație pulmonară și introducerea de soluții antitoxice.

Crupul fals, dacă nu este complicat, iar copilul nu este la sân, poate fi permis să se trateze acasă.

Pentru asta, de obicei prescris   cursuri de inhalare cu medicamente.Formele medii și severe ale crupului au nevoie de tratament intern la pacient folosind hormoni glucocorticosteroizi (Prednisolona sau Dexametazona). Astmul și bronșiolita sunt, de asemenea, tratate sub supraveghere medicală. În formă severă - în spital, în condiții ușoare - acasă, sub rezerva tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului.

Ritm crescut - ce să faci?

Nu este necesar tratamentul în cazul tahipneei tranzitorii, care este cauzată de stres, spaimă sau sensibilitate excesivă a copilului. Este suficient să-i înveți copilului cum să facă față emoțiilor sale, iar în timp, când sistemul nervos devine mai puternic, apariția respirațiilor frecvente va deveni degeaba.

Puteți opri un alt atac cu o pungă de hârtie. Este suficient să invitați copilul să inspire în el, luând respirații și exhalații. În acest caz, nu puteți lua aer din exterior, trebuie să inhalați doar ceea ce este în geantă. De obicei, câteva dintre aceste respirații sunt suficiente pentru ca atacul să se retragă. Principalul lucru, în același timp, este să vă liniștiți și să liniștiți copilul.

Dacă ritmul crescut de inspirații și exhalații are cauze patologice, boala de bază trebuie tratată. Se ocupă de problemele cardiovasculare ale copilului   pulmonolog și cardiolog. Un pediatru va ajuta să facă față astmului și Medicul ORL și uneori un alergolog.

Tratament cu respirație șuierătoare

Niciunul dintre medici nu este implicat în tratamentul sibilelor, deoarece nu este nevoie să le tratați. Trebuie tratată boala care a cauzat apariția lor și nu consecința acestei boli. Dacă șuierile sunt însoțite de o tuse uscată, pentru a atenua simptomele, împreună cu tratamentul principal, medicul poate prescrie medicamente expectorante, ceea ce va facilita trecerea rapidă a tusei uscate la una productivă cu expectorație.

Dacă sifonarea a provocat stenoză, îngustarea tractului respirator, copilului i se pot prescrie medicamente care ameliorează umflarea - antihistaminice, diuretice. Odată cu scăderea edemului, respirația șuierătoare devine de obicei mai liniștită sau dispare complet.

Respiratia, insotita de respiratie sacadata si obosita, este intotdeauna un semn ca un copil are nevoie de ingrijiri medicale de urgenta.

Orice combinație a caracterului și tonalității șuierării pe un fond de temperatură ridicată este, de asemenea, baza pentru spitalizarea copilului cât mai curând posibil și încredințarea tratamentului său profesioniștilor.