Glishes ulcerativ al tratamentului simptomelor intestinale. Terapia etapei acute. Ce este colita

Colita ulcerativă cronică și acută (Nyak) este una dintre cele mai multe boluri grave gastrointestinal tract intestinal. Nu există modalități de a scăpa de această boală, iar tratamentul (traducerea bolii în remisiune) este destul de complicată și lungă.

Colită ulcerativă Nu are exact motivul apariției, dar oamenii de știință sugerează că declanșarea lansării bolii este o eroare în activitatea sistemului imunitar. În plus, apariția bolii este precedată anumiți factori (consumat alcool, otrăvire, alte boli gastrointestinale), care complică doar atragerea cauzei exacte a bolii.

În acest articol vom vorbi în detaliu despre cum să tratăm o astfel de boală utilizând tratamentul de droguri și tratamentul la domiciliu. De asemenea, vom lua în considerare feedback-ul și opiniile pacienților cu privire la unele tipuri de terapie.

Colita ulcerativă este o boală destul de gravă și potențial periculoasă, caracterizată prin debitul cronic și complexitatea în tratament. O astfel de boală are un curs de val când perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu o scurtă remisiune.

Se produce colită ulcerativă cronică datorită eșecurilor genetice față de fondul factorilor adverși. În ciuda faptului că este posibil să se trateze boala, nu este posibilă realizarea reliefului său deplin.

Prin urmare, tratamentul este redus la introducerea bolii în stadiul remisiunii pe termen lung. Dar acest lucru reușește să obțină departe de fiecare pacient. O prognoză deosebit de dificilă în cazurile în care este diagnosticată colita ulcerativă nespecifică la copii. Dezvoltarea bolii la vârsta adultă este caracterizată de o rezistență crescută la terapie și statistic mare șansă cu privire la dezvoltarea complicațiilor.

Boala uimește membrana mucoasă a grosului și rectului, provocând dezvoltarea pe eroziunile și jeturile de suprafață. Cu fluxuri medii și severe ale bolii, pacientul este emis un certificat de handicap, deoarece această patologie reduce semnificativ capacitatea pacientului.

Statistici: Cât de des apare NICAK?

Potrivit estimărilor moderne despre la fiecare 35-100 de persoane la 100.000 Se găsește una sau altă severitate a colitei ulcerative nespecifice. Se pare că aproximativ 0,01% din populația Pământului este bolnavă de această patologie.

În același timp, sa constatat că cel mai adesea începutul bolii cade asupra unei vârste tinere (20-30 ani), în timp ce oamenii de bătrânețe, dezvoltarea colitei ulcerative apare relativ rar.

Din păcate, datele pentru numărul de pacienți din Federația Rusă Nu. În SUA, contabilitatea este efectuată și, în prezent, numărul pacienților cu colită ulcerativă în această țară este de 2 milioane de persoane.

Colita ulcerativă acută și cronică: diferențe și caracteristici

Această boală în toate cazurile are curent cronic. După o perioadă acută, ea intră în cronică, din când în când se deplasează de la etapa de remisie la etapa de recurență. În μb-10 (așa-numitul clasificarea internațională Boli ale celui de-al 10-lea Congres) este împărțit în următoarele subspecii:

• enterocolita cronică cu leziune de colon (codul ICB-10: K51.0);
• ileokolit cronic (codul de MKB-10: K51.1);
• proactica cronică cu o leziune rectată (codul ICB-10: K51.2);
• rectosigmoidita cronică (codul ICB-10: K51.3);
• mukozny Suport (codul ICB-10: K51.5);
• forme atipice de colită ulcerativă (codul MKB-10: K51,8);
• forme incomode de colită ulcerativă (codul ICB-10: K51.9).

Ceea ce este evident, subspecii sunt separate prin localizare și gradul de severitate a procesului. Pentru fiecare subspecii individuale, există un model de bază de terapie, tratamentul universal Toate tipurile de colită ulcerativă nu există.

Dar care este diferența dintre procesul acut de la cronică cu o boală dată? Faptul este că boala începe doar acut, dar nu este limitată. Ea intră stadii croniceCare din timp în timp trece din stadiul de remisie în etapa de recurență.

Cu o boală acută timpurie, toate simptomele sale ajung la vârf de intensitate (manifestare). După un timp, simptomele se estompează, iar pacientul crede în mod eronat că a continuat modificarea și retragerea bolii. De fapt, ea intră în pasul de remisiune și statistic pe parcursul anul urmator Probabilitatea recidivei sale este de 70-80%.

Colita ulcerativă nespecifică (video)

Cauzele apariției colitei ulcerative

Cauzele exacte ale acestei boli ale științei sunt necunoscute. Cu toate acestea, aproape toți medicii din lume sunt înclinați să creadă că există trei cauze principale ale apariției Nym. Și anume:

1. Factorul genetic.
2. Invazia bacteriană și virală.
3. Influență agresivă mediul extern.

Predispoziția genetică este în momentul de față principala cauză estimată a NYM. Este menționat statistic că riscul de colită ulcerativă este mai mare în acei oameni care au o istorie familială împovărată. Prezența rudelor colitei ulcerative sau a bolii Crohn este de aproximativ 35-40% crește riscul de boală la un potențial pacient.

În plus, există dovezi că un rol semnificativ în dezvoltarea bolii are un defect de anumite gene. Această caracteristică înnăscută care apare chiar și în cazurile în care cele mai apropiate rude ale genei defecte nu au avut.

Invazia bacteriană și virală în sine nu este considerată cauza dezvoltării NYM. Dar în medicină există o versiune că este o infecție bacteriană și virală care este un declanșator de lansare a unei boli la acei pacienți care au o predispoziție genetică.

Același lucru este valabil și pentru influența agresivă a factorilor mediului extern (fumat, unele diete, leziuni și așa mai departe). Prin ei înșiși, acești factori nu pot fi cauzați, dar unii pacienți au devenit evenimente anterioare de dezvoltare a colitei ulcerative.

Simptomele colitei ulcerative

Simptomele puiului sunt nespecifice și seamănă cu simptomele altor boli ale tractului gastrointestinal. Din acest motiv, timpul este prelungit semnificativ de la începutul dezvoltării bolii (când apar primele simptome), până când diagnosticul este făcut.

În general, colita ulcerativă are majoritatea covârșitoare a pacienților. are următoarele simptome:

1. Diareea frecventă, scaunul dobândește o formă de casczyce, de multe ori există impurități în puroi și mucus verzui.
2. Dorință falsă pentru defecare, dorință imperativă.
3. Durere de intensitate diferită (semn pur individual) în zona abdomenului (în majoritatea covârșitoare în jumătatea stângă).
4. Febră cu temperaturi de la 37 la 39 de grade Celsius. Se observă că este mai greu boala, cu atât este mai mare temperatura.
5. O scădere semnificativă a apetitului și o modificare a preferințelor gustului.
6. Pierderea în greutate (numai colita ulcerativă pe termen lung cronică se manifestă).
7. Apă-electrolită modificări patologice De la plămâni la greu.
8. Slăbiciune totală, letargie și tulburări de concentrare.
9. Durere de diverse intensitate în articulații.

Există, de asemenea, manifestări extraordinare ale colitei ulcerative nespecifice. Și anume:

• eritem nodular;
• pyodermie moderată și gangrenoasă (ca complicații ale colitei ulcerative);
• stomatită de afoză;
• diverse artralgie (inclusiv spondilita anchilozantă);
• va lua;
• episclerite;
• colangita principală de scleroză.

Diagnosticarea colitei ulcerative

Diagnosticul acestei boli în locația tipică și fluxul nu provoacă dificultăți de la medicii experimentați de gastroenterologi și procologi. Dar diagnosticul final nu este niciodată pus pe o singură inspecție fizică (superficială), iar următorul diagnostic medical este efectuat pentru formularea exactă:

1. Fibroidocolonoscopie (diagnostic intestinal pe toată lungimea sa de 120-152 cm de lungime inițială și 60 cm de o parte distală a părții distal mai aproape de anus).
2. Diagnosticarea clinică a sângelui.
3. Chimie de sânge.
4. Analiza calprotinei fecale.
5. Studiul de sânge PCR.
6. Fecale de însămânțare bacteriană.

Tratamentul medical al colitei ulcerative

Tratamentul cu medicamente este destul de eficient pentru introducerea unei boli într-o remisiune pe termen lung. Dar este posibil să se vindece pe deplin această boală? Din păcate, dar în momentul de față este imposibil să se vindece pe deplin boala. Cu toate acestea, cercetarea este intens în curs de desfășurare în lotul de laboratoare științifice, și în viitor, poate după 10-15 ani, datorită terapiei genetice, boala poate fi vindecată pentru totdeauna.

Feedback despre medicamentul "Golimumab" cu colită ulcerativă

Tratamentul cu remedii populare la domiciliu nu are un efect adecvat și, uneori, agravează situația. Este posibil să se aplice tratamentul cu remedii populare la domiciliu numai după consultarea unui medic, dar nu este necesar să se bazeze pe orice eficacitate a unei astfel de terapii, ci doar severitatea simptomelor bolii.

Principala terapie cu medicamente vizează eliminarea inflamației, a unui răspuns autoimun al corpului și a regenerării țesuturilor afectate. Deci, baza de terapie este utilizarea de sulfasalazina și mesalazin. Aceste medicamente asigură un efect antiinflamator și regenerativ. În doze crescute, ele sunt prescrise la agravarea bolii.

De asemenea, terapia de bază include medicamente hormonale - "prednison" și "dexametazonă". Dar la media și ușor Boli care sunt rareori prescrise, ele sunt justificate să se aplice fie atunci când exacerbează boala, fie la rezistența la tratamentul cu sulfazalazină și mesalazină.

Mijloacele biologice au fost, de asemenea, arătate eficacitatea acestora, printre care sunt preferate "remixidul" și "umorul". În unele cazuri, medicii recurg la numirea "Volyasumab", deși este încă investigată pentru complicații grave de la utilizare.

Dieta cu colită ulcerativă

Dieta este o componentă foarte importantă tratament general Colita ulcerativă nespecifică. Puterea sub această boală ar trebui să aibă un meniu în care elementele alimentare compozite sunt distribuite după cum urmează:

• 200-230 grame de carbohidrați;
• 115-120 grame de proteine;
• 50-55 grame de grăsimi.

Dieta are interdicții pentru utilizarea unor alimente. Nu este permis să mănânce Următoarele feluri de mâncare:

1. Orice coacere din aluat.
2. Supe de grăsime și pește.
3. Crupă apăsată.
4. Carne prăjită, grasă și afumată.
5. Pește prăjit, uleios și afumat.
6. Ceapă, usturoi, orice ciuperci și ridichi.
7. Fructe și fructe de pădure.
8. Orice murături, condimente ascuțite și acru (inclusiv hrean și muștar).
9. Orice băutură alcoolică.

În ciuda unor astfel de interdicții grave, această dietă vă permite să utilizați multe alte feluri de mâncare delicioase. Deci, puteți mânca următoarele alimente:

• pâine de grâu uscată, orice cookie-uri dietetice;
• bouilloni pe pește, carne și, respectiv, legume;
• freca de terci, piure de legume și chiar vermicelli (dar fără a adăuga condimente!);
• carne de iepure cu carne de iepure, cu aburi, păsări (dar numai fără piele!);
• non-grăsime și numai pește fiert;
• zucchini piure, dovleac, morcovi;
• orice fructe dulci și fructe de padure (și sub orice formă!);
• brânzeturi non-starny, poduri de fructe și boabe;
• patrunjel;
• smântână, kefir și brânză de cabană.

Mesele din această boală ar trebui să fie exclusiv fracțiune, 6-8 ori pe zi. În același timp, puterea trebuie să fie porțiuni mici, nu pur și simplu recomandate, ci și interzise din cauza încărcăturii excesive asupra sistemului gastrointestinal.

- Aceasta este o leziune inflamatorie de ulcer difuză a membranei mucoase a intestinului gras, însoțită de dezvoltarea complicațiilor locale și sistemice grele. Clinica bolii se caracterizează prin dureri în formă de grapple în abdomen, diaree cu amestec de sânge, sângerări intestinale, manifestări exortate. Colita ulcerativă este diagnosticată în funcție de rezultatele colonoscopiei, irrigoscopiei, CT, biopsiei endoscopice. Tratamentul poate fi conservator (dietă, fizioterapie, medicamente) și chirurgicale (rezecția zonei afectate a colonului).

General

Colita ulcerativă nespecifică (zgomot) este un fel de boală inflamatorie cronică a intestinului gros al etiologiei neclare. Se caracterizează printr-o tendință de ulcerație a membranei mucoase. Patologia continuă ciclic, exacerbările sunt înlocuite cu remisii. Cele mai caracteristice semne clinice sunt diareea cu puncte forte de sânge, durere în abdomenul unei naturi spastice. O colită ulcerativă neperativă pe termen lung crește riscul formațiunilor maligne în intestinul tolestrului.

Incidența este de aproximativ 50-80 de cazuri la 100 mii de populație. În același timp, 3-15 cazuri noi de boală la 100 mii de locuitori sunt dezvăluite anual. Dezvoltarea acestei patologii a femeii este mai înclinată decât bărbații, au un raft de 30% mai des. Pentru colita ulcerativă nespecifică, identificarea primară în două grupe de vârstă este caracteristică: tinerii (15-25 ani) și persoanele în vârstă (55-65 ani). Dar, în plus, boala poate apărea la orice altă vârstă. Spre deosebire de boala Crohn, membrana mucoasă este suferită cu colită ulcerativă, doar colon gros și rect.

Motivele

În prezent, etiologia colitei ulcerative nespecifice este necunoscută. Conform ipotezelor cercetătorilor în procurția modernă, rolul factorilor imuni și determinați genetic poate juca în patogeneza acestei boli. Una dintre teoriile apariției colitei ulcerative nespecifice sugerează că virușii sau bacteriile, activând sistemul imunitar sau bacteriile, pot provoca cauza. Încălcări autoimune (Sensibilizarea imunității împotriva propriilor celule).

În plus, sa constatat că colita ulcerativă nespecifică este mai frecventă la persoanele apropiate de ale căror rude suferă de această boală. În prezent, genele identificate, de asemenea, care pot fi, probabil, responsabile de predispoziția ereditară la colita ulcerativă.

Clasificare

Colita ulcerativă nespecifică se distinge prin localizarea și prevalența procesului. Colita stângă este caracterizată prin deteriorarea colonului descendent și a intestinului sigmoid, procesează inflamația în rect, cu colită totală, întregul colon.

Simptome Nyak.

De regulă, fluxul de colită ulcerativă nespecifică este perioadele de remisiune asemănătoare valurilor, se înlocuiesc cu exacerbări. La momentul exacerbării, colita ulcerativă se manifestă prin diferite simptome, în funcție de localizarea procesului inflamator în intestin și de intensitatea procesului patologic. Cu o înfrângere predominantă a rectului (proctită ulcerativă), sângerarea de la pasajul din spate, tenese dureroase, durere în abdomen. Uneori, sângerarea este singura manifestare clinică a proctitei.

Cu colită ulcerativă pe partea stângă atunci când este descendentă colonÎn mod obișnuit apare diaree, căruțele conțin sânge. Durerea abdominală poate fi destul de pronunțată, prindeți, în principal în partea stângă și (cu Sigmoid) în zona din stânga din stânga. Reducerea poftei de mâncare, diaree pe termen lung și tulburări de digestie duc adesea la o scădere a greutății corporale.

Colita totală se manifestă prin dureri intense în abdomen, diaree constantă abundentă, sângerări pronunțate. Colita ulcerativă totală este o condiție favorabilă vieții, deoarece amenință dezvoltarea deshidratării, coborârea datorită unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, a șocului hemoragic și ortostatic.

În special, fulgerul periculos (fulminant) de colită ulcerativă nespecifică, care este plină de dezvoltare complicații grele Până la ruperea zidurilor colonului. Una dintre complicațiile comune într-o astfel de boală este o creștere toxică a colonului (Megalolon). Se presupune că apariția acestei stări este asociată cu blocada receptorilor mușchilor intestinului intestinului cu un exces de oxid de azot, ceea ce cauzează relaxarea totală a stratului muscular al unui intestin gros.

În 10-20% din cazurile la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică, se observă manifestări suplimentare de investigare: patologiile dermatologice (pirodermul gangrenos, eritemul din curent), stomatita, bolile inflamatorii oculare (IRRIT, IRIDOCICILITATE, UVEITES, LARCE și EPISCLERITE), boli ale bolilor Articulații (artrită, sacroileită, spondilită), leziunile sistemului biliar (cholangită sclerozantă), osteomalacia (înmuierea oaselor) și osteoporoza, vasculita (inflamația vasculară), mioziți și glomerulonefrită.

Complicații

O complicație destul de frecventă și gravă a colitei ulcerative nespecifice este megolona toxică - extinderea colonului ca urmare a paraliziei mușchilor peretelui intestinal pe zona afectată. Într-un megacolon toxic, există dureri intense și scrame, o creștere a temperaturii corporale, slăbiciune.

În plus, colita ulcerativă nespecifică poate fi complicată de sângerări intestinale masive, ruptura intestinală, îngustarea lumenului colonului, deshidratarea ca rezultat al unei pierderi mari de lichid cu diaree și cancer de colon.

Diagnosticare

De bază metoda de diagnosticare, detectarea colitei ulcerative nespecifice, este o colonoscopie, care permite în detaliu să exploreze lumenul intestinului gros și pereții săi interiori. Irrigoscopia și studiul cu raze X cu Bariu vă permite să detectați defectele de perete ulcerative, modificările în dimensiunile intestinului (megalolon), tulburarea de distilare, îngustarea lumenului. O metodă eficientă a vizualizării intestinale este o tomografie computerizată.

În plus, ele produc un coprogram, test pentru sânge ascuns, însămânțare bacteriologică. Testul de sânge cu colită ulcerativă prezintă o imagine a inflamației nespecifice. Indicatori biochimici poate semnala despre disponibilitate patologii care însoțesc, tulburări digestive, tulburări funcționale în activitatea de organe și sisteme. În timpul colonoscopiei, biopsia este produsă de obicei de zona schimbată a peretelui de colon pentru examinare histologică.

Tratament Nik.

Deoarece cauzele care provoacă o colită ulcerativă nespecifică nu sunt aflate pe deplin, problema terapiei acestei boli este o scădere a intensității procesului inflamator, a anemiei simptomatica clinică și prevenirea exacerbărilor și complicațiilor. Cu tratament în timp util și urmărirea strictă a recomandărilor proctologului, este posibilă realizarea unei remisiuni rezistente și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul colitei ulcerative este produs prin metode terapeutice și chirurgicale, în funcție de cursul bolii și de starea pacientului. Unul dintre elementele importante ale terapiei simptomatice a colitei ulcerative nespecifice este alimentația dietetică.

Pentru curs sever Boli în vindecare manifestari clinice Proctologul poate recomanda defecțiune completă Din mese, limitarea consumului de apă. Cel mai adesea, pacienții cu exacerbare își pierd apetitul și transferă interdicția este destul de ușoară. Dacă este necesar, nutriția parenterală este prescrisă. Uneori, pacienții au fost transferați la nutriție parenterală pentru mai multe reluare rapidă Condiții cu colită severă. Mesele sunt reînnoite imediat după restabilirea apetitului.

Recomandările privind o dietă cu colită ulcerativă sunt direcționate către terminarea diareei și a scădea iritarea prin componente ale mucoasei alimentare a membranei intestinale. Alimente care conțin fibre alimentare, fibre, felii ascuțite, acru, băuturi alcoolice, alimente grosiere sunt îndepărtate din rația comestibilă. În plus, pacienții care suferă de inflamații intestinale cronice, se recomandă o creștere a conținutului de proteine \u200b\u200bdin dietă (la o viteză de 1,5-2 grame pe kilogram de corp pe zi).

Terapia medicamentoasă a colitei ulcerative nespecifice include medii antiinflamatoare, imunosupresoare (azatioprină, metotrexat, ciclosporină, mercaptopurină) și anticicicentină (infliximab). În plus, mijloacele simptomatice sunt prescrise: preparate anti-diagrame, analgezice, preparate din fier atunci când există semne de anemie.

Ca medicamente antiinflamatoare, sub această patologie, agenții antiinflamatori nesteroidieni sunt utilizați - derivați ai preparatelor hormonale de 5-aminoalazină (mesalazină) și corticosteroizi. Corticosteroizi Medicamentele sunt utilizate într-o perioadă de exacerbare pronunțată în caz de severă și flux medical (fie cu 5-aminosalchinați ineficienți) și nu sunt prescrise mai mult de câteva luni. (Conexiuni gratuite gut iliac. cu canalul anal) este cel mai frecvent tehnica chirurgicală tratarea colitei ulcerative nespecifice. În unele cazuri, îndepărtarea este limitată în limitele țesuturilor sănătoase ale intestinului afectat (rezecția segmentală).

Predicție și prevenire

Prevenirea colitei ulcerative nespecifice nu este în prezent nici un motiv, deoarece cauzele care determină această boală nu sunt complet clare. Măsurile preventive ale apariției reapariției exacerbării sunt de a respecta prescripțiile unui medic într-un stil de viață (recomandări nutriționale, similare cu Crohn, o scădere a numărului situații stresante și supratensiune fizică, psihoterapie) și regulate observarea dispensară. Un efect bun în ceea ce privește stabilizarea statutului oferă tratament pentru sanatoriu-stațiune.

Cu un flux non-greu fără complicație, prognosticul este favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienții care iau 5-acetilsalicilați ca terapii de susținere nu observă recurențe și complicații ale bolii pe tot parcursul anului. Pacienții apar de obicei recurențe o dată la cinci ani, în 4% din exacerbarea absentă timp de 15 ani. Tratamentul chirurgical este recurs în 20% din cazuri. Probabilitatea dezvoltării tumoare maligna La pacienți, PNA variază în decurs de 3-10% din cazuri.

Colita ulcerativă nespecifică este o boală a tractului gastrointestinal, și anume intestinul gros, caracterizat prin procesul inflamator al membranei sale mucoase.

Ca urmare a acestei inflamații, ulcerele și zonele de necroză sunt formate în intestine. Boala este poartă caracterul cronic și are proprietatea de a se repeta.

Cel mai adesea, patologia uimește populația tânără, persoane cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. Mai puțin adesea primele atacuri de boală se dezvoltă după 50 de ani. Statisticile indică faptul că din 100 mii de boli de populație, în medie, 70 de persoane. În plus, diagnosticul este expus mai des de femei decât bărbații.

Procesul patologic nu captează intestinul subțire și nu afectează numai anumite secțiuni ale intestinului gros și nu întreaga suprafață. Manifestă boala fie într-o linie dreaptă, fie într-un intestin sigmoid, adică la sfârșitul colonului. Apoi, există o răspândire suplimentară a procesului inflamator.

Este posibil să se vindece colita ulcerativă?

Există o oportunitate de a vindeca colita ulcerativă, toți cei care au fost diagnosticați cu un astfel de diagnostic. Bolile care aparțin descărcarea cronice nu sunt supuse la tratamentul final. Colita ulcerativă se aplică precis la astfel de boli. Dar acest lucru nu înseamnă că merită să abandonați complet efectele terapeutice.

Boala poate și trebuie monitorizată prin alegerea tacticii optime a impactului împreună cu medicul de participare. Acest lucru trebuie făcut, deoarece patologia se caracterizează prin ciclicitate, adică perioadele de remisiune sunt înlocuite pe perioade de exacerbare. Dacă o lungă perioadă de timp pentru a ignora prezența colitei, aceasta amenință dezvoltarea complicațiilor, până la moarte. Terapia și dieta ajută la restrângerea bolii, împiedicând atacurile sale. Prin urmare, cu tratament competent, calitatea și speranța de viață a unei persoane cu colită ulcerativă nu este încălcată. Remisia rezistentă poate apărea în anii.

Simptomele colitei ulcerative nespecifice

Simptomatica bolii depinde de locul unde este localizat exact procesul patologic și de la intensitatea sa. În plus, merită să distinge între manifestările intestinale și extraordinare.

În simptomele intestinale includ:

Apariția diareei în care sunt detectate impuritățile din sânge. Adesea, în plus față de cheagurile sângeroase din scaun, există mucus și puroi, ceea ce le dă un miros malware. Se întâmplă că sângele cu mucus și puroi apare în întreruperile dintre faptele de defecare. Frecvența lui Chaul variază în funcție de severitatea bolii și poate ajunge până la 20 de ori pe zi. În timpul zilei, o persoană poate pierde până la 300 ml de sânge. Cu mai ușor cursul bolii, persoana este practicată de mai multe ori, mai des în orele de dimineață și de noapte.

Simptomele de durere variază, de asemenea, prin forță. Poate fi atât disconfort aspru, consecvent, cât și slab, fără a face suferință serioasă. Uneori nu este posibil să scape de senzații dureroase chiar și cu medicamente, ceea ce indică dezvoltarea complicației bolii. Localizarea localizării durerii este partea stângă a abdomenului sau a regiunii iliacului stâng. De regulă, consolidarea senzațiilor dureroase are loc înainte de actul de defecare și, după ce se calmează. De asemenea, durerile pot câștiga putere după ce a făcut alimente.

Incontinența fecalelor.

Schimbați diareea pentru constipație. O astfel de tranziție este un semn că în membrana mucoasă, căptușită colonul, a început să dezvolte inflamație severă.

Uneori colita ulcerativă se poate dezvolta rapid. O astfel de formă de boală este numită fulminant și va fi menționată mai jos.

În plus față de simptomele intestinale, pacientul suferă de leziuni extraordinare:

Bolile oculare sunt observate și mai puțin frecvent, nu mai mult de 8% din bolnavi. Pacienții pot suferi de iridociclitie, itevit, coroidă, rebulbar și panofalmite.

Înfrângerile articulațiilor, exprimate în artrită, spondilită, sacroileită. În plus, leziunile similare ale țesutului articular sunt precursorii colitei ulcerative.

Cel mai simplu dintre sistemele rămase de procese patologice sunt supuse plămânilor.

Ca urmare a eșecurilor în activitatea glandei endocrine, se aplică defecțiuni, tractul biliar ,.

Extrem de rareori bolnavi impune plângeri, osteomalisa, glomerunephrita.

Au fost descrise cazuri de dezvoltare și hemolitic.

Primele semne de colită ulcerativă nespecifică

Pentru a nu confunda începutul bolii cu alte patologii similare ale tractului intestinal, este necesar să avem o idee despre ceea ce ar putea fi primele semne ale colitei.

Există mai multe opțiuni de dezvoltare a bolii:

În primul rând, diareea poate fi dezvoltată mai întâi și deja câteva zile mai târziu, se găsesc masele de sânge și mucoase în scaun.

În al doilea rând, sângerarea rectală poate deschide imediat după manifestarea procesului inflamator. Catedra nu va fi lichidă, dar decorată sau o consistență casuală.

În al treilea rând, pacientul poate suferi de diaree, intoxicație și sângerări rectale în același timp.

Cel mai adesea, boala începe să se dezvolte treptat, cu diaree, care este determinată de dezvoltarea inflamației extinse în mucoasa intestinală. Pe fundalul acestui proces, devine incapabil să reabsorb sodiu și apă. Sângele, la rândul său, apare datorită faptului că ulcerurile se formează pe cochilie, formând o țesut conjunctivă, permeabilă rețea vasculară. Simptomatica are o proprietate de micșorare, apoi recrutează din nou.

În plus față de diaree, primele semne ale debutului bolii pot fi dureri care apar în principal pe partea stângă și o creștere minoră a temperaturii corpului. O persoană poate prezenta dureri de durere, ca și în unele cazuri, învinge țesuturile lor precede dezvoltarea bolii.

Deci, patru semne timpurii care ar trebui să fie acordate atenție și care oferă unei persoane să suspecteze în mod independent colita ulcerativă, este: cu sânge, disconfort în abdomen și o creștere a temperaturii corpului.

Cauzele colitei ulcerice nespecifice

Întrebarea etiologiei bolii este încă deschisă, iar oamenii de știință până acum sunt în găsirea motivelor pentru dezvoltarea sa.

Cu toate acestea, factorii de risc care au un efect provocator asupra dezvoltării procesului patologic din intestinul Tolstaya sunt cunoscute în mod fiabil:

Predispozitie genetica. Riscul ca o rudă apropiată de sânge să sufere de boală, crește semnificativ dacă există cazuri similare de colită ulcerativă în familie.

Natura infecțioasă a bolii. Intestinul face parte din corpul în care se concentrează un număr mare de bacterii. Unele dintre ele la un anumit moment pot duce la dezvoltarea inflamației.

Mecanismele autoimune care apar în organism. Oamenii de știință au luat pentru această idee că colita ulcerativă este asociată cu exacerbări sezoniere, este bine să tratați preparatele hormonale. Studiile au confirmat că este mai greu procesul care curge în intestine, schimbările mai agravate în starea imună.

Încălcarea modului de alimentare, erorile din meniu.

Colită totală. Această formă a bolii este considerată cea mai importantă viață pentru viață, deoarece amenință dezvoltarea complicațiilor, în special, deshidratarea, Șocul hemoragic. Simptomele unei astfel de colită se manifestă sub formă de durere de intensitate ridicată, diaree abundentă neîncetată, pierdere de sânge de masă.

Pankolita caracterizată prin inflamația rectului pe tot parcursul întregii sale.

Colită distală. Această formă de colită se caracterizează prin includerea în procesul patologic al carcasei departamentului intestinal stâng, adică un intestin sigmoid și drept în același timp. Este colita distală care este distribuită masiv. Simptomele se manifestă de B. mâncăruri ascuțiteDe preferință localizat în regiunea iliacă stângă, tenez, izolarea mucusului și a fluxurilor de sânge în desene animate, meteorism și, uneori.

Digitalizează când este afectată numai rect.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, alocați:

Colita continuă cronică.

Fulgere sau colită acută.

Colita cronică recurentă.

Colita ulcerativă cronică

Colita ulcerativă cronică se caracterizează prin faptul că carcasa intestinului este hiperemică, modelul vascular este supus unei schimbări, eroziune și formațiunile atrofice sunt detectate de-a lungul liniei sale.

Principalul simptom al colitei ulcerative cronice este o tulburare de scaun pe termen lung, care în perioada de exacerbare este citită de până la 15 ori pe zi. De asemenea, diareea se înlocuiește cu constipație.

În plus, un satelit permanent al colitei cronice este o durere de stomac care are un singur caracter monotonal. În perioadele de remisiune, pacienții se plâng de formarea crescută a gazelor, rumel în abdomen. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu este observată, apetitul nu este de obicei deranjat.

Adesea, astfel de oameni au tulburări neurologice, în special, oboseală rapidă, iritabilitate, hiperhidroză. Pericolul va fi luat, la recepția medicului, în timpul palpării există o durere moderată a segmentelor individuale ale colonului.

Exacerbarea colitei ulcerative

Agravarea bolii se caracterizează printr-o manifestare rapidă a tuturor simptomelor. Scaunul este citit, există impurități de sânge și mucus. Încălzirile de electroliți sunt în creștere rapidă, în absența tratamentului, se dezvoltă deshidratarea.

Un proces ulcerativ ascuțit în colon este periculos să plece fără atenție, deoarece se confruntă cu complicații. Printre acestea, dezvoltarea de aritmii (din cauza lipsei de magneziu și potasiu), umflarea (datorită scăderii presiunii oncotice a sângelui pe fundalul reducerii proteinelor în sânge), hipotensiunea, amețeli, reducerea vederii, intoxicarea corpului.

În plus, un pericol special reprezintă o formă fulger sau fulminant de colită, care poate duce chiar la un spațiu al colonului și al sângerării interioare.

Dacă o persoană are suspiciuni că el dezvoltă colită ulcerativă, atunci trebuie să vedeți ajutor medical. Diagnosticarea bolii poate fie terapeut sau un gastroenterolog.

Pentru diagnosticul precis, va fi necesar un studiu de laborator, inclusiv:

Când endoscopia se efectuează în timpul iertării bolii, există o atrofie a membranei mucoase a intestinului de căptușeală.

Nu trebuie să uităm studiu cu raze X. Cu această boală, un amestec de bariu este utilizat pentru a crea contrastul. Conform rezultatelor razei X, pacientul este vizibil, ulcerații, reducând lungimea intestinului, dacă este cazul.

Oamenii de știință sunt dezvoltați noul tip Sondaje - Endoscopia capsulei, care, în unele cazuri, poate înlocui colonoscopia. Această procedură este fără durere și nu provoacă disconfort, totuși, vizualizarea este mai rea cu ea decât atunci când inspecția live curaj.

Efectele colitei ulcerative

Efectele colitei ulcerative, care au fost diagnosticate cu întârziere pot fi destul de grave:

Dacă intestinul întreg gros este afectat, atunci în următorii câțiva ani există riscul de dezvoltare cancer colorectal.

În plus, există riscul de perforare a colonului, care poate duce la un rezultat fatal.

Boala devine adesea motivul pentru care se formează fisuri în intestine, se dezvoltă sângerările intestinale.

Megacolonul toxic este o altă complicație a bolii, care constă în extinderea intestinului asupra zonei afectate de colită. Procesul este însoțit de dureri severe, temperaturi mari și slăbiciune generală.

Tratamentul bolii se efectuează simptomatic, deoarece nu există posibilitatea de a influența medicamentul cauza inflamației. Prin urmare, obiectivele care încearcă să implementeze medicii vor reduce inflamația, prevenirea complicațiilor grave și stabilirea unei stări de remisiune.

Terapie conservatoare Boli se află:

În conformitate cu dieta. Atunci când boala este în faza acută, pacientul este pe deplin limitat în alimente, iar numai apa este oferită ca sursă de băutură. Când faza acută este finalizată, pacientul trebuie mutat la dieta de proteine., conținut scăzut de grăsimi. În prioritate vor exista ouă, brânză de vaci, carne slabă și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Fibra grosieră nu este, de asemenea, potrivită pentru a mânca, deoarece poate răni mucoasa intestinală iritată. Sursa de carbohidrați trebuie căutată într-o varietate de terci, compoturi bazate pe fructe de padure etc. în special cazuri complexe Pacientul este transferat la nutriția artificială.

Deoarece respingerea fructelor și legumelor proaspete amenință de avitaminoză, pacientul este recomandat prin recepția complexelor de vitamine și minerale.

Recepția fondurilor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv mesalazină, sulfasalazină, salofalc.

Numiți recepții de corticosteroizi medicamente hormonale, dar cu precauție extremă. Acest lucru se datorează faptului că pot provoca unele complicații grave, în special osteoporoza, hipertensiunea arterială. Acestea sunt fonduri precum prednisonul, metilprednisolona.

Terapie cu agenți antibacterieni: digital, ciprofoxalină, ceftriaxocon.

Medicamentele simptomatice necesare anesteziei, oprirea diareei, creșteți nivelurile de fier în sânge, dacă există anemie.

Există metode fizioterapeutice de influență asupra bolii. Printre acestea, sa arătat o eficacitate specială: SMT (impactul curentului modulat), diadardoterapia, interferența și altele.

Cand metode conservatoare Nu acordați efecte adecvate în lupta împotriva bolii, medicii recurg la intervenția chirurgicală.

Indicații pentru funcționarea cu colita ulcerativă sunt:

perforare (gura intestinului)

prezența megacolonului toxic

sângerări profunde

Ca tehnicile operaționale moderne utilizează:

Prodocolactomie cu impunerea temporară sau permanentă, adică pentru a elimina produsele de activitate umană.

Keketomie (excizie a colonului)

Burkoloctomia (îndepărtarea directă și a colonului) cu conservarea gaurii anale

În ceea ce privește prognoza, în cazul colitei necomplicate, este favorabil. Majoritatea pacienților (aproape 80%), care într-o manieră în timp util încep tratamentul, nu prezintă atacuri de exacerbare a bolii pe tot parcursul anului. Rapoartele apar în medie o dată la cinci ani, dar în cazuri rare (aproximativ 4%), această perioadă se poate întinde la 15 ani.

Intervenția chirurgicală este necesară relativ rar, are nevoie de aproximativ 20% din total Bolnav. Neoplasme maligne Dezvoltă în 10% din cazuri. Lipsa manifestărilor clinice nu înseamnă că pacientul este asigurat împotriva cazurilor de recurență a bolii. Cea mai nefavorabilă este prognoza pentru forma progresivă a bolii.

Conform majorității gastroenterologilor, creați o singură dietă, care ar ieși fără excepție față de fiecare pacient este imposibil. În fiecare caz, este necesar abordare individuală. Cu toate acestea, există recomandări practice, la care ar trebui să fie nutriția unei persoane bolnave.

Urmați următoarele principii:

Dieta cu colită ulcerativă nu este în măsură să blocheze toate nevoile corpului uman în vitamine și minerale, deoarece este blând și excluzând multe produse.

Este important să abandonați produsele care conțin lactoză. Vorbim despre lapte și cu toate derivatele sale.

Grăsimea ar trebui evitată.

Sub interzicerea produselor din fibră și carbohidrați.

Accentul dietei ar trebui să fie pe alimente proteine.

Dieta 4b.

Principiul unei diete pepene galben:Din produsele din făină trebuie abandonate, numai pâinea uscată se va potrivi. Supele sunt pregătite pe carne de conținut scăzut de grăsimi sau de legume. Carne în a doua feluri de mâncare răsucite sau dispare. Deserturile sunt predominant jeleu și mouss. Kiseli utili, compoturi și decoce de fructe de padure uscate (,). Este important să mănânci cel puțin cinci ouă pe săptămână. Ei se pregătesc bolnavi, pentru un cuplu, sub formă de omlete.

Mâncărurile în sine sunt pregătite pentru un cuplu, fierte sau coapte, în nici un caz nu pot fi prăjite și aduc la crustă maro. Când este posibil să se realizeze o remisiune de furie, dieta poate fi extinsă, mâncăruri interzise, \u200b\u200bdar numai după consultarea unui medic.

Meniu pentru o săptămână cu colită ulcerativă

Recomandările pentru pregătirea meniului pentru o persoană bolnavă este obligatorie conferă medicului. Pentru o vreme faza acută O persoană nu este recomandată să mănânce deloc alimente. Prin urmare, meniu propus este potrivit pentru remitere.

luni

Ca un prim mic dejun, puteți găti o omletă pentru un cuplu și beți ceai slab.

Apple coaptă în cuptor este potrivit pentru cel de-al doilea mic dejun.

La prânz, pacientul poate oferi bulion de carne din piept de pui cu fulgi de ouă. Al doilea constă din piure de morcovi și cutii de abur din carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi. Kissel este folosit ca desert.

La școala de după-amiază puteți bea cacao pe apă.

Pentru cină, mănâncă amestecuri fierte cu cartofi piure de cartofi, budincă de orez (de la orez alb), condimentat cu un umplutură de pere și un ceai nesănătos.

Înainte de culcare, puteți bea kisel.

marţi

Primul mic dejun constă dintr-un mannicker și un ceai plâns.

Ca o a doua gustare, este posibil să se folosească o brânză amplă de grăsimi scăzute.

Pentru prânzul preparat de piure de legume (cartofi, morcovi, dovleceni) si chiftele fierte fierte.

miercuri

Puteți începe o zi cu ovăz pe apă și o cantitate mică de unt. Ca o băutură, se folosește ceaiul pe bază de plante nevăzute.

La cel de-al doilea mic dejun, puteți mânca un ou, fiert bolnav.

La prânz, pacientul mănâncă o porțiune dintr-o supă de orez cu chiftere de pisici. În al doilea rând, puteți face cartofi piure de cartofi și pui de pui pentru un cuplu. Ca o băutură se va potrivi decoctului de trandafir.

Persoana de după-amiază constă dintr-o brânză de cabană constantă, cu o cantitate mică de zahăr.

Pentru cină, se pregătesc paturile de pește cu aburi și cărciul de hrișcă se pregătesc.

Ziua se încheie cu un crissem cu un cracker.

joi

Dimineața începe cu ouăle Pashot și cu Manna Porridge. Betul este un cacao cu pereți pe apă.

Cel de-al doilea mic dejun constă dintr-un jeleu de pere.

Pentru prânz pregătește un decoct de legume cu chiftele de la pește de pește, Sufleți de la mâneci și budincă de hrișcă. Tăiați felurile de mâncare pot fi decorate de la cireșe.

Ca gustare înainte de cină, puteți folosi o lacrimă și un decoct de fructe de trandafir.

Pentru cină, pregătește un clopot al unui iepure cu o orez dilatat.

Înainte de culcare, puteți bea un pahar de jeleu de ovăz.

vineri

Dimineața începe o ligă rice Kashi. și compotul de afine.

Ca o gustare înainte de aportul principal de alimente care mănâncă ou Schiek.

Pentru păsările de prânz de la pui cu piure fiert lichid și pere de pere.

Persoana de după-amiază constă dintr-o budincă de brânză de vase.

Pentru cină, piure de morcovi și fierbeți se înmoaie cu un kissel de la coacăz negru.

sâmbătă

Dimineața folosește decorarea mucoasă de ovăz cu un trandafir de trandafir.

Ca o gustare înainte de prânz - ouă bash.

Imediat, prânzul constă dintr-o supă de ștergere din cereale de hrișcă, pliuri de abur cu caserola de legume.

În după-amiază, pacientul i se oferă o patiserie de brânză cabana cu morcovi și ceai.

Pentru tăieturi de cartofi de cină cu limbă fiartă și guince jeleu.

Înainte de culcare, puteți mânca un măr coapte.

duminică

Dimineața începe cu pastă de coajă și cacao pe apă.

A doua gustare este alcătuită dintr-o cremă de mere cu un cracker și un jeleu de la o trandafir.

La prânz, puteți mânca pește de umplutură cu conținut scăzut de grăsimi și supa de semolină cu morcovi.

La după-amiază, pacientul este oferit jeleu de la coacăz.

Cina se va potrivi cu zrazul tocat de la veal, gătit la o pereche cu cartofi de cartofi și un ceai de dezamăgire.

Puteți completa ziua cu fulgi de ovăz.

Educaţie: Diploma în domeniul "afacerii terapeutice" de specialitate a fost obținut în RGMU. N. I. Pirogova (2005). Studentul absolvent în specialitatea "gastroenterologie" este un centru educațional și științific.

Un prognostic lung se caracterizează printr-o creștere a riscului de cancer de colon. Diagnosticul se bazează pe datele de colonoscopie. Tratamentul implică scopul acidului de 5-aminosalil, corticosteroizi, imunomodulatoare, medicamente anticicinice, antibiotice, în cazurile în care este intervenția chirurgicală.

Cauzele colitei ulcerative

Necunoscut. Se crede că cauza poate fi diverse bacterii, viruși sau produse din activitatea lor vitală.

Patomorfologie. Suprafața ulcerului este acoperită cu fibrină sau conținut purulent. Zidul intestinal este îngroșat, intestinul se îngustează, scurtarea. În timpul vindecării ulcerelor, se formează pseudopolys, ceea ce poate duce la dezvoltarea carcinomului calatori.

Patofiziologie

Yak, de regulă, începe cu înfrângerea rectului. Procesul poate rămâne localizat la acest nivel (scatter ulcerativ) sau distribuit în direcția proximală, uneori intestinul întreg gros este afectat. În cazuri rare, colita de la început acoperă o parte semnificativă a colonului.

Inflamația din cadrul Yacului afectează membrana mucoasă și stratul submucosal, caracteristic prezenței unei limite limpede între o țesătură sănătoasă și afectată. Strat muscular Este uimit doar cu un curs sever. În stadiile incipiente, membrana mucoasă a lui Erytemmatov, suprafața este acoperită cu granule mici, ape ușor, modelul vascular normal dispare, elementele hemoragice difuzate sunt adesea determinate. Pentru forme grele. Caracterizarea ulcerației mari de membrane mucoase cu purulente ritual separate. Insulele în raport cu mucoasa hiperpllasată conservată sau inflamată (pseudopolypa) iese deasupra suprafeței ulcerate. Formarea fistulei și a abceselor nu este observată.

Toxic, sau fulminant, colita este observată în timpul distribuției transmurale a procesului ulcerativ. Timp de câteva ore sau zile, intestinul gros pierde capacitatea de a menține tonul și începe să se extindă.

Termenul "Megacolon toxic" poate fi înșelător, pentru că Inflamația cu intoxicație și complicații poate curge fără dezvoltarea unui megacolon explicit (un semn al acestuia este o creștere a diametrului intestinului transversal\u003e 6 cm în timpul exacerbării). Colita toxică - un stat urgent, dezvoltând, de regulă, spontan cu un curs foarte dificil de colită, dar poate fi declanșat de primirea unor opioide sau efecte anticholinergice anti-dialectice. Această condiție poartă riscul de a perfora perforațiile, îmbunătățind semnificativ probabilitatea de deces.

Clasificarea colitei ulcerative

Colita ulcerativă sunt clasificate:

• de flux clinic - tipic și fulminant; forma cronică (recurente și continue);
• localizare - Distal (Proct, Proctocmith); stânga (până la mijlocul frontierei transversale); subtotal; Total (pancolith); Total cu Reflux Ileet (în contextul colitei totale în acest proces a implicat o porțiune a ileonului);
• severitatea manifestărilor clinice.

Simptome și semne de colită ulcerativă

Diareea sângelui de diferite severitate și durată este înlocuită cu perioade de lipsă de simptome. De regulă, atacul începe în mod neașteptat, apariția unor urgente urgente pentru defecarea, durerea neintenționată de apucare în partea de jos a abdomenului, impurităților din sânge și mucusului pe un scaun. În ceea ce privește cazurile, simptomele de exacerbare se dezvoltă pe baza infecției (Amebiaz, Shigellize).

Pentru leziune ulcerativă Departamentul rectosigmoid al scaunului este normal sau dens și uscat, dar în timpul defecării sau între episoadele golirea intestinului, mucusul este remarcat cu sânge și leucocite. Nu există manifestări sistemice sau sunt slab ghidate.

Cu o distribuție mai proximală a procesului ulcer, scaunul devine neformat (frecvența\u003e 10 pe zi, adesea cu pronunțată prinderea durerii și tenenesmore dureroase continuând noaptea. Montarea poate fi apoasă, conține mucus sau compus complet din sânge și puroi.
Toxic, sau fulminant, colita se manifestă dintr-o aparență bruscă a diareei grele, febră de până la 40 ° C (104 ° F), durere abdominală, semne de peritonită (în special fenomenul "boala Ricoce"), intoxicație pronunțată.

Manifestările sistemice care sunt cele mai caracteristice ale colitei comune includ slăbiciune generală, febră, anemie, anorexie, pierdere în greutate. Simptome suplimentare (în special înfrângerea articulațiilor și a pielii) sunt foarte caracteristice formelor bolii cu manifestări sistemice pronunțate.

Mai des, este împrăștiată decât colita totală. La implicarea în procesul de rectori, pacientul se plânge de constipație și de tenez.

Manifestările extraordinare ale jugului asociate cu activitatea colitei sunt artropatia periferică, eritemul anxios, episcleritul, stomatita afodoasă, piodermia gangrenoasă, va zbura departe; Nu este legată de colită - sacroileită, spondilita anchilozantă, cholangită de sclerozare primară; manifestări rare - pericardită, amiloidoză.

Diagnosticarea colitei ulcerative

• Cercetarea microbiologică și microscopia fecilor (pentru a elimina patologia infecțioasă).
• Siggoscopie cu biopsie.

Cu examinare endoscopică, edemul, infiltrarea inflamatorie, fluxul de sânge mucoase și sângerările de contact sunt dezvăluite. În cazuri severe, eroziunea și ulcerurile se găsesc, partea din care este acoperită cu puroi.

Începutul bolii. Pentru a suspecta că prezența bolii permite simptomele tipice, în special în combinație cu manifestări extraordinare și, atunci când precizează atacuri similare. Colita ulcerativă trebuie să se facă diferența cu boala lui Krone, dar mai important - cu alte forme de colită acută (în special, infecțioasă, la vârstnici ischemică).

În fiecare caz, este prezentat, de asemenea, un studiu de cultură al fecalelor pe microflora intestinale patogene, este, de asemenea, necesar să se excludă prezența lui Enamoeba Histolytica în probele proaspete de fecale. Dacă istoria istoriei (situația epidemiologică, excursii) dă motive suspectului Amebiaz, este necesar să se efectueze cercetări histologice și serologice. Indicații privind utilizarea precedentă a antibioticelor sau șederea în spital face ca evaluarea fecale necesare pentru prezența toxinelor Clostridium difficile. Pacienții din grupurile de risc trebuie să fie explorate pe infecția HIV, gonoreea, infecția cu virusul herpes, chlamydia și amebiasis. Femeile sunt posibile dezvoltarea colitei indusă contraceptiv oral mi; De regulă, este permisă independent după încetarea drogurilor.

Este necesar să se efectueze o sigmoscopie, deoarece Acest studiu vă permite să confirmați prezența colitei și să luați mucusul și să vă liniștiți cultura și cercetare microscopică, precum și materiale pentru studii histologice din zonele afectate. Deși endoscopia și biopsia nu pot da informații de diagnosticare (diferite tipuri de colită au caracteristici similare), dar o colită de infecție cu auto-excitare ascuțită, de regulă, poate fi distinsă de colita ulcerativă și de boala coroanei. O înfrângere perianală pronunțată, lipsa inflamației în rect, eliberarea de sânge și natura asimetrică sau segmentală a deteriorării colonului într-o măsură mai mare, mărturisind în favoarea prezenței bolii Crohn decât a colitei ulcerative. Nevoia de colonoscopie apare în unele cazuri atunci când inflamația se aplică nivelului proximal al realizării sigmoscopului.

Studiile de laborator sunt efectuate pentru a elimina anemia, hipoalbuminemia, încălcările electrolyte Schimb. Este necesar să se evalueze testele hepatice; Crește activitatea fosfataza alcalină și respeptidaza carbonat poate indica prezența unei cholangitei de sclerozare primară. Prezența anticorpilor la Saccharomyces cerevisiae relativ specifică bolii lui Krone. Cu toate acestea, aceste studii nu permit fiabilitatea de a distinge Yak și BC și nu sunt recomandate pentru utilizare în practica zilnică. De asemenea, este posibilă leucocitoză, trombocitoză și o creștere a indicatorilor de fază acută (proteina EE, C-reactive).

Când examenul cu raze X, puteți identifica modificările patologice, dar este dificil să puneți un diagnostic precis. Cu radiografia cavității abdominale, edemul membranei mucoase este determinat, netezimea gaistrului și lipsa unor mase de cale decorate în colonul afectat. Atunci când modificările irigoscopiei sunt detectate mai clar, ulcerația poate fi de asemenea detectată, dar studiul nu poate fi efectuat în faza acută a bolii. După câțiva ani, boala poate fi determinată scurtată, un colon rigid cu atrofie a membranei mucoase sau prezența pseudopolypilor. Semnele cu raze X ale "amprentei" și natura segmentală a înfrângerii este mai caracteristică colita ischemică sau boala Crohn.

Curentul fulminant. Cu exacerbare severă, este necesară o examinare mai aprofundată. Radiografia se efectuează; În imagini, pot fi determinate semnele megacolonului - acumularea de gaz în lumenul segmentului intestinal extins, care se află într-o stare paralitică ca urmare a pierderii celulelor musculare netede pentru a menține tonul. Realizarea colonoscopiei și irrigoscopiei trebuie evitată din cauza pericolului de perforare. Este necesar să se obțină rezultatul unei analize generale de testare a sângelui cu o estimare a ESP, analize pentru conținutul de electroliți, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială, grupul de sânge și un factor de rhesus.

Condiția pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru a identifica semne de dezvoltare peritonită sau perforare. Evaluare prostie hepatică Metoda de percuție vă permite să identificați primul semn clinic al perforării libere - dispariția stupidității, în special la pacienții care au primit cookie-uri cu corticosteroizi în doze mari, dar "șterge" simptomele iritației peritoneene. Fiecare zi de 1-2 zile se realizează prin radiografia cavității abdominale pentru a monitoriza starea secțiunii intestinale expandate și a detectării gazului liber sau intrauterin.

Scopul și prognoza colitei ulcerative

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică și pe tot parcursul vieții în care sistemul imunitar (în mod normal care se luptă cu infecții) atacă intestinul dvs., ceea ce determină apariția ulcerelor și a sângerării de la căptușeala interioară a colonului. Simptomele apar, de obicei, în perioadele de exacerbare (le numim "atacuri" ale bolii) și pot fi menținute de luni de zile și uneori ani. Aceste exacerbări pot continua diferit la diverși pacienți și pot fi însoțiți de durere în abdomen, diaree, inclusiv sânge, greață, vărsături și / sau pierderea greutății corporale. Aceasta duce la o scădere a calității vieții, frecventa vizitarea Doctor și spitalizare, iar la unii pacienți devine o indicație la îndepărtarea colonului datorită îmbunătățirii bolii. Majoritatea pacienților au aproximativ două exacerbări ale bolii timp de 5 ani, dar unii pacienți au o boală poate curge diferit. La mulți pacienți care nu primesc tratament, Yak, de regulă, progresează cu timpul. Exacerbările apar mai des și sunt mai greu, sporind probabilitatea de spitalizare și chiar și operația la care intestinul gros (Kingctomy) este îndepărtat. În plus, dacă nu este tratat, la pacienții cu Yak, în timp, riscul de a dezvolta cancer de colon crește.

După stabilirea diagnosticului, astfel încât exacerbările să fie mai puțin și să se mai ușureze, se recomandă să atribuiți imediat tratamentul. În legătură cu dezvoltarea de noi medicamente, probabilitatea deteriorării cursului bolii este în prezent mai mică de câteva zeci de ani în urmă. Aceste tratamente au redus, de asemenea, necesitatea de a elimina colonul (kolactomia) și, eventual, a redus riscul de cancer de colon. Este important să înțelegeți că Yak persistă de-a lungul vieții și medicamentele nu se pot vindeca de la ea, ci extrem de eficiente pentru a controla boala.

O colită ulcerativă este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin repetarea unor exacerbări ascuțite, urmată de perioade de remisiune. Studiile de populație efectuate anterior au arătat că, fără tratament, acești pacienți cresc riscul de cancer colorectal (CRR) și mortalitate, deși acest risc a scăzut în ultimele decenii în legătură cu utilizarea cu succes a imunosupresoarelor și a terapiei biologice. Procesul patologic necontrolat este capabil să se răspândească prin colon, ceea ce duce la manifestări sistemice, care pot necesita kingctomie.

Cursul bolii în funcție de lungimea înfrângerii

Colita ulcerativă, în funcție de lungimea leziunii, este împărțită în zgârieturi ulcerative, colită stângă și o colită comună (totală). Clasificarea de la Montreal include lungimea leziunii, severitatea simptomelor (numărul de defecți în timpul zilei) și semnele bolii sistemice (rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge, temperatura, hemoglobina). Determinarea severității bolii și lungimea leziunii este convenabilă pentru prognoza. Protita ulcerativă este cea mai frecventă formă a bolii (30-60%), iar partea stângă (10-40%) și colita comună (10-35%) sunt mai puțin frecvente. Riscul de diseminare a bolii în direcția proximală este estimat la 10-20% timp de 5 ani, iar în 10 ani ajunge la 30%.

Lungimea leziunii este factorul principal care determină răspândirea bolii în intestin, care poate reflecta activitatea bolii și agravita rezultatul bolii. La pacienți protita ulcerativă Boala este transformată într-o colită comună cu o frecvență de 14% timp de 10 ani de la data diagnosticului. Potrivit studiului norvegian al IBSEN, cu colită stângă, frecvența de propagare a zonei de leziune a fost mai mare - 28%. Factorii independenți care prezic distribuția proximală a bolii sunt vârsta fragedă în momentul diagnosticului și a cholangitei de sclerozare primară (PSH), care a fost prezentată într-un studiu prospectiv de 420 de pacienți. Timpul mediu înainte de transformarea proctitei la colita stângă sau comună în acest studiu a fost de 5,25 ani.

Frecvența preconizată a bolilor bolii

Majoritatea yakului bolnav suferă de cel puțin 2 exacerbări timp de 5 ani, dar mai puțin de 1 exacerbări în medie pe an. Aproximativ jumătate dintre pacienții implicați în studiul norvegian al IBSEN, exacerbarea în care a fost stabilită diagnosticul a fost și cea mai severă, iar în 1/3 recăderi ulterioare au fost aceeași frecvență ca și prima. Pacienții cu vârstă mai mică la stabilirea diagnosticului în general a transferat mai des exacerbări. Așa cum a fost găsit, pacienții care au fost diagnosticați după 50 de ani au fost mai puțin probabil notați de agravații și mai puțin frecvent, Kingctomy. Aceste modele au fost confirmate și în studiul multicentric al Comisiei Europene a UE.

Complicații pe termen lung

Progresia JAC poate duce la formarea stricturilor benigne ale colonului în legătură cu hipertrofia și o reducere ireversibilă a stratului muscular al membranei mucoase, care, de fapt, a stratului de submembranitate. Aceste stricte fac dificultăți serioase, deoarece dacă erau disponibile, este imposibil să excludă complet un proces malign ascuns în zona de îngustare și, prin urmare, devin o indicație a operațiunii. În plus, cu un curs pe termen lung al yakului, numărul celulelor Neuroglia este redus, ceea ce duce la o încălcare a motilității și o diaree constantă, în ciuda vindecării membranei mucoase detectabile în timpul endoscopiei, precum și cu afectarea Sensibilitatea rectului, însoțită de îndemnuri imperative și incontinență asociată cu opresiunea influențelor funcției rezervorului. Aceste modificări pot fi menținute chiar și după vindecarea membranei mucoase, ceea ce explică simptomele persistente la unii pacienți chiar și în absența inflamației active.

Risc de kolactomie

Keketomie - intervenție, ducând la vindecare din Yak și îmbunătățind în mod semnificativ sănătatea generală, totuși, pentru unii pacienți, viața cu un rezervor în formă de stoma sau J poate fi extrem de dificilă. Aproximativ 50% din Kaektomy despre Yak sunt efectuate în funcție de citirile urgente. Kingctomia, așa cum se arată, nu reduce mortalitatea, dar refuzul nerezonabil al funcționării în timp util mărește frecvența complicațiilor și mortalității postoperatorie. Frecvența kolactomului în ultimii ani a scăzut: Două studii independente au arătat că frecvența anuală a rechinoției la Yak a scăzut de la 9% în 1962-1987. până la 6% în 2003-2005 Această scădere este aparent datorită mai mult aplicații largi Azatiotic / mercptopurină recent. Într-un studiu recent publicat al Comisiei Europene a UE, frecvența medie a colostomiei la Yak a fost de 8,7% la observarea de 10 ani. Diferențele în ceea ce privește frecvența colostomiei dintre centrele de nord (10,4%) și cele sudice (3,9%) indică faptul că boala apare mai greu la pacienții care locuiesc în regiuni mai reci și sterile. Colactomia în mai mult de 90% din cazuri este efectuată de pacienți cu colită rezistentă comună și severă. După cum se poate presupune că, pe baza faptului că majoritatea exacerbărilor grele se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii, aproximativ 2/3 din colostomie sunt efectuate în primii 2 ani după diagnosticare. Prezența unei colitei comune la momentul diagnosticului este un predictor independent al regelui pentru mai mult de 10 ani, care a fost prezentat în studiul IBSEN. Riscul de colostomie la pacienții cu colită comună este de 4 ori mai mare decât la pacienții cu proctita ulcerativă. Cu toate acestea, în același studiu, sa demonstrat că pacienții cu răspândirea proximală a procesului inflamator în riscul de colon al unei kolactomii se dovedesc a fi mai mari decât cu o colită comună în momentul diagnosticului. În general, pacienții cu vârsta mai mică (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 mm / h și prezența mărturiei la terapia corporală în momentul diagnosticului este de 15 ori mai des kalectomia.

Prezența simptomelor sistemice, cum ar fi pierderea greutății corporale și febra pe fundalul colitei comune, crește riscul de redregare. În același timp, acești factori nu afectează riscul de exacerbare, ceea ce indică faptul că atacurile severe ale bolii afectează fundamental rezultatul bolii. O mică parte a pacienților cu colită comună și manifestări sistemice care au reușit să evite kolactomia pe fundalul unei persoane atribuite în timp util terapia medicinalăMai rar transferate exacerbări decât pacienții fără simptome sistemice (date de cercetare Ibsen și Cercetare Cohorta Copenhaga). Modelele identificate epidemiologic au fost confirmate prin examinare endoscopică: vindecarea membranei mucoase după 1 an de la începutul tratamentului pacienților cu o colită comună cu simptome sistemice prezice noseturi bune la terapia medicamentoasă.

Cancer colorectal

Inflamația membranei mucoase a colonului și a daunelor sale forme active Oxigenul poate duce la genetic-H (modificări CIM și creșterea malignă. Analiza prezentată a Registrului național belgian, CRP la pacienții cu 73% se dezvoltă în zona afectată de colită. Observarea fluxului de zăpadă în populația globală a pacienților indică faptul că rata acumulată de dezvoltare a CRP este de 0, 4 și respectiv 1,1% în 10 și, respectiv, 20 de ani. Riscul global al CRP la pacienți sa dovedit a fi comparabil cu riscul de bază al KRR în populația generală, care a arătat o analiză de metaregresiune În cadrul aceluiași studiu. Frecvența acumulată a CBR a apărut în alte studii a fost mai mare și a atins 10-20% după 10-20 de ani de la începutul bolii, dar de preferință a crescut la pacienții cu colită totală observată în centrele specializate . O frecvență mai mare a CRR a avut loc la pacienții cu o durată mai mare a bolii concomitet de PSX și la persoanele care au început o boală vârsta fragedă. În același timp, în studiul belgian, o vârstă mai mare la momentul diagnosticului a fost determinată ca factor de risc al RIS independent, care sa dezvoltat mai devreme, în perioada de până la 8 ani de la diagnosticare. Colita comună, podea masculină și vârsta tânără la momentul diagnosticului este, de asemenea, factorii asociați cu o creștere a mortalității pacienților cu Yak de la KRP. Incidența CRR la pacienții cu Yak a scăzut în ultimele decenii și în 1999-2008. A fost doar 1/3 de la aceasta în 1979-1988. Probabil datorită utilizării cu succes a preparatelor biologice și a imunosupresoarelor. Studiul IBSEN a confirmat, de asemenea, informațiile disponibile pe care CRP nu crește în mod semnificativ rata mortalității la YAK comparativ cu populația globală. În prezent, prognoza pentru yaks bolnavi este aceeași ca în populația globală: rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 50%. Conform analizei meta-analize, care a inclus 1932 de pacienți cu Yak, primirea acidului 5-aminosalil (5-ASC) ajută la reducerea riscului de KRR. Rolul a 5-a întrebat în chemoprofilaxia CRR cu Yak, ținând cont de frecvența descrescătoare a cancerului, poate să nu fie la fel de mare, așa cum sa crezut anterior. La pacienții cu Yak cu PSH concomitent, atunci când riscul de CRP este semnificativ crescut, promitem poate fi considerat acid ursodeoxicolic, care reduc nivelul acizilor biliari secundari, care sunt carcinogeni care cresc riscul de KRR, în special în secțiunile din dreapta colonul. Cu toate acestea, conducerea din 2010 a fost recomandată să nu folosească acidul ursodeoxicolic ca chemoprofilaxie KRR, pe baza rezultatelor observării prospective a pacienților, care au arătat că pacienții care au luat doze mari de acid ursodeoxicolic întâlnite adesea displazie și KRP.

CRP țipătul la pacienții cu Yak se recomandă efectuarea a 8-10 ani după debutul total al colitei și după 15 ani la pacienții cu colită stângă. Pacienții cu proctita ulcerativă nu necesită observații suplimentare. Periodicitate observații suplimentare Determinată de factorii de risc. Un studiu pe baza registrului național belgian a arătat că pentru timpul înainte de dezvoltarea CRP, influențată independent: vârsta în momentul debutului BC și durata BC. O vârstă mai mare la momentul stabilirii diagnosticului CCA a predispus la dezvoltarea mai rapidă a CBR. Un număr semnificativ de cazuri de detectare a CRP simultan cu prima confirmare a yakului în acest studiu Indică necesitatea unei abordări mai atente pentru monitorizarea pacienților în vârstă. La pacienții cu Yak și PSX, riscul de KRP este crescut de 3 ori comparativ cu persoanele care suferă de numai yak. În acest grup de pacienți, frecvența acumulată a CRP a fost de 33 și 40%, respectiv 20 și 30 de ani după diagnosticare. La pacienții cu ZAK cu PSP concomitent, s-a recomandat colonoscopia de screening pentru a fi efectuată anual din momentul diagnosticului. Pacienții cu prima diagnosticare PSH trebuie să efectueze o colonoscopie pentru a identifica un eventual însoțitor. În plus, riscul se ridică la 2-3 ori la pacienții cu Yak, având rude apropiate care suferă de KRP. În cazul în care cancerul într-o rudă sa dezvoltat sub vârsta de 50 de ani, riscul unui pacient cu Yak se ridică de 9 ori. După cum se arată, cromoendoscopia depășește colonoscopia tradițională cu biopsia secțiunilor aleatorii ale membranei mucoase și planul de identificare a focului de displazie. Endomicroscopia cu laser Confocal crește de 2,5 ori frecvența de detectare a focului de displazie comparativ cu cromoendoscopia și de 4,75 ori - comparativ cu colonoscopia tradițională cu biopsie aleatorie.

Mortalitatea bolnavului Yak comparativ cu populația globală nu este mărită. Unele creșteri ale mortalității se găsesc la pacienții cu vârsta de peste 60 de ani boli concomitentecare a fost efectuată kalectomie de urgență.

Tratamentul colitei ulcerative

Terapia contemporană a colitei ulcerative ușoare și medii

După evaluarea gravitației și boala infecțioasă a bolii, terapia plămânului și a Yak-ului fără mediu este determinată de lungimea leziunii, care este instalată în timpul colonoscopiei. Scopul tratamentului este de a controla inflamația activă și de a menține remiterea realizată. Tratamentul bolii active este, de obicei, în combinație de preparate locale și / sau orale de 5 cerere și corticosteroizi. Pe termen lung, terapia de susținere are ca scop reducerea duratei corticosteroizilor datorită efectelor secundare (de exemplu, infecții și osteoporoză) și include o durată de lungă durată, adesea cu o ajustare a azatiotică. Indiferent de alegerea medicamentului, controlul bolii este extrem de important pentru a reduce riscul global de CBR la pacienții cu o lungă istorie a bolii datorită unei reduceri a inflamației severe pe termen lung.

Procente active și medigative active

Baza de inducție și menținerea remisiei cu lumină și călcâi medie este utilizarea medicamentelor 5-întrebare, care, aparent, funcționează datorită activării receptorilor nucleari care afectează inflamația, proliferarea celulelor, apoptoza și metabolismul celulelor epiteliale de colon. Cu tratament proactiv activ, tratamentul este direcționat direct la rectul: în această situație, lumanari cu mesalazină, conform datelor meta-analizei comparativ cu două formulare medicinale (oral și local), sa dovedit a fi mai eficientă decât recepția medicamentului în interior și a permis remisiunea după 2 săptămâni. Obișnuit acest medicament. Acesta este prescris la o doză de 500 mg de 2 ori pe zi sau 1 g / zi și, așa cum se crede, este sigur, ușor de transferat și eficient la pacienții cu proctită activă și colită distală. Alegerea tipului de terapie locală depinde de lungimea leziunii. Lumanari acționează timp de 10-15 cm, spuma atinge 15-20 cm, iar clisma vă permite să livrați medicamentul la îndoirea stângă. Dezavantajele tratamentului includ balonarea abdomenului și scurgerea medicamentului, care poate duce la nerespectarea schemei de terapie. Pentru a accelera inducerea remisiei, se utilizează și corticosteroizii locali, dar sunt ineficienți să o mențină. În același timp, cu colită stângă, steroizii locali demonstrează eficiența comparabilă cu corticosteroizii sistemici, cu o acoperire mai mică a nivelului de cortizol. Un răspuns complet este adesea doar terapie locală pentru a realiza. În acest caz, tratamentul este conectat la mesalazina orală, care a fost demonstrată, permite obținerea unei reliefuri mai rapide și complete a simptomelor intestinale decât utilizarea medicamentelor numai pentru administrare orală sau numai pentru administrarea rectală.

Colita activă ușoară și medie a nivelului distal

Ca și în cazul eficacității insuficiente a tratamentului proctitei active, terapia combinată crește mai probabil să atingă remisia decât monoterapia. Combinația dintre slisma și preparatele orale ale mezalazinei a condus la remisie la 64% dintre pacienți comparativ cu 43% din mezalazina orală și unitățile cu placebo, care au fost demonstrate în timpul studiului randomizat dublu-orb. În același timp, se observă un efect dependent de doză pentru terapia orală 5-ASC. Studiul ASCEND III (un studiu pentru a confirma eficacitatea comparabilă) a arătat că, din 389 de pacienți care au primit o mezalazină cu eliberare lentă, atunci când se iau tratament de 4,8 g / zi s-au dovedit a fi eficienți în 70%, în timp ce la o recepție de 2,4 g / Efectul zilei a fost menționat în 66%. Cu toate acestea, mult mai mulți pacienți au ajuns la o remisiune clinică la cea de-a treia și a 6-a săptămână de tratament atunci când iau 4,8 g și nu 2,4 g. În studiul lui Ascend I atunci când sunt comparate 4,8 și 2,4 g de medicament cu mișcare lentă eliberarea mezalazinei, statistic S-au găsit diferențe semnificative într-un subgrup de pacienți cu colită activă medie medie: eficacitatea tratamentului a fost de 72 și, respectiv, 57%. Având în vedere raportul dintre efectele secundare și un răspuns terapeutic, la pacienții cu o formă de boală medie, este de preferat să se prescrie doze mari de medicament.

În general, medicamentele 5-ceresc sunt disponibile la un preț și ușor transferate. Cu toate acestea, unii pacienți au Nosy Ha, vărsături, dispepsie și anorexie de severitate variabilă, ceea ce reduce respectarea prescripțiilor medicale. Reacțiile mai reduse includ pancreatita, hepatotoxicitatea, inhibarea funcției de măduvă osoasă, nefrită interstițială și anemie. În plus, 5-ASC, și anume sulfasal-1in, poate afecta structura spermatozoizilor, dispar după încheierea recepției. La 1-2% dintre pacienții cu terapie 5-întrebare poate agrava cursul de yak și trebuie să fie anulate.

Colita ușoară și mediană pe scară largă

Pacienții cu inflamație activă de propagare departamente distal Colon, numește inițial oral 5-întrebare. După cum se arată, recepția de 4,8 g de mesalazină pe zi reduce timpul până la normalizarea frecvenței scaunului și dispariția impurităților din sânge în comparație cu doza de 2,4 g. Reducerea simptomelor săptămânii a doua a fost observată, respectiv, la 73 și 61% dintre pacienți. În plus, scăderea simptomelor în a 14-a zi de terapie prezice conservarea remisimilor după încă 2 săptămâni, ceea ce face a 14-a zi când ar trebui luată în considerare terapia. Prednisonul oral trebuie să fie conectat la tratament dacă simptomele nu sunt fixate numai prin administrarea orală de 5-ASC. Pe baza raportului acceptabil dintre efectul terapeutic și posibilele efecte secundare, se recomandă în mod tradițional o doză de 20 până la 60 mg. Riscul relativ de a dezvolta infecții oportuniste cu consumul pe termen lung de corticosteroizi este mai mare la pacienții cu vârsta mai mare de 50 de ani, deci sunt utilizate cu prudență. Deși studiile randomizate de scădere a dozei de steroizi nu au fost efectuate, de obicei după scăderea simptomelor, se recomandă o scădere lentă a unei doze de 5 mg pe săptămână până la 15-20 mg / zi.

Includerea budesonidei (Cortis) în regimurile de tratament

Ca o alternativă la prednison, budesonida este acum disponibilă, caracterizată prin activitate minimă de corticosteroizi datorită metabolismului hepatic activ la "Primul pasaj". Budesonida (Cortis) este o tabletă cu o cochilie solubilă intestinală, cu o eliberare lentă, care se dizolvă în departamentul de terminale al Ileului și aprobat pentru tratamentul Yakului larg ușor și liber. Cu o comparație randomizată a medicamentului la o doză de 6 și 9 mg cu mesalazină și placebo, frecvența de remisie la cea de-a 8-a săptămână a fost de 17,9, 13,2 și, respectiv, 12,1%, în eficacitatea placebo 7,4%. Budesonida la o doză de 9 mg s-au dovedit a fi mai eficientă decât placebo în realizarea remisiei clinice la pacienții cu lumină activă și element mediu. Deoarece acest medicament are încă efectele secundare ale corticosteroizilor tradiționali, în mod ideal durata recepției sale ar trebui să fie limitată la 8 săptămâni.

Menținerea remisiei

Terapia suplimentară pentru remiterea yakului este determinată de durata înfrângerii. Azatioprinul sau mercaptopurina pot fi utilizate ca mijloc de depășire a dependenței hormonale sau la pacienții cu un răspuns insuficient la monoterapie cu aminoalciclati. În comparație în cadrul unui studiu clinic randomizat, 2 mg / kg de NastyOpril și 3,2 g de mesalazină în Yak bolnav dependent de hormoni realizează remisia clinică, respectiv 53% față de 21%. Efectele secundare includ oprimarea funcției măduvei osoase (leucopenie primară), abateri ale probelor hepatice și reacții de intoleranță, cum ar fi febra, erupția, malgia sau artralgia. Înainte de numirea acestor medicamente, este necesar să se analizeze genotipul tiopurinmetiltransferazei, deoarece vă permite să alegeți o doză și să alocați pacienților cu risc de toxicitate asupra medicamentului. Inflamația grea lungă este un factor de risc dovedit pentru neoplazie. Trebuie subliniat importanța vindecării membranei mucoase, deoarece un astfel de rezultat, tratamentul nu numai că reduce risc oncologic.Dar, după cum se arată într-un studiu prospectiv, reduce riscul de kingctomie și utilizarea ulterioară a steroizilor.

Terapia contemporană a colitei ulcerative grele și grele

Simptomele de yak sunt o consecință a inflamației colonului constând din colon și rect. Cele mai multe simptome ale Yak sunt cauzate de inflamația rectului. Definiția terapiei adecvate ajută severitatea simptomelor și a unor informații suplimentare. De exemplu, pacienții cu o frecvență de scaun de 4 ori și mai mult pe zi sau alte manifestări, cum ar fi febra sau anemia, sunt legate de pacienții cu colită activă medie și severă. Simptomele actuale fac posibilă determinarea exact o astfel de gravitate a bolii.

Tratamentul dvs. va include perioada de inducție a remisiunii, în care vom încerca să suprimă activitatea inflamatorie, astfel încât să vă recuperați, iar cea de-a doua perioadă este de a menține remisiunea, dintre care scopul este de a vă susține sănătatea și de a preveni exacerbările viitoare. Ca o boală cronică, Yak necesită un tratament constant pentru a controla pe deplin boala și pentru a evita riscul scăzut, dar posibil de KRR.

Cu un yak moderat, clasa de preparate legate de aminoalciclați sunt cele mai des utilizate. Aminosalicilaturile sunt un grup de imunitate non-copleșitoare de medicament, care asigură un impact local asupra peretelui intestinului, reducând inflamația. Aceste medicamente prezentate în diferite formePoate provoca și menține o remitere a unei astfel de forme de JAC și poate fi atribuită în combinație cu alte mijloace de tratament cu un yak mai sever. Pentru a crește eficiența, ele sunt prescrise în interior și rectal. Aceste medicamente sunt extrem de sigure, cu toate acestea, 3% dintre persoane după începerea recepției pot fi marcate de intoleranța lor și chiar în creștere diaree. În plus, există un risc foarte ușor insuficiență renală, eliminați ce teste de sânge periodice ajută la evaluarea funcției renale.

Majoritatea pacienților cu yak-uri grele și grele sunt necesare corticosteroizi. Steroizi - extrem de eficienți și unelte rapide Remissance inducție folosită în principal datorită vitezei răspunsului la tratament. Cu recepție pe termen scurt, ele sunt de obicei în siguranță, dar încercăm în orice mod posibil de a reduce durata recepției lor datorită riscului de reacții adverse atunci când utilizare lungă Și reduce rapid doza. Când tratează rectul și partea inferioară a colonului, steroizii locali pot fi utilizați sub formă de spumă sau clismă. Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu steroizi pe termen scurt sunt tulburări de somn, o creștere a greutății corporale, anxietate, acnee și schimbări de dispoziție. Steroizii nu sunt adecvați pentru menținerea remisiei. Un nou tip de steroizi - BudesoniD (Cortis *) - acționează în principal local, în colon și are un număr mai mic de efecte secundare decât prednisonul, prin urmare poate fi util în tratarea unor forme de boală mai puțin severe.

La unii pacienți, Yakul poate fi un grup eficient și alt grup de medicamente copleșitoare imunitate - tiopurine. Aceste medicamente, care includ azatioprină (imuran® sau azazan) și mercaptopurină (Paringol), sunt prescrise pentru a refuza să primească steroizi și să nu le aloce în continuare. Tiopurinele sunt luate în interior de 1 timp pe zi. Mecanismul acțiunii lor nu este pe deplin studiat, deși știm că suprimă creșterea leucocitelor care joacă un rol-cheie în dezvoltarea inflamației. Frecvent, dar efectele secundare prevenite includ o scădere a numărului de celule albe din sânge, care este restabilită după anularea medicamentului și urmată de verificarea periodică a sângelui. Unele efecte secundare depind de modul în care corpul unui anumit pacient procesează medicamentul. Din fericire, pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru, este posibil să utilizați un simplu test de sânge înainte de începerea tratamentului. Mai mult efecte rare Include infecții și o ușoară creștere a frecvenței pielii ne-verzi și a cancerului de limfom. Acest risc poate fi redus prin efectuarea vaccinării împotriva gripei și a pneumoniei, precum și limitarea impactului luminii solare și trecerea inspecției anuale la dermatolog. Riscul de limfom este extrem de mic, dar oarecum crescut în comparație cu populația globală. Aceasta crește cu o creștere a duratei medicamentului și cu vârsta pacientului, dar elimină în timpul terminării terapiei.

Un alt tip de tratament este terapia biologică, utilizarea medicamentelor anti-FNF. Ele sunt anticorpi la FNF - mediator de inflamație. Deoarece aceste preparate proteice trebuie administrate intravenos sau subcutanat. În prezent, pentru tratamentul Yak în Statele Unite, trei anti-floppy., inclusiv infliximabul (remixid), adalimumab (umiri) și golimumab (Systemy). Această terapie este extrem de eficientă în această formă a Yak și devine și mai eficientă atunci când se combină cu tiopurinele. Efectele secundare includ un risc ușor crescut de infecții și rareori reactii alergice Pentru tratament, care poate, de asemenea, mărturie la pierderea răspunsului. Pentru a proteja pacienții din aceste reacții, înainte de tratament, verificăm pacienții cu tuberculoză și hepatită B și le prescrie vaccinarea împotriva gripei și a pneumoniei.

Recent, arsenalul capabilităților noastre a fost completat cu un depozit (enivio), care este, de asemenea, un medicament biologic intravenos, dar funcționează din cauza suprimării migrației celulelor albe din sânge din fluxul sanguin la intestin. În virtutea acestui mecanism specific de acțiune, utilizarea Volanizumab este o abordare mai direcționată și suficient de sigură a tratamentului Yak, deși crește ușor riscul infecțiilor nazofaringe. Volyasumab poate fi, de asemenea, utilizat pentru inducție și pentru a menține remisiunea.

În unele cazuri, un yak greu poate necesita spitalizare, în care se efectuează terapia intravenoasă pentru a obține remisiune. O mică parte a pacienților trebuie să efectueze tratament chirurgical. Operarea în Yak severă este de a elimina întregul colon și rectat. Odată cu îndepărtarea colonului, o persoană este vindecată de la Yak. Majoritatea pacienților reușesc să formeze un recum "nou" de la subțire gut. - rezervor în formă de J.

Pentru Yakul Active Free Medium, prezența a patru sau mai mulți defecate pe zi cu impactul global minim al bolii asupra corpului, în timp ce în timpul Yak severe frecvent, mai mult de 6 ori pe zi, un scaun cu sânge combinat cu schimbări generale în organism (febră, tahicardie, anemie sau creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor).

Scopul principal al terapiei este inducerea remisiei, dupa ce tratament este selectat, prevenirea utilizării ulterioare a steroizilor. În general, alegerea terapiei de susținere este determinată prin care medicamentul a fost obligat să inducă remisiunea. Criteriu mai strict terapie eficientăEste încă folosit din ce în ce mai des, este o remisie endoscopică (vindecare a membranei mucoase), a căror prezență reduce nevoia de corticosteroizi, frecvența de spitalizare, riscul de colostomie și cancer și, de asemenea, crește șansele unui sta ferm remisia clinică.

În tratamentul JAC-ului activ al luminii și mijlocii, preferat inițial să numească aminosalicilate datorită confortului selecției dozei și de înaltă securitate. Sulfasalazina și doza zilnică 4-6 g este un mijloc de inducție eficient și supus și de a menține remisia, dar mai des duce la efecte secundare. Aceeași eficacitate dovedită în inducție și menținerea remisiei cu yak-ul medieval are mezalazin, olsalazină și balselazidă. Efectul lor este și mai îmbunătățit atunci când doza de 4,8 g / zi și administrarea simultană a medicamentului este la nivel local în rect sub formă de lumânări sau clisme. Intoleranța lui mesalazine rar este rară, spre deosebire de sulfasalazină, pentru care este foarte caracteristică.

Mulți pacienți cu yak activi cu ochi medii și pacienți cu Yak sever trebuie să atribuie tratamentul care influențează imunitatea. La pacienții cu ineficiență de aminoalciliclați sau dependența hormonală Poate fi tiopurine eficiente, dar din cauza dezvoltării lente a acțiunii lor, ele sunt nepotrivite pentru inducția de remisiune și, prin urmare, necesită, de obicei, scopul simultan al steroizilor sau anti-floppers. Utilizarea tiopurinelor la Yak nu are o bază de evidență calitativă; Deci, nu este clar dacă să le numească împreună cu aminoalciclati sau ca monoterapie.

Sub acțiunea ferice a tiopurinimtiltransferazei, tiopurinele sunt transformate în 6-tioguanină și 6-metilmercaptopurină. Acesta din urmă poate provoca o creștere a nivelului enzimelor hepatice. Realizarea remisiunii se datorează acțiunii de 6-tioguanină, dar același metabolitor conduce la oprimarea funcției măduvei osoase la pacienții cu activitate scăzută de tiopurinimtiltransferază în prezența unui nivel ridicat de 6-tioguanină. La pacienții cu activitate normală de tiopurinmetiltransferază, doza este aleasă în greutate corpul la viteza de 2-3 mg / kg de azatiopril și 1-1,5 mg / kg mercaptopurină.

În prezent, calitatea îngrijirii medicale este de a evalua activitatea de tiopurinichiltransferază înainte de tratamentul tiopurinelor. Lipsa activității enzimatice (0,3% din populație) este o contraindicație pentru terapie. Pacienții cu activitate intermediară (11%) trebuie să inițieze doză scăzută Medicamentul (25-50 mg) și îl mărește treptat (25-50 mg / săptămâni), în timp ce pacienții cu activitate enzimatică normală, tratamentul poate fi imediat pornit la o doză completă. Funcțiile măduvei osoase trebuie monitorizate și modificări ale nivelului enzimelor hepatice. De asemenea, recomandăm analizarea periodică a nivelului metaboliților tiopurinelor pentru a optimiza terapia, deși aceste studii nu sunt incluse în standardele de îngrijire medicală. Creșterea enzimelor hepatice și a opresiunii funcției măduvei osoase este efectele secundare dependente de doză, în timp ce în reacțiile de intoleranță, cum ar fi febra, erupția, artralgia și myalgiul, este de obicei suficient pentru a aloca un alt tiopurerin. În același timp, se păstrează 50% probabilitatea de reacție încrucișată. Inerente acestei clase de medicamente de efectul secundar este pancreatita, necesitând abolirea finală a terapiei cu tiopurine. În plus, recepția tiopurinelor crește riscul de cancer de piele ne-verde, infecții, inclusiv grave și limfom.

Terapia anti-FNF este un tratament eficient pentru pacienții cu jug activ cu grele și grele, pacienți cu boală dependentă de hormoni și cu boală rezistentă la hormoni și pacienți cu ineficiență sau intoleranță la aminoalciclati sau tiopurine. Pentru inducerea și menținerea remisiei, yak-ul din Statele Unite este aprobat pentru utilizarea infliximabului, adalimumab și golimumab. Probabilitatea de inducere și menținere a remisiunii, precum și vindecarea membranei mucoase crește cu aplicație simultană Preparate anti-FNO și tiopurine. Terapia combinată contribuie, de asemenea, la o scădere a imunogenității (formarea anticorpilor la medicament) și o creștere a nivelului rezidual al anti-fluxului din sânge. Astfel de date au fost obținute utilizând infliximab / adalemab în combinație cu azatioprină la Yak, dar studiile recente indică fezabilitatea numirii metotrexat, care ar trebui să aibă preferință la pacienții cu risc crescut de limfom (bărbați care suferă de 30 și peste 50 de ani). Datele privind terapia combinată cu Golimumab sunt încă acumulate.

Pierderea secundară studiată a răspunsului la anti-floppy. În apariția sa, ar trebui excluse infecții și probabilitatea îndepărtării accelerate a medicamentului datorită formării anticorpilor la acesta. Pentru Infliximab și Adalemab, seturile sunt disponibile pentru determinarea nivelurilor serice și a anticorpilor la droguri. La pacienții care au avut anterior un răspuns la anti-dischetă, dar apoi anticorpii au fost formați la medicament, iar medicamentul în sine nu este detectat în ser, este rezonabil să se numește un alt preparat anti-FNO. Recent, modificarea tacticii de tratament: încercăm să controlăm nu numai simptomele bolii, ci și de activitatea endoscopică pentru a preveni agravarea și dezvoltarea displaziei curente groase, însă schema clară a unei astfel de observații nu a fost încă dezvoltată. În același timp, utilizarea calculatorului fecal pentru monitorizarea neinvazivă a activității bolii se bucură de o atenție bine meritată.

Widnisumab, un inhibitor α 4 β 7-integrină, eficient pentru inducerea și menținerea remisiei cu un Yak activ moderat și sever, indiferent dacă pacientul a primit anterior preparate anti-spoophy. Datele disponibile indică securitatea ridicată, imunogenitatea scăzută și frecvența de răspuns extrem de durabilă.

Pacienții cu yak fulminant sau pacienți cu jug greu și intoleranță / inducție ineficientă a remisiei folosind doze maxime Steroizii orali, aminoalciclii orali și locali și preparatele anti-FNO necesită spitalizare și intravenoasă terapia hormonală. Dacă remisia nu este atinsă în 3 zile tratament intravenos Steroizii cresc probabilitatea ca utilizarea lor ulterioară să fie ineficientă. Într-o astfel de situație, ar trebui să se acorde posibilitatea de a numi terapie suplimentară cu inhibitori de infliximab sau de calcineurină.

"Terapia mântuirii" pentru inducerea remisiei utilizând inhibitori de calcineurină (tacrolimus sau ciclosporină) vă permite să evitați kingctomia la 82% dintre pacienții cu colită rezistentă la hormoni. După atingerea remisiei, pacienții continuă să sprijine terapia cu tiopurine sau medicamente anti-FNF. În timpul tranziției de la un imunosupresor la altul, este necesar să sebure cu atenție posibile complicații infecțioase. Am descris recent utilizarea inhibitorilor de calcină asupra inducerii remisiei cu terapia susținută ulterioară a Volyasunab. Timp de 10 ani, un total de 10-17% dintre pacienți se desfășoară pe diagnosticul de kolactomie, iar în rândul pacienților spitalizați pentru un jug greu, este nevoie urgentă în 27% din cazuri. "Standardul de aur" al intervenției chirurgicale este un tratament chirurgical cu mai multe etape, cu formarea unei anastomoză a rezervoarelor ileoanice (Jara) cu un mod hardware sau manual.

Colita ulcerativă nespecifică (zgomotul) este o boală cronică a naturii gastrointestinale recurente, în care membrana mucoasă a intestinei groase este umflată, pe care se formează ulceri și zone de necroză.

Colita ulcerativă clinic se manifestă prin diaree sângeroasă, artrită, pierdere în greutate, slăbiciune totală, durere abdominală, în timp ce boala crește riscul de cancer colorectal. Mai multe despre culoarea ulceroasă a intestinelor - simptome și tratamentul bolii, vom spune în acest articol.

Cauzele colitei ulcerative

Etiologia bolii este considerată a fi complet neclară, oamenii de știință sunt încă puternic implicați în căutarea unor cauze adevărate ale colitei ulcerative nespecifice. Cu toate acestea, principalii factori de risc pentru această boală sunt cunoscuți:

Experții americani au efectuat un studiu la scară largă și au descoperit că ciupercile din intestin la om sunt conectate bolile inflamatorii Intestine intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă), raportează Los Angeles Times. Experimentele efectuate pe rozătoare, au permis oamenilor de știință să dovedească legătura dintre cele peste 100 de specii de ciuperci diferite și colita ulcerativă a intestinelor în intestinele lor.

Prezența fungiilor în organismul mamiferelor activează producția de leucocite ale proteinei detect-1. În cazul în care organismul nu a putut să-l producă, șoarecii devin din ce în ce mai susceptibili la dezvoltarea colitei ulcerative decât omologii lor sănătoși. Mai mult, utilizarea medicamentelor antifungice vă permite să atenuați cursul acestei boli la rozătoare.

Persoana Decin-1 este codificată de genomul CLEC7A, pe baza acestor studii pe care sa dovedit că, în prezența unei forme mutante a acestei gene la pacient, a apărut o colită peptică. moduri tradiționale Tratament (alimente dietetice, AINS, corticosteroizi). Mutațiile din gena CLEC7A contribuie la apariția unei forme de colită mai grele, deoarece această genă este asociată cu alți factori care afectează inflamația, iar tratamentul antifungic în acest caz contribuie la îmbunătățirea stării pacientului.

Simptomele colitei ulcerative

Există simptome de bază ale colitei ulcerative asociate cu tractul gastrointestinal (manifestări intestinale) și simptome extraordinare.

Principalele simptome intestinale ale NYM sunt:

• Diaree de sânge

Diareea cu sânge și mucus (și uneori chiar și cu puroi) este semnul principal de diagnostic al bolii. Uneori, eliberarea de sânge, mucus și puroi are loc spontan (nu în timpul defecării). Frecvența detergenților la pacienții Nyak este diferită - de mai multe ori pe zi la 15 - 20 de ori (cazuri severe). Frecvența scaunului este intensificată dimineața și noaptea.

• Durere în proiecția buricului

Durerile pot avea, de asemenea, un grad diferit de intensitate - de la slaba la ascuțite pronunțate, însoțite de disconfort extrem. Cel mai adesea durerea este localizată în jumătatea stângă a abdomenului. Durerile abdominale puternice care nu sunt cumpărate prin aportul de analgezice sunt un semn al apariției complicațiilor bolii.

• Creșteți temperatura la indicatorii de subfebrici.
• Alte semne de intoxicație corporală: slăbiciune, pierdere în greutate, bad apetitamețeli frecvente.
• Apeluri false către actul de defecare (tenesmas). Uneori pacientul poate fi alocat în loc de fecalele fragmentului mucusului sau al mucusului cu puroi (simptom al "scuipatului rectal").
• Owl de burtă ().
• Poate incontinența fecalelor.
• Uneori, un pacient în loc de diaree pare constipație, care este un semn de inflamație pronunțată a mucoasei intestinale grase.
• Probabilitatea dezvoltării rapide (fulminante, a fulgerului) a colitei ulcerative.

Acest formular se dezvoltă în doar câteva zile, manifestarea sa este toxică megolon (expansiune sau dilatare a lumenului intestinului gros). În același timp, pacientul crește brusc temperatura, ajungând la indicatoarele de peste 38 ° C. Pacientul este slab, adamisiv, pierde rapid greutatea, are dureri abdominale, un scaun lichid frecvent apare cu impurități abundente de mucus, sânge și puroi, apare o durere în stomac. În stadiul terminalului se produce tahicardia, apare tensiunea arterială, apare oliguria. Pacientul a umflat și durerea abdominală, zgomotele intestinale nu sunt ascultate. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, un intestin gros extins este vizibil pe radiograf (diametrul său depășește 6 cm). Dilatarea intestinului gros se datorează unei creșteri a conținutului de oxid de azot, care crește funcția contractilă a mușchilor netezi ai intestinului. Extinderea excesivă a intestinului gros este perforarea periculoasă a peretelui său (decalaj).

Manifestări extraordinare ale Nyak

Ele apar rar - doar 10-20% dintre pacienți. Acestea includ:

• Leziunea pielii sub forma unui eritem de nod și a piodermiei gangrenoase, care este asociată cu prezența unei concentrații crescute de antigeni bacterieni în sânge, complexe imune, crioproteine.
• Simptomele deteriorării rotunderii. 10% dintre pacienți apar în 10%. Acestea sunt asociate cu apariția erupțiilor specifice specifice pe mucoasa orală, numărul căruia scade ca o tranziție a bolii la starea de remisiune.
• Leziuni oculare (apar chiar mai puțin frecvent - doar 5 - 8% din cazuri), se manifestă: uveită, episcleriți, conjunctivită, nevrită retrobulbară, keratită, coroids.
• Leziuni artistice. Procesele inflamatorii în articulații sunt caracterul artritei (apar cel mai adesea), sacroileita, spondilita. Aceste leziuni pot fi combinate cu patologie intestinală sau pot preceda principalele simptome ale colitei ulcerative.
• Patologia sistemului osos sub forma: osteoporoza (creșterea fragilității oaselor), osteomalacania (înmuierea oaselor), necroza aseptică și ischemică.
• Înfrângerea sistemului pulmonar (apare în 35% din piulițele bolnave).
• Deteriorarea pancreasului, a ficatului și a tractului biliar. Aceste modificări se datorează încălcărilor în activitatea sistemului endocrin.
• Cele mai rare simptome extracephale ale colitului ulcer sunt: \u200b\u200bși glomerulonefrită.

Colita ulcerativă are o fază acută și o fază de remisie. Boala începe mai întâi treptat, dar câștigă rapid ritm atunci când semnele de colită ulcerativă devin mai pronunțate.

Uneori simptomele slăbesc, dar apoi este întărită. Cu un tratament constant, boala dobândește natura colitei ulcerative recurente cronice, simptomele care slăbesc cu remisiune lungă. Frecvența recurențelor la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică nu depinde cel mai adesea de gradul de deteriorare intestinală, ci de tratamentul de susținere (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antibacterieni, antivirali).

În timpul fazei acute a bolii, colonul arată astfel: există hiperemie și umflarea membranelor mucoase, sângerările intestinale și ulcerurile apar. Procesul de remisiune opus este însoțit de se schimbă atrofică În membrana mucoasă - este diluată, funcția sa este perturbată, apar infiltrate limfatice.

Diagnosticul bolii

Un specialist al unui profil terapeutic sau un gastroenterolog este angajat în diagnosticul și tratamentul colitei ulcerative. Suspiciunea bolii determină un complex de simptome relevante:

• diaree cu impurități din sânge, mucus și puroi
• durere abdominală; Artrită
• tulburări oculare pe fundalul intoxicației generale a corpului

Diagnosticare de laborator.

• În general, analiza sângelui la un pacient cu colită ulcerativă există anemie (cantitatea de eritrocite și hemoglobină scade), există leucocitoză. În analiza sângelui la biochimie, se observă o creștere a conținutului de sânge al proteinei c-reactive, ceea ce reprezintă un indicator al prezenței inflamației în corpul uman. În plus, concentrația de albumină, magneziu, calciu este redusă, numărul de gamaglobuline crește, care este asociat cu generarea activă a anticorpilor.
• LA analiza imunologică Majoritatea pacienților au o creștere a concentrației anticorpilor citoplasmici antine-hidrofilici (apar datorită unui răspuns imun anormal).
• În analiza fecalelor pacientului cu colită ulcerativă, se observă sânge, puroi și mucus. Microflora patogenă este acomplicabilă.

Diagnosticarea instrumentului Nik..

Endoscopie (rectosigmoidoscopie, dezvăluie pacientul o caracteristică complexă a simptomelor bolii:

• umflarea și hiperemia, caracterul granular al membranei mucoase
• pseudopolypa.
• sângerarea naturii contabile
• prezența puroiului, a sângelui și a mucusului în intestin
• În faza de remisiune, există o atrofie pronunțată a membranei mucoase a intestinului gros.

("Abordare") deja în viitorul apropiat, se va efectua la acei pacienți care, datorită durerii procedurii și disconfortului, refuză să efectueze colonoscopie. Cu toate acestea, endoscopia capsulei nu va înlocui tradiționalul examinarea endoscopicăDeoarece calitatea imaginii este inferioară vizualizării directe. Costul aproximativ O astfel de capsulă va fi de aproximativ 500 de dolari.

Studiu cu raze X Este, de asemenea, o metodă eficientă de diagnosticare a colitei ulcerative. În acest caz, un amestec de bariu este utilizat ca contrast. Pe imagine cu raze X Pacientul are o extindere semnificativă a lumenului intestinal, prezența polipilor, ulcerelor, scurtarea intestinului. Această specie Sondajele fac posibilă prevenirea perforației intestinale.

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul etiologic capabil să afecteze cauza colitei ulcerative nu există. Tratamentul bolii este simptomatic, acesta vizează: eliminarea procesului de inflamație, menținerea remisiei și prevenirea complicațiilor. Dacă terapia medicamentoasă nu dă efect, pacientul prezintă tratament chirurgical.

Printre metodele conservatoare de tratament, NYM se distinge:

Dieterapie. În perioadele de exacerbare, pacientul este recomandat să se abțină de la mese. Puteți bea numai apă. În timpul perioadei de remisie, pacientul este recomandat să reducă cantitatea de grăsimi din dietă și să crească conținutul de proteine \u200b\u200b( pește non-grăsime și carne, brânză de cabană, ouă). Se recomandă abandonarea unei fibre de fibre brute, care poate răni o mucoasa intestinală blândă. Așa cum se utilizează carbohidrați, se recomandă: porridge, miere, jeleu, jeleu, boabe și compoturi de fructe și decolotări. Pacientul este recomandat să primească vitamine: A, K, C, precum și calciu. În cazuri severe, nutriția artificială este recomandată - parenterală și enterală.

NSAIDS (medicamente antiinflamatoare non-inflamatorii) Salofalc, mesalazin, sulfasalazină și corticosteroizi - prednisolonă, metipredisolonă. Dozajul de droguri este selectat de medic în mod individual.

Antibiotice. La agravarea bolii, sunt, de asemenea, recomandate antibiotice: ciprofloxacină, digitală, ceftriaxonă, tienams.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul operațional al colitei ulcerative este prezentat pacienților care nu ajută metodele conservatoare. Indicații pentru funcționarea cu colita ulcerativă sunt:

• perforare (stropirea pereților intestinului);
• semne de obstrucție intestinală;
• abces;
• prezența megacolonului toxic;
• sângerări profunde;
• fistula;
• cancerul intestinal.

Specii de bază intervenția operațională sunt:

• Kalctomie (excizie a colonului).
• Prodocecolectare (îndepărtarea directă și colon) cu conservarea gaurii anale.
• Prodocecolectare, urmată de impunerea ilostazii. În același timp, dreptul și colonul este excizat, după care o ileostom este suprapusă (constantă sau temporară), prin care se efectuează îndepărtarea deșeurilor naturale din corpul uman. În viitor, pacientul face operațiunea reconstructivăși, în același timp, ștergeți și restaurați calea naturală Defecare.