Chirurgie plastică reconstructivă: operații, pregătire, reabilitare. Ce este plastia reconstructivă? Pregătirea pentru chirurgia reconstructivă și plastică

Chirurgia reconstructivă este o direcție separată utilizată în chirurgia plastică. Sarcinile lor principale sunt de a restabili aspectul și funcționarea părții afectate a corpului după influențe externe negative.

Practic, o astfel de operație se efectuează cu leziuni grave. Ajută la recrearea formei naturale originale a corpului și la restabilirea funcționalității acestuia.

Caracteristica de operare

Chirurgia reconstructivă se efectuează în caz de arsuri și accidente. Poate include repararea oaselor și grefe de piele. În unele cazuri, se utilizează proteze care sunt realizate din materiale artificiale și sunt utilizate pentru a înlocui membrele, articulațiile sau dinții lipsă. Printre caracteristicile efectuării operațiunilor reconstructive, este necesar să evidențiem, cum ar fi:

• caracter;
• principalele motive;
• participarea specialiștilor în diverse domenii.

În timpul unei astfel de operații, este eliminat defectul, care nu numai că arată neatractiv, dar interferează și cu funcționarea normală a organelor. Această categorie include atât defectele congenitale, cât și consecințele:

• leziuni;
• arsuri;
• boală gravă.

În timpul operației, nu numai suturile existente și țesutul cicatricial sunt eliminate, ci se efectuează și microchirurgia vaselor și nervilor pentru a normaliza funcționalitatea zonei afectate.

Deteriorarea prea puternică a oricărui țesut duce la afectarea funcționării rinichilor, inimii, plămânilor. În acest caz, chirurgia plastică permite nu numai restabilirea aspectului, ci și prevenirea apariției patologiilor interne.

O altă diferență a operațiunilor reconstructive este participarea specialiștilor în direcții diferite, în special:

• otorinolaringologi;
• ortopedisti;
• ginecologi;
• stomatologi;
• oftalmologi.

Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se efectuează o astfel de intervenție, este necesar, în primul rând, să se restabilească funcționalitatea zonei afectate.

Indicații de bază

Există anumite indicații pentru chirurgia reconstructivă, care ar trebui să includă, cum ar fi:

• arsuri profunde;
• leziuni mecanice;
• consecințele intervenției chirurgicale.

La femei, indicația poate fi o complicație în timpul nașterii, care a presupus deformarea perineului și a uterului. Acești factori traumatici principali, precum și încălcările, pot provoca o pierdere parțială sau completă a performanței. Tulburările motorii și anatomice afectează negativ funcționarea organelor interne.

Cu leziuni intense periculoase, ficatul, inima, vasele de sânge, rinichii și plămânii încep să sufere. O afecțiune similară poate fi observată cu diferite anomalii genetice.

Disfigurarea feței afectează semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. De aceea, sarcina principală a chirurgului nu este doar revenirea funcțiilor pierdute, ci și refacerea aspectului natural.

Material aplicabil

Pentru recuperarea completă a părților afectate ale corpului și a organelor în timpul intervenției chirurgicale reconstructive, se utilizează atât materiale artificiale, cât și țesuturi biologice ale pacientului. A doua metodă este considerată cea mai preferabilă, deoarece reduce în mod semnificativ riscul de respingere. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este posibil să se utilizeze țesut donator.

Implanturile artificiale sunt utilizate pentru:

• mărirea sânilor;
• refacerea nasului;
• os zigomatic;
• colțurile maxilarului.

Astfel de structuri sunt realizate din materiale biologice neutre. Cele mai solicitate dintre ele sunt polietilena medicală, siliconul, politetrafluoretilena poroasă. Aceste materiale nu provoacă alergii și sunt rareori respinse. Următoarele sunt utilizate ca implanturi realizate din țesut donator:

• muscular;
• gras;
• țesut cutanat;
• os și material cartilaginos.

Adesea, țesutul adipos este preluat de la pacient pentru reconstrucția sânului, feței și membrelor. Alte tipuri de materiale pentru donatori sunt rareori folosite.

Tipuri de operații

Printre direcțiile principale ale operațiilor plastice reconstructive, este necesar să evidențiem, cum ar fi:

• plastic pentru față și soiurile sale;
• mamoplastie (chirurgie plastică a sânului);
• abdominoplastie;
• picioare din plastic;
• toracoplastie (opțiune combinată);
• membre plastice.

Aceste operații sunt efectuate de chirurgi plastici în diverse domenii. Chirurgia plastică reconstructivă modernă implică intervenții de diferite tipuri și grade de complexitate. Cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale, cicatricile sunt îndepărtate, se restabilește integritatea vaselor, mușchilor și nervilor deteriorați.

Leziunile traumatice sunt reparate în principal cu țesuturi donatoare proprii, materiale polimerice biosintetice. Cele mai noi tehnici fac posibilă efectuarea unor tipuri de intervenție din ce în ce mai complexe.

Prin localizare

Chirurgia plastică reconstructivă se subdivizează în funcție de aria intervenției. În multe privințe, acestea coincid cu tehnologiile materialelor plastice convenționale, dar implică întotdeauna participarea specialiștilor la funcționarea organului operat.

Blefaroplastia înseamnă schimbarea formei ochilor și a dimensiunii pleoapelor. În timpul reconstrucției, pleoapa pierdută este parțial sau complet restaurată, ceea ce provoacă închiderea incompletă a ochiului.

În timpul rinoplastiei, septul nazal este corectat. Intervenția se efectuează sub supravegherea unui otorinolaringolog. Otoplastia presupune corectarea poziției cartilajului și construirea auriculei. În absența unei urechi, se folosește un implant.

Corecția maxilarului combină materialele plastice ale buzelor, bărbie și gât. Implică o colaborare activă cu stomatologii. În timpul intervenției, defectele congenitale sunt corectate. Mamoplastia este o restaurare completă sau parțială a sânului pierdut ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unei leziuni. În acest scop, implanturile sunt aproape întotdeauna utilizate. Vaginoplastie - chirurgie plastică reconstructivă pentru miomul uterin, traume vaginale, labii. Faloplastie - refacerea sau corectarea penisului după operație, traume și eliminarea defectelor congenitale. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală vasculară reconstructivă pentru a restabili funcționarea uretrei.

Abdominoplastie - îndepărtarea suturilor postoperatorii, vergeturilor, cicatricilor, arsurilor în abdomen. Această intervenție este combinată cu excizia de grăsime și piele. Chirurgia reconstructivă a coloanei vertebrale este una dintre cele mai dificile. Acestea se efectuează numai în caz de daune ireversibile. Acestea sunt efectuate în mai multe etape și necesită o reabilitare lungă și complexă.

După direcția impactului

Toate tipurile de operații reconstructive sunt împărțite în funcție de direcția de impact. Chirurgia plastică înseamnă lucrul cu pielea, tendoanele, mușchii și țesutul osos, precum și cu membranele mucoase. Corectarea imperfecțiunilor pielii este utilizată pentru a elimina cusăturile. Aceasta include și îndepărtarea formațiunilor benigne, pigmentarea profundă. Este de preferat să se utilizeze țesuturile pacientului însuși.

Reconstrucția tendonului se efectuează pentru a restabili mobilitatea pierdută complet sau parțial. În caz de răni grave, acesta este înlocuit cu material artificial. Corectarea defectelor țesutului muscular - recuperarea după subdezvoltare sau pierderea performanței ca urmare a leziunilor. Lipsa de țesut poate fi completată prin introducerea de umpluturi sau implanturi.

Restaurarea organelor se efectuează, de asemenea, în special, cum ar fi degetul, urechile, pieptul. Țesutul donator este utilizat pentru reconstrucție. Cele mai dificile operații sunt corectarea patologiilor congenitale.

Funcție de execuție

Operațiile reconstructive pe oase, mușchi și piele sunt mult mai dificile decât corectarea obișnuită a părților corpului. În consecință, pregătirea pentru aceasta durează mult mai mult, iar recuperarea este lungă și dificilă. În primul rând, trebuie să efectuați un examen, precum și cercetări de laborator și consultări cu specialiști. Reconstrucția este întotdeauna asociată cu modificări structurale care afectează funcționarea organelor.

Dacă se efectuează recuperarea reconstructivă, atunci este necesară extragerea materialului biologic sau se selectează un material artificial adecvat. În unele cazuri, implantul poate fi personalizat. În cazul oaselor sau al cartilajului, se pregătește materialul necesar.

Când totul este gata, intervenția în sine se efectuează cu transferul de material biologic sau implanturi. Perioada de adaptare a țesutului transplantat este o etapă mai importantă decât operația în sine. Rezultatul final al reconstrucției efectuate depinde în mare măsură de cât de bine s-a înrădăcinat țesutul.

Apoi este necesară reabilitarea, care vizează refacerea completă sau parțială a funcționării organului deteriorat sau a unei părți a corpului. Dacă se efectuează chirurgie plastică reconstructivă a articulației genunchiului și a altor organe, atunci sunt necesare mai multe intervenții. După fiecare procedură, trebuie să vă asigurați că țesuturile sunt complet gravate și că funcționarea organului este restabilită. Abia atunci este programată următoarea operație.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru chirurgia plastică, cosmetică și reconstructivă include o varietate de metode și abordări. Majoritatea procedurilor implică o spitalizare și anestezie generală.

Inițial, în pregătirea operației, chirurgul face o evaluare detaliată a părților corpului pacientului care vor fi implicate în operație. Grefele de piele necesită o evaluare atentă a zonelor adecvate ale culorii și texturii dorite. Chirurgia oculară necesită o atenție deosebită la plasarea inciziilor chirurgicale.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale reconstructive, pacienții sunt supuși testelor de sânge și urină și, de asemenea, sunt supuși altor teste pentru a selecta un medicament destinat anesteziei. O persoană ar trebui să evite administrarea de aspirină și medicamente care conțin acest ingredient activ timp de 1-2 săptămâni înainte de operația propusă. Aceste medicamente cresc timpul de coagulare a sângelui. Este imperativ să încetați fumatul cu 2 săptămâni înainte de operație, deoarece fumatul interferează cu procesul normal de vindecare.

După o intervenție chirurgicală reconstructivă la picior, precum și la alte organe, este necesară o perioadă lungă de reabilitare, care se efectuează strict sub supravegherea medicului, deoarece este important să se restabilească nu numai aspectul, ci și funcționalitatea zona afectata.

Îngrijirea ulterioară după intervenția chirurgicală sub anestezie generală include șederea în camera de recuperare, monitorizarea semnelor vitale și administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii. Persoanele care au suferit abdominoplastie reconstructivă pot sta în spital timp de 2 săptămâni. Pacienții după mamoplastie sau intervenții chirurgicale la sân, precum și unele tipuri de intervenții chirurgicale faciale, sunt în majoritate în spital timp de o săptămână.

Unele persoane pot necesita psihoterapie sau consiliere. Acest lucru se aplică în principal copiilor afectați de malformații congenitale, precum și adulților după leziuni suferite în urma accidentelor.

Contraindicații

Plastia reconstructivă nu este o operație care se efectuează din motive de sănătate. Cu toate acestea, majoritatea tipurilor de corecție previn apariția patologiilor organelor interne. Acestea includ operații reconstructive asupra articulațiilor, osului și țesutului cartilajului. De aceea acest tip de intervenție are mult mai puține contraindicații și restricții decât chirurgia plastică convențională. Principalele contraindicații includ:

• boli cardiace severe;
• neoplasme maligne;
• încălcarea coagulării sângelui;
• diabet sever;
• tulburări autoimune;
• afectarea severă a rinichilor și a ficatului;
• sarcina și perioada de alăptare.

Operația necesită aproape întotdeauna anestezie generală, motiv pentru care este foarte important să se stabilească posibilitatea intervenției.

Riscuri potențiale

Riscurile asociate chirurgiei reconstructive includ diverse tipuri de complicații postoperatorii care pot apărea la orice tip de intervenție chirurgicală sub anestezie generală. Aceste infecții includ diferite tipuri de infecții ale rănilor, pneumonie, sângerări interne și reacții la anestezie.

În plus față de riscurile generale, poate fi atribuită și probabilitatea altor complicații, în special, cum ar fi:

• formarea țesutului cicatricial;
• durere persistentă, umflături și roșeață în zona intervenției;
• infecție asociată cu instalarea unei proteze;
• respingerea țesuturilor;
• anemie sau embolie;
• pierderea sensibilității în zona operației.

Rezultatele normale includ recuperarea rapidă a pacientului după intervenție, cu performanțe bune și fără complicații. Infecția și mortalitatea depind în mare măsură de complexitatea procedurilor efectuate. Rata mortalității este similară cu cea a altor proceduri chirurgicale.

Dacă operația este efectuată de un chirurg calificat, atunci complicațiile sunt extrem de rare și nu afectează semnificativ rezultatul. Respectarea tuturor recomandărilor medicului în toate etapele reduce sau elimină riscul patologiilor și tulburărilor.

Chirurgia plastică reconstructivă este una dintre direcțiile de corecție chirurgicală a aspectului, care transformă părțile individuale ale corpului și le păstrează funcționalitatea. Cel mai des utilizat în următoarele cazuri:

• un istoric de vătămare fizică, un accident grav, arsuri chimice și alte leziuni care au dus la o încălcare a integrității și aderența ulterioară necorespunzătoare a pielii;
• este necesară eliminarea a numeroase formațiuni benigne pe piele, cicatrici și cicatrici urâte;
• utilizat pentru operația de realocare a sexului (intervenții transgender).

Direcția modernă a chirurgiei plastice este atât de dezvoltată încât, cu o alegere competentă a clinicii, specialiștii se pot baza pe un rezultat pozitiv al operațiilor în 95% din cazuri, obținând nu numai modificări ale aspectului, ci și o creștere a stimei de sine a clientului.

Implică utilizarea ca material pentru refacerea țesuturilor biologice proprii ale pacientului. Aceasta oferă o perioadă rapidă de reabilitare, minimizează probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii, în special, respingerea materialului biologic de către organism devine o excepție.

Conform statisticilor, plasticul reconstructiv este cel mai adesea efectuat:

• nas -;
• urechi - otoplastie;
• fețe - asimetria este eliminată;
• buze - cheiloplastie;
• pleoapelor oculare -;

Intervenția este extrem de gravă și necesită o abordare specială pentru realizarea:

• pacientul trebuie să viziteze medicul de mai multe ori pentru a determina rezultatul dorit, iar medicul trebuie să înțeleagă cum este posibil să se îndeplinească cererea;
• este imperativ să faceți o examinare completă pentru a evita complicațiile de la anestezie;
• vizitați un psiholog și psihiatru, deoarece există restricții și contraindicații;
• medicul poate arăta pacientului aspectul său viitor într-un model 3D, astfel încât va fi mai ușor să ajungeți la o înțelegere cu clientul.

Chirurgia plastică reconstructivă nu se efectuează pentru:

• nemulțumire constantă cu aspectul lor și solicitări contrare la fiecare consultare.

Prețul pentru chirurgia plastică cu reconstrucție este destul de mare... De exemplu, pe urechi, va costa 35.000 de ruble (despre). Economisirea poate duce la apel la amatori și la rezultate slabe.

Chirurgie plastică facială cu reconstrucție înseamnă nu numai corectarea formei urechilor, nasului, pleoapelor oculare, ci și refacerea integrității pielii, scăderea de semne de arsură, cicatrici și cicatrici, asimetrie. Astfel de intervenții sunt deosebit de dificile, deoarece este important să „faceți” fața frumoasă și să asigurați funcționalitatea tuturor părților sale. Are loc în mai multe etape:

1. obținerea permisiunii de la medici pentru a efectua chirurgie plastică a feței cu reconstrucție.
2. pregătirea pentru operație, care include respectarea unei diete, refuzul de droguri și alcool, un curs de terapie cu vitamine, renunțarea la fumat timp de 1 lună;
3. modelarea aspectului viitor al feței;
4. o operație care durează câteva ore, în funcție de domeniul de activitate sub anestezie generală;
5. reabilitare, în timpul căreia pacientul stă în clinică 7-14 zile sub supravegherea medicilor, va trebui să ia analgezice și medicamente antibacteriene, după excluderea complicațiilor, este transferat la supravegherea ambulatorie.

Pregătirea pentru această plastie reconstructivă a durat 3 ani

Cel mai adesea, reconstrucția sânilor se efectuează după o mastectomie. (ștergerea unuia sau a două în același timp). În funcție de volumul de îndepărtare a sânilor, acesta va fi reconstituit cu țesuturi locale sau cu lambouri individuale.

Chirurgii încearcă să utilizeze țesutul mamar rezidual, dar cel mai adesea trebuie să preia țesut biologic de pe suprafața laterală a sânului (pielea practic nu diferă în ceea ce privește culoarea și structura, reabilitarea pacientului decurge mult mai repede și fără complicații).

Reconstrucție prin clapete indicat pentru mastectomia cardinală, când întregul sân este îndepărtat. Chirurgul poate folosi lambouri din spate, abdomen, fese și coapse.

După revenirea volumului și a formei, va fi necesar să se efectueze încă o intervenție pentru refacerea mamelonului cu un inel întunecat în jurul său... Această operație se efectuează sub anestezie locală. Medicul formează doar mamelonul, îi dă și inelului o culoare închisă folosind o procedură cosmetică specifică - tatuarea. Se efectuează nu mai devreme de 4 luni după reconstrucția sânilor.

Reconstrucția ochilor - aceasta este o schimbare a formei și a tăieturii lor, mai des asiatica se schimbă în europeană, mai rar invers. Este considerat unul dintre cele „simple” în chirurgia plastică reconstructivă. Pacientul va trebui să fie supus unei examinări standard și să excludă contraindicațiile procedurii.

Operația în sine nu durează mai mult de 3 ore, medicul face incizii în pliurile pielii și apoi nu există urme ale intervenției chirurgicale. Reabilitare - 2 săptămâni. Timp de 30 de zile, pacientul respectă anumite restricții.

Blefaroplastia ochilor asiatici

Chirurgia reconstructivă a buzelor este necesară dacă este necesară corectarea formei și dimensiunii acestora... Cel mai adesea efectuat cu:

• malformații congenitale ("fanta palatului");
• gingii prea expuse;

Se execută în conformitate cu algoritmul standard:

1. O examinare a corpului se efectuează cu identificarea sau eliminarea contraindicațiilor.
2. Operațiune în desfășurare. În timpul lucrului, chirurgul face incizii în locurile potrivite, pompează sau, dimpotrivă, injectează cantitatea potrivită de grăsime, poate instala implanturi. Inciziile sunt suturate și se realizează o sutură cosmetică specifică. După câteva zile, nu rămân cicatrici și, după câteva luni, nu mai există nicio urmă a operației.

Intervenție chirurgicală a palatului rupt Langenbeck

Reconstrucția se efectuează sub anestezie locală, dar în unele cazuri (de exemplu, pacientul are un prag de sensibilitate prea mare), se poate folosi și anestezie generală. Recuperarea se desfășoară suficient de repede, după 1-2 săptămâni pacientul poate reveni la modul său obișnuit de viață, dar urmează recomandările până când se vindecă complet.

Pentru organele genitale externe și vagin se efectuează vaginoplastie. Se efectuează, dacă este necesar, pentru a restabili sau corecta defectele congenitale dobândite ale organelor genitale externe și ale vaginului. Indicații pentru conduită:

• defecte congenitale;

Chirurgia plastică reconstructivă a organelor genitale nu numai că le restabilește formele și dimensiunile, ci și le păstrează funcțiile. Un efect secundar plăcut va fi o îmbunătățire semnificativă a vieții sexuale a unei femei. Vaginoplastia se efectuează sub anestezie generală, durata operației este de 2 ore.

Pregătirea pentru operație și perioada de recuperare ulterioară nu diferă de alte domenii ale chirurgiei plastice reconstructive. Vaginoplastia nu previne sarcina ulterioară, dar metoda de livrare trebuie selectată ținând cont de istoricul chirurgiei plastice. Poate fi indicată o operație cezariană.

Citiți mai multe în articolul nostru despre chirurgia plastică reconstructivă.

Citiți în acest articol

Capacitățile Departamentului de Chirurgie Plastică Reconstructivă

Chirurgia plastică este o direcție în medicină care vă permite să schimbați figura și fața după bunul plac, aducând aspectul la opțiunea dorită. Chirurgia plastică reconstructivă este considerată separat - operații care nu numai că transformă părți individuale ale corpului, ci și își mențin funcționalitatea pe deplin. Cel mai adesea, acest tip de „operație de înfrumusețare” este utilizat în următoarele cazuri:

• există defecte ale unuia sau altui organ de natură congenitală;
• un istoric de vătămare fizică, un accident grav, arsuri chimice și alte leziuni care au dus la o încălcare a integrității și aderența ulterioară necorespunzătoare a pielii;
• există nevoia sau dorința pacientului de a corecta defectele în aspectul sânului, al glandelor mamare (fără utilizarea implanturilor);
• este necesară eliminarea a numeroase formațiuni benigne pe piele, cicatrici și cicatrici urâte.

Direcția chirurgiei plastice luate în considerare este utilizată pentru operațiunile de realocare a genului (intervenții transgender).

Chirurgia plastică reconstructivă nu numai că restabilește frumusețea externă, ci și stabilizează fondul psiho-emoțional al pacienților. Orice distorsiune a aspectului poate duce la pierderea încrederii în sine, depresie, crize de furie, iar aceasta, la rândul său, duce la probleme de sănătate suplimentare. În unele cazuri, acest lucru poate provoca o tentativă de sinucidere.

Direcția modernă a chirurgiei plastice este atât de dezvoltată încât, cu o alegere competentă de clinici, specialiști, se poate conta pe un rezultat pozitiv al operațiilor în 95% din cazuri.

Chirurgia plastică reconstructivă este utilizarea ca material pentru refacerea propriilor țesuturi biologice ale pacientului. Această soluție oferă nu numai o perioadă rapidă de reabilitare, ci și minimizează probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii - în special, respingerea de către organism a materialului biologic devine o excepție.

Conform statisticilor, plasticul reconstructiv este cel mai adesea efectuat:

• nas - rinoplastie;
• urechi - otoplastie;
• fețe - asimetria este eliminată;
• buze - cheiloplastie;
• capace pentru ochi - blefaroplastie;
• malformații congenitale - „palat despicat”, „buza despicată”;
• vagin și organe genitale externe - vaginoplastie.

O astfel de intervenție chirurgicală este extrem de gravă și necesită o abordare specială a conduitei sale. În primul rând, pacientul trebuie să viziteze medicul de mai multe ori pentru o consultație - este necesar să se determine rezultatul dorit, iar medicul trebuie să înțeleagă cât de mult este posibil să îndeplinească cererea. În al doilea rând, este imperativ să faceți o examinare completă - operația se efectuează sub anestezie generală și este contraindicată în multe boli de natură generală.

Separat, vorbim despre vizitarea unui psihiatru și psiholog - chirurgia plastică reconstructivă nu se efectuează atunci când:

• boală mintală diagnosticată;
• o dorință maniacală de a-ți schimba în permanență aspectul;
• nemulțumire constantă cu aspectul lor și solicitări contrare la fiecare vizită la chirurg.

În al treilea rând, dacă se ia o decizie de a efectua procedura, medicul poate arăta pacientului aspectul său viitor - modelarea 3D permite nu numai acest lucru, ci și corectarea dorită „pe parcursul” discuției. În viitor, medicului îi va fi mai ușor să lucreze cu materialul, acesta înțelege clar dorințele pacientului și „sculptează” literalmente zonele necesare în funcție de model.

Opinia expertului

Tatiana Somoilova

Expert în cosmetologie

Prețul pentru chirurgia plastică cu reconstrucție este destul de mare - de exemplu, pe urechi va costa 35.000 de ruble (aproximativ). Dar nu merită salvat - rezultatul va depinde de experiența medicilor, de reputația clinicii și de echipamentul disponibil. Astfel de servicii nu sunt niciodată ieftine!

Tipuri de chirurgie plastică și reconstructivă

Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat pe aproape toate părțile corpului. În funcție de locul exact în care medicul își va efectua manipulările, sunt evidențiate caracteristicile procedurii.

Pentru față

Adesea, astfel de operațiuni au loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea trebuie să se încheie cu o reabilitare completă. Termenul de chirurgie plastică a feței cu reconstrucție înseamnă nu numai corectarea formei urechilor, nasului, pleoapelor, ci și restabilirea integrității pielii, scăderea de semne de arsură, cicatrici și cicatrici și asimetrie.

Astfel de intervenții sunt deosebit de dificile, deoarece este important nu numai să „faceți” fața frumoasă, ci și să asigurați funcționalitatea tuturor părților sale.

Dacă s-a primit permisiunea de a efectua chirurgie plastică a feței cu reconstrucție, următorul pas va fi să vă pregătiți pentru operație. Recomandările generale sunt reduse la respectarea unei diete, refuzul de droguri și alcool, un curs de terapie cu vitamine pentru susținerea imunității.

Este foarte important să renunțați la fumat cu 1 lună înainte de operație - fumul de tutun complică activitatea sistemului vascular, ceea ce poate duce la vindecarea prelungită a suturilor chirurgicale, afectarea fluxului sanguin în materialul biologic transplantat.

Aceasta este urmată de modelarea aspectului viitor al feței și a operației efective. Poate dura câteva ore - totul depinde de ce fel de muncă trebuie să facă chirurgul plastic. Pacientului i se administrează anestezie generală, astfel încât manipulările au loc fără disconfort sau durere.

Reabilitarea este importantă - cea mai dificilă etapă în care este important să se respecte toate prescripțiile și recomandările medicului. Pacientul va avea edem și vânătăi, este posibilă o reacție alergică la medicamentele anestezice, dar toate acestea sunt fenomene tranzitorii.

În orice caz, după reconstrucția feței, pacientul rămâne în clinică timp de 7-14 zile sub supravegherea medicilor, va trebui să ia analgezice și medicamente antibacteriene. Dacă nu există complicații, atunci tratamentul / recuperarea ulterioară are loc în ambulatoriu.

Pentru sân

Cel mai adesea, reconstrucția mamară se efectuează după o mastectomie (îndepărtarea uneia sau a două în același timp). În funcție de cât de mult a fost eliminată glanda mamară în volum, reconstrucția acesteia va fi efectuată cu țesuturi locale sau clape separate.

Desigur, chirurgii încearcă să folosească țesutul mamar rezidual în activitatea lor, dar cel mai adesea trebuie să preia material biologic de pe suprafața laterală a sânului. Și aceasta este o soluție foarte reușită - culoarea și structura pielii practic nu diferă, iar reabilitarea pacientului în acest caz se desfășoară mult mai repede și fără complicații.

Reconstrucția cu lambouri este indicată pentru mastectomia cardinală, atunci când nu se îndepărtează o parte a sânului, ci întregul sân. În acest caz, chirurgul poate folosi lambouri din spate, abdomen, fese și coapse în lucrarea sa - aceasta este deja o manipulare microchirurgicală care necesită o experiență considerabilă.

Chirurgie reconstructivă a sânului cu lambou

După restabilirea volumului și formei sânului, va fi necesară efectuarea unei alte intervenții pentru refacerea mamelonului cu un inel întunecat în jurul său. O astfel de operație se efectuează sub anestezie locală - medicul modelează doar mamelonul și îi puteți da și inelului o culoare închisă folosind o procedură cosmetică specifică - tatuarea.

O astfel de intervenție chirurgicală suplimentară se efectuează nu mai devreme de 4 luni după reconstrucția sânilor, deoarece este necesară recuperarea completă după prima operație și contracția lamboului transplantat.

Urmăriți acest videoclip despre chirurgia reconstructivă a sânilor:

Pentru ochi

Reconstrucția ochilor este o schimbare a formei și tăieturii lor, mai des asiatica este schimbată în europeană, mai rar invers. Procedura este bine cunoscută de medici, a fost practicată de mulți ani și, prin urmare, este considerată una dintre procedurile „simple” în toată chirurgia plastică reconstructivă. Desigur, pacientul va trebui să fie supus unei examinări standard și să excludă contraindicațiile procedurii - acesta este un „program obligatoriu”.

Operația în sine nu durează mai mult de 3 ore, medicul face incizii în pliurile pielii și, prin urmare, nu mai există urme ale intervenției chirurgicale lăsate în viitor.

Perioada de reabilitare pentru reconstrucția ochilor durează 2 săptămâni, pacientul poate fi deranjat de dureri non-intense, umflături, hematoame - toate acestea dispar literalmente după 5-7 zile. În termen de 30 de zile de la operație, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• nu ridicați greutăți, nu efectuați exerciții fizice complexe, nu vă aplecați;
• nu petreceți mult timp în fața monitorului computerului sau a televizorului (maxim - o oră, o pauză de 30 de minute);
• nu vă spălați cu apă de la robinet, pentru această procedură trebuie să utilizați apă distilată sub formă de loțiuni;
• nu folosiți lentile de contact;
• nu vizitați saune și băi, nu faceți o baie fierbinte.

Recuperare după operație plastică

Pentru buze

Dacă trebuie doar să schimbați volumul buzelor, atunci operația nu este necesară - procedurile cosmetice (de exemplu, introducerea umpluturilor cu acid hialuronic) fac treaba bine. Chirurgia reconstructivă a buzelor este necesară atunci când este necesară corectarea formei și dimensiunii acestora. În acest caz, totul merge în conformitate cu algoritmul standard:

1. Pacientul este supus mai multor consultații preliminare cu chirurgul.
2. O examinare completă a corpului se efectuează cu identificarea sau excluderea contraindicațiilor clasice.
3. Operațiune în desfășurare.

Pe parcursul muncii, chirurgul face incizii în locurile potrivite, pompează sau, dimpotrivă, injectează cantitatea potrivită de grăsime și poate instala implanturi. Apoi, inciziile sunt suturate, se efectuează o sutură cosmetică specifică - după câteva zile nu mai există cicatrici și, după câteva luni, chiar și o privire atentă nu va putea determina locul operației.

Reconstrucția buzelor se efectuează sub anestezie locală, dar în unele cazuri (de exemplu, un pacient are un prag de sensibilitate prea mare), poate fi utilizată și anestezie generală. Recuperarea se desfășoară suficient de repede, după 1-2 săptămâni pacientul poate reveni la modul său obișnuit de viață. Dar va trebui să respecte câteva reguli timp de șase luni:

• evitați lumina directă a soarelui pe zona operată;
• nu vizitați saune și piscine;
• folosiți doar acele produse cosmetice pentru îngrijirea pielii care vor fi recomandate de cosmeticiană.

Cel mai adesea, chirurgia plastică reconstructivă a buzelor se efectuează atunci când:

• defecte congenitale ("", "");
• gingii prea expuse;
• asimetria buzei superioare / inferioare sau a colțurilor acestora;
• cicatrici pe buze și pe membranele mucoase ale acestora după leziuni.

Urmăriți acest videoclip despre chirurgia buzelor despicate:

Pentru organele genitale externe și vagin

Al doilea nume al procedurii este vaginoplastia, care este efectuată pentru femei, dacă este necesar, pentru a restabili sau corecta defectele congenitale dobândite ale organelor genitale externe și ale vaginului. Indicațiile pentru chirurgia reconstructivă în acest caz vor fi:

• leziuni rezultate din munca prea agresivă;
• leziuni rezultate din leziuni fizice / chimice;
• defecte congenitale;
• prolaps sau prolaps al vezicii urinare și al vaginului.

Chirurgia plastică reconstructivă a organelor genitale nu numai că le restabilește formele și dimensiunile, ci și le păstrează funcțiile. Un efect secundar plăcut al acestei intervenții va fi o îmbunătățire semnificativă a vieții sexuale a femeii. Vaginoplastia se efectuează sub anestezie generală, durata operației este de 2 ore. Contraindicații pentru efectuarea:

• diabet zaharat de orice tip;
• boli ginecologice inflamatorii cronice;
• formațiuni maligne în orice organ, chiar dacă sunt în remisie;
• aportul pe tot parcursul vieții de medicamente vasodilatatoare din motive medicale;
• boli de inimă, indiferent de severitatea cursului.

Pregătirea pentru operație și perioada de recuperare ulterioară nu diferă de alte domenii ale chirurgiei plastice reconstructive. Vaginoplastia nu previne sarcina ulterioară, dar metoda de livrare trebuie aleasă ținând cont de istoricul chirurgiei plastice - poate fi indicată o operație cezariană.

Departamentul de Chirurgie Reconstructivă și Plastică este un fel de „studio de înfrumusețare” unde sunt rezolvate cele mai neobișnuite probleme cu aspectul. Medicina modernă își invită pacienții să elimine orice defecte - cele mai complexe operații sunt efectuate în mai multe etape, dar rezultatul va fi cu siguranță pozitiv.

Este important să găsiți medicul „dumneavoastră”, care va elabora în mod competent un plan de acordare a asistenței, va efectua operația corect și va oferi recomandări pentru reabilitare.

Video util

Urmăriți în acest videoclip despre tipurile de intervenții chirurgicale reconstructive:

În ultimii ani, conceptele de „chirurgie plastică” și „chirurgie reconstructivă” au apărut din ce în ce mai mult la televizor și în mass-media. Ce au în comun și în ce se deosebesc? Puțini înțeleg cu adevărat acest lucru, dar dacă ați decis deja să efectuați orice operație, atunci trebuie să știți exact ce se va face cu corpul dumneavoastră.

Ce este Chirurgia Reconstructivă

Chirurgia reconstructivă se referă la crearea sau restabilirea formei și funcției unui organ sau a unei părți a corpului. Nevoia unei astfel de operații apare cel mai adesea cu modificări congenitale, consecințele rănilor și operații. Chirurgia reconstructivă se realizează prin transferul materialului plastic din alte locuri preluate de la aceeași persoană, prin implantarea de organe și țesuturi ale altei persoane sau prin implantarea unor dispozitive speciale - implanturi.

Operațiile reconstructive pot fi efectuate în orice parte a corpului uman, ceea ce înseamnă, de către chirurgi de orice specialitate (chirurgi plastici, urologi, ginecologi, otolaringologi, oftalmologi etc.).

La rândul său, chirurgia plastică a fost împărțită condiționat în chirurgie estetică, atunci când îmbunătățirea formei feței și a corpului are loc la cererea pacientului, și chirurgie reconstructivă, când restaurarea și îmbunătățirea aspectului și funcției sunt indicate medical. În majoritatea cazurilor, operațiile reconstructive sunt efectuate în mai multe etape. Dar nu există o distincție clară între operațiile estetice și cele reconstructive în chirurgia plastică: operațiile reconstructive includ aproape întotdeauna elemente estetice și invers.

Chirurgie plastică reconstructivă facială

După leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale faciale (de exemplu, pentru o tumoare), diverse defecte congenitale, restaurarea unuia sau a altui organ sau țesut de pe față este necesară. De exemplu, altoirea pielii după arsuri: pielea este preluată de la aceeași persoană dintr-o altă parte a corpului și transplantată pe față. Se efectuează și rinoplastie - refacerea formei normale a nasului, care în același timp își restabilește funcția, otoplastie - refacerea formei auriculare, a buzelor din plastic - refacerea mărimii și formei acestora după o arsură sau vătămare.

Chirurgia pleoapelor (blefaroplastia) este un concept care include diverse modalități de corectare a pleoapelor, permițându-vă să schimbați forma și forma ochilor, să eliminați diferite defecte ale pleoapelor, inclusiv modificări legate de vârstă (eliminarea excesului de piele și țesut adipos în partea superioară și pleoapele inferioare), consecințele leziunilor și paraliziei.

Chirurgie plastică reconstructivă în zona sânilor

Chirurgia plastică în zona sânilor se realizează atât în \u200b\u200bscopuri cosmetice, cât și în scopuri medicale. Deci, cu defecte congenitale (în formă de pâlnie, cu cheile etc.) și dobândite ale pieptului (după leziuni, operații), se efectuează o chirurgie plastică a osului și a aparatului locomotor al pieptului. , care normalizează activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare, restabilește forma corectă a corpului.

După îndepărtarea glandei mamare pentru o tumoare malignă, chirurgia plastică a sânului se efectuează cu restaurarea completă (mamoplastie).

Chirurgie plastică reconstructivă în abdomen

Abdominoplastia sau plasticul abdominal este o reconstrucție a peretelui abdominal anterior (îndepărtarea excesului de grăsime, refacerea aspectului și tonusului pielii), care este una dintre metodele de modelare chirurgicală a corpului. Necesitatea abdominoplastiei apare în cazul întinderii mușchilor și a pielii abdomenului după sarcină sau pierderea bruscă a greutății, precum și după îndepărtarea tumorilor peretelui abdominal anterior sau a herniilor extinse.

Chirurgie plastică reconstructivă ginecologică și urologică

Chirurgiile reconstructive ginecologice sunt intervenții chirurgicale plastice care vizează refacerea structurii și funcției organelor genitale feminine. Chirurgia reconstructivă poate fi necesară pentru diferite anomalii congenitale, de exemplu, diverse anomalii ale vaginului, până la creșterea excesivă, organe genitale externe, cu prolaps și prolaps al organelor genitale feminine, care pot apărea după naștere etc.

Astfel de operații se efectuează cel mai adesea folosind o abordare vaginală, fără a deteriora pielea peretelui abdominal anterior. În același timp, atât aspectul, cât și funcționarea corectă a organelor genitale feminine sunt restabilite. De exemplu, într-o operație pentru prolapsul organelor pelvine, uterul, pereții vaginali, mușchii perineali, vezica și rectul sunt readuse la poziția lor anatomică normală. Acesta din urmă are nu numai valoare estetică, ci și îmbunătățește funcțiile organelor pelvine (urinare, defecare) și are, de asemenea, un efect benefic asupra calității vieții sexuale.

Chirurgia plastică urologică restabilește funcția tractului urinar, precum și aspectul și funcția organelor genitale masculine.

Chirurgie reconstructivă a membrelor

Chirurgia reconstructivă a extremităților a început la mijlocul secolului al XX-lea. În prezent, există centre de microchirurgie în care astfel de operații sunt efectuate în masă, suturând vasele de sânge, mușchii, conectând oasele membrelor. Aceasta este o treabă foarte minuțioasă care se face la microscop. Tehnologiile moderne vă permit să coaseți orice doriți, dar procesul de restabilire a funcției nervilor cusute durează mult și nu are întotdeauna rezultate pozitive: țesutul nervos este greu restaurat.

Chirurgia reconstructivă este o zonă promițătoare, care se dezvoltă rapid în toate domeniile chirurgicale, care redă sănătatea fizică și încrederea în sine către tot mai mulți oameni.

Galina Romanenko

Chirurgia plastică a câștigat popularitate în ultimii ani. Puțini știu exact cum diferă de cel reconstructiv. Cu toate acestea, dacă decideți să schimbați ceva în voi în acest fel, atunci mai întâi trebuie să vă dați seama cum va arăta chirurgia plastică reconstructivă și pentru ce anume este.

Ce este plastia reconstructivă

Este folosit pentru a recrea sau restabili forma sau funcția unei anumite părți a corpului sau a organului (de exemplu, piciorul inferior). Spre deosebire de chirurgia plastică convențională, o astfel de operație este mai necesară pentru persoanele cu modificări congenitale sau pentru cei care au consecințe grave după leziuni.

Cu un astfel de material plastic, materialul necesar este transferat dintr-o altă zonă. Se ia de la același pacient. Țesuturile necesare pot fi obținute și de la o altă persoană dacă sunt compatibile. Adesea, se folosesc implanturi speciale pentru a înlocui materialul necesar.

Puteți efectua o astfel de operație pe orice parte a corpului uman. Prin urmare, poate fi efectuat de chirurgi cu orice specialitate. Procedura poate fi efectuată nu numai de un chirurg plastic, ci și de un ginecolog, de exemplu. Totul depinde de zona în care este planificat plasticul.

Pentru a înțelege mai bine ce este acest tip de plastic, este necesar să se noteze principalele diferențe dintre chirurgia plastică și aceasta. De fapt, reconstructiv este o subspecie a plasticului. Există mai multe diviziuni condiționate ale acestei zone de intervenție chirurgicală. Plastia reconstructivă poate fi realizată în scopuri estetice, cum ar fi ombilicoplastia. În acest caz, operația este prescrisă în legătură cu inițiativa pacientului însuși, care dorește să îmbunătățească forma corpului sau a feței pentru a îmbunătăți efectul estetic. Scopul procedurii poate fi reconstrucția atunci când operația este efectuată din motive medicale. Cu toate acestea, nu există distincții serioase între subspeciile enumerate. La urma urmei, include elemente de îmbunătățire, estetică și invers.

Reconstrucția feței

Chirurgia plastică reconstructivă a feței este necesară atunci când este necesară pentru a elimina consecințele arsurilor, a efectuat operații sau a primit leziuni grave pe față, a elimina defectele congenitale etc. Această procedură este utilizată. Reconstrucția feței este necesară pentru a repara sau recrea țesuturile sau organele dintr-o anumită zonă care au fost deteriorate. De exemplu, grefele de piele se efectuează după o arsură.

Materialul este preluat de la aceeași persoană, dar dintr-o altă parte a corpului și transplantat pe față. Otoplastia se efectuează ca parte a chirurgiei reconstructive. Rezidă în faptul că medicii redau forma în zona urechii. Se efectuează materialele plastice pentru buze, care constă în restabilirea formei sau dimensiunii acestora, a căror deformare a avut loc în timpul unei arsuri sau a unei vătămări.

Se efectuează și blefaroplastie. Aceasta este o chirurgie plastică a pleoapelor în cursul căreia pot corecta pleoapele în diferite moduri, își pot schimba forma, pot tăia ochii, pot scăpa de imperfecțiuni. În special, acest lucru se aplică modificărilor legate de vârstă, atunci când excesul de țesut adipos și pielea de pe pleoape este eliminat. În același mod, puteți corecta efectele negative ale paraliziei sau leziunilor.

Astfel de operațiuni în această zonă pot fi efectuate nu numai în scopuri cosmetice, ci și în scop terapeutic. Chirurgia plastică a sânului este indicată pentru defecte congenitale, cum ar fi un piept de pâlnie, precum și pentru cele care au fost obținute ca urmare a unei leziuni sau după o intervenție chirurgicală.

Poate fi efectuată o intervenție chirurgicală musculo-scheletică și osoasă, care normalizează activitatea sistemului respirator și îmbunătățește zona cardiovasculară. De asemenea, cu ajutorul unei astfel de operații, puteți restabili aspectul corect al corpului.

Despre autor: Ekaterina Nosova

Specialist certificat în domeniul chirurgiei reconstructive și restaurative și estetice. Vasta experiență de lucru, un specialist din Moscova de frunte în domeniul ridicării firelor, blefaroplastiei și artroplastiei mamare, a efectuat peste 11.000 de operații. Citiți mai multe despre mine în secțiunea Medici-Autori.

În conformitate cu paragrafele. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse, un contribuabil are dreptul să primească o deducere socială pentru serviciile medicale furnizate de organizațiile medicale.

Serviciile medicale sunt înțelese ca serviciile menționate în Decretul Guvernului Federației Ruse din 19.03.2001 „Cu privire la aprobarea listelor de servicii medicale și a tipurilor scumpe de tratament în instituțiile medicale ale Federației Ruse, Medicamente, Sumele de plată pentru care în detrimentul fondurilor proprii ale contribuabilului sunt luate în considerare la stabilirea cuantumului deducerii impozitului social "denumită în continuare Rezoluția nr. 201).

În plus, se prevede o deducere din valoarea costului medicamentelor de uz medical (în conformitate cu lista medicamentelor aprobată prin Rezoluția nr. 201), numită de medicul curant și achiziționată de contribuabil pe cheltuiala sa .

Deducerea socială pentru tratament este prevăzută în suma cheltuielilor efective efectuate. Cu toate acestea, suma totală a deducerilor nu poate depăși 120.000 de ruble. pe an - pentru costul tratamentului (cu excepția celor costisitoare).

Nu există restricții cu privire la deducerile sociale pentru tratament scump, suma totală a cheltuielilor efectuate efectiv este acceptată pentru deducere (Lista aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 N 201; paragraful 4, subpara. 3, paragraful 1, articolul 219 din Codul fiscal al Federației Ruse).

Trebuie avut în vedere că 120.000 de ruble reprezintă suma deducerii, deci suma de 15.600 de ruble (120.000 * 13%) este returnată efectiv. În mod similar, pentru tipurile costisitoare de tratament, rambursarea este calculată ca produs al costurilor plătite ale tratamentului cu rata de impozitare (13%).

Pentru a primi o deducere, trebuie să aveți un venit impozitat cu impozitul pe venitul personal la o rată de 13%. De exemplu, a fi plătit. Dacă nu ați avut venituri impozitate la rata de 13%, nu veți fi eligibil pentru deducere.

Pentru a profita de deducerea socială pentru tratament, trebuie avut în vedere faptul că deducerea este furnizată:

1. pentru serviciile medicale furnizate de organizațiile medicale, antreprenorii individuali care desfășoară activități medicale, adică deține o licență medicală;
2. în suma plătită de contribuabil în perioada de impozitare pe cheltuiala sa;
3. dacă plata a fost efectuată pentru: dvs., soția, părinții, copiii (inclusiv copiii adoptați) sub 18 ani, secții sub 18 ani.

Rețineți că baza pentru furnizarea unei deduceri fiscale sociale pentru tratament va fi un certificat pentru autoritățile fiscale aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia N 289, MNS din Rusia N BG-3-04 / 256 din 25.07.2001.

Formularul unui certificat de plată pentru servicii medicale pentru depunerea către autoritățile fiscale ale Federației Ruse, precum și Instrucțiunile pentru completarea acestuia, au fost aprobate prin Ordinul comun al Ministerului Sănătății din Rusia și Ministerul Impozitelor Rusia din 25 iulie 2001 N 289 / BG-3-04 / 256.

Luați în considerare anumite tipuri de îngrijiri medicale care sunt furnizate de clinicile de cosmetologie care au o licență medicală pentru posibilitatea unei rambursări fiscale pentru serviciile medicale.

Corectarea ridurilor mimice folosind medicamentele „Botox”, „Dysport”

Costul corectării ridurilor mimice cu utilizarea medicamentelor adecvate, realizat în cadrul asistenței medicale ambulatorii sau internate, poate fi luat în considerare de către contribuabil ca parte a deducerii fiscale sociale pentru tratamentul stabilit de paragrafe. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse.

Clauza 2 din Lista serviciilor medicale din instituțiile medicale ale Federației Ruse, aprobată de Rezoluția nr. 201 prevede posibilitatea includerii în componența serviciilor de deducere corespunzătoare pentru diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare medicală în furnizarea de asistență medicală ambulatorie populației (inclusiv în spitalele de zi și prin practica generală (familială)) , inclusiv examen medical.

Asistența medicală în domeniul "cosmetologiei" include un complex de măsuri terapeutice, de diagnostic și reabilitare care vizează menținerea sau restabilirea integrității structurale și a activității funcționale a țesuturilor tegumentare ale corpului uman (pielea și anexele acesteia, țesutul gras subcutanat și mușchii superficiali ) (clauza 2 din Procedura de acordare a asistenței medicale în profilul „cosmetologiei”, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 18.04.2012).

În plus, conform Clasificatorului rus al serviciilor pentru populație OK 002-93, aprobat prin Rezoluția Gosstandart din Rusia din 28.06.1993 N 163, subgrupul „Servicii medicale” (cod 081000) include servicii furnizate de unități de cosmetologie (cod 081500), în special servicii cosmetice (cod 081501), proceduri medicale (cod 081502).

Medicamentele „Botox” și „Dysport”, conform Registrului de stat al medicamentelor, reprezintă medicamentul „toxina botulinică de tip A-hemagglutinină”, care este utilizat în tratamentul bolilor neurologice, precum și în medicina estetică pentru corectarea ridurile faciale și este injectat în corp ...

Conturează plasticul cu injecție cu implanturi pe gel

Costul conturării plasticului injectabil cu implanturi cu gel poate fi luat în considerare ca o deducere socială pentru serviciile medicale, stabilită la paragrafe. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse.

Justificarea acestei poziții este următoarea argumentare.

În conformitate cu paragrafele. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse, contribuabilul are dreptul la o deducere socială pentru un tratament scump, care este inclus în Lista relevantă. Clauza 10 din această listă prevede dreptul contribuabilului de a primi o deducere fiscală pentru costurile efectuării operațiilor plastice reconstructive, plastice și reconstructive.

Aprobarea nomenclaturii relevante în domeniul protecției sănătății, în special a serviciilor medicale, este atribuită competențelor Ministerului Sănătății din Rusia (clauza 5 din partea 2 a articolului 14 din Legea federală din 21.11.2011 N 323- FZ „Despre elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” 5.2.3 din Regulamentul privind Ministerul Sănătății al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 iunie 2012 N 608 ).

În prezent, Nomenclatorul Serviciilor Medicale este în vigoare pe teritoriul Federației Ruse, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 decembrie 2011 N 1664n (modificat la 28 octombrie 2013 N 794n) .

Această Nomenclatură include servicii medicale pentru conturare - o metodă de eliminare a defectelor cosmetice utilizând injecții intradermice de implanturi pe gel (cod A16.07.022 „Conturarea feței”, cod A16.01.026 „Conturare intradermică”). Mai mult, Sec. 16 din codul de service înseamnă tratament operativ.

Servicii de cosmetologie (electrochirurgie)

Atunci când primesc îngrijiri medicale ambulatorii, inclusiv în cosmetologia terapeutică, costul serviciilor de cosmetologie terapeutică, în special electrochirurgie, pacienții au dreptul să primească o deducere fiscală socială pentru tratamentul prevăzut la paragrafe. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse.

În acest caz, justificarea pentru rambursarea taxei pentru serviciile medicale sunt următoarele argumente.

Conform Nomenclatorului serviciilor medicale, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 decembrie 2011 N 1664n, lista serviciilor medicale este formată din două clase. „Dermatovenereologia și cosmetologia” (Subsecțiunea 008) aparține clasei B, care include serviciile medicale care reprezintă un set de intervenții medicale care vizează prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor, reabilitarea medicală și având un sens complet independent.

Conform Clasificatorului rus al serviciilor pentru populație OK 002-93, aprobat prin Rezoluția Standardului de Stat din Rusia din 28.06.1993 N 163, serviciile prestate de departamentele de cosmetologie (cod 081500) aparțin subgrupului „Medical servicii "(cod 081000) și includ servicii cosmetice (cod 081501), proceduri medicale (cod 081502), electrochirurgie (cod 081503), chirurgie plastică (cod 081504).

Costurile rinoplastiei

O rambursare a impozitului pentru serviciile medicale poate fi făcută și atunci când contribuabilul plătește pentru chirurgia plastică, inclusiv rinoplastia.

Justificarea acestei poziții este următoarea argumentare.

Rinoplastia implică schimbarea formei nasului și este un tip de chirurgie plastică. Chirurgiile plastice reconstructive, plastice și reconstructive sunt enumerate în clauza 10 din Lista tipurilor costisitoare de tratament în instituțiile medicale ale Federației Ruse, suma cheltuielilor efectuate efectiv de contribuabil pentru care sunt luate în considerare la stabilirea cuantumului impozitului social. deducere aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19.03.2001 N 201 "Cu privire la aprobarea Listelor serviciilor medicale și a tipurilor costisitoare de tratament în instituțiile medicale ale Federației Ruse, medicamente, sumele plății pentru care pe cheltuială din fondurile proprii ale contribuabilului sunt luate în considerare la stabilirea cuantumului deducerii impozitului social. "

Astfel, prevederea unei deduceri sociale pentru tratament este posibilă și atunci când contribuabilul plătește pentru chirurgia plastică, inclusiv rinoplastia.

Această poziție este prezentată în Scrisorile Ministerului Finanțelor din Rusia din 28 aprilie 2010 N 03-04-05 / 7-229 și Serviciul Federal Fiscal din Rusia din 06.06.2013 N ED-4-3 / [e-mail protejat]

Chirurgie plastică, în special pentru mărirea sânilor și blefaroplastie

Costul chirurgiei plastice este inclus în deducerea fiscală socială stabilită la paragrafe. 3 p. 1 al art. 219 din Codul fiscal al Federației Ruse.

Justificarea acestei poziții este următoarea argumentare.

În prezent, Nomenclatorul serviciilor medicale este în vigoare pe teritoriul Federației Ruse, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 decembrie 2011 N 1664n (modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății) al Rusiei din 28 octombrie 2013 N 794n). Această Nomenclatură include servicii medicale în mamoplastie (domeniul chirurgiei estetice și reconstructive, care se ocupă cu îmbunătățirea formei sânului, creșterea sau scăderea volumului acestuia, precum și înlocuirea glandelor mamare pierdute) - cod de serviciu A16.20.049.004, pentru rezecția sânului subtotal cu mamoplastie și endoproteză - cod de serviciu А16.20.032.007, pentru blefaroplastie (intervenție chirurgicală a pleoapelor fără transplant și cu transplant de țesut) - cod de serviciu А16.26.111.

Atunci când se primește o deducere socială pentru operațiile plastice, ar trebui să se țină seama de poziția autorităților fiscale conform căreia dreptul la rambursarea impozitului pe venit pentru serviciile medicale apare indiferent de motivul tranzacțiilor către contribuabil sau membrii familiei sale - la cerere sau din motive medicale, astfel cum este prevăzut în Scrisoarea Serviciului Federal Fiscal din Rusia din 06.06.2013 N ED-4-3 / [e-mail protejat]

În același timp, autoritățile fiscale indică faptul că contribuabilul trebuie să atașeze la cererea pentru procedura de acordare a deducerilor documentele Ministerului Sănătății din regiune (regiune, orașe cu semnificație republicană) care confirmă clasificarea operațiilor chirurgicale pe Listă .

Procedura pentru obținerea unei deduceri

Deducerea pentru tratament este asigurată de biroul fiscal de la locul de reședință al contribuabilului după sfârșitul anului în care sunt suportate cheltuielile. Trebuie să existe o potrivire între perioada de plată a cheltuielilor de tratament medical și perioada pentru care contribuabilul primește deducerea fiscală. Dacă plata se face într-o altă perioadă, mai devreme sau mai târziu, atunci autoritățile fiscale refuză să restituie impozitul pe venitul personal pentru serviciile medicale.

Pentru a primi o deducere, următoarele documente sunt prezentate la biroul fiscal:

• declarație fiscală sub forma 3-NDFL;
• cerere de rambursare a impozitului
• pasaportul;
• certificat de venit sub forma 2-NDFL pentru anul în care au fost achitate cheltuielile;
• copii ale documentelor de plată care confirmă plata pentru tratament sau medicamente, cum ar fi chitanțe în numerar, chitanțe pentru chitanțe în numerar, chitanțe bancare plătite etc. (paragraful 5, clauza 3, clauza 1, clauza 2 a articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse; Scrisoarea Serviciului Fiscal Federal din Rusia din 22 noiembrie 2012 N ED-4-3 / [e-mail protejat]).

În cazul în care deducerea este primită la plata pentru tratament, atunci sunt prezentate suplimentar următoarele:

• o copie a contractului pentru furnizarea de servicii medicale, dacă contractul a fost încheiat;
• o copie a licenței unei organizații medicale sau a unui antreprenor, dacă detaliile acesteia lipsesc în contract;
• certificat original de plată pentru servicii medicale în formă, aprobat. Prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia și al Ministerului Impozitelor și Taxelor din Rusia din 25 iulie 2001 N 289 / BG-3-04 / 256. Un astfel de certificat este eliberat numai de o organizație medicală. Problema referirii serviciilor medicale prestate la Listă este decisă de instituția medicală prin indicarea costului serviciilor medicale sub codul 1 sau tratament scump sub codul 2, plătit de contribuabil.
• o copie a documentului care confirmă relația, dacă ați plătit pentru tratamentul părinților sau al copiilor. De exemplu, o copie a certificatului de naștere - dacă ați plătit pentru tratamentul copilului;
• o copie a certificatului de căsătorie - dacă ați plătit pentru tratamentul soțului;
• o copie a unui document care confirmă tutela sau tutela, dacă ați plătit pentru tratamentul secțiilor.

Dacă deducerea se primește la plata medicamentului, atunci veți avea nevoie de formularul original de prescripție cu ștampila „Pentru autoritățile fiscale ale Federației Ruse, numărul fiscal al contribuabililor”.

În plus, lista documentelor trebuie clarificată cu biroul fiscal de la locul de reședință.

Documentele către biroul fiscal pentru a primi returnarea impozitului pe venit sunt furnizate personal, prin poștă sau prin reprezentantul dvs. (clauza 4 a articolului 80 din Codul fiscal al Federației Ruse).

Dacă documentele sunt predate personal, atunci ar trebui să luați originalele acestor documente cu dvs. Declarația și cererea de deducere trebuie pregătite în duplicat. Pe copie, inspecția va pune un semn asupra acceptării documentelor.

Documentele sunt trimise prin poștă cu o scrisoare valoroasă cu o listă de atașamente.

Dacă documentele sunt prezentate de un reprezentant, atunci acesta trebuie să dețină o procură notarială de la dvs. (paragraful 2, clauza 3, articolul 29 din Codul fiscal al Federației Ruse). Reprezentantul ar trebui să aibă, de asemenea, două copii ale declarației și declarației de deducere, astfel încât să rămână confirmarea livrării documentelor.

După primirea documentelor, inspectoratul fiscal trebuie să efectueze un audit intern al declarației și documentelor în termen de trei luni de la data depunerii acestora (clauza 2 a articolului 88 din Codul fiscal al Federației Ruse).

Banii trebuie returnați (transferați într-un cont bancar) în termen de o lună de la sfârșitul auditului de birou (clauza 6 a articolului 78 din Codul fiscal al Federației Ruse; clauza 11 a Scrisorii de informare a prezidiului arbitrajului suprem Curtea Federației Ruse din 22 decembrie 2005 N 98).

Dacă autoritățile fiscale au refuzat să ramburseze taxa pentru serviciile medicale, în acest caz, ar trebui să se obțină de la inspectorat un act de audit cameral sau o decizie cu un refuz motivat.

Actul sau decizia autorității fiscale este contestat după cum urmează:

În primul rând, obiecțiile scrise sunt depuse în termen de o lună de la data primirii actului (clauza 6 a articolului 100 din Codul fiscal al Federației Ruse).

În al doilea rând, este posibil să se conteste decizia. O plângere este depusă în scris la UFTS din regiunea dvs. prin intermediul inspectoratului, a cărui decizie este contestată. Apelarea deciziei inspecției în instanță este posibilă numai după ce ați apelat la UFTS. Termenul limită pentru depunerea unei plângeri este de un an la UFTS și de trei luni la instanță de la data la care ați luat cunoștință de decizia luată de UFNS (clauzele 1 - 3 ale articolului 138, clauzele 1, 2 ale articolului 139 din Codul fiscal al Federației Ruse, articolul 256 din Codul de procedură civilă al Federației Ruse).

Astfel, în cuvintele marii actrițe: „Frumusețea necesită sacrificiu”, puteți face un mic amendament - unele dintre sacrificiile materiale pot fi returnate!