Reconstrucția rectului după operație. Rezecția anală abdominală a rectului cu îndepărtarea sfincterului intern, modelarea acestuia din stratul sero-muscular și formarea unui rezervor de colon cu anastomoză coloanală Slăbirea sfincterului extern

Incontinența fecală în perioada postoperatorie este destul de frecventă. Această complicație apare ca urmare a întreruperii țesutului muscular. Ca urmare, rectul nu este capabil să țină parțial sau complet fecalele care se află în intestinul gros al pacientului. Atât femeile, cât și bărbații, indiferent de vârstă, pot suferi de o astfel de problemă.

Colaps

Într-o stare normală de sănătate, mișcările voluntare ale intestinului nu apar. Sfincterul este capabil să rețină conținutul intestinului, în ciuda stării fecalelor. Pot fi lichide, solide sau gazoase. De asemenea, mișcările intestinului nu apar atunci când poziția corpului se schimbă, cu efort fizic semnificativ, tuse sau în timp ce râzi. Pentru a ține scaunul fără prea mult efort din partea unei persoane, creierul și măduva spinării, țesutul muscular al sfincterului, fibrele nervoase și receptorii rectali interacționează în corp.

Într-o stare normală, defecarea voluntară nu apare

Incontinența fecală la adulți se dezvoltă atunci când structura mușchilor este perturbată sau datorată unei încălcări a conexiunilor neuro-reflexe. Eșecul unuia dintre factori poate provoca excreția fecalelor fără dorința unei persoane. Acest fenomen interferează cu conducerea unui stil de viață obișnuit și, literalmente, nu lasă o persoană posibilitatea de a părăsi casa.

Motivul principal al defecației voluntare este prolapsul sfincterului extern, ca urmare a căruia, atunci când scaunul trece prin intestin, sfincterul nu va putea îndeplini o funcție de reținere. În același timp, rămâne dorința de a defeca.

Alte cauze ale incontinenței fecale postoperatorii sunt:

• perturbarea sfincterului intern. Defecația necontrolată apare numai atunci când pacientul nu este capabil să dea în mod conștient o poruncă corpului său cu privire la reținerea fecalelor. Această situație poate apărea în timpul somnului, cu stres sever și șoc emoțional;
• deteriorarea aparatului receptor al rectului distal. Acest tip de încălcare face ca persoana să nu aibă nicio dorință de a defeca. Pacientul nu simte prezența conținutului în intestine și nevoia de a vizita toaleta datorită percepției doar cu ajutorul pielii perianale;
• perturbarea sistemului nervos. Cu o leziune suficient de gravă, sfincterele externe și interne nu mai interacționează.

Incontinența poate apărea din mai multe motive

În funcție de circumstanțele care au dus la dezvoltarea incontinenței, există mai multe tipuri de probleme.

varietate	Descrierea motivului apariției
Postpartum	O problemă obișnuită după naștere, care a avut loc cu unele complicații. Cauza incontinenței fecale postpartum este un făt mare, naștere prelungită cu complicații.
Postoperator	Chirurgia rectală amânată implică o intervenție chirurgicală în raport cu rectul distal și perineul. În timpul operației, din cauza complicațiilor sau neglijenței medicale, fibrele musculare pot fi deteriorate, din cauza cărora acestea încetează să mai îndeplinească în mod corespunzător funcția de obturator. Chiar și daune minime vor provoca probleme cu retenția scaunului.
Funcţional	Acest tip de încălcare este mai puțin frecvent. Apare din cauza unei încălcări a sistemelor nervoase sau periferice. Este posibilă și prezența patologiilor congenitale în dezvoltare, de exemplu, insuficiența sfincterului anal.

Metoda chirurgicală este utilizată pentru slăbiciunea organică a sfincterului pacientului

În cazurile în care pacientul cade și are hemoroizi inflamați, medicii insistă asupra unui regim de tratament combinat. Se efectuează intervenția chirurgicală, după care se folosesc metode conservatoare pentru a contribui la consolidarea și menținerea rezultatelor operației.

În ce cazuri este interzisă intervenția chirurgicală?

În unele situații, efectuarea unei operații nu numai că nu va îmbunătăți bunăstarea pacientului, ci și va agrava semnificativ starea acestuia. Intervenția chirurgicală este interzisă dacă pacientul are următoarele patologii:

• perturbarea receptorilor și căilor;
• boli ale sistemului nervos central;
• deteriorarea sistemului periferic.

Fiecare caz este individual, astfel încât abordarea tratamentului trebuie adaptată pentru fiecare pacient

Abordarea către fiecare pacient trebuie să fie individuală. Deoarece operațiile efectuate diferă prin natura și amploarea intervenției, specialistul trebuie să studieze în detaliu starea pacientului și să ia în considerare toți factorii care îl afectează. Alegerea metodei de tratament depinde de cât de avansată este starea pacientului. Cu cât o persoană a amânat mai mult o vizită la un specialist, cu atât mai mult timp se vor atrofia mușchii, ceea ce amenință cu un tratament mai prelungit și cu dezvoltarea problemelor conexe.

Tratamentul incontinenței fecale la femeile în vârstă

Este destul de dificil să se numească cauza exactă a incontinenței fecale la femeile în vârstă. Adesea există o istorie a nașterii naturale de mai multe ori, cu o naștere prelungită și dificilă.

Eliminarea problemei mișcărilor voluntare intestinale la bătrânețe este o sarcină foarte dificilă. Antrenamentul muscular, exercițiile fizice și biostimularea pot fi dificile în unele cazuri. Chiar și o intervenție chirurgicală minimă la bătrânețe poate fi periculoasă, astfel încât adesea medicii nu riscă să recurgă la o metodă chirurgicală.

Este posibil să se îmbunătățească ușor starea pacientului cu un curs de medicamente. Pentru a minimiza disconfortul persoanei în vârstă, precum și a celor care au grijă de pacient, puteți încerca să dezvoltați un anumit ritm de defecare. De exemplu, după ce ați mâncat, mergeți la baie și așteptați o mișcare intestinală. Această metodă ajută la legarea procesului de mișcare a intestinului la momentul după micul dejun. Corpul se va obișnui cu acest ritm, datorită căruia numărul de mișcări intestinale neașteptate va scădea.

În contact cu

Colegi de clasa

Rectul este secțiunea finală a tractului digestiv, atingând o lungime de 14-18 centimetri. Înainte de a defeca, cavitatea departamentului este umplută cu fecale. În restul timpului rămâne gol. Chirurgia rectală este prescrisă în situațiile în care patologia nu este corectată prin terapie conservatoare și reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• hemoroizi;
• fisuri în anus;
• prolaps intestinal;
• leziuni infecțioase (în special, diverticulită);
• procese tumorale;
• boala Crohn;
• necroză, ulcere și eroziune a fragmentelor rectului, provocate de inflamație;
• ischemie a zonelor rectale pe fundalul trombozei;
• vătămare datorată vătămării.

Operațiunea este corectivă. Se efectuează după intervenția chirurgicală inițială pentru corectarea defectelor.

Tipuri de rezecție rectală

Există mai multe metode de efectuare a operațiilor asupra intestinului distal. Alegerea unei tehnici specifice pentru rezecția rectală depinde de natura patologiei.

Rezecția anterioară. Cu această tehnică, cancerele localizate în partea superioară a cursului distal sunt eliminate. Accesul chirurgical este organizat prin formarea unei incizii la nivelul abdomenului inferior. Medicul excizează secțiunea în formă de S și partea de intestin comunicată cu aceasta. După îndepărtarea fragmentului, capetele organului sunt reunite prin anastomoză.

Rezecția abdominală anterioară inferioară. Tehnica este utilizată în cazurile în care procesele patologice afectează partea mijlocie și inferioară a rectului. Medicul păstrează sfincterul prin excizia completă a rectului, mezenterului și anusului. Rezecția abdominală inferioară este adesea utilizată în cancer pentru a îndepărta zona deteriorată a organului și țesuturile asociate acestuia (acest lucru elimină probabilitatea reapariției). Abordul chirurgical se formează în partea inferioară a peritoneului. După îndepărtarea zonei patologice, intestinul este conectat la pasajul anal folosind o anastomoză.

Extirparea regiunii rectale de tip abdominal-perineal. Chirurgul îndepărtează regiunea rectală, canalul anal și inelul muscular sfincterian. Operația necesită crearea a două abordări chirurgicale (o incizie în regiunea abdominală și o incizie în perineu). În viitor, fecalele vor ieși prin colostomie.

Îndepărtarea completă a rectului (proctectomie). Metoda este utilizată dacă neoplasmul este localizat în rect, la cel mult 50 de milimetri de anus. Pentru a păstra funcția de defecare, medicul formează stomacul artificial.

Operații fără îndepărtarea sfincterului. Metoda implică utilizarea instrumentelor de capsare. Permit excizia unui fragment de organ fără a perturba funcția de defecare.

Ștergerea transanală. Excizia zonei patologice se realizează prin accesul anal, folosind instrumente speciale. Sfincterul nu poate fi îndepărtat. Metoda este utilizată dacă zona afectată este localizată în lobul inferior al rectului. Incizia este cusută cu două ochiuri. O astfel de îndepărtare parțială este relevantă în cazurile cu tumori mici neagresive.

Eliminarea fisurilor. Tehnica vă permite să corectați starea pacientului cu hemoroizi și fisuri anale recurente / multiple.

Bougie. Tehnica este utilizată în formarea stricturilor. Cu ajutorul unor instrumente speciale, medicul extinde lumenul intestinal prin acțiune mecanică.

Pregătirea preoperatorie

Operațiile rectale necesită o pregătire serioasă de la pacient. Înainte de manipulări chirurgicale, este prescris un examen:

• analiza generală a urinei;
• test de sânge general, probe pentru grup și rhesus;
• coagulogramă;
• teste pentru HIV, sifilis și hepatită;
• raze x la piept;
• RMN al organelor pelvine;
• biopsie de țesuturi atipice (pentru pacienții cu cancer și suspectat de cancer).

Fără greș, pacientul vizitează un terapeut, iar femeile sunt examinate suplimentar de un ginecolog.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul trebuie să treacă la o dietă specială (refuzul fibrelor). În ziua anterioară operației, pacientului i se arată o clismă. Nu puteți mânca alimente grele și solide în ajunul procedurii. Cu 8 ore înainte de rezecție, este interzis să luați orice mâncare sau lichid.

ATENŢIE! Laxativele pot fi o alternativă la clismele de curățare.

Dacă pacientul bea medicamente care diluează sângele, acestea vor trebui abandonate cu câteva zile înainte de operație.

Operațiune

Procedura de rezecție a rectului este asociată cu o serie de dificultăți. Partea distală a organului este fixată în pelvisul mic și comunică cu sacrul și coccisul. Organele sistemului genito-urinar, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt situate aproape de pasajul rectal. Datorită circumstanțelor speciale, operația durează mult (în medie 3 ore).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pași generali:

1. Pregătirea pacientului (dezinfectarea zonei de lucru, injectarea anestezicelor).
2. Îndepărtarea sitului patologic.
3. Formarea unei mișcări intestinale (sau crearea unei stomă).

Perioada postoperatorie

După operație, persoana este transferată la secția de terapie intensivă timp de 2 zile. Pacientul are nevoie de tratament suplimentar pentru a-și reveni complet. Starea plăgii postoperatorii este monitorizată în ambulatoriu. Dacă intervenția a fost extinsă, pacientul rămâne în spital pentru o perioadă mai lungă (de la 2 zile sau mai mult).

În perioada postoperatorie timpurie, intestinele sunt spălate cu soluții antiseptice (printr-un tub medical). După rezecție și extirpare, este instalată o sondă pentru ca pacientul să retragă lichidul.

Primele 3 zile, alimentele intră în organism printr-un picurator. intestinele au nevoie de timp pentru a se recupera și a începe să funcționeze.

După operație, sunt posibile atacuri de greață și vărsături. În acest caz, medicul prescrie medicamente care ameliorează simptomele neplăcute. Pot apărea probleme cu golirea intestinului și a vezicii urinare.

Pentru a exclude tromboflebita, pacientului i se arată utilizarea lenjeriei / bandajelor elastice. Problema suprasolicitării mușchilor abdominali este rezolvată cu ajutorul unui bandaj.

Complicații după operație:

• sângerare;
• infecția corpului;
• supurație în zona cusăturilor (interne și externe);
• deteriorarea organelor interne, a trunchiurilor nervoase;
• incompetența suturilor anastomotice;
• formarea herniei;
• tromboembolism.

Durerea abdominală este o complicație temporară. În cazul durerii intense, medicul prescrie medicamente pentru durere pentru pacient.

În medie, dieta postoperatorie durează 1,5 luni. Se bazează pe respingerea fibrelor grosiere. Alimentele grase și grele sunt interzise. Puteți adăuga carne (aburită sau fiartă), pâine făcută din făină de grâu, bulionuri, legume prelucrate termic, cereale, jeleu, produse lactate în dietă.

Cantitatea de lichid consumată trebuie redusă la 1500 ml pe zi. Este permis să beți ceai, ceaiuri din plante și apă curată fără gaz (apă minerală).

ATENŢIE! Pacienții cu colostomie ar trebui să minimizeze alimentele care produc gaze. Această categorie include leguminoasele, nucile, sifonul, berea și legumele crude.

În timp, când ritmul intestinului se îmbunătățește, puteți introduce alimente interzise în dietă, monitorizând răspunsul organismului. Pacienților li se recomandă, de asemenea, să țină un jurnal alimentar, astfel încât, în cazul unei reacții imprevizibile a organismului, să fie identificată cauza.

Reabilitare

Pacienții cu colostomie permanentă suportă procesul de reabilitare mai dificil decât alți pacienți cu patologii rectale. Terapeutul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la necesitatea de a forma o stomă. O persoană are dreptul să refuze să intervină. Prin urmare, este foarte important să pregătiți mental pacientul și familia acestuia, deoarece cu o colostomie puteți duce o viață deplină.

ATENŢIE! Cele mai noi pungi de colostomie se disting prin „invizibilitate”. Nu se remarcă sub haine și au un sistem de prindere convenabil. Toate mirosurile rămân în sacul de colostomie.

Reabilitarea implică învățarea pacientului despre îngrijirea ostomiei. În acest stadiu, el învață să folosească o pungă de colostomie și să controleze procesul de defecare.

După operație, pacientul este îndreptățit să primească sprijin de stat: primind gratuit pungi și plăci de colostomie pentru atașarea lor.

În ultimul deceniu, incidența bolilor sistemului digestiv, în special a celor oncologice, a crescut semnificativ. Adesea, pacienții caută ajutor sau învață despre problema lor numai în stadiul în care numai intervenția chirurgicală radicală pentru îndepărtarea unui organ (adesea rectul) poate ajuta. Acest lucru implică schimbări grave în funcționarea tractului gastro-intestinal, calitatea vieții umane și, din păcate, nu în bine.

Restaurarea intestinului după intervenția chirurgicală (în special formarea unui spargător de os pe peretele abdominal anterior) în contextul reabilitării generale a corpului va oferi pacientului posibilitatea de a crește confortul și funcția organului pierdut.

Modificări în viața pacientului după operația intestinală

Cancerul rectal

Cancerul de colon, rect și colon este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ale tractului gastro-intestinal. Această patologie ocupă locul 4 în structura internă a incidenței tumorilor maligne la bărbați (5,7%) și a doua la femei (7,2%).

Decizia cu privire la formatul operației se ia în funcție de localizarea tumorii, de prezența sau absența metastazelor și de complicațiile asociate. Se efectuează intervenții paliative (excizia chirurgicală a țesutului afectat vizează ameliorarea stării pacientului, nu implică eliminarea problemei de bază), îndepărtarea parțială sau completă a intestinului.

Chirurgia pentru cancerul rectal atrage adesea formarea unui anus nenatural - o colostomie. Astfel de acțiuni, deși vizează salvarea vieții pacientului, provoacă complicații severe și dizabilități. Un spargător de oase care funcționează prost provoacă apariția complicațiilor severe (proces purulent-inflamator, hernie, boală adezivă, infecție a plăgii). Nu este ușor să ajungi să lucrezi în noul regim.

Diagnosticul în timp util face posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale radicale. Metodele endoscopice de examinare a organelor sistemului digestiv, inclusiv a rectului, sunt foarte eficiente în acest sens. Curățarea colonului cu Fortrans înainte de colonoscopie garantează o examinare de înaltă calitate a membranei mucoase.

După excizia țesutului afectat sau a tumorii sistemului digestiv, pacientul simte întotdeauna consecințe neplăcute, inclusiv datorită utilizării analgezicelor, anesteziei, medicamentelor antibacteriene (cel mai adesea sub formă de tablete):

• constipație, diaree;
• flatulență;
• exacerbarea bolilor cronice, de exemplu, gastrită, colită;
• disconfort, durere.

O persoană trebuie să facă față complicațiilor postoperatorii, să ia măsuri pentru a le preveni, să se obișnuiască cu schimbările în funcționarea corpului său (în special, este nevoie de mult efort pentru a avea grijă de spargătorul osului de pe peretele abdominal după îndepărtarea rect). Acest lucru deprimă starea emoțională a pacientului și reduce calitatea recuperării. Tehnicile și preparatele speciale vă permit să îmbunătățiți funcționarea sistemului digestiv, să îmbunătățiți starea membranei mucoase, să ridicați starea de spirit psihologică după intervenții chirurgicale asupra organelor digestive și să creați o schemă pentru îngrijirea corectă a pacientului.

Modalități de a restabili corpul

Cea mai importantă etapă în recuperarea intestinelor este perioada de reabilitare, care asigură îngrijirea specială a pacientului. Scopul său nu este doar de a-i monitoriza starea, ci și de a transforma modul obișnuit de viață în cel necesar normalizării sistemului digestiv. Este necesar:

• pentru a stabili peristaltism (contracții asemănătoare undelor care asigură trecerea alimentelor) ale organului;
• restabilesc echilibrul enzimelor, bacteriilor benefice și microorganismelor pentru a preveni tulburările digestive - dispepsie, disbioză;
• susține funcționarea mucoasei gastrice;
• preveni dezvoltarea complicațiilor;
• face ajustări la dieta și programul de exerciții;
• efectuați o îngrijire regulată și amănunțită a suturii, colostomia după îndepărtarea rectului.

Sfat: trecerea timpurie la alimentația naturală nu este recomandată, afectează procesul de recuperare, provoacă dezvoltarea complicațiilor.

Există mai multe metode de restaurare a intestinului după operație. Acestea sunt implementate în mod cuprinzător în contextul reabilitării pacientului.

Medicament

Administrarea de medicamente speciale ajută la prevenirea apariției complicațiilor periculoase. Pentru a preveni formarea insuficienței intestinale funcționale, medicii folosesc stimularea timpurie a medicamentului peristaltismului organelor: medicamente anticolinesterazice, antipsihotice, blocante ale ganglionilor. Pentru prevenirea obstrucției intestinale, se recomandă administrarea de comprimate cu fosfatidilcolină, creatină fosfat. Dar, în același timp, perturbă echilibrul deja subminat al electroliților, potasiului din sânge, microflorei, care necesită prescrierea suplimentară a medicamentelor cu bifidobacterii.

Reabilitare fizică

Scopul principal este un efect tonic asupra corpului pacientului, îmbunătățind circulația sângelui, tonusul țesuturilor și mușchilor abdomenului. Unele exerciții pot și ar trebui făcute deja în faza incipientă a perioadei postoperatorii pentru a forța organul să se regenereze. Controlul respirator, schimbarea arbitrară a tensiunii și relaxarea mușchilor abdominali vor face posibilă reducerea presiunii intraabdominale, îmbunătățirea peristaltismului, prevenirea constipației, retenția urinară. Excizia fistulei rectale este, de asemenea, urmată de terapie fizică postoperatorie pentru întărirea planseului pelvian, inclusiv biofeedback (exerciții de reglare a mișcărilor intestinale).

Dietoterapia

Jumătate din succesul în recuperare depinde de o nutriție adecvată

Pentru a reduce numărul complicațiilor și a accelera regenerarea țesuturilor mucoasei, normalizarea peristaltismului va ajuta, în primul rând, la o alimentație adecvată și nu la administrarea de pastile. Acest lucru se întâmplă prin completarea deficiențelor de vitamine, proteine, minerale și normalizarea metabolismului.

În primele 3-4 zile după operația intestinală (de exemplu, după excizia unei neoplasme cu o parte a colonului), pacientul este hrănit parenteral, adică fără implicarea esofagului, substanțele necesare sunt injectate intravenos. Dacă rezecția intestinului a fost extinsă sau s-a impus o colostomie, atunci consumul de alimente prin absorbția componentelor sale de către mucoasa gastrică începe abia după câteva săptămâni, completându-l cu amestecuri terapeutice speciale, preparate.

Nutriția naturală începe în paralel cu dieta terapeutică cu dieta nr. 0, apoi la câteva zile după finalizarea acesteia, utilizați tabelul nr. 1a, 1b, 1 și după 5-6 săptămâni - nr. 15. Mâncarea ar trebui să fie ușor digerabilă, să nu împiedice activitatea stomacului, pancreasului, vezicii biliare, a ficatului.

Sfat: ar trebui să luați în considerare cu atenție utilizarea laptelui. Adesea, acest produs afectează negativ funcția intestinului după operație, mai ales dacă există un deficit enzimatic. Dar uneori produsele lactate fermentate nu creează acest efect. Este important să discutați această nuanță cu medicul dumneavoastră atunci când creați o dietă. Din punct de vedere energetic, acest aliment poate fi înlocuit cu succes cu produse din soia.

Chirurgiile intestinale au o tehnologie complexă, pot fi însoțite de complicații severe și necesită îngrijire specială după efectuarea și administrarea medicamentelor. Pentru a porni sistemul digestiv, pentru a minimiza șansele de complicații cât mai mult posibil, este important să se pună în aplicare întreaga gamă de măsuri postoperatorii pentru reabilitarea corpului.

Principalul tratament pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală. În lupta împotriva tumorilor, oncologia modernă combină mai multe metode de tratament. Uneori, chimioterapia poate fi administrată înainte de operație pentru a face față bolii. Cu toate acestea, operația de îndepărtare a unei tumori maligne este cea mai eficientă, deși radicală, metodă de tratare a acestei boli. Mulți pacienți sunt interesați de problema procentului de supraviețuire după operație. Cât trăiești după intervenția chirurgicală pentru cancerul de rect și care ar trebui să fie perioada de recuperare pentru a învinge complet boala?

Înainte de a răspunde la aceste întrebări, trebuie să știți ce tip de metode chirurgicale sunt utilizate în tratamentul cancerului de rect, caracteristicile acestora, precum și regulile de reabilitare.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În prezent, medicii pentru cancerul rectal prescriu 2 tipuri de metode chirurgicale de tratament, care sunt împărțite în paliative și radicale. Primele vizează îmbunătățirea bunăstării și a calității vieții pacienților. O operație radicală de eliminare a cancerului rectal vă permite să eliminați neoplasmul în curs de dezvoltare și metastazele. Dacă luăm în considerare tehnica chirurgicală a efectuării unei astfel de operații, atunci această metodă este destul de complicată în medicină.

Organul bolnav este situat chiar în adâncurile bazinului mic și este atașat la sacru. În apropierea rectului sunt vase de sânge mari care furnizează sânge ureterelor și picioarelor. Nervii situați în apropierea rectului controlează activitatea sistemului urinar și reproductiv. Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe metode de chirurgie radicală:

O astfel de operație este prescrisă atunci când tumora este localizată în rectul superior. Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și îndepărtează joncțiunea sigmoidului și rectului. După cum știți, în timpul operației, tumora și zonele adiacente ale țesuturilor sănătoase sunt, de asemenea, eliminate.

Operația se efectuează atunci când există o tumoare în părțile medii și inferioare ale intestinului. Această metodă se numește mezorectumectomie totală și este considerată în medicină ca metoda standard pentru îndepărtarea unei neoplasme în aceste zone ale rectului. Cu o astfel de operație, medicul efectuează o îndepărtare aproape completă a rectului.

1. Extirparea perineală abdominală .

Operația începe cu două incizii - în abdomen și perineu. Metoda vizează îndepărtarea rectului, a părților canalului anal și a țesuturilor înconjurătoare.

Rezecția locală îndepărtează tumorile mici în prima etapă a cancerului rectal. Pentru implementarea sa, se utilizează un endoscop - un instrument medical cu o cameră mică. Această microchirurgie endoscopică vă permite să tratați cu succes neoplasmele în stadiile primare ale bolii. În cazul în care tumora se află în apropierea anusului, endoscopul nu poate fi folosit de chirurg. Chirurgii îndepărtează o tumoare malignă de la un pacient direct folosind instrumente chirurgicale care sunt introduse prin anus.

În medicina modernă, există și noi metode de tratament chirurgical pentru cancerul rectal. Acestea vă permit să păstrați sfincterul organului, astfel încât măsurile drastice sunt rareori folosite în chirurgie. Una dintre aceste metode este excizia transanală.

Metoda este utilizată pentru a elimina tumorile mici care sunt localizate în rectul inferior. Pentru efectuarea operației, se utilizează echipamente speciale și instrumente medicale. Acestea vă permit să eliminați zone mici ale rectului și să păstrați țesutul din jur. Această operație se efectuează fără îndepărtarea ganglionilor limfatici.

O tumoare malignă a rectului poate fi, de asemenea, îndepărtată cu laparoscopie deschisă. În metoda laparoscopică, chirurgul face câteva incizii mici în cavitatea abdominală. Un laparoscop cu o cameră, care este echipat cu iluminare, este introdus în organ printr-o incizie. Instrumentele chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii sunt inserate prin inciziile rămase. Laparoscopia diferă de operațiile abdominale într-o perioadă de recuperare rapidă și în tehnica intervenției chirurgicale.

Imediat după operație, mulți pacienți au o stomă specială pentru excreție. În sine, este o deschidere artificială în abdomen, de care este atașat un vas pentru colectarea fecalelor. Stoma se efectuează dintr-o zonă deschisă a intestinului. Gaura poate fi temporară sau permanentă. O stomă temporară este creată de chirurgi pentru a vindeca rectul după operația rectală. Acest tip de gaură, creată pentru o vreme, este închisă de chirurgi după câteva luni. O deschidere permanentă este necesară numai dacă tumora se afla în apropierea anusului, adică suficient de scăzută în rect.

În cazul în care cancerul afectează organele situate în apropierea rectului, se efectuează operații extinse pentru îndepărtarea tumorii - exenterația pelviană, care include îndepărtarea obligatorie a vezicii urinare și chiar a organelor genitale.

Uneori, o tumoare canceroasă poate crea o obstrucție la nivelul intestinelor, blocând organul și provocând vărsături și durere. Într-o astfel de situație, se utilizează stenting sau intervenție chirurgicală. În timpul stentingului, un colonoscop este introdus în zona blocată pentru a menține colonul deschis. Cu metoda chirurgicală, zona blocată este îndepărtată de chirurg, după care se creează o stomă temporară.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului rectal

Chirurgia pentru cancerul rectal necesită pregătire obligatorie. Cu o zi înainte de operație, se efectuează o curățare completă a intestinelor de fecale. Aceste acțiuni sunt necesare pentru ca conținutul bacterian al intestinului să nu pătrundă în peritoneu în timpul operației și să nu provoace supurație în perioada postoperatorie. În cazurile severe, când o infecție intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta o complicație periculoasă, cum ar fi peritonita.

În pregătirea pentru o operație radicală, medicul poate prescrie anumite medicamente care pot curăța intestinele. Nu puteți refuza să acceptați aceste fonduri. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicale înainte de operație - luați cantitatea potrivită de lichid, nu mâncați etc.

Recuperare după operație

Reabilitarea spitalului

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului necesită respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioada de recuperare. Operația de eliminare a cancerului rectal îmbunătățește calitatea vieții persoanelor bolnave și crește rata de supraviețuire a bolii. Astăzi, chirurgii se concentrează pe conducerea metodelor de conservare a organelor și se străduiesc să reducă la minimum diferite tulburări funcționale ale corpului după operație. Anastomoza interintestinală vă permite să mențineți continuitatea intestinului și a sfincterului. În acest caz, stoma nu trece în peretele intestinal.

Refacerea corpului începe în secția de terapie intensivă. Sub supravegherea personalului, pacientul se îndepărtează de anestezie. Controlul medical va opri posibilele complicații și va preveni sângerarea. În a doua zi după operație, medicul vă permite să vă așezați. În niciun caz nu trebuie să refuzați și să continuați să mințiți.

După operație, durerile abdominale și disconfortul sunt ameliorate prin administrarea de analgezice. Toate afecțiunile trebuie raportate personalului medical. A lua medicamente va ajuta la ameliorarea stării. Medicul poate prescrie anestezie spinală sau epidurală cu injecții. Analgezicele pot fi, de asemenea, injectate în corp folosind IV-uri. O scurgere specială poate fi plasată în zona plăgii de operare, care este proiectată pentru a scurge excesul de lichid. După câteva zile, este eliminat.

Puteți mânca și bea pe cont propriu la două-trei zile după operație. Alimentele trebuie să conste în mod necesar doar din cereale semilichide și supe din piure. Alimentele trebuie să fie lipsite de grăsimi.

În a cincea zi, medicul permite mișcarea. Pentru vindecarea intestinală, trebuie să purtați un bandaj special. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a reduce sarcina asupra mușchilor abdominali. Bandajul permite, de asemenea, o presiune uniformă în cavitatea abdominală și promovează vindecarea eficientă a suturilor postoperatorii.

Dacă aveți o deschidere artificială (stomă), aceasta va fi umflată în primele zile. Cu toate acestea, după câteva săptămâni, stoma se micșorează și se micșorează. De obicei, un spital postoperator nu durează mai mult de șapte zile. Dacă chirurgul a așezat agrafe sau suturi pe rana operațională, acestea sunt îndepărtate după zece zile.

Reabilitare la domiciliu: puncte importante

Chirurgia pentru îndepărtarea cancerului de rect este o procedură chirurgicală majoră. După părăsirea clinicii, este foarte important să vă îndreptați atenția spre evitarea stresului asupra tractului digestiv. Trebuie să respectați o dietă specială. Alimentele bogate în fibre, legumele și fructele proaspete și bucățile mari de alimente sunt excluse din dieta zilnică. În niciun caz nu trebuie să mâncați diverse afumături și alimente prăjite. Meniul ar trebui să conțină cereale, piure de supe și feluri de mâncare de legume fierte.

Mulți pacienți raportează modificări semnificative ale funcției intestinului după intervenția chirurgicală rectală. Mai ales este nevoie de mult timp pentru recuperarea completă atunci când se efectuează o mezorectumectomie totală. Cu o operație atât de complexă, intestinele sunt refăcute numai după câteva luni. După operație, sunt posibile diaree, un număr crescut de mișcări intestinale, incontinență fecală și distensie intestinală. Radioterapia preoperatorie poate afecta, de asemenea, performanța organelor.

În timp, tulburările de mișcare a intestinului dispar. Aportul regulat de alimente în porții mici și frecvente va permite restabilirea activității organului. De asemenea, este important să beți multe lichide în fiecare zi. Pentru vindecarea rapidă, trebuie să consumați alimente proteice - carne, pește, ouă. Nutriția generală ar trebui să fie bine echilibrată.

Dacă apare diaree, mâncați alimente cu conținut scăzut de fibre. În timp, dieta este complet restabilită, iar meniul introduce treptat produse care anterior ar putea cauza probleme grave în funcționarea organului. Dacă mențineți aceeași dietă, ar trebui să solicitați ajutorul unui dietetician.

În perioada de recuperare, este important să efectuați exercițiile necesare care vizează întărirea mușchilor rectului și sfincterului. Efectuarea de exerciții speciale va preveni apariția incontinenței scaunului, va ajuta la stabilirea unei vieți sexuale și a unei funcții normale a organelor.

Recent mi-a venit o întrebare pe mail:

„Doctore, după nașterea cu rupturi, am o insuficiență a sfincterului anal, ce poți sfătui în afară de operație?”

Să luăm în considerare acest subiect în detaliu.

Insuficiența sfincterului anal este, respectiv, de diferite grade și li se prescrie un tratament. Terapia conservatoare include dieta, o varietate de exerciții pentru întărirea mușchilor perineului, fizioterapie.

TERAPIA CONSERVATIVĂ

Metodele de terapie conservatoare pot fi foarte eficiente în stadiile 1 și 2 ale insuficienței sfincterului anal.

Terapia pacientului se efectuează utilizând următoarele tehnici:

• Terapia medicamentoasă, al cărei scop este de a elimina disbioza și leziunile inflamatorii ale rectului.
• Kinetoterapie, întărirea grupurilor musculare ale rectului și creșterea contractilității acestora.
• Stimularea electrică, care ajută la creșterea tensiunii tonice a grupurilor musculare ale rectului.
• Acupunctura.
• Expunerea la condiții de temperatură ridicată.

Important! O mare importanță pentru lupta cu succes împotriva insuficienței sfincterului anal este aderarea la o dietă terapeutică, care se bazează pe o scădere a dietei pacientului cu alimente lichide și lichide.

Atunci când se identifică factori provocatori, tratamentul insuficienței sfincterului anal ar trebui să vizeze, în primul rând, eliminarea acestora și combaterea bolii de bază!

Pacienții care suferă de incontinență fecală sunt sfătuiți să-și compună meniul din următoarele produse:

• carne slabă;
• legume;
• fructe;
• jeleu;
• brânză degresată.

Este recomandat să excludeți din dietă alimentele prăjite, grase, alcoolul, băuturile cu cafea, laptele integral, supele, bulionele sau cel puțin să le limitați cât mai mult utilizarea! În unele cazuri, pacienții care suferă de insuficiență a sfincterului anal au nevoie și de ajutorul psihologilor profesioniști și psihoterapeuților!

CUM SĂ ÎNTÂRȚI UN SPINCTER ANAL?

Stimularea electrică este completată eficient de exerciții de fizioterapie. Exercițiile speciale ajută la întărirea aparatului de blocare, a mușchilor pelvisului. Un număr mare de exerciții implică tragerea mușchilor anusului. Exercițiile vizează în principal antrenarea mușchilor presei, a planșeului pelvian. Combinați-le cu exerciții de respirație. Setul de exerciții este selectat individual. Gimnastica se efectuează zilnic. Medicamentul vizează stimularea conexiunilor nervoase.

1. Stai drept, relaxează-te și apoi stoarce cât mai mult mușchii anusului. Repetați exercițiul de cel puțin 10 ori.
2. Culcați-vă pe spate, îndreptați-vă picioarele și apoi ridicați-le în unghi drept. Repetați de 10-15 ori.
3. Squats dau, de asemenea, un efect bun dacă le faceți în mod regulat și cel puțin 30 de abordări pe parcursul zilei.

Degtyarenko Serghei Petrovici
Face o programare: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odessa, Ak. Zabolotny, 26 de ani
Spitalul Clinic Regional Odessa

Incontinență anală „limbajul” medical se numește incontinență sau insuficiență a presei anale. Poate fi parțial sau complet. Un aparat de închidere sănătos servește la reținerea gazelor și a fecalelor în intestin în diferite situații, sarcini și poziții ale corpului. Capacitatea de retenție este influențată de starea sa, de cantitatea și compoziția conținutului intestinal și de munca mușchilor pelvisului.

Cauzele apariției

Se remarcă mai mulți factori care afectează dezvoltarea incontinenței intestinale: tulburări funcționale, consecințele nașterii, operații, traume și patologie congenitală.

Există un risc ridicat de a deteriora sfincterul anusului în timpul intervenției chirurgicale pentru paraproctită. Adesea cauza problemei este insuficiența funcțională a sfincterului anal ca rezultat al bolilor părților sistemului nervos. Patologiile de dezvoltare anorectală sunt, de asemenea, frecvente.

Curs clinic

Severitatea bolii este determinată de grad. La gradul I, gazele nu sunt reținute în intestin, II - trece fecale lichide, III - întregul conținut al intestinului nu se menține. În fiecare caz, se utilizează o terapie specifică.

În primul grad, este prescris un tratament conservator. În alte grade, problema este rezolvată chirurgical.

Dificultățile de tratament pot apărea odată cu supurația, cum este cazul paraproctitei cronice și a procesului de cicatrizare.

Diagnostic

Inspecţie

Incontinența este indicată de plângerile pacientului privind excrementele și incontinența gazelor. Examinarea pacientului se efectuează într-o cameră medicală pe un scaun ginecologic. Regiunea perianală și rectul sunt palpate. Medicul evaluează calitatea contracției sfincterului anal. Uneori, în procesul examinării perineului și anusului, se relevă prezența fisurilor, prolapsului rectal, hemoroizilor, se găsește o fistulă etc.

Anoscopie

Rectoromanoscopie

Proctografie

Profilometrie

Sfincterometria

Irigoscopie de contrast îmbunătățită

Analiza pentru disbioză

Electromiografie

Evaluarea reflexului anal

Tratament

Cu o formă mixtă diagnosticată de boală proctologică, este prezentat un complex de măsuri terapeutice înainte de operație și după aceea.

Terapia conservatoare fără tratament suplimentar este adecvată pentru diagnosticarea leziunilor anorganice ale sfincterului anus. Dacă patologia este o consecință a prolapsului rectal sau a hemoroizilor formați. Deci, tratează la gradul I-II de disfuncție a sfincterului intern, precum și atunci când sunt diagnosticate tulburări ale conexiunilor neuro-reflexe, fibrele musculare atrofiate ale sfincterului anusului.

Tratamentul ambulatoriu ajută pacienții cu diagnostic de insuficiență organică a sfincterului anal. Stimularea electrică prescrisă a mușchilor sfincterului și a perineului, terapia exercițiilor fizice și medicamentele.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este identificarea defectelor sfincteriene, un proces cicatricial larg răspândit, pereții deformați ai canalului anal. Contraindicația pentru intervenția chirurgicală este părțile afectate ale sistemului nervos, care asigură organelor pelvine fibre nervoase.

Cu o conținere a conținutului afectat congenital de conținut intestinal și cu un anus localizat patologic, se efectuează operația lui Stone.

În caz de insuficiență organică a sfincterului în gradul I sau II, cu deteriorarea unui sfert din circumferința canalului anal, cu răspândirea cicatricilor la nivelul membranei mucoase și a mușchilor sfincterului anal, cu o deschidere modificată a anusului , este indicată sfincteroplastia.

Cu modificări mai grave în starea sfincterului anal, se efectuează sfincterolevatoroplastie sau sfincterogluteoplastie - un defect al sfincterului înlocuiește un lambou din mușchiul gluteus maximus.

Cel mai dificil este tratarea defectelor la scară largă a sfincterului sau intervenția chirurgicală în absența sa fiziologică. Pentru majoritatea pacienților, un tratament adecvat duce la recuperare sau remisie.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor specializate.
Toate recomandările sunt orientative și inaplicabile fără a vă consulta medicul.

O fisură anală este o încălcare a integrității mucoasei rectale de formă liniară sau ovală. Această patologie este destul de frecventă, reprezentând 11-15% din toate bolile din zona anorectală.

Cauzele apariției sale sunt diverși factori, cu toate acestea, s-a dovedit că principalul mecanism patogenetic al acestei boli este un spasm al sfincterului intern al rectului. În acest caz, apare o încălcare a alimentării cu sânge a membranei mucoase din anus, ceea ce contribuie la existența unei plăgi lungi care nu se vindecă.

O fisură a rectului dă o mulțime de senzații neplăcute pacientului, principalele fiind durerea și sângerarea în timpul mișcărilor intestinale.

De-a lungul parcursului, fisurile pot fi acute (durând până la 2 luni) și cronice (peste 2-3 luni). Pot fi cu spasm sfincterian și fără spasm.

Diagnosticul fisurii anale

Este destul de ușor să diagnosticați o fisură cu o examinare externă a anusului. Arată ca o durere de 1-1,5 cm lungime, până la 1 cm lățime.

O fisură acută are margini neschimbate, la o margine cronică sunt de obicei hipertrofiate, acoperite cu țesut cicatricial.

În 80% din cazuri, fisura este localizată în spatele anusului, mult mai rar în părțile anterioare și laterale. Adesea fisura este combinată cu hemoroizi.

Pentru a clarifica prezența sau absența spasmului sfincterian, se efectuează examinarea digitală. Uneori sunt prescrise și rectoscopia și colonoscopia.

Metode de tratare a fisurilor anale

Principalele metode de tratare a fisurilor anale:

• Metode conservatoare (unguente, băi, supozitoare, dietă pentru prevenirea constipației, blocaj). Principiul tratamentului conservator modern al fisurilor: este necesar să se furnizeze medicamente pentru relaxarea sfincterului intern.
• Intervenții minim invazive (introducerea botoxului, expansiunea mecanică a sfincterului anusului).
• Interventie chirurgicala.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru fisura anală

În 60% din cazuri, fisura se vindecă după un tratament conservator. Tratamentul chirurgical este indicat:

1. În cazurile în care tratamentul conservator este ineficient în termen de 2 luni.
2. În prezența unei fisuri anale cronice cu margini hiperplazice cicatriciale. O astfel de crăpătură nu se va vindeca singură.
3. Cu îngustare rigidă a canalului anal (pectenoză) ca urmare a spasmului prelungit.
4. Atunci când o fisură este combinată cu hemoroizi sau alte boli ale zonei anale care necesită tratament chirurgical.

Consecințele unei fisuri anale netratate

Fisura anală este o boală foarte neplăcută care provoacă durere și disconfort. Cu toate acestea, destul de des pacienții întârzie să solicite asistență medicală, preferând să se trateze singuri. Uneori ajută, fisura pare să se vindece. Dar fără control, vindecarea poate să nu apară complet, fisura se transformă într-una cronică, care nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

În plus față de durere, o fisură poate duce la alte complicații formidabile:

• Anemie datorată microbisângerării constante.
• Proctita, proctosigmoidita.
• Paraproctita acută.
• Paraproctită cronică cu formare de fistule rectale.

Examinare înainte de operație

Operația de eliminare a fisurilor anale este planificată, prescrisă după o examinare amănunțită. Examinarea standard include teste de sânge, teste de urină, un studiu al parametrilor biochimici ai sângelui, coagulabilitate, determinarea anticorpilor împotriva HIV, sifilis, hepatită virală, fluorografie pulmonară, ECG, examinare de către medic și ginecolog pentru femei.

Când diagnosticul unei fisuri banale ridică îndoieli și există suspiciuni de alte boli, în plus, conform indicațiilor, pot fi prescrise următoarele examinări:

1. Rectoromanoscopie - examinarea rectului și a colonului sigmoid. Se efectuează pentru a exclude alte patologii ale rectului.
2. Colonoscopie - examinarea endoscopică a intestinului gros pe toată lungimea sa.
3. Irrigoscopie - Examinarea cu raze X a intestinului.
4. Profilometrie - studiul funcției obturatorului rectului.
5. Ecografia cavității abdominale, a bazinului mic și a ganglionilor limfatici regionali. Se efectuează dacă se suspectează o patologie oncologică.
6. Examinarea bacteriologică a descărcării de pe suprafața plăgii (pentru a determina microflora patogenă în inflamația fisurilor).

Contraindicații la intervenția chirurgicală

Intervenția nu este indicată în următoarele condiții:

• Starea generală severă a pacientului.
• Boli infecțioase acute.
• Tulburări de coagulare a sângelui, sângerări.
• Proces inflamator în zona rectală (operația este prescrisă după eliminarea inflamației).
• Cancer suspectat.

Scopul operației

Este necesar să se creeze condiții pentru vindecarea timpurie a rănii. Pentru a face acest lucru, trebuie să atingeți două obiective:

1. Reîmprospătați marginile plăgii.
2. Eliminați spasmul sfincterului pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona ulcerului.

Pregătirea pentru operație

Chirurgia fisurii rectale poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală intravenoasă pe termen scurt sau anestezie epidurală.

Cu trei zile înainte de operație, se prescrie o dietă care exclude formarea crescută de gaze și creșterea peristaltismului intestinal. Nu sunt recomandate legumele și fructele crude, leguminoasele, produsele de patiserie, pâinea brună, laptele integral. Sunt excluse alimentele picante și carnea afumată, alcoolul.

Cu o zi înainte de operație, este recomandabil să treceți la dieta maximă fără zgură pentru a întârzia formarea maselor fecale timp de 2-3 zile după operație. În această perioadă, se recomandă carbohidrați rafinați, gem, miere, ciocolată.

Părul din zona locului chirurgical este ras.

În ajunul operației, seara și dimineața, se efectuează o clismă de curățare sau intestinele sunt curățate luând un laxativ osmotic (Fortrans). Nu poți mânca dimineața.

Tipuri de operații pentru fisura rectală

Următoarele tipuri de operațiuni rămân cele mai importante astăzi:

• Excizia fisurii fără sutura plăgii (conform lui Gabriel).
• Excizia fisurii cu sutura.
• Sfincterotomia.
• Combinație de sfincterotomie și excizia fisurilor

Tipuri de tratament chirurgical mai rar utilizate:

1. Pneumodivulsie controlată a sfincterului anal.
2. Excizia fisurii în combinație cu relaxarea medicamentului sfincterului intern.
3. Excizia cu laser cu fisură anală.
4. Eliminarea crack-ului undelor radio
5. Excizia fisurilor cu foarfece cu ultrasunete.

Excizia fisurii anale

Chirurgia rectală se efectuează pe un scaun special cu suporturi pentru picioare (tip ginecologic).

După anestezie (locală sau generală), un specul rectal este introdus în rect, iar canalul anal se extinde.

Esența operației este că marginile modificate ale plăgii sunt excizate cu o incizie eliptică. Astfel, o fisură proaspătă se obține dintr-o fisură cronică, care se vindecă ușor dacă se respectă toate recomandările (igiena plăgii, prevenirea constipației, preparatele de vindecare a plăgilor).

De regulă, nu se aplică suturi pe rană.

Operația durează aproximativ 20 de minute.

În prezent, chirurgii preferă să utilizeze nu un bisturiu obișnuit pentru excizia unei fisuri, ci un electrocoagulator sau un dispozitiv pentru chirurgia undelor radio „Sugitron”.

Sfincterotomia

sfincterotomie

Cea mai frecvent utilizată sfincterotomie subcutanată laterală. Disecția sfincterului intern se efectuează la ora 3 pe cadranul convențional. Două metode sunt răspândite: închisă și deschisă.

Cu o metodă privată un deget este introdus în canalul anal. Un mic bisturiu ocular este introdus în spațiul dintre sfincterul intern și extern. Bisturiul este introdus până la linia dentată și apoi sfincterul intern este disecat într-o singură mișcare.

Cu o metodă deschisă se face o incizie ovală a pielii în anus, sfincterul intern este exfoliat din mucoasa rectală și din sfincterul extern, disecat până la linia dentată. Suturile sunt aplicate pe piele.

Eficiența sfincterotomiei în vindecarea fracturilor ajunge la 90%.

Sfincter anal pneumatic

Sfincterotomia laterală are dezavantajele sale: disecția sfincterului se efectuează fără control vizual, deci există riscul unei disecții insuficiente sau excesive.

Pneumodivulsia este o alternativă la sfincterotomie. Esența metodei este că un balon special este introdus în canalul anal, în care este apoi injectat aer. Pneumocilindrul se extinde, sfincterul se extinde. Astfel, se realizează o relaxare susținută a sfincterului.

Tratamentul cu laser al fisurilor rectale

Cauterizarea cu laser a fisurilor are multe avantaje: metoda este practic fără sânge, nu există aproape nici un edem postoperator, o perioadă scurtă de recuperare și poate fi efectuată în ambulatoriu. Această metodă este utilă pentru combinarea unei fracturi cu hemoroizi.

Cu toate acestea, tratamentul cu laser al fisurilor este limitat de faptul că poate fi efectuat numai în prezența unei fisuri fără spasm concomitent al sfincterului, ceea ce se întâmplă doar în 20-30% din cazuri.

După operație

După operație, o dietă fără sare de zgură este prescrisă timp de câteva zile. Nu este recomandat să vă ridicați timp de 1-2 zile.

Pansamente cu unguente de vindecare a rănilor (Levomekol, metiluracil, solcoseril) se efectuează zilnic, sunt prescrise băi cu o soluție roz de permanganat de potasiu sau decoct de mușețel.

Din a 3-a zi, alimentele bogate în fibre dietetice (caise uscate, prune uscate, sfeclă fiartă, mere la cuptor, pâine cu tărâțe), produse lactate fermentate se adaugă în mâncare pentru a preveni constipația.

În absența unui scaun independent, o clismă de curățare se face în ziua 3-4.

După fiecare mișcare a intestinului, este necesară spălarea, nu puteți folosi hârtie igienică.

Pacientul este externat în ziua 7-10. Vindecarea completă a rănilor are loc în 2-3 săptămâni.

Posibile complicații

Printre principalele complicații:

1. Sângerare. Ele pot apărea atât în \u200b\u200btimpul intervenției chirurgicale (afectarea venelor hemoroidale), cât și după aceasta.
2. Infecție, supurație.
3. Disfuncția sfincterului (incontinență parțială a fecalelor și gazelor).
4. Repetarea fisurii.

Principalele cauze ale complicațiilor:

• Încălcarea tehnicii operaționale.
• Îndepărtarea fisurii fără ameliorarea spasmului sfincterian.
• Încălcarea regimului de igienă după operație.
• Constipație.
• Muncă fizică grea.