Teste de alergie. Unde se fac testele alergice și cine controlează procedura? Motive pentru rezultate false

Prevalența alergie la medicamente a ajuns în prezent la aproximativ 1-3% și continuă să crească. Principalii factori în creșterea acestui tip de boală sunt: ​​creșterea generală a pacienților, creșterea volumului de utilizare consumabile medicale, utilizarea complexă a unui număr de medicamente în același timp, o creștere a încărcăturii alergene generale.

Debutul unei astfel de boli complexe este întotdeauna precedat de o perioadă de sensibilizare, adică. contactul inițial al pacientului cu medicamentul. O caracteristică a bolii este varietatea mecanismelor de dezvoltare și severitatea crescută a manifestărilor sale. Mai multe informații despre clasificarea și formele acestui tip de alergie pot fi găsite în cartea lui D.K. Novikov și colab. „Alergie la medicamente” (Moscova, 2001).

Alergie la medicamente este un răspuns imun specific la medicamente care are manifestări clinice caracteristice. În același timp, reacțiile alergice rapide (imediate) apar uneori în câteva secunde după administrarea medicamentului și pot fi purtate care pune viața în pericol caracter (şoc anafilactic). Reacțiile alergice mai târziu (întârziate) se dezvoltă câteva ore mai târziu și chiar la câteva zile după ce medicamentul intră în organism.

Aproape orice medicament poate provoca această reacție. sub anumite conditii. Aceste substanțe includ, împreună cu medicamentele în sine, și ierburi medicinale și aditivi biologici și materiale dentare, vitamine etc. Chiar și simplu substanțe chimice prin legarea la diferite proteine ​​din organism, acestea sunt capabile să induce un răspuns imun, inclusiv reactivitate crescută.

Desigur, formarea răspunsului imun este diferită în oameni diferitiși depinde de mulți factori, ceea ce face imposibilă prezicerea dezvoltării sau absenței unei reacții alergice înainte de contactul cu medicamentul. Utilizarea unor medicamente poate spori efectul lumina soarelui pe corp, provocând urticarie cu erupții cutanate caracteristice.

Diagnosticul alergiei la medicamente - cele mai importante criterii:

• prezența în istoricul pacientului de caracteristică manifestari clinice,
• dezvoltarea paroxistică a reacției la administrarea medicamentului și extincția sa rapidă atunci când medicamentul este excretat,
• factori ereditari de predispoziție,
• datele testelor de laborator pentru reactivitatea imunologică la medicament,
• excluderea altor mecanisme efecte secundare medicament (toxic, farmacologic etc.), precum și reacții pseudo-alergice.

Examen de laborator pentru alergie la medicamente

Testele sunt necesare mai ales dacă reacția este neclară sau pacientul nu știe ce medicament are hipersensibilitate... Valoarea informativă a testelor de laborator depinde în totalitate de calitatea testelor utilizate și crește brusc odată cu un studiu complex (multiparametric). Cu toate acestea, chiar și pentru rezultate negative testele nu pot exclude complet posibilitatea unei reacții alergice din cauza gamă largă mecanisme de hiperreactivitate imună.

]

Determinarea anticorpilor IgE specifici la medicamentele de cercetare

Această analiză poate fi considerată ca principală (screening) diagnostic de laborator sensibilitatea la medicamente. În Laboratorul Fides vedere dată analizele sunt efectuate pe baza de reactivi de la Dr. Fooke (Germania). Lista medicamentelor care pot fi investigate în acest test este prezentată în Tabel (în dreapta). Termenul de analiză este de la 1 la 3 zile lucrătoare.

Caracteristica diagnosticului de laborator asociat cu o varietate de mecanisme care declanșează o sensibilitate crescută la medicamente. Prin urmare, metoda de mai sus pentru determinarea anticorpilor specifici clasei IgE, care detectează o alergie imediată, poate prezenta un rezultat negativ chiar și în prezența unei reacții evidente.

Pe lângă tipul imediat de reacție la medicament, sunt adesea activate tipuri complet diferite de reacție alergică. Pentru a le detecta, determinarea IgE specifice nu este informativă și sunt necesare 6 teste suplimentare pentru fiecare medicament (). Efectuarea tuturor testelor în paralel crește semnificativ fiabilitatea schemei de diagnosticare utilizată în laboratorul nostru. Perioada de executie analiză integrată- de la 4 la 5 zile lucratoare.

Factorii care contribuie la apariția alergiilor la medicamente la copii sunt:

• predispozitie genetica;
• boli atopice;
• infecții anterioare;
• candidoză recurentă;
• stare de imunodeficiență;
• anomalii ale constituției dezvoltării sub formă de diateză exudativ-catarală;
• boli sistemice ale mamei;
• hrana artificiala;
• medicație intermitentă, cale de administrare prin inhalare;
• disbioză;
• helmintiază;
• alergie la vaccinuri;
• tulburări endocrine;
• fermentopatia genezei congenitale și dobândite;
• proprietățile foarte alergene ale medicamentelor;
• alimentația unilaterală a mamei în timpul sarcinii, dependența de alimente cu coloranți alimentari, stabilizatori și conservanți;
• gestoza primei și a doua jumătate a sarcinii;

Diagnosticarea sensibilității activată medicamentele la copii, începe cu un studiu detaliat al istoricului alergic.
V obligatoriu se stabilește o predispoziție ereditară la boli alergice în general și, în special, intoleranță la anumite medicamente.
Este necesar să se afle particularitatea reacției la mușcăturile de insecte, să se determine factorii provocatori și agravanți (de exemplu, condițiile meteorologice, aportul de alimente legate de alergeni alimentari, contact cu substraturi chimice și de uz casnic, contact cu animale, prezența unui computer în camera de zi a unui copil, animale, plante cu flori, comunicare cu raceli, infecții virale etc.).

Dacă istoricul are indicații clare (sau înregistrări în istoricul medical) ale unui fel de reacție la medicament, atunci acesta și medicamentele care au factori determinanți comuni cu reacție încrucișată nu pot fi administrate pacientului și nu se recomanda efectuarea de teste provocatoare (teste cutanate etc.) cu acest medicament... Poate examen de laborator... Este extrem de necesar dacă anamneza este neclară (pacientul nu își amintește care medicament a fost în șoc) sau este imposibil să-l colecteze ( inconştienţă).

V perioada acuta testele specifice bolii sunt adesea negative, iar testarea alergenilor pe oameni bolnavi poate exacerba o exacerbare. Prin urmare, o astfel de examinare este de obicei efectuată în perioada de remisie. O alternativă la testele pe pacient este o examinare de laborator.

Examinarea alergică include două tipuri de metode:

• metode de laborator care trebuie să precedă testele pe pacient;
• teste provocatoare asupra pacientului.

Mecanisme de dezvoltare această boală pot fi împărțite în a) reacții imediate, b) întârziate și c) reacții pseudo-alergice. Prin urmare, manifestările lor clinice sunt diverse, ceea ce face dificilă diagnosticarea, mai ales la pacienții cu sensibilitate la multe medicamente, sindromul " alergie la mai multe medicamente„(MDAS).

Dacă apare un efect secundar al medicamentului, este necesar:

• determinați dacă reacția la acestea este alergică;
• identificați medicamentul alergen cauzator și stabiliți un diagnostic.

Toți cei care suferă de manifestările reacțiilor alergice înțelege cât de important este să se stabilească cauza care le provoacă. In cel mai bun mod detectarea unui alergen este considerată a fi efectuarea unui test de alergie, care permite luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale pacientului și a formelor de manifestare a bolii.

Numai cu diagnosticarea precoce este posibilă, dacă nu vindecarea completă a unei boli neplăcute, atunci cel puțin prevenirea dezvoltării sale ulterioare.

Se efectuează pentru a determina iritantul la care organismul răspunde cu o reacție alergică. știind factor enervant, pacientul va putea să minimizeze contactele cu el sau cel puțin să le reducă într-o situație în care nu este posibilă evitarea completă a interacțiunii.

În cazul contactului prelungit cu un alergen, o persoană riscă să dobândească formele cronice boli precum astmul sau dermatita incurabilă. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că aportul zilnic antihistaminice creează dependență de ei.

Se efectuează probe dacă pacientul prezintă următoarele și manifestările acestora:

• Febra fânului- o reacție la polenul plantelor, manifestată prin strănut, secreții nazale, congestie nazală și umflarea mucoaselor. De obicei, febra fânului este sezonieră.
• Astm bronsic: însoțită de atacuri de sufocare, tuse, respirație grea și grea.
• Alimente iar pentru anumite tipuri de produse sau preparate: are diverse forme de manifestare: erupții cutanate, urticarie, manifestări astmatice și chiar.
• , însoțită de mâncărime, cu o cauză necunoscută a apariției lor.
• Conjunctivită, manifestată prin lacrimare, mâncărime și roșeață a ochilor.

Contraindicatii

• Există restricții de vârstă atât pentru adulți, cât și pentru copii. Persoanele peste 60 de ani și copiii sub trei ani nu ar trebui să fie testați pentru alergii. Există contraindicații pentru femei.
• Nu testați mamele însărcinate și care alăptează, de asemenea, nu trebuie să veniți la procedura de identificare a unui alergen în primele zile de menstruație.
• Testarea nu trebuie efectuată dacă pacientul ia glucocorticosteroizi sau alții medicamente hormonale... Se recomanda efectuarea probelor la 2-3 saptamani de la oprirea aportului acestor medicamente.

Nu fac niciodată teste pentru acei oameni care au avut-o cel puțin o dată. Pacienții cu boli precum SIDA, Diabet, probleme mentale si oncologie.

Tipuri de teste alergice

Înainte de a face probe, medicul alergolog trebuie să analizeze reacțiile anterioare ale organismului și să determine grupul de alergeni care vor fi utilizați pentru testare.

Procedura se efectuează ținând cont de vârsta pacientului, ereditatea, manifestările de sezonalitate a bolii. Pentru populația adultă se ia în considerare și activitatea profesională.

Toate mostrele pot fi împărțite în următoarele categorii:

Teste de sânge alergice

Sângele dintr-o venă este luat pentru analiză pentru a afla ce anticorpi sunt prezenți la o persoană. De obicei ei fac un test pentru imunoglobulinele E și G. Această procedură se efectuează dacă restul testelor de alergie nu se pot face din orice motiv. În acest caz, este necesar să se pregătească pentru procedura de prelevare de sânge.

Ar trebui să te limitezi activitate fizica, urmați o dietă de cel puțin trei zile, în care este interzis să consumați alimente prăjite, grase, precum și alimente care pot provoca. Necesar respingere totală din alcool și fumat. Analiza se efectuează pe stomacul gol.

Este prescris pentru următoarele boli:

• dermatită și eczeme;
• astm bronsic.

Teste cutanate

Testele cutanate pentru alergii constau în introducerea unei anumite doze dintr-o substanță (iritant alergic), care arată susceptibilitatea organismului uman la aceasta.

Testarea poate fi calitativă (se determină tipul de alergen) și cantitativă (indică sensibilitatea unei persoane la doza primită). Nu trebuie efectuate mai mult de 15-20 de teste de alergie simultan. Copiii mici la vârsta de 5 ani fac 2-3 teste.

• Test de scarificare, sau prick test, considerată cea mai comună metodă de verificare. Pe antebraț, care este pre-curățat, presupușii alergeni sunt aplicați într-o doză minimă și se fac mici incizii pe piele la locul aplicării folosind un dispozitiv special - un scarificator. Testele de scarificare sunt recomandate pentru manifestări severe de dermatită, edem Quincke, astm bronșic. Precizia acestei metode este de 85%.
• Test cutanat, sau aplicatie, se efectuează cel mai adesea pe spate și se face sub formă de benzi de fixare cu un alergen lichid, care se acoperă cu o peliculă și se fixează cu o ghips. Se efectuează cu diferite tipuri de dermatită. Examinați rezultatele reacției la piele dupa 20 de minute, dupa 5 ore de expunere, precum si dupa o zi.
• Interior teste cutanate faceți în situații rare. Metoda constă în introducerea sub piele a unui iritant alergen. Un astfel de test se efectuează atunci când se determină alergii de origine fungică sau bacteriană.

Teste provocatoare

Studiul reacțiilor alergice prin metoda testelor provocatoare constă în acționarea directă asupra organului care suferă cel mai mult de simptome negative.

Această metodă de detectare a unui alergen este mai precisă decât testele cutanate. Dar se realizează extrem de rar, doar atunci când nu a fost posibilă identificarea stimulului prin alte mijloace.

• Test nazal efectuat cu ajutorul unui inhalator special. Conține presupusul iritant. Se injectează prin căile nazale prin pulverizare pe membrana mucoasă. Dacă nu se observă nicio reacție, atunci procedura se repetă cu o creștere a concentrației de alergen. Repetarea se poate face de până la 10 ori. Dacă nu se găsește nicio reacție după aceasta, atunci proba este considerată negativă.
• Testul conjunctival pe baza introducerii lichidului fiziologic într-un ochi, după care, după 1/3 de oră, un alergen este picurat în al doilea ochi cu doza maximă admisă. Dacă este detectată o reacție, proba este considerată pozitivă. Acest test nu poate fi efectuat cu inflamarea membranei mucoase a ochiului sau cu inflamarea pleoapelor.
• Test de inhalare efectuate rar. Utilizarea acestuia vă permite să identificați un alergen care afectează aspectul bronhospasmului. Pacientul inhalează aerosolul cu doza minimă de alergen. Procedura se repetă de 5 ori pe oră la intervale de 10-15 minute. Dacă reacția nu este observată, atunci testarea se repetă cu o doză crescută de alergen.

Specificitatea testelor

Orice testare a alergenilor trebuie efectuată în următoarele condiții:

• Se efectuează strict pe stomacul gol.
• Asigurați-vă că efectuați mostre în institutie medicala si numai medici specialisti.
• Camera de recoltare a probelor ar trebui să fie disponibilă pentru a ajuta la o reacție imprevizibilă. Aplicarea probelor trebuie efectuată în prezența unui medic. Chiar și pe doza minima un alergen injectat poate duce la un răspuns al organismului sub formă de edem Quincke.
• Testul poate fi efectuat numai când au trecut cel puțin 2-3 săptămâni de la ultima exacerbare. De asemenea, pacientul nu trebuie să fie bolnav de răceli și boli infecțioase.
• Cu o zi înainte de testare, orice medicament trebuie întrerupt. antihistaminice pentru a obține un rezultat fiabil.

Caracteristicile efectuării testelor la copii

Înainte de testare, părinții ar trebui să își pregătească copilul pentru această procedură. Înainte de a lua probe, ar trebui să luați analiza clinica sânge și urină.

Testarea alergenilor la copii are propriile sale caracteristici. Copiii sunt adesea vaccinați împotriva diverse boli... Testarea alergiilor poate fi efectuată numai la 3 luni de la următoarea vaccinare.

Medicul poate prescrie și teste de alergie pentru copii ca profilaxie dacă familia apropiată suferă de o formă severă de reacție alergică. Acest lucru ar trebui făcut pentru a stabili posibilitatea unei reacții alergice a organismului la stadiul inițial pentru a preveni dezvoltarea lui. De exemplu, dacă o mamă are febra fânului, atunci probabilitatea ca copilul să sufere de aceeași boală crește la 75%.

Medicul alergolog trebuie să determine ce formă de alergie are copilul. Alegerea metodei de efectuare a testelor va depinde de aceasta, precum și de la ce vârstă se poate face această procedură. Se recomandă testarea copiilor cu o formă pasivă nu mai devreme de 5 ani, deoarece în acest stadiu organismul poate face față singur alergiilor. Pentru indicații speciale, probele pot fi prescrise la vârsta de 3-4 ani.

De obicei, alergenul este detectat la copii sub forma unor teste cutanate.

Evaluarea eșantionului

După testare, este important să se evalueze corect rezultatele obținute. Medicul evaluează probele după viteza reacției. Dacă pielea de la locul de injectare a alergenului devine roșie, veziculată, umflată în prima oră a examinării, atunci reacția este considerată instantanee și testul este pozitiv. Dacă într-o zi apare o reacție la un alergen injectat, atunci rezultatul testului este considerat slab pozitiv.

De asemenea, reacția este evaluată prin măsurarea cantității de roșeață a pielii:

• nu se observă modificări - test negativ;
• până la 3 mm - reacție dubioasă;
• peste 3 mm - o reacție pozitivă.

Cel mai adesea, alergiile sunt asociate cu o încălcare sistem imunitar... Prin urmare, dacă este detectat orice tip de reacție alergică, trebuie luate măsuri pentru întărirea sistemului imunitar.

Sunt diverse tehnici efectuarea unui test de alergie. Ce metodă de determinare a alergenului ar trebui aleasă ar trebui să fie determinată de alergolog. Alegerea metodei este influențată de factori precum vârsta, ereditatea, tipul de reacție alergică, caracterul sezonier al manifestării sale. După identificarea iritantului, pacientul va putea evita contactul cu acesta, ceea ce va ajuta la menținerea sănătății sale.

În prezent, testele care determină alergiile sunt la mare căutare, deoarece frecvența bolilor alergice crește în mod regulat. Experții atribuie acest lucru din multe motive, printre care nu în ultimul rând este mediul sărac și hrana de proastă calitate. În centrul reacțiilor alergice la adulți și copii se află sensibilitatea crescută a organismului la o anumită substanță.

Există două modalități principale de a diagnostica alergiile - determinarea IgE în sânge și un test de alergie. Este vorba despre a doua metodă prin care va merge conversația noastră de astăzi.

Ce sunt testele de alergie?

Ele reprezintă o metodă tradițională, destul de fiabilă de diagnosticare. Ele pot consta dintr-un prick test (metoda de injectare), teste de scarificare (metoda zgarieturi), precum si teste intradermice.

Înainte de diagnosticare, se efectuează o examinare generală a corpului, care include o vizită la un terapeut (pediatru), analiza generala urină, hemoleucograma completă.

Scopul testelor este identificarea alergenilor care afectează dezvoltarea manifestări alergice... Astfel de substanțe comune includ părul animalelor de companie, praful, puful de plop, polenul, unele produse alimentare, produse produse chimice de uz casnic etc.

Cel mai adesea, mostrele sunt puse pe pielea din zonă suprafata interioara antebrațe, la aproximativ 3-4 cm de încheietura mâinii. Dacă o persoană suferă de boala alergica piele, proba poate fi plasată pe alte părți ale corpului, mai des pe spate.

Indicații pentru studiu

Analiza este efectuată pentru a diagnostica boli de natură alergică. De exemplu, astm bronsic, polinoza, Dermatita atopica, eczeme. Cu ajutorul analizei se stabilește hrana, alergie la medicamente, alergii respiratorii... Studiul stabilește și natura alergică a rinitelor, sinuzitei, laringitei, traheitei, bronșitei, pneumoniei.

Cum se prelevează probele de alergii?

O injecție sau zgârietură se efectuează folosind un scarificator steril de unică folosință. Apoi o picătură de alergen de diagnostic este aplicată în acest loc. Sau se injectează intradermic. Dacă mai târziu anumit timp La locul expunerii apar ușoare roșeață și umflături, sugerând o reacție alergică la alergenul injectat.

În unele cazuri, diagnosticul nu se limitează la o singură determinare a alergenului. Adesea este necesar să se afle gradul de sensibilitate la acesta. Prin urmare, probele sunt efectuate cu alergeni de diferite concentrații de diluție.

De obicei, rezultatul analizei este examinat în lumină puternică, la 1-2 zile după analiză. Testul este considerat pozitiv atunci când papula rezultată are o dimensiune mai mare de 2 mm. Mai mult, într-un studiu pot fi evaluate 15-20 de eșantioane. Aceasta este o metodă tradițională, destul de precisă, folosită în mod obișnuit pentru diagnosticarea alergiilor.

Trebuie să știți că cu câteva zile înainte de a face testul, ar trebui să încetați să luați medicamente antialergice. În caz contrar, rezultatele pot fi nesigure.

După analiză

Pe baza rezultatului analizei, medicul poate recomanda imunoterapie specifică... Astfel, cauza reacției va fi clarificată și va trebui eliminată.

De exemplu, dacă se identifică o alergie la păpădie, va trebui evitat contactul cu aceste plante. În plus, în perioada de remisie, când nu există reacții alergice, va fi necesar să se continue tratament specific medicul dumneavoastră vă prescrie. Principalele metode de terapie includ utilizarea de antihistaminice, precum și vaccinarea. Din păcate, metodele de tratament pot vindeca boala 100%.

Vaccinarea este în general un proces destul de lung - până la 3 ani. Când se administrează un vaccin, organismul se obișnuiește mai întâi cu el pentru o lungă perioadă de timp, apoi începe treptat să producă substante protectoare... Primele injecții ale vaccinului (38-40 de injecții) se fac o dată la două zile, apoi intervalele sunt prelungite. Apoi trec la doze de întreținere, când se face o injecție o dată pe lună, până când se obține un rezultat pozitiv.

Medicamentele sunt utilizate numai în perioadele de exacerbare a bolii.

Contraindicații la testare:

Această metodă de diagnosticare are contraindicații. Nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

Când există un istoric al cazului șoc anafilactic;

Cu o exacerbare a unei boli alergice sau oricare afectiuni cronice inclusiv boli mintale și tulburări nervoase;

În timpul sarcinii și alăptării;

Toți pacienții care au primit terapie hormonală pe termen lung.

Trebuie să știți că în timpul testării, atunci când sunt introduși alergeni, poate apărea aproape orice reacție alergică, uneori imprevizibilă și severă. Asa de aceasta metoda diagnosticul trebuie efectuat numai de un specialist într-o instituție medicală. Există condiții speciale acolo, permițând, dacă este necesar, să se asigure pacientului necesarul asistenta medicala... Fii sănătos!

Reacțiile alergice ale corpului pacientului la medicamente se găsesc în practica unui medic de orice specialitate. Prevalența acestora, conform rezultatelor diferiților cercetători, variază de la 5 la 10% și este în creștere constantă, ceea ce este asociat cu o creștere a consumului de droguri de către populație și nefavorabilă. factori de mediu care perturbă activitatea sistemului imunitar.

Lipsa de conștientizare a lucrătorilor din domeniul sănătății în domeniul diagnosticului și tratamentului alergiei la medicamente duce la acordarea în timp util a unei îngrijiri adecvate pacienților care suferă de această patologie. În plus, după stabilirea diagnosticului, pacientul devine adesea un fel de „sperietoare” pentru medici - din cauza pericolului de reapariție a alergiilor, unor astfel de persoane li se refuză adesea un tratament medical complet.

Alergia la medicamente se bazează pe inflamația alergică a pielii, mucoaselor și altor țesuturi și organe, cauzată de sinteza în organism a unor factori ai sistemului imunitar care pot interacționa cu medicamentele sau metaboliții acestora. Astfel de factori pot fi anticorpi, care sunt imunoglobuline de diferite clase (A, M, G, dar mai des imunoglobuline de clasa E) sau limfocite T. Prezența acestor factori în organism se numește sensibilizare. De regulă, pentru formarea sensibilizării, este necesar ca medicamentul să intre în organism timp de cel puțin 4-5 zile.

O reacție alergică se dezvoltă atunci când un medicament intră într-un organism deja sensibilizat și interacționează cu anticorpii sau celulele sensibilizate. Format complex imun determină activarea mecanismelor de răspuns imun cu eliberarea ulterioară în fluxul sanguin și în spațiul intercelular a substanțelor biologic active (histamină, serotonină, bradikinină, leucotriene, citokine etc.), ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor, formarea inflamație alergică, ale căror manifestări le observăm ca simptome ale bolilor alergice.

Prezența unei perioade de sensibilizare necesară pentru formarea de anticorpi sau celule sensibilizate în corpul uman determină faptul că manifestările alergiei la medicamente nu se dezvoltă niciodată la prima luare a medicamentului. În plus, vă permite să administrați în siguranță un medicament timp de 4-5 zile, dacă se știe că pacientul nu a luat anterior medicamentul dat sau substanțele cu reacție încrucișată.

Manifestări alergice la medicamente

Manifestările clinice ale alergiei la medicamente sunt extrem de diverse. Simptomele bolii nu depind de medicatie si de doza administrata. Orice medicament poate provoca o mare varietate de reacții alergice și la fel simptome alergice poate fi cauzată de diferite medicamente. Se întâmplă ca la un pacient același medicament să provoace manifestări alergice diferite. Așadar, am observat o femeie care suferă de alergie la penicilină, care s-a manifestat pentru prima dată sub formă de urticarie și pentru a doua oară sub formă de edem Quincke la nivelul feței, gâtului, jumătatea superioară a corpului și brațelor. Simptomele alergice induse de medicamente sunt complet diferite de efectele farmacologice ale medicamentului și corespund întotdeauna manifestărilor cunoscute ale bolilor alergice.

Manifestările alergice nu depind de structura chimică a substanței medicamentoase. Marea majoritate a reacțiilor alergice sunt înregistrate la antibiotice din grupa beta-lactamicelor, sulfonamide și antiinflamatoare nesteroidiene. Cu toate acestea, medicamentele „hipoalergenice” nu există – orice substanță medicamentoasă poate provoca alergii la medicamente.

Dintre căile de administrare a medicamentelor, cea mai sensibilizantă este cea locală - aceasta este singura modalitate de a forma un contact dermatita alergica, destul de des duce și la erupții cutanate generalizate și edem Quincke. Al doilea loc în ceea ce privește riscul de sensibilizare îl împart administrarea parenterală (intravenoasă, intramusculară și subcutanată) și administrarea orală a medicamentelor. Este extrem de rar ca o alergie să se dezvolte la administrarea medicamentului subconjunctival, retro- sau parabulbar, intraarticular.

Factorii ereditari pot juca un rol în dezvoltarea alergiilor la medicamente. De exemplu, am observat cazuri de hipersensibilitate la lidocaină, precum urticaria și edemul Quincke în aceeași familie cu o bunica, o mamă și o fată. De asemenea, am observat cazuri de sulfa eritem familial la o femeie și la nepoatele ei gemene.

Cele mai relevante manifestări ale alergiei la medicamente sunt șocul anafilactic, edemul Quincke, sindrom bronho-obstructiv, urticarie acutăși erupții polimorfe, inclusiv manifestări exfoliative severe, cum ar fi sindromul Lyell și sindromul Stevens-Johnson. Extrem de rar rinită alergicăși conjunctivită, miocardită alergică, leziuni alergice tract gastrointestinal(tractul gastrointestinal) și leziuni ale sistemului hepatobiliar, ale rinichilor și ale sistemului sanguin.

Diagnosticul alergiilor la medicamente

În majoritatea covârșitoare a cazurilor de alergie la medicamente, este posibil să se stabilească un diagnostic prin analiza datelor anamnestice.

Când sondați, ar trebui Atentie speciala a da antecedente alergice... Pe lângă pacienți, dacă este posibil, merită să le ceri rudelor și prietenilor să obțină mai mult informatii complete... Este necesar să se afle dacă pacientul a suferit anterior de alergii la medicamente sau de vreo boală alergică, la ce a existat o reacție, dacă au existat cazuri de alergii în familia sa. De asemenea, ar trebui să colectați un istoric farmacologic - aflați în ce medicamente a primit pacientul ultimele zileși inclusiv imediat înainte de debutul manifestărilor alergice, care medicamente de la luat anterior a fost bine tolerat. Aceste informații sunt deosebit de importante dacă au fost luate mai multe medicamente înainte de apariția simptomelor de alergie, deoarece sugerează un medicament „vinovat”, ceea ce face mai ușor. diagnostice suplimentare... Luarea antecedentelor unui pacient cu suspiciune de alergie la medicamente ar trebui să fie foarte atentă. Trebuie amintit că pacienții uită adesea de laxativele pe care le iau, suplimentele alimentare, picăturile pentru tuse, produsele de îngrijire corporală. În plus, medicamentele pot fi conținute în Produse alimentare(vitaminele sunt adesea adăugate la sucuri, acid acetilsalicilic- în conserve de casă etc.).

Criteriile pentru alergia la medicamente sunt:

Relația manifestărilor clinice cu aportul de medicamente;

Ameliorarea sau dispariția simptomelor după retragerea medicamentului;

Lipsa asemănării simptomelor bolii cu manifestările altor tipuri de efecte secundare ale medicamentelor (toxice, farmacologice etc.);

Manifestări de alergie la administrări anterioare a acestui medicament sau compuși similari din punct de vedere chimic (substanțe cu reacție încrucișată);

Prezența unei perioade latente de sensibilizare în timpul prescripției primare a medicamentului;

Asemănarea manifestărilor clinice cu simptomele bolilor alergice.

Dacă, pe baza istoricului, nu a fost posibilă determinarea cauzei alergiei, se recurge la teste de laborator secvențiale și apoi, dacă este necesar, la teste provocatoare asupra pacientului însuși. Testarea se efectuează pe acele medicamente pentru care alergia este probabil bazată pe istoric.

Metodele de laborator, testele cutanate și testele provocatoare sunt folosite pentru a diagnostica alergiile la medicamente. Diagnosticul ar trebui să înceapă cu metode de laborator ca cel mai sigur.

Credibilitate metode moderne diagnosticul de laborator variază între 60-85%, în funcție de medicament și de mecanismul de hipersensibilitate, astfel încât cercetătorii îmbunătățesc în mod constant tehnicile existente și dezvoltă altele noi.

Metode de diagnostic de laborator

Cele mai relevante astăzi sunt:

Metodă radioalergosorbantă pentru determinarea imunoglobulinelor specifice medicamentului din clasele E, M și G în serul sanguin al pacienților;

Metoda de imunotestare pentru determinarea imunoglobulinelor specifice medicamentului din clasele E, M și G în serul sanguin al pacienților;

testul bazofil al lui Shelley și modificările acestuia;

Reacția de inhibare a migrării leucocitelor;

Reacția de transformare blastică a leucocitelor;

Metoda chemiluminiscenței;

Testul de eliberare a leucotrienelor sulfurate;

Test de eliberare a ionilor de potasiu;

Metodă fluorescentă pentru alterarea alergică a leucocitelor.

Metodele radioalergosorbente și imunologice enzimatice determină prezența anticorpilor la medicamente în serul sanguin al pacientului. În Rusia, testul imunosorbant legat de enzime este mai frecvent utilizat, ceea ce este de rutină, adică obișnuit pentru un laborator bine echipat. Este sigur pentru pacient, deoarece se realizează într-o eprubetă, dar utilizarea sa este reglementată de costul ridicat al reactivilor. Această metodă a fost dezvoltată pentru un grup mic de substanțe medicinale - antibiotice beta-lactamice, cefalosporine, gentamicină, monomicină, lidocaină, acid acetilsalicilic. Studiul necesită cel puțin 1 ml de ser sanguin (se obține din sângele venos al pacientului). Cercetarea durează de obicei cel puțin 18 ore. Valoarea sa informativă este mare în primele 2-3 luni de la debutul alergiei și scade în timp.

Testul Shelley și modificările sale, reacția de transformare a leucocitelor blastice, metoda chemiluminiscenței, precum și testul pentru eliberarea ionilor de potasiu și sulfidoleucotrienelor din leucocite sunt asociate cu dificultăți tehnice semnificative. Sunt folosite în principal pentru cercetare științificăși necesită personal înalt calificat și o serie de condiții speciale. Aceste tehnici permit utilizarea unor forme solubile în apă de convențional droguri, prin urmare, lucrat pentru un numar mare medicamente. Studiul necesită sânge venos al pacientului sau serul acestuia în cantitate de cel puțin 5 ml. Rezultatul cercetării poate fi obținut în câteva ore, uneori zile. Diagnosticarea prin aceste metode se efectuează, de regulă, în laboratoarele institutelor de cercetare.

Metoda fluorescentă pentru alterarea alergică a leucocitelor este denumită și Testul de modificare a leucocitelor alergice (TAAL). A fost dezvoltat pentru 92 de substanțe medicinale, precum antibiotice (beta-lactame, macrolide, aminoglicozide, fluorochinolone, tetracicline, lincomicină), sulfonamide, antiinflamatoare nesteroidiene, anestezice, substanțe radioopace, vitamine etc., heparină) . Testul durează aproximativ 35 de minute. Avantajul său neîndoielnic este necesitatea unei cantități mici de sânge - 100 μl pentru testarea unui medicament, astfel, pentru testarea a 10 medicamente, 1 ml de sânge este suficient.

Testul pentru inhibarea emigrării naturale a leucocitelor (TTEL) se efectuează cu soluții medicamentoase din 1980. A fost dezvoltat de către academicianul A. D. Ado și colaboratorii săi. Testul nu este dificil din punct de vedere tehnic. Prin urmare, poate fi efectuat în orice instituție medicală. Metoda a fost dezvoltată pentru diagnosticul alergiei la medicamente la antibiotice, sulfamide, antiinflamatoare nesteroidiene și anestezice locale; se distinge și prin costul redus. Determinarea sensibilității la un medicament durează aproximativ 1,5 ore.

Dezavantajele metodei sunt că nu poate fi utilizată la copiii cu vârsta sub 5-6 ani, la pacienții cu inflamație în cavitatea bucală, în boli alergice acute. În plus, un singur medicament poate fi testat pe zi. Tehnica de realizare a TTEEL este descrisă în multe manuale speciale.

Teste cutanate

Testarea pielii, care este una dintre principalele metode de determinare a sensibilizării la alergeni casnici, polen, epidermici și fungici, nu a primit. răspândită pentru diagnosticul alergiilor la medicamente. Se folosesc teste de scarificare și prick (test de injecție), precum și teste cutanate de aplicare.

Scarificarea și testarea prin prick au fost efectuate numai în legătură cu antibioticele beta-lactamice și se efectuează folosind reactivi speciali - peniciloilpolilizină (un alergen al principalului determinant antigenic) și un amestec de determinanți "mici" de penicilină și alți reactivi. Conținutul informațional al acestui studiu variază, în funcție de diferiți autori, și variază de la 20 la 60%, în funcție de vârsta reacției.

Testele de scarificare și prick trebuie efectuate într-o cameră specializată pentru alergii în condiții de pregătire pentru resuscitare. Efectuarea lor cu medicamente native este periculoasă prin dezvoltarea reacțiilor alergice sistemice. Prin urmare, numirea lor este contraindicată la pacienții cu antecedente de reacții alergice severe (șoc anafilactic, edem Quincke la nivelul feței, sindroame Lyell și Stevens-Johnson).

Din păcate, scarificarea și testarea percutanată a drogurilor este slab informativă metoda de diagnosticare... Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, multe medicamente au un nivel scăzut greutate molecularăși, prin urmare, nu sunt capabili să fixeze anticorpii din piele și, în al doilea rând, cu faptul că adesea cauza alergiilor nu sunt medicamentele în sine, ci metaboliții lor, adică produsele transformării medicamentelor de către sistemele enzimatice. a corpului. Prin urmare, îmbunătățirea diagnosticului alergiei la medicamente ar trebui să meargă pe calea studierii metaboliților cu cea mai mare activitate de sensibilizare și a obținerii de reactivi pentru diagnosticarea alergiilor pe baza acestora.

Un studiu de aplicare cu medicamente este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unei singure boli - alergică dermatita de contact... Testarea este în curs în felul următor- pe pielea intactă a pacientului (regiunea interscapulară) se lipește o cameră de plastic de 1 × 1 cm cu o substanță medicinală diluată cu vaselină albă sau altă substanță inertă vâscoasă umezită cu soluție salină cu un ghips. Partea deschisă a camerei este orientată spre pielea umană. La 20 de minute după începerea manipulării, tencuiala este decojită și se examinează zona de care este atașat medicamentul (se înregistrează o reacție imediată). În cazul în care nu apar modificări pe piele, aplicarea se lasă timp de 48-72 de ore, verificându-se periodic starea locului de testare. În prezența alergiilor, în timpul studiului, la locul de contact al medicamentului cu pielea pacientului, apar hiperemie, infiltrații, papule sau vezicule, însoțite de mâncărime.

Testarea aplicației poate fi efectuată în ambulatoriu de către un medic de orice specialitate. Nycomed a lansat acum un kit de testare a aplicării pielii numit Allertest. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se diagnosticheze dermatita alergică de contact la anestezice locale și neomicină.

Teste provocatoare

Este extrem de rar ca diagnosticul de alergii la medicamente să folosească teste provocatoare asupra pacientului. Acest lucru este necesar în cazurile în care, pe baza rezultatelor studiului anamnezei și a datelor de laborator, nu este posibilă stabilirea unei legături între manifestările clinice și administrarea medicamentului, iar numirea acestui medicament în viitor este necesar. Testele provocatoare sunt efectuate numai de un alergolog într-o cameră specializată pentru alergii, în condiții de pregătire pentru resuscitare.

Contraindicațiile la testele provocatoare sunt:

Perioada acută a oricărei boli alergice;

Șoc anafilactic suferit în trecut;

Boli decompensate ale inimii, rinichilor, ficatului;

Forme severe boli endocrine;

sarcina;

Copii sub 6 ani.

În prezent, testul sublingual este cel mai des folosit pentru a diagnostica alergia la formele de tablete, iar o provocare dozată se efectuează cu soluții injectabile.

Test sublingual... Pentru un test sublingual, se folosește 1/4 din tableta medicamentului de testat sau 1/4 din doza de soluție de medicament poate fi picurată pe un cub de zahăr. Pacientul trebuie să țină, fără a înghiți, o pastilă sau zahăr cu medicamentul sub limbă. Dacă testul este pozitiv, după 5-15 minute subiectul dezvoltă simptome de alergie - mâncărime în gură, umflarea buzelor, urticarie etc.

Provocare dozată... Provocarea dozată se bazează pe administrarea secvenţială a medicamentului de studiu la pacient, începând cu doze foarte mici şi cele mai superficiale căi de administrare (cutanată şi intradermică). După fiecare administrare de medicament, pacientul este observat timp de cel puțin 20 de minute.

În absența simptomelor alergice, medicamentul se utilizează subcutanat în doze crescătoare, ducând doza totală la cea terapeutică. Metoda provocării dozate vă permite să diagnosticați cu exactitate. A fost dezvoltat pentru antibiotice beta-lactamice, anestezice locale și alte medicamente. Este necesar să se efectueze testul în condiții de pregătire pentru resuscitare. Protocoalele sale sunt descrise în detaliu în literatura de specialitate.

Dacă este detectată o alergie la un medicament, medicul ar trebui partea frontală istoricul medical sau carnetul de ambulatoriu al pacientului cu roșu marcați corespunzător. Este imposibil să prescrii pacientului un medicament cauzal în viitor, deoarece sensibilizarea la medicament poate persista timp de zeci de ani și în tot acest timp există riscul de a dezvolta o reacție alergică la acesta.

Tratamentul alergiilor la medicamente

Tratamentul alergiilor la medicamente depinde de severitatea bolii. Este imperativ să excludeți medicamentul care a provocat alergia. Dacă alergenul este necunoscut, anulați toate medicamentele, pe fondul cărora s-a dezvoltat reacția. Dacă medicamentul a fost luat pe cale orală, pacientului i se prescrie un lavaj gastric, o clismă de curățare și absorbanți ( Cărbune activ la rata de cel puţin 1 filă. la 1 kg de greutate corporală pe zi, Enterosgel 1-3 linguri. l. De 2-3 ori pe zi pe stomacul gol cu ​​30-60 de minute înainte de mese sau Filtrum-STI.

Cu erupții cutanate abundente și mâncărimi severe, antihistaminicele sunt prescrise într-o doză specifică vârstei (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol de 2 ori pe zi și Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex de 1 dată pe zi). În absența unui efect timp de 1-2 zile și cu o creștere a simptomelor alergice, se administrează intramuscular 60-90 mg de prednisolon, ceea ce, de regulă, duce la o dinamică pozitivă a manifestărilor bolii. Daca este necesar introduceri repetate prednisolonul se prescrie cu 4-8 ore înainte ca simptomele să dispară. Utilizarea posibilă a glucocorticosteroizilor actiune de lunga durata(Diprospan 0,5-2 mg intramuscular o dată). Dacă, în ciuda tratamentului în curs, simptomele bolii persistă, mergeți la perfuzie intravenoasă ser fiziologic și administrare intravenoasă corticosteroizi sistemici. Doza zilnica medicamentele depinde de severitatea afecțiunii și de greutatea corporală a pacientului. Forme orale glucocorticosteroizii sunt prescriși numai dacă este necesar. aportul pe termen lung- în cazul sindroamelor Lyell şi Stevens-Johnson.

Cu o reacție alergică sistemică pronunțată, cum ar fi șocul anafilactic, se iau măsuri anti-șoc. După acordarea primului ajutor, pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă. Se monitorizează timp de 8-10 zile. În această perioadă se prescriu glucocorticosteroizi și antihistaminice și se monitorizează funcțiile ficatului, rinichilor și inimii.

De asemenea, este necesară spitalizarea pacienților cu edem Quincke în zona feței și gâtului din cauza pericolului de stenoză laringiană, pacienții cu obstrucție bronșică severă neîntreruptă din cauza posibilității formării statusului astmatic, pacienții cu forme severe de toxicodermie Lyell și Stevens. -Sindroame Johnson și alergii la medicamente care apar cu afectarea organelor interne (miocardită, hepatită etc.). In spital, terapie prin perfuzie, administrarea parenterală de glucocorticosteroizi și antihistaminice, terapie simptomatică.

Caracteristici ale managementului pacienților cu alergie la medicamente în istorie

Pacienților care au avut o alergie la medicamente le este contraindicată pe viață administrarea medicamentului care a provocat-o. În plus, este interzisă utilizarea nu numai a substanței medicinale „vinovată”, ci și a compușilor care au o substanță similară. structura chimica... Acest lucru se datorează posibilității de „recunoaștere” a locurilor individuale (determinanți antigenici) a unei substanțe cu o structură similară de către anticorpi specifici sau limfocite sensibilizate și interacțiunea dintre ele, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea unei reacții alergice. Substanțele care au în comun determinanți antigenici sunt numite substanțe cu reacție încrucișată, iar reacțiile alergice la acestea sunt numite substanțe cu reacție încrucișată. O listă de medicamente cunoscute cu reacție încrucișată este prezentată în tabel.

De exemplu, un pacient cu alergie la benzilpenicilină este contraindicat să prescrie toate antibioticele beta-lactamice (peniciline naturale sau semisintetice, cefalosporine, monobactami, carbapeneme etc.). Acest pacient, conform indicatiilor, i se recomanda administrarea de antibiotice din alte grupe farmacologice - azalide (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen etc.), aminoglicozide (gentamicina, monomicin, etc.), fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloxacina, etc.) , tetrofuraciclină și altele în doze terapeutice pentru o cură de 5-7 zile.

În plus, numirea este contraindicată preparate complexe care conțin medicamentul care provoacă alergia sau o substanță care reacţionează încrucişat cu acesta. De exemplu, dacă sunteți alergic la sulfonamide și novocaină, utilizați anestezic local Ultracaine D-S din cauza conținutului din acesta stabilizator D-S, care este un derivat al acidului para-aminobenzoic. Dacă sunteți alergic la acidul acetilsalicilic, este periculos să prescrieți Citramon și alte medicamente care includ antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, acetaminofenul (paracetamolul) este bine tolerat de către pacienții cu intoleranță la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Pacienților cu antecedente de alergii la medicamente li se prescriu medicamente strict conform indicațiilor. Dozele trebuie să corespundă strict cu doza terapeutică. Trebuie evitată polifarmacia, adică administrarea simultană a mai mult de trei medicamente. De asemenea, este necesar să se explice pacientului că este necesar să se ia diferite medicamente la intervale de cel puțin 1,5 ore pentru a reduce riscul de interacțiuni medicamentoase.

La desemnare raţională terapie, riscul de sensibilizare la un alt medicament este scăzut. Conform datelor noastre, este de aproximativ 6%, iar alergia polivalentă la medicamente, adică sensibilizarea la substanțe din trei sau mai multe grupuri farmacologice care nu se intersectează, apare nu mai des decât în ​​0,5% din cazuri.

Desensibilizare

V cazuri rare când utilizarea medicamentului care a provocat alergia este vitală și este imposibil să-l înlocuiască cu un alt medicament grupul farmacologic, alergologul efectuează desensibilizarea la medicament, care se numește desensibilizare peste tot în lume.

Metoda este o administrare secvențială a dozelor crescânde de medicament, variind de la foarte scăzute la terapeutice și seamănă cu imunoterapia specifică cu vaccinuri alergice. Sunt descrise protocoale de desensibilizare pentru insulină, aspirină și antibiotice beta-lactamice.

Esența unui test de alergie este contactul direct între o celulă din organism și o substanță de testat. Datorită unui astfel de diagnostic, o persoană învață cum reacționează organismul la un anumit stimul. Cu ajutorul acestui studiu, medicul selectează tratament necesar dintr-o boală alergică.

Indicația pentru un test de alergie este:

• înclinaţie spre reactii alergice;
• administrarea inițială a anesteziei;
• prescrierea de medicamente;
• reacție iritabilă neidentificată a corpului;
• astm bronsic;
• tulburări de respirație;
• rinoconjunctivită alergică sezonieră (febra fânului);
• alergie la polen;
• reacția organismului după utilizarea medicamentului;
• inflamația mucoasei nazale (rinită);
• leziuni inflamatorii ale pielii (dermatită).

Tipuri de teste

Testele alergice sunt împărțite în 2 grupe:

1. Invivo este un test cutanat efectuat pe un pacient cu rezultate imediate.
2. Invitro - teste efectuate fără participarea pacientului.

Grupul Invitro include un test de sânge pentru imunoglobulina E (IgE).

Grupul Invivo include următoarele tipuri de teste de alergie:

• aplicare (cutanată);
• scarificare (ac);
• intradermic (injectare);
• provocator.

Un test provocator prin metoda cercetării este:

• nazal;
• inhalare;
• conjunctivala.

Testele de alergie cutanată sunt utilizate pentru a identifica:

• boli infecțioase;
• iritanți alergici externi.

Testele cutanate pentru alergii trebuie utilizate pentru a diagnostica următoarele boli infecțioase:

• infecție cu protozoare;
• micoză;
• helmintiază;
• infectie cu bacterii;
• infectie virala.

Iritanții alergici externi includ:

• polen de plante;
• praf de uz casnic;
• Produse alimentare;
• preparate medicinale și chimice.

Test de sange

Cel mai informativ și accesibil tip de test de alergie este prelevarea de sânge venos.

Principalul indicator care este investigat în acest tip de test este imunoglobulina E (IgE). Este responsabil pentru funcțiile de barieră ale corpului înainte Mediul extern... Dacă indicele de imunoglobuline este depășit, atunci medicul emite un verdict - există o reacție alergică.

Aplicare (cutanat)

Ele se numesc teste de plasture și sunt folosite pentru a diagnostica mai mulți factori de vulnerabilitate a unei persoane simultan:

• sensibilizarea de contact la medicamente;
• reacții la alergeni chimici;
• răspunsul corpului la ionii metalici.

Scarificare (ac)

Astfel de teste sunt numite și teste prick și sunt destinate diagnosticului:

• edem Quincke;
• Dermatita atopica;
• manifestări sezoniere ale reacțiilor alergice.

Intradermic (injectare)

Dacă alergologul consideră că cauza reacției adverse a corpului este o ciupercă sau o bacterie, atunci este prescris un test intradermic (injecție).

Teste provocatoare

În cazul în care diagnosticul este dificil de stabilit, iar boala se manifestă ca reacții ciudate ale corpului, atunci pacientului i se prescriu teste provocatoare. Termenul pentru acest studiu a fost inventat de medicul englez D. Blackley. El a fost angajat în stabilirea unui test de alergie în 1873.

Până în prezent, testele provocatoare sunt folosite pentru a stabili sau confirma un diagnostic. Esența testării este că organismul este testat cu un reactiv alergic în condiții cât mai apropiate de naturale. Aceasta înseamnă că reactivul este aplicat nu numai pe piele, ci și instilat în ochi, nas sau inhalat prin inhalare.

Pregătirea pentru teste de alergie

Testarea pentru alergii nu va dura mult timp pentru pacient, dar este necesar să se pregătească pentru test în 2-3 săptămâni.

Pentru a vă pregăti pentru un test de sânge sau de alergen, trebuie să:

• excludeți alergenii alimentari din dietă;
• limitarea contactului cu alergenii de polen;
• evitați animalele de companie;
• renunțați la fumat cu cel puțin 2 ore înainte de procedură;
• opriți temporar luarea de antihistaminice.

Principalul lucru la care trebuie să acorde atenție un pacient care merge să facă un test de alergie este o dietă. Este necesar un timp înainte de studiu să excludeți lista de produse care vor fi limitate de medicul curant.

Cum se face procesul?

În timpul testului, asistentul de laborator are o trusă de prim ajutor îngrijire de urgență... Înainte de test, o persoană alergică este consultată cu privire la reacțiile acceptabile ale organismului, care sunt considerate normale. Testele alergice la adulți se fac cel puțin după trei saptamani din momentul în care boala a progresat.

În funcție de tip, probele se fac după cum urmează:

1. Se face un test de sânge intravenos.
2. Pentru un test de aplicare (cutanat), se selectează o parte a corpului care nu are reacții alergice și se aplică o bucată mică de bandaj sau de tifon, de aproximativ 1 cm2. Anterior, se umezește într-un reactiv și se fixează cu un bandaj nerespirator (gips adeziv). Timpul de reacție este setat individual și, de obicei, variază de la 15 minute la 2 zile.
3. Pentru o probă de scarificare (ac), pregătiți o zonă curată a pielii. Se aplică zgârieturi ușoare cu un scarificator sau cu un ac. Reactivii sunt aplicați pe rana rezultată prin metoda picăturii. Rezultatul reacției va veni la o zi după test. Locul investigat trebuie să fie limitat de pătrunderea apei și a produselor cosmetice.
4. Pentru a efectua un test intradermic (injecție) pe piele curata, cu o adâncime de cel mult 1 mm, cu ajutorul unei injecții, se injectează o injecție cu un reactiv sub formă de buton cu un diametru de cel mult 5 mm. Pe piele se formează un balon alb care ar trebui să se dizolve în 15 minute.
5. Testele de alergie nazală se fac în caz de inflamație a mucoasei nazale, precum și în caz de curgere nazală și strănut. Reactivul este instilat alternativ în fiecare nară și se observă cu atenție reacția corpului.
6. În timpul testului de inhalare, reactivul trebuie inhalat sub formă de aerosol. Medicul medical va monitoriza răspunsul organismului, și anume sistemul respirator... Dacă este necesar, procedura se repetă după o oră și se poate crește și concentrația reactivului în aerosol.
7. Un test conjunctival pentru diagnostic este efectuat în fața ochilor prin instilarea unui lichid cu un reactiv în ei. Timpul de așteptare pentru reacție este menținut individual. Pentru a se asigura că rezultatul este exact, medicul poate repeta testul de alergie prin creșterea dozei.

Videoclipul arată cum se fac testele de alergie și cum este interpretat rezultatul. Filmat de canalul Elenei Malysheva.

Este posibil să se preleveze probe pentru alergeni de la copii?

În ciuda preocupărilor multor părinți, copiii pot. Desigur, cu condiția ca bebelușul să aibă peste 5 ani și să existe motive întemeiate pentru un astfel de studiu.

Indicații pentru testarea alergiilor la copii:

• șoc anafilactic;
• reacție negativă la vaccinare;
• reacția la produs;
• reacție la un stimul extern necunoscut.

Testele de alergen la copii nu diferă de un test de alergie pentru adulți. Singura excepție este faptul că unui pacient minor nu i se va face teste provocatoare pentru alergeni.

Rezultatele cercetării

Interpretarea rezultatelor depinde de tipul testului de alergie:

1. La o examinare a pielii, corpul uman, predispus la reacții alergice, va reacționa la testele alergice în decurs de 24 de ore. La site-ul de mostre cu rezultat pozitiv roșeață sau forme de vezicule. Astfel, asistentul de laborator va putea determina ce alergen, într-o măsură mai mare sau mai mică, s-a manifestat pe piele sau în organism.
2. Când se analizează sângele pentru un anumit alergen, pacientului i se oferă un rezultat care determină reacția la un anumit stimul. Vizavi de fiecare articol, unul dintre posibile reacții: negativ, pozitiv sau îndoielnic (slab pozitiv).
3. Medicii sunt implicați în decodificarea rezultatelor unui test de sânge pentru imunoglobulină.

Tabelul de norme pentru valoarea IgE totale este prezentat în fotografie.

Contraindicatii

O contraindicație la testarea alergiilor este:

• sarcina;
• alăptarea (alăptarea);
• grad ridicat de dezvoltare a bolii;
• exacerbarea bolilor neuropsihiatrice;
• menstruaţie;
• utilizarea de contraceptive, medicamente hormonale și sedative;
• Diabet;
• SIDA;
• oncologie sau suspiciune de prezență a tumorilor maligne;
• creșterea temperaturii corpului;
• utilizarea medicamentelor, a căror utilizare nu poate fi anulată;
• boli infecțioase și virale;
• varsta peste 60 de ani.

De regulă, pacientul nu are voie să facă teste pentru alergii la răceli, infecții respiratorii acute sau infecții virale respiratorii acute. Pentru a obține rezultate fiabile ale testelor de alergie, medicul exclude orice afecțiuni ale corpului care pot afecta modificarea citirilor testelor.

Complicații și consecințe

Testarea alergiilor nu este doar o modalitate de a afla despre stimuli externi, dar și un experiment destul de riscant asupra corpului. Prin urmare, astfel de studii se fac numai într-o instituție medicală și de către specialiști instruiți, care sunt capabili să acorde primul ajutor dacă este necesar.

Complicațiile și consecințele unui test de alergie:

• edem Quincke;
• șoc anafilactic;
• rezultat fatal.

Dacă pacientul urmează instrucțiunile medicului înainte de a vizita cameră de tratament pentru un test de alergie, de obicei nu există complicații după test.

Șoc anafilactic sau rezultat letal singur si purtat caracter individual cauzate de intoleranță acută sau neglijență a unui medic.

Unde sunt prelevate probele și cât costă cercetarea?

Testele alergice se pot face într-o clinică de stat, după trimiterea de la un alergolog. Cercetarea se desfășoară și în centre private de diagnosticare.