Dermatită alergică
Dermatita alergică se dezvoltă pe piele sensibilizată în raport cu un alergen specific. Procesul inflamator se bazează pe o reacție alergică de tip întârziată.
Alergenii pot fi o varietate de substanțe:
Factorii predispunerii pentru dezvoltarea dermatitei alergice sunt:
- Predispoziția ereditară
- Disponibilitatea altor reacții alergice
- Focgiul infecției cronice (se determină sensibilizarea corpului)
- Overvoltația mentală nervoasă, stres
- Subțierea stratului corn al epidermei (avea nevoie de o concentrație mai mică de lași pentru dezvoltarea dermatitei)
- Transpirație sporită (crește probabilitatea de dermatită atunci când purtați pantofi, haine)
- Limitele leziunii cu dermatită alergică fuzzy
- Procesul se aplică în alte zone ale pielii (și nu numai la punctul de acțiune al alergenului)
- Procesul inflamator este limitat, de regulă, hiperemia (o formă bolnavă și necrotică este, de asemenea, caracteristică pentru dermatita simplă)
- Fenomenele excidentale sunt exprimate
- În loc de o formă tulbure, cu microunde în curs de dezvoltare - pe fundalul eritemului și edemei există cele mai mici bule, după deschiderea eroziunii. O astfel de imagine seamănă cu un exemator de aici - alte nume de dermatită alergică ("dermatită asemănătoare eczemelor", "Eczema de contact")
Imaginea clinică a dermatitei alergice are unele caracteristici comparativ cu dermatita simplă:
Pentru a detecta un alergen, care a cauzat dezvoltarea dermatitei utilizează o varietate de eșantioane de piele. Acestea constau în faptul că pielea acționează printr-un alergen suspect și a observat reacția. Hipersensibilitatea la alergen după reluarea sa pe o suprafață limitată de piele este distribuită tuturor capacului pielii, astfel încât proba poate fi făcută pe orice parte a corpului.
Severe două tipuri principale de probe de piele:
1. Aplicarea (ACHE) - aplicarea unei substanțe pentru pielea intactă.
2. Scarificare - Aplicarea alergenului pe piele, lipsită de stratul excitat (injectarea unui ac, orez la bisturi etc.)
Tratamentul dermatitei alergice.
1) tratament etiologic - detectarea alergenului și eliminarea efectului asupra pielii.
2) Terapie în aer liber - mijloace antiinflamatorii (vezi tratamentul pentru dermatită simplă)
3) Terapia generală - cu o imagine clinică pronunțată și agenți severi de debit de debit (clorură de calciu - in / b, gluconat de calciu - v / v și v / m), antihistaminice, sedative etc.
Curs # 3. Dermatită atopică
Dermatita atopică (sau neurodermatită difuză, eczeme endogene, eczeme constituționale, prurigo diantezic) este o boală cronică determinată ereditarală a întregului corp, cu leziuni preferabil ale pielii, care se caracterizează prin hipersensibilitate polivalentă și eozinofilie în sângele periferic.
Etiologie și patogeneză. Dermatita atopică se referă la boli multifactoriale. Cea mai corectă este în prezent modelul moștenirii multifactorului sub forma unui sistem poligenic cu un defect de prag. Astfel, predispoziția moștenită a bolilor atopice este implementată sub acțiunea provocării factorilor de mediu.
Ineditatea răspunsului imun contribuie la creșterea susceptibilității la diferite infecții ale pielii (virale, bacteriene și micotice). Sprijinul de origine bacteriană are o importanță deosebită.
Un rol important în patogeneza dermatitei atopice joacă inferioritatea barieră a pielii asociată cu încălcarea sintezei ceramicii: pielea pacienților pierde apă, devenind uscată și mai permeabilă pentru alergeni diferiți sau iritari.
Caracteristicile statutului psiho-emoțional al pacienților sunt esențiale. Caracteristicile caracteristice ale intratherry, depresivității, tensiunii și anxietății. Reactivitatea sistemului nervos autonom se schimbă. O modificare pronunțată în reactivitatea navelor și a lui Găiator, având un caracter dinamic în conformitate cu severitatea bolii.
Copiii care au avut la vârsta de manifestare a dermatitei atopice reprezintă un grup de risc de a dezvolta astm bronșic atopic și rinită alergică.
Diagnosticare. Pentru a seta diagnosticul corect, sunt utilizate criteriile de diagnosticare de bază și suplimentare. Criteriile propuse la primul simpozion internațional privind dermatita atopică sunt utilizate ca bază.
Criterii de bază.
1. mâncărime. Severitatea și percepția mâncării pot fi diferite. De regulă, mâncărime mai deranjează seara și noaptea. Acest lucru este legat de ritmul biologic natural.
2. Morfologia tipică și localizarea erupțiilor cutanate:
1) La vârsta copilului: deteriorarea feței, suprafața extinsă a membrelor, corpul;
2) La adulți: piele grosieră cu model subliniat (lichidare) pe suprafețele de îndoire ale membrelor.
3. Familie sau atopie individuală în istorie: astm bronșic, rhincoonjotiticită alergică, urticarie, dermatită atopică, eczeme, dermatită alergică.
4. Apariția bolii în copilărie. În majoritatea cazurilor, prima manifestare a dermatitei atopice este încă în sân. Adesea, acest lucru se datorează introducerii de adeziune, numirea antibioticelor din anumite motive, schimbând climatul.
5. Fluxul recurent cronic cu exacerbări în primăvară și în sezonul de toamnă-iarnă. Această caracteristică caracteristică a bolii este de obicei în vârstă de 3-4 ani. Poate un aranjament continuu al bolii.
Criterii suplimentare.
1. Keroderma.
2. Ichtiloza.
3. Hiperlinescență paludulată.
4. Keratoză foliculară.
5. Nivelul crescut de imunoglobulină E în serul de sânge.
6. Tendința spre Stafilodermiam.
7. În apropierea dermatitei nespecifice de perii și opriți.
12. Conjunctivită recurentă.
13. Deteriorarea pielii zonei periorbitale.
14. Infraorbital Fold de Denny - Morgan.
15. Palorul sau eritemul feței.
16. Pitiriasis albă.
17. mâncărime atunci când patting.
18. Sigiliile peripoliculare.
19. Hipersensibilitate alimentară.
20. Dermographismul alb.
Clinica. Periodizarea vârstei. Dermatita atopică se manifestă, de obicei, destul de devreme - în primul an de viață, deși este posibil și mai târziu manifestarea sa. Durata fluxului și calendarul remisiei variază semnificativ. Boala poate continua până la vârstnici, dar mai des cu vârsta, activitatea are semnificativ. Se pot distinge trei tipuri de debit de dermatită atopică:
1) recuperarea până la 2 ani (găsită cel mai des);
2) manifestări pronunțate până la 2 ani, cu remisiuni ulterioare;
3) curent continuu.
În prezent, se observă participarea celui de-al treilea tip de debit. La o vârstă fragedă, datorită imperfecțiunii diferitelor sisteme de reglare a copilului, acțiunea factorilor provocari externi este semnificativ mai puternică decât disfuncțiile de vârstă diferite. Acest lucru poate explica reducerea numărului de pacienți din grupurile de vârstă înaintată.
În condițiile unei situații de mediu înrăutățitoare, rolul factorilor externi crește din ce în ce mai mult. Acestea includ impactul contaminanților atmosferici și a factorilor agresivi profesioniști, contactul crescut cu alergeni. Solicitările psihologice sunt esențiale.
Dermatita atopică continuă, recurente cronice. Manifestările clinice ale bolii se schimbă cu vârsta de pacienți. În timpul bolii, sunt posibile remisiuni pe termen lung.
Imaginea clinică a dermatitei atopice la copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 2 ani are propriile caracteristici. Prin urmare, stadiul infantil al bolii se distinge, care se caracterizează prin caracterul acut și subinflamator al leziunilor, cu o tendință de schimbare exudativă și o anumită localizare - pe față și cu înfrângere comună - pe suprafețele extinse ale membre, mai puțin frecvent pe pielea cazului.
În majoritatea absolută a cazurilor există o legătură clară cu stimuli alimentari. Modificările inițiale se manifestă, de obicei, pe obraji, mai rar - pe suprafețele exterioare ale picioarelor și ale altor situri. Probabil leziunea pielii diseminate. Foci este situat în principal pe obraji, în plus față de triunghiul nazolabial, pielea neafectată este exclusă brusc din focă pe obraji. Prezența erupțiilor cutanate pe pielea triunghiului nasomolubal la un pacient cu dermatită atopică la această vârstă indică un curs foarte serios al bolii.
Primarul sunt eritetotelhnic și eritematoscOchamina focare. Cu un curs mai acut, papulezikul, fisuri, batjocoritoare, se dezvoltă crusta. Se caracterizează printr-o mâncărime puternică a pielii (mișcări de chamale necontrolate în după-amiaza și în timpul somnului, excitații multiple). Un semn precoce al dermatitei atopice poate fi cruste de lapte (apariția pe pielea scalpului capului crustei de grăsime a culorii maronii, relativ strâns pavate cu pielea blândă sub ele).
Până la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea an de viață, fenomenele exudative scade de obicei. Infiltrarea și peelingul focului sunt îmbunătățite. Există papule dinamoizi și lichidificări reduse. Apariția papulelor foliculare sau pruriganare, elementele rareori ursurale este posibilă. În viitor, involuția completă a involuției sau schimbarea treptată a morfologiei și localizării cu dezvoltarea unei imagini clinice caracteristică a celei de-a doua perioade de vârstă este posibilă.
Cea de-a doua perioadă de vârstă (etapa pentru copii) acoperă vârsta de la 3 ani înainte de pubertate. Se caracterizează prin recurența cronică, adesea în funcție de sezonul anului cursul (agravarea bolii în primăvară și toamnă). În timpul perioadelor de recurențe grele, pot urma remisii prelungite, în timpul căreia copiii se simt aproape sănătoși. Fenomenele excidentale sunt reduse, papulele bariginale predomină, excortificarea, tendința la o lichiditare care crește odată cu vârsta. Manifestările asemănătoare cu ECASE tind să grupeze, cel mai adesea manifestată în antebrațele și picioarele, reamintind eczema sau eczema bleasică. Adesea este dificil să se trateze erupția cu ochii eritemmatomici în jurul ochilor, gura. În această etapă, pot fi prezentate plăci tipice dagete în coturile cotului, fumul brevetat și pe suprafața din spate a gâtului. Manifestările caracteristice ale acestei perioade includ, de asemenea, cromuri de mâncare, care sunt deosebit de vizibile în partea de sus a spatelui.
La dezvoltarea unei distonie vegetativă, apare o paloare de piele cenușie.
Până la sfârșitul celei de-a doua perioade, formarea modificărilor tipice pentru dermatita atopică pe față a fost deja posibilă: pigmentarea de secole (mai ales inferioară), adânc în pleoapa inferioară (simptomul lui Denny - Morgan, în special caracteristica fazei de exacerbare ), la unii pacienți - spargând sprâncenele treia exterioare. În cele mai multe cazuri, se formează haletul atopic, care se caracterizează prin înfrângerea frontierei roșii și a pieilor. Procesul cel mai intens se manifestă în câmpul unghiurilor gurii. O parte din marginea roșie, adiacentă membranei mucoase a cavității orale rămâne neafectată. Procesul nu merge niciodată pe mucoasa orală. Tipichna eritem cu granițe destul de clare, o mică umflare a pielii și la marginea roșie a buzelor este posibilă.
După un element de fenomene inflamatorii acute, se formează lichidarea buzelor. Frontiera roșie este infiltrată, peeling, pe suprafața sa - caneluri multiple de radar subțiri. După un element de exacerbare a bolii, infiltrarea și fisurile mici în unghiurile gurii pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp.
Cea de-a treia perioadă de vârstă (etapa adultă) se caracterizează printr-o propunere mai mică pentru reacțiile insulare și o reacție mai puțin vizibilă la stimulii alergici. Pacienții se plâng în principal de mâncărime de piele. Clinic cel mai caracteristic al focului defect, excitațiile și papula de lihenoid.
Reacțiile asemănătoare ecserii sunt observate în principal în perioadele de exacerbare a bolii. Distracția pronunțată a pielii este caracteristică, dermografia albă rezistentă, reflex simbolic armat brusc.
Permisul de vârstă al bolii nu este observat la toți pacienții. Dermatita atopică se caracterizează printr-o imagine clinică polimorfă cuprinzând manifestări anume, dinamoidale și prurigente. Pe baza predominanței anumitor erupții cutanate, o serie de astfel de forme clinice ale bolii la adulți pot fi distinse ca:
1) Forma Lichnoid (difuză): Uscăciunea și descărcarea pieilor, mâncărimea pielii biopsiei, lichidarea pronunțată, o cantitate mare de papule dinamoizi (câmpuri triunghiulare triunghiulare și rombice);
2) Forma de tip eczeme (exudativă): cea mai caracteristică a manifestărilor inițiale ale bolii, dar la adulți există o predominanță în imaginea clinică a bolii schimbărilor pielii în tipul de eczeme, eczematism și eczemă a Perii;
3) Forma de tip purigo: caracterizată printr-un număr mare de papule pruriginale, cruste hemoragice, excoriocații.
Printre complicațiile dermatologice ale dermatitei atopice, primul loc ocupă adăugarea unei infecții bacteriene secundare. În cazurile în care prevalează infecția cu stafilococic, ei spun că upluția. Dacă complicația bolii este determinată în principal de Streptococci, se dezvoltă o impetiție. Deseori dezvoltă sensibilizarea la streptococi și excensificarea Foci Streptodermie.
Cu o lungă existență a schimbărilor inflamatorii în piele, se dezvoltă limfadenopatia dermatogenă. Ganglionii limfatici pot fi semnificativ crescute și dense de consistență, ceea ce duce la erori de diagnosticare.
Tratament. Măsurile terapeutice în dermatita atopică includ tratamentul activ la faza de exacerbare, precum și respectarea strictă a regimului și a dietei, a tratamentului general și exterior, a climatoterapiei.
Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze o examinare clinică și de laborator, identifică factori provocând agravarea bolii.
Pentru tratamentul cu succes al dermatitei atopice, detectarea și controlul factorilor de risc care determină agravarea bolii (declanșatoare - alientari, psihogeni, meteorologici, infecțioși și alți factori) sunt foarte importante. Eliminarea unor astfel de factori facilitează în mod semnificativ cursul bolii (uneori la remisiunea completă), împiedică necesitatea spitalizării și reduce nevoia de terapie de medicamente.
În faza infantilă, factorii alimentari sunt de obicei efectuați în prim plan. Identificarea unor astfel de factori este posibilă cu o activitate suficientă a părinților copilului (întreținerea atentă a jurnalului alimentar). În viitor, rolul alergeni alimentari este oarecum redus.
Dermatita atopică bolnavă ar trebui să evite produse bogate în histamină (brânzeturi fermentate, cârnați uscați, varză acru, roșii).
Printre alergeni și iritanți non-stropiri, dermatofagidele de bifatofagide, lână animală, polenul ocupă un loc semnificativ.
Răcelurile și infecțiile virale respiratorii pot provoca o exacerbare a dermatitei atopice. La primele simptome de răceală, este necesar să începeți să primiți medicamente de hiposensibilizare.
La copiii mici, astfel de factori alimentari ca eșecul enzimatic, tulburările funcționale au o importanță extraordinară. Acești pacienți sunt recomandabil să prescrie medicamente enzimatice, recomandă tratamentul la stațiunile profilului gastro-intestinal. Dysbacterioza, infecțiile intestinale sunt, de asemenea, o corecție vizată.
Cu exacerbări nonsens ale bolii, se poate limita la numirea antihistaminică. Cel mai frecvent utilizat receptor N1 al noii generații (Cetirizin, Loratadine), care nu posedă efecte sedative laterale. Preparatele acestui grup reduc reacția organismului la histamină, reducând spasmele gistamice ale mușchilor netezi, reducerea permeabilității capilarelor, împiedicând dezvoltarea țesăturilor cauzate de edemul histaminei.
Sub influența acestor medicamente scade toxicitatea histaminei. Împreună cu acțiunea anti-cap, preparatele acestui grup au alte proprietăți farmacologice.
Cu exacerbări moderate ale terapiei bolii în majoritatea cazurilor, este recomandabil să începeți cu injecții intravenoase ale soluțiilor de eufilină (2,4% soluție - 10 ml) și sulfat de magneziu (soluție 25% - 10 ml) în 200-400 ml de Soluție izotonică de clorură de sodiu (zilnic, 6 - 10 injecții pentru curs). În forma limitată a bolii, se recomandă conectarea la terapie Atrax sau preparate antihistaminice cu efect sedativ. Cu o formă asemănătoare ecserii bolii, Atrax sau Cinnarizină se adaugă la terapie (2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 7 - 10 zile, apoi 1 comprimat de 3 ori pe zi). De asemenea, este posibilă atribuirea preparatelor antihistaminice cu efect sedativ.
Terapia în aer liber se desfășoară prin regulile obișnuite - ținând cont de acuterea și caracteristicile inflamației în piele. Cele mai frecvent utilizate creme și paste care conțin substanțe anti-iubitoare și antiinflamatorii. Utilizează frecvent uleiul naftalan, ASD, gudronul lemnos. Pentru a spori acțiunea anti-lifting, sunt adăugați fenol, trimecan, diphroll.
În prezența unui izgne de reacție a pielii cu un umed, tijele și bandajele de uscare umedă sunt utilizate cu mijloace antimicrobiene astringente.
Odată cu complicarea bolii prin adăugarea de infecții secundare în mijloace externe, se adaugă mijloace antimicrobiene mai puternice.
În afară, cu exacerbări ușoare și moderate ale dermatitei atopice, sunt utilizate cursuri scurte de steroizi topici și inhibitori locali de calcineurină.
Utilizarea externă a medicamentelor care conțin gluketicosteroizi, cu dermatită atopică bazată pe acțiunile anestezice anti-inflamatorii, epiderosatice, coreetatice, anti-alergetice, locale.
Cu exacerbarea severă a procesului, este recomandabil să se efectueze un curs scurt de tratament cu hormoni glucocorticosteroizi. Utilizați betametazona medicamentoasă. Doza maximă zilnică a medicamentului este de 3 - 5 mg, cu anularea treptată după realizarea efectului clinic. Durata maximă a terapiei este de 14 zile.
Cu exacerbări severe de dermatită atopică, este posibilă și utilizarea ciclosporinei A (doza zilnică de 3-5 mg pe 1 kg de greutate corporală a pacientului).
Majoritatea pacienților din faza de exacerbare au nevoie de numirea de medicamente psihotrope. Fluxul lung de dermatoză mâncărimea provoacă adesea apariția unor simptome universale semnificative. Prima indicație a numirii medicamentelor care mărcile funcția centrelor Corcor-subcortex este tulburările de somn de noapte rezistentă și iritabilitatea globală a pacienților. În cazul tulburărilor de somn, sunt prescrise pastilele de dormit. Pentru îndepărtarea excitabilității și tensiunii, sunt recomandate doze mici de atarachi (25 - 75 mg pe zi într-o doză separată în timpul zilei și peste noapte) - un medicament cu un sedativ pronunțat, precum și efectul antihistaminic și antiful.
Utilizarea factorilor fizici în terapie ar trebui să fie strict individuală. Este necesar să se țină seama de formele bolii, severitatea statului, faza bolii, prezența complicațiilor și a bolilor concomitente. În faza de stabilizare și regresie și iradierea generală ultravioletă este utilizată ca agent profilactic.
Prevenirea. Măsurile preventive ar trebui să vizeze prevenirea recidivelor și a complicat grav fluxul de dermatită atopică, precum și prevenirea apariției bolii în grupul de risc.
Istoricul medical
Locul de reședință: Moscova
Profesie: Inginer.
Curatare: 12/20/06.
Distribuție.
Plângerile pacientului pentru ziua curatării:
1 pe formarea de cântare pe pielea triunghiului nasomolubal;
3 Pe fisuri în câmpul buzelor;
Anamneza vitae.
Nu există o boală ereditară.
Tatăl este aproape sănătos. Mama practic sănătoasă.
Fiica este aproape sănătoasă.
Condițiile de locuit satisfăcătoare.
Dieta nu a observat. Alergie la ruj.
Boli transferate: apendicomie, colecystectomie în 1995.
Obiceiuri dăunătoare: fumează de la 19 ani pe un pachet pe zi.
Anamneza morbi.
În septembrie 2006, după utilizarea unui ruj nou, bulele au apărut pe buze, roșeață și mâncărime a pielii în jurul gurii, urmată de răspândirea reacției pielii sub formă de edeme, roșeață și mâncărime de la bărbie la nivelul inferior pleoapă. Outpatorno a fost tratat (el a luat-o pe Clidol, ELOKOM, restul medicamentelor nu-și amintesc), cu un efect pozitiv, dar nu a existat nici o recuperare completă, peeling și pielea uscată a rămas. Cu debutul vremii reci, statul sa înrăutățit, inflamația a apărut pe buze și în zona triunghiului nazolabial. El a solicitat consiliere în clinica bolilor de piele și a venerologiei lor, i.m. Schecchenov.
Cercetare obiectivă
Conștiința este clară. Situația este activă. Starea generală este satisfăcătoare. Fizicul este bazat pe standard.
Capacele pielii de culoare roșie palidă, există o erupție cutanată sub formă de eritem, fără limite clare, roșu-roșu, mâncărime moderată.
Ieșirea pe tipul de sex feminin.
Fibra grasă subcutanată este normală.
Ganglionii limfatici nu sunt palpabili, nu există boli în locul proiecției.
Sistemul muscular este dezvoltat moderat, cu palparea durerii nr.
Structura sistemului osos și a articulațiilor neschimbate.
Status localis
Înfrângerea unei piele inflamatorie cronică. Erupție cutanată. Localizează pe buze și obraji, corpul și membrele sunt libere de erupții cutanate. Erupția este simetrică, polimorf, reprezentată de scale, crăpături. Suprafața este dură, acoperită cu o cantitate abundentă de cântare, gri-alb. Pielea este hiperemică, are roșu roz. Există o microeroză, cruste. Plăcile de unghii nu sunt îngroșate, colorarea normală. Mucoase membrane, părul nu este uimit.
Subiectiv: mâncărime moderată în domeniul erupției cutanate.
Studii suplimentare de laborator.
HBS AG, HCV AG este negativ.
Reacția lui Wasserman este negativă.
Reacția la HIV este negativă.
Analiza clinică a sângelui este normală.
Diagnosticarea și raționamentul acesteia.
Bazat
1. plângeri: pe erupții cutanate, roșeață și mâncărime a pielii;
2. un studiu obiectiv al pielii;
1 prezență de resturi gri-alb, fisuri
2 Hyperemia de piele
puteți face un diagnostic:
Dermatită alergică.
Diagnostic diferentiat: Se efectuează cu eczema adevărată, toxidermie, psoriazis, Mikosami.
Tratament, rațiunea lui.
Tratamentul complexului dermatită alergic include terapia generală și locală.
Cuprinzător:
1. Sedative, tranchilizante, neuroleptice, antidepresive, ganglioblocatoare - extract valerian, tinctura din urmă, seducăn, amitriptilină, aminazină.
2. terapie de hipostering - soluții de tiosulfat de sodiu intravenos, clorură de calciu; Soluții de magneziu sulfat intramuscular
3. Droguri anticolored - Dimdrol, Supratin, Tuesegl, Claritin, este timid
4. antiinflamator - etonisol
5. Hormoni corticosteroizi - prednison
6. Fonduri de imocrimare - Decaris, Tactual, Timalin
7. Handichet, diuretica - pirogena, prodigiosan, autohemoterapie
8. Hemosorbtie, plasmafereza, enterosorbtie
9. Metode fizioterapeutice: electroforeză endonazală, curenți diadynamic, iradierea UV, terapia UHF, terapia cu oxigen.
În aer liber:
1. Argintiu cu 2% acid boric, 0,025% azotat de argint, 10% domexid (cu o etapă umedă acută)
2. Șuruburi de ulei, apoase sau apă-alcoolice sau creme de răcire (după încetarea umedă)
3. Unguent cu keratoplastic înseamnă: 3-20% naftalan, 2-5% din țintă, 3-10% ihtiuol (cu infiltrare și lichidare pronunțată)
Istoria bolii alergice dermatită dermatovenerologie
Data și ora de primire: 1. Ce instituție este trimisă: diagnosticarea clinicii pentru copii înainte de plecare: dermatită constituțională alergică.
Diagnostic clinic. Principala: dermatită constituțională alergică, comună. În ciuda îngrijirii bune, mama mea a fost dificilă. Două săptămâni mai târziu, după introducerea hrănirii sub forma unui terci de mana. Periodic, erupția cutanată a apărut în domeniul articulațiilor predate cu raze.
Concluzie privind psihomotorii și dezvoltarea fizică a copilului: fizic. Informații despre vaccinările preventive. Boli trecute.
Pielea din zona umărului a devenit. Condiții de locuit. Furnizate economic. Informații despre familie de familie. Studiu obiectiv.
Tesautul turistic satisfăcător. Primăvara mare 2.0 / 2.0 la nivelul oaselor craniului. Muschii și aripile auxiliare ale nasului nu sunt implicate. Frecvența pulsului 1. Purul de pisică nu este definit.
Frecvent remarcat de jeeping. Culoarea paierii de urină este galbenă.
Pulsarea navelor se întărește. Tuguil. Corpul CHA 3. 8 / M fără caracteristici. Diagnostic diferentiat. Deși există o excepție de la. Elemente morfologice. Cu neurodimer - în principal pe partea din spate a perii, cot și.
Jg. E și jg. G. Vorbim despre diateza atopică, T. În formarea toleranței la antigeni care intră. Prima este excluderea imună a antigenelor în care conducerea. Permeabilitatea ridicată a celulelor M pentru proteine. T-. și lichiorocite. Forma specifică de protecție împotriva influenței dăunătoare a alimentelor. Funcția UQ. A - Prevenirea absorbției macromoleculelor.
Cea mai importantă caracteristică a lui Jg. E este selectivă.
Ulterior, va fi necesar să se elimine produsele alimentare la care. Substanțe alimentare stabilite sau limitate care determină o creștere. Este necesar să reglați modul de alimentare. De exemplu, "insuficient" -. Componenta proteică a amestecului este reprezentată de proteine \u200b\u200bvegetale. Acesta este un medicament antihistaminic specific, nu. Acțiunea sedativă nu are.
Etiologie, patogeneză, imagine clinică, tratament.
Alte fotografii
Dermatită simplă - Boli inflamatorii ale pielii la locul expunerii la factori externi de natură fizică și chimică care rezultă sub condiția de iritație exemplară.
Etiologie, patogeneză de dermatită simplă.
Factorii fizici includ iritanții mecanici, efectul temperaturii ridicate și scăzute, radiațiile ultraviolete, radiațiile ionizante, curentul electric.
Agenții chimici sunt împărțiți în obligați și opționali. Stimulele chimice BONDE pot provoca dermatită de la orice persoană, opțională - numai atunci când sensibilizează pielea (dermatită alergică).
Cel mai adesea, dermatita apare ca urmare a condițiilor profesionale de lucru (dermatită profesională), ca o complicație a diferitelor efecte terapeutice (dermatită de droguri, arsuri ultraviolete și raze X etc.). Cauza dermatitei poate fi factori climatici (dermatită solară).
Pentru flux, disting dermatita ascuțită și cronică.
Dermatită acută Apare sub influența stimulilor puternici și are trei forme clinice:
1. Eritematous - manifestată prin eritem și otchenism
2. Bulliese - formarea de bule, după deschiderea a căror eroziune este formată
3. Necrotic - formarea ștampila și ulcerația ulterioară care vindecă prin cicatrizare.
Dermatită cronică Se întâmplă sub influența expunerii lungi la stimulii slabi. Se caracterizează prin hiperemie stagnantă, infiltrare minoră, lichidare, hiperkeratoză sau schimbări atrofice în piele.
Dermatitele sub acțiunea diferiților factori etiologici au caracteristici proprii.
Uzură (Dermatita Traumatica).
Ca urmare a funcționării stimulilor mecanici (frecare pe termen lung a încălțămintei, a lenjeriei etc.) există o așa-numită pierdere. Primul, hiperemia limitată și soliditatea nesemnificativă a pielii apar, un sentiment de ardere, durere, apoi bule cu conținut seros sau seros-hemoragic, după deschiderea cărora sunt eroziuni dureroase, care sunt treptat epitelate. Poate că infecția bulelor.
Pierderea cronică este observată mai des la purtarea pantofilor apropiați și se manifestă prin dezvoltarea lichidității și a fenomenelor minore de congestie de hiperemie, infiltrare, hiperkeratoză.
Calozitate Este o reacție protectoare a pielii la efectul lung al stimulilor mecanici, se caracterizează prin hiperkeratoză pronunțată, cu formarea unui in de culoare excitat convexă de culoare galben-maro, care este cel mai adesea localizat pe pielea călcâiului și palmelor. Fierbulie este nedureroasă, mai puțin sensibilă, dar în comparație cu pielea normală.
Intertrigo. Dermatita Intertriginosa.
Ca urmare a frecării de a contacta situsurile pielii în condițiile efectelor iritante și de marcare ale secreției pielii.
Formarea diabetului predispune la punctul armat și grasimea, incontinența urinei, hemoroizii etc.
Locurile tipice de localizare a instalațiilor de scutece - pliuri intermediare (mai puțin frecvent - mâini), pliuri femurale și fese ferme, axile, faldurile sub glandele lactice etc. se manifestă sub formă de eritem cu fisuri de suprafață în adâncurile ori. Când progresează procesul, stratul excitat este respins și se formează eroziunea.
La dermatită cauzată de acțiunea temperaturilor ridicate și scăzute pot fi atribuite numai burns și degeraturi . care sunt limitate la leziunea pielii.
Ozbobilare - O cronică cronică, predispusă la recidivă, leziune a pielii, care se dezvoltă sub acțiunea rece în combinație cu umezeală cu rezistență la organism slăbit. Elibele se manifestă sub formă de umflarea roșie și albastră, consistența nerezentantă, densă sau moale, însoțită de senzația de mâncărime și arzătoare, în special în timpul încălzirii. Locul de amplasare tipic - suprafața din spate a degetelor, tocurilor, chiuvetelor urechii, mai puțin - nas și obrajii.
Pentru expunerea la curent La locul de intrare și la ieșirea curentă, se formează un solid, ridicând deasupra nivelului pielii ("semnul curent"), fără durere, cu o lipsă de sensibilitate. Fenomenele inflamatorii (eritemul) nu sunt observate (schimbări degenerative profunde în nervii și vasele din piele). Spre deosebire de arderea termică, părul rămâne intact. Respingerea ștampilei și vindecării are loc în decurs de 3-4 săptămâni și este completată de formarea unei cicatrice subtile.
Leziunea pielii poate provoca substanțe chimice . Acizi anorganici și organici concentrați (sulfuric, nitric, clorhidric, acetic etc.), alcalii, săruri de metal greu și alcalin, combate substanțe seducătoare ale acțiunii perturbatoare ale pielii (IPRIT, LUIIS), etc.
Cu acțiune pe termen scurt, soluțiile concentrate cauzează dermatită Buglese sau eritematoasă, cu o necroză mai lungă a pielii și sub rezerva țesuturilor, care este însoțită de dureri severe. Dermatita comună poate fi însoțită de simptomatice generale (creșterea temperaturii, SE, oligulia, albuminuria etc.)
Soluțiile slabe duc la formarea de cauciuli mici adânci înconjurați de o rolă de infiltrat și acoperită cu crustă neagră, ușor umezită ("lux", "ochi de păsări"). Efectul prelungit al soluțiilor de acid slab, alcaline, sărurile conduce la dezvoltarea dermatitei cronice, care se manifestă prin hiperemie nesemnificativă, uscăciunea și peelingul pielii, formarea de fisuri.
Fotodemattită - Boli de piele cauzate de impactul pe razele ultraviolete.
Dermatită solară acută Apare mai des la persoanele cu pielea blândă, slab pigmentată, ca rezultat al unei expuneri lungi la raze ultraviolete, se manifestă în formă eritematoasă sau eritemato-bulve.
Dermatita solară cronică Dezvoltat ca urmare a insolației re-prelungite asociate activităților profesionale (marinari, lucrători agricoli etc.). Este localizată, de regulă, pe suprafața feței și din spate a gâtului, se termină cu dezvoltarea de teleantangtasis. fisuri, focare de hiperkeratoză.
Tratarea dermatitei.
1) tratament etiologic - eliminarea factorului cauzal
2) tratament simptomatic:
- Cu dermatită eritematoasă - mijloace antiinflamatorii externe (unguente corticosteroizi etc.), bandaje de uscare umedă
Cu dermatită de avion:
Cu dermatită necrotică ulcerativă - După tratamentul cutanat descris mai sus, sunt utilizate unguente și unelte antibacteriene care stimulează procesele regenerative (unguent xeroform de 10%, unguent metiluracil de 10% etc.)
Dermatită. Diagnostic și tratament.
Enciclopedia medicală mare
Vârstă: 70 de ani (06/15/3)
Podea: Femeie.
Loc de munca: Cu 55 de ani nu funcționează.
Profesie. Inginer Builder.
Diagnostic: Dermatita atopica
Bolile de însoțire. Stresul de angină stabil, FC 1.
Pe erupția care a apărut, mâncărime pronunțată puternic, piele uscată severă.
Anamneza bolii.
De la o vârstă de trei ani, o vârstă de nouă ani a suferit de astm bronșic. Apariția astmului bronșic se asociază cu numeroase treceri în Rusia. De la șaisprezece ani au început să erupții cutanate, mai întâi spatele, gâtul, umerii, coturile cotului, erupțiile au fost însoțite în procesul începu să fie implicate în acest proces. Apariția erupției cutanate se leagă de o supratensiune emoțională, cu o schimbare a condițiilor climatice, precum și reacțiile alergice care au apărut în același timp: pe polenul Daisy, toate produsele de parfum bazate pe extractul de mușețel, pe un miros puternic de parfumerie, alcool. Reacțiile alergice au fost manifestate prin tuse și rinoreries. El a fost tratat de Flutsinar, unguente, deoarece nu-și amintește, se simțea bine când se schimbă un climat rece și umed pe uscat și cald. De asemenea, un efect bun adus la soare.
În ultimii doi ani, după stresul emoțional, a început să observe că erupțiile au devenit mai abundente și mai intense, cu implicarea acelorași părți ale corpului, plus prăjituri și picioare patente. Tratamentul efectuat cu Fluusinar, fără efect. După tratament, pacientul din clinică a continuat să fie tratat cu sinflane, CA Gluconat. Tratamentul a durat zece luni fără efect, după care pacientul a fost trimis la clinica pielii și a bolilor sexuale MMA. Sunt Siechenov.
Născut 06/15/1932. A crescut și a dezvoltat în mod normal, boala copilului nu-și amintește. A absolvit Ain la Ankin la Institutul de Școală și Inginerie. A lucrat la o instalație chimică pentru producerea de substanțe chimice de uz casnic de la 58 la 69, șeful departamentului. De la 69 la 87 a lucrat ca constructor de inginer. Termenii vieții sunt buni. Igiena personală observă. Modul de alimentare încearcă să observe. Somn și odihnește suficient.
Nu fumează, alcoolul nu utilizează.
Boli trecute. Accidente, operațiunile nu au fost. Infecții grele (tuberculoză, HB S) în istorie nu observă.
Bolile de însoțire. Stresul de angină stabil, FC 1 (de la cincizeci de ani).
Anamneza ereditară. Nu există o boală ereditară.
Anamneza alergologică. Ia act de apariția reacțiilor alergice sub forma unei erupții cutanate (localizate pe gât, pe spate) pe polenul Daisy, pe agenții de parfum care conțin extract de mușețel, precum și produse de parfum foarte mirositoare.
Statutul general.
Starea generală este satisfăcătoare. Fizica unui tip normostic. Înălțime - 160 cm. Masa corporală - 65 kg.
Pielea acoperă în afara leziunilor principale. Clasificarea culorilor: Tipul european de nord. Prezența petelor de hiperpigance pe tot corpul, culoarea gri-maro de la 0,1 la 1 cm. Se observă o peeling Melkoplasty a pielii. Turgorul pielii este redus. Somon și tremurând neschimbate. Este determinat un dermograf al albului.
Membrana mucoasă Curățați, umed.
Păr Cu recalcitatea, eșantionul de douăzeciune este de cinci.
Nails. Culoarea roz, transparentă, atât pe picioare, cât și pe mâini. Hiperkeratoza nu este marcată.
Țesut subcutanat. Fibrele grase subcutanate este moderat dezvoltată.
Sistem limfatic. Ganglionii limfatici nu sunt palpabili.
Sistem muscular: Dezvoltarea generală a sistemului muscular este bună. Tonul este salvat. Palparea nu este marcată. Sigiliile, hipertrofia, fără atrofie. Așezat senil.
Sistem osos.. fără schimbări.
Sustinează. Modificările în configurația articulațiilor nu sunt notate.
Sistemul respirator:
Nasul nu este schimbat, respirația liberă prin ambele nări, durerea nu este notată. Benzi fără schimbări, nu există nici o durere atunci când înghițiți și discutați.
Inspecția toracică: Forma conică pieptată, simetrică. Nu există o pulsație vizibilă. Frecvența mișcărilor respiratorii pe minut 18.
Palparea pieptului. fără schimbări.
Perkness perk. Deasupra întregii suprafețe ale plămânilor este determinată de sunetul pulmonar.
Auscularea plămânilor: Ascultat respirația veziculară slăbită uniform. Nu există zgomote respiratorii laterale. Bronhofonia este la fel de slăbită în partea stângă și dreapta.
Cercetarea sistemului cardiovascular:
Reclamații: privind apariția durerii în zona inimii cu exerciții moderate, precum și în situații stresante.
Navele gâtului nu sunt schimbate. Inima se învecinează în pelele normei fiziologice. Pulsul satisfăcător pe umplere și tensiune. Numărul de abrevieri cardiace este de 76 pe minut, ritmul este corect. A / D 130: 80 mm.rt.st.
Cercetarea organelor digestive:
Nicio plangere.
Limba de colorare roz, umedă, cu o floare galben-albă mică. Muozitatea suprafeței interioare a buzelor și a obrajilor, a cerului solid și moale este roz, fără pigmentare, hemoragii, raiduri, fisuri, ulcerații. Zev și gingii de culoare roz, fără schimbare.
O inspecție a abdomenului: Burta configurației obișnuite.
Cu percuția abdomenului și palparea abdomenului nici o schimbare.
Studiu ficat: Când percuție și ficat de palpare în cadrul normei fiziologice.
Scaun o dată pe zi decorată.
Sistem gilitar:
Zona de rinichi nu se schimbă. Durerea în timpul palpării și percuției în zona de rinichi este absentă.
Menopauza de la cincizeci de ani.
Sfera emoțională.
Contact bolnav, sociabil, excitat. Foarte responsabil.
Somnul este intermitent (de 1-2 ori pe noapte) din cauza mâncării. Lumea este prietenoasă.
Status localis.
Înfrângerea unei piele inflamatorie cronică. Erupția este bogată, localizată în principal pe suprafețele exclusive ale copiilor, precum și pe gât, partea de sus a spatelui. Erupția este simetrică, monomorfă, prezentată:
elemente primare:
- Papula. Cu dimensiunea de 0,3 până la 0,6 cm, forma plană, contururile sunt rotunjite, granițele sunt ascuțite, culoarea este roz pal, consistența este dens. Rasurile sunt destul de uniform, predispuse la fuzionarea cu formarea focului de lichidare. Când simptomul triadei psoriazice nu este numit.
elemente secundare:
- Excurări Cu prezența petelor de hiperpiganare ale unei culori galbene albăstrii de la 0,5 la 3,5 cm.
- lichenizarea. Formate când fuziunea elementelor papulate. Lichuenizarea are o suprafață aspră.
- cruste transparente.
- Cântare. manifestând fulgi fine.
Justificarea diagnosticului:
Având în vedere plângerile: mâncărime puternice, erupție cutanată și piele uscată.
Pe baza istoriei bolii, prezența astmului bronșic în perioada de la al treilea la al nouălea an de viață, precum și asupra prezenței alergiilor pe polenul Daisy, pe produsele de parfum care conțin extract de mușețel sau cu un miros puternic .
Pe baza istoriei vieții, lucrează la întreprinderea chimică, de asemenea asupra inspecției generale a pielii în afara leziunilor principale ale leziunii: prezența petelor de hiperpigance pe corpul culorii gri-maro de la 0,1 la 1 cm. De asemenea Ca prezență a unui plan amendă, o scădere a turgorului pielii și prezența dermografului alb. Pe baza labilității sferei emoționale: excitabilitatea crescută, lipsa de somn satisfăcătoare.
Pe baza stării locale, care indică prezența unui nodă inflamatorie cronică care se îmbină în focare de lichidare, pot fi susținute de prezența unor pete de hiperpigance de culoare galben-albastru, dermografismul alb, dermografismul alb dermatita atopica.
Diagnostic: Dermatita atopica.
Diagnostic diferentiat:
Diagnosticul de dermatită atopică se bazează pe prezența unui nodă inflamatorie cronică care se îmbină în focarea lichidării, precum și prezența dermografiei albe.
Diagnosticul diferențial al S. prurigo. Este confirmată de existența focării, uscarea severă, a paloarei pielii, a hiperpigmentării în zonele de lichidare.
Pentru diagnosticul diferențial cu psoriazis Ei au valoarea unui număr de simptome la care se crede triada psoriazică și fenomenul lui Köbner. Localizarea corespunzătoare este în principal pe suprafețele extinse ale membrelor.
Plan de examinare.
1. Testul comun de sânge.
2. Test de sânge biochimic.
3. Analiza generală a urinei.
6. Anticorpi pentru HIV.
7. Eșantion alergic pe piele (cu extract de mușețel).
8. Ultrasunetele glandelor suprarenale.
9. Radiografia plămânilor.
Tratament.
1) Modul COSTAGAL. Faceți duș timp de 5-10 minute. Și fără a folosi lemn de esență tare. După duș, frotiți secțiunile afectate cu crema copiilor plus un kestaiderm ca 1: 1 (vezi clauza numărul 7).
2) Dieta hipoalergen.
3) Terapia de detoxifiere (Hemodez 300ml. In / în picurare)
4) tab-ul TAVAGIL 1. De 2 ori pe zi
5) vitaminoterapia în special cu atenție. Grupuri C, RR, A, E.
6) Preparate valeriană de 3 filă. noaptea.
7) Celenerm plus crema copiilor ca 1: 1 se aplică zonelor afectate ale pielii de două ori pe zi dimineața și seara. După două săptămâni, cantitatea de celenerma este redusă la 1: 2 și apoi este redusă printr-o singură doză în fiecare săptămână, adică 1: 3, 1: 4 după aceea că medicamentul este anulat.
RP: "Celestoderm - cremă" 0,1% - 30.0
D.S. În aer liber.
8) În temeiul atacurilor farmaciei anginei de pe podeaua comprimatului de nitroglicerină sub limbă.
Prevenire:
Dieta luând în considerare toleranța anumitor produse. În dietă, carne afumată, mâncăruri conservate, dulciuri, sare bucătar, citrice, ciocolată, ouă, înghețată.
Efectuarea regulilor de salubritate și de igienă (luați duș timp de 5-10 minute și fără a utiliza tije rigide.), Precum și o lungă revedere în lunile de vară din sud.
Recepția regulată a preparatelor sedative de origine vegetală (droguri Valerian 3 tab. Peste noapte).
Apariția impecabilă joacă un rol important pentru o persoană modernă. Starea pielii, părului și unghiilor indică sănătatea. Studiul bolilor asociate cu capacul pielii și bolile susceptibile este angajat în dermato. Acest domeniu medical include mai multe direcții:
. dermatologie;Micologie.
Dermatologia vizează studierea bolilor pielii, părului, unghiilor și membranelor mucoase. În ceea ce privește tratamentul și diagnosticul, dermatologia interacționează cu alte sectoare de medicină: toxicologia, hematologia, reumatologia, oncologia, neurologia și alergologia. Specialiștii studiază în mod activ bolile asociate științelor conexe.
Venereologia explorează infecțiile care sunt transmise sexual. În stadiul actual, este obișnuit să împărtășim tipuri noi și vechi de boli cu transmitere sexuală. Bolile clasice includ gonoreea, sifilisul, Chancre. Bolile urogenitale aparțin herpesului, virusului de papiloma, Chlamydia, sindromului imunodeficienței dobândite.
Mycologia este mai plăcută de leziuni fungice. În cadrul său, proprietățile benefice ale ciupercilor studiază, posibilitățile de utilizare a acestora în practică, precum și deteriorarea ciupercilor. Bolile fungice sunt cauzate de litigiile care pot intra în organism cu picăturile de aer.
Pielea este cel mai mare corp uman. Are mulți factori externi care pot provoca boli de diferite natură. Boli ale pielii provoacă nu numai inconvenientele fizice, ci și suferințele morale. Bolile dermatorii AI sunt adesea exprimate în exterior: erupție cutanată, gunnock, schimbare de culoare, miros neplăcut.
O mare parte a bolilor poate fi vindecată în centrul modern al Dermato AI, în special în primele etape. Cu toate acestea, unele infecții pot duce la consecințe grave, modificări ireversibile în defectele pielii și cosmetice. Prin urmare, atunci când alegeți un specialist, este necesar să se țină seama de competența sa în sferele adiacente.
Dermatolog
Dermatologul medicului ar trebui să fie bine concentrat nu numai în dermatologie, ci și în alte domenii medicale - imunologie, endocrinologie, genetică, terapie, neurologie. Conform manifestărilor externe, un specialist bun este capabil să determine boala și să înceapă tratamentul adecvat. Pentru a identifica tipul de infecție, trebuie să transmiteți testele:
. frotiu;Răzuire;
Test de sange.
Procesul de tratament depinde de mulți indicatori. Cel mai adesea, cu orice tip de boală, sunt prescrise preparate speciale sau unguente. Știința modernă nu stabilește încă, sunt produse noi medicamente de producție internă, precum și fonduri de import. Există metode alternative de tratament:
. terapie cu laser;Electroterapie;
Terapie cu ultrasunete;
Terapia cu ozon.
Sondajul pacientului se desfășoară pe o anumită listă și algoritm. Utilizarea unei abordări sistematice a Dermato AI face posibilă eliminarea nu numai a semnelor externe ale bolii, ci și cauzele apariției sale. Tratamentul apare de obicei ambulatoriu, dar spitalul de zi este posibil.
Boli de piele
În clinica dermatoveneroliei, puteți fi examinați și vindecați o serie de boli. Boli ale pielii, părului și unghiilor sunt în continuă creștere în cantități. Noi factori de risc de sănătate apar. Cele mai frecvente boli sunt psoriazis, eczeme, lipsite, acnee, dermatită, scabie, herpes și infecții venerice. Luați în considerare unele dintre ele.
Psoriazisul este o boală cronică care afectează pielea sub formă de pete roșii. În unele cazuri, nu există manifestări vizibile ale bolii. La locul leziunii există un sigiliu de țesuturi. Se formează pete strălucitoare, care seamănă cu ceara: ei sunt numiți numiți la lacuri de parafină. Există multe modalități de combatere a bolii existente, dar este incurabilă. În ciuda numeroaselor metode de tratament și nivelul de medicament, recuperarea completă este imposibilă. În timp, boala progresează, sunt posibile recăderi.
Eczema - inflamația pielii sub forma unei erupții cutanate. Cauzele apariției acestei boli nu sunt cunoscute. Se crede că poate fi cauzată de un eșec în sistemul nervos sau endocrin. La pacienții cu eczeme, există o deteriorare a pielii sub formă de bule sau erupții cutanate.
Indiferent de tipul de boală, rezultatul tratamentului depinde de stadiul de dezvoltare și de gradul de nestingheri. Trebuie respectate măsurile de precauție și igiena personală. În timp, căutați ajutor de la un specialist - prerogativa fiecărei persoane.
Dermatită Însă înseamnă inflamație a pielii, cu toate acestea, dermatologii folosesc acest termen pentru a determina un grup special de boli inflamatorii ale pielii. Din punct de vedere clinic, ei se manifestă mai mult sau mai puțin definit eritem, de obicei însoțiți de mâncărime. Leziunile trec 3 etape - ascuțite, umbră și cronică. Elementele primare sunt pete, papule, vezicule, pete edem, plăci; Secundare - cruste, scale, fisuri și lichidari. Modificările histologice primare se caracterizează prin spongioză (edem epidermal intercelular), prezența limfocitelor sau a eozinofilelor în dermă și epidermă.
DERMATITĂ - apare ca urmare a expunerii directe la factori externi. Există un contact simplu și dermatită alergică.
Dermatită simplă Toți oamenii apar atunci când sunt expuși la pielea stimulilor de legătură (obligatoriu), care pot fi substanțe chimice (acizi minerali concentrați, alcalii, apă clocotită), fizică (raze UV, temperatură ridicată și scăzută etc.), biologică (Borshevik), mecanică (frecare, presiune lungă). Severitatea fenomenelor inflamatorii depinde de rezistența iritantului și de timpul expunerii sale la piele, în legătură cu care dezvoltarea dermeititei simple se distinge 3 etape (forme): eritematous, veziculos și necrotic-ulcerativ. Modificările inflamatorii în zonă corespund strict la locul de expunere la stimul și apar fără o perioadă ascunsă. Dermatită simplă, atât în \u200b\u200bproducție, cât și în viața de zi cu zi se dezvoltă ca urmare a unui accident (arsuri, degeraturi).
Dermatită alergică Există sub influența stimulilor opționali (sensibilizanți) la persoanele cu sensibilitate crescută la acestea și constituie patogenetic o reacție alergică a unui tip lent. Cel mai adesea, dermatita alergică se dezvoltă ca urmare a impactului repetat asupra pielii pulberilor de spălare sintetică, a agenților cosmetici, a medicamentelor, a cromului, a nichelului etc. și mai lungi. Imaginea clinică a dermatitei alergice este similară cu cea cu eczemă acută, datorită căreia se distinge prin eritematoasă, veziculoasă, umedă, corticală și deschisă. Procesul este însoțit de mâncărime. Fenomenele inflamatorii pot depăși zona pielii unde se aplică stimulul. Diagnosticul de dermatită simplă nu provoacă dificultăți datorită lipsei unei perioade ascunse între impactul stimulului și apariția modificărilor tipice ale pielii. La efectuarea unui diagnostic de dermatită alergică, se ia în considerare localizarea leziunii (mai des zonele deschise ale pielii, feței) și natura eczeme a schimbărilor inflamatorii ale pielii. Adesea, pentru a confirma diagnosticul stau la formularea probelor alergice ale pielii, care sunt obligatorii la identificarea unui sensibilizator de producție (dermatită profesională).
Tratament
: Cu dermatită simplă și alergică, eliminarea de bază a stimulului. Cu o dermatită simplă sub formă de arsuri chimice din acizi concentrați și alcalia de asistență urgentă este o spălare lungă și abundentă cu apa lor. Cu un erithen pronunțat cu un edem, o legare, unguente de corticosteroizi sunt arătate, cu axe vesiculoase, o deschidere de bule este făcută cu impunerea ulterioară de dezinfectare a tijelor reci, precum și unguente cu corticosteroizi și antibiotice (Lortingen C, Celleztoderm cu Garamcin și colab.). Tratamentul pacienților cu manifestări necrotic-ulcen se desfășoară în spital și cu dermatită alergică asupra principiilor tratamentului eczemelor acute.
Dermatita pellagonoid. - dermatită, care se dezvoltă sub influența insolației la persoane care abuzează de alcool suferind de boli hepatice. Boala este similară cu Pellagra. Leziunile sunt caracterizate printr-o eritem difuză simetrică cu o edemă pe antebrațele, suprafețele din spate ale perii, față, gâtul. Spre deosebire de Pellagra, nu există atrofie de piele, leziuni ale membranelor mucoase, fenomene grele comune.
Tratament
: Excluderea alcoolului, corectarea tulburărilor hepatice. Acidul nicotinic este prescris, nicotina xanthinol, vitaminele B1, B1, B3, B5 în doze normale, unguent local - fotostatic ("Shield", "Beam"). În perioada acută, se arată o legare cu 1-2% soluție de amidopirină, resorcină, tanin etc., unguentele de corticosteroizi.
Dermatita Perioaral. - Boala cutanată cauzată de o microflora patogenă condiționată datorită creșterii numărului său și datorită compoziției de calitate. Se întâmplă în cea mai mare parte la femei, mai des decât vârsta tânără și mijlocie. Factorii de predispuneri sunt folosirea unguentelor de corticosteroizi în acnee vulgare, dermatită seboreică și de droguri, rosacee; subțierea epidermei; Focgi de infecție cronică, bolile infecțioase severe; Tulburări ale funcției tractului digestiv, disfuncții hormonale, recepționarea contraceptivelor. În patogeneza bolii, este acordat un rol important opresiei mecanismelor locale de rezistență antibacteriană a pielii feței, o scădere a rezistenței totale a organismului, o creștere a intensității celulară și (sau) umorală imunitate, inclusiv alergeni bacterieni; Dezechilibrul hormonal. Leziunea pielii este caracterizată de papulele hemisferice non-foliculare, diametru de 1-2 mm de la roz deschis până la roșu strălucitor și o singură ceară, pseudopulele translucide strălucitoare. Papulații nu tind să crească, nu fuzionează, mai des amenajate izolate sau grupate în leziuni minore desemnate fuzzy, suprafața căreia este adesea acoperită cu scale translucide albe, eritemul și televoangioctasul nu sunt întotdeauna găsite. Rasurile sunt localizate numai pe pielea feței, fără a lovi alte site-uri, inclusiv gâtul. Există 3 opțiuni de localizare: perioreral, periorubital și amestecat. Caracteristica de diagnosticare este îngustă, cu un diametru de 2-3 mm, janta de piele neafectată, mai mare în jurul marginea roșie a buzelor. Senzațiile subiective sunt de obicei absente. Începutul bolii este nespecific, dezvoltarea, de regulă, furtunoasă, în timpul monotonului, nu există nici o etapă.
Diagnosticul nu este de obicei dificil. Este necesar să se facă diferența de la Rosa-Tsea, dermatita seboreică, acnee vulgară, piodermie.
Tratament
: Anulați unguentele de corticosteroizi cu relief ulterior al "reacției de exacerbare" care decurg din 5-10 zile după anularea acestora. Manifestările clinice ale "dermatitei de anulare" sunt caracterizate de eritem roșu strălucitor, uneori umflarea semnificativă a întregii pielea a feței, o creștere a temperaturii locale, identitatea UVE a numărului și a zonei cutanate, apariția senzațiilor subiective sub formă de ardere ascuțită, mâncărime, struturi de piele. Durata "dermatitei de anulare" este de 7-10 zile, tratamentul său include o dietă hipoalergenic, desensibilizare și droguri diuretice, tije de legume locale și creme sau ulei indiferente: nu se recomandă utilizarea cosmeticelor, săpun. Tetraciclina este apoi prescrisă în doze medii (în apariția dermatitei periorel pe fundalul schimbării pielii seboreice), metronidazol în schemă permanentă (cu o combinație de dermatită periorel cu rosacee sau boli ale tractului gastrointestinal), Demaris, metiluracil, biogenic, Vitamine, preparate antihyleurale, vitamine, belloid (cu tulburări neurotice severe). Utilizați la nivel local alternanța loului de ierburi (musetel, seria, salvie, urzică) cu paste cu 2-5% naftalan și gudron, cu uscare crescută, creme indiferente pe ulei de măsline sau piersic. În cazul unei combinații de dermatită periorală cu demodecoză, agenții acaricidici sunt prescrise. Cryoissage de zăpadă cu coalaj sau a cursurilor de azot lichid (2-3) este de asemenea utilizată pentru cursul a 10-12 sesiuni. În același timp, identificați și corectați patologia concomitentă.
Dermatită de sebore Dermatoza inflamatorie la copiii de sân. Se dezvoltă în prima lună de viață, adesea la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la începutul a 2-a; Frunze timp de 3-4 luni., Apoi regresează. Există 3 grade de severitate a procesului: lumină, mijlocie și grea. Boala începe cu hiperemia și o infiltrare mică a pielii pliurilor (urechii, cervicale, axilare, inghinale, femurale) cu diseminarea elementelor de peeling afez-papare de natură nomulică de-a lungul periferiei focului (grad ușor), ceea ce provoacă trebuie să diferențieze dermatita de la psoriazis. Procesul de severitate moderată depășește limitele pliere a pielii, captarea unor zone semnificative de piele netedă pe scalp. Caracterizată prin eritem, infiltrare, peeling. Caracterizate Tulburări mici dispeptice: Jerking 3-4 ori pe zi, scaune lichide. Cu grav afectate de cel puțin 2 /, capacul pielii, pe scalp - "coaja" de la uleiuri uleioase, scale pe fundalul eritemului și infiltrarea pielii. Dispepsia este, de asemenea, caracteristică, creșterea lentă a greutății corporale. Condiția este foarte apropiată de cei din eritrodermia de deskvative eritrodermy leiner-mousse, dar se regresează mai repede (3-4 luni persistă). Posibile complicații sub formă de otită, anemie, pneumonie.
Tratament : Cu o diplomă ușoară, se arată doar tratamentul în aer liber: 2-3% naftalan, unguent Ichivo; Cu grade medii și severe, antibioticele sunt prescrise (timp de 10 zile), hemotransphus, transfuzii plasmatice, glucoză cu acid ascorbic, vitamine A, C, grupul V.
Dermatita Saintosomal. (Biserica de dermatită, înotul de mâncărime, apa scabielor) - inflamarea pielii acute a unei naturi predominant urcule. O persoană apare în contact cu bisericile etapei larve a unor helminate adulte, care sunt de obicei contaminate. Agenții patogeni sunt, de obicei, larvele (bisericile) unui schistos de păsări de apă (rațe, pescari, lebede) și, mai puțin de multe ori, a unor mamifere (rozătoare, ondatra etc.), care, penetrant în grosimea pielii umane, mor fără ajungând la starea pubertății. Adesea, boala are loc în țările tropicale din Africa, Asia, rare în Rusia. Infecția unei persoane apare, de obicei, atunci când se îmbăia sau lucrează în iazuri, zonele umede, corpurile de apă în picioare sau lentă contaminate de fecale de păsări infectate, mamifere sau oameni. La contactarea unei persoane cu biserici, acestea atașate la piele, destul de repede cu ajutorul unui aparat de siding special sunt încorporate în grosimea pielii. Migrația ulterioară a bisericilor din piele este facilitată de efectul minciun al secrețiilor alocate de acestea. Imaginea clinică a dermatitei schistozomale se caracterizează printr-o anumită variabilitate și depinde de starea imunobiologică a corpului, intensitatea și durata contactului cu bisericile. La momentul introducerii bisericilor din piele, pacienții simt durere acută. După câteva minute sau 1-3 ore, sentimentul de durere trece în mâncărimea intensă. În același timp, pe locurile eritematoase apar în locurile de desfășurare, care se transformă în blistere până la fasole. La consolidarea exudațiunii asupra blisterelor, apar bule care conțin un fluid transparent de opalesce. În cazul straturilor de infecție piococală, bulele pot fi transformate în pusttule (în persoanele slăbite, în special la copii, este posibil să se dezvolte un extim). În cele mai multe cazuri, după 4-5 zile, acuitatea fenomenelor inflamatorii scade, iar după 10-14 zile, procesul este permis fără o urmă. Există cazuri de dezvoltare hiperemie vărsată, interesant aproape toate capacul pielii (eritrodermie de chistotomie). Histologic în epidermă în jurul situsului de penetrare a bisericii din piele, umflarea, liza locală a celulelor epiteliale și prezența unor "mișcări" umplute cu neutrofile și eozinofilele sunt marcate; În Derma, infiltratul constând din leucocite și limfocite polimorfe și limfocite. Diagnosticul se bazează pe o imagine și o anamneză clinică tipică. Tratament în principal simptomatic: rahat, zgârieturi mâncărime, creme, unguente. De asemenea, este adecvat în scopul desensibilizării și al detoxificării agenților (dimerol, clorură de calciu, tiosulfat de sodiu), băutură abundentă, în timpul stratificării unei infecții antibiotice. Măsurile preventive sunt reduse la distrugerea moluștelor, rozătoarelor. Dintre măsurile de protecție individuală, se recomandă lubrifierea pielii în fața unei baterii de 40% unguent de dimetilftalat și la capătul bătruirii uscați cu atenție prosopul.
Dermatită.
Aceasta este o inflamație acută a pielii cauzată de influență
stimuli fizici, chimici și biologici. În acțiune
de la caracter, mecanismul de dezvoltare a procesului. Iriterioarele sunt împărțite în
pe:
1) Bond - când este expus pielii, indiferent de individ,
aceasta va provoca cu siguranță iritarea acesteia (concentrați minerali); sub
relieful lor dezvoltă întotdeauna dermatită simplă de contact.
2) Dermatita opțională la persoanele care au crescut
sensibilitate la stimul - dermatită alergică de contact.
D-D de dermatită de contact simplă și alergică:
În dermatita de contact, eritemul se dezvoltă, însoțește
apariția elementelor papulse și bubble-ў eroziune-ў Merching,
atunci când atașați o infecție - apariția morfologică secundară
elemente: eroziune, scale, cruste.
Clinic:
1) Pentru contact - claritatea limitelor de daune (repetă focusul
forma unui iritant); Alergic - estompare neclare, vatră depășește
limitele de contact, erupțiile cutanate pot apărea la o distanță considerabilă.
de la locul de iritare;
2) la cont. - Erupție cutanată monomorfă, cu un alergător. - polimorf;
3) la cont. - când eliminați stimularea - vindecării rapide;
4) la contact. - niciodată recurențe;
5) subiectiv: cu dureri de contact, arderea, în faza de permisiune -
mâncărime; Cu un alergător. - mâncărime de intensitate diferită (în tratament este necesar
includ hiposensibilizarea instrumentelor Ashigistamine).
Tratament.
Terapie în aer liber:
a) pastă: zinc + 3-5% nafolan, 3% gudron, 5% dermatol,
b) Saintolar, Flutsinar,
c) Când mascunia - tratamentul începe cu azotat de argint
0,25%, Furacilin, Rivanol 1: 500, 2% acid boric RR, Tanină 2-3%,
Toxicodermie.
Acest lucru este deteriorarea pielii, dezvoltându-se sub influența
factori iritanți care sunt eliberați de modal de hematogen.
Factorii sunt:
Exogen
mancare;
b) medicamente;
c) gospodăriile și industriale;
Endogen
a) produse metabolice neobișnuite;
b) Ordine - // - // - // -, în cazul acumulării excesive.
Boala se bazează pe sensibilizarea corpului, împovărată
anamneză alergologică.
Caracteristici generale:
1) începe brusc;
2) adesea începutul este însoțit de o încălcare a unei stări generale;
3) Erupție monomorfă abundentă, simetrică.
Alocați următoarele forme morfologice primare și secundare
elemente: Spotted, Papulse, Vezicule, Bull,
pustul, eritrodermic.
Pestriţ: pete eritematoase cu granițe clare, hemoragie,
hiperpigmentare. Eritematous pete - valori diferite, cu
rezoluția seamănă cu un o singură dată lipsită. Melanomul toxic -
însoțită de înfrângerea internă Ohanov, apare Neurkaya
eritem, apoi pe fundalul ei, apar pete gri Aspid, atunci
noduli și teleangagetană.
Papulse: mai des semi-ciudat d \u003d 2-5 mm, uneori poligonal
plat cu țesătură centrală, reamintesc roșu lipsit, dar
Înfrângerea pe suprafețe extensive.
W. rău:pereții navelor afectează în mod izbitor
membrele inferioare. Eritemul fix apare la aceleași
locul, pigmentarea este îmbunătățită.
Necroli epidermică acută (b. Layella): Alergic
mecanismul din trecut este o reacție alergică la medicamente. Boală
Începe acut, însoțit de mare t, cefalee,
amețeli, vărsături, uneori pot curge ca obișnuite
toxidermy, atunci procesul devine difuz, apare
dureros eritem, ca rezultat al necrotizării, diapozitivele epidermice,
expunând o suprafață strălucitoare strălucitoare (reamintește arsura a doua
gradul). Stare generală: t \u003d 38-39, intoxicație generală,
pierderea conștiinței, opresiunea decalajului gastrointestinal, îngroșarea sângelui, 20-30% este ușoară.
Diagnosticare:
1) Istorie;
2) clinică;
3) Modificări de la sânge (cereale toxice leucocite
cu. Layella)
4) probe proberier.
Tratament:
1) rezilierea admiterii antigenului;
2) băutură abundentă;
3) diuretice și laxative;
4) antihistaminice 1 comprimat de 3 ori pe zi, în fiecare săptămână se schimbă
medicament;
5) În forma grea a dozelor mari de glucocorticoizi (cu Lyleella
80-100 mg);
6) Terapia de dezinfectare: Hemodez, reopolyglyukin într-o zi
400 ml;
7) terapia în aer liber - sub rama (ca o arsură de gradul doi);
ECZEMĂ.
Aceasta este o boală cronică recurentă a neuro-alergic
natura, caracterizată prin inflamație seroasă a straturilor superioare ale dermei,
spongioza focală a unui strat spongios de epidermă însoțit de
erupție cutanată polimorfă și mâncărime puternică.
1808-Willen alocată de la numeroase boli la ECAZE.
Etiologie și patogeneză:
Factori - neurogeni, alergici.
Pentru factorul neurogen spune:
Prezența mâncării;
Locația erupției cutanate simetrice;
Prima manifestare după tensiunea nervoasă sau psihotrauma;
Când stoarceți trunchiul nervos - eczema sub cicatrice, după
eliminarea rezoluției cicatricilor;
În jurul accentului de deteriorare a perturbării tactilului, temperaturii,
sensibilitate la durere;
Efect pozitiv după scopul electric
sedative de iglorezflexoterapie.
Pentru factorul alergic spune:
Prezența sensibilității crescute la o serie de iritanți -
sensibilizare polivalentă;
O combinație cu astm bronșic, rinită alergică;
Deprecierea statutului imunologic;
Datorită încălcării stării sistemului nervos central, trofic - în piele
produsele străine sunt formate - se formează anticorpi -
autoimunizare, - titruri mari avocate proprii
piele;
Infecție purulentă fonală;
Încălcarea funcției GTS - întreruperea permeabilității membranelor - în sânge
produsele incomplete ale proteinelor de despicare sunt alergeni.
Încălcarea funcțiilor glandelor endocrine - crearea prosperă
condiții pentru dezvoltarea sensibilizării.
Formulare:
1) Adevărat (endogen)
Flurgenose;
Dishidrotic;
Hiperkeratetic;
2) microbiană
Coinovoid.
3) Seborine
4) Professional
5) Copii
Complicația gravă a eczemei \u200b\u200beste aderarea herpetic
infecții - o eczemă herpetică sau eczemă a capzei se dezvoltă.
TRATAMENT.
1) Dezvoltarea tulburărilor funcționale ale diferitelor organe și sisteme;
2) electrosonă, aculflexoterapie, hipnoterapie, preparate de brom,
rădăcină valeriană, tranchilizante, antihistaminice;
3) hiposensibilizarea (CA, Na tiosulfat);
4) Vitaminele B1, B6, B12, V / M, P;
5) imunocorectorii și imunomodulatori (T-Activin, Levomizol 0,1 - 1
2 zile, metiluracil 0,5 - 3 ori 3 săptămâni);
6) Adapogeni;
7) injecții de gammaglobulină, histoglbulină - p / k3 ml într-o săptămână,
per curs de 6-8 injecții; După 3-4 săptămâni, se repetă cursul, în timp ce nu
8) Dacă evenimentele anterioare sunt ineficiente, se efectuează hemozorbția,
glucocorticoizi, stimulente suprarenale;
9) lapte și dietă de legume;
10) Terary în aer liber:
OZN;
Terapie cu laser;
Electroforeză;
Băi cu extracte conifere. Durata băii este de 15-20 de minute,
t \u003d 37-38, pe oră înainte de culcare, focă
Pe focatele umede (2% născuți, 2% rezorcinică, 0,25%
lAPIS, RIVANOL 1: 1000);
Pastă: zinc, lassar, cu adăugarea de naftalan, gudron,
carbamidă 2-15%; Să crească săptămânal concentrația;
Unguente în formă de glucocorto.
Definiție. Dermatita este o insulă de contact a pielii, rezultată din efectul imediat asupra acestuia, factorii de depășire sau electivă enervantă de natură chimică, fizică sau biologică.
Clasificare.
Dermatită simplă de contact.
Dermatită alergică:
- a) originea gospodăriei;
- b) Originea producției.
Clinica.Dermatită simplă. Răspunsul inflamator are loc la locul expunerii, corespunzător strict limitelor expunerii stimulului. Severitatea fenomenelor inflamatorii depinde de rezistența stimulului, de timpul expunerii și de o anumită măsură asupra proprietăților pielii uneia sau a unei alte localizări. Etape: Eritematous, Vezicle-Bulus, necrotic. Adesea, dermatita simplă se manifestă în viața de zi cu zi, degeratbită, pierderea pielii atunci când purtați pantofi prost montat. Cu o expunere prelungită la o forță mică iritantă, poate să apară o eritem stagnantă, o infiltrare și o peeling a pielii. Dermatita simplă se dezvoltă fără o perioadă de incubație și, de obicei, curge fără a deranja starea generală a corpului. Excepțiile sunt arderea și degerământul într-o zonă și adâncime mare.
Dermatită alergică. Clinica este similară cu etapa acută a eczemei: împotriva eritemului cu limite fuzzy și edem, se formează o varietate de microunde, lăsând la deschiderea microeroziilor, scalelor, crustelor. În același timp, deși principalele modificări se concentrează pe locurile de expunere la alergen, procesul patologic depășește expunerea sa și datorită răspunsului alergic general al corpului, erupții alergice ale tipului de peopopare, Aezikul, eritema de asemenea, să fie observate la o distanță semnificativă față de locul expunerii. Procesul este de obicei însoțit de mâncărime pronunțat.
Diagnosticare. Puneți dormirea anamnezei și a imaginii clinice. Pentru a confirma dermatita alergiei, acesta este recurs la producția de probe cutanate cu alergenul propus (compresibil, picurare, scarificare), care sunt obligatorii pentru identificarea antigenului produs. Probele sunt amânate după eliminarea schimbărilor clinice ale pielii. Diagnosticul diferențial se desfășoară cu eczeme, toxidermie.
Tratament.Dermatită simplă Ele sunt tratate mai des. Este necesar să se elimine stimulul. Cu un erithene pronunțat cu o edem, o legare (2% soluție de acid boric, apă de plumb etc.) și unguente corticosteroizi (synalal, fluorochort, fluorinar), cu o etapă insidioasă buloasă, o autopsie de bule funcționează în timp ce își menține în același timp Anvelopele și le impregnați cu fluide de dezinfectare (metilen albastru, redus, etc.) și impunerea unor unguente epiteliale și dezinfectare (2-5% dermatol, Celenerm cu GaramCin). Tratamentul pacienților cu schimbări necrotice ale pielii sunt efectuate în spital.
Tratament dermitită alergică În plus față de excluderea stimulului, a hiposensibilizării și a terapiei externe. 10% clorură de calciu este prescrisă 5-10 ml in / b, 30% tiosulfat de sodiu 10 ml in / in, 25% magnezie de acid sulfuric 5-10 ml in / m, antihistaminice (Suprantin, Fencarol, Tavergl etc.), la nivel local 2% soluție de acid boric și colab., Unguent corticosteroid (Lorinden C, Advantan, păstratuterm etc.)
Prevenirea. Evitați expunerea la un factor spart, lucrați în salopete.
