Identificarea tulburărilor mentale la o persoană. Probleme mentale. Factori de risc pentru patologiile personalității

Un diagnostic de boală mintală nu poate fi făcut unei persoane numai din cauza dezacordului său cu valorile culturale, morale, morale, religioase și politice general acceptate sau din alte motive care nu au legătură cu sănătatea.

Principiile diagnosticării bolilor mintale ar trebui să fie ghidate de experiența internațională și de utilizarea ICD aprobată în lucrare, care este obligatorie în Rusia. Pe baza ICD, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a dezvoltat o versiune a „Tulburărilor mentale și comportamentale” adaptată pentru Rusia. Există, de asemenea, un standard pentru diagnosticul și tratamentul bolilor mintale și liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor mentale și comportamentale pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul bolilor mintale. Procedurile descrise în documente nu limitează acțiunile medicului; în fiecare caz specific, psihiatrul are dreptul de a individualiza măsurile de diagnostic și procedura de tratament. Standardul medical și de diagnostic are ca obiectiv generalizarea experienței mondiale, contribuind la creșterea eficienței activităților medicale.

Teste pentru tulburări psihice ca una dintre modalitățile de diagnosticare a bolii

Sănătatea mintală este înțeleasă ca fiind coerența și munca adecvată a funcțiilor mentale ale unei persoane. O persoană sănătoasă din punct de vedere mental poate fi luată în considerare atunci când toate procesele sale cognitive se încadrează în intervalul normal.

Norma mentală este înțeleasă ca indicator mediu al evaluării funcțiilor cognitive, care este caracteristic majorității oamenilor. Patologia mentală este considerată o abatere de la normă, în care suferă gândirea, imaginația, sfera intelectuală, memoria și alte procese. Conform statisticilor, fiecare a cincea persoană suferă de o boală mintală, o treime dintre ei nu știu de boala lor.

Cele mai frecvente tulburări mentale includ fobii, atacuri de panică, depresie, alcool și dependențe psihotrope, tulburări de alimentație și tulburări de somn. Pentru a diagnostica anomalii psihopatologice probabile, există teste speciale pentru identificarea tulburărilor mentale. Aceste tehnici determină tendința unei persoane către o anumită boală mintală. Un diagnostic fiabil îl face un psihiatru pe baza anamnezei, a observației patopsihologice și a screening-ului unor anomalii mentale probabile.

Diagnosticul tulburărilor psihice

Pentru a diagnostica o boală mintală, un psihoterapeut trebuie să studieze aspectul unei persoane, comportamentul acesteia, să colecteze o anamneză obiectivă, să investigheze procesele cognitive și starea somatoneurologică. Printre cele mai frecvente teste pentru tulburări mintale, se distinge o anumită specificitate a studiului:

• tulburări depresive;
• nivel de anxietate, frici, atacuri de panică;
• stări obsesive;
• tulburari de alimentatie.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a evalua condițiile depresive:

• scara Zanga pentru depresia auto-raportată;
• Scala depresiei Beck.

Scara Zanga pentru autoevaluarea depresiei vă permite să determinați severitatea stărilor depresive și prezența sindromului depresiv în sine. Testul constă din 20 de afirmații, care trebuie evaluate de la 1 la 4, în funcție de condițiile întâlnite. Tehnica evaluează nivelul depresiei de la manifestarea ei ușoară la stările depresive severe. Această metodă de diagnostic este destul de eficientă și fiabilă; este utilizată în mod activ de mulți psihiatri și psihoterapeuți pentru a confirma diagnosticul.

Inventarul depresiei Beck măsoară, de asemenea, prezența afecțiunilor și simptomelor depresive. Chestionarul este format din 21 de itemi, cu câte 4 afirmații. Întrebările de testare sunt pentru a descrie simptomele și condițiile depresiei. Interpretarea determină severitatea stării depresive sau absența completă a acesteia. Există o versiune specială pentru adolescenți a acestei tehnici.

La evaluarea nivelului de anxietate, fobii și frici, se utilizează următoarele chestionare:

• Scala Zanga pentru anxietate auto-raportată,
• Chestionar al structurii temerilor reale ale personalității;
• Scala de autoevaluare Spielberger pentru anxietate reactivă.

Scara Zanga pentru autoevaluarea anxietății vă permite să determinați fricile și nivelul de anxietate al respondentului. Testul constă din 20 de întrebări, care sunt distribuite pe două scale - simptome afective și somatice. Fiecare întrebare-afirmație trebuie să aibă un nivel de simptome întâlnite, de la 1 la 4. Chestionarul relevă nivelul de anxietate sau lipsa acestuia.

Chestionarul privind structura temerilor reale de personalitate, propus de Yu. Shcherbatykh și E. Ivleva, determină prezența temerilor și fobiilor la o persoană. Metodologia constă din 24 de întrebări, care trebuie evaluate în funcție de severitatea unei anumite caracteristici. Fiecare întrebare corespunde unei scale cu o anumită fobie, de exemplu, frica de păianjeni, întuneric, moarte. Dacă subiectul a obținut mai mult de 8 puncte pe una dintre scale, acest lucru poate indica faptul că are o anumită fobie.

Scala de autoevaluare a anxietății reactive Spielberger definește pacienții cu nevroze, boli somatice și sindroame de anxietate. Chestionarul este format din 20 de judecăți, care trebuie evaluate de la 1 la 4. Când se interpretează rezultatele testelor, nu trebuie să pierdem din vedere faptul că nivelul de anxietate crește semnificativ înainte de o situație importantă, semnificativă a vieții, de exemplu, atunci când elevii se apără o teză.

Ca test pentru identificarea unei astfel de tulburări mentale ca nevroză obsesiv-compulsivă, utilizați:

• Scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown.

Această metodă de diagnosticare a obsesiilor constă din 10 întrebări și două scale. Prima scară caracterizează severitatea gândurilor obsesive, iar a doua - acțiuni. Scara Yale-Brown este utilizată în mod eficient de către psihiatri pentru a determina severitatea obsesiilor și compulsiilor la un pacient. În clinicile de psihiatrie, această tehnică este efectuată în fiecare săptămână pentru a urmări dinamica dezvoltării tulburării. Rezultatele chestionarului determină severitatea stării obsesive de la manifestarea subclinică la stadiile severe.

Când puneți un diagnostic pentru tulburările de alimentație, utilizați:

În 1979, un cercetător canadian a dezvoltat un test pentru a determina anorexia și bulimia. Metodologia constă în 31 de întrebări, dintre care 5 sunt opționale. Subiectul răspunde la întrebări directe și le atribuie fiecăruia un rang de la 1 la 3. Dacă rezultatul testului este mai mare de 20, atunci pacientul are un risc ridicat de a dezvolta o tulburare de alimentație.

Printre metodele care determină tendința către o anumită boală mintală și psihopatizare, se numără:

• Testul auto-structural al lui G. Ammon;
• Test de accentuare a caracterelor;
• Chestionar pentru determinarea nivelului de neurotizare și psihopatizare;
• Testul Rorschach.

Testul auto-structural al lui Gunther Ammon este utilizat pentru a detecta nevrozele, agresivitatea și anxietatea, fobiile și stările limită. Testul include 220 de întrebări și 18 scale. Chestionarul ajută la identificarea caracteristicilor și funcțiilor constructive sau distructive.

Testul de accentuare a caracterelor este prezentat în mai multe modificări, cea mai populară opțiune este metodologia propusă de A.E. Lichko, psihiatru intern și doctor în științe medicale. Accentuarea caracterului este înțeleasă ca o trăsătură de caracter pronunțată, limita extremă a normei mentale. Chestionarul este format din 143 de întrebări care determină tipul de personalitate accentuată. Această tehnică de diagnostic nu este un test pentru tulburări psihice, identifică psihopatii și accentuări. La persoanele sănătoase din punct de vedere psihic, accentuările se calmează odată cu înaintarea în vârstă, iar în psihopatologie se intensifică și se dezvoltă în tulburări, de exemplu, tipul de accentuare psihoastenică se manifestă adesea în tulburarea schizoidă, iar tipul sensibil în nevroza obsesiv-compulsivă.

Chestionarul pentru determinarea nivelului de neurotizare și psihopatizare examinează nivelul de agresivitate, înclinația spre nevroză și alte tulburări mentale. Metodologia constă din 90 de întrebări și două scale (neurotizare și psihopatologie). Acest test este adesea folosit de psihiatri pentru a confirma diagnosticul de nevroze.

Testul petei de cerneală Rorschach vizează studierea sferei cognitive, a conflictelor și a trăsăturilor de personalitate. Tehnica constă din 10 cărți care prezintă pete de cerneală simetrice. Subiectul ar trebui să descrie ce vede în imagini, ce asociații are, dacă imaginea se mișcă etc. Sensul testului este că o persoană sănătoasă din punct de vedere mental consideră și include în opera imaginației întreaga pată de cerneală, iar o persoană cu dizabilități mintale operează cu părți ale desenului, adesea ilogice și absurde. O analiză fiabilă a acestei tehnici este efectuată de un psihoterapeut datorită complexității interpretării și varietății fundamentelor teoretice ale tehnicii Rorschach.

Cu toate acestea, nici una dintre metodele de mai sus nu poate diagnostica pe deplin bolile mintale. Un diagnostic fiabil este făcut de un psihiatru pe baza observațiilor clinice, a studiilor individuale, a anamnezei și a tehnicilor psihodiagnostice.

2. Principii generale pentru diagnosticul bolilor mintale. Examinarea bolnavilor mintali.

3. Valoarea cunoștințelor psihiatrice în sistemul general de educație al unui medic în etapa actuală. Bloc general de răspunsuri

Nu există o clasificare unificată, general acceptată, a bolilor mintale. Fiecare țară, și în țări și școli de psihiatrie individuale, își utilizează propriile clasificări. În prezent, în lume sunt acceptate două clasificări nu identice ale tulburărilor mintale - acestea sunt Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV) și revizuirea Clasificării internaționale a bolilor 10 (ICD-10), și anume V ( F) clasa - „Tulburări mentale și tulburări de conduită”, adoptată în Federația Rusă.

Dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății, ICD-10 ca clasificare centrală a bolilor pentru un grup de clasificări pentru boli și probleme de sănătate, în majoritatea țărilor care l-au adoptat, se adaptează, ceea ce este dictat de necesitatea de a păstra caracteristicile clasificarea psihiatrică națională. Secțiunea Tulburări mentale conține 11 secțiuni principale (F0 - F99), împărțite în 100 de categorii din trei cifre. Tulburările sunt grupate în funcție de caracteristicile de bază și de asemănările descriptive. De-a lungul ICD-10, termenii „boală” și „boală” au fost înlocuiți cu termenul „tulburare”, care se referă la un grup definit clinic de simptome sau semne comportamentale care, în majoritatea cazurilor, cauzează suferință și interferează cu funcționarea personală.

Tulburările mentale sunt clasificate în general ca fiind psihotice, nevrotice, funcționale și organice.

Psihotic (psihoze) - pierderea simțului realității, însoțită de iluzii și halucinații

Neurotic - nu se pierde simțul realității, tulburările sunt cauzate de conflicte intrapsihice sau evenimente din viață și se manifestă prin obsesii, fobii, compulsivitate.

Funcțional - anomaliile structurale și factorii etiologici sunt necunoscuți.

Organic- datorită modificărilor structurale (morfologice) din creier și sunt însoțite de tulburări cognitive (intelectuale), delir sau demență.

Într-un sens general (în funcție de nivelul de tulburare), boala mintală este împărțită în psihotică și non-psihotică. Primele se caracterizează prin dezintegrarea gravă a funcțiilor mentale, lipsa de criticitate și lipsa abilității de a-și direcționa acțiunile. Prin etiologie, boala mintală este împărțită după cum urmează:

endogen - cromozomial, ereditar, cu predispoziție ereditară (multifactorială) - schizofrenie, psihoză maniaco-depresivă

exogen - datorită influenței unui factor material extern (psihoze de intoxicație, encefalită etc.)

psihogen - datorită traumei (psihoze - psihoze reactive, nevroze)

somatogen (simptomatic) - cauzat de suferințe somatice necerebrale (ateroscleroză, diabet zaharat, HIV, hipertensiune etc.).

În același timp, trebuie remarcat faptul că etiologia bolilor mintale nu este adesea pe deplin înțeleasă, iar legăturile individuale ale patogenezei rămân bine studiate.

Pe parcurs, tulburările mentale sunt împărțite în curent continuu și curent paroxistic. Fiecare formă de flux, la rândul său, este împărțită în mai multe.

Dezvoltarea bolii este împărțită în mai multe etape.

Debutul este o manifestare a primelor semne.

Perioada inițială este apariția manifestărilor nespecifice (tulburări somatice generale, asemănătoare nevrozei, emoționale).

Un tablou clinic detaliat - prezența manifestărilor caracteristice. Poate începe ca manifest (manifestări psihotice) și non-manifest (manifestări non-psihotice).

Stabilizarea - „înghețarea” simptomelor fără mari fluctuații de intensitate.

Rezultatul este recuperarea completă, recuperarea incompletă (cu simptome reziduale, reziduale), stabilizarea stării, defect, deces.

Examinarea bolnavilor mintali se efectuează în principal prin metoda clinică. Metoda principală este metoda conversației și observației. Include o conversație clinică menită să identifice informații anamnestice despre boala pacientului. De la sine, anamneza este obiectivă (ceea ce spun terții) și subiectivă (ceea ce spune pacientul însuși). Scopul principal al conversației este identificarea simptomelor psihopatologice. În plus față de metoda principală, sunt utilizate metode suplimentare - o varietate de studii hardware, de laborator și psihologice. Cu toate acestea, ele nu sunt determinante, deoarece înainte de analize „Ne scoatem pălăriile, dar nu și capul”.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați o imagine:

DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR MENTALE

(Diagnosticul este un set de proceduri și metode care vizează determinarea bolii pentru a face diagnosticul corect * și pentru a selecta mijloacele pentru tratament, ținând cont de prognosticul bolii.

La diagnosticarea tulburărilor psihice, este important să se ia în considerare două aspecte ale semnificației acestei proceduri: medicală și legală. În primul rând, să ne uităm la factorul medical. Pentru diagnosticarea bolilor mintale, este necesar să se facă distincția între următoarele concepte:

0 stare normală;

0 boala mintala;

0 tulburare mintala;

0 tulburare de personalitate.

Măsurile de diagnostic pentru bolile mintale încep cu identificarea simptomelor bolii. Mai mult, simptomatologia se dezvoltă în anumite sindroame ale bolii. Și sindroamele, la rândul lor, constituie o formă nosologică a unei tulburări mentale - o boală. Scopul diagnosticului precis este de a dezvolta corect tactici și strategii pentru tratarea bolii, precum și reabilitarea ulterioară a pacientului.

În prima etapă a diagnosticului, sunt determinate principalele semne ale bolii sau simptomelor. Simptomul bolii se referă la concepte clinice și este direct legat de percepția externă a psihiatrului asupra condiției umane. Anumite semne ale bolii se disting la un pacient la nivel de cogniție senzorială de către un psihiatru, ținând cont de experiența sa. După determinarea principalelor semne ale bolii, este necesar să le generalizăm și să le clasificăm, să stabilim interdependențele existente. Astfel, simptomele bolii sunt evaluate clinic. Conform rezultatelor sale, se disting sindroamele bolii, care este deja etapa următoare în diagnosticul tulburărilor psihice. A treia etapă a diagnosticului formează tabloul clinic general al bolilor mintale, dezvăluie patogeneza și rezumă datele obținute sub forma unei ipoteze de diagnostic. A patra etapă se bazează pe ipoteza de diagnostic formulată și se caracterizează prin clarificarea simptomelor clinice, căutarea unor relații cauză-efect între diferiți factori ai bolii: exogeni, personali, endogeni, psihogeni etc. Pe baza lucrării gata, strategia și tactica tratamentului terapeutic sunt construite. În etapa a cincea, modificările simptomelor sunt monitorizate în timpul tratamentului bolii. A șasea etapă se caracterizează prin clarificarea diagnosticului preliminar, determinarea prognosticului de recuperare, dezvoltarea reabilitării și măsuri preventive.

Criterii de diagnostic diferențiate:

0 date istorice;

0 vârsta pacientului;

0 tip de debut al bolii;

0 rata dezvoltării părții de debut a bolii;

0 manifestări clinice principale (simptome, sindroame, dinamica acestora);

0 tip de curs de boală;

0 specificitatea remisiunii și a golurilor ușoare;

0 indicatori ai testelor de laborator;

0 studii somatoneurologice;

0 atitudinea unei persoane față de boală.

Următorul factor în diagnosticul bolilor mintale este legal.

Pe baza legislației privind îngrijirea sănătății mintale, diagnosticul bolilor mintale se efectuează în conformitate cu normele internaționale aprobate. O persoană nu poate fi diagnosticată cu boli mintale doar din cauza dezacordului său cu valorile culturale, morale, morale, religioase și politice general acceptate sau din alte motive care nu au legătură cu sănătatea.

Diagnosticul și terapia unui pacient trebuie efectuate prin metode medicale și medicamente aprobate pentru utilizare pe baza actelor legale de reglementare ale autorității federale de sănătate. Aceste metode medicale și mijloace de tratament trebuie utilizate numai în scopul diagnosticării și recuperării pacienților.

Principiile diagnosticării bolilor mintale ar trebui să fie ghidate de experiența internațională și de utilizarea ICD aprobată în lucrare, care este obligatorie în Rusia. Pe baza ICD, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a dezvoltat o versiune a „Tulburărilor mentale și comportamentale” adaptată pentru Rusia. Există, de asemenea, un standard pentru diagnosticul și tratamentul bolilor mintale și liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor mentale și comportamentale pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul bolilor mintale. Procedurile descrise în documente nu limitează acțiunile medicului; în fiecare caz specific, psihiatrul are dreptul de a individualiza măsurile de diagnostic și procedura de tratament. Standardul terapeutic și de diagnostic are ca obiectiv generalizarea experienței mondiale, contribuind la creșterea eficacității practicii medicale.

În conformitate cu legislația Federației Ruse, doar un psihiatru are dreptul să stabilească un diagnostic al unei tulburări psihice. Avizul preliminar al unui alt medic specialist nu poate servi ca bază pentru tratamentul involuntar. Într-o zonă în care nu există psihiatru, soluția pentru diagnosticarea bolii se realizează printr-o pregătire suplimentară a unui specialist pentru a dobândi dreptul la activitate psihiatrică.

S Există anumite metode pentru diagnosticarea bolilor mintale:

| Colecția YG de anamneză. Se colectează informații despre starea mentală și fizică a unei persoane în planurile actuale și retrospective, se colectează date despre ereditate, caracteristicile formării personalității, trăsăturile și proprietățile caracterului, interesele

și abilități, obiceiuri. Descrie bolile din trecut, leziunile la cap, consumul de droguri și alcool, prezența faptelor de comportament imoral. Aceste date pot fi obținute din materiale de investigație și judiciare, caracteristici la locul de muncă și de reședință, istoric medical etc .;

pH "colecție de informații despre sănătatea mintală și adecvarea comportamentului uman pe baza mărturiei. Aceste date pot fi obținute prin intervievarea martorilor în cazul studiat;

(colectarea informațiilor medicale oficiale. Se efectuează prin solicitarea spitalelor psihiatrice de a obține certificate și extrase din istoricul medical;

cercetarea psihologică experimentală include examinarea pacientului de către psihologi, ceea ce face posibilă identificarea încălcărilor în anumite aspecte ale personalității și indicarea caracteristicilor acesteia;

„Observarea” acesteia este efectuată în condiții staționare de către psihiatri și alt personal medical atunci când fac runde sub forma unei conversații personale cu o persoană. Se desfășoară non-stop. Se atrage atenția asupra schimbării stării pacientului în plan mental;

„Examinarea” creierului său constă în efectuarea de analize și examinarea instrumentală a funcțiilor creierului (tomografie computerizată, puncție a coloanei vertebrale, electroencefalograme etc.);

Diagnosticul 1yG al simptomelor neurologice. Se efectuează un studiu al reflexelor de natură neurologică. Corespondența reflexelor tendinoase, absența reflexelor patologice,

paralizie, convulsii, gradul de tulburări ale sistemului autonom;

cZg - diagnosticarea simptomelor somatice. Se determină absența sau prezența acestor simptome (disfuncția metabolismului, digestia, circulația sângelui etc.). Se efectuează prin teste de laborator și sub formă de diagnosticare hardware.

Metode clinice pentru diagnosticarea tulburărilor psihice

Scopul general al diagnosticului psihiatric este identificarea tulburărilor mentale, prin urmare, se acordă o atenție specială manifestărilor patologice și clasificării acestora. Psihiatrul este înclinat să evalueze fiecare individ ca potențial pacient, un pacient psihiatric. Cu toate acestea, pentru a fi eligibil pentru a apela o persoană bolnavă mental și pentru a face un diagnostic clar, un medic trebuie să urmeze o serie de pași. Psihiatrii folosesc mai multe metode de diagnostic care se completează reciproc și ajută la separarea normelor de patologie. Dilema care stă la baza sănătății mintale sau a bolilor devine mai presantă. Este adesea dificil pentru un laic să distingă o persoană sănătoasă de o persoană bolnavă. De exemplu, o persoană care suferă de depresie, de la o persoană ușor melancolică, clocotitoare; diminuarea emoțiilor în schizofrenie dintr-un caracter restrâns și echilibrat; stări hipomanice din vioiciune, neputinciozitatea unei persoane energice; inteligență scăzută din prostie sau lipsa de educație; o persoană cu delir de gelozie de la o persoană geloasă.

Pentru un medic, diagnosticul clinic este principiul principal, acesta determină tratamentul suplimentar - terapia. În același timp, nu trebuie să vă grăbiți să stabiliți patologia, luând în considerare întregul complex de factori care afectează individul, în special impactul negativ al mediului, dezvoltarea insuficientă a formelor de îngrijire psihiatrică, atitudinea negativă a societății. spre bolnavii mintali.

Cea mai importantă metodă de examen psihiatric este studiu sau conversație psihiatrică cu pacientul. Într-adevăr, majoritatea simptomelor tulburărilor psihice pot fi identificate numai din cuvintele pacientului. Sondajul are două scopuri: în primul rând, permite pacientului să își exprime plângerile, îngrijorările și anxietățile către medic, permite medicului să obțină date despre personalitatea pacientului, circumstanțele sale de viață și manifestările dureroase și, în al doilea rând, este o condiție prealabilă necesară pentru stabilirea unui diagnostic. Se numește o conversație cu un pacient în medicină prin metoda colectării anamnezei.

Anamneză- informații despre istoricul medical (istoricul medical) și principalele circumstanțe ale vieții (anamneza vieții).

Când se studiază istoricul bolii, se colectează informații despre când și ce semne ale bolii au apărut, ce evenimente au însoțit apariția lor, cum s-au dezvoltat simptomele în continuare. La determinarea anamnezei vieții, se pun întrebări despre evenimentele biografice, amintirile familiei părintești, studiile școlare, comportamentul în copilărie și adolescență, precum și ideile individului despre care este statutul său social în acest moment sunt ridicate.

Astfel, cea mai mare parte a informațiilor provine de la pacientul însuși. Acest tip de colectare de informații se numește istorie subiectivă.În procesul de interogare, devine clar, în primul rând, cât de obiectiv percepe o persoană ceea ce se întâmplă în jurul său, cum este orientată în spațiu și timp, cât de mult sunt păstrate în memoria sa cele mai importante evenimente din viața sa. În același timp, se pun întrebări directe și indirecte despre experiențele dureroase, de exemplu, despre halucinații, gânduri obsesive și se determină atitudinea critică a persoanei față de trăsăturile dureroase identificate - dacă este conștientă de durerea lor. În plus, este întotdeauna potrivit să aflați dacă aveți gânduri sinucigașe. Între timp, este esențială o evaluare personală a evenimentelor prezente și trecute din sfera familiei și a celor profesionale.

Istoria obiectivă denotă informații primite de la rude și prieteni ai pacientului, care, în special, sunt construite pe întrebări similare și au ca scop verificarea, verificarea adecvării istoriei subiective și compilarea unei imagini complete a tulburărilor mintale.

În psihiatrie străină, un sondaj poate lua forma fie a unui interviu psihiatric, fie a informațiilor. Interviu implică o natură deschisă, nestructurată a conversației, atunci când cursul acesteia se schimbă în funcție de zonele problematice identificate. Acest tip de interviu este utilizat atunci când există motive să credem că tratamentul psihoterapeutic va fi necesar în viitor. Pentru inteligență un format mai rigid este caracteristic, atunci când conversația este determinată de întrebările intenționate ale psihiatrului. Scopul său este de a identifica în mod activ simptomele psihopatologice. În orice caz, o conversație psihiatrică este supusă anumitor reguli privind conținutul fazelor introductive, medii și finale, cu toate acestea, principiile sale transversale sunt înțelegerea și descrierea cea mai exactă a problemelor pacientului.

O altă metodă de examinare psihiatrică este observarea comportamentului pacientului. Observarea diagnosticului completează rezultatele conversației, prin urmare, la primul contact, este important să observați tiparul caracteristic al acțiunilor, mișcărilor, expresiilor faciale, gesturilor și vorbirii unei persoane. De exemplu, pot fi evaluate gradul de excitare sau inhibare, particularitățile intonației vocii sale (monotonă sau jelitoare), precum și originalitatea vorbirii (rapid, lent, liniștit, intermitent). Comportamentul poate fi afectat de halucinații atunci când se uită la ceva, ascultând sau delirând, manifestat prin suspiciune, vigilență, agresivitate bruscă.

Ca rezultat al conversației și observației, se formează o idee despre următoarele funcții umane:

Gradul de orientare în mediu;

Gândirea, cursul și conținutul gândurilor;

Starea de spirit de bază și reacțiile afective;

Funcții interne (memorie);

Examinarea pacientului și examinările fizice și neurologice conexe reprezintă următoarea metodă pentru diagnosticarea tulburărilor psihice. În timpul examinării, sunt înregistrate leziunile corporale și caracteristicile externe ale unei persoane, se determină relația lor cu simptome dureroase. În plus, examenul neurologic relevă posibile manifestări ale bolilor nervoase, care pot depinde de leziunile organice ale creierului. Examenul fizic este o parte integrantă a fiecărui raport psihiatric. Importanța sa se datorează conexiunii posibile a tulburărilor psihice cu bolile somatice.

Metode suplimentare de cercetare clinică sunt examinările neurofiziologice și neuroradiologice. Electroencefalografia, ecoencefalografia și tomografia computerizată a creierului, care sunt deosebit de populare în căutarea tumorilor cerebrale și a proceselor atrofice, sunt recunoscute ca fiind cele mai frecvente metode în practica medicală de studiu a leziunilor cerebrale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea tulburărilor mentale nu sunt însoțite de afectarea sistemului nervos și a creierului. Deși, probabil, astăzi metodele de cercetare clinică nu sunt atât de perfecte încât să demonstreze zonele cu probleme. Cu toate acestea, celebrul cercetător american E. Fuller Torrey, care studiază creierul persoanelor cu schizofrenie, este convins că într-o zi medicina va putea găsi un răspuns universal la toate întrebările legate de bolile mintale din structura organică a creierului.

Astfel, concluzia care se formează ca urmare a examinării tabloului clinic al bolii se bazează pe datele mai multor metode. Mai mult, un diagnostic psihiatric nu poate fi pus pe baza unui singur simptom. Întreaga imagine are o importanță decisivă, deoarece simptomele psihopatologice individuale sunt polisemantice și nespecifice în sens diagnostic. Diagnosticul psihiatric se face în conformitate cu clasificările acceptate ale bolilor mintale. În Rusia, la fel ca în multe alte țări, psihiatrii aderă la Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), care conține 10 secțiuni principale și include 458 de tulburări mentale. În Statele Unite, se utilizează o clasificare diferită - Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV). Particularitatea acestuia din urmă este că nu bolile sunt subdivizate ca concepte integrale, ci sindroame sau tulburări mentale individuale. Acest lucru se datorează paradigmei psihiatrice, potrivit căreia întregul complex de simptome dureroase poate fi greu găsit la un individ; mai degrabă, la el pot fi identificate semne sindromologice mai mult sau mai puțin persistente.

Înțelegerea clinică și psihiatrică a stării pacientului include următoarele componente:

1) principalele date ale vieții personale, familiale, statutului social;

2) istoria personală (copilăria timpurie, sexualitatea, relațiile interumane și conflictele);

3) istoricul familiei;

4) istoria socială;

5) istoricul medical;

6) reclamații actuale;

7) starea somatică și mai ales neurologică;

8) date de testare clinică, psihologică și diagnostică;

9) date din studii somatice speciale;

10) date psihopatologice;

11) un scurt rezumat al tuturor datelor primite;

12) diagnostic preliminar;

13) prognoză ipotetică;

14) plan de tratament;

15) jurnal de urmărire a terapiei în curs;

16) diagnostic final;

17) o înregistrare generalizată sub forma unei epicrize.

În general, examenul psihiatric rămâne cel mai important în determinarea patologiei individuale, cu toate acestea, în prezent, decizia privind diagnosticul final se ia ținând cont de examenul patopsihologic și este imposibilă fără datele diagnosticului psihologic.

Nu ați găsit ceea ce căutați? Folosiți căutarea Google pe site:

Diagnostic

Multe tulburări mentale au simptome similare, dar cu totul diferite cauze de dezvoltare. Un program de diagnostic complet și corect compilat vă permite să faceți diagnosticul corect, precum și să determinați care sunt cauzele și mecanismele dezvoltării unei tulburări mentale.

Diagnosticul bolilor mintale constă în metode instrumentale și de laborator pentru examinarea sistemului nervos, interviuri clinice și psihologice.

Ce implică diagnosticul tulburărilor psihice?

Metode de diagnostic biologic

Electroencefalografie

Aceasta este o înregistrare a activității bioelectrice a diferitelor structuri cerebrale. Un EEG este la fel de important pentru un psihiatru sau neurolog precum o electrocardiogramă este pentru un cardiolog. La fel ca electrocardiografia, înregistrarea EEG este absolut sigură și nu are contraindicații. Electroencefalografia ajută la stabilirea unui diagnostic precis al unei tulburări mintale, la determinarea gravității acesteia, la alegerea unuia sau a altui medicament psihotrop. Metoda de monitorizare zilnică a activității bioelectrice a creierului se distinge printr-un conținut ridicat de informații. Pentru copii, monitorizarea zilnică este de obicei înlocuită cu o înregistrare EEG de 4 ore.

Potențiale evocate

O metodă care vă permite să evaluați răspunsul creierului la stimuli și stimuli - semnale din lumea exterioară și din mediul intern al corpului pacientului. Potențialele evocate ajută la înțelegerea modului în care creierul este implicat în procesul de procesare a informațiilor și cât de bine merge procesul acestei procesări.

Potențialele evocate sunt clasificate în funcție de stimulii prezentați în cognitive, vizuale, auditive și viscerale:

• Potențialele evocate cognitive sunt o metodă de evaluare integrală a memoriei, atenției și stării de gândire a pacientului.
• Potențialele evocate simpatic sau visceral ajută la evaluarea stării sistemului nervos autonom.
• Potențialele evocate auditive și vizuale sunt atribuite pentru a determina cauza halucinațiilor vizuale sau auditive.

Metoda potențială evocată este utilizată pentru a diagnostica schizofrenia și boala Alzheimer.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

O metodă pentru vizualizarea structurilor creierului în diferite planuri. Principiul principal al funcționării sale este evaluarea rezonanței magnetice a nucleelor ​​de hidrogen. Această metodă nu necesită pregătire preliminară, este absolut nedureroasă și sigură. Contraindicația RMN este prezența unui stimulator cardiac artificial și a corpurilor străine metalice. Durata studiului este de minute.

RMN-ul vă permite să identificați tumori și chisturi, modificări ale dimensiunii diviziunilor creierului, caracteristice unor boli mintale și, de asemenea, să evaluați starea vaselor cerebrale.

Diferite tulburări mentale au propriile caracteristici ale imaginii RMN, de exemplu, în schizofrenie, există o expansiune a ventriculului stâng al creierului și o reducere a dimensiunii lobului temporal, cu tulburare bipolară și depresie prelungită - extinderea ventriculul drept al creierului. Modificările lor sunt prezente în boala Alzheimer și în demența vasculară.

Ecograf Doppler

Folosit pentru a evalua fluxul sanguin în arterele și venele capului și gâtului. Ecografia Doppler este utilizată pentru detectarea primară a tulburărilor fluxului sanguin și pentru controlul alimentării insuficiente cu sânge și a bolilor conexe. Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului nu necesită pregătire. Metoda este inofensivă pentru organism și este acceptabilă chiar și în timpul sarcinii. Examinarea Doppler durează câteva minute.

Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului este indicată în următoarele cazuri:

• amețeli, pierderea cunoștinței, chiar și pentru câteva secunde, pierderea câmpurilor vizuale, slăbiciunea brațelor sau a picioarelor pe o parte;
• cu slăbirea undelor pulsului;
• cu asimetrie de presiune și puls pe mâini;
• cu hipertensiune arterială cronică și posibila dezvoltare a aterosclerozei vasculare (niveluri crescute de LDL, trigliceride, predispoziție ereditară, diabet zaharat).

Studiul structurii somnului nocturn

Studiul structurii somnului nocturn sau a polisomnografiei oferă o oportunitate de a evalua starea creierului în timpul somnului, activitatea sistemului cardiovascular, activitatea motorie în timpul somnului. În plus, polisomnografia vă permite să selectați medicamente care îmbunătățesc somnul. Pregătirea pentru polisomnografie începe de obicei seara (în jurul orei 20.00), iar procedura în sine se încheie la 7.00. Studiul este de obicei bine tolerat, deoarece electrozii și senzorii moderni sunt realizați în așa fel încât să nu aibă absolut niciun efect asupra calității somnului.

Analize

Test clinic general de sânge și analize biochimice

Permite evaluarea stării metabolismului, a echilibrului apă-sare, a metabolismului energetic. În plus, sunt detectate procese inflamatorii, lipsa sau excesul de vitamine și aminoacizi (relevante pentru anorexie), prezența metalelor grele în sânge (importantă pentru pacienții care trăiesc în teritorii nefavorabile din punct de vedere ecologic).

Testele hormonale

Ajută la identificarea bolilor sistemului endocrin care pot provoca tulburări psihice, precum și la controlul efectelor secundare ale medicamentelor psihotrope.

Concentrația hormonilor axei stresului (factorul de eliberare a corticotropinei, ACTH, cortizol, DEHA) arată nivelul și durata stresului, implicarea mecanismelor organismului de combatere a stresului. Raportul hormonal al axei de stres prezice evoluția tulburărilor de anxietate și depresie.

Hormonii tiroidieni și hormonii lor tropicali (care controlează concentrația) - factorul de eliberare a tirotropinei, TSH, T3, T4 - pot fi implicați în dezvoltarea depresiei.

O scădere a nivelului hormonului melatonină, care reglează ritmul somn-veghe, poate duce la dezvoltarea tulburărilor de dispoziție. Stabilizarea concentrației de melatonină în timpul tratamentului depresiei indică un prognostic pozitiv pentru tratamentul bolii. În plus, melatonina are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar.

Măsurarea concentrației hormonului prolactină face posibilă prezicerea momentului de recuperare după psihoză. În plus, controlul concentrației prolactinei este necesar atunci când se iau anumite medicamente psihotrope care cauzează hiperprolactinemie - o creștere a nivelului de prolactină din sânge.

Studii ale sistemului imunitar

Profilurile de imunogramă, citokine și interferon - vă permit să identificați modificările patologice ale sistemului imunitar, infecțiile cronice și inflamația, precum și procesele autoimune.

Studii bacteriologice și virologice

Se relevă prezența infecțiilor neurovirale care afectează diferite structuri ale sistemului nervos. Cele mai frecvente neuroinfecții includ virusurile Epstein-Barr, herpes, rubeolă, streptococ și stafilococ.

Neurotest

Un test de sânge care determină conținutul de autoanticorpi la diferite proteine ​​ale sistemului nervos. Neurotestul arată prezența proceselor inflamatorii în sistemul nervos, degenerarea membranelor care asigură transmiterea rapidă a impulsurilor nervoase, modificări ale conținutului receptorilor neurotransmițătorilor implicați în transmiterea semnalului în creier.

Metode de diagnostic psihologic

Cercetări patopsihologice

Destinat evaluării percepției, memoriei, atenției și gândirii pacientului. Pe parcursul studiului, subiectului i se atribuie anumite sarcini, a căror performanță caracterizează funcțiile cognitive. În plus, psihologul clinic poate obține informații din comportamentul subiectului în timpul studiului.

Această cercetare are dreptul să conducă doar un psiholog clinic (medical).

Cercetări neuropsihologice

Vă permite să identificați încălcările stării personalității și a proceselor mentale la nivel cerebral. Acest studiu face posibilă localizarea tulburărilor funcțiilor mentale în anumite părți ale creierului. Studiul evaluează inteligența generală, atenția și concentrarea, învățarea și memoria, limbajul, funcțiile volitive, funcțiile de percepție, funcțiile senzorimotorii, starea emoțională psihologică. Bazele cercetării neuropsihologice au fost puse de A.R. Luria și elevii săi. Metodologia se bazează pe conceptul de formare și dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale L.S. Vygotsky. Cercetarea neuropsihologică poate fi efectuată doar de către un psiholog clinic.

Alte metode de cercetare psihologică utilizate în clinică includ studiul tipului și structurii personalității, determinarea sensibilității la diferite metode de psihoterapie, diagnosticarea sistemului familial și diagnosticarea adaptării sociale și de muncă.

Test online pentru susceptibilitatea la tulburări psihice

Mulți oameni sunt preocupați de menținerea sau diagnosticarea sănătății mintale, dar nu toată lumea vrea să o recunoască altora. Prin urmare, cel mai popular mod de a afla dacă aveți sau nu probleme de sănătate mintală este cu un test clinic de sănătate mintală. Despre ce poate spune acest test și pe ce s-au bazat autorii testului atunci când l-au creat?

Dezvoltarea acestui test s-a datorat faptului că, în societatea modernă, bolile mentale au încetat să mai fie un fel de boală bizară. Astăzi, un număr imens de oameni suferă de diverse probleme psihice. Astfel, tulburările grave (cum ar fi schizofrenia, psihozele sau nevrozele) sunt diagnosticate sau confirmate anual la 5-7 la sută din populație. Cu toate acestea, tulburările mentale nu se manifestă neapărat ca boli psihice, cum ar fi psihoze sau nevroze. Poate fi, de asemenea, stări limită sau tulburări de atitudine și comportament în absența oricăror modificări vizibile ale sistemului nervos uman. De la 15 la 23% dintre oamenii moderni suferă de astfel de forme de tulburări mintale. Cele mai frecvente forme de astfel de tulburări sunt depresia și diverse fobii.

Simptomele psihicului tulburat sunt foarte diverse, depind în mare măsură de cauza care a cauzat o anumită tulburare. Cu toate acestea, există anumite simptome fizice care sunt frecvente în aproape toate bolile mentale. Aceste simptome includ starea de spirit scăzută, diferite tulburări ale somnului și ale apetitului. Aceste simptome pot fi exprimate în diferite grade cu diferite tipuri de astfel de abateri în psihic, dar apar la aproape toți oamenii bolnavi.

Cunoscând această caracteristică a simptomatologiei, psihiatrii au dezvoltat un test clinic special pentru a determina predispoziția unei persoane la tulburări mentale. Acum aveți o oportunitate excelentă de a afla despre starea psihicului dvs., precum și despre motivele care au cauzat o astfel de stare. Și, în plus, puteți decide care consultare de specialitate vă va fi cea mai utilă. Cu toate acestea, nu uitați că nu trebuie să treceți la concluzii bazate pe un singur test. Înainte de a trece teste similare și numai dacă rezultatul este același, asigurați-vă că solicitați ajutor de la un psihoterapeut pentru a clarifica diagnosticul.

Toate informațiile furnizate pe acest site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă un îndemn la acțiune. Dacă găsiți simptome în dumneavoastră, trebuie să consultați imediat un medic. Nu auto-medicați sau diagnosticați.

În toată lumea, suferă de una sau alta boală mintală. Potrivit altor surse, una din cinci persoane din lume are o tulburare mentală sau comportamentală.

În total, există aproximativ 200 de boli diagnosticate clinic, care pot fi împărțite condiționat în cinci tipuri: tulburări de dispoziție, stări de anxietate, schizofrenie și tulburări psihotice, tulburări de alimentație și demență.

Depresia este cea mai frecventă boală mintală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2020, depresia va deveni a doua cauză principală de handicap la nivel mondial după bolile cardiovasculare. Puțin mai puțin frecvente sunt anxietatea generală, tulburarea bipolară, schizofrenia și anorexia și consumul de articole necomestibile.

Cum să recunoaștem primele semne ale bolii

Este în regulă. Dar, de îndată ce emoțiile încep să strice viața, ele devin o problemă care indică o posibilă tulburare mentală.

Semnele bolii mintale sunt destul de ușor de observat. Când ne simțim atât de nerăbdători încât nu putem merge la magazin, nu putem suna sau nu vorbim fără atacuri de panică. Când suntem atât de triști că ne pierdem pofta de mâncare, nu există nicio dorință de a ne ridica din pat, este imposibil să ne concentrăm pe cele mai simple sarcini.

Simon Wessely, președinte al Royal College of Psychiatrists și lector la King's College din Londra

Pentru o perioadă prea lungă de timp privindu-te în oglindă, obsesia cu aspectul tău poate vorbi și despre probleme de sănătate. Semnalul nu mai puțin grav ar trebui să fie modificări ale poftei de mâncare (atât creștere, cât și scădere), modele de somn, indiferență față de o distracție interesantă. Toate acestea pot indica depresie.

Vocile din cap sunt semne ale unor probleme mult mai grave. Și, desigur, nu toți cei cu boli mintale îi aud. Nu toți cei deprimați vor plânge. Simptomele sunt întotdeauna variabile și pot varia în funcție de vârstă și sex. Este posibil ca unele persoane să nu observe schimbări în sine. Dar, dacă schimbările care vorbesc despre boală sunt evidente pentru oamenii din jur, atunci merită să contactați un psihiatru.

Ce cauzează boli mintale

Cauzele bolilor mintale sunt o combinație de factori naturali și sociali. Cu toate acestea, unele boli, cum ar fi schizofrenia și tulburarea de personalitate bipolară, se pot dezvolta datorită predispoziției genetice.

Boala mintală apare de două ori mai des după dezastre naturale și catastrofe. De asemenea, este influențat de schimbările din viața umană și sănătatea fizică. Cu toate acestea, motivele lipsite de ambiguitate pentru apariția tulburărilor sunt în prezent necunoscute.

Cum se pune un diagnostic

Desigur, puteți face autodiagnosticare și căutați o descriere a problemelor pe Internet. Acest lucru poate fi util, dar ar trebui să fiți foarte atenți la astfel de rezultate. Cel mai bine este să contactați un specialist pentru asistență calificată.

Diagnosticul medical poate dura foarte mult, poate ani. A pune un diagnostic este începutul, nu sfârșitul. Fiecare caz se desfășoară individual.

Cum să fie tratat

Conceptul de boală mintală se schimbă în timp. Astăzi, electroterapia este interzisă, ca multe alte forme de tratament, astfel încât oamenii încearcă să ajute pacienții cu medicamente și psihoterapie. Cu toate acestea, terapia nu este un panaceu, iar medicamentele sunt adesea insuficient studiate din cauza finanțării reduse și a incapacității de a efectua cercetări în masă. Este imposibil să se trateze astfel de boli conform șablonului.

Este posibil să se vindece

Da. Oamenii se pot recupera pe deplin după boli acute și pot învăța să depășească afecțiunile cronice. Diagnosticul se poate schimba, iar viața se poate îmbunătăți. La urma urmei, scopul principal al tratamentului este de a oferi unei persoane posibilitatea de a trăi viața pe care o dorește.

Timp de citire: 5 min

Tulburările mentale sunt în general înțelese ca boli ale sufletului, ceea ce înseamnă o stare de activitate mentală, alta decât cea sănătoasă. Opusul este sănătatea mintală. Persoanele care au capacitatea de a se adapta la condițiile de viață zilnice în schimbare și de a rezolva problemele de zi cu zi sunt considerate, în general, sănătoase din punct de vedere mental. Atunci când această abilitate este limitată, subiectul nu stăpânește sarcinile actuale ale activității profesionale sau sfera intim-personală și, de asemenea, nu poate atinge sarcinile, intențiile, obiectivele desemnate. Într-o astfel de situație, poate fi suspectată prezența unei anomalii mentale. Astfel, tulburările neuropsihiatrice se referă la un grup de tulburări care afectează sistemul nervos și răspunsul comportamental al unei persoane. Patologiile descrise pot apărea din cauza abaterilor care apar în creierul proceselor metabolice.

Cauzele tulburărilor mentale

Bolile și tulburările mintale nervoase datorate multitudinii de factori care le provoacă sunt incredibil de diverse. Tulburările activității mentale, oricare ar fi etiologia lor, sunt întotdeauna predeterminate de abateri în funcționarea creierului. Toate cauzele sunt împărțite în două subgrupuri: factori exogeni și factori endogeni. Primele includ influențe externe, de exemplu, utilizarea substanțelor toxice, boli virale, traume, a doua - cauze imanente, inclusiv mutații cromozomiale, afecțiuni ereditare și genetice, tulburări de dezvoltare mentală.

Rezistența la tulburări mentale depinde de caracteristicile fizice specifice și de dezvoltarea generală a psihicului lor. Subiecți diferiți au reacții diferite la angoasă și probleme.

Se disting cauzele tipice ale abaterilor în funcționarea mentală: nevroze, afecțiuni depresive, expunerea la substanțe chimice sau toxice, traumatisme craniene, ereditate.

Anxietatea este considerată primul pas care duce la oboseala sistemului nervos. Oamenii, deseori, tind să atragă în fantezia lor diverse evoluții negative care nu se împlinesc niciodată, dar provoacă anxietate inutilă. O astfel de anxietate se încălzește treptat și, pe măsură ce situația critică crește, se poate transforma într-o tulburare mai gravă, ceea ce duce la o deviere a percepției mentale a individului și la perturbări în funcționarea diferitelor structuri ale organelor interne.

Neurastenia este un răspuns la expunerea prelungită la situații traumatice. Este însoțit de oboseală crescută și epuizare a psihicului pe fondul hiperexcitabilității și constantă pe fleacuri. În același timp, excitabilitatea și morocănia sunt mijloace de protecție împotriva eșecului final al sistemului nervos. Persoanele care se caracterizează printr-un sentiment crescut de responsabilitate, anxietate crescută, nu dorm suficient și sunt, de asemenea, împovărate cu multe probleme, sunt mai predispuse la stări neurastenice.

Ca urmare a unui eveniment traumatic grav, la care subiectul nu încearcă să reziste, apare o nevroză isterică. Individul pur și simplu „fuge” într-o astfel de stare, forțându-se să simtă tot „farmecul” experiențelor. Această afecțiune poate dura de la două la trei minute până la câțiva ani. Mai mult, cu cât perioada de viață pe care o afectează este mai mare, cu atât tulburarea mentală a personalității va fi mai pronunțată. Numai prin schimbarea atitudinii individului față de propria boală și convulsii, este posibil să se obțină un remediu pentru această afecțiune.

În plus, persoanele cu tulburări psihice sunt predispuse la slăbirea memoriei sau absența completă a acesteia, paramnezia și procesul de gândire afectat.

Delirul este, de asemenea, un însoțitor comun al tulburărilor mentale. Poate fi primar (intelectual), senzual (figurativ) și afectiv. Iluziile primare apar inițial ca singurul simptom al afectării mintale. Delirul senzual se manifestă prin încălcarea nu numai a cunoștințelor rezonabile, ci și a senzualității. Iluziile afective apar întotdeauna împreună cu abaterile emoționale și se caracterizează prin imagini. Ele subliniază, de asemenea, ideile supraevaluate, care apar în principal ca urmare a circumstanțelor din viața reală, dar care iau apoi un sens care nu corespunde locului lor în conștiință.

Semne ale unei tulburări psihice

Cunoscând semnele și caracteristicile tulburărilor mentale, este mai ușor să preveniți dezvoltarea acestora sau să le identificați într-un stadiu incipient al debutului unei abateri decât să tratați o formă avansată.

Semnele clare ale tulburării mentale includ:

Apariția halucinațiilor (auditive sau vizuale), exprimată în conversații cu sine, în răspunsuri la declarațiile interogative ale unei persoane inexistente;

Râs nerezonabil;

Dificultăți de concentrare la finalizarea unei sarcini sau a unei discuții tematice;

Modificări în răspunsul comportamental al individului față de rude, adesea există o ostilitate ascuțită;

În vorbire, pot exista fraze cu conținut delirant (de exemplu, „Eu însumi sunt de vină pentru orice”), în plus, devine lent sau rapid, inegal, intermitent, confuz și foarte greu de înțeles.

Persoanele cu tulburări mintale caută adesea să se protejeze și, prin urmare, toate ușile sunt blocate în casă, ferestrele sunt perdele, orice bucată de mâncare este atent verificată sau refuză complet să mănânce.

De asemenea, puteți evidenția semnele de anomalie mentală observate la femeie:

Mâncarea excesivă duce la obezitate sau nu mănâncă;

Abuzul de alcool;

Disfuncție sexuală;

Depresia statului;

Fatigabilitate rapidă.

În partea masculină a populației, se pot distinge și semnele și caracteristicile tulburărilor mentale. Statisticile susțin că sexul mai puternic este mult mai probabil să sufere de tulburări mentale decât femeile. În plus, pacienții de sex masculin se caracterizează printr-un comportament mai agresiv. Deci, semnele comune includ:

Aspect inexact;

Există o neglijență în aparență;

Ele pot evita procedurile de igienă pentru o lungă perioadă de timp (nu se spală sau nu se rad);

Schimbări rapide de dispoziție;

Întârziere mintală;

Abateri emoționale și comportamentale în copilărie;

Tulburări de personalitate.

Mai des, bolile și tulburările mintale apar în perioada copilăriei și adolescenței. Aproximativ 16% dintre copii și adolescenți sunt cu dizabilități mintale. Principalele dificultăți cu care se confruntă copiii pot fi împărțite în trei categorii:

Tulburarea dezvoltării mentale - copiii, în comparație cu colegii lor, rămân în urmă în formarea diverselor abilități, în legătură cu care experimentează dificultăți de natură emoțională și comportamentală;

Defecte emoționale asociate cu sentimente și afectări grav deteriorate;

Patologii expansive ale comportamentului, care se exprimă prin devierea reacțiilor comportamentale ale bebelușului de la fundamentele sociale sau manifestările de hiperactivitate.

Tulburări neuropsihiatrice

Ritmul modern de viață de mare viteză îi face pe oameni să se adapteze la diferite condiții de mediu, sacrifică somnul, timpul, energia pentru a face totul. O persoană nu va putea face totul. Sănătatea este prețul de plătit pentru graba constantă. Funcționarea sistemelor și munca bine coordonată a tuturor organelor este direct dependentă de activitatea normală a sistemului nervos. Impactul condițiilor de mediu externe negative poate provoca boli mintale.
Neurastenia este o nevroză care apare pe fondul traumei psihologice sau al suprasolicitării corpului, de exemplu, din cauza lipsei de somn, a lipsei de odihnă, a muncii extenuante prelungite. Starea neurastenică se dezvoltă în etape. În prima etapă, există agresivitate și excitabilitate crescută, tulburări de somn, incapacitate de concentrare asupra activităților. În a doua etapă, se constată iritabilitate, care este însoțită de oboseală și indiferență, scăderea poftei de mâncare și senzații neplăcute în regiunea epigastrică. Este posibil să aveți, de asemenea, dureri de cap, încetinirea sau creșterea ritmului cardiac, o stare de lacrimi. Subiectul din această etapă ia adesea orice situație „la inimă”. În a treia etapă, starea neurastenică se transformă într-o formă inertă: pacientul este dominat de apatie, depresie și letargie.

Stările obsesive sunt o formă de nevroză. Acestea sunt însoțite de anxietate, frici și fobii, un sentiment de pericol. De exemplu, o persoană poate fi extrem de îngrijorată de o pierdere ipotetică a unui lucru sau se poate teme de a contracta una sau alta boală.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este însoțită de repetarea repetată a acelorași gânduri care nu au nicio semnificație pentru individ, comiterea unei serii de manipulări obligatorii înaintea oricărei afaceri, apariția dorințelor obsesive absurde. La baza simptomelor se află un sentiment de frică de a acționa contrar vocii interioare, chiar dacă cerințele sale sunt absurde.

Persoanele conștiincioase, temătoare, nesigure de propriile decizii și subordonate opiniei mediului, sunt de obicei susceptibile la o astfel de încălcare. Temerile obsesive sunt împărțite în grupuri, de exemplu, există o teamă de întuneric, înălțimi etc. Acestea sunt observate la indivizi sănătoși. Motivul originii lor este asociat cu o situație traumatică și cu impactul simultan al unui factor specific.

Apariția tulburării mentale descrise poate fi prevenită prin creșterea încrederii în sine, dezvoltarea independenței față de ceilalți și a independenței.

Nevroza isterică se găsește fie în emoționalitate crescută, cât și în dorința individului de a-și acorda atenție. Adesea, o astfel de dorință este exprimată într-un comportament destul de excentric (râsete în mod deliberat puternice, pretenții în comportament, crize de lacrimi). Cu isterie, poate exista o scădere a poftei de mâncare, febră, schimbare în greutate și greață. Deoarece isteria este considerată una dintre cele mai complexe forme de patologii nervoase, este tratată cu mijloace psihoterapeutice. Apare ca urmare a suferirii unei vătămări grave. În același timp, individul nu rezistă factorilor traumatici, ci „fug” de ei, obligându-l să simtă din nou experiențe dureroase.

Rezultatul este dezvoltarea percepției patologice. Pacientului îi place să se afle într-o stare isterică. Prin urmare, este destul de dificil să scoți astfel de pacienți din această stare. Gama de manifestări se caracterizează prin scară: de la ștanțarea picioarelor la rularea în convulsii pe podea. Pacientul încearcă să profite de comportamentul său și manipulează mediul.

Sexul feminin este mai predispus la nevroze isterice. Pentru a preveni apariția atacurilor de isterie, este util să se izoleze temporar persoanele cu tulburări mintale. La urma urmei, de regulă, pentru persoanele cu isterie, prezența unui public este importantă.

De asemenea, se disting tulburări psihice severe, care sunt cronice și pot duce la dizabilități. Acestea includ: depresie clinică, schizofrenie, tulburare bipolară, identitate, epilepsie.

Odată cu depresia clinică, pacienții se simt deprimați, incapabili să se bucure, să lucreze și să își desfășoare activitățile sociale obișnuite. Persoanele cu tulburări mintale cauzate de depresie clinică se caracterizează prin dispoziție scăzută, letargie, pierderea intereselor familiare și lipsa de energie. Pacienții nu sunt capabili să se „unească”. Ei experimentează nesiguranță, stima de sine scăzută, sentimente sporite de vinovăție, idei pesimiste despre viitor, apetitul și tulburările de somn și pierderea în greutate. În plus, pot fi observate și manifestări somatice: tulburări ale funcționării tractului gastro-intestinal, dureri la nivelul inimii, capului și mușchilor.

Cauzele exacte ale schizofreniei nu au fost studiate cu certitudine. Această afecțiune se caracterizează prin devieri în activitatea mentală, logica judecății și percepția. Pacienții se caracterizează prin detașarea gândurilor: individului i se pare că viziunile sale asupra lumii au fost create de cineva din afară și străin. În plus, retragerea în sine și în experiențele personale, izolarea de mediul social este caracteristică. Adesea, persoanele cu tulburări mintale declanșate de schizofrenie au sentimente ambivalente. Unele forme ale bolii sunt însoțite de psihoză catatonică. Pacientul poate rămâne staționar ore în șir sau își exprimă activitatea fizică. Cu schizofrenia, uscăciunea emoțională poate fi observată și în raport cu cea mai apropiată.

Tulburarea afectivă bipolară este o afecțiune endogenă, exprimată în modificări ale fazelor depresiei și maniei. La pacienți, există o creștere a dispoziției și o îmbunătățire generală a stării lor, apoi o scădere, scufundarea în blues și apatie.

Tulburarea de identitate disociativă este o patologie mentală în care pacientul are o „divizare” a personalității în una sau mai multe componente care acționează ca subiecți separați.

Epilepsia se caracterizează prin apariția convulsiilor, care sunt declanșate de activitatea sincronă a neuronilor într-o anumită zonă a creierului. Cauzele bolii pot fi ereditare sau alți factori: boli virale, leziuni cerebrale traumatice etc.

Tratamentul tulburărilor psihice

Imaginea tratamentului abaterilor în funcționarea mentală se formează pe baza anamnezei, cunoașterii stării pacientului și etiologiei unei anumite boli.

Pentru tratamentul afecțiunilor nevrotice, sedativele sunt utilizate datorită efectului lor sedativ.

Tranquilizantele sunt prescrise în principal pentru neurastenie. Medicamentele din acest grup pot reduce anxietatea și ameliorează tensiunea emoțională. Majoritatea reduc și tonusul muscular. Tranquilizantele tind să aibă un efect hipnotic, mai degrabă decât să modifice percepția. Efectele secundare sunt exprimate, de regulă, într-o senzație de oboseală constantă, somnolență crescută, tulburări în memorarea informațiilor. Manifestările negative includ, de asemenea, greață, scăderea tensiunii arteriale și scăderea libidoului. Clordiazepoxidul, hidroxizina, buspirona sunt utilizate mai des.

Antipsihoticele sunt cele mai populare în tratamentul patologiilor mentale. Acțiunea lor este de a reduce emoția psihicului, de a reduce activitatea psihomotorie, de a reduce agresivitatea și de a suprima tensiunea emoțională.

Principalele efecte secundare ale antipsihoticelor includ un efect negativ asupra mușchilor scheletici și apariția anomaliilor în metabolismul dopaminei. Cele mai frecvent utilizate antipsihotice includ: Propazină, Pimozidă, Flupentixol.

Antidepresivele sunt utilizate într-o stare de depresie completă a gândurilor și sentimentelor, o scădere a dispoziției. Medicamentele din această serie cresc pragul durerii, reducând astfel durerea din migrene, provocată de tulburări mentale, îmbunătățesc starea de spirit, ameliorează apatia, letargia și tensiunea emoțională, normalizează somnul și apetitul și cresc activitatea mentală. Efectele negative ale acestor medicamente includ amețeli, tremurături ale membrelor, confuzie. Cele mai frecvent utilizate antidepresive sunt Piritinolul, Befolul.

Normotimica reglementează expresia inadecvată a emoțiilor. Sunt utilizate pentru a preveni tulburările care implică mai multe sindroame care se manifestă în etape, de exemplu, în tulburarea bipolară. În plus, medicamentele descrise au un efect anticonvulsivant. Un efect secundar se manifestă prin tremurarea membrelor, creșterea în greutate, întreruperea tractului gastro-intestinal, sete insaciabilă, care duce ulterior la poliurie. Este posibilă și apariția diferitelor erupții pe suprafața pielii. Cele mai frecvent utilizate săruri sunt litiul, carbamazepina, valpromida.

Nootropicele sunt cele mai inofensive dintre medicamentele care ajută la vindecarea patologiilor mentale. Acestea au un efect benefic asupra proceselor cognitive, sporesc memoria și cresc rezistența sistemului nervos la efectele diferitelor situații stresante. Uneori, efectele secundare includ insomnie, dureri de cap și tulburări digestive. Cele mai des utilizate sunt Aminalon, Pantogam, Mexidol.

De asemenea, este utilizat pe scară largă, hipnoterapia, sugestia, mai puțin frecvent utilizată. În plus, sprijinul rudelor este important. Prin urmare, dacă o persoană dragă suferă de o tulburare mintală, atunci trebuie să înțelegeți că are nevoie de înțelegere, nu de condamnare.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de tulburare mintală, asigurați-vă că consultați medicul!

: Timp de citit:

O prezentare generală a tuturor metodelor de diagnosticare a bolilor mentale funcționale (schizofrenie, depresie și altele) de la doctorul în științe medicale Irina Valentinovna Shcherbakova.

Cea mai importantă etapă în îngrijirea psihiatrică a pacienților este stabilirea diagnosticului corect. Diagnosticul este cel care determină strategiile ulterioare de management al pacientului, tratament, prognostic și perspective.

Metodele de diagnostic în psihiatrie includ:

• clinic - conversație, observare
• psihometric - cercetare patopsihologică
• laborator - genetic, imunologic (Neurotest)
• instrumental - tomografie, EEG, sistem de testare neurofiziologică (SNT)

Metode clinice

Principalele metode pentru diagnosticarea bolilor mintale rămân clinice. Pentru a determina o tulburare mintală, medicul folosește informații despre simptomele bolii, pe care le primește de la pacient și cei dragi în timpul conversației. În plus, medicul observă pacientul: activitatea sa motorie, expresiile faciale, emoțiile, vorbirea și natura gândirii sale. Evaluarea dezvoltării și modificările semnelor bolii oferă o idee despre viteza evoluției bolii, natura acesteia. O analiză a totalității datelor clinice obținute face posibilă stabilirea unei tulburări mentale specifice.

Metode clinice depind de factori subiectivi:

• sinceritatea pacienților, a rudelor lor în prezentarea imaginii bolii și a faptelor biografiei
• experiența și cunoștințele medicului

Utilizarea unor metode obiective de cercetare suplimentare - de laborator, instrumentale - crește fiabilitatea diagnosticului tulburărilor psihice și vă permite să alegeți mijloacele optime de terapie.

Majoritatea clinicilor psihiatrice publice și private sunt limitate doar la metode de examinare clinică „necesare și suficiente”. În primul rând, vorbim despre diagnosticul tulburărilor mentale funcționale - cele care apar în absența leziunilor cerebrale. Cu tulburări funcționale, razele X sau tomografia nu prezintă nicio anomalie.

Tulburările funcționale frecvente includ:

• psihoze endogene, inclusiv schizofrenie, tulburări schizoafective și delirante
• tulburare schizotipală
• tulburări ale dispoziției (depresie, manie, tulburare bipolară)

Simptomele acestor boli pot fi foarte asemănătoare între ele sau „se suprapun”, acționând ca semne nespecifice ale patologiei mentale. Acest lucru apare adesea în stadiile incipiente ale dezvoltării sau atenuării temporare a condițiilor dureroase.

Distingerea între boli similare externe, dar în esență diferite, este o sarcină dificilă, a cărei soluție poate dura câteva luni (!). Pentru a recunoaște o persoană bolnavă mental, este necesar să se utilizeze diferite metode de diagnostic în combinație (clinică, psihometrică, de laborator și instrumentală).

De asemenea, este important să faceți un diagnostic corect timpuriu, deoarece, datorită unui început precoce al tratamentului, pacientul intră în remisie sau se recuperează mai repede, calitatea vieții sale și prognosticul social se îmbunătățesc.

Metode de diagnostic psihometrice în psihiatrie

Se pot obține mai multe informații despre starea actuală de sănătate mintală a pacientului metode psihometrice... Specialistul folosește scale standardizate (care au trecut de cercetări științifice) pentru a evalua tulburările mentale în puncte: anxietate, depresie, manie, demență. Psihometria oferă medicului informații suplimentare despre gravitatea tulburării, precum și eficacitatea tratamentului.

Scalele psihometrice sunt împărțite în:

• autochestionare - pacientul completează pe baza sentimentelor sale
• chestionare - completate de medic

Se realizează informații mai extinse și mai concrete examenul patopsihologic... Este condus de un psiholog clinic.

Pentru a înțelege că o persoană are o tulburare mentală, o metodă de psihodiagnostic este utilizată o baterie de teste, sarcini și scale standardizate. Ei evaluează principalele zone ale psihicului:

• gândire
• Atenţie
• emoții
• memorie
• inteligență
• trăsăturile de personalitate ale unei persoane

În timpul examinării, specialistul găsește chiar și cele mai mici modificări care nu au fost încă determinate prin metode clinice. Metoda este cea mai eficientă atunci când se suspectează o tulburare mintală, pentru a clarifica diagnosticul, pentru a evalua gradul de defect mental.

Metode de laborator

Îmbunătățirea eficienței diagnosticului este direct legată de dezvoltarea de noi metode și principii pentru diagnosticarea tulburărilor psihice, care se bazează pe criterii biologice obiective. În prezent, se urmărește activ căutarea semnelor biologice (markeri) a schizofreniei și a tulburărilor spectrului schizofrenic: sunt investigați indicatori genetici, imunologici, neurofiziologici. Găsirea caracteristicilor care sunt inerente unei anumite boli este baza pentru crearea unor teste de diagnostic suplimentare pentru schizofrenie. În ciuda eforturilor la nivel mondial, există foarte puține astfel de caracteristici în mod deschis. Mai jos vom considera cele mai semnificative dintre ele.

O contribuție incontestabilă la formarea unei predispoziții la schizofrenie și alte boli mintale este adusă de factori genetici... Într-adevăr, familiile pacienților au adesea rude care suferă de tulburări mentale. Cu cât este mai apropiat gradul de consangvinitate, cu atât este mai mare riscul de îmbolnăvire. Riscul este cel mai mare dacă ambii părinți sau gemenii pacientului sunt bolnavi.

Încercările de a găsi gene - markeri ai schizofreniei au dus la concluzii ambigue. S-a dovedit că pacienții cu schizofrenie au sute de anomalii genetice în diferite combinații. Identificarea unor astfel de abateri nu este o dovadă a schizofreniei, ci indică doar probabilitatea apariției acesteia. Dezvoltarea bolii apare atunci când interacționează mai mulți factori (interni și externi), inclusiv genetici.

O altă direcție în căutarea markerilor schizofreniei și a tulburărilor asemănătoare schizofreniei este metode imunologice... Până la sfârșitul secolului al XX-lea, a devenit evidentă o strânsă legătură între sistemul nervos și sistemul imunitar, au fost descoperite molecule și substanțe speciale care sunt implicate în această interacțiune.

S-a dovedit că unii dintre factorii imuni care circulă în sânge pot răspunde la modificările mentale și pot reflecta procesele de boală care apar în creier. Printre acești factori:

• anticorpi la proteinele creierului
• elastaza leucocitară
• inhibitor alfa 1-proteinază
• proteina C-reactiva

Numărul anticorpilor împotriva proteinelor creierului crește semnificativ în unele forme de schizofrenie, autism și întârzieri în dezvoltare. Măsurarea nivelului acestor anticorpi în sânge este utilizată pe scară largă ca metodă de completare a metodelor clinice de diagnostic psihiatric. În mod izolat de datele clinice, această metodă nu este valabilă, deoarece o creștere a nivelului de anticorpi este observată și în alte boli ale sistemului nervos: scleroză multiplă, encefalită, traume și tumori.

O modalitate mai sensibilă de a diagnostica tulburările psihice este de a determina indicatorii imunității înnăscute în sânge, și anume, factorii pro-inflamatori: elastaza leucocitelor, inhibitorul alfa-1-proteinazei, proteina C-reactivă. Studiile științifice au găsit o legătură între acești indicatori cu exacerbarea schizofreniei, natura cursului și forma acestuia, precum și gradul de defect mental.

Prin combinarea măsurării markerilor proinflamatori cu nivelul anticorpilor la proteinele creierului din sânge (proteina S-100, proteină bazică mielină), a fost creat un nou instrument pentru obiectivarea diagnosticului - Neurotest, care crește fiabilitatea detectării și prognosticul schizofreniei și tulburărilor asemănătoare schizofreniei.

Metode instrumentale

Metodele de examinare instrumentală - tomografie, electroencefalografie (EEG) - ajută la determinarea anomaliilor mentale la o persoană. Cu boli mintale funcționale, acestea sunt utilizate într-un mod limitat, conform indicațiilor. Datele din aceste examinări sunt utile pentru diagnosticul diferențial. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică este necesară atunci când trebuie să vă asigurați că simptomele mentale nu sunt asociate cu deteriorarea țesutului cerebral, a vaselor de sânge sau a neuroinfecției.

Tradiţional studiul activității bioelectrice a creierului (EEG)în bolile endogene, precum schizofrenia, nu prezintă anomalii specifice. Rezultate mai interesante sunt obținute de un EEG înregistrat în condiții de expunere a pacientului la stimuli sonori, vizuali și alți. În aceste condiții, așa-numitele potențiale evocate sunt înregistrate la pacient.

La pacienții cu schizofrenie, tulburare schizotipală și persoanele predispuse, parametrii unor potențiale evocate (componentele P50, P300, N400, NA) pot diferi semnificativ de cei sănătoși. Aceste anomalii reflectă dificultatea în recunoașterea semnalelor, a memoriei afectate și a atenției direcționate și a funcțiilor cognitive afectate în general. Unele anomalii sunt asociate cu severitatea, durata bolii, sindroamele acesteia.

Deși pot apărea potențiale evocate speciale în depresie, accidente vasculare cerebrale, traume cerebrale și alcoolism, evaluarea lor, împreună cu datele clinice, îl ajută pe medic să diagnosticheze schizofrenia și tulburările asemănătoare schizofreniei.

Un studiu mai specific pentru schizofrenie este test antisaccade, care dezvăluie lipsa de netezime a mișcării ochilor. Acest simptom apare la aproape 80% dintre persoanele cu schizofrenie și indică o deficiență funcțională a cortexului frontal („hipofrontalitate”). Deoarece un defect similar este adesea demonstrat de rudele sănătoase ale pacienților (trăsătură genetică), se obține o sensibilitate diagnostic mai mare cu un examen electroencefalografic cuprinzător.

Un astfel de complex conține un test pentru antisaccade și teste cu determinarea potențialelor evocate (P50 sau P300). De asemenea, este recomandabil să măsurați inhibarea prestimulus a reflexului de tresărire (SR), care reflectă răspunsul înnăscut al unei persoane (tresărire) la un sunet puternic brusc. Abaterile reacției de tresărire sunt observate în schizofrenie, deja în stadiile incipiente ale bolii. O astfel de baterie de diagnostic pentru testele EEG se numește Sistem de testare neurofiziologică .

Metodele descrise mai sus pentru diagnosticarea bolilor mintale sunt utilizate pe lângă cele clinice. Acestea se bazează pe rezultatele cercetărilor mondiale, reprezintă diferite moduri de înregistrare a modificărilor biologice care sunt caracteristice bolilor mintale. Principiul este același ca și în alte domenii ale medicinei: după examinare și conversație, medicul prescrie examinări clarificatoare cu diverse posibilități - ultrasunete, raze X, analize. Agregatul datelor de sănătate obținute mărește precizia diagnosticului și minimizează erorile.

Instrucțiuni

O tulburare mintală poate fi diagnosticată de un specialist sau de un grup de psihiatri dacă unui medic îi este greu să pună un diagnostic precis. Inițial, se poartă o conversație cu pacientul, pe baza căreia nu se poate diagnostica o tulburare mentală. Este suficient doar cu încălcări pronunțate și abateri în comportamentul unei conversații.

În plus, poate fi prescrisă o electroencefalogramă a creierului și pot fi efectuate mai multe teste de diagnostic. Testul poate conține până la 200-300 de întrebări, la care pacientul trebuie să răspundă independent.

În același timp, pacientul însuși se poate simți destul de confortabil și complet conștient de faptul că este bolnav, prin urmare este atât de important să ascultați rudele, care cel mai adesea inițiază un apel la un psihiatru.

Prezența halucinațiilor vizuale, auditive, tactile este o confirmare directă a unei boli mintale, care poate fi de natură pe termen scurt, și este cauzată de aportul unei cantități mari de băuturi alcoolice, substanțe narcotice sau psihotrope. Adesea, o tulburare mintală apare cu otrăvuri industriale, substanțe toxice, după expunerea la radiații pe corp, cu factori cerebrali și psiho-traumatici - toate acestea se referă la tulburări exogene și sunt de natură temporară.

Tulburările mentale endogene au factori interni de apariție, de exemplu, asociați cu boli genetice, anomalii cromozomiale, predispoziție ereditară. O astfel de tulburare mintală este dificil de tratat și poate însoți o persoană de-a lungul vieții cu perioade mici de remisie, când apare iluminarea și exacerbări periodice.

Bolile mintale sunt clasificate în schizofrenie, manie, tulburare bipolară, nevroze, psihoze, atacuri de panică și paranoia. La rândul său, fiecare tulburare este subdivizată în mai multe tipuri. Dacă medicul nu o poate diagnostica cu exactitate, este permis să se indice că etiologia tulburării mintale nu a fost identificată. În funcție de starea pacientului, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau internat.