Radiologul Olga Valentinovna Loseva, s-ar putea spune, a avut noroc - nu a lucrat niciodată la echipamente vechi. Cu expunere mare la radiații, viteză redusă și conținut scăzut de informații. Este șefa Departamentului de Diagnosticare a Radiațiilor din Rusia-American centru medical „Medyunion”, în care este instalat echipamentul american din clasa expert. În departamentul ei, pacienții sunt supuși unor examinări și imagistică prin rezonanță magnetică deschisă tip - RMN, și pe un tomograf computerizat cu 16 felii multislice - MSCT. Viața viitoare a unei persoane depinde foarte des de ceea ce vede medicul. Doctorul celei mai înalte categorii Loseva spune: „Am cea mai bună specialitate! Dacă patologul își emite concluzia la moarte, atunci radiologul - în timpul vieții. Aceasta înseamnă că există o oportunitate de a prelungi și îmbunătăți această viață! "

- Olga Valentinovna, RMN și MSCT - două excelente metode moderne sondaje care sunt foarte populare astăzi. Se pare că cei care nu s-au verificat pe rezonanță magnetică sau tomografie computerizată sunt pur și simplu în urmă! Să vedem cum sunt similare și în ce fel diferă?
- Arată doar ca cele mai subțiri felii de scanare. Și asta e tot. În centrul examinării RMN a fenomenului de rezonanță magnetică, în centrul MSCT se află radiațiile cu raze X. Timpul examinării este complet diferit. Examinarea pe MSCT durează 2-3 minute, cu contrast - 15, timp de - între 15 și 40 de minute, dacă se folosește contrast - până la o oră. Cât despre contraindicații absolute, apoi pentru RMN - acestea sunt stimulatoare cardiace, prezența endoprotezelor și a sistemelor de stabilizare realizate din aliaje feromagnetice, implanturi ale urechii medii (proteze auditive nedemovibile), starea după tăierea vaselor cerebrale. Nu există contraindicații absolute pentru MSCT, cu toate acestea, este mai bine să nu trimiteți femeile însărcinate și copiii la aceasta fără recomandarea medicului.

- Indicațiile pentru utilizarea acestei sau a altei metode de examinare sunt, de asemenea, diferite.
- Desigur! La RMN ne uităm la creier, formațiuni în glanda pituitară, arterele capului și gâtului, orbite, sinusuri paranazale nas, toate părțile coloanei vertebrale, măduva spinării, tiroida si glande paratiroide... Cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal, pelvisul mic, feminin și masculin, deteriorarea ligamentelor articulațiilor, țesuturilor moi.

Pe MSCT, ne uităm și la creier, sinusuri paranasale, orbite; și, de asemenea, laringele, fălcile, organele cufăr (mediastin, plămâni, coaste, diafragmă). Ne uităm la toate oasele pentru leziuni, tumori, leziuni metastatice. Trebuie amintit că RMN și MSCT sunt două examinări diferite, dar complementare, au caracteristici tisulare diferite. La RMN, țesuturile moi sunt mai bine vizualizate, pe oasele MSCT.

- Olga Valentinovna, că ne uităm doar la RMN?
- Măduva spinării, glanda tiroidă și paratiroidă, pelvisul. La centrul nostru RMN tip deschisiar acest lucru este foarte important pentru pacienții cu claustrofobie. Pentru unii oameni, panica începe chiar de la punerea bobinei pe cap. Vă puteți imagina reacția acestui pacient dacă îl puneți într-o capsulă IRM de tip închis!

- Și, în consecință, numai pe MSCT ...
- ... ne uităm la plămâni. Pietrele la rinichi sunt bine vizualizate. Oasele temporale, și anume structurile din mijloc și urechea internă... Laringe.

- În ce cazuri este prescris contrastul?
- În primul rând, este vigilența oncologică; a exclude sau a evalua formațiuni focale diferite zone anatomice pentru a diferenția neoplasmele - benigne sau maligne. Contrastul este prescris pentru creșterea continuă a tumorilor, pentru tumorile recurente, pentru leziunile metastatice. Cu patologie vasculară. Acest lucru se aplică RMN și MSCT. Pe MSCT cu contrast, evaluăm mai detaliat starea vaselor de sânge, invazia tumorii, tromboembolismul, anomalia dezvoltării vasculare, anevrismul, dilatarea anevrismală.

Contrastul mărește conținutul informațional al sondajului. Dar trebuie avut în vedere faptul că contrastul în timpul examinării pentru MSCT conține iod și poate provoca alergii, astfel de reacții nu apar la RMN cu cei mai moderni agenți de contrast. Cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal și vasele de pe MSCT arată doar cu administrare intravenoasă agent de contrast... Dar pentru a evalua starea vaselor de sânge la RMN, contrastul nu este necesar. Sângele în sine acționează în rolul său.

Există pacienți care își prescriu singuri examene diagnostice... Ce sfaturi le-ați da unor astfel de oameni?
- Da, sunt destul de mulți astfel de pacienți. Se întâmplă ca o persoană să aibă dureri articulare la șold. El vine pentru un RMN articulatia soldului, și aici se dovedește că problema nu este în articulație, ci în coloana lombosacrală! Sau - doare zona inghinală... Examinăm pelvisul mic și capturăm zona regiunii lombosacrale și există o hernie, care dă durere. Sau un alt exemplu. Adesea, cu dureri de cap severe, oamenii suspectează imediat că au o tumoare pe creier, deși poate fi sinuzită. De acord o mare diferență! Și există o mulțime de astfel de exemple. Deci, este încă mai bine să veniți la o consultație cu un specialist. Dar dacă v-ați decis deja să fiți examinat singur, iar acel tip de examinare și celălalt sunt potrivite, atunci este mai bine să alegeți un RMN - din cauza lipsei de expunere la radiații.

- Este întotdeauna posibil să puneți un diagnostic precis?
- În profesia noastră, viața pacientului depinde de diagnostic, deci nu avem dreptul să greșim. Diagnosticul nostru este final.

\u003e RMN și MSCT

RMN sau MSCT - care este mai bine?

Tehnologiile nu stau pe loc, iar în lumea medicinii există din ce în ce mai multe metode noi de diagnostic care fac posibilă depistarea bolilor primele etape, determină cauza acestora și chiar prezice succesul tratamentului. Două metode care conduc cu încredere în diagnosticare diverse patologii, este RMN și MSCT.

În centrul RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) se află fenomenul rezonanței magnetice nucleare, adică capacitatea atomilor de hidrogen din corpul uman de a-și schimba poziția sub influența unui puternic camp magnetic... Datorită acestui fapt, RMN vă permite să vizualizați țesuturile moi și organele interne cu o precizie ridicată. Metoda RMN face posibilă obținerea de imagini clare (secțiuni) ale organelor, structurilor cartilaginoase, vaselor de sânge, mușchilor și ligamentelor.

MSCT (tomografie computerizată multislice) se bazează pe efectul unui fascicul de raze X asupra corpului pacientului. MSCT seamănă vag cu o examinare cu raze X, cu toate acestea, spre deosebire de aceasta, este o tehnică mai precisă. Razele X, care trec prin corp, sunt reținute în țesuturi mai dense și, prin urmare, MSCT vizualizează mai bine structurile osoase. Prelucrarea computerizată a datelor obținute vă permite să construiți o imagine completă a patologiei.

Ambele tehnici sunt extrem de informative, dar există nuanțe în care RMN este mai bun decât MSCT. În primul rând, aceasta este inofensivitatea procedurii - RMN utilizează un câmp magnetic care este inofensiv pentru oameni. Datorită acestui fapt, procedura poate fi efectuată atât pentru copii mici, cât și pentru adulți fără restricții - spre deosebire de MSCT, care nu este de dorit să se efectueze prea des. Avantajul RMN față de MSCT, în plus, constă în capacitatea de a obține imagini în orice plan necesar.

MSCT, spre deosebire de RMN, permite obținerea unor secțiuni mai subțiri, iar prelucrarea ulterioară a computerului le permite să fie rearanjate în planul dorit. Aceasta oferă metoda cu cele mai largi posibilități în diagnosticarea microtraumelor, precum și în evaluarea prevalenței tumorilor și metastazelor.

RMN este în prezent unul dintre cele mai multe metode informative la detectarea patologiilor creierului și măduvei spinării, precum și a herniilor discuri intervertebrale, tumori și tulburări circulatorii. Cu toate acestea, RMN vizualizează structurile osoase și organele goale mult mai rău și, prin urmare, este posibil să nu dea rezultate complet corecte la examinarea plămânilor, vezică, intestine și stomac. Mult tehnică mai bună se manifestă prin diagnosticarea ficatului, rinichilor, uterului, precum și a structurilor cartilaginoase, a mușchilor, a ligamentelor și a terminațiilor nervoase.

MSCT, pe de altă parte, vizualizează mai bine structurile osoase și organele goale. MSCT este, de asemenea, utilizat pe scară largă în diagnosticarea defecțiunilor. sistem vascular, inclusiv - în caz de încălcări circulația cerebrală, precum și în cazul determinării prezenței modificări morfologice organe.

Fiecare metodă are propriile limitări asociate cu caracteristicile fenomenului aplicat. Deci, RMN-ul nu este recomandat femeilor în timpul menstruației, precum și mamelor însărcinate și care alăptează, pacienților cu dispozitive electronice implantate sau prezenței particulelor de metal în organism.

MSCT nu este recomandat copiilor sub 14 ani - acest lucru se datorează influenta negativa Radiații cu raze X pe un organism în creștere. În plus, procedura nu este indicată persoanelor alergice la iod și femeilor însărcinate, deoarece există risc ridicat dezvoltarea patologiei fetale.

Ambele metode sunt bune prin faptul că nu necesită o pregătire specială a pacientului și permit un diagnostic destul de precis, pentru a determina limitele răspândirii patologiei și focalizarea acesteia. Ambele metode sunt neinvazive, adică fac posibilă diagnosticarea fără a fi nevoie de rănirea pacientului.

Cu toate acestea, în cele din urmă, problema care este mai bună, RMN sau MSCT, este decisă de medicul curant, luând în considerare toate caracteristicile individuale pacientul. În unele cazuri, este posibil să se efectueze ambele tipuri de anchete.

Când primește recomandarea unui medic pentru examinare de către MSCT, pacientul nu este adesea suficient de conștient de esența și caracteristicile acestei proceduri. Medicul dumneavoastră vă va comanda uneori o scanare a rinichilor, ficatului, coloanei lombare sau coloanei lombosacrale. MSCT - ce este? Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu? Care este diferența dintre MSCT și tomografia computerizată convențională? Ceea ce este mai bine - multispiral scanare CT sau RMN? Să ne dăm seama în acest articol.

Conceptul de tomografie computerizată multispirală în medicină

Cu doar un sfert de secol în urmă, a început medicina utilizare activă tomografie computerizată multispirală. În formă prescurtată, acest tip de studiu se numește MSCT. Ce este? Tehnica este o tomografie computerizată avansată. Cu MSCT, este posibil să realizați 160 - 320 de imagini într-o singură abordare, ceea ce face posibilă urmărirea cât mai precisă a modificărilor patologice minime în corpul uman.

Indicații și contraindicații pentru MSCT

Procedura MSCT permite reconstrucția tridimensională a oaselor și articulațiilor, este utilizată pentru diagnosticarea și studierea fracturilor, este utilizată activ la justificarea necesității intervenție chirurgicală și face posibilă vizualizarea discurilor, mușchilor, ligamentelor pentru a identifica starea actuală a sistemului osos.

Examinarea cu MSCT este indicată în următoarele cazuri:

• este necesar să se examineze într-un timp scurt vasele coronare și aorta (eficientă și pentru detectarea condiții de urgențăpericulos pentru viața pacientului);
• diagnostice hemoragie internă etiologie neclară;
• identificarea anevrismului aorta abdominala, tromboembolism pulmonar;
• pentru confirmare / infirmare patologii periculoase inima și vasele de sânge;
• diagnosticul insuficienței renale, cardiace, pulmonare și vasculare;
• depistarea formațiunilor oncologice cu definire precisă dimensiunea și localizarea tumorii;
• cu osteoporoză - pentru a măsura densitatea tesut osos;
• diagnosticarea patologiilor regiunii maxilo-faciale.

Cu toate avantajele acestei metode de sondaj, există întregul complex contraindicații. Există contraindicații absolute, relative și individuale. În primul caz, diagnosticul nu se efectuează deloc, în al doilea, scanarea cu tomograf este permisă numai în caz de necesitate vitală și sub supravegherea unui medic.

Contraindicațiile individuale sunt luate în considerare la efectuarea tomografiei multispirale a anumitor organe.

Contraindicații
Absolut	Relativ	Individual
		Organul anchetat	Contraindicație
Alergie la preparatele care conțin iod și compușii săi	Prezența în corp a implanturilor mari realizate din metale și aliaje	MSCT al creierului	boala Parkinson
Greutatea corporală a pacientului depășește valoarea specificată de producătorul tomografului	Tulburări psihice, inclusiv răspuns inadecvat la scanări	MSCT abdominal	Se efectuează numai după o dietă adecvată (2 zile) și nu mai devreme de 8 ore după masa finală
Renale sau insuficiență hepatică în formă severă	Copilărie	MSCT al inimii	Tahicardie
Alergie severă la contrastul injectat	Alergie la contrast - moderată sau ușoară	MSCT al vaselor coronare	Calcificarea arterelor, vasoconstricție (2 mm sau mai puțin)
Astm bronșic sever	Astm bronșic controlat	MSCT al arterelor coronare	Tulburări ale ritmului cardiac
	Sarcina	MSCT OGK	Dacă pacientul nu își poate ține respirația timp de o jumătate de minut, scanarea OGC nu se efectuează
	Starea severă a pacientului

Ce organe sunt examinate?

CT multislice a fost inițial dezvoltat pentru diagnosticarea patologiilor cerebrale. Cu toate acestea, în prezent, MSCT al capului nu este singurul tip de studiu. Tehnica este utilizată activ în examinarea aproape a tuturor organelor și sistemelor corpului uman.

Examinarea MSCT a coloanei vertebrale este împărțită în mai multe tipuri:

1. Scanarea MSCT a coloanei lombosacrale. Cu anomalii în dezvoltarea departamentului, osteoporoză, instabilitate a vertebrelor, fracturi în această zonă.
2. Diagnostic MSCT toracică coloanei vertebrale. Artroza, stenoza, hemoragia coloanei vertebrale, spondiloza, modificările patologice ale posturii și așa mai departe.
3. Examinarea regiunii toracice. Leziuni, cefalee sau durere în gâtul etiologiei neclare, compresia vertebrelor, mielopatia, anomaliile de dezvoltare cervical coloanei vertebrale.

Pregătirea pentru tomografie MSC și etape de examinare

Pregătirea pentru examinare va depinde de organul care va fi examinat și de utilizarea unui agent de contrast. Contrastul poate fi intravenos sau bolus. Nu este dificil să vă pregătiți pentru o scanare a capului, coloanei cervicale, țesuturilor moi, coloanei toracice sau MSCT a coloanei vertebrale, dacă procedura se efectuează fără contrast. Este suficient ca pacientul să vină la procedură la timp îmbrăcat în haine largi, să-și ia pașaportul și documentele medicale necesare cu el, să scoată toate obiectele metalice.

Înainte de scanarea OBP - organe abdominale (ficat - inclusiv ciroză, rinichi, intestine), va trebui să verificați dacă hipersensibilitate la iod, excludeți din dietă produsele solide și formatoare de gaze cu o zi înainte de procedură. Nu trebuie luate alimente cu 5 ore înainte de MSCT. De asemenea, pacientul trebuie să dizolve 40 ml de Urografin 76% sau Triombrast 60% în 2 litri de cald apa fiarta și beți compoziția cu cel mult 3 ore înainte de procedură. Dați o clismă.

Dacă se arată MSCT cu contrast, atunci nu mai devreme de 3 zile înainte de examinare, trebuie să treceți testele (sânge și urină) - când nivelul de uree este crescut sau creatinina este prezentă, procedura va fi amânată. Dieta și clisma - ca pentru o scanare abdominală. Soluția Urografin va trebui împărțită în 2 părți - jumătate se bea seara înainte, iar a doua se bea dimineața înainte de studiu.

O astfel de examinare durează de la 5 minute la 1 oră (timpul poate diferi pe diferite tomografe). Pacientul este așezat pe o masă specială care alunecă în aparat. Pe parcursul întregii scanări, pacientul trebuie să stea nemișcat. Scannerul se învârte în jurul său, transmițând informații de la senzori la computer. Dacă tomografia computerizată este efectuată cu contrast, atunci după prima serie de imagini, tabelul este scos, pacientul este injectat cu un agent de contrast și scanarea se repetă din nou.

Decodarea rezultatelor: ce arată instantaneul?

Descifrarea rezultatelor MSCT nu necesită mult timp. În funcție de departamentul sau organul care a fost scanat (dacă este vorba de o examinare a rinichilor, a ficatului, a întregii coloane vertebrale sau, de exemplu, numai a lombar), pozele realizate sunt decodate de la 1 oră la zi. În majoritatea cazurilor, două ore sunt suficiente.

Cercetările arată semne modificări patologice aproape orice organ de pe stadiul inițialși vă permite, de asemenea, să urmăriți consecințele leziunilor sau să observați dinamica tratamentului. Decodarea și interpretarea se efectuează numai de către un medic calificat - nu puteți trage concluzii pe cont propriu. De exemplu, principalele semne ale cirozei hepatice sunt marginile inegale ale organului și dimensiunea crescută a acestuia. Cu toate acestea, este puțin probabil ca un laic să observe aceeași ciroză la negative.

Ce este mai bun, MSCT, CT sau RMN, în ce se deosebesc?

Tomografia computerizată multispirală nu trebuie confundată cu RMN. Nu sunt același lucru. Cele două tipuri de examinare diferă: rezultatele RMN sunt obținute ca urmare a expunerii la radiații de înaltă frecvență și la un câmp magnetic. În timp ce tomografia computerizată se bazează pe radiații cu raze X (doza de radiație este mică, dar totuși există).

RMN este ideal pentru scanarea țesuturilor dure (cum ar fi oasele), în timp ce diagnosticul multispiral este mai potrivit pentru diagnosticarea organelor goale sau a țesuturilor moi.

Tomografia vine în mai multe soiuri. CT este diferit de tipul de studiu multislice. Acesta din urmă este considerat mai avansat și relativ sigur. CT multislice, în comparație cu cel obișnuit, face posibilă obținerea de imagini volumetrice ale organelor cu grosimea stratului mai mică de 1 mm și extinderea semnificativă a zonei examinării anatomice.

Noua tehnică este mai bună și favorabil diferită de CT simplă în următorii indicatori:

1. radiații mai puțin dăunătoare;
2. rezoluția contrastului este mai bună;
3. utilizarea eficientă a unui tub cu raze X;
4. scanarea se face mai repede;
5. rezoluția temporală și spațială a fost îmbunătățită.

Scanare CT (CT) este o metodă de diagnostic bazată pe un studiu strat cu strat al structurii organe interne și sisteme; datele sunt obținute folosind echipamente cu raze X, combinate cu o stație computerizată puternică, care permite o analiză operațională detaliată a imaginii.

Cum funcționează tomograful

Partea principală a oricărui tomograf modern este un gantry - un inel, în interiorul căruia un tub de raze se rotește rapid, vizavi de care se află senzorii. Pacientul se întinde pe o masă în mișcare care se deplasează în interiorul acestui inel. Mișcările mesei și ale tubului cu raze X sunt sincronizate astfel încât, ca rezultat, informațiile să fie citite în spirală, ocolind corpul pacientului în zona secțiunii care urmează să fie examinată din toate părțile. Cercetări similare numit si tomografie computerizată multispirală (MSCT). Prefixul „multi” înseamnă că în tomografele moderne senzorii nu sunt instalați pe un singur rând (pot exista multe astfel de rânduri). Acest lucru permite nu numai primirea mai multe informatii într-o singură revoluție a tubului cu raze (care mărește viteza examinării și reduce expunerea la radiații), dar și pentru a urmări activitatea organelor și structurilor dinamice (inimă, piept, articulații în mișcare).

Avantajele tomografiei computerizate (MSCT) ca metodă de diagnostic

Tomografia computerizată este una dintre cele mai bune neinvazive (efectuată fără deteriorarea țesuturilor) metode de diagnostic... MSCT de înaltă rezoluție combinat cu avansat software, permițând reconstituirea secțiunilor foarte subțiri, vizualizarea modificărilor, a căror dimensiune nu depășește nici măcar câțiva milimetri, ceea ce face posibilă detectarea bolilor în primele etape. În același timp, expunerea la radiații este minimă, ceea ce distinge în mod favorabil tomografele moderne de echipamentele clasice cu raze X.

In unele cazuri, tomografie computerizată cu contrast bolus. Tomografe moderne echipat cu un injector automat încorporat, cu ajutorul căruia se injectează un agent de contrast printr-un cateter special în vena ulnară. Munca injectorului este sincronizată cu procesul de scanare. Contrastul bolus vă permite să evaluați natura acumulării de agent de contrast, care extinde capacitățile de diagnostic. Preparatele care conțin iod sunt utilizate ca agent de contrast pentru contrastul în bolus.

Avantajele importante ale tomografiei computerizate sunt, de asemenea:

• capacitatea de a obține imagini volumetrice ale organelor interne;
• viteza de desfășurare (studiul în sine durează mai puțin de jumătate de minut, îmbrăcați-vă mai mult);
• confort (pacientul nu simte disconfort).

Ce se investighează folosind MSCT (tomografie computerizată multislice)?

Tomografia computerizată multispirală este utilizată pentru a examina următoarele organe și zone ale corpului:

• creier. vă permite să vă identificați diverse boli gri și materie albă creierului, precum și tulburări ale țesuturilor, membranelor și vaselor de sânge din jur. Anomalii de dezvoltare, focare inflamatorii, benigne și neoplasme maligne, tulburări vasculare, hemoragii, hematoame, hemoragice și accidente vasculare cerebrale ischemice;
• oasele craniului. Cercetarea la cerere este MSCT departamentul facial craniu și MSCT oase temporale, care se efectuează cu detalii ridicate ale țesutului osos;
• ... Reconstrucția în două sau mai multe proiecții face posibilă detectarea cauzelor congestiei nazale și a scăderii mirosului, determinarea prezenței puroiului în sinusuri, identificarea polipilor și defectelor din pasajele nazale. În cadrul unui studiu, poate fi efectuat MSCT al sinusurilor și al oaselor temporale.
• organele pieptului. permite examinarea plămânilor, pleurei, traheei și bronhiilor, a organelor mediastinale: esofag, inimă, aortă, ganglionii limfatici, glande de lapte. Cu ajutorul MSCT, tuberculozei, pneumoniei, benigne și tumori canceroase localizare diferită, anomalii de dezvoltare, schimbări post-traumatice, tulburări vasculare și alte boli;
• coloanei vertebrale. - Mai mult cercetare informativădecât radiografia convențională. Vă permite să obțineți o imagine tridimensională, să vedeți coloana vertebrală în diverse proiecții, ceea ce extinde posibilitățile de diagnosticare a afecțiunii discuri intervertebrale, deteriorarea corpurilor vertebrelor și a proceselor, starea coloanei vertebrale.
• organele cavității abdominale și spațiul retroperitoneal. vă permite să vizualizați țesuturile moi din această zonă. Ficatul este examinat, vezica biliara, tract biliar, pancreas, splină, gros și intestinul subtire, rinichi, glande suprarenale, uretere, precum și ganglioni limfatici și vase. Studiul vă permite să evaluați dimensiunea și poziția organului, pentru a detecta formațiuni patologice și modificări difuze (focar de inflamație, abces etc.). Dacă se cunoaște localizarea problemelor, se efectuează MSCT al unui anumit organ - ficatul, vezica biliară și pancreasul; ; sau numai glandele suprarenale;
• intestinelor. MSCT permite studierea intestinului cu crearea reconstrucției volumetrice (3D) a imaginii organului;
• organele bazinului mic. Când este examinat oasele pelvine, vezica urinară, la femei - uterul și ovarele, la bărbați - prostata și veziculele seminale;
• articulații. vă permite să detectați procese patologicecare apare la nivelul oaselor și țesuturilor moi care alcătuiesc articulația. Cel mai adesea, șoldul și articulațiile genunchiului;
• nave. MSCT face posibilă evaluarea stării vaselor cu diametrul de 1 mm sau mai mult. Navele sunt examinate diferite zone - creier, gât, membrele inferioare, aorta și arterele iliace;
• orbite oculare. MSCT orbite oculare vă permite să identificați anomalii structurale globul ocular, baza osoasă a orbitei, mușchii oculomotori, nervul optic, glandele lacrimale.

Tomografie computerizată în „Doctorul de familie”

Family Doctor folosește o nouă generație de tomografe GE OPTIMA CT660 fabricate de GE Healthcare (o divizie a General Electric, SUA). Acest dispozitiv creează 64 de imagini pe revoluție, ceea ce accelerează foarte mult procesul de diagnosticare. Trăsătură distinctivă dispozitivul este de înaltă rezoluție, ceea ce vă permite să creați reconstrucție de imagine bidimensională (2D) și tridimensională (3D) de înaltă calitate.

Alte avantaje ale GE OPTIMA CT660:

• ergonomie îmbunătățită a scanerului pentru un confort maxim al pacientului;
• setarea parametrilor de scanare se efectuează în prezența pacientului, astfel încât acesta are timp să se obișnuiască;
• diagnosticarea se efectuează literalmente în câteva secunde, în timp ce doza de radiații este optimizată pentru a asigura cea mai mică expunere la radiații posibilă.

Furnizat în policlinici nr. 5 (stația de metrou Barrikadnaya, Krasnopresnenskaya) și nr. 15 (stația de metrou Baumanskaya).

Ce trebuie să știți când vă îndreptați spre o scanare CT

Pentru a fi supus MSCT, aveți nevoie de o trimitere de la un medic, care să indice aria și scopul studiului. Atunci când faceți referire la MSCT cu îmbunătățirea contrastului bolus, este necesar, de asemenea, să aveți opinia alergologului cu permisiunea de a efectua un studiu sau recomandări privind pregătire preliminară... Dacă nu aveți o sesizare, puteți contacta oricare dintre policlinici " Medic de familie„Prin programarea la un medic specialist sau la medic practică generală... Un specialist cu experiență vă va examina, vă va da recomandările și va scrie o recomandare pentru MSCT.

În funcție de zona de studiu, poate fi necesar să vă pregătiți pentru MSCT. De exemplu, MSCT al ficatului și al vezicii biliare se face dimineața pe stomacul gol. MSCT al rinichilor sau al organelor pelvine se poate face în timpul zilei, de exemplu mic dejun ușor... MSCT al creierului, sinusurilor, organelor toracice, oaselor și articulațiilor se poate face în orice moment, deoarece nu este necesară pregătirea specială pentru aceste studii.

Pentru o selecție mai precisă și individuală a programului MSCT și reconstrucția vizată a imaginii, este recomandabil să aveți la dumneavoastră toate documentele medicale care reflectă istoricul bolii. Luați cu voi toate rezultatele examinărilor anterioare pe care le aveți (raze X, ultrasunete, ultrasunete, CT, RMN, PET). Întreaga dvs. arhivă vă va fi returnată integral, împreună cu rezultatele MSCT.

Pe parcursul studiului, va trebui să rămâneți nemișcat și să vă țineți respirația timp de 10-20 de secunde, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Este o metodă de diagnostic neinvazivă care ajută medicii să plaseze diagnostic corect și prescrie tratamentul necesar.

Este o combinație de echipamente speciale de raze X și o stație de calculator pentru a obține imagini ale organelor interne. Imaginile transversale ale zonei studiate a corpului, tomogramele, sunt afișate pe un monitor de computer și pot fi tipărite.

Tomogramele computerizate ale organelor interne, oaselor, țesuturilor moi și vase de sânge oferă mai multă claritate și detalii decât examinările convenționale cu raze X.

Cu ajutor tomografie computerizată (CT) pot fi diagnosticate diverse tumori (cancer de rinichi, cancer de prostată, cancer de vezică urinară), boli cardiovasculare, boli infecțioase, leziuni și boli ale aparatului locomotor.

Indicații pentru examinarea CT

• unul dintre cei mai buni și mai mulți metode rapide studii pentru studiul organelor pieptului, abdomenului și pelvisului, deoarece oferă imagini detaliate, transversale ale tuturor tipurilor de țesuturi.
• unul dintre cele mai bune practici pentru diagnosticare diverse neoplasme, inclusiv cancerul pulmonar, ficatul și cancerul pancreatic, vă permite să confirmați prezența unei tumori, să o măsurați, să determinați locația exactă și amploarea deteriorării țesuturilor înconjurătoare.
• cercetări care joacă un rol semnificativ în depistarea, diagnosticarea și tratamentul bolilor vasculare care pot duce la acută insuficiență renală sau moarte. CT este frecvent utilizat pentru diagnosticarea emboliei pulmonare ( cheag de sânge în vasele plămânilor), precum și pentru diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale.
• o metodă neprețuită pentru diagnosticarea și tratarea problemelor coloanei vertebrale, leziunilor brațelor, picioarelor și a altor structuri scheletice, deoarece chiar și oasele foarte mici pot fi văzute în mod clar pe scanările CT, precum și țesuturile din jur, cum ar fi mușchii și vasele de sânge.

Medicii folosesc tomografie computerizată (CT) pentru:

• identificarea rapidă a leziunilor la plămâni, inimă și vaselor de sânge, ficat, splină, rinichi, intestine sau alte organe interne în caz de leziune;
• efectuarea biopsiei renale, a biopsiei prostatei și a altor proceduri medicale și diagnostice - brahiterapie, HIFU, drenarea abcesului renal, prostată și minim metode invazive Tratament tumoral ghidat CT;
• controlul rezultatelor tratament chirurgicalcum ar fi transplantul de organe sau permeabilitatea urinară;
• determinarea etapei, planului și necesității unei întâlniri terapie cu radiatii pentru tratamentul tumorilor, precum și pentru monitorizarea răspunsului tumorii la chimioterapie;
• măsurarea densității minerale osoase pentru detectarea osteoporozei.

Cum să vă pregătiți pentru o tomografie computerizată (CT)?

Trebuie să veniți la studiu în haine confortabile și largi. Vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie de spital în timpul studiului.

Obiectele metalice, inclusiv bijuterii, ochelari, proteze dentare și agrafe de păr pot interfera cu scanările CT și trebuie îndepărtate înainte de examinare sau lăsate acasă. Este posibil să vi se solicite eliminarea aparat auditiv sau proteze amovibile.

Trebuie să încetați să mâncați sau să beți cu câteva ore înainte de tomografie, mai ales dacă intenționați să utilizați materiale de contrast. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați sau dacă aveți alergii. Dacă sunteți alergic la materialul de contrast sau „vopsiți”, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a reduce riscul unei reacții alergice.

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră despre orice afecțiuni medicale sau alte afecțiuni medicale pe care le aveți, cum ar fi boli cardiovasculare, astm, diabetul zaharat, boli de rinichi sau glanda tiroida... Oricare dintre aceste condiții vă poate crește riscul de efecte adverse.

Femeile trebuie să-și informeze întotdeauna medicul înainte de o tomografie CT despre posibila lor sarcină.

Cum arată o mașină de tomografie computerizată (CT)?

Este o mașină mare pătrată cu un tunel scurt în centru. Veți fi așezat pe o masă mobilă de cercetare care se deplasează prin tunel. Imaginile CT sunt obținute folosind un fascicul de raze X îngust, rotativ și un sistem de senzori dispuși într-un cerc numit gantry. Stația de calculatoare, care procesează imaginile, este situată într-o cameră separată, unde tehnologul controlează scanerul și monitorizează progresul studiului.

Cum funcționează o tomografie computerizată (CT)?

Razele X sunt folosite pentru a obține imagini în timpul unei scanări CT. Razele X sunt o formă de radiații, cum ar fi lumina sau undele radio. Diferite părți ale corpului absorb razele X în moduri diferite.

În imagistica cu raze X convențională, un mic impuls de radiații cu raze X trece prin corp, formând o imagine pe film sau pe o placă de înregistrare specială. Oasele sunt albe pe radiografii; țesuturile moi sunt în nuanțe de gri, iar aerul este descris în negru.

Într-o scanare CT, un fascicul îngust de raze X și o serie de senzori electronici se învârt în jurul tău, care măsoară cantitatea de radiație absorbită de corpul tău. În același timp, masa se deplasează prin scaner în așa fel încât fasciculul de raze X să se miște în spirală. Un program special pentru computer prelucrează o cantitate mare de date pentru a crea imagini transversale bidimensionale ale corpului dumneavoastră, care sunt apoi afișate pe un monitor. Această tehnică imagistică se numește CT spirală. Cu CT spirală, pot fi obținute imagini detaliate 2D și 3D ale organelor interne.

Apariția traductoarelor îmbunătățite permite noilor scanere CT să primească un numar mare de „Felii” cu o singură rotație. Aceste mașini, numite tomografe computerizate cu spirală multidetectoră, permit obținerea unor „felii” mai fine într-o perioadă mai scurtă de timp și, ca rezultat, permit un diagnostic mai precis.

Computerele CT moderne sunt atât de rapide încât durează câteva minute pentru a studia o regiune anatomică a corpului. Această viteză de cercetare este un avantaj pentru toți pacienții, dar mai ales pentru copii, pacienți vârstnici și pacienți în stare gravă.

Unele scanări CT folosesc materiale de contrast pentru a produce tomograme mai detaliate ale zonelor corpului studiat.

Radiologul vă va întinde pe o masă mobilă, întinsă pe spate sau pe lateral sau pe stomac. Curelele și pernele pot fi folosite pentru a vă ajuta să mențineți și să mențineți o postură corectă în timpul unei scanări CT.

Dacă se folosește material de contrast, acesta va fi injectat intravenos sau pe cale orală sau prin intermediul unei clisme în rect. Metoda de administrare a materialului de contrast depinde de tipul de scanare CT de care aveți nevoie.

Tabelul se va deplasa rapid prin scaner pentru a determina poziția inițială corectă pentru studiu. Apoi, pe măsură ce masa începe să se miște încet prin scaner, se efectuează o scanare CT.

Este posibil să vi se solicite să vă țineți respirația în timpul unei scanări CT. Orice mișcare - respirație sau mișcare a corpului - poate duce la defecte la o scanare CT. Aceste defecte sunt similare cu o fotografie neclară care apare atunci când fotografiați un subiect în mișcare.

Când scanarea CT este finalizată, vi se va cere să așteptați în timp ce radiologul verifică calitatea imaginilor.

O scanare CT completă este de obicei finalizată în 30 de minute.

Ce voi experimenta în timpul și după procedură?

CT este nedureroasă, rapidă și metoda simplă diagnostice. Cu CT spirală, timpul de răsturnare al pacientului este redus.

Deși CT nu este dureros, este posibil să aveți un disconfort din cauza faptului că trebuie să rămâneți nemișcat timp de câteva minute. Dacă ți se pare greu să stai nemișcat, sau ești claustrofob, sau dureri croniceapoi CT va fi pentru dvs. calvar... Un tehnolog sau o asistentă medicală, sub îndrumarea unui medic, vă poate oferi un moderat depresivpentru a vă ajuta să reprogramați scanarea CT.

Dacă se utilizează material de contrast intravenos, veți simți o mică înțepătură în care acul este introdus în venă. Este posibil să aveți căldură, roșeață la locul injectării contrastului sau gust metalic în gură care dispare după câteva minute. Unii pacienți simt nevoia de a urina, care dispare rapid.

Uneori, pacientul este îngrijorat de mâncărime și urticarie, care sunt ușurate de tratament. Dacă vă simțiți amețit sau vă este greu să respirați, trebuie să informați imediat medicul sau asistenta. Un radiolog sau alt medic vă va oferi îngrijirea urgentă de care aveți nevoie.

Dacă materialul de contrast trebuie înghițit, este posibil să experimentați un gust neplăcut; cu toate acestea, majoritatea pacienților tolerează acest lucru cu ușurință. S-ar putea să fiți tentați să aveți o mișcare intestinală dacă se administrează material de contrast cu o clismă. În acest caz, aveți răbdare, deoarece disconfortul ușor nu va dura mult.

Când vă aflați în scanerul CT, se poate utiliza o lumină specială pentru a verifica dacă vă aflați în poziția corectă. În timpul funcționării unității CT, veți auzi un zumzet ușor sau alte sunete.

Veți fi singur în cameră în timpul scanării CT. Cu toate acestea, tehnologul sau radiologul vă va vedea, auzi și vorbi cu dvs. pe tot parcursul examenului.

Pentru tomografii, părinților li se poate permite, într-un șorț special, să fie prezenți în sala de studiu.

După scanarea CT, puteți reveni la modul obișnuit viaţă. Dacă vi s-a injectat material de contrast, atunci vi se vor oferi recomandări speciale.

Cine interpretează rezultatele scanărilor tomografiei computerizate (CT)? Cum le obțin?

Un radiolog instruit în efectuarea și interpretarea examinărilor radiologice va analiza imaginile obținute și va trimite rezultatele medicului dumneavoastră curant. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va raporta rezultatele.

Beneficii și riscuri ale tomografiei computerizate (CT)

Avantajele tomografiei computerizate

• Tomografia computerizată este nedureroasă, neinvazivă și precisă.
• Principalul avantaj al CT este capacitatea de a imagina simultan oase, țesuturi moi și vase de sânge.
• Spre deosebire de razele X convenționale, scanările CT oferă imagini foarte clare ale multor tipuri de țesuturi, cum ar fi plămânii, oasele și vasele de sânge.
• Scanările CT sunt rapide și ușoare; în cazuri extreme, acestea ajută la identificarea rapidă a leziunilor interne și a sângerărilor pentru a ajuta la salvarea de vieți.
• CT este un instrument de diagnostic relativ ieftin gamă largă probleme clinice.
• CT este mai puțin sensibil la mișcarea pacientului decât RMN.
• CT poate fi efectuat dacă aveți orice tip de dispozitiv medical implantat în corpul dvs., spre deosebire de RMN.
• CT scanează imagistica în timp real, făcând CT un instrument bun pentru proceduri minim invazive, cum ar fi biopsiile cu ac fin din multe zone ale corpului, în special plămânii, abdomenul, pelvisul și oasele.
• Diagnosticul determinat prin scanare CT poate elimina necesitatea unei intervenții chirurgicale de diagnostic și a unei biopsii chirurgicale.
• Nu rămâne nicio radiație în corpul pacientului după tomografie.
• Razele X utilizate în scanările CT nu au de obicei efecte secundare.

Riscurile tomografiei computerizate

• Există întotdeauna un risc mic de a dezvolta cancer din cauza expunerii excesive la radiații. Cu toate acestea, posibilitatea diagnostic precis depășește acest risc minim.
• Expunerea efectivă la radiații în timpul CT este de la 2 la 10 mSv, care este aceeași ca, în medie, o persoană primește de la radiații de fond după 3-5 ani. Femeile trebuie să informeze întotdeauna medicul sau radiologul dacă există vreo posibilitate ca acestea să fie însărcinate. CT nu sunt, în general, recomandate femeilor însărcinate, din cauza riscului potențial pentru copil.
• Mamele care alăptează după injectarea de contrast ar trebui să ia o pauză alăptarea în 24 de ore.
• Risc de gravitate reactii alergice pe materiale de contrast care conțin iod este extrem de rar. Dar departamentele de radiologie sunt bine echipate pentru a le face față.
• Deoarece copiii sunt mai sensibili la radiații, scanarea CT la copii poate fi prescrisă numai atunci când este absolut necesar.

Care sunt limitele unei tomografii computerizate (CT) a întregului corp?

Detalii mai clare țesut moale în zone precum creierul, intern organele pelvine, genunchiul sau umărul se obține cu o scanare RMN decât cu o scanare CT. Studiul nu se desfășoară deloc la femeile însărcinate.

Om cu masa mare corpul nu trebuie să se potrivească în deschiderea unui scaner CT convențional sau să depășească greutatea unei mese în mișcare.

Articolul are doar scop informativ. Pentru orice probleme de sănătate - nu autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific