Nu veți surprinde pe nimeni cu inovația sistemelor RMN. Cu toate acestea, caracterul lor practic este extrem de discutabil pentru acei pacienți care, pentru a spune ceva ușor, sunt supraponderali. Inițial, RMN-ul nu funcționează cu toți pacienții. Există o limită a masei și a volumului corpului uman. Și doar cele mai noi modele au „achiziționat” un tabel cu o „capacitate de încărcare” mai mare și un tunel cu un diametru mai mare decât modelele lansate anterior. Ce este important, dacă este necesar, pentru a face un RMN pentru persoanele cu o greutate mare.
Cele mai recente capabilități RMN
Acest tip de diagnostic este unic în ceea ce privește capacitatea sa. Prin urmare, poate fi folosit pentru aproape toată lumea. Prin urmare, ea are o popularitate atât de largă. Dar, mai recent, a fost problematic pentru pacienți să facă RMN cu o greutate mare. Astăzi apar aparate RMN deschise, unde gama de accesibilitate și comoditate este în creștere. Deși experții preferă încă vehiculele cu tuneluri închise. Deoarece precizia imaginilor este mult mai mare acolo unde magnetul are mai multă putere decât RMN cu tuneluri cu diametrul minim. În ele se creează cel mai puternic câmp magnetic, care este cea mai importantă componentă a sondajului. Există un RMN tip închis al modelului Magnetom Symphony de la Siemens. Acesta este un model confortabil și informativ unic, cu o capacitate de 1,5 T, cu un diametru de tunel de 60 cm și o masă capabilă să reziste la o sarcină de până la 120 kg.Adică, poate fi utilizat pentru RMN cu o greutate mare fără a pierde acuratețea ridicată a examinării datorită greutății și volumului semnificativ al corpului pacientului.
Unele caracteristici ale efectuării unui RMN cu o greutate mare
Majoritatea RMN-urilor din generațiile trecute nu au putut să le examineze pe cele cu o greutate corporală mai mare de 130 kg. Dar astăzi sunt deja produși analogi care sunt capabili să ofere imagini de înaltă calitate, examinând pacienții cu greutatea de până la 180 și chiar mai multe kg. Cu toate acestea, acestea nu sunt toate problemele.Atunci când faceți o programare pentru o examinare RMN, pacienții completi trebuie să fie siguri că vor clarifica dacă dispozitivul propus este un dispozitiv tunel. Dacă da, care este diametrul tunelului. Ca să nu pierzi timpul. Deoarece, ajuns la locul examinării, se găsește adesea un dispozitiv tunel îngust cu o capacitate redusă de încărcare pe masă. Și uneori, chiar „intrând” într-un astfel de tunel, este imposibil să obții imagini exacte. Ceea ce face problematică stabilirea diagnosticului corect.
Asigurați-vă că verificați și dimensiunea zonei pe care o conține bobina, unde are loc sondajul. Uneori, greutatea corporală a pacientului se încadrează în domeniul permis al dispozitivului, dar este imposibil să se efectueze o examinare exactă, deoarece dimensiunile zonei inspectate depășesc diametrul bobinei. Ceea ce face imposibilă o scanare RMN.
Există o alegere a RMN-ului, dar trebuie făcut corect
Cu o greutate și un volum semnificativ al corpului, RMN-ul se poate face pe dispozitive de tip deschis. Deși majoritatea experților preferă în continuare modelele de tip tunel. Deoarece un magnet continuu situat într-un RMN „închis” vă permite să creați un câmp magnetic cu o forță mai mare decât într-un analog deschis. Și acest lucru afectează claritatea imaginii rezultate și cantitatea de timp necesară pentru ao obține. Adică afectează precizia diagnosticului.Prin urmare, tomograful trebuie selectat luând în considerare parametrii externi, dar cu atenția obligatorie la caracteristicile sale tehnice. Încercați să utilizați tomografele de deschidere numai în cazurile în care altfel este imposibil. De exemplu, claustrofobie pronunțată.
Caracteristici la care trebuie să acordați atenție:
- aparatele RMN de tip închis sunt mai precise
- diametrul capsulei tomografului trebuie să fie cu peste 10% mai mare decât diametrul taliei / pelvisului / umerilor pacientului (de exemplu, dacă talia pacientului este de 250 cm, atunci diametrul capsulei ar trebui să fie ~ 90 cm)
- bobina ar trebui să acopere întreaga zonă de interes
- este mai bine să alegeți dispozitive cu o capacitate de 1,5 Tesla sau mai mult.
Abrevierea RMN (în fiecare an care apare tot mai des la auz) înseamnă termenul „imagistică prin rezonanță magnetică”, care ascunde una dintre cele mai moderne metode de diagnosticare cu raze X. Această tehnică vă permite să studiați organele și sistemele organelor corpului uman folosind imagini obținute datorită fenomenului de rezonanță magnetică nucleară. Sună destul de înfricoșător, dar, de fapt, principiul funcționării se bazează pe faptul că corpul uman este o sursă de semnale radio extrem de slabe, pe care o mașină RMN de tip deschis, cu o structură închisă, care utilizează un câmp magnetic, poate captura și amplifica , și apoi eficientizați și rafinați într-o anumită zonă. Semnalele recepționate sunt înregistrate sub formă de imagini de diagnostic.
Aparate RMN închise și deschise
În zorii existenței sale, aparatele RMN au fost dezvoltate ca dispozitive sub forma unui tub imens, în interiorul căruia un pacient este așezat pe o masă specială. Într-un dispozitiv numit tomograf, se creează un câmp magnetic puternic, datorită acestuia are loc examinarea. Așa-numitul RMN închis este încă folosit în medicina modernă, principalul lor avantaj fiind capacitatea de a crea un câmp magnetic cu potențial ridicat pentru a scana toate organele și părțile corpului cu precizie maximă.
Dispozitivele unui model mai modern sunt RMN de tip deschis. Spre deosebire de un dispozitiv cu structură de tunel, unde magneții sunt localizați în jurul pacientului, un astfel de tomograf are surse de câmp magnetic pe ambele părți, ceea ce explică numele acestuia.
Capacitatea instalațiilor deschise nu este la fel de mare ca cea a instalațiilor închise, dar este suficient pentru a crește interesul pentru aceste modele. Inițial, tomografele în formă de C au fost dezvoltate ca dispozitive veterinare, dar și medicina modernă nu și-a lăsat avantajele neobservate.
Avantajele și dezavantajele RMN-ului deschis
Aceste dispozitive au multe avantaje și printre ele:
Există un singur dezavantaj în RMN de tip deschis - acest dispozitiv, datorită intensității reduse a câmpului magnetic generat, este limitat în claritatea vizualizării inimii, plămânilor, părților mici ale organelor, în studiul vaselor de sânge, precum și în alte teste.
Pentru persoanele cu greutate mare și cu leziuni cerebrale
În plus față de scopul principal (RMN pentru persoanele obeze, cu o greutate mai mare decât cea permisă pentru tomografele închise, pacienții cu tulburări nervoase și claustrofobie și imposibilitatea plasării persoanei examinate într-un tomograf „tunel”), sunt utilizate structuri deschise:
Avantajul RMN-ului deschis este tomografia în cazuri de urgență cu leziuni ale creierului, coloanei vertebrale, articulații mari
- în timpul examinărilor de rutină pentru confirmarea diagnosticului stabilit mai devreme, precum și în timpul unui examen medical și sanitar;
- în ramuri ale medicinei precum neurochirurgia, oncologia, ortopedia, stomatologia, traumatologia.
- în cazuri de urgență cu leziuni ale creierului, coloanei vertebrale, articulații mari;
Datorită faptului că RMN-ul de tip deschis nu permite crearea unui câmp magnetic de mare putere, viteza cu care se efectuează diagnosticarea este destul de mică, iar imaginile obținute nu sunt de înaltă calitate. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică astfel de instalații să efectueze studii eficiente asupra corpului uman și, mai ales, asupra creierului. Un astfel de tomograf este capabil să detecteze:
- modificări ale țesutului cerebral în schizofrenie;
- abateri în activitatea sistemului nervos central;
- anomalii congenitale, neoplasme, cancer cerebral;
- procese inflamatorii;
- angioame;
- scleroză multiplă;
- tulburări de auz sau de vedere
- alte boli ale creierului.
Rezultatele obținute la dispozitivele de tip deschis sunt destul de exacte, iar faptul că pot fi utilizate pentru diagnosticare de către persoanele care au limitări pentru scanarea „tunelului” face ca astfel de mașini RMN să fie cât mai eficiente.
Specialiștii primesc doar feedback pozitiv cu privire la trecerea diagnosticului prin rezonanță magnetică în dispozitivele cu design deschis. Astfel de tomografe permit operatorilor să facă procedura de examinare simplă și chiar plăcută. Acestea permit pacientului să vadă spațiul înconjurător, nu emit un zgomot atât de puternic precum modelele „tunelului”, sunt confortabile pentru copii, bătrâni, persoane cu probleme de supraponderalitate. Și tehnologia modernă va promite în curând să facă modele deschise la fel de puternice ca dispozitivele închise.
Supraponderalitatea complică adesea sarcina de a găsi o clinică pentru o scanare RMN datorită faptului că multe dispozitive au o limită standard pentru greutatea permisă a pacientului - 120-130 kg. Există mașini pe care puteți scana fără restricții privind greutatea și dimensiunea unei persoane?
RMN și greutatea permisă a pacientului
În prezent, caracteristicile tehnice ale echipamentului deschis permit cel mai adesea RMN cu o greutate mare a pacientului decât tomografele închise. Acestea din urmă au, în general, o limită de masă de 120-130 kg, dar există și cele care sunt capabile să reziste până la 200 kg. Dar și aici, trebuie remarcat faptul că tunelul unui aparat închis, de regulă, are un diametru de 60-70 cm, ceea ce face dificilă scanarea persoanelor cu valori mari ale circumferinței umerilor, a pieptului sau talie.
Datorită scanerelor deschise, nu este dificil să faceți un RMN cu un pacient care cântărește 150 kg sau mai mult. Echipamentul deschis poate fi utilizat pentru diagnosticarea pacienților cu greutatea de peste 130 kg, în timp ce găzduiește pacienți cu dimensiuni mari. Principalul dezavantaj al scanerelor deschise este inducția magnetică scăzută și, ca urmare, capacitățile de diagnostic scăzute, adică imaginile pot fi neclare, nu sunt suficient de precise, iar tăieturile au o înălțime mare. În ciuda acestui fapt, aparatele RMN de tip deschis sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica persoanele care suferă de boli mintale, claustrofobie, copii mici și pacienți cu dispozitive medicale fixe.
Pentru a afla la ce greutate se face o scanare RMN sau CT, trebuie să contactați un centru medical specific și să clarificați caracteristicile echipamentului.
Unde să obțineți o scanare RMN la Moscova pentru pacienții cu greutate mare
Serviciul nostru colectează date despre toate instituțiile medicale din Moscova unde se efectuează RMN. În informațiile despre echipament, puteți afla câțiva parametri ai tomografului, în special anul fabricației sale, marca, modelul, greutatea permisă a pacientului. Rețineți că costul diagnosticării nu depinde de greutatea unei persoane, cu excepția prețului unui agent de contrast - cantitatea sa este calculată cel mai adesea în funcție de greutatea corporală.
Ce sunt „artefacte” în scanările RMN?
Artefactele (din latina artefactum) sunt erori făcute de o persoană în procesul de cercetare. Artefactele degradează semnificativ calitatea imaginii. Există un grup larg de artefacte fiziologice (cu alte cuvinte, legate de comportamentul uman): motor, respirator, artefacte din înghițire, clipire, mișcări aleatorii incontrolabile (tremor, hipertonicitate). Toate artefactele asociate cu factorul uman sunt ușor depășite dacă persoana este complet relaxată în timpul studiului, respiră uniform și liber, fără mișcări de înghițire profundă și clipire frecventă. Cu toate acestea, în practica medicală, există cazuri frecvente de utilizare a anesteziei ușoare.
La ce vârstă se poate face un RMN pentru copii?
Imagistica prin rezonanță magnetică nu are restricții de vârstă, deci poate fi efectuată copiilor încă de la naștere. Dar, datorită faptului că imobilitatea trebuie observată în timpul procedurii RMN, examinarea copiilor mici se efectuează în condiții de ajutor anestezic (anestezie superficială). În centrul nostru, cercetările nu se efectuează sub anestezie, prin urmare examinăm copiii exclusiv de la vârsta de șapte ani.
Care sunt contraindicațiile pentru RMN?
Toate contraindicațiile RMN pot fi împărțite în absolute și relative.
Contraindicațiile absolute la RMN sunt următoarele caracteristici ale pacientului: prezența unui stimulator cardiac (stimulator cardiac) și a altor dispozitive electronice implantabile, prezența protezelor ferimagnetice (cu conținut de fier) și a etrierului electric (după o intervenție chirurgicală reconstructivă la urechea medie), clipuri hemostatice după operații pe vasele creierului capului, cavității abdominale sau plămânilor, fragmente de metal în zona orbitei, fragmente mari, lovituri sau gloanțe în apropierea pachetelor neurovasculare și a organelor vitale, precum și sarcină de până la trei luni.
Contraindicațiile relative includ: claustrofobie (frica de un spațiu limitat), prezența unor structuri metalice masive neferimagnetice și proteze în corpul pacientului, prezența unui DIU (dispozitiv intrauterin). În plus, toți pacienții cu structuri metalice compatibile magnetic (neferimagnetice) pot fi examinați la numai o lună după operație.
Trebuie să fiu trimis de la un medic pentru a putea face un RMN?
Recomandarea unui medic nu este o cerință pentru vizitarea unui centru RMN. Preocuparea dvs. pentru sănătatea dumneavoastră, consimțământul la examinare, precum și absența contraindicațiilor pentru RMN sunt importante pentru noi.
Am adesea dureri de cap. RMN din ce zonă ar trebui făcută?
Oricine cunoaște o durere de cap, dar dacă reapare cu suspiciune adesea, desigur, acest lucru nu poate fi ignorat. Recomandăm ca un pacient cu dureri de cap severe să fie supus unei scanări RMN a creierului și a vaselor sale. În unele cazuri, acest lucru poate să nu fie suficient, deoarece cauza durerilor de cap nu este întotdeauna asociată cu patologia creierului. Durerile de cap pot fi o consecință a osteocondrozei cervicale, de aceea specialiștii noștri recomandă suplimentar să se efectueze un RMN al coloanei cervicale și al vaselor gâtului.
Cât durează o scanare RMN?
Durata medie a unui studiu în centrul nostru este de la 10 la 20 de minute, cu toate acestea, totul depinde de modificările detectate: uneori, pentru a clarifica boala, radiologul poate extinde protocolul de studiu și poate recurge la utilizarea îmbunătățirii contrastului. În astfel de cazuri, timpul de cercetare este crescut.
RMN este o metodă extrem de eficientă și uneori necesară pentru diagnosticarea tuturor tipurilor de boli. Anterior, persoanele supraponderale nu aveau posibilitatea de a fi examinate prin rezonanță magnetică datorită caracteristicilor de proiectare ale instalației. În zilele noastre, persoanele supraponderale pot conta și pe o examinare cu RMN datorită apariției instalațiilor moderne.
Tipuri de echipamente RMN
Principiul funcționării imagisticii prin rezonanță magnetică se bazează pe acțiunea unui câmp magnetic. Dispozitivul are un generator de câmp magnetic. Nucleii atomilor de hidrogen localizați în țesuturile umane intră în rezonanță cu acesta, drept urmare se înregistrează o radiație electromagnetică de răspuns. Datele obținute sunt analizate printr-un program special pentru computer. Ca rezultat, se obțin imagini tridimensionale strat-cu-strat ale creierului, coloanei vertebrale, organelor abdominale etc.
Există două tipuri de echipamente RMN:
- etaj jos;
- câmp înalt.
Generatorul de câmp magnetic al unui tomograf cu câmp ridicat creează o tensiune magnetică de 1,5-3 T. Aceasta este o metodă costisitoare - produce tăieturi mai frecvente, dar cu un diagnostic simplu al bolii, acest lucru nu este necesar. Deoarece dispozitivul cu câmp ridicat generează mai multă putere, are și un efect mai puternic asupra corpului. Acest lucru este luat în considerare la examinarea pacienților cu aritmii cardiace (de exemplu, cu extrasistole). În plus, tipul de echipament cu câmp ridicat încălzește mai mult implanturile, prin urmare, dacă sunt disponibile, este de preferat să folosiți un tomograf cu câmp redus.
Tipul Niksopole generează un câmp magnetic constant de 0,4 T. Este un tip economic de aparat RMN care are un impact mai mic asupra corpului.
Datorită faptului că aparatul cu câmp ridicat este mai scump, se crede în general că este mai bun. De fapt, creșterea puterii nu îmbunătățește calitatea imaginilor, este la fel pentru ambele tipuri de echipamente, doar că nivelurile diferite de tensiune magnetică sunt optime pentru diferite organe.
De asemenea, tomografele sunt împărțite în dispozitive de tip deschis și închis (tunel). Versiunea originală a fost instalări de tip închis. Toți sunt de vârf.
În prezent, dispozitivele RMN sunt în principal de tip deschis, echipate cu generatoare de câmp magnetic pe ambele părți. Au mai puțină putere, dar acest lucru este suficient pentru diagnosticarea bolilor. În plus, aceasta este singura opțiune RMN pentru persoanele obeze și pacienții cu claustrofobie.
Dispozitivele de tip închis au surse magnetice în jurul circumferinței pacientului. Ele reprezintă un tunel cu o adâncime de 2 m și un diametru de 60 cm. Este dificil să se efectueze RMN pentru persoanele cu o greutate mare în astfel de instalații.
Posibilitățile dispozitivelor RMN moderne
RMN este una dintre cele mai avansate metode de diagnostic. Este utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea patologiilor creierului și măduvei spinării, coloanei vertebrale, organelor abdominale (ficat, splină, intestin gros și subțire, rinichi), articulații, glande mamare, patologii urogenitale la bărbați și femei. Imaginea are un format tridimensional cu rezoluție foarte mare și detalii ridicate și o frecvență redusă a artefactelor (distorsiunea imaginii). În acest caz, metoda nu posedă radiații ionizante, spre deosebire de CT.
Avantajele și dezavantajele unui tomograf deschis
Tomograful deschis are un design mai modern. Datorită particularităților locației surselor câmpului magnetic, acesta are o putere mai mică, care nu interferează, totuși, cu diagnosticarea cu succes a bolilor.
Avantajele importante ale acestor dispozitive sunt:
- Posibilitatea examinării pacienților obezi cu o greutate corporală mare. Greutatea maximă admisă în instalațiile moderne este de 180-200 kg.
- Capacitatea de a diagnostica pacienții cu claustrofobie.
- Procedură de examinare mai confortabilă. Acesta este un factor important atunci când lucrați cu copii și vârstnici.
- Este posibil să efectuați diagnostice la persoanele care nu pot fi în poziție orizontală mult timp. Este vorba de persoane cu boli ale coloanei vertebrale, pacienți cu membre fixe în gips. Poziționarea acestor persoane în poziția necesară pentru RMN într-un aparat închis este dificilă.
- Instalațiile moderne permit efectuarea măsurilor medicale și diagnostice direct în timpul procedurii.
Dezavantajele unui tomograf deschis:
- are o intensitate mai mică a câmpului magnetic, drept urmare claritatea vizualizării plămânilor, a inimii, a vaselor de sânge și a micilor detalii este ușor redusă;
- viteza redusă a procedurii.
Dificultăți cu care se poate confrunta un pacient greu
După apariția instalațiilor de tip deschis, cele închise au devenit mai puțin relevante. În aparatele RMN de tip tunel, greutatea maximă a unei persoane este de 120 kg, în cele deschise - 200 kg. Cu toate acestea, din păcate, nu toate instituțiile medicale au instalații moderne deschise.
Există situații în care medicul are nevoie de poze cu multe detalii. În acest caz, este de preferat să folosiți un tomograf de tip închis.
Condițiile pentru diagnostic depind de greutate?
Calitatea indicațiilor și condițiile examinării depind de greutatea pacientului. Dacă pacientul este supraponderal, se poate utiliza doar RMN deschis. Un astfel de dispozitiv este oarecum inferior în ceea ce privește calitatea și claritatea imaginilor. Cel mai adesea acest lucru este suficient, dar în unele situații este nevoie de o imagine mai detaliată. De exemplu, acest lucru este important pentru chirurgi și neurochirurgi. Pentru a îmbunătăți detaliile imaginii, timpul procedurii este mărit. Scanarea organelor abdominale durează cel mai mult.
