Cum să distingem durerea de cap cronică de cea de cluster. Dureri de cluster în cap. Diagnosticul atacurilor cluster

Te doare capul? Pot exista numeroase motive, iar succesul controlului durerii de cap depinde de factorii specifici care au provocat-o.

Să vedem cum doare.

Medicii disting patru tipuri principale de cap dureri:

1. Migrenă- acestea sunt dureri de natură neuronală, care chinuiesc o persoană în fiecare lună și de mai multe ori, în timp ce cealaltă este „înzestrată” cu atenția sa de 1 sau 2 ori pe an.
2. Cefalee tensionată- cel mai frecvent, apare rar sau des la fiecare persoană. Poate împiedica activitatea zilnică a pacientului și dacă durerea este frecventă, este mai bine să fii sub supravegherea unui medic. O astfel de boală nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață.
3. Cefalee cronică zilnică- dacă aveți dureri de cap cel puțin 15 zile pe lună și mai mult de 3 luni, atunci acesta este cazul dumneavoastră.
4. Cluster (fascicul) dureri de cap- cea mai severă durere din cele de mai sus.

Să aruncăm o privire mai atentă la această cefalalgie cluster (dureri de cap în limbaj științific).

Natura durerii- seamănă cu un atac de durere acută nerezonabil care atinge apogeul în câteva minute. În cea mai mare parte, aceasta este o durere de cap unilaterală de natură constantă, localizată în adâncurile orbitei.

Uneori, durerea este atât de puternică și prelungită încât conduce o persoană la sinucidere.

Atacul poate dura de la 40 de minute la câteva ore. Frecvența convulsiilor poate varia de la un caz pe săptămână la șase în timpul zilei, dar mai des unul sau mai multe atacuri pe zi. Perioada de durere se prelungește de obicei peste 1 până la 2 luni.

Speriat de această boală doua lucruri:

• uneori perioada este întârziată cu șase luni;
• la 10% dintre pacienți, cefalalgia devine cronică.

Dar există și un moment pozitiv - după sfârșitul perioadei dureroase, boala apare numai după câteva luni, sau chiar ani. 3 persoane din 1000 se îmbolnăvesc.

Această boală este o tulburare ciclicăși este direct legat de ceasul biologic al unei persoane. Atacurile apar adesea la aceeași oră a zilei.

Activitatea enzimatică, reacțiile fiziologice, temperatura, secreția hormonală - toate acestea reglează ceasul nostru biologic.

Încălcarea acestui mecanism, aparent, poate provoca cefalee în cluster.

Centrul puzzle-ului poate fi funcțiile hipotalamusului responsabil de somn și veghe, și anume capacitatea sa de a trimite impulsuri către sistemul nervos central care provoacă vasodilatație.

Grup de risc

Grupul de risc include persoane cu vârste cuprinse între 20 și 56 de ani, cea mai periculoasă perioadă din cei treizeci de ani. La bărbați, această boală apare de șase ori mai des decât femeile. În anii '70 ai secolului al XX-lea, omul de știință Graham a încercat să identifice legătura dintre apariția și obiceiurile bărbaților cu cefalalgie cluster.

În grupul său de risc sunt incluși bărbați mari, musculoși, mai înalți decât media, cu ochi verzi și albaștri, piele aspră a feței (precum coaja de portocală), maxilar pătrat, bărbie despicată și riduri adânci pe frunte.

Majoritatea fumează mai mult decât un pachet de țigări pe zi și le place, de asemenea, să bea alcool.

Factorul provocator care provoacă cefalee în cluster este alcoolul, care, chiar și în cantități mici, provoacă convulsii. În perioada de remisie, alcoolul nu are un astfel de efect. Alți factori sunt necunoscuți.

Există două tipuri de cluster cefalalgie:

1. Episodic- 90% din cazuri, se caracterizează printr-o alternanță a unei perioade dureroase (ciorchine), când apare un atac în timpul zilei sau noaptea, cu o perioadă fără durere (remisie). Perioada de grupare durează 6-12 săptămâni, ocazional până la șase luni, și este cel mai adesea legată de anotimpuri (toamnă, primăvară). Unii pacienți au 2-3 atacuri de durere pe an, în timp ce alții au o dată la 2-3 ani.
2. Cronic- în restul de 10% din cazuri, durerea este zilnică și durează câțiva ani fără întrerupere. Durerea cronică de cluster poate deveni episodică și invers.

Cefaleea de cluster are astfel simptome:

1. Durerea apare fără avertisment și nu există niciun semn că ar veni.
2. Atacuri extrem de dureroase, dar pentru o scurtă perioadă de timp și apar una după alta pe întreaga perioadă a clusterului.
3. De obicei, o persoană din familie suferă de acest tip de durere.
4. Durerea este întotdeauna unilaterală și localizată în jurul ochiului, dar durerea se poate extinde până la obraz, frunte sau tâmplă. În doar unul din 6 cazuri, durerea schimbă partea feței.
5. Este posibilă o înroșire de sânge pe față - apare roșeață și transpirație.
6. Pleoapa din partea afectată se umflă și cade peste ochi, iar roșeața ochiului este, de asemenea, posibilă.
7. Vederea poate deveni neclară și elevul se poate contracta.
8. Atacurile se trezesc adesea noaptea la 1-2 ore după ce au adormit. în timp ce ochii sunt apoși și există congestie nazală.
9. În timpul unui atac, se observă tahicardie.
10. După cum sa menționat anterior, sezonalitatea durerii.
11. Alcoolul poate fi dureros.

Diagnostic

Cefalalgia grupată este ușor de recunoscut datorită simptomelor sale caracteristice.

Dar in acelasi timp fără metode de sondaj care poate diagnostica acest tip de durere. Diagnosticul se efectuează pe baza descrierii dumneavoastră a caracteristicilor durerii și simptomelor, așa că încercați să vă descrieți sentimentele neurologului cât mai exact posibil.

Uneori, tomografia computerizată este, de asemenea, prescrisă pentru a exclude alte cauze ale cefaleei.

Tratamentul bolii

Tratamentul unei cefalee cluster împărțit în prevenire și un set de tehnici pentru ameliorarea dureriiîn timpul convulsiilor.

Unii recurg la auto-medicare - luând analgezice, dar acest lucru este ineficient, deoarece acționează prea încet și durerea atinge apogeul cu mult înainte ca medicamentul să înceapă să acționeze.

Cea mai bună opțiune este să solicitați ajutor calificat de la specialiști care vă vor prescrie o terapie eficientă. Tratamentul vizează ameliorarea cât mai mult posibil a durerilor de cap în grup și prevenirea convulsiilor ulterioare.

Manifestarea acută a psihozei alcoolice necesită răspuns și tratament imediat, deoarece poate fi fatală.

Caracteristicile administrării medicamentului Betagistin: instrucțiuni de utilizare, recenzii și alte informații pe care trebuie să le luați înainte de a lua medicamentul.

Terapia de ameliorare a durerii

Cum se reduce durere:

1. Inhalați cu 100% oxigen folosind un dispozitiv special care include o mască, un dozator și, desigur, cilindrul de oxigen în sine.
2. Injecții cu Sumatriptan folosind un injector.
3. De asemenea, sunt utilizați diferiți derivați de triptan, care sunt mai puțin eficienți, dar dau și un rezultat pozitiv.
4. Se folosesc adesea medicamente puternice precum somatostatina, ergotamina și lidocaina. Recepția se efectuează numai sub supravegherea atentă a unui medic.

Medicamentele care sunt optime dacă sunteți depășit de o durere de cap cluster trebuie prescrise exclusiv de către medicul curant!

Tratament preventiv

Măsurile preventive se bazează pe aportul zilnic al medicamentului prescris în întregul grup de durere. Printre se disting:

1. Blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului), cum ar fi Verelan (hipoclorit de verapamil), previn și reduc convulsiile. Este prescris pentru prevenirea cefalalgiei episodice și cronice.
2. Litiul, în special carbonatul de litiu (Escalit, Lithobid), afectează ceasul biologic al creierului (hipotalamus). Este prescris pentru cefalalgii cronice de tip cluster.
3. Medicamente antiepilepsice precum Decapote (valproat de sodiu), Topamax (topiramat). Acestea sunt prescrise atunci când alte medicamente eșuează.
4. Corticosteroizi - prednison, este utilizat pentru ameliorarea durerii pentru o perioadă scurtă de timp până la debutul acțiunii medicamentului, din cauza efectelor secundare, numărul de doze este limitat.

Medicamentele sunt luate sub supravegherea unui medic, iar testele de sânge sunt efectuate din cauza posibilității de reacții adverse.

Tehnici suplimentare

Metode suplimentare lupta împotriva durerii poate fi o activitate fizică intensă, aplicarea de gheață pe temple, administrarea de vitamine, sedative și somnifere.

Unele sunt atribuite medicamente antiinflamatoare nesteroidieneși hormoni în caz de tratament pe termen lung. De asemenea, sunt utilizate acupunctura, terapia cu laser, balneoterapia (tratamentul cu ape minerale), psihoterapia și auto-antrenamentul.

Dacă nu există alinare

Ce se întâmplă dacă terapia prescrisă nu aduce ușurare?

Dacă durerea de cap cluster persistă, sunt prescrise alte medicamente și rezultatul este monitorizat. În unele cazuri, folosesc combinații de două sau mai multe medicamente.

Jurnal de dureri de cap

Păstrarea unui astfel de jurnal, în care indicați în detaliu cât de des doare capul, la ce oră, cât timp și cu ce simptome este însoțit - devine o armă foarte valoroasăîn mâinile unui medic, atât pentru a pune un diagnostic precis, cât și pentru un tratament de succes.

Prevenirea bolilor

Acum să vorbim despre prevenire în viața de zi cu zi. Care ar putea fi declanșatorul unei noi perioade de sechestru? 100% fără răspuns din cauza incertitudinii cu privire la natura bolii.

Provocați prelungirea și severitatea perioadei de durere poate sa:

• alcool;
• fumat;
• lipsa somnului (dar siesta, dimpotrivă, contribuie la boală);
• stres - intră în sport;
• unele feluri de mâncare, cum ar fi brânza îmbătrânită sau carnea prelucrată mult;
• temperatura corpului ridicată prelungită, de exemplu, atunci când faceți o baie sau activitate fizică;
• schimbare în rutina zilnică obișnuită;
• schimbarea programului de lucru;
• mutându-se într-o altă zonă climatică.

Nu în ultimul rând, dacă aveți dureri de cap recurente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră. Cu cât este determinată mai repede cauza durerii, cu atât mai repede vei reveni la stilul tău de viață obișnuit și la buna dispoziție.

Sănătate pentru tine și cei dragi!

Video: Dureri de cap în grup

Animație medicală pe tema durerii de cap cluster și consecințele sale. Cine are cel mai adesea și în ce parte a capului este centrul durerii.

Durerile de cap cluster sunt caracterizate de durere care apare pe o parte a capului. Această durere de cap este adesea descrisă ca durere localizată în jurul, în spatele sau deasupra ochiului și de-a lungul regiunii temporale, în modele ciclice sau grupuri.

Durerea cu acest tip de cefalee este intensă; mulți pacienți descriu durerea ca fiind „plictisitoare”. Pentru a clasifica drept adevărate cefalee în cluster, există manifestări autonome specifice, cum ar fi lacrimarea, eritemul conjunctival, rinoreea sau congestia nazală, pleoapele căzute, transpirația pe o parte a feței sau modificările dimensiunii pupilei (în comparație cu partea sănătoasă, pupila pe partea afectată devine mai îngustă) ... Durerea de cap durează 15 minute - maxim 3 ore; cu toate acestea, durerea de cap poate reapărea de până la opt ori pe zi. Durerile de cap în grup au fost descrise inițial în secolul al XVII-lea, dar abia la mijlocul secolului al XX-lea și-au primit numele.

Bărbații sunt de două până la patru ori mai predispuși să aibă dureri de cap cluster decât femeile. Cu toate acestea, incidența generală este destul de scăzută, cu o prevalență de aproximativ 1 din 1000. Datorită rarității acestor tipuri de dureri de cap, informațiile despre acest tip de dureri de cap sunt limitate.

Deși marea majoritate a pacienților sunt adulți, cefaleea cluster apare uneori la copii cu vârsta de până la 6 ani.

Simptome

Durerile de cap cluster sunt întotdeauna unilaterale. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta unele senzații pe partea opusă a părții afectate. Majoritatea pacienților descriu durerea localizată în jurul sau în spatele ochiului; durerea este, de asemenea, descrisă ca iradierea către frunte, maxilar sau de-a lungul liniei gingivale și a dinților sau de-a lungul obrazului pe partea afectată. Uneori, durerea se poate răspândi la ureche, gât sau umăr. Deși lacrimarea este un simptom caracteristic al durerilor de cap cluster, unii pacienți pot avea doar roșeață a conjunctivei. Pleoapele căzute sau umflăturile și curgerea nasului sunt, de asemenea, adesea asociate cu dureri de cap în grup. Simptomele sunt adesea similare cu cele ale unei migrene, inclusiv sensibilitatea la lumină, sunet sau miros. Cu toate acestea, spre deosebire de migrene, mișcarea nu exacerbează o durere de cap cluster. De asemenea, mulți pacienți (peste 90%) descriu senzația de anxietate în timpul unui atac de cefalee cluster.

Durerile de cap cluster apar în grupuri de atacuri. În timp ce durata durerii de cap este scurtă (în medie 15 minute), durerile de cap pot reapărea de până la opt ori în 24 de ore. Durerile de cap pot dura uneori până la 3 ore. Atacurile ciclice de grup pot dura doar o zi sau pot dura mai multe săptămâni.

Cauza durerilor de cap cluster

Nu se cunoaște cauza specifică și natura morfologică a durerilor de cap cluster. Rezultatele RMN sugerează că artera oculară se dilată în timpul unui atac de cefalee în cluster, în timp ce scanările PET arată activitate în sinusul cavernos. În același timp, mulți pacienți cu alte tipuri de cefalee au prezentat, de asemenea, anomalii în regiuni similare, astfel încât rezultatele PET și RMN sunt neconcludente. Există unele dovezi că hipotalamusul ar putea fi implicat în durerile de cap cu bicicleta. Activarea ganglionului trigeminal poate provoca multe dintre modificările autonome asociate cu cefaleea cluster, dar nu există dovezi că acest lucru declanșează un atac de durere.

Declanșatoare

Mulți pacienți declară că au apărut dureri de cap în timpul somnului. În plus, alcoolul poate provoca dureri de cap la pacienții care se confruntă deja cu cicluri de durere. Histaminele și nitroglicerina pot provoca, de asemenea, dureri de cap la pacienți. A existat, de asemenea, o oarecare variabilitate sezonieră, dar acest lucru nu a fost observat la toți pacienții. La unii pacienți, atacurile de cefalee cluster s-au datorat schimbărilor din mediu, nivelului de stres sau nivelului de activitate fizică. Factorii hormonali sau menstruația nu par să provoace dureri de cap în grup. Alți factori de risc includ: fumatul și moștenirea.

Diagnostic

Cefaleea este de obicei diagnosticată pe baza istoricului medical, a constatărilor clinice și a rezultatelor examinării. Durerile de cap cluster sunt simptomatice și adesea doar istoricul și simptomele sunt suficiente. Deși nicio tehnică de neuroimagistică nu poate confirma diagnosticul de cefalee cluster, poate fi necesară o scanare RMN sau CT a creierului pentru a exclude alte condiții posibile care pot imita simptomele cefaleei cluster. În unele cazuri, este necesară o examinare oftalmologică pentru a exclude problemele din interiorul ochiului care ar putea cauza simptomele.

Tratament

Tratamentul cu cefalee cluster poate fi împărțit în două categorii - ameliorarea acută a cefaleei și prevenirea viitoarelor atacuri de cefalee. Inhalarea oxigenului prin mască ajută în mod eficient 70% dintre pacienți și ameliorează un atac într-un timp scurt. Cu toate acestea, această metodă de cupare este destul de greoaie și majoritatea pacienților nu pot sau nu doresc să poarte cu ei o butelie de oxigen, mai ales dacă intenționează să călătorească. Sumatriptanul injectabil este, de asemenea, eficient la 75% dintre pacienții cu cefalee cluster. Dar utilizarea injectabilă a sumatriptanului este contraindicată la pacienții cu boli de inimă sau hipertensiune. Sprayul nazal sau comprimatele acestui medicament sunt mai puțin eficiente decât produsele injectabile. Dihidroergotamina IV poate fi foarte eficientă în tratarea cefaleei cluster, dar nu este întotdeauna posibilă prescrierea ei imediat după un atac și nu poate fi utilizată dacă pacientul a primit deja sumatriptan în ultimele 24 de ore. Lidocaina intranazală poate fi o opțiune de tratament pentru un atac de durere, dar trebuie injectată într-o ordine specifică și este ineficientă dacă nu este utilizată incorect.

Steroizii pot fi foarte eficienți în reducerea ciclului durerii de cap; pot fi utilizate sporadic, deoarece utilizarea pe termen lung poate duce la complicații semnificative. Verapamil, litiu, acid valproic, topiramat și melatonină pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce frecvența și severitatea ciclurilor de cefalee cluster. În cazurile severe de cefalee cluster, poate fi prescris un tratament chirurgical. Distrugerea prin radiofrecvență a ganglionului trigemen poate reduce frecvența grupurilor de cefalee, dar este asociată cu efecte secundare semnificative și leziuni ale nervilor; metode precum distrugerea cu un cuțit gamma și stimularea profundă a creierului sunt în prezent în studii clinice. Pentru prevenire, pot fi utilizate și tratamente precum acupunctura și fizioterapia.

Prevenirea

Odată pus diagnosticul, tratamentul pe termen lung poate fi util în reducerea sau prevenirea ciclurilor viitoare. Cu toate acestea, datorită faptului că patogeneza exactă a dezvoltării durerilor de cap cluster nu este cunoscută, sunt necesare cercetări suplimentare pentru ca tratamentul să fie cu adevărat eficient.

Prognoza

De obicei, în timp, cefaleea în cluster tinde să scadă în frecvența convulsiilor, dar perioada de stabilizare poate dura mulți ani. Durerile de cap cluster pot avea perioade persistente de remisie și apoi se pot agrava. Durerile de cap cluster nu sunt asociate cu alte boli neurologice, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson sau scleroza multiplă; deși în scleroza multiplă, durerile de cap pot fi oarecum similare cu durerile de cap cluster.

Senzația de durere din cap este familiară oricărei persoane. Mai des este dureros, apăsat, captează întregul cap sau se întinde pe părțile sale individuale. O durere de cap obișnuită este rareori foarte severă și mulți se obișnuiesc cu ea.

Cu toate acestea, există un tip special al acestei afecțiuni - ciorchine sau cefalee de ciorchine, care este cea mai chinuitoare și provoacă suferințe enorme. Senzațiile dureroase apar în paroxisme și sunt concentrate la un moment dat, de obicei în orbită. În perioada interictală, de obicei nu există manifestări. Aproximativ 1% din populația lumii suferă de cefalee, iar majoritatea covârșitoare sunt reprezentanți ai sexului puternic. Atacurile de cefalee la pachet nu numai că înrăutățesc calitatea vieții pacienților, ci și limitează semnificativ capacitatea de a lucra. Vârsta de debut a bolii variază de la 25 la 55 de ani. Motivele includ o schimbare în rutina zilnică obișnuită (muncă în schimburi, călătorii frecvente cu aerul cu schimbarea fusurilor orare), consumul de alcool și fumatul.

Simptome de cefalee cluster

Caracteristicile timpului. Atacurile de cefalee cluster sunt regulate, de obicei încep la aceeași oră a zilei, cele mai intense noaptea („alarma durerii”). Acestea apar cu o frecvență de 2-3 ori pe zi până la o dată pe săptămână. Durata unui atac poate varia de la 15 la 90 de minute. Perioada de exacerbare durează de la 2 la 10 săptămâni, apoi remisiunea are loc până la 2-3 ani.

Durere. Apare brusc - spre deosebire de o durere de cap de tensiune (odna_stat.php? Id = 787), ia o persoană prin surprindere, nu există înțelegători ai unui atac care se apropie. Prin natură, este extrem de puternic, arzător, străpungător, atinge maximul într-un minut.

Localizarea durerii. Apare întotdeauna pe o parte a capului, cel mai adesea în spatele globului ocular sau în jurul ochiului. Poate radia spre ureche, frunte, obraz, regiune temporală.

Semne asociate:

• roșeață a feței și a ochiului în sine;
• manifestări vegetative unilaterale: congestie nazală, lacrimare, transpirație a pielii de pe față și gât;
• palpitații;
• greaţă;
• umflarea pleoapei;
• intoleranță la lumină puternică și sunete puternice.

Manifestări mentale.

Cu dureri de cap în grup, o persoană poate experimenta emoție, iritabilitate, uneori se observă un comportament inadecvat din partea sa. Unii au gânduri și încercări suicidare (rar).

Durerea de cap de ciorchine este atât de puternică și neașteptată încât o persoană, în plină stare de sănătate, începe să se grăbească prin cameră, își strânge capul cu mâinile, țipă, geme, plânge, încearcă să găsească o poziție care să atenueze starea. Acest lucru provoacă groază și teamă celor care au asistat la atac.

Tratament de cefalee cluster

Dacă aveți o durere de cap severă, este imperativ să consultați un neurolog. De obicei, o poveste detaliată a pacientului despre natura și frecvența convulsiilor este suficientă pentru a pune un diagnostic. Examenul neurologic în prezența unei cefalee cluster nu va releva nicio anomalie. Medicul va prescrie cu siguranță un RMN pentru a exclude bolile organice ale creierului.

Măsuri de control al sechestrelor:

1. Încearcă să te calmezi și să te relaxezi.

2. Dacă este posibil, respirați 100% oxigen prin mască timp de 5-10 minute. Acasă, deschideți o fereastră sau ieșiți în aer curat. Respirați adânc și măsurat înăuntru și în afară.

3. Aplicați ceva rece la temple.

4. Medicamente și vitamine (B1, B12, Magne B6).

Tipul de medicament, doza și durata de administrare sunt determinate de medic în fiecare caz specific, deoarece acestea au multe efecte secundare și trebuie luat în considerare raportul risc-beneficiu. Uneori, în timp, este posibil să reduceți doza la minimum. Unii trebuie să ia medicamente tot timpul.

Metode non-medicamentoase:

• acupunctura;
• terapia cu laser pentru punctele cu cea mai mare durere;
• darsonvalizarea scalpului;
• psihoterapie;
• eliminarea factorilor provocatori;
• plimbări în aer liber.

Tratament cu remedii populare acasă

1. Lămâie. Tăiați coaja de lămâie (fără partea albă), înmuiați-o în apă proaspăt fiartă timp de un minut. Atașați-le la temple.

2. Ghimbir. Se toarnă o lingură de rădăcină rasă cu un pahar de apă clocotită și se lasă la infuzat 10 minute. Bea ca ceaiul dimineața pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 3 săptămâni, apoi o pauză este de 1 lună.

3. Băile de vindecare cu ulei de lavandă sau lămâie. Adăugați 7-10 picături în apă, faceți o baie timp de 15 minute.

4. Oțet de mere. Se dizolvă 1 lingură în 500 ml apă rece. Udați o pânză de brânză și aplicați-o pe frunte. publicat

Cefalalgia cluster este un episod scurt, regulat, de cefalee unilaterală extrem de severă. Cefaleea în cluster este rară. Din 1000 de pacienți, doar trei sunt diagnosticați. Spre deosebire de migrenă, care este mai tipică pentru femei, durerile de cap în grup (fascicul) la bărbați sunt observate de 5 ori mai des. Apare brusc, fără niciun motiv aparent, la aceeași oră în fiecare zi. Frecvența atacurilor este de una până la mai multe ori pe zi. Localizat în regiunea periorbitală.

Cefaleea cluster este împărțită în episodică și cronică. Atacurile în primul caz apar zilnic, într-un anumit interval de timp. Durata perioadei de exacerbare este în medie de 6-12 săptămâni. Mai puțin frecvent, poate dura până la șase luni sau se poate opri brusc după 2 săptămâni. După aceea vine o stare de calm.

Episoadele de durere a capului cluster sunt ritmice și regulate. De obicei vin toamna sau primăvara, de 2-3 ori pe an, cam în același timp. În unele cazuri, perioadele de calm durează mult - până la 2 ani sau mai mult. În intervalele dintre episoade, simptomele bolii sunt complet absente.

Cefalalgia cronică în cluster se caracterizează prin dureri de cap persistente. Atacurile de durere apar sistematic de la o zi la alta. Nu există perioade de iluminare. Această afecțiune durează ani de zile. Particularitatea bolii este că durerile de cap cronice în cluster pot degenera în episodice și invers.

Numeroase studii efectuate în această direcție nu oferă un răspuns cu privire la motivul pentru care apare cefaleea cluster. Cauzele bolii sunt încă neclare.

Cea mai probabilă este versiunea relației dintre debutul perioadelor de durere și exploziile de activitate ale hipotalamusului. „Ceasul biologic”, așa cum se numește adesea această parte a creierului, este responsabil pentru schimbarea ritmurilor circadiene (biologice) ale corpului, schimbarea în care provoacă atacuri de cefalee.

Fumatul este văzut ca o posibilă cauză a cefaleei de tip cluster. Cu toate acestea, această ipoteză se bazează doar pe faptul că această formă de dureri de cap este mai frecventă la fumători. Dar modul în care boala este asociată cu o dependență, nu există un răspuns exact. În plus, odată cu refuzul complet al pacientului de a fuma, nu apar modificări vizibile în patogeneza cefaleei cluster.

Se crede că următorii factori sunt capabili să provoace debutul perioadei de durere:

• Sinteza excesivă de către organism a unor substanțe vasoactive, hormonii serotoninei, histaminei.
• Stres, tensiune nervoasă, suprasolicitare.
• Disfuncții ale nervului trigemen în partea facială a capului.
• Destabilizarea proceselor neurofizice.
• Patologia vasculară.
• Eșecurile reglării umorale, caracteristice femeilor înainte de debutul menstruației, în timpul sarcinii, în vârstă premenopauzală.

Consumul de alcool, chiar și în cantități mici, poate provoca un atac de cefalee cluster în timpul perioadei dureroase. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă în intervalele „liniștite” dintre episoade.

Simptome de cefalalgie cluster. Natura durerii

Prima dată când apare o durere de cap în grup după pubertate. Boala se dezvoltă numai la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 56 de ani. Poate începe în orice moment fără niciun motiv aparent. Nu există semne care să avertizeze apariția unui atac. Un semnal al unei dureri de cap cu fascicul este uneori un fulger aprins de lumină în ochi.

Atacul începe brusc, se dezvoltă rapid. Vârf după 5, maxim 10 minute. Dacă nu luați nicio măsură, durerea insuportabilă nu dispare în 30-60 de minute. La unii pacienți, atacurile de cefalee (fascicul) durează doar 15 minute. Uneori, durerea nu dispare în 3 ore.

Principalul simptom al bolii este durerea foarte severă, chinuitoare. Natura durerii de cap de ciorchine este plictisitoare, arzătoare, pumnal. Apare exclusiv pe o parte a capului, localizată în zona ochilor.

Durerea este concentrată în zona arcadei superciliare, creează o senzație de durere în globul ocular. Capabil să se răspândească la templu, frunte, obraz. Uneori dă urechii și chiar maxilarului. În acest sens, tratamentul cefaleei cluster este prescris numai după diagnosticarea extinsă, ceea ce permite identificarea focarului sindromului durerii.

Alte simptome caracteristice ale cefalalgiei cluster sunt:

• Roșeață a ochiului.
• Umflarea țesuturilor din regiunea periorbitală.
• Lachrymation.
• Retragerea globului ocular.
• Tremur nervos (tic) al ochilor.
• Coborârea pleoapei (superioară).

Simptomele vegetative care însoțesc cefaleea cluster sunt mai puțin frecvente. Acestea includ:

• paloarea pielii;
• greaţă;
• transpirație crescută;
• congestie nazala;
• deversare clară din nas.

Toate aceste semne apar doar pe partea de localizare a cefaleei cluster. În a doua jumătate a capului, astfel de fenomene nu se produc.

Diferența dintre cefaleea cluster și migrenă este comportamentul pacientului. Un atac de migrenă te face să vrei să te întinzi, să nu te miști, să închizi ochii de lumină, urechile de orice sunet. Dimpotrivă, focarele de durere de ciorchine determină o persoană să se grăbească, să meargă în cercuri și să fugă pe stradă. Un pacient în această stare nu poate nici să mintă, nici să stea, devine iritabil, neliniștit, agitat.

Atacul poate fi eliminat, le puteți reduce frecvența și reduce intensitatea durerii. Dar, din păcate, este imposibil să vindecați complet durerile de cap.

Caracteristici ale tratamentului

Direcția principală în tratamentul cefalalgiei cluster este terapia analgezică în timp util. Pentru ameliorarea unui atac, reducerea severității simptomelor, se utilizează următoarele medicamente:

• Ergotamine (cafergot, tartrat de ergotamină cu cofeină). Intensitatea durerii este redusă prin creșterea tonusului arterelor.
• Ledocaina (picături de nas). Ameliorează durerile acute de cap în grup.
• Preparate Triptan (Zommig, Imitrex). Se folosesc sub formă de spray-uri nazale, tablete, injecții.

Terapia cu oxigen este o metodă eficientă de ameliorare a durerii pentru durerile de cap în grup. Atacul este ameliorat prin inhalarea oxigenului cu concentrație ridicată. Durerea de cap cluster se diminuează în decurs de 10-20 de minute după procedură. Relieful este observat de 70% dintre pacienții care utilizează în mod regulat oxigenoterapie.

În plus față de calmantii puternici ai durerii, remediile populare sunt utilizate în tratamentul durerii în grup - condimente, ierburi. De exemplu, piperul de cayenne, care conține capsaicină, blochează parțial semnalele de durere din creier.

Ardeiul Cayenne este util pentru a fi inclus în dietă ca condiment. Pentru a ameliora un atac de durere în grup, este recomandat să-l adăugați la o cremă, vaselină și apoi să frecați amestecul în templu.

Curcuma, cunoscută pentru proprietățile sale antiinflamatoare, calmante, este utilizată în tratamentul durerilor de cap în cluster. Pentru a reduce durerea în timpul unui atac, adăugați un vârf din acest condiment în laptele cald. Bea un pahar de „medicament”. Ca măsură preventivă, este util să adăugați curcuma la preparatele din meniul zilnic.

Nucile sunt un antioxidant natural. Acestea conțin terpenoide, care stimulează circulația sângelui în creier și ajută la reducerea severității durerilor de cap palpitante. Pentru a obține efectul dorit, se recomandă să consumați nuci la fiecare două zile, câte 2-3 bucăți.

Prevenirea

Pentru a prelungi perioadele de calm între episoadele de cefalee în cluster, pentru a reduce severitatea și frecvența atacurilor, este necesar să se excludă factorii provocatori din viață, dacă este posibil. Este recomandat să renunțați la alcool, fumat, să evitați situațiile stresante, să dedicați mai mult timp odihnei și somnului.

Se recomandă revizuirea dietei. Unele alimente, cum ar fi carnea gătită de mult timp sau brânzeturile tari îmbătrânite, provoacă dureri de cap ritmice. Acestea trebuie excluse din dietă sau introduse în meniu într-o cantitate minimă.

Un pui de somn după-amiaza, o baie fierbinte și sporturi active pot provoca o durere de cap în grup. În consecință, acești factori trebuie eliminați din viață, în special în perioadele dureroase.

Este imperativ să luați medicamente preventive care scurtează perioadele de exacerbare a bolii:

• Blocante ale canalelor de calciu (Verelan).
• Medicamente care afectează hipotalamusul (Escalit, carbonat de litiu, Litobid).
• Medicamente antiepileptice (Decapote, Depakone, Depakene, Tomipax).
• Corticosteroizii (prednison) care blochează durerea înainte de începerea profilaxiei.

Terapia se efectuează numai sub îndrumarea unui medic. Orice medicamente sunt luate conform instrucțiunilor.

Cefalee cluster- Acesta este un sindrom destul de rar, care acoperă o durere de cap a unei localizări înguste, de obicei în regiunea perioculară. Este mai frecvent în rândul bărbaților (5: 1 în raport cu populația feminină), dar în general în populație apare la trei persoane dintr-o mie. Boala debutează de obicei la o vârstă fragedă. Unii medici o văd ca pe un tip de migrenă, dar nu este cazul.

Mecanismul de dezvoltare a durerii de ciorchine amintește oarecum de durerea de migrenă: se activează același sistem trigeminovascular, se formează neuropeptide ale durerii și are loc vasodilatația. Cu toate acestea, studii detaliate arată că baza patogenezei cefaleei cluster este, de asemenea, o încălcare a funcției stimulatorului cardiac a hipotalamusului, care, în acest caz, determină apariția perioadelor dureroase și sezonalitatea exacerbărilor. Activarea ritmică a regiunii hipotalamice este urmată de activarea sistemului trigeminovascular, dilatarea vaselor duramater, eliberarea neuropeptidelor dureroase, după care pacientul se confruntă cu un atac. Liniștea exacerbării și debutul remisiunii indică normalizarea activității hipotalamice.

Implicarea zonelor hipotalamice în formarea durerii de ciorchine a explicat ulterior frecvența zilnică a atacurilor de durere, dependența de atacuri de perioadele de somn (foarte adesea cefaleea de ciorchine se manifestă la o oră sau două după ce a adormit, va aminti și de ea mai târziu ), particularitatea comportamentului pacienților.

Până în prezent, sunt în curs studii privind mecanismul efectului factorilor care provoacă durere asupra zonelor sensibile ale hipotalamusului. Natura hemicraniei paroxistice, a durerilor de cap nevralgice unilaterale pe termen scurt cu injecție conjunctivală și lacrimare rămâne inexplicabilă.

Cauzele cefaleei clusterîn multe privințe coincid cu declanșatoarele altor forme, cu toate acestea, există și unele specifice între ele, de exemplu:

• o schimbare bruscă a fusurilor orare (de exemplu, când zburați),
• din cauza insomniei
• programul de lucru în ture și eșecul bioritmului (de exemplu, cu un program de lucru zilnic),
• consumul de substanțe precum alcoolul, histamina, nitroglicerina.

Tabloul clinic al cefaleei cluster include:

• atacurile de durere cu intensitatea cea mai puternică, care durează de la 15 minute la 3 ore;
• frecvența atacurilor (prin urmare, acest tip de durere se mai numește „pachet”) - apar în serie de la câteva săptămâni la câteva luni cu remisii pe termen lung (sezonalitatea este adesea inerentă);
• localizarea durerii - unilaterală, nu deversată; în jurul ochilor, în regiunea sprâncenelor, în regiunea temporală; iradiază ocazional spre maxilarul superior și inferior;
• frecvența atacurilor - de mai multe ori pe zi până la o dată în câteva zile; deseori noaptea;
• intoleranța la durere provoacă neliniște, aruncarea pacientului, plâns, agresivitate, anxietate;
• la vârful durerii, simptomele vegetative se unesc - înroșirea conjunctivei, lacrimare, congestie nazală, rinoree, transpirații ale frunții și feței, umflarea pleoapelor.

Cel mai adesea, se observă o formă episodică de cefalee cluster, mai rar - una cronică, atunci când remisiunile sunt fie absente deloc, fie nu durează mai mult de o lună.

Cum se tratează grupate?

Are mai multe direcții:

• ameliorarea unui atac, adică tratament simptomatic,
• prevenirea atacurilor de durere, adică măsuri preventive menite să reducă frecvența atacurilor și să obțină cea mai lungă remisiune posibilă.

Tratamentul durerii episodice în cluster necesită mai puține intervenții decât durerea cronică. Cu toate acestea, ignorarea sindromului în stadiul episodicității sale implică agravarea și cronicizarea procesului.

Atunci când ameliorați atacurile de durere de aglomerare, utilizați:

• triptani (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan),
• preparate de ergotamină (nomigren, cofetamină),
• inhalarea a 100% oxigen (7-10 l / min timp de 15 minute).

Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina (sub formă de picături nazale sau aerosoli), medicamentele care conțin capsaicină, pot demonstra, de asemenea, eficacitate. Analgezicele atât de populare în ameliorarea durerii, inclusiv opioidele, nu ar trebui utilizate pentru a ameliora atacurile de cefalee în cluster.

Prevenirea durerii episodice în grup se recomandă să înceapă cât mai devreme posibil de la debutul perioadei de durere. Chiar și cu o îmbunătățire vizibilă în timpul primelor 1-2 săptămâni de terapie, pacienții nu trebuie să întrerupă cursul: tratamentul trebuie continuat pentru întregul „pachet” dureros așteptat și finalizat 2 săptămâni mai târziu după obținerea remisiunii complete. Există dovezi ale eficacității anticonvulsivantelor (gabapentin, topiramat) la pacienții cu perioade dureroase prelungite și cu o formă cronică de cefalee în cluster.

Cu o formă episodică și un curs relativ ușor al sindromului, carbonatul de litiu și verapamilul au un efect bun, dacă este necesar, este posibilă o combinație a acestor medicamente. Cu un curs mai sever (mai mult de cinci atacuri pe zi și durata pachetului de durere mai mult de 2 luni), este indicată utilizarea anticonvulsivantelor și a gabapentinei.

Tratamentul durerii cronice de cluster este dificil. Dacă aceste abordări sunt ineficiente, este posibil să se utilizeze glucocorticoizi. Cu ineficiența abordărilor medicamentoase și a formelor cronice severe, pot fi utilizate metode chirurgicale de tratament:

• termocoagulare cu frecvență radio a ganglionului trigeminal,
• rizotomie cu frecvență radio,
• decompresie microvasculară,
• unele metode de neurostimulare, cum ar fi stimularea profundă a regiunii hipotalamice posterioare, occipitalul mai mare, vag și alți nervi.

Cu ce ​​boli poate fi asociată

Durerea episodică de cluster este complicată de trecerea la durerea cronică. Acest lucru se întâmplă în 10-15% din cazuri. La unii pacienți se remarcă și tendința opusă - trecerea formei cronice la cea episodică. La unii pacienți, există o combinație de cefalee cluster și nevralgie trigeminală - aceasta se numește sindrom tic cluster.

Tratament de cefalee cluster la domiciliu

Tratament de cefalee cluster ușor de implementat acasă. Adesea, pacienții nici nu merg la medic, oprind atacurile cu analgezice și antispastice disponibile pe scară largă. În același timp, tratamentul prescris de un medic profesionist va fi mai productiv, deoarece medicul determină forma durerii de cap, înțelege mecanismele dezvoltării sale și prescrie un medicament farmacologic care este eficient în acest caz particular. Medicamentele trebuie selectate în funcție de eficacitate și toxicitate. Ineficiența unui medicament nu înseamnă ineficiența altuia, este posibil să se utilizeze o combinație a acestora. Datorită potențialei toxicități a medicamentelor, trebuie respectate instrucțiunile de utilizare a acestora.

Medicament tratamentul cefaleei cluster trebuie să apară cu siguranță pe fondul schimbărilor în stilul de viață și rutina zilnică a pacientului. Scopul este de a elimina factorii care provoacă atacuri:

• nu luați alcool,
• utilizați orice medicamente cu precauție (pot deveni un factor declanșator),
• cu prudență să consumați alimente cu proprietăți vasodilatatoare,
• respectați regimul somn-veghe.

Ce medicamente pentru a trata clusterul?

• Verapamil - 240-960 mg pe zi;
• Prednisolon - 60-80 mg o dată pe zi timp de 2-4 zile, urmată de o reducere a dozei în termen de 2-3 săptămâni;
• Carbonat de litiu - 600-1600 mg / zi;
• Tartrat de ergotamină - 2-4 mg pe zi rectal;
• Metisergidă - 1-2 mg comprimate

Tratamentul cefaleei cluster cu metode populare

Utilizarea remediilor populare poate fi un supliment excelent la metodele medicinei tradiționale. Natura apariției durerii în grupuri sugerează că eliminarea sa cu remedii populare este cu greu eficientă. Cu toate acestea, este destul de accesibil pentru a ușura simptomele tulburării. Discutați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea utilizării unor astfel de mijloace improvizate, despre compatibilitatea acestora cu medicamentele farmacologice prescrise:

• curcuma - are proprietăți sedative și antiinflamatorii și, prin urmare, poate fi utilizat pe scară largă în dieta persoanelor care suferă de dureri de cap;
• nucile - antioxidanți recunoscuți pe scară largă, au un efect benefic asupra circulației sângelui, îmbunătățesc compoziția sângelui, calmează sistemul nervos și întăresc sistemul imunitar;
• piper Cayenne - unele dintre substanțele conținute în el au un efect iritant și, prin urmare, unguentele pe bază de piper sunt o ameliorare excelentă a durerii atunci când sunt aplicate pe zona templului.

Nu diminuați importanța masajului cu uleiuri esențiale, gimnastică de remediere, yoga.

Tratamentul cefaleei cluster în timpul sarcinii

Tratament de cefalee clusterîn timpul sarcinii nu este foarte popular, deoarece boala în sine este rară și mai puțin populară în rândul femeilor decât în ​​rândul bărbaților. În același timp, poate debuta exact la vârsta fertilă (20-40 de ani) și este posibil ca pe fundalul sarcinii.

Debutul sau exacerbarea (reapariția) durerilor de cap la o femeie însărcinată ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un specialist specializat sau pentru a discuta despre medicamente acceptabile cu un ginecolog care conduce sarcina. Scopul tratamentului durerii de ciorchine la viitoarea mamă este de a-și normaliza performanța și bunăstarea. Se utilizează preparatele farmacologice cel mai puțin toxice. beneficiile utilizării lor ar trebui să depășească riscul pentru un făt în curs de dezvoltare și, uneori, sarcina asupra sistemului cardiovascular al unei femei însărcinate. Numele specifice sunt discutate cu medicul curant la o consultație personală. Este permisă utilizarea fitopreparărilor și a ingredientelor pe bază de plante, cu toate acestea, acestea nu au un efect clar și dovedit în durerea de ciorchine.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți un cluster

Diagnosticul cefaleei cluster se bazează pe o prezentare clinică tipică. Medicul ia în considerare plângerile pacientului de durere exclusiv unilaterală în jumătate a feței și a capului, însoțite de manifestări vegetative. Dacă istoricul are un curs caracteristic al bolii (adică perioadele dureroase alternează cu intervale de remisie), acest lucru adaugă încredere în diagnostic. Ca criterii suplimentare ale unei cefalee de tip cluster, natura insuportabilă, anxietatea și emoția pacientului, sunt luate în considerare apariția atacurilor în timpul somnului de o noapte.

Criterii de diagnostic pentru cefaleea cluster:

• durere unilaterală intensă sau extrem de intensă de localizare orbitală, supraorbitală și / sau temporală care durează 15-180 de minute (fără a lua medicamente farmacologice);
• durerea de cap este însoțită de cel puțin unul dintre următoarele simptome din partea durerii:
  • injectarea conjunctivei și / sau lacrimarea;
  • congestie nazală și / sau rinoree;
  • umflarea pleoapelor;
  • transpirația frunții și a feței;
  • mioză și / sau ptoză;
  • senzație de anxietate (incapacitate de odihnă) sau agitație
• frecvența atacurilor - de la 1 dată în 2 zile la 8 ori pe zi;
• alte tulburări și tulburări nu sunt observate.

Metodele tradiționale de cercetare (EEG, RMN, USDG) sunt considerate deliberat neinformative; utilizarea lor este recomandabilă în cazul unei imagini clinice atipice a durerilor de cap, atunci când este necesar să se excludă natura lor secundară. Este recomandabil să bănuiți natura secundară a cefaleei cluster în prezența următoarelor simptome atipice:

• intensitate insuficientă a durerii, pacientul poate fi odihnit în timpul unui atac,
• fără atacuri nocturne,
• prezența unei dureri de cap „de fond” între atacuri,
• prezența simptomelor neurologice în starea pacientului (cu excepția miozei și ptozei),
• ineficacitatea mijloacelor tradiționale de arestare a convulsiilor (triptani, ergotamină, inhalare de oxigen).

Cele mai informative metode de diagnostic atunci când se exclude natura secundară a cefaleei cluster sunt RMN și CT cu îmbunătățirea contrastului.