Examinarea cu ultrasunete a colului uterin pentru eroziune și alte boli. Determinarea tractului reproducător la începutul gestației. Dimensiuni normale ale uterului și anexelor

17.06.2019

Amigdalele

Ecografia de rutină a colului uterin în timpul sarcinii este de obicei efectuată de 3 ori în fiecare trimestru de gestație.

Primul screening este indicat la 11-13 săptămâni de gestație. În timpul studiului, medicul descoperă posibile patologii ale avortului.
A doua ecografie se efectuează la 18-24 săptămâni. în care Atentie speciala este dedicat studiului riscurilor de avort spontan. Prezența unor astfel de patologii poate fi indicată de sângerări uterine și dilatarea vaselor.
A treia examinare a colului uterin este programată la 32-34 săptămâni de gestație. Studiul în aceste momente este efectuat pentru a evalua pregătirea colului uterin pentru travaliul viitor.

În timpul sarcinii, colul uterin se modifică. Ecografia vă permite să evaluați starea, dimensiunea și localizarea organului și să detectați posibile patologii ale sarcinii (avort spontan, naștere prematură).

Cu exceptia examinări de rutină Pot fi efectuate proceduri suplimentare de diagnostic cu ultrasunete ale colului uterin. Astfel de indicații includ:

Sarcina multiplă;
Avort spontan sau prematur activitatea munciiîn sarcinile anterioare;
Istoricul avortului spontan;
Prezența suturilor pe colul uterin;
Efectuarea de manipulări chirurgicale asupra uterului în trecut;
Suspiciunea de insuficiență cervicală.

Fezabilitatea efectuării studiului în fiecare caz este determinată individual de medicul curant.

De ce se face ecografie a colului uterin în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, colul uterin își schimbă treptat structura, dimensiunea și forma. Acest proces natural, care indică pregătirea organismului pentru viitorul proces de naștere. Detectarea oricăror abateri și tulburări în acest proces poate fi periculoasă pentru nașterea unui făt sau a sarcinii.

În timpul gestației, colul uterin îndeplinește funcția principală de a ține fătul. Ea își petrece cea mai mare parte a sarcinii poziție închisă, protejând fătul de bacteriile patogene. Din 37-38 de săptămâni de gestație, colul uterin începe să se deschidă. Se deplasează spre centru, devine mai scurt și mai elastic. În acest caz, se formează un singur canal care conectează orificiul extern al uterului cu corpul său. După deschiderea gâtului, faringele poate atinge 12 cm lățime.

Inelul muscular care ține fătul este situat în faringele intern. Când mușchii își pierd tonusul și slăbesc, colul uterin își pierde capacitatea de a ține fătul.

Un alt indicator important care este evaluat în timpul unei ecografii este lungimea colului uterin. Scurtarea acestuia poate fi un semn al insuficienței cervicale, care provoacă un avort spontan. Acest lucru se datorează incapacității fizice a organului de a rezista încărcăturii lichidului amniotic și a unui copil în creștere. Ca urmare, colul uterin se deschide mai devreme decât era de așteptat.

Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete, medicul poate detecta cele mai mici abateri și nereguli în structura, locația și forma colului uterin și poate dezvolta un tratament adecvat. Acest lucru va stabiliza starea organului și va preveni travaliul prematur.

Cum se face o ecografie a colului uterin în timpul sarcinii

Examinarea cu ultrasunete a colului uterin poate fi efectuată în două moduri - transvaginal și transabdominal.

Diagnosticul abdominal presupune examinarea colului uterin cu o sondă cu ultrasunete prin cavitatea abdominală. Se evaluează poziția, caracteristicile și starea organului, precum și parametrii faringelui extern.

Ecografia transabdominală la începutul sarcinii poate fi efectuată cu vezica plină (acest lucru va permite un studiu mai detaliat al caracteristicilor colului uterin). Medicul ar trebui să informeze femeia despre acest lucru, astfel încât să se poată pregăti pentru procedură.

Diagnosticul transvaginal se realizează cu ajutorul unui senzor intracavitar prin introducerea acestuia în cavitatea vaginală. În timpul procedurii, medicul determină lungimea colului uterin, caracteristicile de expansiune canalul cervical, dimensiunea faringelui intern, precum și gradul de prolaps (bombare) al membranelor fetale. Antrenament special la transvaginal scanare cu ultrasunete nu este necesar.

Ambele tipuri de ultrasunete sunt considerate metode de cercetare sigure și neinvazive care nu dăunează sănătății mamei și a copilului nenăscut.

Ecografia colului uterin este unul dintre cele mai importante studii în procesul de monitorizare a cursului sarcinii, ceea ce permite primele etape detecta eventualele patologii ale sarcinii și efectuează un tratament adecvat.

Screening-ul pentru primul trimestru de sarcină s-a încheiat, timpul trece, burtica crește și apar noi griji.
Ați auzit sau citit undeva despre insuficiență istmico-cervicală (ICI), naștere prematură, ecografie a colului uterin și acum nu știți dacă acest lucru vă amenință și dacă aveți nevoie de un astfel de studiu și, dacă este necesar, când?
În acest articol voi încerca să vorbesc despre o astfel de patologie precum ICN, despre metode moderne diagnosticul acestuia, formarea unui grup cu risc ridicat naștere prematură si metode de tratament.

Nașterile premature sunt cele care au loc în timpul sarcinii de la 22 la 37 de săptămâni (259 de zile), începând din prima zi a ultimei menstruație normală cu regulat ciclu menstrual, în timp ce greutatea corporală a fătului variază de la 500 la 2500 g.

Frecvența nașterilor premature în lume în anul trecut este de 5–10% și, în ciuda apariției noilor tehnologii, nu este în scădere. Și în țările dezvoltate este în creștere, în primul rând ca urmare a utilizării noilor tehnologii de reproducere.

Aproximativ 15% dintre femeile însărcinate prezintă un risc ridicat de naștere prematură chiar și în stadiul de colectare a anamnezei. Acestea sunt femei care au antecedente de avorturi spontane tardive sau nașteri premature spontane. Există aproximativ 3% dintre astfel de femei însărcinate în populație. La aceste femei, riscul de recidivă este invers legat de vârsta gestațională a nașterii premature anterioare, adică. Cu cât nașterea prematură a avut loc mai devreme în sarcina anterioară, cu atât este mai mare riscul de recidivă. În plus, acest grup poate include femei cu anomalii uterine, cum ar fi un uter unicorn, un sept în cavitatea uterină sau traumatisme, tratamentul chirurgical al colului uterin.

Problema este că 85% dintre nașterile premature apar la 97% dintre femeile din populație pentru care aceasta este prima sarcină sau ale căror sarcini anterioare s-au încheiat prin naștere la termen. Prin urmare, orice strategie care vizează reducerea ratei de naștere prematură care vizează doar un grup de femei cu antecedente de naștere prematură va avea un impact foarte mic asupra ratei generale de naștere prematură.

Colul uterin joacă un rol foarte important în menținerea sarcinii și a cursului normal al travaliului. Sarcina sa principală este de a servi ca o barieră care protejează fătul de a fi împins afară din cavitatea uterină. În plus, glandele endocolului secretă mucus special, care, atunci când este acumulat, formează un dop de mucus - o barieră biochimică fiabilă pentru microorganisme.

„Maturarea colului uterin” este un termen folosit pentru a descrie modificările destul de complexe care apar la nivelul colului uterin legate de proprietățile matricei extracelulare și de cantitatea de colagen. Rezultatul acestor modificări este înmuierea colului uterin, scurtarea acestuia până la netezire și extinderea canalului cervical. Toate aceste procese sunt normale în timpul sarcinii la termen și sunt necesare pentru cursul normal al travaliului.

Pentru unele gravide, din cauza diverse motive„Maturarea colului uterin” are loc înainte de timp. Funcția de barieră a colului uterin este redusă brusc, ceea ce poate duce la naștere prematură. Este demn de remarcat faptul că acest proces nu are manifestari clinice, nu este însoțită de senzații dureroase sau scurgeri sângeroase din tractul genital.

Ce este ICN?

Diferiți autori au propus o serie de definiții pentru această afecțiune. Cel mai frecvent este acesta: ICN este o insuficiență a istmului și a colului uterin, care duce la naștere prematură în a doua sau a doua. trimestrul III sarcina.
sau asa ceva : ICI este o dilatare nedureroasă a colului uterin în absența
contractii uterine, ducand la intrerupere spontana
sarcina.

Dar diagnosticul trebuie pus chiar înainte de întreruperea sarcinii și nu știm dacă se va întâmpla. Mai mult, majoritatea femeilor însărcinate diagnosticate cu ICI vor naște la termen.
După părerea mea, ICI este o afecțiune a colului uterin în care riscul de naștere prematură la o anumită femeie însărcinată este mai mare decât populația generală.

ÎN Medicină modernă, cel mai fiabil mod de a evalua colul uterin este ultrasunete transvaginale cu cervicometrie - măsurarea lungimii părții închise a colului uterin.

Cine este indicat pentru ecografie de col uterin și de câte ori?

Iată recomandările de la https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Dacă o femeie însărcinată se numără printre cei 15% cu Risc ridicat naștere prematură, atunci acestor femei li se arată o ecografie a colului uterin la fiecare 2 săptămâni, din a 14-a până în a 24-a săptămână de sarcină.
Pentru toate celelalte femei însărcinate, o singură ecografie a colului uterin este recomandată la 20-24 de săptămâni de sarcină.

Tehnica cervicometriei

Femeia își golește vezica urinară și se întinde pe spate cu genunchii îndoiți (poziția de litotomie).
Sonda cu ultrasunete este introdusă cu grijă în vagin spre fornixul anterior pentru a nu exercita o presiune excesivă asupra colului uterin, care ar putea crește artificial lungimea.
Se obține o vedere sagitală a colului uterin. Membrana mucoasă a endocolului (care poate fi fie crescută, fie ecogenitate redusă comparativ cu colul uterin) servește ca un bun ghid pentru a determina poziția adevărată a orificiului intern și ajută la evitarea confuziei cu segmentul inferior al uterului.
Partea închisă a colului uterin este măsurată de la orificiul extern până la crestătura în formă de V a orificiului intern.
Cervixul este adesea curbat și în aceste cazuri lungimea colului uterin, considerată ca o linie dreaptă între orificiul intern și extern, este inevitabil mai scurtă decât măsurarea efectuată de-a lungul canalului cervical. Din punct de vedere clinic, metoda de măsurare nu este importantă, deoarece atunci când colul uterin este scurt, acesta este întotdeauna drept.

Fiecare test trebuie finalizat în 2-3 minute. În aproximativ 1% din cazuri, lungimea colului uterin se poate modifica în funcție de contracțiile uterine. În astfel de cazuri, ar trebui înregistrate cele mai mici valori. În plus, lungimea colului uterin în al doilea trimestru poate varia în funcție de poziția fătului - mai aproape de fundul uterului sau în segmentul inferior, în poziție transversală.

Puteți evalua colul uterin transabdominal (prin abdomen), dar aceasta este o evaluare vizuală, nu cervicomerie. Lungimea colului uterin cu acces transabdominal și transvaginal diferă semnificativ cu mai mult de 0,5 cm, atât în sus, cât și în jos.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dacă lungimea colului uterin este mai mare de 30 mm, atunci riscul de naștere prematură este mai mic de 1% și nu depășește populația generală. Spitalizarea nu este indicată pentru astfel de femei, chiar și în prezența datelor clinice subiective: durere în uter și modificări minore la nivelul colului uterin, descărcare copioasă din vagin.

În cazul detectării unei scurtări cervicale mai mici de 15 mm într-o sarcină unică sau 25 mm în sarcină multiplă, este indicat spitalizare urgentăȘi management în continuare sarcina in spital cu posibilitatea terapie intensivă pentru nou-născuți. Probabilitatea de naștere în termen de 7 zile în acest caz este de 30%, iar probabilitatea de naștere prematură înainte de 32 de săptămâni de sarcină este de 50%.

Scurtarea colului uterin la 30-25 mm în timpul unei sarcini unice este o indicație pentru consultarea medicului obstetrician-ginecolog și controlul ecografic săptămânal.

Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, se emite o concluzie: „Semne ECO ale ICI” în al 2-lea trimestru sau: „Având în vedere lungimea părții închise a colului uterin, riscul de naștere prematură este mare” în trimestrul 3 și se recomandă consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pentru a decide dacă se prescrie progesteron micronizat, se efectuează cerclajul cervical sau se instalează un pesar obstetric.

Încă o dată, vreau să subliniez că detectarea unui col uterin scurtat în timpul colului uterin nu înseamnă că veți naște cu siguranță înainte de timp. Vorbim de risc ridicat.

Câteva cuvinte despre deschiderea și forma faringelui intern. Când efectuați o ecografie a colului uterin, puteți găsi diverse forme os intern: T, U, V, Y - în formă, în plus, se schimbă la aceeași femeie pe parcursul sarcinii.
Cu ICI, împreună cu scurtarea și înmuierea colului uterin, are loc dilatarea acestuia, adică. extinderea canalului cervical, deschiderea și schimbarea formei orificiului intern este un proces.
Un mare studiu multicentric realizat de FMF a arătat că forma orificiului intern în sine, fără a scurta colul uterin, nu crește statistic probabilitatea nașterii premature.

Opțiuni de tratament

Două metode de prevenire a nașterii premature s-au dovedit eficiente:

Cerclajul cervical (suturarea colului uterin) reduce riscul de travaliu înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de travaliu prematur. Există două abordări pentru tratarea pacienților cu naștere prematură anterioară. Primul este de a efectua cerclajul tuturor acestor femei la scurt timp după 11-13 săptămâni. Al doilea este de a măsura lungimea colului uterin la fiecare două săptămâni de la 14 la 24 de săptămâni și de a aplica suturi numai dacă lungimea colului uterin devine mai mică de 25 mm. Indicator general Rata natalității premature este similară pentru ambele abordări, dar a doua abordare este preferată deoarece reduce nevoia de cerclaj cu aproximativ 50%.

Dacă este detectat gât scurt uter (mai puțin de 15 mm) la 20-24 săptămâni la femeile cu necomplicate antecedente obstetricale, cerclajul poate reduce riscul de naștere prematură cu 15%.
Studiile randomizate au arătat că, în cazul sarcinilor multiple, când colul uterin este scurtat la 25 mm, cerclajul cervical dublează riscul de naștere prematură.

Prescrierea de progesteron între 20 și 34 de săptămâni reduce riscul de naștere înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură și cu 45% la femeile cu antecedente necomplicate, dar a identificat scurtarea colului uterin la 15 mm. A fost finalizat recent un studiu care a arătat că singurul progesteron care poate fi utilizat pentru un col uterin scurt este progesteronul vaginal micronizat în doză de 200 mg pe zi.

În prezent, sunt în curs de desfășurare studii multicentrice asupra eficienței utilizării unui pesar vaginal. Un pesar, care este format din silicon flexibil, este folosit pentru a susține colul uterin și pentru a-și schimba direcția spre sacrum. Acest lucru reduce sarcina asupra colului uterin datorită presiunii reduse din ovulul fertilizat. Puteți citi mai multe despre pesarul obstetric, precum și rezultatele celor mai recente cercetări în acest domeniu

Combinația dintre suturile cervicale și un pesar nu îmbunătățește eficacitatea. Deși opiniile diverșilor autori diferă în această chestiune.

După suturarea colului uterin sau cu un pesar obstetric în loc, ecografiile colului uterin nu sunt recomandate.

Ne vedem in doua saptamani!

Procedura cu ultrasunete a colului uterin în timpul sarcinii este prescrisă ca măsură preventivă suplimentară în timpul unei examinări de rutină.

Cercetarea în timp util face posibilă identificarea și prevenirea dezvoltării patologiilor care amenință sănătatea mamei și a fătului.

De ce este necesar un examen cervical?

În timpul sarcinii, colul uterin se schimbă treptat. Acesta este un proces fiziologic normal de pregătire a corpului pentru viitoarea naștere.

Orice abatere în proces poate fi considerată o amenințare pentru sarcină și gestație. Prin urmare, medicii nu recomandă amânarea unei vizite la un ecolog.

Cu cât mai devreme va fi supusă examinării, acestea mai multe sanse pentru un rezultat de succes al nașterii atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Funcția principală a colului uterin la femeile însărcinate este de a reține fătul. În perioada principală a sarcinii, poziția închisă a organului, protejând fătul de infecții, este norma.

Dar după 37 de săptămâni, structura colului uterin se modifică, devine mai moale, devine mai scurtă și se deplasează spre centru. Începe procesul de deschidere.

În această perioadă se formează un singur canal care leagă corpul uterului cu faringele extern, care, după deschiderea completă, poate atinge o lățime de 12 cm.

La ceva timp după naștere, starea anterioară a organului revine, dar forma se schimbă și devine ca o fante.

Din punct de vedere anatomic, colul uterin este intrarea în corp. Organul este format dintr-un faringe intern și extern, acoperit cu conjunctiv și tesut muscularși este canalul cervical care se conectează la vagin.

Inelul muscular care ține fătul este situat în faringele intern. Dacă mușchii îi slăbesc și își pierd tonusul, colul uterin își pierde capacitatea de a ține fătul.

Lungimea organului în timpul sarcinii este unul dintre cei mai importanți indicatori în determinarea riscului de sarcină prematură. procesul de naștere.

Scurtarea acestuia poate indica dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, care de obicei duce la avort spontan.

Acest lucru se întâmplă deoarece organul slab este fizic incapabil să reziste la sarcina crescândă a fătului și a lichidului amniotic și începe să se deschidă înainte de program.

Intervenția medicală în timp util vă permite să stabilizați starea organului și să preveniți travaliul prematur.

Cel mai precis rezultat al diagnosticului poate fi obținut numai cu ultrasunete. Această procedură se mai numește și cervicometrie.

Cum merge cercetarea?

Ecografia anatomică a fătului se efectuează conform planului, începând din săptămâna a 18-a de sarcină.

Dar dacă o femeie a suferit un travaliu prematur în timpul unei sarcini anterioare, o ecografie a colului uterin se face mai devreme - din a 11-a săptămână - și se repetă la fiecare 2 săptămâni.

De asemenea, o indicație pentru ecografie precoce este:

sarcina multiplă;
avort spontan tardiv într-o sarcină anterioară;
orice istoric de întrerupere a sarcinii;
suspiciunea de insuficienta istmico-cervicala;
istoric de manipulare chirurgicală a colului uterin;
istoricul suturilor cervicale.

Medicii practică două metode de ecografie a colului uterin - abdominală și transvaginală. Metoda abdominală presupune examinarea cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete care scanează organul prin suprafața abdomenului.

În timpul procedurii, se evaluează starea organului, parametrii și poziția acestuia, precum și caracteristicile faringelui extern.

La începutul sarcinii, poate fi necesară umplerea vezicii urinare pentru un rezultat ecografic mai bun.

Dacă există o astfel de nevoie, medicul va avertiza femeia din timp pentru a se putea pregăti.

Ecografia transvaginala se realizeaza cu ajutorul unei sonde intracavitare prin introducerea acesteia in vagin.

În timpul cervicometriei transvaginale, lungimea colului uterin, dimensiunea orificiului intern, parametrii expansiunii canalului cervical, gradul de bombare (prolaps) devin disponibile pentru cercetare. membrană.

Nu se face nicio pregătire specială. Ecografia transvaginala este considerata absolut sigura pentru sanatatea femeii si a fatului.

Explicarea indicatorilor de cercetare

Examinarea colului uterin cu ultrasunete are un singur scop - detectarea la timp patologii care amenință cursul sarcinii.

Pentru a evalua starea unui organ, aceștia sunt ghidați de parametrii lungimii acestuia obținuți ca urmare a procedurii.

În acest caz, se ia în considerare norma acceptată în practica medicală mondială. Dacă norma nu corespunde indicatorilor obținuți în timpul studiului, este diagnosticată o patologie.

Având în vedere că parametrii și caracteristicile colului uterin se modifică în timpul sarcinii, și indicatorii care determină norma diferă, în funcție de perioada în care se efectuează studiul.

La începutul sarcinii, lungimea colului uterin corespunde indicatorului caracteristic stării normale a organului - 3,5 - 4 cm.

Prin urmare, norma medie pentru lungimea organelor la 24 de săptămâni este de 3,5 cm, ținând cont de caracteristicile individuale ale femeilor. Dacă acest indicator este sub 2,2 cm, riscul travaliului timpuriu crește cu 20%.

Dacă lungimea cervicală este sub 1,5 cm, riscul naștere timpurie crește la 50%. Pe măsură ce travaliul se apropie, lungimea cervicală scade: norma pentru săptămâna a 16-a este de 4 – 4,5 cm; pentru saptamana 25 – 3,5 – 4 cm; timp de 32 de săptămâni – 3 – 3,5 cm.

Indicatorii obținuți în timpul ecografiei ne permit să anticipăm posibilitatea nașterii timpurii. Așa cum se arată practică medicală, dacă lungimea colului uterin între 14 și 24 de săptămâni este mai mică de 1 cm, atunci nașterea va avea loc la 32 de săptămâni.

Dacă lungimea este mai mică de 1,5 cm, atunci nou-născutul se va naște la 33 de săptămâni de sarcină.

Dacă lungimea organului este de 1,5 - 2 cm, nașterea ar trebui să fie așteptată la 34 de săptămâni (norma este de 3,4 cm). Cu o lungime de 2 până la 2,5 cm, nașterea va avea loc la 36,5 săptămâni.

Scurtarea prematură se poate datora din diferite motive- inflamatorie sau procese infecțioaseîn organele pelvine, diverse complicatii, precum și caracteristicile individuale ale femeii.

Măsurile urgente care sunt prevăzute pentru astfel de cazuri sunt terapie medicamentoasă, terapie hormonală, folosirea unui pesar din silicon.

În unele cazuri, este posibilă intervenția chirurgicală - aplicarea unei suturi temporare (cerclajul cervical).

Caracteristicile cercetării suplimentare

Cu aproximativ două săptămâni înainte de a da naștere, colul uterin începe să se coacă rapid. Dacă aceste modificări nu apar, se pune întrebarea despre gradul de maturitate al organului.

Principalele semne ale maturității cervicale sunt parametri precum consistența, netezimea, permeabilitatea canalului cervical și poziția. Gradul de maturitate poate fi determinat doar cu ajutorul ultrasunetelor.

La încheierea studiului, gradul de maturitate este indicat prin puncte: imaturitate - de la 0 la 3 puncte, maturitate insuficientă - de la 4 la 6 puncte, maturitate deplină - de la 7 la 10 puncte.

Există un tabel medical care arată valorile standard pentru determinarea maturității cervicale în puncte.

De indicatii medicale maturitatea ar trebui să apară după 37 de săptămâni de gestație.

În consecință, dacă colul uterin are o consistență densă, cu o lungime mai mare de 2 cm, un faringe extern închis și o poziție posterioară a colului uterin, aceștia sunt parametrii imaturității.

Dacă colul uterin este înmuiat, dar se observă compactări în orificiul intern, cu o lungime de 1-2 cm, permeabilitate medie a canalului și locația anterioară - acestea sunt semne de maturitate insuficientă.

La maturitatea deplină, colul uterin trebuie să fie moale, neted, cu lungimea mai mică de 1 cm, iar permeabilitatea canalului este mai mare de două degete în poziția de mijloc.

Dacă colul uterin este imatur, livrarea se efectuează prin Cezariana.

Informațiile obținute cu ajutorul ultrasunetelor nu pot fi determinate în niciun alt mod. Acest tip de cercetare este cel mai important în procesul de monitorizare a progresului sarcinii.

Pentru viitoarele mame, acesta este un colac de salvare care vă permite să evitați necazurile cu un moment înainte ca acestea să apară.

moydiagnos.ru

Ecografia la 16 săptămâni de sarcină: fotografie, dimensiunea fătului, caracteristici

O ecografie la 16 săptămâni în timpul sarcinii permite viitoarei mame să-și vadă copilul.

În această etapă, el se mișcă deja activ, face grimase și se dezvoltă rapid. În săptămâna 16, părinții vor putea primi o fotografie a bebelușului lor nenăscut și vor putea determina sexul acestuia.

De ce se prescrie ultrasunetele?

Multe mame la 16 saptamani simt miscari fetale in stomac. Cei care au deja un copil nu vor confunda astfel de senzații cu nimic.

Dacă copilul este primul sau fătul este mic, atunci este posibil ca mișcările să nu fie audibile. În timpul procedurii cu ultrasunete, puteți privi copilul și puteți vedea mișcările lui.

Nu numai mișcările corpului sunt vizibile pe monitorul echipamentului: este posibil să distingem expresiile faciale ale bebelușului, sexul copilului și să monitorizați colul uterin.

Examenul cu ultrasunete la 16 săptămâni este unul dintre cele mai bune moduri examinați fătul, starea colului uterin, detectați sau excludeți patologia (vezi videoclipul).

Baza unor astfel de cercetări sunt undele ultrasonice. Ele sunt reflectate de țesuturi care au densități diferite. Aparatul analizează rezultatele obținute și le afișează pe ecran sub forma unei fotografii specifice.

O ecografie în săptămâna a șaisprezecea poate fi efectuată în unul dintre următoarele moduri:

Transabdominal - efectuat cu un senzor special, care este aplicat pe suprafața abdomenului și mișcat lent. Înainte de începerea procedurii, suprafața abdomenului este tratată gel special, care ajută undele ultrasunete să treacă mai bine prin țesut;
Transvaginal - efectuat cu un senzor, pe care medicul îl introduce în vagin. Cu ajutorul acestuia, puteți diagnostica calitativ starea colului uterin.

Ecografia la 16 săptămâni de sarcină este de obicei prescrisă femeilor care, din anumite motive, au ratat studiul în primul trimestru.

În plus, un studiu poate fi ordonat pentru a exclude boli ereditare, care se pot transmite de la tată la copil, patologii cervicale.

Ecografia transvaginala poate fi prescrisa acelor femei la care medicul suspecteaza insuficienta istmico-cervicala.

Cu ICI, se observă subțierea și moliciunea excesivă a colului uterin și a istmului său, ceea ce duce la întreruperea sarcinii în al doilea și al treilea trimestru. În săptămâna 16, medicul va putea afla sexul fătului.

Dacă la 16 săptămâni de sarcină medicul a prescris o ecografie transvaginală, nu este necesară nicio pregătire specială, dar pentru o examinare transabdominală merită îndeplinite unele cerințe.

Această ecografie se efectuează atunci când vezica urinară este plină. În caz contrar, spațiile goale pot fi o piedică în calea cercetării de calitate.

Înainte de o ecografie, o femeie ar trebui să bea 1 – 1,5 litri de apă. Numai dacă urmați toate recomandările medicului atunci când vă pregătiți pentru o ecografie, procedura va fi efectuată corect.

Apoi starea colului uterin, dimensiunea bebelușului și, eventual, genul acestuia vor fi studiate cu mare precizie.

Indicatii cu ultrasunete

Până la 16 săptămâni, uterul este destul de mare. Până în acest moment, greutatea sa este de aproximativ 250 g. În timpul procedurii, medicul trebuie să examineze înălțimea acestui organ.

Dacă întreaga distanță de sub buric este împărțită la jumătate, atunci locul în care se află uterul va fi determinat - această locație este considerată norma.

O femeie va putea determina ea însăși locația uterului. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă puneți mâna pe abdomenul inferior, la aproximativ 7 cm de la buric în jos.Locația incorectă a uterului indică tulburări în dezvoltarea fătului.

Copilul din uter se dezvoltă și crește în mod constant și, ca urmare, uterul crește. Pe măsură ce crește, pune presiune asupra altor organe - intestinele devin și ele ușor comprimate.

O femeie poate prezenta diverse simptome neplăcute, cum ar fi constipație, balonare, arsuri la stomac etc.

Atunci când efectuează o ecografie, medicul evaluează nu numai starea colului uterin. În a 16-a săptămână de sarcină, organele interne ale fătului sunt examinate și se fac măsurători.

La această vârstă, copilul cântărește 90 - 110 g, circumferința abdominală 88 - 116 mm, cap - 112 - 132 mm, lungimea fătului în sine - 120 - 150 mm, piciorul inferior - 15 - 21 mm, coapsă - 17 - 23 mm. Sexul copilului nu joacă un rol în determinarea dimensiunii organelor.

Un fat la 16 saptamani are picioare dezvoltate, deja formate galbenele.Picioarele si bratele sunt simetrice.

Fătul este deja capabil să-și țină gâtul drept și, de asemenea, să își întoarcă capul la stânga și la dreapta. Ochii și urechile fătului sunt amplasate în locul lor.

Inima copilului trebuie să funcționeze forță deplină. În această etapă a dezvoltării sale, este capabil să pompeze aproximativ 25 de litri de sânge pe zi.

Ficatul, care a îndeplinit anterior funcțiile hematopoiezei, este implicat în digestie, deoarece intestinele, stomacul și vezica biliară abia încep să funcționeze și, prin urmare, nu funcționează la capacitate maximă.

Când efectuați o ecografie, puteți vedea conținutul acesteia în intestine. Fecalele originale de culoare negru-verde, verde închis sunt formate din bilă. Vezica urinară funcționează deja. Se golește la fiecare 40-45 de minute.

Îndeplinește funcții hematopoietice Măduvă osoasă. La a șaisprezecea săptămână de dezvoltare fetală, sângele are o anumită compoziție. Conține componente inerente sângelui unui bărbat sau al unei femei.

La efectuarea unei ecografii, medicul va putea determina grupul și factorul Rh. Fătului îi lipsește hemoglobina fetală. Se va forma puțin mai târziu.

Înlocuirea hemoglobinei fetale cu hemoglobină obișnuită va avea loc la numai 5-6 luni de la nașterea copilului.

Placenta trebuie să se formeze la 16 săptămâni. Lungimea cordonului ombilical trebuie să fie de aproximativ 50 cm, diametrul său ar trebui să fie de aproximativ 2 cm.

Importanța unei ecografii la 16 săptămâni

Dacă un ginecolog dă o trimitere pentru o ecografie, nu ar trebui să o refuzați. În acest moment, este posibil să se determine cu exactitate prezența patologiilor fătului și a colului uterin.

Este posibil să se determine mărimea și sexul copilului, astfel încât viitorii părinți pot profita de această oportunitate.

Nu există niciun motiv să fii supărat dacă nu ai putut afla sexul copilului. La urma urmei, în stadiul actual, fătul este foarte mic. O ecografie la 16 săptămâni nu este ultima procedură, așa că va exista totuși ocazia de a clarifica sexul bebelușului.

În săptămâna 16, unei femei, pe lângă ecografie, i se prescriu și alte analize. Controlul greutății, tensiunea arterială și analiza urinei nu sunt anulate. În plus, se adaugă noi analize.

În acest moment, sângele este donat pentru a determina diferite anomalii cromozomiale.

Pe baza unei analize a nivelului de estriol, gonadotropină și α-fetoproteină, medicul va putea determina aproximativ patruzeci de posibile anomalii ale dezvoltării fetale.

Dacă testul triplu arată un rezultat prost, nu este nevoie să intrați în panică - acesta nu este încă un diagnostic. Pentru a clarifica datele, merită să faceți amniocenteză.

Acest studiu implică prelevarea unei mostre de lichid amniotic. Pentru a face acest lucru, se introduce un ac în uter și se ia material pentru cercetare.

Celulele fetale sunt izolate din lichidul amniotic, după care se cultivă o cultură din ele. Studiul său vă va permite să determinați mai precis prezența patologiilor decât alte teste.

Dacă este necesar, medicul va da indicații pentru întreruperea unei astfel de sarcini. Atunci când efectuați amniocenteza, ar trebui să alegeți un medic cu experiență vastă.

Procedura implică riscuri de avort spontan, iar nașterea prematură este posibilă.

Sentimentele femeii

În a șaisprezecea săptămână de sarcină, o femeie este capabilă să simtă mișcarea copilului. Există o părere că o femeie confundă mișcările fetale cu formarea de gaze în intestine, apăsate de un uter mărit. Dar nu este întotdeauna cazul.

Dacă o femeie poartă primul ei copil, ea poate confunda mișcările copilului cu gazele. Dar mama celui de-al doilea copil nenăscut va detecta cu siguranță mișcarea fătului.

Nu fi supărat dacă nu auzi mișcările bebelușului tău.

Dacă ultrasunetele și alte teste indică un curs normal al sarcinii, absența patologiilor, instare buna colul uterin nu există niciun motiv să fii supărat - copilul se comportă liniștit.

Mama va avea încă timp să se bucure de mișcările lui.

Dacă o mamă are doi bebeluși în burtă, atunci la 16 săptămâni de sarcină, cel mai probabil, le va simți deja mișcarea. O ecografie va arăta cu siguranță prezența a doi bebeluși și, eventual, va determina sexul acestora.

În această etapă, bebelușii se comportă activ și se dezvoltă rapid. Mama gemenilor ar trebui să fie foarte atentă și să aloce mai mult timp pentru odihnă.

În această perioadă, starea de bine a femeii se îmbunătățește. Toxicoza și senzația de slăbiciune dispar de obicei. Pieptul nu mai doare si nu este foarte sensibil.

A se imbunatati fond hormonal, astfel încât starea de spirit nu se schimbă brusc, nu există iritabilitate.

De obicei, greutatea unei femei crește cu câteva kilograme în a șaisprezecea săptămână.

Fiecare săptămână ulterioară de dezvoltare fetală va adăuga greutate, așa că mama trebuie să acorde mai multă atenție dietei sale.

Merită să vă împărțiți mesele de peste cinci ori, porțiile ar trebui să fie mici. Nu este recomandat să gustați între mese.

Copilul se dezvoltă și crește în mod activ, așa că are nevoie de multe vitamine, nutrienți.

O femeie ar trebui să ia multivitamine suplimentare pentru a se asigura atât pentru ea, cât și pentru copilul ei. vitamine esentiale, microelemente.

Lichide pe care o femeie ar trebui să le bea cantitate suficientă. Este mai bine dacă este neîndulcit, ceai slab sau apă plată.

Este recomandabil să nu consumați alimente picante, afumate, sărate, grase sau dulci. Nu este recomandat să beți lapte crud și apă.

Greutatea fătului crește treptat, astfel încât sarcina pe picioarele mamei crește. Deja la șaisprezece săptămâni, ar trebui să renunți la pantofii cu toc înalt și să treci la tălpi plate.

Când mergi, ar trebui să înveți să-ți rostogolești piciorul de la călcâi până la deget. În acest fel greutatea crescută va fi distribuită uniform pe toată talpa.

Ecografia la 16 săptămâni este o modalitate de a determina starea colului uterin, dezvoltarea bebelușului și de a identifica patologiile în timp. Dacă se dorește, viitorii părinți vor putea afla sexul bebelușului.

În acest stadiu, burta femeii nu este încă atât de mare, nu există senzații neplăcute, cum ar fi slăbiciune, toxicoză, astfel încât ea se va putea bucura pe deplin de starea ei - așteptând un copil.

moydiagnos.ru

Ecografia colului uterin în timpul sarcinii

Ecografia a devenit cel mai important tip de diagnostic în timpul sarcinii. Constă în ecolocarea unui semnal ultrasonic. Pe toată perioada sarcinii, viitoarea mamă trebuie să fie supusă la 3 ecografii programate. Un obstetrician-ginecolog prescrie trecerea lor în primul, al doilea, al treilea trimestru.

Trebuie efectuată o ecografie, astfel încât un specialist să poată determina starea fătului, placentei, lichidului amniotic și organelor de reproducere ale gravidei. Examinarea cu ultrasunete oferă date despre:

Starea colului uterin. Pentru a face acest lucru, măsurați lungimea organului; aceasta trebuie să corespundă vârstei gestaționale a bebelușului. În mod normal, organul nu trebuie scurtat. Faringele (extern, intern) este închis în timpul sarcinii normale. Netezimea organului este vizualizată mai aproape de naștere;
Starea miometrului ei.

Este obligatorie determinarea cu ultrasunete a colului uterin posibile patologii V Sistem reproductiv femei. Diagnosticul depinde de această procedură boli inflamatorii, afecțiuni precanceroase, precum și carcinom de col uterin. Pentru femeile care nu sunt însărcinate, se efectuează o examinare cu ultrasunete a acestui organ după o pregătire specială, dar femeile însărcinate nu trebuie să se pregătească.

Pregătirea pentru diagnostic

Această examinare se efectuează în următoarele moduri:

Transvaginal (fără pregătire specială);
Transabdominale (excludeți alimentele care stimulează formarea de gaze din dietă, asigurați-vă că umpleți vezica urinară);
Transrectal (efectuați preliminar o clismă de curățare);
Prin pielea perineului (nu este nevoie de pregătire).

Dacă o femeie este însărcinată, atunci nu trebuie să se pregătească special pentru o examinare cu ultrasunete a colului uterin. De obicei, procedura se efectuează transvaginal în primul trimestru și apoi transabdominal. Lichidul amniotic acționează ca o cavitate cu lichid, deci nu este nevoie să umpleți vezica urinară cu apă.

Proces de cercetare

Metoda de diagnosticare diferă în funcție de tipul de examinare utilizat:

Examen transvaginal. La începutul procedurii, scoateți toate hainele de sub talie și întindeți-vă pe canapea cu genunchii îndoiți. Apoi se pune un prezervativ pe traductorul cu ultrasunete, se aplică un gel conducător de sunet și se introduce în vagin.
Prin piele. Pacienta trebuie să-și scoată îmbrăcămintea deasupra taliei și să se întindă pe spate. O sondă cu ultrasunete este trecută peste piele lubrifiată cu un gel special.

Diagnosticul organului reproducător se face pentru a obține specialiștilor următoarele informații:

Formă;
Lungime;
Axa colului uterin în raport cu axa uterului;
Consecvență;
Ecogenitate;
Permeabilitatea canalului cervical.

Sarcina și ecografie cervicală

În timpul sarcinii, examinarea cu ultrasunete a colului uterin joacă un rol foarte important. Datorită acestei proceduri, medicii pot detecta o afecțiune precum insuficiența istmico-cervicală. Se caracterizează prin scurtarea organului, precum și prin deschiderea simultană a canalului cervical. Ca urmare a acestor schimbări, există o amenințare cu nașterea unui copil.

Experții pot pune un diagnostic de insuficiență istmico-cervicală dacă cel puțin unul dintre următoarele semne a fost detectat în timpul examinărilor înainte de a 37-a săptămână:

Ușoară deschidere a canalului cervical;
Scurtarea colului uterin la dimensiuni mai mici de 25 mm;
Expansiunea faringelui intern este ca o pâlnie.

Procesul de măsurare a lungimii colului uterin în timpul unei ecografii se numește de obicei cervicometrie.

De ce se măsoară lungimea colului uterin?

Acest organ este necesar pentru a ține fătul în interiorul uterului. În unele cazuri, apare relaxarea tonusului muscular înainte de termen Ca urmare, colul uterin se scurtează și se dilată. Prin urmare, măsurătorile acestui organ sunt efectuate pe tot parcursul sarcinii. În acest fel, specialiștii pot preveni nașterea prematură a unui copil.

Întreruperea sarcinii atunci când fătul are mai puțin de 34 de săptămâni apare în aproximativ 8-10% din toate nașterile. Motivul principal, în mod firesc, constă în dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, care se manifestă deja în al doilea trimestru.

Lungimea organului depinde direct de durata sarcinii, precum și de istoricul obstetric al pacientului (prima sarcină sau nu). Deci la 20 de săptămâni dimensiunea cervicală este de aproximativ 40 mm, și deja la 34 – 34-36 mm.

Scurtarea lungimii este determinată dacă organul de reproducere este mai scurt de 25 mm la ecografie. Dacă este mai mică de 15 mm, atunci acest caz este considerat o patologie în care rata avortului este foarte mare.

În funcție de abordarea procesului de naștere, lungimea colului uterin se scurtează treptat. Deci, la 16-20 săptămâni lungimea normală este de 4 - 4,5 cm, la 25 - 28 săptămâni - 3,5 - 4 cm, iar la 32 - 36 săptămâni - 3 - 3,5.

De asemenea, merită să luați în considerare caracteristicile structurale individuale ale organelor fiecărei femei. Mărimea colului uterin va depinde și de vârsta pacientului și de numărul de nașteri anterioare. Dacă lungimea colului uterin, determinată cu ajutorul unui examen transabdominal, ridică îndoieli în rândul medicului, acesta va prescrie o ecografie transvaginală. Acesta va oferi date mai precise despre lungimea acestei părți a organului.

Data nașterii copilului depinde de dimensiunea colului uterin:

Cu o lungime de până la 1 cm, procesul de naștere are loc la 32 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 1,5 cm, procesul de naștere poate avea loc la 32 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 2 cm, travaliul poate începe la 34 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 2,5 cm, travaliul este de așteptat să înceapă la 36,5 săptămâni.

Durata examinării cu ultrasunete a colului uterin

Acest diagnostic este efectuat în același timp cu o examinare cu ultrasunete anatomice a fătului. Acest lucru se întâmplă la 18-22 săptămâni. Excepțiile sunt următoarele cazuri:

Antecedente de naștere prematură;
Avortul spontan activ mai tarziu sarcina;
Sarcina multipla.

Dacă aceste evenimente au avut loc în istoria unei femei, atunci o ecografie a colului uterin se face mult mai devreme (11-16 săptămâni).

Facand examenul cu ultrasunete Medicii primesc informații despre următorii parametri:

Lungimea colului uterin;
Gama de expansiune a canalului cervical, precum și a faringelui intern;
Canalizarea membranelor embrionului în orificiul intern (dilatat) și canalul cervical;
Locația suturii pe colul uterin.

Grup de risc

Cervicometria se face pentru femeile care prezintă risc:

Cu sarcini multiple;
Cu antecedente de naștere prematură;
Cu avort spontan;
Cu suturi plasate pe colul uterin;
Cu suspiciune de insuficiență istmico-cervicală;
Dacă istoricul pacientului a inclus operatii chirurgicale asupra acestui organ.

Astfel, procentul de naștere prematură a unui copil crește la 5-10% la femeile al căror istoric conține unul dintre cazurile de întrerupere a sarcinii (avort spontan, naștere prematură).

Procentul de naștere prematură a unui copil va crește la 20% dacă întreruperea spontană a sarcinii a fost înregistrată de mai multe ori în istoricul obstetrical al pacientului.

Procentul de naștere prematură a unui copil crește la 5-10% în timpul sarcinilor multiple. Amenințarea apare la 24-32 de săptămâni.

Pacienta trebuie să informeze specialistul despre fiecare dintre evenimentele enumerate în istoricul obstetrical al femeii înainte de a fi supusă unui examen ecografic.

uzigid.ru

Ecografia colului uterin efectuată în timpul sarcinii: examinare necesară

Diagnosticarea cu ultrasunete astăzi și-a dovedit eficacitatea în determinarea stării organe interne. În obstetrică și practica ginecologica Ultrasunetele sunt folosite mai des decât altele metode instrumentale cercetare datorită simplității sale, inclusiv pentru decodare, ilustrativitate și securitate, capacitatea de a salva documente (fotografii și videoclipuri). Acest articol va discuta întrebarea cum se efectuează o ecografie a colului uterin în timpul sarcinii, precum și de ce se efectuează această procedură.

Studiul acestei zone în timpul gestației

În timpul sarcinii, diagnosticului cu ultrasunete i se acordă o importanță deosebită. În primul rând, aceasta este una dintre puținele metode de diagnostic neinvazive care sunt sigure pentru un copil în curs de dezvoltare. În al doilea rând, vă permite să identificați problema în stadiile incipiente și să schimbați tacticile de management la timp.

Ei se uită la cum arată uterul la o scanare cu ultrasunete la începutul sarcinii: dimensiunea organului de reproducere, configurația acestuia, poziția colului uterin față de corp, densitatea și consistența. Trebuie evaluat tonusul stratului muscular. În ceea ce privește colul uterin, se apreciază lățimea acestuia, permeabilitatea faringelui extern și intern, lățimea și lungimea canalului cervical.

Se verifică prezența modificărilor patologice. Procedura, precum și examinarea stării anexelor în timpul sarcinii, se pot face, de obicei, împreună cu testele de screening cu ultrasunete de rutină. Cu toate acestea, dacă există o predispoziție la tulburări de gestație (avorturi spontane tardive, leziuni infectioase canal de nastere, fructe mari, naștere prematură etc.), studiul poate fi efectuat suplimentar și mai devreme.

Cum se realizează?

O ecografie a uterului în timpul sarcinii este efectuată într-o cameră special echipată, care este cel mai adesea situată în departamentul de diagnostic. Poate fi și în clinica privata.

Un senzor ultrasonic sau un prezervativ special este acoperit cu gel acustic pentru a se asigura distrează-te valuri Procedura poate fi efectuată în mai multe moduri diferite:

Transabdominale: senzor ultrasonic instalat in fata perete abdominal Astfel, ultrasunetele trece prin peretele abdominal anterior, vezica urinara, stratul de fibre, corpul organului reproducator si abia apoi ajunge la colul uterin. Este mai dificil să instalați senzorul la unghiul necesar pentru a vizualiza zona necesară pentru acest studiu. Balamalele umflate pot crea, de asemenea, o problemă. intestinul subtireîn lipsa pregătirii înainte de ecografie. Această metodă este destul de confortabilă pentru subiect, dar este mai puțin informativă și dificil de interpretat. În timpul unui astfel de studiu, vezica urinară ar trebui să fie plină.
Transvaginal: senzorul este instalat în vagin, astfel încât ultrasunetele sunt livrate direct în canalul cervical, fără obstacole. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un prezervativ special. Colul uterin poate fi ușor examinat complet. Cu toate acestea, această metodă cu ultrasunete poate să nu fie cea mai confortabilă și să nu fie potrivită pentru fecioare. Această procedură se efectuează numai în primul trimestru, deoarece mai târziu senzorul cu ultrasunete poate provoca mecanic începutul împingerii. Înainte de studiu, trebuie să vă goliți vezica urinară.
Transrectal: în acest caz, sonda cu ultrasunete este instalată în rect. Sursa de ultrasunete este astfel adusă și destul de aproape de zona dorită. Trebuie să aveți un prezervativ special pentru ecografie. Metoda poate să nu fie cea mai confortabilă, dar este destul de orientativă și este potrivită pentru fetele care nu au avut anterior relații sexuale. Este necesară o pregătire adecvată înainte de efectuare.
Transperineală: o metodă prin care ultrasunetele sunt transmise prin pielea perineului. În acest caz, nu există probleme pe care autoritățile să le facă cavitate abdominală, procedura nu creează inconveniente, este potrivită pentru toată lumea și nu necesită pregătire specifică.

Determinarea tractului reproducător la începutul gestației

În timpul sarcinii se întâmplă o serie de lucruri modificări caracteristiceîn organele reproducătoare feminine, care sunt clar vizibile la ultrasunete. Corpul uterului însuși devine mai rotunjit în loc să fie în formă de pară, iar arcul său se înclină înainte. Procesele de hipertrofie apar asociate cu acțiunea hormonului progesteron, afectând în primul rând endometrul - membrana mucoasă a uterului.

Este vizibilă zona cervicală?

Este vizibil colul uterin la o ecografie - da, dar este de preferat sa se efectueze o ecografie transvaginala pentru a-l vizualiza. Spre deosebire de corpul organului și istmul acestuia, gâtul este încă dens, motiv pentru care corpul se înclină anterior. Ar trebui să aibă un statut imatur, ceea ce presupune doar o ușoară scurtare.

De ce o fac?

Acest studiu este realizat cu scopul de a evalua maturitatea colului uterin, pentru a suspecta la timp modificări patologiceîn endocol, care poate dăuna semnificativ cursului corect al sarcinii. Organul este evaluat în timpul unei ecografii de screening; dacă este necesar, procedura poate fi efectuată suplimentar.

Maturitatea unui organ este determinată de următorii parametri:

dimensiuni,
densitate,
lățimea canalului cervical,
localizarea canalului în raport cu axa pelvisului mic.

Ce patologii prezinta?

Diagnosticul cu ultrasunete arată prezența patologiei în structura colului uterin.

Insuficiență istmico-cervicală

Înseamnă capacitatea insuficientă a colului uterin de a menține închisă cavitatea organului, menținând protejat copilul în curs de dezvoltare în membranele sale. Această afecțiune este plină de infecție, ruptură prematură a lichidului amniotic și hipoxie. Diagnosticul de insuficiență istmico-cervicală este valabil în prezența, conform ecografiei la 37 de săptămâni, a unui col uterin mai scurt de 25 mm sau a dilatației canalului cervical (inclusiv deschiderea doar a faringelui intern).

În caz de insuficiență a acestui organ, se folosește un pesar obstetric special, care susține mecanic. partea de jos uter, clar vizibil la ecografie.

Sarcina cervicală

este o complicație foarte gravă a procesului de atașare a zigotului de endometru. Problema este că trofoblastul embrionului trebuie să crească în endometrul hipertrofiat, și nu în orice alt țesut - acest lucru provoacă sângerare, uneori foarte abundentă. În plus, fătul în sine nu se poate dezvolta în condițiile colului uterin.

Placenta previa

nu este o patologie specifică, dar această afecțiune este indisolubil legată de colul uterin. Acest proces înseamnă că placenta este localizată în partea de jos a cavității organului reproducător și acoperă orificiul cervical intern. Cu această poziție a placentei se poate exfolia, ceea ce va duce la pierderi de sânge foarte periculoase și inițial nepronunțate.

Examinarea zonei cervicale de la 106 zile

Colul uterin se examinează în săptămâna a 16-a de sarcină dacă în prealabil a fost stabilită insuficiența istmico-cervicală. Dacă o examinare cu ultrasunete la șaisprezece, douăzeci și douăzeci și patru de săptămâni nu evidențiază insuficiență, valorile sunt normale, atunci, cel mai probabil, de data aceasta nu trebuie să vă faceți griji că vor apărea probleme la o dată ulterioară.

De ce se face în afara sarcinii?

Deoarece un astfel de studiu nu este planificat, acesta este de obicei efectuat în cazul unor plângeri relevante: prezența scurgerii cu sânge în afara menstruației și alte modificări patologice ale secreției (în cantitate, natură), durere în abdomenul inferior, tulburări anterioare ale sarcina, nasterea si perioada postpartum, infertilitate.

Cum se determină?

Colul uterin la ultrasunete arată ca o parte îngroșată a uterului situată dedesubt. Partea îndreptată spre lumenul vaginal este îngroșată ca o rolă. În jurul acestei îngroșări se află bolțile vaginale, dintre care cea mai adâncă este cea posterioară. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice clar stratul muscular și endocervixul (membrana mucoasă), care au aceeași ecogenitate ca și țesuturile corespunzătoare din uter.

Ce patologii prezinta?

Sunt detectate modificări organice în structura organului genital feminin. Acestea sunt, în primul rând, creșteri tumorale, de asemenea diverse leziuni membrană mucoasă.

Polipii din canalul cervical au o ecogenitate ușor redusă, spre deosebire de membrana mucoasă, sau sunt izoecogeni. Arată ca un rinichi și au forma corectă, cu marginile netede, adesea pedunculate. Prezența lor este asociată cu infectie virala, eroziuni pe termen lung, mai ales pe fondul diverselor suferințe și alți factori care slăbesc apărarea organismului (boli, utilizarea pe termen lung a antibioticelor, medicamentelor antiinflamatoare). Problema cu polipii este riscul de displazie și malignitate (malignitate), care apare în 1,4% din cazuri. Din acest motiv, atunci când polipii sunt detectați, aceștia trebuie tratați. De asemenea, este necesar să se examineze endometrul (mucoasa uterului) cu o scanare cu ultrasunete pentru polipi, deoarece creșterea lor se poate răspândi acolo.
Cancerul este o creștere tumorală a țesuturilor epiteliale, în în acest caz,– endocervix. Cu această boală, tumora nu are limite clare în țesuturile neschimbate, contururile sunt neuniforme. În funcție de structură, tumora poate avea caracter diferit ecogenitate în raport cu țesuturile normale. Histeroscopia poate fi necesară pentru a exclude complicațiile.
Eroziunea endocolului se dezvoltă ca urmare a diferitelor efecte asupra sistemului reproducător feminin. Eroziunea este un defect al epiteliului, deci servește ca o poartă către infecție. La ecografie, această modificare ar trebui să arate ca un defect sub forma unei depresiuni în locul buzei colului uterin.

Concluzie

Colul uterin este unul dintre cele mai vulnerabile și mai apropiate Mediul extern organele genitale interne feminine, în plus, este foarte importantă în cursul normal al sarcinii. Prin urmare, necesită monitorizare constantă și tratament în timp util in caz de boala, pentru a naste fara probleme un bebelus sanatos.

Starea colului uterin. Pentru a face acest lucru, măsurați lungimea organului; aceasta trebuie să corespundă vârstei gestaționale a bebelușului. În mod normal, organul nu trebuie scurtat. Faringele (extern, intern) este închis în timpul sarcinii normale. Netezimea organului este vizualizată mai aproape de naștere;
Starea miometrului ei.

O ecografie a colului uterin este efectuată în mod necesar pentru a determina posibile patologii în sistemul reproducător al femeii. Diagnosticul bolilor inflamatorii, afecțiunilor precanceroase, precum și a carcinomului de col uterin depinde de această procedură. Pentru femeile care nu sunt însărcinate, se efectuează o examinare cu ultrasunete a acestui organ după o pregătire specială, dar femeile însărcinate nu trebuie să se pregătească.

Pregătirea pentru diagnostic

Această examinare se efectuează în următoarele moduri:

Transvaginal (fără pregătire specială);
Transabdominale (excludeți alimentele care stimulează formarea de gaze din dietă, asigurați-vă că umpleți vezica urinară);
Transrectal (efectuați preliminar o clismă de curățare);
Prin pielea perineului (nu este nevoie de pregătire).

Proces de cercetare

Metoda de diagnosticare diferă în funcție de tipul de examinare utilizat:

Examen transvaginal. La începutul procedurii, scoateți toate hainele de sub talie și întindeți-vă pe canapea cu genunchii îndoiți. Apoi se pune un prezervativ pe traductorul cu ultrasunete, se aplică un gel conducător de sunet și se introduce în vagin.
Prin piele. Pacienta trebuie să-și scoată îmbrăcămintea deasupra taliei și să se întindă pe spate. O sondă cu ultrasunete este trecută peste piele lubrifiată cu un gel special.

Diagnosticul organului reproducător se face pentru a obține specialiștilor următoarele informații:

Formă;
Lungime;
Axa colului uterin în raport cu axa uterului;
Consecvență;
Ecogenitate;
Permeabilitatea canalului cervical.

Sarcina și ecografie cervicală

Experții pot pune un diagnostic de insuficiență istmico-cervicală dacă cel puțin unul dintre următoarele semne a fost detectat în timpul examinărilor înainte de a 37-a săptămână:

Ușoară deschidere a canalului cervical;
Scurtarea colului uterin la dimensiuni mai mici de 25 mm;
Expansiunea faringelui intern este ca o pâlnie.

Procesul de măsurare a lungimii colului uterin în timpul unei ecografii se numește de obicei cervicometrie.

De ce se măsoară lungimea colului uterin?

Acest organ este necesar pentru a ține fătul în interiorul uterului. În unele cazuri, tonusul muscular se relaxează înainte de program și, ca urmare, colul uterin se scurtează și se dilată. Prin urmare, măsurătorile acestui organ sunt efectuate pe tot parcursul sarcinii. În acest fel, specialiștii pot preveni nașterea prematură a unui copil.

Întreruperea sarcinii atunci când fătul are mai puțin de 34 de săptămâni apare în aproximativ 8-10% din toate nașterile. Motivul principal, desigur, este dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, care se manifestă deja în al doilea trimestru.

Data nașterii copilului depinde de dimensiunea colului uterin:

Cu o lungime de până la 1 cm, procesul de naștere are loc la 32 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 1,5 cm, procesul de naștere poate avea loc la 32 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 2 cm, travaliul poate începe la 34 de săptămâni;
Cu o lungime de până la 2,5 cm, travaliul este de așteptat să înceapă la 36,5 săptămâni.

Durata examinării cu ultrasunete a colului uterin

Acest diagnostic este efectuat în același timp cu o examinare cu ultrasunete anatomice a fătului. Acest lucru se întâmplă la 18-22 săptămâni. Excepțiile sunt următoarele cazuri:

Antecedente de naștere prematură;
Avort spontan la sfârșitul sarcinii;
Sarcina multipla.

Dacă aceste evenimente au avut loc în istoria unei femei, atunci o ecografie a colului uterin se face mult mai devreme (11-16 săptămâni).

Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete, medicii primesc informații despre următorii parametri:

Lungimea colului uterin;
Gama de expansiune a canalului cervical, precum și a faringelui intern;
Canalizarea membranelor embrionului în orificiul intern (dilatat) și canalul cervical;
Locația suturii pe colul uterin.

Grup de risc

Cervicometria se face pentru femeile care prezintă risc:

Cu sarcini multiple;
Cu antecedente de naștere prematură;
Cu avort spontan;
Cu suturi plasate pe colul uterin;
Cu suspiciune de insuficiență istmico-cervicală;
Dacă pacientul are antecedente de intervenție chirurgicală pe acest organ.

Astfel, procentul de naștere prematură a unui copil crește la 5-10% la femeile al căror istoric conține unul dintre cazurile de întrerupere a sarcinii (avort spontan, naștere prematură).

Procentul de naștere prematură a unui copil va crește la 20% dacă întreruperea spontană a sarcinii a fost înregistrată de mai multe ori în istoricul obstetrical al pacientului.

Procentul de naștere prematură a unui copil crește la 5-10% în timpul sarcinilor multiple. Amenințarea apare la 24-32 de săptămâni.

Pacienta trebuie să informeze specialistul despre fiecare dintre evenimentele enumerate în istoricul obstetrical al femeii înainte de a fi supusă unui examen ecografic.

Medicii monitorizează cu foarte mare atenție procesul de naștere a unui copil. Pentru a face acest lucru, ei prescriu viitoarei mame întregul complex diverse studii. Una dintre aceste examinări efectuate în timpul sarcinii este cervicometria.

Ce este?

Prin colul uterin, experții înțeleg metoda de examinare cu ultrasunete a colului uterin. Prin utilizarea aceasta metoda medicii pot evalua lungimea și alți parametri ai acestui organ. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua dimensiunea orificiului extern și intern al colului uterin.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui senzor transvaginal. Datorită acestei metode, evaluează parametrii necesari Este mult mai ușor pentru un specialist. De regulă, această procedură de diagnosticare este nedureroasă și bine tolerată de o femeie însărcinată.

Această metodă este răspândită. Se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice din diverse structuri biologice corpuri. Acest studiu este utilizat pe scară largă în diferite țări. Este important de reținut că poate fi efectuat nu numai într-un spital, ci și într-o clinică obișnuită.

Adesea sunt necesare alte metode de cercetare pentru a identifica diferite patologii. Unul dintre ei este doppler Această metodă de cercetare auxiliară vă permite să evaluați fluxul sanguin pe baza principalului vase de sânge uter.

Utilizarea acestei examinări este necesară pentru a identifica patologiile de alimentare cu sânge organe reproductiveîn primele etape ale formării lor. Dopplerografia facilitează determinarea ritmului cardiac fetal.

Dacă, în timpul procedurii de diagnostic, medicul identifică vreuna schimbări semnificative, apoi în cazul respectiv va fi necesar un set obligatoriu de recomandări. Acest lucru este necesar pentru ca o femeie însărcinată să poată duce și să dea naștere unui copil sănătos.

Indicatii de utilizare

Această metodă de cercetare este efectuată pentru anumite indicații medicale. Decizia privind necesitatea prescrierii este luată de medicul ginecolog care monitorizează femeia în timpul sarcinii. În unele cazuri, un specialist poate prescrie viitoarei mame să se supună cervicometriei chiar și de mai multe ori.

Acest studiu este destinat femeilor care sunt însărcinate cu mai mulți copii în același timp.. În acest caz, este necesară o monitorizare medicală mai atentă a stării colului uterin și a lățimii canalului acestuia.

Dacă o femeie însărcinată a suferit recent niște operații chirurgicale pe organele de reproducere, atunci în acest caz va avea nevoie și de cervicometrie. Este deosebit de important să se realizeze acest examen femeile care au suferit o intervenție chirurgicală sau au suferit un tratament cu laser al colului uterin cu câteva luni înainte de concepție.

Dacă viitoare mamă Dacă există insuficiență istmico-cervicală, atunci în acest caz va avea nevoie și de această metodă de cercetare. În această situație, riscul de avort spontan în prima jumătate a sarcinii este foarte mare. Pentru a preveni această condiție periculoasă, este necesar să se determine parametrii principali aflați în studiu.

Lungimea prea scurtă a canalului cervical al uterului este alta indicatie clinica pentru a realiza această metodă de cercetare. De obicei, această condiție este caracteristică individualăși este prezent la o femeie încă de la naștere. Cu toate acestea, scurtarea colului uterin poate duce și la diverse patologii, precum și operațiile chirurgicale efectuate asupra acestui organ.

În unele cazuri, examinarea poate fi efectuată și dacă colul uterin este prolapsat. În această situație, necesitatea acestui lucru este determinată de medicul obstetrician-ginecolog. De obicei, această patologie necesită o monitorizare destul de atentă de către medici asupra stării de sănătate a organelor de reproducere ale viitoarei mame.

Dacă o femeie experimentează senzații dureroaseîn abdomen, sau ea are în mod constant hipertonicitate a uterului, atunci ea ar putea avea nevoie, de asemenea, să se supună acest studiu. În acest caz, este foarte important ca medicul să excludă patologii periculoase care poate prezenta un risc de naștere prematură.

Cum se realizează procedura?

Cercetarea poate fi efectuată folosind diferite metode. De obicei, un senzor transvaginal este cel mai des utilizat. Multe viitoare mame preferă să se supună unui examen transabdominal. Cu toate acestea, merită să ne amintim că alegerea metodei de diagnosticare necesară rămâne în sarcina medicului curant.

Examinarea ar trebui să fie încredințată unui specialist experimentat și calificat. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă viitoarea mamă are patologii ale organelor de reproducere. În acest caz, fiabilitatea rezultatelor este foarte importantă.

Examinarea se efectuează într-o cameră obișnuită cu ultrasunete. Durata procedurii de diagnosticare poate varia. Acest lucru depinde în mare măsură de experiența specialistului care efectuează cercetarea. De obicei, durata examinării este de 20-30 de minute.

Medicul, examinând organele folosind un senzor transvaginal sau transabdominal, vede rezultatul pe un monitor special. Rezoluţie aparate moderne vă permite să identificați destul de ușor diverse patologii.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a efectua examenul. Dacă studiul este efectuat într-o clinică antenatală, atunci viitoarea mamă ar trebui să ia cu ea un prosop. Veți avea nevoie de el pentru a-l așeza pe canapea înainte de examinare.

Dacă testul este efectuat folosind o sondă transvaginală, nu este nevoie să pre-umpleți vezica urinară. Înainte de procedură, viitoarea mamă ar trebui să meargă la toaletă și să urineze. Acest lucru o va ajuta să facă față acestui studiu mai ușor.

Multe femei se tem că în timpul examinării medicul poate introduce o infecție cu senzorul transvaginal. Trebuie spus imediat că acest lucru este exclus. Toate instrumentele și dispozitivele medicale sunt prelucrate cu atenție folosind dezinfectanți speciali.

În acest caz, riscul de infectare a viitoarei mame și a fătului este neglijabil. De asemenea, înainte de fiecare procedură de diagnosticare, pe senzorul cu ultrasunete trebuie plasat un prezervativ individual.

Norme ale indicatorilor studiati

Parametrii evaluați pot varia. Există destul de multe motive pentru aceasta. Astfel, în timpul primei sarcini, de regulă, toți indicatorii evaluați sunt semnificativ mai mici. Dacă o femeie a născut de mai multe ori sau a avut o sarcină anterioară cu gemeni, atunci și în acest caz, normele indicatorilor studiați diferă.

De asemenea, atunci când efectuați un studiu, este foarte important să vă amintiți în ce săptămână se desfășoară. Indicatorii examinării la 16-17 săptămâni vor diferi de cei la 20-22 săptămâni.

Lungimea cervicală

Norma pentru acest parametru evaluat este de 30 mm. Dacă la 17 săptămâni de sarcină lungimea colului uterin al unei femei însărcinate este de 25-29 mm, atunci nu este nevoie să intrați în panică. In aceasta situatie este foarte important de realizat observatie dinamica pentru continuarea sarcinii.

Se întâmplă adesea ca la femeile mici, colul uterin să fie scurt.

De asemenea dimensiuni mici Organul reproducător poate fi prezent și la viitoarele mame care au un indice de masă corporală scăzut înainte de sarcină.

Un canal cervical prea dilatat deja la 24-25 de săptămâni de sarcină este destul stare periculoasă. Potrivit statisticilor, dacă o femeie însărcinată are un col uterin mai mic de 25 mm, atunci riscul ei de naștere prematură este de 15-18%.

Cu o lungime a colului uterin mai mică de 20 mm, această cifră este deja de 25-28%. Și doar 50% dintre femeile însărcinate vor putea duce un copil până la data nașterii dacă colul uterin este mai mic de 15 mm lungime.

Dacă, pe fondul scurtării uterului, viitoarea mamă dezvoltă dureri în abdomenul inferior, atunci această afecțiune poate fi periculoasă. Probabilitatea unui avort spontan crește de multe ori. In astfel de situatie este necesară intervenția medicală obligatorie.

În acest caz, înainte de a 20-a săptămână de sarcină, medicul poate pune cusături pe colul uterin. Rămân câteva luni. În unele cazuri, suturile cervicale sunt îndepărtate numai la 37-38 săptămâni de sarcină. Dacă patologia apare după 20 de săptămâni, atunci medicul va instala un inel medical special. Se numeste pesarul obstetric.

Forma gurii interne

Acest parametru clinic poate fi determinat și în timpul cervicometriei. În mod normal, sistemul de operare intern seamănă cu litera „T”. În această stare, colul uterin este complet închis.

Dacă se coace prea devreme, forma se schimbă. Devine ca litera „Y”, apoi „V”, apoi „U”. De asemenea, este extrem de nefavorabil dacă forma faringelui intern seamănă cu o clepsidră.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că sacul amniotic începe să prolapseze în jos.

Sistemul de operare intern