Se referă la informațiile care sunt asociate sarcinilor anterioare, nașterii.

Examenul obstetric este procesul de examinare a unei femei în poziție sau a unei femei în travaliu, care include o examinare obiectivă, colectarea datelor de anamneză, studii clinice, serologice și biologice de laborator și alte metode speciale de obținere a datelor.

Întrebări pentru a obține informații despre istorie

Istoricul obstetric trebuie să includă următoarele informații:

1. Numele pacientului, adresa domiciliului acesteia.
2. Grupă de vârstă. Cea mai favorabilă și potrivită vârstă pentru nașterea primului copil este de la 18 la 26 de ani. Prima naștere peste 26 de ani durează mai mult și este adesea completată de o formă primară sau secundară de slăbiciune în travaliu, astfel încât poate apărea o ruptură perineală.
3. Profesia, și anume natura activității de muncă, condițiile sanitare și igienice de muncă, durata zilei de muncă și prezența factorilor nocivi.
4. Condițiile de viață - natura treburilor casnice, hrana, odihna, dependențele dăunătoare.
5. Patologii transferate. Datele privind patologiile anterioare simplifică foarte mult formularea prognosticului corect al nașterii și stabilirea modificărilor negative ale pelvisului.
   • Consecința rahitismului este un bazin plat rahitic, tuberculoza articulației șoldului sau genunchiului, leziuni ale oaselor picioarelor. Toți acești factori devin cauzele defectelor pelvine. Scarlatina, amigdalita, difteria, gripa, reumatismul articulatiilor, pneumoniile suferite in copilarie sau pubertate se pot complica cu afectarea rinichilor si a inimii. Ficat și alte organe și sisteme. Astfel de complicații provoacă adesea dezvoltarea toxicozei în timpul sarcinii, agravând obstetrica și prognosticul nașterii viitoare. Este important de luat în considerare dacă pacienta a suferit de patologii ginecologice și dacă a suferit o intervenție chirurgicală pe vagin, uter și perineu.
6. funcțiile menstruale. Termenul și natura formării menstruației sunt de asemenea luate în considerare într-o situație în care se colectează un istoric obstetric. Ciclul normal al menstruației se caracterizează printr-un ritm strict și o durată specifică de trei până la cinci zile, pierderi moderate de sânge și flux nedureros.

   • Este important! Debutul tardiv al primei menstruații sau absența ei prelungită indică inferioritatea dezvoltării corpului feminin. La femeile cu o patologie similară, pot apărea slăbiciune a travaliului, atonie a uterului, precum și complicații care se corelează cu un pelvis prea îngust. Este important să se stabilească modificări ale funcției menstruale după căsătorie, avort, naștere, momentul ultimei menstruații, când se calculează data estimată a nașterii copilului.

7. Viața sexuală a unei femei. Nu este recomandat să întreținem raporturi sexuale în primul trimestru de sarcină, deoarece riscul de avort spontan crește, precum și în ultimele două luni de naștere, mai ales chiar înainte de naștere, deoarece există riscul de infecție sau de naștere prematură. .
8. Funcții generative - informații despre evoluția bolii și rezultatele fiecărei sarcini, naștere, reabilitare postpartum.
   • Natura complicațiilor primite în timpul sarcinilor și nașterii anterioare - scurgere prematură de apă, naștere prematură, travaliu prea lung, slăbiciune în procesul travaliului, sângerări și operații precum întoarcerea fătului, îndepărtarea fătului, operația cezariană etc.
   • Numeroase avorturi premergătoare nașterii pot afecta negativ cursul sarcinii, pot provoca complicații în timpul nașterii, după naștere și în perioada postpartum timpurie, de exemplu, sângerare atonă sau hipotonă. Este necesar să se clarifice greutatea copilului și activitatea sa vitală în timpul nașterilor anterioare, ținând cont de faptul că greutatea nou-născutului crește ușor cu fiecare naștere ulterioară.

   • Este important! O anamneză obstetricală împovărată stabilită la timp oferă specialistului posibilitatea de a fi atent și de a lua în timp unele măsuri terapeutice și preventive și anume, tratament spitalicesc, prevenirea asfixiei fetale, sângerări postpartum.

9. Cursul unei sarcini reale este prezența greață cu vărsături la începutul sarcinii, prezența umflăturii și momentul formării acesteia, localizarea și extinderea acesteia, funcționarea normală a vezicii urinare și a intestinelor.
   • Dacă prima examinare a unei femei în poziție este efectuată numai în a doua jumătate a sarcinii, atunci medicul trebuie să se familiarizeze cu datele testelor de urină, să identifice indicatorii tensiunii arteriale și să stabilească poziția și bătăile inimii fătului în timpul sarcinii. Trebuie acordată multă atenție plângerilor femeii de dureri de cap, tulburări de vedere, umflături crescute, presiune crescută. Complexul descris de simptome atunci când o proteină este găsită în urină și o creștere a tensiunii arteriale indică toxicoză. În același timp, medicul dezvăluie dacă femeia a mers la consultație, află informații despre organizarea măsurilor terapeutice și preventive, când a fost detectată pentru prima dată mișcarea fătului, trecerea pregătirii psihice și fizice pentru nașterea unui copil.

Semnificația istoriei

Istoricul obstetrical joacă un rol important în sarcina actuală. Exemplul unui istoric obstetrica nu a primit recunoaștere oficială în medicină, dar orice obstetrician nu va nega semnificația ridicată a unor astfel de informații.

Istoricul obstetrical împovărat include următoarele condiții:

• prezența nașterii agravate în trecutul unei femei;
• nașteri unice sau multiple;
• avorturi spontane;
• fixarea anormală a placentei și detașarea ei prea devreme;
• leziuni ale canalului de naștere;
• prezența aderențelor pe trompele uterine;
• prezența cicatricilor pe uter;
• prezența unei amenințări de ruptură uterină;
• specificul structurii anatomice - un bazin prea îngust;
• asfixie fetală în cazul înfăşurării cordonului ombilical în jurul gâtului copilului;
• nastere mortii.

Toți acești factori afectează sarcinile ulterioare și cursul acestora. În plus, mortalitatea perinatală a nou-născuților, sănătatea copiilor anteriori, traumatismele la naștere și prezența anomaliilor congenitale afectează și istoricul obstetrical.

Astfel de caracteristici trebuie luate în considerare pentru a minimiza riscul de a dezvolta o patologie la următorul copil. Când se ia în considerare organizarea unei operații cezariane, medicul ar trebui să își bazeze opinia pe radiografia fătului.

Este important!

Cauzele stabilite în timp util ale nașterii mortii și morții unui copil în perioada perinatală fac posibilă influențarea sarcinilor și nașterii ulterioare.

Adesea, nașterea mortii și malformațiile congenitale au mai multe motive: traumatisme intracraniene în timpul nașterii cu un făt mare la o femeie în travaliu cu pelvis îngust, incompatibilitate între o femeie și un copil în funcție de factorul Rh al sângelui. Nașterea unui copil la vârsta adultă cu înfrângerea corpului nou-născutului cu boală hemolitică.

Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior

„Universitatea Medicală de Stat din Bashkir”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Secția Obstetrică și Ginecologie Nr.1

Cap departament: profesor, d.m.s. U.R. Khamadyanov

Profesor:

ISTORIA NAŞTERII
Numele, numele, patronimul mamei

NUMELE COMPLET.__________________________________________________________________

Curator:

elev în anul 4

Grupuri ________

NUMELE COMPLET.______________________

An universitar

Planul istoric al nașterii

I. Partea pașaport

1. Prenume, nume, patronim

2. Vârsta

3. Profesia

4. Data și ora admiterii

5. Tratamentul sanitar al femeilor aflate în travaliu la internarea în maternitate conform ordinului nr. 808N din 02.10.2009. Ministerul Sănătăţii al SR RF „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirilor obstetricale şi ginecologice”.

II. Plângeri la admitere

III. Anamneza vieții(inclusiv condițiile de muncă și de viață)

IV. Istorie somatică

1. Ereditatea (inclusiv prezența sarcinii multiple la părinți și rude apropiate)

2. Bolile generale din trecut, inclusiv hepatita (virală), indică anul; notează transfuziile de sânge transferate.

3. Antecedente alergice (specificați factorii care contribuie la alergii)

V. Istoricul obstetrical si ginecologic

1. Funcția menstruală: la ce vârstă a început menstruația, când a durat câte zile, după ce timp, cantitatea de sânge pierdută (abundent, moderat, puțin), durere.

2. Viața sexuală: de la ce vârstă a început, ce fel de căsătorie este la rând, este înregistrată căsătoria, vârsta soțului și informații despre sănătatea acestuia, protecția împotriva sarcinii.

3. Boli ginecologice transferate (inclusiv consecințele acestora).

4. Funcția fertilă. Enumerați toate sarcinile în ordine cronologică cu rezultatele. În ceea ce privește nașterea, indicați: normal sau patologic, a venit la timp, prematur, târziu, dacă au avut loc operații obstetricale, greutatea nou-născutului, tratamentul perioadei postpartum, dacă copilul este în viață. În legătură cu avort, indicați: spontan și artificial, la ce oră a avut loc sau a fost efectuat. În caz de avort spontan sau dobândit în comunitate, indicați dacă a existat un chiuretaj ulterior al cavității uterine. Cursul după perioada de avort. Câți copii în viață, născuți morți, au murit (cauza morții).

5. Sarcina curentă:

6. Data ultimei menstruații

7. Cursul primei jumatati de sarcina

8. Data primei mișcări fetale

9. Decursul celei de-a doua jumătăți de sarcină, ținând cont de informațiile din clinica antenatală (când și la ce oră ați fost prima dată la consultație, de câte ori ați vizitat, analize de sânge și urină în dinamică, dinamica tensiunii arteriale, grupa sanguina, Rh - afilierea si prezenta anticorpilor anti-Rh, reactia Wasserman, HIV, consultarea specialistilor, tratament ambulatoriu, pregatirea fizio-psihoprofilactica pentru nastere, data acordarii concediului prenatal).

OAGA este un termen care însoțește managementul sarcinii cu orice abatere de la normă. Potrivit statisticilor, în Rusia aproximativ 80% dintre femei au OAHA, numărul lor nu scade de la an la an. La elaborarea unei anamnezi se iau în considerare toate sarcinile anterioare, indiferent de rezultatul acestora, precum și bolile și operațiile ginecologice.

OAGA: esența problemei

Abrevierea OAGA înseamnă istoric obstetrica și ginecologic împovărat. Aceasta este prezența la fiecare pacient în parte a factorilor asociați cu sarcinile anterioare, precum și cu sănătatea ginecologică, care pot complica starea actuală și pot avea un impact negativ asupra fătului. În practica medicală, acest diagnostic se pune atunci când o femeie are o naștere prematură, avort spontan, naștere morta, avort, naștere de copii cu malformații și decesul unui copil în 28 de zile de la naștere. Anamneza complică și patologia uterului și a ovarelor, infertilitatea oricărei geneze, dezechilibrul hormonal, conflictul Rh.

Ce poate face o femeie

Dacă o femeie a avut deja sarcini nereușite în viața ei sau există boli ginecologice în istoricul ei medical, atunci fiecare planificare a noii concepții ar trebui luată foarte în serios. Sarcinile accidentale nu trebuie permise, mai ales daca nu se respecta termenii recomandati de medicul ginecolog dupa avorturi spontane, nastere si avorturi induse. Este important ca o femeie cu OAHA să se înregistreze la o clinică antenatală sau la o clinică privată cât mai devreme posibil, deoarece, de exemplu, primul screening pentru detectarea patologiilor genetice la făt trebuie să fie efectuat strict înainte de 12 săptămâni de gestație. . Pacienta trebuie să informeze medicul ginecolog despre fiecare episod asociat sarcinilor anterioare, avorturilor, tratamentului chirurgical al uterului și anexelor, bolilor ginecologice cronice. Numai cu sinceritatea deplină a unei femei, medicul va putea minimiza factorii care complică cursul sarcinii și implică patologia sau moartea fătului.

Combate infectiile!

O analiză obligatorie înainte de concepție este un test pentru infecția TORCH - determinarea anticorpilor împotriva rubeolei, citomegalovirusului, herpesului și toxoplasmozei, precum și a bolilor cu transmitere sexuală. Amintiți-vă: infecția cu rubeolă în timpul sarcinii este aproape întotdeauna o indicație pentru întreruperea sa artificială în orice moment, deoarece implică patologii fetale - surditate, orbire și alte malformații. Cu gestația continuă, moartea fetală este observată în 20% din cazuri. Dacă nu există anticorpi împotriva virusului rubeolei, merită să vă vaccinați împotriva acestuia cu cel puțin două luni înainte de concepția planificată.

Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii - o indicație pentru avort

În cazul toxoplasmozei, severitatea prognosticului depinde direct de momentul infecției. Odată cu introducerea Toxoplasmei în corpul fătului în primul trimestru, sunt posibile avorturi spontane și patologii severe de dezvoltare. Toxoplasmoza congenitală tardivă se caracterizează prin calcifiere intracraniană, corioretinită, convulsii, hidropizie a creierului. Fix. Infecția cu CMV în timpul sarcinii provoacă, de asemenea, apariția patologiei perinatale - prematuritate, naștere morta, defecte ale organelor și sistemelor. Infecția cu herpes este cea mai periculoasă în primele 20 de săptămâni de sarcină, infecția verticală a fătului este posibilă cu dezvoltarea ulterioară a patologiilor.

Ce este important de reținut despre infecție? Te poți infecta oricând, chiar și cu câteva zile înainte de concepție, ceea ce înseamnă că absența anumitor agenți patogeni din corpul tău nu îți garantează un rezultat pozitiv al sarcinii. Prin urmare, majoritatea medicilor susțin că transportul unui număr de agenți infecțioși (nu toți, desigur) este mult mai bun decât absența lor în organism. De ce? Pentru că atunci când intrați în contact cu o persoană bolnavă, nu sunteți amenințat cu reinfecția - aveți deja protecție împotriva acestui tip de agent patogen. Acest lucru nu se aplică bacteriilor și ciupercilor, unde mecanismul de protecție împotriva acestor microorganisme este diferit, astfel încât să vă puteți infecta de mai multe ori cu multe infecții bacteriene și fungice.

Elena Berezovskaya

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

Leagăn hormonal

În perioada de planificare a sarcinii, este important ca o femeie să examineze și să normalizeze fondul hormonal. Să începem cu hormonii tiroidieni. Acest organ produce triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4, tiroxina). Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este produs de glanda pituitară. Disfuncția tiroidiană poate provoca nereguli menstruale, avort spontan și patologie fetală.

Tabelul normelor hormonilor tiroidieni

după gen

Hormonii sexuali ar trebui verificați pentru nereguli menstruale, creșterea părului de tip masculin, antecedente de sarcini ratate, supraponderalitate, PCOS.

Videoclip despre testele hormonale înainte de o sarcină planificată

Ecografia va arăta rezultatul

Eliberarea ovulului din ovar, care va ajuta femeia să determine perioada posibilei concepții și, de asemenea, să ofere o imagine obiectivă a stării uterului și a anexelor. Procedura este prescrisă în zilele 9-10 ale unui ciclu de 28 de zile (pentru controlul ovulației) sau în cele 5-7 zile ale acestuia pentru a detecta posibile modificări patologice.

OAGA: tactici medicale

Apartenența viitoarei mame la un anumit grup de risc, ținând cont de OAGA, este determinată de un medic obstetrician-ginecolog în urma unor studii clinice și de laborator. Un plan individual de observare este înscris în cardul pacientului cu numirea unor metode moderne de examinare a mamei și a fătului. De asemenea, conține informații despre spitalizările preventive recomandate, precum și o indicație despre locul unde va avea loc nașterea - într-o maternitate obișnuită sau specializată.

Grupuri de risc

În Rusia, obstetricienii-ginecologi folosesc o abordare sistematică pentru a determina gradul de risc perinatal. Prima - scăzută - include în mod repetat femeile însărcinate cu maximum trei nașteri calme în istorie. În primul rând femeile însărcinate care nu au complicații obstetricale și patologii non-ginecologice aparțin și ele acestui grup, iar un avort necomplicat este permis în istoricul lor medical.
Al doilea grad de risc este nașterea la femeile cu afecțiuni patologice compensate ale sistemului cardiovascular, diabet zaharat non-sever, boli de rinichi, hepatită și boli de sânge.

De asemenea, complicați anamneza:

• sarcina dupa 30 de ani;
• placenta previa;
• pelvis îngust clinic;
• fructe mari;
• pozitia lui gresita;
• mortalitatea perinatală înregistrată în sarcinile anterioare;
• preeclampsie;
• chirurgie a uterului.

Al treilea grad de risc include femeile cu patologii severe ale inimii și vaselor de sânge, exacerbarea afecțiunilor sistemice ale țesutului conjunctiv, sânge, desprindere de placenta, șoc în timpul nașterii, complicații în timpul anesteziei.

Exact ce a prescris doctorul

Femeilor însărcinate din grupurile cu risc ridicat li se poate atribui o consultație cu un genetician cu o posibilă biopsie a corionului, amnio-, cordo-, placentocenteză cu determinarea anomaliilor în dezvoltarea copilului nenăscut. Cel mai accesibil dintre toate aceste studii este amniocenteza. Cu acesta, prin micropuncție a membranei amniotice, se obține o porțiune de lichid amniotic care conține celule embrionare. Ele sunt examinate pentru prezența sau absența leziunilor genetice.
Studiul lichidului amniotic va ajuta la determinarea patologiei fătului

Toate gravidele cu OAHA, conform indicațiilor, sunt îndrumate spre un consult cu specialiști restrânși pentru a rezolva problema prelungirii sarcinii. În cazurile în care este necesar să se efectueze examinări într-un spital, pacienta este plasată în secția ginecologică a spitalului sau a maternității.

Atitudine importantă

Femeile cu OAHA sunt adesea pesimiste cu privire la sarcina lor. Nevoia de a vizita mai des un medic, de a sta întins într-un spital le înrăutățește starea de spirit. Adaugă probleme și gânduri constante despre nașterea viitoare, sănătatea copilului nenăscut. Tehnicile soft de relaxare psihologică, care sunt deținute de psihologi care conduc cursuri pentru viitoarele mame la maternități și clinici prenatale, pot veni în ajutor. Se arată, desigur, cu permisiunea medicului ginecolog, observarea femeii și activitatea fizică: mers pe jos, înot în piscină, yoga. Trebuie amintit că OAGA nu este o propoziție, ci o indicație către medic în alegerea celui mai bun mod de a gestiona sarcina.
Beneficiile yoga în timpul sarcinii

Prognoza pentru viitor

Merită să știți că nașterea cu un istoric obstetric și ginecologic împovărat, de regulă, se încheie cu nașterea unui copil sănătos. Numai în unele cazuri nu o simplă anamneză a mamei poate afecta sănătatea nou-născutului. De exemplu, în prezența infecțiilor genitale la o femeie, poate apărea infecția fătului în timpul nașterii. Și, de asemenea, predispoziția moștenită la anumite boli - hipertensiune arterială, diabet. Ele pot complica viitoarele sarcini ale fetei născute. Dar OAGA în sine nu este în niciun caz un fenomen ereditar, ci istoricul medical al unei anumite persoane.

Antecedente obstetricale si ginecologice

functia menstruala: menarha de la 14 ani, 7-8 zile dupa 28-40 de zile, neregulata, abundenta, apar dureri. ultima menstruatie 11.04.05.

functia sexuala: de la vârsta de 18 ani a fost activ sexual; prima căsătorie la rând, ciclul menstrual nu s-a schimbat; nu a folosit nici un medicament contraceptiv.

Boli ginecologice: nu suferea de boli ginecologice.

Istoria venerologică: nu suferea de boli venerologice.

functia de reproducere:

I Sarcina in 2001, avort spontan la 13 saptamani, fara complicatii.

II 2005 - sarcina reala.

Sarcina curenta: Prima jumătate - spotting, spotting la 4 și 8 săptămâni. A doua jumătate - cu o perioadă de 29-30 de săptămâni de SARS cu o creștere a temperaturii corpului până la 37 de grade, din a 30-a săptămână de edem, o creștere a AD la 140/80 mm Hg. Tratament de 35-36 săptămâni în regiune. maternitate pentru preeclampsie ușoară. Creșterea în greutate de 24 kg este satisfăcătoare.

Examinare obiectivă

Starea generală este satisfăcătoare;

Conștiința este clară;

Poziția este activă;

Natura nutriției este satisfăcătoare;

Inaltime - 175 cm.

Greutate - 90 kg.

Pielea este de culoare normală, curată; mucoase vizibile fără modificări patologice, curate. Grăsimea subcutanată este moderat exprimată.

Ganglionii limfatici periferici nu au fost măriți la palpare, nedureroase.

Glanda tiroidă nu a fost mărită la palpare.

Glandele mamare sunt moi, nedureroase la palpare, mameloanele sunt curate.

Sistemul muscular este moderat dezvoltat.

Aparatul osteoarticular nu este deformat, mișcarea în articulații se păstrează în totalitate.

Sistemul respirator

Respirând pe nas, amigdalele nu sunt mărite, forma toracelui este cilindrică, asimetria nu este urmărită; la actul de respirație, mușchii auxiliari nu participă; la actul de respirație, ambele jumătăți ale pieptului participă în mod egal simultan la actul de respirație.

RR de 19 ori pe minut.

Cu percuția topografică, marginile plămânilor corespund normei;

percuție comparativă: în toate punctele sunet de percuție pulmonară;

Auscultator: respirația veziculoasă normală se aude peste toate câmpurile plămânilor, nu există respirație șuierătoare.

Un studiu obiectiv al sistemului respirator nu a evidențiat nicio modificare patologică.

sistem circulator.

Forma pieptului în regiunea inimii nu este schimbată. Nu există nicio pulsație vizibilă. Impulsul apexal la 1,5 cm medial de linia medioclaviculară stângă, în al cincilea spațiu intercostal, localizat, de forță medie, înălțime și rezistență medie.

Marginile de percuție ale inimii corespund normei.

Auscultator: normocardie - ritmul cardiac este corect, tonurile sunt puternice, raportul tonurilor se păstrează, nu există zgomote.

Puls 78 de bătăi pe minut.

BP - 130/90 - pe mâna stângă

120/80 - pe mâna dreaptă.

Un studiu obiectiv al sistemului circulator nu a evidențiat nicio modificare patologică.

Sistemul digestiv.

Limba de marime normala, curata, umeda, papilele bine definite. Dintii sunt sanatosi. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt roz, fără modificări.

Ambele jumătăți ale abdomenului sunt simetrice.

Dimensiunile ficatului conform Kurlrv: 9*8*7 cm.

Dimensiunile splinei: lungime - 6cm.

diametru - 4 cm.

Un studiu obiectiv al sistemului digestiv nu a relevat modificări patologice.

Sistemul neuro-endocrin.

În poziţia Romberg, este stabil; sfera psiho-emoțională nu este ruptă.

Secțiunea pașapoarte.

1. Vishnevskaya Elvira Gasanovna
2. 23 de ani
3. Educator
4. Sankt Petersburg, st. Uchitelskaya, 152, ap. 104
6. A intrat în gen. Sala 23.03.2012 ora 5:00

Plângeri la admitere.

La internare, aceasta s-a plâns de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, care au început pe 23 martie 2012 la ora 01.00. Apele sunt întregi. Simțiți mișcarea fetală nedureroasă.

Anamneza vieții.

S-a născut cu 2 copii. Greutatea corporală la naștere 3400. Nu au existat caracteristici ale dezvoltării intrauterine. Ereditatea nu este împovărată. Pana la varsta de 1,5 ani a fost alaptata. În copilărie și adolescență, a crescut și s-a dezvoltat în funcție de vârstă. Condițiile de muncă și de viață sunt normale. Boli anterioare: rubeolă, varicela, infecții virale respiratorii acute repetate, gripă, chist maxilarului inferior (operație în 2005). Sângele nu a fost transfuzat, hormonii nu au fost tratați. Istoricul alergic nu este împovărat.

antecedente obstetricale si ginecologice.

1. Menstruația a început la vârsta de 11 ani timp de 6 zile. Ciclul menstrual este de 30 de zile, regulat, nedureros, în cantitate moderată. După debutul activității sexuale, ciclul menstrual nu s-a schimbat. Ultima menstruație normală de la 16.06.2012 până la 21.06.2012.
2. Viața sexuală de la vârsta de 16 ani. Căsătoria 1 la rând, înregistrată. Metode de contracepție: prezervativul. Sotul are 28 de ani. Sănătos.
3. Istoricul ginecologic: eroziunea colului uterin.
4. Sarcina 1 la rând, nașterea 1.
5. Sarcina curentă:
Data ultimei menstruații 21.06.2011. Pentru prima dată a apelat la clinica prenatală pe 7 septembrie, unde a fost diagnosticată cu o sarcină de 10 săptămâni. Am vizitat regulat clinica prenatală - în prima jumătate a sarcinii o dată pe lună, de la 20 la 30 de săptămâni - 1 dată în 2 săptămâni, de la 30 de săptămâni - 1 dată pe săptămână. TA înainte de sarcină 120/80, în timpul sarcinii la fel. Creștere în greutate în timpul sarcinii 13 kg. Vârsta gestațională prin menstruație este de 39 3/7 săptămâni, prin ecografie 38/5 săptămâni.

5.Cercetare obiectivă.
1. Starea este satisfăcătoare. Piele și mucoase vizibile de culoare normală. Tip de corp normostenic. Inaltime 163 cm, greutate 72,2 kg. Temperatura corpului 36,5. Glandele mamare sunt moderat engordate, sfarcurile sunt curate. Edem periferic: al mâinilor, pastositate a tibiei.
2. Conștiință clară. Orientat corect în spațiu și timp. Răspunde adecvat la întrebări. Nu există simptome meningeale. CHMN fără patologie. Reflexele tendinoase sunt vii, S= D. Zonele de hiperestezie cutanată nu sunt identificate.
3. În timpul auscultării inimii, se aude ritmul corect de doi termeni, zgomotele cardiace sunt clare. Ritmul cardiac 78 pe minut. TA pe brațul drept și pe brațul stâng este aceeași, egală cu 110/70 mm Hg.
4. Respirație veziculoasă pe întreaga suprafață a plămânilor. Nu există șuierături.
5. Limba uda, roz. Greață, fără vărsături. Pofta de mâncare salvată. La palpare, abdomenul este moale și nedureros. Scaunul este normal.
6. Urinarea este nedureroasă, diureza este normală. Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți.

6. Statutul obstetric.
1. Examen obstetric extern:
- Abdomenul este mărit, de formă ovoidă. Cel mai mare diametru al ovoidului coincide cu axa longitudinală a corpului. Circumferința abdomenului este de 101 cm, înălțimea fundului uterului deasupra nivelului uterului este de 34 cm. Distanța de la uter până la procesul xifoid este de 41 cm.
- Poziția fătului este longitudinală (situs longitudinalis), prima poziție (poziția prima), vedere anterioară (visus anterior), partea adiacentă a capului (praesentatio capitis) este apăsată de intrarea în pelvisul mic într-o stare de flexie.
- Bătăile inimii fetale sunt clare, ritmice 141 bătăi pe minut, auscultate la stânga sub buric.
- Dimensiunile exterioare ale pelvisului:
o distantia spinarum 28 cm
o distantia cristarum 25 cm
o distantia trochanterica 33 cm
o conjugata externa 20 cm
o Indice Soloviev 16 cm.
o Rhombus Michaelis 11*10 cm
o unghi de înclinare pelvină 600
o unghi pubian 950
o inaltimea uterului 4 cm

Natura activității de muncă - contracții după 5 minute timp de 25 de secunde de putere moderată, ușor dureroase.
- Deschiderea colului uterin - 3 cm.
- Greutatea fetală estimată:
3400 gr.

2. Examen vaginal (14.12.2007): organe genitale externe fara trasaturi, vagin de femeie nulipare. Colul uterin este netezit, canalul cervical este accesibil pentru 1 deget. Vezica fetală este intactă, membranele sunt moderat dense, cantitatea de ape anterioare este suficientă. Partea de prezentare, capul, este presată de intrarea în pelvisul mic.
Marginea superioară a simfizei pubiene, capacul sacrului, linia innominată a pelvisului sunt realizabile, capacitatea bazinului este suficientă.
Conjugata diagonala 13 cm
Conjugata vera 11 cm

7.Diagnostic.

Naștere 1 urgent, 1 menstruație. Edemul femeilor însărcinate.

Având în vedere istoricul obstetric și ginecologic necomplicat, vârsta femeii (23 ani), complicații minore în timpul sarcinii, absența patologiei extragenitale, activitatea de travaliu destul de bine dezvoltată, dimensiunea medie a fătului, capacitatea pelviană bună, greutatea fetală estimată (3400-3500). ) este planificat să se realizeze nașterea prin canalul natural de naștere cu prevenirea hipoxiei și sângerării fetale.