Examinarea pierderii pe termen lung sau permanent și studiul stării de sănătate a pacienților este efectuată de VTEK, care sunt organizate pe o bază teritorială pe baza instituțiilor medicale și se află sub jurisdicția autorităților. Securitate Socialăși sunt subordonate acestora. VTEC acceptă pentru examinare pacienți care au fost invalidi continuu timp de 4 luni. sau un total de 5 luni. pe parcursul anului trecut.
Sarcinile principale ale VTEK sunt: să stabilească gradul de dizabilitate, cauzele și momentul apariției dizabilității, precum și grupul acestuia (vezi Dizabilitate); determinarea condițiilor și a tipurilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități (recomandări de muncă), precum și măsuri care contribuie la restabilirea capacității lor de muncă (formare profesională, recalificare, tratament de reabilitare, asigurarea mijloacelor de transport etc.).
Lucrători, angajați și fermieri colectivi cărora, conform încheierii VTEK, li s-a atribuit o grupă de handicap, permanent sau temporar perioadă lungă de timp sunt scutiți de muncă profesională (studenți de la formare), li se atribuie pensie, prevăzute cu condiții de muncă mai ușoare și se stabilesc alte tipuri de beneficii. Această concluzie este emisă sub forma unui certificat VTEK, care este eliberat persoanei cu handicap. Fără o recomandare de muncă din partea experților medicali, managerii întreprinderilor și instituțiilor nu au dreptul de a oferi muncă persoanelor cu dizabilități.
VTEK își desfășoară activitățile în baza unor prevederi speciale și acționează ca un organism de stat care asigură, în conformitate cu procedura stabilită de lege, drepturile lucrătorilor de a asistenta sociala(cm. , ). Organizarea și funcțiile examenului medical de muncă constituie o verigă în sistemul de măsuri care stau la baza reabilitării sociale și de muncă a persoanelor cu dizabilități (vezi).
Există VTEK orășenesc, raional și interdistrital, fiecare dintre ele include trei medici (terapeut, neurolog, chirurg), un reprezentant al departamentului de asigurări sociale și un reprezentant al organizației sindicale. Unul dintre medicii experți este numit președinte. Pentru a efectua examinarea medicală și de muncă a pacienților cu tuberculoză, boli psihice, oncologice, cardiovasculare, oculare și consecințe ale leziunilor, sunt create VTEK specializate; sunt formați din doi medici de specialitatea relevantă (unul dintre ei este președintele) și un medic generalist sau neurolog. Tot personalul VTEC are un registrator medical și comisii care lucrează cu normă întreagă saptamana de lucru, funcția de conducere este aprobată suplimentar.
VTEK ia o decizie bazată pe o discuție colegială a datelor de examinare medicală a pacientului, ținând cont de profesia sa și caracteristicile de producție de la locul de muncă. Niciun membru al VTEK nu are dreptul de a efectua singur o examinare a capacității de muncă și de a lua o decizie expertă.
O analiză cuprinzătoare a factorilor biologici și sociali este una dintre cele mai importante principii importante, determinând conținutul deciziei expertului medical. Aceasta ia în considerare cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii, caracteristicile cursului acesteia, anatomice și tulburări funcționale, prognostic etc., precum și atitudinea pacientului față de muncă, a lui activitate profesionalăînainte (în timpul) bolii și dinamica invalidității după dobândirea bolii curs cronic sau lăsat în urmă persistent consecințe patologice. Uniformitate și caracter unitar solutii experte se datorează faptului că baza metodologică a examenului medical de muncă este o definiție normativă, general acceptată, a criteriilor de handicap și a gradului de reducere sau pierdere a capacității de muncă.
Lucrătorii paramedici, împreună cu reprezentanții organizațiilor sindicale, medicii instituțiilor medicale și VTEK, monitorizează asigurarea condițiilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități, în special, transferul la locul de muncă care corespunde stării lor de sănătate.
Aceasta este definiția invalidității permanente, permanente sau temporare, la persoanele care au anumite deficiențe ale funcțiilor corpului din cauza bolii, rănilor sau subdezvoltării congenitale. O examinare amănunțită și cuprinzătoare a pacientului, studiind profunzimea și întinderea proces patologic, examinare stare functionala diverse sisteme, ţinând cont de dinamica adaptărilor compensatorii, determinând influenţa factorilor sociali şi Mediul extern să permită realizarea unei concluzii obiective despre capacitatea de muncă și gradul de afectare a acesteia.
Principiile de bază ale examenului medical de muncă în determinarea stării aptitudinii de muncă: 1) natura ei statală (statul reglementează și finanțează activitățile de expertiză și autorizează comisii de expertiză, cu indicații adecvate, să ia o decizie privind stabilirea invalidității, care determină condițiile legale). statutul persoanei care și-a pierdut capacitatea de muncă); 2) luând în considerare biologice şi factori sociali atunci când se iau decizii și se determină fezabilitatea și natura în continuare activitatea muncii; În același timp, o importanță deosebită se acordă situației specifice în producție (instituție) - microclimat, chimic și factori fizici, grad de nervos si activitate fizica asociat cu această lucrare; 3) principiul integrității organismului (contabilitatea cuprinzătoare a tuturor bolilor și gradul de pierdere sau păstrare a funcțiilor de muncă ale persoanei care se certifică); 4) focalizarea preventivă a examinării în lupta pentru reducerea dizabilității prin transferarea persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave la locuri de muncă care corespund stării lor de sănătate.
La determinarea dizabilității, este necesar să se stabilească cu precizie diagnosticul bolii prin examinarea amănunțită a pacientului; pentru a afla influența mediului întreprinderii, atelierului, biroului, condițiile atmosferice, iluminatul etc., se lucrează singur asupra stării funcționale a pacientului și asupra capacităților sale compensatorii; efectuează examinări de specialitate asupra principalelor forme de afecțiuni, în legătură cu care se creează comisii cardiologice, tuberculoze, oftalmologice, oncologice, psihiatrice, traumatologice și altele. Condițiile în care au lucrat pacienții trebuie examinate cu participarea specialiștilor care cunosc bine producția - medici de unități medicale, centre de sănătate, șefi și maiștri de atelier, maiștri de ferme colective și de stat, șefi de departamente de personal etc. desfășurate prin întâlniri la fața locului ale VTEK.
Comisiile de expertiză medicală și de muncă (VTEK) sunt sub jurisdicția autorităților de asigurări sociale ale republicilor sindicale, dar sunt organizate pe baza institutii medicale pe o bază teritorială. Există următoarele comisii de expertiză: a) oraș, raion și interraital tip general format din trei medici - un terapeut, un chirurg, un neurolog (unul dintre ei este președintele comisiei), un reprezentant al sindicatului și un reprezentant al autorităților de asigurări sociale; b) comisii de specialitate, orăşeneşti şi interraionale, pentru determinarea capacităţii de muncă a pacienţilor bolnavi de tuberculoză, oculare, oncologie, boală mintală, boli de inimă, consecințe ale leziunilor etc. Fiecare comisie include doi medici de această specialitate și un al treilea - un terapeut sau neurolog, precum și câte un reprezentant al sindicatelor și autorităților de asigurări sociale. Președintele comisiei este numit medic de specialitatea principală în această comisie; c) comisiile regionale, regionale și republicane VTEK și centrale (la Moscova și Sankt Petersburg) orășenești formate din 4 medici experți. La cantitati mariÎn regiune și teritoriu sunt organizate mai multe comisii de același tip, dar în esență toate constituie o singură comisie. Fiind corp suprem examinări ale regiunii, regiunii, republicii, astfel de comisii iau decizii finale. Președintele este în frunte; el este și principalul expert al republicii, regiunii, regiunii, Moscovei și Leningradului.
Activitățile comisiilor de experți sunt reglementate de reglementările privind VTEK (aprobate de consiliile de miniștri ale republicilor Uniunii), care stabilesc principiile de bază, sarcinile și structura comisiilor, metodologia de efectuare a anchetelor și prevederile legale ale munca comisiilor; instrucțiuni pentru determinarea grupurilor de dizabilități cu o listă de boli pentru care grupul de dizabilități este stabilit pe termen nelimitat (instrucțiunile au fost aprobate de Ministerul Sănătății al URSS, Consiliul Central al Sindicatelor din Rusia și convenite cu Ministerul Securității Sociale); instructiuni de la ministerele securitatii sociale ale republicilor unionale. În activitatea sa, VTEK este, de asemenea, ghidată de manuale și ghiduri care sunt dezvoltate de institutele de cercetare pentru evaluarea capacității de muncă și organizarea muncii persoanelor cu dizabilități.
Sarcinile comisiilor de experți includ: a) stabilirea gradului de dizabilitate și determinarea grupelor de dizabilități (vezi Handicap); b) determinarea gradului de handicap al lucrătorilor care au suferit orice prejudiciu sau vătămare legată de munca lor, în vederea despăgubirii prejudiciului cauzat;
c) stabilirea cauzelor de invaliditate în legătură cu o boală generală, o boală profesională, un accident de muncă, invaliditate din copilărie, invaliditate survenită înainte de muncă, accidentare, comoție cerebrală, accidentare suferită în timpul apărării URSS sau în exercitarea atribuțiilor de serviciu serviciu militar, si etc.;
d) luarea unei decizii cu privire la recomandările de muncă, pe baza căreia ar trebui să fie angajată o persoană cu handicap (vezi Angajarea), și monitorizarea capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități; e) emiterea de avize cu privire la necesitatea vehiculelor manuale speciale; f) stabilirea indicaţiilor pentru trimiterea persoanelor cu handicap în şcoli profesionale speciale; g) determinarea indicaţiilor pentru călătorie gratuită pe transportul în comun pentru persoanele cu dizabilități din Marea Războiul Patriotic.
O examinare a capacității de muncă se efectuează numai după un tratament adecvat și pe termen lung supraveghere medicală. În cazurile în care medicului devine clar că este imposibil să se restabilească capacitatea pacientului de a lucra prin tratament, el, împreună cu șeful departamentului, completează o trimitere pentru VTEC. Acest document este aprobat de VKK sau de șeful instituției medicale.
În comisiile de experți se întocmește pentru fiecare pacient un raport de examinare similar unui istoric medical. Un extras din act se transmite organizației plătitoare de pensie. Persoanei cu handicap i se eliberează un certificat VTEK, care indică grupa de dizabilități, termenul limită pentru următoarea reexaminare și o recomandare de muncă.
Pentru a efectua o examinare într-un cadru internat, pacientul este trimis la departamentul de examinare medicală a muncii din spitalele republicane, regionale și regionale.
Dezvoltarea problemelor de examinare medicală a muncii este efectuată de institutele de cercetare pentru examinarea capacității de muncă și organizarea muncii pentru persoanele cu dizabilități. În RSFSR și RSS Ucraineană există două dintre ele: centrală la Moscova (filiala la Rostov-pe-Don) și Harkov; la Leningrad şi Dnepropetrovsk. in afara de asta munca stiintifica, institutele formează medici experți. ÎN Institutul Central pregătire avansată pentru medici (Moscova) există un departament de examinare medicală și de muncă. Institutele au secții clinice în principalele specialități medicale (terapie, chirurgie, neurologie, psihiatrie, tuberculoză și boli ale ochilor) și consultanți în alte specialități medicale, precum și toate laboratoarele de diagnostic și atelierele experimentale necesare. Institutele publică manuale instrucțiuni De probleme de actualitate examenul medical al travaliului.
Împreună cu institutele de cercetare de top în domeniul sănătății, institutele de examinare sunt realizate de republicani conferințe științifice și practiceși seminarii de diagnosticare, examen clinic și de travaliu. Institutele oferă cursuri postuniversitare în discipline medicale de bază și rezidenta clinica, care formează lucrători științifici și practici în domeniul examenului medical și organizării muncii pentru persoanele cu dizabilități. Vezi și Capacitatea de lucru.
Examenul medical de muncă (MTE) este o zonă de public și activități guvernamentale autorităţile sanitare şi sociale.
Examinarea invalidității temporare este una dintre secțiunile importante și foarte responsabile ale activității instituțiilor medicale, parte a organizării îngrijirii medicale și preventive. Necesită organizarea în timp util a examinării, tratamentului și reabilitării pacienților în perioadele de invaliditate temporară, implementarea continuității între instituțiile de spitalizare și ambulatoriu, controlul calității îngrijire medicală. Îmbunătățirea examinării invalidității temporare, claritatea și obiectivitatea în implementarea acesteia sunt de mare importanță semnificație socială. Examinarea invalidității temporare este de o importanță deosebită pentru prevenirea morbidității, rănilor și invalidității.
Principalele obiective ale examenului medical de muncă sunt de a determina tipul și gradul de handicap pe baza unei expertize cuprinzătoare a pacientului sau persoanei vătămate; studierea cauzelor de morbiditate, vătămare, invaliditate; elaborarea de propuneri de măsuri pentru prevenirea acestora; determinarea prognosticului clinic, de muncă, cotidian, social pentru persoanele bolnave și rănite; angajarea rațională a persoanelor cu capacitate de muncă limitată; emiterea de indicații de handicap, pt tipuri variate asistență socială (prestații de invaliditate temporară, pensii, trimitere pentru tratament de reabilitare), trimitere în timp util către VTEK.
Pierderea capacității de muncă se distinge prin natură (temporar, permanent) și grad (complet, parțial).
Invaliditatea temporară cauzată de boală sau rănire apare în prezența deficiențelor funcționale, când este imposibil de efectuat munca profesionala din cauza manifestari clinice boli, dar ele poartă natura reversibilăși trec sub influența tratamentului. Criteriul principal în determinarea invalidității temporare este un prognostic clinic și de muncă favorabil. Invaliditatea temporară se împarte în totală sau parțială. În caz de incapacitate temporară completă de muncă, capacitatea de a efectua orice muncă se pierde complet, este necesar tratament special iar respectarea regimului (pat, internat, ambulatoriu), cu handicap profesional parțial, pacientul nu își poate presta munca, dar poate fi transferat în alte condiții de muncă.
Pentru rezolvarea problemei capacității de muncă și determinarea duratei invalidității temporare, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, stabilirea cauzelor și naturii modificărilor anatomice și fiziologice și a tulburărilor funcționale care au apărut și efectuarea unui complex de modern masuri terapeutice, cunoașterea condițiilor de muncă și de viață ale pacientului, inclusiv aspecte precum distanța de reședință de la clinică și posibilitatea de a efectua îngrijire specială acasă.
La evaluarea condițiilor de muncă, este necesar să se țină cont de următorii factori: meteorologici (temperatura și umiditatea din camera de lucru), praful de aer, zgomotul și șocurile (vibrații), posibilitatea de accidentări industriale etc. Prezența unor boli fizice și neuropsihice factori de producţie specificat în standardele sanitare. Așa se distinge munca - grea, cu stres fizic moderat și nesemnificativ, cu stres neuro-emoțional semnificativ, stres neuropsihic moderat și nesemnificativ.
Există 3 grupe de indicații pentru determinarea invalidității temporare: medicale - prezența contraindicațiilor la muncă din cauza bolilor și accidentărilor; preventiv - tratament balnear, concediu de maternitate; social - îngrijirea unui membru bolnav al familiei etc.
Există 8 tipuri de invaliditate temporară: pentru boli și răni, tratament balnear, sarcina si nasterea, protetica (cu exceptia stomatologica), ingrijirea unui membru bolnav al familiei, pe perioada carantinei, pe perioada suspendarii de la serviciu din cauza unei boli contagioase, in perioada transfer temporar la un alt loc de muncă din cauza tuberculozei sau a unei boli profesionale.
Invaliditatea temporară este determinată cel mai adesea de boli și răni. În același timp, ele evidențiază boala generala, boală profesională, accident industrial, accident casnic, boală sau vătămare asociată consumului de alcool.
Determinarea gradului de invaliditate, în special stabilirea termenilor definitivi ai invalidității temporare, caracterizarea manifestărilor bolii (reversibilitatea procesului) ridică adesea dificultăți semnificative. În aceste cazuri, pacienții trebuie îndrumați către VTEC.
Pentru a determina durata invalidității temporare, este necesar să se evalueze corect prognosticul clinic și de lucru. Prognosticul clinic depinde în primul rând de forma nosologică, stadiul, evoluția bolii, severitatea disfuncției, prezența complicațiilor și a bolilor concomitente. Se obișnuiește să se facă distincția între 3 tipuri de prognoză a muncii: favorabil - posibilitatea de revenire la locul de muncă anterior sau unul echivalent din punct de vedere al calificărilor; îndoielnic - neclar, nefavorabil - imposibilitatea de a continua activitatea profesională. Dacă există o afectare persistentă a capacității de muncă, imposibilitatea restabilirii funcțiilor pierdute și a desfășurării activităților profesionale, sau dacă este necesară o modificare semnificativă a condițiilor de muncă, apare incapacitate sau invaliditate permanentă. Grupele de handicap sunt stabilite de organele de examinare medicală a muncii (VTEK).
Principalul document care atestă incapacitatea temporară de muncă și care dă dreptul de a elibera de la muncă și de a primi prestații în bani este certificatul de incapacitate de muncă (concediu medical).
Concediul medical nu se acordă în caz de incapacitate temporară de muncă din cauza unei boli (rănire) survenită în timpul concediului fără plată.
Certificatele de concediu medical nu se eliberează lucrătorilor apți de muncă care servesc la desfășurare cercetare de laborator, medicinale și măsuri preventive, inclusiv tratament fizioterapeutic. În cazul în care este necesară trimiterea la consultație a unui pacient aflat în concediu medical, concediul medical se continuă pe perioada consultației.
Emisiune concediu medicalîngrijirea unui membru de familie care locuiește cu persoana bolnavă se efectuează atunci când lipsa de îngrijire amenință viața și sănătatea pacientului, dacă este imposibilă internarea acestuia într-un spital.
La îngrijirea unui copil bolnav sub doi ani, mamei i se eliberează un certificat de concediu medical, indiferent dacă există un alt membru de familie care poate îngriji copilul bolnav. La îngrijirea unui copil bolnav sub 14 ani, concediul medical se acordă până la 7 zile. În caz de îmbolnăvire a unui copil sub 7 ani, mame singure și văduve, concediul medical pentru îngrijire se poate prelungi la 10 zile calendaristice. La tratament internat Copii sub vârsta de un an, copii mai mari grav bolnavi care, potrivit medicilor, au nevoie de îngrijire maternă, mama este internată împreună cu copilul și i se eliberează certificat de concediu medical pe toată durata șederii în spital. Nu se acordă concediu medical altor membri ai familiei pentru îngrijirea unui copil bolnav într-un spital legislatia actuala.
La îngrijirea unui adult sau a unui copil cu vârsta peste 14 ani, concediul medical poate fi acordat până la 3 zile.
Concediul medical se acordă numai în ziua în care se constată invaliditatea temporară. Medicul curant emite un certificat de concediu medical pentru până la 3 zile, și în total pentru cel mult 6 zile. această boală sau rănire. Prelungirea concediului medical de către medicul curant pe o perioadă mai mare de 6 zile se efectuează numai după consultarea șefului de secție sau a medicului șef adjunct pentru examinare sau a medicului șef, dacă postul de adjunct pentru examinare nu este disponibil. Conform indicațiilor, pacientul este îndrumat către VK.K. Prelungirea perioadei de incapacitate de muncă este posibilă numai după examinarea pacientului de către un medic. Pentru bolile pe termen lung, examinările trebuie efectuate cel puțin o dată la 10 zile.
În timpul tratamentului în regim de internare și a externarii din spital se eliberează certificate de concediu medical semnate de medicul curant și șeful secției. Când capacitatea de muncă a pacientului este restabilită, concediul medical este închis în ziua externarii din spital. Când un pacient cu dizabilități este externat, concediul medical poate fi prelungit cu până la 10 zile.
Toate înscrierile în certificatul de concediu medical, datele eliberării din muncă, se fac la data la care pacientul a fost examinat.
În timpul unei călătorii de afaceri sau al concediului obișnuit, persoana bolnavă are dreptul de a primi un certificat de concediu medical la cea mai apropiată instituție medicală de locația sa, cu semnătura obligatorie a medicului curant și a medicului șef al instituției medicale.
În cazurile în care un pacient este îndrumat spre consultație în alt oraș conform indicațiilor, se eliberează un certificat de concediu medical de către VKK al instituției medicale care trimite pacientul cu aprobarea departamentelor de sănătate raionale, orașului sau regionale pentru perioada necesară pentru călătorii și spitalizare în alt oraș. Concediul medical nu este inchis se prelungeste conform indicatiilor institutiei medicale unde este trimis pacientul. Trebuie să aveți confirmarea posibilității de spitalizare.
În caz de vătămare domestică, concediul medical se acordă din a 6-a zi de incapacitate de muncă. Dacă în primele 5 zile după o rănire domestică pacientul dezvoltă o boală generală, atunci se eliberează un certificat de concediu medical pentru această boală.
O vătămare casnică este considerată a fi: un accident la domiciliu cauzat de traumatisme mecanice (impact, contuzie, strivire, lacerații, vânătăi, hematoame, hemartroză, fracturi, mușcături de animale, insecte), chimice și efecte termice, otrăvire (cu excepția alimentelor), fulger și soc electric, degeraturi, arsuri solare, consecinte ale patrunderii corpuri străine prin deschideri naturale ale corpului etc.
În cazul bolilor și rănilor asociate cu intoxicația, pacienții sunt lipsiți de dreptul de a elibera un certificat de concediu medical și primesc doar un certificat. La examinarea unui pacient care se află în beat, medicul trebuie să noteze prezența intoxicației cu alcool. Acest fapt este determinat organoleptic sau de laborator. Formularea acestei mențiuni în istoricul medical trebuie să fie certificată prin semnăturile a doi medici. Dacă un pacient care are o invaliditate temporară din cauza oricărei boli vine la medic în stare de ebrietate alcoolică, medicul este obligat să noteze în acest sens în rubrica „Încălcarea regimului” indicând numărul de examinare „Apărut”. în stare de ebrietate.”
În cazurile în care se stabilește că vătămarea nu este legată de consumul anterior de alcool (de exemplu, în accidente de circulație), care nu a afectat gravitatea acesteia, certificatul trebuie schimbat cu un certificat de concediu medical sau un certificat pentru o vătămare domestică. Dacă, în perioada de eliberare conform certificatului, o nouă boală care nu are legătură cu intoxicație cu alcool, de natură mai gravă, atunci se poate elibera un certificat de concediu medical pentru principii generale, dar nu mai devreme de a 11-a zi de eliberare din muncă.
În caz de accident de muncă, concediul medical se acordă din prima zi de incapacitate de muncă. În acest caz, prestațiile de invaliditate temporară sunt atribuite în prezența unui raport de accident atunci când se constată un accident de muncă. Un accident de muncă este considerat a fi prejudiciu adus sănătății într-un accident dacă acesta a avut loc în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu, pe teritoriul unei întreprinderi în timpul programului de lucru sau pe drumul către sau de la locul de muncă.
Atunci când un pacient depune cerere pentru un accident de muncă care nu deține documente despre accident, istoricul medical „conform pacientului” trebuie să descrie în detaliu circumstanțele accidentului, să indice data, ora și minutele cererii. Concediul medical se acordă din prima zi de invaliditate temporară. Plata se efectuează în prezența unui act care confirmă un accident de muncă.
Instituțiile medicale au dreptul de a continua concediile medicale pentru pacienți pe o perioadă de cel mult 4 luni; boală de lungă durată cu pauze în ultimele 12 luni de cel mult 5 luni în cazurile în care se stabilește invaliditate temporară pentru aceeași boală din cauza exacerbărilor repetate.
După perioada specificată, pacientul trebuie îndrumat către VTEC, care decide cu privire la posibilitatea prelungirii concediului medical pentru tratament de urmărire cu un prognostic clinic și profesional favorabil. Pacienții cu prognostic nefavorabil trebuie îndrumați către VTEC pentru a stabili un grup de dizabilități.
În „Regulamentul privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale (inclusiv în clinicile medicale superioare institutii de invatamant, institute de perfecţionare a medicilor şi institute de cercetare)” reglementează prevederile privind invaliditatea temporară şi, de asemenea, evidenţiază atribuţiile medicului curant, şef de secţie, medic şef adjunct pentru examinarea invalidităţii temporare, director adjunct servicii medicale, şef. al instituției (medic șef, rector, director Institut), organizarea muncii și funcțiile comisiei consultative medicale (CCM), specialistul șef al ministerului (departamentului) sănătății.
examenul medical al travaliului
Examinarea handicapului pe termen lung sau permanent și studiul stării de sănătate a pacienților se efectuează de către VTEK, care sunt organizate teritorial pe baza instituțiilor medicale, sunt sub jurisdicția organelor de asigurări sociale și sunt subordonate lor. VTEC acceptă pentru examinare pacienți care au fost invalidi continuu timp de 4 luni. sau un total de 5 luni. pe parcursul anului trecut.
Principalele sarcini ale VTEK: stabilirea gradului de dizabilitate, a cauzelor și a timpului de apariție a dizabilității, precum și a grupului acestuia (vezi Dizabilitate); determinarea condițiilor și tipurilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități (recomandări de muncă), precum și măsuri care contribuie la restabilirea capacității lor de muncă (formare profesională, recalificare, tratament de reabilitare, protezare, asigurare de ajutoare de mobilitate etc.).
Lucrătorii, angajații și fermierii colectivi cărora, conform încheierii VTEC, li s-a încadrat o grupă de handicap, sunt scutiți definitiv sau pe termen lung de la muncă profesională (studenți - de la formare), li se atribuie o pensie, prevăzută cu mai ușor. se stabilesc conditiile de munca si alte tipuri de beneficii. Această concluzie este emisă sub forma unui certificat VTEK, care este eliberat persoanei cu handicap. Fără o recomandare de muncă din partea experților medicali, managerii întreprinderilor și instituțiilor nu au dreptul de a oferi muncă persoanelor cu dizabilități.
VTEC funcționează pe baza unor prevederi speciale și acționează ca un organism guvernamental care asigură drepturile lucrătorilor la asistență socială în conformitate cu procedura stabilită de lege (a se vedea Securitatea Socială, Asigurări sociale). Organizarea și funcțiile examenului medical de muncă reprezintă o verigă în sistemul de măsuri care stau la baza reabilitării sociale și de muncă a persoanelor cu dizabilități (vezi Reabilitarea).
Există VTEK orășenesc, raional și interdistrital, fiecare dintre ele include trei medici (terapeut, neurolog, chirurg), un reprezentant al departamentului de asigurări sociale și un reprezentant al organizației sindicale. Unul dintre medicii experți este numit președinte. Pentru a efectua examinarea medicală și de muncă a pacienților cu tuberculoză, boli psihice, oncologice, cardiovasculare, oculare și consecințe ale leziunilor, sunt create VTEK specializate; sunt formați din doi medici de specialitatea relevantă (unul dintre ei este președintele) și un medic generalist sau neurolog. Tot personalul VTEC are registrator medical, iar în comisiile care lucrează cu normă întreagă se aprobă suplimentar postul de asistent medical superior.
VTEK ia o decizie bazată pe o discuție colegială a datelor de examinare medicală a pacientului, luând în considerare profesia și caracteristicile de producție de la locul de muncă. Niciun membru al VTEK nu are dreptul de a efectua singur o examinare a capacității de muncă și de a lua o decizie expertă.
O analiză cuprinzătoare a factorilor biologici și sociali este unul dintre cele mai importante principii care determină conținutul unei decizii de expert medical. Aceasta ia în considerare cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii, caracteristicile evoluției acesteia, tulburările anatomice și funcționale, prognosticul etc., precum și atitudinea pacientului față de muncă, activitatea sa profesională înainte (în timpul) bolii și dinamica. de invaliditate după ce boala a dobândit un curs cronic sau a lăsat în urmă consecințe patologice persistente. Uniformitatea și caracterul unitar al deciziilor experților se datorează faptului că baza metodologică a examenului medical de muncă este o definiție normativă, general acceptată, a criteriilor de handicap și a gradului de reducere sau pierdere a capacității de muncă.
Lucrătorii paramedici, împreună cu reprezentanții organizațiilor sindicale, medicii instituțiilor medicale și VTEK, monitorizează asigurarea condițiilor de muncă pentru persoanele cu dizabilități, în special, transferul la locul de muncă care corespunde stării lor de sănătate.
Examenul medical de muncă reprezintă determinarea invalidității permanente, permanente sau temporare, la persoanele care prezintă anumite deficiențe ale funcțiilor corpului din cauza bolii, rănilor sau subdezvoltării congenitale. O examinare amănunțită și cuprinzătoare a pacientului, studiind profunzimea și amploarea procesului patologic, verificarea stării funcționale a diferitelor sisteme, luând în considerare dinamica adaptărilor compensatorii, determinarea influenței factorilor sociali și a mediului extern fac posibilă a face o concluzie obiectivă despre capacitatea de muncă și gradul de afectare a acesteia.
Principiile de bază ale examenului medical de muncă în determinarea stării aptitudinii de muncă: 1) natura ei statală (statul reglementează și finanțează activitățile de expertiză și autorizează comisii de expertiză, cu indicații adecvate, să ia o decizie privind stabilirea invalidității, care determină condițiile legale). statutul persoanei care și-a pierdut capacitatea de muncă); 2) luarea în considerare a factorilor biologici și sociali la luarea deciziilor și determinarea fezabilității și naturii activității de muncă ulterioare; în acest caz, o importanță deosebită se acordă situației specifice de la locul de muncă (într-o instituție) - microclimat, factori chimici și fizici, gradul de stres nervos și fizic asociat acestei activități; 3) principiul integrității organismului (contabilitatea cuprinzătoare a tuturor bolilor și gradul de pierdere sau păstrare a funcțiilor de muncă ale persoanei care se certifică); 4) focalizarea preventivă a examinării în lupta pentru reducerea dizabilității prin transferarea persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave la locuri de muncă care corespund stării lor de sănătate.
La determinarea dizabilității, este necesar să se stabilească cu precizie diagnosticul bolii prin examinarea amănunțită a pacientului; pentru a afla influența mediului întreprinderii, atelierului, biroului, condițiile atmosferice, iluminatul etc., se lucrează singur asupra stării funcționale a pacientului și asupra capacităților sale compensatorii; efectuează examinări de specialitate asupra principalelor forme de afecțiuni, în legătură cu care se creează comisii cardiologice, tuberculoze, oftalmologice, oncologice, psihiatrice, traumatologice și altele. Condițiile în care au lucrat pacienții trebuie examinate cu participarea specialiștilor care cunosc bine producția - medici de unități medicale, centre de sănătate, șefi și maiștri de atelier, maiștri de ferme colective și de stat, șefi de departamente de personal etc. desfășurate prin întâlniri la fața locului ale VTEK.
Comisiile de expertiză în muncă medicală (VTEK) sunt sub jurisdicția autorităților de securitate socială din republicile Uniunii, dar sunt organizate pe baza instituțiilor medicale pe bază teritorială. Există următoarele comisii de experți: a) de tip general oraș, raional și interraional format din trei medici - un terapeut, un chirurg, un neurolog (unul dintre ei este președintele comisiei), un reprezentant al sindicatului și un reprezentant a autoritatilor de securitate sociala; b) comisii de specialitate, orășenești și interraionale, pentru determinarea capacității de muncă a pacienților care suferă de tuberculoză, boli oculare, oncologice, boli psihice, boli de inimă, consecințe ale unor accidentări etc. Fiecare comisie cuprinde doi medici de această specialitate și un al treilea. - un terapeut sau neurolog, precum și un reprezentant - din partea sindicatelor și autorităților de asigurări sociale. Președintele comisiei este numit medic de specialitatea principală în această comisie; c) comisiile regionale, regionale și republicane VTEK și centrale (la Moscova și Leningrad) orășenești formate din 4 medici experți. Când există un număr mare de anchete în regiune și teritoriu, se organizează mai multe comisii de același tip, dar în esență toate constituie o singură comisie. Fiind cel mai înalt organism de expertiză al regiunii, regiunii, republicii, astfel de comisii iau deciziile finale. Președintele este în frunte; el este și principalul expert al republicii, regiunii, regiunii, Moscovei și Leningradului.
Activitățile comisiilor de experți sunt reglementate de reglementările privind VTEK (aprobate de consiliile de miniștri ale republicilor Uniunii), care stabilesc principiile de bază, sarcinile și structura comisiilor, metodologia de efectuare a anchetelor și prevederile legale ale munca comisiilor; instrucțiuni pentru determinarea grupurilor de dizabilități cu o listă de boli pentru care grupul de dizabilități este stabilit pe termen nelimitat (instrucțiunile au fost aprobate de Ministerul Sănătății al URSS, Consiliul Central al Sindicatelor din Rusia și convenite cu Ministerul Securității Sociale); instructiuni de la ministerele securitatii sociale ale republicilor unionale. În activitatea sa, VTEK este, de asemenea, ghidată de manuale și ghiduri care sunt dezvoltate de institutele de cercetare pentru evaluarea capacității de muncă și organizarea muncii persoanelor cu dizabilități.
Sarcinile comisiilor de experți includ: a) stabilirea gradului de dizabilitate și determinarea grupelor de dizabilități (vezi Handicap); b) determinarea gradului de handicap al lucrătorilor care au suferit orice prejudiciu sau vătămare legată de munca lor, în vederea despăgubirii prejudiciului cauzat;
c) stabilirea cauzelor de invaliditate în legătură cu o boală generală, boală profesională, accident de muncă, invaliditate încă din copilărie, invaliditate survenită înainte de muncă, accidentare, comoție, accidentare suferită în timpul apărării URSS sau în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar etc.;
d) luarea unei decizii cu privire la recomandările de muncă, pe baza căreia ar trebui să fie angajată o persoană cu handicap (vezi Angajarea), și monitorizarea capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități; e) emiterea de avize cu privire la necesitatea vehiculelor manuale speciale; f) stabilirea indicaţiilor pentru trimiterea persoanelor cu handicap în şcoli profesionale speciale; g) determinarea indicațiilor de deplasare gratuită în mijloacele de transport în comun pentru persoanele cu handicap din Marele Război Patriotic.
O examinare a capacității de muncă se efectuează numai după un tratament adecvat și o supraveghere medicală pe termen lung. În cazurile în care medicului devine clar că este imposibil să se restabilească capacitatea pacientului de a lucra prin tratament, el, împreună cu șeful departamentului, completează o trimitere pentru VTEC. Acest document este aprobat de VKK sau de șeful instituției medicale.
În comisiile de experți se întocmește pentru fiecare pacient un raport de examinare similar unui istoric medical. Un extras din act se transmite organizației plătitoare de pensie. Persoanei cu handicap i se eliberează un certificat VTEK, care indică grupa de dizabilități, termenul limită pentru următoarea reexaminare și o recomandare de muncă.
Pentru a efectua o examinare într-un cadru internat, pacientul este trimis la departamentul de examinare medicală a muncii din spitalele republicane, regionale și regionale.
Dezvoltarea problemelor de examinare medicală a muncii este efectuată de institutele de cercetare pentru examinarea capacității de muncă și organizarea muncii pentru persoanele cu dizabilități. În RSFSR și RSS Ucraineană există două dintre ele: centrală la Moscova (filiala la Rostov-pe-Don) și Harkov; la Leningrad şi Dnepropetrovsk. Pe lângă activitatea științifică, institutele formează experți medicali. Institutul Central pentru Studii Medicale Avansate (Moscova) are un departament de expertiză a muncii medicale. Institutele au secții clinice în principalele specialități medicale (terapie, chirurgie, neurologie, psihiatrie, tuberculoză și boli oculare) și consultanți în alte specialități medicale, precum și toate laboratoarele de diagnostic și atelierele experimentale necesare. Institutele publică manuale și ghiduri privind problemele de actualitate ale examinării medicale a muncii.
Împreună cu institutele de top de cercetare în domeniul sănătății, institutele de examinare organizează conferințe și seminarii științifice și practice republicane privind diagnosticarea, practica clinică și examinarea muncii. Institutele au cursuri postuniversitare în discipline medicale de bază și rezidențiat clinic, care formează oameni de știință și practicieni în domeniul examinării medicale și organizării muncii pentru persoanele cu dizabilități. Vezi și Capacitatea de lucru.
EXAMENUL MEDICAL OCUPAȚIONAL (VTE) este un tip de examinare care constă în determinarea duratei și a gradului de invaliditate a unei persoane din cauza unei boli sau răniri, identificarea cauzelor invalidității și stabilirea unui grup de dizabilități.
La efectuarea TEV participă medici de diferite specialități: terapeuți, chirurgi, neurologi, patologi ocupaționali și alți specialiști, uneori sunt implicați psihologi.
VTE pentru a stabili grupul și cauza de invaliditate și indicațiile pentru protezare, furnizarea de vehicule este efectuată de comisii medicale și de experți în muncă (VTEK), iar examinarea invalidității temporare este efectuată de comisiile medicale consultative (VKK).
Poveste. Pentru prima dată în istoria omenirii, Marea Revoluție Socialistă din Octombrie a făcut posibilă implementarea unui program larg de securitate socială, inclusiv una dintre secțiunile sale - examinarea capacității de muncă. Codul Muncii din 1918 prevedea că pierderea permanentă sau temporară a capacității de muncă este certificată de un medic. examinare efectuată de Biroul de examinare medicală (BME) la fondurile de asigurări de sănătate la nivel de oraș, district și regional. Ulterior, BVE a intrat sub jurisdicția autorităților de securitate socială. În 1932, Consiliul de Asigurări Sociale din întreaga Uniune a introdus o clasificare a dizabilității în trei grupe, care se baza pe principiul determinării stării capacității de muncă ținând cont de factorii medicali și sociali. În același an, BVE-urile au fost reorganizate în comisii de experți în muncă medicală (VTEK). În 1937, VTE a fost în cele din urmă trecută în jurisdicția autorităților de securitate socială (vezi Comisia de expertiză medicală și de muncă).
De-a lungul anilor de construcție socialistă, reglementările privind VTEC și lista bolilor și defectelor pentru care se constituie o grupă de handicap, inclusiv pe perioadă nedeterminată, au fost revizuite periodic. De la 1 ianuarie 1985, intră în vigoare un nou regulament standard privind VTEC, aprobat prin Rezoluția Consiliului de Miniștri al URSS (1984).
În baza acestui Regulament, consiliile de miniștri ale republicilor sindicale, împreună cu consiliile republicane ale sindicatelor, aprobă reglementări privind VTEK pentru fiecare republică.
Bazele organizatorice ale examenului medical de muncă cuprind următoarele prevederi: organele care efectuează examinarea capacităţii de muncă sunt aceleaşi pentru toate categoriile de populaţie şi sunt create pe bază administrativ-teritorială; pierderea sau limitarea semnificativă a capacității de muncă se împarte în invaliditate temporară, care este determinată de medicul curant și VKK, și pe termen lung sau permanent, persistentă, determinată de VTEK; persoanelor cu dizabilități aflate în procesul de evaluare a capacității de muncă li se atribuie una dintre grupele de dizabilități - I, II sau III - în funcție de gradul de pierdere a capacității de muncă, fiecare grup are propriile sale clinice, fiziologice, sociale și norme juridice(vezi Invaliditate). Pentru examinări suplimentare expert clinic şi starea funcţională în cazuri dificileîntr-un număr de republici ale Uniunii, spitalele sau paturile sunt alocate în secții, secții, precum și în institute de cercetare pentru evaluarea capacității de funcționare a sistemului de asigurări sociale; Când se stabilește handicapul, se eliberează o formă uniformă de certificat VTEK, care este valabil în mod egal pe întreg teritoriul URSS.
De-a lungul anilor de construcție socialistă, standardele de bază VTE au fost dezvoltate și testate în practică, care se bazează pe principiile asistenței medicale sovietice și pe principiile securității sociale. Principala este natura de stat a VTE, adică sprijinul material pentru cetățeni în cazul pierderii capacității de muncă este oferit pe cheltuiala statului, iar dreptul, volumul și natura asigurării sociale sunt determinate de un opinia expertului. Această prevedere este pusă în aplicare de către special creat organisme guvernamentale, efectuând TEV.
Principalele sarcini ale VTEK în conformitate cu reglementările standard sunt: determinarea stării capacității de muncă, pierdere permanentă sau pe termen lung, stabilirea grupului și cauzelor de invaliditate; stabilirea pentru persoanele cu handicap a condițiilor și a tipurilor de muncă, a locurilor de muncă și a profesiilor de care dispun din cauza condițiilor de sănătate, precum și a condițiilor și metodelor prin care capacitatea de muncă afectată poate fi restabilită sau mărită, verificând utilizarea corectă a persoanelor cu handicap la locul de muncă în în conformitate cu concluziile comisiilor; promovarea sănătății publice și prevenirea dizabilității; studiază împreună cu autoritățile sanitare, administrația întreprinderilor, instituțiile, organizațiile și organele sindicale cauzele pierderii capacității de muncă în caz de dizabilitate și participarea la elaborarea măsurilor de prevenire a dizabilității și restabilirea capacității de muncă.
Unul dintre sarcini importante TEV este determinarea cauzei de invaliditate. În fiecare caz specific, handicapul se stabilește conform uneia dintre următoarele motive: boală generală, boală profesională, accident de muncă, invaliditate încă din copilărie; pentru personalul militar - o rană, comoție cerebrală, rănire primită în timpul apărării URSS sau în timpul îndeplinirii altor sarcini ale serviciului militar sau o boală asociată cu aflarea pe front sau o rănire primită ca urmare a unui accident care nu are legătură cu îndeplinirea îndatoririlor de serviciu militar, sau o boală care nu este legată de a fi pe front, dar în cazurile special prevăzute de lege - o boală dobândită în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar. Legislația URSS poate stabili și alte cauze de invaliditate.
Direcția preventivă a TEV presupune prevenirea invalidității prin transferul în timp util a lucrătorilor (angajaților) în astfel de condiții de muncă care corespund stării lor de sănătate, ceea ce previne „agravarea” invalidității ca urmare a eliminării sau reducerii. influență negativă mediu de productie.
Angajarea rațională a persoanelor cu handicap include utilizarea capacității profesionale reziduale sau pregătirea lor într-o nouă profesie, activitatea în limita capacităților reale ale unei persoane și este un mijloc social și sanitar care promovează dezvoltarea resurselor compensatorii ale organismului și refacerea pozitia sa sociala.
Monitorizarea medicală a capacității de muncă a persoanelor cu dizabilități (reexaminarea sistematică) face posibilă identificarea modificărilor existente în starea de sănătate și, în conformitate cu aceasta, reîntoarcerea persoanei la activități normale de muncă sau, dimpotrivă, transferarea persoanei cu handicap în grupa de invaliditate I sau II, crescând nivelul asigurării pensiei.
Colegialitate și complexitate în activitatea VTEK, participarea la aceasta a reprezentanților sindicatelor și a altora organizatii publice asigură obiectivitatea expertizei și validitatea științifică a acesteia, întrucât minimizează posibilitatea unei decizii eronate.
Aspecte juridice ale examinării capacității de muncă. O aviz de expertiză cu privire la handicap este un act normativ care determină dreptul lucrătorilor la asigurări sociale, la scutire de muncă în producția socială sau la condiţii de muncă mai preferenţiale, dreptul la proteze gratuite, asigurarea de scaune cu rotile motorizate sau autoturisme adaptate persoanelor cu handicap, tratament sanitar-statiune si alte tipuri de asistenta sociala. În conformitate cu faptele specifice stabilite prin examinarea capacității de muncă, drepturile personale ale cetățenilor la asigurările sociale pentru handicap apar, se modifică sau încetează. Legislația prevede diferite drepturi, volumul și natura sprijinului material în funcție de condițiile și împrejurările sociale în care a apărut handicapul. Dreptul cetățenilor la întreținere materială la bătrânețe, în caz de boală, pierdere totală sau parțială a capacității de muncă, precum și pierderea întreținătorului familiei, este consacrat în articolul 43 din Constituția URSS.
Componența comisiei de expertiză în muncă medicală. Pentru examinarea handicapului din cauza diverse boliîn complexul de combustibil și energie se formează următoarele: profil general; profil de specialitate pentru examinarea bolnavilor de tuberculoză, persoanelor cu probleme mentale, boli și defecte ale organului vederii, boli ale sistemului circulator și alte boli; profil mixt.
Complexele raionale, interraionale, urbane de combustibil și energie sunt formate din trei medici, un reprezentant al organului de securitate socială relevant și un reprezentant al organizației sindicale (organismul sindical). Orașul republican, regional, regional, central (în orașele subordonate republicane) VTEK include patru medici, un reprezentant al organismului de securitate socială relevant și un reprezentant al organizației sindicale (organism sindical). Pentru conducerea generală a VTEK în republică, teritoriu, regiune, oraș (subordonarea republicană) este numit un expert șef în examinarea medicală a muncii. Dacă membrii comisiei sunt mai puțin de cinci, atribuțiile expertului șef sunt atribuite președintelui uneia dintre comisii.
Responsabilitățile și drepturile comisiilor de experți în muncă medicală. Sectorului, intersectorului, orașului VTEK li se atribuie următoarele responsabilități: stabilirea stării capacității de muncă, pierderea pe termen lung sau definitivă a acesteia, grupul, cauza și momentul declanșării invalidității, precum și gradul de pierdere a capacității de muncă ( în procente) lucrătorilor sau angajaților care au fost răniți sau și-au pierdut sănătatea din cauza îndeplinirii sarcinilor de muncă și a nevoii lor de asistență suplimentară; determinarea măsurilor de reabilitare socială și de muncă; stabilirea unei legături de cauzalitate între decesul unui întreținător de familie și un accident de muncă, boală profesională, timp pe front și alte împrejurări în vederea soluționării problemei acordării unei pensii și a despăgubirii pentru prejudiciul adus membrilor de familie ai defunctului; acordarea de asistență cetățenilor în găsirea documentelor necesare desfășurării TEV, a căror depunere, conform legislației în vigoare, este încredințată persoanelor supuse examinării; verificarea la locul de munca a persoanelor cu handicap a corectitudinii angajarii acestora si a folosirii acestora in conformitate cu recomandarile comisiilor; participarea la studiul condițiilor de muncă, certificarea locurilor de muncă în vederea identificării factorilor care afectează negativ sănătatea și capacitatea de muncă a lucrătorilor și la elaborarea măsurilor de eliminare a acestora; determinarea condițiilor și a tipurilor de muncă, locuri de muncă și profesii, accesibil persoanelor cu dizabilități; transmiterea prin departamentele raionale și municipale de securitate socială către comisariatele militare relevante a informațiilor cu privire la toate cazurile de recunoaștere a persoanelor obligate pentru serviciul militar și a recruților ca handicapați.
Republican, regional, regional, oraș central (în orașele de subordonare republicană) VTEK exercită conducerea organizatorică și metodologică și controlul asupra activităților raionului, interraionului, orașului VTEK, le verifică deciziile și, dacă sunt nefondate, le modifică; va reexamina persoanele care au contestat deciziile VTEK; efectuează examinări în cazurile dificile ale persoanelor din zonele de raion, interraion și oraș VTEK; examina persoanele cu handicap pentru a determina nevoia lor de special vehicule; introducerea principiilor științifice și metodele de examinare dezvoltate de institutele de cercetare în practica VTEK, pregătirea propunerilor pentru îmbunătățirea ulterioară a VTEK, studierea, generalizarea și diseminarea celor mai bune practici în activitatea VTEK; efectuează un studiu al cauzelor dizabilității și, pe această bază, elaborează măsuri pentru eliminarea acestora, prevenirea dizabilității și restabilirea capacității de muncă a cetățenilor; să ia măsuri pentru îmbunătățirea calificărilor lucrătorilor TEV și să asigure participarea specialiștilor TEV la formarea avansată a medicilor din instituțiile de sănătate.
VTEK are dreptul: să primească de la autoritățile și instituțiile sanitare, administrația întreprinderilor, instituțiilor, organizațiilor informații necesare activității comisiilor, inclusiv date privind natura și condițiile de muncă ale persoanelor supuse examinării; să trimită persoanele supuse examinării către instituții de tratament și de prevenire pentru a clarifica diagnosticul și tratament de reabilitare; vizitați întreprinderi, instituții, organizații în modul prescris, inspectați șantierele de lucru, sediile de producție și birouri, faceți cunoștință cu rapoarte, materiale statistice și de altă natură cu privire la aspecte legate de activitățile comisiilor.
Procedura de examinare a cetățenilor în comisiile de expertiză în muncă medicală. Examinarea cetățenilor în VTEK se efectuează în instituțiile medicale de la locul de reședință sau la locul de atașament în direcția instituției medicale corespunzătoare.
VTEK examinează cetățenii în cazurile în care, în condițiile legii, stabilirea handicapului este asociată cu acordarea de drepturi la asistență socială sau cu scutirea de la îndeplinirea atribuțiilor relevante, precum și în alte cazuri prevăzute de legislația în vigoare. În plus, pentru a îmbunătăți serviciile pentru lucrători, angajați și membrii fermelor colective, în instituțiile medicale relevante au loc întâlniri la fața locului ale VTEK. Pentru desfășurarea ședințelor la fața locului, comisiilor li se asigură transportul în conformitate cu procedura stabilită de consiliile de miniștri ale republicilor unionale.
Dacă un pacient, din motive de sănătate, conform încheierii VKK a unei instituții medicale, nu poate veni la VTEK, examinarea se efectuează la domiciliu sau în spitalul în care este tratat. ÎN cazuri excepționale(de exemplu, în zone îndepărtate, greu accesibile), examinarea cetățenilor cu acordul acestora poate fi efectuată în lipsă.
Întâlnirile VTEK au loc în cu toata forta, deciziile se iau în urma unei discuții colegiale a rezultatelor examenului. Datele expertizei și decizia se înscriu în procesul-verbal al ședinței VTEC și în procesul-verbal de examinare, care sunt semnate de președinte, de alți membri ai comisiei și certificate cu sigiliu. Dacă președintele sau membrii individuali ai comisiei nu sunt de acord cu decizia luată, atunci opinia lor specială este înscrisă în raportul de inspecție, iar raportul se depune în termen de 3 zile la orașul republican, regional, regional, central (în orașele din subordonarea republicană) VTEK, care ia o decizie în acest caz. Deciziile de oraș republican, regional, regional, central (în orașele de subordonare republicană) VTEK (inclusiv în cursul examinării în cazuri complexe, în ordinea controlului sau contestației și în alte cazuri) se iau cu votul majorității membrilor comisiei. În caz de egalitate de voturi, opinia președintelui comisiei este decisivă. Un membru al comisiei care nu este de acord cu decizia luată își exprimă în scris opinia divergentă, care se anexează la dosar.
Data determinării invalidității este ziua în care VTEK primește documentele necesare examinării pacientului.
VTEK eliberează certificate persoanelor supuse examinării și, în termen de 3 zile, trimite notificarea cu privire la formularul stabilit întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor relevante despre decizia luată. Formularele de documente utilizate în activitatea comisiilor sunt aprobate de Comitetul de Stat al URSS pentru Muncă și Probleme Sociale, în acord cu ministerele și departamentele relevante. Persoanele vinovate de luarea unei decizii intenționate incorecte sau de eliberarea ilegală a unui certificat către complexul de combustibil și energie poartă răspunderea conform legislației în vigoare.
Examinarea capacitatii de munca, alaturi de TEV, include si un examen de asigurare medicala (MIE), care examineaza persoanele asigurate in vederea stabilirii procentului de invaliditate datorata accidentarii, accidentale. otrăvire acută plante otrăvitoare, chimicale, diverse medicamente luate de pacient sau introduse în organism conform prescripției medicului, de proastă calitate Produse alimentare etc., precum și identificarea cauzelor de deces cu ajutorul documentelor medicale și de altă natură. Examinarea asiguratului și determinarea procentului de invaliditate se realizează de către comisiile de experți în asigurări medicale (VSEC).
Examinarea medicală și de asigurare a deceselor se efectuează de către un medic-expert al Departamentului de Asigurări de Stat (oraș, regiune, teritoriu, autonomă, republică unională) în prezența documentelor de asigurare, extrase din fișele medicale și fișele ambulatoriului, certificatul de deces de la oficiul de registratură sau o copie legalizată a acestuia, iar în cazurile necesare- acte ale organelor de cercetare criminalistică și un act de examinare medico-legală sau patologică a cadavrului. Pentru asigurarea de viață mixtă împotriva accidentelor și asigurarea pentru copii (în cazul decesului unui copil), nu este necesară avizul unui medic expert. Baza examinării este o declarație din partea asigurătorilor în care se evidențiază circumstanțele decesului, certificatele de asigurare și extrase din istoricul medical (card de ambulator).
Organizarea cercetării științifice privind examinarea capacității de muncă.
Cercetările științifice privind examinarea capacității de muncă în RSFSR și unele republici sindicale se desfășoară în institutele de cercetare ale sistemului de asigurări sociale, precum și în cercetare și dezvoltare institute medicale M3 al URSS și ministerele sănătății ale republicilor unionale. Instituția științifică de conducere este Ordinul Central al Bannerului Roșu al Institutului de Cercetare a Muncii pentru Examinarea Capacității de Muncă și Organizarea Muncii a Persoanelor cu Handicap (CIETIN).
În anii de dinainte de război, institutele au dezvoltat baze teoretice, organizatorice și metodologice pentru angajarea persoanelor cu dizabilități și recomandările de muncă ale VTEK, indicatii medicaleși contraindicații la formarea profesională, recalificarea și angajarea rațională a persoanelor cu dizabilități în diverse sectoare ale economiei naționale.
În timpul Marelui Război Patriotic s-a dezvoltat o abordare diferențiată de expertiză pentru evaluarea capacității de muncă a persoanelor cu defecte anatomice, s-au căutat și justificat noi metode de diagnostic și au fost clarificate indicațiile de angajare și restabilire a capacității de muncă a invalizilor de război. Toate acestea, împreună cu stabilirea unor beneficii și beneficii adecvate pentru veteranii cu handicap ai Războiului Patriotic, au făcut posibilă asigurarea întoarcerii unei părți semnificative a acestora la colectivele de muncă.
În prezent, atenția institutelor vizează creșterea nivelului de diagnostic și calitate a TEV la examinarea persoanelor bolnave și cu handicap, îmbunătățirea prevenirii și reducerea dizabilității, îmbunătățirea reabilitării medicale și profesionale a persoanelor cu dizabilități, restabilirea statutului social și personal al persoanelor cu handicap.
Examinarea capacitatii de munca in țări străine. În țările socialiste, ținând cont de experiența URSS, au fost dezvoltate sisteme naționale de evaluare a capacității de muncă. În Cehoslovacia, de exemplu, se desfășoară în același mod ca și în URSS, de către comisii de experți medicali care rezolvă următoarele probleme: justificarea creșterii mărimii pensiei din cauza neputinței pentru acoperirea costurilor suplimentare de îngrijire; recunoașterea handicapului total sau parțial; transfer la un alt loc de muncă; acordarea de prestații speciale persoanelor cu nevoi speciale încălcare gravă sănătate și capacitatea de muncă (inclusiv furnizarea de cărucioare și vehicule); rezolvarea problemei necesității tratamentului sanatoriu-stațiune pentru pensionarii care nu lucrează.
Examinarea capacității de muncă în RDG se efectuează de către medicul șef al raionului (sectorului) pentru examinarea capacității de muncă pe baza unei examinări a pacientului și a documentelor întocmite de medicii curant. Controlul asupra organizării examenului în țară este încredințat Ministerului Sănătății și Asistenței Sociale. Ministerul dispune de o comisie centrală de expertiză, ale cărei sarcini includ studierea stării de dizabilitate în țară și formularea de recomandări pentru reducerea acestuia, analizarea reclamațiilor și desfășurarea activităților de consiliere și control.
În țările capitaliste, sistemul de securitate socială și de examinare a capacității de muncă este de altă natură. Într-un număr de țări capitaliste, dacă este necesar, se creează unități funcționale cu o compoziție nepermanentă de experți. În Anglia, de exemplu, nu există un sistem unic standardizat de evaluare a capacității de muncă.
Cerere pentru examen medical pentru a determina starea capacității de muncă, aceasta este trimisă de către pacient la fondul de asigurări corespunzător în cel mult trei ani de la momentul apariției invalidității temporare, a cărei prezență este stabilită de medicul curant care are un acord corespunzător cu Fondul. Principalul organizator al expertizei este medicul expert. Își preia atribuțiile din momentul în care a fost ales acest caz examinarea de către medicul curant al pacientului.
Examenul este plătit; costurile pentru aceasta sunt suportate de fondul de asigurări sociale, care în unele cazuri (de exemplu, dacă examinarea este nerezonabilă, din punctul său de vedere), poate impune costuri pacientului. Recunoașterea dizabilității cauzate de boală sau rănire este în multe cazuri o justificare pentru o reducere a salariilor.
Bibliografie: Examenul medical si de travaliu, ed. A. F. Tretyakova, M., 1959; Examen medical de travaliu pt scena modernă, ed. T. A. Sivukhi şi colab., M., 1980; Fundamentele examenului medical al muncii, ed. A. F. Tretyakova, M., 1960; Ghid de examinare medicală a travaliului, ed. Yu D. Arbatskaya, M., 1977; Asigurări sociale în URSS, comp. G. S. Simonenko, p. 3, M., 1976; Director de documente privind TEV și angajarea persoanelor cu dizabilități, ed. P.A. Makkavesky, JI., 1981; Ghid spre asigurare de stat, ed. I. A. Motyleva, p. 121, M., 1978.
