Localizarea nervului trigemen. Inflamația nervului trigemen: cauze, simptome și tratament. Funcțiile principale ale sistemului nervos periferic

Din fericire, puțini oameni sunt familiarizați cu durerea asociată cu nevralgia. nervul trigemen... Mulți medici consideră că este unul dintre cele mai puternice pe care le poate experimenta o persoană. Intensitate sindromul durerii datorită faptului că nervul trigemen oferă sensibilitate la majoritatea structurilor faciale.

Nervul trigemen este a cincea și cea mai mare pereche nervi cranieni... Se referă la nervi tip mixtavând fibre motorii și senzoriale. Numele său se datorează faptului că nervul este împărțit în trei ramuri: orbital, maxilar și mandibular. Acestea oferă sensibilitate la față, țesuturile moi ale bolții craniene, dure meningele, mucoasă orală și nazală, dinți. Partea motorie asigură nervi (inervează) o parte din mușchii capului.

Nervul trigemen are două nuclee motorii și două nuclee senzoriale. Trei dintre ele sunt situate în creierul posterior, iar unul este sensibil la mijloc. Nervii motori formează rădăcina motorie a întregului nerv la ieșirea din ponsul Varoliyev. În apropierea rădăcinii motorii, fibrele senzoriale pătrund în medulă, formând o rădăcină senzorială.

Aceste rădăcini formează trunchiul nervului trigemen, pătrunzând sub coaja tare... Lângă vârful osului temporal, fibrele formează un nod trigemen, din care ies trei ramuri ale nervului. Fibrele motorii nu intră în nod, ci trec sub el și se conectează la ramul mandibular. Se pare că ramurile oftalmice și maxilare sunt senzoriale, iar mandibularul este mixt, deoarece include atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii.

Funcțiile ramurilor nervului trigemen

1. Ramura ochiului. Transmite informații de pe pielea craniului, frunții, pleoapelor, nasului (excluzând nările), sinusurilor frontale. Oferă sensibilitate la conjunctivă și cornee.
2. Ramură maxilară. Nervii infraorbitali, pterigopalatini și zigomatici, ramuri ale pleoapei inferioare și ale buzei inferioare, ramuri lunare (posterioare, anterioare și medii) care inervează dinții de pe maxilarul superior.
3. Ramură mandibulară. Pterigoide mediale, urechi-temporale, lunare inferioare și nervi linguali. Aceste fibre transmit informații de la buza inferioară, dinți și gingii, bărbie și maxilar (cu excepția unui anumit unghi), o parte a urechii externe și cavitatea bucală... Fibrele motorii asigură o conexiune cu mușchii masticatori, permițând unei persoane să vorbească și să mestece. Trebuie remarcat faptul că nervul mandibular nu este responsabil pentru percepția gustativă, aceasta este o sarcină coarda de toba sau rădăcina parasimpatică a nodului submandibular, care intră în nervul lingual.

Patologiile nervului trigemen sunt exprimate prin întreruperea activității anumitor sisteme motorii sau senzoriale. Cea mai frecventă nevralgie trigeminală sau nevralgia trigeminală este inflamația, compresia sau ciupirea fibrelor. Cu alte cuvinte, aceasta este o patologie funcțională a sistemului nervos periferic, care se caracterizează prin atacuri de durere în jumătatea feței.

Nevralgie nervul facial boală predominant „adultă”, este extrem de rară la copii.
Atacurile de nevralgie ale nervului facial sunt marcate de durere, considerată în mod convențional una dintre cele mai severe pe care o persoană o poate experimenta. Mulți pacienți îl compară cu un fulger. Atacurile pot dura de la câteva secunde la ore. dar dureri severe sunt mai tipice pentru cazurile de inflamație a nervilor, adică pentru nevrită și nu pentru nevralgie.

Cauzele nevralgiei trigeminale

Cea mai frecventă cauză a nevralgiei trigemenului este compresia nervului trigeminal sau nod periferic (ganglion). Cel mai adesea, nervul este comprimat de artera cerebelară superioară patologic tortuoasă: în zona în care nervul părăsește trunchiul creierului, acesta trece aproape de vasele de sânge. Acest motiv cauzează adesea nevralgii cu defecte ereditare peretele vascular și prezența unui anevrism arterial, în combinație cu tensiune arterială crescută... Din acest motiv, nevralgia apare adesea la femeile gravide, iar după naștere, atacurile trec.

O altă cauză a nevralgiei trigemenului este un defect al învelișului de mielină. Condiția se poate dezvolta cu boli demielinizante (scleroză multiplă, acută encefalomielită diseminată, opticomielita Devik). În acest caz, nevralgia este secundară, deoarece indică o patologie mai severă.

Uneori compresia apare datorită dezvoltării unei tumori benigne sau maligne a nervului sau a meningelor. Deci, cu neurofibromatoza, fibroamele cresc și provoacă diverse simptome, inclusiv nevralgie.

Nevralgia trigemenului poate fi o consecință a unei leziuni cerebrale, comotie severa, leșin prelungit. În această stare, apar chisturi care pot comprima țesutul.

Rareori, nevralgia postherpetică devine cauza bolii. În cursul nervului, apar erupții vezicale caracteristice și apar dureri arzătoare. Aceste simptome indică înfrângerea tesut nervos virusul herpes simplex.

Cauzele convulsiilor în nevralgie

Atunci când o persoană are nevralgie, nu este necesar ca durerea să fie constantă. Atacurile se dezvoltă ca urmare a iritației nervului trigemen în zonele declanșatoare sau „declanșatoare” (colțurile nasului, ochii, pliurile nazolabiale). Chiar și cu un impact slab, acestea generează un impuls dureros.

Factori de risc:

1. Ras. Un medic cu experiență poate determina prezența nevralgiei prin barbă groasă pacientul.
2. Mângâierea. Mulți pacienți refuză șervețelele, eșarfele și chiar machiajul, protejându-și fața de expuneri inutile.
3. Spălarea dinților, mestecarea alimentelor. Mișcarea mușchilor din gură, obraji și constrictori faringieni determină schimbarea pielii.
4. Consumul de lichide. La pacienții cu nevralgie trigeminală, acest proces provoacă cea mai severă durere.
5. Plâns, râzând, zâmbind, vorbind și alte acțiuni care provoacă mișcare în structurile capului.

Orice mișcare mușchii feței iar pielea poate provoca un atac. Chiar și o suflare de vânt sau o trecere de la frig la cald poate provoca durere.

Simptomele nevralgiei trigeminale

Pacienții compară durerea nevralgiei trigemenului cu un fulger sau un șoc electric puternic care poate provoca pierderea cunoștinței, rupere, amorțeală și pupile dilatate. Sindromul durerii acoperă o jumătate a feței, dar în întregime: piele, obraji, buze, dinți, orbite. Cu toate acestea, ramurile frontale ale nervului sunt rareori afectate.

Pentru acest tip de nevralgie, iradierea durerii este mai puțin frecventă. Doar fața este afectată, fără răspândirea senzațiilor pe mână, limbă sau urechi. Este de remarcat faptul că nevralgia afectează doar o parte a feței. De obicei, convulsiile durează câteva secunde, dar frecvența convulsiilor variază. Starea de odihnă („light gap”) durează de obicei zile și săptămâni.

Tabloul clinic al nevralgiei trigeminale

1. Durere severă, care are un caracter pătrunzător, pătrunzător sau împușcat. Doar o jumătate a feței este afectată.
2. Asimetria zonelor individuale sau a întregii jumătăți a feței. Distorsiunea expresiilor faciale.
3. Răsucire a mușchilor.
4. Reacție hipertermică (creștere moderată a temperaturii).
5. Frisoane, slăbiciune, dureri musculare.
6. Erupție cutanată mică în zona afectată.

Principala manifestare a nevralgiei trigeminale este, desigur, durerea severă. Distorsiunile în expresia feței sunt observate după un atac. Cu nevralgia avansată, modificările pot fi permanente.

Simptome similare pot fi observate în tendinite, nevralgiile occipitale și sindromul Ernest, deci este important să se pună un diagnostic diferențial. Tendinita temporală provoacă durere în obraji și dinți, există durere de cap și disconfort la nivelul gâtului.

Sindromul Ernest este o leziune a ligamentului stilo-mandibular care leagă baza craniului și mandibula. Sindromul provoacă dureri în cap, față și gât. Cu nevralgia nervului occipital, durerea este localizată în partea din spate a capului și trece în față.

Natura durerii în nevralgia trigemenului

1. Tipic. Senzații de împușcare, care amintesc de șocurile electrice. De regulă, apare ca răspuns la atingere anumite zone... Durerea tipică se manifestă prin convulsii.
2. Atipic. Durere constantă care cuprinde cea mai mare parte a feței. Nu există perioade de decădere. Durerea nevralgiei atipice este mai dificil de tratat.

Nevralgia trigeminală este o boală ciclică: perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de degradare. În funcție de gradul și natura leziunii, aceste perioade au durate diferite. Unii pacienți suferă de durere o dată pe zi, alții se plâng de convulsii la fiecare oră. Cu toate acestea, în toate, durerea începe brusc, atingând un vârf în 20-25 de secunde.

Durerea de dinți cu nevralgie trigeminală

Nervul trigemen este format din trei ramuri, dintre care două oferă sensibilitate la regiunea bucală, inclusiv dinții. Toate senzațiile neplăcute sunt transmise de ramuri ale nervului trigemen pentru jumătatea feței: o reacție la frig și cald, dureri de altă natură. Nu este neobișnuit ca persoanele cu nevralgie trigeminală să meargă la dentist, confundând durerea cu o durere de dinți. Cu toate acestea, rareori, pacienții cu patologii ale sistemului dentoalveolar vin la un neurolog cu suspiciune de nevralgie.

Cum se distinge o durere de dinți de nevralgia trigemenului:

1. Când un nerv este deteriorat, durerea este similară cu un șoc electric. Atacurile sunt predominant scurte, iar intervalele dintre ele sunt lungi. Nu există disconfort între ele.
2. Durerea de dinți de obicei nu începe sau se termină brusc.
3. Puterea durerii în nevralgie face ca o persoană să înghețe, elevii se dilată.
4. Durerea de dinți poate începe în orice moment al zilei, iar nevralgia se manifestă exclusiv în timpul zilei.
5. Analgezicele ajută la ameliorarea durerii de dinți, dar sunt aproape ineficiente pentru nevralgie.

Distingerea durerii de dinți de o inflamație sau nervul ciupit este ușoară. Durerea de dinți are cel mai adesea un curs ondulant, pacientul fiind capabil să indice sursa impulsului. Se produce amplificarea senzații neplăcute la mestecat. Medicul poate face o radiografie panoramică a maxilarului, care va dezvălui patologia dinților.

Durerea odontogenă (durerea de dinți) apare de multe ori mai des decât manifestările nevralgiei trigeminale. Acest lucru se datorează faptului că patologiile dentiției sunt mai frecvente.

Diagnosticul nevralgiei trigeminale

Cu simptome severe, diagnosticul nu este dificil. Sarcina principală a medicului este de a găsi sursa nevralgiei. Diagnostic diferentiat ar trebui să aibă ca scop excluderea oncologiei sau a altor cauze de compresie. În acest caz, ei vorbesc despre o afecțiune adevărată și nu una simptomatică.

Metode de examinare pentru nevralgia trigemenului:

• RMN de înaltă rezoluție (intensitatea câmpului magnetic mai mare de 1,5 Tesla);
• angiografie computerizată cu contrast.

Tratamentul conservator al nevralgiei

Poate tratamentul conservator și chirurgical al nevralgiei trigemenului. Aproape întotdeauna se folosește mai întâi un tratament conservator și, dacă este ineficient, se prescrie o intervenție chirurgicală. Pacienții cu un astfel de diagnostic au dreptul la un concediu medical.

Medicamente pentru tratamentul nevralgiei trigemenului:

1. Anticonvulsivante (anticonvulsivante). Sunt capabili să elimine excitația stagnantă a neuronilor, care este similară cu o descărcare convulsivă în cortexul cerebral în epilepsie. În aceste scopuri, medicamentele cu carbamazepină (Tegretol, Finlepsin) sunt prescrise la 200 mg pe zi, cu o creștere a dozei la 1200 mg.
2. Relaxante musculare de acțiune centrală. Acestea sunt Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, care vă permit să eliminați tensiunea musculară și spasmele din neuronii responsabili de tonusului muscular... Relaxantele musculare relaxează zonele declanșatoare.
3. Analgezice pentru durerea neuropatică. Acestea sunt utilizate dacă există dureri de ardere cauzate de o infecție cu herpes.

Fizioterapia pentru nevralgia trigemenului poate ameliora durerea prin creșterea nutriției țesuturilor și a aportului de sânge în zona afectată. Datorită acestui fapt, are loc o restaurare accelerată a nervului.

Fizioterapie pentru nevralgie:

• UHF (terapie cu frecvență ultra înaltă) îmbunătățește microcirculația pentru a preveni atrofia mușchilor masticatori;
• OZN ( iradiere ultravioletă) ajută la ameliorarea durerii de la afectarea nervilor;
• electroforeza cu novocaină, difenhidramină sau platifilină relaxează mușchii, iar utilizarea vitaminelor B poate îmbunătăți nutriția tecii de mielină a nervilor;
• terapia cu laser oprește trecerea unui puls prin fibre, ameliorând durerea;
• curenții electrici (modul impulsiv) pot crește remisia.

Trebuie amintit că antibioticele pentru nevralgia trigemenului nu sunt prescrise, iar administrarea de analgezice convenționale nu dă un efect semnificativ. Dacă tratamentul conservator nu ajută și intervalele dintre atacuri sunt scurtate, este necesar intervenție chirurgicală.

Masaj pentru nevralgia facială

Masajul pentru nevralgia trigemenului ajută la eliminarea tensiunii musculare și la creșterea tonusului în mușchii atoni (slăbiți). Astfel, este posibil să se îmbunătățească microcirculația și aportul de sânge în țesuturile afectate și direct în nerv.

Masajul implică impactul asupra zonelor de ieșire a ramurilor nervului. Aceasta este fața, urechile și gâtul, apoi pielea și mușchii. Masajul trebuie efectuat în poziția șezândsprijinindu-vă capul pe tetieră și lăsând mușchii să se relaxeze.

Ar trebui să începeți cu mișcări ușoare de masaj. Este necesar să vă concentrați asupra mușchiului sternocleidomastoidian (pe părțile laterale ale gâtului), apoi să mergeți la zonele parotide... Aici, mișcările ar trebui să fie mângâiate și frecate.

Fața trebuie masată ușor, mai întâi pe partea sănătoasă, apoi pe partea afectată. Durata masajului este de 15 minute. Numărul optim de sesiuni pe curs este de 10-14.

Tratamentul chirurgical al nevralgiei faciale

De obicei, pacienților cu nevralgie trigeminală li se oferă o intervenție chirurgicală după 3-4 luni de nereușită tratament conservator... Intervenția chirurgicală poate însemna eliminarea cauzei sau reducerea conducerii impulsurilor de-a lungul ramurilor nervului.

Operații care elimină cauza nevralgiei:

• îndepărtarea neoplasmelor din creier;
• decompresie microvasculară (îndepărtarea sau deplasarea vaselor care s-au dilatat și apasă pe nerv);
• expansiunea ieșirii nervului din craniu (operația se efectuează pe oasele canalului infraorbital fără intervenție agresivă în craniu).

Operații de reducere a conducerii impulsurilor de durere:

• distrugerea frecvenței radio (distrugerea rădăcinilor nervoase modificate);
• rizotomie (disecția fibrelor folosind electrocoagulare);
• comprimarea balonului (compresia ganglionului trigeminal cu moartea ulterioară a fibrelor).

Alegerea metodei va depinde de mulți factori, dar dacă operația este selectată corect, atacurile de nevralgie trigeminală se opresc. Medicul ar trebui să ia în considerare starea generală pacient, prezență comorbidități, cauzele bolii.

Tehnici chirurgicale pentru tratamentul nevralgiei

1. Blocarea anumitor secțiuni ale nervului. O procedură similară este prescrisă în prezența unor patologii severe concomitente la bătrânețe. Blocajul se efectuează cu novocaină sau alcool, oferind un efect de aproximativ un an.
2. Blocajul ganglionar. Medicul obține accesul la baza osului temporal, unde se află nodul Gasser, printr-o puncție. Glicerolul este injectat în ganglion (rizotomie percutanată cu glicerol).
3. Tăierea rădăcinii nervului trigemen. Aceasta este o metodă traumatică care este considerată radicală în tratamentul nevralgiei. Pentru a-l implementa, aveți nevoie de acces extins la cavitatea craniană, prin urmare, se efectuează trepanare și se aplică găuri de frezare. În acest moment, operația este extrem de rară.
4. Disecția fasciculelor care duc la nucleul sensibil în medulla oblongată. Operația se efectuează dacă durerile sunt localizate în proiecția zonelor Zelder sau sunt distribuite în funcție de tipul nuclear.
5. Decompresia nodului Gasser (operația Janet). Operația este prescrisă atunci când nervul este stors de un vas. Medicul separă vasul și ganglionul, izolând vasul cu un lambou muscular sau un burete sintetic. O astfel de intervenție scutește pacientul de durere pentru o perioadă scurtă de timp, fără a-l priva de sensibilitate și fără a distruge structurile nervoase.

Trebuie amintit că majoritatea operațiilor pentru nevralgia trigemenului privează partea afectată a feței de sensibilitate. Acest lucru provoacă neplăceri în viitor: puteți să vă mușcați obrazul, să nu simțiți durerea din cauza unei vătămări sau a deteriorării dinților. Pacienții care au suferit o astfel de intervenție sunt sfătuiți să viziteze regulat medicul dentist.

Cuțit Gamma și Accelerator de particule pentru tratamentul nevralgiei

Medicina modernă oferă pacienților cu nevralgie trigeminală operații minim invazive și, prin urmare, atraumatice, neurochirurgicale. Acestea sunt efectuate folosind un accelerator de particule și un cuțit gamma. Acestea sunt relativ recent cunoscute în țările CSI și, prin urmare, costul unui astfel de tratament este destul de ridicat.

Medicul direcționează fascicule de particule accelerate din surse inelare într-o anumită zonă a creierului. Izotopul de cobalt-60 emite un fascicul de particule accelerate care arde structura patogenă. Precizia prelucrării ajunge la 0,5 mm, iar perioada de reabilitare este minimă. Pacientul poate pleca acasă imediat după operație.

Metode tradiționale de tratare a nevralgiei faciale

Există o părere că este posibil să ameliorăm durerea în nevralgia trigemenului cu ajutorul sucului de ridiche neagră. Același remediu este eficient pentru sciatică și pentru nevralgia intercostală. Este necesar să umeziți un tampon de bumbac cu suc și să îl frecați ușor în zonele afectate de-a lungul nervului.

O alta remediu eficient - ulei de brad. Nu numai că ameliorează durerea, dar promovează și recuperarea nervilor în nevralgie. Este necesar să umeziți un tampon de bumbac cu ulei și să frecați de-a lungul lungimii nervului. Deoarece uleiul este concentrat, nu acționați intens, altfel pot apărea arsuri. Puteți repeta procedura de 6 ori pe zi. Cursul tratamentului este de trei zile.

Frunzele proaspete de mușcat se aplică pe zonele afectate cu nevralgii timp de câteva ore. Repetați de două ori pe zi.

Regimul de tratament pentru un nerv trigemen congestionat:

1. Încălzirea picioarelor înainte de culcare.
2. Luând tablete de vitamina B și o linguriță de pâine de albine cu flori de două ori pe zi.
3. De două ori pe zi, ungeți zonele afectate cu „Zvezdochka” vietnameză.
4. Beți ceai fierbinte cu ierburi liniștitoare (sunătoare, balsam de lămâie, mușețel) noaptea.
5. Dormi într-o pălărie cu blană de iepure.

Atunci când durerea afectează dinții și gingiile, se poate folosi infuzie de mușețel. Insistați o linguriță într-un pahar cu apă clocotită musetel farmacie în 10 minute, apoi filtrați. Este necesar să luați tinctura în gură și să clătiți până se răcește. Puteți repeta procedura de mai multe ori pe zi.

Ce tincturi pot fi utilizate pentru tratarea nervului trigemen

1. Conuri de hamei. Se toarnă vodcă crudă (1: 4), se lasă 14 zile, se agită zilnic. Bea 10 picături de două ori pe zi după mese. Trebuie diluat cu apă. Pentru a normaliza somnul și a calma sistemul nervos, conurile de hamei pot fi umplute într-o pernă.
2. Ulei de usturoi. Puteți cumpăra acest remediu la o farmacie. Pentru a nu pierde uleiuri esentiale, trebuie sa fac tinctură de alcool: Adăugați o linguriță de ulei într-un pahar de vodcă și frecați cu amestecul de whisky rezultat de două ori pe zi. Continuați cursul tratamentului până când atacurile dispar.
3. Rădăcină de marshmallow. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să adăugați 4 lingurițe de materii prime la un pahar de apă fiartă răcită. Instrumentul este lăsat o zi, seara tifonul este umezit în el și aplicat pe zonele afectate. Tifonul este acoperit cu celofan și o eșarfă caldă deasupra. Este necesar să păstrați compresa 1-2 ore, apoi să vă înfășurați fața cu o batistă peste noapte. De obicei, durerea se oprește după o săptămână de tratament.
4. Lintiţă. Acest remediu este potrivit pentru ameliorarea umflăturilor în nevralgia trigemenului. Pentru a prepara tinctura de rață, trebuie să aveți pregătită vara de rață. Adăugați o lingură de materii prime într-un pahar de vodcă, lăsați o săptămână într-un loc întunecat. Produsul este filtrat de mai multe ori. Luați 20 de picături amestecate cu 50 ml de apă de trei ori pe zi până la recuperarea completă.

Cel mai mare nerv cranian este nervul trigemen, care conține, după cum sugerează și numele, trei ramuri principale și multe altele mai mici. Este responsabil pentru mobilitatea mușchilor faciali ai feței, oferă capacitatea de a mesteca și de a mușca alimentele și, de asemenea, dă sensibilitate la organele și pielea zonei anterioare a capului.

În acest articol, vom înțelege ce este nervul trigemen.

Schema de aspect

Nervul trigemen ramificat, care are multe procese, își are originea în cerebel, emană dintr-o pereche de rădăcini - motorii și senzoriale, învelite cu o pânză de păianjen fibre nervoase toți mușchii feței și unele zone ale creierului. Relație strânsă cu măduva spinării vă permite să controlați diferite reflexe, chiar și cele asociate proces respiratorde exemplu căscat, strănut, clipire.

Anatomia nervului trigemen este următoarea: ramuri mai subțiri încep să se separe de ramura principală aproximativ la nivelul templului, la rândul său ramificându-se și subțierea în continuare și mai jos. Punctul în care are loc separarea se numește nod Gasser sau trigeminal. Procesele nervului trigeminal trec prin tot ceea ce se află pe față: ochi, tâmple, mucoase ale gurii și nasului, limbă, dinți și gingii. Datorită impulsurilor trimise de terminații nervoase către creier, părereoferind experiență senzorială.

Aici se află nervul trigemen.

Cele mai subțiri fibre nervoase, care pătrund literalmente în toate părțile zonei faciale și parietale, permit unei persoane să simtă atingeri, să experimenteze senzații plăcute sau inconfortabile, să miște maxilarele, globii oculari, buzele și să exprime diverse emoții. Natura inteligentă a înzestrat rețeaua nervoasă cu exact gradul de sensibilitate necesar unei existențe calme.

Ramuri principale

Anatomia nervului trigemen este unică. Există doar trei ramuri ale nervului trigemen, din care există o diviziune suplimentară în fibre care duce la organe și piele. Să le luăm în considerare mai detaliat.

1 ramură a nervului trigemen este nervul optic sau orbital, care este doar senzorial, adică transmite senzații, dar nu este responsabil pentru activitatea mușchilor motori. Cu ajutorul acestuia, informațiile sunt schimbate între sistemul nervos central și celulele nervoase ale ochilor și orbitelor, sinusurile și membrana mucoasă a sinusului frontal, mușchii frunții, glanda lacrimală și meningele.

Alți trei nervi subtili se separă de optică:

• lacrimal;

• frontal;

• nazal.

Deoarece părțile care alcătuiesc ochii trebuie să se miște, iar nervul orbital nu poate asigura acest lucru, lângă acesta se află un nod vegetativ special numit nervul ciliar. Datorită fibrelor nervoase conjunctive și a nucleului suplimentar, provoacă contracția și îndreptarea mușchilor pupilari.

A doua ramură

Nervul trigemen de pe față are și o a doua ramură. Nervul maxilar, zigomatic sau infraorbital este a doua ramură majoră a nervului trigemen și este, de asemenea, destinat să transmită doar informații senzoriale. Prin el, senzațiile se îndreaptă spre aripile nasului, obraji, pomeți, buza superioară, gingiile și celulele nervoase dentare ale rândului superior.

În consecință, de la acest nerv gros pleacă un numar mare de crenguțe medii până la subțiri care trec prin diferite zone față și țesuturi mucoase și combinate pentru comoditate în următoarele grupuri:

• principal maxilar;

• zigomatic;

• cranian;

• nazal;

• facial;

• infraorbital.

Și aici există un nod vegetativ parasimpatic, numit ganglion aripio-palatin, care facilitează salivația și secreția de mucus prin nas și sinusurile maxilare.

A treia ramură

A treia ramură a nervului trigemen se numește nervul mandibular, care efectuează atât asigurarea sensibilității anumitor organe și zone, cât și funcția de mișcare a mușchilor cavității bucale. Acest nerv este responsabil pentru capacitatea de a mușca, mesteca și înghiți mâncarea, încurajează mișcarea mușchilor necesari conversației și localizați în toate părțile din care constă zona gurii.

Există astfel de ramuri ale nervului mandibular:

• bucal;

• lingual;

• alveolar inferior - cel mai mare, care emite o serie de procese nervoase subțiri care formează nodul inferior al dinților;

• urechea-temporală;

• mestecat;

• nervii pterigoizi laterali și mediali;

• maxilar-sublingual.

Nervul mandibular are cele mai multe formațiuni parasimpatice care asigură impulsuri motorii:

• ureche;

• submandibular;

• sublingual.

Această ramură a nervului trigemen transmite sensibilitate rândului inferior de dinți și gingiei inferioare, buza și maxilarului în ansamblu. Obrajii primesc, de asemenea, senzații parțial cu ajutorul acestui nerv. Funcția motorie efectuați ramuri de mestecat, pterigoide și temporale.

Acestea sunt ramurile principale și punctele de ieșire ale nervului trigemen.

Motive pentru înfrângere

Procese inflamatorii etiologie diferităcare afectează țesuturile nervului trigemen, duc la dezvoltarea unei boli numite „nevralgie”. Prin localizarea sa, mai este numită și „nevralgie facială”. Se caracterizează printr-un paroxism brusc de durere ascuțită care străpunge diferite părți ale feței.

Acesta este modul în care nervul trigemen este deteriorat.

Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese, dar se cunosc mulți factori care pot provoca dezvoltarea nevralgiei.

Nervul trigemen sau ramurile sale sunt comprimate sub influența următoarelor boli:

• anevrism cerebral;
• ateroscleroza;
• accident vascular cerebral;
• osteocondroză, provocând o creștere a presiunii intracraniene;
• defecte congenitale ale vaselor de sânge și ale oaselor craniului;
• neoplasme care apar în creier sau pe față în locurile în care trec ramurile nervului;
• traume și cicatrici ale feței sau articulațiilor maxilarului, tâmplelor;
• formarea aderențelor cauzate de infecție.

Boli de natură virală și bacteriană

• Herpes.
• Infecția cu HIV
• Poliomielita.
• Otita medie cronică, oreion.
• Sinuzită.

Boli care afectează sistemul nervos

• Meningita de diferite origini.
• Epilepsie.
• Encefalopatie, hipoxie a creierului, care duce la o lipsă de aprovizionare cu substanțe necesare pentru munca deplină.
• Scleroză multiplă.

Intervenție chirurgicală

Ca urmare, nervul trigemen de pe față poate fi deteriorat intervenție chirurgicală în zona feței și gurii:

• deteriorarea maxilarelor și a dinților;
• consecințele anesteziei făcute necorespunzător;
• proceduri dentare efectuate incorect.

Anatomia nervului trigemen este cu adevărat unică și, prin urmare, această zonă este foarte vulnerabilă.

Caracteristicile bolii

Sindromul durerii poate fi resimțit doar pe o parte sau poate afecta întreaga față (mult mai rar), poate afecta doar partea centrală sau periferică. În același timp, caracteristicile devin adesea asimetrice. Atacurile cu putere diferită durează maximum câteva minute, dar pot produce senzații extrem de neplăcute.

Acesta este genul de disconfort pe care nervul trigemen îl poate provoca. O diagramă a posibilelor zone afectate este prezentată mai jos.

Procesul este capabil să acopere diferite părți ale nervului trigemen - ramuri separate sau unele împreună, teaca nervului sau tot acesta. Cel mai adesea, femeile sunt afectate la vârsta de 30-40 de ani. Paroxismele durerii în nevralgii severe pot fi repetate de multe ori pe parcursul zilei. Pacienții care se confruntă cu această boală descriu atacurile drept șocuri electrice, în timp ce durerea poate fi atât de severă încât o persoană devine temporar oarbă și încetează să mai perceapă lumea din jur.

Mușchii feței pot deveni atât de sensibili încât orice atingere sau mișcare declanșează un alt atac. Apărea ticuri nervoase, contracții spontane ale mușchilor feței, convulsii ușoare, salivă, lacrimi sau mucus din pasajele nazale. Atacurile constante complică în mod semnificativ viața pacienților, unii încearcă să nu mai vorbească și chiar să mănânce, pentru a nu atinge din nou terminațiile nervoase.

Destul de des pentru anumit timp înainte de paroxism, se observă parestezie facială. Această senzație amintește de durerea unui picior așezat - pielea de găină, furnicături și amorțeală a pielii.

Posibile complicații

Pacienții care amână mersul la medic riscă să aibă multe probleme după câțiva ani:

• slăbiciune sau atrofie a mușchilor masticatori, cel mai adesea din partea zonelor declanșatoare (zone de iritație care provoacă atacuri de durere);

• asimetria feței și colțul ridicat al gurii, care amintește de un rânjet;

• probleme ale pielii - peeling, riduri, distrofie;

• pierderea dinților, părului, genelor, părului gri timpuriu.

Metode de diagnostic

În primul rând, medicul colectează o anamneză completă, aflând ce boli a trebuit să suporte pacientul. Mulți dintre ei sunt capabili să provoace dezvoltarea nevralgiei trigeminale. Apoi se înregistrează cursul bolii, se notează data primului atac și durata acestuia, se verifică cu atenție factorii însoțitori.

Este necesar să se clarifice dacă paroxismele au o anumită periodicitate sau vin, la prima vedere, haotic și dacă există perioade de remisie. Mai mult, pacientul arată zonele declanșatoare și explică ce impact și ce forță trebuie aplicată pentru a provoca o exacerbare. Acest lucru ia în considerare și anatomia nervului trigemen.

Localizarea durerii este importantă - una sau ambele părți ale feței sunt afectate de nevralgie și dacă calmantele, medicamentele antiinflamatoare și antispastice ajută în timpul unui atac. În plus, sunt specificate simptomele care pot fi descrise de un pacient care observă o imagine a bolii.

Examinarea va trebui efectuată atât într-o perioadă liniștită, cât și în timpul declanșării unui atac - astfel încât medicul să poată determina mai precis starea nervului trigemen, care părți ale acestuia sunt afectate, poate da o concluzie preliminară cu privire la stadiul boala și un prognostic pentru succesul tratamentului.

Cum este diagnosticat nervul trigemen?

Factori importanți

De obicei, se evaluează următorii factori:

• Starea psihicului pacientului.

• Aspectul pielii.

• Prezența cardiovasculare, neurologice, tulburări digestive și patologia sistemului respirator.

• Capacitatea de a atinge zonele de declanșare de pe fața pacientului.

• Mecanismul apariției și răspândirii sindromului durerii.

• Comportamentul pacientului - amorțeală sau acțiune activă, încercări de masaj a zonei nervoase și a zonei bolnave, percepție inadecvată a persoanelor din jur, absență sau dificultăți de contact verbal.

• Fruntea se acoperă de transpirație, zona de durere devine roșie, descărcare puternică din ochi și nas, înghițind saliva.

• Crampe sau ticuri în mușchii feței.

• Modificarea ritmului respirației, pulsului, tensiunii arteriale.

Așa se face studiul nervului trigemen.

Este posibil să opriți temporar un atac apăsând anumite puncte ale nervului sau folosind o blocare a acestor puncte cu ajutorul injecțiilor de novocaină.

Imagistica prin rezonanță magnetică și scanare CT, electroneurografie și electroneuromiografie și electroencefalogramă. În plus, este de obicei prescrisă o consultație cu un specialist ORL, un neurochirurg și un dentist pentru a identifica și trata bolile care pot provoca apariția nevralgiei faciale.

Tratament

Terapia complexă vizează întotdeauna în primul rând eliminarea cauzelor bolii, precum și ameliorarea simptomelor care provoacă durere. De obicei, se utilizează următoarele medicamente:

• Anticonvulsivante: Finlepsin, Difenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
• Relaxante musculare: „Baklosan”, „Liorezal”, „Midocalm”.
• Complexe de vitamine care conțin grupa B și acizi grași omega-3.
• Antihistaminice, în principal difenhidramină și Pipalfen.
• Medicamente care au efect sedativ și antidepresiv: „Glicină”, „Aminazin”, „Amitriptilină”.

În cazul leziunilor severe ale nervului trigemen, este necesar să se utilizeze intervenții chirurgicale care vizează:

• pentru ameliorarea sau eliminarea bolilor care provoacă atacuri de nevralgie;

• o scădere a sensibilității nervului trigemen, o scădere a capacității sale de a transmite informații creierului și sistemului nervos central;

La fel de metode suplimentare utilizează următoarele tipuri de fizioterapie:

• iradierea gâtului și a feței cu radiații ultraviolete;

• expunerea la radiații laser;

• tratament cu frecvențe ultra-ridicate;

• electroforeza cu medicamente;

• curentul diadinamic al lui Bernard;

• terapie manuală;

• acupunctura.

Toate metodele de tratament, medicamentele, cursul și durata sunt prescrise exclusiv de către medic și sunt selectate individual pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristicile acestuia și imaginea bolii.

Am examinat unde se află nervul trigemen, precum și cauzele deteriorării acestuia și metodele de tratament.

Doctor-neurolog UZ 10 GKB
Kalupina I.G.

Nevralgia trigemenului este compresia, iritarea sau inflamația nervului trigemen. Boala provoacă dureri faciale severe. Peste un milion de oameni din întreaga lume suferă de nevralgie trigeminală. Boala se dezvoltă cel mai adesea după 40 de ani. Femeile sunt mai susceptibile la boli decât bărbații.

Cum apare nevralgia trigemenului

Nervul trigemen este al cincilea din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni. Un nerv trigemen se află pe partea stângă a feței, iar celălalt este pe dreapta. Nervii trigemeni oferă sensibilitate la ochi, pleoape, frunte, obraji, nări și buze.

Nevralgia trigeminală apare atunci când nervul trigemen este stors sau iritat. De multe ori boala este precedată de distrugerea tecii nervoase. Terminații nervoase deveniți goi și reacționați la orice impact cu un atac de durere. Durerea apare brusc. Poate fi precedat de un accident auto, tratament dentar sau beţivan peste față.

Cauzele nevralgiei trigeminale

Distinge următoarele motive nevralgie trigeminală:

• compresia nervului trigemen de către vasele tortuoase sau o tumoare;
• scleroză multiplă;
• meningita;
• boli sinusuri paranazale nas;
• încălcarea mușcăturii;
• anevrisme vasculare;
• herpes, care afectează ganglionii trigemenilor;
• hipotermie, traume, lovituri, consecințe ale contuziilor;
• infecție virală, răceală, infectie cu bacterii gâtului și căilor respiratorii superioare.

Un atac de nevralgie trigemen poate apărea atunci când o persoană se spală, se bărbiereste, se spală pe dinți, vorbește sau zâmbește. Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă cu tulburări metabolice sau boli cardiovasculare.

Simptomele nevralgiei trigeminale

Principalul simptom al bolii este durerea severă chinuitoare la nivelul feței. Apare de obicei în zona maxilarului superior sau inferior. La început, o persoană crede că are probleme cu dinții. Cu toate acestea, după tratamentul dentar, durerea nu dispare. Se intensifică în timpul mesei, vorbirii, după hipotermie.

Durerea în nevralgia trigemenului este tipică și atipică.

Durerea tipică este ciclică: se intensifică și moare. Durerea de fotografiere, asemănătoare unui șoc electric, începe prin atingerea unei anumite zone a feței. Senzații dureroase localizat în partea inferioară a feței, mai rar în jurul nasului sau al ochilor. Unii pacienți suferă de atacuri de durere o dată pe zi, alții la fiecare oră.

Durerea atipică este mai puțin frecventă și se simte tot timpul. Acoperă mai mult din față decât durerea tipică. Cu această formă a bolii, durerea poate să nu dispară. Acest tip de nevralgie este mai dificil de tratat.

Alte simptome ale inflamației nervului trigeminal facial: salivare crescută, amorțeală sau sensibilitate la nivelul buzelor, pleoapelor, nasului, roșeață facială, contracții involuntare ale mușchilor feței.

De ce este periculoasă inflamația nervului trigemen?

Fără tratament corect boala duce la complicații grave:

• pareza mușchilor feței;
• hematom cerebelos;
• afectarea auzului;
• afectarea sistemului nervos - ataxie.

Din cauza crizei private de durere, o persoană dezvoltă depresie, nu poate mânca normal, pierde în greutate, imunitatea îi scade. Durere constantă poate deranja psihicul, pacientul evită comunicarea.

Tratamentul nevralgiei trigemenului

Dintre metodele de tratare a nevralgiei trigemenului, sunt utilizate atât măsuri conservatoare, cât și metode radicale, în special intervenția chirurgicală, precum și procedurile minim invazive.

Tratamentul conservator constă în numirea diferitelor medicamente și metode de fizioterapie. De obicei, medicamentele sunt foarte eficiente. Dar, pe măsură ce boala progresează terapie medicamentoasă devine ineficient sau încetează să oprească cu totul atacurile de durere. În plus, orice terapie medicamentoasă prezintă riscul efecte secundare... În acest caz, medicii recurg la tratament chirurgical.

Tratamentul conservator al nevralgiei trigemenului

În tratamentul medicamentos pentru nevralgia trigemenului, sunt utilizate diferite grupuri medicamente, inclusiv, cum ar fi:

Anticonvulsivante. Cel mai adesea, carbamazepina este utilizată în rândul anticonvulsivantelor - un remediu foarte popular și eficient pentru ameliorarea atacurilor de durere asociate cu nevralgia trigemenului. În plus față de acesta, sunt utilizate și alte medicamente din acest grup, cum ar fi lamotrigina, fenitoina și gabapeptina.

Dacă este necesar, atunci când efectul anticonvulsivantelor scade, doza lor poate fi crescută sau medicul poate prescrie un alt medicament. Terapia anticonvulsivantă poate duce, de asemenea, la reacții adverse, inclusiv amețeli, somnolență, vedere încețoșată (vedere dublă) și greață.

Antispastice și relaxante musculare. De obicei, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu anticonvulsivante. Baclofenul este cel mai frecvent utilizat în combinație cu carbamazepină sau fenitoină. Ele pot fi, de asemenea, alocate izolat.

Blocarea trigemenului alcoolic

Blocajele de alcool ale nervului trigemen duc la așa-numitele. înghețarea zonei afectate a feței, care este însoțită de un efect analgezic pronunțat. O astfel de injecție de etanol se efectuează în zona de trecere a uneia dintre ramurile nervului trigemen, care este afectată. Efectul unor astfel de injecții este de scurtă durată, iar durerea va reapărea în mod inevitabil în viitor, dar este demn de remarcat faptul că chiar și o zi fără durere pentru astfel de pacienți este foarte importantă, mai ales dacă durerea apare chiar și prin clătirea feței. În timp, trebuie să faceți oa doua injecție.

În plus, există riscul complicațiilor unor astfel de injecții sub formă de sângerare, hematom mic dacă un vas de sânge este deteriorat și leziuni ale nervilor. Injectarea alcoolului etilic se realizează prin administrarea intraneurală a acestuia în cantitate de 1-2 ml. De obicei se utilizează 80% soluție de alcool în combinație cu novocaina. În același timp, mai întâi, se injectează 1-2 ml de novocaină 2% și apoi, după realizarea anesteziei prin conducere, alcool. Această procedură se efectuează cel mai adesea în ambulatoriu, dar necesită o abilitate și o experiență specială de la medic în efectuarea unor astfel de injecții.

Tratamentul chirurgical al nevralgiei trigemenului

În tratamentul chirurgical al nevralgiei trigeminale, medicul încearcă să elimine compresia vas de sânge trunchiul nervului. În alte cazuri, distrugerea nervului trigemen în sine sau a nodului său se efectuează pentru a ameliora durerea. Tratamentele chirurgicale pentru nevralgia trigemenului sunt adesea minim invazive. În plus, se aplică și așa-numita metodă chirurgicală. radiochirurgia este o intervenție fără sânge care nu necesită incizii sau cusături.

Profilaxie

• pentru a trata dinții, sinuzita, sinuzita, infecțiile acute în timp;
• consumul de fructe și legume proaspete pentru a întări sistemul imunitar;
• temperat;
• evita curenții, hipotermia, stresul, leziunile, intoxicația;
• mergeți la sport: înot, dans, alergare;
• evita curentii, hipotermia, stresul;
• limitati consumul de alcool, nu fumati.

Fizioterapie

Înainte de a face gimnastică, consultați-vă medicul. Exercițiu în fața unei oglinzi pentru a controla procesul. Includeți următoarele exerciții în gimnastică:

1. Efectuați rotații fine ale capului timp de 2 minute, mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic.
2. Trageți mai întâi capul și gâtul spre umărul drept, apoi spre stânga. Repetați coturile de 4 ori pe fiecare umăr.
3. Întinde-ți buzele într-un zâmbet, apoi adună-le într-un „tub”. Repetați exercițiul de 6 ori.
4. Trageți aer în obraji și expirați-l prin fanta îngustă a buzelor. Repetați de 4 ori.
5. Faceți un „pește”: trageți-vă în obraji și țineți în această poziție câteva secunde. Repetați exercițiul de 6 ori.
6. Închideți ochii bine, apoi deschideți-i larg, repetați de 6 ori.

O persoană obișnuită, departe de medicină, pur și simplu nu poate cunoaște toate bolile care pot fi întâlnite într-o anumită etapă a vieții. În acest articol, aș dori să vorbesc despre ce este nevralgia trigeminală și despre cum să facem față acestei probleme.

Ce este?

La început, trebuie să decideți asupra conceptelor pe care va trebui să le operați în acest articol.

1. Nevralgia este o durere plictisitoare, arzătoare, care apare de-a lungul nervului. Cel mai adesea, oamenii se confruntă nu numai cu nevralgia trigemenului, ci și cu nevralgia facială și intercostală.
2. Nervul trigemen este cel mai sensibil nerv din față. Medicii disting următoarele ramuri ale nervului trigemen:

• Ramura 1: acoperă fruntea și tot ce se află deasupra sprâncenei.
• Ramura 2: aripa nasului, top parte buzele, maxilarul superior.
• Ramura 3: maxilarul inferior, buza inferioară și bărbia.

Cauze

Ce cauzează durerea pe care o persoană o experimentează atunci când acest nerv este inflamat? Acest lucru se întâmplă atunci când o arteră cu un nerv și o venă ating la baza craniului, provocând iritații. De ce se poate inflama nervul trigemen? Motivele pot fi următoarele:

1. Nervul poate fi stors de vasele creierului situate incorect.
2. Probleme cu circulația sângelui în vasele creierului.
3. Tumori cerebrale.
4. Hipotermia feței, capului.
5. Infecția anumitor zone ale feței. Sinuzita permanentă și chiar cariile pot irita nervul trigemen.
6. Scleroză multiplă. Deoarece în această boală, celulele nervoase sunt înlocuite periodic de țesut conjunctiv.

Simptome

Care sunt simptomele inflamației trigemenului? Simptomele acestei boli sunt durerea care poate apărea în orice parte a feței.

1. Dacă prima ramură este inflamată, cea mai mare parte a durerii va fi în zona ochilor. „Dă” va fi în tâmple, rădăcina nazală, lobul frontal.
2. Dacă a doua ramură este inflamată, durerea va fi concentrată mai ales în zona maxilarului superior. Durerea se poate „deplasa” de la buza superioară la templu și spate. De asemenea, trebuie spus că această durere poate fi ușor confundată cu o durere de dinți.
3. Dacă a treia ramură este inflamată, durerea se simte mai întâi în bărbie, apoi se poate răspândi la maxilarul inferior și la ureche.

Acum a devenit foarte clar cum se răspândește durerea dacă o persoană are o inflamație a nervului trigemen. Simptomele acestei afecțiuni pot fi, de asemenea, confundate cu simptomele altor boli, cum ar fi, de exemplu, tendinita temporală sau problemele dentare. De aceea, la primele simptome, este important să căutați ajutor medical pentru a putea fi prescris diagnosticul corect și tratamentul adecvat.

Tipuri de durere

Durerea în această boală poate fi de două tipuri principale:

1. Durere tipică. Se poate potoli din când în când. Personaj împușcat, care amintește de un șoc electric. Senzațiile dureroase apar în momentul atingerii anumitor părți ale feței.
2. Durere atipică. Caracterul ei este constant, afectează cea mai mare parte a feței. În acest caz, tratamentul este mai dificil și consumă mult timp.

Câteva cuvinte despre durere

Merită spus că doar o singură senzație dureroasă poate pune un astfel de diagnostic ca nevralgia trigemenului.

1. Cel mai adesea, durerea va fi unilaterală.
2. Atacurile ei pot fi agravate odată cu apariția unei lovituri reci.
3. Frecvență atacuri de durere poate fi diferit: variază de la câteva atacuri pe zi până la durere la fiecare 10 minute.
4. Durata atacurilor: câteva secunde.
5. Durerea poate apărea nu numai la atingerea feței, ci și la spălarea dinților, mestecarea alimentelor și chiar vorbirea.
6. Cel mai adesea apare brusc.
7. Se răspândește de-a lungul siturilor ramurilor nervului trigemen.
8. Senzațiile dureroase pot crește în timp, devenind mai frecvente.

Diagnostic

Cum se poate face un diagnostic corect al nevralgiei trigemenului? Diagnosticul bolii trebuie efectuat exclusiv de către un medic. Puteți face o greșeală cu diagnosticul pe cont propriu și puteți compara simptomele cu o boală complet diferită. Ce va face medicul?

1. Examen neurologic cu evaluarea sindromului durerii.
2. Palparea feței. Este necesar să se determine gradul de afectare a nervului trigemen.
3. RMN - imagistica prin rezonanță magnetică.
4. Diagnosticare computerizată.

Tratament

Dacă pacientul are nevralgie trigeminală, tratamentul această boală poate fi realizat căi diferite... Deci, poate fi conservator, adică puteți prescrie medicamente, fizioterapie. Tratamentul poate fi, de asemenea, drastic. În acest caz, se utilizează proceduri minim invazive, precum și intervenția chirurgicală.

A scăpa de problemă în mod conservator

După cum s-a menționat mai sus, dacă pacientul are nevralgie trigeminală, tratamentul poate fi conservator. Ce poate prescrie medicul în acest caz?

1. Antispastice. Acestea sunt medicamente care ameliorează durerea, atenuând semnificativ starea pacientului. Aceste medicamente pot fi administrate izolat, dar cel mai adesea sunt medicamente utilizate împreună cu anticonvulsivante. Exemplu: medicamentul „Baclofen” este atribuit împreună cu medicamentul „Fenitoină” sau „Carbamazepină”.
2. Medicamente anticonvulsivante. Pentru a ameliora durerea asociată cu inflamația nervului trigemen, medicii prescriu cel mai adesea un medicament precum „carbamazepina”. Puteți utiliza și alte medicamente din același grup: poate fi așa medicamenteca Lamotrigina sau Gabapentina. Dozajul acestor medicamente poate fi crescut dacă este necesar. Cu toate acestea, acest lucru se poate face numai cu permisiunea medicului curant. De asemenea, merită să ne amintim că acest lucru poate duce la efecte secundare, cum ar fi greață, amețeli, pierderi de energie, somnolență.

Blocarea alcoolului

Dacă pacientul are un nerv trigemen inflamat, tratamentul poate avea loc cu blocarea alcoolului. Al lor obiectivul principal: înghețarea nervului trigemen. Acesta este urmat de un efect analgezic. Cu acest tratament, pacientul este injectat într-una dintre ramurile medicamentului pentru nervul trigemen "Etanol". Ușurarea vine aproape imediat, durerea poate dispărea maxim o zi. Cu toate acestea, ea se întoarce oricum. Dacă leziunile nervoase sunt destul de severe, efectul acestor injecții nu este atât de durabil. Numărul de injecții permise variază în funcție de gradul bolii și este prescris exclusiv de către medic. Acest tratament are și dezavantajele sale. Această metodă este plină de următoarele complicații:

1. Sângerare.
2. Hematoame.
3. Afectarea vasculară.
4. Deteriorarea nervului în sine.

Cum va avea loc procesul de blocare a alcoolului dacă pacientul are inflamație a nervului trigemen pe față? Medicamente pentru nevralgie, pe care medicul le poate prescrie în același timp:

1. Anestezie conductivă. În primul rând, se face o injecție cu medicamentul "Novocaine" (2%), doza: 1-2 ml.
2. Și numai după aceea, medicul injectează câțiva ml de alcool 80% în combinație cu medicamentul "Novocain".

Trebuie spus că această procedură trebuie efectuată exclusiv în ambulatoriu, deoarece necesită abilități și abilități.

Interventie chirurgicala

Cum altfel poți scăpa de o problemă precum inflamația nervului trigemen de pe față? Deci, în unele cazuri, pacientului i se poate prescrie o intervenție chirurgicală. Ce poate face medicul în acest caz?

1. „Eliberează” nervul de presiunea vasului pe el.
2. Nervul trigemen în sine sau nodul său pot fi distruse. Acest lucru se face pentru a ameliora durerea.

Ar trebui spus că astfel de operații sunt minim invazive.

Operație fără sânge

Dacă pacientul are nevralgie trigeminală, tratamentul se poate face cu radiochirurgie, cum ar fi Cuțitul Cyber \u200b\u200bsau Cuțitul Gamma.

1. Cuțit Gamma. Un instrument inovator în radiochirurgie. Cu o astfel de intervenție, pacientul își pune o cască specială pe cap. Razele gamma sunt direcționate către focalizarea patologică și astfel eliberează pacientul de problemă.
2. Cuțit cibernetic. În acest caz, tratamentul se efectuează și cu o doză slabă de radiații, dar aici casca nu este purtată. În timpul acestei proceduri, funcționează capul emitent, care el însuși găsește focarul patologic și îl „îndepărtează”.

Există multe avantaje ale acestei metode de tratament. În primul rând, este o intervenție neinvazivă. Aceasta elimină riscul de sângerare și alte complicații care pot apărea în timpul unei operații normale. De asemenea, pacientul nu necesită spitalizare, nu există pregătirea preoperatorie... De asemenea, este important ca anestezia să nu fie necesară. Și încă un plus imens al acestei metode de tratament: nu există o perioadă postoperatorie. După procedură, pacientul poate reveni imediat la activitățile zilnice.

Alte modalități de combatere a acestei boli

Dacă un pacient are nevralgie trigeminală, tratamentul poate fi efectuat în următoarele moduri:

1. Decompresia vaselor de sânge. În acest caz, nervul va fi „eliberat” pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Aceeași navă, medicii o pot deplasa sau scoate. Această procedură poate fi efectuat dacă pacientul are plasarea anormală a vaselor de sânge în cavitatea craniană. Cu toate acestea, după o astfel de intervenție, este posibilă revenirea sindromului durerii. În plus, sunt posibile și complicații precum amorțeala feței, vederea dublă, pierderea auzului și chiar un accident vascular cerebral.
2. Compresia balonului. În această procedură, medicul introduce un cateter în nodul nervului trigemen, la vârful căruia este plasat un mic balon. Se umflă treptat, ceea ce duce la faptul că nervul izbucnește. Acest tratament se efectuează utilizând CT sau RMN. Nuanță: după aceste acțiuni, boala poate reveni. Pot apărea și complicații precum amorțeala parțială a feței sau slăbiciunea mușchilor de mestecat și a feței.
3. Dacă nervul trigemen al pacientului este afectat, tratamentul poate fi efectuat printr-o procedură precum rizotomia. Intersecția nervului este responsabilă de durere. În acest caz, rizotomia frecventă este posibilă, atunci când numai marginea nervului de dedesubt anestezie locala... Dar este posibilă și rizotomia trigeminală prin radiofrecvență, atunci când medicul introduce un ac special sub baza craniului. Se aplică un mic impuls care duce la distrugerea nervului. Merită să spun asta pe aici utilizat cel mai des în tratamentul persoanelor în vârstă, precum și a pacienților cu scleroză multiplă... Efectul acestei proceduri durează mult timp. Durerea poate apărea după cel puțin câțiva ani.

etnostiinta

Dacă pacientul este diagnosticat cu nevralgie trigeminală, tratamentul medicamentos nu este singura cale scapă de această problemă. De asemenea, puteți încerca să vă vindecați cu diferite remedii populare.

1. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să tocați ceapa, cartofii și murături, se toarnă totul cu oțet de vin diluat până se face o tigaie. Masa rezultată trebuie insistată timp de aproximativ 2 ore. În acest moment, trebuie să ne amintim că medicamentul trebuie agitat. Acest lucru se face cel mai bine la fiecare 15 minute. Și numai după aceea puteți fi tratat cu acest remediu. Din aceasta se fac comprese, care sunt plasate pe zonele afectate ale feței de două ori pe zi - dimineața și seara. Compresa se ține pe față timp de 1 oră.
2. Dacă pacientul are inflamație a nervului facial trigeminal, puteți utiliza suc obținut din ridiche neagră pentru tratament. Trebuie doar frecat de-a lungul nervului în piele. Acest lucru trebuie făcut de trei ori pe zi.
3. De asemenea, puteți pregăti o infuzie medicinală. Pentru a face acest lucru, se toarnă o lingură de iarbă șarpe cu un pahar de apă clocotită. Apoi totul se infuzează cel puțin 1 oră, filtrat. Medicamentul trebuie luat cu o lingură de trei ori pe zi, cu 10 minute înainte de mesele principale.
4. Dacă nervul trigemen este inflamat, tratamentul poate fi efectuat cu ulei de brad. Trebuie frecat în piele de aproximativ 6 ori pe zi. Cel mai bine este să folosiți un tampon de bumbac pentru acest lucru. Nu vă alarmați dacă pielea de la locul frecării devine roșie și se umflă. Durerea va dispărea în curând, arsura va dispărea și problema nu va deranja.
5. Oamenii spun că gestionarea obișnuită a durerii este excelentă. ouă fierte... Dacă pacientul are un nerv trigemen inflamat, trebuie să fierbeți un ou fiert tare, să îl curățați, să-l tăiați în jumătate și să-l aplicați pe piele în acele locuri în care este localizată durerea. Boala va dispărea în curând.
6. O persoană obișnuită poate face față durerii. ceai de musetel... Este foarte simplu să-l preparați: turnați 1 linguriță de ierburi cu un pahar de apă clocotită, insistați puțin. Medicamentul este gata. Acum ceaiul trebuie luat în gură și ținut acolo mult timp.

Nevralgia trigeminală (ticul durerii lui Trousseau, boala Fosergil, nevralgia trigeminală) este o boală destul de frecventă a sistemului nervos periferic, al cărui simptom principal este paroxistic, durere foarte intensă în zona de inervație (conexiune cu sistemul nervos central) a unuia dintre ramurile nervului trigemen. Nervul trigemen este un nerv mixt; efectuează inervația senzorială a feței și inervația motorie a mușchilor masticatori.

O mare varietate de factori care stau la baza bolii, durere chinuitoare, inadaptare socială și de muncă, tratament medicamentos pe termen lung în caz de tratament prematur - departe de întreaga gamă de motive care mențin această problemă în fruntea ratingului boli neurologice... Simptomele nevralgiei trigeminale sunt destul de ușor de recunoscut chiar și de către neprofesioniști, dar numai un specialist poate prescrie tratamentul. Să vorbim despre această afecțiune în acest articol.

Cauzele nevralgiei trigeminale

Zonele de inervație ale nervului trigemen.

Nervul trigemen este a 5-a pereche de nervi cranieni. O persoană are doi nervi trigemen: stânga și dreapta; boala se bazează pe înfrângerea ramurilor sale. În total, nervul trigemen are 3 ramuri principale: nervul optic, nervul maxilar, nervul mandibular, fiecare dintre care se desparte în ramuri mai mici. Toate în drumul către structurile inervate trec prin anumite găuri și canale din oasele craniului, unde pot fi comprimate sau iritate. Principalele motive pentru aceasta pot fi sistematizate după cum urmează:

• îngustarea congenitală a deschiderilor și canalelor de-a lungul ramurilor;
• modificări patologice ale vaselor situate lângă nerv (anevrisme sau proeminențe ale pereților arterelor, orice anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge, ateroscleroză) sau localizarea anormală a acestora (de obicei artera cerebeloasă superioară);
• procese chistice aderente în zona de ramificare a nervului trigeminal ca urmare a bolilor oculare, otorinolaringologice, dentare (inflamația sinusurilor - sinuzită frontală, sinuzită, etmoidită; periostită odontogenă, pulpită, carie, iridociclită etc.);
• boală metabolică ( diabet, gută);
• cronic boli infecțioase (tuberculoză, bruceloză, sifilis, herpes);
• tumori (oricare, localizate de-a lungul nervului);
• hipotermie a feței (pescaj);
• traume la nivelul feței și craniului;
• rar - accident vascular cerebral stem.

Procesul patologic poate afecta atât întregul nerv, cât și ramurile sale individuale. Mai des, desigur, există o leziune a unei ramuri, dar în majoritatea cazurilor, tratamentul prematur duce la progresia bolii și implicarea în proces patologic tot nervul. În cursul bolii, se disting mai multe etape. Într-o etapă ulterioară (a treia etapă a bolii) se modifică tabloul clinic iar prognosticul pentru recuperare se înrăutățește semnificativ. Stabilirea cauzei bolii în fiecare caz specific vă permite să alegeți cel mai eficient tratamentul și, în consecință, să accelerați vindecarea.

Simptome

Boala este mai tipică pentru persoanele de vârstă mijlocie, diagnosticate mai des în 40-50 de ani. Sexul feminin suferă mai des decât bărbatul. Afectarea nervului trigeminal drept este mai frecventă (70% din toate cazurile bolii). Foarte rar, nevralgia trigemenului poate fi bilaterală. Boala este ciclică, adică perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisie. Exacerbările sunt mai tipice pentru perioada toamnă-primăvară. Toate manifestările bolii pot fi împărțite în mai multe grupuri: sindromul durerii, tulburări motorii și reflexe, simptome vegetativ-trofice.

Sindromul durerii

Pacienții cu nevralgie trigeminală sunt deranjați de crize de durere intensă în zona de inervație a ramurii afectate a acestui nerv.

Natura durerii: durerea este paroxistică și foarte intensă, chinuitoare, ascuțită, arzătoare. Pacienții din momentul atacului înghețează adesea și nici măcar nu se mișcă, compară durerea cu trecerea unui curent electric, a unui lumbago. Durata paroxismului este de la câteva secunde la câteva minute, dar în timpul zilei atacurile pot fi repetate până la 300 (!) Ori.

Localizarea durerii: durerea poate surprinde atât zona de inervație a uneia dintre ramuri, cât și întregul nerv pe o parte (dreapta sau stânga). Una dintre caracteristicile bolii este iradierea (răspândirea) durerii de la o ramură la alta cu implicarea întregii jumătăți a feței. Cu cât durează mai mult boala, cu atât este mai probabil să se răspândească în alte ramuri. Zone de localizare:

• nervul optic: frunte, anterior partea păroasă capul, podul nasului, pleoapa superioară, globul ocular, colțul interior al ochiului, membrana mucoasă a părții superioare a cavității nazale, sinusurile frontale și etmoide;
• nervul maxilar: obrazul superior, pleoapa inferioară, colțul exterior al ochiului, maxilarul superior și dinții acestuia, aripa nasului, buza superioară, sinus maxilar (maxilar), mucoasa nazală;
• nerv mandibular: obraz inferior, bărbie, maxilarul inferior și dinții ei, partea inferioară a limbii, underlip, mucoasele obrajilor. Durerea poate fi dată templului, spatelui, gâtului. Uneori, durerea este clar localizată în zona unui dinte, ceea ce îi determină pe pacienți să meargă la dentist. Cu toate acestea, tratarea acestui dinte nu elimină durerea.

Provocarea durerii: dezvoltarea paroxismului dureros poate fi cauzată de atingere sau presiune ușoară pe așa-numitele zone declanșatoare (declanșatoare). Aceste zone sunt destul de variabile pentru fiecare pacient în parte. Cel mai adesea este colțul interior al ochiului, puntea nazală, sprânceana, pliul nazolabial, aripa nasului, bărbia, colțul gurii, membrana mucoasă a obrajilor sau a gingiilor. De asemenea, provocarea a unui atac este posibil prin apăsarea punctelor de ieșire a ramurilor de pe față: foramenul supraorbital, infraorbital, bărbier. Durerea poate fi declanșată și vorbind, mestecând, râzând, spălându-vă fața, bărbierindu-vă, spălându-vă dinții, aplicând machiaj, chiar suflând în vânt.

Comportament în momentul unui atac: pacienții nu plâng, nu țipă, ci îngheță, încercând să nu se miște, freacă zona durerii.

Tulburări de mișcare și reflexe:

• spasme ale mușchilor feței (de unde și denumirea bolii „durere tic”): în timpul unui atac dureros, contracția musculară involuntară se dezvoltă în mușchiul circular ochi (blefarospasm), în mușchii masticatori (trismus), în alți mușchi ai feței. De multe ori contracțiile musculare se aplică pe întreaga jumătate a feței;
• modificări ale reflexelor - superciliare, corneene, mandibulare, - determinate de un examen neurologic.

Simptome vegetativ-trofice: observate în momentul atacului, pe etapele inițiale exprimat nesemnificativ, odată cu progresul bolii, paroxismul dureros este însoțit în mod necesar de:

• culoarea pielii: paloare locală sau roșeață;
• modificări ale secreției glandulare: lacrimare, salivație, curgerea nasului;
• semne tardive: se dezvoltă odată cu existența prelungită a bolii. Pot exista umflături ale feței, grăsime sau uscăciune a pielii, pierderea genelor.

ÎN etapă tarzie boală, un focar al activității dureroase patologice se formează în tuberculul optic (talamus) din creier. Acest lucru duce la o schimbare în natura și localizarea durerii. Eliminarea cauzei bolii în acest caz nu mai duce la recuperare. Trăsăturile distinctive ale acestei etape a bolii sunt după cum urmează:

• durerea se extinde pe întreaga jumătate a feței de la debutul paroxismului;
• atingerea oricărei părți a feței duce la apariția durerii;
• chiar și amintirea acestuia poate duce la paroxism dureros;
• durerea poate apărea ca răspuns la stimuli precum lumină puternică, zgomot puternic;
• durerile își pierd treptat caracterul paroxistic și devin permanente;
• tulburările vegetativ-trofice se intensifică.

Diagnostic

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține reclamațiilor colectate cu atenție și anamnezei bolii. În timpul unui examen neurologic, este posibil să se identifice zonele de scădere sau creștere a sensibilității feței, precum și modificările următoarelor reflexe:

• superciliar - adică închiderea ochilor la atingerea de-a lungul marginii interioare a arcului superciliar;
• corneea - adică efectul închiderii ochilor ca răspuns la stimuli externi;
• mandibular - adică contracția mușchilor de mestecat și temporali cu atingând maxilarul inferior).

În timpul perioadei de remisie, examenul neurologic poate să nu dezvăluie patologia. Pentru a găsi cauza nevralgiei, pacientului i se poate arăta imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), dar nu dezvăluie întotdeauna adevărul.

Tratament

Principalele metode de tratare a nevralgiei trigemenului includ:

• medicament;
• fizioterapie;
• tratament chirurgical.

Carbamazepina (tegretol) rămâne principalul medicament în tratamentul medicamentos. A fost utilizat în tratamentul acestei boli încă din 1962. Se utilizează conform unei scheme speciale: doza inițială este de 200-400 mg / zi,
doza se mărește treptat și se ridică la 1000-1200 mg / zi în mai multe doze. La atingerea efectului clinic (încetarea atacurilor de durere), medicamentul în doză de întreținere este utilizat o perioadă lungă de timp pentru a preveni apariția convulsiilor, apoi doza este, de asemenea, redusă treptat. Uneori, pacientul trebuie să ia medicamentul timp de 6 luni sau mai mult. În prezent, se folosește și oxcarbazepina (trileptal), care are același mecanism de acțiune ca și carbamazepina, dar este mai bine tolerată.

În plus față de carbamazepină, pentru ameliorarea durerii, baclofenul este utilizat la 5-10 mg 3 r / zi (medicamentul trebuie întrerupt treptat), amitriptilină 25-100 mg / zi. Din noi medicamente sintetizate în ultimele decenii, se folosește gabapentina (gabagamma, thebantina). Atunci când se tratează cu gabapentină, este necesară și titrarea dozei până la obținerea unei doze clinice eficiente (doza inițială este de obicei 300 mg 3 r / zi, iar doza eficientă este de 900-3600 mg / zi), urmată de o scădere treptată până la medicamentul este întrerupt. Pentru a ameliora exacerbarea severă, oxibutiratul de sodiu sau diazepamul pot fi utilizate intravenos. Utilizări de terapie complexă un acid nicotinic, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glicină, vitamine B (milgamma, neuroubin).

Tratamentele de fizioterapie sunt destul de variate. Se pot utiliza curenți diadinamici, electroforeză cu novocaină, fonoforeză cu hidrocortizon, acupunctură, terapie cu laser. Tehnicile de fizioterapie sunt utilizate numai în combinație cu tratament medicamentos pentru a obține un efect mai rapid și mai bun.

În absența efectului tratamentului conservator, precum și în cazurile în care nevralgia trigeminală este cauzată de comprimarea rădăcinii de către o formațiune anatomică, se utilizează metode chirurgicale de tratament:

• dacă cauza compresiei este un vas modificat patologic, atunci se efectuează decompresia microvasculară. Esența operației este separarea vasului și a nervului folosind tehnici microchirurgicale. Această operațiune are eficiență ridicatădar foarte traumatic;
• rizotomie stereotactică percutană: rădăcina nervoasă este distrusă folosind un curent electric furnizat nervului folosind un ac sub forma unui electrod;
• compresie percutanată a balonului: terminarea impulsurilor dureroase de-a lungul nervului prin comprimarea fibrelor acestuia cu un balon furnizat nervului cu un cateter;
• injecții cu glicerină: distrugerea nervului prin injectarea glicerinei în locurile de ramificare a nervului;
• distrugerea nervilor folosind radiații ionizante: tehnică neinvazivă folosind radiații;
• ablația prin radiofrecvență: distrugerea fibrelor nervoase folosind temperaturi ridicate;
• dacă cauza este un proces tumoral, atunci, desigur, îndepărtarea tumorii vine în prim plan.

O trăsătură caracteristică a tuturor tehnici chirurgicale este un efect mai pronunțat atunci când sunt efectuate devreme. Acestea. cu cât se efectuează mai devreme această operațiune, cu atât este mai mare probabilitatea de vindecare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că dispariția atacurilor de durere nu are loc imediat după tratament chirurgical, dar oarecum îndepărtat (calendarul depinde de durata bolii, de amploarea procesului și de tipul de intervenție chirurgicală). Prin urmare, toți pacienții cu nevralgie trigeminală au nevoie de o vizită la timp la un medic. Anterior, a fost utilizată tehnica de injectare a alcoolului etilic în locurile de ramificare a nervilor. Acest tratament a fost adesea temporar și a avut o rată ridicată de complicații. Odată cu regenerarea nervului, durerea a reluat, așa că astăzi această metodă de tratament practic nu este utilizată.

Profilaxie

Cu siguranță influențează totul cauze probabile apariția bolii nu este posibilă (de exemplu, îngustimea congenitală a canalelor nu poate fi modificată). Cu toate acestea, mulți factori în dezvoltarea acestei boli pot fi preveniți:

• evita hipotermia feței;
• tratarea în timp util a bolilor care pot provoca nevralgia trigemenului (diabet zaharat, ateroscleroză, carie, sinuzită, sinuzită frontală, infecție cu herpes, tuberculoză etc.);
• prevenirea leziunilor craniene.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că metodele de prevenire secundară (adică atunci când boala s-a manifestat deja o dată) includ tratament de înaltă calitate, complet și în timp util.

Versiunea video a articolului:

Canal TVC, programul „Medici” pe tema „Nevralgia trigeminală”