Structura anatomică a fălcilor umane explică particularitățile funcționării lor. Pentru a înțelege principiile structurii regiunii maxilo-faciale, ar trebui să se acorde atenție nu numai acelor fibre care sunt responsabile pentru transmiterea impulsurilor, ci și alimentării cu sânge. Inervația regiunii maxilo-faciale este un proces important și merită să vorbim despre aceasta în detaliu.
Caracteristicile structurii maxilarului superior și inferior
Scheletul facial uman include două fălci - cea inferioară și cea superioară. O serie de funcții depind de formarea lor - respirație, înghițire, mestecarea alimentelor. Datorită fălcilor, se formează profilul unei persoane, acestea determină atractivitatea și estetica acesteia, sunt necesare pentru formarea cavităților în care sunt situate simțurile.
Soiuri de nervi în regiunea maxilo-facială și funcțiile lor
Nervul trigemen și ramurile sale oferă inervație regiunii maxilo-faciale - este situat în cavitatea craniană. De la acesta pleacă mandibularul (dă naștere la nervii maxilarului inferior), nervul maxilar și orbitalul. Nervul facial este responsabil pentru transmiterea impulsurilor către mușchii feței feței. Dacă una dintre ramurile sale este deteriorată, aceasta va duce la exprimarea distorsionată sau la paralizia permanentă a feței pacientului.
Maxilar
Nervul maxilar este una dintre ramurile trigemenului. Craniul are o deschidere rotundă prin care nervul maxilar iese din cavitatea craniană. Ramurile se extind de la nervul maxilar. Dacă luăm în considerare schema aproximativă de plasare a acestora, atunci arată în ordinea de mișcare a nervului maxilar:
Mandibular
Fibrele senzoriale și motorii alcătuiesc trunchiul nervului mandibular. Acest nerv al maxilarului inferior se caracterizează prin ramificarea în lobii anterior și posterior la ieșirea din cavitatea craniană. Structura ramurilor nu este aceeași - în primul caz, majoritatea fibrelor de tip sensibil, iar în al doilea, al motorului. Categoria specificată de fibre este baza nervului maxilo-facial. Principalele sale ramuri:
Orbital
Nervul orbital este a 3-a ramură a nervului trigemen. Inervația dinților sau a maxilarului nu este una dintre funcțiile sale. După cum sugerează și numele, se referă la transmiterea impulsurilor către organele vederii și țesuturile din apropiere. Se examinează atunci când un pacient dezvoltă o neoplazie sau o nevralgie malignă.
Sublingual
Nervul hipoglossal are un nucleu motor, funcția sa este inervația mușchilor limbii. Ramura este formată din 10 - 15 fibre, fiecare dintre ele se extinde la un mușchi separat. Nervul participă la implementarea proceselor de mestecat alimente, înghițire, lins, supt - este una dintre părțile arcului reflex corespunzător.
Patologia trigemenului
Când se menționează patologiile nervului trigemen, nevralgia sau nevrita sunt amintite mai întâi. Cu toate acestea, sunt posibile și alte leziuni.
Poate fi deteriorat fie el însuși, fie una / mai multe dintre ramurile sale. De exemplu, uneori este afectat doar nervul maxilar. Procesele patologice încalcă complet sau parțial inervația regiunii maxilo-faciale. Principalele probleme de funcționare includ:
- hiperestezie;
- anestezie;
- încălcarea sensibilității maxilarelor și a zonei faciale;
- nevralgie trigeminală (simptomatică sau idiopatică);
- deteriorarea fibrelor sensibile ale nucleului nervului trigemen;
- Sindromul Gradenigo.
Caracteristici ale tratamentului
O patologie comună care afectează nervul trigemen este nevralgia. Nevrita, extracția dinților, intervenția chirurgicală în tratamentul dinților sau sinusurilor, traumatisme faciale masive - aceste motive provoacă leziuni ale nervului maxilar și uneia (uneori mai multor) ramuri ale acestuia. Principalul simptom al bolii este un sindrom de durere acută puternică, prin urmare, în complexul terapiei, se acordă un loc important pentru ameliorarea acesteia.
| Tratamentul nevralgiei | ||
| Conservator | Fizioterapie | Chirurgical |
| Analgezice (Novocaine) - cu sindrom de durere prelungit și intens | Masaj (utilizat cu precauție numai conform instrucțiunilor unui medic după o examinare cuprinzătoare) | Decompresie vasculară (impulsurile patologice sunt eliminate prin instalarea unui protector special) |
| Antidepresive (Ampitrilin) | Curenți de impuls (acțiunea se desfășoară în sens orizontal, pe zone ale feței pacientului) | Fibrele dureroase sunt distruse folosind un balon umflat (microcompresie cu balon) |
| Terapie complexă (Pantogam, Baclofen) | Galvanizarea ionică | Rizotomia (este distrugerea fibrelor dureroase cu un electrod sau glicerină) |
| Anticonvulsivante (Finlepsin, Difenin) | Laser sau acupunctură | Blocarea ramurilor (novocaină, alcool etilic 80%) |
| Anticonvulsivante, analgezice (carbamazepină) - un grup de medicamente stă la baza terapiei nevralgiei | Electroforeză | |
| Terapia cu ultrasunete | ||
Aprovizionarea cu sânge și inervația
Cel mai mare vas responsabil pentru alimentarea cu sânge a zonei în cauză este artera maxilară. Funcția alimentării cu sânge a maxilarului inferior (în special, regiunea bărbiei sale) este realizată de ramurile arterei linguale. Ramurile și corpul acestei părți ale craniului sunt alimentate cu sânge printr-un complex de vase și procesele lor. Această caracteristică a aportului de sânge este important de luat în considerare atunci când se efectuează operații chirurgicale. Acest lucru este valabil și pentru extracția dinților.
Alimentarea cu sânge a rândului inferior de dinți este efectuată de ramuri ale arterei alveolare inferioare. Alimentarea cu sânge a dinților rândului superior și procesul alveolar este efectuată de ramurile arterei maxilare. Zona maxilo-facială este caracterizată de un bun drenaj limfatic datorită rețelei limfatice dezvoltate.
Măsuri preventive
Trebuie avut în vedere faptul că nici un singur set de măsuri preventive nu oferă o garanție absolută că persoana care le efectuează nu va întâlni niciodată patologii ale nervilor regiunii maxilo-faciale.
- nutriție echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste, odihnă completă pe timp de noapte, întărire - acest lucru vă permite să oferiți corpului un complex de vitamine și minerale necesare, să reduceți probabilitatea de supraîncărcare emoțională, să întăriți imunitatea și să limitați influența substanțelor nocive;
- tratamentul în timp util și complet al bolilor dentare, sinuzitei, leziunilor faciale;
- asistență medicală imediată cu disconfort minim în nervul trigemen;
- promovarea unui examen preventiv anual;
- este recomandabil să nu fiți în curenți și, dacă este posibil, să nu vă răciți prea mult.
Inervația sensibilă a dinților, a maxilarului, a țesuturilor moi ale cavității bucale și a feței este primită aproape în totalitate de la nervul trigemen. Este necesară o anumită participare la transmiterea iritațiilor dureroase din cavitatea bucală, faringe și parțial pielea feței n. glosofaringe, n. vagși ramuri care se extind de la plexul cervical (V.F. Voino-Yasenetsky).
Din nodul lunar ( gangl. semilunare) există trei ramuri:
- 1) nervul orbital ( n. oftalmic) - sensibil;
- 2) nervul maxilar ( n. maxillaris) - sensibil;
- 3) nervul mandibular ( n. mandibularis) - mixt (Fig. 4).
Prima ramură sensibilă a nervului trigemen - nervul orbital (n. oftalmic), - părăsește cavitatea craniană pe orbită prin fisura orbitală superioară. Înainte de aceasta, se împarte în trei ramuri: nervul lacrimal ( n. lacrimalis), nervul frontal ( n. frontalis) și un nerv. nazal ( n. nasociliaris).
Nervul orbital nu participă la inervația maxilarelor și a țesuturilor moi ale cavității bucale.
A doua ramură a nervului trigemen - nervul maxilar (n. maxillaris) - conține, la fel ca prima ramură, doar ramuri sensibile. Iese din cavitatea craniană printr-o deschidere rotundă ( foramen rotundum) și trece mai departe prin partea superioară a fosei pterygopalatine ( fosa pterygopalatina) oblic înainte și spre exterior, îndreptându-se prin fisura orbitală inferioară ( fissura orbitalis inferior) în canelura infraorbitală ( sulcus infraorbitalis). În regiunea acestui canal și canalul infraorbital ( canalis infraorbitalis) ramura se numește deja nervul infraorbital ( n. infraorbitalis). Nervul infraorbital, care iese din foramenul infraorbital, se împarte în ramurile sale terminale, ramificându-se în regiunea jumătății corespunzătoare a buzei superioare (pielea și membrana mucoasă), pleoapa inferioară, aripile nasului și partea cutanată a septului nazal.
Chiar și în fosa pterygopalatină, chiar înainte de intrarea nervului maxilar în orbită, ramurile alveolare posterioare superioare ( rami alveolares superiores posteriores). Merg de-a lungul tuberculului osului maxilar ( tubercul maxillare) în jos și înainte, treceți prin găurile disponibile aici în grosimea maxilarului superior și, împreună cu alte ramuri, participați la formarea părții posterioare a plexului dentar superior.
În partea posterioară a canelurii infraorbitale, ramura alveolară mijlocie superioară ( ramus alveolaris superior medius). De aici, trece în tubul osos în grosimea peretelui exterior al maxilarului superior în jos și înainte și participă la formarea secțiunii medii a plexului dentar superior.
În partea anterioară a canalului infraorbital, înainte ca nervul să ajungă la suprafața anterioară a maxilarului superior, ramurile alveolare anterioare superioare se ramifică din nervul infraorbital ( rami alveolares superiores anteriores). Ei coboară în grosimea peretelui anterior al maxilarului superior și participă la formarea părții anterioare a plexului dentar superior.
Ramurile din spate, mijlocii și frontale, trecând prin grosimea pereților exteriori și frontali ai maxilarului superior, se anastomozează între ei și formează plexul alveolar superior sau dentar ( plexus alveolaris s. dentalis superior), care se anastomozează cu același plex cu cealaltă parte. Ramurile se extind de la plexul dentar superior la dinții superiori ( rami dentales superiores), până la gingia superioară ( rami gingivales superiores) și ramuri care inervează membrana mucoasă și pereții osoși ai sinusului maxilar. Ramurile care se extind din partea posterioară a plexului dentar se ramifică în regiunea molară, din partea mijlocie în zona bicuspidă și din partea anterioară în zona canină și incisivă.
În fosa pterygopalatină din partea superioară a nervului maxilar, înainte de ramurile alveolare, nervul zigomatic se îndepărtează ( n. zigomatic), împărțindu-se în continuare în două ramuri, ramificându-se în pielea regiunilor zigomatice și parțial temporale.
Nervii palatini bazali ( nn. sfenopalatină coborând și către nodul palatin principal ( sfenopalatin ganglionar). O parte semnificativă a fibrelor trece doar de-a lungul suprafeței exterioare a nodului, fără a fi întreruptă în aceasta (Fig. 5).
Fibrele motorii și simpatice intră în nod sub forma unui nerv al canalului pterygoid ( n. canalis pterygoidei). Fibrele motorii sub forma nervului pietros mare superior ( n. petrosus superficial major) îndepărtați-vă de articulația genunchiului ( gangl. geniculi), nervul facial ( n. facialis), în timp ce fibrele simpatice sub forma unui nerv pietros adânc se îndepărtează de plexul simpatic al arterei carotide interne. Trecând prin canalul pterygoid, ambii nervi se unesc pentru a forma nervul canalului pterygoid.
Ramuri care se extind de la nodul palatal: nervii orbitali ( nn. orbitale), nervii nazali posteriori ( nn. nasale posterioare) și nervii palatini ( nn. palatini), în cea mai mare parte sunt o continuare a nervilor bazali care se extind de la nervul maxilar, întărită doar de un număr cunoscut de fibre din nodul propriu-zis.
Ramuri nazale posterioare superioare ( rami nasales superiores posteriores) intra in cavitatea nazala prin deschiderea palatina ( foramen sphenopalatinum) și sunt împărțite în ramuri exterioare ( rami laterale), ramificare în membrana mucoasă a turbinatelor superioare și medii și a ramurilor interne ( rami mijloceste), inervând membrana mucoasă a septului nazal posterior. Cea mai mare dintre aceste ramuri este nervul nazopalatin ( n. nazopalatină) merge de-a lungul septului nazal în jos și înainte către canalul incizal, se anastomozează în canal cu același nerv pe cealaltă parte și iese în palatul dur, inervând membrana mucoasă în secțiunea sa anterioară (Fig. 6).
Nervii palatini ( nn. palatini) coborâți prin canalul pterygopalatine ( canalis pterygopalatine) și canalele palatine ( canales palatini) și împărțit în trei ramuri. Cel mai mare dintre ei este nervul palatin anterior ( n. palatinus anterior s. major) intră în palatul dur prin deschiderea palatină anterioară (mare) ( foramen palatinum majus), merge înainte și inervează glandele și membrana mucoasă a palatului dur și moale, precum și suprafața palatină a gingiilor. În partea anterioară a palatului dur, se anastomozează cu ramurile nervului neo-palatin. Nervul palatin mediu ( n. palatinus medius) iese prin mica deschidere palatină ( foramen palatinum minus) și inervează membrana mucoasă a palatului moale și amigdalelor. Nervul palatin posterior ( n. palatinus posterior) iese prin una dintre micile deschideri palatine, se întoarce și inervează membrana mucoasă a părții posterioare a palatului moale. Există indicații că nervul palatin posterior conține fibre motorii care inervează mușchiul care ridică palatul moale ( m. levator veli palatin) și mușchiul uvular nepereche ( T. levator uvulae s. T. azygos), mergând de la nervul facial la nodul palatal în nervul petrosal mare superior.
A treia ramură mixtă a nervului trigemen - nervul mandibular (n. mandibularis) conține fibre senzoriale și motorii, părăsește cavitatea craniană prin foramen ovale ( foramen ovale) și este împărțit în ramuri anterioare, mai mici, în principal motorii și posterioare, mari, aproape exclusiv sensibile și mai departe într-o serie de ramuri. Fibrele motorii din cea de-a treia ramură se îndreaptă către grupul muscular masticator ( nn. massetericus, temporales profundi, pterygoideus externus, pterygoideus internus), precum și la mușchiul maxilo-hioid și la mușchiul care întinde palatul moale.
Ramurile sensibile ale nervului mandibular sunt: nervul bucal ( n.buccinatorius), nervul urechii-temporale ( n. auriculotemporalis), nervul alveolar inferior ( n. alveolaris inferior), nerv lingual ( n. lingualis).
Nervul bucal (n. buccinatorius), separat de ramura anterioară de sub foramenul oval, coboară, înainte și spre exterior, trece între cele două capete ale mușchiului pterigoid extern sau între mușchii pterigoide extern și intern, apoi se întinde pe suprafața exterioară a mușchiului bucal ( m. buccinator). Acest nerv se ramifică în piele și membrana mucoasă a obrazului și dă ramuri în zona membranei mucoase a gingiei inferioare.
Nervul urechii-temporale (n. auriculotemporalis) conține fibre senzoriale, precum și fibre secretoare care inervează glanda salivară parotidă. Îndepărtându-se de n. mandibular sub sub foramen ovale, nervul auricular-temporal se întoarce mai întâi de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului pterigoid extern, apoi se îndreaptă spre exterior, îndoindu-se în jurul spatelui gâtului procesului articular al maxilarului inferior, după care se ridică aproape vertical în sus și se ramifică în pielea regiunii temporale în trunchiurile terminale. În plus față de ramurile secretoare ale glandei parotide și ramurile sensibile ale pielii regiunii temporale, dă ramuri sensibile canalului auditiv extern, membranei timpanice și pielii auriculare.
Nervul alveolar inferior (n. alveolaris inferior), mixt, cea mai groasă ramură a nervului mandibular, trece mai întâi pe suprafața interioară a mușchiului pterigoid extern și apoi coboară spre deschiderea mandibulară ( foramen mandibulare), situat între mușchiul pterygoid intern și ramul maxilarului inferior (Fig. 7).
Din nervul alveolar inferior din fața intrării sale în deschiderea mandibulară, o ramură pleacă - nervul maxilo-hipoglossal ( n. mylohyoideus) - la mușchiul cu același nume și abdomenul anterior al mușchiului digastric. De-a lungul canalului mandibular, un număr de ramuri subțiri (posterioare, medii și anterioare) pleacă de la nervul alveolar inferior, formând, ca în maxilarul superior, plexul dentar inferior ( plexus dentalis inferior), situat ușor deasupra trunchiului principal al nervului alveolar inferior (vezi Fig. 4). Un rând de ramuri subțiri - ramuri dentare inferioare ( rami dentales inferiores) și ramuri ale gingiei inferioare, inervând țesuturile moi din partea vestibulară, acoperind procesul alveolar al jumătății maxilarului ( rami gingivales inferiores), - se îndepărtează deja de plexul dentar La nivelul molarilor mici, o ramură mare - nervul bărbiei ( n. mentalis), inervând pielea bărbiei, a pielii și a mucoasei buzei inferioare. Secțiunea nervului alveolar inferior, care este foarte subțiată după aceasta, situată în regiunea caninului și a incisivilor, se numește ramura incizală a nervului alveolar inferior ( ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). Inervează incisivii, caninul și parțial suprafața anterioară a procesului alveolar în zona acestor dinți, în zona liniei medii se anastomozează cu ramurile nervoase ale celeilalte părți a maxilarului inferior.
Nervul lingual (n. lingualis), începând de la același nivel cu nervul alveolar inferior, trece anterior față de acesta și oarecum în interior de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului pterygoid extern și apoi, aplecându-se în jos și înainte, este situat între mușchiul pterygoid interior și ramura maxilarului inferior (vezi Fig. 7).
În fața marginii anterioare a mușchiului pterygoid intern, nervul lingual trece peste glanda salivară submandibulară, fiind acoperit de membrana mucoasă a regiunii sublinguale, apoi se îndoaie în jurul canalului Varton în afara și dedesubt și se ramifică într-o serie de ramuri inervante. cele două treimi anterioare ale limbii, membrana mucoasă a regiunii sublinguale și suprafața linguală a procesului alveolar maxilarul inferior și, de asemenea, oferă ramuri subțiri faringelui.
Nervul trigemen, n. trigeminus. Nervul trigemen este nervul senzorial pentru dinți, maxilarele, țesuturile moi peri-maxilare, orificiile oculare și conținutul acestora, precum și alte organe ale feței (Fig. 27). Numai nervul lingofaringian, articolul glossofaringian, nervul vag, articolul vag, nervul hipoglos, n. hipoglos și unele ramuri ale plexului cervical iau o parte nesemnificativă în realizarea sensibilității la durere din gură, faringe și parțial - pielea feței (Fig. 28).
Acest nerv părăsește creierul și apare în două rădăcini la baza craniului din partea podului, mai aproape de pedunculii cerebeloși. Rădăcină mai mică, anterioară, mai slabă (portio minor) - motorie; rădăcină mai mare, posterioară, puternică (portio major) -
sensibil. Ultima rădăcină (portio major) formează în crestătura piramidei impressio trigemini a osului temporal un lunat u $ el (nod gazer), numit ganglion semilunare, s. gasseri, de la marginea cărora există trei ramuri ale nervului trigemen: orbital, maxilar și mandibular -
n. oftalmic, n. maxillaris et n. mandibularis. Trunchiul anterior (portio minor), care nu este implicat în formarea nodului gaz-serov, se alătură nervului mandibular și îl face un nerv mixt (senzorial și motor).
De la începutul fiecăreia dintre cele trei ramuri ramus meningeus merge la dura mater.
Nera orbitală furnizează fibre senzoriale, pe lângă coaja dură a creierului, toate organele orbitei, partea anterioară a părții superioare și părțile laterale ale nasului, sinusul frontal și parțial alte cavități nazale accesorii, pleoapa superioară , pielea frunții și a spatelui.
ki nasului, precum și pereții orbitei, în special peretele orbital al maxilarului superior; nervul maxilar inervează maxilarul superior și părțile moi care îl acoperă, precum și pleoapa inferioară și aripile nasului; nervul mandibular furnizează mandibula cu țesuturile moi care o acoperă. Fiecare dintre acestea. nervii părăsesc craniul și intră în soia lângă el
conexiune cu un nod, în care intră alți nervi cranieni și fibre simpatice, în special nervul orbital - cu nodul ciliar, ganglionul ciliar, nervul maxilar - cu nodul palatal principal, ganglionul sphehopalatinum și nervul mandibular - cu urechea nod, ganglion oticum.
Nervul orbital. Prima ramură a nervului trigemen. Nervul orbital (vezi Fig. 27) (Fig. 29 și 30) pleacă de la nodul Gasser, trece împreună cu nervul oculomotor, n. oculomotorius și nervul trohlear, element trochlearis, în grosimea peretelui exterior al sinusului cavernos, sinus cavernosus și, împreună cu acestea și cu nervul abducens, pătrunde prin fisura orbitală superioară, fisura
orbifalis ffuperior, în cavitatea orbitei. Chiar înainte de a intra pe orbită, adesea în fisura orbitală superioară, nervul orbital se divide pe teritoriul lor trei ramuri terminale mari: nervul naso-ciliar, n. nasociliaris, nervul frontal, n. frontalis și nervul lacrimal, n. lacrimalis (vezi Fig. 29 și 30).
Nervul nazo-ciliar este situat pe orbita cel mai medial și cu ramurile sale alimentează nervul globului ocular (parțial), pleoapelor, sacului lacrimal, membranei mucoase a sitelor posterioare
celule zbârlite, sinus sfenoid, membrana mucoasă a părților anterioare și laterale ale nasului, precum și parțial cartilajul nasului și pielea spatelui și vârfului nasului. Ramurile sale sunt: 1) o rădăcină lungă, radix longa, - către nodul ciliar, din care nervii ciliari scurți merg spre globul ocular, pp. ciliares breves;
2) nervii ciliari lungi, nn. ciliare longi, de la latura medială a nervului optic, n. opticus, până la globul ocular; 3) nervul etmoidal posterior, element ethmoidalis posterior, - prin deschiderea etmoidală posterioară către membrana mucoasă a celulelor etmoide posterioare, cellulae ethmoidales posteriores; 4) nervul etmoidal anterior, element ethmoidalis anterior, - prin deschiderea etmoidală anterioară, foramen ethmoidale anterius, trece în cavitatea craniană și prin placa etmoidă, lamina cnbrosa - în cavitatea nazală, către membrana sa mucoasă; 5) iese ramura nazală terminală
afară sub pielea aripii și vârful nasului numită n. nasalis externus; 6) nervul trohlear inferior, n, infratrochlearis, trece sub m. obliqus superior.
Nervul frontal, cel mai gros, merge în mijlocul orbitei sub peretele său superior și este împărțit în trei ramuri: 1) cea mai puternică dintre ele este nervul supraorbital, n. sup-raorbitalis, - trece prin crestătura supraorbitală, incisura supraorbita-lis, - spre frunte și ramuri aici în piele; 2) ramura frontală, ga-mus frontalis, furnizează pielea frunții medial nervului anterior;
3) nervul supra-bloc, n. supratroch-learis, la colțul interior al ochiului iese din sub acoperișul orbitei, alimentarea nervoasă a pielii pleoapei superioare, a rădăcinii nasului și a părții adiacente a frunții.
Nervul lacrimal se desfășoară lateral, alimentând nervul glandei lacrimale și parțial pleoapei superioare (partea laterală a acestuia).
Ciliar sau Nodul ciliar (vezi Fig. 29 și 30) este situat în treimea posterioară a orbitei lateral de nervul optic și este un ganglion nervos periferic, ale cărui celule sunt asociate cu fibrele senzoriale, motorii și simpatice. Primește trei rădăcini: un sentiment din nervul nazal-ciliar - radix longa, un motor - din nervul oculomotor - radix brevis, unul simpatic (rădăcina mijlocie) - din plexul arterei carotide interne, plexus caroticus internus, - radix sympatica .
4-6 trunchiuri nervoase pleacă din nodul ciliar spre globul ocular - nervi ciliari scurți, care pe drumul lor se divid și intră în globul ocular într-o cantitate de 20 și conțin fibre motorii, senzoriale și simpatice pentru alimentarea nervoasă a tuturor țesuturilor globului ocular. .. Fibrele simpatice din plexul arterei carotide interne, ocolind nodul simpatic, sunt, de asemenea, atașate la trunchiurile nervului ciliar în drumul lor către globul ocular. Acești nervi ciliari scurți și lungi alimentează toate țesuturile globului ocular.
Nervul maxilar. A doua ramură a nervului trigemen - nervul maxilar (vezi Fig. 27) (Fig. 31) inervează gingiile, dinții, maxilarul superior, pielea nasului (aripile), pleoapa inferioară, buza superioară, parțial obrazul, nazalul cavitatea, sfenoidul și sinusurile maxilare. Acest nerv părăsește cavitatea craniană printr-o deschidere rotundă și intră în fosa pterigo-palatină, fosa pterigo-palatină, unde degajă nervul zigomatic de la marginea sa superioară,
n. zigomaticus, și puțin mai departe în fața marginii sale inferioare - nervii palatini bazali, n. sfenopalatini. Apoi pătrunde în fisura infraorbitală, fisura orbitalis inferioară și trece sub denumirea de nervul infraorbital, n. infraorbitalis, în canelura orbitală inferioară și prin canalul orbital inferior, canalis infraorbitalis și foramen infraorbital, foramen infraorbitale, apare pe față, adânc în fosa canină, fossa canina, unde se vânt în multe ramuri terminale (vezi Fig. 29). Ramurile nervului facial se intersectează cu ele, n. facialis, motiv pentru care se formează un plex complex - un picior mic de gâscă, pes ap-serinus minor.
Nervul zigomaticîncepând cu fosa pterygo-palatină, merge împreună cu nervul infraorbital prin fisura infraorbitală în cavitatea orbitei și este împărțită acolo în două ramuri - zigomatic-facial, element zigomaticofacial și zigomaticotemporal, element zigomaticotemporalis;
ambele ramuri intră în osul zigomatic prin deschiderea zigomatic-orbitală
stee, foramen zygomaticoorbitale. Apoi, nervul zigomatic-facial apare prin orificiul cu același nume de pe suprafața exterioară a osului zigomatic (Fig. 32), iar nervul zigomato-temporal (tot prin orificiul cu același nume) pătrunde în fosa temporală și pătrunde fascia temporală, care apare ușor deasupra marginii arcului zigomatic. Ambii nervi se ramifică în pielea zonelor lor respective. Ramurile nervului zigomatic-temporal în pielea secțiunii medii a templului și ramurile nervului zigomatic-facial în pielea obrazului și colțul exterior al ochiului (vezi Fig. 32).
 |
Principalii nervi palatini (vezi Fig. 27), de obicei 2-3, intră parțial în ganglionul palatal principal ganglion sfenopalatinum, ocolindu-l parțial, direct în ramurile sale.
Nod palatal major(vezi Fig. 27, Fig. 33 și 34) este așa-numitul simpatic, adică situat în legătură cu sistemul nervos simpatic, un nod situat în fosa pterigo-palatină ușor sub nervul maxilar. \
Căile nervoase care duc la nod sunt rădăcinile sale. Acestea includ nervii palatini bazali deja familiari cu noi și, în plus, nervul canalului pterygoid-n._vid)
