sindrom de regurgitare și vărsături apare la 2/3 din nou-născuți și poate duce la pneumonie de aspirație și aspirație, asfixie, precum și deshidratare, o încălcare a stării acido-bazice. Cauzele vărsăturilor pot fi primare, asociate cu patologia tractului gastrointestinal, și secundare (simptomatice), asociate cu patologia altor organe și sisteme. Cauze primare vărsăturile, la rândul lor, pot fi împărțite în organice și funcționale. Cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor organice sunt malformațiile [stenoza pilorică, hernia diafragmatică, congenitală mare sau scăzută. obstructie intestinala(complet sau parțial)].
Insuficiență cardiacă
Particularitate structura anatomica esofagul și stomacul nou-născuților - absența unui sfincter cardiac pronunțat. Odată cu creșterea presiunii intragastrice, apar o încălcare a inervației părții inferioare a esofagului, reflux gastroesofagian patologic și vărsături. Vărsăturile sunt frecvente, dar nu abundente, apar imediat după hrănire, în poziţia orizontală a copilului. La endoscopie dezvăluie căscarea departamentului cardiac și esofagită.
Tratament: nutriție fracționată, excluderea aerofagiei; pentru a spori tonusul sfincterului cardiac, uneori se prescrie neostigmină metil sulfat (prozerin). Hrănirea bebelușului trebuie efectuată într-o poziție semi-verticală. După hrănire, copilul este ținut în poziție verticală timp de 15-20 de minute, apoi așezat pe burtă. Din dieta mamei excludeți produsele care reduc tonusul inferior sfincterul esofagian(cafea, ciocolată, scris gras). Dacă un copil cu sindrom de regurgitare este hrănit artificial, se prescriu amestecuri speciale.
Cardiospasm
Cardiospasmul (acalazia esofagului) este o îngustare persistentă a esofagului cardiac ca urmare a unei încălcări a inervației (o scădere a numărului sau absență completă celule ganglionare din această secțiune), însoțite de atonia esofagului. Vărsăturile, de regulă, apar în timpul hrănirii cu lapte proaspăt înghițit, fără amestec de conținutul stomacului. Adesea copilul pare să se „înece” în timp ce mănâncă. La examinare cu raze X cu contrast, se evidențiază un esofag mărit și o secțiune cardiacă îngustată; simptomul „căderii” este caracteristic - contrastul se acumulează în esofag și apoi „cade” în stomac. Un examen endoscopic relevă un esofag mărit fără semne de inflamație, intrarea în secțiunea cardiacă este îngustată, dar nu există rigiditate.
Tratament: înainte de fiecare hrănire se prescriu mese fracționate, antispastice, sedative.
Pilorospasm
Pilorospasmul este un spasm al mușchilor netezi ai pilorului, care face dificilă golirea stomacului. Observat foarte des; boala trebuie diferentiata de o malformatie destul de comuna – stenoza pilorica. La examenul endoscopic cu pilorospasm se constată un pilor spasmodic, închis, dar nerigid; la stenoza pilorică, sfincterul piloric nu se deschide din cauza rigidității.
Diagnosticul diferențial al stenozei pilorice și al pilorospasmului
|
Pilorospasm |
stenoză pilorică |
|
Vărsături de la naștere Vărsături frecvente Frecvența vărsăturilor variază Vărsăturile nu sunt abundente Cantitatea de lapte excretată cu vărsături este mai mică decât volumul aspirat Constipație, dar uneori scaunul este lichefiat Numărul de urinare este de aproximativ 10 Peristaltismul gastric este rar observat Copilul este zgomotos Greutatea corporală menținută sau moderat redusă Greutatea corporală la internare este mai mare decât la naștere |
Vărsături cel mai adesea de la vârsta de 2 săptămâni Vărsăturile sunt mai puțin frecvente Frecvența vărsăturilor este mai mare constant Vărsături abundente, cu o fântână Cantitatea de lapte excretată cu vărsături este mai mare decât volumul aspirat Aproape întotdeauna constipație severă Numărul de urinare este redus drastic Peristaltismul stomacului este observat foarte des, uneori sub forma unei clepsidre Copilul este mai relaxat Pierdere bruscă în greutate Greutatea corporală la internare este mai mică decât la naștere |
Tratament: hrănire fracționată, antispastic, sedative.
flatulență
Flatulența apare de obicei cu deficiențe nutriționale, deficit enzimatic, disbacterioză, diverse boli(sepsis, meningită, pneumonie, acută infectii intestinale si etc.). Cu flatulență, stomacul este umflat, gazele sunt eliberate din miros urât, scaunul este instabil, există vărsături de lapte coagulat, mai des după-amiaza. Copilul este neliniştit din cauza durerilor din colici intestinale.
Tratament: corectarea alimentației mamei cu excluderea produselor care cresc formarea de gaze. Cu hrănirea artificială, sunt prescrise amestecuri de Nutrilon Omneo, Frisovoy, Laktofidus, puteți amestecuri de lapte fermentat. Se recomandă prescrierea de adsorbanți [diosmectită (smecta), Cărbune activ, colestiramină (Questran, Colestir)], enzime pancreatice, carminative, probiotice. În prezența constipației funcționale concomitente, se prescriu cisapridă, lactuloză.
gastrită acută
Cele mai frecvente cauze ale gastritei acute sunt erorile alimentare și anumite medicamente orale (antibiotice, antiinflamatoare). La gastrită acută vărsăturile sunt de obicei lapte dezordonat, repetat, închegat. Se dezvoltă adesea diaree.
Tratament: lavaj gastric, apoi hrănire fracționată, băut multă apă, în cazuri severe - terapie prin perfuzie. Cu hrănirea artificială, în special în prezența esofagitei, este necesar să se anuleze amestecurile de lapte fermentat.
Vărsături secundare (simptomatice).
Cauza vărsăturilor secundare sunt cel mai adesea bolile infecțioase, leziunile perinatale ale sistemului nervos central și tulburările metabolice.
La nou-născuți, vărsăturile pot apărea în aproape orice boală infecțioasă: SARS, pneumonie, sepsis, infectii intrauterineși mai ales OKI.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor simptomatice este afectarea perinatală a sistemului nervos central de hipoxic-traumatic și geneza infectioasa. Apariția lor în acest caz poate fi explicată prin creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral, care determină activarea centrului vărsăturii, localizat în medular oblongata. Acesta este același motiv pentru vărsături în meningită, meningoencefalită.
Dintre tulburările metabolice, vărsăturile apar cel mai adesea cu o formă de sindrom adrenogenital cu pierdere de sare (hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal), care se dezvoltă cu o deficiență a enzimei 21-hidroxilază cu o încălcare a sintezei cortizolului și aldosteronului. Deficitul de aldosteron este însoțit de pierderea de sare. La naștere, fetele au hipertrofie clitoridiană, labiile mari în formă de scrot, iar băieții au macrogenitozomie. După 1-2 săptămâni, apar vărsături cu fântână, deshidratare, culoarea gri-marmură a pielii, oligurie. Fără tratament, pacienții mor rapid. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare pentru a determina concentrația ionilor de sodiu și potasiu, 17-hidroxiprogesteron, cortizol în sânge, excreția urinară de 17-hidroxicetosteroizi.
Tratament. Cu vărsături secundare, în primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază. Numirea antiemeticilor este de natură auxiliară.
La copiii din primul an de viață. Acest lucru se întâmplă din cauza refluxului pasiv al conținutului gastric în faringe și cavitatea bucală. Bunăstarea copilului nu este încălcată.
Simptome:
Scuipat și vărsături nu numai că oferă mare anxietate părinților, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea diferitelor probleme la copil: scăderea în greutate a copilului, tulburări metabolice, dezvoltarea inflamației esofagului -. Cu vărsături persistente, corpul bebelușului pierde un numar mare de apă, apare deshidratarea. Cea mai formidabilă complicație este aspirația (aducerea vărsăturilor în tractul respirator), cu posibila dezvoltare si sindrom moarte subita sau aspirație (inflamația plămânilor din cauza aspirației).
Pentru bebelusii din primele trei luni de viata, aparitia sau regurgitarea dupa masa, cu Sanatate buna si cresterea normala in greutate, este o varianta a normei. Aceasta se bazează pe subdezvoltarea structurilor anatomice, caracteristice nou-născuților. Această imagine apare la 40-65% dintre sugarii sănătoși. În acest caz, pe măsură ce organismul se maturizează, regurgitarea dispare de la sine, doar uneori este necesară corecția alimentară pentru a le reduce severitatea.
Dacă, după această perioadă, regurgitarea este persistentă, atunci copilul trebuie consultat cu un medic pediatru.
Cauzele apariției:
Frecvența regurgitării și vărsăturilor la sugari se explică prin particularitățile structurii tractului lor gastrointestinal:
Relativ esofag scurt.
Forma esofagului, asemănătoare unei pâlnii, îndreptată spre expansiune în sus.
Îngustarea fiziologică ușoară a esofagului.
Subdezvoltarea sfincterului muscular la intrarea în stomac („sticlă deschisă”).
Dezvoltarea insuficientă a membranei musculare a stomacului, hipersensibilitate membrană mucoasă.
Imaturitatea morfofuncțională este mai tipică pentru copiii prematuri, dar într-o măsură sau alta poate fi prezentă și la bebelușii născuți la termen.
Există o mulțime de motive pentru regurgitare și vărsături. Aceasta poate fi o variantă a normei și, din păcate, indică o patologie gravă.
Să începem cu motivele funcționale, care sunt o variantă a normei:
Supraalimentarea sau hrănirea necorespunzătoare și nediscriminată duce la distensia stomacului și provoacă regurgitare la copil.
Refluxul gastroesofagian este refluxul involuntar al conținutului gastric și gastrointestinal în esofag.
- Înghițirea aerului în timpul hrănirii. Cu poziția verticală a corpului, bula de aer, care iese din stomac, împinge o cantitate mică de lapte, amestecul.
- creșterea formării de gaze, colica intestinală crește presiunea în cavitate abdominală provocând regurgitare.
Selecția inadecvată a amestecului.
Schimbarea rapidă a poziției corpului, mai ales după hrănire.
Înfășări strânse.
În ceea ce privește regurgitarea patologică care apare din motive organice, acestea pot fi cauzate de:
Anomalii ale tractului gastrointestinal (stenoza pilorică,). este o îngustare a părții pilorice a stomacului. Această patologie se manifestă la 2-3 săptămâni după naștere, mai des la băieți. Natura regurgitației este persistentă, prelungită, copilul pierde rapid în greutate.
leziune perinatală central sistem nervos(curs sever al sarcinii și al nașterii, scoruri Apgar scăzute, crescute presiune intracraniană). Firimiturile pot prezenta anxietate, brațe și bărbie și alte simptome neurologice.
procese infecțioase(sepsis) sunt însoțite de o schimbare starea generala copil - letargie, decolorare piele plâns monoton.
tulburări ereditare metabolism (fenilcetonurie).
Patologia rinichilor (insuficiență renală).
În plus, cauza vărsăturilor la un copil poate fi otrăvirea cu diverse substanțe.
Cu toate acestea, cel mai adesea se datorează sindromului de regurgitare și vărsături în primul an de viață encefalopatie perinatală(PEP). Apare ca urmare a acute sau hipoxie cronică(lipsa oxigenului) fătului și traumatisme în timpul nașterii. Acesta este așa-numitul sindrom al disfuncțiilor vegetativ-viscerale (VVVDF).
Tratament:
Pentru tratament numiți:
Aspecte moderne tratamentele depind direct de cauza sindromului, dar există măsuri generale utilizate în tratament conservator:
Hrăniți copilul trebuie să fie într-o poziție semi-dreaptă, folosind pauze în timpul cărora trebuie să țineți copilul în poziție verticală.
O bună prevenire a regurgitării este să așezi copilul pe burtă înainte de fiecare masă.
În timpul hrănirii, asigură-te că bebelușul nu își sprijină nasul de pieptul tău, captează atât mamelonul, cât și areola cu gura. Cu hrănirea artificială - mamelonul trebuie umplut complet cu lapte.
La sfârșitul hrănirii, țineți copilul în poziție verticală până când aerul iese.
Eliminați factorii care cresc presiunea intra-abdominală: înfășare strânsă, constipație. O mamă care alăptează ar trebui să excludă din dietă alimentele care cresc flatulența (pâine neagră, leguminoase, varză, mere).
Pentru a elimina regurgitarea, se folosește nutriția terapeutică - „amestecuri antireflux”. În compoziția lor, au un aditiv nedigerabil (îngroșător) sub formă de fibre alimentare naturale, care sunt obținute din roșcove (gumă). Odată ajunse în stomac, aceste fibre formează un cheag alimentar moale, care previne mecanic regurgitarea. În plus, deplasându-se prin intestine, fibrele iau apă, crescând vâscozitatea conținutului intestinal, iar peristaltismul este stimulat. mecanic. Aceste amestecuri terapeutice se caracterizează printr-un conținut scăzut de grăsimi. La urma urmei, se știe că alimentele grase întârzie golirea stomacului.
Efectul antireflux al amestecurilor este determinat și de dominanta cazeină. Mare importanță Are și compoziția sa proteică, mai exact raportul dintre proteinele din zer și cazeina. V laptele matern este 60-70 / 40-30, in Laptele vacii- 20/80, în majoritatea amestecurilor adaptate - 60/40. O creștere a dominantei de cazeină previne regurgitarea, formând o masă groasă în stomac.
Cele mai moderne amestecuri care îndeplinesc aceste cerințe includ Nutrilon Antireflux, Frisovoy.
Tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal pot necesita tratament medical. Cel mai eficient medicamente, care sunt utilizate în pediatrie în tratamentul sindromului de regurgitare și vărsături, sunt procinetice. Acestea includ: cerucal, coordinatex, motilium, debridat. Acțiunea lor este de a accelera golirea stomacului și de a crește motilitatea antropilorică.
Departamentul de Pediatrie
Ghid de studiu
pentru studenții facultăților de pediatrie, stagiari, rezidenți și medici pediatri.
Sindromul de regurgitare și vărsături la copii
Un complex de simptome clinice universale de probleme divizii superioare tractul gastrointestinal la nou-născuți și copiii din primul an de viață este un sindrom de vărsături și regurgitare. Acest sindrom apare la aproximativ 86% dintre copii în primele șase luni de viață.
Vărsăturile este un act neuro-reflex complex, care are atât o semnificație patologică, cât și un caracter protector, compensator și are ca scop menținerea homeostaziei, eliminarea substanțelor nocive din organism. Vărsăturile sunt de obicei precedate de greață - o senzație neplăcută, nedureroasă, subiectivă, însoțită de reacții vegetativ-vasculare: albire, slăbiciune, amețeli, transpirație, salivație. Vărsăturile este un act reflex complex, în timpul căruia are loc ejecția involuntară a conținutului stomacului prin esofag, faringe și gură, în timp ce pilorul se contractă și fundul stomacului se relaxează, esofagul se extinde și se scurtează, o contracție puternică a diafragmei. și mușchii abdominali, glota se închide, cer moale se ridică. Golirea stomacului are loc din cauza contracțiilor sacadate repetate ale mușchilor abdomenului, diafragmei și stomacului.
La sugari, în special la copiii prematuri, vărsăturile sunt adesea aruncate prin gură și nas, ceea ce este asociat cu o coordonare imperfectă a părților constitutive ale mecanismului de vărsături. Aceasta creează amenințare reală aspirație de vărsături, apariția pneumoniei de aspirație, asfixie.
Regurgitarea - este un tip de vărsături la copiii din primul an de viață, acestea apar fără tensiune abdominală, sunt efectuate ca urmare a refluxului pasiv al conținutului gastric în faringe și cavitatea bucală, în timp ce starea de bine a copilului nu este perturbată. .
Frecvența regurgitării și vărsăturilor la sugari se explică prin caracteristicile anatomice și fiziologice.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale tranziției cardioesofagiene.
Se știe că la sugari esofagul este relativ scurt, partea sa abdominală este situată cu 2 vertebre mai sus decât la adulți și se află la nivelul de 8-9 gr. vertebră. Dezvoltarea slabă a mucoasei, mușchilor esofagului și cardia stomacului contribuie la severitatea insuficientă a unghiului His, format din partea abdominală a esofagului și peretele adiacent al fundului de ochi al stomacului. Există o dezvoltare slabă a fibrelor musculare circulare ale părții cardiace a stomacului. Ca urmare, supapa Gubarev, pliat membrana mucoasă, care iese în cavitatea esofagului și împiedică întoarcerea alimentelor din stomac, aproape nu este exprimată. Același lucru este valabil și pentru bucla lui Willis, un grup de fibre musculare din stratul muscular oblic intern al stomacului, care nu acoperă complet partea cardiacă a stomacului. Ca urmare, sfincterul cardiac al stomacului la copii este defect funcțional, ceea ce poate contribui la regurgitarea conținutului stomacului în esofag. Lipsa acoperirii strânse a esofagului de către picioarele diafragmei, afectarea inervației cu presiune intragastrică crescută, precum și poziția orizontală a stomacului, tonusul ridicat al sfincterului piloric și insuficiența fiziologică a cardiei contribuie la ușurința regurgitării. și vărsături. Mult mai des regurgitarea și vărsăturile apar la copiii născuți prematur.
În crearea unui mecanism antireflux (ARM), contează sfincterul esofagian inferior (LES) (cu excepția ligamentului diafragmatic-esofagian, pliul lui Gubarev, crura diafragmei, unghiul acut al lui, lungimea părții abdominale a esofagului). LES este o formațiune morfofuncțională separată, care este o îngroșare musculară formată de mușchii esofagului, are o inervație specială, alimentare cu sânge și activitate motorie autonomă specifică. NPS devine cel mai pronunțat la vârsta de 1-3 ani, iar înainte de această vârstă, toate structurile anatomice care provoacă AWP sunt slab exprimate.
Mecanismul antireflux, pe lângă structurile anatomice, se datorează unor funcții. „Clearance of the esofag” - capacitatea de a se autocurăța prin contracții propulsive datorită peristaltismului primar (autonom) și secundar (în timpul deglutiției) a esofagului. Deteriorarea mucoasei esofagiene prin conținutul de reflux agresiv depinde de timpul de curățare, efectul alcalinizant al salivei și rezistența țesuturilor mucoasei esofagiene.
Problemele regurgitației la copiii sub un an sunt subiectul cel mai interesant de discuție. Copiii foarte mici scuipă adesea după ce mănâncă. Privind acest lucru, mamele încep să se îngrijoreze și nu știu cum să se comporte cu copiii, care aproape imediat scuipă o parte din ceea ce mănâncă.
Regurgitarea sau refluxul gastroesofagian devine cauza tulburărilor bebelușului, mofturile lui. Majoritatea bebelușilor scuipă cel puțin o dată pe zi. La un anumit grup de copii, regurgitarea poate indica lucru greșit sau funcționarea defectuoasă a tractului gastrointestinal superior.
Regurgitarea este una dintre cele mai frecvente probleme la bebelușii din primul an de viață și, în majoritatea cazurilor, este asociată cu imaturitatea sfincterului alimentar inferior. Ca urmare a muncii sale imperfecte, este posibil să aruncați alimente în esofag și în gură.
Vărsături sau scuipat?
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți termenii. Deci, vărsăturile este o erupție reflexă a conținutului stomacului prin esofag, faringe și cavitatea bucală, uneori este posibilă prin cavitatea nazală. Vărsăturile sunt de obicei însoțite de greață, piele palidă, salivație abundentăși transpirație.
Regurgitarea este un tip de vărsături la copiii sub un an. Motivul regurgitării este refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală, iar starea de sănătate nu se schimbă în niciun fel.
Regurgitarea apare din cauza imperfecțiunii sistemului digestiv al bebelușului. Firimiturile au un esofag relativ scurt, care seamănă cu forma unei pâlnii, deschiderea largă a acestei „pâlnii” este situată deasupra. Constricțiile fiziologice sunt slab exprimate, sfincterul muscular este slab dezvoltat, în plus, mucoasa gastrică este foarte sensibilă, toți acești factori duc la regurgitare. O astfel de imaturitate este mai tipică pentru copiii prematuri, dar poate fi la bebelușii care sunt născuți la timp.
Există multe motive pentru regurgitare, este de remarcat faptul că regurgitarea poate fi atât o variantă a normei, cât și poate indica diverse patologii. Cauza posibila poate deveni reflux gastroesofagian, care, în cele mai multe cazuri, provoacă disconfort la bebeluși.
Refluxul nu aduce doar anxietate bebelușului, ci și părinților, punându-le o povară grea. impact psihologic. Și este un motiv comun pentru a vizita un medic. În cele mai multe cazuri, cea mai importantă problemă este însăși originea regurgitării.
Practic, regurgitarea dispare cu 1 - 1,5 ani și nu este un indicator al vreunei patologii. Dar, conform rezultatelor unor studii, s-a constatat că prognosticul pentru regurgitare poate fi mai favorabil dacă tratamentul a fost început când bebelușul nu are încă trei luni. Dar să nu credeți că terapia este necesară. tratament medicamentos, poate fi o schimbare a poziției la hrănire și o scădere a volumului alimentelor.
Dacă copilul scuipă nu mai mult de 10 ml, aceasta este considerată o variantă a normei și nu ar trebui să vă faceți griji și să alergați la medic. Desigur, părinții nu pot spune exact cât de mult a eructat copilul lor 10 ml sau 8 ml. Există un test simplu de verificat, pentru aceasta trebuie să turnați două linguri de lichid pe o cârpă de ulei, dacă copilul scuipă mai puțin decât acest volum, atunci aceasta este norma. În caz contrar, este necesară consultarea unui medic.
Motive funcționale regurgitare.
Motivele care pot provoca regurgitare pot fi împărțite condiționat în două grupuri mari - acestea sunt funcționale și cauze organice. Motivele funcționale sunt o variantă a normei, acest grup include supraalimentarea copilului, din cauza hrănirii nediscriminate a copilului, stomacul este întins, ceea ce duce ulterior la regurgitare.
Înghițirea aerului în timpul hrănirii poate fi atunci când bebelușul suge prea activ sau nu este atașat corespunzător de sân, dar acest lucru este mai tipic pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf. Aerul care a intrat în stomac poate împinge o cantitate mică de lapte sau formulă pe măsură ce se leșine.
Colica poate provoca, de asemenea, scuipat, acest lucru se datorează gaze crescuteîn intestine, ceea ce provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, ceea ce pune presiune asupra stomacului și duce la regurgitare. În plus, cu o schimbare bruscă a poziției, poate apărea regurgitarea, este deosebit de „periculos” după hrănirea copilului.
Regurgitarea poate fi provocată de selecția necorespunzătoare a formulei de lapte, înfășarea strânsă a bebelușului, în timp ce copilul poate scuipa atât în timpul hrănirii, cât și după. Masa pe care a eructat bebelușul fie nu este schimbată deloc, fie este ușor închegată. Odată cu regurgitarea fiziologică, starea de bine a copilului nu se schimbă, copilul se îngrașă bine.
Cauze organice ale dezvoltării.
Cauzele organice pot provoca regurgitare patologică. Astfel de motive includ diferite anomalii în dezvoltarea tractului gastrointestinal, de exemplu, îngustarea stomacului piloric - stenoză pilorică sau hernie diafragmatică. Cu o astfel de patologie, regurgitarea este persistentă și prelungită, din acest motiv, copilul pierde în greutate.
La curs sever sarcina, complicații la naștere, bebelușii dezvoltă leziuni ale sistemului nervos central, care pot provoca regurgitare patologică. Bolile infecțioase precum sepsisul, meningita, hepatita sunt însoțite de o modificare a stării copilului, copilul este letargic, culoarea pielii se schimbă, iar bebelușul plânge constant, toate aceste motive pot duce la regurgitare.
Vărsăturile este mecanism de aparare, în timp ce alimentele infectate sunt ejectate din stomac, prin urmare, intoxicație alimentară ar putea fi aceeași cauză. În plus, motivul poate fi boli ereditare cum ar fi fenilcetonuria, sindrom adrenogenitalși alte tulburări metabolice.
Care este pericolul de a scuipa?
Regurgitarea nu doar că aduce mare îngrijorare părinților, chiar dacă sunt considerați o variantă a normei, ci și probleme de sănătate a copilului, dacă regurgitarea este patologică. Scuipatul poate determina un copil să fie subponderal diverse încălcări metabolismul, poate chiar să se dezvolte proces inflamatorîn esofag.
Cu scuipat frecvent la un copil, se pierde lichid, ceea ce poate duce la deshidratare. Dar cel mai mult complicație periculoasă regurgitarea este pătrunderea maselor alimentare în tractul respirator sau aspirație, în timp ce este posibil să se dezvolte asfixia nou-născuților, sindromul morții subite sau dezvoltarea un fel special pneumonie.
La 50 - 65% dintre copii din primele trei luni de viață, eructația și regurgitarea sunt o variantă a normei și nu necesită consult medical, acest lucru se datorează motive fiziologice. Pe măsură ce bebelușul crește, regurgitarea dispare de la sine, doar în unele cazuri este necesară corecția alimentară pentru a reduce intensitatea regurgitării. În cazul în care după trei luni bebelușul are regurgitare persistentă, este necesar un consult medical.
Măsuri în tratamentul conservator al regurgitării.
Abordarea modernă a tratamentului regurgitării depinde de cauza care a dus la acest sindrom. Dar sunt sigure sfaturi generale, care îi va ajuta pe părinți să evite sau să reducă severitatea regurgitării. Inițial, este necesar să creșteți numărul de hrăniri de câteva ori mai mult decât norma de vârstă, în timp ce, desigur, volumul alimentelor scade la un moment dat. Mulți copii nu le va plăcea această schimbare de program, dar este totuși necesar să selectați programul care se potrivește fiecărui copil. Rezultate excelente permite așezarea bebelușului pe burtă înainte de fiecare hrănire.
În plus, este necesar să se schimbe poziția copilului în timpul hrănirii, pentru copiii care sunt chinuiți de regurgitare, hrănirea ar trebui să aibă loc la un anumit unghi de 45 °, un consultant în alăptare va ajuta să se atașeze corect la sân. Dacă bebelușul primește hrana artificiala, este necesar să se evalueze biberonul în sine, primul lucru la care trebuie să acordați atenție este potrivirea buzelor bebelușului la biberon, în timp ce tetina biberonului trebuie să fie complet umplută cu amestecul. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evita înghițirea aerului în timpul hrănirii. De asemenea, este necesar să alegeți amestecul potrivit.
În timpul hrănirii sunt necesare pauze, în pauze și după hrănire, bebelușul trebuie ținut sub formă de coloană până când aerul pleacă. Nu uitați de factorii predispozanți - înfășarea strânsă, presiunea intraabdominală și constipația, de asemenea, trebuie eliminate. Numai dacă toate aceste reguli sunt respectate este posibil rezultat pozitiv altfel, nu va fi.
Nutriție terapeutică pentru bebeluș.
În unele cazuri, poate fi necesar să se utilizeze special mâncare sănatoasa- amestecuri anti-reflux. Compoziția unor astfel de amestecuri include un aditiv special care nu este digerat, constă din fibre naturale speciale care formează un cheag în stomac și previn regurgitarea. Trecând mai departe sistem digestiv, în intestin, vâscozitatea conținutului crește și astfel are loc autostimularea peristaltismului.
De mare importanță în astfel de amestecuri este compoziția proteinelor, sau mai degrabă raportul dintre proteine și cazeină. Deci o creștere a dominantei de cazeină previne regurgitarea, datorită formării unei mase groase în stomac. Pe piață există un număr mare de amestecuri moderne care îndeplinesc toate cerințele.
Amestecurile anti-reflux sunt doar o parte a tratamentului și chiar și această parte trebuie prescrisă după consultarea medicului, cu o doză exactă. În cazul în care amestecurile nu ajută, medicul va prescrie medicamente, în fiecare caz este diferit.
Dacă copilul tulburari functionale, atunci poate fi necesar să prescrieți medicamente care accelerează golirea gastrică și cresc motilitatea. Aceste medicamente includ „cerucal”, „motilium” și altele. Atribui medicamentele doar un medic ar trebui.
Sunt cazuri, din pacate, in care este imposibil sa faci fara intervenție chirurgicală. De exemplu, cu tratamentul nereușit al refluxului, anomalii în dezvoltarea tractului gastro-intestinal, obstrucție intestinală și altele. Toate aceste activități se desfășoară în centre specializate de chirurgie pediatrică.
Rezumând, aș dori să observ că tratamentul regurgitației și sindromului de vărsături este o sarcină dificilă. Pentru a o rezolva corect, este necesară o examinare amănunțită a copilului și, bineînțeles, identificarea cauzei care a dus la această problemă. După găsirea cauzei, aceasta trebuie eliminată în același timp, alegând diverse metode tratament, dar totuși metoda principală rămâne numirea amestecurilor antireflux.
Soluție de aprindere această problemă nu a fost întâmplător, pentru că regurgitarea este cea mai mare cauza comuna apelează la medicul pediatru al părinților sugarilor.
Aproximativ 67% dintre copiii de 4 luni fac acest lucru cel puțin o dată pe zi. Și la 86% dintre copii din prima jumătate a anului, acest sindrom este universal. manifestare clinică tulburări ale tractului gastrointestinal superior.
Vărsăturile este un act reflex complex, în timpul căruia are loc o ejecție involuntară a conținutului stomacului prin esofag, faringe și gură. De obicei este precedată de greață, însoțită de albire, slăbiciune, amețeli, salivație, transpirație.
Gripa - acută infecţie, cauzată de un virus care conține ARN din familia ortomixovirusurilor, transmis prin picături în aer, foarte contagioasă, caracterizată prin răspândire rapidă, cu simptome severe de intoxicație sau toxicoză și leziuni tractului respirator. Susceptibilitatea la gripă este universală. Sursa de infecție este o persoană cu gripă cu o formă manifestă sau ștearsă a bolii în primele zile ale bolii, când virusul din mucoasa respiratorie ...
Copiii prematuri au adesea probleme cu respirația, deoarece plămânii lor nu sunt încă pe deplin dezvoltați ( sindrom de detresă respiratorie). Bebelușii născuți prematur au nevoie de un dispozitiv pentru a ventilatie artificiala plămânii pentru a putea respira. Un copil prematur este prea fragil vase de sângeîn creier, iar dacă aceste vase de sânge se rup (hemoragie intraventriculară), aceasta poate duce la leziuni ale creierului. Adesea, bebelușii prematuri sunt hrăniți prin picurare sau...
Potrivit studiului internațional al sindromului de alcool fetal, fiecare a treia femeie nu încetează să consume alcool în timpul sarcinii, ceea ce duce adesea la modificări ireversibile ale fătului în curs de dezvoltare. Multe femei încă nu sunt conștiente de pericolul extrem nici măcar doze mici alcool. Termenul „fetal sindrom alcoolic„, sau „FAS”, descrie un complex de tulburări care se dezvoltă la copiii ale căror mame au consumat alcool în timpul sarcinii. Înainte de...
În primele luni de viață tract gastrointestinal copilul se adaptează la diferite nutrienți, în timp ce i se formează funcțiile digestive, de absorbție și imunologice. În această perioadă stresantă, bebelușii pot suferi de multe tulburări gastrointestinale. În medie, 66% dintre copiii din întreaga lume au probleme digestive. Tulburările digestive sunt destul de frecvente, iar mamele se schimbă adesea mâncarea copiilor in cautarea unei solutii. Cu toate acestea, trecerea la amestecul greșit...
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție debutează la vârsta de 3 ani. Se vorbește multe despre cauzele concentrării slabe a atenției, impulsivității excesive. Psihologie sistem-vector Yuri Burlana a identificat pentru prima dată cauzele reale ale SGVD. Ideea este că asta diagnostic teribil poate fi livrat doar anumitor copii, copii cu vector sonor. Exact zonă erogenă inginer de sunet - urechile devin punctul slab asupra căruia strigătul părinților are un efect mortal. Ce...
Fiica mea are 1,5 ani. Ea vomită pe emoții. Anterior, în copilărie, a avut regurgitare, încă nu puteam să înțeleg ce s-a întâmplat, am ținut-o mult timp în poziție verticală. Și acum înțeleg totul: e foarte fericită (tata a venit acasă de la serviciu, dau ea o prăjitură) sau plânge, mai des al doilea, poate avea reflex de vărsături. Si am observat ca in mod deliberat isi baga uneori mainile in gura.Daca ar putea vorbi! Nu știu ce să fac. Am fost la neurolog, ea a spus să aștept mai mult...
Discuţie
Avem asta de 16 ani.Orice emoție - pozitivă sau negativă, sau așteptarea la ceva, fie că este o vacanță, control sau mers la medic, totul provoacă un reflex de căderi, „burps” se calmează și mergi mai departe. S-a întâmplat în magazin, la o petrecere și la școală. Furios, țipat, certat - doar mai rău. A încetat să mai acorde atenție, încearcă să facă față singură. Diagnostic - sindromul Mobius, încercat să trateze cât mai mult posibil - nu există niciun rezultat. Au fost consultări pe Taldomsky și Odessa, tot ce ar putea fi ocolit, toată lumea spune în unanimitate că trebuie să înveți să trăiești cu asta și, odată cu vârsta, vei învăța să-ți strângi emoțiile. Acum merge la un psiholog o dată pe săptămână. Dar este prea scump pentru noi. Esti pe drum la neurolog, examen, genetica daca se arata, mai multa comunicare cu copiii, pentru a distrage atentia de la dependenta. sanul - mișcări obsesive, cel mai probabil, mult noroc și nu intrați în panică - acesta este principalul lucru.
buna, ma numesc Vera, am un fiu, are 3 ani, ni se da zrp, iar acum tocmai am observat ca ni s-a dat sindromul de hiperexcitabilitate incefalopatie la 16 zile, spune-mi ca asta poate afecta intarzierea dezvoltarii vorbirii ....
Discuţie
Orice poate afecta.
De ce a fost observat abia acum? Nu ti-au spus? Vârsta de 16 zile clar nu este o examinare standard, IMHO, este ciudat că tocmai ați observat.
Nici un singur logoped și nici un singur neurolog nu poate spune ce afectează întârzierea dezvoltării vorbirii. E atât de proces dificil- este influențată de mulți factori.
Fiind o soră mai mare foarte tânără și „începătoare”, m-am gândit constant la faptul că a fi soră mai mică este mai bine, mai profitabil și mai plăcut. Toată responsabilitatea (împreună cu vinovăția) mi-a revenit întotdeauna, dar atenția celorlalți (împreună cu jucăriile noi) s-a îndreptat către sora mea. Acum, când diferența de cinci ani se estompează încet, interesele și hobby-urile rămân comune, iar cei din jurul lor nu mai fac indemnizații de vârstă, apar noi probleme în relația dintre cei mai tineri și cei mai în vârstă. Și sunt mai serioși decât gelozia pentru...
În primele luni de viață ale unui copil, colicile intestinale reprezintă principalul motiv pentru care părinții merg la medic. Aproximativ 20 până la 40% dintre bebeluși plâng noaptea până la vârsta de 6 săptămâni, suferind de colici intestinale, care se manifestă prin neliniște și plâns, zvâcniri ale picioarelor, tensiune și balonare, care scade după trecerea scaunelor și a gazelor. De obicei, colicile intestinale debutează seara și sunt mai frecvente la băieți. Pentru descriere colici intestinale sugarii folosesc așa-numitul...
***câștigător la concursul de publicații din aprilie 2012*** [link-1] Știți ce " febră albă"? Nu știi? Te invidiez! .. FEBRA ALBĂ ... ... Acesta este momentul în care copilul tău are o temperatură de 40 ° C, fruntea și corpul ei sunt ca apa clocotită - este imposibil de atins și brațele și picioarele ei sunt înghețate. Are nevoie să se răcească și plânge că îi este frig și încearcă să tragă o pătură peste ea... Și o senzație de ușurare când brațele și picioarele încep să ardă, pentru că asta înseamnă că fără spa, tampon de încălzire, frecare și antipiretic la fel...
V varsta scolara mai mult de jumătate dintre copii se plâng de dureri abdominale recurente. În unele cazuri, durerea dispare fără urmă și nu necesită tratament serios, dar în 50-70% continuă să deranjeze pacienții, transformându-se în boli gastroenterologice cronice. Există un număr mare de boli care sunt însoțite de dureri în abdomen. Prin natura lor, se disting durerile abdominale acute, cronice si recurente. durere acutăîn abdomen poate fi rezultatul unei acute...
La fiecare vârstă, sughițul poate avea propria lor cauză. Ce – spune medicul pediatru. Înainte de naștere - Un copil începe să sughițeze chiar înainte de naștere în uter, - explică Elena Manokhina, medic pediatru la clinica MEDSI. - De ce se întâmplă acest lucru, oamenii de știință nu au stabilit pe deplin. Unii cred că bebelușul se confruntă cu hipoxie și astfel încearcă să „sorbiți” oxigen. Altii sunt convinsi ca sughit pentru ca a inghitit lichid amniotic. Alții sunt siguri că sughițul se antrenează pentru abilitatea de a suge. Cel mai...
Și disting vărsăturile de regurgitare prin aspect ce a iesit. Suntem pe GV și când strigăm, atunci iese laptele. lichid, bine, plus saliva sau mucus. Drept urmare, s-a dovedit că copilul avea o temperatură de 39.
Discuţie
Și deosebesc vărsăturile de regurgitare după aspectul a ceea ce s-a întâmplat. Suntem pe GV și când strigăm, atunci iese laptele. lichid, bine, plus saliva sau mucus. Iar la vărsături, laptele este deja digerat puțin - sub formă de cocoloașe albe. Și mirosul caracteristic.
Dar aici rupem în cantități mici. Vărsăturile neplăcute ar trebui ÎNTOTDEAUNA să fie multe?
Pare vărsături, deși nu sunt suficiente - 2 linguri.
Fiul meu a avut vărsături de câteva ori, aproape imediat după hrănire - o fântână. M-am speriat. Drept urmare, s-a dovedit că copilul avea o temperatură de 39.
