Asfixia mecanică, cod microbian 10. Asfixia mecanică datorată ingestiei de alimente sau a unui corp străin în căile respiratorii. Asfixia mecanică - ce este

45.2. Semne asfitice generale în examinarea internă a cadavrului

Fiecare dintre tipurile de asfixie mecanică poate fi rezultatul atât al crimei, cât și al sinuciderii sau al accidentului.

Capitolul 46. Spânzurat

46.1 Mecanismul de comprimare a organelor gâtului

Suspendarea reprezintă 60% din toate tipurile de asfixie mecanică.

Suspendarea este un tip de asfixie mecanică, în care comprimarea organelor gâtului printr-o buclă are loc sub influența gravitației întregului corp sau a părților sale.

Există o agățare completă - agățare liberă a corpului și incompletă - având un punct de sprijin.

46.2. Bucle și tipurile lor, opțiuni pentru locația pe gât

Buclele sunt împărțite în funcție de caracteristicile materialului din care este realizată bucla: rigide (lanț, sârmă, cablu etc.), semirigide (curea, frânghie etc.), moi (prosop, cravată, eșarfă etc.) .), combinate (din diverse materiale cu căptușeală moale).

Prin proiectare: alunecare închisă, când bucla este strânsă prin nod sub greutatea corpului sau a părților sale; închis fix, când nodul este legat astfel încât să fie exclusă alunecarea liberă a materialului din care este realizată bucla; deschideți buclele atunci când nodul lipsește.

După numărul de mișcări: simplă, dublă, multiplă.

Localizarea nodului poate fi anterioară, posterioară și laterală. Poziția posterioară a nodului este considerată tipică, cele posterioare și laterale sunt atipice.

La agățare, în unele cazuri, este posibil să nu existe o buclă, iar compresia organelor gâtului are loc prin diverse obiecte solide contondente: spătarul unui scaun, un pat, o scară, o furculiță în ramurile copacilor etc.

46.3. Șanț de strangulare, descrierea sa

O canelură de strangulare este o urmă de comprimare a unei bucle sau a unui obiect dur contondent al pielii gâtului. Brazda este formată de presiunea materialului buclei pe piele și țesuturile subiacente. Decolarea straturilor de suprafață ale pielii (epiderma) are loc, după îndepărtarea buclei, zonele deteriorate ale pielii se usucă rapid și se îngroașă.

Severitatea canelurii de strangulare depinde de materialul din care este realizată bucla și de gradul de deteriorare a straturilor de suprafață ale pielii (epidermă). Bucla rigidă formează întotdeauna o canelură adâncă, cea semirigidă este mai adâncă decât cea moale cu margini bine definite, cea moale oferă o canelură de strangulare slab exprimată cu margini indistincte și diferă puțin de culoarea obișnuită a pielii.

Când descrieți canelura de strangulare, indicați localizarea acesteia (în ce parte a gâtului), structura canelurii (simplă, dublă etc.), afișarea reliefului materialului, direcția închisă sau deschisă (în regiunea occipitală) , lățimea, adâncimea, densitatea, caracteristicile marginilor și fundului brazdei, prezența sau absența hemoragiilor în zona brazdei și a celorlalte caracteristici și proprietăți individuale ale acesteia.

46.4. Semne de agățare la examinarea unui cadavru:

46.4.1. La examinarea externă a cadavrului în cazul agățării, împreună cu semne generale de astm, poate exista o ciupire a vârfului limbii între dinți și proeminență din cavitatea bucală.

Caracteristicile canelurii de strangulare atunci când agățați:

Când atârnă în poziție verticală, petele cadavrice sunt situate pe părțile inferioare ale corpului, membrelor și mâinilor.

Pe pielea cadavrului, pe lângă șanțul de strangulare, sunt posibile diverse leziuni care ar putea apărea în perioada convulsiilor și trebuie să se distingă de leziunile care ar putea apărea ca urmare a luptei și autoapărării.

Dacă bucla acoperă strâns gâtul, atunci canelura de strangulare va fi închisă; atunci când atârnă într-o poziție orizontală sau semi-orizontală, canelura de strangulare poate fi orizontală.

46.4.2. La examinarea internă a unui cadavru

Hemoragii în țesutul gras subcutanat și mușchii gâtului de-a lungul șanțului de strangulare, în picioarele interne ale mușchilor sternocleidomastoidieni ai gâtului, fracturi ale cartilajului laringelui și coarnelor osului hioid, rupturi transversale ale căptușelii interioare a arterele carotide (semnul Ammyus) și semnele generale de fixare caracteristice cadavrului de examinare internă.

46,5. Șanț de strangulare intravitală și postmortem

O canelură de strangulare se poate forma și postum, adică când un cadavru este suspendat pentru a ascunde urmele unei infracțiuni. Prin urmare, este important să se stabilească originea intravitală sau postumă a șanțului de strangulare.

Canelura de strangulare intradermică are hemoragii intradermice de-a lungul canelurii de strangulare (mai des în partea inferioară, marginea inferioară și creasta intermediară), hemoragiile în țesutul subcutanat, mușchii gâtului în funcție de cursul canelurii de strangulare.

Șanțul de strangulare postmortem este palid, slab exprimat, nu există hemoragii în zona șanțului de strangulare.

Agățarea se întâmplă ca cea mai frecventă metodă de sinucidere, agățarea în timpul crimei are loc în practica de investigație și expertă extrem de brusc, agățarea ca urmare a unui accident se observă în 1% din cazuri din numărul total de agățături, o simulare a agățării - agățarea unei cadavru pentru a ascunde crima.

Capitolul 47. Eliminarea buclelor

47.1. Mecanismul de compresie a organelor gâtului

Strangulare cu bucle - comprimarea organelor gâtului la buclă prin strângerea acestuia cu forță străină sau cu un fel de dispozitiv (mecanisme, de exemplu, piese în mișcare ale mașinilor etc.).

Mai des, strângerea are loc de mâna unui străin, dar bucla poate fi strânsă și cu mâna ta, de exemplu, folosind o răsucire. Pe gâtul cadavrului, ca și în cazul agățării, va exista o canelură de strangulare.

47.2. Semne de strangulare prin buclă în timpul examinării externe și interne a unui cadavru, în special a unui șanț de strangulare

La examinarea externă a unui cadavru în cazul strangulării printr-o buclă, împreună cu semnele generale de astm, particularitățile șanțului de strangulare sunt importante.

Caracteristicile canelurii de strangulare în cazul strangulării prin buclă:

Are aceleași semne de a fi în viață ca și în cazul agățării.

În plus, o examinare externă a unui cadavru poate conține leziuni pe față, gât și alte părți ale corpului (urme de luptă și autoapărare).

Examinarea internă a unui cadavru include mai des fracturi ale cartilajului laringelui și osului hioid, hemoragii în țesuturile moi în funcție de fracturi, hemoragii în țesuturile moi în funcție de cursul canelurii de strangulare și semne generale de astm.

Prin natura unei morți violente, strangularea cu un laț este cel mai adesea crimă. Deseori există accidente când părți libere de îmbrăcăminte (cravată, eșarfă) cad în mecanisme de rotație. Sinuciderea este rară, de exemplu, atunci când strângeți o buclă cu o răsucire, un mâner lingură etc.

Capitolul 48. Probleme rezolvate prin examinare medicală criminalistică în caz de agățare sau sugrumare cu un laț

2. A existat vreo agățare sau strangulare în acest caz?

3. S-a format brazda de strangulare în timpul vieții sau după moarte?

4. Care sunt caracteristicile buclei?

5. În ce poziție a corpului a avut loc spânzurarea?

6. Cât a durat cadavrul în laț?

7. Există alte răni pe cadavru, natura lor, localizarea, mecanismul și vârsta de formare?

8. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 49. Strangularea cu mâinile

49.1. Mecanismul de compresie a mâinilor a organelor gâtului

Compresia se face mai des cu degetele și mâinile, mai rar - antebrațul și umărul. Comprimarea gâtului cu degetele poate fi în orice poziție relativă a victimei și a atacatorului, cu antebrațul - atunci când gâtul unei persoane culcate este apăsat în jos sau prin apucare când atacatorul este în poziția din spate. În ultima relație, gâtul poate fi comprimat între umăr și antebraț.

Comprimarea gâtului se poate face cu o singură mână, de obicei în față sau cu două mâini, mai des atunci când se aplică din spate.

Moartea se produce prin comprimarea arterelor carotide, a venelor și nervilor sau prin stop cardiac reflex.

49.2. Semne de examinare externă și internă a cadavrului în caz de strangulare cu mâinile

Semnele de comprimare a gâtului cu degetele sunt mici vânătăi grupate, arcuate, lunate, abraziuni scurte în formă de bandă. Abraziunile se formează din capetele proeminente ale plăcilor unghiilor atunci când unghiile sunt presate sau alunecate. Adesea, abraziile sunt situate pe fundalul vânătăilor sau le limitează pe o parte.

Localizarea abraziunilor și vânătăilor, direcția umflăturii arcurilor depinde de raportul dintre lungimea degetelor și circumferința gâtului, poziția atacatorului față de victimă (față, spate). Numărul de leziuni la nivelul gâtului este determinat de faptul dacă compresia a fost simplă sau multiplă, cu una sau două mâini.

Prin raportul cantitativ dintre abraziuni și vânătăi pe diferite suprafețe ale gâtului, uneori se poate judeca care mână stoarce gâtul - cu mâinile drepte, stângi sau ambele în același timp.

Când gâtul este stors cu degetele mâinii drepte, leziunile principale sunt situate pe suprafața laterală stângă a gâtului. Dacă strangularea a fost efectuată cu mâna stângă, atunci rănile principale vor fi localizate pe jumătatea dreaptă a gâtului. Când este comprimat cu ambele mâini, leziuni pe pielea ambelor suprafețe anterolaterale ale gâtului.

Când strângeți gâtul bebelușului cu mâinile, dacă mâinile atacatorului au fost aplicate în față, abraziuni și vânătăi sunt situate pe partea din spate a gâtului, deoarece există o închidere aproape completă a degetelor.

Când este sugrumat cu mâinile înmănușate sau prin orice obiect moale, nu se pot forma leziuni pe pielea gâtului sau pot apărea depuneri de formă nedeterminată, mai des în proiecția cartilajului laringian. Același lucru se observă atunci când gâtul este comprimat între antebraț și umăr. În aceste cazuri, este posibil să se stabilească faptul comprimării gâtului numai cu un studiu intern al hemoragiilor extinse la nivelul mușchilor, fracturi ale osului hioid, cartilajul laringelui, traheea.

La examinarea externă a cadavrului în caz de strangulare a mâinilor, pe lângă leziunile la nivelul gâtului, vor exista semne generale de astm.

O examinare internă în cazul strangulării mâinilor relevă leziuni mai semnificative decât o examinare externă. În țesuturile moi ale gâtului există hemoragii extinse, hemoragii în regiunea rădăcinii limbii, fracturi ale osului hioid, cartilajului laringian și, mai rar, a inelelor traheale. Ca și în cazul oricărui alt tip de asfixie mecanică, semnele de asfixie generală.

Prin felul morții violente, strangularea este întotdeauna crimă. Cu rezistență pe corpul victimei, sunt posibile diverse răni. Mai frecvente sunt leziunile din regiunea occipitală, care apar atunci când occiputul este apăsat pe obiecte dure. În plus, pot apărea abraziuni, vânătăi, fracturi de coaste, rupturi de ficat atunci când pieptul este stors de genunchiul atacatorului în timp ce apasă corpul pe sol sau podea.

Suicidul prin auto-suprimare cu mâinile este imposibil, deoarece persoana își pierde rapid conștiența, iar mușchii din brațe se relaxează.

49.3. Întrebări rezolvate prin examen medical criminalistic în caz de strangulare cu mâinile

1. Există leziuni pe gâtul cadavrului care sunt tipice pentru compresia mâinii a gâtului, care sunt localizarea și caracteristicile lor? Moartea a venit cu adevărat din strangularea mâinilor?

2. Care este mecanismul și durata formării acestor leziuni?

3. Ți s-a strâns gâtul cu una (dreapta sau stânga) sau două mâini?

4. Cum au fost victima și atacatorul în relație între ele în momentul compresiei gâtului?

5. Există alte leziuni, care este natura, localizarea, mecanismul și vârsta lor de formare?

6. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 50. Compresia pieptului și a abdomenului (asfixie de compresie)

50.1. Condiții în care apare compresia toracică și abdominală

Circumstanțele în care apare compresia toracică și abdominală sunt foarte diverse. Au fost descrise multe cazuri de deces într-o mulțime dezorganizată.

Sunt frecvente cazurile de deces al persoanelor ca urmare a comprimării pieptului și abdomenului în timpul alunecărilor de teren, alunecări de sol, nisip, cărbune, în cariere sau tranșee, în avalanșe, în mine. Un număr mare de oameni mor în timpul cutremurelor, uraganelor, din cauza distrugerii clădirilor, căderii stâlpilor, copacilor și a altor obiecte grele. Adesea văzut la răsturnarea vehiculelor.

Mai des, cazurile de asfixiere prin compresie apar în condiții industriale atunci când o mașină și alte vehicule, diverse mașini-unelte și mecanisme, structuri de construcții sunt răsturnate, iar victimele sunt acoperite cu pământ, nisip și alte substanțe.

În marea majoritate a cazurilor, moartea prin comprimarea pieptului și a abdomenului se referă la accidente, dar există cazuri de crimă și sinucidere.

Comprimarea pieptului și a abdomenului cu obiecte contondente grele duce la o restricție sau întreruperea completă a mișcărilor respiratorii și o întrerupere bruscă a activității sistemului cardiovascular.

Moartea se produce numai cu compresia pieptului sau compresia simultană a abdomenului; compresia numai a abdomenului pentru o lungă perioadă de timp (60 de minute) nu este însoțită de disfuncții grave ale organelor interne și nu duce la moarte.

Severitatea semnelor de asfixie mecanică depinde de rezistența și durata compresiei.

50.2. Semne de asfixie de compresie în timpul examinării externe și interne a cadavrului

Când examinați extern un cadavru:

Când examinați intern un cadavru:

Compresia pieptului și a abdomenului, în special cu obiecte contondente masive, este însoțită de formarea de leziuni mecanice ale țesuturilor moi, oasele pieptului (cel mai adesea, deteriorarea coastelor), deteriorarea organelor interne.

În prezența deteriorării mecanice care rezultă din mecanismul de compresie (fracturi de coaste, alte oase, leziuni ale organelor interne), un expert criminalist trebuie să efectueze un diagnostic diferențial între asfixia de compresie și traumatismul contondent. Aceasta ia în considerare circumstanțele incidentului, identificarea semnelor generale de astm; semne caracteristice comprimării pieptului și abdomenului; analiza deteriorării mecanice detectate a țesuturilor moi, a oaselor scheletice, a organelor interne și evaluarea rolului acestora în cauza morții.

50.3. Probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică a asfixiei prin compresie

1. Care este cauza morții? Moartea a venit din comprimarea pieptului și a abdomenului de către obiecte grele, pământ etc.?

2. Leziuni intravitale sau postmortem găsite în timpul examinării cadavrului?

3. Ce leziuni au fost găsite la examinarea cadavrului, care este natura lor, localizarea, mecanismul și vârsta de formare?

4. A luat victima alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 51. Închiderea căilor respiratorii și a pasajelor

Asfixia mecanică de la închiderea căilor respiratorii și a căilor respiratorii este adesea numită obstructivă sau sufocare. În funcție de condițiile și circumstanțele incidentului se disting: închiderea deschiderilor gurii și nasului; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte străine; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte în vrac; închiderea căilor respiratorii cu fluide (înec).

51.1. Închiderea orificiilor gurii și nasului

În practica criminalistică, este rară și se realizează prin apăsarea oricărui obiect moale: o pernă, eșarfă, eșarfă sau palma deschisă a unei persoane. De regulă, strangularea în acest mod are loc în raport cu persoanele inconștiente, la pacienții debilitați, în stare de intoxicație alcoolică, în timpul somnului, precum și cu copiii nou-născuți.

Sufocarea de la închiderea gurii și a nasului poate apărea, de asemenea, ca urmare a unor accidente la persoanele puternic intoxicate care se află cu fața în jos cu o pernă sau alt obiect moale. Aceeași moarte poate apărea la pacienții cu epilepsie în timpul unei convulsii, la nou-născuți.

Prezența și gravitatea leziunilor la închiderea deschiderilor nasului și gurii depind de caracteristicile obiectului; obiectele moi (pernă, eșarfă etc.) nu pot lăsa leziuni vizibile pe pielea feței.

51.1.1. Semne la examinarea externă a cadavrului.

În același timp, atunci când închideți nasul și gura cu o mână, aproape întotdeauna se formează leziuni de la unghii, capete ale degetelor sub formă de abraziuni și vânătăi. Pe membrana mucoasă a buzelor, în special pe suprafața lor interioară, pe gingii, puteți găsi vânătăi, abraziuni, răni ale membranei mucoase de la apăsarea buzelor pe dinți, de la introducerea degetelor în cavitatea bucală.

În caz de violență gravă, care poate avea loc cu o rezistență ascuțită a victimei, dinții pot fi, de asemenea, deteriorați.

Apăsarea prelungită a feței pe orice obiect, chiar și unul moale, poate fi însoțită de o aplatizare a nasului, buzelor, culoarea palidă a pielii din această zonă în comparație cu cianoza pielii din jur.

În cavitatea bucală, faringele, traheea, bronhiile mari, se pot găsi particule străine (pene dintr-o pernă, pufuri, fire de lână, bucăți de vată, resturi de fire etc.)

Cu acest tip de asfixie mecanică, accesul aerului la căile respiratorii încetează, moartea are loc în 5-7 minute.

51.1.2. Cu un studiu intern, pe lângă pletora venoasă ascuțită generală a organelor interne, sunt detectate mai multe hemoragii punctate sub membranele externe ale plămânilor și ale inimii, uneori sunt detectate hemoragii în membrana mucoasă a tractului respirator.

51.2. Închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine

Ingerarea bucăților alimentare în lumenul căilor respiratorii se găsește de obicei la adulți și este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică.

Este posibil ca moartea să nu apară imediat.

O mare varietate de obiecte în ceea ce privește duritatea și dimensiunea pot intra în lumenul căilor respiratorii: monede, nasturi, bucăți de alimente, tablete medicinale, fasole, părți de jucării pentru copii, proteze, obiecte moi etc.

Obiecte moi (gaguri) sunt introduse în gura victimei, închizând gura în spatele gâtului.

Un gag poate fi, de asemenea, un obiect solid (sticlă, dopuri etc.).

În timpul jocului, râs, plâns, tuse, un astfel de obiect intră în căile respiratorii, ajunge la glotă, coboară la bifurcație (separarea traheei în 2 bronhii mari) și chiar intră în bronhii separate.

Acest tip de asfixie mecanică apare mult mai des și mai ales în copilărie.

Ingerarea bucăților alimentare în lumenul căilor respiratorii are loc de obicei la adulți și este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică.

Moartea poate apărea în urma unui stop cardiac reflex, care are loc în câteva secunde, iar moartea poate apărea cu evoluția obișnuită a tulburărilor de respirație externă, care apar în 4-5 minute. În unele cazuri, corpurile străine prinse în căile respiratorii pot rămâne în ele timp de câțiva ani, provocând complicații purulente severe care necesită intervenție chirurgicală.

Semne la examinarea unui cadavru

Închiderea lumenului căilor respiratorii de obiecte străine este ușor de recunoscut în examinarea criminalistică a cadavrului.

Un gag în gură și faringe este detectat în timpul examinării externe a cadavrului. Odată cu introducerea unui gag cu mare forță, pot apărea rupturi și rupturi ale membranei mucoase a vestibulului și a cavității bucale, fracturi ale dinților.

Corpurile străine din laringe, trahee, bronhii sunt găsite în timpul unei examinări interne a cadavrului. În majoritatea cazurilor, acestea au fost găsite în regiunea intrării în laringe și în decalajul său între pliurile vocale. Blocarea completă a lumenului laringelui cu o bucată mare de alimente sau alt obiect, de regulă, duce la atelectazie (colaps) a plămânilor.

În plus, atunci când se examinează un cadavru în cazul închiderii lumenului căilor respiratorii de obiecte străine, semne caracteristice de asfixie generală se găsesc atât în \u200b\u200btimpul examinării externe cât și interne a cadavrului.

Închiderea căilor respiratorii de către un corp străin este mai probabil să se întâmple accidental - un accident.

Crima prin introducerea corpurilor străine este rară, de obicei ca pruncuciderea; numai în unele cazuri, are loc uciderea adulților aflați în stare de ebrietate sau când victima este legată și gura este înfundată.

Suicidul prin introducerea corpurilor străine în gură și faringe este observat la pacienții mintali și apare în spitalele de psihiatrie.

51.3. Închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sânge (asfixie de aspirație)

Apare în 10% din cazuri din toate tipurile de asfixie mecanică.

Aspirarea (blocarea) căilor respiratorii cu substanțe în vrac (ciment, nisip, turbă, zgură fină, făină, cereale).

Aspirarea conținutului gastric, sângele, de regulă, complică evoluția diferitelor boli, condiții patologice și leziuni - intoxicație cu alcool, epilepsie, traumatism cerebral etc., care sunt însoțite de pierderea conștienței sau pierderea sensibilității membranei mucoase. a căilor respiratorii. Deosebit de des, aspirația conținutului gastric apare cu intoxicație severă cu alcool, care reduce sensibilitatea căilor respiratorii, până la suprimarea completă a reflexelor de protecție (tuse etc.), ca urmare a cărora masele alimentare sunt aspirate în căile respiratorii și liber. pătrunde traheea, bronhiile, ajungând în alveole.

Cu o penetrare profundă a conținutului gastric, plămânii sunt umflați, noduli, zonele scufundate ale țesutului pulmonar sunt de culoare roșu închis, bombat - gri deschis. Pe suprafața inciziei, sunt vizibile particule de conținut gastric care ies din bronhii (acestea sunt vizibile în mod clar atunci când se apasă pe plămânul tăiat). Conținutul stomacului poate intra în căile respiratorii și postum - cu efectuarea ineptă a măsurilor de resuscitare, cu manipulări aspre cu cadavrul, uneori cu modificări putrefactive pronunțate. Cu toate acestea, în același timp, conținutul gastric este redus, nu pătrunde mai adânc decât laringele și partea superioară a traheei, iar prezența lor pe toată lungimea căilor respiratorii până la bronhiile mici și alveolele indică in vivo penetrare activă.

Aspirarea sângelui are loc în sângerările nazale, leziuni traumatice ale creierului cu fracturi ale bazei craniului, atunci când victima este inconștientă. Sângele este în căile respiratorii, ajungând în alveole.

Corpurile libere la examinarea unui cadavru se găsesc pe haine, față, umplu pasajele nazale și cavitatea bucală. Datorită mișcărilor de respirație involuntare, nisipul, cerealele pătrund adesea în esofag și stomac. În căile respiratorii, se găsește un număr mare de corpuri libere, care pot fi localizate până la alveole.

Când se aspiră substanțe în vrac, conținut gastric, sânge, în timpul examinării externe și interne a cadavrului, se găsesc semne de astm general caracteristice.

Principala caracteristică a examinării interne a unui cadavru cu moarte suspectată din lumenul căilor respiratorii de către corpuri străine, conținut gastric, substanțe libere este deschiderea in situ a lumenului laringelui, traheei și bronhiilor mari, înainte de îndepărtarea organului complex.

Prin felul de moarte violentă, închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sângele este de obicei un accident.

51.4. Principalele probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică la închiderea deschiderilor gurii, nasului, căilor respiratorii

1. A apărut moartea după închiderea deschiderilor nasului și gurii?

2. V-ați folosit mâinile pentru a închide orificiile gurii și nasului (ce leziuni s-au găsit pe față)?

3. A apărut moartea datorită închiderii căilor respiratorii de către orice obiect și ce anume?

4. Dacă corpurile străine se găsesc în căile respiratorii, stabiliți dacă au fost introduse în timpul vieții sau după moarte?

5. Există dovezi că un obiect străin a fost inserat cu o mână neautorizată?

6. Există răni care să indice posibile lupte și autoapărare?

7. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 52. Înec

Înecul este un tip special de asfixie mecanică care apare atunci când corpul este complet sau parțial scufundat într-un mediu lichid (de obicei apă) și se desfășoară în moduri diferite în funcție de condițiile incidentului și de caracteristicile corpului victimei.

Mediul înecului este cel mai adesea apă, iar scena incidentului este rezervoarele naturale (râuri, lacuri, mări), în care corpul uman este complet scufundat. Înecul are loc în corpuri mici de apă puțin adâncă (șanțuri, cursuri de apă, bălți), când lichidul acoperă doar capul sau chiar doar fața decedatului, care este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică puternică. Înecarea poate avea loc în recipiente limitate (băi, butoaie, cisterne) umplute cu apă sau alt lichid (benzină, ulei, lapte, bere etc.).

52.1. Tipuri de înec

Înecul se împarte în aspirație (adevărată, umedă), asfixie (spastică, uscată) și sincopă (reflexă).

Adevărat (înec prin aspirație) se caracterizează prin pătrunderea obligatorie a apei în plămâni cu pătrunderea ulterioară a acesteia în sânge, apare în 65-70% din cazuri.

Cu un tip de înec spastic (asfixial), datorită iritării apei a receptorilor căilor respiratorii, apare un spasm reflex al laringelui și apa nu intră în plămâni, acest tip de înec apare adesea atunci când intră în apă contaminată care conține impurități de substanțe chimice. , nisip și alte particule suspendate; apare în 10-20% din cazuri.

Înecarea reflexă (sincopă) se caracterizează prin stop cardiac primar și stop respirator aproape imediat după ce o persoană intră în apă. Apare la persoanele emoționabile din punct de vedere emoțional și poate fi rezultatul unor influențe reflexe: șoc rece, reacție alergică la substanțele conținute în apă, reflexe de la ochi, membrana mucoasă a nasului, urechii medii, pielea feței etc. corect să o considerăm ca un tip de deces în apă, mai degrabă decât înec, apare în 10-15% din cazuri.

52.2. Semne de înec

În adevăratul înec, următoarele semne sunt caracteristice unei examinări externe a cadavrului:

Cu o examinare internă a cadavrului, următoarele semne sunt:

52.6. Metode de cercetare de laborator pentru înec

Studiu pentru planctonul de diatomee. Planctonul este cel mai mic animal și plantă care trăiește în apa rezervoarelor naturale. Dintre tot planctonul, diatomeele au cea mai mare importanță criminalistică - un tip de fitoplancton (plancton vegetal), deoarece au o coajă de compuși anorganici de siliciu. Împreună cu apa, planctonul pătrunde în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul, persistând în organele parenchimatoase (ficat, rinichi etc.) și măduva osoasă.

Descoperirea cojilor de diatomee în rinichi, ficat, măduvă osoasă, oase lungi este un semn fiabil de înec în apă, care coincid în compoziție cu planctonul rezervorului din care a fost îndepărtat cadavrul. Pentru un studiu comparativ al caracteristicilor planctonului găsit în cadavru, este necesar să se examineze simultan apa din care a fost extras cadavrul.

Examen histologic. Examinarea histologică a organelor interne ale cadavrelor scoase din apă este obligatorie. În plămâni la examenul microscopic: predominanța emfizemului (umflarea) asupra focarelor mici de atelectazie (colaps), care sunt situate în principal în părțile centrale ale plămânilor.

Probă de ulei. Eșantionul se bazează pe capacitatea petrolului și a produselor petroliere de a produce fluorescență strălucitoare în razele ultraviolete: de la albastru verzui, albastru la galben-maro. Fluorescența este detectată în conținut și pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Un test pozitiv pentru înec în râurile navigabile este un semn fiabil al înecului.

Alte metode de cercetare fizică și tehnică. Determinarea concentrației de electroliți din sânge, măsurarea conductivității electrice, vâscozității, densității sângelui. Determinarea punctului de îngheț al sângelui în jumătatea stângă a sângelui este diluat cu apă, astfel încât punctul de îngheț al sângelui va fi diferit, ceea ce este determinat prin crioscopie.

Cercetare chimică criminalistică. Luarea de sânge și urină pentru determinarea cantitativă a alcoolului etilic prin cromatografie gazoasă.

Toate aceste metode ajută la stabilirea cu o mai mare obiectivitate a faptului morții din cauza înecului.

52.7. Probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică în timpul stingerii

1. Ați murit din cauza înecului sau a unei alte cauze?

2. În ce lichid (mediu) s-a produs înecul?

3. Există motive care ar fi putut contribui la înec?

4. Cât timp a fost cadavrul în apă?

5. Dacă există răni pe cadavru, atunci care este natura, localizarea, mecanismul lor, au apărut ele în timpul vieții sau după moarte?

6. Ce boli au fost găsite în timpul examinării cadavrului? Nu erau ele cauza morții în apă?

7. Decedatul a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 53. Asfixia într-un spațiu restrâns

Moartea din cauza lipsei de oxigen apare în spații închise, cum ar fi frigidere, cufere, compartimente pentru naufragii, cabine de aeronave, în măști izolatoare de gaze, în pungi de plastic purtate deasupra capului. Acumularea de dioxid de carbon și scăderea cantității de oxigen are loc treptat.

La autopsia cadavrelor în timpul examinării externe, există pete cadaverice abundente de culoare violet închis, cianoză a feței, buzelor, hemoragii în membranele conjunctive ale ochilor, în piele; examen intern - pletora congestivă a organelor interne, edem și pletora creierului, hemoragii în membranele mucoase ale traheei, bronhiilor, stomacului, edemului pulmonar.

Într-o examinare medicală criminalistică a cadavrelor persoanelor care au murit în spații închise, experții decid principala întrebare pusă de anchetă cu privire la cauza morții. Tabloul morfologic principal al morții asfitice este reprezentat de trăsături asfitice generale.

De regulă, experții medico-legali nu întâmpină dificultăți în a-și da avizul cu privire la cauza morții. Totalitatea datelor examinării medicale medico-legale a cadavrului, examinării histologice medico-legale și circumstanțelor cazului se încadrează complet în imaginea debutului morții cu simptome de asfixie, din cauza lipsei de oxigen și a excesului de dioxid de carbon în aerul, în condițiile în care oamenii se află într-un spațiu restrâns.

Capitolul 54. Examinarea criminalistică a cadavrului unui nou-născut

54.1. Motive pentru examinarea cadavrului unui nou-născut

54.2. Conceptul de pruncucidere

În practica juridică, se întâlnește termenul „pruncucidere”. Infanticidul este uciderea nou-născutului de către o mamă în timpul nașterii sau imediat după naștere.

În prezent, Codul penal al Federației Ruse conține articolul 106 „Criminalitatea unei mame a unui nou-născut”. Se spune: „Crima de către o mamă a unui nou-născut în timpul sau imediat după naștere, precum și uciderea de către o mamă a unui copil nou-născut într-o situație traumatică sau într-o stare de tulburare mintală care nu exclude sănătatea. ".

Victima acestei infracțiuni este un nou-născut, care este considerat un copil care a trăit nu mai mult de o zi.

Unele femei aflate în travaliu în timpul nașterii sau la scurt timp după aceea pot experimenta naștere sau psihoză postpartum - efectul confuziei lui Aschaffenburg, în această stare mama își pierde evaluarea critică a acțiunilor sale și își poate ucide copilul. În astfel de cazuri, un examen psihiatric criminalistic este obligatoriu.

54.3. Pentru a dezvălui și a investiga astfel de infracțiuni, este necesar să se rezolve următoarele probleme

unu . Copilul este nou-născut?

2. Care este durata vieții intrauterine?

3. Copilul este matur?

4. Copilul este viabil?

5. Copilul este o naștere vie?

6. Dacă bebelușul s-a născut viu, care este durata vieții extrauterine?

7. Care este cauza morții sugarului?

8. Copilul a fost îngrijit corespunzător?

Una dintre sarcinile principale ale unui legist este de a stabili un nou-născut.

Perioada neonatală în medicina legală este un sugar care a trăit la o zi după naștere. Acest termen este asociat cu termenul legal infanticid (uciderea de către o mamă a copilului ei în timpul nașterii sau la scurt timp după aceea, adică într-o zi).

54.4. Semne nou-născute

Dintre semnele enumerate, semnul absolut este starea cordonului ombilical și absența aerului în plămâni dacă copilul s-a născut mort.

54,5. Determinarea duratei de viață intrauterină a unui sugar

Durata vieții intrauterine este perioada în care bebelușul se află în uter, în medie, timp de 10 luni lunare (durata lunii lunare este de 28 de zile). Un copil pe termen lung este cel născut după o săptămână de sarcină.

Termenul vieții intrauterine este determinat de lungimea corpului bebelușului folosind schema Haase: cu o lungime a corpului mai mică de 25 cm, rădăcina pătrată este extrasă din acest număr; dacă lungimea corpului bebelușului este mai mare de 25 cm, atunci acest număr este împărțit la 5. De exemplu, lungimea corpului bebelușului este de 16 cm, atunci vârsta intrauterină este de 4 luni lunare; dacă lungimea este de 40 cm, atunci vârsta intrauterină este de 8 luni lunare.

Circumferința capului: Împărțiți circumferința capului cu 3,4 pentru a da numărul de luni lunare. De exemplu, împărțiți circumferința capului unui bebeluș -32 cm la 3,4 și obțineți 9,4 luni lunare.

O determinare mai precisă a termenului vieții intrauterine de către nucleii de osificare (elementul inițial din care este format țesutul osos). Nucleul de osificare are aspectul unui cerc roșu sau oval pe un fond gri-alb de cartilaj. Până la sfârșitul lunii a 8-a lunară, nucleii de osificare apar în stern și osul călcâiului cu diametrul de până la 0,5 cm; până la sfârșitul lunii a 9-a lunară - în talus (oasele piciorului) cu diametrul de până la 0,5 cm. În a 10-a lună lunară - în epifiza femurului (nucleul lui Beklyar) cu un diametru de până la 1 cm. De asemenea, puteți stabili după greutatea placentei și după lungimea cordonului ombilical, dacă au rămas cu bebelușul.

54.6. Semne de maturitate

Maturitatea este gradul de dezvoltare fizică a unui sugar, care asigură pregătirea organelor și a sistemelor pentru viața extrauterină. Semnele maturității includ: dezvoltarea suficientă a stratului de grăsime subcutanat, lungimea părului de pe cap este de cel puțin 2 cm, cartilajul auriculelor și nasului este dens, plăcile unghiei de pe degete depășesc capetele degetelor , pe picioare - ajung la capetele degetelor, starea organelor genitale externe și alte semne. Un copil pe termen lung este de obicei matur.

54.7. Semne de vitalitate

Vitalitatea este capacitatea sugarului de a continua viața în afara corpului mamei. Viabilitatea unui sugar este determinată de un anumit grad de dezvoltare fizică și de absența unor deformări incompatibile cu viața.

În medicina criminalistică, un sugar de 8 luni lunare este considerat viabil, lungimea acestuia este de 40 cm, greutatea este de 1500 g și nu ar trebui să existe deformări care încalcă cele mai importante funcții ale corpului - respirație, circulația sângelui, sistemul nervos central , digestie.

54,8. Determinarea nașterii vii a unui sugar

Stabilirea existenței vieții unui bebeluș se face prin prezența unor semne care indică faptul că bebelușul respira.

Se efectuează teste vitale (hidrostatice) - testul pulmonar Galen-Schreier și testul gastrointestinal Breslau.

Testul pulmonar se bazează pe faptul că plămânii care nu respiră au o greutate specifică mai mare de unul și se îneacă atunci când sunt scufundați în apă, plămânii care respiră au o greutate specifică mai mică de unul și sunt păstrați la suprafața apei.

În aparență, plămânii unui bebeluș născut (plămâni care nu respiră) nu umple cavitățile pleurale, dense la atingere, de culoare roșu închis; plămânii unui bebeluș născut în viață (plămânii respirați) umple cavitățile pleurale la atingere cu o culoare roșu-roz, aerisită.

Tehnica testului pulmonar. Înainte de a deschide cavitatea toracică, traheea este ligată sub cartilajul laringelui, a doua ligatură este plasată pe esofagul situat deasupra diafragmei, după care se deschide pieptul. Esofagul este tăiat peste diafragmă și complexul (limba, organele gâtului, timusul, inima, plămânii) este coborât într-un vas cu apă rece. Ei observă dacă complexul înoată sau nu. După ce a scos complexul din apă, fiecare plămân este separat, observându-se volumul, greutatea și fiecare plămân este coborât în \u200b\u200bapă. Apoi, lobii plămânilor și bucățile individuale ale plămânilor din diferite departamente sunt coborâți, determinând capacitatea lor de înot. Testul este considerat pozitiv atunci când complexul toracic, plămânii, lobi individuali și bucăți de plămâni plutesc, prin urmare bebelușul a trăit și a respirat.

Tehnica testului gastro-intestinal. Testul se bazează pe faptul că imediat după naștere, bebelușul înghite aer, care intră în stomac și apoi în intestine. Stomacul și intestinele pline de aer plutesc în apă. Înainte de a îndepărta stomacul și intestinele, ligaturile sunt aplicate pe stomac la intrare și ieșire, pe părțile umflate ale intestinului și pe rect. Intestinele sunt secretate împreună cu stomacul, scufundate în apă, observându-se ce zone plutesc. Apoi stomacul și intestinele sunt străpunse sub apă.

Evaluarea probelor hidrostatice. Testele hidrostatice de înot pot fi pozitive nu numai dacă bebelușul s-a născut viu, ci și odată cu dezvoltarea modificărilor putrefactive (gazele putrefactive se formează în timpul putrezirii cadavrului); la efectuarea respirației artificiale; la examinarea cadavrului unui bebeluș înghețat, atunci când plămânii înghețați, nu decongelați plutesc în apă.

În plus față de probele enumerate, poate fi utilizat testul cu raze X Dillon, care vă permite să determinați aerul în cantități mici în plămâni și stomac înainte de a examina cadavrul.

Examen histologic al plămânilor. Examinarea microscopică a plămânilor unui copil născut în viață relevă o deschidere a lumenului bronhiilor, bronhiolelor, alveolele sunt îndreptate, epiteliul care acoperă alveolele este plat. Plămânii unui bebeluș născut - lumenii alveolelor și bronhiilor s-au prăbușit, epiteliul alveolar este cubic, septurile interalveolare sunt îngroșate.

Metodele histochimice determină activitatea enzimelor în plămânii unui copil născut în viață și încă născut; cea mai mare activitate a enzimelor redox se observă la un copil născut în viață.

Atunci când se examinează serul sanguin al sugarilor prin electroforeză, acesta se stabilește prin conținutul de fracțiuni proteice din sânge: bebelușul s-a născut viu sau mort.

Metoda de analiză spectrală a emisiilor. Compoziția de microelemente a plămânilor, ficatului, rinichilor bebelușilor vii și a celor născuți mort este diferită și face posibilă rezolvarea problemei nașterii vii a unui sugar în funcție de raportul microelementelor. Avantajul acestei metode față de altele este că poate fi utilizat cu modificări putrefactive semnificative atunci când alte metode nu sunt eficiente.

54,9. Determinarea duratei vieții extrauterine

54.10. Prezența sau absența semnelor de îngrijire a unui sugar

Lipsa de îmbrăcăminte pe corpul bebelușului, un cordon ombilical rupt, urme de sânge, meconiu și lubrifiant de tip brânză indică faptul că nu au existat semne de îngrijire a bebelușului.

54.11. Care este cauza morții sugarului?

Moartea unui nou-născut poate fi violentă și non-violentă.

Moartea nonviolentă a unui sugar poate fi înainte de naștere și este cauzată de boli ale mamei (sifilis, defecte cardiace, diabet zaharat, boli de rinichi etc.) sau boli ale fătului. În timpul nașterii, moartea unui copil poate apărea din cauza traumei la naștere, a asfixiei intrauterine sau ca rezultat al cordonului ombilical care leagă gâtul bebelușului. După naștere, moartea unui sugar poate fi cauzată de infecția intrauterină, de prezența unor deformări incompatibile cu viața sau din alte motive.

O moarte violentă a unui nou-născut poate fi rezultatul pasivului (lăsând fără grijă și mai des copilul moare din cauza răcirii) sau al pruncuciderii active - diferite tipuri de moarte violentă.

Cea mai frecventă cauză a infanticidului activ este asfixia mecanică ca urmare a închiderii deschiderilor nasului și gurii cu mâinile și obiecte moi; închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine (o bucată de vată, hârtie etc.) și alte tipuri de asfixie mecanică - strangulare cu buclă, strangulare de mâini, înec în apă și alte lichide.

Deteriorarea mecanică ca metodă de ucidere este mai puțin frecventă.

45.2. Semne asfitice generale în examinarea internă a cadavrului

Fiecare dintre tipurile de asfixie mecanică poate fi rezultatul atât al crimei, cât și al sinuciderii sau al accidentului.

Capitolul 46. Spânzurat

46.1 Mecanismul de comprimare a organelor gâtului

Suspendarea reprezintă 60% din toate tipurile de asfixie mecanică.

Suspendarea este un tip de asfixie mecanică, în care comprimarea organelor gâtului printr-o buclă are loc sub influența gravitației întregului corp sau a părților sale.

Există o agățare completă - agățare liberă a corpului și incompletă - având un punct de sprijin.

46.2. Bucle și tipurile lor, opțiuni pentru locația pe gât

Buclele sunt împărțite în funcție de caracteristicile materialului din care este realizată bucla: rigide (lanț, sârmă, cablu etc.), semirigide (curea, frânghie etc.), moi (prosop, cravată, eșarfă etc.) .), combinate (din diverse materiale cu căptușeală moale).

Prin proiectare: alunecare închisă, când bucla este strânsă prin nod sub greutatea corpului sau a părților sale; închis fix, când nodul este legat astfel încât să fie exclusă alunecarea liberă a materialului din care este realizată bucla; deschideți buclele atunci când nodul lipsește.

După numărul de mișcări: simplă, dublă, multiplă.

Localizarea nodului poate fi anterioară, posterioară și laterală. Poziția posterioară a nodului este considerată tipică, cele posterioare și laterale sunt atipice.

La agățare, în unele cazuri, este posibil să nu existe o buclă, iar compresia organelor gâtului are loc prin diverse obiecte solide contondente: spătarul unui scaun, un pat, o scară, o furculiță în ramurile copacilor etc.

46.3. Șanț de strangulare, descrierea sa

O canelură de strangulare este o urmă de comprimare a unei bucle sau a unui obiect dur contondent al pielii gâtului. Brazda este formată de presiunea materialului buclei pe piele și țesuturile subiacente. Decolarea straturilor de suprafață ale pielii (epiderma) are loc, după îndepărtarea buclei, zonele deteriorate ale pielii se usucă rapid și se îngroașă.

Severitatea canelurii de strangulare depinde de materialul din care este realizată bucla și de gradul de deteriorare a straturilor de suprafață ale pielii (epidermă). Bucla rigidă formează întotdeauna o canelură adâncă, cea semirigidă este mai adâncă decât cea moale cu margini bine definite, cea moale oferă o canelură de strangulare slab exprimată cu margini indistincte și diferă puțin de culoarea obișnuită a pielii.

Când descrieți canelura de strangulare, indicați localizarea acesteia (în ce parte a gâtului), structura canelurii (simplă, dublă etc.), afișarea reliefului materialului, direcția închisă sau deschisă (în regiunea occipitală) , lățimea, adâncimea, densitatea, caracteristicile marginilor și fundului brazdei, prezența sau absența hemoragiilor în zona brazdei și a celorlalte caracteristici și proprietăți individuale ale acesteia.

46.4. Semne de agățare la examinarea unui cadavru:

46.4.1. La examinarea externă a cadavrului în cazul agățării, împreună cu semne generale de astm, poate exista o ciupire a vârfului limbii între dinți și proeminență din cavitatea bucală.

Caracteristicile canelurii de strangulare atunci când agățați:

Când atârnă în poziție verticală, petele cadavrice sunt situate pe părțile inferioare ale corpului, membrelor și mâinilor.

Pe pielea cadavrului, pe lângă șanțul de strangulare, sunt posibile diverse leziuni care ar putea apărea în perioada convulsiilor și trebuie să se distingă de leziunile care ar putea apărea ca urmare a luptei și autoapărării.

Dacă bucla acoperă strâns gâtul, atunci canelura de strangulare va fi închisă; atunci când atârnă într-o poziție orizontală sau semi-orizontală, canelura de strangulare poate fi orizontală.

46.4.2. La examinarea internă a unui cadavru

Hemoragii în țesutul gras subcutanat și mușchii gâtului de-a lungul șanțului de strangulare, în picioarele interne ale mușchilor sternocleidomastoidieni ai gâtului, fracturi ale cartilajului laringelui și coarnelor osului hioid, rupturi transversale ale căptușelii interioare a arterele carotide (semnul Ammyus) și semnele generale de fixare caracteristice cadavrului de examinare internă.

46,5. Șanț de strangulare intravitală și postmortem

O canelură de strangulare se poate forma și postum, adică când un cadavru este suspendat pentru a ascunde urmele unei infracțiuni. Prin urmare, este important să se stabilească originea intravitală sau postumă a șanțului de strangulare.

Canelura de strangulare intradermică are hemoragii intradermice de-a lungul canelurii de strangulare (mai des în partea inferioară, marginea inferioară și creasta intermediară), hemoragiile în țesutul subcutanat, mușchii gâtului în funcție de cursul canelurii de strangulare.

Șanțul de strangulare postmortem este palid, slab exprimat, nu există hemoragii în zona șanțului de strangulare.

Agățarea se întâmplă ca cea mai frecventă metodă de sinucidere, agățarea în timpul crimei are loc în practica de investigație și expertă extrem de brusc, agățarea ca urmare a unui accident se observă în 1% din cazuri din numărul total de agățături, o simulare a agățării - agățarea unei cadavru pentru a ascunde crima.

Capitolul 47. Eliminarea buclelor

47.1. Mecanismul de compresie a organelor gâtului

Strangulare cu bucle - comprimarea organelor gâtului la buclă prin strângerea acestuia cu forță străină sau cu un fel de dispozitiv (mecanisme, de exemplu, piese în mișcare ale mașinilor etc.).

Mai des, strângerea are loc de mâna unui străin, dar bucla poate fi strânsă și cu mâna ta, de exemplu, folosind o răsucire. Pe gâtul cadavrului, ca și în cazul agățării, va exista o canelură de strangulare.

47.2. Semne de strangulare prin buclă în timpul examinării externe și interne a unui cadavru, în special a unui șanț de strangulare

La examinarea externă a unui cadavru în cazul strangulării printr-o buclă, împreună cu semnele generale de astm, particularitățile șanțului de strangulare sunt importante.

Caracteristicile canelurii de strangulare în cazul strangulării prin buclă:

Are aceleași semne de a fi în viață ca și în cazul agățării.

În plus, o examinare externă a unui cadavru poate conține leziuni pe față, gât și alte părți ale corpului (urme de luptă și autoapărare).

Examinarea internă a unui cadavru include mai des fracturi ale cartilajului laringelui și osului hioid, hemoragii în țesuturile moi în funcție de fracturi, hemoragii în țesuturile moi în funcție de cursul canelurii de strangulare și semne generale de astm.

Prin natura unei morți violente, strangularea cu un laț este cel mai adesea crimă. Deseori există accidente când părți libere de îmbrăcăminte (cravată, eșarfă) cad în mecanisme de rotație. Sinuciderea este rară, de exemplu, atunci când strângeți o buclă cu o răsucire, un mâner lingură etc.

Capitolul 48. Probleme rezolvate prin examinare medicală criminalistică în caz de agățare sau sugrumare cu un laț

2. A existat vreo agățare sau strangulare în acest caz?

3. S-a format brazda de strangulare în timpul vieții sau după moarte?

4. Care sunt caracteristicile buclei?

5. În ce poziție a corpului a avut loc spânzurarea?

6. Cât a durat cadavrul în laț?

7. Există alte răni pe cadavru, natura lor, localizarea, mecanismul și vârsta de formare?

8. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 49. Strangularea cu mâinile

49.1. Mecanismul de compresie a mâinilor a organelor gâtului

Compresia se face mai des cu degetele și mâinile, mai rar - antebrațul și umărul. Comprimarea gâtului cu degetele poate fi în orice poziție relativă a victimei și a atacatorului, cu antebrațul - atunci când gâtul unei persoane culcate este apăsat în jos sau prin apucare când atacatorul este în poziția din spate. În ultima relație, gâtul poate fi comprimat între umăr și antebraț.

Comprimarea gâtului se poate face cu o singură mână, de obicei în față sau cu două mâini, mai des atunci când se aplică din spate.

Moartea se produce prin comprimarea arterelor carotide, a venelor și nervilor sau prin stop cardiac reflex.

49.2. Semne de examinare externă și internă a cadavrului în caz de strangulare cu mâinile

Semnele de comprimare a gâtului cu degetele sunt mici vânătăi grupate, arcuate, lunate, abraziuni scurte în formă de bandă. Abraziunile se formează din capetele proeminente ale plăcilor unghiilor atunci când unghiile sunt presate sau alunecate. Adesea, abraziile sunt situate pe fundalul vânătăilor sau le limitează pe o parte.

Localizarea abraziunilor și vânătăilor, direcția umflăturii arcurilor depinde de raportul dintre lungimea degetelor și circumferința gâtului, poziția atacatorului față de victimă (față, spate). Numărul de leziuni la nivelul gâtului este determinat de faptul dacă compresia a fost simplă sau multiplă, cu una sau două mâini.

Prin raportul cantitativ dintre abraziuni și vânătăi pe diferite suprafețe ale gâtului, uneori se poate judeca care mână stoarce gâtul - cu mâinile drepte, stângi sau ambele în același timp.

Când gâtul este stors cu degetele mâinii drepte, leziunile principale sunt situate pe suprafața laterală stângă a gâtului. Dacă strangularea a fost efectuată cu mâna stângă, atunci rănile principale vor fi localizate pe jumătatea dreaptă a gâtului. Când este comprimat cu ambele mâini, leziuni pe pielea ambelor suprafețe anterolaterale ale gâtului.

Când strângeți gâtul bebelușului cu mâinile, dacă mâinile atacatorului au fost aplicate în față, abraziuni și vânătăi sunt situate pe partea din spate a gâtului, deoarece există o închidere aproape completă a degetelor.

Când este sugrumat cu mâinile înmănușate sau prin orice obiect moale, nu se pot forma leziuni pe pielea gâtului sau pot apărea depuneri de formă nedeterminată, mai des în proiecția cartilajului laringian. Același lucru se observă atunci când gâtul este comprimat între antebraț și umăr. În aceste cazuri, este posibil să se stabilească faptul comprimării gâtului numai cu un studiu intern al hemoragiilor extinse la nivelul mușchilor, fracturi ale osului hioid, cartilajul laringelui, traheea.

La examinarea externă a cadavrului în caz de strangulare a mâinilor, pe lângă leziunile la nivelul gâtului, vor exista semne generale de astm.

O examinare internă în cazul strangulării mâinilor relevă leziuni mai semnificative decât o examinare externă. În țesuturile moi ale gâtului există hemoragii extinse, hemoragii în regiunea rădăcinii limbii, fracturi ale osului hioid, cartilajului laringian și, mai rar, a inelelor traheale. Ca și în cazul oricărui alt tip de asfixie mecanică, semnele de asfixie generală.

Prin felul morții violente, strangularea este întotdeauna crimă. Cu rezistență pe corpul victimei, sunt posibile diverse răni. Mai frecvente sunt leziunile din regiunea occipitală, care apar atunci când occiputul este apăsat pe obiecte dure. În plus, pot apărea abraziuni, vânătăi, fracturi de coaste, rupturi de ficat atunci când pieptul este stors de genunchiul atacatorului în timp ce apasă corpul pe sol sau podea.

Suicidul prin auto-suprimare cu mâinile este imposibil, deoarece persoana își pierde rapid conștiența, iar mușchii din brațe se relaxează.

49.3. Întrebări rezolvate prin examen medical criminalistic în caz de strangulare cu mâinile

1. Există leziuni pe gâtul cadavrului care sunt tipice pentru compresia mâinii a gâtului, care sunt localizarea și caracteristicile lor? Moartea a venit cu adevărat din strangularea mâinilor?

2. Care este mecanismul și durata formării acestor leziuni?

3. Ți s-a strâns gâtul cu una (dreapta sau stânga) sau două mâini?

4. Cum au fost victima și atacatorul în relație între ele în momentul compresiei gâtului?

5. Există alte leziuni, care este natura, localizarea, mecanismul și vârsta lor de formare?

6. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 50. Compresia pieptului și a abdomenului (asfixie de compresie)

50.1. Condiții în care apare compresia toracică și abdominală

Circumstanțele în care apare compresia toracică și abdominală sunt foarte diverse. Au fost descrise multe cazuri de deces într-o mulțime dezorganizată.

Sunt frecvente cazurile de deces al persoanelor ca urmare a comprimării pieptului și abdomenului în timpul alunecărilor de teren, alunecări de sol, nisip, cărbune, în cariere sau tranșee, în avalanșe, în mine. Un număr mare de oameni mor în timpul cutremurelor, uraganelor, din cauza distrugerii clădirilor, căderii stâlpilor, copacilor și a altor obiecte grele. Adesea văzut la răsturnarea vehiculelor.

Mai des, cazurile de asfixiere prin compresie apar în condiții industriale atunci când o mașină și alte vehicule, diverse mașini-unelte și mecanisme, structuri de construcții sunt răsturnate, iar victimele sunt acoperite cu pământ, nisip și alte substanțe.

În marea majoritate a cazurilor, moartea prin comprimarea pieptului și a abdomenului se referă la accidente, dar există cazuri de crimă și sinucidere.

Comprimarea pieptului și a abdomenului cu obiecte contondente grele duce la o restricție sau întreruperea completă a mișcărilor respiratorii și o întrerupere bruscă a activității sistemului cardiovascular.

Moartea se produce numai cu compresia pieptului sau compresia simultană a abdomenului; compresia numai a abdomenului pentru o lungă perioadă de timp (60 de minute) nu este însoțită de disfuncții grave ale organelor interne și nu duce la moarte.

Severitatea semnelor de asfixie mecanică depinde de rezistența și durata compresiei.

50.2. Semne de asfixie de compresie în timpul examinării externe și interne a cadavrului

Când examinați extern un cadavru:

Când examinați intern un cadavru:

Compresia pieptului și a abdomenului, în special cu obiecte contondente masive, este însoțită de formarea de leziuni mecanice ale țesuturilor moi, oasele pieptului (cel mai adesea, deteriorarea coastelor), deteriorarea organelor interne.

În prezența deteriorării mecanice care rezultă din mecanismul de compresie (fracturi de coaste, alte oase, leziuni ale organelor interne), un expert criminalist trebuie să efectueze un diagnostic diferențial între asfixia de compresie și traumatismul contondent. Aceasta ia în considerare circumstanțele incidentului, identificarea semnelor generale de astm; semne caracteristice comprimării pieptului și abdomenului; analiza deteriorării mecanice detectate a țesuturilor moi, a oaselor scheletice, a organelor interne și evaluarea rolului acestora în cauza morții.

50.3. Probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică a asfixiei prin compresie

1. Care este cauza morții? Moartea a venit din comprimarea pieptului și a abdomenului de către obiecte grele, pământ etc.?

2. Leziuni intravitale sau postmortem găsite în timpul examinării cadavrului?

3. Ce leziuni au fost găsite la examinarea cadavrului, care este natura lor, localizarea, mecanismul și vârsta de formare?

4. A luat victima alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 51. Închiderea căilor respiratorii și a pasajelor

Asfixia mecanică de la închiderea căilor respiratorii și a căilor respiratorii este adesea numită obstructivă sau sufocare. În funcție de condițiile și circumstanțele incidentului se disting: închiderea deschiderilor gurii și nasului; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte străine; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte în vrac; închiderea căilor respiratorii cu fluide (înec).

51.1. Închiderea orificiilor gurii și nasului

În practica criminalistică, este rară și se realizează prin apăsarea oricărui obiect moale: o pernă, eșarfă, eșarfă sau palma deschisă a unei persoane. De regulă, strangularea în acest mod are loc în raport cu persoanele inconștiente, la pacienții debilitați, în stare de intoxicație alcoolică, în timpul somnului, precum și cu copiii nou-născuți.

Sufocarea de la închiderea gurii și a nasului poate apărea, de asemenea, ca urmare a unor accidente la persoanele puternic intoxicate care se află cu fața în jos cu o pernă sau alt obiect moale. Aceeași moarte poate apărea la pacienții cu epilepsie în timpul unei convulsii, la nou-născuți.

Prezența și gravitatea leziunilor la închiderea deschiderilor nasului și gurii depind de caracteristicile obiectului; obiectele moi (pernă, eșarfă etc.) nu pot lăsa leziuni vizibile pe pielea feței.

51.1.1. Semne la examinarea externă a cadavrului.

În același timp, atunci când închideți nasul și gura cu o mână, aproape întotdeauna se formează leziuni de la unghii, capete ale degetelor sub formă de abraziuni și vânătăi. Pe membrana mucoasă a buzelor, în special pe suprafața lor interioară, pe gingii, puteți găsi vânătăi, abraziuni, răni ale membranei mucoase de la apăsarea buzelor pe dinți, de la introducerea degetelor în cavitatea bucală.

În caz de violență gravă, care poate avea loc cu o rezistență ascuțită a victimei, dinții pot fi, de asemenea, deteriorați.

Apăsarea prelungită a feței pe orice obiect, chiar și unul moale, poate fi însoțită de o aplatizare a nasului, buzelor, culoarea palidă a pielii din această zonă în comparație cu cianoza pielii din jur.

În cavitatea bucală, faringele, traheea, bronhiile mari, se pot găsi particule străine (pene dintr-o pernă, pufuri, fire de lână, bucăți de vată, resturi de fire etc.)

Cu acest tip de asfixie mecanică, accesul aerului la căile respiratorii încetează, moartea are loc în 5-7 minute.

51.1.2. Cu un studiu intern, pe lângă pletora venoasă ascuțită generală a organelor interne, sunt detectate mai multe hemoragii punctate sub membranele externe ale plămânilor și ale inimii, uneori sunt detectate hemoragii în membrana mucoasă a tractului respirator.

51.2. Închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine

Ingerarea bucăților alimentare în lumenul căilor respiratorii se găsește de obicei la adulți și este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică.

Este posibil ca moartea să nu apară imediat.

O mare varietate de obiecte în ceea ce privește duritatea și dimensiunea pot intra în lumenul căilor respiratorii: monede, nasturi, bucăți de alimente, tablete medicinale, fasole, părți de jucării pentru copii, proteze, obiecte moi etc.

Obiecte moi (gaguri) sunt introduse în gura victimei, închizând gura în spatele gâtului.

Un gag poate fi, de asemenea, un obiect solid (sticlă, dopuri etc.).

În timpul jocului, râs, plâns, tuse, un astfel de obiect intră în căile respiratorii, ajunge la glotă, coboară la bifurcație (separarea traheei în 2 bronhii mari) și chiar intră în bronhii separate.

Acest tip de asfixie mecanică apare mult mai des și mai ales în copilărie.

Ingerarea bucăților alimentare în lumenul căilor respiratorii are loc de obicei la adulți și este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică.

Moartea poate apărea în urma unui stop cardiac reflex, care are loc în câteva secunde, iar moartea poate apărea cu evoluția obișnuită a tulburărilor de respirație externă, care apar în 4-5 minute. În unele cazuri, corpurile străine prinse în căile respiratorii pot rămâne în ele timp de câțiva ani, provocând complicații purulente severe care necesită intervenție chirurgicală.

Semne la examinarea unui cadavru

Închiderea lumenului căilor respiratorii de obiecte străine este ușor de recunoscut în examinarea criminalistică a cadavrului.

Un gag în gură și faringe este detectat în timpul examinării externe a cadavrului. Odată cu introducerea unui gag cu mare forță, pot apărea rupturi și rupturi ale membranei mucoase a vestibulului și a cavității bucale, fracturi ale dinților.

Corpurile străine din laringe, trahee, bronhii sunt găsite în timpul unei examinări interne a cadavrului. În majoritatea cazurilor, acestea au fost găsite în regiunea intrării în laringe și în decalajul său între pliurile vocale. Blocarea completă a lumenului laringelui cu o bucată mare de alimente sau alt obiect, de regulă, duce la atelectazie (colaps) a plămânilor.

În plus, atunci când se examinează un cadavru în cazul închiderii lumenului căilor respiratorii de obiecte străine, semne caracteristice de asfixie generală se găsesc atât în \u200b\u200btimpul examinării externe cât și interne a cadavrului.

Închiderea căilor respiratorii de către un corp străin este mai probabil să se întâmple accidental - un accident.

Crima prin introducerea corpurilor străine este rară, de obicei ca pruncuciderea; numai în unele cazuri, are loc uciderea adulților aflați în stare de ebrietate sau când victima este legată și gura este înfundată.

Suicidul prin introducerea corpurilor străine în gură și faringe este observat la pacienții mintali și apare în spitalele de psihiatrie.

51.3. Închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sânge (asfixie de aspirație)

Apare în 10% din cazuri din toate tipurile de asfixie mecanică.

Aspirarea (blocarea) căilor respiratorii cu substanțe în vrac (ciment, nisip, turbă, zgură fină, făină, cereale).

Aspirarea conținutului gastric, sângele, de regulă, complică evoluția diferitelor boli, condiții patologice și leziuni - intoxicație cu alcool, epilepsie, traumatism cerebral etc., care sunt însoțite de pierderea conștienței sau pierderea sensibilității membranei mucoase. a căilor respiratorii. Deosebit de des, aspirația conținutului gastric apare cu intoxicație severă cu alcool, care reduce sensibilitatea căilor respiratorii, până la suprimarea completă a reflexelor de protecție (tuse etc.), ca urmare a cărora masele alimentare sunt aspirate în căile respiratorii și liber. pătrunde traheea, bronhiile, ajungând în alveole.

Cu o penetrare profundă a conținutului gastric, plămânii sunt umflați, noduli, zonele scufundate ale țesutului pulmonar sunt de culoare roșu închis, bombat - gri deschis. Pe suprafața inciziei, sunt vizibile particule de conținut gastric care ies din bronhii (acestea sunt vizibile în mod clar atunci când se apasă pe plămânul tăiat). Conținutul stomacului poate intra în căile respiratorii și postum - cu efectuarea ineptă a măsurilor de resuscitare, cu manipulări aspre cu cadavrul, uneori cu modificări putrefactive pronunțate. Cu toate acestea, în același timp, conținutul gastric este redus, nu pătrunde mai adânc decât laringele și partea superioară a traheei, iar prezența lor pe toată lungimea căilor respiratorii până la bronhiile mici și alveolele indică in vivo penetrare activă.

Aspirarea sângelui are loc în sângerările nazale, leziuni traumatice ale creierului cu fracturi ale bazei craniului, atunci când victima este inconștientă. Sângele este în căile respiratorii, ajungând în alveole.

Corpurile libere la examinarea unui cadavru se găsesc pe haine, față, umplu pasajele nazale și cavitatea bucală. Datorită mișcărilor de respirație involuntare, nisipul, cerealele pătrund adesea în esofag și stomac. În căile respiratorii, se găsește un număr mare de corpuri libere, care pot fi localizate până la alveole.

Când se aspiră substanțe în vrac, conținut gastric, sânge, în timpul examinării externe și interne a cadavrului, se găsesc semne de astm general caracteristice.

Principala caracteristică a examinării interne a unui cadavru cu moarte suspectată din lumenul căilor respiratorii de către corpuri străine, conținut gastric, substanțe libere este deschiderea in situ a lumenului laringelui, traheei și bronhiilor mari, înainte de îndepărtarea organului complex.

Prin felul de moarte violentă, închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sângele este de obicei un accident.

51.4. Principalele probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică la închiderea deschiderilor gurii, nasului, căilor respiratorii

1. A apărut moartea după închiderea deschiderilor nasului și gurii?

2. V-ați folosit mâinile pentru a închide orificiile gurii și nasului (ce leziuni s-au găsit pe față)?

3. A apărut moartea datorită închiderii căilor respiratorii de către orice obiect și ce anume?

4. Dacă corpurile străine se găsesc în căile respiratorii, stabiliți dacă au fost introduse în timpul vieții sau după moarte?

5. Există dovezi că un obiect străin a fost inserat cu o mână neautorizată?

6. Există răni care să indice posibile lupte și autoapărare?

7. Victima a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 52. Înec

Înecul este un tip special de asfixie mecanică care apare atunci când corpul este complet sau parțial scufundat într-un mediu lichid (de obicei apă) și se desfășoară în moduri diferite în funcție de condițiile incidentului și de caracteristicile corpului victimei.

Mediul înecului este cel mai adesea apă, iar scena incidentului este rezervoarele naturale (râuri, lacuri, mări), în care corpul uman este complet scufundat. Înecul are loc în corpuri mici de apă puțin adâncă (șanțuri, cursuri de apă, bălți), când lichidul acoperă doar capul sau chiar doar fața decedatului, care este adesea într-o stare de intoxicație alcoolică puternică. Înecarea poate avea loc în recipiente limitate (băi, butoaie, cisterne) umplute cu apă sau alt lichid (benzină, ulei, lapte, bere etc.).

52.1. Tipuri de înec

Înecul se împarte în aspirație (adevărată, umedă), asfixie (spastică, uscată) și sincopă (reflexă).

Adevărat (înec prin aspirație) se caracterizează prin pătrunderea obligatorie a apei în plămâni cu pătrunderea ulterioară a acesteia în sânge, apare în 65-70% din cazuri.

Cu un tip de înec spastic (asfixial), datorită iritării apei a receptorilor căilor respiratorii, apare un spasm reflex al laringelui și apa nu intră în plămâni, acest tip de înec apare adesea atunci când intră în apă contaminată care conține impurități de substanțe chimice. , nisip și alte particule suspendate; apare în 10-20% din cazuri.

Înecarea reflexă (sincopă) se caracterizează prin stop cardiac primar și stop respirator aproape imediat după ce o persoană intră în apă. Apare la persoanele emoționabile din punct de vedere emoțional și poate fi rezultatul unor influențe reflexe: șoc rece, reacție alergică la substanțele conținute în apă, reflexe de la ochi, membrana mucoasă a nasului, urechii medii, pielea feței etc. corect să o considerăm ca un tip de deces în apă, mai degrabă decât înec, apare în 10-15% din cazuri.

52.2. Semne de înec

În adevăratul înec, următoarele semne sunt caracteristice unei examinări externe a cadavrului:

Cu o examinare internă a cadavrului, următoarele semne sunt:

52.6. Metode de cercetare de laborator pentru înec

Studiu pentru planctonul de diatomee. Planctonul este cel mai mic animal și plantă care trăiește în apa rezervoarelor naturale. Dintre tot planctonul, diatomeele au cea mai mare importanță criminalistică - un tip de fitoplancton (plancton vegetal), deoarece au o coajă de compuși anorganici de siliciu. Împreună cu apa, planctonul pătrunde în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul, persistând în organele parenchimatoase (ficat, rinichi etc.) și măduva osoasă.

Descoperirea cojilor de diatomee în rinichi, ficat, măduvă osoasă, oase lungi este un semn fiabil de înec în apă, care coincid în compoziție cu planctonul rezervorului din care a fost îndepărtat cadavrul. Pentru un studiu comparativ al caracteristicilor planctonului găsit în cadavru, este necesar să se examineze simultan apa din care a fost extras cadavrul.

Examen histologic. Examinarea histologică a organelor interne ale cadavrelor scoase din apă este obligatorie. În plămâni la examenul microscopic: predominanța emfizemului (umflarea) asupra focarelor mici de atelectazie (colaps), care sunt situate în principal în părțile centrale ale plămânilor.

Probă de ulei. Eșantionul se bazează pe capacitatea petrolului și a produselor petroliere de a produce fluorescență strălucitoare în razele ultraviolete: de la albastru verzui, albastru la galben-maro. Fluorescența este detectată în conținut și pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Un test pozitiv pentru înec în râurile navigabile este un semn fiabil al înecului.

Alte metode de cercetare fizică și tehnică. Determinarea concentrației de electroliți din sânge, măsurarea conductivității electrice, vâscozității, densității sângelui. Determinarea punctului de îngheț al sângelui în jumătatea stângă a sângelui este diluat cu apă, astfel încât punctul de îngheț al sângelui va fi diferit, ceea ce este determinat prin crioscopie.

Cercetare chimică criminalistică. Luarea de sânge și urină pentru determinarea cantitativă a alcoolului etilic prin cromatografie gazoasă.

Toate aceste metode ajută la stabilirea cu o mai mare obiectivitate a faptului morții din cauza înecului.

52.7. Probleme rezolvate prin examinarea medicală criminalistică în timpul stingerii

1. Ați murit din cauza înecului sau a unei alte cauze?

2. În ce lichid (mediu) s-a produs înecul?

3. Există motive care ar fi putut contribui la înec?

4. Cât timp a fost cadavrul în apă?

5. Dacă există răni pe cadavru, atunci care este natura, localizarea, mecanismul lor, au apărut ele în timpul vieții sau după moarte?

6. Ce boli au fost găsite în timpul examinării cadavrului? Nu erau ele cauza morții în apă?

7. Decedatul a băut alcool cu \u200b\u200bpuțin timp înainte de moarte?

Capitolul 53. Asfixia într-un spațiu restrâns

Moartea din cauza lipsei de oxigen apare în spații închise, cum ar fi frigidere, cufere, compartimente pentru naufragii, cabine de aeronave, în măști izolatoare de gaze, în pungi de plastic purtate deasupra capului. Acumularea de dioxid de carbon și scăderea cantității de oxigen are loc treptat.

La autopsia cadavrelor în timpul examinării externe, există pete cadaverice abundente de culoare violet închis, cianoză a feței, buzelor, hemoragii în membranele conjunctive ale ochilor, în piele; examen intern - pletora congestivă a organelor interne, edem și pletora creierului, hemoragii în membranele mucoase ale traheei, bronhiilor, stomacului, edemului pulmonar.

Într-o examinare medicală criminalistică a cadavrelor persoanelor care au murit în spații închise, experții decid principala întrebare pusă de anchetă cu privire la cauza morții. Tabloul morfologic principal al morții asfitice este reprezentat de trăsături asfitice generale.

De regulă, experții medico-legali nu întâmpină dificultăți în a-și da avizul cu privire la cauza morții. Totalitatea datelor examinării medicale medico-legale a cadavrului, examinării histologice medico-legale și circumstanțelor cazului se încadrează complet în imaginea debutului morții cu simptome de asfixie, din cauza lipsei de oxigen și a excesului de dioxid de carbon în aerul, în condițiile în care oamenii se află într-un spațiu restrâns.

Capitolul 54. Examinarea criminalistică a cadavrului unui nou-născut

54.1. Motive pentru examinarea cadavrului unui nou-născut

54.2. Conceptul de pruncucidere

În practica juridică, se întâlnește termenul „pruncucidere”. Infanticidul este uciderea nou-născutului de către o mamă în timpul nașterii sau imediat după naștere.

În prezent, Codul penal al Federației Ruse conține articolul 106 „Criminalitatea unei mame a unui nou-născut”. Se spune: „Crima de către o mamă a unui nou-născut în timpul sau imediat după naștere, precum și uciderea de către o mamă a unui copil nou-născut într-o situație traumatică sau într-o stare de tulburare mintală care nu exclude sănătatea. ".

Victima acestei infracțiuni este un nou-născut, care este considerat un copil care a trăit nu mai mult de o zi.

Unele femei aflate în travaliu în timpul nașterii sau la scurt timp după aceea pot experimenta naștere sau psihoză postpartum - efectul confuziei lui Aschaffenburg, în această stare mama își pierde evaluarea critică a acțiunilor sale și își poate ucide copilul. În astfel de cazuri, un examen psihiatric criminalistic este obligatoriu.

54.3. Pentru a dezvălui și a investiga astfel de infracțiuni, este necesar să se rezolve următoarele probleme

unu . Copilul este nou-născut?

2. Care este durata vieții intrauterine?

3. Copilul este matur?

4. Copilul este viabil?

5. Copilul este o naștere vie?

6. Dacă bebelușul s-a născut viu, care este durata vieții extrauterine?

7. Care este cauza morții sugarului?

8. Copilul a fost îngrijit corespunzător?

Una dintre sarcinile principale ale unui legist este de a stabili un nou-născut.

Perioada neonatală în medicina legală este un sugar care a trăit la o zi după naștere. Acest termen este asociat cu termenul legal infanticid (uciderea de către o mamă a copilului ei în timpul nașterii sau la scurt timp după aceea, adică într-o zi).

54.4. Semne nou-născute

Dintre semnele enumerate, semnul absolut este starea cordonului ombilical și absența aerului în plămâni dacă copilul s-a născut mort.

54,5. Determinarea duratei de viață intrauterină a unui sugar

Durata vieții intrauterine este perioada în care bebelușul se află în uter, în medie, timp de 10 luni lunare (durata lunii lunare este de 28 de zile). Un copil pe termen lung este cel născut după o săptămână de sarcină.

Termenul vieții intrauterine este determinat de lungimea corpului bebelușului folosind schema Haase: cu o lungime a corpului mai mică de 25 cm, rădăcina pătrată este extrasă din acest număr; dacă lungimea corpului bebelușului este mai mare de 25 cm, atunci acest număr este împărțit la 5. De exemplu, lungimea corpului bebelușului este de 16 cm, atunci vârsta intrauterină este de 4 luni lunare; dacă lungimea este de 40 cm, atunci vârsta intrauterină este de 8 luni lunare.

Circumferința capului: Împărțiți circumferința capului cu 3,4 pentru a da numărul de luni lunare. De exemplu, împărțiți circumferința capului unui bebeluș -32 cm la 3,4 și obțineți 9,4 luni lunare.

O determinare mai precisă a termenului vieții intrauterine de către nucleii de osificare (elementul inițial din care este format țesutul osos). Nucleul de osificare are aspectul unui cerc roșu sau oval pe un fond gri-alb de cartilaj. Până la sfârșitul lunii a 8-a lunară, nucleii de osificare apar în stern și osul călcâiului cu diametrul de până la 0,5 cm; până la sfârșitul lunii a 9-a lunară - în talus (oasele piciorului) cu diametrul de până la 0,5 cm. În a 10-a lună lunară - în epifiza femurului (nucleul lui Beklyar) cu un diametru de până la 1 cm. De asemenea, puteți stabili după greutatea placentei și după lungimea cordonului ombilical, dacă au rămas cu bebelușul.

54.6. Semne de maturitate

Maturitatea este gradul de dezvoltare fizică a unui sugar, care asigură pregătirea organelor și a sistemelor pentru viața extrauterină. Semnele maturității includ: dezvoltarea suficientă a stratului de grăsime subcutanat, lungimea părului de pe cap este de cel puțin 2 cm, cartilajul auriculelor și nasului este dens, plăcile unghiei de pe degete depășesc capetele degetelor , pe picioare - ajung la capetele degetelor, starea organelor genitale externe și alte semne. Un copil pe termen lung este de obicei matur.

54.7. Semne de vitalitate

Vitalitatea este capacitatea sugarului de a continua viața în afara corpului mamei. Viabilitatea unui sugar este determinată de un anumit grad de dezvoltare fizică și de absența unor deformări incompatibile cu viața.

În medicina criminalistică, un sugar de 8 luni lunare este considerat viabil, lungimea acestuia este de 40 cm, greutatea este de 1500 g și nu ar trebui să existe deformări care încalcă cele mai importante funcții ale corpului - respirație, circulația sângelui, sistemul nervos central , digestie.

54,8. Determinarea nașterii vii a unui sugar

Stabilirea existenței vieții unui bebeluș se face prin prezența unor semne care indică faptul că bebelușul respira.

Se efectuează teste vitale (hidrostatice) - testul pulmonar Galen-Schreier și testul gastrointestinal Breslau.

Testul pulmonar se bazează pe faptul că plămânii care nu respiră au o greutate specifică mai mare de unul și se îneacă atunci când sunt scufundați în apă, plămânii care respiră au o greutate specifică mai mică de unul și sunt păstrați la suprafața apei.

În aparență, plămânii unui bebeluș născut (plămâni care nu respiră) nu umple cavitățile pleurale, dense la atingere, de culoare roșu închis; plămânii unui bebeluș născut în viață (plămânii respirați) umple cavitățile pleurale la atingere cu o culoare roșu-roz, aerisită.

Tehnica testului pulmonar. Înainte de a deschide cavitatea toracică, traheea este ligată sub cartilajul laringelui, a doua ligatură este plasată pe esofagul situat deasupra diafragmei, după care se deschide pieptul. Esofagul este tăiat peste diafragmă și complexul (limba, organele gâtului, timusul, inima, plămânii) este coborât într-un vas cu apă rece. Ei observă dacă complexul înoată sau nu. După ce a scos complexul din apă, fiecare plămân este separat, observându-se volumul, greutatea și fiecare plămân este coborât în \u200b\u200bapă. Apoi, lobii plămânilor și bucățile individuale ale plămânilor din diferite departamente sunt coborâți, determinând capacitatea lor de înot. Testul este considerat pozitiv atunci când complexul toracic, plămânii, lobi individuali și bucăți de plămâni plutesc, prin urmare bebelușul a trăit și a respirat.

Tehnica testului gastro-intestinal. Testul se bazează pe faptul că imediat după naștere, bebelușul înghite aer, care intră în stomac și apoi în intestine. Stomacul și intestinele pline de aer plutesc în apă. Înainte de a îndepărta stomacul și intestinele, ligaturile sunt aplicate pe stomac la intrare și ieșire, pe părțile umflate ale intestinului și pe rect. Intestinele sunt secretate împreună cu stomacul, scufundate în apă, observându-se ce zone plutesc. Apoi stomacul și intestinele sunt străpunse sub apă.

Evaluarea probelor hidrostatice. Testele hidrostatice de înot pot fi pozitive nu numai dacă bebelușul s-a născut viu, ci și odată cu dezvoltarea modificărilor putrefactive (gazele putrefactive se formează în timpul putrezirii cadavrului); la efectuarea respirației artificiale; la examinarea cadavrului unui bebeluș înghețat, atunci când plămânii înghețați, nu decongelați plutesc în apă.

În plus față de probele enumerate, poate fi utilizat testul cu raze X Dillon, care vă permite să determinați aerul în cantități mici în plămâni și stomac înainte de a examina cadavrul.

Examen histologic al plămânilor. Examinarea microscopică a plămânilor unui copil născut în viață relevă o deschidere a lumenului bronhiilor, bronhiolelor, alveolele sunt îndreptate, epiteliul care acoperă alveolele este plat. Plămânii unui bebeluș născut - lumenii alveolelor și bronhiilor s-au prăbușit, epiteliul alveolar este cubic, septurile interalveolare sunt îngroșate.

Metodele histochimice determină activitatea enzimelor în plămânii unui copil născut în viață și încă născut; cea mai mare activitate a enzimelor redox se observă la un copil născut în viață.

Atunci când se examinează serul sanguin al sugarilor prin electroforeză, acesta se stabilește prin conținutul de fracțiuni proteice din sânge: bebelușul s-a născut viu sau mort.

Metoda de analiză spectrală a emisiilor. Compoziția de microelemente a plămânilor, ficatului, rinichilor bebelușilor vii și a celor născuți mort este diferită și face posibilă rezolvarea problemei nașterii vii a unui sugar în funcție de raportul microelementelor. Avantajul acestei metode față de altele este că poate fi utilizat cu modificări putrefactive semnificative atunci când alte metode nu sunt eficiente.

54,9. Determinarea duratei vieții extrauterine

54.10. Prezența sau absența semnelor de îngrijire a unui sugar

Lipsa de îmbrăcăminte pe corpul bebelușului, un cordon ombilical rupt, urme de sânge, meconiu și lubrifiant de tip brânză indică faptul că nu au existat semne de îngrijire a bebelușului.

54.11. Care este cauza morții sugarului?

Moartea unui nou-născut poate fi violentă și non-violentă.

Moartea nonviolentă a unui sugar poate fi înainte de naștere și este cauzată de boli ale mamei (sifilis, defecte cardiace, diabet zaharat, boli de rinichi etc.) sau boli ale fătului. În timpul nașterii, moartea unui copil poate apărea din cauza traumei la naștere, a asfixiei intrauterine sau ca rezultat al cordonului ombilical care leagă gâtul bebelușului. După naștere, moartea unui sugar poate fi cauzată de infecția intrauterină, de prezența unor deformări incompatibile cu viața sau din alte motive.

O moarte violentă a unui nou-născut poate fi rezultatul pasivului (lăsând fără grijă și mai des copilul moare din cauza răcirii) sau al pruncuciderii active - diferite tipuri de moarte violentă.

Cea mai frecventă cauză a infanticidului activ este asfixia mecanică ca urmare a închiderii deschiderilor nasului și gurii cu mâinile și obiecte moi; închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine (o bucată de vată, hârtie etc.) și alte tipuri de asfixie mecanică - strangulare cu buclă, strangulare de mâini, înec în apă și alte lichide.

Deteriorarea mecanică ca metodă de ucidere este mai puțin frecventă.