Instrucțiuni Cordaron pentru utilizare la ce presiune. Contraindicații la medicament. Supradozaj acut, simptome

Un drog Cordaron- medicament antiaritmic.
Amiodarona aparține clasei a III-a de medicamente antiaritmice (clasa inhibitorilor de repolarizare) și are un mecanism unic de acțiune antiaritmică, întrucât, pe lângă proprietățile antiaritmice de clasa III (blocarea canalelor de potasiu), are efectele antiaritmice de clasa I ( blocarea canalelor de sodiu), antiaritmice de clasa IV (blocare canale de calciu) și acțiune de blocare beta-adrenergică necompetitivă.
În plus față de acțiunea antiaritmică, are efecte antianginale, dilatatoare coronariene, alfa și beta-blocante.
Proprietăți antiaritmice:
- o creștere a duratei celei de-a treia faze a potențialului de acțiune al cardiomiocitelor, în principal datorită blocării curentului de ioni din canalele de potasiu (efectul unui antiaritmic de clasa III conform clasificării lui Williams);
- scăderea automatismului nodul sinusalducând la o scădere a ritmului cardiac;
- blocarea necompetitivă a receptorilor alfa și beta adrenergici;
- încetinirea conducerii sinoatriale, atriale și atrioventriculare, mai pronunțată cu tahicardie;
- fără modificări ale conducției ventriculare;
- o creștere a perioadelor refractare și o scădere a excitabilității miocardului atriilor și ventriculilor, precum și o creștere a perioadei refractare a nodului atrioventricular;
- încetinirea conducției și creșterea duratei perioadei refractare în pachete suplimentare de conducție atrioventriculară.
Alte efecte:
- lipsa unor acțiuni inotrope negative atunci când sunt luate pe cale orală;
- o scădere a consumului de oxigen de către miocard datorită unei scăderi moderate a rezistenței periferice și a ritmului cardiac;
- o creștere a fluxului sanguin coronarian din cauza impact direct pe mușchii netezi ai arterelor coronare;
- întreținere debitul cardiac prin reducerea presiunii în aorta și reducerea rezistenței periferice;
- influența asupra metabolismului hormonilor tiroidieni: inhibarea conversiei T3 în T4 (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și blocarea captării acestor hormoni de către cardiocite și hepatocite, ducând la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardul.
Efectele terapeutice sunt observate, în medie, la o săptămână după începerea administrării medicamentului (de la câteva zile la două săptămâni). După încetarea administrării sale, amiodarona este determinată în plasma sanguină timp de 9 luni. Ar trebui luată în considerare posibilitatea menținerii efectului farmacodinamic al amiodaronei timp de 10-30 de zile după retragerea acesteia.
Farmacocinetica
Biodisponibilitatea după administrarea orală la diferiți pacienți variază de la 30 la 80% (valoare medie aproximativ 50%). După o singură doză orală de amiodaronă concentrații maxime în plasma sanguină se realizează după 3-7 ore. Cu toate acestea, efectul terapeutic se dezvoltă de obicei la o săptămână după începerea administrării medicamentului (de la câteva zile la două săptămâni). Amiodarona este un medicament cu eliberare lentă în țesuturi și o afinitate mare pentru acestea.
Conexiunea cu proteinele plasmatice din sânge este de 95% (62% - cu albumina, 33,5% - cu beta-lipoproteine). Amiodarona are un volum mare de distribuție. În primele zile de tratament, medicamentul se acumulează în aproape toate țesuturile, în special în țesutul adipos și, în plus, în ficat, plămâni, splină și cornee.
Amiodarona este metabolizată în ficat de izoenzimele CYP3A4 și CYP2C8. Principalul său metabolit, desetilamiodaronă, este farmacologic activ și poate spori efectul antiaritmic al compusului principal. Amiodarona și metabolitul său activ desetilamiodaronă in vitro au capacitatea de a inhiba izoenzimele CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 și CYP2C8. Amiodarona și desetilamiodarona s-au dovedit a inhiba anumiți transportori, cum ar fi glicoproteina P (P-gp) și transportorul de cationi organici (OC2). A fost observată interacțiunea in vivo a amiodaronei cu substraturi ale izoenzimelor CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 și P-gp.
Excreția amiodaronei începe după câteva zile, iar realizarea echilibrului între aportul și excreția medicamentului (atingând o stare de echilibru) are loc după una până la câteva luni, în funcție de caracteristicile individuale pacientul. Principala cale de eliminare a amiodaronei este intestinul. Amiodaronă și metaboliții săi nu sunt excretați prin hemodializă. Amiodarona are un timp de înjumătățire lung cu o mare variabilitate individuală (prin urmare, atunci când alegeți o doză, de exemplu, creșterea sau scăderea acesteia, trebuie amintit că cel puțin
cel puțin o lună pentru a stabiliza noua concentrație plasmatică de amiodaronă). Eliminarea orală se desfășoară în 2 faze: timpul de înjumătățire inițială (prima fază) este de 4-21 ore, timpul de înjumătățire în a doua fază este de 25-110 zile.

După administrarea orală prelungită, timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 40 de zile. După întreruperea tratamentului, eliminarea completă a amiodaronei din organism poate continua timp de câteva luni.
Fiecare doză de amiodaronă (200 mg) conține 75 mg de iod. O parte din iod este eliberată din medicament și se găsește în urină sub formă de iodură (6 mg pe 24 de ore cu o doză zilnică de 200 mg amiodaronă). Majoritatea iodul rămas în compoziția medicamentului este excretat prin intestin după trecerea prin ficat, totuși, cu utilizarea prelungită a amiodaronei, concentrația de iod în sânge poate ajunge la 60-80% din concentrația de amiodaronă în sânge.
Particularitățile farmacocineticii medicamentului explică utilizarea dozelor de "încărcare", care vizează acumularea rapidă de amiodaronă în țesuturi, în care se manifestă efectul său terapeutic.
Farmacocinetica pentru insuficiență renală: datorită excreției nesemnificative a medicamentului de către rinichi la pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară ajustarea dozei de amiodaronă.

Indicații de utilizare

Un drog Cordaronutilizat pentru a preveni recidiva:
- Aritmii ventriculare care pun viața în pericol, inclusiv tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară (tratamentul trebuie început într-un spital cu monitorizare cardiacă atentă).
- Tahicardie paroxistică supraventriculară: atacuri documentate ale tahicardiei paroxistice supraventriculare persistente recurente la pacienții cu boli cardiace organice; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții fără boli organice inimile când medicamente antiaritmice alte clase sunt ineficiente sau există contraindicații pentru utilizarea acestora; a atacurilor documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.
- Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și flutterul atrial. Prevenirea morții aritmice subite la pacienții din grup risc ridicat
- Pacienți după un infarct miocardic recent cu peste 10 extrasistole ventriculare la 1 oră, manifestări clinice de insuficiență cardiacă cronică și o fracție redusă de ejecție a ventriculului stâng (mai puțin de 40%).
Cordaron poate fi utilizat în tratamentul tulburărilor de ritm la pacienții cu boala ischemică disfuncție cardiacă și / sau ventriculară stângă.

Mod de aplicare

Un drog Cordaronar trebui să fie luate numai conform instrucțiunilor unui medic.
Comprimatele Cordaron se iau pe cale orală înainte de mese și se spală suficient apă.
Doza de încărcare („saturare”): pot fi aplicate diferite scheme de saturație.
În spital: doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600 la 800 mg (până la maximum 1200 mg) pe zi până la atingerea unei doze totale de 10 g (de obicei în decurs de 5-8 zile).
Ambulator: doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600 la 800 mg pe zi până la atingerea unei doze totale de 10 g (de obicei în decurs de 10 până la 14 zile).
Doza de întreținere: poate varia la diferiți pacienți de la 100 la 400 mg / zi.
Minimul doză eficientă conform efectului terapeutic individual.
Din moment ce Cordaron are o foarte perioada lunga timp de înjumătățire, îl puteți lua în fiecare zi sau puteți lua pauze de la administrarea acestuia 2 zile pe săptămână.
Terapeutic mediu o singura doza - 200 mg.
Terapeutic mediu doza zilnica - 400 mg.
Doza unică maximă este de 400 mg.
Doza zilnică maximă este de 1200 mg.

Efecte secundare

Din lateral a sistemului cardio-vascular: adesea - bradicardie moderată, a cărei severitate depinde de doza de medicament. Mai puțin frecvente - tulburări de conducere (blocadă sinoatrială, blocare AV de diferite grade); acțiune aritmogenă (există rapoarte privind apariția unor noi aritmii sau agravarea celor existente, în unele cazuri cu stop cardiac ulterior). În lumina datelor disponibile, este imposibil să se stabilească dacă aceasta este o consecință a utilizării medicamentului, sau este asociată cu gravitatea leziunilor cardiace sau este o consecință a eșecului tratamentului. Aceste efecte sunt observate în principal în cazurile de utilizare a Cordaron® împreună cu medicamente care prelungesc perioada de repolarizare a ventriculilor inimii (interval QTc) sau în caz de echilibrul electrolitic (vezi „Interacțiune”). Foarte rar - bradicardie severă sau, în cazuri excepționale, oprirea nodului sinusal, care au fost observate la unii pacienți (pacienți cu disfuncție a nodului sinusal și pacienți vârstnici). Frecvență necunoscută - progresia insuficienței cardiace cronice (cu utilizare prelungită).
Din lateral sistem digestiv: foarte frecvente - greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, oboseală sau pierdere senzații de gustsenzație de greutate în epigastru, în special la începutul tratamentului; trecerea după reducerea dozei; o creștere izolată a activității transaminazelor din serul sanguin, de obicei moderată (de 1,5-3 ori) valori normale) și în scădere cu scăderea dozei sau chiar spontan. De multe ori - înfrângere acută ficat cu transaminaze crescute și / sau icter, inclusiv dezvoltarea insuficiență hepatică, uneori fatal (vezi „ Instrucțiuni Speciale"). Rareori - boli cronice ficatul (hepatită pseudoalcoolică, ciroză) este uneori fatală. Chiar și cu o creștere moderată a activității transaminazelor din sânge, observată după un tratament care durează mai mult de 6 luni, trebuie suspectată leziuni cronice ficat.
Din lateral sistemul respirator: adesea - au fost raportate cazuri de dezvoltare a pneumonitei interstițiale sau alveolare și a bronșiolitei obliterante cu pneumonie, uneori letală. Există mai multe cazuri de pleurezie. Aceste schimbări pot duce la dezvoltare fibroza pulmonaracu toate acestea, acestea sunt în general reversibile cu retragerea timpurie a amiodaronei cu sau fără corticosteroizi. Manifestările clinice dispar de obicei în decurs de 3-4 săptămâni. Recuperarea imaginii radiografice și a funcției pulmonare are loc mai lent (câteva luni). Debutul la un pacient care primește amiodaronă, dificultăți severe de respirație sau tuse uscată, atât însoțite, cât și nu însoțite de agravare stare generală (oboseala crescută, scăderea în greutate, temperatura corporală crescută) necesită raze X cufăr și, dacă este necesar, retragerea medicamentului. Foarte rar - bronhospasm la pacienții cu insuficiență respiratorie severă, în special la pacienții cu astm bronșic; acut sindrom de detresă respiratorie, uneori fatală și alteori imediat după intervenții chirurgicale (posibilitatea interacțiunii cu doze mari oxigen) (vezi „Instrucțiuni speciale”). Frecvență necunoscută - hemoragie pulmonară.
Din organele senzoriale: foarte des - microdepozite în epiteliul corneei, constând din lipide complexe, inclusiv lipofuscină, acestea sunt de obicei limitate la zona pupilei și nu necesită întreruperea tratamentului și dispar după retragerea medicamentului. Uneori pot provoca deficiențe de vedere sub forma unui halou colorat sau contururi neclare în lumină puternică. Foarte rare - au fost descrise mai multe cazuri de nevrită nervul optic/ neuropatie vizuală. Legătura lor cu amiodaronă nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, deoarece nevrita optică poate duce la orbire, cu apariția vederii încețoșate sau a scăderii acuității vizuale în timpul tratamentului cu Cordaron®, se recomandă efectuarea unei examen oftalmologic, inclusiv fundoscopie și, în caz de nevrită optică, încetați să luați amiodaronă.
Tulburări endocrine: adesea - hipotiroidism cu manifestările sale clasice: creștere în greutate, frig, apatie, activitate scăzută, somnolență, bradicardie excesivă în comparație cu efectul scontat al amiodaronei. Diagnosticul este confirmat prin detectare nivel crescut TSH seric. Normalizarea funcției glanda tiroida observat de obicei în decurs de 1-3 luni de la întreruperea tratamentului. În situații care pun viața în pericol, tratamentul cu amiodaronă poate fi continuat, cu adăugarea simultană de L-tiroxină sub controlul nivelurilor serice de TSH. Hipertiroidism, a cărui apariție este posibilă în timpul și după tratament (au fost descrise cazuri de hipertiroidism care s-au dezvoltat la câteva luni după retragerea amiodaronei). Hipertiroidismul este mai secretiv, cu mai puține simptome: scădere minoră inexplicabilă în greutate, scăderea eficacității antiaritmice și / sau antianginale; probleme mentale la pacienții vârstnici sau chiar fenomenul de tirotoxicoză. Diagnosticul este confirmat de detectarea unui nivel seric redus de TSH (criteriu hipersensibil). Dacă se detectează hipertiroidism, amiodaronă trebuie întreruptă. Normalizarea funcției tiroidiene are loc de obicei în câteva luni de la întreruperea medicamentului. Unde simptome clinice se normalizează mai devreme (după 3-4 săptămâni) decât normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni. Cazurile severe pot duce la deznodământ letal, prin urmare, în astfel de cazuri, este urgent intervenție medicală... Tratamentul în fiecare caz este selectat individual. Dacă starea pacientului se agravează, atât din cauza tirotoxicozei în sine, cât și în legătură cu un dezechilibru periculos între cererea de oxigen miocardic și livrarea acestuia, se recomandă începerea imediată a tratamentului cu corticosteroizi (1 mg / kg), continuându-l suficient timp ( 3 luni), în locul utilizării medicamentelor antitiroidiene sintetice, care nu pot fi întotdeauna eficiente în acest caz. Foarte rar - sindrom de secreție afectată de hormon antidiuretic.
Din lateral piele: foarte frecvent - fotosensibilitate. Adesea - în cazul utilizării prelungite a medicamentului în doze zilnice mari, se poate observa pigmentarea cenușie sau albăstruie a pielii; după întreruperea tratamentului, această pigmentare dispare încet. Foarte rar - în timpul terapie cu radiatii pot exista cazuri de eritem, există rapoarte de erupții cutanate, de obicei nu foarte specifice, cazuri izolate de dermatită exfoliativă (legătura cu medicamentul nu a fost stabilită); alopecie.
Din partea sistemului nervos central: adesea - tremur sau alte simptome extrapiramidale; tulburări de somn, incl. cosmaruri... Rar - neuropatii periferice senzorimotorii, motorii și mixte și / sau miopatie, de obicei reversibile după retragerea medicamentului. Rareori - ataxie cerebeloasă, benign hipertensiune intracraniană (pseudotumor al creierului), cefalee.
Altele: foarte rar - vasculită, epididimită, mai multe cazuri de impotență (conexiunea cu medicamentul nu a fost stabilită), trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie aplastica.

Contraindicații

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Cordaronsunteți:
- Sensibilitate crescută la iod, amiodaronă sau substanțe auxiliare medicament.
- Intoleranță la galactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție a glucozei-galactoză (medicamentul conține lactoză).
- Sindrom de slăbiciune al nodului sinusal, bradicardie sinusală, bloc sinoatrial în absența unui pacemaker artificial (pacemaker) instalat la pacient (risc de „oprire” a nodului sinusal).
- Blocul atrioventricular grad II-III, în absența unui pacemaker artificial (pacemaker) instalat la pacient.
- Hipokaliemie, hipomagnezemie.
- Combinație cu medicamente care pot prelungi intervalul QT și pot provoca tahicardie paroxistică, inclusiv tahicardie ventriculară "piruetă" (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente"):
- medicamente antiaritmice: clasa IA (chinidină, hidroquinidină, procainamidă disopiramidă); medicamente antiaritmice de clasa a III-a (dofetilidă, ibutilidă, tosilat de bretil); sotalol;
- alte medicamente (nonantiaritmice) precum bepridil; vincamina; unele antipsihotice: fenotiazine (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină, flufenazină), benzamide (amisulpridă, sultopridă, sulfură, tiapridă, veralipridă), butirofenone (droperidol), sertinimidol; cisapridă; antidepresive triciclice; antibiotice macrolide (în special, eritromicină intravenoasă, spiramicină); azoli; medicamente antimalarice (chinina, clorochina, mefloquina, halofantrina); pentamidină pentru administrare parenterală; sulfamet de difemanil; mizolastină; astemizol, terfenadină; fluorochinolone.
- Alungirea congenitală sau dobândită a intervalului QT.
- Disfuncție tiroidiană (hipotiroidism, hipertiroidism).
- Boala pulmonară interstițială.
- Sarcina (cu excepția cazuri speciale, vezi secțiunea „Utilizare în timpul sarcinii și alăptării”).
-Perioada de alăptare (vezi secțiunea „Utilizare în timpul sarcinii și alăptării”).
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
Cu precauție: în caz de insuficiență cardiacă decompensată sau severă (III-IV FC conform clasificării NYHA), insuficiență hepatică, astm bronsic, greu insuficiență respiratorie, la pacienții vârstnici (risc crescut de a dezvolta bradicardie severă), cu bloc atrioventricular de gradul I.

Sarcina

Disponibil acum informații clinice insuficient pentru a determina posibilitatea sau imposibilitatea apariției malformațiilor la embrion atunci când se utilizează amiodaronă în primul trimestru de sarcină. Deoarece glanda tiroidă fetală începe să se lege de iod abia din a 14-a săptămână
sarcină (amenoree), efectul amiodaronei asupra acesteia nu este de așteptat dacă este mai mare aplicare timpurie... Excesul de iod atunci când utilizați medicamentul după această perioadă poate duce la apariția simptome de laborator hipotiroidism la un nou-născut sau chiar formarea unui gușă semnificativă clinic.
Datorită efectului medicamentului Cordaronpe glanda tiroida făt, amiodaronă este contraindicată în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor speciale în care beneficiul așteptat depășește riscurile (cu pericol pentru viață tulburări ventriculare ritm cardiac).
Perioada de alăptare. Amiodarona este eliberată în lapte matern în cantități semnificative, prin urmare este contraindicat în timpul alăptării (prin urmare, în această perioadă, medicamentul trebuie anulat sau întrerupt alăptarea).

Interacțiunea cu alte medicamente:
Medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară bidirecțională sau prelungi intervalul QT
Medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară "piruetă". Terapia combinată medicamentele care pot provoca tahicardie "piruetă" ventriculară sunt contraindicate, deoarece riscul tahicardiei "piruete" ventriculare potențial letale crește.
Medicamente antiaritmice: clasa IA (chinidină, hidroquinidină, disopiramidă, procainamidă), sotalol, bepridil.
Alte medicamente (nonantiaritmice): vincamina; unele antipsihotice - fenotiazine (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină, flufenazină), benzamide (amisulpridă, sultopridă, sulfură, tiapridă, veralipridă), butirofenone (droperidol), sertinimidol; antidepresive triciclice; cisapridă; antibiotice macrolide (eritromicină cu administrare IV, spiramicină); azoli; medicamente antimalarice (chinină, clorochină, mefloquină, halofantrină, lumefantrină); pentamidină pentru administrare parenterală; sulfamet de difemanil; mizolastină; astemizol; terfenadină.
Medicamente care pot prelungi intervalul QT. Administrarea concomitentă de amiodaronă cu medicamente care pot crește durata intervalului QT ar trebui să se bazeze pe o evaluare atentă pentru fiecare pacient a raportului dintre beneficiul așteptat și riscul potențial (posibilitatea unui risc crescut de a dezvolta „tahicardie” ventriculară) . Atunci când se utilizează astfel de combinații, este necesară monitorizarea constantă a ECG (pentru a detecta prelungirea intervalului QT), conținutul de potasiu și magneziu din sânge este necesar.
La pacienții care iau amiodaronă, trebuie evitată utilizarea fluorochinolonelor, inclusiv a moxifloxacinei.
Medicamente care scad ritmul cardiac sau deranjant automatism sau conductivitate
Terapia combinată cu aceste medicamente nu este recomandată.
Beta-blocantele, CCB-urile care reduc frecvența cardiacă (verapamil, diltiazem) pot provoca încălcări ale automatismului (dezvoltarea bradicardiei excesive) și a conducerii.
Medicamente care pot provoca hipokaliemie
Combinațiile nu sunt recomandate. Cu laxative care stimulează peristaltismul intestinal, care poate provoca hipokaliemie, ceea ce crește riscul apariției tahicardiei „piruete” ventriculare. Atunci când este combinat cu amiodaronă, ar trebui utilizate laxative ale altor grupuri.
Combinații care necesită precauție atunci când se utilizează. Cu diuretice care cauzează hipokaliemie (în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente); corticosteroizi sistemici (GCS, mineralocorticosteroizi), tetracosactidă; amfotericină B (injecție intravenoasă).
Este necesar să se prevină dezvoltarea hipoglicemiei și, în cazul apariției acesteia, să se restabilească nivel normal conținutul de potasiu din sânge, monitorizați concentrația de electroliți din sânge și ECG (pentru o posibilă prelungire a intervalului QT), în caz de tahicardie ventriculară "piruetă", nu trebuie utilizate medicamente antiaritmice (stimularea ventriculară trebuie începută; eventual administrare intravenoasă de săruri de magneziu).
Preparate pentru anestezie prin inhalare
S-a raportat despre posibilitatea dezvoltării următoarelor complicații severe la pacienții cărora li se administrează amiodaronă anestezie generala: bradicardie (rezistentă la administrarea de atropină), hipotensiune arterială, afectarea conducerii, scăderea debitului cardiac.
Au existat cazuri foarte rare de complicații severe ale sistemului respirator, uneori letale - sindromul de detresă respiratorie acută la adulți, care s-a dezvoltat imediat după intervenție chirurgicală, a cărui apariție este asociată cu concentrații mari de oxigen.
Medicamente care încetinesc ritmul cardiac
Clonidină, guanfacină, inhibitori ai colinesterazei (donepezil, galantamină, rivastigmină, tacrină, clorură de ambenoniu, bromură de piridostigmină, bromură de neostigmină), pilocarpină - riscul de a dezvolta bradicardie excesivă (efecte cumulative).

Supradozaj

La ingestia de doze foarte mari de medicament Cordaronmai multe cazuri descrise bradicardie sinusală, stop cardiac, convulsii tahicardie ventriculară, tahicardie paroxistică "piruetă" ventriculară și leziuni hepatice. Poate o încetinire a conducției atrioventriculare, o creștere a insuficienței cardiace deja existente.
Tratamentul trebuie să fie simptomatic (spălare gastrică, aplicare carbon activ (dacă medicamentul a fost luat recent), în alte cazuri, terapie simptomatică: cu bradicardie - beta-adrenostimulante sau instalarea unui stimulator cardiac, cu tahicardie ventriculară "piruetă" - administrare intravenoasă de săruri de magneziu sau stimulare cardiacă.
Nici amiodaronă, nici metaboliții săi nu sunt eliminați prin hemodializă.
Nu există un antidot specific.

Conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 30 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor

Formular de eliberare

Cordaron - tablete 200 mg.
10 comprimate într-un blister din PVC / Al. 3 blistere cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Compoziţie

1 comprimat Cordaronconține substanta activa: clorhidrat de amiodaronă 200,0 mg.
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, stearat de magneziu, povidonă K90F, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Setări principale

Nume:	CORDARON
Cod ATX:	C01BD01 -

Indicații de utilizare:
- Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică;
- Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică ventriculară;
- Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară cu o frecvență ridicată a contracțiilor ventriculare, în special pe fondul sindromului Wolff-Parkinson-White;
- Ameliorarea formelor stabile și paroxistice fibrilatie atriala (fibrilație atrială) și flutter atrial.

Prevenirea recidivelor:
– amenințătoare de viață aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară (tratamentul trebuie început într-un spital cu monitorizare atentă cardiacă);
- tahicardie paroxistică supraventriculară, inclusiv atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu boli cardiace organice; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții fără boli cardiace organice, atunci când produsele antiaritmice din alte clase nu sunt eficiente sau există contraindicații pentru utilizarea lor; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindromul WPW;
- fibrilație atrială (fibrilație atrială) și flutter atrial.

Prevenirea morții aritmice subite la pacienții cu risc crescut, ca urmare a unui infarct miocardic recent, cu mai mult de 10 extrasistole ventriculare în 1 oră, manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice și o fracție redusă de ejecție a ventriculului stâng (- Cordaron este recomandat în special pentru pacienții cu boli cardiace organice (inclusiv bolile cardiace ischemice), însoțite de disfuncție ventriculară stângă.
Forma injectabilă de cordaronă este destinată utilizării în cazurile în care este necesar un efect antiaritmic rapid sau dacă administrarea sa orală este imposibilă. Numai pentru uz spitalicesc.

Efect farmacologic:
Produs antiaritmic de clasa III. Are efecte antiaritmice și antianginale.
Efectul antiaritmic se datorează unei creșteri a fazei 3 a potențialului de acțiune, în principal datorită scăderii curentului de potasiu prin canalele membranelor celulare ale cardiomiocitelor și scăderii automatismului nodului sinusal (ceea ce duce la bradicardie care nu răspunde la efectul atropinei). Medicamentul blochează neconcurențial receptorii a- și b-adrenergici. Încetinește conducerea sinoatrială, atrială și nodală fără a afecta conducerea intraventriculară. Cordaron crește perioada refractară și reduce excitabilitatea miocardului. Încetinește conducerea excitației și prelungește perioada refractară a tractelor atrioventriculare suplimentare.
Efectul antianginal al Cordaron se datorează scăderii consumului de oxigen de către miocard (datorită scăderii ritmului cardiac și scăderii OPSS), blocării necompetitive a receptorilor a- și b-adrenergici, creșterii fluxului sanguin coronarian prin acțiune asupra mușchilor netezi ai arterelor, menținerea debitului cardiac prin reducerea presiunii în aortă și scăderea rezistenței periferice ...
Cordaron nu are un efect inotrop negativ semnificativ, reduce contractilitatea miocardului în principal după administrarea intravenoasă.
Afectează schimbul de hormoni tiroidieni, inhibă conversia TZ în T4 (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și blochează captarea acestor hormoni de către cardiocite și hepatocite, ceea ce duce la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardului . Se determină în plasma sanguină timp de 9 luni după încetarea aportului.
Efectele terapeutice sunt observate după 1 săptămână (de la câteva zile la 2 săptămâni) după începerea administrării substanței în interior.
Odată cu pornirea / în introducerea Cordaron, activitatea sa atinge maxim după 15 minute și dispare după aproximativ 4 ore după administrare. În ciuda faptului că cantitatea de Cordaron injectat în sânge scade rapid, saturația tisulară cu produsul este atinsă. În absența injecțiilor repetate, produsul este retras treptat. Când se reia introducerea sau când produsul este prescris pentru administrare orală, se formează rezerva sa de țesut.

Metoda de administrare și dozare Kordaron:
Pastile.
Doza de încărcare: pot fi utilizate diferite regimuri.
În spital: doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600-800 mg până la (până la maximum 1200 mg) pe zi până când se atinge o doză totală de 10 g (de obicei peste 5-8 zile).
Ambulator: doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600 mg la 800 mg pe zi până când se atinge o doză totală de 10 g (de obicei peste 10-14 zile).
Doza de întreținere: 3 mg / kg greutate corporală în fiecare zi și poate varia de la 100 mg / zi la 400 mg / zi într-o singură doză. Doza minimă eficientă trebuie utilizată în conformitate cu rezultatul terapeutic individual.
Deoarece Cordaron are un timp de înjumătățire foarte lung, poate fi administrat în fiecare a doua zi (se pot administra 200 mg în fiecare a doua zi și se recomandă administrarea a 100 mg în fiecare zi); puteți face și pauze (2 zile pe săptămână).
Medicamentul trebuie administrat numai conform indicațiilor medicului.

Injecţie.
Perfuzie intravenoasă.
Doza de încărcare recomandată pentru adulți este de 5 mg / kg din greutatea corporală a pacientului, trebuie administrată în 250 ml soluție de glucoză 5% timp de 20 minute până la 2 ore. Introducerea poate fi repetată de 2-3 ori în decurs de 24 de ore. Viteza perfuziei trebuie ajustată în funcție de rezultate.
Efectul terapeutic al produsului se manifestă în primele minute de administrare și apoi scade treptat, de aceea este necesară o perfuzie de întreținere.
Doza de întreținere recomandată pentru adulți: 10-20 mg / kg / zi (aproximativ 600 până la 800 mg / zi, cea mai mare doză este de 1200 mg / zi) în 250 ml soluție de glucoză 5% timp de câteva zile. Din prima zi de perfuzie, este necesar să începeți tranziția la administrarea orală a produsului.

Injecție intravenoasă.
Doza recomandată pentru adulți este de 5 mg / kg și trebuie administrată timp de cel puțin 3 minute. A doua injecție trebuie efectuată nu mai devreme de 15 minute mai târziu. după prima injecție. Dacă este necesar să continuați tratamentul, trebuie utilizată perfuzie intravenoasă.
Pentru bebelușii cu vârsta peste 3 ani, doza recomandată este de 5 mg / kg. Pediatrul este responsabil pentru utilizarea produsului la copii.
Nu amestecați Cordaron în aceeași seringă cu alte produse.

Contraindicații Cordaron:
Pastile.
- Hipersensibilitate la iod și / sau amiodaronă.
- Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal (bradicardie sinusală, bloc sinoatrial), cu excepția cazurilor de corectare de către un stimulator cardiac artificial (pericol de „oprire” a nodului sinusal).
- Încălcări ale conducerii atrioventriculare și intraventriculare
(bloc atrioventricular (P-Sh st.), bloc ramificat) în absența unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac).
- Combinație cu produse care pot provoca tahicardie polimorfă ventriculară de tip „piruetă”;
- Disfuncție tiroidiană (hipotiroidism, hipertiroză).
- Hipokaliemie, insuficiență cardiacă (în stadiul decompensării).
- Sarcina.
- Perioada de alăptare.
- Copilărie (sub 18 ani) (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
- Administrarea simultană a inhibitorilor MAO.
- Boala pulmonară interstițială

Injecţie.
Cordaron pentru administrare intravenoasă nu este recomandat pentru utilizare în astfel de cazuri:
alergie la iod sau amiodaronă;
bradicardie sinusală, bloc cardiac sinoatrial;
sindromul sinusal bolnav, cu excepția cazurilor de corectare a stimulatorului cardiac;
încălcări grave conducerea în absența unui stimulator cardiac artificial,
în combinație cu alimente care pot provoca tahicardie ventriculară paroxistică;
disfuncție a glandei tiroide;
sarcina cu excepția cazuri excepționale;
alăptare;
copii sub 3 ani.

Efecte secundare Cordaron:
Organe ale vederii: depunerea lipofuscinei în epiteliul corneei (în acest caz, pacienții nu au de obicei plângeri subiective); în cazuri raredacă depunerile sunt semnificative și umplu parțial pupila, există plângeri de puncte luminoase sau „ceață” în fața ochilor în lumină puternică.
Reacții dermatologice: otosensibilizare, care se manifestă de obicei sub formă de eritem al pielii expuse; în unele cazuri, poate apărea o ușoară pigmentare pe zonele deschise ale pielii.
Stare endocrină: cu administrare pe termen lung, în cazuri rare, se poate dezvolta hipotiroidism, mult mai rar - hipertiroidism.
Sistemul cardiovascular: atunci când se utilizează doze mari de Cordaron, de asemenea la pacienții predispuși, poate apărea bradicardie, încetinirea conducerii AV, hipotensiune arterială.
Sistemul nervos: cazuri izolate de dezvoltare neuropatie periferica, tremur.
Tractul gastro-intestinal și ficatul: rareori greață, greutate în epigastru, disfuncție hepatică.
Sistemul respirator: sunt descrise cazurile de pneumonită, alveolită;
Cu utilizarea parenterală, este posibilă o senzație de căldură, transpirație crescută; bronhospasm, apnee (la pacienții cu insuficiență respiratorie severă); crește presiune intracraniană; local - flebită.

A se utiliza împreună cu alte medicamente:
Pentru a spori efectul antianginal, este recomandabil utilizare combinată Cordaron cu produse cu nitrați cu acțiune îndelungată.
Este posibil să se prescrie Cordaron simultan cu produsele cardiotonice, în special cu produsele digitalice, dar în acest caz crește riscul dezvoltării bradicardiei.
Cordaron poate fi prescris în combinație cu anticoagulante, diuretice.
Primirea Cordaron în interior pentru perioada lunga timpul care precede operația, nu afectează negativ anestezicul și măsuri de resuscitare... Nu a existat nicio interacțiune a Cordaron cu droperidol, fenoperidină, clorprotixen, dextromoramidă, bromură de pancuroniu, pentobarbital.
Nu este recomandat să se prescrie Cordaron simultan cu verapamil, inhibitori MAO. Nu se recomandă utilizarea Cordaron în combinație cu beta-blocante (cu excepția anumitor cazuri severe cu caracteristici hemodinamice specifice).

Formular de lansare:
Comprimate, soluție pentru injecție intravenoasă.
30 de comprimate de 200 mg de Cordarone sunt ambalate în blistere termoizolante din PVC / aluminiu. Blistere sunt ambalate într-o cutie de carton. Cutii de carton conținând 6 fiole de sticlă transparentă de tip I.

Supradozaj:
Nu există informații cu privire la supradozajul amiodaronei intravenoase. Există câteva informații cu privire la supradozajul acut de amiodaronă administrat pe cale orală în comprimate. Au scăzut mai multe cazuri de bradicardie sinusală, stop cardiac, atacuri de tahicardie ventriculară, tahicardie paroxistică „torsadă de vârfuri”, tulburări circulatorii și disfuncții hepatice. tensiune arteriala Tratamentul trebuie să fie simptomatic (spălarea gastrică, numirea colestiraminei, cu bradicardie - beta-adrenostimulante sau instalarea unui stimulator cardiac, cu tahicardie de tip „sărbătoare” - săruri de magneziu intravenoase, încetinirea stimulatorului cardiac). Nici amiodaronă, nici metaboliții săi nu sunt eliminați în timpul hemodializei.

Conditii de depozitare:
Soluție - la temperatura camerei (nu mai mult de 25 ° С), într-o cutie de carton originală, într-un loc uscat inaccesibil copiilor. Tablete - la temperaturi sub 30 ° C.

Condiții de distribuire a farmaciei:
Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă este destinat utilizării numai în mediul spitalicesc.

Sinonime:
Amiodaronă

Compoziția Cordaron:
Pastile.
Ingredient activ: clorhidrat de amiodaronă - 200 mg.
Excipienți:
- Lactoză monohidrat 200 mesh - 71,0 mg;
- Amidon de porumb - 66,0 mg;
- Polyvidone K90F - 6,0 mg;
- dioxid de siliciu coloidal anhidru - 2,4 mg;
- Stearat de magneziu - 4,6 mg pe unul tabletă divizibilă cântărind 350,0 mg;

Injecţie.
Ingredient activ: clorhidrat de amiodaronă 150 mg;
Excipienți:
- Alcool benzilic - 60 mg;
- Polisorbat 80 - 300 mg;
Apă pentru injecție 3,0 ml.

În plus:
Pastile.
Se recomandă un studiu ECG înainte și în timpul tratamentului. Datorită prelungirii perioadei de repolarizare a ventriculilor inimii, efect farmacologic Cordarona provoacă anumite modificări ale ECG: prelungirea interval Q-T, Q-Tc (corectat), este posibilă apariția undelor U. Este permisă o creștere a intervalului Q-Tc de cel mult 450 ms sau nu mai mult de 25% din valoarea inițială. Aceste modificări nu reprezintă o manifestare a efectului toxic al produsului, însă necesită monitorizare pentru ajustarea dozei și evaluarea posibilului efect proaritmogen al Cordaron.
La persoanele în vârstă, este posibil ca ritmul cardiac să încetinească odată cu dezvoltarea bradicardiei.
Respirație scurtă sau tuse neproductivă poate fi legat de efect toxic Cordaron pe plămâni.
Odată cu dezvoltarea blocului atrioventricular de gradul II și III, a blocului sino-atrial sau a blocului intraventricular cu fascicul dublu, tratamentul trebuie întrerupt.
Deoarece Cordaron conține iod, se recomandă efectuarea unui test al funcției tiroidiene înainte și în timpul tratamentului. Utilizarea Cordaron poate distorsiona rezultatele cercetarea radioizotopilor glanda tiroidă, însă, nu afectează fiabilitatea determinării conținutului de T3, T4 și TSH în plasma sanguină.
Înainte de începerea și în timpul tratamentului, se recomandă determinarea nivelului de potasiu din serul sanguin.

Injecţie.
- Administrare intravenoasă Cordaron ar trebui să fie utilizat de obicei sub formă perfuzie intravenoasă, și nu în formă injecție seringă in afara pericolului
apariția tulburărilor hemodinamice (hipotensiune arterială, insuficiență cardiovasculară acută).
- Administrarea intravenoasă de Cordaron cu o seringă sub formă de injecție trebuie efectuată numai în situații de urgență atunci când nu există alte opțiuni terapeutice și numai în unitățile de terapie intensivă cardiacă cu control electrocardiografic continuu.
- Când Cordaron este injectat cu o seringă, trebuie administrată o doză de 5 mg / kg conform macar timp de 3 minute din nou.
Injecția nu trebuie repetată mai devreme de 15 minute. după prima injecție, chiar dacă ultima a constat dintr-o singură fiolă
(colapsul ireversibil este posibil).
Nu amestecați în aceeași seringă cu altele medicamente... Daca este necesar tratament pe termen lung ar trebui să treacă la perfuzie intravenoasă.
- Cordaron pentru injecție intravenoasă trebuie utilizat numai în specialități departamentele spitalului sub control constant
(ECG, tensiune arterială).
- Utilizați cu precauție în caz de hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie severă, cardiomiopatii decompensate sau insuficiență cardiacă severă.
Anestezie generală: Înainte de operație, medicul anestezist trebuie informat că pacientul ia amiodaronă.
Înainte de a începe tratamentul cu Cordaron, se recomandă înregistrarea unui ECG, determinarea nivelului de hormoni tiroidieni (T3, T4 și TSH) și potasiu din serul sanguin.
Efectele secundare ale produsului sunt de obicei dependente de doză; prin urmare, trebuie să se acorde atenție determinării dozei minime eficiente de întreținere pentru a evita sau minimiza apariția efectelor nedorite.
Pacienții trebuie avertizați să evite lumina soarelui sau ați luat măsuri de protecție (cum ar fi protecții solare).
Amiodarona poate provoca disfuncții ale glandei tiroide, în special la pacienții cu disfuncție a glandei tiroide în istoricul propriu sau familial. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și la câteva luni după terminarea tratamentului, trebuie efectuat un control clinic și de laborator atent. Dacă se suspectează disfuncție tiroidiană, TSH seric trebuie măsurat.

Antiaritmic drogul III clasă
Medicament: CORDARON

Substanța activă a medicamentului: amiodaronă
Codificare ATX: C01BD01
KFG: medicament antiaritmic
Număr de înregistrare: P Nr. 014833 / 01-2003
Data înregistrării: 12.03.03
Reg. Proprietar ID: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Franța)

Tabletele sunt rotunde, divizibile, albe sau albe, cu o nuanță cremoasă, cu o gravură a unui simbol sub forma unui centru și numărul „200” pe o parte; comprimatele pot fi ușor separate de-a lungul liniei de fractură atunci când condiții normale cerere. 1 filă. clorhidrat de amiodaronă 200 mg
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, polidonă K90F, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.
10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.
Soluția pentru administrare intravenoasă este transparentă, galben pal. 1 amp. clorhidrat de amiodaronă 150 mg
Excipienți: alcool benzilic, polisorbat 80, apă d / i, azot.
3 ml - fiole de sticlă incoloră (6) - pachete de contur (1) - cutii de carton.

Descrierea produsului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acțiune farmacologică Kordaron

Medicament antiaritmic de clasa III. Are efecte antiaritmice și antianginale.
Efectul antiaritmic se datorează unei creșteri a celor 3 faze ale potențialului de acțiune, în principal datorită scăderii curentului de potasiu prin canalele membranelor celulare ale cardiomiocitelor și scăderii automatismului nodului sinusal. Medicamentul necompetitiv blochează receptorii adrenergici. Încetinește conducerea sinoatrială, atrială și nodală fără a afecta conducerea intraventriculară. Cordaron crește perioada refractară și reduce excitabilitatea miocardului. Încetinește conducerea excitației și prelungește perioada refractară a tractelor atrioventriculare suplimentare.
Efectul antianginal al Cordaron se datorează scăderii consumului de oxigen de către miocard (datorită scăderii ritmului cardiac și scăderii OPSS), blocării necompetitive a receptorilor - și - adrenergici, creșterii fluxului sanguin coronarian prin acțiune directă asupra mușchii netezi ai arterelor, menținerea debitului cardiac prin reducerea presiunii în aortă și o scădere a rezistenței periferice.
Cordaron nu are un efect inotrop negativ semnificativ, reduce contractilitatea miocardului în principal după administrarea intravenoasă.
Afectează schimbul de hormoni tiroidieni, inhibă conversia TZ în T4 (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și blochează captarea acestor hormoni de către cardiocite și hepatocite, ceea ce duce la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardului . Se determină în plasma sanguină timp de 9 luni după oprirea acesteia.
Efectele terapeutice sunt observate după 1 săptămână (de la câteva zile la 2 săptămâni) după începerea consumului de medicamente.
Odată cu pornirea / introducerea Cordaron, activitatea sa atinge maxim după 15 minute și dispare la aproximativ 4 ore după administrare. În ciuda faptului că cantitatea de Cordaron injectat în sânge scade rapid, saturația tisulară cu medicamentul este atinsă. În absența injecțiilor repetate, medicamentul este retras treptat. Când se reia introducerea acestuia sau când medicamentul este prescris pentru administrare orală, se formează rezerva sa de țesut.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspiraţie
După administrarea orală, amiodarona este absorbită lent (absorbția este de 30-50%), rata de absorbție este supusă unor fluctuații semnificative. Biodisponibilitatea după administrarea orală variază de la 30 la 80% la diferiți pacienți (în medie aproximativ 50%). După o singură doză de medicament din interior, Cmax în plasma sanguină se realizează după 3-7 ore.
Distribuție
Amiodarona are un Vd mare. Amiodarona se acumulează cel mai mult în țesutul adipos, ficat, plămâni, splină și corneea ochiului. După câteva zile, amiodarona este excretată din organism. CSS se realizează în decurs de 1 până la câteva luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Legarea proteinelor plasmatice - 95% (62% - cu albumina, 33,5% - cu beta-lipoproteine).
Metabolism
Metabolizat în ficat. Principalul metabolit, desetilamiodaronă, este activ farmacologic și poate spori efectul antiaritmic al compusului principal. Fiecare doză de Cordarone (200 mg) conține 75 mg de iod; s-a stabilit că 6 mg dintre ele sunt eliberate sub formă de iod liber. Cu un tratament prelungit, concentrația sa poate ajunge la 60-80% din concentrația de amiodaronă.
Retragere
Excreția la ingerare are loc în 2 faze: T1 / 2 în fază - 4-21 ore, T1 / 2 în fază - 25-110 zile. După administrarea orală prelungită, media T1 / 2 este de 40 de zile (aceasta are esenţial atunci când alegeți o doză, pentru că durează cel puțin o lună pentru a stabiliza concentrația plasmatică, iar eliminarea completă poate dura mai mult de 4 luni).
După întreruperea tratamentului, eliminarea sa completă din organism continuă timp de câteva luni. Prezența efectelor farmacodinamice ale Cordaron trebuie luată în considerare timp de 10 zile și până la o lună după retragerea acestuia. Amiodarona este excretată în bilă și fecale. Excreția renală este neglijabilă.

Farmacocinetica medicamentului.

în cazuri clinice speciale
Excreția nesemnificativă a medicamentului în urină permite prescrierea medicamentului în insuficiență renală în doze medii. Amiodarona și metaboliții săi nu sunt dializați.

Indicații de utilizare:

Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică ventriculară;
- ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară cu o frecvență ridicată a contracțiilor ventriculare (în special pe fondul sindromului WPW);
- ameliorarea formelor paroxistice și stabile de fibrilație atrială (fibrilație atrială) și flutter atrial.
Prevenirea recidivelor
- aritmii ventriculare care pun viața în pericol și fibrilație ventriculară (tratamentul trebuie început într-un spital cu monitorizare atentă cardiacă);
- tahicardie paroxistică supraventriculară, incl. atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu boli cardiace organice; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții fără boli organice de inimă, atunci când medicamentele antiaritmice din alte clase sunt ineficiente sau există contraindicații pentru utilizarea acestora; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindrom WPW;
- fibrilație atrială (fibrilație atrială) și flutter atrial.
- prevenirea morții aritmice subite la pacienții cu risc crescut după un infarct miocardic recent, cu mai mult de 10 extrasistole ventriculare în 1 oră, manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice și o fracție redusă de ejecție a ventriculului stâng (<40%).
Cordaron este recomandat în special pacienților cu boli cardiace organice (inclusiv boli coronariene), însoțit de disfuncție ventriculară stângă.
Cordaron pentru administrare intravenoasă este destinat numai utilizării într-un spital în cazurile în care este necesar un efect antiaritmic rapid sau când medicamentul nu poate fi administrat pe cale orală.

Pentru administrare orală
La prescrierea medicamentului într-o doză de încărcare, pot fi utilizate diferite scheme. Atunci când este utilizată într-un spital, doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600-800 mg / zi la maximum 1200 mg / zi (de obicei în decurs de 5-8 zile).
Pentru o programare ambulatorie, doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600 mg la 800 mg / zi (de obicei în decurs de 10-14 zile).
Doza de întreținere este determinată la o rată de 3 mg / kg de greutate corporală pe zi și poate varia de la 100 mg / zi la 400 mg / zi atunci când este administrată o dată pe zi. Trebuie utilizată doza minimă eficientă. pentru că Amiodarona are un timp de înjumătățire foarte lung, medicamentul poate fi administrat o dată la două zile (se pot administra 200 mg în fiecare a doua zi și se recomandă zilnic 100 mg) sau poate lua pauze (2 zile pe săptămână).

Doza de încărcare a Cordaron este inițial 5-7 mg / kg greutate corporală în 250 ml soluție 5% de dextroză (glucoză) timp de 30-60 minute. Efectul terapeutic al Cordaron apare în primele minute de administrare și dispare treptat, ceea ce necesită corectarea ratei de administrare a acestuia în conformitate cu rezultatele tratamentului.
Pentru terapia de întreținere, medicamentul este prescris ca o perfuzie intravenoasă constantă sau intermitentă (de 2-3 ori / zi) în soluție de dextroză (glucoză) 5% timp de câteva zile la o doză de până la 1200 mg / zi. După administrarea intravenoasă într-o doză de încărcare, în loc să continuați perfuzia intravenoasă, este posibil să treceți la administrarea Cordaron pe cale orală în doză de 600-800 mg la 1200 mg / zi. Din prima zi de administrare intravenoasă a Cordaron, este recomandabil să începeți o tranziție treptată la administrarea medicamentului în interior.
Când se efectuează injecții intravenoase, medicamentul este administrat la o doză de 5 mg / kg timp de cel puțin 3 minute. Cordaron nu trebuie administrat în aceeași seringă cu alte medicamente!
Pentru perfuzia intravenoasă, nu trebuie utilizată o concentrație sub 600 mg / l. Pentru a pregăti soluții pentru administrare intravenoasă, utilizați doar soluție de dextroză (glucoză) 5%.

Efectele secundare ale Cordaron:

Soluție pentru administrare intravenoasă
Reacții sistemice: senzație de căldură, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale (de obicei moderată și tranzitorie); cazuri de hipotensiune arterială severă sau colaps (au fost raportate cu supradozaj sau administrare prea rapidă), bradicardie moderată (în unele cazuri, în special la pacienții vârstnici, bradicardie severă și, în cazuri excepționale, oprirea nodului sinusal, necesitând întreruperea tratamentului); rar - acțiune proaritmică. La începutul terapiei, există o creștere a activității transaminazelor hepatice în serul sanguin, care de obicei rămâne moderată (de 1,5-3 ori mai mare decât limita superioară a normei / VGN /) și, de regulă, se normalizează cu o scădere a dozei sau chiar spontan. Cu o creștere semnificativă a nivelului de transaminaze, tratamentul trebuie întrerupt. Există rapoarte izolate de cazuri de insuficiență hepatică acută cu niveluri ridicate de transaminaze hepatice în ser și / sau icter (unele cu rezultat fatal). În cazuri izolate (extrem de rare), au fost observate șoc anafilactic, hipertensiune intracraniană benignă (pseudotumor al creierului), bronhospasm și / sau apnee la pacienții cu insuficiență respiratorie severă, în special la pacienții cu astm bronșic. Au fost observate mai multe cazuri de suferință respiratorie acută, asociate în principal cu pneumonită interstițială.
Reacții locale: flebită (poate fi evitată prin utilizarea unui cateter venos central).
Pentru administrare orală
Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie (cea mai mare parte moderată și dependentă de doză); în unele cazuri (cu disfuncție a nodului sinusal, la vârstnici) - bradicardie severă; în cazuri excepționale - bloc sinusal; rareori - tulburări de conducere (blocadă sinoatrială, blocare AV de diferite grade, blocare intraventriculară); în unele cazuri - apariția unor noi aritmii sau agravarea celor existente, în unele cazuri - cu stop cardiac ulterior (conform datelor disponibile, este imposibil să se stabilească o legătură cu utilizarea medicamentului, cu severitatea leziunilor cardiace sau cu ineficacitatea tratamentului). Aceste efecte sunt observate în principal în cazurile de utilizare în comun a Cordaron cu medicamente care prelungesc perioada de repolarizare a ventriculilor inimii (interval QTc) sau în caz de dezechilibru electrolitic.
Din partea organului vizual: microdepunerea lipofuscinei în corneea ochiului (aproape întotdeauna prezentă) este de obicei limitată la zona pupilei, reversibilă după întreruperea medicamentului, uneori duc la insuficiență vizuală sub forma apariția unui halou colorat în lumină puternică sau senzație de ceață; în unele cazuri - neuropatie / nevrită optică (legătura cu aportul de amiodaronă nu a fost clar stabilită până în prezent).
Reacții dermatologice: fotosensibilitate; eritem (în timpul radioterapiei); în unele cazuri - erupție cutanată (de obicei nespecifică), dermatită exfoliativă (legătura cu aportul de medicament nu a fost stabilită formal); cu utilizare prelungită în doze mari - pigmentare cenușie sau albăstruie a pielii (după oprirea tratamentului, dispare încet).
Din sistemul endocrin: o creștere a nivelului de T3 în serul sanguin (T4 rămâne normal sau ușor scăzut) în astfel de cazuri, în absența semnelor clinice de disfuncție tiroidiană, nu este necesară retragerea medicamentului); se poate dezvolta hipotiroidism (creștere ușoară a greutății corporale, activitate scăzută, mai pronunțată / comparativ cu cea așteptată / bradicardie); hipertiroidism (atât în \u200b\u200btimpul terapiei, cât și timp de câteva luni după întreruperea tratamentului). Suspiciunea de hipertiroidism poate apărea cu următoarele simptome clinice ușoare: pierderea în greutate, dezvoltarea aritmiilor, angina pectorală, insuficiență cardiacă. Diagnosticul este confirmat de o scădere clară a TSH seric. Amiodaronă trebuie întreruptă.
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, tulburări ale gustului (de obicei întâlnite la începutul terapiei atunci când sunt utilizate în dozele de încărcare și scad cu reducerea dozei); la începutul tratamentului - o creștere izolată (1,5-3 ori mai mare decât VGN) a activității transaminazelor hepatice (scădere cu o scădere a dozei de medicament sau chiar spontan); în unele cazuri - disfuncție hepatică acută și / sau icter (necesită întreruperea medicamentului), hepatoză grasă, ciroză. Simptomele clinice și modificările de laborator pot fi minime (hepatomegalie este posibilă, o creștere a activității transaminazelor hepatice este crescută de până la 1,5-5 ori comparativ cu VGN); de aceea, se recomandă monitorizarea regulată a funcției ficatului în timpul tratamentului.
Din sistemul respirator: în unele cazuri - pneumonită, fibroză, pleurezie, bronșiolită obliterantă cu pneumonie (uneori fatală), bronhospasm la pacienții cu afecțiuni respiratorii severe (în special cu astm bronșic), sindrom de detresă respiratorie acută la adulți.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: rareori - neuropatii periferice senzorimotorii și / sau miopatii (de obicei reversibile după retragerea medicamentului), tremor extrapiramidal, ataxie cerebelară; în cazuri rare - hipertensiune intracraniană benignă, coșmaruri.
Reacții alergice: rar - vasculită, leziuni renale cu niveluri crescute de creatinină, trombocitopenie; în unele cazuri - anemie hemolitică, anemie aplastică.
Altele: alopecie; în unele cazuri - epididimită, impotență (nu a fost stabilită legătura cu utilizarea medicamentului).

Contraindicații la medicament:

Pentru administrare orală
- SSSU (bradicardie sinusală, blocaj sinoatrial), cu excepția cazurilor de corecție de către un stimulator cardiac artificial;
- Încălcări ale AV și ale conducției intraventriculare (AV bloc II și III grad, blocarea ramurii fasciculului) în absența unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac);
- disfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism);
- hipokaliemie;
- insuficiență cardiacă (în stadiul decompensării);
- aportul simultan de inhibitori MAO;
- boala pulmonară interstițială;

- sarcina;
- alăptarea;

Pentru soluție pentru administrare intravenoasă
- SSSU (bradicardie sinusală, blocaj sinoatrial), cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial (pericol de oprire a nodului sinusal);
- AV-blocada de gradul II și III, tulburări de conducere intraventriculară (blocarea a două și trei picioare ale mănunchiului lui His); în aceste cazuri, amiodarona IV poate fi utilizată în departamente specializate sub acoperirea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac);
- insuficiență cardiovasculară acută (șoc, colaps);
- hipotensiune arterială severă;
- utilizarea simultană cu medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară polimorfă de tip „piruetă”;
- disfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism);
- sarcina;
- alăptarea;
- vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la iod și / sau amiodaronă.
Injecția IV este contraindicată în disfuncția pulmonară severă (boala pulmonară interstițială), cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă decompensată (posibil agravarea stării pacientului).
Utilizați cu precauție în insuficiența cardiacă cronică, insuficiență hepatică, astm bronșic, la bătrânețe (datorită riscului mare de bradicardie severă).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul sarcinii, Cordaron este prescris numai din motive de sănătate, deoarece medicamentul are un efect asupra glandei tiroide a fătului.
Amiodarona este excretată în laptele matern în cantități semnificative, prin urmare, medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Cordaron.

Se recomandă un studiu ECG înainte și în timpul tratamentului. Datorită prelungirii perioadei de repolarizare a ventriculilor inimii, acțiunea farmacologică a Cordaron determină anumite modificări ECG: poate apărea prelungirea intervalului QT, QTc, unde U. O creștere a intervalului QTc de cel mult 450 ms sau nu mai mult de 25% din valoarea inițială este permisă. Aceste modificări nu sunt o manifestare a efectului toxic al medicamentului, însă necesită monitorizare pentru ajustarea dozei și evaluarea posibilului efect proaritmogen al Cordaron.
Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au o scădere mai pronunțată a ritmului cardiac.
Odată cu dezvoltarea blocadei AV de gradul II sau III, blocajul sinoatrial sau bifascicular, tratamentul cu Cordaron trebuie întrerupt.
Apariția dificultății de respirație sau a tusei neproductive poate fi asociată cu efectul toxic al Cordaron asupra plămânilor. La pacienții cu dificultăți de respirație în creștere în timpul efortului fizic, indiferent de deteriorarea stării lor generale (oboseală crescută, pierderea în greutate corporală, creșterea temperaturii corporale), trebuie efectuată o radiografie toracică înainte de a începe terapia. Tulburările sistemului respirator sunt, în general, reversibile cu retragerea timpurie a amiodaronei. Simptomele clinice se rezolvă de obicei în decurs de 3-4 săptămâni, apoi apare o recuperare mai lentă a imaginii radiologice și a funcției pulmonare (câteva luni). Prin urmare, ar trebui să luați în considerare posibilitatea reevaluării terapiei cu amiodaronă și numirea GCS.
Dacă apare vederea încețoșată sau acuitatea vizuală scade în timpul tratamentului cu Cordaron, se recomandă efectuarea unui examen oftalmologic complet, inclusiv fundoscopie. Cazurile de neuropatie optică și / sau nevrită optică necesită o decizie cu privire la oportunitatea utilizării Cordaron.
Cordaron conține iod (200 mg conține 75 mg iod), prin urmare poate afecta rezultatele testelor pentru acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă, dar nu afectează fiabilitatea determinării T3, T4 și TSH. Amiodarona poate provoca disfuncții tiroidiene, în special la pacienții cu antecedente de disfuncție tiroidiană (inclusiv antecedente familiale). Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și la câteva luni după terminarea tratamentului, trebuie efectuat un control clinic și de laborator atent. Dacă se suspectează disfuncție tiroidiană, TSH seric trebuie măsurat. Când apar semne de hipotiroidism, normalizarea funcției tiroidiene este de obicei observată în decurs de 1-3 luni de la întreruperea tratamentului. În situații care pun viața în pericol, tratamentul cu amiodaronă poate fi continuat, cu adăugarea simultană de levotiroxină. Nivelurile serice de TSH servesc drept ghid pentru dozarea levotiroxinei. Dacă apar semne de hipertiroidism, amiodaronă trebuie întreruptă. Normalizarea funcției tiroidiene are loc de obicei în câteva luni de la întreruperea medicamentului. În acest caz, simptomele clinice se normalizează înainte de normalizarea nivelului de hormoni care reflectă funcția glandei tiroide. În cazurile severe, este necesară asistență medicală urgentă. Tratamentul în fiecare caz individual este selectat individual și include medicamente antitiroidiene (care nu pot fi întotdeauna eficiente), GCS, beta-blocante.
Cordaron pentru administrare intravenoasă este utilizat numai într-un departament specializat al spitalului sub control constant al ECG, tensiunii arteriale. În acest caz, Cordaron trebuie administrat ca perfuzie și nu ca injecție din cauza riscului de tulburări hemodinamice (hipotensiune arterială, insuficiență cardiovasculară acută).
Injecția IV de Cordaron trebuie efectuată numai în situații de urgență atunci când nu există alte opțiuni terapeutice și numai în unitățile de terapie intensivă cardiacă cu monitorizare continuă ECG.
Când Cordaron se administrează prin injecție, trebuie administrată o doză de aproximativ 5 mg / kg timp de cel puțin 3 minute. Injecția nu trebuie repetată mai devreme de 15 minute după prima injecție, chiar dacă ultima a constat dintr-o singură fiolă (este posibil un colaps ireversibil).
Este necesară o atenție deosebită la perfuzarea medicamentului în caz de hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie severă, cardiomiopatie decompensată sau insuficiență cardiacă severă.
Pacienții trebuie să evite expunerea prelungită la soare și radiațiile UV (sau să utilizeze protecție solară).
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
În prezent, nu există dovezi că Cordaron afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme.

Supradozaj cu medicamente:

Simptome: bradicardie sinusală, stop cardiac, tahicardie ventriculară, tahiaritmii paroxistice ventriculare de tip „piruetă”, tulburări circulatorii, disfuncții hepatice, scăderea tensiunii arteriale.
Tratament: se efectuează terapia simptomatică (spălare gastrică, numirea colestiraminei, cu bradicardie - beta-adrenostimulante sau instalarea unui stimulator cardiac, cu tahicardie de tip „piruetă” - administrarea intravenoasă de săruri de magneziu, încetinirea stimulatorului cardiac). Amiodarona și metaboliții săi nu sunt eliminați prin dializă.
Nu există informații despre supradozajul cu administrare intravenoasă de Cordaron.

Interacțiunea Cordaron cu alte medicamente.

În timp ce luați Cordaron cu medicamente antiaritmice (inclusiv bepridil, medicamente de clasa IA, sotalol), precum și cu vincamină, sultopridă, eritromicină pentru administrare intravenoasă, pentamidină pentru administrare parenterală, riscul dezvoltării tahicardiei ventriculare paroxistice polimorfe de tip „piruetă” crește . Prin urmare, aceste combinații sunt contraindicate.
Nu se recomandă terapia combinată cu beta-blocante, unele blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), deoarece se pot dezvolta încălcări ale automatismului (manifestate prin bradicardie) și conducere.
Nu se recomandă utilizarea Cordaron simultan cu laxative (stimulând motilitatea intestinală), care pot provoca hipokaliemie, deoarece riscul apariției tahicardiei ventriculare de tip „piruetă” crește.
Trebuie avut grijă să utilizați Cordaron simultan cu medicamentele care cauzează hipokaliemie (diuretice, corticosteroizi sistemici și mineralocorticoizi, tetracosactidă, amfotericină B / pentru administrare IV /), deoarece este posibilă dezvoltarea tahicardiei ventriculare de tip „piruetă”.
Odată cu utilizarea simultană a Cordaron cu anticoagulante pentru administrare orală, riscul de sângerare crește (prin urmare, este necesar să se controleze nivelul de protrombină și să se ajusteze doza de anticoagulante).
Cu utilizarea simultană a Cordaron cu glicozide cardiace, pot apărea încălcări ale automatismului (manifestate prin bradicardie pronunțată) și tulburări ale conducerii atrioventriculare. În plus, este posibilă creșterea concentrației de digoxină în plasma sanguină datorită scăderii clearance-ului acesteia (prin urmare, este necesar să se controleze concentrația de digoxină în plasma sanguină, să se efectueze un control ECG și de laborator și, dacă este necesar , Schimbare

Dozarea și metoda de administrare a medicamentului.

glicozide cardiace).
Cu utilizarea simultană a Cordaron cu fenitoină, ciclosporină, flecainidă, este posibilă o creștere a concentrației acestuia din urmă în plasma sanguină (prin urmare, concentrația de fenitoină, ciclosporină, flecainidă în plasma sanguină trebuie monitorizată și, dacă este necesar, le-a ajustat doza).
Au fost descrise cazuri de bradicardie (rezistentă la atropină), hipotensiune arterială, tulburări de conducere, scăderea debitului cardiac la pacienții care iau Cordaron și care suferă anestezie generală.
Atunci când se utilizează oxigenoterapie în perioada postoperatorie la pacienții tratați cu Cordaron, au fost descrise cazuri rare de complicații respiratorii severe, uneori letale (sindrom de detresă respiratorie acută la adulți).
Când este utilizat împreună cu simvastatina, este posibil să crească riscul de efecte secundare (în primul rând rabdomioliză) din cauza unei încălcări a metabolismului simvastatinei (dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, doza de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg / zi, dacă efectul terapeutic nu este atins la o astfel de doză, ar trebui să treceți la un alt medicament hipolipemiant).

Condițiile de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă este destinat utilizării numai în mediul spitalicesc.

Condițiile de păstrare a medicamentului Cordaron.

Medicamentul sub formă de tablete trebuie păstrat la temperatura camerei (nu mai mare de 30 ° C). Perioada de valabilitate a comprimatelor este de 3 ani. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă trebuie păstrat într-un loc uscat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate a soluției pentru administrare intravenoasă este de 2 ani.

Cordaron este un medicament antiaritmic care poate fi utilizat pentru a elimina orice aritmie. Cordaron este utilizat atât ca tratament de urgență pentru aritmiile care pun viața în pericol, cât și ca tratament permanent de susținere.

Recenzia mea va fi dedicată lui Kordaron, un remediu pentru tratamentul aritmiilor. Acesta este un medicament pentru tratamentul pe termen lung, pentru „ambulanță” și pentru prevenire… În orice caz, este într-adevăr un medicament foarte, foarte puternic. De aceea, probabil, voi rupe ușor „tradiția” recenziilor farmacologice, vorbind despre Kordaron. Dar sper că acest lucru este iertabil, chiar dacă în virtutea faptului că voi descrie aici un medicament important și, în plus, un medicament interesant!

Cordaron este un remediu unic de acest gen. Datorită faptului că combină proprietățile antiaritmice din toate clasele (adică are un efect multifacetic și complex), poate fi utilizat pentru a trata absolut toate tipurile de aritmii. De regulă, dacă alte medicamente nu funcționează, Cordaron vă va ajuta cu siguranță.

În afară de, Cordaron dilată vasele coronare și scade tensiunea arterială... Acestea nu sunt principalele sale efecte (principalul este antiaritmic), dar sunt, de asemenea, destul de pronunțate.

În centrul său, Kordaron este „ analog al hormonilor tiroidieni... Blochează activarea tiroxinei, iar acest efect este adesea o problemă cu tratamentul pe termen lung. În cele mai multe cazuri, Cordaron nu este prescris ca medicament pentru utilizare continuă, prin urmare beneficiul său chiar și pe fundalul acestei caracteristici depășește daunele cauzate de aceasta.

S-a dovedit puțin diferit: am luat o varietate de antiaritmice, dar efectul tratamentului nu a fost încă satisfăcător. De aproape doi ani am băut în mod constant o jumătate de tabletă de Etacizin pe zi și m-am simțit destul de bine. Când a încetat chiar să funcționeze, medicul meu a trebuit să-mi prescrie Cordaron (în fiecare zi!), Pentru că i s-a garantat eliminarea aritmiei.

După 8 luni de administrare, am avut totul simptome de hipotiroidism: greutatea a început să crească constant, a existat o slăbiciune terifiantă, somnolență constantă. Mi-a devenit greu să fac vreo afacere - m-am simțit imediat obosit. TSH în analize a crescut de mai multe ori (ultima dată a fost aproape 16,5, în loc de 3-4!). Toate acestea au fost agravate de faptul că acum aproximativ zece ani mi s-a îndepărtat un lob al glandei tiroide.

Pe lângă hipotiroidism, am experimentat și altele efecte secundare:

• deteriorarea vederii;
• bradicardie;
• tulburari ale somnului;
• decolorarea pielii, - a devenit albăstrui;
• tremur;
• fotosensibilitate - a fi la soare este uneori de-a dreptul dureros.

Medicul meu m-a avertizat despre astfel de consecințe. În plus, a menționat altele reacții adverse frecvente la recepția Kordaron:

• greață și vărsături;
• schimbarea gustului;
• scăderea poftei de mâncare;
• greutate și durere în abdomen;
• apariția hepatitei acute;
• pneumonie, pneumofibroză.

Ar trebui să menționăm și asta cum se combină Cordaron cu alte medicamente. Cu siguranță, puteți scrie o carte întreagă despre acest lucru, dar, din fericire, nu am prea multă experiență în acest sens. A trebuit să încetez să mai iau, deoarece din utilizarea combinată a acestor medicamente, pulsul a scăzut constant la 50-55 / minut, ceea ce nu este suficient pentru mine. Acum nu iau deloc nimic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, presiunea la nivelul normal este redusă de Cordaron.

Un alt medicament este. Nu am un diagnostic de boală coronariană (și chiar ateroscleroză, parcă nu), dar sângele este „gros”, iar Plavix era necesar ca măsură preventivă. Nu am încetat să o iau, dar a trebuit să reduc doza: în combinație cu Cordaron, toate efectele secundare ale Plavix și ale medicamentelor similare apar mult mai des.

O proprietate interesantă a lui Cordaron: indicațiile pentru utilizarea comprimatelor și a injecțiilor sunt diferite.

Sunt prezentate formele de tablete pentru tratamentul tuturor tipurilor de aritmii și prevenirea acestora:

• fibrilație atrială și flutter;
• „moarte aritmică” subită;
• tahicardie paroxistică;
• fibrilatie atriala.

Injecțiile (picături) cu Cordaron sunt utilizate ca "Ambulanță" dacă este necesară resuscitarea cardiacă, de exemplu, pentru a elimina fibrilația ventriculară (această afecțiune poate duce la moarte în 40-50 de secunde!).

Pentru droguri precum Cordaron, nu există contraindicații... Dacă medicamentul este utilizat „din motive de sănătate”, adică în absența tratamentului, pacientul poate muri numai relația dintre beneficii și prejudicii cauzate de droguri.

Cu toate acestea, iată condițiile în care Cordaron este prescris cu atenție:

• boala tiroidiană este cea mai importantă afecțiune;
• sindromul sinusal bolnav;
• reacția inadecvată a corpului la iod;
• forme severe de blocaj intracardiac;
• deficit de potasiu și magneziu;
• sarcina.

După cum am indicat deja, acestea NU sunt contraindicații. Este posibil să utilizați Cordaron în aceste condiții, dar numai dacă este vorba de salvarea vieții pacientului.

Aceasta este prezentarea generală a Cordaron pe care am vrut să vi-l prezint. Mulți oameni au întâlnit acest medicament, iar majoritatea informațiilor despre acesta sunt greu de înțeles. Am analizat tot ce mi-a spus medicul curant: acest lucru a dus la o astfel de revizuire.

Vă mulțumim pentru atenție și lăsați aritmiile să treacă pe lângă voi. Nu fi bolnav!

Cordaron este un medicament antiaritmic care poate fi utilizat pentru a elimina orice aritmie. Cordaron este utilizat atât ca tratament de urgență pentru aritmiile care pun viața în pericol, cât și ca tratament permanent de susținere.

Recenzia mea va fi dedicată lui Kordaron, un remediu pentru tratamentul aritmiilor. Acesta este un medicament pentru tratamentul pe termen lung, pentru „ambulanță” și pentru prevenire ... În orice caz, acesta este într-adevăr un medicament foarte, foarte puternic. Prin urmare, probabil că voi rupe puțin „tradiția” recenziilor farmacologice vorbind despre Kordaron. Dar sper că acest lucru este iertabil, chiar dacă în virtutea faptului că voi descrie aici un medicament important și, în plus, un medicament interesant!

Cordaron este un remediu unic de acest gen. Datorită faptului că combină proprietățile antiaritmice din toate clasele (adică are un efect multifacetic și complex), poate fi utilizat pentru a trata absolut toate tipurile de aritmii. De regulă, dacă alte medicamente nu funcționează, Cordaron vă va ajuta cu siguranță.

În plus, Cordaron dilată vasele coronare și reduce tensiunea arterială. Acestea nu sunt principalele sale efecte (principalul este antiaritmic), dar sunt, de asemenea, destul de pronunțate.

La bază, Cordaron este un „analog” al hormonilor tiroidieni. Blochează activarea tiroxinei, iar acest efect este adesea o problemă cu tratamentul pe termen lung. În majoritatea cazurilor, Cordaron nu este prescris ca medicament pentru utilizare constantă, prin urmare, beneficiile sale, chiar și pe fondul acestei caracteristici, depășesc daunele cauzate de acesta.

S-a dovedit puțin diferit: am luat o varietate de antiaritmice, dar efectul tratamentului nu a fost încă satisfăcător. De aproape doi ani am băut în mod constant o jumătate de tabletă de Etacizin pe zi și m-am simțit destul de bine. Când chiar și Etatsizin a încetat să funcționeze, medicul meu a trebuit să-mi prescrie Cordaron (zilnic!), Deoarece era garantat eliminarea aritmiei.

După 8 luni de administrare, am dezvoltat toate simptomele hipotiroidismului: greutatea a început să crească constant, slăbiciune terifiantă, a apărut somnolență constantă. Mi-a devenit greu să fac vreo afacere - m-am simțit imediat obosit. TSH în analize a crescut de mai multe ori (ultima dată a fost aproape 16,5, în loc de 3-4!). Toate acestea au fost agravate de faptul că acum aproximativ zece ani mi s-a îndepărtat un lob al glandei tiroide.

În plus față de hipotiroidism, am experimentat și alte efecte secundare:

• deteriorarea vederii;
• bradicardie;
• tulburari ale somnului;
• decolorarea pielii, - a devenit albăstrui;
• tremur;
• fotosensibilitate - a fi la soare este uneori de-a dreptul dureros.

Medicul meu m-a avertizat despre astfel de consecințe. În plus, el a menționat alte reacții adverse frecvente la administrarea Cordaron:

• greață și vărsături;
• schimbarea gustului;
• scăderea poftei de mâncare;
• greutate și durere în abdomen;
• apariția hepatitei acute;
• pneumonie, pneumofibroză.

Separat, merită menționat modul în care Cordaron este combinat cu alte medicamente. Cu siguranță, puteți scrie o carte întreagă despre acest lucru, dar, din fericire, nu am prea multă experiență în acest sens. A trebuit să încetez să mai iau Nebivolol, deoarece, luând împreună aceste medicamente, pulsul meu a scăzut constant la 50-55 / minut, ceea ce nu este suficient pentru mine. Acum nu iau deloc nimic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, presiunea la nivelul normal este redusă de Cordaron.

Un alt medicament este Plavix. Nu am un diagnostic de boală coronariană (și chiar ateroscleroză, parcă nu), dar sângele este „gros”, iar Plavix era necesar ca măsură preventivă. Nu am încetat să o iau, dar a trebuit să reduc doza: în combinație cu Cordaron, toate efectele secundare ale Plavix și ale medicamentelor similare apar mult mai des.

O proprietate interesantă a lui Cordaron: indicațiile pentru utilizarea comprimatelor și a injecțiilor sunt diferite.

Formele de tablete sunt indicate pentru tratamentul tuturor tipurilor de aritmii și prevenirea lor:

• fibrilație atrială și flutter;
• „moarte aritmică” subită;
• tahicardie paroxistică;
• fibrilatie atriala.

Injecțiile (picături) cu Cordaron sunt utilizate ca „ambulanță” atunci când este necesară resuscitarea cardiacă, de exemplu, pentru a elimina fibrilația ventriculară (această afecțiune poate duce la moarte în 40-50 de secunde!).

Nu există contraindicații pentru medicamente precum Cordaron. Dacă medicamentul este utilizat „din motive de sănătate”, adică în absența tratamentului, pacientul poate muri, se ia în considerare doar raportul dintre beneficiile și daunele medicamentului.

Cu toate acestea, iată condițiile în care Cordaron este prescris cu atenție:

• boala tiroidiană este cea mai importantă afecțiune;
• sindromul sinusal bolnav;
• reacția inadecvată a corpului la iod;
• forme severe de blocaj intracardiac;
• deficit de potasiu și magneziu;
• sarcina.

După cum am indicat deja, acestea NU sunt contraindicații. Este posibil să utilizați Cordaron în aceste condiții, dar numai dacă este vorba de salvarea vieții pacientului.

Aceasta este prezentarea generală a Cordaron pe care am vrut să vi-l prezint. Mulți oameni au întâlnit acest medicament, iar majoritatea informațiilor despre acesta sunt greu de înțeles. Am analizat tot ce mi-a spus medicul curant: acest lucru a dus la o astfel de revizuire.

Vă mulțumim pentru atenție și lăsați aritmiile să treacă pe lângă voi. Nu fi bolnav!

otzivilekarstv.ru

CORDARON

FORMA DE DOZARE, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Tabletele sunt rotunde, divizibile, albe sau albe, cu o nuanță cremoasă, cu o gravură a unui simbol sub forma unui centru și numărul „200” pe o parte; comprimatele pot fi ușor separate de-a lungul liniei de fractură în condiții normale de utilizare.

1 filă. clorhidrat de amiodaronă 200 mg

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, polidonă K90F, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.

10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.

EFECT FARMACOLOGIC

Medicament antiaritmic de clasa III. Are efecte antiaritmice și antianginale.

Efectul antiaritmic se datorează unei creșteri a celor 3 faze ale potențialului de acțiune, în principal datorită scăderii curentului de potasiu prin canalele membranelor celulare ale cardiomiocitelor și scăderii automatismului nodului sinusal. Medicamentul blochează necompetitiv receptorii α- și β-adrenergici. Încetinește conducerea sinoatrială, atrială și nodală fără a afecta conducerea intraventriculară. Cordaron crește perioada refractară și reduce excitabilitatea miocardului. Încetinește conducerea excitației și prelungește perioada refractară a tractelor atrioventriculare suplimentare.

Efectul antianginal al Cordaron se datorează scăderii consumului de oxigen de către miocard (datorită scăderii ritmului cardiac și scăderii OPSS), blocării necompetitive a receptorilor α- și β-adrenergici, creșterii fluxului sanguin coronarian prin acțiune asupra mușchilor netezi ai arterelor, menținerea debitului cardiac prin reducerea presiunii în aortă și scăderea rezistenței periferice ...

Cordaron nu are un efect inotrop negativ semnificativ, reduce contractilitatea miocardului în principal după administrarea intravenoasă.

Afectează schimbul de hormoni tiroidieni, inhibă conversia TZ în T4 (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și blochează captarea acestor hormoni de către cardiocite și hepatocite, ceea ce duce la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardului . Se determină în plasma sanguină timp de 9 luni după oprirea acesteia.

Efectele terapeutice sunt observate după 1 săptămână (de la câteva zile la 2 săptămâni) după începerea consumului de medicamente.

Odată cu pornirea / introducerea Cordaron, activitatea sa atinge maxim după 15 minute și dispare la aproximativ 4 ore după administrare. În ciuda faptului că cantitatea de Cordaron injectat în sânge scade rapid, saturația tisulară cu medicamentul este atinsă. În absența injecțiilor repetate, medicamentul este retras treptat. Când se reia introducerea acestuia sau când medicamentul este prescris pentru administrare orală, se formează rezerva sa de țesut.

FARMACOKINETICĂ

Aspiraţie

După administrarea orală, amiodarona este absorbită lent (absorbția este de 30-50%), rata de absorbție este supusă unor fluctuații semnificative. Biodisponibilitatea după administrarea orală variază de la 30 la 80% la diferiți pacienți (în medie aproximativ 50%). După o singură doză de medicament din interior, Cmax în plasma sanguină se realizează după 3-7 ore.

Distribuție

Amiodarona are un Vd mare. Amiodarona se acumulează cel mai mult în țesutul adipos, ficat, plămâni, splină și corneea ochiului. După câteva zile, amiodarona este excretată din organism. CSS se realizează în decurs de 1 până la câteva luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Legarea proteinelor plasmatice - 95% (62% - cu albumina, 33,5% - cu beta-lipoproteine).

Metabolism

Metabolizat în ficat. Principalul metabolit, desetilamiodaronă, este activ farmacologic și poate spori efectul antiaritmic al compusului principal. Fiecare doză de Cordarone (200 mg) conține 75 mg de iod; s-a stabilit că 6 mg dintre ele sunt eliberate sub formă de iod liber. Cu un tratament prelungit, concentrația sa poate ajunge la 60-80% din concentrația de amiodaronă.

Retragere

Excreția la ingerare are loc în 2 faze: T1 / 2 în faza α - 4-21 ore, T1 / 2 în faza β - 25-110 zile. După administrarea orală prelungită, media T1 / 2 este de 40 de zile (acest lucru este important atunci când alegeți o doză, deoarece este necesară cel puțin o lună pentru stabilizarea concentrației plasmatice, iar eliminarea completă poate dura mai mult de 4 luni).

După întreruperea tratamentului, eliminarea sa completă din organism continuă timp de câteva luni. Prezența efectelor farmacodinamice ale Cordaron trebuie luată în considerare timp de 10 zile și până la o lună după retragerea acestuia. Amiodarona este excretată în bilă și fecale. Excreția renală este neglijabilă.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Excreția nesemnificativă a medicamentului în urină permite prescrierea medicamentului în insuficiență renală în doze medii. Amiodarona și metaboliții săi nu sunt dializați.

INDICAȚII

Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică ventriculară;

Ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară cu o frecvență ridicată a contracțiilor ventriculare (în special pe fondul sindromului WPW);

Ameliorarea formelor paroxistice și persistente de fibrilație atrială (fibrilație atrială) și flutter atrial.

Prevenirea recidivelor

Aritmii ventriculare care pun viața în pericol și fibrilație ventriculară (tratamentul trebuie început într-un spital cu monitorizare atentă cardiacă);

Tahicardie paroxistică supraventriculară, incl. atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu boli cardiace organice; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții fără boli cardiace organice, atunci când medicamentele antiaritmice de alte clase sunt ineficiente sau există contraindicații pentru utilizarea acestora; atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindrom WPW;

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și flutterul atrial.

Prevenirea morții aritmice subite la pacienții cu risc crescut după un infarct miocardic recent cu mai mult de 10 extrasistole ventriculare în 1 oră, manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice și o fracțiune redusă de ejecție a ventriculului stâng (Cordaron este recomandat în special la pacienții cu boli cardiace organice ( inclusiv cu boală cardiacă ischemică), însoțită de disfuncție a ventriculului stâng.

Cordaron pentru administrare intravenoasă este destinat numai utilizării internate în cazurile în care este necesar un efect antiaritmic rapid sau când medicamentul nu poate fi administrat pe cale orală.

MOD DE DOSARE

Pentru administrare orală

La prescrierea medicamentului într-o doză de încărcare, pot fi utilizate diferite scheme. Atunci când este utilizată într-un spital, doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600-800 mg / zi la maximum 1200 mg / zi (de obicei în decurs de 5-8 zile).

Pentru o programare ambulatorie, doza inițială, împărțită în mai multe doze, variază de la 600 mg la 800 mg / zi (de obicei în decurs de 10-14 zile).

Doza de întreținere este determinată la o rată de 3 mg / kg de greutate corporală pe zi și poate varia de la 100 mg / zi la 400 mg / zi atunci când este administrată o dată pe zi. Trebuie utilizată doza minimă eficientă. pentru că Amiodarona are un timp de înjumătățire foarte lung, medicamentul poate fi administrat o dată la două zile (se pot administra 200 mg în fiecare a doua zi și se recomandă zilnic 100 mg) sau poate lua pauze (2 zile pe săptămână).

Pentru soluție pentru administrare intravenoasă

Doza de încărcare a Cordaron este inițial 5-7 mg / kg greutate corporală în 250 ml soluție 5% de dextroză (glucoză) timp de 30-60 minute. Efectul terapeutic al Cordaron apare în primele minute de administrare și dispare treptat, ceea ce necesită corectarea ratei de administrare a acestuia în conformitate cu rezultatele tratamentului.

Pentru terapia de întreținere, medicamentul este prescris ca o perfuzie intravenoasă constantă sau intermitentă (de 2-3 ori / zi) în soluție de dextroză (glucoză) 5% timp de câteva zile la o doză de până la 1200 mg / zi. După administrarea intravenoasă într-o doză de încărcare, în loc să continuați perfuzia intravenoasă, este posibil să treceți la administrarea Cordaron pe cale orală în doză de 600-800 mg la 1200 mg / zi. Din prima zi de administrare intravenoasă a Cordaron, este recomandabil să începeți o tranziție treptată la administrarea medicamentului în interior.

Când se efectuează injecții intravenoase, medicamentul este administrat la o doză de 5 mg / kg timp de cel puțin 3 minute. Cordaron nu trebuie administrat în aceeași seringă cu alte medicamente!

Pentru perfuzia intravenoasă, nu trebuie utilizată o concentrație sub 600 mg / l. Pentru a pregăti soluții pentru administrare intravenoasă, utilizați doar soluție de dextroză (glucoză) 5%.

EFECT SECUNDAR

Soluție pentru administrare intravenoasă

Reacții sistemice: senzație de căldură, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale (de obicei moderată și tranzitorie); cazuri de hipotensiune arterială severă sau colaps (au fost raportate cu supradozaj sau administrare prea rapidă), bradicardie moderată (în unele cazuri, în special la pacienții vârstnici, bradicardie severă și, în cazuri excepționale, oprirea nodului sinusal, necesitând întreruperea tratamentului); rar - acțiune proaritmică. La începutul terapiei, există o creștere a activității transaminazelor hepatice în serul sanguin, care de obicei rămâne moderată (de 1,5-3 ori mai mare decât limita superioară a normei / VGN /) și, de regulă, se normalizează cu o scădere a dozei sau chiar spontan. Cu o creștere semnificativă a nivelului de transaminaze, tratamentul trebuie întrerupt. Există rapoarte izolate de cazuri de insuficiență hepatică acută cu niveluri ridicate de transaminaze hepatice în ser și / sau icter (unele cu rezultat fatal). În cazuri izolate (extrem de rare), au fost observate șoc anafilactic, hipertensiune intracraniană benignă (pseudotumor al creierului), bronhospasm și / sau apnee la pacienții cu insuficiență respiratorie severă, în special la pacienții cu astm bronșic. Au fost observate mai multe cazuri de suferință respiratorie acută, asociate în principal cu pneumonită interstițială.

Reacții locale: flebită (poate fi evitată prin utilizarea unui cateter venos central).

Pentru administrare orală

Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie (cea mai mare parte moderată și dependentă de doză); în unele cazuri (cu disfuncție a nodului sinusal, la vârstnici) - bradicardie severă; în cazuri excepționale - bloc sinusal; rareori - tulburări de conducere (blocadă sinoatrială, blocare AV de diferite grade, blocare intraventriculară); în unele cazuri - apariția unor noi aritmii sau agravarea celor existente, în unele cazuri - cu stop cardiac ulterior (conform datelor disponibile, este imposibil să se stabilească o legătură cu utilizarea medicamentului, cu severitatea leziunilor cardiace sau cu ineficacitatea tratamentului). Aceste efecte sunt observate în principal în cazurile de utilizare în comun a Cordaron cu medicamente care prelungesc perioada de repolarizare a ventriculilor inimii (interval QTc) sau în caz de dezechilibru electrolitic.

Din partea organului vizual: microdepunerea lipofuscinei în corneea ochiului (aproape întotdeauna prezentă) este de obicei limitată la zona pupilei, reversibilă după întreruperea medicamentului, uneori duc la insuficiență vizuală sub forma apariția unui halou colorat în lumină puternică sau senzație de ceață; în unele cazuri - neuropatie / nevrită optică (legătura cu aportul de amiodaronă nu a fost clar stabilită până în prezent).

Reacții dermatologice: fotosensibilitate; eritem (în timpul radioterapiei); în unele cazuri - erupție cutanată (de obicei nespecifică), dermatită exfoliativă (legătura cu aportul de medicament nu a fost stabilită formal); cu utilizare prelungită în doze mari - pigmentare cenușie sau albăstruie a pielii (după oprirea tratamentului, dispare încet).

Din sistemul endocrin: o creștere a nivelului de T3 în serul sanguin (T4 rămâne normal sau ușor scăzut) în astfel de cazuri, în absența semnelor clinice de disfuncție tiroidiană, nu este necesară retragerea medicamentului); se poate dezvolta hipotiroidism (creștere ușoară a greutății corporale, activitate scăzută, mai pronunțată / comparativ cu cea așteptată / bradicardie); hipertiroidism (atât în \u200b\u200btimpul terapiei, cât și timp de câteva luni după întreruperea tratamentului). Suspiciunea de hipertiroidism poate apărea cu următoarele simptome clinice ușoare: pierderea în greutate, dezvoltarea aritmiilor, angina pectorală, insuficiență cardiacă. Diagnosticul este confirmat de o scădere clară a TSH seric. Amiodaronă trebuie întreruptă.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, tulburări ale gustului (de obicei întâlnite la începutul terapiei atunci când sunt utilizate în dozele de încărcare și scad cu reducerea dozei); la începutul tratamentului - o creștere izolată (1,5-3 ori mai mare decât VGN) a activității transaminazelor hepatice (scădere cu o scădere a dozei de medicament sau chiar spontan); în unele cazuri - disfuncție hepatică acută și / sau icter (necesită întreruperea medicamentului), hepatoză grasă, ciroză. Simptomele clinice și modificările de laborator pot fi minime (hepatomegalie este posibilă, o creștere a activității transaminazelor hepatice este crescută de până la 1,5-5 ori comparativ cu VGN); de aceea, se recomandă monitorizarea regulată a funcției ficatului în timpul tratamentului.

Din sistemul respirator: în unele cazuri - pneumonită, fibroză, pleurezie, bronșiolită obliterantă cu pneumonie (uneori fatală), bronhospasm la pacienții cu afecțiuni respiratorii severe (în special cu astm bronșic), sindrom de detresă respiratorie acută la adulți.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: rareori - neuropatii periferice senzorimotorii și / sau miopatii (de obicei reversibile după retragerea medicamentului), tremor extrapiramidal, ataxie cerebelară; în cazuri rare - hipertensiune intracraniană benignă, coșmaruri.

Reacții alergice: rar - vasculită, leziuni renale cu niveluri crescute de creatinină, trombocitopenie; în unele cazuri - anemie hemolitică, anemie aplastică.

Altele: alopecie; în unele cazuri - epididimită, impotență (nu a fost stabilită legătura cu utilizarea medicamentului).

CONTRAINDICAȚII

Pentru administrare orală

SSSU (bradicardie sinusală, blocaj sinoatrial), cu excepția cazurilor de corecție de către un stimulator cardiac artificial;

Încălcări ale AV și ale conducției intraventriculare (blocurile AV de gradul II și III, blocarea ramurii fasciculului) în absența unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac);

Disfuncția glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism);

Hipokaliemie;

Insuficiență cardiacă (în stadiul decompensării);

Administrarea simultană a inhibitorilor MAO;

Boala pulmonară interstițială;

Sarcina;

Alăptarea;

Pentru soluție pentru administrare intravenoasă

SSSU (bradicardie sinusală, blocaj sinoatrial), cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial (pericol de oprire a nodului sinusal);

AV bloc II și III grad, tulburări de conducere intraventriculară (blocarea a două și trei picioare ale mănunchiului lui); în aceste cazuri, amiodarona IV poate fi utilizată în departamente specializate sub acoperirea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac);

Insuficiență cardiovasculară acută (șoc, colaps);

Hipotensiune arterială severă;

Utilizare simultană cu medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară polimorfă de tip „piruetă”;

Disfuncție tiroidiană (hipotiroidism, hipertiroidism);

Sarcina;

Alăptarea;

Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Hipersensibilitate la iod și / sau amiodaronă.

Injecția IV este contraindicată în disfuncția pulmonară severă (boala pulmonară interstițială), cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă decompensată (posibil agravarea stării pacientului).

Utilizați cu precauție în insuficiența cardiacă cronică, insuficiență hepatică, astm bronșic, la bătrânețe (datorită riscului mare de bradicardie severă).

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, Cordaron este prescris numai din motive de sănătate, deoarece medicamentul are un efect asupra glandei tiroide a fătului.

Amiodarona este excretată în laptele matern în cantități semnificative, prin urmare medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul alăptării.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

Se recomandă un studiu ECG înainte și în timpul tratamentului. Datorită prelungirii perioadei de repolarizare a ventriculilor inimii, acțiunea farmacologică a Cordaron determină anumite modificări ECG: poate apărea prelungirea intervalului QT, QTc, unde U. O creștere a intervalului QTc de cel mult 450 ms sau nu mai mult de 25% din valoarea inițială este permisă. Aceste modificări nu sunt o manifestare a efectului toxic al medicamentului, însă necesită monitorizare pentru ajustarea dozei și evaluarea posibilului efect proaritmogen al Cordaron.

Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au o scădere mai pronunțată a ritmului cardiac.

Odată cu dezvoltarea blocadei AV de gradul II sau III, blocajul sinoatrial sau bifascicular, tratamentul cu Cordaron trebuie întrerupt.

Apariția dificultății de respirație sau a tusei neproductive poate fi asociată cu efectul toxic al Cordaron asupra plămânilor. La pacienții cu dificultăți de respirație în creștere în timpul efortului fizic, indiferent de deteriorarea stării lor generale (oboseală crescută, pierderea în greutate corporală, creșterea temperaturii corporale), trebuie efectuată o radiografie toracică înainte de a începe terapia. Tulburările sistemului respirator sunt, în general, reversibile cu retragerea timpurie a amiodaronei. Simptomele clinice se rezolvă de obicei în decurs de 3-4 săptămâni, apoi apare o recuperare mai lentă a imaginii radiologice și a funcției pulmonare (câteva luni). Prin urmare, ar trebui să luați în considerare posibilitatea reevaluării terapiei cu amiodaronă și numirea GCS.

Dacă apare vederea încețoșată sau acuitatea vizuală scade în timpul tratamentului cu Cordaron, se recomandă efectuarea unui examen oftalmologic complet, inclusiv fundoscopie. Cazurile de neuropatie optică și / sau nevrită optică necesită o decizie cu privire la oportunitatea utilizării Cordaron.

Cordaron conține iod (200 mg conține 75 mg iod), prin urmare poate afecta rezultatele testelor pentru acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă, dar nu afectează fiabilitatea determinării T3, T4 și TSH. Amiodarona poate provoca disfuncții tiroidiene, în special la pacienții cu antecedente de disfuncție tiroidiană (inclusiv antecedente familiale). Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și la câteva luni după terminarea tratamentului, trebuie efectuat un control clinic și de laborator atent. Dacă se suspectează disfuncție tiroidiană, TSH seric trebuie măsurat. Când apar semne de hipotiroidism, normalizarea funcției tiroidiene este de obicei observată în decurs de 1-3 luni de la întreruperea tratamentului. În situații care pun viața în pericol, tratamentul cu amiodaronă poate fi continuat, cu adăugarea simultană de levotiroxină. Nivelurile serice de TSH servesc drept ghid pentru dozarea levotiroxinei. Dacă apar semne de hipertiroidism, amiodaronă trebuie întreruptă. Normalizarea funcției tiroidiene are loc de obicei în câteva luni de la întreruperea medicamentului. În acest caz, simptomele clinice se normalizează înainte de normalizarea nivelului de hormoni care reflectă funcția glandei tiroide. În cazurile severe, este necesară asistență medicală urgentă. Tratamentul în fiecare caz individual este selectat individual și include medicamente antitiroidiene (care nu pot fi întotdeauna eficiente), GCS, beta-blocante.

Cordaron pentru administrare intravenoasă este utilizat numai într-un departament specializat al spitalului sub control constant al ECG, tensiunii arteriale. În acest caz, Cordaron trebuie administrat ca perfuzie și nu ca injecție din cauza riscului de tulburări hemodinamice (hipotensiune arterială, insuficiență cardiovasculară acută).

Injecția IV de Cordaron trebuie efectuată numai în situații de urgență atunci când nu există alte opțiuni terapeutice și numai în unitățile de terapie intensivă cardiacă cu monitorizare continuă ECG.

Când Cordaron se administrează prin injecție, trebuie administrată o doză de aproximativ 5 mg / kg timp de cel puțin 3 minute. Injecția nu trebuie repetată mai devreme de 15 minute după prima injecție, chiar dacă ultima a constat dintr-o singură fiolă (este posibil un colaps ireversibil).

Este necesară o atenție deosebită la perfuzarea medicamentului în caz de hipotensiune arterială, insuficiență respiratorie severă, cardiomiopatie decompensată sau insuficiență cardiacă severă.

Pacienții trebuie să evite expunerea prelungită la soare și radiațiile UV (sau să utilizeze protecție solară).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

În prezent, nu există dovezi că Cordaron afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme.

Supradozaj

Simptome: bradicardie sinusală, stop cardiac, tahicardie ventriculară, tahiaritmii paroxistice ventriculare de tip „piruetă”, tulburări circulatorii, disfuncții hepatice, scăderea tensiunii arteriale.

Tratament: se efectuează terapia simptomatică (spălare gastrică, numirea colestiraminei, cu bradicardie - beta-adrenostimulante sau instalarea unui stimulator cardiac, cu tahicardie de tip „piruetă” - administrarea intravenoasă de săruri de magneziu, încetinirea stimulatorului cardiac). Amiodarona și metaboliții săi nu sunt eliminați prin dializă.

Nu există informații despre supradozajul cu administrare intravenoasă de Cordaron.

INTERACȚIUNI CU MEDICAMENTE

În timp ce luați Cordaron cu medicamente antiaritmice (inclusiv bepridil, medicamente de clasa IA, sotalol), precum și cu vincamină, sultopridă, eritromicină pentru administrare intravenoasă, pentamidină pentru administrare parenterală, riscul dezvoltării tahicardiei ventriculare paroxistice polimorfe de tip „piruetă” crește . Prin urmare, aceste combinații sunt contraindicate.

Nu se recomandă terapia combinată cu beta-blocante, unele blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), deoarece se pot dezvolta încălcări ale automatismului (manifestate prin bradicardie) și conducere.

Nu se recomandă utilizarea Cordaron simultan cu laxative (stimulând motilitatea intestinală), care pot provoca hipokaliemie, deoarece riscul apariției tahicardiei ventriculare de tip „piruetă” crește.

Trebuie avut grijă să utilizați Cordaron simultan cu medicamentele care cauzează hipokaliemie (diuretice, corticosteroizi sistemici și mineralocorticoizi, tetracosactidă, amfotericină B / pentru administrare IV /), deoarece este posibilă dezvoltarea tahicardiei ventriculare de tip „piruetă”.

Odată cu utilizarea simultană a Cordaron cu anticoagulante pentru administrare orală, riscul de sângerare crește (prin urmare, este necesar să se controleze nivelul de protrombină și să se ajusteze doza de anticoagulante).

Cu utilizarea simultană a Cordaron cu glicozide cardiace, pot apărea încălcări ale automatismului (manifestate prin bradicardie pronunțată) și tulburări ale conducerii atrioventriculare. În plus, este posibilă creșterea concentrației de digoxină în plasma sanguină datorită scăderii clearance-ului acesteia (prin urmare, este necesar să se controleze concentrația de digoxină în plasma sanguină, să se efectueze un control ECG și de laborator și, dacă este necesar , modificați regimul de dozare a glicozidelor cardiace).

Cu utilizarea simultană a Cordaron cu fenitoină, ciclosporină, flecainidă, este posibilă o creștere a concentrației acestuia din urmă în plasma sanguină (prin urmare, concentrația de fenitoină, ciclosporină, flecainidă în plasma sanguină trebuie monitorizată și, dacă este necesar, le-a ajustat doza).

Au fost descrise cazuri de bradicardie (rezistentă la atropină), hipotensiune arterială, tulburări de conducere, scăderea debitului cardiac la pacienții care iau Cordaron și care suferă anestezie generală.

Atunci când se utilizează oxigenoterapie în perioada postoperatorie la pacienții tratați cu Cordaron, au fost descrise cazuri rare de complicații respiratorii severe, uneori letale (sindrom de detresă respiratorie acută la adulți).

Când este utilizat împreună cu simvastatina, este posibil să crească riscul de efecte secundare (în primul rând rabdomioliză) din cauza unei încălcări a metabolismului simvastatinei (dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, doza de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg / zi, dacă efectul terapeutic nu este atins la o astfel de doză, ar trebui să treceți la un alt medicament hipolipemiant).

CONDIȚII DE ELIMINARE DIN FARMACII Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă este destinat utilizării numai în mediul spitalicesc.

TERMENI ȘI CONDIȚII DE DEPOZITARE

Medicamentul sub formă de tablete trebuie păstrat la temperatura camerei (nu mai mare de 30 ° C). Perioada de valabilitate a comprimatelor este de 3 ani. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă trebuie păstrat într-un loc uscat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate a soluției pentru administrare intravenoasă este de 2 ani.

www.drugselfcare.ru

Cordaron - aplicare și contraindicații

Medicamentul Cordaron, cu toate indicațiile și contraindicațiile sale de utilizare, aparține grupului de medicamente antiaritmice de clasa a treia. Adică, acțiunea sa se bazează pe blocada canalelor de potasiu. Medicamentul are, de asemenea, proprietățile antiaritmice din clasele I și IV. În consecință, poate bloca canalele de sodiu și calciu în paralel. Printre altele, medicamentul are efecte beta-adrenergice, efecte antiangiale și coronare dilatatoare.

Indicații pentru utilizarea tabletei Cordaron

Medicamentul se bazează pe clorhidrat de amiodaronă. Doza standard a ingredientului activ este de 200 mg. În plus față de el, compoziția medicamentului include următoarele componente auxiliare:

• dioxid de siliciu coloidal anhidru;
• lactoză monohidrat;
• stearat de magneziu;
• amidon de porumb;
• povidonă.

Medicamentul Kordaron este indicat pentru utilizare atât pentru tratament, cât și în scop profilactic. De obicei, este prescris pentru:

• tahicardie paroxistică supraventriculară;
• aritmii ventriculare;
• sindromul Wolff-Parkinson-White;
• bătăi premature supraventriculare și ventriculare;
• flutter atrial;
• tahicardie sinusală;
• recuperare după infarct miocardic;
• faza acută a infarctului miocardic;
• fibrilatie atriala;
• disfuncție a ventriculului;
• boală cardiacă ischemică;
• atacuri de angină pectorală.

Cum se utilizează exact comprimatele Cordaron este stabilit de medicul curant. Diferite regimuri pot fi utilizate în terapie. De exemplu, într-un spital, 600-800 mg de clorhidrat de amiodaronă, împărțit în mai multe doze, sunt considerate doza inițială optimă. Doza zilnică maximă permisă este de 10 g. Și acest tratament continuă de la cinci la opt zile.

Regimul de tratament ambulatoriu este similar, dar ar trebui să dureze puțin mai mult - de la zece zile la două săptămâni. Este important să ne amintim că timpul de înjumătățire plasmatică al lui Cordaron este destul de lung, de aceea se recomandă utilizarea acestuia în fiecare zi. De asemenea, puteți lua pastile cu pauze scurte - până la câteva zile.

Contraindicații pentru utilizarea Cordaron

Aproape orice medicament are contraindicații. Iar Cordaron nu a făcut excepție. Nu se recomandă tratamentul cu acest antiaritmic atunci când:

• hipersensibilitate la componentele compoziției;
• prelungirea intervalului QT (atât congenital, cât și dobândit);
• bradicardie sinusală;
• blocada sinoatriala;
• sarcina;
• alăptarea;
• boală pulmonară interstițială;
• hipokaliemie;
• hipomagneziemie;
• disfuncții ale glandei tiroide (cum ar fi hiper- sau hipotiroidism);
• blocul atrioventricular de la primul la al treilea grad.

Copiii sub 18 ani nu pot lua pastile. Cu precauție extremă, terapia Cordaron este necesară pacienților cu:

• hipotensiune arterială;
• insuficiență cardiacă cronică decompensată sau severă;
• șoc cardiogen;
• astm bronsic;
• cardiomiopatie;
• insuficiență hepatică.

Pacienții vârstnici, ale căror corpuri sunt slăbite de modificările legate de vârstă și sunt supuse riscurilor, trebuie, de asemenea, să ia medicamente sub supravegherea unui specialist.

Este foarte nedorit să combinați Cordaron cu astfel de medicamente:

• Chinidină;
• Mefelokhin;
• Chinină;
• Pimozidă;
• Flufenazină;
• Spiramicină;
• Mizolastină;
• Sultoprid;
• Terfenadină;
• Haloperidol;
• Bretilla;
• Sotalol;
• Spiramicină;
• Clorpromazină;
• Tsiamemazin.

Articole